Kuseteede infektsioon - ravi ja sümptomid. Kuseteede infektsioon lastel Kuseteede infektsioon ICD 10
RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014
Kuseteede infektsioon ilma kindlaksmääratud lokaliseerimiseta (N39.0), äge tubulointerstitsiaalne nefriit (N10), krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (N11)
Laste nefroloogia, pediaatria
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Kinnitatud
Tervisearengu küsimuste ekspertkomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
protokoll nr 10 04.07.2014.a
Tähtaeg kuseteede infektsioon(IMS) hõlmab haiguste rühma, mida iseloomustab bakterite kasv kuseteedes.
I. SISSEJUHATAVA OSA
Protokolli nimi: Kuseteede infektsioon lastel
Protokolli kood:
ICD-10 koodid:
N10 Äge tubulointerstitsiaalne nefriit
N11.0 Refluksiga seotud mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit
N11.1 Krooniline obstruktiivne püelonefriit
N11.8 Muu krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit
N11.9 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, täpsustamata
N39.0 Kuseteede infektsioon ilma kindlaksmääratud asukohata
Protokollis kasutatud lühendid:
ALT - alaniinaminotransferaas
AST - aspartaataminotransferaas
UTI - kuseteede infektsioon
ELISA - ensüümi immuunanalüüs
CFU – kolooniaid moodustavad üksused
CT - kompuutertomograafia
ENT - otorinolarünoloog
LS - ravimid
ICD - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
VUR - vesikoureteraalne refluks
PN - püelonefriit
PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus
ESR - erütrotsüütide settimise kiirus
CRP – C-reaktiivne valk
Ultraheli - ultraheliuuring
CKD - krooniline neeruhaigus
EKG - elektrokardiogramm
ehhokardiograafia - ehhokardiograafia
EEG - elektroentsefalograafia
DMSA – dimerkaptosuktsiinhape NICE – riiklik tervishoiu ja hoolduse tippinstituut (NICE), Ühendkuningriik
Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2014.
Protokolli kasutajad:üldarstid, lastearstid, laste nefroloogid.
Klassifikatsioon
Kliiniline klassifikatsioon
Tabel 1. IMS-i kliiniline klassifikatsioon
| IC-de tüübid | Kriteeriumid |
| Märkimisväärne bakteriuuria | Ühe liigi bakterite esinemine puhta uriiniproovi keskmises koguses >105/ml |
| Asümptomaatiline bakteriuuria | Märkimisväärne bakteriuuria UTI sümptomite puudumisel |
| Tagastatav IC |
2 või enam UTI episoodi koos ägeda püelonefriidiga 1 UTI episood ägeda püelonefriidiga + 1 või enam tüsistusteta UTI episoodi 3 või enam tüsistusteta UTI episoodi |
| Tüsistunud UTI (äge püelonefriit) | Palavik >39°C, mürgistuse sümptomid, püsiv oksendamine, dehüdratsioon, neerude suurenenud tundlikkus, kreatiniinisisalduse tõus |
| Tüsistusteta UTI (tsüstiit) | UTI koos kerge kehatemperatuuri tõusuga, düsuuria, sage urineerimine ja komplitseeritud UTI sümptomiteta |
| Ebatüüpiline UTI (urosepsis) | Raske seisund, palavik, nõrk uriinivool, kõhu ja põie turse, kreatiniinisisalduse tõus, septitseemia, ebapiisav reaktsioon standardantibiootikumidele 48 tunni pärast, mitte-E coli infektsioon |
Märge. Krooniline püelonefriit (CP) on äärmiselt haruldane ja seda terminit kasutatakse sageli sobimatult, et viidata neerude kokkutõmbumisele pärast ühte või mitut ägeda PN-i episoodi. Püelonefriitilist neeruarmistumist dokumenteeritud püsiva infektsiooni puudumisel ei tohiks pidada kroonilise neerupuudulikkuse näiteks.
Diagnostika
II. MEETODID, LÄHENEMISVIISID, DIAGNOOSID JA RAVIPROTSEDUURID
Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu
Ambulatoorselt tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud:
UAC (6 parameetrit);
uriini bakterioloogiline uurimine;
Neerude ultraheli;
Kusepõie ultraheli.
Täiendavad ambulatoorsed diagnostilised uuringud:
Rindkere organite röntgenuuring.
Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile suunamisel läbi viia:
UAC (6 parameetrit);
Biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, uurea, kaalium, naatrium, kloor, CRP);
Neerude ultraheli.
11.4 Haigla tasandil tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud:
UAC (6 parameetrit);
Biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, CRP, kaalium/naatrium, kloriidid);
Uriini bakterioloogiline uuring koos tundlikkuse määramisega antimikroobsete ravimite suhtes;
Neerude ultraheli.
Täiendavad diagnostilised uuringud haigla tasandil(erakorralise haiglaravi korral tehakse diagnostilisi uuringuid, mida ei tehtud ambulatoorsel tasemel):
Biokeemiline vereanalüüs (glükoos, ALT, AST);
Steriilsuse vereanalüüs morfoloogiliste omaduste ja patogeeni tuvastamise ning antibiootikumide suhtes tundlikkuse uurimisega;
Veregaaside (pCO2, pO2, CO2) määramine;
ELISA (HIV-vastaste üldantikehade määramine);
Veregrupi määramine;
Rh faktori määramine;
Valgu määramine uriinis (kvantitatiivne);
Kõhuõõne organite uuringu radiograafia;
Neerude CT-skaneerimine kontrastaine sisseviimisega (kuseteede obstruktsiooni välistamiseks, tehakse mitteaktiivse UTI-ga);
neerude MRI (kuseteede obstruktsiooni välistamiseks);
Kõhuõõne organite ultraheli;
Neerude veresoonte Doppleri ultraheliuuring
Tsüstograafia;
Ühe footoni emissiooni CT (dünaamiline neerustsintigraafia).
Märge:
Näidustused pildiuuringuks:
Ebatüüpilise ja korduva UTI-ga ≤ 6 kuu vanused lapsed vajavad dünaamilist stsintigraafiat 4–6 kuud pärast UTI-d ja tühjendustsüstograafiat. Tüsistunud UTI korral, kui neerude ja põie ultraheliuuringul avastatakse muutusi, on vajalik teha urineerimistsüstograafia.
Lapsed vanuses 6 kuud ≤ 3 aastat, kellel on ebatüüpiline ja korduv UTI, vajavad kohustuslikku dünaamilist stsintigraafiat 4–6 kuud pärast UTI-d. Tüsistunud UTI korral, kui neerude ja põie ultraheliuuringul avastatakse muutusi, on vajalik teha urineerimistsüstograafia.
Korduva IMS-iga 3-aastased ja vanemad lapsed vajavad kohustuslikku dünaamilist stsintigraafiat 4–6 kuud pärast IMS-i.
Erakorralise abi etapis läbi viidud diagnostilised meetmed:
Kaebuste ja haigusloo kogumine;
Füüsiline läbivaatus.
Diagnostilised kriteeriumid(haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest).
Kaebused ja anamnees
Kaebused:
Suurenenud kehatemperatuur;
Nõrkus, letargia, isutus;
Valu, urineerimine, kiireloomulisus;
Sage urineerimine väikeste portsjonitena, kusepidamatus;
Valu nimmepiirkonnas, kõhus;
Uriini värvi muutus.
Anamnees:
Teadmata etioloogiaga temperatuuri tõus;
Kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta koos/ilma iivelduse, oksendamiseta;
Kuseteede infektsiooni episoodide ajalugu;
Kõhukinnisus;
Vulviit, vulvovaginiit tüdrukutel;
Fimoos, balanopostiit poistel.
Füüsiline läbivaatus:
Erineva raskusastmega joobeseisundi sümptomid;
Kuseteede sümptomid: sagedane urineerimine, hägune uriin ebameeldiva lõhnaga, kusepidamatus;
Urineerimise ja pärasoole tooni kõrvalekalded;
Lülisamba kõrvalekalded;
fimoos, sünehia;
Kusepõie ja kõhuõõne palpatsioon: fekaliit, palpeeritavad neerud.
Laboratoorsed uuringud
UAC: suurenenud ESR, leukotsütoos, neutrofiilia;
Vere keemia: suurenenud CRP, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, võib-olla suurenenud kreatiniinisisaldus, uurea kroonilise neeruhaiguse tekkega;
OAM: >5 valget vereliblet tsentrifuugitud uriinis ja 10 valget vereliblet tsentrifuugimata uriinis. (A);
Uriini bakterioloogiline uuring- kullastandard IMS-i diagnoosimisel (A); E. coli ja Gram “-” mikroorganismide isoleerimisel on bakteriuuria diagnostilised kriteeriumid toodud tabelis 2.
tabel 2 IMS-i diagnostilised kriteeriumid (A).
Instrumentaalõpingud
Neerude ultraheli- neerude suuruse suurenemine, neerude suuruse asümmeetria (ühe või kahe neeru suuruse vähenemine), neerude eritussüsteemi laienemine, neeru parenhüümi vähenemine. Kui kuseteede ultraheli ei tuvasta kõrvalekallet, siis muud pildiuuringud ei ole vajalikud.
Vaktsiini tsüstograafia- vesikoureteraalse refluksi esinemine ühel või mõlemal küljel;
Nefrostsintigraafia DMSA-ga- ühe neeru neerufunktsiooni langus.
Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:
Konsultatsioon uroloogiga - obstruktiivse uropaatia, vesikoureteraalse refluksi tuvastamisel;
Otorinolarüngoloogi konsultatsioon - kroonilise infektsioonikolde taastusraviks;
Hambaarsti konsultatsioon - kroonilise infektsioonikolde taastusraviks;
Günekoloogi konsultatsioon - välissuguelundite infektsioonide raviks;
Konsultatsioon silmaarstiga - silmapõhja veresoonte muutuste hindamiseks,
Konsultatsioon kardioloogiga - arteriaalse hüpertensiooni, EKG kõrvalekallete korral;
Konsultatsioon reumatoloogiga - süsteemse haiguse tunnuste korral;
Konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistiga - viirusliku hepatiidi, zoonootiliste ja muude infektsioonide esinemisel;
Kirurgi konsultatsioon - ägeda kirurgilise patoloogia olemasolul;
Konsultatsioon neuroloogiga - neuroloogiliste sümptomite esinemisel;
Konsultatsioon gastroenteroloogiga - kõhukinnisuse, kõhuvalu korral;
Konsultatsioon hematoloogiga - verehaiguste välistamiseks;
Pulmonoloogi konsultatsioon - kui avastatakse alumiste hingamisteede patoloogia;
Konsultatsioon anestesioloog-reanimatoloogiga - enne CT-d, väikelastel neerude MRT-d, tsentraalsete veenide kateteriseerimist.
