Kus on piirkondlikud lümfiühendused organitega? PN-piirkondlikud lümfisõlmed

Patoloogiline klassifitseerimine nõuab vähemalt alumiste kaenlaaluste lümfisõlmede (I tase) eemaldamist ja uurimist. Sel juhul tuleb eemaldada vähemalt 6 lümfisõlme.

Kui lümfisõlmedes metastaase ei tuvastata, kuid uuritakse väiksema arvu sõlmede arvu, klassifitseeritakse see pN0-ks.

рNх - Piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata (nt eelnevalt eemaldatud või patoloogiliseks uuringuks mitte saadud)

рN0 - Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasid puuduvad*

*IKT klaster (klaster) on üksikute kasvajarakkude või nende väikeste, kuni 0,2 mm suuruste klastrite esinemine suurimas jaotuses, mis määratakse hematoksüliini ja eosiiniga värvitud preparaatide rutiinsel uurimisel või uuringu käigus. immunohistokeemiline uuring. ICO-klastriks klassifitseerimise lisakriteeriumiks on vähem kui 200 raku tuvastamine ühes histoloogilises sektsioonis. Sõlmed, mis sisaldavad ainult PPI-d, jäetakse N-kategooria klassifitseerimisel positiivsete sõlmede koguarvust välja, kuid need peavad sisalduma uuritud sõlmede koguarvus.

pN1 - Mikrometastaasid: või metastaasid 1-3 aksillaarses lümfisõlmes kahjustatud poolel; ja/või kliiniliselt tuvastamatutes* sisemistes rinnanäärmesõlmedes valvurlümfisõlmede biopsia käigus tuvastatud metastaaside olemasolul

pN1mi- mikrometastaasid (üle 0,2 mm, kuid mitte üle 2 mm ja/või rohkem kui 200 rakku)

pN1a - Metastaasid 1-3 aksillaarses lümfisõlmes, millest üks on suurima mõõtmega üle 2 mm

pN1b- Kliiniliselt tuvastamatud* rinnanäärme sisemised lümfisõlmed koos mikroskoopiliste metastaasidega, mis tuvastati valvurlümfisõlmede biopsia käigus

pN1c- Metastaasid 1–3 aksillaarses lümfisõlmes ja kliiniliselt tuvastamatutes* sisemistes rinnanäärmesõlmedes koos mikroskoopiliste või makroskoopiliste metastaasidega, mis tuvastati valvurlümfisõlmede biopsia käigus

pN2 - Metastaasid 4-9 kaenlaaluses lümfisõlmes kahjustatud poolel või metastaasid kliiniliselt tuvastamatus* sisemises rinnanäärme sõlmes kahjustatud poolel metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes

pN2a - Metastaasid 4-9 aksillaarses lümfisõlmes, üks metastaasidest on üle 2 mm

pN2b- metastaasid kliiniliselt tuvastatavates* sisemistes rinnanäärme sõlmedes (sõlmedes), metastaaside puudumisel kaenlaaluse lümfisõlmedes

pN3 – metastaasid:

pN3a- metastaasid 10 või enamas aksillaarses lümfisõlmes (millest üks on üle 2 mm) või metastaasid subklavia lümfisõlmedes

pN3b- metastaasid kliiniliselt tuvastatavates* sisemistes rinnanäärmesõlmedes (sõlm), metastaaside esinemisel kaenlaaluse lümfisõlmedes (sõlm); või metastaasid enam kui kolmes kliiniliselt tuvastamatus* kaenlaaluses lümfisõlmes koos mikroskoopiliste või makroskoopiliste metastaasidega, mis tuvastati valvurlümfisõlmede biopsia abil

pN3с- metastaasid kahjustatud poole supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes

УпN pärast ravi

YpN pärast ravi tuleb hinnata samamoodi nagu enne ravi (kliiniliselt N). Nimetust (sn) kasutatakse juhul, kui kontrollsõlme hinnati pärast ravi. Kui tähistus (sn) puudub, eeldatakse, et aksillaarsõlmede hindamine viidi läbi pärast nende dissektsiooni.

*Kliiniliselt määratletud – tuvastatakse kliinilise läbivaatuse käigus või kiiritusmeetodeid kasutades (v.a lümfostsintiograafia) ja millel on pahaloomulise kasvaja tunnused või viitab patoloogilisele makrometastaasi tekkele peennõela aspiratsioonibiopsia koos tsütoloogilise uuringuga. Kliiniliselt tuvastamatu – ei ole tuvastatav kliinilise läbivaatuse käigus ega kiiritusmeetoditega (v.a lümfostsintiograafia).

