Ütlus, et armid kaunistavad meest, on ammu oma aktuaalsuse kaotanud. Tegelikult ei kaunista need kedagi ja toovad omanikule sageli tõsiseid moraalseid kannatusi ja võivad põhjustada psühholoogilisi probleeme. Isegi kui armid on kehal ja igapäevaelus katavad neid riided, siis selliste “kaunistustega” randa ilmumine on täiesti ebameeldiv. Kuid armid ei ole kosmeetiline defekt, mida ei saa eemaldada. "Leoklinik" pakub armide kirurgilist eemaldamist, mis päästab teid armidest näo- ja kehanahal, kätel või jalgadel.

Mis on armid ja miks need tekivad?

Pärast lõikeid, marrastusi, põletusi, mahukaid paise, kirurgilisi sekkumisi ja mitmesuguseid vigastusi tekib nahale haav. Seejärel algab regeneratsiooni (paranemise) protsess, mille tulemusena asendub defekt sidearmkoega. Armkude moodustub rakuvälisest maatriksist, see koosneb peamiselt kollageenist, elastiinist, valkudest ja muudest keemilistest ühenditest. Ekstratsellulaarset maatriksit võib tinglikult võrrelda geeliga, milles on lahustunud supramolekulaarne kompleks. Kui haav on tekkinud, hakkab keha seda geeli intensiivselt sünteesima, et "augu sulgeda".

Sidekoe moodustumine ei ole identne normaalse nahaga - armi kohas on kude jämedam ja tihedam, mitte elastne, see erineb nahast värvi poolest. Sidearmkoes puuduvad närvikiud, rasunäärmed ja karvanääpsud.

Armi suurus oleneb vigastuse asukohast (lokalisatsioonist), haava sügavusest, inimese immuunsusest, vanusest ja rassist. Näiteks puberteedieas noorukitel ja noortel tekivad keloidsed armid tõenäolisemalt, kuna selles vanuses on nahk rohkem venitatud, organism sünteesib palju kollageeni. Samuti on teavet selle kohta, et keloidsed armid tekivad valgenahalistel sageli näole, rinnale ja kätele. Aasialastel on keloidsed armid rinnal äärmiselt haruldased. Neid tähelepanekuid pole aga veel teaduslikud uuringud kinnitanud – meditsiin ei tea geeni, mis vastutab keloidsete armide tekke eest.

Armide tüübid

Sõltuvalt sidekoe moodustumise hulgast jagunevad nahaarmid mitmeks tüübiks:

Armi tüüp	Välimus ja tunne	Prognoos
normotroofne	Lame arm, tavaliselt heledat värvi. Piisavalt elastne, kudede tundlikkus on veidi vähenenud	Optimaalne arm, ei ole nahal väga märgatav. Pärast kudede armistumist suureneb selle tõmbetugevus, aja jooksul muutub arm heledamaks ja muutub vaevumärgatavaks. Nähtava defekti vähendamiseks saab rakendada konservatiivseid ravimeetodeid ja kosmeetilisi protseduure
hüpertroofiline	Suure koguse kollageeni vabanemisel tekib nahapinnast kõrgemale ulatuv krobeline arm. Võib olla hele või roosa	See võib aja jooksul heledamaks ja lamedaks muutuda, kuid see ei kao täielikult. Kosmeetilise defekti vähendamiseks on soovitatav kasutada riistvaralist või kirurgilist ravi
atroofiline	Süvistatud arm, mis asub allpool naha taset. See moodustub, kui rakuvälist maatriksit ei moodustu piisavalt armistumiseks.	Atroofilised armid võivad tekkida pärast lõikeid või aknet. “Rõugetega” nägu ei tundu esteetiliselt meeldiv ja põhjustab omanikule moraalseid kannatusi. Hooldus võimaldab teil nahka siluda, muuta sellised armid vähem märgatavaks.
Keloid	Väliselt sarnane hüpertroofilise armiga, moodustub see fibroblastide hüperaktiivsuse tõttu. Sageli on see ebaühtlane, justkui "kortsus". Võib olla valge, roosa, punane või sinine. Armkuded ulatuvad algsest haavast kaugemale	Keloidsete armide korral võib tekkida pingetunne, sügelus ja valulikkus, tundlikkuse täielik kadu. Keloidsed armid ei kao ajaga, see on jäme kosmeetiline defekt, mis vajab ravi. Keloidsete armide kosmeetilised protseduurid on ebaefektiivsed ja mõnikord ohtlikud, kuna armkude võib hakata kasvama.

Armide ravi

Armid võivad põhjustada füüsilisi ja vaimseid kannatusi. Mõnikord pinguldab ja moonutab ulatuslik arm nahka ebaühtlaselt, põhjustab neuralgiat ja võib piirata motoorset aktiivsust, kui see paikneb paindepinna piirkonnas. Kuid isegi kui arm ei ole füüsiline defekt, on siiski soovitav kosmeetilise defekti vähendamiseks läbi viia ravi.

