Kus asub proksimaalne kusejuha? Eritussüsteemi struktuur: milline on kusejuhade läbimõõt? Distaalne kusejuha.

Kusejuhid on torud, mis ühendavad uriini tootvaid organeid (neerud) paaritu struktuuriga, põiega, mis säilitab ja vabastab seda kehast.

Kusejuhi anatoomia hõlmab:

• selle struktuur;
• peamised mõõtmed;
• asukoht ümbritsevate elundite suhtes;
• verevarustuse ja innervatsiooni tunnused.

Naiste kusejuhal on iseloomulikud tunnused ainult vaagnapiirkonnas. Ülejäänud struktuur on sama, mis meessoost.

Asukoht elundite ja kõhukelme suhtes

Neeru väljapääsu moodustab vaagna kitsenenud ava. Kusejuhi ava asub põie sees. See läbib seina ja moodustab põie limaskestale kahepoolsed pilulaadsed avad. Ülemise osa liitumiskohas moodustub voldik, mis on kaetud limaskestaga.

Tavapärane on eristada 3 kusejuhi osa.

Kõhuõõne – läbib kõhu tagumise seina retroperitoneaalset kudet, seejärel läheb mööda külgpinda väikesesse vaagnasse, külgnedes ees oleva psoas major lihasega. Parema kusejuha esialgne osa asub kaksteistsõrmiksoole taga ja vaagnapiirkonnale lähemal - sigmakäärsoole mesenteeria taga.

Vasakpoolseks võrdluspunktiks on kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole vahelise painde tagumine sein. Vaagnaosale ülemineku tsoonis asub parem kusejuha soolestiku aluse taga.

Vaagnaluu - naistel asub see munasarja taga, paindudes küljelt ümber emakakaela, kulgeb mööda emaka laia sidet ning sobib põie seina ja tupe vahele. Meestel kulgeb kusejuha väljapoole ja vas deferensi ees, läbides selle, siseneb põide peaaegu seemnepõiekese ülemise serva alla.

Distaalne osa (neerust kõige kaugemal) - läbib põie seina paksust. Selle pikkus on kuni 1,5 cm. Seda nimetatakse intramuraalseks.

Kliinilises praktikas on mugavam jagada kusejuha selle pikkuses kolmeks võrdseks osaks:

• top;
• keskmine;
• põhja.

Mõõtmed

Täiskasvanul on kusejuha pikkus 28-34 cm. See sõltub kasvust ja selle määrab neerude kõrgus, kui need on embrüosse paigutatud. Naistel on elundi pikkus 2-2,5 cm lühem kui meestel. Parem kusejuha on üks sentimeeter lühem kui vasak, kuna parema neeru asukoht on veidi madalam.

Toru luumen ei ole sama: kitsenemised vahelduvad laienemispiirkondadega. Kitsaimad osad on:

• vaagna kõrval;
• kõhu- ja vaagnaosa piiril;
• põide sisenemisel.

Siin on kusejuha läbimõõt vastavalt 2-4 mm ja 4-6 mm.

Diagnoosimisel määratakse patoloogilised muutused segmentide kaupa

Segmente eristatakse kitsendatud alade vahel:

• ülal - püeloururetraalne segment;
• niude veresoontega ristumisala;
• alumine – vesikoureteraalne segment.

Kusejuhi kõhu- ja vaagnapiirkonnad erinevad valendiku poolest:

• kõhuseina piirkonnas on see 8-15 mm;
• vaagnas - ühtlane laienemine mitte rohkem kui 6 mm.

Siiski tuleb märkida, et tänu seina heale elastsusele on kusejuht võimeline laienema kuni 8 cm läbimõõduga. See võime aitab taluda uriinipeetust ja ummikuid.

Ristlõikes on elundi luumenil tähekujuline kuju.

Histoloogiline struktuur

Kusejuhi struktuuri toetavad:

• seestpoolt - limaskest;
• keskmises kihis - lihaskoe;
• väljaspool – adventitsia ja fastsia.

Limaskest koosneb:

• üleminekuepiteel, mis paikneb mitmes reas;
• plaat, mis sisaldab elastseid ja kollageenkiude.

Sisemine kest moodustab kogu pikkuses pikisuunalised voldid, mis kaitsevad selle terviklikkust venitamisel. Lihaskiud kasvavad limakihti. Need võimaldavad sul luumenit sulgeda põie vastupidise uriinivoolu eest.

Number 1 näitab mitmerealist üleminekuepiteeli rakkude tuvastamine uriini settes näitab patoloogiat

Lihaskihi moodustavad piki-, kaldus- ja põikisuunas kulgevad rakukimbud. Lihasrakkude paksus on erinev. Ülemine osa sisaldab kahte lihaskihti:

• pikisuunaline;
• ringikujuline.

Alumine osa on tugevdatud kolme kihiga:

• 2 pikisuunaline (sisemine ja välimine);
• keskmine nende vahel on ringikujuline.

Müotsüütide rakud on ühendatud paljude sildade (ühenduste) kaudu. Kimpude vahel on sidekoe kiud, mis läbivad siit limaskesta ja adventitsiumi plaadist.

Verevarustus

Kusejuhi kuded saavad toitu arteriaalsest verest. Anumad asuvad adventitsiaalses (välimises) membraanis ja saadavad seda kogu pikkuses, tungides väikeste kapillaaridega sügavale seina. Arteriaalsed oksad tekivad ülaosas naistel munasarjaarterist ja meestel munandiarterist, samuti neeruarterist.

Keskmine kolmandik saab verd kõhuaordist, sise- ja ühistest niudearteritest. Alumises osas - sisemise niudearteri harudest (emaka-, vesi-, naba-, rektaalsed oksad). Kõhuosa veresoonte kimp läbib kusejuha ees ja väikeses vaagnas - selle taga.