Tabel 54

Etapid

Peaorganitest suunavad lümfisooned lümfi lümfisõlmedesse, mis asuvad väikestes rühmades pea ja kaela piiril [kukla-, mastoidne (kõrva taga), kõrvasüljesoon, neelu taga, näo, submandibulaarne, submentaalne] ( joonis 93). Nendest sõlmedest voolab lümf läbi veresoonte kaela pindmistesse ja sügavatesse lümfisõlmedesse (eesmine, külgmine, tagumine), kuhu voolavad ka kaela organite lümfisooned. Suurima emakakaela ahela sõlmede eferentsed lümfisooned - külgmised sügavad emakakaela (sisemised jugulaarsed) lümfisõlmed - moodustavad jugulaarse (lümfisüsteemi) tüve.

kuklalümfisõlmed,nodi lymphatici occipitdles(1-6), asetsevad emakakaela sidekirme pindmisel kihil, sternocleidomastoid lihase sisestuse taga, samuti selle lehe all splenius capitis lihasel ja selle lihase all kuklaluu ​​veresoonte lähedal. Kuklapiirkonna lümfisõlmedele lähenevad lümfisooned kuklapiirkonna nahalt ja kuklapiirkonna sügavatest kudedest. Kuklasõlmede eferentsed lümfisooned lähevad külgmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse (lisanärviahela sõlmed).

Mastoid(kõrva taga) Lümfisõlmed,nodi lymphatici mastoidei(1-4), paiknevad mastoidsel protsessil aurikli taga sternocleidomastoid lihase kinnituskohas. Nad saavad lümfisooned auriklist ja parietaalse piirkonna nahast. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned on suunatud kõrvasülje, pindmiste emakakaela (välise kägiveeni lähedal) ja külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse.

Parotiidsed lümfisõlmed,nodi lymphatici parotidei, mis asub samanimelise süljenäärme piirkonnas. Väljaspool (külgmine) see nääre asub pindmised parotiidsed lümfisõlmed(1-4) ning näärmekapsli all ja kõrvasüljenäärme paksuses selle sagarate vahel on väikesed sügavad parotiidsed (intraglandulaarsed) lümfisõlmed, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Parotiidsetesse lümfisõlmedesse suunatakse lümfisooned nahast ja teistest pea eesmise ja parietaalse piirkonna organitest, auriklist, väliskuulmekäigust, kuulmistorust, ülahuulest ja kõrvasüljenäärmest. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned on suunatud pindmistesse (välise kägiveeni lähedal) ja külgmistesse sügavatesse (piki sisemist kägiveeni) emakakaela lümfisõlmedesse.

retrofarüngeaalsed lümfisõlmed,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), lamada neelu taga oleva emakakaela fastsia prevertebraalsel plaadil ja selle külgseintel. Nendesse sõlmedesse suunatakse lümfisooned neelu seintelt, ninaõõne limaskestalt ja paranasaalsetest (paranasaalsetest) põskkoobastest, mandlitest ja suulaest, kuulmistorust ja* keskkõrva trummiõõnest. Neelutaguste sõlmede eferentsed lümfisooned voolavad külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse.

Mandibulaarsed lümfisõlmed,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), mittepüsivad, asuvad alalõualuu keha välispinnal nahaaluses aluses, näoarteri ja veeni lähedal. Põskede nahaaluses koes (kiududes) näo veresoonte lähedal on ka mittepüsivad näo (bukaalsed) lümfisõlmed, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Näonaha, silmalau, nina, huulte ja põskede pehmete kudede veresooned suunatakse nende rühmade lümfisõlmedesse. Nende efferentsed veresooned voolavad sisse submandibulaarsed lümfisõlmed,nodi lymphatici submandibulares(6-8), mis asuvad submandibulaarses kolmnurgas, samanimelise süljenäärme ees ja taga. Submandibulaarsete sõlmede lümfisooned lähevad mööda näoveeni allapoole ja voolavad külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse. Submentaalsed lümfisõlmed,nodi lymphatici submentdles(1-8), paiknevad geniohüoidlihase alumisel pinnal, parema ja vasaku digastrilise lihase eesmise kõhu vahel piki lõua kuni hüoidluu kehani.

Kaela lümfisõlmede jagunemine põhineb nende suhtel emakakaela sidekirme pindmise plaadiga, samuti kaela suurte veresoontega. Sellega seoses eristatakse pindmisi emakakaela lümfisõlmi, mis asuvad pindmisel plaadil, ja sügavaid, mis asuvad selle all. Eraldi piirkondlikud lümfisõlmede rühmad asuvad suurte anumate lähedal - kaela veenides (joonis 94).

Pindmised emakakaela lümfisõlmed,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), leitud 3/4 juhul, paiknevad välise kägiveeni lähedal (1-3 sõlme), trapetslihasel (1-2 sõlme), kukla tagaosas ja harva - eesmise veeni lähedal. kägiveen (1 sõlm) . Nende eferentsed lümfisooned lähevad külgmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, mis asuvad sisemise kägiveeni ja lisanärvi välise haru lähedal.

