Kuidas ravida hingamisteede põletikku. Ülemiste hingamisteede haigused täiskasvanutel - millist antibiootikumi on vaja

Hingamisorganid koos on süsteem, mis on võimeline varustama keha hapnikuga küllastunud õhuga, millele järgneb osa selle eemaldamine koos jääkainetega süsivesikute dioksiidi kujul tagasi keskkonda. Atmosfäärist sisenedes siseneb õhk kopsude töö mõjul, liikudes läbi ninaneelu ja kõri õõnsuse, hingetorusse, kus see jaotub edasi kõigi harude vahel, viies lõpule liikumise alveoolides.

Esimesed hingamisorganid, mille kaudu atmosfääriõhk oma teekonda alustab, on ninaneelu, hingetoru ja bronhid. Hingetoru on hargnenud struktuur, mis piltlikult meenutab okste võraga puud. Elund koosneb fibroelastsest koest ja rõngaste ahelast, millel on elundi eesmises osas kõhreline rõngakujuline alus, tagumises osas aga külgnevad söögitoruga.

Bronhid on oma ehituselt sarnased hingetoruga. Painduvad ja pehmed, koosnevad paljudest kiududest, mis paiknevad elundi seintel. Lisaks lähevad bronhide segmendid hargnedes bronhioolideks, mis on eelmisega sarnase üldise struktuuriga, kuid ei sisalda kõhre. Neil, nagu bronhidel, on kiududest valmistatud seinad, kuid neil puuduvad lima tootvad rakud.

Alveoolid on õhukeste seintega kotikesed, mille ülesanne on tagada gaasivahetuse protsess. Tänu neile siseneb hapnik verre ja tsükli lõppedes eritub kehast süsivesikute dioksiidi kujul. Oma ehituselt meenutavad alveoolid suurt viinamarjakobarat, nende ülesanne on tagada gaasivahetus mõlemas suunas.

Millised haigused mõjutavad ülemisi hingamisteid?

Ülemisi hingamisteid mõjutavad haigused jagunevad ägedateks ja kroonilisteks vormideks. Enamasti kanduvad haigust provotseerivad mikroorganismid edasi õhus olevate tilkade kaudu ja seda juhtub sagedamini äkiliste kliimamuutuste hooajal. Hingamisteedesse sattudes haaravad infektsioonid limaskesta piirkondadesse, mõjutavad nende pehmeid kudesid ja provotseerivad põletikuliste protsesside arengut, millele järgneb intensiivistumine.

• Riniit. Seda haigust iseloomustab põletikukoldete esinemine ninakanalite limaskestal. Riniit on nii külmetushaiguste kui ka teiste haiguste üks sümptom ja iseseisev haigus.
• Sinusiit. Avaldub tüsistuste kujul pärast nakkushaigusi.
• Adenoidid. Viitab teatud tüüpi patoloogilistele muutustele, mis tekivad hüperplaasia taustal, muutes nina-neelu mandlite kude.
• Tonsilliit. Patoloogia vorm, mis tekib palatine mandli põletikuliste protsesside ajal.
• Äge tonsilliit (tonsilliit). Vormid erinevad 4 sorti: follikulaarne, flegmoosne, katarraalne, lacunae.
• Farüngiit. Patoloogilised muutused koos iseloomulike põletikuliste protsessidega neelu limaskestas.
• Larüngiit. Põletikulised protsessid mõjutavad kõri nii osaliselt kui ka täielikult.

Äge

Ülemiste hingamisteede ägedad haigused hõlmavad neid, mille puhul elundikahjustuse taustal täheldatakse muid sümptomeid: valu, palavik, köha. Ülemiste hingamisteede ägedad kahjustused jagunevad kolmeks peamiseks raskusastmeks:

• Kopsud. Esineb nasaalse hingamise, kurgu kriimustamise, valulikkuse, kerge köha, põletustunne ja häälekähedus. Hüpereemiat täheldatakse ninaneelu tagumise seina limaskesta piirkondades, suuõõne, hingetoru ja kõri limaskestal.
• Keskmine kraad. Hüpereemia ja muud muutused on märgatavamad: hingamisteede membraanidel on piirkondi, kus esineb põletus-nekrootilisi protsesse, kus täheldatakse mukopurulentset eritist. Eritumise protsessid võivad märkimisväärselt edasi lükata, ninaneelu, suuõõne ja hingamisteede alumiste membraanide piirkonnas võib täheldada katarraalset põletikku.
• Kõrge aste. Nähtava hingamisraskusega refleksreaktsiooni taustal täheldatakse kurgu spasmi, millega kaasneb vile ja vilistav hingamine. Mõnel juhul võib hingamisteede lämbumine põhjustada kohese surma. Võimalikud on hingamis- ja nägemisorganite samaaegse kahjustuse kombinatsioonid, mis kõige sagedamini tekivad mürgiste ainetega kokkupuute tõttu.

Krooniline

Hingamissüsteemi funktsionaalsust mõjutavad probleemid võivad olla erinevad. Allergeenide olemasolu, kutsetegevus keemiliste reaktiividega kokkupuute lähedal, saastunud või liiga kuiv õhk – need on vaid osa peamistest rikkeid esile kutsuvatest põhjustest. Krooniliste haiguste oht on komplikatsioonidest tulenevad negatiivsed tagajärjed. Kopsustruktuuride ja hingamisteede krooniliste haiguste hulka kuuluvad:

• Obstruktiivne kopsuhaigus.
• Pulmonaalne hüpertensioon ja muud hingamisteede kutsehaigused.
• Krooniline bronhiidi vorm.
• Hingamisteede allergiad.
• Krooniline tonsilliit.

Kõige tavalisemate haiguste põhjused ja sümptomid

Nakkushaigused mõjutavad hingamisteid sagedamini kui külmetus. Patogeenid, mis võivad kahjustada hingamissüsteemi, jagunevad mitmeks rühmaks:

• Seennakkused. Selle rühma esindajad on aktinomütseedid, Candida perekonna seened ja aspergillus.
• Viirused. Nakatumise põhjuseks võivad olla gripiviirus, rinoviirused, herpoviirus, leetrite viirus, rotaviirus, enteroviirusnakkused jt.
• Bakterid. Läkaköhapulk, pneumokokk, meningokokk, mükobakterid, difteeria patogeen ja muud bakterid.

Külmetushaiguste põhjused on külmetamine, külmade jookide joomine, äkilised ilmastikumuutused, nõrk immuunsus jt. Sümptomid, mis määravad haiguse kategooria, võivad erineda, kuid üldiselt on need sarnased:

• Põletikulise protsessi olemasolu.
• Halb unenägu.
• Valu neelamisel ja rääkimisel.
• Kuiv suu.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Palavik.
• Valgete laikude olemasolu mandlitel.
• Hingamisel ja rääkimisel vilistav hingamine.
• Lühiajaline teadvusekaotus.

Sõltumata haiguse vormist ja selle põhjustajast on peaaegu kõigi jaoks üks peamisi sümptomeid põletikuliste protsesside esinemine.

ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused

Umbes 200 viirust võivad provotseerida nakatumist ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonidega, neist tuntuim on gripiviirus, mis on ohtlik eelkõige seetõttu, et võib muteeruda (seagripp, linnugripp) ja avalduda uute sortidena. Teised haigusetekitajad on vähem tuntud, kuid võivad lühikese aja jooksul põhjustada ka infektsioone ja mõjutada keha:

• Metapneumoviirus.
• Hingamisteede süntsütiaalne.
• Paragripp.
• Adenoviirus.
• Bokaruviirus.
• Rinoviirus.
• Koroona viirus.

Loetletud infektsioonide tüübid pole kõik, kuid nende manifestatsiooni sümptomid ei ole praktiliselt erinevad:

• Hingamisteede kahjustus.
• Peavalu.
• Külmavärinad, palavik.
• Valu lihastes ja liigestes.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suurenenud lümfisõlmed.

Samuti võib täheldada limaskestade turset, kõne- ja neelamisraskusi, vilistavat hingamist või vilistamist hingamisel. Sellistel juhtudel on eriti ohtlikud ebatüüpilised haigused, mille areng toimub asümptomaatiliselt, eriti oluline on konsulteerida spetsialistiga, kes aitab välja selgitada põhjuse ja määrab õige ravi.

Gripp

Gripp on äge nakkushaigus, mis levib peamiselt kolmel viisil: nakkuse edasikandumise kaudu majapidamistarvete kaudu (hügieenireeglite rikkumine), õhus lenduvate piiskade ja õhus leviva tolmu kaudu. Haiguse leviku peamiseks põhjuseks on lühike arengu peiteaeg (3–12 tundi) ja infektsiooni pidev mutatsioon, mis on ravi raskendav tegur.

Haiguse algstaadiumis on patsiendi väline modifikatsioon: ta meenutab pikka aega nutvat inimest: silmadesse ilmub ebatervislik läige, nägu muutub turseks, on märgatav turse ja punetus. täheldatakse naha seisundit. Teistel sümptomitel on varem kirjeldatud nakkushaiguste klassikaline versioon:

• Hingamisteede kahjustus on valu, neelamis- ja kõneraskuste näol.
• Pea- ja lihasvalu.
• Kõrge kehatemperatuur (kuni 40 0 ​​C).
• Külmavärinad, palavik.
• Unetus.
• Fotofoobia.

Gripi oht on selle võimalik ilming tüsistuste kujul, mis mikroobse infektsiooni mõjul võivad esile kutsuda mitmesuguseid patoloogilisi muutusi.

• Kopsude turse
• Aju düsfunktsioon.
• Meningiidi areng.
• Müokardiit.
• Neuroloogilised haigused ja muud siseorganite kahjustused.

Stenokardia

Peamised kurguvalu tekitajad on inimese nahal ja keskkonnas leiduvad mikroorganismid stafülokokid ja streptokokid. Haigust võivad põhjustada ka seened ja viirused, kuid seda juhtub harvemini ja enamasti nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu.

Mikroorganismide takistamatu tungimine, nende paiknemine limaskestade piirkondades ja paljunemine põhjustavad põletikuliste protsesside ilmnemist ja hingamissüsteemi edasist kahjustamist. Sõltuvalt kurguvalu tüübist võivad haiguse sümptomid erineda:

• Herpeetiline. Seda tüüpi kurguvalu täheldatakse kõige sagedamini lastel. Haigus areneb kiiresti koos kurguvalu ja kehatemperatuuri järsu tõusuga. Täiendava diagnoosi korral täheldatakse kurgu ja mandlite limaskesta piirkondades punaste villide löövet, mille välimus meenutab teatud tüüpi herpese.
• Katarraalne. Haigust iseloomustab kiire areng: ilmneb sügelus ja kurguvalu, neelamisel on tunda tugevat valu. Temperatuur tõuseb, kurgus on märgatav punetus ja tugev suukuivus.
• Fibriinne. Peaaegu esimeses arengufaasis ilmub mandlitele valge kate, mis võib ulatuda suulae ja neelu piirkondadesse. Kehatemperatuur võib ületada 40 0 ​​C, patsient tunneb tugevaid külmavärinaid, tal on palavik, kõhulahtisuse ja iivelduse võimalikud ilmingud. Eriti ohtlikud on häired hingamiselundite töös ja lühiajaline mälukaotus.
• Lacunarnaya. Peaaegu sama, mis follikulaarse tonsilliidi puhul, selle erinevusega, et haigus areneb ja kulgeb keerulisemal kujul.
• Follikulaarne. Esialgu väljendub haigus kehatemperatuuri tõusus (kuni 39 0 C). Kurgu piirkondades on märgatav valulikkus, mis neelamisel kandub samaaegselt lumbago kujul kuulmisorganitesse. Esineb kurgu limaskesta turset, näha on punetavad kohad ja kollakasvalge katt.

