22.11.2017

Hronične bolesti grla i larinksa (ENT)

U kronične bolesti gornjih disajnih puteva spadaju: laringitis, faringitis, tonzilitis. Laringitis je nespecifična upala sluznice larinksa.

Razlozi za razvoj bolesti su veoma raznoliki. Uzroci laringitisa su sljedeći:

• bakterijska infekcija;
• čest akutni tok laringitisa;
• suhi prljavi zrak;
• pušenje;
• naprezanje glasnih žica.

Na primjer, glavni simptom laringitisa je kašalj koji laje. Postoji i potpuni ili djelomični gubitak glasa, suhoća i bol u grlu, promuklost.

Vrste hroničnih ORL bolesti - laringitis

Postoje tri oblika hroničnog laringitisa:

• catarrhal;
• hiperplastična;
• atrofičan.

U kataralnom obliku uočava se hiperemija sluznice larinksa, formira se mali prostor između ligamenata. Hiperplastični oblik se razvija ako liječenje laringitisa nije bilo pravovremeno. U ovoj fazi, stanice sluznice larinksa počinju ubrzano rasti. Mogu se lokalizirati u cijelom larinksu ili u nekim njegovim odjelima. Budući da žlijezde ne obavljaju dobro svoju funkciju, cijeli larinks je prekriven viskoznom sluzi.

Kako izgleda laringitis iznutra

Najnoviji i opasan oblik je atrofični oblik, karakteriziran stalnom promuklošću, suhoćom, čestim i dugotrajnim kašljem i ispljuvakom sa krvnim ugrušcima. Komplikacija hroničnog laringitisa može biti stenozirajući laringitis (lažni sapi). Manifestira se u obliku respiratorne insuficijencije zbog oticanja larinksa, obično noću. Stenoze su akutne i kronične. Akutni se razvijaju u vrlo kratkom vremenskom periodu. Vrlo su opasni i za djecu i za odrasle, pa morate odmah pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Hronične stenoze se razvijaju veoma dugo i imaju trajniji karakter.

Liječenje laringitisa je kompleksno, odnosno koriste se i lijekovi i terapijski postupci. Jedna od najčešćih metoda je inhalacija.

Svaki oblik kroničnog laringitisa ima svoje karakteristike liječenja. Dakle, kod kataralnog oblika koriste se protuupalni lijekovi. Steroidi i antibiotici se propisuju za hiperplastični oblik. A kod atrofičnog oblika laringitisa preporučuje se:

• protuupalno;
• steroid;
• antibiotici;
• fizioterapijske procedure (termalne inhalacije, elektroforeza, UHF).

Preventivne metode uključuju saniranje respiratornog trakta i neophodan glasovni režim.

faringitis

Hronični faringitis je kronična upala sluznice ždrijela. Razvija se kao posljedica čestih bolesti s faringitisom, koji se javlja u akutnom obliku, infekcijama grla i larinksa, iritacijom sluzokože larinksa kemikalijama.

Uzrok mogu biti i hronične bolesti uha, grla i nosa, hronične bolesti gastritisa, pankreatitisa, JVP, SARS, smanjen imunitet, loše navike (pušenje i alkohol).

Vrste hroničnog faringitisa:

• jednostavan;
• kataralni (pacijent osjeća stalnu upalu grla, suhoću, upalu grla);
• subatrofična (pojavljuje se difuzna proliferacija limfoidnog tkiva, primjećuje se i suhoća u grlu, pojavljuje se viskozna sluz na stražnjoj strani grla);
• hipertrofična (nastaje skleroza sluzokože, stvaraju se kore koje se vrlo teško odvajaju; pojavljuje se suh, iscrpljujući kašalj).

Glavni simptomi mogu biti začepljenost nosa i ušnih kanala, osjećaj stranog tijela u grlu, stalno gutanje viskoznog sekreta, promukli glas, crvenilo sluzokože. Liječenje je usmjereno na uklanjanje iritirajućih faktora. Izbjegavajte pušenje i alkohol, začinjenu, slanu i kiselu hranu. Neophodno je obilno toplo piće.

Redovno grgljajte odvarima bilja koje sadrže antiseptičke i protuupalne tvari, mazanje grla i inhalacije. Osim lokalnog liječenja potrebno je i opće liječenje. Prepisati antibiotike, antibakterijske lijekove, lijekove protiv bolova. Liječenje je mnogo efikasnije kada se koristi UHF, ultrazvuk. Nakon terapije propisuje se kurs lijekova koji poboljšavaju imunitet.

Tonzilitis

Tonzilitis je bolest koja zahvaća palatinske i faringealne krajnike, često uzrokovana virusnom infekcijom. Nastanku hroničnog tonzilitisa doprinose učestali upale krajnika, SARS, te neliječene bolesti usne šupljine (karijes, parodontalna bolest), upala sinusa, sinusitis. Bolest može imati dva oblika.

Otečeni krajnici sa upalom krajnika

Prvi oblik se izražava u često ponavljajućim upalama krajnika, a drugi je upalni proces u krajnicima koji teče vrlo sporo. U tom slučaju pacijent osjeća:

• malaksalost;
• nervoza;
• razdražljivost;
• letargija;
• brzi zamor;
• glavobolje;
• uveče je moguća subfebrilna tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima;
• bol i grlobolja;
• kašalj ujutro;
• Može postojati loš zadah iz usta.

Hronični tonzilitis

Hronični tonzilitis može uzrokovati promjene u imunološkom sistemu, može doći do poremećaja u radu srca i bubrega. Specifični simptomi uključuju:

• otečeni limfni čvorovi;
• povećanje palatinskih i faringealnih krajnika;
• bol u submandibularnim i parotidnim limfnim čvorovima.

Postoje dvije vrste tretmana:

• konzervativan;
• hirurški.

Konzervativno liječenje uključuje mirovanje u krevetu, štedljivu ishranu, dosta tekućine, saniranje krajnika, antibakterijsku i antiseptičku terapiju, antimikrobnu terapiju, antibiotike širokog spektra (u teškim slučajevima bolesti), inhalacije i imunostimulanse.

Operativnom zahvatu se pribjegava ako pacijent ima upalu grla do četiri puta godišnje. Istovremeno, u lakunama se uočavaju gnojne formacije, pogoršava se rad unutrašnjih organa i sistema.

Prevencija hroničnih bolesti

Za prevenciju hroničnih bolesti gornjih disajnih puteva, liječnici preporučuju:

• pravilnu ishranu;
• održavati čistoću doma i radnog mjesta;
• pravovremeno liječenje zuba, desni, upale sinusa.

Tokom epidemije gripa i SARS-a, pijte vitamine. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je obratiti se liječniku opće prakse i otorinolaringologu.

VOJNO-MEDICINSKA AKADEMIJA

Odjel za otorinolaringologiju Pr. br._____

"ODOBRI"

VrID Šef odeljenja za otorinolaringologiju

pukovnik medicinske službe

M. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Predavač na Katedri za otorinolaringologiju

Kandidat medicinskih nauka

major medicinske službe D. Pyshny

PREDAVANJE #18

u otorinolaringologiji

na temu: „Bolesti ždrijela. Apscesi ždrijela»

Za studente fakulteta vodećeg medicinskog osoblja

Raspravljeno i odobreno na sastanku odjela

Protokol br.______

"___" __________ 2003

Ažurirano (ažurirano):

«___» ______________ _____________

Upalne bolesti ždrijela.

Apscesi ždrijela.

Književnost

Otorinolaringologija / Ed. I. B. Soldatov i V. R. Hoffman - Sankt Peterburg, 2000. - 472 str.: ilustr.

Elantsev B.V. Operativna otorinolaringologija. - Alma-Ata, 1959, 520 str.

Soldatov I.B. Predavanja iz otorinolaringologije. - M., 1990, 287 str.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Hitna i hitna pomoć u otorinolaringologiji. - M., 1977, 248s.

Šuster M.A. Hitna pomoć u otorinolaringologiji. - M. 1989, 304 str.

BOLESTI GRLA

Upalne bolesti ždrijela

Angina

Angina- akutna upala limfadenoidnog tkiva ždrijela (tonzila), koja se smatra uobičajenom zaraznom bolešću. Angina može biti teška i izazvati razne komplikacije. Češći su tonzilitis palatinskih krajnika. Njihova klinička slika je dobro poznata. Razlikovati ove upale krajnika od difterije, šarlaha, specifičnog tonzilitisa i lezija krajnika kod opštih infektivnih, sistemskih i onkoloških oboljenja, što je veoma važno za određivanje adekvatne hitne terapije.

Angina faringealnih krajnika(akutni adenoiditis). Ova bolest je tipična za djetinjstvo. Javlja se češće istovremeno sa akutnim respiratornim virusnim oboljenjima (ARVI) ili tonzilitisom i u tim slučajevima obično ostaje neprepoznat. Adenoiditis je praćen istim promjenama u općem stanju kao i angina. Njegovi glavni klinički znakovi su iznenadno kršenje slobodnog nosnog disanja ili njegovo pogoršanje, ako prije nije bilo normalno, curenje iz nosa, osjećaj začepljenih ušiju. Može doći do kašlja i upale grla. Pregledom se otkriva hiperemija stražnjeg zida ždrijela, sluzavo-gnojni iscjedak koji teče prema dolje. Faringealni tonzil se povećava, nabubri, pojavljuje se hiperemija njegove površine, ponekad racije. Do trenutka maksimalnog razvoja bolesti, koji traje 5 dana, obično se primjećuju promjene u regionalnim limfnim čvorovima.

Adenoiditis treba prvenstveno razlikovati od faringealnog apscesa i difterije. Treba imati na umu da s pojavom simptoma akutnog adenoiditisa mogu početi ospice, rubeola, šarlah i veliki kašalj, a ako se pridruži i glavobolja, onda meningitis ili poliomijelitis.

Angina lingvalnog krajnika. Ova vrsta angine je mnogo rjeđa od njenih drugih oblika. Bolesnici se žale na bol u predjelu korijena jezika ili u grlu, kao i na bol pri gutanju, izbočenje jezika je bolno. Jezični krajnik pocrveni i nabubri, a na njegovoj površini se mogu pojaviti racije. U vrijeme faringoskopije bol se osjeća pritiskom lopaticom na stražnjoj strani jezika. Opći poremećaji su isti kao i kod drugih angine.

Ako upala lingvalnog krajnika poprimi flegmonozni karakter, tada je bolest teža sa visokom tjelesnom temperaturom i širenjem edematozno-upalnih promjena na vanjske dijelove larinksa, prvenstveno na epiglotis. Limfni čvorovi na vratu se povećavaju i postaju bolni. U ovom slučaju, bolest se mora razlikovati od upale ciste i ektopičnog tkiva štitnjače u korijenu jezika.

Tretman. Sa razvojem bilo koje upale grla, koja je akutna zarazna bolest koja može izazvati ozbiljne komplikacije, liječenje treba započeti odmah. Antibiotici iz serije penicilina propisuju se oralno (sa netolerancijom - makrolidi), hrana treba biti štedljiva, potrebno je piti puno vode, vitamina. Kod teške angine propisuje se strogo mirovanje u krevetu i intenzivna parenteralna antibiotska terapija, prvenstveno penicilinom u kombinaciji sa desenzibilizirajućim lijekovima. Po potrebi se koriste antibiotici širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, metrogil).

Što se tiče lokalnog liječenja, ono ovisi o lokalizaciji upale. Kod adenoiditisa se nužno propisuju vazokonstriktorne kapi za nos (naftizin, galazolin,), protorgol. Kod tonzilitisa palatinskih i jezičnih krajnika, topli zavoji ili obloge na vratu, ispiranje 2% otopinom kiseline ili natrijevog bikarbonata, otopinom furacilina (1: 4000) itd.

Ulcerozna membranska angina (Simanovsky). Uzročnici ulcerozno-membranozne angine su fuziformni bacil i spiroheta usne šupljine u simbiozi. Nakon kratke faze kataralnog tonzilitisa, na krajnicima se formiraju površinski, lako uklonjivi bjelkastožućkasti plakovi. Rjeđe se takvi napadi pojavljuju i u usnoj šupljini i ždrijelu. Čirevi, obično površinski, ali ponekad i dublji, ostaju na mjestu otkinutih racija. Povećaju se regionalni limfni čvorovi na strani lezije. Bol nije jak. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Može postojati miris iz usta povezan s nekrotičnim promjenama na dnu čira. Pri ocjeni kliničke slike treba imati na umu da se povremeno javlja lakunarni oblik bolesti, sličan običnoj upali grla, kao i obostrano oštećenje krajnika.