Sügavad emakakaela lümfisõlmed,nodi lymphatici cervicdles profundi, koondunud kaela eesmisse ja külgmisse piirkonda. Eesmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse

seotud prelarüngeaalsed lümfisõlmed(1-2), kilpnääre, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretraheaalne, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratrahheaalne, nodi lymphatici paratracheales(1-7), lamades hingetoru kõrval. Kaela külgmises piirkonnas on arvukalt lümfisõlmi (11-68), mis moodustavad mitu piirkondlikku rühma. See külgmine emakakaela sügav(sisemine jugular)Lümfisõlmed,nodi lymphatici cervicdles laterales profundi(7-60). Need on lokaliseeritud sisemise kägiveeni lähedal; Lisanärvi välisharuga külgnevad 1-8 lümfisõlme ahela kujul. Kaela põikiarteri pindmise haru lähedal on 1 kuni 8 lümfisõlme. Kaela külgmises piirkonnas on ka mittepüsivad lümfisõlmed (1-2), mis asuvad splenius capitis lihasel. Nende sõlmede eferentsete lümfisoonte kaudu voolab lümf külgmistesse emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse, mis külgnevad sisemise kägiveeniga igast küljest alates koljupõhjast kuni subklaviaveeniga liitumiskohani. Külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede rühmas on jugulaar-digastriline sõlm,nodus jugulodigdstricus, Ja kaela-abaluu-hüoidi sõlm,nodus juguloomohyoideus, kuhu on peamiselt suunatud keele lümfisooned. Esimene neist sõlmedest asub digastrilise lihase tagumise kõhu ja sisemise kägiveeni ristumiskoha tasemel ja teine ​​on kohas, kus omohüoidlihase kõht külgneb sisemise eesmise pinnaga. kaelaveen.

Külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede eferentsed lümfisooned moodustuvad kaela mõlemal küljel kaelatüvi,tr(incus juguldris (dexter et sinister). See tüvi suubub veeninurka või ühte selle vastaval küljel moodustavatesse veenidesse või paremasse lümfikanalisse ja rindkere kanali terminali (vasakul).

Peaorganitest suunavad lümfisooned lümfi lümfisõlmedesse, mis asuvad väikestes rühmades pea ja kaela piiril [kukla-, mastoidne (kõrva taga), kõrvasüljesoon, neelu taga, näo, submandibulaarne, submentaalne] ( joonis 93). Nendest sõlmedest voolab lümf läbi veresoonte kaela pindmistesse ja sügavatesse lümfisõlmedesse (eesmine, külgmine, tagumine), kuhu voolavad ka kaela organite lümfisooned. Suurima emakakaela ahela sõlmede eferentsed lümfisooned - külgmised sügavad emakakaela (sisemised jugulaarsed) lümfisõlmed - moodustavad jugulaarse (lümfisüsteemi) tüve.

kuklalümfisõlmed,nodi lymphatici kuklaluu (1-6), asetsevad emakakaela sidekirme pindmisel kihil, sternocleidomastoid lihase sisestuse taga, samuti selle lehe all splenius capitis lihasel ja selle lihase all kuklaluu ​​veresoonte lähedal. Kuklapiirkonna lümfisõlmedele lähenevad lümfisooned kuklapiirkonna nahalt ja kuklapiirkonna sügavatest kudedest. Kuklasõlmede eferentsed lümfisooned lähevad külgmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse (lisanärviahela sõlmed).

Mastoid(kõrva taga) Lümfisõlmed,nodi lymphatici mastoidei (1-4), paiknevad mastoidsel protsessil aurikli taga sternocleidomastoid lihase kinnituskohas. Nad saavad lümfisooned auriklist ja parietaalse piirkonna nahast. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned on suunatud kõrvasülje, pindmiste emakakaela (välise kägiveeni lähedal) ja külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse.

Parotiidsed lümfisõlmed,nodi lymphatici parotidei, mis asub samanimelise süljenäärme piirkonnas. Väljaspool (külgmine) see nääre asub pindmised parotiidsed lümfisõlmed,nodi lymphatici parotidei pinnapealsed (1-4) ning näärmekapsli all ja kõrvasüljenäärme paksuses selle sagarate vahel on väikesed sügavad parotiidsed (intralandulaarsed) lümfisõlmed,nodi lym­ phatici parotidei sügavus intraglanduldres (4-10). Parotiidsetesse lümfisõlmedesse suunatakse lümfisooned nahast ja teistest pea eesmise ja parietaalse piirkonna organitest, auriklist, väliskuulmekäigust, kuulmistorust, ülahuulest ja kõrvasüljenäärmest. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned on suunatud pindmistesse (välise kägiveeni lähedal) ja külgmistesse sügavatesse (piki sisemist kägiveeni) emakakaela lümfisõlmedesse.

retrofarüngeaalsed lümfisõlmed,nodi lymphatici retropha- ryngeales (1-3), lamada neelu taga oleva emakakaela fastsia prevertebraalsel plaadil ja selle külgseintel. Nendesse sõlmedesse suunatakse lümfisooned neelu seintelt, ninaõõne limaskestalt ja paranasaalsetest (paranasaalsetest) põskkoobastest, mandlitest ja suulaest, kuulmistorust ja* keskkõrva trummiõõnest. Neelutaguste sõlmede eferentsed lümfisooned voolavad külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse.