Venoosse verevoolu moodustavad samanimelised veenid, mis paiknevad paralleelselt arteritega. Alumisest sektsioonist voolab veri läbi nende sisemise niudeveeni harudesse ja ülemisest sektsioonist munasarja (munandite) veeni.

Lümfidrenaaž läheb oma veresoonte kaudu sisemiste niude- ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Innervatsiooni tunnused

Kusejuhade funktsioone kontrollib autonoomne närvisüsteem kõhu- ja vaagnaõõnes paiknevate närviganglionide kaudu.

Närvikiud on osa kuseteede, neerude ja alumisest hüpogastraalsest põimikust. Vagusnärvi oksad lähenevad ülemisele osale. Alumisel on sama innervatsioon kui vaagnaelunditel.

Vähendamise mehhanism

Kusejuhade peamine ülesanne on suruda uriin vaagnast põide. Seda funktsiooni tagab lihasrakkude autonoomne kontraktiilsus. Ureteropelvic segmendis on südamestimulaator (stimulaator), mis määrab vajaliku kontraktsioonide sageduse. Rütm võib varieeruda sõltuvalt:

• horisontaalne või vertikaalne kehaasend;
• filtreerimise ja uriini moodustumise kiirus;
• närvilõpmete "näidustused";
• põie ja ureetra seisund ja valmisolek.

Uriini surumine toimub lihasrakkude aktiivsuse tõttu

Kaltsiumiioonide otsene mõju kusejuhade kontraktiilsele funktsioonile on tõestatud. Kontraktsioonide tugevus sõltub kontsentratsioonist lihaskihi silelihasrakkudes. Kusejuhi sees tekib rõhk, mis ületab vaagna ja põie survet. Ülemises osas võrdub see 40 cm veega. Art., põiele lähemal – ulatub 60-ni.

See rõhk on võimeline uriini "pumpama" kiirusega 10 ml minutis. Kusejuhi ühine innervatsioon põie külgneva osaga loob tingimused nende elundite lihaspingutuste koordineerimiseks. Rõhk põies "kohandub" kusejuha rõhuga, seega on normaalsetes tingimustes uriini vastupidine tagasivool (vesikoureteraalne refluks) ära hoitud.

Struktuurilised iseärasused lapsepõlves

Vastsündinud lapsel on kusejuha pikkus 5–7 cm. See on põlvede kujul. Alles nelja-aastaselt kasvab pikkus 15 cm-ni ka intravesikaalne osa kasvab järk-järgult imikutel 4-6 mm-lt 12-aastaseks saamiseni 10-13 mm-ni.

Vaagnaosas ulatub kusejuha 90 kraadise nurga all, mis on seotud neeruvaagna moodustumisega beebi esimesel eluaastal.

Seina lihaskiht on halvasti arenenud. Elastsus väheneb tänu õhukestele kollageenkiududele. Kontraktsioonimehhanism tagab aga üsna suure uriini evakueerimise, kontraktsioonide rütm on pidevalt sagedane.

Kaasasündinud väärarenguid peetakse:

• atresia - kusejuha või väljalaskeava täielik puudumine;
• megaloureter - läbimõõdu väljendunud laienemine kogu pikkuses;
• ectopia - häiritud asukoht või ühendus kusejuhaga, hõlmab suhtlemist sooltega, sisenemist kusiti, põie möödasõitu, ühendust sise- ja välissuguelunditega.

Kusejuhi struktuuri uurimise meetodid

Patoloogia tuvastamiseks on vaja meetodeid, mis paljastavad kahjustuse iseloomuliku pildi. Selleks kasutamiseks:

• haigusloo, kaebuste täpsustamine;
• kõhu palpatsioon;
• röntgenuuringud;
• instrumentaaltehnikad.

Kõige sagedamini kaasnevad kusejuhi patoloogiaga valu sümptomid. Nende jaoks tüüpiline:

• iseloom – pidevad valutavad või paroksüsmaalsed koolikud;
• kiiritamine - alaseljale, alakõhule, kubemesse ja välissuguelunditele ning lastel naba piirkonda.

Jaotuse järgi saab hinnata patoloogilise protsessi lokaliseerimist:

• kui häired asuvad kusejuha ülemises kolmandikus, läheb valu niude piirkonda (hüpokondriumis);
• keskmisest osast - kubemesse;
• alumisest kolmandikust - välistesse suguelunditesse.

Patsiendi kaebused valu urineerimisel ja sagedased tungid tekivad elundi vaagna- ja intramuraalsete osade patoloogia tõttu.

Kogenud arst määrab palpatsiooniga lihaspinge eesmises kõhuseinas piki kusejuha. Alumise lõigu üksikasjalikumaks palpeerimiseks kasutatakse bimanuaalset lähenemist (kahe käega). Üks kahe sõrmega käsi sisestatakse naistel pärasoolde, tuppe, teine ​​teeb vastuliigutusi.

Laboratoorses uriinianalüüsis leitakse palju leukotsüüte ja punaseid vereliblesid, mis võivad viidata alumiste kuseteede kahjustusele.

Tsüstoskoopia - sisestades tsüstoskoobi läbi ureetra põide, saab uurida kusejuhade avasid (avasid) seestpoolt. Oluline on kuju, asukoht, vere ja mäda vabanemine.

Kasutades kromotsütoskoopiat koos värvaine eelsüstiga veeni, võrreldakse vabanemise kiirust igast avast. Seega võib kahtlustada ühepoolset ummistust (kivi, mäda, kasvaja, tromb).

Kusejuhi kateteriseerimine viiakse läbi õhukese kateetriga läbi põie augu kuni takistuse tuvastamise tasemeni. Sarnane lähenemine retrograadsele ureteropüelograafiale võimaldab teil kontrollida kusejuhi röntgenanatoomiat, kitsaskohtade avatust ja käänulisust.

Uuringu urogramm ei näita kusejuhasid, kuid olemasoleva kivi (kivide varju) puhul võib kahtlustada selle lokaliseerimist.