Dijagnoza se postavlja na osnovu detekcije fuzospirilarne simbioze u razmazima sa površine krajnika (uklonjeni filmovi, otisci sa dna čira). Ulceroznu membranoznu anginu treba razlikovati od difterije, lezija krajnika u bolestima hematopoetskih organa, malignih tumora.

Za tretman, ispiranje vodikovim peroksidom (1-2 supene kašike na čašu vode), rastvorom rivanola (1:1000), furacilinom (1:3000), kalijum permanganatom (1:2000) i mazanjem sa 5% alkoholnim rastvorom joda, 50% rastvor šećera, 10% rastvor salicilne kiseline, razblažen u jednakim delovima glicerola i alkohola, 5% rastvor formalina. Ako se pojave klinički znaci sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici.

Angina u infektivnoj mononukleozi. Ovo je uobičajena bolest virusne etiologije, koja počinje akutno visokom tjelesnom temperaturom (do 40°C) i obično upalom grla. Kod većine pacijenata dolazi do oštećenja krajnika koji se značajno povećavaju. Često su povećani i treći i četvrti krajnik, što može dovesti do otežanog disanja. Na površini krajnika formiraju se plakovi različite prirode i boje, ponekad grudasto-zgrušanog izgleda, koji se obično lako uklanjaju. Iz usta se osjeća truo miris. Sindrom boli je izražen neoštar. Uvećani su cervikalni limfni čvorovi svih grupa, kao i slezina, a ponekad i limfni čvorovi u drugim delovima tela, koji postaju bolni.

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata analize krvi, međutim u prvih 3-5 dana možda neće biti karakterističnih promjena u krvi. U budućnosti se, u pravilu, otkriva umjerena leukocitoza, ponekad do 20-30 l0 9 /l, neutropenija s pomakom jezgre ulijevo i teška mononukleoza. Istovremeno dolazi do blagog povećanja broja limfocita i monocita, prisutnosti plazma ćelija, različitih po veličini i strukturi, sa pojavom svojevrsnih mononuklearnih ćelija. Visoka relativna (do 90%) i apsolutna mononukleoza sa tipičnim mononuklearnim ćelijama na vrhuncu bolesti određuje dijagnozu ove bolesti. Razlikuje se od banalnog tonzilitisa, difterije, akutne leukemije.

Liječenje je uglavnom simptomatsko, propisuje se grgljanje otopinom furacilina (1:4000) 4-6 puta dnevno. Ako se pojave znaci sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici.

Angina sa agranulocitozom. Trenutno se agranulocitoza najčešće razvija kao rezultat uzimanja citostatika, salicilata i nekih drugih lijekova.

Bolest obično počinje akutno, a tjelesna temperatura naglo raste do 40°C, primjećuju se zimica i grlobolja. Na palatinskim krajnicima i okolnim područjima formiraju se prljavo sivi plakovi sa nekrotiziranim gangrenoznim propadanjem, koji se često šire na stražnji zid orofarinksa, unutrašnju površinu obraza, au težim slučajevima nastaju u larinksu ili početnom dijelu jednjak. Ponekad postoji jak miris iz usta. Povremeno, krajnici postaju potpuno nekrotizirani. Krvni testovi otkrivaju leukopeniju do 1 10 9 /l i ispod, nagli pad broja neutrofila, eozinofila i bazofila do njihovog odsustva uz istovremeno povećanje procenta limfocita i monocita.

Treba ga razlikovati od difterije, Simanovsky-jevog tonzilitisa, lezija krajnika kod bolesti krvi.

Liječenje se sastoji od intenzivne antibiotske terapije (polusintetski penicilini), imenovanja kortikosteroidnih lijekova, pentoksila, vitamina B, nikotinske kiseline. U teškim slučajevima radi se transfuzija leukocitne mase.

Difterija

Bolesnici s difterijom trebaju hitnu pomoć zbog mogućnosti razvoja teških općih komplikacija ili stenoze u slučaju laringealne lokalizacije lezije. Čak i ako se sumnja na difteriju, pacijent mora biti odmah hospitaliziran na odjelu zarazne bolesti. Posljednjih godina odrasli su oboljeli od difterije ništa rjeđe i teže nego djeca.

Najčešća je difterija ždrijela. Treba imati na umu da se blagi oblici faringealne difterije mogu pojaviti pod krinkom lakunarnog ili čak kataralnog tonzilitisa pri niskoj ili normalnoj (kod odraslih) tjelesnoj temperaturi. Racije na površini hiperemičnih krajnika u početku su nježne, membranske, bjelkaste, lako se uklanjaju, ali ubrzo poprimaju karakterističan izgled:

idu dalje od krajnika, postaju gusti, debeli, sivkasti ili žućkasti. Napadi se teško uklanjaju, nakon čega ostaje erodirana površina.

Širenjem difterije izraženije je narušavanje općeg stanja bolesnika, membranske naslage se nalaze i u ždrijelu, nazofarinksu, ponekad u nosu, dok se bilježe poremećaji nosnog disanja i krvavi iscjedak iz nosa. Međutim, češće se proces širi s razvojem pravog sapi. Pronađena je i pastoznost potkožnog masnog tkiva vrata.

Toksični oblik difterije počinje kao uobičajena akutna zarazna bolest koja se javlja s naglim porastom tjelesne temperature, glavoboljom, a ponekad i povraćanjem. Karakteristična karakteristika je rana pojava edema u ždrijelu i mekim tkivima vrata. Vratni limfni čvorovi su takođe uvećani i bolni. Lice je blijedo, zamršeno, ima krvavi iscjedak iz nosa, loš zadah, ispucale usne, nazalnost. Pareza se razvija u kasnim stadijumima bolesti. Hemoragični oblik je rijedak i vrlo je težak.

Dijagnoza se u tipičnim slučajevima može postaviti kliničkom slikom, u ostalim, koji čine većinu, neophodna je bakteriološka potvrda. Najbolje je proučavati uklonjene plakove i filmove, u njihovom nedostatku, brisevi se rade s površine krajnika i iz nosa (ili iz larinksa s laringealnom lokalizacijom). Materijal iz ždrijela uzima se na prazan želudac, a prije toga ne treba grgljati. Ponekad se bacil difterije otkrije odmah samo na osnovu mikroskopije razmaza.

Difteriju ždrijela i ždrijela treba razlikovati od banalnog tonzilitisa, flegmonoznog tonzilitisa, drozda, Simanovskyjevog tonzilitisa, nekrotičnih tonzilitisa, uključujući šarlah; hemoragični oblik treba razlikovati od lezija ždrijela povezanih s bolestima hematopoetskih organa.

Difterija larinksa (pravi sapi) javlja se kao izolirana lezija uglavnom kod male djece i rijetka je. Češće je larinks zahvaćen uobičajenim oblikom difterije (silazni sapi). U početku se kataralni laringitis razvija s poremećajem glasa i lajavim kašljem. Tjelesna temperatura postaje subfebrilna. U budućnosti se opće stanje bolesnika pogoršava, razvija se afonija, kašalj postaje tih i pojavljuju se znaci otežanog disanja - inspiratorni stridor sa povlačenjem "pokornih" mjesta grudnog koša. Kod pojačane stenoze bolesnik je nemiran, koža je prekrivena hladnim znojem, blijeda ili cijanotična, puls je ubrzan ili aritmičan. Zatim postepeno dolazi faza asfiksije.

Racije se javljaju prvo u predvorju larinksa, zatim u predjelu glotisa, što je glavni uzrok stenoze. Formiraju se filmski bjelkasto-žućkasti ili sivkasti plakovi, ali se kod blagih oblika laringealne difterije mogu uopće ne pojaviti.

Dijagnoza mora biti potvrđena bakteriološki, što nije uvijek moguće. Difteriju larinksa treba razlikovati od lažnih sapi, laringitisa i laringotraheitisa virusne etiologije, stranih tijela, tumora lokaliziranih na nivou glasnica i ispod, retrofaringealnog apscesa.

Nosna difterija kao samostalni oblik vrlo je rijetka, uglavnom kod male djece. Kod nekih pacijenata otkriva se samo klinička slika kataralnog rinitisa. Ne stvaraju se uvijek karakteristični filmovi nakon odbacivanja ili uklanjanja kojih ostaje erozija. Kod većine pacijenata lezija nosa je jednostrana, što olakšava dijagnozu, što se mora potvrditi rezultatima mikrobiološke studije. Nosnu difteriju treba razlikovati od stranih tijela, gnojnog rinosinusitisa, tumora, sifilisa i tuberkuloze.

Karakteristike difterije respiratornog trakta kod odraslih. Bolest se često odvija u teškom toksičnom obliku s razvojem sapi koji se spuštaju u dušnik i bronhije. Istovremeno, u početnom periodu može se izbrisati i maskirati drugim manifestacijama difterije, njenim komplikacijama ili patološkim procesima u unutarnjim organima, što otežava pravovremenu dijagnozu. Kod sapi kod pacijenata sa toksičnim oblikom difterije, posebno kod silaznih sapi koji zahvataju dušnik (i bronhije), traheostomija je indikovana već u ranim fazama, a intubacija je nepraktična.

Tretman. Ako se otkrije bilo koji oblik difterije, pa čak i ako se sumnja na prisustvo ove bolesti, potrebno je odmah započeti liječenje - uvođenje antidifterijskog seruma. U teškim oblicima se daju višestruke injekcije dok se napadi ne povuku. Serum se primjenjuje po metodi Bezredki: prvo se ubrizgava supkutano 0,1 ml seruma, nakon 30 minuta - 0,2 ml, a nakon još 1-1,5 sati - ostatak doze. Kod lokalizovanog blagog oblika dovoljna je jedna injekcija od 10.000-30.000 IU, kod uobičajene - 40.000 IU, kod toksičnog oblika - do 80.000 IU, kod difterije sa silaznim sapi kod dece - 20.000-30.000 IU seruma. Za djecu mlađu od 2 godine doza se smanjuje za 1,5-2 puta.

Pacijentima sa sapi je potrebna terapija kiseonikom i korekcija acidobaznog stanja. Parenteralna primjena kortikosteroidnih hormona (uzimajući u obzir dob bolesnika) i imenovanje sedativa, a zbog čestih komplikacija pneumonije savjetuju se antibiotici. Ukoliko dođe do stenoze larinksa i u narednih nekoliko sati nakon početka terapije antidifterijskim serumom nema pozitivnog efekta, neophodna je intubacija ili traheostomija.

Tuberkuloza (ždrelo, korijen jezika)

Bolesnicima sa široko rasprostranjenom, pretežno eksudativno-ulcerativnom, tuberkulozom gornjih disajnih puteva može biti potrebna hitna pomoć zbog jake upale grla, disfagije, a ponekad i stenoze larinksa. Poraz gornjeg respiratornog trakta uvijek je sekundarni u odnosu na tuberkulozni proces u plućima, ali se potonji ne dijagnosticira uvijek na vrijeme.

Svježa, nedavno razvijena tuberkuloza sluznice karakterizira hiperemija, infiltracija, a često i oticanje zahvaćenih dijelova, zbog čega vaskularni uzorak nestaje. Nastali čirevi su površni, sa nazubljenim ivicama; dno im je prekriveno tankim slojem gnojnog bjelkasto-sivkastog iscjetka. Čirevi su u početku mali, ali ubrzo se njihova površina povećava; spajajući se, zauzimaju velike površine. U drugim slučajevima dolazi do uništenja zahvaćenih područja s stvaranjem defekata na tonzilima, uvuli ili epiglotisu. Kada je zahvaćen larinks, glas se pogoršava do afonije. Stanje pacijenata je umjereno ili teško, tjelesna temperatura visoka, ESR je povećan, postoji leukocitoza sa povećanjem broja ubodnih neutrofila; pacijent primjećuje gubitak težine.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i otkrivanja tuberkuloznog procesa u plućima (RTG). Kod ulcerativnih oblika dobra netraumatska metoda za brzu dijagnozu je citološki pregled struganja ili otiska s površine čira. U slučaju negativnog nalaza i nejasne kliničke slike radi se biopsija.

Tuberkulozu (uglavnom eksudativnu ulcerozu) ždrijela i ždrijela treba razlikovati od akutnog banalnog tonzilitisa i Simanovskyjevog tonzilitisa, erizipela, agranulocitnog tonzilitisa. Tuberkuloza larinksa, koja je u istom obliku, mora se razlikovati od influenci sličnog submukoznog septičkog laringitisa i apscesa larinksa, herpesa, povreda, erizipela, akutnog izolovanog pemfigusa, lezija u bolestima hematopoetskih organa.