Diferentsiaaldiagnostika
Tabel 4 Komplitseeritud ja tüsistusteta UTI diferentsiaaldiagnostika
| Sign | Tüsistusteta UTI | Komplitseeritud UTI |
| Hüpertermia | ≤39°C | >39°C |
| Mürgistuse sümptomid | Alaealine | Väljendas |
| Oksendamine, dehüdratsioon | - | + |
| Valu kõhus (alaseljas) | - | Sageli |
| Düsuurilised nähtused | ++ | + |
| Leukotsütuuria, bakteriuuria | + | + |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi eesmärgid:
Hüpertermia, joobeseisundi sümptomite vähenemine/kadumine;
Leukotsüütide normaliseerimine veres ja uriinis;
Neerufunktsiooni normaliseerimine.
Ravi taktika
Mitteravimite ravi:
Tasakaalustatud toitumine, piisav valgu tarbimine (1,5-2g/kg), kalorid;
Joogirežiim (jooma palju vedelikku).
Narkootikumide ravi
Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumravi põhimõtted vastavalt NICE-le (A):
≤3 kuu vanused lapsed: IV antibiootikumid 2-3 päeva, seejärel kliinilise paranemise korral üle minna suukaudsetele antibiootikumidele;
Madalama UTI-ga (äge tsüstiit) üle 3 kuu vanused lapsed: suukaudsed antibiootikumid 3 päeva;
Kui antibiootikumide profülaktika käigus tekib korduv UTI episood, on profülaktilise ravimi annuse suurendamise asemel vajalik antibakteriaalne ravim välja kirjutada;
UTI-de ravis kasutatavad antibakteriaalsed ravimid on loetletud tabelis 5.
Tabel 5 Antimikroobsete ravimite kasutamine IMS-i ravis (A)
| Antibiootikumid | Annustamine (mg/kg/päevas) |
| Parenteraalne | |
| Tseftriaksoon | 75-100, 1-2 intravenoosse süstina |
| Tsefotaksiim | 100-150, 2-3 süstina intravenoosselt |
| Amikatsiin | 10-15, üks kord intravenoosselt või intramuskulaarselt |
| Gentamütsiin | 5-6, üks kord intravenoosselt või intramuskulaarselt |
| Amoksitsilliin + klavulaanhape amoksitsilliin + klavulanaat) | 50-80 amoksitsilliini puhul 2 intravenoosse süstina |
| Suuline | |
| Cefixime | 8, 2 annusena (või üks kord päevas) |
| Amoksitsilliin + klavulaanhape (koamoksiklav) | 30-35 amoksitsilliini jaoks, 2 annusena |
| Tsiprofloksatsiin | 10-20, 2 annust |
| Ofloksatsiin | 15-20, 2 annusena |
| Tsefaleksiin | 50-70, 2-3 annusena |
Märkus: vähenenud GFR-iga lastel kohandatakse ravimi annuseid sõltuvalt GFR-ist
Detoksikatsiooniteraapia
Näidustused: komplitseeritud UTI, ebatüüpiline UTI. Infusioonide kogumaht on 60 ml/kg/päevas kiirusega 5-8 ml/kg/h (naatriumkloriidi lahus 0,9%/dekstroosilahus 5%).
Nefroprotektiivne ravi (kroonilise neeruhaiguse staadiumis 2–4):
. fosinopriil 5-10 mg päevas.
Narkomaaniaravi osutatakse ambulatoorselt
Peamiste ravimite loetelu:
Amoksitsilliin + klavulaanhape, suspensioon suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, tabletid 625 mg;
Tsefaleksiin, suukaudne suspensioon 250 mg/5 ml;
Täiendavate ravimite loetelu:
Fosinopriil, tabletid 10 mg
Narkomaaniaravi osutatakse statsionaarsel tasemel
Peamiste ravimite loetelu:
Tsefotaksiim, süstelahuse pulber 500 mg;
Tseftriaksoon, süstelahuse pulber 500 mg;
Amoksitsilliin + klavulaanhape, lüofilisaat lahuse valmistamiseks 625 mg;
Amikatsiin, pudel lahuse jaoks 500 mg;
Gentamütsiin, ampull 80 mg;
Tsefiksiimi suspensioon suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, kapsel 400 mg;
Tsiprofloksatsiin, tabletid 500 mg;
Ofloksatsiin, tabletid 400 mg;
Tsefaleksiin, suukaudne suspensioon 250 mg/5 ml.
Täiendavate ravimite loetelu:
Naatriumkloriidi lahus 0,9% 400ml;
Dekstroosi lahus 5% 400ml;
Fosinopriil, tabletid 10 mg.
Erakorralises staadiumis osutatav uimastiravi:
Palaviku korral kehatemperatuuri alandamise meetmed: füüsilised jahutusmeetodid, palavikku alandavate ravimite võtmine (paratsetamool 250-500 mg sõltuvalt vanusest).
Muud ravimeetodid ei teostata.
Kirurgiline sekkumine: ei teostata.
Ennetavad tegevused:
Optimaalne joomise režiim;
Sundurineerimise režiim hüporefleksi tüüpi põie düsfunktsiooni korral;
Antibiootikumide profülaktika (C).
Antibiootikumide profülaktika on näidustatud korduva UTI korral lastel, olenemata vanusest.
Antibiootikumide profülaktika ei ole I-II astme VUR-iga lastel õigustatud.
Antibiootikumide profülaktika võib mängida rolli III-V VUR-is, eriti alla 5-aastastel lastel.
Antibiootikumide profülaktika versus PMR-i kirurgiline ravi:
Kemoprofülaktikat saavate ja kirurgilist ravi saavate laste UTI kordumise või neerufunktsiooni esinemissageduses ei ole erinevusi. Antibiootikumide profülaktikat jätkatakse kuni 6 kuud pärast VUR-i kirurgilist korrigeerimist.
Kõik sünnieelse hüdroonefroosiga lapsed peavad saama antibiootikumi profülaktikat kuni radioloogilise hindamiseni.
Kõik siirdatud lapsed, kellel on siirdatud neerus UTI või tõestatud hüdronefroos, peaksid saama antibiootikumide profülaktikat.
Antibiootikumide profülaktika ei ole näidustatud:
asümptomaatiline bakteriuuria;
PMR-iga õed-vennad;
Lapsed, kellele tehakse vahelduvat põie kateteriseerimist;
Kuseteede ummistus;
Urolitiaas;
Neurogeenne põie düsfunktsioon.
UTI ennetamiseks kasutatavate antibakteriaalsete ravimite valik sõltub lapse vanusest ja ravimi taluvusest (tabel 6).
Tabel 6 UTI-de antibiootikumide profülaktika
|
Narkootikum |
Annustamine (mg/kg/päevas) | Märge |
| Ko-trimoksasool | 1-2 trimetoprimi puhul | Vältida kasutamist lastel<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Nitrofurantoiin | 1-2 | Seedetrakti häired. Vältida kasutamist lastel<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Tsefaleksiin | 10 | Valitud ravim esimese 3 elukuu jooksul |
| Cefixime | 2 | Ainult teatud tingimustel |
Edasine juhtimine(patsiendi tugi ambulatoorselt):
Sulfametoksasool
Hospitaliseerimine
Näidustused haiglaraviks
Hädaolukord:
Lapse üldseisundi halvenemine: joove, oksendamine, mitmepäevane palavik.
Planeeritud:
ambulatoorselt läbiviidud ravi ebaefektiivsus;
Kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumid 2-5.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2014
- 1) Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Lühiversioon, mis põhineb haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvahelisel statistilisel klassifikatsioonil, 10. redaktsioon, mille võttis vastu 43. Maailma Terviseassamblee. ICD – 10. 2) E. Loyman, A.N. Tsygin, A.A. Laste nefroloogia. Praktiline juhend. Moskva, 2010. 3) India pediaatriline nefroloogiarühm. Konsensusavaldus kuseteede infektsioonide ravi kohta. India Pediatr. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Laste nefroloogia käsiraamat. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641 lk. 5) Wald E. Urogenitaaltrakti infektsioonid: põiepõletik ja püelonefriit. In: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, toim. Laste nakkushaiguste õpik. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Laste asümptomaatilise bakteriuuria sõeluuringu juhtum. Olen J Dis Laps. 1992;146(3):343–346 7) Ameerika Pediaatriaakadeemia, Kuseteede infektsioonide kvaliteedi parandamise allkomitee (2011) Praktika parameetrid: palavikuga imikute ja väikelaste esmaste kuseteede infektsioonide diagnoosimine ja hindamine. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Korduvad kuseteede infektsioonid lastel. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Kas uriini külv on vajalik kuseteede infektsioonide välistamiseks noortel palavikuga lastel? Pediatr Infect Dis J 1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Nitriti indikaatorriba meetodi tundlikkus eelkooliealiste tüdrukute bakteriuuria tuvastamisel.Pediaatria. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson CE. Düsuuria. In: Kliegman RM, toim. Pediaatrilise diagnostika ja teraapia praktilised strateegiad. Philadelphia, Pa: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Laste kuseteede infektsioonid. Pediatr Clin North Am. 2006;53:379-400. 13) NICE kliiniline juhend. Kuseteede infektsioon lastel. Diagnoosimine, ravi ja pikaajaline juhtimine. Välja antud: august 2007. guidance.nice.org.uk/cg54 14) NICE kliiniline juhend. Kuseteede infektsioon lastel: algoritm. 22. august 2007. guidance.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiootikumid ägeda püelonefriidi korral lastel Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiootikumid ägeda püelonefriidi korral lastel. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees. . . . Laste nefroloogia – 2. väljaanne. lk. ; cm.-(Oxfordi spetsialistide käsiraamatud pediaatrias) Rev. toim. of: Pediatric nephrology / Lesley Rees, Nicolas J.A. Webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiootikumid ägeda püelonefriidi korral lastel. Cochrane Database Syst Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Antibiootikumide profülaktika retsidiveeruvate kuseteede infektsioonidega lastel: ülevaade. J keemiaravi. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Pikaajalised antibiootikumid korduvate kuseteede infektsioonide ennetamiseks lastel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Arch Dis Child. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Pikaajalised antibiootikumid korduvate kuseteede infektsioonide ennetamiseks lastel. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD001534.