Armide raviks on palju ravimeid:

Ravi tüüp	Tõhusus
	Annab püsiva efekti, võimaldab eemaldada karedat armkudet ja vähendada kosmeetilist defekti, muuta arm silmapaistmatuks
Narkootikumide ravi (immunomodulaatorite, kortikosteroidide kasutamine)	Kortikosteroidide süstid vähendavad kollageeni sünteesi. Armkoe rakkude hüperproliferatsiooni vähendamiseks kasutatakse ka immunomodulaatorite süste (peamiselt pärast kirurgilist ekstsisiooni), hüaluronidaasi, ensüümpreparaate.
Füsioterapeutilised ja füüsikalised meetodid, riistvaraprotseduurid (elektroforees, krüodestruktsioon, laserfraksel)	Krüodestruktsioon (vedela lämmastikuga pealekandmine) pärsib mikrotsirkulatsiooni protsesse ja põhjustab armkoe rakkude surma. Laserprotseduurid vähendavad kollageeni kogust ja siluvad armi
Kiiritusravi	Meetodit kritiseeritakse ja seda kasutatakse harva, kuna armide kordumise oht on suur.
Kosmeetilised protseduurid	Armkoe poleerimiseks kasutatakse dermabrasiooni, keemilisi ja puuviljakooreid. Neid meetodeid ei kasutata keloidsete armide raviks, kuna armid võivad hakata kiiresti kasvama.

Armide kirurgiline eemaldamine on nahaplastika. Lineaarse sulgemise ja koeplastikaga kirurgilist ekstsisiooni kasutatakse koos erinevate protseduuridega (ravimisüstid, füsioteraapia ja riistvarameetodid). Pärast armkoe väljalõikamist suletakse defekt nahaklapiga, haava servad mobiliseeritakse naha tasandil kuni täieliku liikuvuseni. Selle tulemusena ei võeta kudesid pärast armi kohas õmblemist tagasi ega moodustu hüpertrofeerunud väljakasvu. Kirurgiline armide eemaldamine on efektiivne isegi ebakorrapärase kujuga tähtkujuliste ja lineaarsete armide korral. Defekti kõrvaldamiseks kasutame kõige säästlikumaid meetodeid - võimalusel mobiliseerime naaberkudesid või võtame nahaklapid piirkondadest, mis on kaetud juuste või riietega. Ravi taktika valitakse igal juhul individuaalselt ja arutatakse patsiendiga läbi.

Milliseid arme saab kirurgiliselt eemaldada?

Armid eemaldatakse kirurgiliselt:

• moodustub pärast lõikeid ja haavu;
• pärast kirurgilisi operatsioone (sh keisrilõiget);
• pärast põletusi.

Millal tuleks armid eemaldada?

Armi on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on vigastuse korral soovitav esimesel võimalusel pöörduda meie kliiniku poole.

Ärge oodake, kuni kehale tekivad karedad vanad armid – võtke ühendust Leokliinikuga. Valime optimaalse ravimeetodi. Ja kui arm on juba tekkinud ja armistumine on lõppenud, on vajalik kirurgiline eemaldamine. Kuid igal juhul ei tohiks te selliste defektidega leppida - meie arstid taastavad teie naha esialgse välimuse või muudavad armi vähem märgatavaks.

Pärast naha terviklikkuse kahjustamist mehaaniliste, termiliste või keemiliste vahenditega on armi tekkimine peaaegu vältimatu. Ja reeglina on armi moodustumisel väga raske kindlaks teha, millist teed selle areng kulgeb: normaalne või patoloogiline. Mõned armid võivad aja jooksul suureneda (kasvada), seega tuleb meeles pidada, et see nahaviga nõuab erilist meditsiinilist järelevalvet. Mida varem pöördute ON CLINICu kogenud kosmeetiku poole, seda kiiremini ja tõhusamalt püüab arst teid aidata.

• Mõnel inimesel on geneetiline eelsoodumus paksemate ja laiemate armide tekkeks, mida nimetatakse keloidideks.
• Armidel puuduvad higinäärmed ja juuksefolliikulid.
• Suhteliselt hiljuti on ilmunud kehakunsti uus suund - skarifikatsioon ehk skarifikatsioon. See on dekoratiivsete armide kunstlik kandmine nahale. Skarifikatsiooni kasutatakse olemasolevate armide maskeerimiseks või jõhkra pildi loomiseks.

Millised on armid

Normotroofne

Arm ise on kahvatu ja asub naha tasemel. Seda tüüpi armide eemaldamine on üsna lihtne. Selleks võib kasutada laserlihvimist, mikrodermabrasiooni või keemilist koorimist.

atroofiline

Sellised armid tekivad sageli akne aktiivse kulgemise taustal, samuti pärast neoplasmide sügavat eemaldamist. Atroofiline arm paikneb allpool ümbritsevate kudede taset, seda iseloomustab lõtvumine ja madal kollageenisisaldus. Nende armide parandamiseks saab kasutada fraktsionaalset laserravi. Samuti saab armi põhja tõsta täiteainetega, näiteks hüaluroonhappe täiteainetega. Kollageeni tootmise stimuleerimiseks kasutatakse plasmateraapiat ja erinevaid ravimeid.

