Kus on reieluu suurem trohhanter? Vaba alajäseme luustik

Trohhanteriit on suurema trohhanteri ülemise osa põletik, millega kaasneb valu selles piirkonnas.

Trochanter (Trochantermajor) - puusaluu suurem trohhanter. Selle külge on kinnitatud reieluulihaste, tuharalihaste ja vaagna lihaste kõõlused. See anatoomiline kompleks vastutab puusaliigese liikumiste eest. Mitmel põhjusel tekib sidemetes, luuümbrises ja trohhanteriaalses luus endas põletik, mis põhjustab selles piirkonnas patoloogilisi muutusi. Liigese kohal on bursa - omamoodi kotike, mis kaitseb liigest ja pehmendab selle libisemist liikumise ajal. Põletiku ajal osaleb see ka protsessis, nii et sellel haigusel on teine ​​nimi - trohhanteriline bursiit.

Tavaliselt on protsess lokaliseeritud ühes jäsemes, kuid korraga võib mõjutada kahte liigest. Kõige sagedamini mõjutab haigus naisi, kuna nende kõõlused on esialgu nõrgemad. Meie artiklis keskendume trohhanteriidi põhjustele, selle haiguse kliinilisele pildile ja ravi taktikale.

Trohhanteriidi põhjused

Trohhanterilise bursiidi peamine põhjus on osteoporoos. Menopausi ajal sidemete elastsus väheneb, mistõttu haigus võib avalduda pärast igat intensiivset koormust – suurte koormate kandmist, kaalutõusu, pikka kõndimist või jooksmist. Trohhanteriidi arengut iseloomustab mitme käivituspunkti kombinatsioon.

Lisaks naisele ja teatud vanusekategooriale (menopaus) tuvastavad autorid ka teisi tegureid, mis võivad trohhanteriiti esile kutsuda.

• osteoporoos;
• kroonilise infektsiooni kolded;
• tuberkuloos;
• liigne kaal, mis ilmnes suhteliselt kiiresti;
• puusaliigese artroos või artriit;
• intensiivne füüsiline aktiivsus või puusaliigese ühekordne võimas ülekoormus;
• puusapiirkonna vigastused (tegelikud ja minevikus);
• endokriinsed haigused.

Trohhanteriidi nähud

Puusaliigese bursiidi peamine sümptom on valu. Valu olemus sõltub patoloogia käigust ja kestusest ning on väga sarnane koksartroosi tundega, see võib pulseerida või valutada. Valu muutub intensiivsemaks trohhanterialale vajutades või liikumisel. See levib mööda reie väliskülge ja võib kiirguda kubemesse. Kui patoloogia on tekkinud hiljuti, kaob valu kiiresti ja öine valu ei häiri.

Kaugelearenenud juhtudel häirib valu patsienti isegi rahulikus olekus, isegi une ajal, eriti kui see paikneb kahjustatud poolel massi surve tõttu trohhanterile. Kroonilise kulgemise korral põhjustab reiepiirkonna surve valu, mis ei ole nii intensiivne kui ägedas staadiumis.

Puusaliigese liikumisel ei ole piiranguid (erinevalt koksartroosist), kuid kui jalg on kahjustatud poolelt ära võetud, ilmneb või tugevneb valu.

Nakkusliku trohhanteriidi korral kaasnevad valusündroomiga joobeseisundi sümptomid - temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus, häirib higistamine ja isutus. Suurema trohhanteri piirkonnas näete hüpereemiat ja turset.

Trohanteriidi tüübid

Trohanteriiti võib olla mitut tüüpi:

1. Nakkuslik (mädane).

Seda tüüpi trohhanteriit tekib siis, kui infektsioon satub trohhanteri ümbritsevatesse kudedesse. Kõige sagedamini põhjustab seda stafülokokk. Tavaliselt tekib septiline trohhanteerne bursiit, kui patsiendil on krooniline nakkusallikas (tonsilliit, kaaries, koletsüstiit, sinusiit). Siit tuuakse vere- või lümfivoolu kaudu patogeensed mikroobid. Muudel juhtudel tekib infektsioon kontakti kaudu avatud puusavigastuse või läheduses asuvast põletikupiirkonnast. Ilmuvad mürgistusnähud. Nahk selles piirkonnas muutub hüpereemiliseks ja paistes. Patsient tunneb end halvasti, isu kaob, temperatuur tõuseb üldiselt.

2. Tuberkuloos.

See on teatud tüüpi tuberkuloosimürgistus. Sümptomid arenevad järk-järgult. Valu liigeses ilmneb esmakordselt, kui see liigutatakse küljele. Seejärel areneb osteomüeliit. Tavaliselt teab patsient, et tal on tuberkuloos. Prognoos on ebasoodne. Lapsed haigestuvad sagedamini.

3. Mittenakkuslik (aseptiline).

Kõige lihtsam ja levinum trohhanteriidi tüüp. Põletik tekib puusaliigese ülekoormusest, vigastusest (küljele kukkumisest), äkilisest kaalutõusust, sunnitud pikaajalisest ühes asendis viibimisest (istuv töö). Patsiendi tervis ei kannata. Mürgistusnähud puuduvad, kuna protsess toimub ilma mikroorganismide osaluseta.

Trohhanteriidi diagnoosimine

Trohhanteriidi diagnoosimiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Arvatakse, et haigus on laialt levinud, kuid kuna artroos on valesti diagnoositud, ei avastata alati trohhanteriiti.

Arst hindab treeningu ajal tekkiva ja reie välisküljele leviva valu olemust ning pöörab tähelepanu valu ilmnemisele, kui patsient lamab kahjustatud küljel. Spetsialist palub teha mitu motoorset testi (seisa ühel jalal, liiguta jalga väljapoole) ja märgata, kui palju on liigeses liikumisulatust piiratud või säilinud. Arvesse võetakse anamneesi, eriti krooniliste infektsioonikollete, puusaliigese vigastuste ja varasema tuberkuloosi olemasolu. Palpeerimisel tuvastatakse spetsiifilised valupunktid, mis on iseloomulikud trohhanterilisele bursiidile.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad standardseid vere- ja uriinianalüüse, reumaanalüüse ja spetsiifilisi BK-analüüse. Instrumentaalsetest meetoditest on olulised puusaliigeste röntgenuuringud, ultraheli, CT või MRT. Kõik need uuringud on vajalikud identsete tunnustega patoloogiate välistamiseks.

Trohhanteriidi ravimeetodid

Ravi sõltub haiguse põhjusest. Kui protsess on oma olemuselt nakkav, määratakse Kochi mükobakteri tuvastamisel põletikuvastane ravi, siis määratakse tuberkuloosivastane ravi. Etioloogiline ravi on kombineeritud järgmiste meetoditega.

1. Turvarežiim.

Patsient peab pakkuma puusale täielikku puhkust. Ainult õrna suhtumisega puusaliigesesse on võimalik saavutada häid ravitulemusi. Füüsilist aktiivsust soovitatakse piirata 1 kuuks, mõnel juhul kuni kuueks kuuks.

2. Narkootikumide ravi.

Valu korral on ette nähtud valuvaigistid põletiku kõrvaldamiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud lühikeste kursustena. Tuberkuloosse trohanteriidi korral jätkub spetsiifiline ravi, septilise trohanteriidi korral - massiivne antibiootikumravi.