Cilj hitne pomoći je eliminirati ili barem smanjiti bol. Za to se izvode intradermalne blokade s 0,25% otopinom novokaina. Mjere lokalne anestezije sastoje se u anesteziji sluzokože uz pomoć sprejeva ili mazanju 2% otopinom dikaina (10% otopina kokaina) s adrenalinom. Nakon toga, ulcerativna površina se podmazuje anestetičkom mješavinom Zobina (0,1 g mentola, 3 g anestezina, 10 g tanina i rektificiranog etil alkohola svaki) ili Voznesenskog (0,5 g mentola, 1 g formalina, 5 g). anestezina, 30 ml destilovane vode). Prije jela možete ispirati grlo s 5% otopinom novokaina.

Istovremeno se započinje opća terapija protiv tuberkuloze: streptomicin (1 g / dan), viomicin (1 g / dan), rifampicin (0,5 g / dan) intramuskularno; oralno davati izoniazid (0,3 g 2 puta dnevno) ili protionamid (0,5 g 2 puta dnevno) itd. Potrebno je propisati najmanje dva leka različitih grupa.

Apscesi ždrijela.

Peritonzilitis, paratonzilarni apsces

Paratonzilitis palatinskih krajnika. Paratonzilitis je upala tkiva koje okružuje krajnik, koja se u većini slučajeva javlja kao rezultat prodiranja infekcije izvan njene kapsule i uz komplikaciju upala krajnika. Često se ova upala završava formiranjem apscesa. Ponekad paratonzilitis može biti traumatskog, odontogenog (stražnji zubi) ili otogenog porijekla sa intaktnim krajnikom, ili biti rezultat hematogenog unošenja patogena u zarazne bolesti.

U svom razvoju proces prolazi kroz faze eksudativno-infiltrativnog, formiranja apscesa i involucije. U zavisnosti od toga gde se nalazi zona najintenzivnije upale, razlikuju se prednji gornji, prednji donji, zadnji (retrotonzilarni) i spoljašnji (lateralni) paratonzilitis (apscesi). Najčešći su anteroposteriorni (supratonzilarni) apscesi. Ponekad se mogu razviti na obje strane. Flegmonozni proces krajnika u tkivu oko badema može se razviti tokom upale grla ili ubrzo nakon nje.

Paratonzilitis (apscesi) obično prati groznica, zimica, opća intoksikacija, jaka upala grla, koja se obično širi u uho ili zube. Neki pacijenti zbog bolova ne jedu i ne gutaju pljuvačku koja im curi iz usta, ne spavaju. Osim toga, mogu razviti disfagiju s bacanjem hrane ili tekućine u nazofarinks i nosnu šupljinu. Karakterističan simptom je bradavica, što otežava pregled usne šupljine i ždrijela; vrlo često primjećuju i miris iz usta, usiljeni položaj glave sa nagibom naprijed i na zahvaćenu stranu. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni pri palpaciji. ESR i leukocitoza se obično povećavaju.

Faringoskopijom u bolesnika s paratonzilitisom obično se otkrije da su najizraženije upalne promjene lokalizirane u blizini krajnika. Potonji je uvećan i pomjeren, potiskujući upaljeni, ponekad otečeni jezik. U proces je uključeno i meko nepce, čija je pokretljivost posljedično poremećena. Kod prednjeg gornjeg paratonzilitisa, krajnik pomaknut prema dolje i nazad može biti prekriven prednjim lukom.

Stražnji paratonzilarni apsces se razvija u blizini zadnjeg nepčanog luka ili direktno u njemu. Postaje upaljen, zadebljava, ponekad nabubri, postaje gotovo staklast. Ove promjene se, u jednom ili drugom stepenu, šire na susjedni dio mekog nepca i jezika. Regionalni limfni čvorovi otiču i postaju bolni, odgovarajuća aritenoidna hrskavica često otiče, javlja se disfagija, trzmus može biti manje izražen.

Donji paratonzilitis je rijedak. Apsces ove lokalizacije je praćen jakim bolom pri gutanju i isplaženju jezika, koji zrači u uho. Najizraženije upalne promjene primjećuju se na bazi palatoglosalnog luka i u žlijebu koji odvaja palatinski krajnik od korijena jezika i lingvalnog tonzila. Susjedna oblast jezika je oštro bolna kada se pritisne lopaticom i hiperemična. Upalni otok sa ili bez otoka proteže se na prednju površinu epiglotisa.

Najopasniji vanjski paratonzilarni apsces, u kojem dolazi do suppurationa bočno od krajnika, šupljina apscesa leži duboko i teško je dostupna, češće nego kod drugih oblika dolazi do respiratorne dekompenzacije. Međutim, on je, kao i donji paratonzilitis, rijedak. Krajnik i meka tkiva koja ga okružuju relativno su malo promijenjeni, ali krajnik strši prema unutra. Uočava se bol pri palpaciji vrata na odgovarajućoj strani, prisilni položaj glave i trizma, razvija se regionalni cervikalni limfadenitis.

Paratonzilitis treba razlikovati od flegmonoznih procesa koji se javljaju kod bolesti krvi, difterije, šarlaha, erizipela ždrijela, apscesa jezičnog krajnika, flegmona jezika i dna usne šupljine, tumora. Sa sazrijevanjem i povoljnim tokom, paratonzilarni apsces 3-5. dana može se sam otvoriti, iako se bolest često odugovlači.

Prema V. D. Dragomiretsky (1982), komplikacije paratonzilitisa opažene su u 2% pacijenata. To su gnojni limfadenitis, perifaringitis, medijastinitis, sepsa, parotitis, flegmona usnog dna, tromboflebitis, nefritis, pijelitis, srčana oboljenja itd. Antibiotska terapija je indikovana kod svih paratonzilitisa. Preporučljivo je propisivanje polusintetičkih penicilina, kao i raznih kombinacija antibiotika širokog spektra, metrogila.

Određene karakteristike karakteriše paratonzilitis kod dece koja od njih boluju, mada retko, počev od ranog detinjstva. Što je dijete manje, to bolest može teže teći: s visokom tjelesnom temperaturom, leukocitozom i povećanjem -ESR-a, praćeno toksikozom, proljevom i otežanim disanjem. Komplikacije se razvijaju rijetko i obično se odvijaju povoljno.

Kada se pacijent s paratonzilitisom primi u bolnicu, treba odmah odrediti taktiku liječenja. Kod primarnog paratonzilitisa bez znakova apscesiranja, kao i kod razvoja bolesti kod male djece, indicirano je liječenje lijekovima. Takvim pacijentima se propisuju antibiotici u maksimalnim starosnim dozama.

Konzervativno liječenje preporučljivo je samo u ranoj fazi bolesti. Pored antibiotika, propisuju se analgin, vitamini C i grupa B, kalcijum hlorid, antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin).

Glavni način liječenja paratonzilitisa i obaveznih - paratonzilarnih apscesa je njihovo otvaranje. U najčešćem obliku paratonzilitisa, apsces se otvara kroz gornji dio palatoglosalnog (prednjeg) luka.

Rez treba da bude dovoljno dugačak (širok), ali ne dublji od 5 mm. Na veću dubinu dopušteno je napredovanje samo tupim putem uz pomoć pincete prema kapsuli krajnika. Kod stražnjih apscesa rez se vrši duž palatofaringealnog luka okomito, a kod anteroposteriornih apscesa kroz donji dio palatoglosalnog luka, nakon čega je potrebno tupo penetrirati prema van i prema dolje za 1 cm ili proći kroz donji pol krajnika.

Uobičajeno je da se tipično otvaranje prednjeg gornjeg apscesa radi ili na mjestu translucencije gnoja, ili na sredini razmaka između ruba baze jezika i stražnjeg zuba gornje vilice sa strane. lezije, ili na presjeku ove linije sa vertikalom povučenom duž palatoglosalnog luka. Da biste spriječili ozljede krvnih žila, preporučuje se da se oštrica skalpela na udaljenosti od 1 cm od vrha omota s nekoliko slojeva ljepljivog flastera ili trake gaze natopljene otopinom furacilina (koristi se za tamponadu nosne šupljine) . Samo mukoznu membranu treba rezati, i to tupim putem dublje. Ulazak u apsces prilikom njegovog otvaranja određen je iznenadnim prestankom otpora tkiva napredovanju klešta.

Prilikom otvaranja stražnjih apscesa, pravi se okomiti rez iza krajnika na mjestu najvećeg izbočenja, ali prvo se treba uvjeriti da nema pulsacije arterije na ovom području. Vrh skalpela ne smije biti usmjeren na posterolateralnu stranu.

Rez se obično izvodi u površinskoj anesteziji, mazanjem sa 3% rastvorom dikaina, koji je, međutim, neefikasan, pa se preporučuje premedikacija promedolom. Smanjuje bol prilikom otvaranja apscesa submukozne injekcije otopine novokaina ili lidokaina. Nakon otvaranja apscesa, prolaz u njega mora se proširiti, gurajući grane unesenih klešta na strane. Na isti način proširena je napravljena rupa u slučajevima kada zbog reza nije nastao gnoj.

Radikalan način liječenja paratonzilitisa i paratonzilarnih apscesa je apscestonzilektomija, koja se izvodi uz učestale upale krajnika u anamnezi ili recidivi paratonzilitisa, lošu drenažu otvorenog apscesa, kada je njegov tok odložen, ako do krvarenja dolazi uslijed reza ili spontano kao posljedica erozija krvnih žila, kao i druge tonzilogene komplikacije [Nazarova G. F., 1977, itd.]. Tonzilektomija je indikovana za sve bočne (vanjske) apscese. Nakon već napravljenog reza neophodna je tonzilektomija ako nema pozitivne dinamike u toku dana nakon toga, ako se iz reza nastavi obilno istjecanje gnoja ili ako se fistula iz apscesa ne eliminira. Kontraindikacija za apscestonzilektomiju je terminalno ili vrlo ozbiljno stanje bolesnika sa naglim promjenama u parenhimskim organima, cerebralnom vaskularnom trombozom, difuznim meningitisom.

10419 0

Strana tijela

Strana tijela često uđu u grlo tokom jela (riba i mesne kosti) ili slučajno (kovanice, igračke, čestice klasića žitarica, zubne proteze, ekseri, igle itd.). Vjerovatnoća dobivanja stranih tijela povećava se kod starijih osoba kada koriste proteze (prestaju kontrolirati bolus hrane).

Često se uočavaju strana tijela ždrijela kod djece koja stavljaju različite predmete u usta. U zemljama s toplom klimom, u grlu se mogu naći živa strana tijela (pijavice) koja dospiju unutra kao rezultat vode za piće iz zagađenih rezervoara. Akutna strana tijela najčešće se zaglave u području prolaza bolusa hrane: nepčani krajnici, korijen jezika, bočni zidovi ždrijela, valekule, džepovi u obliku kruške.

Velika strana tijela (kovanice, igračke, prstenovi za bradavice) ostaju u laringealnom dijelu ždrijela, prije nego uđu u jednjak.

Prisustvo stranog tijela u grlu manifestuje se neprijatnim osjećajem i ubodnim bolom na određenom mjestu pri gutanju. U prisustvu velikih stranih tijela koja se nalaze na ulazu u jednjak, osim osjećaja stranog tijela, dolazi do otežanog gutanja, a kod nekih žrtava i disanja. U prisustvu stranog tijela u ždrijelu, uočava se povećana salivacija.

Pregled bolesnika sa stranim tijelima ždrijela treba započeti faringoskopijom. Ukoliko se prilikom faringoskopije ne otkrije strano tijelo, potrebno je uraditi indirektnu hipofaringoskopiju, pri kojoj je moguće vidjeti strano tijelo u predjelu jezičnog krajnika, valekula, aritenoidne hrskavice ili zida piriformnog džepa.

U laringealnom dijelu ždrijela jasno su vidljiva velika tijela. Jedan od znakova prisustva stranog tijela u predjelu kruškolikog džepa može biti zadržavanje pljuvačke u njemu (slinavno jezero). Pjenasta pljuvačka, edem sluzokože i otežano disanje daju osnovu za sumnju na strano tijelo u laringealnom ždrijelu. Pacijenti često gutaju ustajale kore kruha kako bi uklonili strano tijelo, dok ono prodire u dubinu tkiva ili se lomi. U tom slučaju treba uraditi digitalni pregled oralnog i laringealnog dijela ždrijela, pri čemu je moguće palpirati duboko locirano strano tijelo. Ako se sumnja na metalno strano tijelo, radi se rendgenski snimak.

