Furosemiidi kasutusjuhised kardioloogide ülevaated. Furosemiidi tabletid: kasutusjuhised

Loop-diureetikum
Ravim: FUROSEMIID

Ravimi toimeaine: furosemiid
ATX-kood: C03CA01
CFG: diureetikum
Registreerimisnumber: P nr 008776
Registreerimise kuupäev: 26.02.2006
Omaniku reg. Mandaat: SOPHARMA AD (Bulgaaria)

Furosemiidi vabanemisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Tabletid 1 tab. furosemiid 40 mg
50 tk. — kontuuriga kärgpakend.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on esitatud ainult ravimi kohta, konsulteerige oma arstiga selle kasutamise võimaluse kohta.

Farmakoloogiline toime Furosemiid

"Loop" diureetikum. See häirib naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni Henle tõusva ahela paksus segmendis. Naatriumioonide vabanemise suurenemise tõttu toimub neerutuubuli distaalses osas sekundaarne (vahendatud osmootselt seotud vee poolt) suurenenud vee eritumine ja kaaliumiioonide sekretsiooni suurenemine. Samal ajal suureneb kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumine.
Sellel on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. Ravi käigus toime ei nõrgene.
Südamepuudulikkuse korral viib see suurte veenide laienemise tõttu kiiresti südame eelkoormuse vähenemiseni. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ning veremahu vähenemise tulemusena. Furosemiidi toime pärast intravenoosset manustamist ilmneb 5-10 minuti jooksul; pärast suukaudset manustamist - 30-60 minuti pärast, maksimaalne toime - 1-2 tunni pärast, toime kestus - 2-3 tundi (neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi). Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine oluliselt, kuid pärast selle lakkamist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme (tagasilöögi või võõrutussündroom). Nähtus on põhjustatud reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetilise neurohumoraalsete regulatsiooniüksuste järsust aktiveerumisest vastusena massilisele diureesile; stimuleerib arginiini-vasopressiivset ja sümpaatilist süsteemi. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustades vasokonstriktsiooni.
"Rikošeti" fenomeni tõttu ei pruugi see üks kord päevas manustatuna oluliselt mõjutada naatriumiioonide igapäevast eritumist ja vererõhku. Intravenoossel manustamisel põhjustab see perifeersete veenide laienemist, vähendab eelkoormust, vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku ja kopsuarteri rõhku, samuti süsteemset vererõhku.
Diureetiline toime areneb 3-4 minutit pärast IV manustamist ja kestab 1-2 tundi; pärast suukaudset manustamist - 20-30 minuti pärast, kestab kuni 4 tundi.

Ravimi farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist on imendumine 60-70%. Raske neeruhaiguse või kroonilise südamepuudulikkuse korral imendumise aste väheneb.
Vd on 0,1 l/kg. Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) on 95-99%. Metaboliseerub maksas. Eritub neerude kaudu - 88%, sapiga - 12%. Normaalse neeru- ja maksafunktsiooniga patsientidel on T1/2 0,5-1,5 tundi Anuuriaga võib T1/2 suureneda 1,5-2,5 tunnini, kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkusega - kuni 11-20 tundi.

Näidustused kasutamiseks:

Erineva päritoluga turse sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkuse II-III staadium, maksatsirroos (portaalhüpertensiooni sündroom), nefrootiline sündroom. Kopsuturse, südame astma, ajuturse, eklampsia, sunddiurees, raske arteriaalne hüpertensioon, mõned hüpertensiivse kriisi vormid, hüperkaltseemia.

Need määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, kliinilisest olukorrast ja patsiendi vanusest. Ravi ajal

Ravimi annus ja manustamisviis.

kohandatakse sõltuvalt diureetilise vastuse suurusest ja patsiendi seisundi dünaamikast.
Suukaudsel manustamisel on algannus täiskasvanutele 20-80 mg/ööpäevas, seejärel suurendatakse vajadusel annust järk-järgult 600 mg-ni ööpäevas. Lastele on ühekordne annus 1-2 mg/kg.
Maksimaalne annus: lastele suu kaudu manustatuna - 6 mg/kg.
Intravenoosse (juga) või intramuskulaarse manustamise korral on annus täiskasvanutele 20-40 mg 1 kord päevas, mõnel juhul 2 korda päevas. Lastele on algannus parenteraalseks manustamiseks 1 mg/kg.

Furosemiidi kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, veremahu vähenemine.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, myasthenia gravis, vasika lihaste krambid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus.
Meelte poolt: nägemis- ja kuulmispuue.
Seedesüsteemist: isutus, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).
Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.
Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
Vee ja elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
Ainevahetus: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemiline metaboolne alkaloos (nende häirete tagajärjel - arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, suukuivus, janu, arütmia, lihasnõrkus, krambid), hüperurikeemia (koos võimaliku podagra ägenemisega), hüperglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
Muu: intravenoossel manustamisel (lisaks) - tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel.

Ravimi vastunäidustused:

Äge glomerulonefriit, ureetra stenoos, kuseteede kivide obstruktsioon, äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, hüpokaleemia, alkaloos, prekomatoossed seisundid, raske maksapuudulikkus, maksakooma ja prekooma, diabeetiline kooma, prekomatoossed seisundid, hüperglükeemiline kooma, hüperurikeemia, mitraaldekorreemia või aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg), arteriaalne hüpotensioon, äge müokardiinfarkt, pankreatiit, vee ja elektrolüütide metabolismi häired (hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseerumine). , ülitundlikkus furosemiidi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ajal on furosemiidi kasutamine võimalik ainult lühiajaliselt ja ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kuna furosemiid võib erituda rinnapiima ja pärssida ka imetamist, tuleb imetamine katkestada, kui selle kasutamine imetamise ajal on vajalik.

Furosemiidi kasutamise erijuhised.