Mandibulaarsed lümfisõlmed,nodi lymphaticikoputage-dibuldres (I-3), mittepüsivad, asuvad alalõualuu keha välispinnal nahaaluses aluses, näoarteri ja veeni lähedal. Põskede nahaaluses koes (kiududes) näo veresoonte lähedal on ka mittepüsivad näo (põse) lümfisõlmed,nodi lymphatici fatsiidid (buccina- torii). Näonaha, silmalau, nina, huulte ja põskede pehmete kudede veresooned suunatakse nende rühmade lümfisõlmedesse. Nende efferentsed veresooned voolavad sisse submandibulaarsed lümfisõlmed,nodi lymphatici submandibulares (6-8), mis asuvad submandibulaarses kolmnurgas, samanimelise süljenäärme ees ja taga. Submandibulaarsete sõlmede lümfisooned lähevad mööda näoveeni allapoole ja voolavad külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse. Submentaalsed lümfisõlmed,nodi lym­ phatici allalad (1-8), paiknevad geniohüoidlihase alumisel pinnal, parema ja vasaku digastrilise lihase eesmise kõhu vahel piki lõua kuni hüoidluu kehani.

Kaela lümfisõlmede jagunemine põhineb nende suhtel emakakaela sidekirme pindmise plaadiga, samuti kaela suurte veresoontega. Sellega seoses eristatakse pindmisi emakakaela lümfisõlmi, mis asuvad pindmisel plaadil, ja sügavaid, mis asuvad selle all. Eraldi piirkondlikud lümfisõlmede rühmad asuvad suurte anumate lähedal - kaela veenides (joonis 94).

Pindmised emakakaela lümfisõlmed,nodi lymphatici emakakaelad pealiskaudsed (1-5), leitud 3/4 juhul, paiknevad välise kägiveeni lähedal (1-3 sõlme), trapetslihasel (1-2 sõlme), kukla tagaosas ja harva - eesmise lähedal. kägiveen (1 sõlm) . Nende eferentsed lümfisooned lähevad külgmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, mis asuvad sisemise kägiveeni ja lisanärvi välise haru lähedal.

Sügavad emakakaela lümfisõlmed,nodi lymphatici cer­ vividles sügavus, koondunud kaela eesmisse ja külgmisse piirkonda. Eesmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse

seotud preglottilised lümfisõlmed,nodi lymphatici prelarünged (1-2), kilpnääre,nodi lymphatici thyroidei (1-2), eeltrahheaalne,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratrahheaalne,nodi lymphatici paratrahheaalid (1-7), lamades hingetoru kõrval. Kaela külgmises piirkonnas on arvukalt lümfisõlmi (11-68), mis moodustavad mitu piirkondlikku rühma. See külgmine emakakaela sügav(sisemine jugular)Lümfisõlmed,nodi lümfa­ tici emakakaelad külgmised sügavus (7-60). Need on lokaliseeritud sisemise kägiveeni lähedal; Lisanärvi välisharuga külgnevad 1-8 lümfisõlme ahela kujul. Kaela põikiarteri pindmise haru lähedal on 1 kuni 8 lümfisõlme. Kaela külgmises piirkonnas on ka mittepüsivad lümfisõlmed (1-2), mis asuvad splenius capitis lihasel. Nende sõlmede eferentsete lümfisoonte kaudu voolab lümf külgmistesse emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse, mis külgnevad sisemise kägiveeniga igast küljest alates koljupõhjast kuni subklaviaveeniga liitumiskohani. Külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede rühmas on jugulaar-digastriline sõlm,nodus jugulodigdstricus, Ja kaela-abaluu-hüoidi sõlm,nodus juguloomohyoideus, kuhu on peamiselt suunatud keele lümfisooned. Esimene neist sõlmedest asub digastrilise lihase tagumise kõhu ja sisemise kägiveeni ristumiskoha tasemel ja teine ​​on kohas, kus omohüoidlihase kõht külgneb sisemise eesmise pinnaga. kaelaveen.

Külgmiste emakakaela sügavate lümfisõlmede eferentsed lümfisooned moodustuvad mõlemal pool kaela kaelatüvi,tr(incus juguldris (dexter et kurjakuulutav). See tüvi suubub veeninurka või ühte selle vastaval küljel moodustavatest veenidest või paremasse lümfikanalisse ja rindkere kanali terminali (vasakul).

