Фгбу гинекологическое отделение. Обследование у гинеколога

Диагностика и лечение широкого спектра гинекологических заболеваний, включая экстренную патологию, онкологию, проводятся в соответствии с мировыми стандартами с использованием современных лечебно-диагностической аппаратуры и инструментария. Применяются современные лекарственные препараты.

В нашем отделении высококвалифицированную медицинскую помощь получают пациентки с такими заболеваниями, как миома матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия и полипы эндометрия, патология шейки матки, маточные кровотечения любой этиологии, воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы, бесплодие, внематочная беременность, патология ранних сроков беременности. На высоком профессиональном уровне выполняются самые различные оперативные вмешательства у больных с гинекологической патологией. Активно используется эндохирургия, выполняются лапароскопические операции на матке и придатках матки, широко используются малоинвазивные технологии: гистероскопия, гистерорезекция.

В отделении прослежены хорошие отдаленные результаты лечения пациенток с выпадением матки, опущением стенок влагалища, недержанием мочи. Для лечения этой группы больных используются различные методики оперативных вмешательств, включая слинговые.

В практике отделения принято проведение комплексного обследования пациенток для выявления сопутствующей патологии, консультации смежными специалистами и, в случае необходимости, выполнение сочетанных хирургических вмешательств.

Врачи отделения осуществляют консультации пациенток на амбулаторном этапе. Возможно получение рекомендаций по любой гинекологической патологии, включая проблемы гормональной контрацепции, гормонального лечения различных заболеваний, лечения климактерического синдрома.

В отделении проводится лечение онкогинекологических больных с любыми видами онкопатологии. На высоком уровне в соответствии с мировыми стандартами выполняются оперативные вмешательства. В случае необходимости под контролем онкологов проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Все оперативные вмешательства проводятся в условиях общего обезболивания с использованием современных препаратов для общей анестезии. По показаниям в комплексе анестезиологического обеспечения активно применяется эпидуральная или спинномозговая анестезия также с использованием современных препаратов и одноразового инструментария ведущих западных производителей. Для осуществления интра- и послеоперационного мониторинга и поддержания жизнеобеспечения пациенток ЦКБ располагает аппаратурой, соответствующей жестким требованиям анестезиологии XXI века. Первые часы после полостных оперативных вмешательств до полной стабилизации состояния организма пациентки в обязательном порядке наблюдаются и лечатся реаниматологами специального послеоперационного отделения, что исключает развитие вероятных в ближайшем послеоперационном периоде осложнений, обеспечивает необходимый и контролируемый уровень обезболивания, респираторной поддержки. Все вышесказанное в сочетании с высоким уровнем подготовки и опытом анестезиологов-реаниматологов ЦКБ обеспечивает пациенткам гинекологического отделения высокий уровень безопасности во время операции любой степени сложности и продолжительности, а также достаточный комфорт в первые часы послеоперационного периода.

Заболевания, лечением которых занимаются специалисты отделения:

• лечение миомы матки любых размеров;
• онкологические заболевания женской половой сферы любой локализации;
• опухоли и опухолевидные образования придатков матки;
• опущение матки и стенок влагалища;
• стрессовое недержание мочи;
• наружный и внутренний эндометриоз;
• маточные кровотечения в ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном и постменопаузальном периодах;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• острые и хронические воспалительные заболевания маточных труб, яичников с образованием спаек и тубоовариальных образований, приводящих к бесплодию;
• бартолинит и кисты бартолиновой железы;
• нарушение менструальной функции;
• осложнения беременности до 12 недельного срока;
• эктопическая беременность;
• климактерический синдром;
• нейроэндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, нейрообменноэндокринный, предменструальный и посткастрационный синдромы);
• подбор заместительной гормонотерапии;
• введение и удаление ВМС;
• лечение заболеваний шейки матки, кондилом наружных половых органов и влагалища с одномоментным взятием биопсии;
• и многое другое...

Диагностика:

• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• фракционное выскабливание;
• маммография;
• гистеросальпингография;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Полная лабораторная диагностика воспалительных заболеваний мочевой системы:

• клинические и биохимические исследования;
• исследование гормонов;
• иммунологические исследования;
• взятие гинекологических мазков и соскобов;
• гистологическое и цитологическое исследование тканей;
• ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем, в том числе вирусных инфекций (ВПГ, ВПЧ).

Манипуляции и операции

Все виды полостных и эндоскопических операций, в том числе с применением слинговых методик, а также прерывание беременности до 12 недель, введение и удаление ВМС, лечение заболеваний шейки матки, кондилом наружных половых органов и влагалища с одновременным взятием биопсии, интимная пластика и генитальная хирургия.

Лечение

Наши врачи, благодаря высокой квалификации и большому опыту работы, проводят лечение всех гинекологических патологий, инфекций, заболеваний. Кроме того, на ранних стадиях, в нашей клинике возможно вылечить рак матки. Лечение этого и других заболеваний, мы проводим всесторонне, то есть, терапевтически, медикаментозно, а также операционным методом.

Лечение онкологических заболеваний требует чёткого понятия о локализации, стадии и виде процесса. Грозный диагноз всегда является страшным для пациента, возникающий страх и паника не позволяют правильно оценить своё состояния и принять решение о необходимом лечении. В нашей клинике мы можем провести любые диагностические исследования на современном уровне для уточнения диагноза, выбрать оптимальный вид лечения, необходимый и радикальный объём операции, определить нуждаемость в проведении до или после операции химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В случае выявления продолженного роста опухоли после ранее проведенных нерадикальных операций всегда остаётся возможность повторной операции, направленной на устранение опухоли и возникших осложнений со стороны смежных органов, улучшения качества жизни.

Благодаря применению различных методик - как традиционных, так и инновационных - обеспечивается эффективное и результативное лечение женских болезней. Мы осуществляем совместную лечебную работу вместе с отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Лучевого центра клиники, что позволяет проводить для лечения миомы матки уникальную процедуру: эмболизация маточных артерий. Также мы применяем консервативную миомэктомию, экстирпацию и ампутацию матки.

Операции:

Хирургический блок нашей клиники позволяет проводить всевозможные оперативные вмешательства, в том числе и органосохраняющие (удаление узлов миомы матки, кист яичников с сохранением больного органа и сохранением репродуктивной функции), с использование лапароскопического, эндоскопического и другого оборудования.

• Реканализация маточных труб. Метод РКМ позволяет восстановить проходимость маточных труб. Процедура проводится при помощи рентген аппарата, под контролем которого специальный катетер с баллончиком вводится и продвигается в полости матки. Попадая в устье трубы, баллончик раздувается и расширяет просвет трубы. Катетер продвигается пока труба не станет проходимой. Но метод РКМ не всегда эффективен: в тех случаях, когда труба значительно перетянута наружной спайкой, шансы решить проблему «изнутри» уменьшаются.
• Удаление кисты яичников
• Удаление полипов
• Экстирпация матки
• Эмболизация маточных артерий
• Ампутация матки
• Устранение гнойно-воспалительных образований, абсцессов
• Пластическая коррекция половых органов

На базе гинекологических отделений больницы ГКБ №31 развернута клиника кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ.

Гинекология ГКБ №31 по праву считается одной из лучших в Москве. Применяются все виды консервативного и оперативного лечения любых гинекологических заболеваний. Возможна гистероскопическая и лапароскопическая диагностика, а оперативное лечение с помощью этих методов позволяет максимально ускорить восстановительный период и является наиболее щадящим для пациенток.

С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий.

Подробная информация

Общая информация

Заведующая отделением №1- доктор медицинских наук, профессор Е.Н. Каухова .
Старшая медицинская сестра отделения — Ю.Н. Тарасова .

Заведующая отделением №2 — к.м.н. О.И. Мишиева .
Старшая медицинская сестра — Н.Г. Косолапова .

В двух гинекологических отделениях больницы успешно применяются все виды консервативного и оперативного лечения, в том числе по следующим заболеваниям:

• маточные кровотечения репродуктивного, перименопазуального периодов, периоры менопаузы;
• заболевания шейки матки;
• физиология и патология периода постменопаузы;
• внутриматочная патология (миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, эндометриоз, синехии, инородные тела);
• яичниковые образования у пациенток различных возрастных периодов
• воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Основные виды хирургического лечения:

• диагностическая лапароскопия;
• чревосечения и лапароскопические операции в объеме ампутации и экстирпации матки;
• чревосечения и лапароскопические операции на придатках;
• влагалищные экстирпации;
• пластические влагалищные операции, в том числе при выпадении матки и опущении стенок влагалища;
• лапароскопические операции по лечению бесплодия;
• лапароскопические органо-сберегающие операции при трубной беременности; восстановление проходимости труб;
• гистероскопическое лечение внутриматочной патологии;
• электрохирургическая, лазерная и термоаблация эндометрия, эмболизация маточных артерий.

Девиз коллектива гинекологических отделений -
теплое внимательное отношение к пациентам.

В адрес клиники приходят десятки благодарственных писем. Реализация высоко технологических методов осуществляется силами врачей ГКБ №31 в тесном профессиональном контакте с сотрудниками кафедры.

Общая информация

• • Руководит кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ -доктор медицинских наук, академик РАН, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов, председатель президиума Московского общества акушеров-гинекологов, член общества New European Surgical Academy (NESA), член Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO)- Курцер Марк Аркадьевич — ученик основателя и почетного заведующего кафедрой — Савельевой Галины Михайловны , академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки, вице-президента Российской ассоциации акушеров-гинекологов, руководителя кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с 1971 по 2017 год.
    В настоящий момент достижения клиники связаны с выполнением широкого спектра лапароскопического лечебно–диагностического вмешательства на органах малого таза. За последние 20 лет одним из сотрудников кафедры доктором медицинских наук профессором Сергеем Вячеславовичем Штыровым на базе 31 больницы создана школа эндоскопической гинекологии.Профессор Валентина Григорьевна Бреусенко — основоположник гистероскопического метода в ГКБ №31. На современном этапе, с внедрением гистерорезекции, лазерной аблации и термоаблации эндометрия арсенал выполняемых гистероскопических операций значительно пополнился. С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий. За последние 5 лет сотрудничества с кафедрой позволило практическим врачам защитить 4 докторские и 38 кандидатских диссертаций. В настоящее время получен грант для выполнения научных разработок по теме «Ранняя диагностика рака яичника». Сотрудникам кафедры: академику РАМН Г.М. Савельевой, профессорам В.Г. Бреусенко, С.В. Штырову в 2003 году за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов диагностики и лечения в гинекологии была присуждена Премия Правительства РФ.

Общая информация

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Симптомная или растущая миома матки

• Размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
• У пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
• В качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) выполняется в:

Общая информация

Роботизированная хирургия – это новый, высокотехнологичный вид малоинвазивной хирургии, который заключается в хирургическом вмешательстве посредством маленьких разрезов на коже пациента и возможностью оперировать дистанционно. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация, более быстрое восстановление, уменьшается длительность пребывания пациента в больнице, а также минимизируется вероятность дальнейших осложнений.

Преимущества роботизированной хирургии

Робот «da Vinci Si » не делает операции самостоятельно, вопреки распространенному мнению. Но благодаря дистанционному управлению и высококачественной визуализации, он позволяет оперирующему хирургу совершать более четкие движения и исключает дрожание рук. То есть робот следует всем движениям хирурга, и он не в состоянии двигаться или программироваться самостоятельно.

Эти факторы создают идеальные условия для врача-хирурга и облегчают проведение сложных лапароскопических операций. В результате максимальной точности даже очень сложных движений инструментами, благодаря превосходному качеству изображения и возможности проведения операции на маленьких и труднодоступных участках, длительность госпитализации пациентов уменьшается, они меньше чувствуют боль, теряют меньше крови, имеют лучший эстетический результат, быстрее проходят реабилитацию и скорее возвращаются к повседневной жизни.

Роботические операции в гинекологии ГКБ №31

В 70-80-е годы началось широкое внедрение лапароскопии в клиническую практику, что было связано с появлением волоконной оптики и специальных инструментов. В результате не только повысилось качество диагностики, но и стали возможны некоторые вмешательства на органах брюшной полости. К слову, в нашей стране опыт применения лапароскопии в гинекологии был обобщён в 1977 г. в монографии Г.М. Савельевой – академика РАН, д.м.н., профессора и нашего врача, под руководством которой была проведена первая операцию в нашей больнице после ее открытия в 1970 году.

На данный момент почти все гинекологические операции проводятся при помощи лапароскопии и робота. Роботизированная хиругическая деятельность в гинекологии является одной из наиболее быстро растущих областей и применяется в лечении всех доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний. Наши гинекологи выполняют операции у женщин с проблемой пролапса (выпадение) гениталий, включающую в себя поддержку тазового дна (промонтофиксация с использованием сетчатого имплантанта), удаление миоматозных узлов (миомэктомии) с сохранением матки, пангистерэктомию с лимфодиссекцией. Так, операции, ранее проводимые лапароскопически, в настоящее время могут надежно проводиться роботизированным методом.

Оперирование миомы матки и яичниковых образований

Сегодня эндоскопические операции в штатном режиме проводятся независимо от размера матки. В зависимости от локализации миоматозных узлов и их количества, удаление можно произвести маленькими разрезами и не прибегать к открытой хирургии. В таком случае миома матки независимо от своего размера удаляется из живота маленькими участками при помощи марцеллятора.

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) является классическим и результативным методом лечения онкологических заболеваний матки и придатков на начальной стадии. Робот-ассистированная операция делает ее минимально инвазивной, с меньшей кровопотерей и длительностью госпитализации.

Опыт проведения роботических операций в ГКБ №31

На данный момент в ГКБ №31 роботические операции различной сложности с применением роботизированной системы да Vinci проводятся на регулярной основе.

Сегодня гинекологические роботические операции включают в себя удаление опухолевидных образований яичников, миомэктомии, промонтофиксации, тотальные и частичные гистерэктомии, лечение эндометриоза, а также лечение онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Общая информация

Лапароскопия – это эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осмотреть внутренние органы живота через небольшое отверстие в брюшной стенке. Осмотр проводится с помощью оптической трубки. Через 2-3 других прокола производятся необходимые манипуляции с органами. Лапароскопия практически бескровна и малотравматична.

У истоков лапароскопической гинекологии в России стоит академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Каждый специалист по лапароскопии по праву называете ее своим Учителем.

Спектр хирургических вмешательств выполняемых лапароскопическим доступом широк: гинекологические операции, холецистэктомии и герниопластики, гастрэктомии, панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.

Общая информация

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз)- расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и почти не встречается у женщин после 40 лет.

Общая информация

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
• Прогрессирующая беременность.
• Обильное маточное кровотечение.
• Стеноз шейки матки.
• Распространенный рак шейки матки.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Показания к проведению хирургической процедуры:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Гинекологическое отделение № 2 создано в АГК ЦКБ в 1990 году по инициативе академиков В.И. Кулакова и Г.М. Савельевой, следуя требованиям к современному акушерскому стационару.

Гинекологическое отделение № 2 является структурным подразделением хирургической службы и располагается в акушерско-гинекологическом корпусе (корп. № 4)– cамом современном и комфортабельном, оснащенном новейшим медицинским оборудованием. Отделение развернуто на 14 коек.

В составе отделения 2-х местные, одноместные и палаты "люкс". Каждая палата оснащена кондиционером-очистителем воздуха (ламинарные потоки), функциональными кроватями с панелью, оборудованными индивидуальной подсветкой, радиоточкой и кнопкой экстренного вызова медперсонала. Также в палате имеются: плазменный телевизор, индивидуальные шкафчики для одежды, отдельный санузел (с раковиной, душевой кабиной и туалетом, имеющим кнопку экстренного вызова медперсонала).

Пациенты обеспечиваются 4-х разовым питанием индивидуально в палате или в комфортабельной столовой, в зависимости от режима пребывания.

Ведется персональное круглосуточное обслуживание врачами и медсестрами.

Основные направления деятельности гинекологического отделения

Проведение лечебных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление репродуктивной функции женщины;
Подготовка организма женщины к беременности;
Оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи беременным женщинам в 1-й половине беременности;
Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в послеродовом периоде;
Профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной сферы женщины с применением высокотехнологичных методов;
Оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;
Предупреждение заболеваний репродуктивной системы, нежелательной беременности;
Проведение анализа причин гинекологических заболеваний;
Взаимодействие с поликлиниками;
Генетическое обследование;
Внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения привычного невынашивания беременности, внедрение новых малоинвазивных технологий по сохранению и восстановлению репродуктивной функции женщины;
Оценка свертывающей системы крови, что крайне важно определить с ранних сроков беременности;
Осуществление мероприятий, связанных с контрацепцией (индивидуальный подбор способов контрацепции, в т. ч. и оральных контрацептив в послеродовом и послеабортном периодах, хирургическая контрацепция эндоскопическим методом);
Организация повышения профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала.

В отделении работают три врача, из них два кандидата мед. наук, два врача имеют высшую квалификационную категорию, один врач – первую категорию. Все медицинские сестры имеют квалификационную категорию.

Основные медицинские манипуляции гинекологического отделения

Лапароскопические операции:

При кистах яичников;
при бесплодии;
при миомах матки;
при внематочной беременности;
при апоплексии яичников;
при эндометриозе;
при доброкачественных заболеваниях матки и ее придатков.

Косметические пластические операции на наружных половых органах, обусловленные как эстетическими, так и функциональными причинами.

Пластические операции при опущениях стенок влагалища и выпадениях матки

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки.

Гистерорезектоскопия:

Рассечение внутриматочных синехий;
удаление полипов эндометрия и эндоцервикса;
удаление субмукозных узлов миомы;
аблация эндометрия.

Лечение следующих заболеваний шейки матки с помощью радиоволнового хирургического метода – аппаратом Сургитрон: эрозии, эктопии, рубцовых деформаций шейки послеродовыми разрывами, эрозированных эктропионов, гипертрофии шейки, эндометриоза шейки, лейкоплакии шейки, хронических цервицитов, кондиломы и папилломы вульвы, влагалища, промежности, кисты влагалища и преддверия влагалища, а также диагностические и лечебные манипуляции на шейке матки.

Восстановительный послеоперационный курс включает в себя проведение физиотерапевтических процедур, лечебную и дыхательную гимнастику. При сопутствующих заболеваниях проводятся консультации смежных специалистов.

Кольпоскопия (Dr. Campscope c цветным принтером и возможностью печати фотографий).

Обследование и подготовка пациенток к беременности.

Лечение угрозы прерывания беременности до 12-ти недель.

Искусственный аборт до 12-ти недель беременности и под контролем УЗИ (возможность подготовки шейки матки перед абортом гигроскопическими расширителями Диляпан).

Прерывание неразвивающейся беременности с гистологическим и генетическим исследованием.

Прерывание беременности по медицинским показаниям после 12-ти недель.

Ультразвуковое исследование органов малого таза на современнейшем ультразвуковом аппарате в формате 3D.