Piinava valu korral on näidustatud glükokortikoidide manustamine liigesesse. Mõnikord piisab 2-3 sellisest süstist. Mõned arstid järgivad järkjärgulist ravirežiimi - süstid asendatakse pillide võtmisega. Suureks abiks on valuvaigistava toimega salvide, geelide kasutamine ja hõõrumine.

3. Füüsiline teraapia.

Füsioterapeutilised tehnikad mängivad teraapias suurt rolli. Eriti tõhusad on järgmised manipulatsioonid puusaliigese piirkonnas:

• magnetteraapia;
• autoplasmoteraapia;
• lööklaine teraapia,
• laser;
• elektroforees;
• osokeriidi ja parafiini rakendused.

Füüsiline mõju parandab kahjustatud piirkonna toitumist ja vähendab põletikulist protsessi. Ravikuur koosneb tavaliselt 5-10 protseduurist ja määratakse igale patsiendile individuaalselt. See võtab arvesse trohanteriidi olemust ja protsessi tõsidust.

4. Treeningteraapia ja massaaž

Füüsiline teraapia on näidustatud trohanteriidi korral, kuid alles pärast ägedate sümptomite taandumist. Arst määrab teatud harjutused, mis aktiveerivad verevoolu, venitavad sidemeid ja tugevdavad kahjustatud piirkonna lihaseid. Õiged massaaživõtted hoiavad ära ka haiguse retsidiivi. Kursuse regulaarsus on oluline.

Trohhanteriidi prognoos

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöördub patsient harva arsti poole, kuna sümptomid mööduvad kiiresti ja haigus on varjatud. Patsient lihtsalt ei pööra tähelepanu perioodilistele valudele, mis on mööduvad ja lakkavad kiiresti. Lisaks, kui patsient pöördub siiski spetsialisti poole, ei diagnoosita trohhanteriiti alati kohe, mistõttu muutub see sageli krooniliseks. Sel juhul muutub valu püsivaks ja halvendab elukvaliteeti. Mõnikord peavad patsiendid puusaliigese säästmiseks muutma oma töötegevust, kui sellega kaasneb jalgade pinge. Lisaks võivad tekkida tüsistused abstsesside ja mädanemise kujul, mille puhul on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Väga harvadel juhtudel võib see põhjustada puude. Kuid reeglina on prognoos soodne, kuna see ei kujuta ohtu elule.

Kui võtate õigeaegselt ühendust hea spetsialistiga, siis õige ravi korral saab ägedat trohhanteriiti võimalikult lühikese aja jooksul väga hästi ravida. Kui haigus muutub krooniliseks, leevendatakse valu sündroomi ainult ajutiselt.

Tavapäraselt jagunevad reie lihased kolme rühma. Põlve sirutuse ja puusa painde eest vastutavad eesmise osa lihased:

1. Nimmeosa– põhipainutaja, samm algab sellega. Kinnitub kõigi nimme- ja viimaste rindkere selgroolülide külge, lõpeb reieluu väiksema trohhanteriga. Funktsioon sõltub esimese kolme nimmelüli närvidest. Kui see on nõrk, liigub vaagen ettepoole, luues kummarduse – teismelise kehahoiaku.
2. Reie sirglihas- See on põlve stabilisaator. See pärineb ees oleva niudeluu alumisest servast ja supraatsetabulaarsest soonest. Patella ühendub selle sidemega ja jõuab sääreluu mugulusse. See on osa eesmisest pindmisest müofastsiaalsest ahelast ja osaleb ettepoole painutamises. Ilma diafragmaatilise hingamiseta - ribide laienemine külgedele - lihaste funktsioon on häiritud. Toiteallikaks on reieluu külgne tsirkumfleksarter.
3. Keskmine lai asub intertrohhanterilisest joonest sääreluuni. Mõjutab liigesekapslit.
4. Mediaalne lai– laskub kareda joone huule servast sääreni. Innerveeritakse 2., 3. ja 4. nimmelüli juurtest väljuvate reieluunärvi lihaste harude poolt.
5. Külgmised laiused- suuremast trohhanterist ja intertrohhanterilisest joonest ulatub piki linea aspera külgmist huule - stabiliseerib liigest väljastpoolt. Innervatsioon on sama.
6. Rätsepatöö- laskub niudeluu ülemisest osast ja paindudes ümber reieluu ulatub sääreluu ülemise mediaalse servani. Hüpotensiooniga areneb põlvevalgus ning hüpotoonia küljel asuv vaagnaluu laskub alla ja kaldub tagasi.

Viis mediaalses osas paiknevat adduktorit (adduktorilihast) stabiliseerivad puusa astmeliselt, vältides selle kõrvalekaldumist:

1. Adductor magnus, rühma suurim, jaguneb funktsionaalselt kaheks osaks: adductor – läheb häbemeluudest ja istmikuluudest linea aspera; tagumine - ischiumi tuberosityst kuni adductor tuberkuli ja sisemise suprakondülaarse jooneni. Viib jalad kokku, osaleb puusade painutamises. Tagumised kiud on seotud selle pikendamisega. Innerveerib obturaatornärv ja istmikunärvi sääreluu haru. Pöörab jäseme väljapoole. Seetõttu on ekslik eeldada, et valgusega on vaja seda venitada, vastupidi, see on nõrk.
2. Pikk adduktor katab teiste aduktorlihaste kiud - lühikesed ja suured, piki reieluu kolmnurga välisserva. Häbemeluust ulatub see linea aspera suunas. Teostab reieluu adduktsiooni ja välisrotatsiooni, mida innerveerib obturaatornärv.
3. Lühike adduktor läbib pika luu alt häbemeluust ja selle alumisest harust linea aspera. Samuti adukteerib, väliselt pöörleb ja painutab puusa.
4. Kamm- ulatub häbemeluust ja selle harjast väiksema trohhanteri ja linea aspera vahelise piirkonnani. Seetõttu painutab see kokkutõmbumisel puusaliigest ja pöörab jalga väljapoole. See piirkond valutab sageli kõndimisel, kui kahjustatud on niudelihas.
5. Õhuke- kõige pindmine lihaskond, ületab mõlemat liigest. Pubisest ja sümfüüsist laskub see sääreluu siseservani, sartoriuse ja semitendinosuse vahele. Ühendab jäseme ja painutab põlve.

Tagumise rühma lihased moodustavad põlvepiirkonna all võimsad kõõlused. Nad pikendavad puusaliigest ja painutavad põlve. Innerveerib istmikunärv, mis väljub selgroolülidest L4-S3 - kaks viimast nimme- ja kolm ristluu.

Iga lihase tüüp mängib oma rolli:

1. Kahepealine- venib piki reie välisserva. Pikk pea pärineb ischiaalsest mugulast, lühike aga linea asperast. Nende moodustatud kõõlus on kinnitatud pindluu pea külge. Paindub põlve, pikendab puusa ja pöörab reieluu väljapoole. Nõrkusega tekib hallux valgus deformatsioon. Pikka pead innerveerib istmikunärvi sääreluu osa ja lühikest pead harilik peroneaalnärv. Lamedate jalgadega kannatab selle painutaja funktsioon.
2. Semitendinosus asub piki sisemist osa ja ristub poolmembraaniga. See algab ishiaalsest mugulast ja lõpeb sääreluu siseosas, seetõttu painutab see põlve ja pikendab puusa. Selle kiud pööravad jala ja põlve sissepoole. Närviimpulsid tulevad istmikunärvist.
3. Poolmembraanne- poollihase all paiknev õhuke ja venitatud lihas. See algab ishiaalsest mugulast ja lõpeb sääreluu mediaalse kondüüliga. Painutab põlve ja pikendab puusaliigest, pöörab jäset sissepoole. Kui kaks viimast lihast on nõrgad, tekib põlve varus deformatsioon.