Kontuurid näitavad füsioloogilisi kitsenemisi ja nendevaheliste segmentide seisundit, sel juhul ilmnes kontrasti läbipääsu rikkumine kuni valendiku täieliku obstruktsioonini

Kõige indikatiivsem on ekskretoorne urograafia. Piltide seeria pärast kontrastaine intravenoosset manustamist võimaldab meil jälgida kusejuhade kulgu ja tuvastada patoloogiat. Vari näeb välja nagu kitsas lint, millel on selged ja siledad piirid. Radioloog määrab asukoha selgroolülide suhtes. Vaagnaõõnes täheldatakse 2 painutust: kõigepealt küljele, seejärel põie lähenemisel keskele.

Urotomograafia tehakse siis, kui tekib kahtlus naaberorganite ja -kudede kahjustuste olulisuses. Kiht-kihilt tehtud kujutised võimaldavad neid kusejuhist eraldada.

Motoorikat uuritakse lesonograafia abil. Meetod võimaldab tuvastada seinalihaste vähenenud või suurenenud toonust. Kaasaegsed seadmed võimaldavad ekraanil näha kusejuha erinevate osade kokkutõmbumist ja uurida rakkude elektrilist aktiivsust.

Kuseteede struktuuri ja asukoha tundmine on vajalik kuseteede haiguste diagnoosimiseks, võrdleva patoloogiaga, millega kaasneb uriinipeetus. Iga operatiivse uroloogia kirurgilise sekkumise puhul tuleb arvesse võtta anatoomilisi, vanusega seotud iseärasusi ja neurovaskulaarsete kimpude lähenemist. Meditsiini keeles nimetatakse neid topograafiaks.

Inimesed, kellel on sageli probleeme kuseteede süsteemiga, on väga huvitatud paljudest selle haigusega seotud küsimustest. Aspekte on palju, kuna patoloogiliste protsesside tunnused on erinevad, nagu ka haiguse vormi ja arengujärgu variandid. Kõik sõltub kusejuhi organi struktuurist ja selle vahetutest funktsionaalsetest standarditest.

Kusejuhade ja põie funktsioonid: paljud inimesed on huvitatud selle organi ja põie toimimisest, nende funktsionaalsusest, suurusest ja asukohast. Kusepõis on organ, kuhu koguneb ja ajutiselt säilitatakse uriin, mis tuleb korrapäraste ajavahemike järel urineerimiskanali kaudu väljutada. Peamine roll on see, et see säilitatakse ja vabastatakse kusiti. Selle kuju ja asend kehas sõltuvad sellest, kui täis on uriini ja mis soost patsient on.

Naiste kusejuha: naistel asub see nii, et kui põis on tühi, asub see õõnsustes, kus on vaagen. Ja pärasool on sellest eraldatud tupe ja emakaga. Kui see on täis ja selles on uriin, muutub selle kuju, kui see on väga täis, siis see venib ja jõuab naba piirkonda. Kuidas see meestel paikneb? Kui põis on tühi, asub see kohas, kus vaagnaõõs, pärasoole eraldab selle seemnepõiekesed ja piirkonnad, kus vase deferenseerub. Samal ajal on see alumises osas eesnäärmega sulandunud ja ülemises osas on alati liikuvus.

Ülemine pind külgneb soolestikus oleva silmusega. Kuidas see vastsündinud lapsel paikneb? Vastsündinutel paikneb kusejuha veidi erinevalt. Vastsündinu kusejuhadel on palju erinevusi, kusiti ei teki nagu täiskasvanutel. Esiteks on vastsündinutel põie asukoht palju kõrgem kui täiskasvanutel. Alates lapse esimestest elupäevadest langeb see iga päevaga madalamale ja juba pooleaastaseks saades jõuab see sulanud häbemeluude ülemiste servade tasemele. Sellel on oma sisemise struktuuri ja verevarustuse eripära. Põiel on kolm kihti, need on:

• lihaseline;
• limane;
• seroosne.

Lihaskihis on kolme tüüpi kiude, millel on võime venitada ja kokku tõmbuda. See juhtub tavaliselt siis, kui põis läheb üle kuseteedesse. Sel juhul moodustub lihaskihis oma tüüpi sulgurlihas, millel on arenenud kontraktsioonifunktsioon ja tahtmatu. See on inimesest sõltumatu, seda iseloomustab roosat värvi limaskest, millel on voldid.

Ka membraanil moodustuvad väikesed limaskestade näärmed ja lümfisüsteemi folliikulid. Selle organi verevarustus toimub ülemise ja alumise tsüstilise arteri kaudu. Need arterid pärinevad suure niudearteri basseinist. Kõik läheduses asuvad kubeme lümfisõlmed paisuvad lümfis. Seal on 2 punkti - kusejuha luumen ja kusejuhi läbimõõt. Kusejuhi asukoht sõltub selle protsessi arenguastmest.

Funktsionaalsed toimingud

Nagu igal organil, on ka sellel kusejuhi struktuur. Kusejuhi osad: kusejuha intramuraalne osa, kusejuha keskmine kolmandik, kusejuha klapp, kusejuha ava, kusejuha veenid. Kui kusejuha areneb, sõltub kusejuhi laius ja pikkus keha struktuurilistest iseärasustest. Meeste kusejuhal on mõned erinevused (on 2 punkti). Mõnikord ilmnevad ebanormaalsed protsessid (haiguse moodustumine või areng). Neid nimetatakse divertikuliteks, kui sein pundub välja ja loob kotitaolise välimuse. See on saadaval ühe ja mitme versioonina.