Riniit

Riniidi tekkepõhjus on teatud tüüpi infektsioon, mis allaneelamisel põhjustab häireid hingamisteede töös. Haiguse võimalikeks provokaatoriteks võivad saada ka muud tüüpi infektsioonid: difteeria, leetrid, HIV-nakkus, gonorröa, gripp.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada mitteinfektsioosse riniidi ilmnemist, on väliste ilmastikutingimuste mõju ja nõrgenenud immuunsus.

Sümptomid, olenemata sellest, mis ägeda riniidi täpselt põhjustas, jagunevad haiguse kolmeks etapiks:

• Esiteks. Põletuse ja kõdistamise ilmnemine ninas, on tunne, et ninakäigud on kuivad.
• Teiseks. Täheldatakse rohkelt vedelat eritist, tuntakse ummistust, nina hingamine lakkab.
• Eritis ninast muutub viskoosseks, sageli mädaseks, ebameeldiva kopituse lõhnaga.

Sinusiit

Sinusiit on haigus, mille puhul põletikulised protsessid mõjutavad siinuste membraane (siinuse lisandeid). Haiguse areng võib olla üks nakkushaiguse järgseid tüsistusi. Põskkoopapõletiku sümptomid meenutavad teisi hingamisteede nakkushaigusi, kuid kõige raskemad sümptomid on raskustunne peas, valu, rohke ninavoolus ja ninakinnisus. Harva võib tekkida kehatemperatuuri tõus.

Haiguse arengu peamised põhjused võivad olla allergiad, hüpotermia, infektsioon, seenhaigus ja patoloogilised muutused nina vaheseina piirkonnas.

Adenoidid

Adenoidid paiknevad nii, et need toimivad barjäärina kehasse sisenevate viiruste ja kahjulike mikroorganismide vastu. Lisaks on elund omamoodi termostaat, mis kaitseb teisi hingamiselundeid külma õhu sattumise eest nende piirkonda.

Haiguse võib vallandada kas mõni nakkustest, mida kliimatingimuste muutudes on eriti palju, või tavaline alajahtumine. Esialgu on raskusi nina kaudu õhu sissehingamisega, une ajal esineb norskamist, ilmnevad nakkusliku kahjustuse üldised sümptomid. Haiguse hilises staadiumis võivad tekkida tüsistused kuulmisorganites ja muutused häälepaelte toimimises.

Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ravi

Ülemiste trakti haigused võivad põhjustada erinevate tüsistuste teket, eriti kui arengu põhjuseks on infektsioon. Patsiendi peamine tingimus on voodirežiimi järgimine ja kõigi muude protseduuride läbiviimine. Lisaks peaks patsient suurendama jootava vedeliku kogust soojade jookidega: tee sidruniga, kuivatatud puuviljakompotid, mahlad ja kuumutatud vesi.

Üldised ravimeetodid

Hingamisteede haigustega kaasneb põletikuliste protsesside esinemine, mis võivad mõjutada elundite erinevaid osi. Sellega seoses soovitavad eksperdid järgida üldisi ravireegleid:

• Eemaldage oma dieedist liiga kuumad toidud.
• Pärast diagnoosi kindlaksmääramist kasutage spetsialisti poolt välja pakutud raviskeemi.
• Kasutage traditsioonilist meditsiini koos ravimitega.

Eksperdid tuvastavad mitmeid sümptomeid, mille ilming peaks viivitamatult pöörduma spetsialistide poole:

• Püsivalt kõrge kehatemperatuur (39 0 C-40 0 C), mida ei saa vähendada üldiste palavikuvastaste ravimitega.
• Sage minestamine ja teadvusekaotus.
• Suurenev peavalu ja muu liikumist takistav valu.
• Hemorraagiate ja löövete ilmnemine kehal.
• Pikaajaline (rohkem kui 5 päeva) palavik.
• Valu rinnus välimus.
• Verehüüvete ja mädase eritise olemasolu köhimisel.
• Sissehingamise ja väljahingamise protsessi stabiilne halvenemine, õhupuudus.

Teraapia tüübid

Hingamisteede ravi viiakse läbi erinevate ravitüüpide kombinatsiooni kaudu:

• Voodirežiimi säilitamine.
• Joodava vedeliku koguse suurendamine.
• Rahvapäraste abinõude kasutamine.
• Raviainete kombineeritud kasutamine.
• Protseduurid, mis vähendavad sümptomite mõju (sissehingamine, kompressid, hõõrumine, loputus).

Nii arstid kui ka traditsioonilised ravitsejad soovitavad, et ravi alustamisel haiguste arengu alguses on kõige parem kombineerida korraga mitut tüüpi teraapiat, nii saate kõige tõhusamalt ja kiiremini ravida. Hingamisteede ravis kõige populaarsemate ravimainete hulgas soovitavad eksperdid kasutada järgmisi ravimikategooriaid:

Need määratakse ainult siis, kui patogeeni tüüp on täpselt määratletud. Igal antibakteriaalsel ravimil on oma toimespekter, mida spetsialist raviskeemi määramisel arvestabki.

Antibiootikumid ülemiste hingamisteede haiguste korral

Antibiootikumide kasutamine hingamisteede ravis laia toimespektriga ainetena on viinud selleni, et paljud inimesed teevad esimeste haigusnähtude ilmnemisel oma otsused ravimikategooria valiku üle. Mitte igat tüüpi ravimid ei suuda haigust põhjustavat mikroorganismi täielikult mõjutada.

• Penitsilliinid. Kõige kuulsam antibiootikumide kategooria, millel on kehale suhteliselt õrn toime, kuid mis ei ole tugev raviaine: amoksitsilliin.
• Tsefalosporiinid. Antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui muud ravimained ei suuda infektsioonile vastu seista, need on ette nähtud kopsupõletiku või bronhiidi keeruliste vormide korral: Aksetin, Zinacef, Zinnat.
• Makroliidid. Ravimite toime on sarnane penitsilliini rühmaga, kuid mitte kõik patsiendid ei talu neid võrdselt hästi. Kopsupõletiku raviks ette nähtud: Azitromütsiin, Summed, Hemomütsiin.
• Fluorokinoloonid. Üks võimsamaid ravimite kategooriaid antibiootikumide rühmast, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. Tuntumad ja teraapias kasutatavad on Moximac, Levofloxacin, Avelox.

Ärahoidmine

Kuna hingamisteede haiguste peamine põhjus on madal immuunsus, mis ei suuda infektsioonide tungimisele vastu seista, on peamised ennetusmeetmed järgmised:

• Kõvenemine. Protseduurid on kahte tüüpi: õhk ja vesi, mõlemad tegevused nõuavad süstemaatilist liikumist aastaringselt. Tunnid algajatele algavad aasta soodsate ilmastikutingimuste ajal.
• Ruumide korraliku hoolduse korraldamine regulaarse märgpuhastuse ja ventilatsiooni näol.
• Õigesti tasakaalustatud toitumine.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine.
• Minimaalne kontakt inimestega, kes põevad nakkushaigusi, eriti massiliste haiguste ajal.
• Viirusse nakatunud pereliikmete karantiinitingimuste korraldamine.

Kui asjale õigesti läheneda, võib haigestumise riski vähendada poole võrra või isegi rohkem. Arstid soovitavad isikliku tervise osas mitte eirata üldisi reegleid ja järgida põhilisi haiguste ennetusmeetmeid.

Hingamisteede kahjustused on juhtival kohal erinevate organite ja süsteemide nakkuspatoloogias ning on traditsiooniliselt elanikkonna seas kõige levinumad. Iga inimene põeb igal aastal erineva etioloogiaga hingamisteede infektsioone ja mõni sagedamini kui kord aastas. Vaatamata valdavale müüdile enamiku hingamisteede infektsioonide soodsa kulgemise kohta, ei tohi unustada, et kopsupõletik (kopsupõletik) on nakkushaigustesse suremise põhjuste hulgas esikohal ning on ka viie levinumate surmapõhjuste hulgas.

Hingamisteede infektsioonid on ägedad nakkushaigused, mis tekivad nakkusetekitajate sisenemise tagajärjel nakkuse aerogeense mehhanismi kaudu, st on nakkavad, mõjutades nii esmaselt kui ka sekundaarselt hingamisteede osi, millega kaasnevad põletikulised nähtused ja iseloomulikud kliinilised ilmingud. sümptomid.

Hingamisteede infektsioonide põhjused

Hingamisteede infektsioonide patogeenid jagunevad etioloogilise teguri järgi rühmadesse:

1) Bakteriaalsed põhjused(pneumokokid ja muud streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, läkaköha, meningokokk, difteeria, mükobakterid ja teised).
2) Viiruslikud põhjused(gripiviirused, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, rinoviirused, rotaviirused, herpesviirused, leetrite viirus, mumpsi viirus ja teised).
3) Seente põhjused(seened perekonnast Candida, Aspergillus, Actinomycetes).

Nakkuse allikas– haige inimene või nakkusetekitaja kandja. Hingamisteede infektsioonide nakkav periood algab enamasti haiguse sümptomite ilmnemise hetkest.

Infektsiooni mehhanism aerogeenne, sealhulgas õhus levivad tilgad (nakkus patsiendiga kokkupuutel aerosooliosakeste sissehingamise kaudu aevastamisel ja köhimisel), õhus leviv tolm (selles sisalduvate nakkuslike patogeenidega tolmuosakeste sissehingamine). Mõnede hingamisteede infektsioonide puhul on haigusetekitaja väliskeskkonnas püsimise tõttu olulised edasikandumisfaktorid - majapidamistarbed, mis köhimisel ja aevastamisel puutuvad kokku patsiendi eritisega (mööbel, sallid, käterätikud, nõud, mänguasjad, käed jne. .). Need tegurid on olulised difteeria, sarlakid, mumpsi, tonsilliidi ja tuberkuloosi nakkuste edasikandmisel.

Hingamisteede infektsiooni mehhanism

Vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonide patogeenid on universaalsed, nakatuda võivad inimesed varasest lapsepõlvest kuni eakateni, kuid eripäraks on lasterühma massiline katvus esimestel eluaastatel. Ei ole sõltuvust soost, nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Hingamisteede haiguste riskifaktorid on järgmised:

1) Nakatumise sissepääsuvärava resistentsus (resistentsus), mille aste on mõjutatud
sagedaste külmetushaiguste, krooniliste protsesside oluline mõju ülemistes hingamisteedes.
2) Inimkeha üldine reaktiivsus - immuunsuse olemasolu konkreetse infektsiooni suhtes.
Oma osa mängib vaktsineerimise olemasolu vaktsiinvälditavate infektsioonide (pneumokokk, läkaköha, leetrid, mumps), hooajaliste vaktsiinvälditavate infektsioonide (gripp) ja epideemiliste näidustuste korral (esimestel päevadel pärast kokkupuudet patsiendiga) vaktsineerimisel.
3) Looduslikud tegurid (hüpotermia, niiskus, tuul).
4) Sekundaarse immuunpuudulikkuse esinemine kaasnevate krooniliste haiguste tõttu
(kesknärvisüsteemi patoloogia, kopsud, diabeet, maksapatoloogia, onkoloogilised protsessid ja teised).
5) Vanusetegurid (riskirühma kuuluvad eelkooliealised lapsed ja eakad
üle 65 aasta vanad).