Kõik lihased kuuluvad tagumisse müofastsiaalsesse ahelasse koos lülisamba sirutajate ja vasikatega.

Laevad

Kude toidab reiearter, mis väljub kubemest. Selle oksad varustavad verega eesmise ja sisemise reie lihaseid, suguelundeid, nahka, lümfisõlmesid ja luud.

Anum asub nende kahe lihasrühma vahel ja läheb reieluu kolmnurka. Pektiinlihase kohal laskub kanal Gunterusesse. Pikalt istudes pigistavad seda sageli painutajalihased ja kubeme side.

Sellest tekib haru - sügav reiearter kolm sentimeetrit kubeme sideme all, niudelihaste ja pektiuse lihaste kohal. Istudes, kükkides ja vaagna eesmises kaldenurgas võivad lihaskiud veresoone kokku suruda.

Reieluu sügavast arterist on oksad, mis lähevad ümber reieluu:

• mediaalne varustab vastus medialis lihast;
• külgmine oma alumise haruga läbib sartoriuse alt, otse vahe- ja vastus lateralis lihasteni.

Reie sügavast arterist tulenevad perforeerivad arterid lähevad tagumisele pinnale pektiuse lihase all. Nad toidavad aduktorlihaseid, põlve painutajaid ja nahka. Seetõttu põhjustab niudelihase pikaajaline istumine ja spasm alajäseme kudede kui terviku nälgimist.

Reie veresooned ja närvid läbivad fastsiaalseid kanaleid koos veenidega, moodustades neurovaskulaarsed kimbud.

Närvid

Puusa jõudlus sõltub ristluu tervisest. Selle juurtest väljuvad kaks olulist närvi, samuti nimmepõimiku kaks viimast selgroolüli:

1. Reieluu— läbib kubeme sideme alt, innerveerib reie eesmise osa lihaseid.
2. Obturaator- läbib vaagna luu avas oleva samanimelise membraani aduktorlihastesse.
3. ishias- väljub ristluust ja alaseljast - painutajateni.

Reieluu närvi võib pigistada psoas ja kubeme sidemete spasmilised kiud. Vaagna läbimisel reiele jaguneb eesmine ja tagumine osa.

Istmikunärv väljub vaagnaõõnest suurema istmikunärvi kaudu piriformise lihase all ja innerveerib reie tagumist osa. Kui see on nõrk, jääb närv kinni ja tekib ishias.

Obturaator (obturaator) närv väljub obturaatori avaust mööda samanimelist kanalit. Sellest oleneb aduktorlihaste, puusaliigese kapsli ja reie periosti seisund.

Sageli surutakse seda kokku psoas-lihas, ristluu-niudeliigese, sigmakäärsoole või põletikulise pimesoole poolt membraani tasemel ja pikaajalisel puusa painutamisel.

Järeldus

Puus koosneb luust ja mitmest lihasrühmast, mis tagavad puusa- ja põlveliigeste võimenduse.

Ükski lihas ei tööta igapäevaste tegevuste ajal isoleeritult, sest kõiki lihaseid ühendavad närvid, veresooned ja sidekude, mida nimetatakse fastsiaks. Kui puusa üks osa on kahjustatud, muutub vaagna, torso, õlgade ja labajalgade liikumise biomehaanika.

Kokkupuutel

Arvestades inimkehas leiduvaid torukujulisi luid, võib reieluud nimetada neist suurimaks. Kuna kõik luukoed, millel on torukujuline struktuur, on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi toimimisega, on luustiku reieluu element inimese motoorse aktiivsuse hoob.

Kombineeritud töös lihaste, sidemete, veresoonkonna, närvikiudude ja muude kudedega on saadud struktuuriüksusel - reiel - üsna keeruline struktuur. Olles seda põhjalikult uurinud, saate kindlaks teha liigese- ja luuvalu põhjused.

Luu anatoomia

Reieluu on inimese luustiku suurim torukujuline luu.

Sellel, nagu ka teistel torukujulistel luudel, on keha ja kaks otsa. Ülemine proksimaalne osa lõpeb peaga, mis toimib ühenduslülina vaagnaluuga.

Kaela ja luukeha ristumiskohas on kaks massiivset mugulat, mida nimetatakse apofüüsideks või trohhanteriteks. Reieluu suurem trohhanter lõpetab luukeha. Selle mediaalsel pinnal on depressioon. Kaela alumises servas on väiksem trohhanter, mis paikneb mediaalselt taga. Suurem trohhanter ühendub väiksema trohhanteriga, intertrohhanteriga, mis kulgeb viltu piki luu tagaosa. Neid ühendab ka esipinnal intertrohhanteerne joon.

Uurides üksikasjalikult reieluu anatoomilist struktuuri, visualiseeritakse selle eesmine kumerus, mis on kolmetahulise ümara või silindrilise kujuga. Luukeha tagumine osa koosneb külgmisest ja mediaalsest labrumist, mis on määratletud lihase jämeda kinnitusjoonega. Nendel huultel on ka jäljed reieluu lihaskoe kinnitumisest. See on märgatav luulise keha keskkohale lähemal. Luu põhjas lahknevad huuled eri suundades, moodustades sileda kolmnurkse ala.

Distaalne epifüüs laieneb, moodustades kaks suurt ümarat kondüüli. Kondüülid erinevad liigesepindade suuruse ja kõverusastme poolest. Mediaalne kondüül eendub madalamal kui külgmine kondüül, kuigi mõlemad asuvad samal tasemel. Seda seletatakse asjaoluga, et rahulikus loomulikus asendis paikneb luufragment nurga all, selle alumine ots on keskjoone lähedal ja ülemine ots on veidi kõrvale kaldunud. Luu alumisel ja tagumisel küljel on mõlemad kondüülid eraldatud sügava interkondülaarse lohuga. Iga kondüüli külgmises osas on liigese pinna kohal paiknev kare tuberkul.

Video

Reieluu

Kus luu asub ja selle struktuur?

Alajäseme sisaldab lihas-sidemete aparaati, vaskulaarsüsteemi, närvikiude ja muid kudesid. See skeleti element moodustab reie. Reie ülemine eesmine osa lõpeb kubeme sidemega, tagumine osa tuharavoldiga, reie alumine osa on piiratud umbes 5 cm kaugusel põlvekedrast. Reieluu on erineva kujuga: ülalt on ühendatud puusaliigesega, altpoolt moodustab põlveliigese, liigendudes ühise sääreluu ja põlvekedraga.

Reieluu välimine osa on sidekude (periost). See on vajalik normaalseks arenguks, laste luukoe kasvuks, luu funktsionaalsete omaduste taastamiseks pärast reieluu raskeid vigastusi. Kuna sellel on torukujuline struktuur, sisaldab see mitu elementi.

Reieluu struktuur:

• ülemised ja alumised epifüüsid (jäsemed);
• reieluu diafüüs (keha);
• luupiirkonnad, mis asuvad epifüüsi ja diafüüsi vahel (metafüüsid);
• lihaskiudude ühenduskoht (apofüüs).