Uriini stagnatsioon tekib divertikulaaris, mille tulemusena tekib selline haigus nagu põiepõletik. Teine tüüp on see, kui fistul on kanalites, vastutab see põie ühendamise eest nabanööri kaudu amniootilise vedelikuga, kui toimub emakasisene areng. See on väga haruldane, kui see puudub või on vähearenenud. Need piitsutamised ei sobi kokku keha elutähtsate funktsioonidega. Elund pärineb vaagnast, mis asub neerudel. See on omamoodi õõnes toru, mille läbimõõt on umbes kuus millimeetrit ja pikkus kolmsada millimeetrit.

Üks ülesandeid on viia uriin neerudest põide ja vastavalt sellele vältida uriini tagasivoolu. Kui kusejuhi klapp on kahjustatud, on vajalik kusejuha topograafia (vajadusel tehakse seda 2 korda). Elundite seinas on kolm kihti: sidekude, lihased ja limaskest. Inimkeha kuseteede süsteemis on teatud organid, mis vastutavad ülesannete ja funktsioonide täitmise eest ning igal neist organitest on oma funktsioon või ülesanne (see on eriti oluline, et kõik toimiks õigesti ja et seda ei oleks häired raseduse ajal).

Koos moodustavad nad terve töösüsteemi. Aga kui vähemalt ühes elundis tekivad häired ja see lakkab töötamast, siis areneb välja kogu kuseteede haigus, mille tulemusena tekivad mitmed ebameeldivad sümptomid ja ebamugavustunne (see on raseduse ajal ohtlik). Patoloogiline protsess elundis on üsna haruldane. Oma olemuselt võib see olla kaasasündinud, põletikuline, kasvajaline või traumaatiline (erinevatest vigastustest tingitud). Elundi haigus ja selle haiguse sümptomid avalduvad alati erinevalt, kõik sõltub sellest, millised tegurid põhjustasid haiguse (sageli kui kusejuha klapp on kahjustatud, mis on raseduse ajal ohtlik).

Düsfunktsiooni sümptomid

Kui elundis oli kahjustus, ilmneb kliiniline pilt nimmepiirkonnast lähtuva valuna või valutab kõht sellel küljel, kus haige elund asub. Kui toru alumises osas on tekkinud ärritus, ilmnevad sümptomid sagedase urineerimisega. Tekib hematuuria (2 korda), kui on tekkinud häire, mis mõjutab uriini väljavoolu neerudest, siis ilmnevad sümptomid neerukoolikute spontaansete ilmingutena. Sel juhul väheneb eritunud diurees või puudub uriin täielikult.

Teil võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine, samuti vererõhu tõus. Kusejuhade kõige levinumad häired on ebanormaalsed protsessid, mis tekivad neerude või sisemise defekti tõttu. Need kõrvalekalded on kvantitatiivne näitaja, mis põhjustab standarditele mittevastavust. See võib juhtuda kusejuhi struktuuride ja kujundite kaasasündinud ebanormaalsete asenditega raseduse ajal. Võib-olla tänu sellele, et kivi on elundis kinni, on struktuur siis, kui see kitseneb ja uriini väljavoolu eest vastutavad protsessid on häiritud.

On 2 juhtumit, kui pärast erinevaid diagnostikaid jälgib arst patsiendil vesikoureteraalset refluksi. Selle haiguse tüüp võib asuda ja areneda elundis endas. Seda iseloomustab asjaolu, et alumises lihasklapis on alaareng või elund on mingil põhjusel nõrgenenud. Sel juhul võib uriin tulla põiest. Tõsiste patoloogiliste protsesside tõttu, mis häirivad tööd urogenitaalsüsteemis. Mõnikord areneb selline haigus nagu Ormond (ostetud protsess). Kui see moodustub kusejuhades, võib tekkida täielik rike või kudede pidev kokkusurumine. See haigus esineb sageli meestel.

Elundite puudulikkuse tagajärjed

Megaureetri moodustumine, kui süsteem ei pruugi uriini võtta. See on teatud tüüpi haigus, kui elundis esineb neuromuskulaarne düsplaasia. See on kaasasündinud defekt ja iseloomulik struktuurne muutus, mis jõuab järk-järgult neerudesse. Kahte tüüpi progresseerumine on ureterocele, kui tekib songalaadne defekt, kohtades, kus on ühendus põiega, ruumides neerudest põieni, kus mõnikord tekib kasvaja. Neerutuberkuloosiga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, et haigus ei leviks kusejuhasse, kuna need on omavahel seotud ja haiguse progresseerumisaste on väga kõrge.

Kännu epieemiga on see patoloogiline protsess, kui moodustuvad mädased kogumid, mis ilmnevad ühes kuseteede struktuuris esineva haiguse tõttu. Raseduse ja keha ebatervisliku tunnuse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda abi saamiseks selle eriala meditsiiniasutuse spetsialisti poole. Kui esineb urogenitaalsüsteemi või kusejuhade probleeme, on vajalik ka arstiabi.

Valu sümptomid kusejuhades nii naistel kui meestel näitavad, et kusitis on tekkinud haigus. See avaldub iseseisvalt või patoloogiliste protsesside süvenenud toime tõttu urogenitaalstruktuuride mis tahes piirkondades.

Vasaku või parema neeru taastamine viiakse läbi, kuna see võib olla üks põhjusi. Selle määrab raviarst pärast põhjalikku diagnoosi. Kusejuhade kõige olulisem ülesanne on viia neerudes toodetud uriin kiiresti põide. Reeglina täidetakse kõigepealt kusejuha ülemine osa seinte lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu, uriin hakkab liikuma ja siseneb põide, isegi kui inimese asend on horisontaalne. Patsiendi kaebuste korral (parema ja vasaku neeru ultraheliuuring) tehakse kusejuhades erinevaid uuringuid. Reeglina on üheks kaebuseks pideva valu sündroom.