Hingamisteede infektsioonid jagunevad olenevalt nende jaotumisest inimkehas nelja rühma:

1) Hingamisteede infektsioonid patogeeni paljunemisega infektsiooni sissepääsu väravas, st sissetoomiskohas (kogu ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühm, läkaköha, leetrid ja teised).
2) Hingamisteede infektsioonid sissetoomiskohaga - hingamisteed, kuid patogeeni hematogeense levikuga kehas ja selle paljunemisega kahjustatud elundites (nii on mumps, meningokokkinfektsioon, viirusliku etioloogiaga entsefaliit, erineva etioloogiaga kopsupõletik) arendada).
3) Hingamisteede infektsioonid koos järgneva hematogeense levikuga ning naha ja limaskestade sekundaarsete kahjustustega - eksanteem ja enanteem (tuulerõuged, rõuged, pidalitõbi) ning respiratoorsed sündroomid ei ole haiguse sümptomites tüüpilised.
4) Hingamisteede infektsioonid, mis mõjutavad orofarünksi ja limaskesti (difteeria, tonsilliit, sarlakid, nakkuslik mononukleoos jt).

Lühike hingamisteede anatoomia ja füsioloogia

Hingamissüsteem koosneb ülemisest ja alumistest hingamisteedest. Ülemised hingamisteed hõlmavad nina, ninakõrvalurgeid (ülakõrvalurge, eesmine siinus, etmoidaalne labürint, sphenoidne siinus), osaliselt suuõõne ja neelu. Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad kõri, hingetoru, bronhid ja kopsud (alveoolid). Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse inimkeha ja keskkonna vahel. Ülemiste hingamisteede ülesanne on soojendada ja desinfitseerida kopsudesse sisenevat õhku ning otsest gaasivahetust teostavad kopsud.

Hingamisteede anatoomiliste struktuuride nakkushaigused hõlmavad järgmist:
- riniit (nina limaskesta põletik); sinusiit, sinusiit (siinuste põletik);
- tonsilliit või tonsilliit (mandlite põletik);
- farüngiit (neelupõletik);
- larüngiit (kõripõletik);
- trahheiit (hingetoru põletik);
- bronhiit (bronhide limaskesta põletik);
- kopsupõletik (kopsukoe põletik);
- alveoliit (alveoolide põletik);
- kombineeritud hingamisteede kahjustused (nn ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid, millega kaasneb larüngotrakeiit, trahheobronhiit ja muud sündroomid).

Hingamisteede infektsioonide sümptomid

Hingamisteede infektsioonide peiteaeg varieerub olenevalt patogeenist 2-3 päevast 7-10 päevani.

Riniit- ninakäikude limaskesta põletik. Limaskest muutub paistetuks, põletikuliseks, võib-olla eksudaadiga või ilma. Nakkuslik riniit on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, difteeria, sarlakid, leetrite ja muude infektsioonide ilming. Patsiendid kurdavad ninavooluse või rinorröa (rinoviirusnakkus, gripp, paragripp jne) või ninakinnisuse (adenoviirusnakkus, infektsioosne mononukleoos), aevastamist, halb enesetunne ja pisaravool ning mõnikord ka madalat palavikku. Äge nakkav riniit on alati kahepoolne. Ninavoolus võib olemuselt olla erinev. Viirusinfektsioonile on iseloomulik selge, vedel, mõnikord paks eritis (nn seroos-limaskesta rinorröa), bakteriaalsele infektsioonile on iseloomulik mädase komponendiga, kollane või rohekas, hägune limane eritis (limasmädane rinorröa). Nakkuslik riniit esineb harva isoleeritult, peagi lisanduvad ka muud hingamisteede või naha kahjustuse sümptomid.

Siinuste põletik(sinusiit, etmoidiit, frontaalne sinusiit). Sagedamini on see sekundaarne, see tähendab, et see areneb pärast ninaneelu kahjustust. Enamik kahjustusi on põhjustatud hingamisteede infektsioonide bakteriaalsetest põhjustest. Põskkoopapõletiku ja etmoidiidiga kurdavad patsiendid ninakinnisust, nina hingamisraskust, üldist halb enesetunne, nohu, temperatuurireaktsioon ja lõhnataju halvenemine. Frontaalse sinusiidi korral häirivad patsiente lõhkemistunne ninasillas, peavalud otsmikupiirkonnas, eriti püstises asendis, paks mädane eritis ninast, temperatuuri tõus, kerge köha ja nõrkus.

Kus siinus asub ja kuidas seda põletikku nimetatakse?

- hingamisteede terminaalsete osade põletik, mis võib tekkida kandidoosi, legionelloosi, aspergilloosi, krüptokokoosi, Q-palaviku ja muude infektsioonide korral. Patsientidel tekib tugev köha, õhupuudus, palavikust ja nõrkusest tingitud tsüanoos. Tulemuseks võib olla alveoolide fibroos.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused

Hingamisteede infektsioonide tüsistused võivad tekkida pikaajalise protsessi, piisava ravimteraapia puudumise ja arstiga hilise konsultatsiooniga. See võib olla laudjasündroom (vale ja tõsi), pleuriit, kopsuturse, meningiit, meningoentsefaliit, müokardiit, polüneuropaatia.

Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine

Diagnoos põhineb haiguse arengu (ajaloo) kombineeritud analüüsil, epidemioloogilisel ajalool (varem kokkupuude hingamisteede infektsioonidega patsiendiga), kliinilistel andmetel (või objektiivse uuringu andmetel) ja laboratoorsel kinnitusel.

Üldine diferentsiaaldiagnostika otsing taandub viiruslike ja bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide eraldamisele. Seega on hingamisteede viirusinfektsioonidele iseloomulikud järgmised sümptomid:

Äge algus ja kiire temperatuuri tõus palaviku tasemele, olenevalt
raskusastme vormid, rasked joobeseisundi sümptomid - müalgia, halb enesetunne, nõrkus;
riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi tekkimine koos limaskestade eritisega,
läbipaistev, vesine, kurguvalu ilma kattumiseta;
objektiivne uurimine näitab sageli sklera veresoonte süstimist, täpselt
hemorraagilised elemendid neelu limaskestadel, silmadel, nahal, näo nõtkus, auskultatsioonil - raske hingamine ja vilistava hingamise puudumine. Vilistav hingamine kaasneb reeglina sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumisega.

Kui hingamisteede infektsioonid on oma olemuselt bakteriaalsed, toimub järgmine:
alaäge või järkjärguline haiguse algus, kerge temperatuuri tõus kuni 380, harva
kõrgemad, kerged joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus);
Bakteriaalse infektsiooni ajal muutub eritis paksuks, viskoosseks ja
värvus kollakast pruunikasroheliseks, köha koos erineva koguse rögaga;
objektiivsel uurimisel on auskultatsioonil näha mandlitel mädaseid ladestusi
kuivad või mitmekesised niisked räikad.

Hingamisteede infektsioonide laboratoorne diagnoos:

1) Üldine vereanalüüs muutub ägeda hingamisteede infektsiooni korral: leukotsüüdid, ESR tõus,
Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemine, põletikuline nihe vasakule (varraste suurenemine segmenteeritud neutrofiilide suhtes), lümfopeenia; viirusnakkuste korral on leukovalemite muutused lümfotsütoosi ja monotsütoosi (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine) iseloomu. Rakulise koostise katkemise määr sõltub hingamisteede infektsiooni tõsidusest ja käigust.
2) Spetsiifilised testid haiguse tekitaja tuvastamiseks: nina ja kurgu lima analüüs
viirused, samuti taimestik koos tundlikkuse määramisega teatud ravimite suhtes; röga analüüs taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks; kurgu lima bakteriaalne kultuur BL-i (Leffleri batsill - difteeria põhjustaja) ja teiste jaoks.
3) konkreetsete infektsioonide kahtluse korral vere võtmine seroloogilisteks analüüsideks
antikehade ja nende tiitrite määramine, mis tavaliselt võetakse aja jooksul.
4) Instrumentaalsed uurimismeetodid: larüngoskoopia (põletiku olemuse määramine
kõri limaskesta, hingetoru), bronhoskoopia, kopsude röntgenuuring (selgitatakse protsessi olemus bronhiidi, kopsupõletiku korral, põletiku ulatus, ravi dünaamika).

Hingamisteede infektsioonide ravi

Eristatakse järgmisi ravitüüpe: etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline.

1) Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjustanud patogeenile ja selle eesmärk on
peatades selle edasise paljunemise. Etiotroopse ravi taktika sõltub hingamisteede infektsioonide arengu põhjuste õigest diagnoosimisest. Infektsioonide viiruslik olemus nõuab viirusevastaste ravimite (isoprinosiin, arbidool, kagocel, remantadiin, Tamiflu, Relenza jt) varajast väljakirjutamist, mis osutuvad bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral täiesti ebaefektiivseks. Kui infektsioon on oma olemuselt bakteriaalne, määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, haiguse ajastust, ilmingute tõsidust ja patsiendi vanust. Stenokardia korral võivad need olla makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin), beetalaktaamid (amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav) bronhiidi ja kopsupõletiku korral, need võivad olla nii makroliidid kui ka beetalaktaamid, samuti fluorokinoloonravimid (ofloksatsiin, levofloks); , lomefloksatsiin ) ja teised. Lastele antibiootikumide määramisel on selleks tõsised näidustused, millest peab kinni ainult arst (vanusefaktorid, kliiniline pilt). Ravimi valik jääb ainult arstile! Eneseravim on täis komplikatsioonide tekkimist!

2) Patogeneetiline ravi põhineb nakkusprotsessi katkestamisel, et
leevendada nakkuse kulgu ja lühendada taastumisaega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad viirusnakkuste immunomodulaatorid - tsükloferoon, anaferoon, influferoon, Lavomax või amiksiin, viferoon, neoviir, polüoksidoonium, bakteriaalsete infektsioonide jaoks - bronhomunaal, immudon, IRS-19 ja teised. Sellesse rühma võivad kuuluda ka põletikuvastased kombineeritud ravimid (näiteks Erespal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui see on näidustatud.

3) Sümptomaatiline ravi sisaldab tööriistu, mis parandavad elukvaliteeti
patsiendid: riniidi (nasool, pinasool, tizin ja paljud teised ravimid), kurguvalu (faringosept, falimint, hexoral, jox, tantum verde jt), köha korral - rögalahtistajad (termopsis, lagrits, vahukomm, tüümian, mukaltiin, läkaköha) ), mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, ACC, mukobeen, karbotsüsteiin (mukodiin, bronhokatar), bromheksiin, ambroksool, ambroheksaal, lazolvaan, bronhosaan), kombineeritud ravimid (bronkolitiin, gedeliks, bronhotsiin, askoriil, stoptussiin), köhavastased ained (scodin, kood, glaventiin, kood glautsiin, tussiin, tusupreks, libeksiin, falimint, bitiodiin).