Ettevaatusega kasutada eesnäärme hüperplaasia, SLE, hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekke oht), suhkurtõve (vähenenud glükoositaluvuse), ajuarterite stenootilise ateroskleroosi korral, pikaajalise südameglükosiididega ravi taustal, eakatel patsientidel, kellel on raskekujuline haigus. ateroskleroos, rasedus (eriti esimene pool), laktatsiooniperiood.
Enne ravi alustamist tuleb elektrolüütide tasakaaluhäired kompenseerida. Furosemiidi ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, elektrolüütide ja glükoosisisaldust vereseerumis, maksa- ja neerufunktsiooni.
Hüpokaleemia vältimiseks on soovitatav kombineerida furosemiid kaaliumi säästvate diureetikumidega. Furosemiidi ja hüpoglükeemiliste ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks viimaste annuse kohandamine.
Furosemiidi lahust ei soovitata samas süstlas segada teiste ravimitega.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Furosemiidi kasutamisel ei saa välistada keskendumisvõime languse võimalust, mis on oluline sõidukite juhtimisel ja masinatega töötamisel.

Furosemiidi koostoime teiste ravimitega.

Samaaegsel kasutamisel aminoglükosiidantibiootikumidega (sh gentamütsiin, tobramütsiin) võib nefro- ja ototoksiline toime tugevneda.
Furosemiid vähendab gentamütsiini kliirensit ja suurendab gentamütsiini ja tobramütsiini plasmakontsentratsiooni.
Samaaegsel kasutamisel, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid, on suurenenud nefrotoksilisuse oht.
Samaaegsel kasutamisel beeta-agonistidega (sh fenoterool, terbutaliin, salbutamool) ja kortikosteroididega võib hüpokaleemia suureneda.
Hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini samaaegsel kasutamisel võib hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini efektiivsus väheneda, kuna furosemiidil on võime tõsta plasma glükoosisisaldust.
Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega suureneb antihüpertensiivne toime. Tõsine arteriaalne hüpotensioon on võimalik, eriti pärast furosemiidi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. Neerufunktsiooni häire risk suureneb ja hüpokaleemia teket ei saa välistada.
Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel tugevneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime.
Samaaegsel kasutamisel indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib diureetiline toime väheneda, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes ja naatriumi peetuse tõttu organismis indometatsiini mõjul, mis on mittespetsiifiline COX-i inhibiitor; antihüpertensiivse toime vähenemine.
Arvatakse, et furosemiid interakteerub teiste MSPVA-dega sarnasel viisil.
Kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, on see koostoime palju vähem väljendunud või puudub praktiliselt.
Kui seda kasutatakse samaaegselt astemisooliga, suureneb arütmia tekke oht.
Vankomütsiiniga samaaegsel kasutamisel võib oto- ja nefrotoksilisus suureneda.
Samaaegsel kasutamisel digoksiini ja digitoksiiniga on võimalik südameglükosiidide toksilisuse suurenemine, mis on seotud hüpokaleemia tekke riskiga furosemiidi võtmise ajal.
On teateid hüponatreemia tekkest, kui seda kasutatakse samaaegselt karbamasepiiniga.
Kui seda kasutatakse samaaegselt kolestüramiini ja kolestipooliga, väheneb furosemiidi imendumine ja diureetiline toime.
Liitiumkarbonaadiga samaaegsel kasutamisel võib liitiumi toime tugevneda selle kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas.
Kui seda kasutatakse samaaegselt probenetsiidiga, väheneb furosemiidi renaalne kliirens.
Samaaegsel kasutamisel sotalooliga on võimalik hüpokaleemia ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia teke.
Teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik teofülliini kontsentratsiooni muutus vereplasmas.
Kui seda kasutatakse samaaegselt fenütoiiniga, väheneb furosemiidi diureetiline toime märkimisväärselt.
Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kloraalhüdraadiga ravi ajal on võimalik suurenenud higistamine, kuumuse tunne, vererõhu ebastabiilsus ja tahhükardia.
Samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga võib hüpokaleemia suureneda.
Eeldatakse, et furosemiid võib vähendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Kui seda kasutatakse samaaegselt tsisplatiiniga, võib ototoksiline toime tugevneda.

Ravim Furosemiid on tõhus kiiretoimeline diureetikum, mida kasutatakse liigse vedeliku kogunemiseks kuseteede organites, diureetikumina ödeemi korral jne. Vaatame lähemalt ravimit Furosemide - milleks see on ette nähtud, kuidas tabletid või lahus toimivad ja kui tõhusad need on.

Toote omadused

Ravim on saadaval nii tablettide kui ka süstelahuse kujul. Furosemiidi ravi esimeste positiivsete tulemuste ilmnemise kiirus sõltub ravimi konkreetse ravimvormi kasutamisest. Seega võib see intravenoossel manustamisel soovitud efekti kiiresti esile kutsuda ja sellel on diureetiline toime 15 minuti pärast, tabletivormi kasutamisel - poole tunni pärast. Mõju püsib üsna kaua, kuni neli tundi.

Furosemiidi kasutamise näidustused on üsna ulatuslikud. See ravim on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu hüpertensioon, neeru- ja südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom, samuti tõsiste maksahäirete (nt tsirroos) korral.

Tsüstiidi korral valitakse sageli ka furosemiid. Erinevalt paljudest sarnase toimega ravimitest ei vähenda see glomerulaarfiltratsiooni. See võimaldab seda kasutada neerupuudulikkuse korral. Ravimi hüpotensiivne toime laiendab selle rakendusala.

Siiski ei pruugi seda ravimit alati välja kirjutada. Furosemiidi vastunäidustused võivad hõlmata:

Ravimi peab määrama arst, kes selgitab kõigepealt, kuidas Furosemide’i õigesti võtta ja kuidas reageerida võimalikele kõrvaltoimetele. Kui tekivad sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, januhood, pearinglus või kõhulahtisus, peate viivitamatult teavitama oma arsti. Tavaliselt vähendatakse sel juhul ravimi annust või asendatakse furosemiid mõne teise ravimiga. Lisaks loetletutele võivad esineda kõrvalnähud nagu erinevad allergilised reaktsioonid, üldine nõrkus jne.