Sel juhul võib valu olla torkav, valutav ja paroksüsmaalne, kiirgudes makku. Palpeerimisel võib kõhu eesmine sein olla pinges ja piki kusejuhasid tekib valu. Pärast analüüside kogumist, kui kusejuhas on tekkinud patoloogiline protsess, tuvastatakse selles leukotsüütide ja punaste vereliblede olemasolu. Selle tulemusena tehakse täpne diagnoos, et kusejuhas on tekkinud põletikulised muutused. Inimorganite anatoomia on väga huvitav ja reeglina on igal organismil oma eripärad. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida spetsialistiga.

Õhukest pika kujuga toru nimetatakse kusejuhaks. See ulatub neeruvaagnast, seejärel otse põieni. Selle asukoht on kõhuõõne taga, ulatub 34 cm-ni, indikaatori minimaalne väärtus on umbes 24 cm Väärib märkimist, et parem- ja vasakpoolne kusejuha pikkus on erinev. Parem pool on oma asukoha tõttu väiksem kui vasak.

Kusejuhade struktuuri tunnused

Tänu urogenitaalsüsteemi anatoomiale on võimalik jälgida kusejuhade lihaskihti, mis aitab kaasa uriini normaalsele liikumisele põide. See kiht toimib ka kaitsena pöördprotsessi eest. Kusejuhade sisemine osa on väljastpoolt vooderdatud, nähtav on fastsia ümbris.

Seal, kus depressioon on nähtav, on suurtes kogustes näha silelihaskiude. Kui need kokku tõmbuvad, takistavad nad vastupidisel viisil uriini väljavoolu neeruorganitesse.

Vastavalt nende struktuurile iseloomustavad kusejuhad kolm ahenemist:

• Vaagna üleminek kusejuhale;
• keskmine kolmandik, st koht, mis läheb sujuvalt väikesesse vaagnasse;
• kolmas ahenemine on suu.

Nendesse osadesse kipuvad kivimoodustised kinni jääma. Iga kitsendust tasub täpsemalt kirjeldada ja igat iseloomustada.

1. Seda segmenti nimetatakse ka ureteropelvic segmendiks. Kui kivi läbimõõt on üle kahe sentimeetri, jääb see suure tõenäosusega just sellesse kohta kinni.
2. Ristitav ala muutub kitsamaks 4 mm-ni.
3. Seda segmenti nimetatakse vesikoureteraalseks segmendiks. Selle läbimõõt muutub kitsamaks 1-5 mm-ni. Enamik kive jääb sellesse kitsasse piirkonda kinni.

Kivide moodustumise kohta nimetatakse neeruvaagnaks. Siin nad jäävadki kinni. Need esinevad sama moodustumise sagedusega nii kusejuha vasakul kui ka paremal küljel.

Kõige sagedamini moodustuvad kusejuhi kivid neerude piirkonnas. Seetõttu on nende koostis identne. Kõige tavalisemad kivid koosnevad kaltsiumoksalaadidest.

Kivi läbipääsu tegurid

Tõhusa ravikuuri kavandamisel tasub arvestada kahe peamise teguriga: kivide suurus ja asukoht. Kui kivi suurus ei ületa 4 mm, ei ole peaaegu alati (90% juhtudest) vaja kirurgilist sekkumist; Kui kivi läbimõõt ulatub 9 mm-ni, vähendatakse selliseid edukaid ennustusi 50% -ni. Proksimaalosast iseseisvaks väljumiseks praktiliselt puudub võimalus. Siin on kõige sagedamini vaja operatsiooni.

Eksperdid tuvastavad iseloomuliku termini, mis kõlab nagu "kivitee". Selle tähtsus seisneb kivikildude kogumises, mis aja jooksul tekkisid, võib-olla takerdusid või kutsusid esile kusejuhi obstruktsiooni tekke meestel.

4 peamist sümptomit

Iseloomulikud sümptomid ilmnevad juhtudel, kui kivi jääb kusejuhasse kinni. Mees tunneb tugevat valu ja üsna intensiivse iseloomuga koolikuid. Ebamugavad aistingud algavad ootamatult ja lõpevad sama kiiresti. Sellised sümptomid on seotud kivi asukohaga. Sõltuvalt sellest on igale osakonnale iseloomulikud mitmed peamised sümptomid:

1. Juhtudel, kui tupplehes on väikesed kivid, ei esine enamasti väljendunud sümptomeid. Nende olemasolu avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult röntgeni- või muu uuringu käigus. Sellised moodustised võivad provotseerida nakkushaiguste arengut ja tugevat valu. Kui kivid on piisavalt suured, on võimalik emakakaela obstruktsioon tupplehe piirkonnas.
2. Kui kivid paiknevad neeruvaagnas, põhjustavad need obstruktsiooni. Valu on sel juhul valdavalt küljel. Kui kivide moodustumise taustal tekib nakkushaigus, tekib patsiendil tõenäoliselt püelonefriit või sepsis. Väikeste moodustiste korral sümptomeid ei esine.
3. Juhtudel, kui kivid asuvad kusejuha proksimaalses piirkonnas, täheldatakse ägedat valu, selle ilmingud algavad üsna ootamatult. Kivide möödudes muutub vastavalt ka valu asukoht.
4. Kui kivid on distaalsetes osades, siis kaasneb valu kubemekanaliga, suguelundite välimise osaga. Kui kivid asuvad otse vesikoureteraalse osa piirkonnas, on sellistel juhtudel võimalikud sagedase urineerimise ilmingud.

Teatud sümptomid nõuavad kiiret haiglaravi:

• Kui inimesel on üks neer, tuvastatakse kivide moodustumine;
• talumatu valu, mis nõuab valuvaigisti kasutamist;
• patsiendil on palavik või leukotsütoos;
• iiveldustunne, oksendamise hood, nende sagedased ilmingud;
• asoteemia ilmingud.

Diagnostika

Ureetra (ureetra) on selle manifestatsiooni diagnoosimisel oluline liitlane. Sel juhul võetakse arvesse pärast palpatsiooni saadud andmeid ja täiendavaid meetmeid.

