Insuliin Lantus - vabastamisvorm ja kasutusjuhend. Insuliin Lantus ja selle analoogid: arvutage õigesti hommikused ja õhtused annused Lantuse kõlblikkusaeg toatemperatuuril

Lantus on hüpoglükeemilise toimega ravim, mida kasutatakse suhkurtõve raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Lantust toodetakse lahuse kujul: värvitu või peaaegu värvitu, läbipaistev (10 ml pudelites, 3 ml OptiSet süstla pensüstelites, 3 ml kolbampullides; 1 või 5 kolbampulli Opticlik kolbampullisüsteemis ja 5 tk. rakukontuurpakendis; üks pudel, 5 süstlapliiatsit, 1 või 5 kassetisüsteemi, 1 või 60 pakki papppakendis).

1 ml lahust sisaldab:

• Toimeaine: insuliinglargiin – 3,6378 mg (vastab iniminsuliini sisaldusele – 100 ühikut);
• Abikomponendid: naatriumhüdroksiid, süstevesi, tsinkkloriid, vesinikkloriidhape, glütserool (85%), metakresool (m-kresool).

Näidustused kasutamiseks

Lantust kasutatakse üle 6-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, kellel on suhkurtõbi ja kes vajavad insuliinravi.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud lastele (kuni 6 aastat), samuti ülitundlikkuse korral selle koostises sisalduvate komponentide suhtes.

Raseduse ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Kasutusjuhised ja annustamine

Lahus süstitakse õla, kõhu või reie nahaalusesse rasvkoesse üks kord päevas samal ajal. Iga uue süstiga tuleb ravimi süstekohti vahetada. Lantuse annuse ja selle kasutamise kellaaja määrab arst individuaalselt.

Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

• Üleminek pika või keskmise toimeajaga insuliinidelt: võib osutuda vajalikuks basaalinsuliini ööpäevase annuse kohandamine või samaaegse diabeedivastase ravi muutmine;
• Üleminek isofaaninsuliini kahekordselt manustamisest Lantuse ühekordseks manustamiseks: esimestel ravinädalatel on vaja vähendada basaalinsuliini ööpäevast annust 20-30% (vähendamaks hüpoglükeemia ohtu öösel ja varahommikul) . Selle perioodi jooksul tuleb ravimi annuse vähendamist kompenseerida kasutatava lühitoimelise insuliini koguse suurendamisega koos annustamisskeemi edasise individuaalse kohandamisega;
• Üleminek insuliini suurtest annustest: tuleb arvestada sellega, et nagu ka teiste iniminsuliini analoogide kasutamisel, võib Lantusse üleviimisel tekkida patsientidel suurenenud vastus insuliini manustamisele selle vastaste antikehade olemasolu tõttu. Ülekandeprotsessi ajal ja esimestel nädalatel pärast seda on vajalik vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine, vajadusel on lubatud insuliini annustamisskeemi korrigeerimine;
• Kasutatud insuliinglargiini annuste korrigeerimine. Paranenud metaboolse regulatsiooni ja sellest tulenevalt suurenenud tundlikkuse tõttu insuliini suhtes võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi edasine kohandamine. Samuti viiakse selline korrektsioon läbi patsiendi elustiili, kehakaalu, uimastitarbimise kellaaja ja muude asjaolude muutmisel, mis aitavad suurendada vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks.

Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt, kuna sellisel viisil subkutaanseks manustamiseks mõeldud annuse kasutamine võib põhjustada raske hüpoglükeemia teket.

Enne lahuse kasutamist veenduge, et süstaldes ei oleks teiste ravimite jääke.

Enne eeltäidetud OptiSet süstla pensüsteli kasutamist on vaja kontrollida selle sees olevat kolbampulli: kui lahus on värvitu, läbipaistev, vee konsistentsiga ega sisalda nähtavaid tahkeid osakesi, võib kolbampulli kasutada. Kasutatud süstalt ei saa uuesti kasutada. Seda tohib kasutada ainult üks patsient (nakkuse vältimiseks).

OptiSet'i süstla pensüsteli käsitsemisel tuleb enne iga süstimist teha ohutustesti.

Annusevalijat saab pöörata ainult ühes suunas. Te ei saa annust muuta (keerata annuse valijat) pärast süstimise alustamise nupu vajutamist.

Iga kord, kui kasutate uut nõela (sobib pensüstelile), tuleb kasutada. Uue süstla pensüsteli (injektori) kasutusvalmiduse kontrollimiseks kasutatakse 8 ühikut lahust, mille tootja on eelnevalt joonistanud.

Kui kahtlustate riket või kui sellel on ilmsed kahjustused, ei tohi käepidet kasutada. Soovitatav on varupliiats juhuks, kui kasutatav pliiats on kahjustatud või kaotsi läinud.

Kui patsiendile süstib teine ​​inimene, on oluline, et ta oleks eriti ettevaatlik (et vältida juhuslikke nõelatorkevigastusi ja patsiendi kokkupuudet nakkushaigusega).

Pärast injektori korgi eemaldamist peaksite kontrollima insuliinimahuti märgistust, et veenduda, et see sisaldab õiget insuliini. Samuti on soovitatav kontrollida insuliini välimust: kui see on värviline, sisaldab võõrosakesi või on hägune, ei saa seda kasutada.

Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt ja tihedalt injektori külge kinnitada.

Enne iga süstimist peaksite kontrollima, kas süstla pensüstel on kasutamiseks valmis:

• Uue ja kasutamata pihusti annuse indikaator peaks olema numbril 8 (tootja on eelnevalt seadistanud);
• Juba kasutusel oleva süstla pensüsteli jaoturit tuleb pöörata, kuni annuse indikaator peatub numbril 2;
• Annuse valimise alustamise nupp eemaldatakse täielikult. Ärge pöörake annuse valijat pärast käivitusnupu eemaldamist;
• Nõela sisemine ja välimine kate tuleb eemaldada. Kasutatud nõela eemaldamiseks tuleb väliskork alles hoida;
• Süstla pensüstelit tuleb hoida nõelaga üleval, koputades sõrmega õrnalt insuliinimahutit, nii et õhumullid tõuseksid nõela suunas;
• Käivitusnupp on lõpuni alla vajutatud, nõela otsast peaks väljuma tilk insuliini, see näitab, et injektor ja nõel töötavad korralikult;
• Süstla pensüsteli valmisoleku kontrollimist korratakse, kuni nõela otsa ilmub insuliin, misjärel saab süstida.

Patsiendile võib manustada annuse 2 kuni 40 ühikut 2 ühiku kaupa. Kui ettenähtud annus ületab 40 ühikut, tuleb see jagada kaheks või enamaks süstiks. Kasutades läbipaistval konteineril jääkinsuliini skaalat, peaksite kontrollima, kas lahust on vajaliku annuse jaoks piisavalt. Seda skaalat ei saa kasutada insuliini annuste võtmiseks.

Kui must kolb on värvilise triibu alguses, siis on umbes 40 ühikut insuliini, kui lõpus on 20 ühikut insuliini.

Pliiatsi insuliiniga täitmiseks peate tõmbama käivitusnupu lõpuni. Soovitatav on veenduda, et vajalik annus on täielikult sisse võetud. Käivitusnupp liigub vastavalt konteinerisse jäänud insuliini kogusele. See võimaldab teil kontrollida, milline annus on valitud. Katse ajal tuleb nuppu hoida rõhu all. Nähtav lai joon sellel näitab, kui palju insuliini on kogutud. Päästikunuppu all hoides on nähtav ainult selle laia joone ülaosa.

Spetsiaalselt koolitatud personal peab patsiendile selgitama õige süstimise tehnikat. Soovitused insuliini manustamiseks:

• Nõel tuleb sisestada subkutaanselt;
• Käivitusnupp tuleb lõpuni alla vajutada: klõpsatav heli lakkab hetkest, kui seda lõpuni vajutada;
• Kogu insuliiniannuse manustamiseks peate enne nõela nahast eemaldamist hoidma päästiknuppu 10 sekundit all;
• Pärast iga süstimist tuleb nõelad süstla pensüstlilt eemaldada ja ära visata (neid ei saa uuesti kasutada). Seejärel tuleb kork asetada injektorile.

Kolbampulli tuleb kasutada koos OptiPen Pro1 süstlaga, järgides seadme tootja soovitusi. Oluline on hoolikalt järgida kolbampulli paigaldamise, nõela kinnitamise ja insuliini süstimise juhiseid.

Enne kolbampulli kasutamist on soovitatav seda hoolikalt kontrollida: selles sisalduv lahus peab olema värvitu, läbipaistev ja ilma nähtavate tahkete aineteta. Enne paigaldamist peab kassett olema 1-2 tundi toatemperatuuril. Vahetult enne süstimist tuleb sellest eemaldada õhumullid.

Tühje kassette ei kasutata uuesti. Kahjustatud OptiPen Pro1 süstla pensüstelit ei saa kasutada.

Kui pensüstel on vigane, saab vajadusel insuliini süstida, tõmmates kolbampullist lahuse plastsüstlasse, mis sobib insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ/ml.

Korduvkasutatavat süstla pensüstelit tohib kasutada ainult üks inimene (nakkuse vältimiseks).

OptiClick kolbampulli süsteem on klaasist kolbampull, mis sisaldab insuliinglargiini lahust (3 ml), mis on asetatud läbipaistvasse plastmahutisse koos kinnitatud kolvimehhanismiga. Kolbampulli süsteemi tuleb kasutada koos OptiClick süstalpliiatsiga, järgides rangelt kõiki sellele lisatud juhistes toodud soovitusi: kolbampullisüsteemi paigaldamine süstla pensüstelisse, nõela kinnitamine ja süstimine.

Kahjustatud OptiClick süstla pensüstel tuleb asendada uuega. Kassetisüsteem peab enne paigaldamist olema toatemperatuuril 1-2 tundi. Samuti tuleks enne paigaldamist hoolikalt üle vaadata: kui selles sisalduv lahus on värvitu, läbipaistev ja nähtavate tahkete osakesteta, võib seda kasutada.

Vahetult enne kasutamist tuleb kolbampulli süsteemist (nagu ka süstla pensüstlilt) eemaldada õhumullid. Tühja kassetisüsteeme ei saa uuesti kasutada. Süstla pliiatsi talitlushäirete korral saab insuliini süstida, tõmmates kolbampullist lahuse kontsentratsiooniga 100 RÜ/ml insuliini jaoks sobivasse plastsüstlasse.

Kõrvalmõjud

Lantuse kasutamine võib teatud kehasüsteemides põhjustada kõrvaltoimeid:

• Nägemisorganid: harva - retinopaatia, nägemiskahjustus;
• Nahk ja nahaalune rasv: sageli - lipodüstroofia, insuliini imendumise lokaalne viivitus; aeg-ajalt – lipoatroofia;
• Närvisüsteemist: väga harva - düsgeusia;
• Lihas-skeleti süsteem: väga harva - müalgia;
• Ainevahetus: harva - naatriumipeetus, tursed;
• Allergilised reaktsioonid: harva - bronhospasm, angioödeem, arteriaalne hüpotensioon, šokk, üldised nahareaktsioonid;
• Kohalikud reaktsioonid: sageli - valu, urtikaaria, sügelus, punetus, põletik või turse süstekohal.

erijuhised

Ravim ei ole ette nähtud diabeetilise ketoatsidoosi raviks. Selles seisundis on soovitatav lühitoimelise insuliini intravenoosne süstimine.

Kuna ravimi kasutamise kogemus on piiratud, ei ole selle kasutamise efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni kahjustuse ja mõõduka või raske neerupuudulikkuse korral kindlaks tehtud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda, mis on seotud selle eliminatsiooniprotsesside nõrgenemisega.

Eakate patsientide insuliinivajaduse püsiv vähenemine võib tuleneda neerufunktsiooni progresseeruvast halvenemisest.

Raske maksapuudulikkuse korral võib insuliinivajadus väheneda selle biotransformatsioonivõime ja glükoneogeneesi vähenemise tõttu.

Juhtudel, kui on kalduvus hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, samuti ebatõhusa veresuhkru taseme kontrolli all hoidmine, tuleb enne annustamisskeemi kohandamist tagada, et ettenähtud raviskeem, ravimi manustamiskohad ja pädev subkutaanne manustamistehnika. süstimist (võttes arvesse kõiki seda mõjutavaid tegureid) ) järgitakse rangelt.

Hüpoglükeemia tekkeaeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist, see võib raviskeemi muutmisel muutuda. Kuna pikatoimelise insuliini kehasse sisenemiseks kuluv aeg pikeneb, peaks Lantuse kasutamisel eeldama väiksemat tõenäosust öise hüpoglükeemia tekkeks, samas kui varastel hommikutundidel on see tõenäosus suurem.

Ravimit saavad patsiendid peaksid arvestama, et selle toimeaine pikaajalise toime tõttu võib hüpoglükeemia ilmnemisel taastumine sellest seisundist edasi lükata.

Insuliinglargiini kasutamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid ja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust patsientidel, kellel hüpoglükeemia episoodid võivad olla eriti kliiniliselt olulised (sealhulgas raske aju- või koronaararterite stenoos), samuti proliferatiivse retinopaatiaga. eriti kui nad ei saa fotokoagulatsiooniravi.

Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral hüpoglükeemia eelkäijateks olevad sümptomid võivad nõrgeneda, väheneda või puududa ning patsiendid võidakse klassifitseerida teatud riskirühmadesse:

• samaaegne ravi teiste ravimitega;
• Vaimsete häirete esinemine;
• Eakas vanus;
• Vere glükoosisisalduse regulatsiooni märgatav paranemine;
• Pikaajaline suhkurtõbi;
• Loomainsuliinilt üleminek iniminsuliinile;
• Neuropaatia;
• Hüpoglükeemia areneb järk-järgult.

Sellistes olukordades võib tekkida tõsine hüpoglükeemia (koos teadvusekaotusega), enne kui patsient mõistab, et tal on hüpoglükeemia tekkimas.

Juhtudel, kui täheldatakse glükeeritud hemoglobiini normaalset või vähenenud taset, tuleb arvestada korduvate tuvastamata hüpoglükeemia episoodide tekkimise võimalusega, eriti öösel.

Hüpoglükeemia tekkeriski olulist vähenemist soodustab insuliini õige kasutamine, haigusseisundi sümptomite ilmnemise kontroll, samuti patsiendi vastavus annustamisrežiimile, dieedile ja dieedile.

Hüpoglükeemia tekke vastuvõtlikkust suurendavad tegurid:

• Kaasuvad haigused, millega kaasneb kõhulahtisus, oksendamine;
• insuliini süstekoha muutmine;
• Ülitundlikkus insuliini suhtes;
• Ebatavaline, pikaajaline või suurenenud füüsiline aktiivsus;
• samaaegne ravi teatud teiste ravimitega;
• Toitumise ja dieedi rikkumine;
• Toidukordade vahelejäämine;
• Alkoholi tarbimine;
• Mõned kompenseerimata endokriinsed häired.

Selliste tegurite esinemisel on vajalik eriti hoolikas jälgimine, kuna võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse kohandamine.

Kaasuvate haiguste korral on vajalik vere glükoosisisalduse intensiivsem jälgimine. Enamikul juhtudel on vajalik insuliini annustamisskeemi korrigeerimine ja ketokehade olemasolu testimine uriinis. Sageli on neil patsientidel suurenenud insuliinivajadus. Kui teil on I tüüpi diabeet, peaksite sööma regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikuid, isegi kui sööte vähe, ei saa süüa või oksendate. Sellistel patsientidel ei tohi insuliini manustamist täielikult katkestada.

Ravimite koostoimed

Disopüramiid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, fluoksetiin, dekstropropoksüfeen, sulfoonamiidi antimikroobsed ained, fibraadid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, pentoksüfülliin, salitsülaadid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid võivad tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada vastuvõtlikkust hüpoglükeemia tekkeks. Selliste kombinatsioonide kasutamisel võib osutuda vajalikuks insuliinglargiini annuse kohandamine.

Diureetikumid, gestageenid, isoniasiid, proteaasi inhibiitorid, glükagoon, diasoksiid, somatotropiin, danasool, kilpnäärmehormoonid, fenotiasiini derivaadid, mõned antipsühhootikumid (nt klosapiin või olansapiin), östrogeenid, glükokortikosteroidid, sümpatomimeetilised toimed (näiteks sümpatomimeetilised) insuliin, terbutaliin, salbutamool). Nende kombinatsioonide kasutamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Lantuse kasutamisel koos klonidiini, etanooli, liitiumisoolade või beetablokaatoritega on võimalik insuliini toimet kas tugevdada või nõrgendada. Pentamidiini kasutamine koos insuliiniga võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord annab võimaluse hüperglükeemiaks.

Adrenergilise vasturegulatsiooni tunnuste vähenemine või puudumine hüpoglükeemia tekke ajal on võimalik samaaegsel kasutamisel sümpatolüütilise toimega ravimitega: reserpiin, beetablokaatorid, guanfatsiin, klonidiin.

Lantust ei tohi segada ega lahjendada teiste insuliinipreparaatidega (võib tekkida sadenemine) ega teiste ravimitega, kuna see võib aja jooksul muuta selle toimeprofiili.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril 2-8 °C (külmumiseta) lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult. Kolbampulli, eeltäidetud OptiSeti süstla pensüstelit, OptiClicki kolbampulli süsteeme tuleb hoida oma papppakendis temperatuuril kuni 25 °C, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Eeltäidetud OptiSet'i süstla pensüstelit ei saa hoida külmkapis.

Parim enne kuupäev:

• Lahendus – 3 aastat;
• Kolbampullid, eeltäidetud OptiSet pensüstelid ja OptiClick kolbampullisüsteemid pärast esmakordset kasutamist – 28 päeva.

• 3 ml - värvitu klaasist padrunid (5) - kontuurirakkude pakend (1) - papppakendid. 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (1) - OptiSet süstla pensüstelid (5) - papppakendid. 3 ml - värvitu klaasist padrunid (5) - kontuurirakkude pakend (1) - papppakendid. 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (1) - OptiSet süstla pensüstelid (5) - papppakendid. Lahus subkutaanseks manustamiseks, 100 U/ml - 3 ml ravimit läbipaistvast värvitust klaasist kolbampullis. Kolbampull on sisse ehitatud SoloStari ühekordse süstla pensüsteli sisse. 5 SoloStar® süstla pliiatsit koos kasutusjuhendiga papplukuga pappkarbis.

Annustamisvormi kirjeldus

• Läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu vedelik. Subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu.

farmakoloogiline toime

Vajalik on kasutada ainult SoloStariga ühilduvaid nõelu (MICROFINE nõelad + 31G 0,25x5mm, MICROFINE nõelad + 30G 0,3x8mm, MICROFINE nõelad + 29G 0,33x12,7mm). Insuliinglargiin on iniminsuliini analoog, mis saadakse Escherichia coli bakterite (tüved K12) DNA rekombinatsioonil ja mida iseloomustab madal lahustuvus neutraalses keskkonnas. Lantus® SoloStar® koostises on insuliinglargiin täielikult lahustuv, mille tagab süstelahuse happeline reaktsioon (pH 4). Pärast nahaalusesse rasvkoesse süstimist neutraliseeritakse lahuse happeline reaktsioon, mis viib mikrosademete moodustumiseni, millest eraldub pidevalt väikeses koguses insuliinglargiini, tagades prognoositava, sujuva (piikideta) kontsentratsiooni-aja kõvera profiili. samuti ravimi pikaajaline toime. Insuliinglargiin metaboliseerub kaheks aktiivseks metaboliidiks M1 ja M2 (vt lõik "Farmakokineetika"). Seondumine insuliiniretseptoritega: Insuliinglargiini ja selle metaboliitide M1 ja M2 seondumiskineetika spetsiifiliste insuliiniretseptoritega on väga sarnane iniminsuliini omaga ja seetõttu on insuliinglargiin võimeline avaldama endogeense insuliiniga sarnaseid bioloogilisi toimeid. Insuliini ja selle analoogide, sealhulgas insuliinglargiini kõige olulisem toime on glükoosi metabolismi reguleerimine. Insuliin ja selle analoogid vähendavad vere glükoosisisaldust, stimuleerides glükoosi omastamist perifeersetes kudedes (eriti skeletilihastes ja rasvkoes) ja pärssides glükoosi tootmist maksas. Insuliin pärsib lipolüüsi adipotsüütides ja inhibeerib proteolüüsi, suurendades samal ajal valkude sünteesi. Glargiiniinsuliini pikaajaline toime on otseselt seotud selle vähenenud imendumiskiirusega, mis võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas. Pärast subkutaanset manustamist algab toime keskmiselt 1 tunni pärast. Keskmine toime kestus on 24 tundi. Insuliini ja selle analoogide, nt insuliinglargiin, toimeaeg võib oluliselt erineda erinevatel patsientidel või sama patsiendi sees. On näidatud ravimi Lantus® SoloStar® kasutamise efektiivsus I tüüpi suhkurtõvega üle 2-aastastel lastel. 2–6-aastastel lastel oli glargiiniinsuliini kasutamisel kliiniliste ilmingutega hüpoglükeemia esinemissagedus nii päeval kui öösel arvuliselt madalam, võrreldes isofaaninsuliini kasutamisega (vastavalt keskmiselt 25,5 episoodi vs. 33,0 episoodi patsiendi kohta ühe aasta jooksul). II tüüpi diabeediga patsientide viieaastase jälgimise ajal ei ilmnenud olulisi erinevusi diabeetilise retinopaatia progresseerumises insuliinglargiiniga ravimisel võrreldes isofaaninsuliiniga. Seondumine insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) retseptoritega: insuliinglargiini afiinsus IGF-1 retseptori suhtes on ligikaudu 5-8 korda kõrgem kui humaaninsuliinil (kuid ligikaudu 70-80 korda madalam kui IGF-l). -1), on samal ajal võrreldes iniminsuliiniga insuliinglargiini metaboliitidel M1 ja M2 veidi väiksem afiinsus IGF-1 retseptori suhtes. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel määratud insuliini (insuliinglargiini ja selle metaboliitide) terapeutiline kogukontsentratsioon oli märkimisväärselt madalam kui kontsentratsioon, mis on vajalik poolmaksimaalseks seondumiseks IGF-1 retseptoritega ja sellele järgnevaks IGF-i kaudu käivitatud mitogeen-proliferatiivse raja aktiveerimiseks. -1 retseptorid. Endogeense IGF-1 füsioloogilised kontsentratsioonid võivad aktiveerida mitogeen-proliferatiivset rada, kuid insuliini terapeutilised kontsentratsioonid, mis on määratud insuliinravi, sealhulgas Lantus® SoloStar®-ravi ajal, on oluliselt madalamad kui mitogeen-proliferatiivse raja aktiveerimiseks vajalikud farmakoloogilised kontsentratsioonid. Uuring ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention) oli rahvusvaheline, mitmekeskuseline, randomiseeritud uuring, mis viidi läbi 12 537 patsiendil, kellel oli kõrge risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja kellel oli tühja kõhuga glükoosisisaldus (IFG), glükoositaluvuse häire (IGT) või varases staadiumis diabeet. 2. tüüpi diabeet. Uuringus osalejad randomiseeriti rühmadesse (1:1): rühm patsiente, kes said insuliinglargiini (n=6264), mida tiitriti, et saavutada tühja kõhu veresuhkru (FBG) kontsentratsioon ≥5,3 mmol, ja patsientide rühm, kes said standardset veresuhkru kontsentratsiooni. ravi (n = 6273). Uuringu esimene tulemusnäitaja oli aeg esimese kardiovaskulaarse surma, esimese mittefataalse müokardiinfarkti või mittefataalse insuldi esinemiseni ja teine ​​tulemusnäitaja oli aeg mis tahes ülalnimetatud tüsistuste esmakordse esinemiseni või r(koronaar-, unearterite) või perifeerne arter) või enne haiglaravi südamepuudulikkuse tekkeks. Sekundaarsed tulemusnäitajad olid igasugune suremus ja kombineeritud mikrovaskulaarse tulemuse mõõt. ORIGIN-uuring näitas, et ravi insuliinglargiiniga võrreldes standardse hüpoglükeemilise raviga ei muutnud kardiovaskulaarsete sündmuste ega kardiovaskulaarse suremuse riski; Erinevusi ei ilmnenud üheski lõpp-punktis, kogu suremuses ega kombineeritud mikrovaskulaarsetes tulemusnäitajates. Algtasemel oli HbAlc keskmine väärtus 6,4%. HbAlc keskmised väärtused olid ravi ajal vahemikus 5,9-6,4% insuliinglargiini rühmas ja 6,2-6,6% standardravi rühmas kogu vaatlusperioodi jooksul. Insuliinglargiini saavate patsientide rühmas oli raske hüpoglükeemia esinemissagedus 1,05 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas - 0,30 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta. Mitte-raske hüpoglükeemia esinemissagedus insuliinglargiini saanud patsientide rühmas oli 7,71 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas 2,44 episoodi 100 patsiendiaasta ravi kohta. 6-aastases uuringus ei esinenud 42% insuliinglargiini rühma patsientidest hüpoglükeemiat. Keskmine kehakaalu muutus võrreldes viimase ravivisiidi tulemusega oli 2,2 kg kõrgem insuliinglargiini rühmas kui standardravi rühmas.

