Мировая медицинская статистика говорит о том, что в течение жизни различным вмешательствам на брюшной полости подвергается большая часть населения. Первенство среди них держит аппендэктомия (удаление аппендикса), за ней – операции на органах женской половой сферы по поводу опухолей, воспаления, кесарево сечение. Третье место занимают вмешательства на органах пищеварения – желчном пузыре и печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, за ними идут различные повреждения живота. К счастью, большинство из них не имеют последствий, но у 7% пациентов развивается спаечная болезнь, и около 2% всех оперированных попадают к хирургам повторно.

Когда и почему развивается спаечный процесс

Образование спаек в брюшной полости в ответ на любое вмешательство – защитная реакция организма, стремящегося ограничить болезненный процесс. Их образование происходит за счет раздражения или повреждения брюшины, покрывающей органы. Она начинает усиленно продуцировать фибрин и коллагеновые волокна, приводящие к сращениям между органами.

Чаще всего эти сращения представлены синехиями – соединительнотканными перемычками, которые не доставляют пациенту особого беспокойства. В ряде случаев образуются плотные фиброзные тяжи, вызывающие боли, деформацию органов и расстройство их функции. Максимально страдает кишечник, потому что его петли занимают большую часть брюшной полости, развивается спаечная болезнь. На интенсивность спаечного процесса влияют:

• грубое и недостаточно профессиональное хирургическое вмешательство;
• оставление инородных тел в брюшной полости – участков марли, ниток и др.;
• химическое воздействие – спирта, йода, ряда антибиотиков;
• длительное нахождение дренажных трубок;
• попадание талька с перчаток хирурга;
• оставшаяся кровь и её сгустки в брюшной полости;
• гнойный процесс – абсцессы, перитонит.

Наиболее часто спаечный процесс развивается после таких продолжительных вмешательств, как , (удаление восходящего отдела ободочной кишки), после и восстановлению его проходимости.

Большое значение имеют особенности организма больного, а точнее – усиленная выработка ферментов, коллагена, фибрина. У людей со склонностью к образованию грубых рубцов после повреждений кожи образуются и более плотные спайки.

Как проявляются спайки в брюшной полости

Спаечная болезнь проявляется клинически 2 основными группами симптомов: болевым синдромом и нарушением функции пищеварительного тракта.

Болевой синдром

Боли в животе имеют тянущий характер, возникают спустя время после приема пищи, при физической нагрузке, поднятии тяжестей. Обычно они локализованы в области послеоперационного рубца, но могут иметь и разлитой характер, периодически усиливаться по типу «прострелов» в животе, особенно при резких поворотах и наклонах туловища. Боли также могут быть внизу живота, в промежности из-за спаек в области малого таза, как , простате, матке.

Нарушение функции органов пищеварения

Характерны частые вздутия живота, урчание в животе, задержка стула, может беспокоить отрыжка, тошнота, периодическая рвота. Многие пациенты теряют в весе, имеют бледную окраску кожи из-за скопления токсинов, ощущают общую слабость.

Спаечная болезнь может иметь хроническое или острое течение. В острых случаях развивается кишечная непроходимость, когда перекрывается просвет кишки. Это – тяжелое осложнение, требующее неотложной госпитализации и оперативного лечения.

Совет : в случае, когда боли в животе резко усиливаются, появляется рвота, не отходят газы, нет стула – нельзя принимать никаких лекарств, а немедленно вызывать неотложку. Время в данной ситуации всегда «играет» против больного.

Диагностика спаечной болезни

При подозрении на спаечный процесс назначается обследование органов пищеварения: УЗИ, рентгеноскопия желудка, ирригоскопия – контрастное исследование толстой кишки с бариевой взвесью. Далее, (осмотр зондом), специалист уже должен иметь представление о его состоянии по результатам рентгенологического обследования.

Если невозможно по какой-либо причине выполнить ирригоскопию или эндоскопический осмотр, например, в связи с возрастом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, проводится виртуальная колоноскопия – сканирование томографом. Одновременно с проведением колоноскопии может быть выполнена , выявленных при исследовании.

Хорошую информацию о наличии спаечного процесса дает современное УЗИ в 3D и в 4D формате, допплеровское УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ). Если необходимо, дополнительно проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости живота фиброоптическим аппаратом, введенным через небольшой надрез кожи.

Профилактика и лечение спаек кишечника

Еще с древности в медицине существует золотое правило: «профилактика лучше, чем лечение», и оно как нельзя лучше подходит к данной проблеме. Профилактика проводится по двум направлениям – медицинская, которая в компетенции врачей-специалистов, и личная, состоящая в выполнении пациентом врачебных рекомендаций, режима физической активности и питания.