Hüpertroofiline

Seda tüüpi armid ulatuvad nahast välja ja on tumeroosad, pruunid või muud värvi. Näo armide eemaldamist saab teha laseriga, keemilise koorimise või dermabrasiooniga. Kosmeetikud kasutavad ka erinevaid ravimeid, elektroforeesi, ultrafonoforeesi ja muid kosmeetilisi protseduure.

Keloid

Sellistel armidel on ebaühtlased piirid, need ulatuvad tugevalt ümbritsevast nahast kõrgemale ja võivad olla valulikud. Armide eemaldamine näol ja kehal võib toimuda nii riistvarameetodite kui ka ravimite, kortikosteroidide süstimise abil. Ravi kestus sõltub nahadefekti suurusest ja sidekoe seisundist. Armide ja karedate keloidsete armide eemaldamise operatsioone tehakse ainult siis, kui minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ja konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivsed.

Armide korrigeerimine ON KLIINIKUS

Plastilise kirurgia ja kosmetoloogia keskuses ON CLINIC töötavad ekspertklassi spetsialistid. Kõikidel kosmeetikutel, dermatokosmeetikutel ja kirurgidel on tohutud teadmised ja rikkalikud kogemused. Pakume Sulle kaasaegseid kirurgilisi ja konservatiivseid kehaarmide eemaldamise meetodeid ning järjepidevalt professionaalset lähenemist. Lisaks pakub meie kliinik igakülgset kosmeetikateenust. Armide eemaldamise maksumus sõltub kasutatavast meetodist. Peate kokku leppima kohtumise spetsialistiga, kes läbivaatuse ja diagnoosimise käigus valib tervikliku ravi. Armide eemaldamise orienteeruva hinna saate teada kodulehelt või keskuse külastuse käigus.

Meie kliinikus on lai valik kaasaegseid võimalusi armide tõrje valdkonnas: alates väikeste värskete armide kosmeetilisest ravist kuni karedate keloidsete, atroofiliste ja hüpertroofiliste armide kirurgilise korrigeerimiseni mis tahes kehaosal (käel, näol, torsos, kaelas). , jne.).

Armide eemaldamine: ravi taktika valik

Armide eemaldamise meetod sõltub mitmest tegurist: tüübist ja staadiumist, samuti patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Mõningaid arme ei soovitata eemaldada enne, kui arm on läbinud kõik arenguetapid. Mõnikord, vastupidi, mida varem alustatakse vigastuse, sisselõike või venitusarmide korrigeerimise järgse armi raviga, seda parem on tulemus. Enne armide eemaldamist Moskvas ON CLINICis uurib arst hoolikalt kõiki ülaltoodud tegureid ja valib konkreetsel juhul sobiva tehnika.

Probleemi lahendamiseks võib kasutada ühte või mitut armide korrigeerimise võimalust:

• meditsiinilised rakendused;
• füsioteraapia protseduurid (fonoforees, elektroforees jne);
• terapeutilised süstid;
• laseriga pinnatöötlus;
• täitesüstid, nahamahu täiendamine patsiendi enda rasvkoega (lipomodelleerimine);
• armkude toitvate veresoonte skleroseerimine, fotokoagulatsioon või laserkoagulatsioon;
• kirurgia.

Laserkorrektsioon on kaasaegne ja tõhus viis armide eemaldamiseks

Laserarmide eemaldamine võimaldab teostada veretut ja hästi kontrollitud armide korrigeerimist näol ja kehal. Protseduuri käigus laseriga kokkupuude hävitab armi kollageenkiud ja stimuleerib uute kiudude tootmist. Selle tulemusena on arm tasandatud, võrreldes terve naha pinnaga järk-järgult. Vajadusel saab laserarmide eemaldamist kombineerida teiste kosmeetiliste protseduuridega.

ON CLINICu kosmetoloogiaosakondades on paigaldatud uusima põlvkonna uuenduslikud lasersüsteemid: Palomar Icon ja SmartXideDOT/RF. Neid tunnustatakse standardina kogu maailmas. Süsteemid võimaldavad mitte ainult teostada võimalikult tõhusalt armide ja armide korrigeerimist, vaid ka vabaneda paljudest nahaprobleemidest (sh venitusarmidest). Laserarmide eemaldamise ajal kontrollib arst kiire läbitungimissügavust, mis vähendab kahjustuste tõenäosust.

Selliste seadmete abil teostatakse näo või keha armide fraktsionaalne lasereemaldus. Rakendatud valgusvihk võimaldab "sulgeda" veresooni, mis toidavad armi, mis viib selle värvimuutuseni; stimuleerib tervete rakkude aktiivset jagunemist, aidates kaasa sileda ja ühtlase naha moodustumisele.