Kive kusejuhas meestel diagnoositakse palpatsiooni teel kusiti rippuvas osas, perineaalses osas. Rektaalne uuring on vajalik juhtudel, kui kivid asuvad tagumistes sektsioonides.

Kasutatakse põie ultraheli, mis võimaldab tuvastada kusiti akustilise varju. Vajalik on uriinianalüüs, mis aitab määrata põletikulist protsessi.

Teine meetod on asetada kusitisse metallist pael. Võib esineda takistuse või kerge hõõrdumise tunne.

Diferentsiaaltüübi diagnoosimiseks kasutatakse urograafiat ja uretroskoopiat.

Kivid eesnäärmes (eesnääre)

Statistiliste uuringute kohaselt kogeb umbes 40% meestest seda haigust 8–10 aasta jooksul alates haiguse diagnoosimisest. Selle haiguse põhjuseks on eesnäärmehaiguste krooniline iseloom. Selle protsessiga kaasnevad eesnäärme sekretsiooni stagnatsioonid. Lisaks hakkavad meestel selles kohas aja jooksul kivid moodustuma pideva ületöötamise, stressirohkete olukordade, hüpotermia ja sõltuvuste esinemise korral. Lisaks tuvastatakse isikliku hügieeni reeglite rikkumine, passiivne eluviis ja ebaregulaarne seksuaalelu. Samuti on oluline minimeerida moodustiste esinemist, et läbida uuringud kuseteede põletikuliste haiguste esinemise kohta.

Tegevustaktika

Kõigepealt on vaja selgelt teada kivi suurust ja selle asukohta. Kui moodustiste läbimõõt ei ületa viit mm, ärge muretsege, need tulevad ise välja. Arst võib teile määrata päevase vedeliku, eriti puhta vee koguse suurendamise. Valuvaigistid on ette nähtud.

Iga kahe nädala tagant on vaja läbi viia ülevaatusprotseduurid ja urogrammid, mis näitavad kivide liikumise dünaamilist arengut. Kivide analüüsi säilitamiseks peab patsient uriini filtreerima. Patsient peab individuaalselt jälgima järgmiste sümptomite olemasolu või puudumist:

• Palavik;
• kuseteede nakkushaigused;
• tugev, terav valu;
• kontrollimatud oksendamise hood, tugev iiveldustunne.

Ravi

Kui moodustiste taustal hakkab arenema nakkushaigus, on vaja ravi alustada niipea kui võimalik. Juhtudel, kui ebamugavustunnet, tugevat valu ega infektsioone ei esine, määrab arst ravi sõltuvalt patsiendi enesetundest. Kui täheldatakse täielikku obstruktsiooni, on neer kahjustatud 24 tunni jooksul. Kuni kahe nädala jooksul on muutused neeruorganites pöördumatud. Soovitatav on võimalikult varakult pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole, läbida kvaliteetne diagnoos ja otsustada ravikuur.

Kirurgiline sekkumine

Sellist ravi on kahte tüüpi:

• Täielikku eemaldamist nimetatakse prostatektoomiaks;
• Kivi asukoha eemaldamist nimetatakse eesnäärme resektsiooniks.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida selliseid ilminguid nagu kivide moodustumine kusejuhas, piisab oma tervise jälgimisest. On vaja järgida tervisliku eluviisi põhialuseid, elada aktiivset elu, jälgida toitumist ja läbida regulaarsed uuringud. Õigeaegne ravi kaitseb teid võimalike tüsistuste, pika ravi ja kirurgilise sekkumise eest.

Naiste kusejuha on paaritud torukujuline organ, mis asub retroperitoneaalselt, see ühendab neeruvaagnat selle all oleva põiega. Täiskasvanud naise kusejuha pikkus on kakskümmend üheksa kuni kolmkümmend viis sentimeetrit. Kusejuhi läbimõõt varieerub kogu pikkuses selle anatoomiliste kitsenemiste piirkonnas, nimelt neerust väljumisel, vaagna lihase diafragma läbimisel, põie kaudu otse sisenemisel on see mitu millimeetrit; teistes kohtades võib kusejuhi luumen ulatuda ühe sentimeetrini, selle laius võib varieeruda.

Milliseid kusejuhi osi saab tuvastada? Neid on kaks:

1. Kõhuosa väljub vaagnast, algab paindega, seejärel läheb allapoole, lamades nimmelihase esipinnal, ulatudes vaagnajooneni.
2. Vaagna osa. Kui kusejuha asub retroperitoneaalselt, läheb see allapoole. Põie põhjas tungib see põie sisse ja näeb seestpoolt välja nagu pilu.

Kusejuhi seinte kihid

• Sisemine pikisuunaline;
• Keskmine ringikujuline;
• Väline pikisuunaline.

Viimasel kihil on eraldi kimbud, nende suurenemist täheldatakse elundi põhjas.

1. Limaskestal on seestpoolt pikisuunalised voldid, elund meenutab tähtstruktuuri. Sügavuses asuvad torukujulised-alveolaarsed näärmed.

Kusejuhade topograafia erineb oluliselt paremal ja vasakul küljel. Kusejuhi asend alguses paremal asub soolestiku taga. Kusetoru distaalne osa läbib peensoole niudesoole suspensoorse aparaadi alust. Kusejuhi intramuraalsesse sektsiooni sisenemisel paistavad ees niudearterid.

Vasakul küljel võib kusetoru asuda soolestiku painde taga väikeses vaagnas, veresoonte vahel toimub ristmik. Meestel ristub kusejuha kogu pikkuses munandiarteriga ja naistel munasarjaarteriga.

Vaagna sees on topograafia mõlemal küljel sama, kuid erineb olenevalt soost.

Meestel on enne põide sisenemist kinnitatud vas deferens, mis kulgeb mööda seestpoolt.

Naistel tungib kusetoru läbi emakaõõne koe.