Разумеется, большую роль в медицинской профилактике играет качество хирургического вмешательства, а оно, в свою очередь, зависит как от квалификации и мастерства специалиста, так и возможностей клиники, наличия современных технологий и медикаментов.

Что касается пациента, то он должен после операции выполнять все назначения врача, посещать процедурный кабинет, избегать тяжелых физических нагрузок, выполнять лечебную гимнастику и соблюдать диету. В современной хирургии практикуется ранняя активация оперированного больного, так как гиподинамия способствует развитию спаек

Лечить спаечную болезни при хроническом течении можно амбулаторно. Назначаются физиотерапевтические процедуры и ферментные препараты, размягчающие коллагеновые волокна и фиброзную ткань. Хороший эффект дает курортное лечение – пелоидотерапия (грязелечение), бальнеотерапия (лечение минеральными водами).

Оперативное лечение проводится при развитии острой кишечной непроходимости – рассечение сращений, восстановление эвакуаторной функции, с применением лазерохирургии, электрохирургии, в тяжелых случаях выполняется резекция кишки. Вводятся протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, фибринолизин) и стероидные гормоны, проводится ранняя стимуляция перистальтики.

Диета при спаечной болезни

Главные принципы диеты при спаечной болезни состоят в следующем:

• принимать пищу часто и малыми порциями;
• исключить продукты, трудноперевариваемые и вызывающие вздутие (капуста, бобовые, кукуруза, молоко, виноград);
• исключить острые приправы и пряности;
• исключить газированные напитки;
• исключить питание всухомятку;
• пища должна быть хорошо измельчена и проварена.

Кроме того, следует отрегулировать время приема пищи, и стараться постоянно его придерживаться.

Совет : недопустимо переедание, а также голодная диета с целью снижения веса. И то, и другое одинаково вредно, так как может привести к завороту кишок и их непроходимости.

Спайки кишечника – это хроническое заболевание, и полностью устранить их нельзя. Однако практика показывает, что, наблюдаясь у специалиста, выполняя все его рекомендации, можно предупредить нежелательные осложнения и вести полноценный активный образ жизни.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Появление соединительной ткани между кишечной трубкой и брюшиной диагностируется, как спайки кишечника у ребенка и взрослого. Частый провокатор болезни - операция. Симптомы определяются местом расположения и распространенностью. Острый спаечный процесс характеризуется болями в животе, диарей/запорами, рвотой, снижением АД, жаром, слабостью. Диагностируется путем рентгенографии, УЗИ, МРТ, лапароскопии. Лечение - консервативное, симптоматическое, народное. При частых обострениях и повторениях проводится операция с рассечением и удалением.

Появление соединительной ткани в брюшине около кишечной трубки именуется спаечной болезнью.

Спайки кишечника - грубая соединительная ткань (рубец), образующая конгломерат кишечных петель с брюшиной. В основе лежит способность брюшинных листов к слипанию. Таким способом организм отвечает на воспаления, ограждая патологический участок от дальнейшего распространения на соседние ткани. Опасны интенсивные механизмы, которые дают обратный эффект. В результате чрезмерного слипания происходит деформация кишечного просвета, что приводит:

• к серьезной моторной и всасывающей дисфункции, вызывая нарушение пищеварения;
• к пережатию сосудов, нарушая кровоснабжение;
• к сдавливанию стенок кишечника, сужая просвет вплоть до перекрытия.

Причины появления

Если на одном из участков брюшинных листов формируется воспалительный очаг, начинается активное спаечное формирование рубцового конгломерата, образуются грубые рубцы, сцепляющие кишечник с брюшинной стенкой. Почему это происходит? Причинами возникновения и интенсификации развития спайков у ребенка и взрослого выступают повреждения и болезни внутренних органов.

Пробиотический комплекс РиоФлора относится к пробиотикам нового поколения, имея в составе специально подобранные бактерии, которые сдерживают рост болезнетворных бактерий, многие из которых приводят к кишечным расстройствам.
БАД. Не является лекарственным средством.

В группе риска - дети и взрослые, у которых:

• наблюдаются боли и другие характерные признаки болезни;
• имеются воспаления или инфекции;
• произведены оперативные процедуры (кесарево сечение, резекция в ЖКТ).

Механические

Речь идет о повреждениях закрытого или открытого типа, таких как:

• удары в живот, о твердый предмет, при падении;
• раны - резаные, колотые;
• «огнестрелы»;
• брюшинные операции (кесарева сечения), когда не выполнялись упражнения для восстановления.