Parima efekti saavutamiseks võib laserarmide eemaldamist läbi viia mitme kuuri jooksul. Aknejärgsete, normotroofsete, hüpertroofiliste ja atroofiliste armide korrigeerimisel laserkatte abil on vajalik kuur, mis koosneb tavaliselt 3-4 protseduurist. Põletusjärgsed armid (olenevalt kahjustuse piirkonnast) nõuavad umbes 4-5 seanssi.

Kvalifitseeritud ON CLINICu kosmeetikute õigeaegse abiga on eduvõimalused maksimaalsed!

Hind

Allolevast tabelist leiate Moskvas laserarmide eemaldamise hinnad. Lõpliku ravi maksumuse teatab arst teile pärast diagnoosi.

Armide eemaldamine näol on kujutatud plastilise kirurgia meetmetega, mille eesmärk on kõrvaldada kosmeetiline defekt erinevate tehnikate abil, mille valik sõltub selle omadustest ja asukohast. Arm ise on tihe sidemoodustis, mis moodustub kudede regenereerimise protsessis pärast:

• kirurgiline sekkumine;
• naha kahjustus;
• põletikulised protsessid;
• haavandilised kahjustused.

See koosneb peamiselt fibrillaarsest valgust, mis moodustab inimkeha sidekoe aluse ja mida tuntakse kollageenina. Visuaalselt erineb see kudedest, mida see asendab, ega ole nii funktsionaalne. Nad kasutavad armide ja armide eemaldamist näol ja kehal, kuna need paistavad silma terve naha taustal ja rikuvad välimust, olles sageli komplekside ja psühholoogiliste probleemide allikaks.

Armide (keloidne, atroofiline) väljalõikamine - näol (1 cm) - 14 000 rubla.

Armide väljalõikamine (keloidne, atroofiline) - kehal (1 cm) - 8000 rubla.

Hinna sees:

operatsioon, anestesioloogi konsultatsioon, anesteesia/narkoos, haiglas viibimine koos toiduga, sidemed, operatsioonijärgne raviarsti jälgimine kuu aja jooksul.

1-3 päeva haiglas

Armide eemaldamine näol ja kehal Moskvas

Kaasaegne plastiline kirurgia pakub tõhusaid võtteid armide eemaldamiseks kehal ja näol. Selle suuna teenuseid saate tellida CELT plastilise kirurgia osakonnas.

Arm ehk arm on tihe sidekude, mis tekib naha või limaskesta sügavate kahjustuste paranemise protsessis mehaaniliste, termiliste või keemiliste mõjude järel, samuti põletiku või operatsiooni järgselt.

Armide moodustumine on universaalse paranemismehhanismi tõttu keha loomulik reaktsioon vigastustele. Haavaprotsessi soodsa kulgemisega reeglina normotroofsed armid. Sellised armid muutuvad aja jooksul praktiliselt nähtamatuks, nad ei muuda nahapinna reljeefi, on veidi heledamat, kuid normaalsele nahale lähedast värvi ning on mõõdukalt elastsed.

Kuidas tekib arm?

Tavaliste haavaparanemisprotsesside rikkumine, näiteks mitmesuguste vigastuste tõttu, millega kaasneb ulatuslik nahakahjustus, haava nakatumine, haava servade piisava võrdluse puudumisel, patoloogilistele armidele kalduvates piirkondades (dekoltee, ülemine). selg, deltalihase piirkond), moodustuvad pärilik eelsoodumus, immuunsüsteemi tunnused organismid patoloogilised armid. Need sisaldavad:

• Hüpo- või atroofilised armid- sissetõmbunud suhteliselt terve nahk, reeglina venitatud armid koos defektiga aluspõhjas.
• Hüpertroofsed armid- ulatub terve naha pinnast kõrgemale, kuid mitte kaugemale kahjustatud alast.
• Keloidsed armid on punakassinaka värvusega kasvajataolised kasvajad, mis ulatuvad tugevalt välja esialgsest kahjustusest. Reeglina kaasnevad nendega valulikud aistingud ja sügelus, need kujutavad endast olulist probleemi nende omanikule kontrollimatu kasvu tõttu ravi puudumisel ja kalduvuse korral retsidiividele. Keloidsed armid võivad paikneda kõikjal kehal, kuid selliste armide lemmikpaik on dekoltee, selja ülaosa, õlgade välispind ja ülahuul.

Kuigi armid on keha imeline paranemisvõime, jäävad need terveks eluks, tekitades vahel kosmeetilisi ja funktsionaalseid defekte.

Armide kirurgiline korrigeerimine

Armide kirurgiline korrigeerimine toimub armkoe väljalõikamise teel lokaalsete kudedega või ilma, millele järgneb kosmeetilise õmbluse paigaldamine.