Otkriveno strano tijelo može se ukloniti hvatanjem pincetom ili pincetom. Ako se strano tijelo nalazi u laringealnom dijelu ždrijela, lokalna anestezija se izvodi navodnjavanjem sluznice ždrijela 2% otopinom dikaina ili 10% otopinom lidokaina. Uklanjanje stranog tijela iz laringealnog dijela ždrijela vrši se indirektnom ili (rijetko) direktnom hipofaringoskopijom.

Pravovremeno uklanjanje stranog tijela sprječava razvoj komplikacija. Ako strano tijelo ostane, tada se razvija upala zidova ždrijela, infekcija se može proširiti na susjedno tkivo. U tom slučaju se razvija perifaringealni apsces i druge komplikacije.

Moguća su imaginarna strana tijela ždrijela. Takvi pacijenti se obraćaju različitim ljekarima žaleći se da su se prije nekoliko mjeseci ili godina ugušili stranim tijelom. Do sada osećaju bol, kao i prisustvo stranog tela koje može da se kreće. Prilikom objektivnog pregleda ne uočavaju se promjene u grlu.

Opšte stanje pacijenata nije narušeno. Ovi pacijenti pate od raznih neuroza (neurastenija, psihastenija itd.). Vrlo ih je teško uvjeriti da nemaju strano tijelo.
Akutna upala sluznice ždrijela rijetko je izolirana. Često se kombinuje sa akutnim rinitisom, tonzilitisom, laringitisom. Akutni faringitis je često simptom akutnih respiratornih infekcija, šarlaha, malih boginja itd.

Etiologija

Izolovani akutni faringitis može se javiti nakon opšte ili lokalne hipotermije, od uzimanja začinjene hrane, kod radnika koji su tek počeli da rade u opasnim hemijskim preduzećima.

Klinička slika

Kod većine pacijenata opće stanje gotovo da nije poremećeno. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Samo kod djece može dostići visoke brojke. Pacijenti se žale na osjećaj suhoće, znojenja i bolova u grlu, koji se pojačavaju prilikom gutanja i mogu zračiti u uho. Ponekad postoje osjećaji začepljenja uha, oštećenje sluha zbog oticanja sluznice ždrijelnih otvora slušnih cijevi. Bol u grlu se ublažava jedenjem tople hrane koja ne izaziva iritaciju.

Faringoskopsku sliku karakterizira prisustvo mukopurulentnog iscjetka na stražnjoj strani ždrijela, hiperemija i edem sluznice, koji prelaze od zidova ždrijela do stražnjih palatinskih lukova i uvule. Limfadenoidni folikuli zadnjeg zida ždrela su hiperemični, otečeni, uvećani i jasno vire ispod sluzokože (Sl. 117). Regionalni limfni čvorovi mogu biti uvećani.

Rice. 117. Akutni faringitis

Tretman

Potrebno je isključiti hranu koja iritira mukoznu membranu ždrijela. Čak i bez liječenja, oporavak nastupa nakon 3-5 dana. Možete izvršiti inhalaciju ili prskanje ždrijela alkalnim otopinama, 5% otopinom albucida ili antibioticima. Dodijelite aerosole (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf, itd.), tablete za sisanje (falimint, pharyngosept), dezinfekcijska sredstva za ispiranje (furatsilin, etakridin laktat, infuzije ljekovitog bilja). Antibiotici i antipiretici se propisuju samo kod visoke tjelesne temperature.

Hronični faringitis

Hronični faringitis je česta bolest. Više od 30% pacijenata koji odlaze u ORL prostorije poliklinika pati od kroničnog faringitisa različitih oblika.

Etiologija

Hronična upala sluznice ždrijela je polietiološka bolest. Vrlo često se kronični faringitis razvija kod radnika koji rade sa štetnim kemikalijama u prašnjavim industrijskim prostorijama. Značajnu ulogu igraju konzumacija začinjene hrane, loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola), kao i poremećeno nosno disanje, prisustvo žarišta hronične infekcije u susjednim organima (hronični rinitis, sinusitis, kronični tonzilitis, kronična patologija usnoj duplji).

Hronična upala sluznice ždrijela podržava kronične bolesti probavnog kanala (hronični gastritis, enteritis, kolitis), jetre, gušterače, materice i njenih dodataka, endokrinog sistema (dijabetes, hipertireoza). Vrlo često se kronični faringitis javlja kod pacijenata s različitim neurozama, a simptomatologija kroničnog faringitisa pogoršava tok neuroze.

Klinička slika

Postoje hronični kataralni, hipertrofični i atrofični faringitisi.

Hronični kataralni faringitis

Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u grlu, lučenje sluzi i žgaravicu. Hiperemična, otečena sluznica prekrivena je astringentnim mukopurulentnim sekretom. Često kronični upalni proces prelazi na stražnje nepčane lukove, uvulu. Kod nekih pacijenata se oštro natečen, uvećan jezik spušta u larinks ždrijela, pa mogu spavati samo u određenom položaju. Ponekad sluznica ždrijela poprima plavičastu nijansu ili postaje prekrivena plavkastim mrljama, što ukazuje na teške vazomotorne poremećaje.

Hronični hipertrofični faringitis

Pacijenti su zabrinuti zbog blagih bolova u grlu, potrebe za stalnim iskašljavanjem guste sluzi. Faringoskopska slika je drugačija. Sluzokoža ždrijela je hipersmolarna, zadebljana, prekrivena otocima guste sluzi. Na stražnjem zidu ždrijela uočljive su povećane, hiperemične i natečene limfadenoidne formacije okruglog ili izduženog oblika. U tom slučaju se sumnja na granulozni faringitis.

U prisustvu lateralnog hipertrofičnog faringitisa, na bočnim zidovima ždrijela se opaža hipertrofija limfadenoidnog tkiva u obliku kontinuiranih izduženih crvenih formacija. Često se ova dva oblika kombinuju kod jednog pacijenta. Teška hipertrofija granula, bočnih grebena i jezičnih krajnika ponekad se viđa kod osoba kojima su uklonjeni palatinski krajnici. Uz pogoršanje procesa na hipertrofiranim limfadenoidnim formacijama mogu se vidjeti žućkaste i bjelkaste tačke (gnojni folikuli) ili bijeli fibrinozni plak.

Hronični atrofični faringitis

Pacijenti se žale na suhoću, žgaravicu, znojenje i stvaranje suhih kora u grlu. Sve to posebno dolazi do izražaja u jutarnjim satima. Kao rezultat dugog razgovora, grlo se presuši, pa je pacijent primoran da popije gutljaj vode. Faringoskopijom se otkriva da je sluznica ždrijela oštro istanjena, kroz nju je vidljiva mreža krvnih žila. Površina ždrijela prekrivena je tankim slojem prozirnog osušenog sekreta, dajući takozvani lak sjaj. U uznapredovalim slučajevima, suha sluznica je prekrivena zelenkastim ili žutim koricama. Ponekad, u prisustvu takvih kora, pacijenti se ne žale ni na šta.

Dešava se da pacijenti imaju mnogo pritužbi, uključujući i bol u grlu, a faringoskopijom se utvrđuje vlažnost, nepromijenjena sluznica. U ovom slučaju govorimo o paresteziji ždrijela.

Tretman

Prije svega, potrebno je eliminirati faktore koji podržavaju kronični upalni proces u sluznici ždrijela: profesionalne opasnosti, pušenje, alkohol. Dijeta treba da bude štedljiva. Potrebno je aktivno liječiti bolest probavnog kanala, materničnih dodataka, endokrinu patologiju, obnoviti nosno disanje, eliminirati izvor infekcije u susjednim organima i liječiti neuroze.

Alkalni rastvori se primenjuju lokalno u obliku inhalacija, navodnjavanja, ispiranja. Sluzokoža ždrijela u akutnoj fazi je pod utjecajem protuupalnih lijekova. Poslednjih godina za lečenje hroničnog atrofičnog faringitisa koristi se zračenje zadnjeg zida ždrela helijum-neonskim laserom. Krioterapija na sluznici ždrijela efikasna je kod svih oblika hroničnog faringitisa, a posebno kod hipertrofičnog.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Upala sluznice stražnjeg zida ždrijela - faringitis- može biti akutna ili hronična.
Akutni faringitis - akutna upala sluzokože je rijetka, kao samostalna bolest. Češće je posljedica respiratorne virusne infekcije ili posljedica širenja bakterijske flore iz nosne šupljine, krajnika ili karijesnih zuba.

uzroci, koji doprinose razvoju faringitisa, mogu biti sljedeće:

Opća ili lokalna hipotermija;

Iritacija sluznice sekretom koji teče iz paranazalnih sinusa;

izloženost štetnim nečistoćama u zraku - prašini, plinovima, duhanskom dimu;

Akutne zarazne bolesti;

Bolesti unutrašnjih organa - bubrega, krvi, gastrointestinalnog trakta itd.

Kliničke manifestacije akutni faringitis:

Suvoća, znojenje, grlobolja;

Umjerena bol pri gutanju;

Zračenje boli u uhu;

Gubitak sluha - "začepljenost" ušiju, škljocanje u ušima kada se proces proširi na nazofarinks i usta slušnih cijevi;

Blagi znaci intoksikacije, subfebrilna temperatura.

Sa orofaringoskopijom bilješke:

Hiperemija i umjereno oticanje stražnjeg zida ždrijela;

Zadebljani hiperemični folikuli, edematozni bočni grebeni;

Sluzavo-gnojni iscjedak na stražnjoj strani ždrijela u prisustvu bakterijskog patogena.
Izražene oblike akutnog faringitisa prati regionalni limfadenitis.

Tretman akutni faringitis uključuje:

Sanacija žarišta infekcije u nosnoj šupljini, nazofarinksu,
usna šupljina, krajnici;

Uklanjanje dosadnih faktora;

Nježna dijeta;

Obilno toplo piće;

Toplo-vlažne inhalacije s dodatkom eteričnih ulja, sode;

Navodnjavanje stražnjeg zida toplim dezinfekcijskim otopinama: furacilin, hlorofilipt, heksoral, povidon jod, biljni dekocije;

Aerosolni preparati: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptici za resorpciju u usnoj duplji "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" itd.

Podmazivanje stražnjeg zida ždrijela uljnim otopinama, Lugolova otopina;

Antivirusna sredstva: interferon, rimantadin itd.
Prevencija sastoji se od sljedećih aktivnosti:

postupci očvršćavanja;

Obnavljanje nazalnog disanja;

Uklanjanje dosadnih faktora.
Hronični faringitis zavisno od prirode

upalni proces se dijeli na kataralni(jednostavno), hipertrofična(granularni i bočni) i atrofična i kombinovana(mješovito). Uzroci razvoj hroničnog faringitisa:

Vanjski iritirajući faktori;

Prisutnost žarišta infekcije u nosu, paranazalnim sinusima, usnoj šupljini i krajnicima;

Kršenje metaboličkih procesa (dijateza kod djece, dijabetes kod odraslih, itd.);

Stagnacija kod bolesti unutrašnjih organa.
Subjektivni znaci različiti oblici faringitisa su uglavnom identični:

Suvoća, peckanje, svrab u grlu

Bol sa "praznim grlom";

Osjećaj stranog tijela;

Zračenje boli u ušima;

Nakupljanje viskoznog sluzavog sekreta, posebno
ujutro.

Dijagnoza hroničnog faringitisa Stavlja se uglavnom na osnovu podataka faringoskopije:

- sa kataralnim postoji hiperemija sluznice, njeno zadebljanje, povećan vaskularni uzorak;

- sa hipertrofičnim oblikom- na otečenoj i hiperemičnoj sluznici stražnjeg zida ždrijela vidljiva su pojedinačna crvena zrna (granule), povećanje i otok bočnih grebena;

- sa atrofičnim oblikom sluzokoža je suha, istanjena, sjajna, blijeda, ponekad prekrivena viskoznom sluzi ili koricama.

Tretman zavisi od oblika i stadijuma bolesti i, pre svega, treba da bude usmeren na otklanjanje uzroka bolesti.

Lokalni tretman sastoji se u imenovanju navodnjavanja, inhalacije, prskanja i podmazivanja lijekovima koji odgovaraju obliku bolesti. Sa atrofičnim faringitisom koristiti alkalne i uljne preparate. Sa hipertrofičnim faringitisom sluznica se tretira 1-5% otopinom kolargola, protargola ili lapisa, blokadom novocaina. Za tešku hipertrofiju, krioterapija(zamrzavanje) na granulama i bočnim valjcima.