Reeglina määratakse turse furosemiid annuses 40 mg päevas, mille jaoks määratakse manustamisviis - 1 tablett päevas hommikul. Annust võib kahekordistada ja jagada kaheks annuseks intervalliga 6 tundi (päeva esimene pool). Pärast turse vähenemist vähendatakse ravimi annust järk-järgult, manustamiskordade vaheline intervall pikeneb. Lastele arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust, nimelt 1-2 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta.

Furosemiidi kasutamine tsüstiidi korral

Selleks, et mõista, miks furosemiid on tsüstiidi jaoks ette nähtud, peate teadma, mis see haigus on. Tsüstiit on põies esinev põletikuline protsess, mis on bakteriaalse iseloomuga ja mõjutab peamiselt elundi limaskesta. Tsüstiidi tekitajateks on Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa bakterid, stafülokokk ja Candida seened. Pärast põie sattumist hakkavad need mikroorganismid aktiivselt paljunema, mille tulemuseks on selle organi töö katkemine.

Tsüstiiti kui furosemiidi kasutamise näidustusi peetakse, kuna põies esinev põletikuline protsess nõuab uriini stagnatsiooni vältimist, mis on selle arengu tingimus. Kahjuks muutub põiepõletik enamasti krooniliseks patsiendi ebaõige lähenemise tõttu ravile. Sageli valib patsient iseseisvalt ravimid ja ravimeetodid, kasutab traditsioonilist meditsiini ja määrab, millal ravi lõpetada. Sel juhul pööratakse tavaliselt vähe tähelepanu piisavas koguses uriini eritumise protsessi kindlakstegemisele ja sellel on otsene mõju kuseteede organite ja eriti põie põletikuallika pärssimisele.

Tavaliselt soovitavad arstid tsüstiidi ravi ajal patsientidel juua võimalikult palju vedelikku, määrates samal ajal erinevaid diureetikume. Furosemiid tsüstiidi jaoks on ette nähtud täpselt selles mahus. Selline lähenemine tagab suurte uriinikoguste regulaarse väljavoolu, mis viib põletiku ja mürgistusnähtude vähenemiseni.

Kuid tsüstiidi furosemiid ei saa olla ainus ravim ega olla ravi aluseks. Tuleb meeles pidada, et bakteriaalne põletik nõuab antibiootikumide või vähemalt antiseptilise toimega ravimtaimedel põhinevate ravimite kasutamist, kui räägime haiguse algfaasist. Nõuetekohase ravi puudumisel haigus progresseerub ja lisaks ebamugavustundele urineerimisel, millest see kõik algas, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

Kui sümptomaatilist pilti täiendatakse ülaltoodud märkidega, määratakse patsiendile haiglaravi ja pikaajaline ravi. Vastasel juhul halveneb patsiendi seisund veelgi ja haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Furosemiid turse jaoks

Kui põiepõletiku korral on Furosemiidi ette nähtud uriini eritumise stimuleerimiseks ja ringleva vedeliku mahu suurendamiseks, siis tursete korral kasutatakse seda liigse vedeliku eemaldamiseks organismist. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil tavaliselt vastupidi tarbitava vee kogust vähendada.

Vee-soola ainevahetuse protsessis on väga oluline säilitada tasakaal. Tarbitav vedelik ja väljund peavad olema mahult samaväärsed. Vastasel juhul koguneb kehasse liigne vedelik. Kui see hakkab ladestuma kudedesse ja õõnsustesse, ei pruugi inimene seda alguses märgata. Ainult väline turse, mis tekib näole, jäsemetele jne. muutuvad koheselt märgatavaks.

Turse tekib mitmete haiguste ja talitlushäirete tõttu. Näiteks allergiate, maksahaiguste, teatud ravimite kasutamise tõttu. Igal juhul tuleb liigne vedelik kehast eemaldada. Vastunäidustuste puudumisel võib Furosemiidi kasutada turse korral.

Sel juhul määratakse see tavaliselt standardannuses - 1 tablett päevas (hommikul) iga päev, kuna turse väheneb, üks kord iga kahe või kolme päeva järel kuni kasutamise täieliku lõpetamiseni.

Märgitakse, et inimene, kes on ravimit korra võtnud, märkab juba mõningast turse vähenemist ja mõne päeva pärast kaob see enamikul juhtudel täielikult.

Loomulikult on sel juhul vaja võtta muid meetmeid, mis on peamiselt suunatud turse ilmnemist põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui turse teket põhjustanud haigust ei ravita, taastub see sümptom pärast furosemiidi kasutamise lõpetamist uuesti. Samal ajal ei tohiks seda ravimit kuritarvitada. Seda tuleb kasutada vastavalt raviarsti kehtestatud skeemile ja ainult pärast retsepti väljakirjutamist.

Peaksite teadma, et diureetikumide, sealhulgas furosemiidi kontrollimatu kasutamine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Lisaks pestakse kehast eemaldatud vedelikuga, eriti suurtes kogustes, välja palju kasulikke elemente, nagu magneesium, kaltsium, kaalium, naatrium jne. Kui ravimi määrab arst, annab ta soovitusi toitumise korrigeerimiseks või määrab vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kui diureetikumide kasutamine on mingil põhjusel võimatu, näiteks on furosemiidi võtmise maksimaalne lubatud kestus ületatud, võite kasutada muid turse leevendamise meetodeid. Näiteks aitab sel juhul palju kerge silitav massaaž, jalavannid, puhkus. Võite konsulteerida spetsialistiga, kes suudab selle sümptomi kõrvaldamiseks pakkuda täiendavaid võimalusi.

Kõiki muutusi patsiendi seisundis ja tursete ravis peaks jälgima raviarst, kuna enesega ravimine võib põhjustada kehas veetasakaalu tasakaalustamatust, mis on iseenesest väga ohtlik.