Химические

К этому типу повреждений, вызывающих спайки в кишечнике, относятся такие причины возникновения:

• ожоги при заглатывании химикатов;
• нарушение целостности желудка с выходом содержимого;
• тяжелая форма воспаления поджелудочной с излитием панкреатических ферментов;
• с разлитием желчи.

Спаечная болезнь кишечника может возникнуть из-за патологии желчного пузыря, кишечника, органов репродуктивной женской системы.

Заболевания

К патологическим причинам у детей и взрослых относятся воспаления:

• придатка слепой кишки;
• желчного пузыря;
• тонкокишечного и/или толстокишечного отдела;
• маточных труб и придатков (у женщин).

Симптомы патологии

Клиническая картина у ребенка и взрослого по силе и длительности зависит от масштабов и места спаечного процесса в кишечнике.

При заболевании симптомы протекают либо остро, либо скрыто. В последнем случае обнаружение происходит случайно в ходе другой операции или просмотра. Но специфичными симптомами считаются следующие проявления патологии:

Спаечной болезни кишечника характерны боли в животе, кишечная дисфункция, непроходимость.

• Боли при спаечном процессе - основной признак. Варьируется легкого дискомфорта до . Продолжительность зависит от положения тела, активности больного. Возникновение боли связано с натяжением спайков при физических упражнениях или усиленном сокращении кишечного просвета (при выталкивании пищи). Боль возникает приступообразно.
• Кишечная дисфункция. Симптом характеризует запор и сменяющая его диарея. Отмечается метеоризм, вздутие на фоне неотхождения газов.
• Острая кишечная непроходимость. Бывает при перекрытии от 70% просвета. Симптом проявляется в виде острых болей, обильной рвотой, запором от 3-х дней. Острое течение требует экстренных хирургических мер, иначе воспалиться брюшина, и наступит смерть.
• Дисфункция соседних органов. Запущенное заболевание вызывает функциональные болезни, что проявляется симптомами нарушения работы затронутого органа. Для женщин опасны хронические формы, когда спаечная болезнь в кишечнике протекает скрыто. Редко бывают ноющие боли в нижней части живота - симптом, свидетельствующий о заболевании маточных труб или об осложненном кесаревом сечении.

Диагностика спаечной болезни кишечника

Показательными считаются:

• УЗИ и МСКТ, определяющие локализацию и распространенность спайков в кишечнике;
• рентгенография (обзорная, контрастная), обнаруживающая патологическую жидкость в полости, выявляющая непроходимость, газы, вздутие;
• электрогастроэнтерография, измеряющая электрические сигналы от разных отделов ЖКТ при их сокращении;
• лапароскопия - диагностическая и лечебная микрооперация.

Медикаментозное лечение

Как лечить спайки кишечника у ребенка и взрослого, и чем? Если прогресс не наблюдается, отсутствуют симптомы спаечной патологии, специального лечения не требуется. Больной находится под постоянным наблюдением с периодическими профосмотрами. При болях и легкой дисфункции показан прием анальгетиков, спазмолитиков для снятия . Для ограничения спаечного процесса и частного рассасывания показаны инъекции стекловидного тела, препаратов алоэ, «Спленина», ферментов (трипсин, химотрипсин, лидаза). Медикаменты назначаются при легкой форме патологии или в качестве профилактики в соответствии с преобладающими симптомами.

Помощь народных средств

Лечение спаек кишечника у ребенка и взрослого будет успешным при одновременном приеме нетрадиционных рецептов в домашних условиях. Но перед началом терапии требуется консультация врача для индивидуального подбора трав и соцветий, курса с дозировкой, так как при неправильном лечении спаечные процессы усугубляются с ухудшением общего состояния.

Лечебные сборы

Популярными народными средствами для лечения спаечного процесса в кишечнике являются:

• Сборы с малиной, черной смородиной, шиповником: 2 ст. л. в 200 мл кипятка греются на бане 5 мин. Спустя 2 часа пить по 100 мл 2 р./сут. 30 дней.
• Ягоды брусники: 1/3 часть смеси ложки брусники и шиповника, 2 ложки листьев крапивы заливается 200 мл кипятка. Спустя 3 часа пить по 100 мл 2 р./сут. 30 дней.
• Сбор донника, тысячелистника, мать-и-мачехи, взятых в равных количествах: 1 б. л. заливается 200 мл кипятка. Спустя 2 часа выпить напиток за 4 приема. Курс - месяц.