4) Inhalatsiooniteraapia(auru sissehingamine, ultraheli ja joa kasutamine
inhalaator või nebulisaator).

5) Rahvapärased abinõud hingamisteede infektsioonide puhul hõlmab kummeli, salvei, pune, pärna ja tüümiani keetmiste ja infusioonide sissehingamist ja allaneelamist.

Hingamisteede infektsioonide ennetamine

1) Spetsiifiline ennetus hõlmab vaktsineerimist mitmete infektsioonide vastu (pneumokokk
infektsioon, gripp - hooajaline ennetus, lapseea infektsioonid - leetrid, punetised, meningokokkinfektsioon).
2) Mittespetsiifiline ennetus - ennetavate ravimite kasutamine külmal aastaajal
(sügis-talv-kevad): rimantadiin 100 mg 1 kord päevas epideemia tõusu perioodil, amiksiin 1 tablett 1 kord nädalas, dibasool ¼ tabletti 1 kord päevas, kontakti korral - arbidool 100 mg 2 korda päevas iga 3-4 päeva järel 3 nädala jooksul.
3) Rahvapärane ennetus (sibul, küüslauk, pärnade keetmised, mesi, tüümian ja pune).
4) Vältige alajahtumist (riietuge vastavalt aastaajale, viibige lühiajaliselt külmas, hoidke jalad soojas).

Nakkushaiguste arst N.I Bykova

Hingamisteede infektsioonid on haiguste rühm, mis areneb patogeensete mikroobide tungimisel hingamissüsteemi.

Põhjused

Nakkushaiguste tekitajad on:

• bakterid: gonokokid, stafülokokid, pneumokokid, mükoplasma, streptokokid jne;
• viirused: rotaviirus, herpes, gripp jne;
• pärmi- ja hallitusseened.

Kui patogeeni ei ole võimalik tuvastada, nimetatakse seda määratlemata infektsiooniks. Patogeenid kanduvad haigelt inimeselt tervele köhimise ja aevastamise või batsille sisaldavate osakeste sissehingamise teel. Mõnes olukorras sisenevad mikroobid kehasse ümbritsevate objektide kaudu.

Hingamisteede nakkushaigusi diagnoositakse igas vanuses ja need mõjutavad mõlemast soost inimesi.

Patogeenide tungimise ja leviku lihtsus toob kaasa elanikkonna kõrge haigestumuse taseme, samal ajal kui hingamisteede patoloogiad esinevad 20% juhtudest ja neid võib diagnoosida ühel inimesel aasta jooksul rohkem kui üks kord.

Järgmised kategooriad inimesed on kõige vastuvõtlikumad hingamisteede nakkushaigustele:

• imikud;
• vanurid;
• patsiendid, kes kannatavad sageli külmetushaiguste all ja kellel on ülemiste ENT trakti kroonilised patoloogiad;
• isikud, kes põevad kaasuvaid kroonilisi haigusi (onkoloogilised kasvajad, närvisüsteemi häired, suhkurtõbi);
• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kes kannatavad regulaarse hüpotermia all.

Õigeaegne vaktsineerimine mängib olulist rolli: inimestel, kes said õigeaegselt immunoprofülaktikat, diagnoositakse infektsioone palju harvemini.

Sõltuvalt mikroorganismide sisenemise ja leviku viisist jagunevad haigused järgmisteks tüüpideks:

• nakkushaigused, mille korral patogeen paljuneb tungimise kohas. Nende hulka kuuluvad gripp, ARVI, läkaköha ja teised;
• hematogeenselt (vere kaudu) levivad patoloogiad, näiteks mumps, kopsupõletik, entsefaliit;
• haigused, mille puhul esinevad nakkuslikud nähtused orofarünksis ja limaskestadel (stenokardia, difteeria jne);
• infektsioonid, mis mõjutavad nahka ja limaskesti (tuulerõuged, leetrid).

UIVDP esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 12 tundi pärast patogeeni tungimist, sümptomid muutuvad märgatavaks umbes 3 päeva pärast. Iseloomulikud ilmingud on: valu kurgus, sügelus ninaõõnes, aevastamine, eritis ninast jne.

Hingamisteede patoloogiate loetelu

Hingamisteed jagunevad tinglikult ülemiseks osaks (nina, kõri, orofarünks) ja alumiseks osaks (hingetoru, bronhid, kopsud).

Nakkusliku päritoluga haiguste loetelu on üsna ulatuslik. Kõige levinumate hulgas on: riniit, farüngiit, gripp, sinusiit, tonsilliit, larüngiit, trahheiit, leetrid, difteeria, bronhiit, kopsupõletik jne Lisaks tekivad mitme osakonna samaaegsed kahjustused (larüngotrahheiit, trahheobronhiit jne).

Gripp

Viirusliku päritoluga hingamisteede äge patoloogia, mis mõjutab hingamisteede ülemist ja alumist osa. Gripp algab intensiivse joobeseisundi sündroomiga: külmavärinad, üldise tervise halvenemine, kehatemperatuuri tõus üle 38-40°C, valud liigestes ja lihastes. Nohu reeglina ei esine, küll aga täheldatakse häkkivat köha.

Haiguse sortide hulgas on viirused A, B ja C. Gripp võib viia üsna raskete tagajärgedeni ja lõppeda surmaga.

Riniit

Haigus, mille puhul ninatrakti limaskestadel tekib põletik.

Iseloomulike sümptomite hulgas on limane eksudaat, mille olemus oleneb haigusetekitajast: kui põhjuseks on bakterid või seened, on voolus ebameeldiva lõhnaga, viiruse sattumisel kehasse on tatt värvitu ja lõhnatu. Kui nohuga kaasneb rohke värvitu eritis, võite kahtlustada rinoviiruse infektsiooni või grippi.

Muud ilmingud võivad hõlmata järgmist:

• nina hingamise rikkumine;
• sügelus ninas;
• suurenenud pisaravus;
• aevastamine;
• mõnel juhul on palavik ja üldine nõrkus.

Äge riniit kaasneb sageli sarlaki, difteeria, gonorröa, leetrite jne.

Sinusiit

Põletikulised nähtused ninakõrvalkoobaste limaskestadel võivad esineda sinusiidi, eesmise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi kujul. Need haigused on bakteriaalse või viirusliku päritoluga ja nendega kaasnevad järgmised sümptomid:

• ninakinnisus;
• nina hingamise rikkumine;
• temperatuuriindikaatorite tõus;
• lõhna häire;
• täiskõhutunne ninasillas ja otsmikusagaras;
• paks kollakasroheline eritis;
• üldine nõrkus.

Kurguvalu (tonsilliit)

Kurguvalu on ülemiste hingamisteede äge põletik, mida võivad põhjustada bakterid, viirused ja seened. Kurguvalu algab tugeva valu kurgus ja temperatuuri tõusuga (kuni 40 ° C), samuti lümfisõlmede suurenemisega. Palatine mandlid muutuvad turseks ja turseks lacunaarsel, follikulaarsel ja haavandilisel-membraansel kujul, mandlitele ilmub hambakatt. Kui kurguvalu muutub krooniliseks, nimetatakse seda krooniliseks tonsilliidiks.

Farüngiit

Põletikulised nähtused, mis mõjutavad neelu limaskesta pindu, tekivad kõige sagedamini kemikaalide, määrdunud õhu sissehingamisel või kuuma või külma toidu allaneelamisel. Farüngiiti võivad aga põhjustada patogeensed mikroorganismid – stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Candida seened, adenoviirus. Sellisel juhul võib patoloogia kaasneda teiste hingamisteede põletikega (riniit, sinusiit, gripp, ARVI, sarlakid).

Ägeda farüngiidi ilmingud on järgmised:

• hingamisteede düsfunktsioon;
• joobeseisundi sündroom;
• neelu punetus ja turse;
• kuiv köha, kõdistamine;
• üldine nõrkus.

Larüngiit

• häälekähedus, vilistav hingamine;
• haukuv köha;
• valu allaneelamisel;
• hingamisraskused;
• peavalu;
• kehatemperatuuri tõus;
• valge katt kurgus.

Larüngiit on ohtlik selle tagajärgede tõttu - kõri stenoos või laudjas.

Trahheiit

Haigus, mida iseloomustab hingetoru, kõri ja bronhidega ühendava organi kahjustus. Sagedasteks provokaatoriteks on mürgised ained, tubakas, saastunud õhk jne.. Trahheiit võib olla gripi ja bakteriaalse infektsiooni ilming ning patsiendid kogevad:

• joobeseisundi sündroom;
• valusümptomid neelus ja rinnaku taga;
• temperatuurinäitajate kerge tõus;
• mitteproduktiivne köha, mis esineb peamiselt hommikul ja öösel;
• kui trahheiit on kombineeritud larüngiidiga, täheldatakse häälekähedust.

Bronhiit

Hingamisorganite patoloogia, mille korral bronhides tekib põletik. Kõige levinumad patogeenid on rinoviirused, adenoviirused, pneumokokid, streptokokid ja Haemophilus influenzae. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• joobeseisundi sündroom;
• kuiv või märg köha;
• üldise tervise halvenemine;
• valu sümptomid peas.

Bronhiidi kulg on äge või krooniline. Esinemisvormidel on olulised erinevused etioloogias, patogeneesis ja ka ravimeetodites.

Kopsupõletik

Kopsukoe haigus on valdavalt nakkav. Nakkuse tekitajad on pneumokokid, Klebsiella, stafülokokid, streptokokid, tsütomegaloviirus, hallitus ja pärmseene-sarnased seened. Esineb ka muu päritoluga kopsupõletikke.

Seda haigust iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• mürgistus, külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• suurenev köha koos rögaga;
• temperatuuri tõus;
• higistamine

Kõige sagedamini areneb kopsupõletik teiste süsteemsete haiguste tüsistusena.

Difteeria

Loeffleri batsilli poolt põhjustatud nakkushaigus. Kõige sagedamini mõjutab see kõri, bronhide ja naha difteeria; See kandub edasi peamiselt õhu kaudu, harvemini ümbritsevate esemete ja toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva.

Difteeria klassikaline ilming on hallika kile olemasolu pehmel suulael. Muude sümptomite hulka kuuluvad:

• temperatuuriindikaatorite tõus;
• kahvatu nahk;
• ebamugavustunne allaneelamisel;
• hüpereemia ja limaskestade turse;
• suurenenud lümfisõlmed.

Leetrid

Viirusliku päritoluga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad üsna kõrged temperatuurid (kuni 40,5 kraadi), põletikulised protsessid orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskestadel, sidekesta põletik, samuti iseloomuliku punase lööbe ilmnemine nahal. suulae, nägu, kael ja jäsemed. Sel juhul on papulidel võime üksteisega ühineda.