Farmakokineetika

Glargiiniinsuliini ja isofaaniinsuliini kontsentratsioonide võrdlev uuring vereseerumis tervetel inimestel ja suhkurtõvega patsientidel pärast ravimite subkutaanset manustamist näitas aeglasemat ja oluliselt pikemat imendumist, samuti insuliinglargiini kontsentratsiooni piigi puudumist. Võrreldes insuliin isofaaniga. Lantus® SoloStar® ühekordse nahaaluse manustamisega päeva jooksul saavutatakse glargiiniinsuliini tasakaalukontsentratsioon veres 2-4 päeva pärast igapäevase manustamisega. Intravenoossel manustamisel olid glargiiniinsuliini ja humaaninsuliini poolväärtusajad võrreldavad. Plargiiniinsuliini manustamisel kõhule, õlale või reitele ei leitud olulisi erinevusi seerumi insuliinikontsentratsioonides. Võrreldes keskmise toimeajaga humaaninsuliiniga on insuliinglargiini farmakokineetiline profiil vähem varieeruv nii patsientide sees kui ka patsientide vahel. Inimestel lõhustub insuliinglargiin nahaaluses rasvkoes osaliselt karboksüülotsast (C-ots) (3-ahel (beeta-ahel), moodustades kaks aktiivset metaboliiti M1 (21A-Gly-insuliin) ja M2 (21A). -Gly-des -30B-Thr-insuliin). M1 metaboliit ringleb peamiselt vereplasmas on peamiselt tingitud M1 metaboliidi süsteemsest kokkupuutest enamikul patsientidest, ei olnud võimalik tuvastada insuliinglargiini ja M2 metaboliiti veri, nende kontsentratsioonid ei sõltunud manustatud Lantus® SoloStar® annusest. Vanus ja sugu: puuduvad andmed vanuse ja soo mõju kohta insuliinglargiini farmakokineetikale ei põhjustanud erinevusi ravimi ohutuses ja efektiivsuses. Suitsetamine: Kliinilistes uuringutes ei näidanud alarühmade analüüsid selles patsientide rühmas erinevusi insuliinglargiini ohutuses ja efektiivsuses võrreldes üldpopulatsiooniga. Rasvumine: Insuliinglargiini ja isofaaninsuliini ohutuses ja efektiivsuses ei ole täheldatud erinevusi rasvunud patsientidel võrreldes normaalkaaluliste patsientidega. Farmakokineetilised näitajad lastel: I tüüpi suhkurtõvega lastel vanuses 2 kuni 6 aastat olid insuliinglargiini ja selle peamiste metaboliitide M1 ja M2 kontsentratsioonid vereplasmas enne järgmist annust sarnased täiskasvanute omaga, mis viitab insuliini akumulatsioon glargiin ja selle metaboliidid glargiiniinsuliini pideval kasutamisel lastel.

Eritingimused

Vajalik on kasutada ainult SoloStariga ühilduvaid nõelu (MICROFINE nõelad + 31G 0,25x5mm, MICROFINE nõelad + 30G 0,3x8mm, MICROFINE nõelad + 29G 0,33x12,7mm). Lantus® SoloStar® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi ravi valikravim. Sellistel juhtudel on soovitatav lühitoimelise insuliini intravenoosne manustamine. Lantus® SoloStar® kasutamise kogemuste piiratuse tõttu ei olnud võimalik hinnata selle efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni kahjustusega või mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientide ravis. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda insuliini aeglasema eliminatsiooni tõttu. Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine viia insuliinivajaduse püsiva vähenemiseni. Raske maksapuudulikkusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi võime vähenemise ja insuliini biotransformatsiooni aeglustumise tõttu. Vere glükoositaseme ebatõhusa kontrolli korral, samuti kalduvuse korral hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, peaksite enne annustamisskeemi kohandamise jätkamist kontrollima ettenähtud raviskeemi täpsust, vastavust juhiseid ravimi manustamiskohtade ja nahaaluse süstimise tehnika õigsuse kohta, võttes arvesse kõiki seda mõjutavaid tegureid. Hüpoglükeemia Hüpoglükeemia tekkimise aeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist ja võib seetõttu raviskeemi muutmisel muutuda. Kuna ravimi Lantus® SoloStar® kasutamisel pikeneb pikatoimelise insuliini kehasse sisenemise aeg, peaks öise hüpoglükeemia tekke tõenäosus väiksem, samas kui varahommikul on see hüpoglükeemia tekke tõenäosus suurem. . Kui Lantus® SoloStar® saavatel patsientidel tekib hüpoglükeemia, tuleb arvestada hüpoglükeemiast taastumise aeglustumise võimalusega insuliinglargiini pikaajalise toime tõttu. Patsiendid, kellel hüpoglükeemia episoodidel võib olla eriline kliiniline tähtsus, näiteks patsiendid, kellel on raske koronaararterite või ajuveresoonte stenoos (hüpoglükeemia südame- ja tserebraalsete tüsistuste tekkerisk), samuti proliferatiivse retinopaatiaga patsiendid, eriti kui neil on kes ei saa fotokoagulatsiooniravi (hüpoglükeemia järgselt võib tekkida mööduv nägemiskaotus), tuleb olla äärmise ettevaatusega ja intensiivistada vere glükoosisisalduse jälgimist. Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral võivad hüpoglükeemia hoiatavad sümptomid väheneda. Teatud riskirühmadega patsientidel võivad hüpoglükeemia sümptomid muutuda, nõrgeneda või puududa. Nende hulka kuuluvad: - patsiendid, kelle veresuhkru reguleerimine on oluliselt paranenud; - patsiendid, kellel hüpoglükeemia areneb järk-järgult; - eakad patsiendid; - patsiendid, kes läksid loomainsuliinilt üle iniminsuliinile; - neuropaatiaga patsiendid; - patsiendid, kellel on pikaajaline suhkurtõbi; - psüühikahäiretega patsiendid; - patsiendid, kes saavad samaaegset ravi teiste ravimitega (vt "Koostoimed teiste ravimitega"). Sellised olukorrad võivad põhjustada rasket hüpoglükeemiat (võimaliku teadvusekaotusega), enne kui patsient on teadlik hüpoglükeemia tekkest. Kui glükosüülitud hemoglobiini tase on normaalne või vähenenud, tuleb arvestada korduvate tuvastamata hüpoglükeemia episoodide tekkimise võimalusega (eriti öösel). Patsientide annustamisskeemi ja dieedi järgimine, insuliini õige manustamine ja hüpoglükeemia hoiatusnähtude tundmine aitavad oluliselt vähendada hüpoglükeemia tekkeriski. Hüpoglükeemia kalduvust suurendavad tegurid, mille esinemine nõuab eriti hoolikat jälgimist ja võib nõuda insuliiniannuse kohandamist: - insuliini manustamiskoha muutmine; - insuliinitundlikkuse suurenemine (näiteks stressifaktorite kõrvaldamisel); - ebatavaline, suurenenud või pikaajaline füüsiline aktiivsus; - kaasnevad haigused, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus; - dieedi ja toitumise rikkumine; - söögikordade vahelejäämine; - alkoholi tarbimine; - mõned kompenseerimata endokriinsed häired (näiteks hüpotüreoidism, adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus); - samaaegne ravi teatud teiste ravimitega. Kaasuvad haigused Kaasuvad haigused nõuavad vere glükoositaseme intensiivsemat jälgimist. Paljudel juhtudel on näidustatud analüüs ketokehade esinemise kohta uriinis ja sageli on vaja ka insuliini annustamisskeemi kohandamist. Insuliinivajadus suureneb sageli. I tüüpi diabeediga inimesed peaksid jätkama regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikute tarbimist, isegi kui nad suudavad süüa vaid vähesel määral või ei saa üldse süüa või kui nad oksendavad jne. ja nad ei tohiks kunagi insuliini võtmist üldse lõpetada. Eeltäidetud SoloStar® süstla pensüsteli kasutus- ja käsitsemisjuhised Enne esmakordset kasutamist tuleb Lantus® SoloStar® süstla pensüstelit hoida 1-2 tundi toatemperatuuril. Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on vee konsistentsiga sarnane. Tühje SoloStar® süstlaid ei tohi uuesti kasutada ja need tuleb hävitada. Nakkuse vältimiseks tohib eeltäidetud pensüstelit kasutada ainult üks patsient ja seda ei tohi jagada teise inimesega. SoloStar süstla pensüsteli käsitsemine Enne SoloStar® süstla pensüsteli kasutamist lugege hoolikalt kasutusteavet. Oluline teave SoloStar® süstla pensüsteli kasutamise kohta Enne iga kasutamist peate hoolikalt süstla pensüsteli külge ühendama uue nõela ja viima läbi ohutustesti. Kasutada tohib ainult SoloStar®-iga ühilduvaid nõelu. Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb rakendada, et vältida nõelaga seotud õnnetusi ja infektsiooni edasikandumise võimalust. Ärge mingil juhul kasutage SoloStar® süstla pensüstelit, kui see on kahjustatud või kui te pole kindel, et see töötab korralikult. Varu SoloStar® süstlapliiats peab alati käepärast olema juhuks, kui teie SoloStar® süstlapliiatsi koopia läheb kaotsi või saab kahjustada. Säilitamisjuhised SoloStar® süstlapliiatsi säilitamise reeglite kohta tutvuge jaotisega "Säilitamistingimused". Kui SoloStar® süstla pensüstelit hoitakse külmkapis, eemaldage see sealt 1-2 tundi enne kavandatud süstimist, et lahus jõuaks toatemperatuurini. Jahutatud insuliini süstimine on valutum. Kasutatud SoloStar® süstla pensüstel tuleb hävitada. Kasutamine SoloStar® süstla pensüstelit tuleb kaitsta tolmu ja mustuse eest. SoloStar® süstla pensüsteli välispinda saab puhastada niiske lapiga pühkides. Ärge kastke, loputage ega määrige SoloStar® süstla pensüstelit vedelikku, kuna see võib seda kahjustada. SoloStar® süstla pensüstel doseerib insuliini täpselt ja on ohutu kasutada. See nõuab ka hoolikat käsitsemist. Vältige olukordi, kus SoloStar® süstla pensüstel võib kahjustada saada. Kui kahtlustate, et teie SoloStar® süstla pensüstel võib olla kahjustatud, kasutage uut süstla pensüstelit. 1. etapp. Insuliinikontroll SoloStar® süstla pensüsteli etiketilt tuleb kontrollida, kas see sisaldab sobivat insuliini. Lantus® jaoks on SoloStar® süstla pensüstel hall ja lilla süstimisnupuga. Pärast süstla pensüsteli korgi eemaldamist kontrollitakse selles sisalduva insuliini välimust: insuliinilahus peab olema läbipaistev, värvitu, ilma nähtavate tahkete osakesteta ja konsistentsilt meenutama vett. 2. etapp. Nõela ühendamine On vaja kasutada ainult nõelu, mis sobivad SoloStar® süstlaga. Iga järgmise süsti jaoks kasutage alati uut steriilset nõela. Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt süstla pensüstelile paigaldada. 3. samm: Tehke ohutustest Enne iga süstimist tehke ohutustesti, et veenduda, et pen-süstel ja nõel töötavad korralikult ning õhumullid on eemaldatud. Mõõtke annus, mis võrdub 2 ühikuga. Nõela välimine ja sisemine kork tuleb eemaldada. Hoidke süstla pensüstelit ülespoole, koputage sõrmega õrnalt insuliini kolbampulli, nii et kõik õhumullid oleksid suunatud nõela poole. Vajutage süstimisnupp lõpuni alla. Kui nõela otsa ilmub insuliin, töötavad pensüstel ja nõel korralikult. Kui nõela otsa insuliini ei ilmu, võib toimingut 3 korrata, kuni insuliin ilmub nõela otsa. 4. etapp: annuse valimine Annust saab reguleerida 1 ühiku piires, alates minimaalsest annusest 1 ühikust kuni maksimaalse annuseni 80 ühikut. Kui on vaja manustada suurem annus kui 80 ühikut, tuleb teha 2 või enam süsti. Pärast ohutustesti lõppu peaks annustamisaknas näitama "0". Pärast seda saab määrata vajaliku annuse. 5. etapp. Annuse manustamine Tervishoiutöötaja peab patsienti süstimistehnikast teavitama. Nõel tuleb torgata naha alla. Süstimisnupp tuleb lõpuni alla vajutada. Seda hoitakse selles asendis veel 10 sekundit, kuni nõel eemaldatakse. See tagab, et valitud insuliiniannus manustatakse täielikult. 6. etapp: nõela eemaldamine ja äraviskamine Igal juhul tuleb nõel eemaldada ja ära visata pärast iga süstimist. See hoiab ära saastumise ja/või infektsiooni, õhu sisenemise insuliinimahutisse ja insuliini lekke. Nõela eemaldamisel ja äraviskamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Järgige nõelte eemaldamisel ja hävitamisel soovitatud ettevaatusabinõusid (nt ühe käega sulgemistehnika), et vähendada nõelaga seotud õnnetuste ohtu ja vältida nakatumist. Pärast nõela eemaldamist sulgege SoloStar® süstla pensüstel korgiga.

Ühend

• 1 ml insuliinglargiin 100 ühikut (3,6378 mg) Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi. 1 ml insuliinglargiin 3,6378 mg, mis vastab iniminsuliini sisaldusele 100 RÜ Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi. 1 ml insuliinglargiin 3,6378 mg, mis vastab iniminsuliini sisaldusele 100 RÜ Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi.

Lantuse näidustused kasutamiseks

• - suhkurtõbi, mis vajab insuliiniravi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel.

Lantuse vastunäidustused

• - alla 6-aastased lapsed (kliiniliste andmete puudumine kasutamise kohta); - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Raseduse ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega (insuliinivajadus võib raseduse ajal ja pärast sünnitust muutuda).

Lantuse annus

• 100 RÜ/ml

Lantuse kõrvaltoimed

• Järgmised kõrvaltoimed (HP) on esitatud organsüsteemide kaupa (vastavalt regulatiivsete tegevuste meditsiinisõnastiku (MedDRA) klassifikatsioonile) vastavalt nende esinemissageduse järgmistele astmetele: väga sageli (suurem kui või võrdne 10%); sageli (suurem või võrdne 1%;

Ravimite koostoimed

Farmakodünaamilised koostoimed - Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, disopüramiidfibraadid, fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, pentoksüfülliin, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfoonamiidi antimikroobsed ained - võivad tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada hüpoglükeemilist tundlikkust. Samaaegne kasutamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliiniannuse kohandamist. - glükokortikosteroidid, danasool, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid ja progestiinid (näiteks hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites), fenotiasiini derivaadid, kasvuhormoon, sümpatomimeetikumid (näiteks epinefriin [adrenaliin], terbusalbutalinees) ja proteaas inhibiitorid, atüüpilised antipsühhootikumid (nt olansapiin või klosapiin) - võivad nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Samaaegne kasutamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliinglargiini annuse kohandamist – beetablokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad või alkohol – insuliini hüpoglükeemilist toimet on võimalik kas tugevdada või nõrgendada. - Pentamidiin - kombineerituna insuliiniga võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendub hüperglükeemiaga. - Sümpatolüütilistel ravimitel, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, võivad hüpoglükeemia tekkega olla vähenenud või puududa adrenergilise vasturegulatsiooni (sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise) nähud. Farmatseutilised koostoimed Lantus® SoloStar© segamisel teiste ravimitega, sealhulgas teiste insuliinidega või ravimi lahjendamisel, on võimalik sademe moodustumine või ravimi toimeprofiili muutumine aja jooksul.

Üleannustamine

Insuliini üleannustamine võib põhjustada rasket ja mõnikord pikaajalist hüpoglükeemiat, mis ohustab patsiendi elu. Ravi Kerge hüpoglükeemia episoode kontrollitakse tavaliselt kiiresti imenduvate süsivesikute sissevõtmisega. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimi annustamisskeemi, dieeti või füüsilist aktiivsust. Raskema hüpoglükeemia episoodid, mis väljenduvad koomas, krambihoogudes või neuroloogilistes häiretes, nõuavad glükagooni intramuskulaarset või subkutaanset manustamist, samuti dekstroosi (glükoosi) kontsentreeritud lahuse intravenoosset manustamist. Vajalik võib olla pikaajaline süsivesikute tarbimine ja spetsialisti järelevalve, kuna pärast nähtavat kliinilist paranemist võib hüpoglükeemia korduda.

Säilitustingimused

• hoida lastest eemal
• hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• kasutamiseks OptiPen süstla pensüstlitega

Foto

Lantus on üks viimati siseturule toodud insuliine. See ravim erineb oluliselt teistest ravimitest, see on iniminsuliini ainus analoog. Mis on Lantus, kuidas seda õigesti doseerida ja süstida ning palju muud, saate teada tänasest artiklist.

Milleks Lantust kasutatakse?

Lantuse peamine toimeaine on insuliinglargiin. Selle ravimi üks olulisemaid eeliseid on see, et sellel ei ole maksimaalset aktiivsust ja sellel on väga sujuv toimeprofiil. Sellel ravimil on pikaajaline toime (see on pikaajaline insuliin), see seondub paremini insuliinitundlike retseptoritega ja moodustab vähem metaboliite kui looduslik iniminsuliin.

Kuna see ravim imendub aeglaselt ja toimib etapiviisiliselt, erinevalt teistest pika toimeajaga insuliinidest võib seda manustada ainult üks kord päevas.

Patsientide stabiilset glükeemiat täheldatakse pärast 3-6-päevast Lantus-ravi. Selle poolväärtusaeg on sama, mis looduslikul insuliinil. Metaboliseerumist ja ravimi enda toimet võivad pärssida kortikosteroidide, danasooli, glükagooni, östrogeenide, progestiinide, somatotropiini, proteaasi inhibiitorite ja kilpnäärmehormoonidega ravimid.

Kui te võtate neid ravimeid, võib osutuda vajalikuks teie annust kohandada.

Selle ravimi süstid on ette nähtud diabeediga patsientidele:

1. Vere glükoosisisalduse stabiliseerumine kogu päeva jooksul (eriti hommikul);
2. Vältida II tüüpi diabeedi üleminekut 1. tüübile;
3. Pankrease kaitsmiseks 1. tüüpi haiguse korral ja vähemalt mõne terve beeta-raku säilitamiseks;
4. Diabeetilise ketoatsidoosi ennetamine.

Sellised süstid leevendavad oluliselt kõhunääret. See pikatoimeline insuliin aitab vähendada suhkrutaseme hüppeid.
Pikatoimelised insuliinid ei sobi samadel eesmärkidel kui lühitoimelised insuliinid. Nad ei suuda pärast söömist kõrget suhkrusisaldust kiiresti kustutada. Samuti ei sobi sellised abinõud nendel eesmärkidel, kui teil on vaja kiiresti suhkru taset alandada.

Kui kasutate nendel eesmärkidel selliseid ravimeid nagu Lantus, ei ole kasutamise mõju mitte ainult hea, vaid ka negatiivne. Inimene kogeb pidevalt glükoosikontsentratsiooni hüppeid, suureneb väsimus ja depressioon ning metaboolsed protsessid on häiritud. Sõna otseses mõttes 1-3 aasta jooksul hakkavad ilmnema tüsistused, mille tõttu patsient võib muutuda puudega.

Miks on vaja pikatoimelist insuliini?

Seda tüüpi insuliini sisaldavaid ravimeid süstitakse selleks, et säilitada normaalne veresuhkru kontsentratsioon. Inimese vereringes on pidevalt olemas ja ringlemas väike kogus insuliini, seda nähtust nimetatakse baas- või taustinsuliini tasemeks.

Seda insuliini varustab pankreas pidevalt. Kui inimene sööb mõnda toitu, reageerib see nääre kiiresti ja vabastab verre veelgi rohkem valkhormooni. Seda protsessi nimetatakse booluseks või annusebooluseks.

Boolusannused suurendavad lühiajaliselt insuliini taset. Nii neutraliseeritakse glükoos, mis siseneb koos toiduga inimkehasse. Kui inimesel on diabeet, ei tooda ta boolus- ega basaalinsuliini.

Pikaajalise insuliini süstid tagavad hormooni ja koguinsuliini baaskontsentratsiooni. See toime on vajalik selleks, et organism ei hakkaks seedima valguvarusid ja ei tekiks diabeetilist ketoatsidoosi (süsivesikute ainete ainevahetushäire).

Annuse valik

Lantuse annus hommikul ja õhtul võib erineda. Seetõttu on oluline nende annuste annus eraldi välja arvutada.

Oluline on, et pärast süstimist püsiks veresuhkru tase 4,5-0,6 mmol/l vere kohta. I tüüpi diabeedi korral peate süstima pikaajalist insuliini enne magamaminekut ja pärast und, lühikest või ülilühikest insuliini enne sööki. See toimib umbes 6 süstini päevas. 2. tüüpi diabeetikud vajavad vähem süste. Mõlemat tüüpi haiguste puhul peate järgima spetsiaalset dieeti ja mitte unustama füüsilist aktiivsust.

Enne süstimise alustamist peate valmistuma. Selleks peaks patsient hakkama suhkru kontsentratsiooni mõõtma mitu korda nädalas (kuni 15 korda päevas). Tõenäoliselt pole teil selleks haiglasse minekuks piisavalt raha ja aega, nii et parem on mõlemad säästa ja osta kohe glükomeeter, et kodus protseduuri teha.

Kui teie kõhunääre veel vähemalt osaliselt töötab, võib piisata insuliini süstimisest ainult enne magamaminekut või suurt sööki.

II tüüpi diabeediga patsiendid võtavad pikaajalisi insuliinisüste ainult enne magamaminekut. Et mõista, kas hommikust süsti on vaja, peate analüüsima glükoosi taset päeva jooksul tühja kõhuga.

Niisiis, võtame etappide jada kokku:

Arvutustega tabel peaks välja nägema umbes selline:

Nädalapäev	Öine suhkur	Hommikune suhkur	Viimane söögikord	Uneaeg
esmaspäev	7,9	12,7	18:46	23:00
teisipäeval	8,2	12,9	18:20	00:00
kolmapäeval	9,1	13,6	19:25	23:00
neljapäeval	9,8	12,2	18:55	00:00
reedel	7,6	11,6	18:20	23:40
laupäeval	8,6	13,3	19:05	00:00
pühapäev	8,2	12,9	18:55	00:00

Sööde visatakse automaatselt ära, kuna patsient sõi hilja. Väikseim suhkrutõus oli reedel, 4,0. Minimaalne suurendamine toimub nii, et saadud annus ei oleks teie jaoks liiga suur; Nii olete kaitstud hüpoglükeemia tekke eest.

Näiteks teie loomulikku insuliini hormooni ei toodeta üldse. Seejärel vähendab üks tooteühik kontsentratsiooni 2 mmol (kui kaalute alla 70 kg). Pange tähele, et mida madalam on teie kehakaal, seda intensiivsem on insuliini töö. Umbes 80 kg kaaluva inimese puhul on see näitaja umbes 1,7.

Individuaalse näitaja saate arvutada järgmise valemi abil: Diabeedi 1 puhul võetakse see arv. Kui teil on tüüp 2, on see toote kogus väga suur. Seetõttu arvutage annus selle põhjal, et Lantuse ühik vähendab kontsentratsiooni 4,4 võrra. Sama valemi abil arvutage oma kordumatu koefitsient.

Nagu selgus, oli glükoosisisalduse minimaalne tõus 4 mmol. Oletame, et patsient kaalub 80 kg. Siis alandab üks ühik insuliini suhkrut 3,52 võrra. Selgub, et insuliini annus peaks olema 1,13 ühikut.

TÄHTIS! Erinevalt teistest insuliinidest ei saa Lantust lahjendada, peate süstima kas 1 või 1,5 ühikut korraga. Järgmisena kohandage annust sõltuvalt teie hommikusest suhkrutasemest.

Annustage hommikul

Et aru saada, kas te seda süsti üldse vajate, peate esmalt hoiduma päeva jooksul söömisest. Teie sammude jada:

• Me ei söö 14 tunni jooksul pärast une lõppu, vastuvõetav on ainult hiline õhtusöök;
• Päeva jooksul võite juua taimeteed, vett;
• Mõõtke oma glükoosikontsentratsiooni kohe pärast und, seejärel 1, 5, 9, 12 ja 13 tunni pärast.

Kui mõõtmiste käigus tuvastasite, et glükoosi sisaldus veres ületas 0,6 mmol ja ei vähenenud, peate insuliini süstima hommikul. Annused arvutatakse samamoodi nagu enne magamaminekut süstitavad annused. Hommikuse annuse kohandamiseks peate seda protseduuri tegema korduvalt, seetõttu on soovitatav määrata soovitud annus erinevatel nädalatel.

Lantuse haldustehnoloogia

Mis tahes insuliini sisaldavate ravimite süstid tehakse subkutaanselt. Väga sageli ei tunne patsiendid ravimi manustamise tehnoloogiat ja teevad süstid valesti. Nahavoldi ebaõige moodustumine võib moonutada nõela sisestusnurka. Selle tulemusena võib see sattuda lihaskoesse, siis on veresuhkru kõikumise näidud ettearvamatud.

Samuti on oluline insuliini manustamisel mitte sattuda veresoontesse. Enda kaitsmiseks on parem kasutada süstimiseks spetsiaalseid õhukesi ja lühikesi insuliininõelu.

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitmeid kehaosi:

• Kõhupiirkond;
• Õlg;
• Reie eesmine osa;
• Tuharad.

Olenevalt Lantuse manustamiskohast on selle imendumine erinev. Ravim imendub kõige paremini makku süstimisel, aeglane imendumine toimub süstimisel tuharatesse ja reidesse. Kui otsustate süstida kõhupiirkonda, peate nabast umbes 5 cm tagasi astuma ja ringikujuliselt süstima.

Erinevatel päevadel peate nõela sisestamise kohti vahetama. Pange tähele, et kui võtate volti valesti, pigistate seda liiga kõvasti või haarate lihaskoest, siis nõel jääb pingul ja süst ise on valus.

Enne kasutamise alustamist lugege kindlasti pensüsteli süstlaga kaasasolevaid juhiseid ja järgige kindlasti tootja soovitusi.

Kui ostetud süstla pliiats osutub vigaseks, ärge seda mingil juhul kasutage, tuleb seade utiliseerida. Kõigepealt peate kolbampullist süstla pensüstelisse tõmbama insuliinilahuse.

Süstimine toimub järgmiselt:

Enne kolbampulli süstla külge kinnitamist on parem hoida seda 1-3 tundi toatemperatuuril. Ärge kasutage kolbampulli, kui lahuses on sete, see ei ole läbipaistev või kui vedelik on muutnud värvi. Ärge unustage kassetist õhku eemaldada (juhiseid kirjeldati eespool). Ärge mingil juhul täitke kassette, need on ühekordsed.

Enne süstimist kontrollige kindlasti ravimi nimetust, et te ei süstiks endale kogemata teist insuliini. Selline viga võib lõppeda surmaga (annused valitakse erinevalt ja hüpoglükeemia võib tekkida ootamatult).

Kui teil pole sobivat pensüstelit, võite Lantust süstida tavalise insuliinisüstlaga. TÄHTIS! Kui kasutate tavalist süstalt, tõmmake ravimit ettevaatlikult insuliini ja standardsüstalde kogus.

Lantust tuleb manustada vastavalt järgmisele tehnikale:

Kui Lantuse süstil ei ole soovitud toimet, kontrollige veel kord, et preparaati manustati õigesti. Ärge kiirustage manustatud insuliiniannuse suurendamisega. Kui manustada seda külmalt, imendub see palju aeglasemalt. Kui manustate insuliini õigesti ja õigeaegselt, hoiab see teie veresuhkru taset stabiilsena.

Selle ravimi toime kohta rasedatele ei ole eraldi uuringuid läbi viidud. Statistika kohaselt ei kogenud 96% naistest Lantuse tegevusest lapse seisundile ja perioodi üldisele kulgemisele negatiivseid reaktsioone. See insuliin ei häiri reproduktiivsüsteemi toimimist.

Seda ravimit määravad spetsialistid üsna sageli rasedatele naistele. Sellises olukorras peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja regulaarselt jälgima veresuhkru taset.

Tavaliselt väheneb vajadus ravimi järele esimesel trimestril, vastupidi, see suureneb 2. ja 3. trimestril.

Pärast naise sünnitust väheneb vajadus välise insuliini järele peaaegu täielikult ja naisel võib tekkida hüpoglükeemia.

Imetamise ajal võite Lantust kasutada, kuid peate pidevalt jälgima ravimi annust. Kui insuliinglargiin siseneb seedetrakti, hakkab see lagunema aminohapete molekulideks. Selles olekus ei põhjusta see rinnaga toidetavale lapsele mingit kahju.

See insuliini sisaldav ravim on täielikult vastunäidustatud järgmistele patsientide kategooriatele:

• Neile, kellel on individuaalne talumatus insuliinglaragiini või muude ravimi komponentide suhtes;
• Inimesed, kellel on mis tahes vormis hüpoglükeemia;
• Alla 6-aastased lapsed.

See ravim ei aita diabeetilise ketoatsidoosi korral. Erilise ettevaatusega peaksid Lantust kasutama need, kes kannatavad aju- ja koronaarsoonte ahenemise, autonoomse neuropaatia, psühholoogiliste häirete, pikaajalise diabeedi, proliferatiivse retinopaatia all, samuti need, kellel on eelsoodumus hüpoglükeemiahoogude tekkeks.

Mõnedel patsientidel ei pruugi tekkida hüpoglükeemilise seisundi sümptomeid.

Arsti järelevalvet vajavad eakad ja loominsuliinilt iniminsuliinile üle läinud inimesed, insuliiniaine suhtes ülitundlikkusega inimesed, pideva stressi ja füüsilise koormuse all kannatavad, muid ravimeid tarvitavad ning kaasuvate haigustega inimesed.

Lantuse kasutamise ajal peaks iga patsient toituma ratsionaalselt (diabeedi korral on näidustatud süsivesikutevaene dieet) ja püüdma tarbida võimalikult vähe alkoholi.

Pange tähele, et Lantus võib teie keskendumis- ja keskendumisvõimet negatiivselt mõjutada. See võib stimuleerida hüper- ja hüpoglükeemia teket, mille tagajärjel nägemine halveneb ja algab desorientatsioon. Seetõttu on nende ravimite ja teiste insuliinidega ravi saavatel inimestel vastunäidustatud autojuhtimine või potentsiaalselt ohtliku töö tegemine ravi ajal.

Sarnased vahendid

Farmakoloogilisel turul on mitmeid sarnaseid insuliini sisaldavaid tooteid, mille peamine toimeaine on insuliinglargiin:

Muud sarnase toimega ravimid:

Pange tähele, et mõnel neist ravimitest on spetsiifilised piirangud ja kõrvaltoimed. Need võivad olla teile vastunäidustatud ja käituvad kasutamisel ettearvamatult. Seetõttu pidage enne Lantuselt mis tahes muud tüüpi insuliinile üleminekut nõu oma spetsialistiga.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Lantus. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Lantuse kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Lantuse analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutatakse insuliinsõltuva suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Lantus- on iniminsuliini analoog. Saadakse liigi Escherichia coli (Escherichia coli) bakterite (tüved K12) DNA rekombinatsiooni meetodil. Sellel on neutraalses keskkonnas madal lahustuvus. Lantus ravimi osana on see täielikult lahustuv, mille tagab süstelahuse happeline keskkond (pH=4). Pärast nahaalusesse rasvkoesse süstimist siseneb lahus oma happesuse tõttu neutraliseerimisreaktsiooni, mille käigus moodustuvad mikrosademed, millest eraldub pidevalt väikeses koguses insuliinglargiini (Lantuse toimeaine), tagades sileda (piikideta). ) kontsentratsiooni-aja kõvera profiil, samuti ravimi pikem toimeaeg.

Insuliinglargiini ja humaaninsuliini seondumisparameetrid insuliiniretseptoritega on väga sarnased. Insuliinglargiini bioloogiline toime on sarnane endogeense insuliiniga.

Insuliini kõige olulisem toime on glükoosi metabolismi reguleerimine. Insuliin ja selle analoogid alandavad vere glükoosisisaldust, stimuleerides perifeersete kudede (eriti skeletilihaste ja rasvkoe) glükoosi omastamist ja inhibeerides glükoosi tootmist maksas (glükoneogeneesi). Insuliin pärsib lipolüüsi adipotsüütides ja proteolüüsi, suurendades samal ajal valkude sünteesi.

Glargiiniinsuliini toime kestus on otseselt tingitud selle madalast imendumiskiirusest, mis võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas. Keskmiselt algab toime 1 tund pärast subkutaanset manustamist. Keskmine toimeaeg on 24 tundi, maksimaalne on 29 tundi. Insuliini ja selle analoogide (näiteks insuliinglargiin) toime olemus võib aja jooksul oluliselt erineda nii erinevatel patsientidel kui ka samal patsiendil.

Ravimi Lantus toime kestus määratakse selle sisestamisega nahaalusesse rasvkoesse.

Ühend

Insuliinglargiin + abiained.

Farmakokineetika

Insuliinglargiini ja insuliin isofaani kontsentratsioonide võrdlev uuring pärast nahaalust manustamist vereseerumis tervetel inimestel ja suhkurtõvega patsientidel näitas aeglasemat ja oluliselt pikemat imendumist, samuti insuliinglargiini kontsentratsioonipiigi puudumist võrreldes insuliiniga. isofaan.

Ravimi subkutaansel manustamisel üks kord päevas saavutatakse insuliinglargiini stabiilne keskmine kontsentratsioon veres 2-4 päeva pärast esimest annust.

Intravenoossel manustamisel on glargiiniinsuliini ja humaaninsuliini poolväärtusajad võrreldavad.

Inimestel lõhustub insuliinglargiin nahaaluses rasvas osaliselt B-ahela (beeta-ahela) karboksüülotsast (C-otsast), moodustades 21A-Gly-insuliini ja 21A-Gly-des-30B-Thr-insuliini. Plasma sisaldab nii muutumatul kujul insuliinglargiini kui ka selle laguprodukte.

Näidustused

• suhkurtõbi, mis vajab ravi insuliiniga täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel;
• suhkurtõbi, mis vajab insuliiniravi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel (SoloStar'i vorm).

Vabastamise vormid

Lahus subkutaanseks manustamiseks (3 ml kolbampullid OptiSeti ja OptiClicki süstalpliiatsites).

Subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus (3 ml kolbampullid Lantus SoloStar süstla pensüstelites).

Kasutusjuhend ja kasutusskeem

Lantus OptiSet ja OptiClick

Ravimi annus ja selle manustamise kellaaeg määratakse individuaalselt. Lantust manustatakse subkutaanselt üks kord päevas, alati samal ajal. Lantust tuleb süstida kõhu, õla või reie nahaalusesse rasvkoesse. Süstekohti tuleb iga uue ravimisüstiga vahetada ravimi subkutaanseks süstimiseks soovitatud piirkondades.

Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Patsiendi üleviimisel pika- või keskmise toimeajaga insuliinidelt Lantusele võib osutuda vajalikuks kohandada basaalinsuliini ööpäevast annust või muuta samaaegset diabeedivastast ravi (lühitoimeliste insuliinide või nende analoogide annused ja manustamine, samuti annused). suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid).

Patsiendi üleviimisel isofaaninsuliini kahekordselt annuselt Lantuse ühekordsele annusele tuleb esimestel ravinädalatel vähendada basaalinsuliini ööpäevast annust 20-30%, et vähendada hüpoglükeemia riski öösel ja varakult. hommikutunnid. Sel perioodil tuleb Lantuse annuse vähendamist kompenseerida lühitoimelise insuliini annuste suurendamisega, millele järgneb annustamisskeemi individuaalne kohandamine.

Nagu ka teiste iniminsuliini analoogide puhul, võivad patsiendid, kes saavad humaaninsuliini vastaste antikehade tõttu suuri ravimeid, kogeda Lantusele üleminekul insuliinivastuse suurenemist. Lantusele ülemineku ajal ja esimestel nädalatel pärast seda on vajalik vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja vajadusel insuliini annustamisskeemi korrigeerimine.

Paranenud metaboolse regulatsiooni ja sellest tuleneva insuliinitundlikkuse suurenemise korral võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi edasine kohandamine. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka näiteks siis, kui muutub patsiendi kehakaal, elustiil, ravimi manustamise kellaaeg või kui ilmnevad muud asjaolud, mis suurendavad vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks.

Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt. Subkutaanseks manustamiseks mõeldud tavalise annuse intravenoosne manustamine võib põhjustada raske hüpoglükeemia teket.

Enne manustamist peate veenduma, et süstlad ei sisalda teiste ravimite jääke.

Ravimi kasutamise ja käsitsemise reeglid

OptiSet'i eeltäidetud süstal pensüstelid

Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on vee konsistentsiga sarnane. Tühjad OptiSeti süstalpliiatsid ei ole ette nähtud korduskasutamiseks ja need tuleb hävitada.

Nakkuse vältimiseks on eeltäidetud pen-süstel mõeldud kasutamiseks ainult ühele patsiendile ja seda ei saa teistega jagada.

OptiSeti süstla pensüsteli käsitsemine

Kasutage alati uut nõela iga kord, kui seda kasutate. Kasutage ainult OptiSeti süstla pensüsteli jaoks sobivaid nõelu.

Enne iga süstimist tuleb alati teha ohutustest.

Kui kasutatakse uut OptiSet'i süstalpliiatsit, tuleb kasutusvalmiduse test läbi viia, kasutades tootja poolt eelnevalt joonistatud 8 ühikut.

Annusevalijat saab pöörata ainult ühes suunas.

Ärge kunagi keerake annuse valijat (annuse muutmine) pärast süstimispäästiku vajutamist.

Kui patsiendile süstib teine ​​inimene, peab ta olema eriti ettevaatlik, et vältida juhuslikku nõelaga vigastust ja nakkushaiguse kokkutõmbumist.

Ärge kunagi kasutage kahjustatud OptiSeti süstalpliiatsit või kui kahtlustate, et see ei tööta.

Vajalik on varu OptiSet süstlaga juhuks, kui see, mida kasutate, läheb kaotsi või saab kahjustada.

Insuliini kontroll

Pärast pensüsteli korgi eemaldamist peaksite kontrollima insuliinimahuti etiketti, et veenduda, et see sisaldab õiget insuliini. Samuti peaksite kontrollima insuliini välimust: insuliinilahus peab olema selge, värvitu, ilma nähtavate tahkete aineteta ja vee konsistentsiga. Ärge kasutage OptiSeti süstla pensüstelit, kui insuliinilahus on hägune, värviline või sisaldab võõrosakesi.

Nõela kinnitamine

Pärast korgi eemaldamist ühendage nõel ettevaatlikult ja tihedalt süstla pen-süstliga.

Süstla pliiatsi kasutusvalmiduse kontrollimine

Enne iga süstimist on vaja kontrollida süstla pensüsteli kasutusvalmidust.

Uue ja kasutamata süstlapliiatsi puhul peaks annuse indikaator olema numbril 8, nagu tootja on varem määranud.

Kui kasutatakse pensüstelit, tuleb dosaatorit pöörata, kuni annuse indikaator peatub 2 juures. Dosaator pöörleb ainult ühes suunas.

Annuse valimiseks tõmmake käivitusnupp täielikult välja. Ärge kunagi pöörake annuse valijat pärast päästiku välja tõmbamist.

Nõela välimine ja sisemine kork tuleb eemaldada. Kasutatud nõela eemaldamiseks säilitage välimine kork.

Hoides pen-süstlit nõelaga ülespoole, koputage sõrmega õrnalt insuliinimahutit, nii et õhumullid tõuseksid nõela suunas.

Pärast seda vajutage käivitusnupp lõpuni alla.

Kui nõela otsast eraldub tilk insuliini, töötavad pensüstel ja nõel korralikult.

Kui nõela otsa insuliinitilka ei ilmu, kontrollige pensüsteli kasutusvalmidust, kuni insuliin ilmub nõela otsa.

Insuliini annuse valimine

Annust saab määrata 2 ühikust 40 ühikuni 2 ühiku kaupa. Kui vajalik annus on suurem kui 40 ühikut, tuleb see manustada kahe või enama süstina. Veenduge, et teil oleks vajaliku annuse jaoks piisavalt insuliini.

Insuliinijääkide skaala läbipaistval insuliinimahutil näitab ligikaudu, kui palju insuliini on OptiSet'i süstlasse jäänud. Seda skaalat ei saa kasutada insuliini annuste võtmiseks.

Kui must kolb on värvilise riba alguses, on saadaval ligikaudu 40 ühikut insuliini.

Kui must kolb on värvilise triibu lõpus, on insuliinis ligikaudu 20 ühikut.

Annusevalijat tuleb keerata, kuni annuse indikaatori nool osutab soovitud annusele.

Insuliini annuse võtmine

Insuliini pensüsteli täitmiseks tuleb süstimispäästik lõpuni välja tõmmata.

Peate kontrollima, kas vajalik annus on täielikult sisse võetud. Päästikunupp liigub vastavalt insuliini mahutisse jäänud insuliini kogusele.

Käivitusnupp võimaldab teil kontrollida, milline annus on võetud. Käivitusnupp tuleb testi ajal pinge all hoida. Käivitusnupu viimane nähtav lai joon näitab väljavõetud insuliini kogust. Päästikunuppu all hoides on nähtav ainult selle laia joone ülaosa.

Insuliini manustamine

Spetsiaalselt koolitatud personal peab patsiendile süstimistehnikat selgitama.

Nõel sisestatakse subkutaanselt. Süstimise alustamise nupp tuleb lõpuni alla vajutada. Klõpsu heli lakkab, kui süstimispäästiku nupp on lõpuni alla vajutatud. Seejärel tuleb süstimispäästikut 10 sekundit all hoida ja seejärel nõela nahast välja tõmmata. See tagab kogu insuliiniannuse kohaletoimetamise.

Nõela eemaldamine

Pärast iga süstimist tuleb nõel süstla pensüstlilt eemaldada ja ära visata. See hoiab ära infektsiooni, samuti insuliini lekke, õhulekke ja võimaliku nõela ummistumise. Nõelu ei saa uuesti kasutada.

Pärast seda peaksite süstla pensüstelile korgi tagasi panema.

Kassetid

Kolbampulli tuleb kasutada koos OptiPen Pro1 süstla pensüstliga ja vastavalt seadme tootja soovitustele.

Täpselt tuleb järgida OptiPen Pro1 süstla pensüsteli kasutamise juhiseid, mis puudutavad kolbampulli paigaldamist, nõela ühendamist ja insuliini süstimist. Kontrollige kassetti enne kasutamist. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu ja ilma nähtavate tahkete aineteta. Enne kolbampulli paigaldamist süstlasse peab kolbampull olema 1-2 tundi toatemperatuuril. Enne süstimist tuleb kolbampullist eemaldada kõik õhumullid. Juhiseid tuleb rangelt järgida. Tühje kassette ei kasutata uuesti. Kui OptiPen Pro1 süstla pensüstel on kahjustatud, ei saa seda kasutada.

Kui pensüstel on vigane, võib vajadusel patsiendile insuliini manustada, tõmmates kolbampullist lahuse plastsüstlasse (sobib insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ/ml).

OptiClick kassetisüsteem

OptiClick kolbampulli süsteem on klaasist kolbampull, mis sisaldab 3 ml insuliinglargiini lahust, mis asetatakse läbipaistvasse plastmahutisse koos kinnitatud kolvimehhanismiga.

OptiClik kolbampulli süsteemi tuleb kasutada koos OptiClik süstla pensüstliga vastavalt sellele lisatud kasutusjuhendile.

Kui OptiClicki süstla pensüstel on kahjustatud, peaksite selle uue vastu vahetama.

Enne kolbampullisüsteemi paigaldamist OptiClick süstla pensüstelisse peab see olema 1-2 tundi toatemperatuuril. Kassetisüsteemi tuleks enne paigaldamist kontrollida. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu ja ilma nähtavate tahkete aineteta. Enne süstimist tuleb kolbampulli süsteemist eemaldada kõik õhumullid (nagu pensüsteli kasutamisel). Tühja kassetisüsteeme ei kasutata uuesti.

Kui süstla pensüstel on vigane, siis vajadusel saab patsiendile insuliini manustada, tõmmates kolbampullist lahuse plastsüstlasse (sobib insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ/ml).

Nakkuse vältimiseks tohib korduvkasutatavat süstla pensüstelit kasutada ainult üks inimene.

Lantus SoloStar

Lantus SoloStar’i tuleb manustada subkutaanselt üks kord ööpäevas igal kellaajal, kuid iga päev samal kellaajal.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantus SoloStari kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Vere glükoosisisalduse sihtväärtused, samuti annus ja manustamise või hüpoglükeemiliste ravimite manustamise aeg tuleb määrata ja kohandada individuaalselt.

Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka näiteks siis, kui patsiendi kehakaal, elustiil, insuliini annustamise ajastus või muud seisundid, mis võivad suurendada vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, võivad muutuda. Insuliini annuse muutmisel tuleb olla ettevaatlik ja meditsiinilise järelevalve all.

Lantus SoloStar ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud insuliin. Sel juhul tuleks eelistada lühitoimelise insuliini intravenoosset manustamist. Ravirežiimides, mis hõlmavad basaal- ja söögiinsuliini süstimist, manustatakse 40–60% päevasest insuliiniannusest tavaliselt glargiiniinsuliinina, et rahuldada põhiinsuliini vajadust.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, algab kombineeritud ravi insuliinglargiini annusega 10 ühikut üks kord päevas ja seejärel kohandatakse raviskeemi individuaalselt.

Üleminek ravilt teiste hüpoglükeemiliste ravimitega Lantus SoloStar'ile

Patsiendi üleviimisel keskmise toimeajaga või pika toimeajaga insuliiniga raviskeemilt Lantus SoloStar’i kasutavale raviskeemile võib osutuda vajalikuks kohandada lühitoimelise insuliini või selle analoogi kogust (annuseid) ja manustamisaega. päeval või muutke suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.

Patsientide üleviimisel insuliin-isofaani ühekordselt igapäevaselt manustamiselt ravimi Lantus SoloStar ühekordsele igapäevasele manustamisele ei muutu insuliini algannused tavaliselt (st ravimi Lantus SoloStar ühikute arvu päevas kasutatakse võrdselt insuliin-isofaani RÜ arvuni päevas).

Patsientide üleviimisel isofaaninsuliini kaks korda päevas manustamisest Lantus SoloStari ühekordsele manustamisele enne magamaminekut, et vähendada hüpoglükeemia riski öösel ja varahommikul, vähendatakse glargiini insuliini algannust tavaliselt 20% (võrreldes insuliin-glargiini ööpäevane annus) ja seejärel kohandatakse patsiendi ravivastuse alusel.

Lantus SoloStari ei tohi segada teiste insuliinipreparaatidega ega lahjendada. Tuleb tagada, et süstlad ei sisaldaks teiste ravimite jääke. Segamine või lahjendamine võib muuta insuliinglargiini ajaprofiili.

Humaaninsuliinilt Lantus SoloStar'ile üleminekul ja esimestel nädalatel pärast seda on soovitatav hoolikas metaboolne jälgimine (veresuhkru kontsentratsiooni kontroll) meditsiinilise järelevalve all, vajadusel insuliini annustamisskeemi korrigeerimine. Nagu ka teiste iniminsuliini analoogide puhul, kehtib see eriti patsientide kohta, kes iniminsuliini vastaste antikehade olemasolu tõttu vajavad iniminsuliini suurte annuste kasutamist. Sellistel patsientidel võib insuliinglargiini kasutamisel täheldada olulist insuliinivastuse paranemist.

Paranenud metaboolse kontrolli ja sellest tuleneva kudede insuliinitundlikkuse suurenemise tõttu võib osutuda vajalikuks insuliini annustamisskeemi kohandamine.

Segamine ja lahjendamine

Lantus SoloStari ei saa segada teiste insuliinidega. Segamine võib muuta Lantus SoloStar'i aja/toime suhet ning põhjustada ka sademeid.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lantus SoloStari võib kasutada üle 2-aastastel lastel. Kasutamist alla 2-aastastel lastel ei ole uuritud.

Eakatel suhkurtõvega patsientidel on soovitatav kasutada mõõdukaid algannuseid, neid aeglaselt suurendada ja kasutada mõõdukaid säilitusannuseid.

Rakendusviis

Lantus SoloStar’i manustatakse subkutaanse süstena. Lantus SoloStar ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.

Glargiiniinsuliini pika toimeaega täheldatakse ainult siis, kui seda manustatakse nahaalusesse rasvkoesse. Tavalise subkutaanse annuse intravenoosne manustamine võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Lantus SoloStar tuleb süstida kõhu, õlgade või reite nahaalusesse rasvkoesse. Süstekohti tuleb iga uue süstiga vahetada ravimi subkutaanseks manustamiseks soovitatud piirkondades. Nagu ka teiste insuliinitüüpide puhul, võib imendumise ulatus ning seega ka toime algus ja kestus varieeruda sõltuvalt füüsilisest koormusest ja muudest muutustest patsiendi seisundis.

Lantus SoloStar on selge lahus, mitte suspensioon. Seetõttu ei ole resuspendeerimine enne kasutamist vajalik. Lantus SoloStar süstla pensüsteli talitlushäirete korral saab insuliinglargiini kolbampullist süstlasse (sobib insuliinile 100 RÜ/ml) eemaldada ja teha vajaliku süsti.

SoloStari eeltäidetud süstla pensüsteli kasutamise ja käsitsemise reeglid

Enne esmakordset kasutamist tuleb süstla pensüstelit hoida toatemperatuuril 1-2 tundi.

Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on vee konsistentsiga sarnane.

Tühje SoloStari süstlaid ei tohi uuesti kasutada ja need tuleb hävitada.

Nakkuse vältimiseks tohib eeltäidetud pensüstelit kasutada ainult üks patsient ja seda ei tohi jagada teise inimesega.

Enne SoloStar süstla pensüsteli kasutamist lugege hoolikalt läbi kasutusteave.

Enne iga kasutamist kinnitage pensüsteli külge ettevaatlikult uus nõel ja tehke ohutustesti. On vaja kasutada ainult SoloStariga ühilduvaid nõelu.

Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb rakendada, et vältida nõelaga seotud õnnetusi ja infektsiooni edasikandumise võimalust.

Ärge mingil juhul kasutage SoloStari süstla pensüstelit, kui see on kahjustatud või kui te pole kindel, et see töötab korralikult.

Teil peaks alati olema tagavara SoloStari süstlapliiats juhuks, kui teie olemasolev SoloStari süstal pensüstel kaob või saab kahjustada.

Kui SoloStar süstla pensüstelit hoitakse külmkapis, tuleb see välja võtta 1-2 tundi enne kavandatud süstimist, et lahus jõuaks toatemperatuurini. Jahutatud insuliini süstimine on valutum. Kasutatud SoloStar pensüstel tuleb hävitada.

SoloStari süstla pensüstelit tuleb kaitsta tolmu ja mustuse eest. SoloStari süstla pensüsteli välispinda saab puhastada niiske lapiga pühkides. Ärge kastke, loputage ega määrige SoloStari süstlapliiatsit vedelikku, kuna see võib seda kahjustada.

SoloStar süstla pensüstel doseerib insuliini täpselt ja on ohutu kasutada. See nõuab ka hoolikat käsitsemist. Olukordi, kus SoloStar süstla pensüstelit võib kahjustada, tuleb vältida. Kui kahtlustate olemasoleva SoloStari süstla pensüsteli kahjustust, peaksite kasutama uut pensüstelit.

1. etapp: insuliini kontroll

Vajalik on kontrollida SoloStar pensüsteli etiketti, et veenduda, et see sisaldab sobivat insuliini. Lantuse jaoks on SoloStari süstla pensüstel hall lilla süstimisnupuga. Pärast süstla pensüsteli korgi eemaldamist kontrollitakse selles sisalduva insuliini välimust: insuliinilahus peab olema läbipaistev, värvitu, ilma nähtavate tahkete osakesteta ja konsistentsilt meenutama vett.

2. etapp. Nõela ühendamine

Kasutada tuleb ainult SoloStari süstlapliiatsiga ühilduvaid nõelu. Iga järgmise süsti jaoks kasutage alati uut steriilset nõela. Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt süstla pensüstelile paigaldada.

3. etapp: ohutustesti läbiviimine

Enne iga süstimist tuleb teha ohutustest, et veenduda, et pen-süstel ja nõel töötavad korralikult ning et õhumullid on eemaldatud.

Mõõtke annus, mis võrdub 2 ühikuga.

Nõela välimine ja sisemine kork tuleb eemaldada.

Hoidke süstla pensüstelit ülespoole, koputage sõrmega õrnalt insuliini kolbampulli, nii et kõik õhumullid oleksid suunatud nõela poole.

Vajutage süstimisnupp lõpuni alla.

Kui nõela otsa ilmub insuliin, töötavad pensüstel ja nõel korralikult.

Kui nõela otsa insuliini ei ilmu, võib toimingut 3 korrata, kuni insuliin ilmub nõela otsa.

4. etapp. Annuse valimine

Annust saab määrata 1 ühiku piires minimaalsest annusest (1 ühik) kuni maksimaalse annuseni (80 ühikut). Kui on vaja manustada suurem annus kui 80 ühikut, tuleb teha 2 või enam süsti.

Pärast ohutustesti lõppu peaks annustamisaknas näitama "0". Pärast seda saab määrata vajaliku annuse.

5. etapp. Annuse manustamine

Tervishoiutöötaja peab patsienti süstimistehnikast teavitama.

Nõel tuleb torgata naha alla.

Süstimisnupp tuleb lõpuni alla vajutada. Seda hoitakse selles asendis veel 10 sekundit, kuni nõel eemaldatakse. See tagab, et valitud insuliiniannus manustatakse täielikult.

6. etapp: nõela eemaldamine ja äraviskamine

Igal juhul tuleb nõel pärast iga süstimist eemaldada ja ära visata. See hoiab ära saastumise ja/või infektsiooni, õhu sisenemise insuliinimahutisse ja insuliini lekke.

Nõela eemaldamisel ja äraviskamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Järgige nõelte eemaldamisel ja hävitamisel soovitatud ettevaatusabinõusid (nt ühe käega sulgemistehnika), et vähendada nõelaga seotud õnnetuste ohtu ja vältida nakatumist.

Pärast nõela eemaldamist sulgege SoloStar süstla pensüstel korgiga.

Kõrvalmõju

• hüpoglükeemia - areneb kõige sagedamini, kui insuliini annus ületab selle vajaduse;
• "videviku" teadvus või selle kaotus;
• konvulsiivne sündroom;
• nälg;
• ärrituvus;
• külm higi;
• tahhükardia;
• nägemispuue;
• retinopaatia;
• lipodüstroofia;
• düsgeusia;
• müalgia;
• turse;
• kohesed allergilised reaktsioonid insuliinile (sh insuliinglargiin) või ravimi abikomponentidele: generaliseerunud nahareaktsioonid, angioödeem, bronhospasm, arteriaalne hüpotensioon, šokk;
• punetus, valu, sügelus, nõgestõbi, turse või põletik süstekohal.

Vastunäidustused

• alla 6-aastased lapsed Lantus OptiSet'i ja OptiClicki jaoks (praegu puuduvad kliinilised andmed kasutamise kohta);
• alla 2-aastased lapsed Lantus SoloStar'i jaoks (kliiniliste andmete puudumine kasutamise kohta);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lantust tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega.

Olemasoleva või rasedusdiabeediga patsientide puhul on oluline säilitada piisav metaboolne regulatsioon kogu raseduse vältel. Raseduse 1. trimestril võib insuliinivajadus väheneda ning 2. ja 3. trimestril suureneda. Vahetult pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus ja seetõttu suureneb hüpoglükeemia oht. Nendes tingimustes on oluline hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Loomkatsed ei ole andnud otseseid ega kaudseid tõendeid insuliinglargiini embrüotoksilise või fetotoksilise toime kohta.

Lantuse ohutuse kohta raseduse ajal ei ole kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Lantuse kasutamise kohta on andmeid 100 diabeediga rasedal naisel. Nende patsientide raseduse kulg ja tulemus ei erinenud suhkurtõvega rasedate naiste omadest, kes said muid insuliinipreparaate.

Naised rinnaga toitmise ajal võivad vajada insuliini annustamisskeemi ja dieedi kohandamist.

Kasutamine lastel

Praegu puuduvad kliinilised andmed kasutamise kohta alla 6-aastastel lastel.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine põhjustada insuliinivajaduse püsivat vähenemist.

erijuhised

Lantus ei ole diabeetilise ketoatsidoosi ravi valikravim. Sellistel juhtudel on soovitatav lühitoimelise insuliini intravenoosne manustamine.

Kuna Lantuse kasutamise kogemus on piiratud, ei olnud võimalik hinnata selle efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni kahjustusega või mõõduka või raske neerukahjustusega patsientide ravis.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda selle eliminatsiooniprotsesside nõrgenemise tõttu. Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine põhjustada insuliinivajaduse püsivat vähenemist.

Raske maksapuudulikkusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi ja insuliini biotransformatsiooni võime vähenemise tõttu.

Vere glükoosisisalduse ebatõhusa kontrolli korral, samuti hüpo- või hüperglükeemia tekke kalduvuse korral peaksite enne annustamisskeemi korrigeerimise jätkamist kontrollima annustamisskeemi järgimise täpsust. ettenähtud raviskeem, ravimi manustamiskohad ja pädevate subkutaansete süstide tehnika, võttes arvesse kõiki seda mõjutavaid tegureid.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia tekkimise aeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist ja võib seetõttu raviskeemi muutmisel muutuda. Kuna Lantuse kasutamisel pikeneb pikatoimelise insuliini kehasse sisenemise aeg, peaks öise hüpoglükeemia tekke tõenäosus olema väiksem, samas kui varastel hommikutundidel on see tõenäosus suurem. Kui Lantust saavatel patsientidel tekib hüpoglükeemia, tuleb kaaluda hüpoglükeemiast taastumise hilinemise võimalust insuliinglargiini pikaajalise toime tõttu.

Patsientidel, kellel hüpoglükeemia episoodidel võib olla eriline kliiniline tähtsus, sh. patsientidel, kellel on raske koronaararterite või ajuveresoonte stenoos (hüpoglükeemia südame- ja tserebraalsete tüsistuste tekkerisk), samuti proliferatiivse retinopaatiaga patsientidel, eriti kui nad ei saa fotokoagulatsiooniravi (hüpoglükeemiast tingitud mööduva nägemiskaotuse oht) , tuleb võtta erilisi ettevaatusabinõusid ja jälgida hoolikalt vere glükoosisisaldust.

Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral hüpoglükeemia hoiatavad sümptomid võivad väheneda, muutuda leebemaks või puududa teatud riskirühmades, sealhulgas:

• patsiendid, kellel on märgatavalt paranenud vere glükoosisisaldus;
• patsiendid, kellel hüpoglükeemia areneb järk-järgult;
• eakad patsiendid;
• neuropaatiaga patsiendid;
• pikaajalise suhkurtõvega patsiendid;
• psüühikahäiretega patsiendid;
• loomainsuliinilt iniminsuliinile üle läinud patsiendid;
• patsiendid, kes saavad samaaegset ravi teiste ravimitega.

Sellised olukorrad võivad põhjustada rasket hüpoglükeemiat (võimaliku teadvusekaotusega), enne kui patsient on teadlik hüpoglükeemia tekkest.

Kui täheldatakse glükeeritud hemoglobiini normaalset või vähenenud taset, tuleb arvestada korduvate tuvastamata hüpoglükeemia episoodide tekke võimalusega (eriti öösel).

Patsiendi järgimine annustamisskeemi, dieedi ja toitumisrežiimi järgi, insuliini õige kasutamine ja hüpoglükeemia sümptomite ilmnemise kontroll aitavad oluliselt vähendada hüpoglükeemia tekkeriski. Kui esineb tegureid, mis suurendavad vastuvõtlikkust hüpoglükeemiale, on vajalik eriti hoolikas jälgimine, sest Vajalikuks võib osutuda insuliiniannuse kohandamine. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• insuliini manustamiskoha muutmine;
• insuliinitundlikkuse suurendamine (näiteks stressitegurite kõrvaldamisel);
• ebatavaline, suurenenud või pikaajaline füüsiline aktiivsus;
• kaasnevad haigused, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus;
• toitumise ja toitumise rikkumine;
• vahelejäänud söögikorrad;
• alkoholi tarbimine;
• mõned kompenseerimata endokriinsed häired (näiteks hüpotüreoidism, adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus);
• samaaegne ravi teatud teiste ravimitega.

Kaasuvad haigused

Kaasuvad haigused nõuavad intensiivsemat vere glükoosisisalduse kontrolli. Paljudel juhtudel on näidustatud analüüs ketokehade esinemise kohta uriinis ja sageli on vaja ka insuliini annustamisskeemi kohandamist. Insuliinivajadus suureneb sageli. I tüüpi diabeediga inimesed peaksid jätkama regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikute tarbimist, isegi kui nad söövad ainult väikeses koguses või kui nad ei saa süüa või oksendavad. Need patsiendid ei tohi kunagi insuliini võtmist täielikult lõpetada.

Ravimite koostoimed

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, pentoksüfülliin, dekstropropoksüfeen, salitsülaadid ja sulfoonamiidi antimikroobsed ained võivad tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada vastuvõtlikkust hüpoglükeemia tekkeks. Need kombinatsioonid võivad vajada insuliinglargiini annuse kohandamist.

Glükokortikosteroidid (GCS), danasool, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid, gestageenid, fenotiasiini derivaadid, kasvuhormoon, sümpatomimeetikumid (näiteks epinefriin, salbutamool, terbutaliin), kilpnäärmehormoonid, mõned antipsühhootikumid, proteaasi inhibiitorid või klosapiin) võivad vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Need kombinatsioonid võivad vajada insuliinglargiini annuse kohandamist.

Ravimi Lantus samaaegsel kasutamisel beetablokaatorite, klonidiini, liitiumisoolade, etanooliga (alkoholiga) on võimalik insuliini hüpoglükeemilist toimet tugevdada või nõrgendada. Pentamidiin kombineerituna insuliiniga võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord annab võimaluse hüperglükeemiaks.

Kui seda kasutatakse samaaegselt sümpatolüütilise toimega ravimitega, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanfatsiin ja reserpiin, võivad hüpoglükeemia tekkega kaasneda adrenergilise vasturegulatsiooni (sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine) nähud või nende puudumine.

Farmatseutilised koostoimed

Lantust ei tohi segada teiste insuliinipreparaatidega, teiste ravimitega ega lahjendada. Segamisel või lahjendamisel võib selle toimeprofiil aja jooksul muutuda, lisaks võib segamine teiste insuliinidega põhjustada sadet.

Ravimi Lantus analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• insuliinglargiin;
• Lantus SoloStar.

Terapeutilise toime analoogid (insuliinsõltuva suhkurtõve raviks kasutatavad ravimid):

• Actrapid;
• Anvistat;
• Apidra;
• B insuliin;
• Berlinsuliin;
• Biosuliin;
• Gliformiin;
• Glucobay;
• Depoo insuliin C;
• Dibikor;
• Isofan Insuliini maailmameistrivõistlused;
• Iletiin;
• Insulin Isophanicum;
• Insuliin Lente;
• Insuliin Maxirapid B;
• lahustuv neutraalne insuliin;
• Insuliin Semilente;
• Insuliin Ultralente;
• Insuliin Long;
• Insuliin Ultralong;
• Insuman;
• Intral;
• kombineeritud insuliin C;
• Levemir Penfill;
• Levemir FlexPen;
• metformiin;
• Mixtard;
• Monosuliin MK;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoRapid;
• Pensuliin;
• Protafan;
• Rinsuliin;
• Stüülamiin;
• Torvacard;
• Traikor;
• Ultratard;
• Humalog;
• Humulin;
• Cigapan;
• Erbisol.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi (T1DM) on pärilik haigus, mis algab tavaliselt noorukieas. Selle diabeedivormi korral toodavad kõhunäärme beetarakud vähe või üldse mitte insuliinihormooni (Insulinum), mis vastutab veresuhkru kasutamise eest skeletilihasrakkude poolt.

Et aidata organismil glükoosi omastada ja mitte surra "suhkrumürgistusse", on patsiendid sunnitud pidevalt süstima inimesele sarnast sünteetilist insuliinihormooni, sealhulgas ravimit Insulin Lantus ja selle analooge.

Selle artikli teave ja video keskenduvad sellele teemale. Muide, see võib olla kasulik mitte ainult insuliinist sõltuvatele T1DM-ga diabeetikutele, vaid ka insuliinsõltumatu diabeediga patsientidele, samuti rasedusdiabeediga rasedatele naistele.

Neile võib määrata pika toimeajaga insuliini “ajutisi” süste, näiteks haiguse raske kulgemise kompenseerimiseks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või muu nakkushaiguse ägedal perioodil. Need aitavad vältida diabeetiliste tüsistuste teket või progresseerumist südame-veresoonkonna süsteemis, neerudes ja silmades.

Diabeedi hormoonasendusravi jaoks on välja töötatud ja toodetud 5 tüüpi insuliini hormoonravimeid:

• boolus()- kasutatakse kas enne sööki või kõrge veresuhkru kontsentratsiooni kiireks korrigeerimiseks;
• NPH ja basaal (keskmise ja pika toimeajaga)- vajalik veresuhkru kontrollimiseks perioodidel, mil boolusinsuliinid on juba lakanud toimimast;
• basaal-bolus(boolusvormide kombinatsioonid NPH või basaaliga, samuti NPH ja basaali kombinatsioon) on väga mugavad, kuid nende kasutamine paljude jaoks põhjustab suurt segadust ja vajadust leevendada sellest tulenevaid hüpoglükeemilisi rünnakuid.

Lantus on pika toimeajaga põhitüüpi insuliiniravim. Tegelikult on Lantus iniminsuliini esimese 24-tunnise tipuvaba toimega analoogi kaubamärk, mille töötas välja ülemaailmne ravimifirma Sanofi-Aventis, mille peakontor asub Pariisis.

Toimeaine Lantus on geneetiliselt muundatud iniminsuliinglargiin. Lantus sisaldab 1 ml-s 100 RÜ (3,6378 mg) inimhormoonile sarnast ainet, milles aminohappe a-ahela asparagiin on asendatud glütsiini molekuliga ja 2 arginiinijääki on liimitud selle otsa. b-ahel.

Selle struktuuri tõttu on sellel kunstlikult loodud hormoonil järgmised omadused:

• ravim jäljendab võimalikult täpselt insuliini loomulikku basaalsekretsiooni inimkehas,
• süsti tehakse ainult 1-2 korda päevas ja see ei nõua täiendava süsti tegemiseks une katkestamist, tagades öise glükoositaseme kontrolli;
• Ravimit ei ole vaja enne süstimist segada;
• glükeemiat kompenseeritakse tõhusalt, kompenseerides pidevalt diabeeti;
• hüpoglükeemia tekke oht on minimaalne;
• erinevalt teistest ravimitest ei ole vahet, kuhu süstida – naha alla mao, reie või õla piirkonnas;
• toime on sujuv, meenutades väga kallist profiili insuliinihormooni pideva subkutaanse infusiooniga;
• parandab süsivesikute-lipiidide ainevahetust üldiselt.

Tähelepanu. Normaalse või vähenenud glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooniga diabeetikutel võivad perioodiliselt tekkida diagnoosimata öised hüpoglükeemia episoodid.

Insuliin Lantuse kasutusjuhised näitavad selgelt, et diabeetikud peavad meeles pidama, et glargiini toime olemust mõjutab kehalise aktiivsuse tase. Seetõttu tuleb enne ja pärast treeningut (füsioteraapia tunnid või muu oluline füüsiline tegevus, näiteks aias töötamine) mõõta veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerida seda ülilühikese insuliiniga. .

Märkusel. Nagu kõiki teisi hormonaalseid ravimeid, tuleb Lantus insuliinglargiini või selle analooge hoida külmkapi alumisel riiulil, õhutemperatuuril 2–8 kraadi Celsiuse järgi. Pärast ravimi avamist on selle kõlblikkusaeg umbes 40 päeva.

Analoogid Lantus

Ravimi Lantus sünonüümiks on Tujeo SoloStar süstlapliiatsid. Millised on nende erinevused? Toujeo toimeaine on sama, mis Lantusel - glargiin, kuid 1 ml Toujeo lahust sisaldab seda 3 korda rohkem kui Lantuses.

See võimaldab pikendada toimet 24 tunnilt 35-le ja vähendab oluliselt ka hüpoglükeemiliste rünnakute tekkeriski. Kahjuks on Internetis Tujeo kohta palju negatiivseid kommentaare, kuid tõenäoliselt on need diabeetikute vale arvutamine ühelt pikatoimeliselt ravimilt teisele ülemineku annuste kohta.

Praegu on Lantus SoloStari (insuliinglargiin) analoogid:

1. Levemir ja Levemir FlexPen Novo Nordiskist. Nende aluseks on toimeaine detemirinsuliin. Erinevalt teistest pika toimeajaga insuliinipreparaatidest saab seda lahjendada, mistõttu on see parim põhipreparaat väga väikestele diabeetikutele. Lisateavet selle hormonaalse ravimi eeliste kohta saate videost.

1. Tresiba, Tresiba FlekTouch ja Tresiba Penfill põhineb toimeainel degludek-insuliin. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 12 kuu vanusest. Omab pikima toimeajaga 42 tundi. Seda tüüpi insuliinihormooni kasutamine aitab kontrollida diabeetikute jaoks sellist ebameeldivat nähtust nagu "koidiku sündroom".

Neil, kellel on rahaline võimalus, soovitavad välismaised endokrinoloogid vahetada pikatoimelise Lantuse asemel pikatoimelise Levemiri või eelkõige pikima olemasoleva insuliini Tresiba vastu. Lantuse uusimat insuliini analoogi degludec peetakse parimaks baasinsuliiniks. Paraku on parim aga ka kõige kallim.

Mis on Lantus SoloStar

Lantus SoloStar ei ole glargiini analoog. Ainus erinevus “tavalise Lantuse” ja SoloStari vahel on toimeaine glargiini “pakendi” vorm. Tegelikult on SoloStar patenteeritud nimi spetsiaalsele süstlapliiatsile ja selle jaoks mõeldud ühekordsetele nõelakatetele.

Pikkade insuliinide kasutamise tunnused raseduse ajal

Rasedad, kellel on vaja insuliinihormooni süstida, peaksid meeles pidama, et kuigi see aine ei läbi platsentat, on oluline, et ravimi toimet lootele uuriks arstiteadus ja selle ohutust kinnitaksid randomiseeritud kontrollitud uuringud.

Täna on järgmised järeldused ja soovitused:

1. Toujeot ja Tresibat ei ole rasedatel veel rangelt testitud, seega ei ole nende kasutamine veel soovitatav.
2. Lantuse ohutus lootele ei ole täielikult tõestatud, kuid kogu maailmas kogutud ulatuslik kogemus, millel on positiivsed tulemused ilma imikute tervisele negatiivsete tagajärgedeta, andis 2017. aastal aluse selle ametlikule kasutamiseks Venemaal.
3. Levemir on arstide poolt enim uuritud. Soovitatav on seda kasutada nii raseduse ajal kui ka diabeetikutel naistel juba eostamise planeerimise etapis.

Märkusel. Loote arengule tõestatud ohutusega lühitoimeliste insuliinihormoonide loend sisaldab Humalog ja Novorapid, samas kui Apidra kuulub keelatud kategooriasse.

Kuidas arvutatakse baasinsuliini annus?

Enne insuliinravi annuse arvutamist ühe pika insuliinianaloogiga peate:

• Minge kindlasti ja tingimusteta madala süsivesikusisaldusega dieedile. Ilma selle range järgimiseta on lihtsalt võimatu saavutada veresuhkru kontsentratsiooni stabiilset säilitamist tasemel 3,9-5,5 mmol/l ja seega vältida diabeetiliste tüsistuste teket.

• Alustage üksikasjalikku arvestust selle kohta, kuhu kirjutada:
  1. veresuhkru tase, minimaalne - hommikul tühja kõhuga, 3 tundi pärast hommikusööki, enne ja 3 tundi pärast lõunat, samuti enne õhtusööki ja vahetult enne magamaminekut;
  2. tarbitud tooted, nõud, joogid;
  3. täiendavate ravimite võtmine;
  4. millist insuliinihormooni süstitakse ja millal, milline on reaktsioon sellele, süstimiskoht ja kas see lekib välja;
  5. milline ja kuidas mõjutab kehaline aktiivsus vere glükoosisisaldust (vajalikud on mõõtmised glükomeetriga enne ja pärast);
  6. keha reaktsioonid - heaolu ja suhkrutase: pärast stressi, ilmastikuoludele, pärast alkoholi ja kohvijookide joomist.
• Harjutage end varajase õhtusöögiga – sööge hiljemalt 5 tundi enne magamaminekut.
• Valige igapäevaseks kaalumiseks kindel aeg, eelistatavalt 1 tund enne magamaminekut. Ärge olge laisk seda numbrit oma päevikusse kirjutama.

Proovige teha märkmeid üksikasjalikult ja üksikasjalikult. Kulutage oma raha ja mõõtke glükoosisisaldust nii sageli kui võimalik 4-7 päeva jooksul.

Nõuanne. Pikatoimelist insuliinihormooni võib süstida enne magamaminekut või varahommikul. Õhtune süst aitab leevendada koidiku sündroomi, hoides vere glükoosisisaldust kontrolli all nii öösel kui ka hommikul. Kui on kirjas, et varajane õhtusöök võimaldab hoida glükoosi 4,0-5,5 mmol/l piires, siis pole vaja enne magamaminekut basaalinsuliini süstida.

Valem pika toimeajaga insuliini öise annuse arvutamiseks

Alustuseks arvutage päevikukirjeid kasutades minimaalne erinevus viimase 3–4 päeva jooksul õhtul ja hommikul tühja kõhuga mõõdetud glükoositasemes (MGVU). Seejärel tehke arvutused Ameerika endokrinoloogi Richard Bernsteini soovitatud valemiga.

Ümardage saadud arv 0,5-ni. Ärge muretsege, kui teie algannus on väike – 1 või 0,5 ühikut. Süstige seda täpselt ja ärge unustage oma suhkrut hommikul glükomeetriga kontrollida. Kui pärast 3-päevast sellist ravi te ei saavuta soovitud tulemust 4,0-5,5 mmol/l, siis suurendage algannust 0,5 ühiku võrra ja süstige veel 3 õhtut. Ei saanud jälle korda? Tõstke seda veel 0,5 ühikut.

Tähtis. Esiteks pole kõrgel glükoosisisaldusel mingit pistmist basaalinsuliini "öise" annusega. Teiseks ärge kiirustage optimaalse öise annuse valimisega, hoidke kindlasti 3-päevast "sammu".

Basaalinsuliini annuse arvutamise valem hommikuseks manustamiseks

Dr R. Bernsteini juhised on järgmised:

• Paastu üks päev tee ja vee peal, registreerides oma näidud tabelis näidatud tundidel.

• Madalaimast suhkru väärtusest, antud juhul 5,9, tuleks lahutada number 5, mis on normaalse veresuhkru keskmine sihtväärtus. Seega RSNNS (erinevus madalaima ja normaalse suhkru vahel).
• Järgmisena tehke arvutus valemiga, pidades meeles, et kaal tuleb kirjutada kg-des, kuid täpsusega üks koma.

• Sobivuse kinnitamiseks või annuse kohandamiseks järgige järgmist algoritmi:
  1. manustada hommikust annust;
  2. jätke vahele hommikusöök, lõunasöök ja suupisted (võite juua vett ja magustamata teed);
  3. Päeva jooksul enne varajast õhtusööki tehke glükomeetriga 4-5 mõõtmist ja nende mõõtmiste põhjal otsustage, kas peate annust muutma ja kui jah, siis millises suunas, kas vähendades või suurendades.

Tähelepanu! Pärast ühegi toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini süstimist ei pea te sööma.

Ja artikli lõpetuseks tahaksime anda mõned nõuanded praktiseerivatelt endokrinoloogidelt:

• ärge suruge kõrget suhkrutaset pärast sööki pika toimeajaga insuliinidega, kasutage ainult lühikesi või ülilühikesi insuliine;
• ainult Tresiba sobib ühekordseks süstimiseks päevas, kuid see asjaolu on väga individuaalne ja vajab praktilist kinnitust;
• Lantus, Levemir ja Toujeo on parem süstida nii hommikul kui ka õhtul, arvutades annused ülaltoodud valemite järgi;
• ühelt toimeainet prolongeeritult vabastavalt insuliinilt teisele üleminekul suurendage algannust 30% võrra arvutatud väärtusest ja 10 päeva pärast kontrollige selle õigsust - vajadusel suurendage või vähendage.

Ainus efektiivne T1DM ja T2DM teraapia on kombinatsioon madala süsivesikute sisaldusega dieedist ja täpselt valitud minimaalsetest vajalikest annustest, nii pikaajalisest kui ka lühiajalisest või ülilühiajalisest insuliinipreparaatidest. Noh, kehakaalu normaliseerimiseks, lihaste insuliiniresistentsuse väljakujunemise ületamiseks või vältimiseks ning kardiovaskulaarsete diabeedi tüsistuste vältimiseks on võimatu teha ilma treeningravita - jõuharjutuste komplekt ja kardiotsükliline treening.

1. tüübi diabeediga on võimalik täisväärtuslikult elada ja 2. tüübi diabeetikutest paraneda, kuid selleks on vaja raudset tahet ja distsipliini. Ainult rasedate naiste rasedusdiabeet kaob iseenesest, kuid see tekitab muret T2DM-i arengu pärast aja jooksul.

Miks on diabeetikutel oluline järgida mitte ainult dieeti, vaid madala süsivesikute sisaldusega versiooni ning noortel emadel, kellel on olnud rasedusdiabeet, seda rinnaga toitmise ajal järgida, selgitatakse selles videos.