Teave
III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID
Arendajate nimekiri:
1) Abeuova B.A., meditsiiniteaduste doktor, Karaganda osariigi meditsiiniülikooli FNPR RSE pediaatria ja lastekirurgia osakonna juhataja;
2) Nigmatullina N.B., meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria nefroloog, JSC Riikliku Raseduse ja Lapsepõlve teaduskeskuse uronefroloogia osakond;
3) Altynova V.Kh., meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria nefroloog, JSC Riikliku Raseduse ja Lapsepõlve teaduskeskuse dialüüsiosakonna juhataja;
4) Akhmadyar N.S., meditsiiniteaduste doktor, JSC riikliku emaduse ja lapsepõlve teaduskeskuse kliiniline farmakoloog.
Huvide konflikti puudumise avalikustamine: puudub.
Arvustajad:
Muldakhmetov M.S. - meditsiiniteaduste doktor, professor, Astana meditsiiniülikooli JSC lastehaiguste osakonna juhataja.
Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja/või uute kõrgema tõendustasemega diagnostika- ja/või ravimeetodite kättesaadavaks tegemisel.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate isiku- ega varakahjude eest.
Üks juhtivaid aluseid haiguste, patoloogiliste vigastuste ja suremust põhjustava teguri klassifitseerimisel on statistiline andmesüsteem - RHK. Selle registri andmed on asjakohased 10 aastat, misjärel viiakse WHO kontrolli all läbi õigusnormide registri revisjon, tagades statistiliste andmete ühtsuse, rahvusvaheliste regulatiivsete dokumentide võrreldavuse ja metoodika arengu.
Pärast registri viimast (10. revisjoni) saadi RHK-10 kood erinevate numbrite all, vastavalt infektsioonide täpsustatud või tuvastamata geneesile.
Mõiste ise - UTI (kuseteede infektsioon) tähendab nakkuslikku esinemist uriinieritussüsteemis ilma neerukoe struktuuri kahjustuse ilmsete tunnusteta. Samal ajal tuvastab uriini bakteriaalne analüüs tohutul hulgal patogeene. Seda seisundit nimetatakse bakteriuuriaks, mis tähendab mitte ainult bakterite pidevat esinemist kusiti, vaid ka nende aktiivset paljunemist seal.
Patoloogia klassifitseerimiseks on palju võimalusi, kuid tänapäeval on Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni (EAU) soovitatud UTI klassifikatsiooni meditsiinipraktikas kohandatud, sealhulgas:
- Tüsistusteta UTI vorm, mis avaldub kuseteede alumises või ülemises osas juhuslike või korduvate nakkus-põletikuliste infektsioonidena (tsüstiidi ja/või püelonefriidi tüsistusteta kliinilised ilmingud) fertiilses eas naistel, ilma anatoomiliste häireteta kuseteedes. kuseteede eritussüsteem ja taustapatoloogiad.
- UTI keeruline vorm, mis mõjutab kõrge riskiga patsiente – kõiki mehi, rasedaid, kuseteede funktsionaalsete ja anatoomiliste häiretega patsiente, kateetritega patsiente, neerupatoloogiaid ja kaasnevaid immuunpuudulikkuse haigusseisundeid.
- Korduv vorm, mis väljendub kahe või kolme tüsistusteta ja tüsistusteta infektsiooni retsidiivina kuue kuu jooksul.
- Kateetriga seotud vorm, mis mõjutab patsiente, kellel on seisev kateeter või kes on viimase kahe päeva jooksul läbinud kateteriseerimise.
- Urosepsise areng on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsteemsete põletikuliste protsesside arengust, elundite talitlushäirete tunnustest, hüpotensioonist, mis väljendub organismi reaktsioonina kuseteede nakkuslikule kahjustusele.
UTI täna
Vaatamata antimikroobse terapeutilise ravi pidevale paranemisele, on tänapäeval selge suundumus UTI-dega patsientide arvu suurenemisele. Statistika kohaselt varieerub selle patoloogiaga esmaste patsientide aastane tuvastamine 170 patsiendi piires 100 000 elaniku kohta. Ja kuseteede nakkuspatoloogiate episoodide koguarvu sama populatsiooni suurusega täheldatakse peaaegu 1 tuhandel patsiendil.
Esmaaastaste laste seas esineb UTI-d võrdselt nii poistel kui tüdrukutel, mis on sageli tingitud kaasasündinud patoloogiate olemasolust. 15. eluaastaks diagnoositakse tüdrukute haigestumus üheksa korda sagedamini, mis on seletatav anatoomiliste ja hormonaalsete iseärasustega. Kuid kui 35. eluaastaks jääb esinemissagedus meestel samale (madalale) tasemele, siis naistel suureneb see 5 korda.
See on tingitud naiste kuseteede erilisest haavatavusest, seksuaalsest aktiivsusest, rasedusest, sünnitusest või günekoloogilistest probleemidest. Arvukate uuringute ja kokkuvõtliku statistika kohaselt diagnoositakse 65. eluaastaks mõlema soo UTI-sid peaaegu võrdselt - 40% naistest hormonaalsete ja postklimaatiliste düsfunktsioonide ning vanusega seotud suguelundite involutsiooni taustal, 45% meestest. - selle tüsistuste ja prostatiidi kroonilise kulgemise järel tekkivate adenomatoossete kasvajate sageduse taustal.
Ühtne klassifikatsioonisüsteem
RHK süsteem ise loodi üldiste teaduslike tõlgenduste registri tõhustamiseks ja süstematiseerimiseks ning olemasolevate haiguste analüütiliste andmete võrdlemiseks ning suremuse põhjuste analüüsimiseks kõigis riikides ja üksikutes piirkondlikes piirkondades teatud ajaperioodil. Selle ülesanne on kuvada haiguste ja muude patoloogiate verbaalsed diagnostilised lõpparuanded identifitseerimiskoodiks tähtnumbrilise kuva kujul, mis on tingitud teabe salvestamise mugavast korraldusest ja erinevat tüüpi analüüsitud andmete kiirest hankimisest registrist.
Tänapäeval on see kõige informatiivsem rahvusvaheline süsteem diagnostilise klassifikatsiooni standardimiseks üldmeditsiini valdkondades, mida kontrollib kõrgeim tervishoiuasutus. Süsteemi üheks lähteülesandeks on koostada üldine statistiline analüüs piirkondade ja riikide terviseseisundi ning selle seoste kohta teatud põhjustega. RHK-10 ilmus eelmise versiooni tulemuste viimase muutmise tulemusena selle laiendamise ja oma tähtsuse kaotanud aegunud andmete eemaldamise tõttu.
Üks juhtivaid aluseid haiguste, patoloogiliste vigastuste ja suremust põhjustava teguri klassifitseerimisel on statistiline andmesüsteem - RHK. Selle registri andmed on asjakohased 10 aastat, misjärel viiakse WHO kontrolli all läbi õigusnormide registri revisjon, tagades statistiliste andmete ühtsuse, rahvusvaheliste regulatiivsete dokumentide võrreldavuse ja metoodika arengu.
Pärast registri viimast (10. revisjoni) said kuseteede infektsioonid erinevate numbrite all RHK-10 koode vastavalt infektsioonide täpsustatud või tuvastamata tekkele.
Mis on UTI
Mõiste ise - UTI (kuseteede infektsioon) tähendab nakkuslikku esinemist uriinieritussüsteemis ilma neerukoe struktuuri kahjustuse ilmsete tunnusteta. Samal ajal tuvastab uriini bakteriaalne analüüs tohutul hulgal patogeene. Seda seisundit nimetatakse bakteriuuriaks, mis tähendab mitte ainult bakterite pidevat esinemist kusiti, vaid ka nende aktiivset paljunemist seal.
Patoloogia klassifitseerimiseks on palju võimalusi, kuid tänapäeval on Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni (EAU) soovitatud UTI klassifikatsiooni meditsiinipraktikas kohandatud, sealhulgas:
- Tüsistusteta UTI vorm, mis avaldub kuseteede alumises või ülemises osas juhuslike või korduvate nakkus-põletikuliste infektsioonidena (tsüstiidi ja/või püelonefriidi tüsistusteta kliinilised ilmingud) fertiilses eas naistel, ilma anatoomiliste häireteta kuseteedes. kuseteede eritussüsteem ja taustapatoloogiad.
- UTI keeruline vorm, mis mõjutab kõrge riskiga patsiente – kõiki mehi, rasedaid, kuseteede funktsionaalsete ja anatoomiliste häiretega patsiente, kateetritega patsiente, neerupatoloogiaid ja kaasnevaid immuunpuudulikkuse haigusseisundeid.
- Korduv vorm, mis väljendub kahe või kolme tüsistusteta ja tüsistusteta infektsiooni retsidiivina kuue kuu jooksul.
- Kateetriga seotud vorm, mis mõjutab patsiente, kellel on seisev kateeter või kes on viimase kahe päeva jooksul läbinud kateteriseerimise.
- Urosepsise areng on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsteemsete põletikuliste protsesside arengust, elundite talitlushäirete tunnustest, hüpotensioonist, mis väljendub organismi reaktsioonina kuseteede nakkuslikule kahjustusele.
UTI täna
Vaatamata antimikroobse terapeutilise ravi pidevale paranemisele, on tänapäeval selge suundumus UTI-dega patsientide arvu suurenemisele. Statistika kohaselt varieerub selle patoloogiaga esmaste patsientide aastane tuvastamine 170 patsiendi piires 100 000 elaniku kohta. Ja kuseteede nakkuspatoloogiate episoodide koguarvu sama populatsiooni suurusega täheldatakse peaaegu 1 tuhandel patsiendil.
Esmaaastaste laste seas esineb UTI-d võrdselt nii poistel kui tüdrukutel, mis on sageli tingitud kaasasündinud patoloogiate olemasolust. 15. eluaastaks diagnoositakse tüdrukute haigestumus üheksa korda sagedamini, mis on seletatav anatoomiliste ja hormonaalsete iseärasustega. Kuid kui 35. eluaastaks jääb esinemissagedus meestel samale (madalale) tasemele, siis naistel suureneb see 5 korda.