Leetrite põhjustajaks on RNA viirus paramüksoviiruse perekonnast. Haigustekitaja kandub edasi õhu kaudu haigelt inimeselt köhareflekside ja aevastamise kaudu. Patoloogia esineb peamiselt alla 5-aastastel lastel, kuid seda saab diagnoosida ka täiskasvanueas.

Läkaköha

Tõsine hingamisteede nakkushaigus, eriti ohtlik väikelastele. Haigusetekitaja on bakter Bordetella pertussis, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Läkaköha iseloomulikud ilmingud on spasmilise köha hood, mis võivad intensiivistuda. Teised läkaköha nähud sarnanevad ARVI-ga ja avalduvad nohu, aevastamise ja kerge temperatuuri tõusuna.

Diagnostika

UIVDP diagnoosi saab teha tervikliku diagnostika põhjal. Kõigepealt kogub arst anamneesi, kuulab ära kaebused ja viib läbi patsiendi esmase läbivaatuse.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs. Leukotsüütide suurenemine veres näitab haiguse ägedat staadiumi, viirusnakkuste korral aga lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine, bakteriaalsete infektsioonide korral neutrofiilide arvu suurenemine;
• haigustekitaja tuvastamiseks kasutatakse nina ja neelu bakterikultuuri, samuti eritiste uurimist mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse osas;
• seroloogiline vereanalüüs aitab määrata antikehi ja nende tiitreid;
• Sõltuvalt patoloogia tüübist kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid - larüngoskoopiat, bronhoskoopiat, röntgenikiirgust.

Ravi

Ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkuslikud patoloogiad ei ole tavaliselt näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks. Neid ravib terapeut või otolaringoloog. Ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• Etiotroopne ravi seisneb patogeeni leviku pärssimises ja peatamises:

• Haiguse viiruslik päritolu, näiteks gripp, nõuab viirusevastaste ravimite (Arbidol, Kagocel, Antigrippin, Remantadine, Isoprinosine, Tamiflu) kasutamist.
• Bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antimikroobset ravi: näiteks tonsilliidi korral on näidatud makroliidravimid - erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, penitsilliini ravimid - amoksitsilliin, augmentin, amoksiklav; bronhide ja kopsupõletike puhul võib kasutada nii makroliide kui penitsilliini ja fluorokinoloone – Levofloksatsiini, Ofloksatsiini.

• Patogeneetiline ravi on suunatud organismi kahjustatud funktsioonide taastamisele ja taastumise kiirendamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised immunomoduleerivad ained:

• Viiruslike infektsioonide korral on näidustatud Cycloferon, Anaferon, Grippferon, Amiksin, Viferon;
• IRS-19, Imudon, Bronchomunal - bakteriaalsete infektsioonide korral;
• Lisaks kasutatakse mõnel juhul kombineeritud põletikku leevendavaid ravimeid (Erespal) ja vajadusel MSPVA-sid.

• Patsiendi elukvaliteedi parandamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

• riniidi korral kasutatakse vasokonstriktoreid - Nazol, Tizin, Pinosol;
• kurguvalu leevendamiseks kurguvalu, farüngiidi, larüngiidi korral kasutatakse imenduvaid tablette Faringosept, Lizobakt, mandlite niisutamiseks mõeldud aerosoole Hexoral, Tantum Verde, Yox;
• köhaga kaasnevate infektsioonide korral, mukolüütikumid ja rögalahtistajad (ACC, Mukobene, Atsetüültsüsteiin, Bromheksiin, Ambroksool), lagritsal, tüümianil põhinevad taimsed ravimid, samuti kombineeritud (Ascoril, Stoptussin, Gedelix) ja köhavastased ravimid (Sinekod, Falimint, Tussin) on näidatud.
• Valuvaigistid (Ibuprofeen) aitavad leevendada valu peas ja lihastes.
• Kasutatakse ka palavikualandajaid Paratsetamooli ja Nurofeni.
• Ninakinnisuse ja limaskestade turse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine (Suprastin, Claritin).

etnoteadus

Hingamisteede infektsioone tuleb ravida terviklikult. Traditsiooniline meditsiin aitab sellega toime tulla:

• riniidi puhul andis suurepäraseid tulemusi aaloemahl, mida võib ninaõõnde tilgutada 3-4 korda päevas;
• Ninakanalite loputamine soola ja joodi lahusega aitab nohuga toime tulla;
• Bronhiidi puhul kasutatakse salvei piimaga. Võite segule lisada mett ja kasutada seda 2 korda päevas;
• kopsupõletiku puhul aitab järgmine retsept: klaasi aaloemahla jaoks läheb vaja 1 supilusikatäit jahvatatud kasepungi ja 2 supilusikatäit erüngiumi lehti. Koostisainetele lisatakse kilogramm taruvaiku ja vedelat mett. Kompositsiooni kuumutatakse veevannis ja kasutatakse supilusikatäit 3 korda päevas;
• Sinusiiti leevendab naistepuna tõmmis, mida võib võtta suu kaudu ja kasutada loputamiseks;
• Sinusiidi raviks kasutatakse järgmist retsepti: 5 g searasva segatakse 4 spl meresoolaga. Saadud segu kasutatakse ninasilla ja siinuste piirkonna raviks;
• Tonsilliiti saate leevendada järgmise seguga: nässu mahl, sibulamahl, kuiv punane vein. Kompositsioon võetakse suu kaudu, lahjendatakse veega vahekorras 1 kuni 3.
• küüslaugust ja meest valmistatud siirup, mida tarbitakse üks lusikas päevas, aitab kõrvaldada farüngiidi ilminguid;
• Vaarikad ja ingver aitavad taastada kaotatud häält: 2 spl vaarikate jaoks - näpuotsatäis ingverit, 2 spl päevalilleõli, klaas keeva vett;
• Trahheiidi raviks kasutatakse vahukommi juure infusiooni. Võtke 1 lusikas 4 korda päevas.

Hingamisteede nakkuspatoloogiaid tuleb ravida eelkõige ravimitega. Ravimi valik sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Kuid mis tahes haigust on lihtsam ennetada kui ravida, mistõttu on vaja eelnevalt läbida õigeaegne vaktsineerimine ja järgida ennetusmeetmeid.

Hingamissüsteem on meie keha üks olulisemaid "mehhanisme". See mitte ainult ei täida keha hapnikuga, osaledes hingamis- ja gaasivahetuses, vaid täidab ka mitmeid funktsioone: termoregulatsioon, hääle moodustamine, lõhnataju, õhu niisutamine, hormoonide süntees, kaitse keskkonnategurite eest jne.

Samas puutuvad hingamiselundid ehk teistest suurema tõenäosusega kokku erinevate haigustega. Igal aastal põevad meid ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad respiratoorsed infektsioonid ja larüngiit ning mõnikord hädas ka tõsisema bronhiidi, kurgu- ja põskkoopapõletikuga.

Hingamisteede haiguste tunnustest, nende põhjustest ja tüüpidest räägime tänases artiklis.

Miks tekivad hingamisteede haigused?

Hingamisteede haigused jagunevad nelja tüüpi:

• Nakkusohtlik– neid põhjustavad viirused, bakterid, seened, mis sisenevad organismi ja põhjustavad hingamisteede põletikulisi haigusi. Näiteks bronhiit, kopsupõletik, kurguvalu jne.
• Allergiline- ilmnevad õietolmu, toidu- ja majapidamisosakeste tõttu, mis kutsuvad esile keha ägeda reaktsiooni teatud allergeenidele ja soodustavad hingamisteede haiguste teket. Näiteks bronhiaalastma.
• Autoimmuunne hingamisteede haigused tekivad siis, kui organismis tekib talitlushäire ja see hakkab tootma enda rakkude vastu suunatud aineid. Sellise toime näide on idiopaatiline kopsu hemosideroos.
• Pärilik– inimesel on geneetilisel tasandil eelsoodumus teatud haiguste tekkeks.

Välised tegurid soodustavad ka hingamisteede haiguste teket. Nad ei põhjusta haigust otseselt, kuid võivad provotseerida selle arengut. Näiteks halvasti ventileeritavas kohas suureneb ARVI, bronhiidi või tonsilliidi tekke oht.

Seetõttu põevad kontoritöötajad sageli teistest sagedamini viirushaigusi. Kui kontorites kasutatakse suvel tavapärase ventilatsiooni asemel konditsioneeri, suureneb ka nakkus- ja põletikuliste haiguste oht.

Teine kohustuslik kontoriatribuut - printer - provotseerib hingamisteede allergiliste haiguste esinemist.

Hingamisteede haiguste peamised sümptomid

Hingamisteede haigusi saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

• köha;
• valu;
• hingeldus;
• lämbumine;
• hemoptüüs

Köha on keha refleksiivne kaitsereaktsioon kõri, hingetoru või bronhidesse kogunenud lima suhtes. Oma olemuselt võib köha olla erinev: kuiv (larüngiidi või kuiva pleuriidiga) või märg (kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosiga), samuti pidev (kõripõletikuga) ja perioodiline (koos nakkushaigustega - ARVI, gripp). ).

Köha võib põhjustada valu. Hingamisteede haiguste all kannatajatel tekib valu ka hingamisel või teatud kehaasendis. See võib erineda intensiivsuse, asukoha ja kestuse poolest.

Ka õhupuudus jaguneb mitmeks tüübiks: subjektiivne, objektiivne ja segatüüpi. Subjektiivne ilmneb neurooside ja hüsteeriaga patsientidel, objektiivne emfüseemi korral ja seda iseloomustab hingamisrütmi muutus ning sisse- ja väljahingamise kestus.

Segatüüpi hingeldus tekib kopsupõletiku, bronhogeense kopsuvähi, tuberkuloosiga ja seda iseloomustab hingamissageduse tõus. Samuti võib õhupuudus olla sissehingatav koos sissehingamisraskustega (kõri, hingetoru haigused), väljahingamisraskusega (bronhide kahjustusega) ja segatud (kopsuarteri trombemboolia).

Lämbumine on õhupuuduse kõige raskem vorm. Äkilised lämbumishood võivad olla bronhiaalastma või kardiaalse astma tunnuseks. Hingamissüsteemi haiguste teise sümptomiga - hemoptüüsiga - köhimisel eraldub veri koos rögaga.

Eritus võib ilmneda kopsuvähi, tuberkuloosi, kopsuabstsessi, aga ka südame-veresoonkonna haiguste (südame defektide) korral.

Hingamissüsteemi haiguste tüübid

Meditsiinis on rohkem kui kakskümmend tüüpi hingamisteede haigusi: mõned neist on äärmiselt haruldased, samas kui teistega kohtame üsna sageli, eriti külmal aastaajal.

Arstid jagavad need kahte tüüpi: ülemiste hingamisteede haigused ja alumiste hingamisteede haigused. Tavaliselt peetakse esimest neist lihtsamaks. Need on peamiselt põletikulised haigused: ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, farüngiit, larüngiit, riniit, põsekoopapõletik, trahheiit, tonsilliit, sinusiit jne.

Alumiste hingamisteede haigusi peetakse tõsisemaks, kuna need tekivad sageli tüsistustega. Need on näiteks bronhiit, bronhiaalastma, kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), tuberkuloos, sarkoidoos, emfüseem jne.

Peatugem esimese ja teise rühma haigustel, mis on teistest levinumad.

Hingamisteede haigus: kurguvalu

Kurguvalu ehk äge tonsilliit on nakkushaigus, mis mõjutab mandleid. Kurguvalu põhjustavad bakterid on eriti aktiivsed külma ja niiske ilmaga, mistõttu haigestume kõige sagedamini sügisel, talvel ja varakevadel.

Kurguvalu võib nakatuda õhus lendlevate tilkade või toitainete kaudu (näiteks samu riistu kasutades). Kurguvalule on eriti vastuvõtlikud kroonilise tonsilliidi – mandlipõletiku ja kaariese – põdejad.

Kurguvalu on kahte tüüpi: viiruslik ja bakteriaalne. Bakteriaalne on raskem vorm, sellega kaasneb tugev kurguvalu, mandlite ja lümfisõlmede suurenemine ning temperatuuri tõus 39-40 kraadini.

Seda tüüpi kurguvalu peamine sümptom on mädane naast mandlitel. Selle vormi haigust ravitakse antibiootikumide ja palavikuvastaste ravimitega.

Viiruslik kurguvalu on lihtsam. Temperatuur tõuseb 37-39 kraadini, mandlitele kattu ei jää, küll aga tekib köha ja nohu.

Kui hakkate viiruslikku kurguvalu õigel ajal ravima, olete 5-7 päeva jooksul uuesti jalul.

Kurguvalu sümptomid: Bakteriaalne – halb enesetunne, valu neelamisel, palavik, peavalu, valge tahvel mandlitel, lümfisõlmede suurenemine; viiruslik – kurguvalu, temperatuur 37-39 kraadi, nohu, köha.

Hingamisteede haigus Bronhiit

Bronhiit on nakkushaigus, millega kaasnevad hajusad (mõjutavad kogu elundit) muutused bronhides. Bronhiiti võivad põhjustada bakterid, viirused või ebatüüpilise taimestiku ilmnemine.

Bronhiiti on kolme tüüpi: äge, krooniline ja obstruktiivne. Esimene neist paraneb vähem kui kolme nädalaga. Krooniliseks diagnoositakse, kui haigus avaldub kahe aasta jooksul üle kolme kuu aastas.

Kui bronhiidiga kaasneb õhupuudus, nimetatakse seda obstruktiivseks. Seda tüüpi bronhiidi korral tekib spasm, mille tõttu bronhidesse koguneb lima. Ravi peamine eesmärk on leevendada spasmi ja eemaldada kogunenud lima.

Sümptomid: peamine on köha, õhupuudus koos obstruktiivse bronhiidiga.

Hingamisteede haigused Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mille puhul hingamisteede seinad laienevad ja luumen aheneb. Seetõttu tekib bronhidesse palju lima ja patsiendil on raske hingata.

Bronhiaalastma on üks levinumaid haigusi ja selle patoloogia all kannatavate inimeste arv kasvab iga aastaga. Bronhiaalastma ägedate vormide korral võivad tekkida eluohtlikud atakid.

Bronhiaalastma sümptomid: köha, vilistav hingamine, õhupuudus, lämbumine.

Hingamisteede haigus Pneumoonia

Kopsupõletik on äge nakkus- ja põletikuline haigus, mis mõjutab kopse. Põletikuline protsess mõjutab alveoole, hingamisaparaadi otsaosa ja need täituvad vedelikuga.

Kopsupõletiku tekitajad on viirused, bakterid, seened ja algloomad. Kopsupõletik on tavaliselt raske, eriti lastel, eakatel ja neil, kellel oli juba enne kopsupõletiku tekkimist muid nakkushaigusi.

Kui sümptomid ilmnevad, on parem konsulteerida arstiga.

Kopsupõletiku sümptomid: palavik, nõrkus, köha, õhupuudus, valu rinnus.

Hingamisteede haigus Sinusiit

Sinusiit on äge või krooniline ninakõrvalkoobaste põletik, mida on nelja tüüpi:

• sinusiit - ülalõua paranasaalsiinuse põletik;
• eesmine sinusiit - eesmise paranasaalsiinuse põletik;
• etmoidiit - etmoidi luu rakkude põletik;
• sphenoidiit - sphenoidse siinuse põletik;

Põletik sinusiidiga võib olla ühe- või kahepoolne, mõjutades kõiki ninakõrvalkoobaste ühel või mõlemal küljel. Kõige tavalisem sinusiidi tüüp on sinusiit.

Äge põskkoopapõletik võib tekkida ägeda nohu, gripi, leetrite, sarlaki ja teiste nakkushaigustega. Ka nelja ülemise tagumise hamba juurte haigused võivad esile kutsuda sinusiidi.

Sinusiidi sümptomid: palavik, ninakinnisus, limane või mädane eritis, lõhna halvenemine või kadumine, turse, valu kahjustatud alale vajutamisel.

Hingamisteede haigus Tuberkuloos

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab kõige sagedamini kopse ja mõnel juhul urogenitaalsüsteemi, nahka, silmi ja perifeerseid (kontrollimiseks ligipääsetavaid) lümfisõlmi.

Tuberkuloosi on kahel kujul: avatud ja suletud. Avatud kujul esineb Mycobacterium tuberculosis patsiendi rögas. See muudab selle teistele nakkavaks. Suletud kujul ei ole rögas mükobaktereid, mistõttu ei saa kandja teisi kahjustada.

Tuberkuloosi tekitajad on mükobakterid, mis levivad õhus olevate tilkade kaudu köhimisel ja aevastamisel või patsiendiga rääkimisel.

Kuid te ei pruugi kokkupuutel nakatuda. Nakatumise tõenäosus sõltub kontakti kestusest ja intensiivsusest, samuti teie immuunsüsteemi aktiivsusest.

Tuberkuloosi sümptomid: köha, hemoptüüs, palavik, higistamine, töövõime halvenemine, nõrkus, kehakaalu langus.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on bronhide mitteallergiline põletik, mis põhjustab nende ahenemist. Takistused või lihtsamalt öeldes läbilaskvuse halvenemine mõjutab keha normaalset gaasivahetust.

KOK tekib põletikulise reaktsiooni tulemusena, mis areneb pärast kokkupuudet agressiivsete ainetega (aerosoolid, osakesed, gaasid). Haiguse tagajärjed on pöördumatud või ainult osaliselt pöörduvad.

KOK-i sümptomid: köha, röga, õhupuudus.

Eespool loetletud haigused on vaid osa suurest hingamisteede haiguste loetelust. Haigustest endist ja mis kõige tähtsam - nende ennetamisest ja ravist räägime teile lehel

18837 0

Nina normaalse hingamisfunktsiooni korral puutub selle limaskest isegi respiraatoriga töötades kokku paljude atmosfääri töökeskkonnast tulenevate ohtudega (agressiivsete kemikaalide tolm, aurud ja gaasid, mitmesugused bioloogilised allergeenid). Lisaks otsesele lokaalsele toimele (berüllium, strontsium, magneesium, kloor jne) on neil ainetel resorptiivne toksiline toime kaugematele organitele ja organismile tervikuna.

Tootmistingimustes, kus kahjulikud ained on peamiseks tööstuslikuks ohuteguriks (kaevandamine ja kivisüsi, jahu jahvatamine, paberi valmistamine, tubakas, keemia- ja keemia-farmatseutika jne), põeb suurem osa töötajatest ninahaigusi. Limaskesta kaitsemehhanismid ammenduvad nende ainetega kokkupuutel kiiresti, mis põhjustab nende tungimist aluseks olevatesse hingamisteedesse. Seetõttu on ninaõõne organite kahjustus vaid süsteemse düstroofse protsessi algstaadium, mis mõjutab kõiki ülemisi hingamisteid. Suure hulga sensoorset ja troofilist tüüpi närvilõpmete esinemine nina limaskestas põhjustab ühelt poolt mitmeid patoloogilisi reflekse, mis häirivad vasomotoorseid ja troofilisi reaktsioone, ja teiselt poolt kohalike regulatsioonisüsteemide endi atroofiat. Tekkiv nõiaring intensiivistab patoloogilist protsessi, mis sageli viib pöördumatu patoloogilise seisundi staadiumi.

Tolmu mõju

Tolmuosakestega kokku puutudes, olenevalt nende agregatsiooniseisundist, võib esmalt nina limaskestal ja seejärel selle all olevatel hingamisteedel tekkida kergeid mehaanilisi kahjustusi ekskoriatsioonide või lamatiste näol, mis põhjustavad sügelust, valu ja võõrkehatunnet. Kõige traumaatilisema efekti põhjustavad metalli-, räni- ja söetolmuosakesed, mis võivad koguneda suurtes kogustes ninaõõnde. Tsemenditolm põhjustab suurt kahju, soodustades atroofilise riniidi, farüngiidi ja larüngiidi teket. Ninas võib tekkida nina vaheseina perforatsioon, sagedased ninaverejooksud ja epiteeli metaplaasia koos polüüpide ja rinoliitide moodustumisega.

Kriidi- ja kipsitolmuosakesed ummistavad oma peene dispersiooni tõttu näärmete kanaleid, mis viib nende atroofiani, suurendab limaskesta kuivust ning põhjustab nina ja ninakõrvalurgete limaskestas vulgaarseid põletikulisi protsesse. Sarnaste omadustega on jahu jahvatamise, tekstiili- ja puidutööstuse tolmud.

Vase, plii, tsingi, berülliumi, mangaani, elavhõbeda ja eriti raskmetallide oksiidide tolmul on resorptiivne ja lokaalne toksiline toime.

Agressiivsete aurude ja gaaside mõju

Nende tööalaste ohtude mõju määravad mitmed tegurid: keemilised omadused (võime reageerida limaskesta vedela keskkonnaga ja selle rakkude lipiididega, lahustuvus ja afiinsus koeainetega); kontsentratsioon sissehingatavas õhus, kokkupuude määratud tööstaažiga. Sööbivatel ainetel on lisaks mürgisusele ka kauteriseeriv toime. See toime on eriti väljendunud hapete ja leeliste aurude puhul, mis pikaajalise kokkupuute korral isegi madalates kontsentratsioonides põhjustavad limaskesta kõigi elementide primaarset atroofiat ja varajast hüposmiat, mis on varaseim märk ninaõõne töökahjustusest.

Sööbivate ainete aurude ja aerosoolide märkimisväärse kontsentratsiooni korral võivad nina limaskestale tekkida nekroosipiirkonnad, mis ei parane pikka aega. Nende paranemisel jäävad alumistele turbinaatidele ja nina vaheseinale punase atroofilise limaskesta taustal valkjad armid.

Kirjeldatud kliinilist pilti täheldatakse gaasi- ja elektrikeevitajatel, kes puutuvad oma töö käigus kokku gaasiliste metallioksiididega, millest koosnevad elektroodid ja keevitavad metalltooted. Suits, tahm ja tahm, mille välimust täheldatakse kivisütt ja kütteõli kasutavates tööstusharudes, avaldavad kahjulikku mõju nina limaskestale ja hingamisteedele tervikuna.