Kusejuhade anatoomia ja struktuur on mõlemal sugupoolel ühesugused.

Elundite munemine emakasiseses arengus

Kusetoru areng toimub raseduse ajal. Pealegi on need elundid võimelised venima tänu sellele, et neil on limaskestas pikisuunalised voldid. Limaskesta all paiknevad näärmed ehituselt sarnaselt eesnäärmega. Vastsündinu kusejuhad võivad areneda kaua pärast sündi. Kusejuha areneb kogu raseduse ajal.

Et näha, kust kusejuha pärineb ja kuidas see paikneda saab, tuleb osta anatoomiaõpik, millel on visuaalsed joonised.

Põis

See on elund, mis asub vaagnas häbemelümfüüsi taga. See täitub uriiniga, mis läbib kusejuhi ava, mistõttu selle suurus muutub. Kui see on täis, meenutab see välimuselt pirni. Tühi mull näeb välja nagu alustass. See mahutab kuni kaheksasada milliliitrit uriini. Raseduse ajal ei tohiks lasta sellel üle voolata. Sest raseduse ajal on sellele surve emakast.

Kusejuhade ja põie funktsioonid on taandatud transpordile, reservuaarile ja väljaheidetele.

Arengu anomaaliad

Kõige tavalisem variant on see, kui vasakust neerust tuleb 2 kusetoru ära. Mullil võib olla kaks väljalaskeava või üks. Taastumine toimub kirurgiliselt. Mõnikord võite jälgida vasaku neeru kahekordistumist, kui neid on 2.

Raseduse ajal võivad tekkida neerukoolikud. Sel juhul on mõjutatud kusejuha keskmine kolmandik ehk kusejuhaklapp. Valu määramiseks kehal on teatud palpatsioonipunktid, neid on kokku 2 Esimesed punktid määratakse piki sirglihaste välispinda naba tasemel kahel küljel. Teised, alumised, asuvad piki samu lihaseid, kuid juhendina on vaagna niudeluude harjad. Raseduse ajal ei pruugi need orientiirid olla informatiivsed, kuna rase emakas ja loote nihkuvad kuseteedesse. Kui kusejuha on ummistunud kiviga, siis selle suurus suureneb järsult distaalses lõigus, see on üle venitatud, mis põhjustab tugevat paroksüsmaalset valu. See võib kiirguda kubemesse ja välissuguelunditesse. Patsient ei leia endale mugavat asendit. Valu ei leevendu mitte-narkootiliste valuvaigistite võtmisega. Vajalik on küsida nõu spetsialistilt. Ainult ta saab määrata sobiva ravi, mis aitab seda probleemi lahendada ega kahjusta loodet ega selle emakasisest arengut.

Mis on kusejuha klapp ja miks see tekib?

Kusejuha klapp on ummistus, mis tekib piki toru, mis takistab normaalset uriini läbimist. Need struktuurid arenevad emakas, toimivad teatud aja ja kaovad siis jäljetult. Mõnikord võivad need jääda, põhjustades aja jooksul ägedat uriinipeetust.

Sümptomid

Neerukapsli ülevenitamise tõttu tekib intensiivne valu. Algstaadiumis on need valud pidevad, kuid talutavad. Täielik obstruktsioon jäljendab kõiki neerukoolikuid meenutavaid sümptomeid. Kui koheseid meetmeid ei võeta, põhjustab uriini stagnatsioon kivide moodustumist. Selliste kaebuste ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Selle patoloogia diagnoosimine toimub ekskretoorse urograafia põhjal. See meetod võimaldab kontrastaine abil näha neerude eritumisvõimet.

Selle patoloogia ravi viiakse läbi tsüstoskoobi abil, mis võimaldab taastada kuseteede läbilaskvuse. Kui see meetod ei aita, kasutatakse kirurgilist ravi. Sel juhul avatakse kusetoru, ventiil eemaldatakse ja kirurgiline haav õmmeldakse kihthaaval. Kui operatsiooni pole võimalik teha, kasutage vaagna punktsiooni. Ultraheli aparaadi juhtimisel sisestatakse vaagnasse kateeter, mis võimaldab uriini väljavoolu.

Kui patoloogia tuvastatakse õigeaegselt, urosepsis välditakse ja ravi viiakse läbi, saab seda patoloogiat ravida. Taastumise prognoos on alati soodne.

Inimese kuseteede süsteem koosneb kahest neerust, paarist kusejuhast, kanalist ja põiest. Kusejuhi struktuur on meestel ja naistel erinev. See näeb välja nagu õõnes toru. Kusejuhi pikkus on kuni 30 cm Elundi ülesanne on uriini destilleerimine neeruvaagnast põide. Uriini transporditakse elundi seinte lihaskihist.

Topograafia

Kusejuha on kanal, mille kaudu uriin läbib. See on paarisorgan, millel on kõhu- ja vaagnapiirkonnad. Vaagna kusejuha voolab põide. Elund külgneb kõhukelme parietaalse osaga, läheb väikesesse vaagnasse, selle külgseina. Sel juhul tekib tavaliste niudeveresoonte, obturaatornärvi ja sisemiste veresoonte eesmiste harude ristumiskoht. Kusejuhi intramuraalse osa asukoht on põie seintes.

Naiste kusejuha asub emaka küljel, välimises osas. Sel juhul läbib see emakaarteri. Järgmisena liigub õõnes toru põide tupe ülemise külgmise osa lähedale. Selliseid kuseteede struktuuri iseärasusi võetakse arvesse uroloogiliste ja günekoloogiliste operatsioonide tegemisel.

Kusejuhi areng ja struktuur

Naistel on kusejuha 20-25 mm lühem kui meestel.

Limaskesta lähedal on kusejuha ava - suu. Põiel on limaskestaga kaetud voldik. Selle moodustab kusejuha seina ülemine osa. Kusejuhi peristaltika on tingitud lihaskiudude olemasolust. Kiud on lihaskimpude põimik. Need asuvad kaldu, piki ja risti.

Limaskest on rikas elastsete kiudude poolest, mis moodustavad kogu pikkuses voldid. Välimine osa koosneb fastsiast ja adventitsiast. Kusejuhi anatoomia hõlmab kolme seina kihti:

• välimine;
• lihaseline;
• limaskest, mis koosneb verd ja lümfisoont sisaldavast sidekoest;
• uroteel, venitusvõimega epiteel, ümbritseb elundit;
• submucosa, mille asukoht on uroteeli all.

Röntgenipilt näitab, et on kahte tüüpi kumerusi, mis erinevad tasapinnaliselt. Nimmepiirkonnas esineb kumerus mediaalsel küljel ja vaagnapiirkonnas külgmisel küljel. See juhtub, et nimmepiirkonna segmendis pole kumerust. Kui elund lahkab kogunenud puntrasooneid, tekib ahenemine. Ruumides on laiendused. See mängib diagnoosimisel rolli, sest sellistes kohtades tekivad kivid ja takerduvad urolitiaasi. Teine ahenemine asub põide sisenemise kohas. Kusepõie sissepääsu juures on ureterovestsiaalsed ventiilid, mis takistavad uriini väljavoolu vastupidises suunas.

Suurused täiskasvanutele ja lastele

Elundi pikkus sõltub neerude asukohast.

Täiskasvanul ulatub elundi suurus 20-35 cm-ni. Pikkuse mõõtmed sõltuvad inimese kehaehitusest ja neeru asukohast. Isane on 20-25 mm pikem. Kusejuhi läbimõõt on 5-7 mm. Kusejuhi kõhupoolne osa algab vaagnast ja lõpeb vaagnaga. Kusejuha intramuraalne ja vaagnaosa on 1,5-2 cm pikk. Kusejuha valendik on 5-8 mm. Kusejuhi osas, mis asub vaagna väljalaskeava juures, kitseneb valendiku laius 3 mm-ni.

Ureetra on paaritu torukujuline kusiti. Naise kehas on ureetra 4 cm, meestel - kuni 20. See tähendab, et esimesel juhul on ainult üks lihasrõngas ja teisel 2 laia rõngast. Kui ureetra mikrofloora on normaalne, siis on siseorganite seisund kaitstud bakteriaalsete haiguste eest. Vastsündinutel on põie asend kõrgem kui täiskasvanutel. Pooleteiseaastasel lapsel nihkub asukoht häbemeluude ülemisse serva. Kusejuhi areng lastel ja suurustabel on järgmine:

• sündides - 7 cm;
• kaheaastaselt - 14 cm;
• 3-aastaseks saamisel - 21 cm.

Kusejuhi suuruse kasv peatub kaheksateistkümneaastaselt. Kuid kuueaastastel lastel on neerud suuremad kui täiskasvanutel. Teadlased pole selle põhjust veel kindlaks teinud, sest elundite struktuur ei erine.

Verevarustus ja innervatsioon

Verevarustus tuleb neeruarterite tööst.

Ülemised segmendid, nagu proksimaalne kusejuha, saavad oma verevarustust neeruarteritest. Keskosad varustatakse verega niudearterite, vesikaalsete ja rektaalsete, kui need on meesorganid. Ja kui see on naisorganism, siis varustatakse kusejuha kõrvutisektsiooni verega emaka ja tupe arterite osalusel. Aasakujulised anumad asuvad adventitsias. Veri siseneb kusejuhi intramuraalsesse sektsiooni tänu oma väikestele arteritele. Paralleelselt arteriaalse verevarustusega toimub venoosne ja lümfidrenaaž. Arterite anastoomia võimaldab teha kirurgilisi sekkumisi kuseteede süsteemis ilma verevarustust häirimata.

Innervatsioon

Innervatsioon on ühendus organi ja kesknärvisüsteemi vahel. Pärast neuromorfoloogiat läbivad kusejuha kaks innervatsiooniallikat:

• Närviline ühendus neeruvaagna ja tupplehtede vahel. Antud ressurssidest, mis asuvad neerupõimiku harudest kõrgemal.
• Ülemiste sektsioonide side toimub intramuraalsete närviganglionide kaudu. Nad läbivad intravesikaalset ja juxicavesial osa. Kusejuhi verevarustus kulgeb närvivarustussüsteemi lähedal.

Ülemist sektsiooni innerveerivad neerupõimiku närvikiud, samuti vagusnärvist pärinevad parasümpaatilised oksad. Keskmisi osi varustavad nimmepiirkonna harud. Elundi seintes, nagu ka teistes elundites, on α- ja β-retseptorid. Seetõttu saab neerukoolikute spasme blokeerida ainult alfaretseptoreid peatavate ravimitega. Ja beeta-retseptoreid blokeerivad ravimid leevendavad spasme ainult 3% juhtudest.

Elundi funktsioonid

Kuseteede süsteem säilitab kogu keha vee-soola tasakaalu.

Kuseteede süsteem täidab järgmisi elutähtsaid funktsioone:

• jäätmete emissioon;
• vee-soola tasakaalu toetamine;
• hormoonide süntees.

Kusejuhade ülesanne on uriini transportida, mille tagavad:

• mootor;
• autonoomne;
• kontraktsioonide rütmiline süsteem.

Rütmilisi kontraktsioone tekitab südamestimulaator või südamestimulaator. See asub vaagna anastomoosi ülaosas. Kokkutõmbed muutuvad kehaasendi muutumisel, uriini tootmise kiiruse muutumisel ja inimese närviseisundi muutumisel. Silelihased tõmbuvad kokku kaltsiumiioonide kontsentratsiooni tõttu. Rõhuvahe tagab uriini perfusiooni (transpordi). Samal ajal takistab põiega koordineerimine vedelike vastupidist voolu - refluksi.