Furosemiid- kiiretoimeline diureetikum, millel on väljendunud diureetiline toime. Furosemiidil on tugev diureetiline, natriureetiline, kloureetiline toime, see suurendab kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist. Inhibeerib naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni peamiselt Henle tõusva ahela paksus segmendis.
Südamepuudulikkuse korral viib see 20 minuti pärast südame eelkoormuse vähenemiseni. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi teisel toimetunnil, mis on tingitud venoossete veresoonte toonuse vähenemisest, tsirkuleeriva vere ja rakkudevahelise vedeliku mahu vähenemisest. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest.
Intravenoossel manustamisel areneb furosemiidi toime 5-10 minuti pärast ja saavutab maksimumi 30 minuti pärast; diureetiline toime kestab 2 tundi, neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi.
Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine oluliselt, kuid pärast selle lakkamist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme (tagasilöögi või võõrutussündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetiliste neurohumoraalsete regulatsiooniüksuste järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile, stimuleerides arginiini vasopressiivseid ja sümpaatilisi süsteeme. Vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustades vasokonstriktsiooni. Tagasilöögi fenomeni tõttu ei pruugi see üks kord päevas manustatuna avaldada olulist mõju igapäevasele naatriumi eritumisele ja vererõhule.
Farmakokineetika
Maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg intravenoossel manustamisel on 30 minutit. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side plasmavalkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas, moodustades 4-kloro-5-sulfamoüülantraniilhappe. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu. Kliirens – 1,5 – 3 ml/min/kg. Furosemiidi poolväärtusaeg (T ½) pärast intravenoosset manustamist on vahemikus 0,5 kuni 1 tund. Eritub valdavalt (88%) neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitide kujul; koos väljaheitega – 12%.
Imendumine on kõrge, suukaudsel manustamisel täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 1 tunni pärast. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Seos vereplasma valkudega – 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu. 60–70% eritub neerude kaudu, ülejäänu soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 1-1,5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Furosemiid on: turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral, äge südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom (nefrootilise sündroomiga on esiplaanil põhihaiguse ravi); turse sündroom maksahaiguste korral; ajuturse; hüpertensiivne kriis, arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid; sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral neerude kaudu muutumatul kujul erituvate keemiliste ühenditega.
Tablettide puhul: südame- või neerupäritolu turse; maksa päritolu turse (kombinatsioonis kaaliumi säästvate ainetega); kõrgenenud vererõhk kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui tiasiiddiureetikumide võtmine on vastunäidustatud (või kreatiniini kliirens alla 30 ml/min).

Rakendusviis

Furosemiidi tabletid võetakse suu kaudu. Annus sõltub haiguse käigust ja raskusastmest.
Täiskasvanud. Südame-, neeru- või maksaturse korral:
- mõõdukas seisund: ½-1 tablett päevas,
- raske seisund: 2-3 tabletti päevas jagatuna 1 või 2 annuseks või 3-4 tabletti päevas jagatuna kaheks annuseks.
Kõrge vererõhu korral kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel: kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (reniin-angiotensiini süsteemi antagonistid) on soovitatav tavaline annus 20...120 mg ööpäevas ühe või kahe annusena.
Lapsed. Turse raviks on ööpäevane annus 1-2 mg/kg kehakaalu kohta 1-2 annusena.
Furosemiidi manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Intravenoossel manustamisel tuleb furosemiidi manustada aeglaselt. Manustamiskiirus ei tohi ületada 4 mg minutis.
Intramuskulaarne manustamine on võimalik erandjuhtudel, kui ravimi intravenoosset või suukaudset manustamisviisi ei saa kasutada. Intramuskulaarne manustamisviis ei ole võimalik ägedate seisundite (nt kopsuturse) ravis.
Üleminek parenteraalselt suukaudsele vormile tuleks teha võimalikult varakult.
Ravi kestuse küsimuse otsustab arst, võttes arvesse haiguse olemust ja raskust.
Soovitatav on kasutada ravimi minimaalset annust, millel on terapeutiline toime.
Turse sündroom. Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele määratakse furosemiidi algannus 20–40 mg (1–2 ampulli) intravenoosselt, erandjuhtudel intramuskulaarselt.

Intravenoosne manustamine toimub 1-2 minuti jooksul; diureetilise ravivastuse puudumisel manustatakse iga 2 tunni järel 50% võrra suurendatud annust, kuni saavutatakse piisav diurees. Suurtes annustes (80–240 mg ja rohkem) manustatakse neid intravenoosselt kiirusega mitte üle 4 mg/min. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.
Mürgistuse korral sunnitud diurees. Lisaks lisatakse infusioonielektrolüüdi lahusele 20 kuni 40 mg furosemiidi (1-2 ampulli). Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt diureesi mahust ja see peaks asendama kaotatud vedeliku ja elektrolüütide koguse.
Hüpertensiivne kriis. Intravenoosse manustamise soovitatav algannus on 20...40 mg. Annust tuleb vastavalt vajadusele kohandada vastavalt kliinilisele vastusele.
Alla 15-aastased lapsed Keskmine ööpäevane annus intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks alla 15-aastastel lastel on 0,5-1,5 mg/kg.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, veremahu vähenemine.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, myasthenia gravis, vasika lihaste krambid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus.
Meelte poolt: nägemis- ja kuulmispuue.
Seedesüsteemist: isutus, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).
Urogenitaalsüsteemist: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.
Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
Vee ja elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
Ainevahetus: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemiline metaboolne alkaloos (nende häirete tagajärjel - arteriaalne hüpotensioon, pearinglus, suukuivus, janu, arütmia, lihasnõrkus, krambid), hüperurikeemia (koos võimaliku podagra ägenemisega), hüperglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
Muu: intravenoossel manustamisel (lisaks) - tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused Furosemiid on: ülitundlikkus, äge glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus koos anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3–5 ml/min), raske maksapuudulikkus, maksa kooma ja prekoom, kusiti stenoos, kuseteede kivide obstruktsioon, prekomatoossed seisundid, hüperglükeemiline kooma, hüperurikeemia , podagra, dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg), arteriaalne hüpotensioon, äge müokardiinfarkt, pankreatiit, vee-elektrolüütide metabolismi ja happe-aluse tasakaalu häired (hüpokaleemia, alkaloos) , hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia), digitaalise mürgistus.
Ettevaatusega kasutada eesnäärme hüperplaasia, süsteemse erütematoosluupuse, hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekke oht), suhkurtõve (vähenenud glükoositaluvuse), ajuarterite stenoseeriva ateroskleroosi, raseduse (eriti esimene pool, võimalik kasutamine tervislikel põhjustel), imetamise ajal. .

Rasedus

Raseduse ajal kasutage F urosemiid võimalik ainult lühiajaliselt ja ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Kuna furosemiid võib erituda rinnapiima ja pärssida ka imetamist, tuleb imetamine katkestada, kui selle kasutamine imetamise ajal on vajalik.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegsel kasutamisel Furosemiid aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega (sh gentamütsiin, tobramütsiin) võib nefro- ja ototoksiline toime tugevneda.
Furosemiid vähendab gentamütsiini kliirensit ja suurendab gentamütsiini ja tobramütsiini plasmakontsentratsiooni.
Samaaegsel kasutamisel, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid, on suurenenud nefrotoksilisuse oht.
Samaaegsel kasutamisel beeta-agonistidega (sh fenoterool, terbutaliin, salbutamool) ja kortikosteroididega võib hüpokaleemia suureneda.
Hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini samaaegsel kasutamisel võib hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini efektiivsus väheneda, kuna furosemiidil on võime tõsta plasma glükoosisisaldust.
Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega suureneb antihüpertensiivne toime. Tõsine arteriaalne hüpotensioon on võimalik, eriti pärast furosemiidi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. Neerufunktsiooni häire risk suureneb ja hüpokaleemia teket ei saa välistada.
Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel tugevneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime.
Samaaegsel kasutamisel indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib diureetiline toime väheneda, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes ja naatriumi peetuse tõttu organismis indometatsiini mõjul, mis on mittespetsiifiline COX-i inhibiitor; antihüpertensiivse toime vähenemine.
Arvatakse, et furosemiid interakteerub teiste MSPVA-dega sarnasel viisil.
Kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, on see koostoime palju vähem väljendunud või puudub praktiliselt.
Kui seda kasutatakse samaaegselt astemisooliga, suureneb arütmia tekke oht.
Vankomütsiiniga samaaegsel kasutamisel võib oto- ja nefrotoksilisus suureneda.
Samaaegsel kasutamisel digoksiini ja digitoksiiniga on võimalik südameglükosiidide toksilisuse suurenemine, mis on seotud hüpokaleemia tekke riskiga furosemiidi võtmise ajal.
On teateid hüponatreemia tekkest, kui seda kasutatakse samaaegselt karbamasepiiniga.
Kui seda kasutatakse samaaegselt kolestüramiini ja kolestipooliga, väheneb furosemiidi imendumine ja diureetiline toime.
Liitiumkarbonaadiga samaaegsel kasutamisel võib liitiumi toime tugevneda selle kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas.
Kui seda kasutatakse samaaegselt probenetsiidiga, väheneb furosemiidi renaalne kliirens.
Samaaegsel kasutamisel sotalooliga on võimalik hüpokaleemia ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia teke.
Teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik teofülliini kontsentratsiooni muutus vereplasmas.
Kui seda kasutatakse samaaegselt fenütoiiniga, väheneb furosemiidi diureetiline toime märkimisväärselt.
Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kloraalhüdraadiga ravi ajal on võimalik suurenenud higistamine, kuumuse tunne, vererõhu ebastabiilsus ja tahhükardia.
Samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga võib hüpokaleemia suureneda.
Eeldatakse, et furosemiid võib vähendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Kui seda kasutatakse samaaegselt tsisplatiiniga, võib ototoksiline toime tugevneda.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Furosemiid: vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad, äge neerupuudulikkus anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, halvatus, apaatia.
Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, ringleva vere mahu täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Säilitustingimused

Narkootikum Furosemiid tuleb hoida kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Vabastamise vorm

Furosemiidi tabletid; pakendis 10, 20, 30, 40, 50 tabletti.
Furosemiidi lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks; pakendis 10 ja 25 ampulli 2 ml.

Ühend

1 tahvelarvutiFurosemiid sisaldab: toimeainet: furosemiid 40 mg;
1 ml lahendusFurosemiid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks sisaldab toimeainet: furosemiid 10 mg.

Lisaks

Ravi käigus on vajalik perioodiliselt jälgida vererõhku, vereplasma elektrolüütide sisaldust (sh Na+, Ca2+, K+, Mg2+), happe-aluse seisundit, jääklämmastiku, kreatiniini, kusihappe sisaldust, maksafunktsiooni. ja vajadusel viige läbi sobiv ravi kohandamine.
Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikud patsiendid võivad furosemiidi suhtes ristsensibiliseerida.
Furosemiidi suurte annuste määramisel ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket.
Hüpokaleemia vältimiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate või kaaliumisäästvaid diureetikume (spironolaktoon) ning järgida kaaliumirikast dieeti.
Maksatsirroosi või maksapuudulikkuse taustal astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine tuleb läbi viia haiglatingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). Näidustatud on plasma elektrolüütide taseme regulaarne jälgimine.
Kui raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel tekivad või süvenevad asoteemia ja oliguuria, on soovitatav ravi katkestada.
Diabeediga või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik perioodiline glükoosisisalduse jälgimine veres ja uriinis.
Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on vajalik urineerimise jälgimine (äge uriinipeetus on võimalik).
Pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovoleemiat.
Laktoosi sisalduse tõttu on see ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi või laktaasi puudulikkuse korral.
Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele
Peaksite vältima potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Peamised seaded

Nimi:	FUROSEMIID
ATX kood:	C03CA01 -

Furosemiid

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks läbipaistev, värvitu või kollaka varjundiga.

Samaaegsel kasutamisel, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid, on suurenenud nefrotoksilisuse oht.

Samaaegsel kasutamisel beeta-agonistidega (sh fenoterool, terbutaliin, salbutamool) ja kortikosteroididega võib hüpokaleemia suureneda.

Hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini samaaegsel kasutamisel võib hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini efektiivsus väheneda, kuna furosemiidil on võime tõsta plasma glükoosisisaldust.

Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega suureneb antihüpertensiivne toime. Tõsine arteriaalne hüpotensioon on võimalik, eriti pärast furosemiidi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. Neerufunktsiooni häire risk suureneb ja hüpokaleemia teket ei saa välistada.

Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel tugevneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib diureetiline toime väheneda, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes ja naatriumi peetuse tõttu organismis indometatsiini mõjul, mis on mittespetsiifiline COX-i inhibiitor; antihüpertensiivse toime vähenemine.

Arvatakse, et furosemiid interakteerub teiste MSPVA-dega sarnasel viisil.

Kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, on see koostoime palju vähem väljendunud või puudub praktiliselt.

Kui seda kasutatakse samaaegselt astemisooliga, suureneb arütmia tekke oht.

Vankomütsiiniga samaaegsel kasutamisel võib oto- ja nefrotoksilisus suureneda.

Samaaegsel kasutamisel digoksiini ja digitoksiiniga on võimalik südameglükosiidide toksilisuse suurenemine, mis on seotud hüpokaleemia tekke riskiga furosemiidi võtmise ajal.

On teateid hüponatreemia tekkest, kui seda kasutatakse samaaegselt karbamasepiiniga.

Kui seda kasutatakse samaaegselt kolestüramiini ja kolestipooliga, väheneb furosemiidi imendumine ja diureetiline toime.

Liitiumkarbonaadiga samaaegsel kasutamisel võib liitiumi toime tugevneda selle kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas.

Kui seda kasutatakse samaaegselt probenetsiidiga, väheneb furosemiidi renaalne kliirens.

Samaaegsel kasutamisel sotalooliga on võimalik hüpokaleemia ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarse arütmia teke.

Teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik teofülliini kontsentratsiooni muutus vereplasmas.

Kui seda kasutatakse samaaegselt fenütoiiniga, väheneb furosemiidi diureetiline toime märkimisväärselt.

Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kloraalhüdraadiga ravi ajal on võimalik suurenenud higistamine, kuumuse tunne, vererõhu ebastabiilsus ja tahhükardia.

Samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga võib hüpokaleemia suureneda.

Eeldatakse, et furosemiid võib vähendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.

Kui seda kasutatakse samaaegselt tsisplatiiniga, võib ototoksiline toime tugevneda.

erijuhised

Ettevaatusega kasutada eesnäärme hüperplaasia, SLE, hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekke oht), suhkurtõve (vähenenud glükoositaluvuse), ajuarterite stenootilise ateroskleroosi korral, pikaajalise südameglükosiididega ravi taustal, eakatel patsientidel, kellel on raskekujuline haigus. ateroskleroos, rasedus (eriti esimene pool), laktatsiooniperiood.

Enne ravi alustamist tuleb elektrolüütide tasakaaluhäired kompenseerida. Furosemiidi ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, elektrolüütide ja glükoosisisaldust vereseerumis, maksa- ja neerufunktsiooni.

Hüpokaleemia vältimiseks on soovitatav kombineerida furosemiid kaaliumi säästvate diureetikumidega. Furosemiidi ja hüpoglükeemiliste ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks viimaste annuse kohandamine.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Furosemiidi kasutamisel ei saa välistada keskendumisvõime languse võimalust, mis on oluline sõidukite juhtimisel ja masinatega töötamisel.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine vanemas eas

Raske ateroskleroosiga eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

Iga ravimainet tuleb enne kasutamist hoolikalt uurida, sest isegi kõige kahjutumal ravimil võib olla kõrvaltoimeid. Furosemiiddiureetikumid on meditsiinis kasutatav kiiresti toimiv lingudiureetikum. Kõige sagedamini on see ette nähtud kopsude ja aju tugeva turse, samuti kopsuvereringe häirete korral. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt, kuna sellel on väga kiire diureetiline toime. Lisaks sellele, et furosemiidi kasutatakse tursete korral, kasutatakse seda ka mitmete haiguste korral. Kuid enne selle võtmist peate mitte ainult lugema juhiseid, vaid konsulteerima ka oma arstiga, kuna ravimil võib olla mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

farmakoloogiline toime

Furosemiid on üks kuulsamaid ja populaarsemaid ravimeid diureetikumide rühmas. Diureetikum on ravim, mis kiirendab uriini eritumist organismist, aidates seeläbi vabaneda mitte ainult liigsest vedelikust, vaid aidates eemaldada ka liigseid sooli. Diureetikume võib välja kirjutada ainult arst pärast patsiendi seisundi analüüsi, enne ravi alustamist on vaja veenduda, et patsiendil pole vastunäidustusi. Selliste ravimite väljakirjutamise eelduseks on positiivne naatriumi tasakaal organismis. See tähendab, et toiduga kehasse sisenev naatrium ületab selle süsteemist väljutamise kiiruse. Selle tasakaalu kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalseid teste.

Selle seeria kõige kuulsam ravim on Furosemide Sopharma, mida võib leida peaaegu igas apteegis. Ravim Furosemiid mõjutab naatriumi ja kloori eemaldamise kiirust organismist, mis annab sellele diureetilise toime. Diureetikum blokeerib mineraalioonide reabsorptsiooni neeru erinevates osades (keskosas ja perifeerias). See toob kaasa naatriumiioonide suurenemise, mis põhjustab tavapärase osmootse protsessi osana suurenenud vedeliku eemaldamist kehast.

Mineraalide tasakaalu säilitamiseks organismis kasutatakse sageli Furosemiidi ja Asparkami kombinatsiooni, mis aitab taastada kaaliumivarusid, mis on väga väärtuslik elektrolüüt.

Enne Furosemide’i kasutamist koos Asparkamiga peate siiski konsulteerima oma arstiga, kuna sellel kombinatsioonil võivad olla vastunäidustused.

Väga sageli kasutavad patsiendid seda kombinatsiooni ülekaalust vabanemiseks. Seda ei tohiks mitte mingil juhul teha, kuna ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Võtke neid tablette ainult vajadusel ja ainult raviarsti loal, rangelt näidatud annustes.

Furosemiid, nagu ka Furosemide Sopharma ja selle teised analoogid, on lubatud kasutada isegi neerupuudulikkuse korral, kuna need ei vähenda glomerulaarfiltratsiooni taset ega suurenda neerude koormust. Seda kasutatakse ka vere hapestamiseks ja leelistamiseks, mis on samuti tohutu eelis teiste selle kategooria diureetikumide ees.

Diureetikumil Furosemiidil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, mis laiendavad selle kasutamist meditsiinis:

• olles aktiivne diureetikum, aitab ravim Furosemiid alandada vererõhku, kuna see soodustab perifeersete veresoonte laienemist organismis;
• soodustab neerude vahendajate vabanemist, mis aitab stabiliseerida verevoolu siseorganites;
• vähendab veresoonte silelihaste reaktsiooni stiimulitele;
• Tänu oma veenide laienemisvõimele vähendab furosemiid märkimisväärselt südame koormust, eelkõige vähendab rõhku kopsuarteris ja vasaku vatsakese täitmise ajal, mida kasutatakse südamepuudulikkusega patsientidel.

Furosemide Sopharma on laialdaselt tuntud oma antihüpertensiivse toime (vererõhu alandamise võime) poolest, seetõttu kasutatakse seda patsientide raviks, kellel on diagnoositud vereringeelundite patoloogiad ja haigused.

Pärast suukaudset manustamist hakkab furosemiidi 40 mg annus oma diureetilise toime ilmnema ühe tunni pärast. Kui ravimit manustati patsiendile intravenoosselt, algab toime 15 minuti jooksul. See ravimi kogus toimib patsiendil kolm tundi kõrge tundlikkusega, toime on täheldatud neli tundi. Kui patsiendi neerufunktsioon on vähenenud, on furosemiidil diureetiline toime kuni kaheksa tundi pärast ravimi võtmist.

Ravimi võtmist alustades tuleb aga meeles pidada, et sellel on tagasilöögi- või ärajätuefekt. See väljendub naatriumioonide eritumise vähenemises ja vererõhu tõusus pärast kasutamise lõpetamist. Seda mõju täheldatakse sagedamini, kui patsient võttis ravimit rohkem kui üks kord päevas.

Teave koostise kohta

Ühe ravimi tableti koostis sisaldab:

• 40 mg toimeainet (furosemiid);
• laktoosmonohüdraat;
• kartulitärklis;
• magneesiumstearaat;
• osaliselt želatiniseeritud maisitärklis.

Abiained võivad mõne analoogi puhul erineda, kuid tableti toime ei muutu, kuna neid koostisosi kasutatakse ainult ravimvormi andmiseks.

Näidustused kasutamiseks

Furosemiidi kasutamise näidustused hõlmavad turset. See on furosemiidi kasutamise peamine põhjus, mistõttu on see tugevalt seotud diureetikumiga, enamik haigusi, mille puhul seda kasutatakse, on kuidagi seotud turse ilmnemisega. Sellest hoolimata on ravimil meditsiinis väga lai kasutusala.

Nagu juba mainitud, kasutatakse ravimit ägeda turse sündroomi kõrvaldamiseks, mis avaldub järgmiste haiguste korral:

• maksatsirroos, millega kaasneb suurenenud rõhk selle organi värativeenis;
• neerupuudulikkus (krooniline ja äge);
• krooniline südamepuudulikkus;
• nefrootiline sündroom.

Furosemiidi kasutamise juhised näitavad ka, et ravimit võib kasutada järgmistel juhtudel:

• hüpertensiivne kriis (ravimit kasutatakse iseseisvalt ja koos teiste ravimitega);
• eklamsia (seisund, mis iseloomustab hilist toksikoosi);
• kopsude ja aju tugev turse;
• barbituraadi mürgistus;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• suurenenud soolasisaldus (hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpermagneseemia);
• südame astma.

Annused erinevate haiguste korral

Nagu enamikul ravimitel, on ka furosemiidil erinevate haiguste raviks erinevad annused. Furosemiidi võtmist võib teile öelda ainult raviarst, lähtudes patsiendi analüüsidest ja keha isiklikest omadustest. Tavaliselt määratakse seda intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuid tablette on võimalik võtta ka suu kaudu koos rohke vedelikuga. Igal juhul tuleb esimene annus päeva jooksul võtta tühja kõhuga. Patsiendi annus valitakse individuaalselt ja see on minimaalne nõutav kogus, mis tagab täieliku toime.

Täiskasvanud patsiendi maksimaalne lubatud annus on 1500 mg päevas. Selleks, et teada saada, kui palju lapsed peavad võtma, arvutatakse ravimi annus lapse kehakaalu järgi. Esialgne kogus on 1 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus arvutatakse 6 mg kilogrammi kohta. Sõltuvalt efektiivsusest ja haigusest, mille jaoks ravim on välja kirjutatud, võetakse seda mitu korda päevas, kuid mitte sagedamini kui iga 6 tunni järel.

Ligikaudne annus täiskasvanutele erinevate haiguste korral on järgmine:

• Krooniline südamepuudulikkus - 20 kuni 80 mg päevas. Sellisel juhul valitakse annus individuaalselt, sõltuvalt organismi diureetilisest reaktsioonist. Päevane annus jagatakse mitmeks annuseks intervalliga 6-8 tundi.
• Krooniline neerupuudulikkus. Algannus on 40-80 mg. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult, et diureetiline toime oleks võimalikult ühtlane. Ravi alguses võib patsient ravimi kasutamise ajal kaalust alla võtta kuni 2 kilogrammi. Neerupuudulikkuse korral võetakse ravimit üks kord päevas, maksimaalne annus valitakse individuaalselt, hemodialüüsi saavatel patsientidel võib annus olla isegi 1500 mg.
• Nefrootiline sündroom. Parima diureetilise toime saavutamiseks valitakse annus individuaalselt, ligikaudu 40-80 mg, mis jagatakse kaheks annuseks.
• Maksahaigused. Sellisel juhul tuleb annus valida nii hoolikalt kui võimalik, kuna kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda tüsistused verevarustuse või elektrolüütide tasakaalu reguleerimise häirete kujul kehas. Algannus on 20 mg ravimit päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult, nii et vedelik väljub kehast ühtlaselt. Keskmiselt peetakse normaalseks, kui patsient kaotab esimesel ravipäeval 0,5 kg.
• Arteriaalne hüpertensioon. Furosemiidi võib kasutada sõltumatu ainena või adjuvandina. Täiendava ravimeetmena määramisel vähendatakse põhiravimi annust 2 korda. Furosemiidi annus on alates 20 mg päevas ja võib varieeruda kuni 40 mg-ni, sõltuvalt patsiendi keha reaktsioonist.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Furosemiidil on vastunäidustused, mida tuleb enne tablettide võtmise alustamist arvestada. Lisaks võivad mõned kõrvaltoimed olla kokkusobimatud patsiendi tervisliku seisundiga, seetõttu on vaja hoolikalt uurida Furosemide'i kasutusjuhendit, mille kohta see tegelikult aidata võib ja millistel tingimustel seda ei tohiks võtta.

Kõige märgatavamad kõrvaltoimed hõlmavad mõju keha kardiovaskulaarsüsteemile. Need sisaldavad:

• vererõhu märkimisväärne langus;
• raske tahhükardia;
• arütmia.

Samuti on ravimil järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• peavalu ja migreen;
• üldine nõrkus;
• iiveldus;
• oksendada;
• seedetrakti häired;
• tugev janu;
• külmavärinad;
• naha sügelus.

Ravimi Furosemide Sopharma vähem levinud toimed on Steven-Johnsoni sündroomi ilmingud, mis võivad tekkida mõne komponendi talumatuse korral. Samuti ilmnevad allergilised reaktsioonid, mis avalduvad eksfoliatiivse dermatiidi kujul. Lisaks on sagedaseks kõrvaltoimeks mineraalide tasakaalu rikkumine organismis. Selle taastamiseks võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid, sealhulgas juba mainitud Asparkami, mis aitab taastada ja säilitada kaaliumi taset.

Tähtis! Vastunäidustused hõlmavad tõsiseid häireid uriini väljavoolus, millel võib olla mis tahes etioloogia. Ärge kasutage ravimit tahkel kujul alla 3-aastastele lastele. Kui see on siiski vajalik, on kohustuslik konsulteerimine arstiga, mille järgi valitakse vajalik annus.

Ravim aeglustab oluliselt kusihappe eritumise protsessi, mistõttu seda ei määrata patsientidele, kellel on podagra ägenemise oht.

Te ei tohi tablette võtta, kui patsiendil on laktoositalumatus, laktaasi puudus organismis või malabsorptsiooniprotsess on häiritud, kuna koostis sisaldab lisakomponente, millest üks on laktoosmonohüdraat.

Kuna toimeaine kipub tungima läbi platsentaarbarjääri, ei ole selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav. Kui kasutamine on vajalik, peaksite hoolikalt kaaluma kasu ja kahju kehale. Imetamise ajal võib ravimit võtta ainult siis, kui rinnaga toitmine ravi ajal katkestatakse.

Kui keha on tõsiselt dehüdreeritud, peate patsiendi seisundi parandamiseks kohe ravimi võtmise lõpetama. Kui arst peab seda vastuvõetavaks, on võimalik annust vähendada.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitme ravimi samaaegsel võtmisel võivad ilmneda mõned tagajärjed. Mõned võivad vähendada furosemiidi enda efektiivsust, näiteks fenobarbitaal ja fenütoiin. Teised aitavad tõhusust suurendada, nende hulka kuuluvad diasoksiid ja tiofülliin.

Teised ained võivad põhjustada ettearvamatuid kõrvaltoimeid ja toimeid, seetõttu peaks raviarst enne ravimite väljakirjutamist kontrollima farmakoloogilist sobivust. Näiteks võib hüpokaleemiat põhjustada diureetikumide ja glükokortikosteroidide kombinatsioon.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine mitte ainult ei vähenda diureetikumide efektiivsust, vaid vähendab ka kreatiniini kliirensit ja võib põhjustada neerupuudulikkuse ägenemist.

Olemasolevad analoogid

On olemas mõned Furosemiidi analoogid, mida meditsiiniringkond peab ohutumaks. Kuid hoolimata erinevatest nimetustest jääb ravimi farmakoloogia praktiliselt muutumatuks, enamik muudatusi on turundustrikk müügi suurendamiseks.

Furosemiid on tursevastane ravim, millel on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN), mistõttu on kõigil ravimifirmadel õigus seda toota. Seetõttu lisatakse üldnimetusse ravimit tootnud ettevõtte nimi, näiteks Furosemide Sopharma, Darnitsa või Ratiopharm.

Teised populaarsed ravimid on Lasix ja Furon. Need erinevad peamiselt hinna poolest.

Ei tohiks kasutadadiureetikumid, isegi suhteliseltohutu Furosemiid Sopharma, ilma raviarsti soovitusteta.

Ainult spetsialist saab täielikult arvesse võtta kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja ühilduvust teiste ravimeetoditega. Retsept nõuab mitmeid katseid. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks võib aga turse ägedate ilmingute äärmuslikel juhtudel kasutada minimaalset annust.