Toksilistel ainetel võib olla selektiivne või polütroopne toime. Näiteks kloor, lämmastikoksiidid, berülliumi ühendid ja mitmed metallioksiidid mõjutavad hingamiselundeid selektiivselt. Paljudel neist ainetest on ka polütroopne toime, mille puhul tekivad kahjustused närvi- ja skeletisüsteemis, lümfadenoide aparatuuris ja parenhüümiorganites.

Kaitse agressiivsete atmosfääriohtude eest hõlmab individuaalsete vahendite kasutamist (erinevat tüüpi respiraatorid). Pikaajalisel kandmisel on aga omad miinused, eeskätt kasvuhooneefekt, mis on põhjustatud suurenenud niiskusest ninaõõnes ja ülemistes hingamisteedes tervikuna ning korraliku ventilatsiooni puudumisest. See toime põhjustab J. A. Nakatise (1998) sõnul patoloogilisi muutusi kuulmistorudes, hemodünaamika häireid ninaõõne struktuurides, troofilisi funktsioone, histohemaatiliste barjääride läbilaskvuse suurenemist, lokaalse immuunsuse vähenemist ja sellest tulenevalt sagedasi põletikulisi ja nina ja ninakõrvalurgete ning ülemiste hingamisteede allergilised haigused tervikuna. Seda soodustavad bioloogilist laadi tööalased ohud.

Orgaaniliste ainete mõju õhuruumi potentsiaalile

Tööstuslikus tootmises võivad töötajad kokku puutuda sissehingatavate orgaaniliste ainetega. Paljud neist ainetest võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Nende hulka kuuluvad formaldehüüdi, epikloriidi, furaani, diisotsüanaadi, nitrobenseeni derivaadid, samuti kroomi, nikli, koobalti, berülliumi ja plaatina soolad. Keemilised allergeenid on osa paljudest keerulistest orgaanilistest ühenditest, mille hulgas on sünteetilised polümeerid, mis on osa erinevatest tööstus- ja majapidamistoodetest (vaigud, liimid, lakid, elastomeerid, plastid jne), millel on suurim võime põhjustada antigeen-antikeha reaktsiooni.

Pikaajaline kokkupuude nende ainete isegi väikestes kontsentratsioonides põhjustab keha sensibiliseerumist nende suhtes, mis väljendub üldistes allergiates ja kohalikes muutustes proliferatiivsete protsesside kujul ülemiste hingamisteede limaskestas, eriti allergilise rinosinusopaatia korral. Kui 20. sajandi esimese poole lõpuks. erinevate keemiatööstuse tehaste töötajate seas oli see kõigi ENT-haiguste vorm vahemikus 16–28%, samal ajal kui meie ajal ületab see WHO andmetel 42%.

Orgaanilise päritoluga allergeenide hulgas on erilisel kohal tööstuslikud bioloogilised allergeenid (antibiootikumid, tootvad seened, ensüümid, valgu-vitamiinikontsentraadid jne). Nende kahjulik mõju põhineb keha vastasmõjul loodusliku või sünteetilise päritoluga võõrvalguga. Nende allergeenide mõju patogenees ülemiste hingamisteede limaskestale hõlmab autoimmuunne protsessid, mis võivad põhjustada mitmete patoloogiliste seisundite vormide esinemist. Nende hulka kuuluvad: a) hematotsellulaarse barjääri rikkumised, soodustades nn autonoomsed antigeenid, mängides võõrvalgu rolli; b) rikkumised, mis on põhjustatud afiinsus keha koekomponendid koos eksoantikehadega, mille puhul saab immuunreaktsiooni suunata oma koe vastu; c) lümfoidkoe düsfunktsioon koos rakkude ilmumisega, mis hävitavad keha enda kudesid.

Inimestel, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks, võivad nende ilmingud esmasel kokkupuutel tööstusliku allergeeniga (limaskesta turse, ninakonkade koopakehade vasopareetiline reaktsioon, rikkalik rinorröa ja vastavad parasensoorsed reaktsioonid) ilmneda mõne minuti või tundi pärast kokkupuudet allergeeniga.

Ülemiste hingamisteede kutsehaiguste kliiniline pilt

Kroonilise kutsealase katarraalse, subatroofse, atroofilise, hüpertroofilise rinofarüngolarüngiidi kliinilist pilti iseloomustavad muutused ülemiste hingamisteede limaskestas, mis laienevad kõikidele ülemistele hingamisteedele (täielik lokalisatsioon), mis võivad olla katarraalsed, subatroofsed, atroofilised või vähem sageli hüpertroofiline iseloom. See sõltub suuresti mürgiste ainetega kokkupuute kestusest: suhteliselt lühikese töökogemuse korral on suurema töökogemusega ülekaalus katarraalsed muutused, tuvastatakse subatroofsed ja atroofilised muutused. Töö kestus ärritavate ainetega kokkupuute tingimustes määrab ka kahjustuse levimuse: esmalt täheldatakse domineerivat ninaõõne limaskesta kahjustust, seejärel levivad muutused madalamale, haarates neelu ja kõri, kroonilist neelupõletikku ja arenevad larüngiit, aga ka kombineeritud vormid - rinofarüngolarüngiit.

Subjektiivsed häired väljenduvad sellistel juhtudel ninakuivuse, kurguvalu ja köha kaebustena. Uurimisel ilmneb limaskesta kuivus ja hüperemia, mis on kaetud vähese limaeritusega, mis kuivab koorikuteks. Limaskest saab kergesti haavatavaks, mille tagajärjel suureneb verejooks. Võib esineda väikest veritsust, eriti ninast, ja tekkivad koorikud muutuvad oma olemuselt limaseks-verised.

Allergoosi kliiniline piltülemised hingamisteed, allergiline riniit, allergiline rinosinusiit, allergiline rinofarüngiit areneb kõige sagedamini ninaõõne ja neelu limaskesta degeneratiivsete muutuste taustal. See määrab ülemiste hingamisteede allergilise protsessi avaldumise unikaalsuse, mille tulemusena nimetatakse neid nosoloogilisi vorme kutsepatoloogia kliinikus "ülemiste hingamisteede allergoosiks". Ülemiste hingamisteede kutsealaste allergiliste haiguste korral täheldatakse allergilise protsessi teatud arengujärjestust läbi haiguse mitmete staadiumite: vasomotoorsed häired, allergilised muutused ülemiste hingamisteede limaskestas, eelastma. Kui kokkupuude tööstuslike allergeenidega katkeb, eriti tööalase allergilise patoloogia arengu algperioodidel, võib täheldada haiguse vastupidist arengut ja vastupidi, jätkuva kokkupuute korral tööstuslike allergeenidega, täheldatakse patoloogilise protsessi progresseerumist. Seda arvesse võttes võib iga etappi pidada iseseisvaks haiguseks.

Vasomotoorsete häirete korral toimib sensibiliseeriv aine koostoimes ärritavate teguritega, mis põhjustavad esmaseid vaskulaarseid reaktsioone ülemiste hingamisteede limaskestal. Seetõttu on veresoonte toonuse rikkumine keemilise geneesi allergilise protsessi lahutamatu osa, selle algstaadium. Selliste patsientide kliinilise pildi peamised nähud on veresoonte häired ninaõõne, neelu ja kõri limaskestas (rinorröa, aevastamine, pisaravool). Need muutused reeglina kaovad, kui allergeeni toime lakkab, kuid alumiste turbinate, uvula ja neelu tagumise seina limaskest jääb pastakujuliseks ning tekivad Wojaceki laigud, mis viitavad vaskulaarsele düstooniale. Kliiniline pilt on sarnane neurovegetatiivse riniidiga. Tööstusliku allergeeni toimega seotud vasomotoorsete häirete korral täheldatakse perifeerses veres hüpereosinofiiliat, neuramiinhappe taseme tõusu, tsütoplasmas metakromaatilise ainega makrofaage ja ripsmelise epiteeli hüpersekretsiooni.

Järgmine, rohkem väljendunud staadium on ülemiste hingamisteede allergilised haigused. Pikaajalisel kokkupuutel tööstuslike allergeenidega tekivad ülemiste hingamisteede limaskestas allergilised muutused, mis erinevad kliiniliselt sarnastest üldist päritolu haigustest. Kaebuste olemus ja kliiniline pilt sõltuvad degeneratiivsete muutuste astmest, mille vastu allergiahaigused arenevad.

Ülemiste hingamisteede allergoosi kliiniliselt väljendunud vormid on allergilised ilmingud limaskesta hüperplastiliste, subatroofsete ja polüpoossete muutuste taustal. Ülemiste hingamisteede kõige väljendunud allergilise protsessi staadium on astmaeelne, sellega võivad kaasneda düstroofsed või polüpoossed muutused limaskestal. Sellised patsiendid kurdavad kuiva paroksüsmaalset köha, raskustunnet või ebamugavustunnet rinnus, samuti pidevat muutust hingamisparameetrites või mis ilmnevad pärast provokatiivseid teste, mis viitavad bronhide obstruktsiooni rikkumisele.

Hingamisteede kutsehaiguste diagnoosimine

Ülemiste hingamisteede limaskesta düstroofse seisundi diagnoosimine ei tekita raskusi. Haiguse kutsehaiguseks klassifitseerimise kriteeriumid on patoloogilise protsessi levimus ülemiste hingamisteede kogu segmendis (ninaõõs, neelu ja kõri) - kogu protsess, töökogemus tööstusliku tolmuga kokkupuute tingimustes. kontsentratsioon tööstusruumide õhus üle 10 maksimaalse lubatud kontsentratsiooni, vähemalt 10 aastat.

URT allergoosi diagnoosimine peaks põhinema nii kohalike kui ka üldiste sümptomite uurimisel. Sel eesmärgil kasutatakse keha sensibiliseerimise seisundi mittespetsiifilise diagnoosimise meetodeid ja uuritava tööstusliku allergeeniga provokatiivse spetsiifilise testimise meetodeid.

Mittespetsiifilised diagnostilised meetodid on suunatud keha üldise sensibiliseerimise tuvastamisele (allergia ajalugu, eosinofiilide arvu uurimine perifeerses veres, neuramiinhappe kontsentratsioon ja histamiini tase veres), samuti limaskesta lokaalsete muutuste tuvastamine. ülemiste hingamisteede membraan. Viimaste hulka kuuluvad ninakõrvalkoobaste radiograafiline uuring, haistmismõõtmine, elektrotermomeetria, ühekordne rinotsütoloogiline uuring, ripsepiteeli transpordifunktsiooni uurimine ja vesinikioonide kontsentratsiooni määramine nina limas.

Anamnees. Professionaalse allergiaajaloo uurimisel tuleb tähelepanu pöörata allergia avaldumisele teistes organites, positiivse allergia anamneesi olemasolule perekonnas ning varasemate allergiatestide tulemustele. Kutseallerroosi diagnoosi seadmiseks on vaja arvesse võtta tööteed (töökogemus sellel erialal), patsiendi märget võimaliku seose kohta allergia sümptomite avaldumise ja konkreetse keemilise aine esinemise vahel õhus. tööstusruumides, kokkupuude keemilise ainega, teiste organite ja süsteemide allergilise haiguse sümptomite esinemine, sümptomite kõrvaldamise ja kokkupuute ilmingud.