Rezultat liječenja ovim metodama često ne zadovoljava liječnika i pacijenta. Posljednjih godina pojavila se nova metoda liječenja akutnog i kroničnog faringitisa, koja se sastoji u primjeni vakcina, koje su lizati patogena gornjih dišnih puteva. Takav lijek je Imudon, koji se proizvodi u Francuskoj i naširoko se koristi za liječenje bolesti usne šupljine i ždrijela. Lijek je dostupan u tabletama za resorpciju u usnoj šupljini. Imudon ima lokalni učinak na mukoznu membranu, što rezultira povećanjem fagocitne aktivnosti, količine sekretornog imunoglobulina A i povećanjem sadržaja lizozima u pljuvački. Maksimalni učinak u liječenju ovog lijeka u obliku monoterapije iu kombinaciji s drugim lijekovima postiže se kod akutnog i kroničnog kataralnog i hipertrofičnog faringitisa. Uspješna primjena Imudona za specifičnu prevenciju i liječenje upalnih bolesti usne šupljine igra značajnu ulogu u prevenciji bolesti ždrijela. Istraživanja su pokazala da primjena Imudona u liječenju često oboljele djece dovodi do povećanja sadržaja interferona u pljuvački, smanjenja broja egzacerbacija bolesti i smanjenja potrebe za antibiotskom terapijom.

Akutni tonzilitis (tonzilitis)- Ovo je česta infektivno-alergijska bolest sa upalnim procesom u limfnom tkivu palatinskih krajnika. Upala se može javiti i kod drugih nakupina limfoidnog tkiva ždrijela - jezičnih, ždretnih, jajovodnih krajnika, u bočnim grebenima. Za definisanje ovih bolesti koristi se termin - angina, (od latinskog Anqo - stisnuti, gušiti), poznat od davnina. U ruskoj medicinskoj literaturi možete pronaći definiciju angine, kao "žaba u grlu". Bolest uglavnom pogađa djecu predškolskog i školskog uzrasta, kao i odrasle mlađe od 40 godina. Izraženi su sezonski porasti incidencije u proljetnim i jesenjim periodima.

Postoji nekoliko klasifikacijskih shema za anginu. Razlikuju se po etiologiji, patogenezi, kliničkom toku.

Među raznim mikrobnim patogenima, glavni etiološka uloga pripada beta-hemolitički streptokok,što se prema različitim autorima nalazi u 50 do 80% slučajeva. Drugi najčešći uzročnik angine može se smatrati zlatni stafilokok. Bolesti uzrokovane zeleni streptokok. Osim toga, uzročnik angine može biti adenovirusi, štapići, spirohete, gljivice i drugi

Može doći do prodora egzogenog patogena kapljicama u vazduhu, alimentarno i direktnim kontaktom sa pacijentom ili nosiocem bacila.Češće se bolest javlja zbog autoinfekcije mikrobima ili virusima koji normalno vegetiraju na sluznici ždrijela. Moguće je širenje endogene infekcije iz karijesnih zuba, patološkog žarišta u paranazalnim sinusima itd. Osim toga, upala krajnika može nastati kao recidiv kroničnog procesa.

Prema klasifikacija prema I.B. Soldatova(1975) akutni tonzilitis (tonzilitis) dijele se u dvije grupe: primarni i sekundarni,

To primarni(banalni) tonzilitis uključuje - kataralni, folikularni, lakunarni, flegmonozni tonzilitis.

Sekundarni(specifični) tonzilitis uzrokovan specifičnim patogenom. Mogu biti znak zarazne bolesti (difterija ždrijela, ulcerozno-nekrotični tonzilitis, sifilitička, herpetična, gljivična) ili bolesti krvi.

Primarni (banalni) tonzilitis

Kataralni tonzilitis- najblaži oblik bolesti, koji ima sljedeće Klinički znakovi;

Osjećaj peckanja, suhoće, grlobolja;

Bol pri gutanju je blag;

Subfebrilna temperatura;

Umjereno izražena intoksikacija;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova;
Trajanje bolesti je 3-5 dana.
Sa faringoskopijom definirano:

Difuzna hiperemija krajnika i palatinskih lukova;

Blago povećanje krajnika;

Na mjestima se utvrđuje film mukopurulentnog eksudata.

Folikularni tonzilitis ima sljedeće karakteristike:

Početak je akutan s porastom temperature na 38-39 °;

Jaka bol u grlu pri gutanju;

Zračenje boli u uhu;

Izražena je intoksikacija, posebno kod djece - gubitak apetita, povraćanje, zbunjenost, pojave meningizma;

Značajne hematološke promjene - neutrofilna leukocitoza, pomak uboda, ubrzana ESR;

Povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova.

Trajanje bolesti je 5-7 dana. Sa faringoskopijom definirano:

Teška hiperemija i infiltracija mekog nepca i lukova;

Povećanje i hiperemija krajnika, kvrgava površina u prvim danima bolesti;

Više žućkasto-bijelih tačaka veličine 1-3 mm (gnojni folikuli) 3-4 dana bolesti.

Lacunarni tonzilitisčesto teče teže nego folikularno. Upala se u pravilu razvija u oba krajnika, međutim, s jedne strane može biti slika folikularnog tonzilitisa, a s druge - lakunarnog. To se objašnjava dubljom lezijom svih limfoidnih folikula. Površno smješteni folikuli daju sliku folikularnog tonzilitisa. Folikuli koji se nalaze u dubini krajnika ispunjavaju susjedne lakune svojim gnojnim sadržajem. Uz opsežan proces, gnoj dolazi na površinu krajnika u obliku otočića ili drenažnih racija.

Klinički znakovi lakunarni tonzilitis su kako slijedi:

Jaka bol u grlu pri gutanju hrane i pljuvačke;

Zračenje boli u uhu;

Drhtavica, groznica do 39-40°;

Slabost, umor, poremećaj sna, glavobolja;

Bol u donjem delu leđa, zglobovima, u predelu srca;

Izražene hematološke promjene;

Značajno povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova i slezene.
Trajanje bolesti je 10-12 dana.

At faringoskopija definirani su:

Teška hiperemija i povećanje krajnika;

Žućkasto-bijeli plakovi koji se nalaze na ustima lakuna, koji se lako uklanjaju lopaticom;

Ostrva gnojnih napada, ponekad prekrivaju značajnu površinu krajnika.
Flegmonous tonzilitis relativno je rijedak i karakterizira ga gnojna fuzija tkiva unutar krajnika - formiranje flegmona.

uzroci, koji doprinose formiranju procesa mogu biti sljedeći:

Smanjenje imunoloških snaga organizma;

Virulencija patogena;

Povreda krajnika stranim tijelom ili tokom medicinskih procedura;

Razvoj adhezija u dubini krajnika sa otežanim odlivanjem sadržaja.

Klinički znakovi flegmonozni tonzilitis može biti sličan manifestacijama lakunarnog tonzilitisa, mali apscesi mogu biti gotovo asimptomatski. U težim slučajevima dolazi do pojačanog bola s jedne strane, otežanog gutanja, pogoršanja opšteg stanja.

Sa faringoskopijom definirano:

Povećanje jednog krajnika, hiperemija, napetost;

Bol kada se pritisne lopaticom;

Prisutnost fluktuacija u zrelom flegmonu.
Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni na strani lezije.

Liječenje primarnog (banalnog) tonzilitisa trebao bi biti etiotropan, složen - lokalni i opći. Liječenje se u pravilu provodi kod kuće, a samo u teškim slučajevima ili pod nepovoljnim socijalnim uslovima pacijent se smješta u bolnicu. Da bi se potvrdila dijagnoza i odabrao adekvatan tretman, vrši se bakteriološki pregled sadržaja nosa i ždrijela. Liječenje treba uključivati ​​sljedeće korake:

1. Pridržavanje tretmana bolesti:

Strogo mirovanje u krevetu tokom prvih dana bolesti;

Sanitarni i epidemijski standardi - izolacija pacijenta, proizvodi za individualnu njegu i sredstva za ličnu higijenu;

Ishrana - mehanički, termički i hemijski štedljiva dijeta, bogata vitaminima, piti puno vode.

2. Lokalni tretman:

- grgljanje toplim rastvorima kalijum permanganata, furacilina, gramicidina, natrijum bikarbonata, hlorofilipt, heksoral, povidon jod, kao i dekocije kamilice, žalfije, eukaliptusa;

Liječenje sluznice ždrijela aerosolnim preparatima: "Kameton", "Eukaliptus", "Proposol", "Bioparox";

Upotreba oroseptica: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" itd.;

Podmazivanje sluznice ždrijela Lugolovom otopinom, jodinolom;

Aromaterapija: eterična ulja eukaliptusa, kedra, čajevca, lavande, grejpa. 3. Opšti tretman:

Sulfanilamidni lijekovi se propisuju uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti, obično u početnoj fazi;

Antihistaminici se preporučuju zbog toksično-alergijske prirode bolesti (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol i dr.) Antibakterijska terapija se propisuje u zavisnosti od težine i stadijuma bolesti: ne preporučuje se upotreba antibiotika za mlade ljude u početnoj fazi bolesti. AT teški slučajevi, u fazi formiranja apscesa ili u slučaju oštećenja drugih organa polusintetički lijekovi širokog spektra(ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, unazin), cefalosporini prve generacije(cefaleksin, cefalotin, cefalozin), makrolidi(eritromicin, rovamicin, rulid). Liječenje antibioticima treba biti popraćeno prevencijom disbakterije za - imenovanje nistatina, levorina, diflukana. Pogrešnim izborom antibiotika i vremenskim rasporedom lečenja stvaraju se uslovi da proces postane hroničan.

Protuupalni lijekovi - paracetamol, acetilsalicilna kiselina propisuju se za hipertermiju, a njihove nuspojave se moraju uzeti u obzir;

Imunostimulirajuća terapija se preporučuje u obliku preparata: ekstrakt timusne žlezde (vilozen, timoptin), pirogenal, prirodni imunostimulansi (ginseng, leuzea, kamilica, propolis, pantokrin, beli luk). Upotreba imunomodulatora tipa vakcine - lijeka Imudon - daje pozitivne rezultate u liječenju herpetičnih, gljivičnih lezija usne šupljine i ždrijela, povećava fagocitnu aktivnost i nivo lizozima u pljuvački.

Fizioterapijske procedure propisuju se nakon uklanjanja hipertermije i eliminacije gnojnog procesa s produženim limfadenitisom: solux, UHF na submandibularnoj regiji, fonoforeza, magnetoterapija.

U procesu liječenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sistema, provoditi ponovljene studije urina i krvi. Nakon bolesti, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara mesec dana.

Prevencija akutnog tonzilitisa treba uključivati:

Pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije;

Otklanjanje uzroka koji ometaju nosno disanje;

Isključivanje iritirajućih faktora iz okoline;

Pravilan način rada i odmora, postupci kaljenja.

Osobe koje često boluju od angine podliježu dispanzerskom nadzoru.

Paratonzilitis u većini slučajeva radi se o komplikacijama upale krajnika u bolesnika s kroničnim tonzilitisom i nastaje kao posljedica prodora virulentne infekcije u peribademovo tkivo. Razlozi za razvoj paratonzilitisa u većini slučajeva su smanjenje imuniteta i neadekvatno ili rano prekinuto liječenje angine. Širenje upalnog procesa izvan kapsule krajnika ukazuje na prestanak njegovog zaštitnog djelovanja, odnosno prijelaz u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije bolesti:

Stalni bol pri gutanju, pojačan pokušajem gutanja pljuvačke;

Iradijacija bola u uhu, zubima, pogoršana odbijanjem hrane i pića;

emergence trismus- grč mišića za žvakanje;

Nejasan, nazalni govor;

Prisilni položaj glave (bočno), nastao zbog upale mišića ždrijela, vrata i cervikalnog limfadenitisa;

Teška intoksikacija - glavobolja, osjećaj slabosti, febrilna temperatura;

Značajne hematološke promjene upalne prirode.

faringoskopija obično otežano zbog začepljenja čeljusti, pri pregledu se javlja neprijatan truli miris iz usta. Karakteristična slika je asimetrija mekog nepca zbog pomaka jednog od krajnika na srednju liniju. U zavisnosti od lokacije apscesa u peri-bademovom tkivu razlikuju se prednje-gornji, antero-inferiorni, lateralni i stražnji peri-bademovi apscesi. Kod prednjeg gornjeg paratonzilitisa dolazi do oštrog ispupčenja gornjeg pola krajnika, koji zajedno sa lukovima i mekim nepcem predstavlja sfernu formaciju. U području najvećeg izbočenja, fluktuacija.