Ülemise epifüüsi põhjas on pea, mis koos vaagnaga osaleb liigese moodustamises. Kõhrekoe toel toimub kolme luu – häbemeluu, ischium ja niude – liigendus. See kehale iseloomulik tunnus avaldub enne 15. eluaastat. Aastate jooksul on need luukoed üksteisega ühendatud, moodustades tugeva raami.

Puusaliiges ühendab kõik luud ühtseks tervikuks. Kondüülide pinnal on kõhreline kude, sees on lahtine sidekude. Kui liigesruum nihkub, võib see viidata patoloogilistele muutustele kõhrekoes. Enamasti viitab see artroosi arengule, kuna selles etapis motoorse aktiivsuse piiranguid veel ei täheldata.

Reieluu pea

Ülemist proksimaalset epifüüsi esindab reieluupea, mis on kaela kaudu ühendatud ülejäänud luukoega. Pea pind on suunatud ülespoole, mis asub lihasstruktuuride keskmisele pikitasandile lähemal.

Pea keskel on reieluu lohk. Siin asuvad tema sidemed. Kaela abil ühendub pea reieluu luukoe kehaga, moodustades nürinurga, mis jääb vahemikku 113–153 kraadi. Naise keha reieluu anatoomia on selline, et nurk sõltub laiusest (suure laiusega on see täisnurga lähedal).

Lihased

Funktsionaalne roll

Inimese reieluu, mis on luustiku suurim luu, iseloomustab kõrge funktsionaalne võime. Lisaks asjaolule, et see on ühenduslüli torso ja alajäsemete vahel, on muud funktsionaalsed omadused:

• skeleti usaldusväärne tugi (peamiste lihaste ja sidemete kinnituse tõttu tagab see alajäsemete stabiilsuse pinnal);
• mootor (kasutatakse liikumise, pöörete, pidurdamise peahoovana);
• hematopoeetiline (luukoes küpsevad tüvirakud vererakkudeks);
• osalemine ainevahetusprotsessides, mis soodustavad keha mineraliseerumist.

Viimane funktsioon on keha jaoks üsna oluline. Lihassüsteemi kontraktiilne töö sõltub kaltsiumi olemasolust luukoes. See on vajalik nii südamelihasele kui ka närvisüsteemile, hormoonide tootmiseks. Kui organism ei sisalda piisavalt kaltsiumi, tuleb mängu luukoe kaltsiumi reservvaru. See tagab keha mineraliseerumise ja vajaliku tasakaalu taastamise.

Valu võimalikud põhjused

Tõsise vigastuse korral tekib luu terviklikkuse rikkumine, see tähendab luumurd. Selliste vigastustega, mis tulenevad kõvale esemele kukkumisest või tugevast löögist, kaasneb tõsine valu ja suur verekaotus. Sõltuvalt mehaanilise mõju allikast on:

• luukoe ülemise osa vigastused;
• reieluu diafüüsi terviklikkuse rikkumine;
• distaalse ja proksimaalse metaepifüüsi kahjustus.

Tõsiste reieluu vigastustega võib lisaks tugeva valu ja verekaotusele kaasneda valulik šokk, mis võib lõppeda surmaga.

Reieluu (lat. osfemoris) on inimese luustiku suurim ja pikim torukujuline luu, mis toimib liikumishoovana. Selle kere on kergelt kumer ja aksiaalselt keerdunud silindrikujuline, allapoole laienenud. Reieluu eesmine pind on sile, tagumine pind kare, toimides lihaste kinnituskohana. See jaguneb külgmisteks ja mediaalseteks huulteks, mis on üksteise lähedal, reieluu keskkohale lähemal ja lahknevad allapoole ja ülespoole.

Külgmine huul allapoole pakseneb ja laieneb oluliselt, minnes tuharalihasesse – kohta, mille külge kinnitub gluteus maximus lihas. Mediaalne huul laskub madalamale, muutudes konarlikuks jooneks. Reieluu põhjas liiguvad huuled järk-järgult eemale, piirates popliteaalset pinda kolmnurkse kujuga.

Reieluu distaalne (alumine) ots on veidi laienenud ja moodustab kaks ümarat ja üsna suurt kondüüli, mis erinevad üksteisest suuruse ja kõverusastme poolest. Üksteise suhtes asuvad nad samal tasemel: igaüks neist on oma "vennast" eraldatud sügava interkondülaarse lohuga. Kondüülide liigespinnad moodustavad nõgusa põlvekedra pinna, millega külgneb põlvekedra oma tagumise küljega.

Reieluu pea

Reieluu pea toetub ülemisele proksimaalsele epifüüsile, ühendudes ülejäänud luuga kaela kaudu, mis asub reieluu kere telje suhtes 114-153 kraadise nurga all. Naistel läheneb vaagna suurema laiuse tõttu reieluukaela kaldenurk sirgjoonele.

Kaela ja reieluu keha ülemineku piiridel on kaks võimsat tuberkulit, mida nimetatakse trohhanteriteks. Suurema trohhanteri asukoht on külgsuunas, selle mediaanpinnal on trohhanteri lohk. Väiksem trohhanter asub kaela all, hõivates selle suhtes mediaalse positsiooni. Ees on mõlemad trohhanterid - nii suurem kui ka väiksem - ühendatud trohhanteerilise harjaga.

Reieluu murd

Reieluu murd on seisund, mida iseloomustab selle anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Enamasti juhtub see vanematel inimestel, kui nad kukuvad külili. Nendel juhtudel on puusaluumurdude kaasnevad tegurid lihastoonuse langus ja osteoporoos.

Murru tunnusteks on tugev valu, turse, talitlushäired ja jäseme deformatsioon. Trohhanteerseid luumurde iseloomustab tugevam valu, mis intensiivistub liikumisel ja tunnetamisel. Reieluu ülaosa (kaela) murru peamine sümptom on "kinnijäänud kanna sümptom" - seisund, mille korral patsient ei saa jalga täisnurga all pöörata.

Reieluu murrud jagunevad:

• Liigesevälised, mis omakorda jagunevad mõjutatud (abduktsioon), mittemõjutatud (adduktsioon), trohhanteerseteks (intertrohhanteerne ja pertrohanteerne);
• Intraartikulaarne, mis hõlmab reieluupea murd ja reieluukaela murd.

Lisaks eristatakse traumatoloogias järgmisi intraartikulaarsete puusaluumurdude tüüpe:

• Kapital. Sellisel juhul mõjutab murrujoon reieluu pead;
• Alamkapital. Murdekoht asub vahetult selle pea all;
• Transtservikaalne (transtservikaalne). Murdejoon paikneb reieluukaelas;
• Basisservikaalne, mille puhul murrukoht asub reieluu kaela ja keha piiril.

Kui luumurd on löödud, kui reieluu fragment kiilutakse teise luusse, kasutatakse konservatiivset ravi: patsient lamatakse voodile madratsi alla asetatud puitlauaga, vigastatud jalg aga Belleri lahasel. Järgmisena tehakse sääre ja reie kondüülidele skeleti tõmme.

Nihkunud luumurdude korral, mida iseloomustab jäseme deformatsioon ja vale asend, on soovitatav operatsioon.

Reieluu nekroos

Reieluu nekroos on tõsine haigus, mis areneb luukoe struktuuri, toitumise või rasvkoe degeneratsiooni rikkumise tagajärjel. Reieluu struktuuris areneva patoloogilise protsessi peamine põhjus on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine, osteogeneesi protsessid ja selle tagajärjel luukoe rakkude surm.