See on tingitud naiste kuseteede erilisest haavatavusest, seksuaalsest aktiivsusest, rasedusest, sünnitusest või günekoloogilistest probleemidest. Arvukate uuringute ja kokkuvõtliku statistika kohaselt diagnoositakse 65. eluaastaks mõlema soo UTI-sid peaaegu võrdselt - 40% naistest hormonaalsete ja postklimaatiliste düsfunktsioonide ning vanusega seotud suguelundite involutsiooni taustal, 45% meestest. - selle tüsistuste ja prostatiidi kroonilise kulgemise järel tekkivate adenomatoossete kasvajate sageduse taustal.
Ühtne klassifikatsioonisüsteem
RHK süsteem ise loodi üldiste teaduslike tõlgenduste registri tõhustamiseks ja süstematiseerimiseks ning olemasolevate haiguste analüütiliste andmete võrdlemiseks ning suremuse põhjuste analüüsimiseks kõigis riikides ja üksikutes piirkondlikes piirkondades teatud ajaperioodil. Selle ülesanne on kuvada haiguste ja muude patoloogiate verbaalsed diagnostilised lõpparuanded identifitseerimiskoodiks tähtnumbrilise kuva kujul, mis on tingitud teabe salvestamise mugavast korraldusest ja erinevat tüüpi analüüsitud andmete kiirest hankimisest registrist.
Tänapäeval on see kõige informatiivsem rahvusvaheline süsteem diagnostilise klassifikatsiooni standardimiseks üldmeditsiini valdkondades, mida kontrollib kõrgeim tervishoiuasutus. Süsteemi üheks lähteülesandeks on koostada üldine statistiline analüüs piirkondade ja riikide terviseseisundi ning selle seoste kohta teatud põhjustega. RHK-10 ilmus eelmise versiooni tulemuste viimase muutmise tulemusena selle laiendamise ja oma tähtsuse kaotanud aegunud andmete eemaldamise tõttu.
- ICD kood 10 rangelt tsüstiidi korral.
- Krooniline tsüstiit ICD-10 korral.
UTI koht ICD registris
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni registri viimase redaktsiooni kohaselt on kuseteede infektsiooni tunnuskood loetletud erinevate numbrite all, mis on tingitud erinevatest uroloogilistest probleemidest.
Alates nr 00 kuni nr 99 (kaasa arvatud) – registreeritakse erinevaid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Nr 30 kuni nr 38 all (kaasa arvatud) – muud uroloogilise iseloomuga haigused.
RHK-10-s on kuseteede infektsioon loetletud tundmatu lokalisatsiooniga haigusena nr 39 all. Nakkustekitaja selgitamiseks kasutatakse lisakoode - B95 kuni B97 (kaasa arvatud).
Kuseteede infektsioonid on alati põhjustatud patoloogilise mikrofloora aktiivsest tegevusest, mis siseneb kusiti ja põide, mõjutades kusejuhasid ja neere välissuguelundite kaudu või endogeenselt.
Uroloogias kuseteede infektsioon vastavalt ICD 10-le on koodiga N39.0, mis hõlmab etioloogilise teguri väljaselgitamist, mille eristamiseks kasutatakse koode vahemikus B95-B97. Uriini moodustavate ja väljutavate organite nakkusprotsessid kuuluvad suure ICD 10 klassi N00-N99 alla. Need koodid viitavad iga üksiku haiguse etioloogiale, patogeneesile ja morfoloogiale, mis aitab arstidel määrata täpset diagnoosi ja määrata ravi.
Patomorfoloogia
Kuseteede nakkusprotsessid mõjutavad füsioloogiliste omaduste tõttu kõige sagedamini naisi ja lapsi.
Kuseteede infektsioonid on lokaliseerimise osas mitut tüüpi, st järgmised:
- kuseteede ülemiste osade iseloomulik patoloogia (püelonefriit);
- alumiste kuseteede infektsioonid (tsüstiit, ureetra põletik, prostatiit meestel).
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Teatud UTI kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eeldab diagnoosi, ravi, ennetusmeetmete ja spetsiaalsete juhiste olemasolu selle probleemi kõrvaldamiseks lapsel.
XIV KLASS. GINOROGENITAALSÜSTEEMI HAIGUSED (N00-N99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
N00-N08 Glomerulaarsed haigused
N10-N16 Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus
N17-N19 Neerupuudulikkus
N20-N23 Urolitiaasi haigus
N25-N29 Muud neerude ja kusejuha haigused
N30-N39 Muud kuseteede haigused
N40-N51 Meeste suguelundite haigused
N60-N64 Rindade haigused
N70-N77 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused
N80-N98 Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused
N99 Muud urogenitaalsüsteemi häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
N08*Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N16* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral
N29* Muud neerude ja kusejuha kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N33* Kusepõie kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N37* Kusejuhi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N51* Meeste suguelundite kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
N74* Vaagnaelundite põletikulised kahjustused naistel, kellel on teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haigused
N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletikud mujal klassifitseeritud haiguste korral
GLOMEROULAARSED HAIGUSED (N00-N08)
Vajadusel tuvastage väline põhjus (klass XX) või kui esineb neerupuudulikkus ( N17-N19) kasutage lisakoodi.
Välja arvatud: hüpertensioon koos ülekaaluka neerukahjustusega ( I12. -)
Rubriikidega N00-N07 järgmisi neljandaid numbreid võib kasutada morfoloogiliste muutuste klassifitseerimiseks.
0 Väiksed glomerulaarsed kõrvalekalded. Minimaalne kahju
.1 Fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarkahjustused
Fokaalne ja segmentaalne:
hüalinoos
skleroos
Fokaalne glomerulonefriit
.2 Difuusne membraanne glomerulonefriit
.3 Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit
.4 Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit
.5 Hajus mesangiokapillaarne glomerulonefriit. Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 1 ja 3 või NOS)
.6 Tihesetete haigus. Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 2)
.7 Difuusne poolkuu glomerulonefriit. Ekstrakapillaarne glomerulonefriit
.8 Muud muudatused. Proliferatiivne glomerulonefriit NOS
.9 Määratlemata muudatus
N00 Äge nefriitiline sündroom
Sisaldab: äge:
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: äge tubulointerstitsiaalne nefriit ( N10)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)
N01 Kiiresti progresseeruv nefriitiline sündroom
Sisaldab: kiiresti progresseeruv:
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
Välja arvatud: nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)
N02 Korduv ja püsiv hematuria
Sisaldab: hematuria:
healoomuline (perekond) (laste)
morfoloogilise kahjustusega, täpsustatud punktides 0-.8
Välja arvatud: hematuria NOS ( R31)
N03 Krooniline nefriitiline sündroom
Sisaldab: krooniline(d):
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit ( N11. -)
N18. -)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)
N04 Nefrootiline sündroom
Kaasa arvatud: kaasasündinud nefrootiline sündroom
lipoidne nefroos
N05 Nefriitiline sündroom, täpsustamata
Kaasa arvatud: glomerulaarhaigus)
glomerulonefriit) NOS
jade)
nefropaatia NOS ja punktis 0-.8 nimetatud morfoloogilise kahjustusega neeruhaigus NOS
Välja arvatud: teadmata põhjusega nefropaatia NOS ( N28.9)
teadmata põhjusega neeruhaigus (NOS) N28.9)
tubulointerstitsiaalne nefriit NOS ( N12)
N06 Isoleeritud proteinuuria koos täpsustatud morfoloogilise kahjustusega
Sisaldab: proteinuuria (isoleeritud) (ortostaatiline)
(püsiv) morfoloogilise kahjustusega, täpsustatud
v.0-.8
Välja arvatud: proteinuuria:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
põhjustatud rasedusest ( O12.1)
isoleeritud NOS ( R80)
ortostaatiline NOS ( N39.2)
püsiv NOS ( N39.1)
N07 Mujal klassifitseerimata pärilik nefropaatia
Välja arvatud: Alporti sündroom ( Q87.8)
pärilik amüloidnefropaatia ( E85.0)
küünte põlvekedra sündroom (puudumine) (alaareng) Q87.2)
pärilik perekondlik amüloidoos ilma neuropaatiata ( E85.0)
N08* Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Kaasa arvatud: mujal klassifitseeritud haiguste korral esinev nefropaatia
Välja arvatud: neerutuubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral ( N16. -*)
Kaasa arvatud: püelonefriit
Välja arvatud: tsüstiline püeloureteriit ( N28.8)
N10 Äge tubulointerstitsiaalne nefriit
Vürtsikas:
püeliit
püelonefriit
B95-B97).
N11 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit
Sisaldab: krooniline:
nakkuslik interstitsiaalne nefriit
püeliit
püelonefriit
B95-B97).