Inimkeha lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest, mis on ühendatud paljudesse rühmadesse. Pärast konkreetse lümfisõlme seisundi hindamist saab spetsialist kindlaks teha, milline haigus selles piirkonnas areneb. Väga sageli diagnoositakse piima- või kilpnäärme piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. See märk näitab lümfadeniidi arengut, mis nõuab kiiret ravi.

Piirkondlike lümfisõlmede üldised omadused

Lümfisõlmed on omamoodi barjäär, mis puhastab keha lümfi mitmesugustest patogeensetest mikroorganismidest ja kahjulikest ainetest. Piirkondlik lümfisõlmede süsteem näeb välja selline:

1. Aksillaarsed sõlmed. Need jagunevad 3 rühma: alumine aksillaarne, keskmine ja apikaalne rühm. Alumine aksillaarne rühm hõlmab lümfisõlmed, mis asuvad piki rinnalihase külgmist serva. Keskmise aksillaarrühma kuuluvad lümfisõlmed, mis asuvad väikese rinnalihase mediaalse ja külgmise piiri vahel, samuti interpectoraalsete lümfisõlmede kompleks. Apikaalne rühm koosneb sõlmedest, mis paiknevad tsentraalselt rinnalihase mediaalsest servast.
2. Sõlmed on sisemised. Sellesse lümfisõlmede rühma kuuluvad ka teised, mis võivad sisaldada primaarsete kasvajate metastaseerunud pahaloomulisi rakke: rinna- ja kaelalümfisõlmed, subklavia, kilpnäärme lümfisõlmed.

Mida tähendavad laienenud piirkondlikud lümfisõlmed?

Ülaltoodud süsteemi ühe või mitme lümfisõlme, näiteks rindkere ja kilpnäärme suurenemist nimetatakse piirkondlikuks lümfadenopaatiaks. Enamasti on see esialgne diagnoos, mille kinnitamiseks on vaja täpsemat diagnoosi. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine annab märku konkreetse haiguse arengust. Just sel põhjusel on esimeste iseloomulike sümptomite korral soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kui kilpnäärme piirkondlikud lümfisõlmed või piimanäärme piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud, on see märk haiguse arengust mitte sellistes organites nagu kilpnääre ja piimanääre, vaid nende läheduses. Sümptom annab märku kaugelearenenud patoloogilisest protsessist ja metastaasidest laienenud lümfisõlmedesse.

Sellise patoloogilise protsessi arengut soodustavad tegurid:

• kiiritusravi minevikus esinenud patoloogiate, näiteks hemangioomi või vöötohatise korral;
• keha kokkupuude radioaktiivse joodiga tootmis- või muude ülesannete täitmisel;
• pahaloomulise kasvaja samaaegne areng mõnes teises elundis või süsteemis;
• ebapiisav joodisisaldus kehas;
• samaaegne areng sellise patoloogia nagu türeoidiit kehas;
• koormatud pärilikkus, nimelt eelsoodumus kilpnäärmehaiguste tekkeks.

Sellesse riskirühma kuuluvad isikud peaksid perioodiliselt külastama endokrinoloogi, et läbida ennetav läbivaatus: läbima asjakohased testid, läbima ultraheliuuringu. Nende diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha algstaadiumis esinev haigus, samuti valida sobiv tõhus ravi.

Regionaalse lümfadenopaatia sümptomid

Kui lümfisõlm on suurenenud, olgu see siis piima- või kilpnäärmes, on iseloomulikud sümptomid:

• tükk või tükk kahjustatud lümfisõlme piirkonnas;
• valu sündroom, mis tekib kasvaja palpeerimisel;
• naha hüperemia kahjustatud lümfisõlmede piirkonnas;
• suurenenud üldine temperatuur;
• kaalukaotus;
• Organid, nagu maks ja põrn, võivad suureneda;
• suurenenud higistamine;
• Kroonilise lümfadenopaatia vormi korral võivad sümptomid täielikult puududa.

Regionaalse lümfadenopaatia diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia üldine vereanalüüs, mille käigus uuritakse punaseid vereliblesid, retikulotsüüte ja trombotsüüte nende sisalduse protsendi osas kehas. Vajalik on ka erütrotsüütide settimise määra analüüs, biokeemiline vereanalüüs ja kahtlustatavate kahjustatud lümfisõlmede ultraheliuuring.

Kui varasemat traumat pole olnud ja kui piirkonnas pole põletikku, siis piirkondlike lümfisõlmede põskkoobastesse verd ei tule. Punaste vereliblede tuvastamine sõlmede siinustes on märk põletikulisest protsessist, see tähendab lümfadenopaatia arengust.

Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on vaja koguda teavet haiguse arengu olemuse, patsiendi vanuse ja muude faktide kohta: kahtlustatava kahjustatud lümfisõlme suurus, valu olemasolu või puudumine. . Arst määrab ka kaasnevate sümptomite olemasolu: palavik, põrna ja maksa suurenemine, liigesevalu.

Piirkondlike sõlmede lümfadenopaatia ravi

Vahetult väärib märkimist, et sellise haiguse, nagu piirkondlike sõlmede lümfadenopaatia, loata ravi ei saa mitte ainult vähendada täieliku taastumise võimalusi, vaid ka põhjustada tõsist kahju kehale.

Kui piirkondlike sõlmede (näiteks piima- või kilpnäärme) lümfadenopaatiat põhjustab infektsioon või muu etioloogiaga põletikuline protsess, määratakse antibiootikumid, mis aitavad kiiresti kõrvaldada patogeensed mikroorganismid. Kui keha on nakatunud stafülokokkidega, on penitsilliini kasutamine keelatud, kuna viiruste resistentsus sellele on üsna kõrge. Sel põhjusel valitakse haiguse raviks teist tüüpi antibiootikum.

Kui rinna- või kilpnäärme lümfadenopaatia areneb mõne teise primaarse haiguse, näiteks tuberkuloosi või süüfilise taustal, on ette nähtud spetsiifiline ravi, mille eesmärk on selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamine. Ei teeks paha läbida vitamiiniravi UHF-seadmega. Kui lümfadenopaatia põhjustab sidekoe mahu järsu suurenemise, on vajalik operatsioon.

Parem on haiguse arengut õigeaegselt ära hoida, kui selle ohtlike tagajärgedega kiiresti toime tulla. Haiguse ennetamine seisneb hügieenireeglite järgimises naha terviklikkuse rikkumise korral, hingamisteede patoloogiate õigeaegses ravis ja immuunsuse normaalse seisundi säilitamises. Iga haigust saab ravida, kuid ainult siis, kui see diagnoositakse õigeaegselt.

Tõenäoliselt ei vaidle keegi vastu, et inimkehas on kõige olulisemad kaks omavahel seotud süsteemi – vereringe- ja lümfiringe. Vereringesüsteemiga on kõik suhteliselt selge: see transpordib hapnikku ja süsihappegaasi, toitaineid ja ainevahetusprodukte, mis erituvad neerude, naha, kopsude ja teiste organite kaudu, samuti termoregulatsiooni soojaverelistel loomadel. Seega on võimatu ülehinnata selle tähtsust keha elus, kuid lümfisüsteem pole vähem oluline. Lümf on vere vedel komponent ja see süsteem on loodud lümfi ärajuhtimiseks, homöostaasi säilitamiseks, vere lümfotsüütide täiendamiseks ning humoraalses ja rakulises immuunsuses osalemiseks. Lümfisüsteem koosneb veresoontest ja lümfisõlmedest, mis on rühmitatud piirkondlikeks lümfisõlmedeks.

Lümfisüsteem

Kogu selle süsteemi struktuuride komplekti esindab ulatuslik anumate võrk (kapillaarid, tüved, kanalid), millel on arvukalt tihendeid - piirkondlikke või piirkondlikke sõlme. Keha vedelikuringluse süsteemina vastutab lümfisüsteem vee, lahustumatute osakeste, kolloidsete ja suspendeeritud lahuste eemaldamise eest kudedest. Piirkondlikes lümfisõlmedes hävitavad lümfotsüütide klastrid kahjulikke aineid, täites immuunsüsteemi (kaitsefunktsiooni).

Lümfisõlmed süsteemis

Need on roosat värvi anatoomilised moodustised, mis on palpeerimisel pehmed ja elastsed. Tavaliselt neerukujuline, pikkusega 0,5–50 millimeetrit. paiknevad üksikult või rühmadena ja neid leidub olulistes keha anatoomilistes osades. Neid iseloomustab individuaalne diferentseerumine ja vanusega võivad naabersõlmed ühineda. Lümfisõlmed, mis on esimesed lümfisüsteemi veresoonte teel, mis kannavad lümfi konkreetsest osakonnast või elundist (piirkonnast), nimetatakse piirkondlikeks või piirkondlikeks lümfisõlmedeks.

Inimese lümfisõlmed

Selliste “filtrite” arv kehas varieerub individuaalselt, kuid keskmiselt on neid 400 kuni 1000. Järgnev diagramm aitab teil mõista, kus piirkondlikud lümfisõlmed asuvad.

Inimese elu jooksul ehitatakse neid ümber, muutes nende kuju ja struktuuri. Vanusega väheneb nende arv 1,5-2 korda, nad võivad ühineda või asendada side- või rasvkoega. Sõlmed muutuvad lümfi ja atroofia jaoks läbimatuks. Sellest lähtuvalt väheneb organismi immuunvastuse tase ja üldine vastupanuvõime infektsioonidele.