Отвары и настойки

Проблему помогают решить в домашних условиях и такие рецепты:

• Отвар из бадана (корня, цветков, листьев): 1 б. л. в 200 мл кипятка ставится на водяную баню (на полчаса). Пить спустя 4 часа за 60 мин. до еды 3 р./сут. Настой бадана: 1 б. л. цветков и листьев в 200 мл кипятка греется 15 мин. на водяной бане. Спустя час пить 1 б. л. 2 р./сут. Длительное лечение конгломератов в кишечнике не рекомендуется, так как растение наделено вяжущим эффектом и провоцирует запоры.
• Смесь из сухих плодов, корней, листьев моринды (редкое лимонолистное растение). Кушать во время трапезы по 2 б. л. 3 р./сут. Средство снимает боль, рассасывает спайки уже на 2-й неделе.
• Отвар зверобоя: 1 б. л. в 200 мл теплой воды кипятится на бане 10 мин. Спустя 2 часа пить по 1 р/сут. по ложке.
• Настойка с марьиным корнем: 100 г корня в 100 г спирта (40 град). Спустя 7 суток пить по 30 кап. 3 р./сут. перед едой. Курс - месяц.
• Настой алоэ: размолотый алоэ, масло и мед в пропорции 1:1:6. Пить по ложке в стакане теплого молока 2 р./сут в течение месяца.

Семена льна и расторопши

Эффективными народными средствами, позволяющими избавиться от болезни, считаются:

• Семена расторопши: 1 б. л. в 200 мл кипятка кипятится на бане 15 мин. Пить горячим спустя 3 часа по ¼ стакана 2 р./сут. месяц.
• Льняные семечки для компрессов: 2 б. л. в мешочке распариваются в кипящей воде и прикладываются к больным местам. Можно кушать семена с едой (по 1 б. л. в день).

Оперативное лечение

Операции опасны из-за рецидива кишечных спаек. Поэтому проводится операция редко.

Ребенок и взрослый полностью избавится от проблемы посредством лапароскопической техники. Предшествуя удалению, будет проведено сдавливание спайки спецжидкостью. Затем производится рассечение и удаление рубца с восстановлением формы и положения кишки путем укладывания петель горизонтально или вертикально с одновременным взаимным сшиванием.

Спаечная болезнь кишечника подразумевает отказ от жирной, газообразующей пищи, фаст-фудов.

Принципы питания

Диета при спайках кишечника - залог успешного лечения. Человек избавится от проблемы, придерживаясь таких правил питания:

• Дробное питание. Кушать малыми порциями с перерывами в 3-5 часов.
• Обильное питье в меню - 2-2,5 л воды в сутки.
• Отказ от жирной, тяжелой, вредной пищи, газообразующих продуктов.
• Включение в меню овощных, нежирных бульонов из диетического мяса, кисломолочки (кефир, творог), нежирной рыбы, сухофруктов, натуральных масел.
• Термическая обработка - варка в воде/на пару.
• Отказ от горячих и холодных блюд в меню.

Профилактика

На второй день после операции кесарева сечения или другого вмешательства в брюшную полость выполняются специальные упражнения. Рекомендуется поворачиваться в постели, медленно вставать и ходить. Помимо упражнений, важно тщательно соблюдать диету, чтобы запустить моторику и перистальтику кишечника, и следить за регулярностью дефекации. Чтобы проблема не возникала, нужно своевременно лечить возникшие воспаления и болезни, следить за питанием, вести здоровый образ жизни, чаще отдыхать, тренировать мышцы брюшины специальными дыхательными упражнениями при сидячей работе.

Послеоперационные спайки - это плотные соединительнотканные образования в брюшной или тазовой полости, соединяющие внутренние органы. Они образуются на месте повреждений, воспалений и представляют собой своего рода защитную реакцию организма — попытку ограничить очаг болезни. Спайки нарушают нормальное функционирование органов брюшной полости и приводят к серьезным осложнениям.

Почему образуются спайки?

Соединительнотканные тяжи (спайки) в брюшной или тазовой полости формируются как последствие хирургических вмешательств или как ответ на воспалительные процессы в этой области. Организм наращивает дополнительную ткань, выделяет клейкий фибрин и склеивает друг с другом расположенные рядом поверхности, пытаясь поддержать больной орган или остановить распространение воспаления. Спайки могут иметь вид рубцов, нитей или пленок, соединяющих соседние органы и кишечные петли.

Причины формирования спаечных тяжей:

• повреждение тканей в результате хирургических вмешательств (лапароскопии, лапаротомии);
• воспаление аппендикса и операция по его удалению (аппендэктомия), дивертикулиты;
• аборты, маточные выскабливания, кесарево сечение;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• кровоизлияние в полость тела;
• эндометриозы;
• воспалительные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, в том числе венерические.

Послеоперационная спаечная болезнь вызвана повреждением тканей, их гипоксией, ишемией или высушиванием, а также попаданием в полость тела инородных предметов, некоторых химических веществ (частичек талька, волокон марли).

Чем опасны спайки?

В норме органы брюшной полости и полости малого таза подвижны. Кишечные петли могут смещаться в процессе пищеварения, но их движения не препятствуют транспортировке овулировавшей яйцеклетки в маточную трубу, а увеличивающаяся при беременности матка не оказывает критического воздействия на мочевой пузырь.

Образовавшиеся рубцы, ограничивая воспаление, мешают нормальной подвижности органов и выполнению их функций. Спайки могут спровоцировать острую кишечную непроходимость или развитие женского бесплодия. В некоторых случаях формирование спаек не доставляет человеку дискомфорта и неприятных ощущений, однако чаще всего спаечная болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом.

Симптомы патологии

Проявление болезни зависит от степени ее развития. Могут иметь место отдельные спаечные тяжи, зафиксированные в двух точках, или большое количество спаек по всей поверхности брюшинной оболочки.

Острая форма

Патология часто проявляется в острой форме, с внезапно возникающими ярко выраженными симптомами, такими как:

• острая усиливающаяся боль в животе;
• кишечная непроходимость;
• рвота;
• активная перистальтика кишечника;
• фебрильная температура;
• тахикардия.

По мере нарастания непроходимости кишечника симптомы усиливаются:

• наблюдается вздутие кишки;
• прекращается перистальтика;
• уменьшается диурез;
• возникает артериальная гипотензия;
• происходит нарушение обмена жидкости и микроэлементов;
• ухудшается общее состояние, появляются слабость, ослабление рефлексов;
• возникает тяжелая интоксикация.

Интермиттирующая форма

Симптомы выражены слабее, проявляются периодически:

• боль разной интенсивности;
• расстройства пищеварения, запоры, диарея.

Хроническая форма

Спаечный процесс в хронической форме протекает скрыто, может проявлять себя редкими тянущими болями внизу живота, расстройствами пищеварения, беспричинным снижением веса. Зачастую именно спайки являются скрытой причиной женского бесплодия.

Диагностика спаечной болезни

Предположить наличие спаек можно, если пациентка в прошлом перенесла операционные вмешательства на органах брюшной полости или малого таза, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндометриоз.

Эти факторы риска способствуют образованию спаек, однако не являются стопроцентной гарантией их наличия. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд исследований.

1. Определенные диагностические данные дает осмотр в гинекологическом кресле.
2. Рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества определяет непроходимость маточных труб, причиной которой зачастую являются спайки. Однако если установлена проходимость яйцеводов, исключить спайки нельзя.
3. Результаты УЗИ не могут определить наличие спаек в брюшной полости.
4. Высокую точность результатов обеспечивает магнитно-резонансная томография.

Основным же методом диагностики спаечной болезни остается лапароскопия. С помощью специальных инструментов, вводимых в брюшную полость пациента при лапароскопии, врач может оценить степень развития патологии и при необходимости сразу же произвести лечебные манипуляции.

Лечение послеоперационных спаек

Если спайки только начинают образовываться на месте воспалительного процесса, существует вероятность их самопроизвольного рассасывания при условии быстрого и адекватного лечения. С течением времени тонкие пленки спаек загрубевают, уплотняются и становятся больше похожими на шрамы и рубцы.

Операция

Основным методом лечения острой и развитой хронической форм болезни является оперативное удаление спаек. Пациент получает общую анестезию, и хирург с помощью специальных инструментов обнаруживает, рассекает и удаляет спайки.

1. Для доступа в брюшную полость могут использоваться лапаротомический (разрез брюшной стенки) и лапароскопический методы (доступ осуществляется через проколы).
2. Иссечение спаек проводят с помощью лазера, электроножа или воды, которая подается под сильным давлением (аквадиссекция).

Операция обеспечивает единовременное удаление патологических образований, но не гарантирует защиту от рецидивов. Чем больше организм переносит хирургических вмешательств, тем вероятнее развитие спаечного процесса. Поэтому часто применяются специальные методы для профилактики патологий после лечебной операции: введение барьерных жидкостей (минеральное масло, декстран), окутывание органов саморассасывающейся пленкой.

Ферменты

Хороший эффект может оказывать ферментная терапия, включающая инъекции расщепляющих ферментов (липазу, рибонуклеазу, лидазу, стрептазу) и втирание в живот противовоспалительных мазей.

Одним из самых мощных ферментных средств является человеческая слюна. Содержащиеся в ней вещества способны растворять ткань спаек. Особенную активность слюна имеет утром, пока человек еще не ел и не пил. Ее рекомендуется обильно наносить на шрамы.

Лечебный массаж

При мануальном обследовании живота спайки обнаруживаются как уплотненные участки. Иногда давление на них вызывает тянущую боль. Массаж призван создать в пораженном участке напряжение, активизировать ткани брюшной полости, усилить кровообращение, разъединить органы, соединенные спайкой.

Массировать нужно аккуратно, кончиками пальцев, по ходу естественного расположения внутренних органов. Нельзя проводить массаж сразу же после операции, пока швы еще не зажили.

Профилактика послеоперационных спаек

Основным средством профилактики образования спаек после хирургического вмешательства является, как ни странно, физическая активность. Пациент должен вставать с постели и ходить уже на следующий день после операции. Любое, даже медленное, движение способствует естественному массажу внутренних органов, что предотвращает образование рубцов и склеивающих пленок.

Как можно раньше (учитывая состояние пациента) необходимо начинать лечебную гимнастику для живота: умеренные наклоны, повороты корпуса.

Сочетание двигательной активности и специального массажа способно предотвратить послеоперационную спаечную болезнь.

Многие люди испытывают неприятные или дискомфорт в области живота. Причин для таких мучительных состояний может быть множество. Одна из них – это спайки в кишечнике. Важно вовремя распознать этот крайне неприятный недуг и принять скорейшие меры по его устранению.

Причины спаек кишечника

Что же представляют собой спайки? Спайки – это сращения из соединительной ткани, возникающие вокруг того участка или органа, в котором идет воспалительный процесс. С точки зрения иммунной системы – это вполне логичный и где-то даже правильный процесс.

Придется отказаться на время от абрикосов, винограда, бобов, капусты и цельного молока. Также под запретом должны быть газированные напитки: как алкогольные, так и безалкогольные. Человек с сильной волей сможет на время отказаться от тяжелой и вредной пищи.

Физиотерапия подразумевает под собой процедуры электрофореза с лекарственными веществами.

Консервативное лечение является наиболее безопасным и действенным при лечении спаечной болезни кишечника, поскольку направлено не только на лечение следствия болезни, а больше занимается устранением причин спаек.

Основная профилактика спаек состоит в здоровом образе жизни! Человек, придерживающийся здорового образа жизни, никогда не заболеет этой неприятной болезнью.

Также очень важно соблюдать правильный режим питания . Стараться не питаться вредной пищей, пореже перекусывать в заведениях быстрого питания и избегать больших перерывов между приемами пищи.

Избегайте ситуаций, когда целый день ходите голодными, а потом вечером быстро, много и активно кушаете. В таком случае происходит неравномерное наполнение верхних и нижних отделов кишечника.

Двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник будет переполнен, а нижние отделы вашего кишечника останутся слипшимися. Такие эксперименты над своим организмом – это большой стресс для всего желудочного тракта.

Следите за регулярностью вашего стула. Регулярное каждодневное опорожнение – это признак того, что ваш кишечник здоров и работает как часы.

Посещайте регулярно стоматолога. Тут читатель может не понять связи между здоровьем и спайками в кишечнике. Все просто. В ротовой полости начинается процесс пищеварения. При наличии постоянной во рту вследствие зубного кариеса, желудочно-кишечный тракт вряд ли будет здоровым.

Ведь инфекция через слюну легко пойдет в , а потом и дальше. На плановый осмотр зубов необходимо ходить два раза в год.

Более подробно о том, что представляет собой непроходимость кишечника, развивающаяся вследствие образования спаек, вы узнаете из программы Елены Малышевой Жить Здорово.

Вовремя увидев характерные симптомы, вы обязательно обратитесь к врачу для подтверждения диагноза. Какой бы в итоге не оказалась болезнь, помните, на начальных стадиях излечим практически любой недуг. Обратившись к врачу заранее, вы отделаетесь «малой кровью», а самое главное, - вашему хроническому дискомфорту в области живота будет положен конец, и вы снова сможете полноценно работать и радоваться жизни!

Помните, что ваше находится в ваших руках. При появлении дискомфорта и боли в животе необходимо обращаться к врачу. Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта обеспечит вам быстрое выздоровление и возвращение к активному образу жизни.

Спайки кишечника

Медики считают спайки кишечника результатом патофизиологического процесса, который развивается в брюшной полости и может либо протекать бессимптомно, либо проявлять себя целым рядом признаков.

На сегодняшний день спайки кишечника после операции (послеоперационные перитонеальные спайки) остаются серьезной клинической проблемой как для хирургов, так и для пациентов.

Эпидемиология

• спайки кишечника после операции на органах брюшной полости (в особенности на тонком и толстом кишечнике) образуются у 80-85% пациентов;
• после неоднократной лапаротомии спайки возникают у 93-96% пациентов;
• спайки кишечника после аппендицита отмечаются через год после аппендэктомии у 23% прооперированных больных, а через три года – у 57%;
• спайки кишечника и матки, а также спайки кишечника и яичника возникают в 70% случаев хирургического лечения гинекологических патологий;
• в 10-20% случаев спайки случайно выявляются у пациентов, не подвергавшихся хирургическому вмешательству.

Причины спаек кишечника

Термин «спайки» (в англоязычном варианте – adhesions, то есть адгезия или прилипание) относится к процессу образованию рубцовой ткани между петлями кишечника, а также между отдельными участками кишок и внутренней оболочкой брюшной стенки (перитонеальный подкладкой). Это спайки тонкого кишечника и спайки толстого кишечника.

Также могут затрагиваться другие абдоминальные органы и органы малого таза: печень, желчный пузырь, матка (спайки кишечника и матки), фаллопиевы трубы, яичники (спайки кишечника и яичника), мочевой пузырь.

Ключевые причины образования спаек кишечника после операции – включая спайки кишечника после аппендицита (аппендэктомии) и после кесарева сечения (оперативного способа родоразрешения) – связаны с тем, что в ходе абдоминальных хирургических вмешательств путем лапаротомии:

• нарушается целостность тканей брюшины и внутренних органов;
• слизистые оболочки внутренних органов теряют влагу (доказано, что высушивание тканей во время операции увеличивает образование спаек);
• внутренние ткани контактируют с инородными веществами (инструментарием, тампонами, шовными материалами и др.);
• на тканях внутри брюшной полости остаются кровь или ее сгустки.

Гораздо реже они являются следствием закрытых травм брюшной полости и воспалительных процессов, то есть, не связаны с абдоминальной хирургией. Так, хронические спайки кишечника могут образовываться при длительно протекающих воспалениях в брыжеечной части тонкого кишечника (энтерите), слепой и сигмовидной кишок толстого кишечника, а также при гинекологических инфекциях и лучевом поражении тканей при радиотерапии злокачественных опухолей в брюшной полости.

Спайки кишечника у детей в раннем возрасте могут возникать из-за врожденных аномалий строения кишечника: атрезии тонкой кишки, долихосигмы (удлинения сигмовидной кишки), колоптоза (неправильного положения ободочной кишки), эмбриональных тяжей толстой кишки, инвагинации кишечника . Также спайки кишечника у детей образуются, как и у взрослых, после полостных операций в области живота или малого таза.

Факторы риска

Почти у каждого, кто проходит через операцию с лапаротомией, велика вероятность образования спаек; а факторы риска спаечных процессов в кишечнике заключаются в нарушениях фибринолитической системы организма (функционально противоположной системе свертывания крови). Наличие проблем с фибринолизисом специалисты могут отследить, исследуя уровень ингибитора активатора плазминогена в крови, тканевого активатора плазминогена, а также продуктов распада фибрина в перитонеальной жидкости.

По мнению хирургов, хронические спайки кишечника без предшествующей операции чаще возникают при воспалительных процессах на фоне абдоминального ожирения, то есть излишках жировой ткани в зоне большого сальника (складки, расположенной за висцеральным листком брюшины и закрывающей петли кишечника). Потому что рыхлая соединительная ткань сальника особенно восприимчива к образованию спаек под давлением жировых отложений в области живота.

Патогенез

Исследования клеточных и гуморальных механизмов формирования спаек показали, что их патогенез кроется в нарушении локального баланса между синтезом фибрина и его расщеплением (фибринолизом). В процессе полосных операций или воспалений происходит повреждение мезотелиального слоя тканей органов и кровеносных сосудов, вызывающее естественную защитную воспалительную реакцию с одновременной активацией медиаторов воспаления, каскада коагуляции и осаждения на поврежденном участке фибрина – нерастворимой основы образования сгустка крови.

В результате проницаемость кровеносных сосудов повышается, а поврежденные ткани выделяют поддерживающий процесс заживления серозно-геморрагический экссудат. Он содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, белок плазмы крови фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны. В нормальных условиях фибрин подвергается лизису под воздействием тканевых активаторов плазминогена, но при операциях фибринолитическая активность снижается, и лишний фибриноген превращается в высокоадгезивные матрицы фибринового геля, который покрывает ткани. Фибробласты начинают разрастаться и скрепляют между собой анатомически обособленные структуры брюшной полости, превращаясь, по сути, во внутренние рубцы – спайки кишечника в виде фиброзных соединений.

Симптомы спаек кишечника

Каковы симптомы спаек кишечника? Большинство спаек брюшной полости остаются незамеченными, но если имеющаяся патология проявляет себя, то ее первые признаки – это ощущение боли.

Следует отметить, что периодически возникающие боли при спайках кишечника локализуются в брюшной полости или в малом тазу – в зависимости от места образования фиброзных соединений между петлями кишечника и окружающими анатомическими структурами.

Болезненные спазмы или тянущие боли могут приобретать более интенсивный характер через некоторое время после принятия пищи и при физических нагрузках. Как подчеркивают медики, боли при спайках кишечника часто имитируют боль при воспалении аппендикса, эндометриозе или дивертикулите.

К симптомам кишечных спаек также относятся: ощущение дискомфорта в брюшной полости из-за повышенного образования кишечных газов (метеоризма) и внутреннего давления на брюшную стенку (в пупочной области или чуть ниже), громкое урчание в животе и его вздутие.

К нежелательным продуктам врачи-диетологи относят цельное молоко, все жирное, острое, консервированное и зажаренное. Следует пить достаточно воды (негазированной), очень полезны свежий кефир и зеленый чай – при спайках толстого кишечника.

Хотя такая диета при спайках кишечника не соответствует потребностям организм в полезных веществах, но она может уменьшить боли в животе, пока идет лечение.

Что можно кушать при спайках кишечника? Диетические рекомендации

включают супы на нежирном бульоне и крем-супы, нежирную рыбу и курятину (отварные или приготовленные на пару), сваренные всмятку яйца и омлеты, все кисломолочное (включая сыр и творог).

Ограничения и рекомендации по продуктам могут варьироваться в зависимости от характера кишечных осложнений, поэтому даже примерное меню при спайках кишечника следует составлять с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Гимнастика при спайках кишечника

Лечебная гимнастика при спайках кишечника призвана обеспечить как достаточный (но не чрезмерный) уровень физической активности, так и целенаправленное динамическое воздействие на проблемную зону – брюшную полость.

Наиболее полезные упражнения при спайках кишечника должны активизировать локальное кровоснабжение тканей кишечника, укрепить брюшную стенку и повысить эластичность внутренних мышечных волокон.

Следует выполнять все упражнения не торопясь, каждое – по 8-10 раз и лучше – лежа на спине на твердой поверхности.

1. Одновременное сгибание ног в коленях с последующим распрямление до исходного положения.
2. После того, как ноги были согнуты, заложив обе руки за голову, приподнимаем лопатки (брюшной пресс при этом напрягается); затем принимается исходная позиция (ноги прямые, руки вдоль тела).
3. При согнутых коленях поясница и таз отрываются от пола и удерживаются в таком положении на счет 1-2-3 (упор на ступни и лопатки, руки вытянуты вдоль туловища).
4. Одновременное сгибание ног в коленях с последующим наклоном их сначала вправо, а затем влево (не отрывая от пола спины и поясницы).
5. Знаменитый «велосипед» делается с максимальной амплитудой голеней по направлению к брюшной стенке и грудной клетке.
6. Поочередное сгибание ног (с отрывом от пола) и касание колена противоположным локтем, с легким поворотом корпуса в сторону согнутой в колене ноги.

Йога при спайках кишечника заключается, в основном, в известном всем «дыхании животом». Упражнение лучше выполнять стоя. Сначала нужно положить правую ладонь на область грудной клетки, а левую – на живот, ниже пупка. Через нос делается глубокий вдох, при этом сначала заполняется воздухом нижняя часть легких (брюшная стенка при этом должна подниматься и напрягаться, и это видно по левой ладони, которая тоже приподнимается). Очень важно, чтобы лежащая на груди ладонь во время вдоха оставалась неподвижной.

Заполнив живот воздухом до предела, следует через нос выдохнуть его очень медленно и буквально «выдавить» его из себя, подтягивая брюшную стенку как можно глубже внутрь (по направлению к спине). Во время такого дыхания происходит естественный самомассаж структур кишечника, расположенных непосредственно за брюшиной. Но такое упражнение противопоказано при нарушениях сердечного ритма.

Прогноз

Ведущие хирурги считают, что современной науке по силам победить спайки кишечника после операции, и в скором будущем прогноз для пациентов будет только благоприятный, и они не будут страдать от последствий и осложнений кишечных спаек.