N11.0 Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud (vesikoureteraalse) refluksiga
Välja arvatud: vesikoureteraalne refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Krooniline obstruktiivne püelonefriit
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud:
anomaalia) (ureteropelvic
painutada) (ühendused
obstruktsioon) (kusejuhi vaagna segment
struktuur) (kusejuht
Välja arvatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)
obstruktiivne uropaatia ( N13. -)
N11.8 Muu krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit
Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit NOS
N11.9 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, täpsustamata
Krooniline:
interstitsiaalne nefriit NOS
püeliit NOS
püelonefriit NOS
N12 Tubulointerstitsiaalne nefriit, pole määratletud kui äge või krooniline
Interstitsiaalne nefriit NOS
Püeliit NOS
Püelonefriit NOS
Välistatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)
N13 Obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia
Välja arvatud: neeru- ja kusejuhakivid ilma hüdroonefroosita ( N20. -)
kaasasündinud obstruktiivsed muutused neeruvaagnas ja kusejuhas ( Q62.0-K62.3)
obstruktiivne püelonefriit ( N11.1)
N13.0 Hüdronefroos koos ureteropelvic ristmiku obstruktsiooniga
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.1 Hüdronefroos kusejuha ahenemisega, mujal klassifitseerimata
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.2 Hüdronefroos koos neeru ja kusejuha ummistusega kivi poolt
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.3 Muu ja täpsustamata hüdroonefroos
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.4 Hüdroureter
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.5 Kusejuhi paindumine ja kitsendus ilma hüdroonefroosita
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.6 Püonefroos
Kategooriates loetletud tingimused N13.0-N13.5, infektsiooniga. Obstruktiivne uropaatia koos infektsiooniga
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N13.7 Vesikoureteraalsest refluksist tingitud uropaatia
Vesikoureteraalne refluks:
NOS
armistumisega
Välja arvatud: vesikoureteraalse refluksiga seotud püelonefriit ( N11.0)
N13.8 Muu obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia
N13.9 Obstruktiivne uropaatia ja refluks uropaatia, täpsustamata. Kuseteede obstruktsioon NOS
N14 Ravimitest ja raskmetallidest põhjustatud tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused
Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
N14.0 Valuvaigistist põhjustatud nefropaatia
N14.1 Teistest ravimitest, ravimitest või bioloogiliselt aktiivsetest ainetest põhjustatud nefropaatia
N14.2 Täpsustamata ravimist, ravimist ja bioloogiliselt aktiivsest ainest põhjustatud nefropaatia
N14.3 Raskmetallide põhjustatud nefropaatia
N14.4 Mujal klassifitseerimata toksiline nefropaatia
N15 Muud tubulointerstitsiaalsed neeruhaigused
N15.0 Balkani nefropaatia. Balkani endeemiline nefropaatia
N15.1 Neerude ja perinefrilise koe abstsess
N15.8 Muud täpsustatud tubulointerstitsiaalsed neerukahjustused
N15.9 Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus, täpsustamata. Neeruinfektsioon NOS
Välja arvatud: kuseteede infektsioon NOS ( N39.0)
N16* Neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
leukeemia ( C91-C95+)
lümfoom ( C81-C85+, C96. -+)
hulgimüeloom ( C90,0+)
N16.2* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus verehaigustest ja immuunmehhanismiga seotud häiretest
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
segatud krüoglobulineemia ( D89.1+)
sarkoidoos ( D86. -+)
N16.3* Ainevahetushäiretest tingitud tubulointerstitsiaalne neerukahjustus
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
tsüstinoos ( E72.0+)
glükogeeni ladestumise haigused ( E74.0+)
Wilsoni tõbi ( E83.0+)
N16.4* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus süsteemsete sidekoehaiguste korral
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
[Sjögreni] sicca sündroom ( M35.0+)
süsteemne erütematoosluupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus siirdamise äratõukereaktsiooni tõttu ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral
Neerupuudulikkus (N17-N19)
Kui on vaja tuvastada välisagent, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: kaasasündinud neerupuudulikkus ( P96.0)
ravimite ja raskmetallide põhjustatud tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused ( N14. -)
ekstrarenaalne ureemia ( R39.2)
hemolüütilis-ureemiline sündroom ( D59.3)
hepatorenaalne sündroom ( K76.7)
sünnitusjärgne ( O90.4)
prerenaalne ureemia ( R39.2)
neerupuudulikkus:
abordi, emakavälise või molaarse raseduse komplitseerimine ( O00-O07, O08.4)
pärast sünnitust ja sünnitust ( O90.4)
pärast meditsiinilisi protseduure ( N99.0)
N17 Äge neerupuudulikkus
N17.0Äge neerupuudulikkus koos tubulaarse nekroosiga
Torukujuline nekroos:
NOS
vürtsikas
N17.1Äge neerupuudulikkus koos ägeda kortikaalse nekroosiga
Kortikaalne nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.2Äge neerupuudulikkus koos medullaarse nekroosiga
Medullaarne (papillaarne) nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.8 Muu äge neerupuudulikkus
N17.9 Täpsustamata äge neerupuudulikkus
N18 Krooniline neerupuudulikkus
Kaasa arvatud: krooniline ureemia, difuusne skleroseeriv glomerulonefriit
Välja arvatud: krooniline neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga ( I12.0)
N18.0 Neeruhaiguse lõppstaadium
N18.8 Muud kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud
Ureemiline neuropaatia+ ( G63.8*)
Ureemiline perikardiit+ ( I32.8*)
N18.9 Krooniline neerupuudulikkus, täpsustamata
N19 Täpsustamata neerupuudulikkus
Ureemia NOS
Välja arvatud: neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga ( I12.0)
vastsündinu ureemia ( P96.0)
URILOSTIKA HAIGUS (N20-N23)
N20 Neeru- ja kusejuhakivid
Välja arvatud: hüdroonefroosiga ( N13.2)
N20.0 Neerukivid. Nefrolitiaas NOS. Konkretsioonid või kivid neerudes. Korallide kivid. Neerukivi
N20.1 Ureetra kivid. Kivi kusejuhas
N20.2 Neerukivid koos kusejuha kividega
N20.9 Täpsustamata kuseteede kivid. Kalkulaarne püelonefriit
N21 Alumiste kuseteede kivid
Sisaldab: põiepõletiku ja uretriidi korral
N21.0 Põiekivid. Kivid põie divertikulis. Kusepõie kivi
Välja arvatud: korallikivid ( N20.0)
N21.1 Kivid ureetras
N21.8 Muud kivid alumistes kuseteedes
N21.9 Kivid alumises kuseteedes, täpsustamata
N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral
N22.0* Kusekivid skistosomiaasi [bilharzia] korral ( B65. -+)
N22.8* Kuseteede kivid muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
N23 Täpsustamata neerukoolikud
MUUD NEERE- JA KURESITE HAIGUSED (N25-N29)
Välistatud: urolitiaasiga ( N20-N23)
N25 Neerutuubulite düsfunktsioonist tulenevad häired
Välja arvatud: all klassifitseeritud ainevahetushäired E70-E90
N25.0 Neerude osteodüstroofia. Asoteemiline osteodüstroofia. Fosfaadi kadumisega seotud torukujulised häired
Neerud:
rahhiit
kääbuslus
N25.1 Nefrogeenne diabeet insipidus
N25.8 Muud neerutuubulite düsfunktsioonist põhjustatud häired
Lightwood-Albrighti sündroom. Neeru tubulaarne atsidoos NOS. Neeru päritolu sekundaarne hüperparatüreoidism
N25.9 Neeru tubulite düsfunktsioon, täpsustatud
N26 Nurjastunud neer, täpsustamata
Neeru atroofia (terminal). Neeru skleroos NOS
Välja arvatud: kortsus neer hüpertensiooniga ( I12. -)
difuusne skleroseeriv glomerulonefriit ( N18. -)
hüpertensiivne nefroskleroos (arteriolaarne) (arteriosklerootiline) ( I12. -)
teadmata põhjusel väike neer ( N27. -)
N27 Väike teadmata päritoluga neer
N27.0 Väike neer ühepoolne
N27.1 Väike neer kahepoolne
N27.9 Väike neer, täpsustamata
N28 Muud mujal klassifitseerimata neeru- ja kusejuhahaigused
Välja arvatud: vesikoureter ( N13.4)
neeruhaigus:
äge NOS ( N00.9)
krooniline NOS ( N03.9)
kusejuha paindumine ja kitsendus:
hüdroonefroosiga ( N13.1)
ilma hüdroonefroosita ( N13.5)
N28.0 Neeruisheemia või -infarkt
Neeruarter:
emboolia
takistus
oklusioon
tromboos
Neeruinfarkt
Välja arvatud: Goldblatti neer ( I70.1)
neeruarter (ekstrarenaalne osa):
ateroskleroos ( I70.1)
kaasasündinud stenoos ( K27.1)
N28.1 Omandatud neeru tsüst. Omandatud tsüst (mitu) (üksik) neer
Välja arvatud: tsüstiline neeruhaigus (kaasasündinud) ( K61. -)
N28.8 Muud täpsustatud neerude ja kusejuha haigused. Neeru hüpertroofia. Megaloureter. Nefroptoos
Pyelit)
püeloureteriit) tsüstiline
ureteriit)
Ureterocele
N28.9 Täpsustamata neeru- ja kusejuha haigused. Nefropaatia NOS. Neeruhaigus NOS
Välja arvatud: nefropaatia NOS ja neeruhäired NOS koos morfoloogiliste kahjustustega, mis on täpsustatud jaotistes 0-.8 ( N05. -)
N29* Neerude ja kusejuha muud kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
MUUD KUSETE HAIGUSED (N30-N39)
Välja arvatud: kuseteede infektsioon (komplitseerides):
O00
-O07
, O08.8
)
O23
. — , O75.3
, O86.2
)
urolitiaasiga ( N20-N23)
N30 Tsüstiit
Vajadusel tuvastage nakkustekitaja ( B95-B97) või vastav välistegur (klass XX) kasutada lisakoodi.