U toku bolesti postoje dva stadijuma - infiltracija i formiranje apscesa. Da bi se riješilo pitanje prisutnosti gnoja, provodi se dijagnostička punkcija.

Tretman paratonzilitis u infiltrativni stadijum provodi se prema shemi preporučenoj za akutni tonzilitis. Složena priroda liječenja, upotreba antibiotika širokog spektra, imenovanje blokada novokaina može dovesti do postupnog slabljenja upalnog procesa i oporavka pacijenta.

Kada apsces sazri ne čekajte njegovo spontano pražnjenje. Poželjno je izvršiti obdukciju nakon prskanja sluznice ždrijela 10% otopinom lidokaina ili 2% otopinom dikaina. Uvođenje 2-3 ml 1% otopine novokaina u područje žvačnih mišića u blizini ugla donje čeljusti uklanja trzmus i olakšava manipulaciju. Otvaranje apscesa se često vrši kroz. supra-bademovu jamu ili na mjestu najvećeg izbočenja skalpelom ili pincetom. U narednim danima, rubovi rane se razblažuju, njena šupljina se ispere dezinficijensima.

Kako bi se spriječili mogući recidivi procesa i razvoj komplikacija, pacijentu se uklanjaju krajnici - tonzilektomija. Obično se operacija izvodi nedelju dana nakon otvaranja paratonzilarnog apscesa. U nekim slučajevima, u prisustvu kroničnog tonzilitisa kompliciranog paratonzilitisom, kao i kada se otkriju druge komplikacije, cjelokupno gnojno žarište se uklanja na bilo kojoj lokaciji, što osigurava brzi oporavak pacijenta.

Retrofaringealni apsces je gnojna upala limfnih čvorova i labavog tkiva između fascije ždrijela i prevertebralne fascije, koja perzistira kod djece do četvrte godine. U mlađoj dobi, bolest se javlja kao rezultat unošenja infekcije u ždrijelni prostor s akutnim rinofaringitisom, tonzilitisom, akutnim zaraznim bolestima na pozadini oslabljenog imuniteta. Kod starije djece uzrok retrofaringealnog apscesa često je trauma stražnjeg zida ždrijela.

Kliničke manifestacije bolesti ovisi o lokalizaciji apscesa, njegovoj veličini, stanju imuniteta, dobi djeteta. Međutim, bolest je uvijek teška, a vodeći simptomi su grlobolja i otežano disanje:

- na visokoj poziciji apsces u nazofarinksu sa izraženim poteškoćama u nosnom disanju, nazalnost;

- na prosječnoj lokaciji apsces se pojavljuje bučno stridorno disanje, hrkanje, glas postaje promukao;

- prilikom spuštanja apsces u laringofarinksu, disanje postaje stenotično, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, primjećuje se cijanoza, povremeni napadi gušenja, prisilni položaj glave s nagibom unazad;

Bol u grlu, odbijanje hrane, anksioznost i groznica su karakteristični za sve vrste lokalizacije procesa.

Sa faringoskopijom postoji hiperemija i otok zaobljenog oblika na stražnjoj strani ždrijela duž srednje linije ili zauzima samo jednu stranu. Kod izraženog trizma kod male djece radi se digitalni pregled nazofarinksa i orofarinksa u kojem se nalazi infiltrat guste konzistencije ili fluktuirajući. Regionalni limfni čvorovi su jako uvećani i bolni.

Tretman. U fazi infiltracije se dodjeljuje konzervativno liječenje. Kada se pojave znaci apscesa, hirurška intervencija- otvaranje apscesa, koje se radi sprečavanja aspiracije vrši u horizontalnom položaju uz preliminarnu punkciju i usisavanje gnoja. Na mjestu najvećeg izbočenja, odmah nakon dubokog udaha, pravi se rez i spušta se djetetova glava. Nakon otvaranja, rubovi rane se ponovo razblažuju, grlo se irigira dezinficijensima i nastavlja se antibakterijsko liječenje.

Sekundarni (specifični) tonzilitis su znakovi bolesti krvi ili su uzrokovani uzročnicima zaraznih bolesti.

Ulcerozna membranska (nekrotična) angina Simanovsky-Vincent uzrokovano bakterijskom simbiozom vretenaste štapiće i spirohete usne šupljine, obično su u stanju niske virulencije u naborima oralne sluznice. Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:

Smanjena opća i lokalna reaktivnost tijela;

Prenesene zarazne bolesti;

Prisustvo karijesnih zuba, bolesti desni.
Kliničke manifestacije, bolesti su sledeće:

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili može ostati normalna;

Nema bolova u grlu, postoji osjećaj nespretnosti, strano tijelo pri gutanju;

Trudan miris iz usta, pojačano lučenje pljuvačke.
Sa faringoskopijom Patološke promjene se nalaze na jednom krajniku:

U gornjem polu nalazi se sivkasta ili žućkasta prevlaka;

Nakon odbacivanja plaka, formira se duboki čir s neravnim rubovima i labavim dnom.
Regionalni čvorovi su uvećani na zahvaćenoj strani,

umjereno bolno.

Trajanje bolesti je od 1 do 3 sedmice.

Tretman ulcerozno-nekrotični tonzilitis se provodi na infektivnom odjelu bolnice. Prilikom prijema radi se bakteriološki pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Lokalni tretman uključuje:

Čišćenje čira od nekroze 3% otopinom vodikovog peroksida;

Navodnjavanje ždrijela otopinom kalijevog permanganata, furacilina;

Podmazivanje čira tinkturom joda, mješavinom 10% suspenzije novarsenola u glicerinu;

primarni stadijum sifilis u ždrelu može se javiti tokom oralnog seksa, sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

Blagi bol pri gutanju na strani lezije;

Na površini krajnika utvrđuje se crvena erozija, pojavljuje se čir ili krajnik, kao kod akutnog tonzilitisa;

Tkivo krajnika je gusto kada se palpira;

Postoji jednostrano povećanje limfe
čvorovi.

Sekundarni sifilisŽdrijelo ima sljedeće karakteristične karakteristike:

Razlivena bakrenocrvena boja sluzokože, uzbudljivi lukovi, meko i tvrdo nepce;

Papularni osip, okrugli ili ovalni, sivkasto-bijeli;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Tercijarni sifilis pojavljuje se kao ograničeno

gumeni tumor, koji nakon raspadanja formira duboki čir sa glatkim rubovima i masnim dnom sa daljnjim uništavanjem okolnih tkiva ako se ne liječi.

Tretman specifično, lokalno propisano ispiranje dezinfekcionim rastvorima (videti odeljak „Hronične specifične bolesti ORL organa“).

Herpetički tonzilitis odnosi se na bolesti uzrokovane adenovirusima. Uzročnik herpangine je Coxsackie virus grupe A. Bolest je epidemijske prirode, ljeti i jeseni, i vrlo je zarazna. Djeca su češće oboljela, posebno mlađa.

Kliničke manifestacije sljedeće:

Povećanje temperature na 38~40 o C;

Bol u grlu pri gutanju;

Glavobolja, bol u mišićima u abdomenu;

Povraćanje i rijetka stolica primjećuju se kod male djece.

Kod odraslih se bolest javlja u blažem obliku.

Sa faringoskopijom definirano:

Hiperemija mukozne membrane ždrijela;

Male vezikule na hiperemičnoj bazi u predjelu mekog nepca, uvule, palatinskih lukova, ponekad na stražnjem zidu ždrijela;

Formiranje čireva na mjestu otvorenih vezikula 3.-4. dana bolesti.

Tretman provodi se kod kuće i uključuje:

Izolacija pacijenta od drugih, poštivanje sanitarno-higijenskog režima;

Štedljiva dijeta, obilno piće, bogato vitaminima;

Ispiranje ždrijela otopinama kalijevog permanganata, furacilina, povidon joda;

Liječenje antivirusnim agensima (interferon);

Protuupalna terapija (paracetamol, nurofen, itd.) .);

Terapija detoksikacije je indicirana kod male djece u teškim slučajevima, koji zahtijevaju hospitalizaciju.

Gljivični tonzilitisin nedavno je postao široko rasprostranjen u nastavku razlozi:

Smanjen imunitet u općoj populaciji;

Insuficijencija imunološkog sistema kod male djece
Dob;

Prenesene ozbiljne bolesti koje smanjuju nespecifičnu odbranu tijela i mijenjaju sastav mikroflore šupljih organa;

Dugotrajna upotreba lijekova koji potiskuju odbranu organizma (antibiotici, kortikosteroidi, imunosupresivi).

Na bakteriološkom pregledu gljivični tonzilitis, pronađene su patogene gljivice slične kvascu kao što je Candida.

Karakteristične kliničke manifestacije sljedeće:

Porast temperature nije konstantan;

Bol u grlu je neznatan, suhoća, kršenje osjeta okusa;

Pojave opće intoksikacije su slabo izražene.
Sa faringoskopijom definirano:

Uvećanje i blaga hiperemija krajnika, svijetlo bijeli, labavi plakovi nalik na skutu koji se lako uklanjaju bez oštećenja osnovnog tkiva.
Regionalni limfni čvorovi su uvećani, bezbolni.

Tretman provodi se na sljedeći način:

Otkazivanje antibiotika širokog spektra;

Ispiranje ždrijela otopinom kinosola, jodinola, heksorala, povidon joda;

Insuflacija nistatina, levorina;

Podmazivanje zahvaćenih područja sa 2% vodenim ili alkoholnim rastvorima anilinskih boja - metilen plavo i gentian violet, 5% rastvorom srebrnog nitrata;

Nistatin, levorin, diflukan oralno u dozi koja odgovara uzrastu;

Velike doze vitamina C i grupe B;

Imunostimulirajući lijekovi, imudon;

Ultraljubičasto zračenje krajnika.

Angina s infektivnom mononukleozom karakteriše sledeće znakovi;

Drhtavica, temperatura do 39~40 C, glavobolja
bol;

Povećanje palatinskih krajnika, slika lakunarnog, ponekad ulcerozno-nekrotičnog tonzilitisa;

Povećanje i bol cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova;

Istovremeno povećanje jetre i slezene;

Prilikom pregleda krvi, povećanje broja mononuklearnih ćelija i pomak formule ulijevo.

Tretman bolesnika se provodi na infektivnom odjeljenju gdje je propisano:

Mirovanje u krevetu, hrana bogata vitaminima;

- lokalni tretman: ispiranje dezinficijensima i
adstringensi;

- opšti tretman: primjena antibiotika za uklanjanje sekundarne infekcije, kortikosteroida.
Agranulocitna angina je jedan od karakterističnih znakova agranulocitoze i ima sljedeće
kliničke manifestacije:

Drhtavica, visoka temperatura - do 4 CGS, opšte teško stanje;

Jaka upala grla, odbijanje jela i pića;

Nekrotični prljavo sivi plak koji prekriva sluzokožu ždrijela i usne šupljine;

Neugodan truli miris iz usta;

Širenje nekrotičnog procesa u dubinu tkiva;

U krvi je izražena leukopenija i izražen pomak formule leukocita udesno.

Tretman obavljeno na hematološkom odjelu:

Mirovanje u krevetu, štedljiva dijeta;

Pažljiva oralna njega;

Imenovanje kortikosteroida, pentoksil, vitaminska terapija;

Transplantacija koštane srži;

Borba protiv sekundarne infekcije.

Hronični tonzilitis. Ova dijagnoza se odnosi na kroničnu upalu palatinskih krajnika, koja je češća od upale svih ostalih krajnika zajedno. Bolest obično pogađa djecu školskog uzrasta od 12 do 15%, a odrasle mlađe od 40 godina - od 4 do 10%. Osnova ove patologije je infektivno-alergijski proces, koji se manifestira ponovljenim upalom krajnika i uzrokuje oštećenje mnogih organa i sustava. Stoga će poznavanje simptoma bolesti, njeno pravovremeno otkrivanje i racionalno liječenje pomoći u sprječavanju komplikacija kod pacijenata i potrebe za kirurškom intervencijom.