Füüsiline läbivaatus. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring on vajalik allergilise protsessi levimuse ja mõnel juhul lokaliseerimise kindlakstegemiseks ülemistes hingamisteedes. Sagedamini esinevad muutused ülalõuakõrvalurgetes ja etmoidlabürindi rakkudes. Täheldatakse ühe ülalõua siinuse parietaalset tumenemist, mõnikord on dünaamilise vaatluse käigus võimalik täheldada protsessi migratsiooni - ühe või teise siinuse tumenemist. Allergilise sinusiidiga kaasnevad 78% juhtudest allergilised muutused ninaõõnes.

Täiendav objektiivne meetod limaskesta funktsionaalse seisundi määramiseks on ninaõõne elektrotermomeetria. Hingamisteede allergoosi kliiniliste tunnustega inimestel on nina limaskesta temperatuur vahemikus 31,2–34,4 °C.

Täiendav meetod keemilise etioloogiaga ülemiste hingamisteede allergiliste haiguste objektiivseks diagnoosimiseks on ühekordne rinotsütoloogiline uuring määrdumise kordustrükkimise meetodil. Rinotsütoloogilise pildi hindamisel hinnatakse ainult eosinofiilse reaktsiooni intensiivsust.

Ülemiste hingamisteede allergiliste haiguste spetsiifiline diagnoos on suunatud organismi sensibiliseerimise tuvastamisele konkreetse allergeeni suhtes. Spetsiifiliste diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse tilk- ja torkimisteste majapidamis-, õietolmu- ja bakteriaalsete allergeenidega; tilk- ja plaasternaha testimine keemiliste allergeenidega; endonasaalsed provokatsioonitestid keemiliste allergeenidega. Mitmevalentse sensibiliseerimise tunnuste tuvastamiseks tehakse naha kukkumis- ja torketestid bakteriaalse õietolmu ja leibkonna allergeenidega.

Peamine meetod kutseteguri etioloogilise rolli tuvastamiseks ülemiste hingamisteede allergiliste haiguste tekkes on endonasaalne provokatsioonitest tööstusliku allergeeniga. Vastuseks allergeeni sissetoomisele arenevad välja spetsiifilised organismi reaktsioonid, mis tuvastatakse kliiniliste sümptomite ning elektrotermomeetriliste ja rinotsütoloogiliste meetodite andmete hindamisel.

Uuring viiakse läbi haiglatingimustes, kasutades rakendusmeetodit allergilise protsessi remissiooni perioodil. Sümptomite kompleks organismi positiivsest reaktsioonist tööstusliku allergeeniga testimisel tekib 20-60 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga ja avaldub allergiahaiguse ägenemisena. Morfofunktsionaalsete näitajate kohustuslik kasutamine endonasaalse testimise ajal võimaldab hinnata antud aine suhtes sensibiliseeritud organismi lokaalset reaktsiooni mitte ainult kvalitatiivselt, vaid ka kvantitatiivselt. Sõrmejäljepreparaatide tsütoloogilist pilti pärast endonasaalset kokkupuudet iseloomustab allergilise protsessi testitavate rakkude (eosinofiilid, sekreteeriv epiteel, metakromaatilise ainega makrofaagid ja nuumrakud tsütoplasmas) arvu suurenemine nende esialgse tasemega võrreldes 2–4 korda. ). Samal ajal muutub rakkude morfofunktsionaalne seisund – ilmnevad hüpersekretsiooni ja funktsionaalse aktiivsuse tunnused.

Protsessi levimuse ja raskusastme ning haiguse prognoosi kindlakstegemiseks hõlmab uuring välise hingamise funktsiooni näitajate määramist (eluvõime ja minutiventilatsioon, bronhide resistentsus ja mõned teised). Need uuringud viiakse läbi enne ja pärast intranasaalset testi keemilise allergeeniga. Ülemiste hingamisteede kutsealaste allergiliste haiguste korral on reeglina nende näitajate langus, mis viitab bronhide läbilaskvuse rikkumisele. Sellised inimesed vajavad dünaamilist jälgimist.

Diagnooside sõnastuse ja nende põhjenduste näited:

1." Kutsealane krooniline subatroofiline rinofarüngolarüngiit. Võttes arvesse pikaajalist (üle 10 aasta) töökogemust tööstusliku tolmu tingimustes, mille kontsentratsioon ületas maksimaalset lubatud kontsentratsiooni rohkem kui 10 korda, ilmnesid ülemiste hingamisteede limaskesta seisundi degeneratiivsed muutused. , tuleks haigust pidada kutsehaiguseks. Töötamine ärritavate ainete ja tolmuga kokkupuutuvates keskkondades ei ole soovitatav. Otorinolarüngoloogi vaatlus ja ravi.»

2." Ülemiste hingamisteede tööalane allergia. Arvestades ülemiste hingamisteede limaskesta muutuste tüüpilist kliinilist pilti, allergoloogilise läbivaatuse andmeid, tööalast kokkupuudet sensibiliseerivate ainetega ja tööallergeeniga endonasaalse testi positiivseid näitajaid, tuleks haigust pidada kutsehaiguseks. Töötamine sensibiliseerivate ainete ja potentsiaalsete allergeenidega kokkupuute tingimustes on vastunäidustatud.

Ülemiste hingamisteede kutsehaiguste ravi

Ülemiste hingamisteede kutsehaiguste ravis kasutatakse samu põhimõtteid, mis üldises otorinolarüngoloogias – hüposensibiliseeriv ravi, lokaalse põletikuvastase ja biostimuleeriva toimega ravimid.

Olulise nasaalse hingamise raskuse korral on näidustatud kirurgiline ravi (konhotoomia, polüpotoomia), krüoteraapia, elektrokoagulatsioon, limaskesta kustutamine 0,5-1% hõbenitraadi või trikloroäädikhappe lahusega. Neid meetodeid tuleks siiski kasutada ettevaatusega, kuna krooniliste kutsehaiguste korral on endonasaalsetele struktuuridele iseloomulik nõrk resistentsus invasiivsete meetodite suhtes. Sageli tekivad pärast selliseid sekkumisi ninaõõnes püsivad atroofilised muutused.

Tugeva allergilise protsessi staadiumis, mis väljendub astmaeelses seisundis, on lisaks loetletud meetmetele soovitatav määrata bronhodilataatorid ja rögalahtistajad. Kõigil ülemiste hingamisteede allergiliste haigustega patsientidel on remissiooniperioodil soovitatav läbida sanatoorse kuurortravi ja viibida ambulatooriumides.

Töövõimeeksam

Töövõime ülemiste hingamisteede düstroofsete protsesside algstaadiumis oluliselt ei halvene, kuna nendel juhtudel sõltub see haiguse levimusest ja raskusastmest, samuti kutsetegevuse iseloomust (pidev või lühiajaline kontakt allergeeniga tööpäeva jooksul) ja kaasuvate haiguste esinemine.

Prognoos seoses taastumisega jätkuva kokkupuute korral ühe või teise haigusvormi põhjustanud tööohuga on UDP enamikul juhtudel ebasoodne. Kõigi kutsealaste allergoosi vormide ja etappide puhul on selge kontakti õigeaegne kõrvaldamine ärritava ja sensibiliseeriva toimega kemikaalidega. Kuna vasomotoorsete häirete staadiumis on võimalik täielik meditsiiniline ja tööalane rehabilitatsioon, tuleb töövõimet puudutava järelduse tegemisel arvestada taastumise võimalusega ning noores eas ümberõppe vajadustega.

Rasketel juhtudel, samuti kui UDP-allergioos on kombineeritud mis tahes vormis düstroofse seisundiga, on edasine töö ärritava ja sensibiliseeriva toimega ainetega kokkupuutel vastunäidustatud. Sellised patsiendid peavad läbi viima kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed: üleviimine tööle ilma kahjulike tootmisteguritega kokku puutumata, ratsionaalne tööhõive, ümberõpe ja meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmed, sealhulgas ravi sanatooriumides.

Ärahoidmine

Hingamisteede infektsioonide kutsehaiguste ennetamise aluseks on töökeskkonna tervise parandamisele suunatud sanitaar- ja hügieenimeetmed, samuti isikukaitsevahendite kasutamine. Vähem olulised ei ole ka esialgsed ja perioodilised terviseuuringud otorinolaringoloog-kutsepatoloogi osavõtul.

Meditsiinilised vastunäidustused kokkupuutel sensibiliseeriva ja ärritava toimega ainetega on ülemiste hingamisteede allergilise põletiku tunnused, atroofilise või hüpertroofilise iseloomuga ülemiste hingamisteede limaskestade väljendunud düstroofsed muutused, mis põhjustavad hingamisteede häireid. selle barjäärifunktsioonid. Isikud, kellel on ülemiste hingamisteede krooniliste infektsioonide kolded (krooniline tonsilliit, krooniline riniit, sinusiit), samuti nina vaheseina tõsine kõverus, mis kahjustab ninahingamist, kuuluvad esialgsele sanitaarhooldusele.

Perioodiliste tervisekontrollide tulemuste põhjal on sihipärase ravi ja ennetusmeetmete läbiviimiseks soovitatav moodustada järgmised ambulatoorsete dokumentide rühmad (Pankova V. B., 2009):

Esimene rühm— terved töötajad (tööstuslike keemiliste allergeenidega kokkupuute riskirühm). Need on isikud, kellel puuduvad allergilised kaebused ja ninaõõne, neelu ja kõri muutuste kliinilised tunnused, kuid neil on ninaõõne funktsionaalsed häired (peamiselt muutused eritus-, bakteritsiid- ja küttefunktsioonides). Sellesse rühma kuuluvad isikud peaksid läbima ennetava ravi: biostimuleerivad ained (vitamiinid, aaloe või PHYBS süstid), limaskesta niisutamine ja puhastamine sissehingamisel leeliseliste lahuste või 1% meresoola lahusega (olenevalt ninaõõne lima pH-st). ).

Teine rühm- praktiliselt terved töötajad (või rühm, kellel on risk haigestuda ülemiste hingamisteede kutseallergiahaigusesse). Sellesse rühma peaksid kuuluma isikud, kellel esinesid koos funktsionaalsete häiretega ülemiste hingamisteede limaskesta sensibiliseerimise tunnused (eosinofiilia ühe rinotsütoloogilise uuringu rinotsütogrammis esinemine ++ kuni +++, samuti muud testrakkude vormid, mis näitavad limaskesta sensibiliseerimise protsesse). Sellesse rühma peaksid kuuluma ka ülemiste hingamisteede krooniliste haigustega inimesed (krooniline tonsilliit ja krooniline sinusiit). Need haigused aitavad kaasa allergilise patoloogia arengule. Lisaks muudavad kemikaalid ise ninaõõne ja neelu krooniliste haiguste kulgu. Selle rühma ravikompleks peab sisaldama inhalatsioone, mis vähendavad limaskesta ülitundlikkust.

Kolmas rühm- ülemiste hingamisteede allergiliste haigustega patsiendid, kes saavad olenevalt haiguse tuvastatud vormist asjakohast ravi.

Kõigi nende rühmade jaoks töötatakse välja meditsiinilise vaatluse algoritm ja iga nendesse rühmadesse kuuluva inimese jaoks töötatakse välja individuaalne rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmete plaan.

Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paštšinin