Välja arvatud: prostatotsüstiit ( N41.3)
N30.0Äge põiepõletik
Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
trigoniit ( N30.3)
N30.1 Interstitsiaalne tsüstiit (krooniline)
N30.2 Muu krooniline põiepõletik
N30.3 Trigoniit. Uretrotrigoniit
N30.4 Kiirgustsüstiit
N30.8 Muu põiepõletik. Kusepõie abstsess
N30.9 Täpsustamata tsüstiit
N31 Kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: seljaaju põis NOS ( G95.8)
seljaaju kahjustuse tõttu ( G95.8)
neurogeenne põis, mis on seotud cauda equina sündroomiga ( G83.4)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
uuendatud ( N39.3-N39.4)
N31.0 Inhibeerimata põis, mujal klassifitseerimata
N31.1 Reflekspõis, mujal klassifitseerimata
N31.2 Neurogeenne põie nõrkus, mujal klassifitseerimata
Neurogeenne põis:
atoonilised (motoorsed häired) (sensoorsed häired)
autonoomne
mitterefleksiivne
N31.8 Muud põie neuromuskulaarsed düsfunktsioonid
N31.9 Neuromuskulaarne põie düsfunktsioon, täpsustamata
N32 Muud põie kahjustused
Välja arvatud: põiekivi ( N21.0)
tsüstotseel ( N81.1)
song või põie prolaps naistel ( N81.1)
N32.0 Kusepõie kaela obturatsioon. Kusepõie kaela stenoos (omandatud)
N32.1 Vesikointestinaalne fistul. Vesikokoolne fistul
N32.2 Tsüstiline fistul, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: fistul põie ja naiste suguelundite vahel ( N82.0-N82.1)
N32.3 Kusepõie divertikulaar. Kusepõie divertikuliit
Välja arvatud: kivi põie divertikulaariumis ( N21.0)
N32.4 Mittetraumaatiline põie rebend
N32.8 Muud täpsustatud põiekahjustused
põis:
lupjunud
kortsus
N32.9 Täpsustamata põie kahjustus
N33* Kusepõie kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N33.0* Tuberkuloosne tsüstiit ( A18.1+)
N33.8* Kusepõie kahjustused muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
skistosomiaasist [bilharzia] põhjustatud põie kahjustused ( B65. -+)
N34 Uretriit ja ureetra sündroom
Vajadusel tuvastage nakkustekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: Reiteri tõbi ( M02.3)
uretriit peamiselt sugulisel teel levivate haiguste korral ( A50-A64)
uretrotrigoniit ( N30.3)
N34.0 Ureetra abstsess
Abstsess:
Cooperi näärmed
Litri näärmed
periuretraalne
ureetra (näärmed)
Välja arvatud: ureetra karunkel ( N36.2)
N34.1 Mittespetsiifiline uretriit
Uretriit:
mittegonokokk
mittesugutised
N34.2 Muu uretriit. Ureetra lihapõletik. Ureetra haavand (väline ava)
Uretriit:
NOS
postmenopausis
N34.3 Ureetra sündroom, täpsustamata
N35 Ureetra ahenemine
Välja arvatud: ureetra kitsendus pärast meditsiinilisi protseduure ( N99.1)
N35.0 Posttraumaatiline kusiti ahenemine
Ureetra kitsendus:
sünnitusjärgne
traumaatiline
N35.1 Infektsioonijärgne kusiti ahenemine, mujal klassifitseerimata
N35.8 Muu ureetra kitsendus
N35.9 Täpsustamata ureetra kitsendus. Väline avamine BDU
N36 Muud ureetra haigused
N36.0 Ureetra fistul. Vale kusiti fistul
Fistul:
uretroperineaalne
urethrorektaalne
kuseteede NOS
Välja arvatud: fistul:
uretroskrotaalne ( N50.8)
uretrovaginaalne ( N82.1)
N36.1 Ureetra divertikulaar
N36.2 Ureetra karunkel
N36.3 Ureetra limaskesta prolaps. Ureetra prolaps. Urertocele meestel
Välja arvatud: uretrotseel naistel ( N81.0)
N36.8 Muud täpsustatud ureetra haigused
N36.9 Ureetra haigus, täpsustamata
N37* Ureetra kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N37.0* Uretriit mujal klassifitseeritud haiguste korral. Kandidaalne uretriit ( B37.4+)
N37.8* Muud kusiti kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N39 Muud kuseteede haigused
Välistatud: hematuria:
NOS ( R31)
korduv ja püsiv ( N02. -)
N02. -)
proteinuuria NOS ( R80)
N39.0 Kuseteede infektsioon ilma kindlaksmääratud lokaliseerimiseta
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N39.1 Püsiv proteinuuria, täpsustamata
Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi komplitseerimine ( O11-O15)
täpsustatud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.2 Ortostaatiline proteinuuria, täpsustamata
Välistatud: täpsustatud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.3 Tahtmatu urineerimine
N39.4 Muud kindlaksmääratud uriinipidamatuse tüübid
kui ülevoolav)
Refleks) kusepidamatus
pärast ärkamist)
Välja arvatud: enurees NOS ( R32)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
anorgaaniline päritolu ( F98.0)
N39.8 Muud täpsustatud kuseteede haigused
N39.9 Täpsustamata kuseteede häired
MEESTE SUGUELUNDITE HAIGUSED (N40-N51)
N40 Eesnäärme hüperplaasia
Adenofibromatoosne hüpertroofia)
Adenoom (healoomuline)
Suurenenud (healoomuline) eesnääre
fibroadenoom) näärmed
fibroom)
Hüpertroofia (healoomuline)
Müoom
Keskmise sagara (eesnäärme) adenoom
Eesnäärme kanali blokeerimine NOS
Välja arvatud: healoomulised kasvajad, välja arvatud adenoom, fibroom
ja eesnäärme fibroidid ( D29.1)
N41 Eesnäärme põletikulised haigused
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N41.0Äge prostatiit
N41.1 Krooniline prostatiit
N41.2 Eesnäärme abstsess
N41.3 Prostatotsüstiit
N41.8 Muud eesnäärme põletikulised haigused
N41.9 Täpsustamata eesnäärme põletikuline haigus. Prostatiit NOS
N42 Muud eesnäärmehaigused
N42.0 Eesnäärme kivid. Eesnäärme kivi
N42.1 Ummikud ja hemorraagia eesnäärmes
N42.2 Eesnäärme atroofia
N42.8 Muud täpsustatud eesnäärmehaigused
N42.9 Eesnäärmehaigus, täpsustamata
N43 Hüdrotseel ja spermatoseel
Sisaldab: sperma nööri hüdrotseeli, munandit või tunica vaginalis
Välja arvatud: kaasasündinud hüdrotseel ( P83.5)
N43.0 Hüdrotseeli entsikum
N43.1 Nakatunud hüdrotseel
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N43.2 Muud hüdrotseeli vormid
N43.3 Hüdrotseel, täpsustamata
N43.4 Spermatocele
N44 Munandite torsioon
Keerake:
epididümis
spermaatiline nöör
munandid
N45 Orhiit ja epididümiit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N45.0 Orhiit, epididümiit ja epididümo-orhiit koos abstsessiga. Munandi või munandimanuse abstsess
N45.9 Orhiit, epididümiit ja epididümoorhiit ilma abstsessi mainimata. Epididümiit NOS. Orhiit NOS
N46 Meeste viljatus
Azoospermia NOS. Oligospermia NOS
N47 Liigne eesnahk, fimoos ja parafimoos
Tihedalt liibuv eesnahk. Pingeline eesnahk
N48 Muud peenise haigused
N48.0 Peenise leukoplaakia. Peenise krauroos
Välja arvatud: peenise in situ kartsinoom ( D07.4)
N48.1 Balanopostiit. Balaniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.2 Muud peenise põletikulised haigused
abstsess)
furunkel)
karbunkel) corpus cavernosum ja peenise
tselluliit)
Peenise kaverniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.3 Priapism. Valulik erektsioon
N48.4 Orgaanilise päritoluga impotentsus
Vajadusel kasutatakse põhjuse tuvastamiseks lisakoodi.
Välja arvatud: psühhogeenne impotentsus ( F52.2)
N48.5 Peenise haavand
N48.6 Balaniit. Peenise plastiline induratsioon
N48.8 Muud peenise spetsiifilised haigused
Atroofia)
Hüpertroofia) corpus cavernosum ja peenise
tromboos)
N48.9 Täpsustamata peenise haigus
N49 Mujal klassifitseerimata meeste suguelundite põletikulised haigused
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: peenise põletik ( N48.1-N48.2)
orhiit ja epididümiit ( N45. -)
N49.0 Seemnepõiekeste põletikulised haigused. Vesikuliit NOS
N49.1 Sperma nööri, tupe membraani ja vase deferensi põletikulised haigused. Vasit
N49.2 Munandi põletikulised haigused
N49.8 Muude täpsustatud meessuguelundite põletikulised haigused
N49.9 Täpsustamata mehe suguelundi põletikulised haigused
abstsess)
Furunkel) täpsustamata isane
karbunkel) suguelundis
tselluliit)
N50 Muud mehe suguelundite haigused
Välja arvatud: munandite torsioon ( N44)
N50.0 Munandite atroofia
N50.1 Meeste suguelundite veresoonte häired
hematocele)
Meeste suguelundite hemorraagia).
tromboos)
N50.8 Muud spetsiifilised meeste suguelundite haigused
Atroofia)
seemnepõiekese hüpertroofia, spermajuhe,
Munandite turse [välja arvatud atroofia], tupehaavand ja tupehaavand
Tunica vaginalis'e hülotseel (mittefilariaalne) NOS
Uretroskrotaalne fistul
Struktuur:
spermaatiline nöör
tupe membraan
vas deferens
N50.9 Meeste suguelundite haigus, täpsustamata
N51* Meeste suguelundite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N51.0* Eesnäärme kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Prostatiit:
gonokokk ( A54.2+)
põhjustatud Trichomonas ( A59.0+)
tuberkuloosne ( A18.1+)
N51.1* Munandite ja selle lisandite kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
Klamüüdia:
epididümiit ( A56.1+)
orhiit ( A56.1+)
Gonokokk:
epididümiit ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Mumpsi orhiit ( B26.0+)
Tuberkuloos:
- epididümis ( A18.1+)
- munandid ( A18.1+)
N51.2* Balaniit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Balaniit:
amööb ( A06.8+)
Candida ( B37.4+)
N51.8* Muud meeste suguelundite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Tunica vaginalis'e filariaalne külotseel ( B74. -+)
Meeste suguelundite herpesinfektsioon ( A60.0+)
Seemnepõiekeste tuberkuloos ( A18.1+)
RINNAHAIGUSED (N60-N64)
Välja arvatud: sünnitusega seotud rinnahaigused ( O91-O92)
N60 Healoomuline rindade düsplaasia
Kaasa arvatud: fibrotsüstiline mastopaatia
N60.0Üksik piimanäärme tsüst. Rindade tsüst
N60.1 Hajus tsüstiline mastopaatia. Tsüstiline rind
Välja arvatud: epiteeli proliferatsiooniga ( N60.3)
N60.2 Piimanäärme fibroadenoos
Välja arvatud: rindade fibroadenoom ( D24)
N60.3 Piimanäärme fibroskleroos. Tsüstiline mastopaatia koos epiteeli proliferatsiooniga
N60.4 Rindade kanalite ektaasia
N60.8 Muud healoomulised rindade düsplaasiad
N60.9 Healoomuline rindade düsplaasia, täpsustamata
N61 Rindade põletikulised haigused
Abstsess (äge) (krooniline) (mitte sünnitusjärgne):
areola
piimanääre
Rindade karbunkel
Mastiit (äge) (subakuutne) (mitte sünnitusjärgne):
NOS
nakkav
Välja arvatud: vastsündinu nakkuslik mastiit ( P39.0)
N62 Rindade hüpertroofia
Günekomastia
Rindade hüpertroofia:
NOS
massiivne pubekas
N63 Mass piimanäärmes, täpsustamata
Sõlme(d) piimanäärmes NOS
N64 Muud rinnanäärmehaigused
N64.0 Nibu pragu ja fistul
N64.1 Piimanäärme rasvanekroos. Rindade rasvanekroos (segmentaalne).