Armide ja armide taastamine laseriga

Armide laserravi (poleerimine)- kasutatakse kõige sagedamini hüpo-, normo- ja hüpertroofiliste näoarmide raviks. Ablatiivne laser (CO2, erbium) moodustab ühtlaste servade ja sileda pinnaga “ideaalse haava”, luues soodsad tingimused paranemiseks. Nahk pinnakatte tegemise kohas tasandatakse, taastatakse loomulik nahalähedane struktuur. Olenevalt arvust (üksikud või mitmed armid) ja nende raskusastmest võib kasutada täielikku või osalist pinnakatte taastamist.

Kolostoteraapia

Gel Collost on kõrgtehnoloogiline bioloogiline materjal, nimelt esimest tüüpi kollageen, millel on täielikult säilinud struktuur. Seda kasutatakse sissetõmbunud (hüpotroofsete) armide korrigeerimiseks. Ravim loob kohe pärast manustamist puuduva mahu, samuti aktiveerib kahjustatud piirkonnas kudede regeneratsiooni, käivitades uute kollageenkiudude moodustumise ja parandades äsja moodustunud koe kvaliteeti (suurem kiudude järjestus, suurem elastsus).

Armide korrigeerimine Collostiga saavutab tavaliselt soovitud efekti kohe pärast esimest protseduuri. Ravim ise läbib kudedes järk-järgulise resorptsiooni, kuid kollagenogeneesi stimuleerimise tõttu asendatakse sissetoodud kollageen järk-järgult keha enda kollageeniga.

Diprospani intraskari süstimine.

Väga tõhus meetod kumerate (hüpertroofsete, keloidsete) armide raviks. Diprospanil on väljendunud armide kasvuprotsesside pärssimine ja see põhjustab ka juba moodustunud liigse koe atroofiat (vähenemist). See tähendab, et väljaulatuv tihe arm "vajub" järk-järgult pehmeks. Väljaulatuvate operatsioonijärgsete armide korral armipiirkondades (dekoltee, selja ülaosa, õlgade välispind, ülahuul) - see on sageli ainuvõimalik meetod.
Ravimit manustatakse vnutrikrubtsovo väga väikeses annuses ja seetõttu ei avalda see kehale üldist toimet. See sisestatakse sagedusega 1 kord kuus. Tavaliselt piisab 2-4 süstist täieliku efekti saavutamiseks (armi tasandamine ümbritseva naha tasemele).
Hiljuti on hüpertroofiliste armide korrigeerimiseks teatud juhtudel kasutatud botuliintoksiini väikeste annuste armisisest süsti – see põhjustab armi lõdvestamist ja suuremat pehmust.

Millist tulemust võib oodata?

Tuleb mõista, et armist ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid on võimalik muuta see peaaegu nähtamatuks. Integreeritud lähenemine kirurgilise korrektsiooni näol, haava õige hooldus, laseriga kokkupuude armkoega, medikamentoosne ravi koos ravimite sisseviimisega armkoesse, kui see on näidustatud, silikoonplaastrite ja survesidemete kandmine on tänapäeval tõhus ja mõistlikud meetodid patoloogiliste armide ravis.

Kas teil on küsimusi?

Küsimuste korral või tasuta kirurgi konsultatsiooni saamiseks helistage:

Anesteesia

Valige arst:

		Esmasp.	teisip	kolmap	Neljap.	P.	laup.	Päike.
	Grishko R.V. Dermatoonkoloog, Mohsi kirurg, laserkirurg.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Autor: PhD, patoloog, patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna õppejõud, operatsiooni jaoks.Info ©

Armide eemaldamine on armkoe kirurgilise eemaldamise meetod, millele järgneb haava servade täpne ühendamine ja kosmeetilise õmbluse paigaldamine. Operatsioon on näidustatud tavaliste armide, mis tahes lokaliseerimisega keloidide, armide, mis deformeerivad, pinguldavad, moonutavad nägu ja muid kehaosi, korral.

Karedate, ebaesteetiliste, pingul olevate armide olemasolu, mis ei tekita mitte ainult füüsilist, vaid ka tõsist psühholoogilist ebamugavust, on paljudele tuttav. Eriti terav on see armide lokaliseerimisel avatud kehapiirkondades, näol, kus neid ei ole alati võimalik riietega peita. Selliste defektide kõrvaldamine võib oluliselt parandada elukvaliteeti, anda enesekindlust ja leevendada psühholoogilisi probleeme.

Suuri või liiga pikki arme ei lõigata alati täielikult välja, plastikakirurgid võivad need aga palju vähem märgatavaks muuta. Keerulistel juhtudel võib defekti kõrvaldamine nõuda mitmeid operatsioone, aga ka konservatiivsete võtete, koorimiste, dermabrasiooni jms paralleelset kasutamist, mis koosmõjus annavad kui mitte soovitud, siis sellele lähedase tulemuse.

Armide moodustumine on protsess, mis peegeldab reparatiivset regeneratsiooni. Kui lihtsalt rakumassi suurendamisest ei piisa, võrreldakse kudesid sidekoe kiududega, mis paksenevad ja muutuvad armiks. Viimaseks armiks loetakse umbes aasta pärast vigastust, see on piisavalt tugev, kuid jääb venitavuse ja elastsuse poolest alla tervele nahale, seetõttu võib see pinguldada, põhjustada sügelust ja deformatsioone.

Paranemisprotsessi armistumise kaudu peetakse esteetiliselt soodsaks, kui arm on ümbritseva nahaga ühtlane, pehme tekstuuriga ja roosat värvi, mis muudab selle vähem märgatavaks. Korralikud armid tekivad peale lõikeid, kui tekkinud haava servad on ühtlased ja hästi kokku sobitatud. Lisaks on oluline armi asukoht looduslike joonte suhtes: kui see kulgeb nendega paralleelselt, on see teistele vähem märgatav.

Näidustused ja vastunäidustused armide kirurgiliseks raviks

Meetod, mille plastikakirurg valib armide eemaldamiseks, sõltub nende struktuurist, suurusest ja asukohast. Kirurgiline ravi hõlmab:

• operatsioonijärgsed armid, mis tekitavad kosmeetilise defekti, mis on tingitud mittevastavusest loomulike joontega, naha deformatsioonist, halvast koeõmblustehnikast, naha servade ebapiisavast sobitamisest eelneva operatsiooni ajal. Enamasti paiknevad need pärast kõhuõõne sekkumist kõhul, naistel võivad keisrilõikejärgsed armid olla märgatavad, eriti kui sisselõige oli vertikaalne;
• Patoloogilise regeneratsiooni käigus tekkinud armid - keloidid, hüpertroofiline. Nende väljanägemise põhjuseks on ebapiisav taastumisprotsess infektsiooni taustal, nekrootilised protsessid, võõrkehade sattumine haavasse, liiga palju õmbluste pinget haavaravi ajal;
• Põletikujärgsed atroofilised armid mineviku nahahaiguste tõttu (akne, rosaatsea, tuulerõuged) - vajumine, ümbritsetud õhukese nahaga;
• Trauma tõttu tekkinud armid- ebasoodne sort, mis moodustub pärast vigastusi ja põletusi, sageli massiivne, pinguldab nahka ja moonutab.

keloidne arm

Keloidsed armid - operatsioonijärgse ja traumajärgse paranemise sagedane kaaslane, mis põhineb sidekoe impregneerimisel plasmavalkudega koos kõhrekoe meenutava kompleksse glükoproteiini moodustumisega (hüalinoos). Keloidide oht on nende levimise võimalus esialgsest armist ja kordumisest. Sellise armi moodustamiseks kulub umbes 2,5 aastat. Keloidid tõusevad naha kohal, tihedad, roosakaspunase värvusega, põhjustavad sageli valu ja tugevat sügelust.

Hüpertroofsed armid ulatuvad ka naha pinnast kõrgemale, kuid need asuvad rangelt esmase kahjustuse projektsioonis. Nende moodustamiseks kulub vaid paar nädalat, hüpertroofsed kasvud lokaliseeritakse sagedamini liikuva nahaga kohtades. Seda tüüpi armistumine sobib üsna hästi nii konservatiivseks kui ka radikaalseks raviks ning mõnel juhul on võimalik isegi armi iseseisev taandareng.

Teoreetiliselt saab kirurgiliselt välja lõigata absoluutselt igasuguse armi, kuid operatsiooni tulemus võib erineda patsiendi ootustest. Praktika näitab, et kosmeetilise efektiga on rahul vaid need, kes mõistavad, et tõenäoliselt ei õnnestu märgatavast armist täielikult vabaneda, sest rasketel juhtudel pole armide väljalõikamise eesmärk mitte neid täielikult eemaldada, vaid vähendada. märgatav.

Enne armide eemaldamise meetodi valimist küsib kirurg patsiendilt väga hoolikalt varasemate operatsioonide olemust, endokriin-metaboolse patoloogia olemasolu ja ebasoodsat pärilikkust. Tähtis on ka vanus, kuna keloidid tekivad sagedamini alla 30-aastastel noortel.

Lõpuks paneb taktika valikule punkti armi ilmumine ise. Olulised on kõik omadused, alustades armi värvist, tihedusest, pindalast ja asukohast ning lõpetades ümbritsevate kudede seisundi ja eelneva ravi iseloomuga.

Armide kirurgilise eemaldamise vastunäidustused on:

1. Rasked hemostaasi häired (laser - skalpelli võimalik alternatiiv);
2. Siseorganite dekompenseeritud haigused;
3. vaimuhaigus;
4. Põletikulised muutused kavandatava ekstsisiooni kohas;
5. Vanus kuni 16 aastat (suhteline vastunäidustus).

Armide kirurgilise ravi ettevalmistus ja põhimõtted

Koolitus armi väljalõikamise operatsioon on sarnane mis tahes muu kirurgilise sekkumise operatsiooniga. Patsient peab võtma vere- ja uriinianalüüsid, läbima fluorograafia, EKG, HIV-i, hepatiidi, süüfilise ja tegema koagulogrammi.

Pärast uuringute läbimist on ette nähtud plastikakirurgi ja anestesioloogi uuringud. Vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni lõpetatakse verevedeldajad ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kõik askorbiinhappe ja E-vitamiiniga toidulisandid. Vastunäidustatud on alkohol ja eriti suitsetamine, mis häirib regeneratsiooni ja mikrotsirkulatsiooni.

Riskipatsientidele määratakse profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumravi (kaenlaaluste, lahkliha, pärast liigeste asendamist, südameklappide sekkumist järgmise 2 aasta jooksul, pärast immunosupressantide ja tsütostaatikumide võtmist).

Mõned plastikakirurgid on välja kujunenud armide eemaldamise operatsiooni üldpõhimõtted:

• Nii lõikejoonte kui ka anatoomiliste orientiiride esialgne märgistamine patsiendi seistes või istudes enne lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu;
• Eelistatakse lokaalanesteesiat ja väljendunud veresoonte võrgustiku korral lisatakse anesteetikumile adrenaliini, millel on vasokonstriktiivne toime;
• Pärast märgistamist ja anesteesiat töödeldakse kirurgilist välja tingimata antiseptikumidega;
• Sisselõike joone hoolikas võrdlemine, õmbluste pingutamise puudumine, inertsete ja imenduvate niitide kasutamine, vertikaalse madratsi ja tugiõmbluste kasutamine on kiire taastumise võti;
• Väiksema arvu õmbluste kasutamine põletikulise reaktsiooni vältimiseks jäetakse need näole 7 päevaks, kehale - kuni 2 nädalaks.

Armkoe kirurgiliseks ekstsisiooniks välja töötatud mitut tüüpi tööseadmeid:

1. tangentsiaalne;
2. Fusiform;
3. Samm-sammult metoodika.

Konkreetse armilõikuse tüübi valiku määravad armi mõõtmed, konsistents, asukoht, seos teiste kehaosadega, ümbritsevate kudede seisund ja eelneva ravi iseloom. Suureks probleemiks on pärast nekrootilist protsessi tekkivad komplekssed adhesioonid, mis on tingitud haavadest, suure nahapiirkonna eemaldamisest minevikus, kuna nendel juhtudel on naha venitusvõime oluliselt vähenenud. Kirurgiline korrektsioon viiakse läbi armi vahetus läheduses, kuid ei puuduta seda.

Tangentsiaalne lõikamismeetod kasulik üksikute kitsaste nahapinnast kõrgemale tõusnud või ebaühtlaste servade korral. Armkoe tangentsiaalse eemaldamise käigus lõigatakse see skalpelli või teraga ära, justkui võrreldakse ümbritseva koe tasemega. Tangentsiaalselt lõikamisel on oluline mitte kahjustada selle all olevat pärisnahka.

Spindli eemaldamine (elliptiline) see viiakse läbi mitmesuguste armidega - väga väikestest kuni üsna suurteni, samuti laiade, naha kohal tõusvate või vajuvate armidega. Pärast eemaldamist jäävad oma kohale õhukesed armid, mis langevad kokku loomulike joonte ja voltide suunaga ning on seetõttu nähtamatud.

Spindlitehnika eesmärk on armide täielik eemaldamine, sõltumata laiusest ja paksusest. Lõige on fusiformne umbes 30-kraadise nurga all, samal ajal kui selle all olevad kuded on samuti sisse lõigatud, et tagada servade joondamine ilma pingeteta naha ja nahaaluse kihi vahel. Meetodit kasutatakse traumajärgsete, operatsioonijärgsete armide, keisrilõikejärgsete armide korral.

Spindlikujulist tehnikat saab kasutada armi sügaval tungimisel pärisnahasse, samas kui kudede usaldusväärseks ühendamiseks on vaja lisaõmblusi - sügavale iseimenduv sõlm, madrats pärisnahas, kulgeb vertikaalselt, seejärel sõlmeline või kosmeetiline, mis ei jäta oma märgid pärast naha taastumist.

Erilist tähelepanu väärivad keloidid ja hüpertroofilised armid. Keloidsete armide väljalõikamine tekitab palju raskusi armi suure tiheduse, patoloogia kordumise võimaluse tõttu. Keloidi ei soovitata ära lõigata tugeva nahapinge korral, kuna selline lähenemine on täis armistumise kordumist. Lisaks saab pärast keloidi eemaldamist kasutada armipiirkonna tervet kudet siirdamisena, seetõttu tuleks enne operatsiooni ravida kõik põletikulised protsessid, eemaldada epiteeli tsüstid ja fistuloossed traktid. Järgneva põletikulise protsessi vältimiseks rakendatakse pindmisi õmblusi, mis ei mõjuta pärisnahka.

Armide eemaldamine samm-sammult seda tehakse siis, kui seda ei saa eemaldada ilma läheduses asuvaid kudesid kahjustamata, kuna see on suur või tungib sügavale pärisnahasse. Sel viisil eemaldatakse keloidsed armid, põletus- ja traumajärgsed vigastused.

Selle rakendamise tehnika hõlmab tavalist armi eemaldamist, ainsaks erinevuseks on see, et see toimub osadena. Igas etapis lõikab kirurg kudesid lahti ja liigutab nahka, sulgedes sellega tekkinud haava. Selliseid eemaldamisi võib olla mitu, kuid kui arm on liiga suur, siis alternatiivina saavad kirurgid teha nahasuurendusi, et vähendada operatsioonide arvu.

Lisaks loetletutele on ka teist tüüpi tsikatriaalset plastilist kirurgiat. Näiteks Z-, W-plastik, kosmeetiline õmblus. Z-plastist on vajalik pika armi suuna ja konfiguratsiooni muutmiseks, mis rikub sümmeetriat, deformeerib kudet, pinguldab seda ning seda kasutatakse ka membraansete armide korral.

Z-plastikaga nihutab kirurg nahka kolmnurkade kujul nii, et arm paikneb mööda selle loomulikke jooni. Selle tehnika abil saate suurendada või vähendada armi pikkust, peita seda juustega, eemaldada membraane, taastada näo sümmeetria.

Operatsiooni tehnika koosneb mitmest etapist:

• Armi suhtes 60-kraadise nurga all kantakse märgistused joonte kujul, mille pikkus on ligikaudu võrdne armi pikkusega, saades nii Z-tähe sarnasuse;
• Arm eemaldatakse, märgistustele tehakse sisselõiked ja seejärel nihutatakse nahaklapid, et saada uuesti Z, kuid teises suunas;
• Kosmeetiline õmblus.

Z-plastik

Kirjeldatud plastilist kirurgiat saab teha mitmele armipiirkonnale, mille tõttu väheneb naha pinge ning äsja tekkinud armid on loomulikes nahajoontes paiknemise tõttu vähem märgatavad. Sellel tehnikal on ka vastunäidustused, eriti keloidid, mille eemaldamine sel viisil muudab kosmeetilise defekti veelgi märgatavamaks.

W-plastik

W-plastist armide näidustused on sarnased eelmise ravivõimalusega ehk pikad, murduvad sümmeetrilised, deformeeruvad, pingulduvad armid, kuid üks asi on sellega omane eelis: tekkiv arm ei ole pikem kui originaal. See plastik on kiirem kui eelmine meetod, kuid mõju võib olla halvem tänu sellele, et visuaalselt on lihtsam aimata, mis suunas uus arm liigub.

Näidustused W-ekstsisiooniks on pikad armid, mis paiknevad loomulike joontega täisnurga all, samuti armid näol (lõualuu, põsed, otsmik), pinguldavad tsikatritiaalsed muutused. Takistuseks meetodi rakendamisel võib olla naha ebapiisav elastsus, mis raskendab haava servade täpset sobitamist.

W-meetodi tehnika seisneb hoolikas märgistuses, millel on pärast esialgse armi eemaldamist näha kolmnurkse kujuga nahaklapid. Järgmisena lõikas kirurg välja armi ja ühendab märgitud "kolmnurgad", vältides kudede pinget.

Video: keloidse armi kirurgiline eemaldamine

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Patsiendi operatsioonijärgne juhtimine ei mängi vähem olulist rolli kui operatsioon ise ja selle tüüp. Pärast armi väljalõikamist kantakse haavale veresoonte kinnitamiseks ja verejooksu peatamiseks surveside, mis eemaldatakse järgmisel päeval. Nii kaua kui võimalik, peate kaitsma uut armi päikesevalguse, kahjustuste ja servade pinge eest. Nädalaks näole ja kaheks kehale on ette nähtud regenereerivate ainetega sidemed. Pooleteise kuni kahe kuu pärast saab patsiendi suunata laserravile või dermabrasioonile.

Pärast mistahes armi kirurgilise eemaldamise tehnikat on võimalik lisaravi laseriga, koorimine, dermabrasioon, mis aitavad nahka poleerida ja muuta armi vähem märgatavaks.

Tüsistused pärast armide väljalõikamist tekivad need operatsioonitehnika rikkumisel, liigsel kiirustamisel, õmblusmaterjali vale valikul, patsiendi individuaalsest kalduvusest nende suhtes siseorganite patoloogia tõttu. Võimalikud on põletikulised protsessid, mädanemine, hematoomide moodustumine, mis võib nõuda teist operatsiooni.

Et vältida edaspidist armistumist ja saada armide korrigeerimisest kõige kasulikum tulemus, on oluline lõikejooned võimalikult täpselt märgistada, uue sisselõike servad hoolikalt kokku sobitada ning õmblusi mitte liiga tugevasti pingutada. Lisaks peaksid patsiendid teadma, et armide tekkimisel mängib aeg vastupidist rolli: armide likvideerimiseks pole kunagi liiga hilja, kuid enneaegne ravi ja kiirustamine võivad kaasa tuua hüpertroofia, keloidide moodustumise ja naha deformatsiooni.