Uzroci razvoj hroničnog upalnog procesa u palatinskim krajnicima su sljedeći:

Promjena reaktivnosti tijela;

Poteškoće u nosnom disanju zbog zakrivljenosti nosnog septuma, hipertrofije turbinata, povećanja adenoida;

Hronična žarišna infekcija (sinuitis, adenoiditis, karijesni zubi), koja je izvor patogena i doprinosi nastanku recidiva tonzilitisa;

Prenesene infekcije u djetinjstvu, ponovljene respiratorne virusne bolesti, infekcije gastrointestinalnog trakta koje smanjuju otpornost organizma;

Prisutnost dubokih lakuna u palatinskim krajnicima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj virulentne mikroflore;

Asimilacija stranih proteina, toksina mikroflore i produkata raspadanja tkiva u lakunama, doprinoseći lokalnoj i općoj alergijskoj reakciji organizma;

Prošireni limfni i cirkulatorni putevi, što dovodi do širenja infekcije i razvoja komplikacija infektivno-alergijske prirode.
Hronični tonzilitis treba pripisati stvarnim infektivnim bolestima, koje se javljaju u većini autoinfekcija. Prema najnovijim podacima
U stranim i domaćim publikacijama u etiologiji kroničnog tonzilitisa vodeće mjesto zauzima grupa A beta-hemolitički stafilokok aureus- kod djece 30%, u
odrasli 10-15%, zatim Staphylococcus aureus, hemolitički staphylococcus aureus, anaerobi, adenovirusi, herpes virus, klamidija i toksoplazma.

Raznolikost lokalnih i opštih znakova hroničnog tonzilitisa i njihov odnos sa drugim organima učinili su neophodnim sistematizaciju ovih podataka. Postoji nekoliko klasifikacija kroničnog tonzilitisa. Trenutno najšire prihvaćeno klasifikacija prema I.B. Soldierea(1975), dijeleći hronični tonzilitis na specifično(sifilis, tuberkuloza, sklerom) i nespecifičan, koji se pak dijeli na kompenzirano i dekompenzirani oblik. Prema poznatoj klasifikaciji B.S. Preobraženskog, razlikuju se jednostavni oblik kroničnog tonzilitisa i toksično-alergijski oblik.

Osnova za postavljanje dijagnoza kronični tonzilitis su česte upale grla u anamnezi, lokalni patološki znaci i opći toksično-alergijski fenomeni. Preporučljivo je procijeniti objektivne znakove kronične upale palatinskih krajnika ne ranije od 2-3 tjedna nakon egzacerbacije bolesti.

Kompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa karakteriziraju sljedeće karakteristike: Pritužbe pacijenata:

Bol u grlu ujutro, suhoća, trnci;

Osjećaj nespretnosti ili stranog tijela pri gutanju;

Zadah;

Indikacija angine u anamnezi.

Podaci faringoskopije (lokalni znaci) upalni proces u ždrelu:

Promjene na lukovima - hiperemija, valjkasto zadebljanje i oticanje rubova prednjih i stražnjih lukova;

Šiljci palatinskih lukova s ​​krajnicima kao rezultat ponovljenih tonzilitisa;

Neujednačeno obojenje krajnika, njihova labavost, izražen lakunarni uzorak;

Prisutnost gnojno-kazeoznih čepova u dubinama lakuna ili tekućeg kremastog gnoja, koji se otkrivaju pritiskom lopaticom na osnovu prednjeg nepčanog luka;

Hipertrofija palatinskih krajnika kod kroničnog tonzilitisa, koji se javlja uglavnom kod djece;

Povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova u submandibularnoj regiji i duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića karakterističan je znak bolesti.

Prisustvo 2-3 od navedenih znakova daje osnovu za dijagnozu. S kompenziranim oblikom bolesti u razdoblju između upale krajnika, opće stanje nije poremećeno, nema znakova intoksikacije i alergije tijela.

Dekompenzirani oblik hronični tonzilitis karakterizira gore navedeno lokalne karakteristike patološki proces u palatinskim krajnicima, prisutnost egzacerbacija 2-4 puta godišnje, kao i Uobičajene manifestacije dekompenzacije:

Pojava subfebrilne temperature u večernjim satima;

Povećan umor, smanjene performanse;

Periodični bol u zglobovima, u srcu;

Funkcionalni poremećaji nervnog, urinarnog i drugih sistema;

Prisustvo, posebno u periodima egzacerbacije, bolesti povezane s kroničnim tonzilitisom- imaju zajednički etiološki faktor i uzajamni
djelovanje jedni na druge. Takve bolesti zarazno-alergijske prirode uključuju: akutne i

hronična tonzilogena sepsa, reumatizam, infektivni artritis, bolesti srca, mokraćnog sistema, moždanih ovojnica i drugih organa i sistema.

Lokalne komplikacije koje se javljaju u ždrijelu na pozadini ponovljenog tonzilitisa dokaz su dekompenzacije upalnog procesa u ždrijelu, a to su: paratonzilitis, faringealni apsces.

Prateće bolesti nemaju jedinstvenu etiološku i patogenetsku osnovu sa hroničnim tonzilitisom, veza je preko opšte i lokalne reaktivnosti. Primjer takvih bolesti može biti: hipertenzija, hipertireoza, dijabetes melitus itd.

Liječenje hroničnog tonzilitisa.a zbog oblika bolesti kompenzirani oblik drzati konzervativno liječenje, at dekompenzirani oblik preporučeno hirurška intervencija- tonzilektomija- potpuno uklanjanje palatinskih krajnika.

Konzervativni tretman hronični tonzilitis bi trebao biti složen - lokalni i opšti. Tome treba prethoditi saniranje žarišta infekcije u usnoj šupljini, nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Lokalni tretman uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pranje lakuna krajnika i ispiranje antiseptičkim rastvorima (furacilin, jodinol, dioksidin, chinosol, oktenisept, ektericid, klorheksidin itd.) na
kurs od 10-15 procedura. Ispiranje praznina interferonom stimulira imunološka svojstva krajnika.

2. Gašenje praznina krajnika Lugolovim rastvorom ili 30% alkoholnom tinkturom propolisa.

3. Upoznavanje sa lakunama antiseptičkih masti i pasta na parafinsko-balzamičkoj osnovi.

4. Intramindalne novokainske blokade.

5. Uvođenje antibiotika i antiseptičkih lijekova u skladu sa osjetljivošću flore.

6. Upotreba lokalnih imunostimulirajućih lijekova: levamisol, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, imudon itd.

7. Prijem oroseptica: faringosept, heksaliza, lariplus, neoangin, septolete itd.

8. Tretman Tonsilor aparatom koji kombinuje ultrazvučno djelovanje na krajnike, aspiraciju patološkog sadržaja iz lakuna i džepova krajnika i ispiranje antiseptičkim rastvorima. Tok tretmana se sastoji od 5 sesija svaki drugi dan.

9. Fizioterapeutske metode liječenja: ultraljubičasto zračenje, fonoforeza lidaze, vitamini, UHF, laserska terapija, magnetoterapija.

10. Aromaterapija: eterična ulja eukaliptusa, kedra, čajevca, lavande, grejpa itd.

Opća terapija kroničnog tonzilitisa provodi se na sljedeći način:

1. Antibiotska terapija se koristi za egzacerbaciju hroničnog tonzilitisa nakon određivanja osjetljivosti mikroflore. Liječenje antibioticima treba da bude praćeno prevencijom disbakterioze.

2. Protuupalna terapija se propisuje kod akutnog procesa sa hiperergijskom reakcijom (paracetamol, aspirin i dr.)

3. Antihistaminici se propisuju kako bi se spriječile komplikacije infektivno-alergijske prirode.

4. Imunostimulirajuću terapiju treba provoditi kako tokom egzacerbacije tako i van nje. Prepisuju se preparati ekstrakta timusne žlezde: timalin, timoptin, vilozen, tim-uvokal; imunokorektori mikrobnog porijekla; prirodni imunostimulansi: ginseng,
ehinocea, propolis, pantokrin, kamilica itd.

5. Antioksidansi čija je uloga poboljšanje metabolizma, funkcionisanje enzimskih sistema, jačanje imuniteta: rutinski kompleksi, vitamini grupe A, E, C, elementi u tragovima - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Gore opisani tretman provodi se 2-3 puta godišnje, češće u jesensko-proljetnom periodu, i daje visok terapeutski učinak.

Kriterijum za efikasnost lečenja je:

1. Nestanak gnoja i patološkog sadržaja u palatinskim krajnicima.

2. Smanjenje hiperemije i infiltracije palatinskih lukova i krajnika.

3. Smanjenje i nestanak regionalnih limfnih čvorova.

U nedostatku ovih rezultata ili pojave egzacerbacija bolesti, indikovana je tonzilektomija.

Liječenje dekompenziranog oblika provodi se kronični tonzilitis hirurški uz potpuno uklanjanje krajnika zajedno sa susjednom kapsulom.

Kontraindikacija za tonzilektomija je:

Teški stepen kardiovaskularne insuficijencije;

Kronično zatajenje bubrega;

bolesti krvi;

Teški dijabetes melitus;

Visok stepen hipertenzije sa mogućim razvojem
hipertenzivne krize itd.

U takvim slučajevima koriste se poluhirurške metode liječenja. (krioterapija smrzavanje tkiva krajnika) ili konzervativno liječenje.

Priprema za operaciju obavlja se ambulantno i uključuje:

Sanacija žarišta infekcije;

Krvni test na koagulabilnost, sadržaj
trombociti, protrombinski indeks;

Mjerenje krvnog tlaka;

Pregled unutrašnjih organa.

Operacija se izvodi na prazan želudac u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnog seta instrumenata.

Najčešći komplikacija tonzilektomija je krvarenje iz područja niša krajnika.

Nega bolesnika u postoperativnom periodu medicinska sestra treba da izvrši sledeće: - pacijenta položi na desnu stranu na nizak jastuk;

zabraniti ustajanje, aktivno kretanje u krevetu i razgovor;

Stavite pelenu ispod obraza i zamolite pacijenta da ne guta, već da pljune pljuvačku;

Posmatrajte stanje pacijenta i boju pljuvačke dva sata;

Obavestite lekara o prisustvu krvarenja ako je potrebno;

Dajte nekoliko gutljaja hladne tečnosti popodne;

Hranite pacijenta tekućom ili pasiranom, hladnom hranom 5 dana nakon operacije;

Ispirati grlo nekoliko puta dnevno aseptičnim rastvorima.

Prevencija kronični tonzilitis je kako slijedi:

Kontrola zagađenja;

Poboljšanje higijenskih uslova rada i života;

Poboljšanje socio-ekonomskog životnog standarda stanovništva;

Aktivna identifikacija osoba oboljelih od kroničnog tonzilitisa i njihovo dispanzersko praćenje;

Pravovremena izolacija pacijenata i određivanje adekvatnog liječenja;

Individualna profilaksa se sastoji u saniranju žarišta infekcije i povećanju otpornosti organizma na štetno djelovanje vanjskog okruženja.
Klinički pregled bolesnika s kroničnim tonzilitisom

je efikasan metod poboljšanja stanovništva. Glavni zadaci klinički pregledi u otorinolaringologiji su sljedeći:

Pravovremeno otkrivanje pacijenata sa hroničnim i često rekurentnim oboljenjima;

Sistematsko praćenje istih i aktivno liječenje;

Identifikacija uzroka ove bolesti, te provođenje rekreativnih aktivnosti;

Evaluacija rezultata obavljenog posla.

Postoje tri faze dispanzera:

1. faza - registracija - obuhvata identifikaciju lica koja podliježu ljekarskom pregledu, izradu plana liječenja i preventivnih mjera i dinamičko praćenje. Odabir pacijenata provodi se pasivnom metodom kada se pacijenti obraćaju za medicinsku pomoć i aktivnom metodom - u postupku provođenja preventivnih
inspekcije. Prva faza dispanzera je pri kraju medicinska dokumentacija i priprema specifično individualni plan medicinski pro
mliječne aktivnosti.

2. faza - performanse- zahtijeva dugotrajno praćenje. Istovremeno su potrebne mjere za poboljšanje sanitarne pismenosti stanovništva, sistematske o
praćenje pacijenata i provođenje preventivnih tretmana. Kod kroničnog tonzilitisa preporučljivo je provoditi takve tečajeve u proljeće i jesen, što odgovara periodima pogoršanja.

Faza 3 - procjena kvaliteta i efikasnosti dispanzersko posmatranje. Rezultati pregleda pacijenata i sprovedenih tokova lečenja odražavaju se na kraju godine u
epikriza. Nestanak znakova kroničnog tonzilitisa i egzacerbacija bolesti u roku od dvije godine su osnova za udaljenje pacijenta iz ambulante
računovodstvo prema kompenziranom obliku kroničnog tonzilitisa. U nedostatku efekta poduzetih mjera, pacijent se šalje na hirurško liječenje.

Za procjenu efikasnosti organizacije rada određuju se pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda.