Lümfisõlmede funktsioonid

Lisaks filtreerimisele täidab see lümfisüsteemi komponent järgmisi funktsioone:

• immuunreaktsioonide otsene moodustumine (T-lümfotsüütide ja fagotsüütide tootmine);
• vee homöostaasi säilitamine kehas;
• rakkudevahelise vedeliku äravool;
• osalemine olulistes valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetuses.

Piirkondlike lümfisõlmede tüübid

Lümfisõlmede rühmad paiknevad nii, et need blokeerivad nakkusteed. Eristatakse järgmisi piirkondlike lümfisõlmede rühmi:

• mediastiinne (intratorakaalne);
• bronhopulmonoloogia;
• küünarnukk ja popliteaal;
• põrn;
• paraortiline;
• mudajoa.
• niudesool;
• kubeme- ja reieluu.

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitab probleemidele sõlme "teenindustsoonis", mis on haiguste diagnoosimisel üheks näitajaks.

Lümfisõlmede struktuur

Anatoomiliselt on sellel struktuuril lobulaarne struktuur. Iga sõlm on kaetud sidekoe kapsliga. Medulla (välimine) ja kortikaalne (sisemine) aine on eraldatud trabeekulite ehk risttaladega.

Medulla sisaldab folliikuleid, milles B-lümfotsüüdid läbivad antigeenist sõltuva küpsemise ja diferentseerumise. Ajukoores on peamiselt T-lümfotsüüdid, mis siin ka küpsevad ja diferentseeruvad. Lümfisõlmed moodustavad organismi immuunvastuse võõrantigeenidele, mille lümf toob sinusoidaalsetesse kanalitesse. Kanalite pind on kaetud makrofaagirakkudega, mille ülesandeks on võõrkehade hävitamine.

Lümfisoonte sissepääsu juures on lohk – värav. Kapsli siinuste kaudu - spetsiaalsed pilud kapsli ja risttalade vahel - siseneb lümf ajukoore ja medulla kapslitesse, koguneb portaalsiinusesse ja siseneb eferentsesse anumasse. Sõlme struktuuride läbimisel filtreeritakse lümf.

Lümfisõlmede tüübid

Tavaliselt eristatakse kolme tüüpi neid moodustisi:

• Kiire reaktsioon, mille puhul ajukoore pindala on väiksem kui medulla. Täitub väga kiiresti.
• Kompaktne struktuur või aeglane reaktsioon – ajukoort on rohkem kui medulla.
• Vaheaine - mõlemad ained (kortikaalne ja medulla) on esitatud võrdsetes kogustes.

Onkoloogiliste haiguste ravi efektiivsus sõltub suuresti ühe või teise tüüpi piirkondlike lümfisõlmede individuaalsest ülekaalust inimesel.

Struktuuri rikkumised

Terves kehas ei ole lümfisõlmed valulikud ja neid on peaaegu tunda. Kui piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, näitab see selle piirkonna ebasoodsat seisundit, kuhu see struktuur kuulub. Suuruse suurenemine ja valu sõlme piirkonnas võivad viidata viirusnakkuste (herpes, leetrid, punetised) või sidekoehaiguste (artriit, reuma) esinemisele. Piirkondlike lümfisõlmede sügavaid kahjustusi täheldatakse lümfödeemi, lüfangioomi, lümfosarkoomi, lümfadeniidi, tuberkuloosi, HIV ja erinevate elundite onkoloogiliste kahjustuste hilises staadiumis. Esimeste muremärkide ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga. Seisundi diagnoosimiseks on tänapäeval kõige täpsem uuring piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring.

Millal pöörduda arsti poole

Suurenenud sõlm on põhjus konsulteerida arstiga (immunoloog, infektsionist, onkoloog). Kuid ärge paanitsege - sagedamini on see seisund seotud nakkusliku kahjustusega, palju harvemini onkoloogiaga.

• Kudede mädapõletiku korral sisenevad haavadest mikroobid lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniiti - ägedat põletikulist protsessi. Kui te mädasõlme ei ava, võib tekkida flegmoon - tõsine tüsistus ja lümfisõlme rebend.
• Tuberkuloosi erinevad vormid põhjustavad alati lümfisõlmede suurenemist, kõige sagedamini kaelapiirkonnas (nn skrofuloos).
• Sõlmed võivad Bartonellaga nakatumisel suureneda ja põhjustada kassi kriimustushaigust. Kassid on mikroobide kandjad. Suurenenud sõlmed ja mitteparanevad haavad peaksid vanemaid hoiatama.
• Üsna sageli suurenevad lümfisõlmed ARVI ajal keha võitluse tagajärjel sissetungiva viirusega. Pärast taastumist normaliseeruvad sõlmed.
• Kubeme piirkonnas on laienenud sõlmed sageli seotud sugulisel teel levivate haigustega (süüfilis).