Reieluu nekroosil on 4 etappi:

• I etappi iseloomustab perioodiline valu, mis kiirgub kubemepiirkonda. Selles etapis on kahjustatud reieluupea käsnjas aine;
• II etappi iseloomustab tugev pidev valu, mis ei kao puhata. Reieluupea röntgenülesvõte on täpiline väikeste munakooretaoliste pragudega;
• III etapiga kaasneb tuhara- ja reielihaste atroofia, tuharavoldi nihkumine ja alajäseme lühenemine. Struktuurimuutused moodustavad umbes 30-50%, inimene on kalduvus lonkama ja kasutab liikumiseks keppi.
• IV etapp on aeg, mil reieluu pea on täielikult hävinud, mis põhjustab patsiendi puude.

Reieluu nekroosi teket soodustavad:

• puusaliigese vigastused (eriti reieluupea murruga);
• Kodused vigastused ja akumuleeruvad ülekoormused, mis on saadud spordi või füüsilise tegevuse ajal;
• Teatud ravimite toksiline toime;
• Stress, alkoholi kuritarvitamine;
• Puusa kaasasündinud nihestus (düsplaasia);
• luuhaigused, nagu osteoporoos, osteopeenia, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit;
• Põletikulised, külmetushaigused, millega kaasneb endoteeli düsfunktsioon.

Reieluu nekroosi ravimeetod sõltub haiguse staadiumist, selle olemusest, vanusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Praeguseks ei ole ravimeid, mis suudaksid täielikult taastada vereringet reieluu peas, seetõttu viiakse elundi taastamine kõige sagedamini läbi kirurgiliste meetodite abil. Need sisaldavad:

• Reieluu dekompressioon - mitme kanali puurimine reieluu peas, mille sees hakkavad moodustuma ja kasvama veresooned;
• Fibula siirdamine;
• Endoproteesimine, mille käigus hävitatud liiges asendatakse mehaanilise struktuuriga.

Reieluu ehk ladina keeles os femoris on inimese liikumisaparaadi põhielement. Seda eristab suur suurus ja piklik, kergelt keerdunud kuju. Mööda tagumist kontuuri kulgeb kare joon, mis ühendab kõva koe lihastega. Tänu oma struktuursetele iseärasustele jaotab luuelement liikumise ajal keharaskust ja kaitseb ka liigeseid suurenenud koormuse all.

Inimese reieluu anatoomia

Reieluu kuju on piklik ja silindriline, mistõttu seda nimetatakse torukujuliseks. Lingi korpus paindub sujuvalt ülemises osas ja laieneb alumises osas.

Üleval liigendub tahke keha puusaliigesega, allpool - põlvekedra ja sääreluuga. Torukujulise materjali esiküljele on kinnitatud õppekile ehk periost. Tänu kestale toimub luukoe kasv ja areng, samuti struktuuri taastamine pärast kahjustusi ja vigastusi.

Reieluu kasvab järk-järgult, kui laps areneb emakas ja lakkab kasvamast 25. eluaastaks. Pärast seda element luustub ja võtab oma lõpliku kuju.

Alajäse koos veresoonte süsteemi, lihaste, närviganglionide ja sidekudedega moodustab reie. Ülalt ja eest piirab jäset kubeme side, tagant tuharavolt. Alumine kontuur ulatub põlvekedrast 5 cm kõrgemale Paremal ja vasakul luudel on identne kujundus.

Struktuuri ja struktuuri tunnused

Torukujuline aine kinnitub liigeste ja sidemete kaudu luustiku teiste osade külge. Lihased külgnevad sidekudedega ning närvid ja veresooned paiknevad paralleelselt luuga. Kõõluste ja kõva keha ristumiskohas on konarlik pind, arterite kinnituskohta iseloomustab soonte olemasolu.

Nagu teisedki torukujulised elemendid, jaguneb reieluu kolmeks põhisegmendiks:

• proksimaalne epifüüs - ülemine sektor;
• distaalne epifüüs - alumine osa;
• diafüüs - keha kesktelg.

Kui uurime üksikasjalikult inimese reieluu ehitust, on näha ka väiksemaid elemente. Igal osakesel on mootoriaparaadi moodustamisel oma funktsioon.

Proksimaalne epifüüs

Torukujulise aine ülemist osa nimetatakse proksimaalseks epifüüsiks. Serval on sfääriline, liigeseline pind, mis külgneb acetabulumiga.

Pea keskel on auk. Luuelemendi terminal- ja keskosad on ühendatud kaelaga. Alust läbivad kaks mugulat: väiksem ja suurem trohhanter. Esimene asub sees, luu tagaküljel ja teine ​​on nahaaluse koe kaudu palpeeritav.

Suuremast trohhanterist eemaldudes paikneb trohhanteri lohk kaela piirkonnas. Osad on eest ühendatud intertrohhanteerse joonega ja tagaküljel selgelt väljendunud harjaga.

Diafüüs

Torukujulise elemendi korpuse välispind on sile. Mööda reieluu tagakülge kulgeb nii konarlik joon. Riba on jagatud kaheks osaks: külgmine ja mediaalne.

Ülaosas olev külghuul areneb tuberkulliks ja mediaalne huul kammiribaks. Tagaküljel lahknevad elemendid distaalses otsas, moodustades popliteaalse piirkonna.

Läbi diafüüsi kantakse luuüdiga kanal, kus moodustuvad vererakud. Seejärel asendatakse küpsed punased verelibled rasvkoega.

Distaalne epifüüs

Luu keha alumine osa laieneb sujuvalt ja voolab kaheks kondüüliks: külgmine ja mediaalne. Mööda serva on liigend, mis ühendab põlvekedra ja sääreluu. Terminaalosa on jagatud kondülaarsete süvenditega.

Liigespinna küljel on sälgud, mida nimetatakse lateraalseteks ja mediaalseteks epikondüülideks. Nendele aladele kinnitatakse sidemed. Adduktor-tuberkul läheb üle mediaalse epikondüüli, millega külgnevad mediaalsed lihased. Leevendus on naha all selgelt tunda nii seest kui väljast.

Pika luu süvendid ja tõusud loovad poorse struktuuri. Pinnale on kinnitatud lihaskiud, pehmed koed ja veresooned.

Reieluu kui luu- ja lihaskonna süsteemi alus

Süsteemi moodustamises osalevad luustiku ja lihaste tahked elemendid. Reieluu ja ühenduslülid moodustavad inimese raami ja siseorganite aluse.

Reie lihaskoe roll

Lihaskiud, mis on kinnitatud luustiku lülide külge, vastutavad keha liigutamise eest. Kokkutõmbudes panevad koed inimese raami liikuma. Korpuse tegevuse eest vastutavad:

Eesmise rühma lihased:

• nelipealihas - osaleb reie painutamises puusaliigeses ja sääreluu pikendamises põlves;
• sartorius - pöörab alajäsemeid.

Reie tagumise osa lihased:

• popliteaal - vastutab põlveliigese aktiveerimise ja saapa pööramise eest;
• biitsepsi, poolmembraani ja poolkesta kude rühm – paindub ja pikendab reie ja sääre liigeseid.

Mediaalsed lihaskiud:

Rühm liigutab puusa, pöörleb ja painutab sääre- ja põlveliigest.

Reieluu funktsioonid

Reieluu on ühenduslüli alajäsemete ja torso vahel. Elementi eristab mitte ainult suur suurus, vaid ka lai funktsionaalsus:

• Tugev tugi kehale. Lihaskiudude ja sidekudede abil annab see pinnale kehale stabiilsuse.
• Kangi, mis paneb selle liikuma. Sidemed ja torukujuline element panevad alajäsemed tööle: liikumine, pöörlemine, pidurdamine.
• Kasv ja areng. Skeleti moodustumine toimub aastate jooksul ja sõltub luukoe õigest kasvust.
• Hematopoeesis osalemine. See on koht, kus tüvirakud küpsevad punasteks verelibledeks.
• Roll metaboolsetes protsessides. Struktuur kogub kasulikke aineid, mis viivad läbi keha mineralisatsiooni.

Lihaste kokkutõmbumine ja tugevus sõltub sellest, kui palju kaltsiumi luukude moodustab. Mineraal on vajalik ka hormoonide moodustamiseks ning närvi- ja südamesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Kui organismis on kaltsiumipuudus, tuleb appi luukoest saadav mikroelemendi varu. Nii säilib pidevalt mineraali optimaalne tasakaal.

Inimese luustiku alumine osa vastutab keha liikuvuse ja õige koormuse jaotuse eest. Puusakudede vigastused ja terviklikkuse rikkumised põhjustavad lihas-skeleti süsteemi talitlushäireid.

Luukoe kahjustus

Reieluu talub suuri koormusi, kuid hoolimata selle tugevusest võib struktuur puruneda või praguneda. Seda seletatakse asjaoluga, et element on väga pikk. Kukkumisel kõvale esemele või suunatud löögile ei pea luukude vastu. Eakad inimesed on luumurdudele eriti vastuvõtlikud, kuna luustiku elemendid muutuvad vanusega hapramaks.

Reie luu pikkus on 45 cm See on veerand täiskasvanu pikkusest. Kahjustused kahjustavad motoorset aktiivsust ja piiravad keha funktsioone.

Tegurid, mis suurendavad luumurdude tõenäosust:

• osteoporoos - kõvakoe tiheduse vähenemine;
• artroos - luu- ja liigespiirkondade kahjustus;
• lihaste hüpotoonilisus - kiudude pinge nõrgenemine;
• keha üle kontrolli rikkumine - aju ei saada signaale;
• Luutsüst on kasvajaga sarnane healoomuline moodustis.

Küpsed naised kogevad tõenäolisemalt traumasid. Seda seletatakse luustiku struktuuri eripäraga. Erinevalt meessoost reieluust on emase reieluu peenike kael. Lisaks puutuvad naised nende haigustega sagedamini kokku.

Kahjude diagnostika

Kui luukoe terviklikkust rikutakse, tunneb inimene tugevat valu, nõrkust ja liikumisraskusi. Sündroomid süvenevad lahtiste luumurdudega, kui murtud serv on kahjustanud lihaseid ja nahakihte. Raske vigastusega kaasneb verekaotus ja valulik šokk. Mõnel juhul põhjustab ebaõnnestunud kukkumine surma.

Luumurdude klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse asukohast:

• ülemise osa deformatsioon;
• vigastus reieluu elemendi diafüüsis;
• distaalse või proksimaalse metaepifüüsi rikkumine.

Haigusjuhu ja raskusastme diagnoos tehakse röntgeniaparaadi abil. Luukael on luumurdude suhtes kõige vastuvõtlikum. Seda tüüpi vigastusi nimetatakse intraartikulaarseks. Sageli esineb ka periartikulaarset düsfunktsiooni külgmises piirkonnas.

Rasked traumad tekivad mõnikord ilma luumurdudeta. Sel juhul ei tohiks välistada pragude tekkimise võimalust. Röntgenipilt selgitab olukorda. Ravi vajab ka väike deformatsioon, kuna see võib edasi areneda. Lisaks tekitavad praod luukoes ja raskendavad liikumist. Teraapia määrab traumatoloog sõltuvalt kliinilisest pildist.

Reieluu struktuur näib olevat keeruline. Torukujulise aine põhiülesanne on jaotada keha koormust ja tasakaalu. Puusade komponendid osalevad motoorses protsessis ja ühendavad vaagna alajäsemetega. Vajalik on hoolitseda luude tervise ja tugevuse eest, et vältida pragude ja luumurdude tekkimist.

Vigastus võib inimese liikumatuks muuta ja täielik taastumine võtab aega 2–6 kuud.

Malakhov Juri

Kõrgeima kategooria südame-veresoonkonna kirurg, fleboloog, ultrahelispetsialist, Vene Föderatsiooni austatud doktor, meditsiiniteaduste doktor

Veenilaiendid ja kõik inimese puusadega seotud probleemid.

• Alajäsemete veenilaiendid.
• Postflebiitne sündroom.
• Äge tromboflebiit.
• Troofilised haavandid.
• Süvaveenitromboos.
• Alumiste jäsemete lümfödeem.
• "Ämblikveenid."
• Alumiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos.
• Diabeetilise jala sündroom.
• Unearterite stenoos.

Kõrgharidus:

• 1985 - S. M. Kirovi nimeline sõjaväemeditsiini akadeemia (terapeutiline ja ennetav hooldus)
• 1986 - S. M. Kirovi nimeline sõjaväemeditsiini akadeemia (praktika Põhjalaevastikus, eriala: "kirurgia", Murmansk)
• 1991 – S. M. Kirovi nimeline sõjaväemeditsiini akadeemia (kliiniline residentuur mereväe ja haiglakirurgia osakonnas)

Koolitus:

• 1992 – angiograafia ja veresoontekirurgia alane koolitus Hamburgis, Saksamaal
• 1992 – veresoontekirurgia
• 2003 – südame-veresoonkonna kirurgia
• 2004 – praktika Nürnbergi Ülikooli Kliinikumis (vaskulaarkirurgia kliinik) professor D. Raithel; Saksamaa
• 2006 — Lümfödeem ja venoosne turse: Euroopa ravikogemus
• 2006 – praktika Nürnbergi ülikooli haiglas (veresoonkonnakirurgia kliinik) professor D. Raithel; Saksamaa
• 2008 – südame-veresoonkonna kirurgia
• 2008 — Dornier Medilas D MultiBeam lasersüsteem
• 2009 - "Ultraheli uurimismeetodid alajäsemete veresoonte kirurgilise patoloogia diagnoosimisel"
• 2009 – südame-veresoonkonna kirurgia
• 2009 — koolitus fleboloogiakliinikus; Wiesbaden, Saksamaa.
• 2012 - "Endovaskulaarne röntgendiagnostika ja -ravi"
• 2013 – “Südame-veresoonkonna kirurgia”
• 2016 — "Ultraheli diagnostika"

Kogemus:

• 1985-1989 Põhjalaevastiku suur tuumaallveelaev
• 1989-1991 S. M. Kirovi nimeline sõjaväe meditsiiniakadeemia
• 1991-1994 mereväe keskhaigla
• 1994-1998 Mereväe Kliiniline Keskhaigla
• 1998-2015 mereväe keskhaigla
• 2016-praegu V. Multidistsiplinaarne kliinik CELT (Endosirurgia ja Litotripsia Keskus)

A-esipind; B-tagumine pind; B-patella.

V: 1-suur trohhanter;
2-trohhanteriline lohk;
3-reieluu pea;
4-reieluu kael;
5-intertrohhanteerne joon;
6-väike trohhanter;
7-reieluu keha;
8-mediaalne epikondülookus;
9-mediaalne kondüül;
10-patellar pind;
11-külgne kondüül;
12-külgne epikondüül.