Svako se u životu morao suočiti sa raznim oboljenjima gornjih disajnih puteva, najčešće su tu virusne ili bakterijske infekcije u vidu SARS-a, gripe ili upale krajnika. Ali postoji niz drugih patologija čije simptome morate znati kako biste na vrijeme dijagnosticirali bolest.

Građa ždrijela i larinksa

Da biste razumjeli suštinu bolesti, trebali biste imati minimalno razumijevanje strukture larinksa i ždrijela.

Što se tiče ždrijela, sastoji se od tri dijela:

• gornji, nazofarinks;
• orofarinks, srednji dio;
• laringofarinksa, donji dio.

Larinks je organ koji obavlja nekoliko funkcija. Larinks je provodnik hrane do probavne cijevi, također je odgovoran za protok zraka u dušnik i pluća. Osim toga, glasne žice se nalaze u larinksu, zahvaljujući čemu osoba ima sposobnost da proizvodi zvukove.

Larinks funkcionira kao pokretni aparat koji ima hrskavicu povezanu s ligamentima i zglobovima mišića. Na početku organa nalazi se epiglotis, čija je funkcija stvaranje ventila između traheje i ždrijela. U trenutku gutanja hrane, epiglotis blokira ulaz u traheju, tako da hrana ulazi u jednjak, a ne u respiratorni sistem.

Koje su patologije ORL organa

Prema svom toku bolesti se dijele na: kronične i akutne. U slučaju akutnog toka bolesti, simptomi se razvijaju trenutno, izraženi su. Patologiju se teže podnosi nego u kroničnom toku, ali oporavak dolazi brže, u prosjeku za 7-10 dana.

Kronične patologije nastaju u pozadini stalnog, neliječenog upalnog procesa. Drugim riječima, akutni oblik postaje kroničan bez odgovarajućeg liječenja. U ovom slučaju simptomi se ne pojavljuju tako brzo, proces je spor, ali ne dolazi do potpunog oporavka. Kod najmanjih provokativnih faktora, na primjer, hipotermije ili ulaska virusa u tijelo, dolazi do recidiva kronične bolesti. Kao rezultat stalnog infektivnog žarišta, ljudski imunitet je oslabljen, zbog čega virusu ili bakterijama nije teško prodrijeti.

Bolesti ždrijela i larinksa:

• epiglotitis;
• faringitis;
• tonzilitis;
• laringitis;
• nazofaringitis;
• adenoidi;
• rak grla.

Epiglotitis

Bolesti larinksa uključuju upalu epiglotisa (epiglotitis). Uzrok upalnog procesa je ulazak bakterija u epiglotis kapljicama iz zraka. Najčešće, epiglotis zahvaća hemophilus influenzae i postaje uzrok upalnog procesa. Bakterija ne samo da može uzrokovati bolest epiglotisa, već je i uzročnik meningitisa, upale pluća, pijelonefritisa i drugih patologija. Uz hemofilus influenzu, upala epiglotisa može uzrokovati:

• streptokoke;
• pneumokoke;
• gljivice candida;
• opekotina ili strano tijelo u epiglotisu.

Simptomi bolesti se brzo razvijaju, a među glavnim su:

• komplikovano disanje sa zviždanjem. U epiglotisu dolazi do edema, što dovodi do djelomičnog preklapanja larinksa i dušnika, što otežava mogućnost normalnog unosa zraka;
• bol pri gutanju, otežano gutanje hrane sa osjećajem da je nešto u larinksu, da nešto smeta;
• crvenilo grla, bol u njemu;
• groznica i groznica;
• opšta slabost, malaksalost i anksioznost.

Epiglotitis se češće javlja kod djece uzrasta od 2 do 12 godina, uglavnom dječaka. Glavna opasnost koju predstavlja upala epiglotisa je mogućnost gušenja, stoga, kod prvih simptoma bolesti, odmah se obratite liječniku. Postoje akutne i kronične upale epiglotisa. Ako se razvio akutni oblik patologije, dijete treba hitno odvesti u bolnicu, transport obaviti u sjedećem položaju.

Liječenje se sastoji od antibiotske terapije i održavanja prohodnosti gornjih disajnih puteva. Ako simptomi opasni po život ne uspiju, radi se traheotomija.

Rinofaringitis

Upala nazofarinksa, koja nastaje kada su grlo i nos zahvaćeni virusom, naziva se nazofaringitis. Simptomi upale nazofarinksa:

• začepljenost nosa, kao rezultat, otežano disanje;
• akutna upala grla, peckanje;
• poteškoće pri gutanju;
• nazalnost glasa;
• porast temperature.

Djeca teže podnose upalni proces u nazofarinksu od odraslih. Često se žarište upale iz nazofarinksa širi na ušnu školjku, što dovodi do akutne boli u uhu. Takođe, kada se infekcija spusti u donje disajne puteve, simptome prati kašalj, promuklost.

U prosjeku, tok bolesti nazofarinksa traje do sedam dana, uz pravilno liječenje, rinofaringitis ne poprima kronični oblik. Terapija je osmišljena za uklanjanje bolnih simptoma. Ako je infekcija uzrokovana bakterijom, propisuju se antibakterijski lijekovi, a u slučaju virusne infekcije protuupalni lijekovi. Također je potrebno ispirati nos posebnim otopinama i po potrebi uzimati antipiretike.

Bolesti larinksa uključuju akutni i kronični laringitis. Akutni oblik patologije rijetko se razvija izolirano, češće laringitis postaje posljedica respiratorne bolesti. Osim toga, akutni laringitis se može razviti kao rezultat:

• hipotermija;
• sa dugim boravkom u prašnjavoj prostoriji;
• kao rezultat alergijske reakcije na kemijske agense;
• posljedica pušenja i pijenja alkoholnih pića;
• profesionalno preopterećenje glasnih žica (učitelji, glumci, pjevači).

Simptomi takve bolesti larinksa kao što je laringitis karakteriziraju:

Akutni laringitis uz mirovanje glasa i potrebno liječenje nestaje u roku od 7-10 dana. Ako se ne poštuju preporuke liječnika u liječenju, simptomi bolesti ne nestaju, a sam laringitis postaje kroničan. Za laringitis se preporučuje:

• alkalne inhalacije;
• odmor za glas;
• toplo piće;
• antitusivni lijekovi;
• antivirusna i imunomodulacijska sredstva;
• antihistaminici za teške otoke;
• grgljanje;
• tople kupke za stopala, za odvod krvi iz larinksa i smanjenje njegovog otoka itd.

faringitis

Bolesti ždrijela su najčešće izražene u obliku faringitisa. Ova zarazna patologija često se razvija u pozadini virusne ili bakterijske lezije gornjih dišnih puteva. Izolirani faringitis nastaje kao rezultat direktnog izlaganja iritantu sluznice ždrijela. Na primjer, kada dugo razgovarate na hladnom zraku, jedete previše hladnu ili, obrnuto, toplu hranu, kao i pušite i pijete alkohol.

Simptomi faringitisa su sljedeći:

• Upala grla;
• bol prilikom gutanja pljuvačke;
• osjećaj abrazije;
• bol u uhu pri gutanju.

Vizualno, sluznica ždrijela je hiperemična, na nekim mjestima može doći do nakupljanja gnojnog sekreta, krajnici su uvećani i prekriveni bjelkastim premazom. Akutni faringitis je važno razlikovati od kataralne angine. Liječenje je uglavnom lokalnog karaktera:

• grgljanje;
• udisanje;
• komprese na vratu;
• upijajuće pastile za upalu grla.

Hronični faringitis se razvija iz akutnog, kao i na pozadini kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, zubnog karijesa itd.

Bolesti ždrijela se mogu izraziti u obliku upale grla. Upala limfnog tkiva krajnika naziva se tonzilitis ili tonzilitis. Kao i druge bolesti ždrijela, upala krajnika može biti akutna ili kronična. Posebno često i akutno se javlja patologija kod djece.

Uzročnici upale krajnika su virusi i bakterije, uglavnom: stafilokok aureus, streptokok, pneumokok, gljivice roda Candida, anaerobi, adenovirusi, virusi gripe.

Sekundarna angina se razvija u pozadini drugih akutnih zaraznih procesa, na primjer, ospica, difterije ili tuberkuloze. Simptomi angine počinju akutno, slični su faringitisu, ali imaju određene razlike. Krajnici se uvelike povećavaju u volumenu, bolni su na dodir, ovisno o obliku tonzilitisa, prekriveni su gnojnim premazom ili su im lakune ispunjene gnojnim sadržajem. Cervikalni limfni čvorovi su uvećani i mogu biti osjetljivi na pritisak. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni. Javlja se bol u grlu pri gutanju i znojenju.

Klasifikacija tonzilitisa je prilično opsežna, razlikuju se sljedeći oblici:

• kataralni - postoji površinska lezija krajnika. temperatura lagano raste, u rasponu od 37-37,5 stepeni. Opijenost nije jaka;
• lakunarne, krajnici su prekriveni žućkasto-bijelim premazom, lakune sadrže gnojni sekret. Upalni proces se ne proteže dalje od limfnog tkiva;
• folikularni, svijetli grimizni krajnici, edematozni, gnojni folikuli dijagnosticiraju se u obliku bjelkasto-žućkastih formacija;
• flegmonozni oblik, češće komplikacija prethodnih tipova upale krajnika.Zahvaćeni su ne samo krajnici, već i peribademovo tkivo. Patologija teče akutno, s oštrim bolom, češće se javlja apsces na jednoj strani. Što se tiče liječenja, potrebno je otvaranje gnojne vrećice i dalja antibiotska terapija.

Liječenje je uglavnom medicinsko, antibakterijsko i lokalno djelovanje na mukoznu membranu ždrijela. U slučajevima kada patologija postaje kronična, sustavno ponavljajući tonzilitis ili prisutnost apscesa, to su indikacije za uklanjanje krajnika. Kirurškoj eksciziji limfnog tkiva pribjegava se u ekstremnim slučajevima, ako terapija lijekovima ne donese odgovarajuće rezultate.

Adenoidne vegetacije

Adenoidi - hipertrofija nazofaringealnog krajnika, javlja se u nazofarinksu. Najčešće se dijagnosticira kod djece između 2 i 12 godina. Kao rezultat rasta adenoidne vegetacije dolazi do blokiranja nosnog disanja i nazalnosti glasa, a uz produženo prisustvo adenoida dolazi do gubitka sluha. Hipertrofija nazofaringealnog krajnika ima tri stadijuma, drugi i treći nisu podložni liječenju lijekovima i zahtijevaju kiruršku intervenciju - adenotomiju.

Strana tijela u larinksu ili ždrijelu

Razlog prodiranja stranog tijela u grlo najčešće je nepažnja ili žurba tokom jela. Djeca, ostavljena bez nadzora roditelja, mogu pokušati progutati razne sitne predmete, na primjer dijelove igračaka.

Takve situacije mogu biti izuzetno opasne, sve ovisi o obliku i veličini stranog tijela. Ako neki predmet uđe u larinks i djelimično blokira njegov lumen, postoji opasnost od gušenja. Simptomi da se osoba guši su:

Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć žrtvi. Hitna pomoć se mora pružiti odmah, inače postoji velika opasnost od gušenja.

Rak grla ili larinksa

Bolesti ždrijela mogu biti različite, ali najstrašniji i svakako najopasniji po život je rak. Maligna formacija u ždrijelu ili larinksu, u ranoj fazi, možda se ne manifestira na bilo koji način, što dovodi do kasne dijagnoze i, shodno tome, nepravovremenog imenovanja terapije. Simptomi tumora u larinksu su:

• ne prolazi osjećaj stranog tijela u larinksu;
• želja za iskašljavanjem, ometajući predmet;
• hemoptiza;
• stalna bol u ždrijelu;
• poteškoće s disanjem kada je tumor velik;
• disfonija, pa čak i afonija, s lokalizacijom obrazovanja u blizini glasnih žica;
• opšta slabost i invalidnost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine.

Rak je izuzetno opasan po život i ima lošu prognozu. Liječenje raka larinksa propisano je ovisno o stadijumu patologije. Glavna metoda je operacija i uklanjanje malignog tumora. Koriste se i zračenje i kemoterapija. Propisivanje jedne ili druge metode liječenja je isključivo individualno.

Svaka bolest, bez obzira na složenost toka, zahtijeva pažnju. Ne biste se trebali samoliječiti, a još više postavljati dijagnozu. Patologija može biti mnogo komplikovanija nego što mislite. Pravovremena dijagnoza i provedba svih propisa liječnika omogućavaju postizanje potpunog oporavka i odsustvo komplikacija.

web stranica