Lisaks ultrahelisse suunamisele võib arst suunata patsiendi üldisele vereanalüüsile, immunogrammile, HIV-testile ja kahjustatud piirkonna piirkondliku lümfisõlme punktsioonile.

Mida ultraheli näitab?

Õigeaegne ja kvaliteetne uuring määrab suuresti ravi edukuse ja võib päästa mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Uuring näitab muutusi sõlme koe struktuuris, verevarustuse häireid, kahjustuse lokaliseerimist ja koe kajatihedust. Uuringus võetakse arvesse ka kaasnevaid sümptomeid: külmavärinad, kehavalud, unetus, isutus, peavalud. Ultraheliuuringu tulemuste usaldusväärsus on üsna kõrge. Tõlgendusvead võivad tuleneda abstsessi või tsüsti olemasolust uurimiskohas. Sel juhul on ette nähtud täiendav uuring: tomograafia või biopsia. Lümfisõlmede ultraheliuuringul pole vastunäidustusi, see ei kiirita ega kahjusta tervist.

Piimanäärme piirkondlikud lümfisõlmed

Piimanäärme lümfisüsteem koosneb osadest elundi sees ja väljaspool. Sisemist süsteemi esindavad rasvkude, kapillaarid ja piimanäärme enda parenhüüm. Piimanäärme piirkondlikud lümfisõlmed on kaenlaalused, subklaviaalsed ja parasternaalsed lümfisõlmed. Aksillaarsete sõlmede suurenemine ja nende valu puudumine on murettekitavam märk kui turse ja valulik palpatsioon. Valutu laienenud sõlmed viitavad pahaloomuliste kasvajate metastaaside tekkele.

Kilpnäärme piirkondlikud lümfisõlmed

Kilpnäärme piirkondlikud sõlmed hõlmavad kaelas ja rinnaku taga asuvad sõlmed. Põletikuline protsess algab laienenud sõlme, turse ja valuliku palpatsiooniga. Sellisel juhul on nakkuse või vähi metastaaside leviku oht ohtlik selle läheduse tõttu ajule.

Vähi levik

Vähirakud levivad kehas järgmistel viisidel:

• hematogeenne tee (veresoonte kaudu);
• lümfogeenne tee (lümfisoonte kaudu, lümfisõlmede kaudu);
• segatud viisil.

Kaela lümfisõlmed on peaorganite infektsioonide ja kasvajate peamine takistus; sõlmed kaitsevad piimanäärmeid, käsi ja abaluude. võib viidata munasarjapõletikule, süüfilisele, koliidile ja kolpiidile, pimesoolepõletikule ja artriidile. Suuõõne põletiku ja huulte, lõualuude või keele onkoloogiaga suurenevad submandibulaarsed lümfisõlmed. Kõhuõõne onkoloogilised neoplasmid annavad metastaase sternocleidomastoid lihase lümfisõlmedesse.

Onkoloogilised haigused ja lümf

Pahaloomuliste moodustiste algstaadiumeid saab hinnata piirkondlike lümfisoonte suurenemise järgi. Maailmas on onkoloogia täna kardiovaskulaarsete patoloogiate järel suremuse poolest teisel kohal. Maailma Terviseorganisatsioon ennustab järgmise kahekümne aasta jooksul pahaloomulistesse patoloogiatesse suremuse kahekordistumist. Siin on mõned faktid, mis räägivad enda eest.

Umbes 25% kõigist vähijuhtudest on põhjustatud hepatiidist ja inimese papilloomiviirusest.

Kolmandik vähisurmadest on seotud toiduga seotud riskiallikatega. Need on ülekaalulisus, vähene juur- ja puuviljade sisaldus toidus, vähene füüsiline aktiivsus, alkoholi tarbimine ja tubaka suitsetamine.

Onkoloogilistest patoloogiatest on esikohal kopsuvähk, millele järgneb maksa-, käär- ja pärasoole-, mao- ja rinnavähk.

Meeste suremus on kõrgeim Kesk- ja Ida-Euroopas ning naised surevad kõige tõenäolisemalt vähki Ida-Aafrikas.

WHO andmetel haigestub maailmas igal aastal vähki üle 200 tuhande lapse.

Tervis on hindamatu kingitus, mida ei saa osta ega laenata. Iga inimene, kes soovib juhtida aktiivset elustiili ja olla teatud sotsiaalsel positsioonil, on kohustatud oma tervise eest hoolt kandma. Tänapäeval on terve olemine moes, see tähendab trendis olemist. Tervislik toitumine, teostatav trenn, halbadest harjumustest loobumine – kõik see aitab vältida haigestumist ja toetab keha. Esimeste lümfisüsteemi nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleks aga pöörduda arsti poole. Õigeaegne ravi, kvaliteetne uuring ja õige diagnoos on eduka ravi, hea tervise taastamise ja eluea pikenemise võti.