B: reieluupea 1-lmka;
2-reieluu pea;
3-reieluu kael;
4-suur vardas;
5-tuharate tuberosity;
Linea aspera 6-külgne huul;
7-reieluu keha;
8-popliteaalne pind;
9-külgne epikondüül;
10-külgne kondüül;
11-kondülaarne lohk;
12-mediaalne kondüül;
13. mediaalne epikondüül;
14-adduktori tuberkuloos;
Linea aspera 15-keskne huul;
16-kammijoon; 17- väiksem trohhanter;
18-intertrohhanteerne hari.

IN; 1-põlvekedra alus;
2-esipind.
põlvekedra 3-tipp.

Reieluu, reieluu, esindab kõigist pikkadest torukujulistest luudest suurimat ja jämedamat. Nagu kõik sarnased luud, on see pikk liikumishoob ja sellel on vastavalt arengule diafüüs, metafüüsid, epifüüsid ja apofüüsid. Reieluu ülemine (proksimaalne) ots kannab ümarat liigesepead, caput femoris (epifüüs), peas keskelt mõnevõrra allapoole on väike krobeline lohk, fovea captits femoris, - reieluupea sideme kinnituskoht. Pea on kaela kaudu ühendatud ülejäänud luuga, Colum femoris, mis seisab reieluu keha telje suhtes nürinurga all (umbes 114-153°); naistel läheneb see nurk olenevalt vaagna suuremast laiusest sirgjoonele. Kaela ja reieluu keha ristumiskohas ulatuvad välja kaks luust mugulat, mida nimetatakse trohhanteriteks (apofüüsideks). Suur varras, trohhanter major, tähistab reieluu keha ülemist otsa. Selle keskmisel pinnal, näoga kaela poole, on lohk, fossa trochanterica.

Väike trohhanter, trohhanter minor, asetatakse kaela alumisse serva mediaalsele küljele ja veidi tahapoole. Mõlemad trohhanterid on reieluu tagaküljel üksteisega ühendatud kaldus harjaga, crista intertrochanterica ja esipinnal - linea intertrochanterica. Kõik need moodustised – trohhanterid, hari, joon ja lohk on põhjustatud lihaste kinnitumisest.

Reieluu keha on ettepoole kergelt kõverdatud ja kolmetahulise ümara kujuga; selle tagaküljel on jälg reielihaste kinnitusest, linea aspera (kare), mis koosneb kahest huulest - külgmine, labium laterale ja mediaalne, labium mediale. Mõlemal huultel nende proksimaalses osas on nn lihaste kinnitusjäljed, külghuul - tuberositas glutea, mediaalne - linea pectinea. Allosas piiravad üksteisest lahknevad huuled sileda kolmnurkse ala reie tagaküljel, facies poplitea.

Reieluu alumine (distaalne) paksenenud ots moodustab kaks ümarat kondüüli, mis mähivad tagasi, condylus medialis ja condylus lateralis(epifüüs), millest mediaalne ulatub rohkem allapoole kui külgmine. Vaatamata sellisele ebavõrdsusele mõlema kondüüli suuruses, asuvad viimased samal tasemel, kuna oma loomulikus asendis seisab reieluu kaldu ja selle alumine ots asub keskjoonele lähemal kui ülemine. Esiküljel lähevad kondüülide liigesepinnad üksteisesse, moodustades sagitaalsuunas väikese nõgususe, facies patellaris, kuna see külgneb selle tagaküljega põlvekedra põlveliigese pikendamisel. Tagumisel ja alumisel küljel on kondüülid eraldatud sügava interkondülaarse lohuga, fossa intercondylar. Iga kondüüli küljel selle liigesepinna kohal on kare tuberkul, mida nimetatakse epicondylus medialis mediaalse kondüüli juures ja epicondylus lateralis külgmise juures.

Luustumine. Vastsündinu reieluu proksimaalse otsa röntgenülesvõtetel on nähtav ainult reieluu diafüüs, kuna epifüüs, metafüüs ja apofüüsid (trochanter major et minor) on alles kõhrelises arengufaasis.

Edasiste muutuste röntgenpildi määrab luustumispunkti tekkimine reieluu peas (epifüüsis) 1. aastal, suuremas trohhanteris (apofüüsis) 3.-4. aastal ja väiksemas trohhanteris 1. aastal. 9.-14. aasta. Sulandumine toimub vastupidises järjekorras vanuses 17–19 aastat.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru. 2011. aastal.

Bursiit on liigese limaskesta põletik. See toimib liikumiste ajal amortisaatorina ja vähendab hõõrdumist liigeses liigutuste ajal. Reieluul on eend, mida nimetatakse suuremaks trohhanteriks. Selle külge on kinnitatud lihased, ilma milleta on reie aktiivsed liigutused võimatud. Bursa katab suuremat trohhanterit, selle põletik põhjustab puusaliigese liikumispiiranguid ja teravate ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Puusaliigese trohhanteerne bursiit areneb liigesekapsli ärrituse, järgneva põletiku tagajärjel. Kõõluste põletik gluteus medius ja minimus areneb nende kinnituskohtades suurema trohhanteri külge. Samal ajal muutub lähedal asuv limaskesta bursa (trohhanteriline bursa) põletikuliseks. See põletik on puusavalu sagedane põhjus.

Puusaliigese trohhanteerne bursiit raskendab sageli osteoartriidi kulgu. Sagedamini mõjutab see naisi neljakümne aasta pärast. Eakatel inimestel (üle 60-aastastel) on risk haigestuda haigusesse. Haigus avaldub valuga, mis kiirgub mööda reie välispinda.

Valu tekib suuremas trohhanteri piirkonnas. Kui seda ei eemaldata, häirib see füüsilise tegevuse ja puhkeperioodi ajal. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Trohhanteerse bursiidi riskifaktorid

Keskmises ja vanemas eas naised on haigusele sagedamini eelsoodumusega. Haigust soodustavad tegurid:

• Puusaliigese vigastus. Sageli tekib liigesele kukkumisel. Löögi tagajärjel nurka, pikaajalisel seistes seistes, ärritub suurema trohhanteri limaskest, mis soodustab põletikku.
• Intensiivne sportlik tegevus.
• Endoproteesi asendamise operatsioon. Haiguse põhjuseks on operatsioonijärgne arm. See venitab pehmeid kudesid, tekib trohhanterilise bursa ärritus.
• Istuv, istuv eluviis.
• Staatilised muutused selgroos, selle kõverus.
• Hüpotermia.
• Alajäsemete asümmeetria, mis on seotud nende ebavõrdse pikkusega. See põhjustab liigestele stressi.

Trohhanteerne bursiit tekib trohhanterilise bursa ja suurema trohhanteri vahelise hõõrdumise suurenemise tõttu. See koti hõõrdumine suureneb, kuna liigend ei tooda piisavalt intraartikulaarset vedelikku. Liiges laguneb, selle kõhrekude muutub.

Trohhanterilise bursiidi sümptomid

Bursiidi peamine sümptom on valu. Levib mööda reieluu välispinda. Mõnikord on see väga põletav. Patsient ei saa vigastatud küljel lamada. Valu süveneb öösel ja patsiendi terve normaalne uni on häiritud. Trepist üles ronimisel või puusa pööramisel intensiivistuvad valulikud sümptomid.

Reieluu bursa trohhanteri piirkonnas on palpeeritav turse. Sellele vajutades valu intensiivistub. Liigese pöörlemine ei ole kahjustatud. Trohhanterilist bursiiti iseloomustab asjaolu, et kahjustatud jalale pikali heites valu intensiivistub. See jätab inimese õigest unest ilma. Valulikkus võib kiirguda allapoole, lokaliseerides liigese külgpinnal.

Tüüpiline on valu ilmnemine kõndimisel liigesekapsli ärrituse tõttu. Kõndimise esimestel minutitel on valu tugevam, seejärel taandub. Kui ristate jalad istudes, siis valu intensiivistub. Võimalik on vegetatiivse-veresoonkonna häirete ilmnemine.

Puusaliigese trohhanterilise bursiidi välisuuring näitab muutumatuid kontuure. Seda seletatakse asjaoluga, et trohhanteriline bursa on kindlalt kaetud tuharalihastega ja asub sügaval nahaaluses rasvkoes.

Haiguse äge vorm

Puusaliigese trohhanteerse bursiidi äge vorm avaldub selles, et inimest hakkab häirima tugeva, kiiresti kasvava valu rünnak. Lokaliseerimine - liigese suurema trohhanteri piirkonnas. Aktiivsed liigutused liigeses on valusad ja märgatavalt piiratud. Puusa röövimisel sümptomid intensiivistuvad. Passiivsed liigutused puusaliigeses on valutud, vabad ega tekita ebamugavust.

Liigeskapsli palpeerimisel tuvastatakse suurema trohhanteri piirkonnas valulik, tihe moodustis. See toob kaasa aktiivsete liikumiste täiendava piiramise. Patsiendi kehatemperatuur on sageli madal. Põletikuline protsess organismis viib erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemiseni.

Trohhanteerse bursiidi ägedad sümptomid taanduvad mõne päeva, harva nädalaga. Mõnel patsiendil võtab trohhanteerne bursiit pikaajalist kulgu - haigus muutub krooniliseks.

Krooniline trohhanteerne bursiit

Krooniline trohhanteerne bursiit on sageli ägeda protsessi komplikatsioon. Selle väljanägemise peamine põhjus on ägeda bursiidi ebaõige ravi ja hiline konsulteerimine arstiga.

Haiguse kroonilise vormi tunnused on haiguse vähem väljendunud sümptomid. Valu ei ole tugev ega puudub. Röntgen ja ultraheli näitavad puusaliigese suurema trohhanteri piirkonnas muutusi. Krooniline bursiit esineb vähem väljendunud kujul - see ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Pidev krooniline protsess liigesekapslis mõjutab haige liigese tervist.

Kui trohhanterilist bursiiti ei ravita, on patsiendil puude oht ja liigutused liigeses halvenevad järk-järgult.

Trohhanterilise bursiidi tunnused

Trohhanterilisel bursiidil on iseloomulikud tunnused:

• Valu on tugev, sügav, mõnikord põletav, paikneb liigese külgpinnal. Mõnikord näeb see välja nagu radikulaarne.
• Valu tekib tasasel pinnal kõndimisel ja intensiivistub trepist üles ronimisel, kükitamisel või jalgade küljele liigutamisel.
• Valu vähenemine toimub rahulikus olekus.
• Öösel valu tugevneb, eriti kui inimene lamab põletikust mõjutatud küljel.
• Liigese palpeerimine suurendab valu.
• Valusündroom on perioodiline.

Trohhanteerse bursiidi diagnoosimine

Diagnoos põhineb instrumentaalsetel meetoditel:

1. Röntgenuuring. Suudab tuvastada muutusi luudes ja liigestes suurema trohhanteri piirkonnas.
2. Stsintigraafia. Muutused superolateraalses piirkonnas, suurem trohhanter viitavad bursiitile või tenosünoviidile.
3. Magnetresonantstomograafia on uusim sõna puusaliigese häirete diagnoosimisel. MRI võimaldab teil diagnoosida pehmete kudede patoloogiaid, muutusi lihastes, luudes ja soolade ladestumist. Magnetresonantstomograafia on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on näidustused patoloogia kirurgiliseks raviks.
4. Ultraheliuuring on väga tõhus viis puusaliigese patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks. Ultraheli diagnostika käigus saadud haiguspilt võimaldab määrata liigesele täpse, efektiivse ravi.

Diagnostilised meetodid võimaldavad lahendada bursiidi ravimise probleemi.

Haiguse ravi tunnused

Bursiidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Efektiivsus on suurem, tüsistuste oht väheneb. Haiguse konservatiivne ravi on kõige kättesaadavam. Soovitatav on piirata kahjustatud jala aktiivseid liikumisi. Kiireks taastumiseks on vajalik puhkus. Vältige liigset tegevust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad põletikku. Sageli kasutatakse Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Nad leevendavad põletikku ja turset. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on eelised - need leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid ja aitavad parandada aktiivseid liikumisi.

Füsioteraapia on oluline lüli puusaliigese trohhanteerse bursiidi ravis. Tavaliselt kasutatakse sõltuvalt juhtumist kuumust, külma, UHF-i. Vähendab turset ja põletikku bursiidi ajal, soodustab kiiret paranemist.

Vahetult pärast liigesevigastust on külm vajalik. Puusaliigese kroonilise põletiku ajal on külm patsiendile kahjulik; Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine on lubatud pärast arstiga konsulteerimist.

Kui liigese limaskestas on põletikuline vedelik, on näidustatud selle eemaldamine. Seda tehakse punktsiooni abil. See ei ole liigesele ohtlik. Ekstraheeritud vedelikku kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel laboratoorseteks testideks. Näidatud on intraartikulaarsed süstid. Süstid sisaldavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Mõju on kauakestev. Pärast süstimist soovitatakse patsientidel magada tuharate all padjal. Harvadel juhtudel korratakse süsti.

Haiguse ägenemise ravi

Haiguse ägenemise korral vähendatakse ravimeetmeid järgmistele meetmetele:

• Impulssmagnetoteraapia: 15 minutit päevas kümne päeva jooksul;
• Infrapuna-laserteraapia suurema trohhanteri kahjustatud piirkonnale, kestab 10 päeva;
• detsimeeterlaineteraapia;
• Perkutaanne elektroanalgeesia 15 minutit, 10 protseduuri.

Pärast põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamist määratakse patsiendile ravi:

• Ultraheli fonoforees hüdrokortisooni abil;
• Naftalaani rakendused;
• Lööklaineteraapia;
• Kohalik krüoteraapia kuiva õhuga.

Mida peate teadma kirurgilise ravi kohta

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike trohhanteriaalsesse bursasse. Ta eemaldatakse ja uuritakse suuremat trohhanterit. Sellel eemaldatakse ebatasasused, pind silutakse. Nahk on õmmeldud. Haav kaetakse steriilse sidemega.

Taastusravi meetmed on suunatud kahjustatud liigese funktsionaalsuse kiirele taastamisele. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on harjutusravi suunatud turse ja valu leevendamisele. Seejärel määratakse lihaste arendamiseks spetsiaalsed harjutused. Treeningravi kestus operatsioonijärgsel perioodil on kuni neli kuud. Ravi kestuse määrab arst.

Trohhanterilise bursiidi ennetamine on suunatud füüsilise koormuse intensiivistamisele, halbade harjumuste vastu võitlemisele ja dieedile. On oluline, et inimene ei seisaks pikka aega. Eakatel inimestel soovitatakse kuurordis läbida füsioterapeutilised protseduurid ja lõõgastuda.