N64.2 Rindade atroofia
N64.3 Galaktorröa, mis ei ole seotud sünnitusega
N64.4 Mammalgia
N64.5 Muud rinnanäärme tunnused ja sümptomid. Piimanäärme induratsioon. Nibu tühjenemine
Tagurpidi nibu
N64.8 Muud täpsustatud rinnanäärmehaigused. Galaktotsele. Piimanäärme subinvoltsioon (imetamisjärgne)
N64.9 Rinnanäärmehaigus, täpsustamata
NAISTE VAAGNAELUNDITE PÕLETIKUD HAIGUSED (N70-N77)
Välistatud: raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00
-O07
, O08.0
)
rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood ( O23. — ,O75.3
, O85
, O86
. -)
N70 Salpingiit ja ooforiit
Sisaldab: abstsess:
munajuha
munasarja
tubo-munasarja
püosalpinx
salpingo-oophoriit
tubo-munasarjade põletikuline haigus
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N70.0Äge salpingiit ja ooforiit
N70.1 Krooniline salpingiit ja ooforiit. Hüdrosalpinks
N70.9 Salpingiit ja ooforiit, täpsustamata
N71 Emaka, välja arvatud emakakaela, põletikulised haigused
Sisaldab: endo(müo)metriiti
metriit
müometriit
püometra
emaka abstsess
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N71.0 Emaka äge põletikuline haigus
N71.1 Emaka krooniline põletikuline haigus
N71.9 Emaka põletikuline haigus, täpsustamata
N72 Emakakaela põletikuline haigus
emakakaela põletik)
Endotservitsiit) koos erosiooni või ektropiooni esinemisega või ilma
eksotservitsiit)
Vajadusel tuvastage nakkustekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: emakakaela erosioon ja ektroopsioon ilma emakakaela põletikuta ( N86)
N73 Muud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N73.0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
Abstsess:
lai side) täpsustatud kui
parameeter) äge
vaagna flegmoon naistel)
N73.1 Krooniline parametriit ja vaagna tselluliit
N73.0, määratletud kui krooniline
N73.2 Parametriit ja vaagnapiirkonna tselluliit, täpsustamata
Mis tahes tingimus alamkategoorias N73.0, pole määratletud kui ägedat ega kroonilist
N73.3Äge vaagna peritoniit naistel
N73.4 Krooniline vaagna peritoniit naistel
N73.5 Vaagna peritoniit naistel, täpsustamata
N73.6 Vaagna kõhukelme adhesioonid naistel
Välja arvatud: vaagna kõhukelme adhesioonid operatsioonijärgsetel naistel ( N99.4)
N73.8 Naise vaagnaelundite muud täpsustatud põletikulised haigused
N73.9 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused, täpsustamata
Naiste vaagnaelundite nakkus- või põletikulised haigused NOS
N74* Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused mujal klassifitseeritud haiguste puhul
N74.0* Emakakaela tuberkuloosi infektsioon ( A18.1+)
N74.1* Tuberkuloosse etioloogiaga naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A18.1+)
Tuberkuloosne endometriit
N74.2* Süüfilisest põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Naiste vaagnaelundite gonokokkide põletikulised haigused ( A54.2+)
N74.4* klamüüdia põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A56.1+)
N74.8* Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud muude haiguste puhul
N75 Bartholini näärmehaigused
N75.0 Bartholini näärme tsüst
N75.1 Bartholini näärme abstsess
N75.8 Muud Bartholini näärme haigused. Bartholiniit
N75.9 Bartholini näärmehaigus, täpsustamata
N76 Muud tupe ja häbeme põletikulised haigused
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)
N76.0Äge vaginiit. Vaginiit NOS
Vulvovaginiit:
NOS
vürtsikas
N76.1 Subakuutne ja krooniline vaginiit
Vulvovaginiit:
krooniline
alaäge
N76.2Äge vulviit. Vulvitis NOS
N76.3 Subakuutne ja krooniline vulviit
N76.4 Häbeme abstsess. Häbeme furunkel
N76.5 Vaginaalne haavand
N76.6 Häbeme haavand
T76.8 Muud täpsustatud tupe ja häbeme põletikulised haigused
N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral
NAISTE SUGUELUNDITE MITTEPÕLETIKUD HAIGUSED (N80-N98)
N80 Endometrioos
N80.0 Emaka endometrioos. Adenomüoos
N80.1 Munasarjade endometrioos
N80.2 Munajuha endometrioos
N80.3 Vaagna kõhukelme endometrioos
N80.4 Rektovaginaalse vaheseina ja tupe endometrioos
N80.5 Soole endometrioos
N80.6 Naha armi endometrioos
N80.8 Muu endometrioos
N80.9 Endometrioos, täpsustamata
N81 Naiste suguelundite prolaps
Välja arvatud: suguelundite prolaps, mis raskendab rasedust, sünnitust või sünnitust ( O34.5)
munasarja ja munajuha prolaps ja song ( N83.4)
vaginaalse kännu prolaps (võlv) pärast hüsterektoomiat ( N99.3)
N81.0 Uretrotseele naistel
Välja arvatud: uretrotseel koos:
tsüstotseel ( N81.1)
emaka prolaps ( N81.2-N81.4)
N81.1 Tsüstotseel. Tsüstotseel koos uretrotseeliga. Tupe (eesmise) seina prolaps NOS
Välja arvatud: tsüstoteel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.2 Emaka ja tupe mittetäielik prolaps. Emakakaela prolaps NOS
Vaginaalne prolaps:
esimene kraad
teine aste
N81.3 Emaka ja tupe täielik prolaps. Prosidence (emakas) NOS. Kolmanda astme emaka prolaps
N81.4 Täpsustamata emaka ja tupe prolaps. Emaka prolaps NOS
N81.5 Vagiina enterotsele
Välja arvatud: enterotseel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Tupe tagumise seina prolaps
Välistatud: pärasoole prolaps ( K62.3)
rektotseel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.8 Naiste suguelundite prolapsi muud vormid. Vaagnapõhjalihaste puudulikkus
Vana vaagnapõhjalihaste rebendid
N81.9 Naiste suguelundite prolaps, täpsustamata
N82 Fistulid, mis hõlmavad naiste suguelundeid
Välja arvatud: vesikointestinaalne fistul ( N32.1)
N82.0 Vesikovaginaalne fistul
N82.1 Muud naiste urogenitaaltrakti fistulid
Fistulid:
emakakaelapõletik
ureterovaginaalne
uretrovaginaalne
emaka-ureteriaalne
emakaõõne
N82.2 Vaginaalne-peensoole fistul
N82.3 Vaginaalne-koolikuline fistul. Rektovaginaalne fistul
N82.4 Muud naiste enterogenitaalsed fistulid. Soole-emaka fistul
N82.5 Naiste suguelundite-naha fistulid
Fistul:
uteroabdominaalne
vaginaalne-perineaalne
N82.8 Muud naiste suguelundite fistulid
N82.9 Naise suguelundite fistul, täpsustamata
N83 Munasarja, munajuha ja emaka laia sideme mittepõletikulised kahjustused
Välja arvatud: hüdrosalpinks ( N70.1)
N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst. Graafi folliikulite tsüst. Hemorraagiline follikulaarne tsüst (munasarjad)
N83.1 Kollase keha tsüst. Kollase keha hemorraagiline tsüst
N83.2 Muud ja täpsustamata munasarjatsüstid
Retentsiooni tsüst)
Lihtne tsüst) munasarja
Välja arvatud: munasarja tsüst:
seotud arenguanomaaliaga ( Q50.1)
neoplastiline ( D27)
polütsüstiliste munasarjade sündroom ( E28.2)
N83.3 Munasarja ja munajuha omandatud atroofia
N83.4 Munasarja ja munajuha prolaps ja song
N83.5 Munasarja, munasarja varre ja munajuha torsioon
Keerake:
lisatoru
Morgagni tsüstid
N83.6 Hematosalpinx
Välja arvatud: hematosalpinx koos:
hematokolposoom ( N89.7)
hematomeeter ( N85.7)
N83.7 Emaka laia sideme hematoom
N83.8 Muud mittepõletikulised munasarjade, munajuhade ja emaka laia sideme haigused
[Masters-Allen] laia sideme rebenemise sündroom
N83.9 Munasarja, munajuha ja emaka laia sideme mittepõletikuline haigus, täpsustamata
N84 Naiste suguelundite polüüp
Välja arvatud: adenomatoosne polüüp ( D28. -)
platsenta polüüp ( O90.8)
N84.0 Emaka keha polüüp
Polüüp:
endomeetrium
emakas NOS
Välja arvatud: polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia ( N85.0)
N84.1 Emakakaela polüüp. Emakakaela limaskesta polüüp
N84.2 Vaginaalne polüüp
N84.3 Häbeme polüüp. Labia polüüp
N84.8 Naiste suguelundite muude osade polüüp
N84.9 Naise suguelundite polüüp, täpsustamata
N85 Emaka muud mittepõletikulised haigused, välja arvatud emakakael
Välja arvatud: endometrioos ( N80. -)
emaka põletikulised haigused ( N71. -)
emakakaela mittepõletikulised haigused ( N86-N88)
emaka keha polüüp ( N84.0)
emaka prolaps ( N81. -)
N85.0 Endomeetriumi näärmete hüperplaasia
Endomeetriumi hüperplaasia:
NOS
tsüstiline
näärme-tsüstiline
polüpoidne
N85.1 Adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoosne)
N85.2 Emaka hüpertroofia. Suur või laienenud emakas
Välja arvatud: sünnitusjärgne emaka hüpertroofia ( O90.8)
N85.3 Emaka subinvolutsioon
Välja arvatud: emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon ( O90.8)
N85.4 Emaka vale asend
Anteversioon)
Emaka retroflekssioon).
Retroversioon)
Välistatud: raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi tüsistusena ( O34.5, O65.5)
N85.5 Emaka ümberpööramine
O71.2)
sünnitusjärgne emaka prolaps ( N71.2)
N85.6 Emakasisene sünheia
N85.7 Hematomeetria. Hematosalpinx koos hematomeetriaga
Välja arvatud: hematomeetria koos hematokolposega ( N89.7)
N85.8 Muud täpsustatud emaka põletikulised haigused. Omandatud emaka atroofia. Emaka fibroos NOS
N85.9 Emaka mittepõletikuline haigus, täpsustamata. Emaka kahjustused NOS
N86 Emakakaela erosioon ja ektroopsioon
Dekubitaalne (troofiline) haavand)
inversioon) emakakaela
Välja arvatud: emakakaela põletikuga ( N72)
N87 Emakakaela düsplaasia
Välja arvatud: emakakaela kartsinoom in situ ( D06. -)
N87.0 Kerge emakakaela düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N87.1 Mõõdukas emakakaela düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N87.2 Raske emakakaela düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske düsplaasia NOS
Välja arvatud: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia III aste koos mainimisega või ilma
D06. -)
N87.9 Emakakaela düsplaasia, täpsustamata
N88 Muud mittepõletikulised emakakaela haigused
Välja arvatud: emakakaela põletikulised haigused ( N72)
emakakaela polüüp ( N84.1)
N88.0 Emakakaela leukoplaakia
N88.1 Vanad emakakaela rebendid. Emakakaela adhesioonid
O71.3)
N88.2 Emakakaela ahenemine ja stenoos
Välistatud: sünnituse tüsistusena ( O65.5)
N88.3 Emakakaela puudulikkus
Istmi-emakakaela puudulikkuse (kahtlustatava) uurimine ja abi väljaspool rasedust
Välistatud: loote ja vastsündinu seisundi raskendamine ( P01.0)
raskendab rasedust ( O34.3)
N88.4 Emakakaela hüpertroofiline pikenemine
N88.8 Muud täpsustatud mittepõletikulised emakakaela haigused
Välja arvatud: praegune sünnitusabi trauma ( O71.3)
N88.9 Emakakaela mittepõletikuline, täpsustamata haigus
Välja arvatud: vagiina in situ kartsinoom ( D07.2), tupepõletik ( N76. -), seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)
leukorröa koos trihhomoniaasiga ( A59.0)
N89.0 Kerge tupe düsplaasia. Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N89.1 Mõõdukas tupe düsplaasia. Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N89.2 Raske tupe düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske tupe düsplaasia NOS
Välja arvatud: vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia III aste koos mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.2)
N89.3 Vaginaalne düsplaasia, täpsustamata
N89.4 Vaginaalne leukoplaakia
N89.5 Vaginaalne kitsendus ja atresia
Vaginaalne:
adhesioonid
stenoos
Välja arvatud: operatsioonijärgsed vaginaalsed adhesioonid ( N99.2)
N89.6 Tihe neitsinahk. Jäik neitsinahk. Tihe neitsisõrmus
Välistatud: neitsinahk suletud ( K52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematokolpos hematomeetri või hematosalpinxiga
N89.8 Muud tupe mittepõletikulised haigused. Beli NOS. Vana tupe rebend. Vaginaalne haavand
Välja arvatud: praegune sünnitusabi trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
vana rebend, mis hõlmab vaagnapõhjalihaseid ( N81.8)
N89.9 Mittepõletikuline tupe haigus, täpsustamata
N90 Muud häbeme ja kõhukelme mittepõletikulised haigused
Välja arvatud: häbeme kartsinoom in situ ( D07.1)
praegune sünnitusabi trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
häbemepõletik ( N76. -)
N90.0 Kerge häbeme düsplaasia. Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N90.1 Mõõdukas häbeme düsplaasia. Vulva intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N90.2 Raske häbeme düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske häbeme düsplaasia NOS
Välja arvatud: vulva intraepiteliaalne neoplaasia III aste mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.1)
N90.3 Täpsustamata häbeme düsplaasia
N90.4 Häbeme leukoplaakia
Düstroofia)
Kraurosis) häbeme
N90.5 Häbeme atroofia. Häbeme stenoos
N90.6 Häbeme hüpertroofia. Hüpertroofia häbememokad
N90.7 Häbeme tsüst
N90.8 Muud vulva ja kõhukelme täpsustatud mittepõletikulised haigused. Häbeme adhesioonid. Kliitori hüpertroofia
N90.9 Häbeme ja kõhukelme mittepõletikuline, täpsustamata haigus
N91 Menstruatsiooni puudumine, napp ja harv menstruatsioon
Välja arvatud: munasarjade düsfunktsioon ( E28. -)
N91.0 Primaarne amenorröa. Ebaregulaarne menstruatsioon puberteedieas
N91.1 Sekundaarne amenorröa. Menstruatsioonide puudumine naistel, kellel neid varem oli
N91.2 Amenorröa, täpsustamata. Menstruatsiooni puudumine NOS
N91.3 Primaarne oligomenorröa. Vähene või harva esinev menstruatsioon alates nende ilmumise algusest
N91.4 Sekundaarne oligomenorröa. Vähene või harva esinev menstruatsioon naistel, kellel oli varem normaalne menstruatsioon
N91.5 Oligomenorröa, täpsustamata. Hüpomenorröa NOS
N92 Raske, sagedane ja ebaregulaarne menstruatsioon
Välja arvatud: verejooks pärast menopausi ( N95.0)
N92.0 Tugev ja sagedane menstruatsioon regulaarse tsükliga
Perioodiliselt raske menstruatsioon NOS. Menorraagia NOS. Polümenorröa
N92.1 Raske ja sagedane menstruatsioon ebaregulaarse tsükliga
Ebaregulaarne verejooks menstruatsiooniperioodide vahel
Ebaregulaarsed, lühenenud intervallid menstruaalverejooksude vahel. Menometrorraagia. Metrorraagia
N92.2 Raske menstruatsioon puberteedieas
Tugev verejooks menstruatsiooni alguses. Puberteedi menorraagia. Puberteedi verejooks
N92.3 Ovulatsiooni verejooks. Regulaarne menstruaalverejooks
N92.4 Tugev verejooks menopausieelsel perioodil
Menorraagia või metrorraagia:
menopausi
menopausi ajal
premenopausis
premenopausis
N92.5 Muud ebaregulaarse menstruatsiooni täpsustatud vormid
N92.6 Ebaregulaarne menstruatsioon, täpsustamata
Ebaregulaarne:
verejooks NOS
menstruaaltsüklid NOS
Välistatud: ebaregulaarne menstruatsioon, mille põhjuseks on:
pikad intervallid või vähene verejooks ( N91.3-N91.5)
lühenenud intervallid või liigne verejooks ( N92.1)
N93 Muu ebanormaalne verejooks emakast ja tupest
Välja arvatud: vastsündinu vaginaalne verejooks ( P54.6)
vale menstruatsioon ( P54.6)
N93.0 Sünnitusjärgne või kontaktverejooks
N93.8 Muu täpsustatud ebanormaalne verejooks emakast ja tupest
Düsfunktsionaalne või funktsionaalne emaka või tupe verejooks NOS
N93.9 Ebanormaalne emaka ja tupe verejooks, täpsustamata
N94 Valu ja muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid
N94.0 Valu menstruaaltsükli keskel
N94.1 Düspareunia
Välja arvatud: psühhogeenne düspareunia ( F52.6)
N94.2 Vaginism
Välja arvatud: psühhogeenne vaginism ( F52.5)
N94.3 Premenstruaalne pinge sündroom
N94.4 Primaarne düsmenorröa
N94.5 Sekundaarne düsmenorröa
N94.6 Düsmenorröa, täpsustamata
N94.8 Muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud spetsiifilised seisundid
N94.9 Naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid, täpsustamata
N95 Menopausi ja muud perimenopausaalsed häired
Välja arvatud: tugev verejooks menopausieelsel perioodil ( N92.4)
postmenopausis:
osteoporoos ( M81.0)
patoloogilise luumurruga ( M80.0)
uretriit ( N34.2)
enneaegne menopaus NOS ( E28.3)
N95.0 Postmenopausaalne verejooks
N95.3)
N95.1 Menopaus ja menopaus naistel
Menopausiga seotud sümptomid, nagu kuumahood, unetus, peavalud, tähelepanuhäired
Välistatud: seotud kunstliku menopausiga ( N95.3)
N95.2 Postmenopausaalne atroofiline vaginiit. Seniilne (atroofiline) vaginiit
Välistatud: seotud kunstliku menopausiga ( N95.3)
N95.3 Kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid. Sündroom pärast kunstlikku menopausi
N95.8 Muud täpsustatud menopausi ja perimenopausi häired
N95.9 Menopausi ja perimenopausaalsed häired, täpsustamata
N96 Korduv raseduse katkemine
Läbivaatus või arstiabi osutamine väljaspool rasedust. Suhteline viljatus
Välistatud: praegune rasedus ( O26.2)
praeguse abordiga ( O03-O06)
N97 Naiste viljatus
Kaasa arvatud: võimetus rasestuda
naiste steriilsus NOS
Välja arvatud: suhteline viljatus ( N96)
N97.0 Naiste viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega
N97.1 Naiste munajuhade päritolu viljatus. Seotud kaasasündinud munajuha anomaaliaga
Toru:
takistus
ummistus
stenoos
N97.2 Emaka päritolu naiste viljatus. Seotud kaasasündinud emaka anomaaliaga
Muna implantatsiooni defekt
N97.3 Naiste emakakaela päritolu viljatus
N97.4 Meeste teguritega seotud naiste viljatus
N97.8 Muud naiste viljatuse vormid
N97.9 Naiste viljatus, täpsustamata
N98 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused
N98.0 In vitro viljastamisega seotud infektsioon
N98.1 Munasarjade hüperstimulatsioon
Munasarjade hüperstimulatsioon:
NOS
seotud indutseeritud ovulatsiooniga
N98.2 Tüsistused, mis on seotud katsega implanteerida viljastatud munarakk pärast kehavälist
väetamine
N98.3 Embrüo siirdamise katsega seotud tüsistused
N98.8 Muud kunstliku viljastamisega seotud tüsistused
Kunstliku viljastamise tüsistused:
doonori sperma
mehe sperma
N98.9 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused, täpsustamata
MUUD GINOROGENITAALSÜSTEEMI HAIGUSED (N99)
N99 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
osteoporoos pärast munasarja kirurgilist eemaldamist ( M81.1)
patoloogilise luumurruga ( M80.1)
kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid ( N95.3)
N99.0 Postoperatiivne neerupuudulikkus
N99.1 Operatsioonijärgne ureetra ahenemine. Ureetra kitsendus pärast kateteriseerimist
N99.2 Postoperatiivsed vaginaalsed adhesioonid
N99.3 Vaginaalse võlvi prolaps pärast hüsterektoomiat
N99.4 Postoperatiivsed adhesioonid vaagnas
N99.5 Kuseteede välise stoomi düsfunktsioon
N99.8 Muud urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure. Jääkmunasarjade sündroom
N99.9 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata
