Kuidas ära tunda esimesi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnuseid? Kaksteistsõrmiksoole haavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika ja efektiivne ravi Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab limaskesta defektide ilmnemine, mille keskmine suurus on 1 cm või rohkem. Haiguse käigus esineb ägenemise (sagedamini sügisel või kevadel) ja remissiooni (sümptomite taandumise faas).

Peptiline haavand võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini leitakse haigust 30-40-aastastel inimestel ja mehed on sellele vastuvõtlikumad. Statistika kohaselt on kaksteistsõrmiksoole haavandid sagedasemad.

Põhjused

Haavandite tekkimine toimub kahel peamisel põhjusel.

1. Inimkeha nakatumine haiguse tekitajaga - bakteriga Helicobacter pylori. Infektsioon võib esineda mitmel juhul:

On teada, et see mikroorganism esineb peaaegu 60% elanikkonnast, kuid selle liigne paljunemine ja haiguse areng toimub ainult teatud tingimustel;

1. Kõrge happesus, mis tekib märkimisväärse koguse vesinikkloriidhappe vabanemise tagajärjel, mis söövitab elundite limaskesta koos defektide (haavandite) tekkega.

On mitmeid tegureid, mis stimuleerivad Helicobacter pylori vohamist või põhjustavad vesinikkloriidhappe moodustumise suurenemist, aidates kaasa haiguse arengule.

Haavandite üldised sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud esinevad peamiselt ägenemise perioodidel, mis esinevad sügisel või kevadel.

1. Tuim, lõikav, torkav valu ülakõhus või keskel(epigastimaalne osa), mis võib kiirguda vasakusse hüpohondriumisse:

• Maos algab valu pool tundi kuni tund pärast söömist ja lõpeb 1,5-2 tunni pärast, mis on seotud selle tühjenemisega;
• Kaksteistsõrmiksoole 12 piirkonnas tekib valu pärast söömist 1,5-2 tundi hiljem mao happelise sisu ärrituse tagajärjel limaskesta kahjustuse piirkonnas.

Sageli võib haavanditest tingitud valu puududa või tekkida öine valu, mis väljendub maomahla suurenenud sekretsiooni tõttu pärast õhtusööki.

Paljud patsiendid kogevad näljavalusid, mis tekivad pikaajalise toidu puudumise tõttu ja vähenevad peaaegu pärast söömist.

1. Düspeptilised häired arenevad peamiselt mao, harvemini kaksteistsõrmiksoole kahjustusega:

1. Kaalukaotus patsient, mida täheldatakse söömishirmu, valu ja düspeptiliste häirete tõttu.

Haiguste tüübid

Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite klassifikatsiooni on mitut tüüpi.

1. Kliiniline vorm on erinev:

• Äge vorm (diagnoositud esmakordselt);
• Haiguse krooniline vorm.

1. Seoses haiguse kulgemisega:

• Latentne vool;
• Kerge kulg (harva retsidiiviga);
• Mõõdukas raskusaste (retsidiiv esineb 1-2 korda aastas);
• Raske kulg (ägenemised esinevad rohkem kui 3 korda aastas või jätkuvad pidevalt või haigus esineb tüsistustega).

sarnased artiklid

1 303 0

280 0

4 754 0

1. Sõltuvalt haiguse faasist:

• ägenemise periood (retsidiiv);
• Mittetäieliku remissiooni staadium (ägenemine taandub);
• Remissioon.

1. Vastavalt haavandiliste moodustiste morfoloogiale:

• Tüüp (äge või krooniline);
• Suurus: hiiglaslik (üle 3 cm), suur (1,1 - 3 cm), keskmine (0,5 - 1 cm), väike (alla 0,5 cm);
• Haiguse faas (aktiivne, armistumise periood, "punase" või "valge" armi moodustumine);
• Lokaliseerimine (kaksteistsõrmiksooles, maos).

1. Tekkivate tüsistuste tõttu:

• Verejooks (kerge, mõõdukas, raske, äärmiselt raske) tekib siis, kui haavandi piirkonna kude on korrodeerunud ja sellega kaasneb vere ilmumine väljaheites;
• Haavandist mõjutatud elundite seinte perforatsioon (või perforatsioon), mis põhjustab haavandi sidet kõhuõõnde, peritoniidi arengut ja pistodavalude ilmnemist;
• Tungimine- haavandi tungimine lähedalasuvate elundite, enamasti kõhunäärme piirkonda, mis aitab kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele;
• Stenoos, mis areneb armi moodustumise tõttu, mis takistab toidu edasist läbimist soolestikku ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist;
• Periduodeniit- kõhukelme põletik, mis tekib kaksteistsõrmiksoole 12 seroosmembraani haavandumisel;
• Perigastriit- adhesioonide moodustumine naaberorganitega (maks, pankreas) põletikutsooni leviku tõttu mao seroosmembraanile;
• Haavandi pahaloomulisus on pahaloomuliste rakkude ja kasvajate ilmnemine elundikahjustuse piirkonnas.

Haiguse diagnoosimine

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste diagnostilised meetmed hõlmavad haiguse ajaloo kindlaksmääramist, patsiendi uurimist ja instrumentaalseid meetodeid.

Anamneesi tulemused peaksid sisaldama üksikasjalikku teavet patsiendi kaebuste, valu tekkimise aja, asukoha, pärilikkuse esinemise ja sümptomite hooajalisuse kohta.

Patsiendi läbivaatus koosneb kõhu palpeerimisest, mille käigus diagnoositakse pinge kõhuseinas, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis.

Täpse pildi haigusest saab instrumentaalsete meetodite abil:

• Vere analüüs Helicobacter pylori bakteri vastaste antikehade olemasolu;
• Maomahla happesuse taseme määramine(RN-meetod – meetermõõdustik). Uurimiseks võetakse esmalt sondiga proov maost;
• Elundite röntgenuuring(mao või kaksteistsõrmiksool) võimaldab teil üksikasjalikult iseloomustada põletiku esinemist, kahjustatud piirkonda ja tüsistuste esinemist;
• Endoskoopiline analüüs(fibrogastroduodenoskoopia) elundi limaskesta fibrogastroduodenoskoobi abil aitab määrata haavandi suurust, selle asukohta ja tüsistuste astet;
• Limaskesta proovi mikroskoopiline uurimine, mis on valitud fibrogastroduodenoskoopia käigus, mikroorganismi Helicobacter p

Ravi

Haavandi tunnuste tuvastamisel tuleb kohe alustada ravi ohtlike tüsistuste tekke suure riski tõttu. Ravi meetod võib olla ravim või operatsioon.

Uimastiravi korral määratakse patsiendile ravimikuur, mille kestus on tavaliselt 14 päeva.

1. Nakkuse allika kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume.

• Klaritromütsiin (makroliid) on ette nähtud 500 mg pärast sööki hommikul ja õhtul;
• Ampiox (penitsilliin) - 4 korda päevas 500 mg pärast sööki;
• Metronidasool (nitroimidasool) - 3 korda päevas, 500 mg pärast sööki.

1. Vahendid vähendavad vesinikkloriidhappe sünteesi ja vähendavad valu.

1. Antatsiidid- vahendid elundite limaskestale kaitsekile moodustamiseks ja valu kõrvaldamiseks.

• Almagel on ette nähtud 1 supilusikatäis pool tundi enne sööki.

Haavandeid ravitakse kirurgiliselt väga harva, peamiselt siis, kui tekivad tüsistused, mis ohustavad inimese elu.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud piirkond või lõigatakse läbi vaguse närvi närvilõpmed, et vähendada vesinikkloriidhappe sünteesi.

Traditsioonilised meetodid

Rahvameditsiinis peptiliste haavandite raviks on enim levinud vahendid kartulimahla, taruvaigu, naistepuna ja mumiyo baasil.

Dieet haiguse korral

Haavanditega patsiendid peaksid järgima õiget toitumist, järgima toidukorda ja hoiduma alkoholist.

Toit peaks olema peeneks jahvatatud, soe, mitte soolane, mitte vürtsikas ega rasvane. Toit tuleks aurutada või keeta.

Kasulikud on rahustavad teed (mündi, melissi baasil) ja vesinikkarbonaadiveed (Borjomi, Essentuki nr 4).

Peptiline haavand lastel

Laste peptiline haavand avastatakse juba 5-6-aastaselt. Haiguse sümptomid, diagnoos ja ravi on sarnased täiskasvanud patsientide omaga.

Väärib märkimist, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid nõuavad viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga ja kõigi tema soovituste ranget järgimist. Kui haigust ei ravita, muutub see tüsistuste tõttu eluohtlikuks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline haigus, mille peamiseks väljenduseks on gastriidi taustal tekkiv korduv mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Klassikaliste kontseptsioonide kohaselt moodustub haavand seedetrakti limaskesta agressiivsete ja kaitsvate mehhanismide tasakaalustamatuse tagajärjel.

Agressiivsed tegurid hõlmavad

• vesinikkloriidhape,
• seedeensüümid,
• sapphapped;

kaitsma -

• lima sekretsioon
• epiteeli rakkude uuenemine,
• limaskesta piisav verevarustus.

H. Pylori põhjuslik tähtsus kroonilise gastriidi korral määrab mikroorganismi kõige olulisema koha mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkes. Selgus, et H. Pylori on tihedalt seotud haavandtõve agressiivsuse teguritega. Selle hävitamise kõige olulisem tulemus on haiguse retsidiivide sageduse vähenemine.

Peptilise haavandi ilmingud

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ilmneb valu poolteist tundi pärast söömist, kõhunäärmes või paremas hüpohondriumis on öine, näljane (st tühja kõhuga) valu, mis kaob pärast söömist, antatsiidide, ranitidiini võtmist, omeprasool.

Happelise maosisu oksendamine võib tekkida valu kõrgusel pärast oksendamist, patsient tunneb leevendust (mõned patsiendid kutsuvad iseseisvalt esile oksendamise, et vähendada valu).

Valu, mis tekib 30 minutit - 1 tund pärast söömist, on tüüpilisem maohaavandi lokaliseerimisele.

Peptilise haavandi haiguse ilminguteks on ka iiveldus, kõrvetised ja röhitsemine.

Loomulikult esineb ebatüüpiliste sümptomitega juhtumeid: valusündroomi ja toidutarbimise vahelise iseloomuliku seose puudumine, ägenemiste hooajalisuse puudumine ei välista seda diagnoosi. Haiguse niinimetatud vaikivaid ägenemisi on raske kahtlustada ja õigesti ära tunda.

Diagnostika

Haiguse sümptomid on üsna selged ja diagnoosimine pole tüüpilisel juhul keeruline. Esophagogastroduodenoscopy on kohustuslik.

Peptilise haavandi täielik diagnoos peaks sisaldama objektiivset teavet H. Pylori infektsiooni esinemise kohta. Paljud laborid teevad uurea uurea hingamistesti.

Analüüsiks on vaja ainult 2 väljahingatava õhu proovi, meetod võimaldab jälgida ravi edukust.

H. Pylori määramiseks väljaheites on välja töötatud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnika. Meetod on piisava tundlikkuse ja spetsiifilisusega.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Peptilise haavandi ravi põhimõtted:

• sama lähenemine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravile;
• kohustuslik baasteraapia, mis vähendab happesust;
• happesisaldust vähendava ravimi valimine, mis säilitab maosisese happesuse >3 umbes 18 tundi päevas;
• happesisaldust vähendava ravimi määramine rangelt määratletud annuses;
• endoskoopiline jälgimine 2-nädalaste intervallidega;
• ravi kestus sõltuvalt haavandi paranemise ajast;
• Helicobacter-vastane ravi vastavalt näidustustele;
• ravi efektiivsuse kohustuslik jälgimine 4-6 nädala pärast;
• korduvad ravikuurid, kui see on ebaefektiivne;
• retsidiivivastane säilitusravi.

Haavandtõve raviprotokoll hõlmab ennekõike baasteraapiat, mille eesmärgiks on valu ja seedehäirete kõrvaldamine, samuti haavandtõve defekti armistumise saavutamine võimalikult lühikese ajaga.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimi määramist, mis vähendab maomahla happesust rangelt määratletud annuses. Ravi kestus sõltub endoskoopilise jälgimise tulemustest, mis viiakse läbi kahenädalaste intervallidega (st 4, 6, 8 nädala pärast).

Igal mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendil, kelle mao limaskestas tuvastatakse H. pylori, viiakse läbi üks või teine ​​meetod (kiirureaasi test, morfoloogiline meetod, DNA määramine polümeraasi ahelreaktsiooniga jne) antimikroobne ravi. . See ravi hõlmab mitme antimikroobse aine kombinatsiooni.

Eradikatsiooniteraapia 2 rida

• prootonpumba blokaatorid 2 korda päevas;
• Kolloidne vismutisubtsitraat 120 mg x 4 korda;
• Tetratsükliin 500 mg x 4 korda;
• Metronidasool 250 mg x 4 korda;
• Ravi kestus on 7 päeva.

Alternatiivse raviskeemina võib kasutada püloriidi (ranitidiini) kombinatsiooni annuses 400 mg 2 korda päevas ühe antibiootikumiga - klaritromütsiiniga (250 mg 4 korda või 500 mg 2 korda päevas) või amoksitsilliiniga (annuses 500 mg). mg 4 korda päevas).

Likvideerimisravi protokoll nõuab selle tõhususe kohustuslikku jälgimist, mis viiakse läbi 4-6 nädalat pärast selle lõpetamist (sellel perioodil patsient ei võta antimikroobseid ravimeid), kasutades hingamistesti või polümeraasi ahelreaktsiooni. Kui H. pylori püsib mao limaskestas, viiakse läbi likvideerimisravi korduskuur, kasutades 2. rea ravi, millele järgneb selle efektiivsuse jälgimine ka 4-6 nädala pärast.

Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide konservatiivse ravi ebaefektiivsus võib avalduda kahel viisil: haavandtõve sage korduv kulg (s.o ägenemiste sagedusega 2 korda aastas või rohkem) ja refraktaarsete mao-kaksteistsõrmiksoole haavandite teke. haavandid, mis ei kao 12-nädalase pideva ravi jooksul).

Peptilise haavandi sageli korduvat kulgu määravad tegurid on järgmised:

• mao limaskesta saastumine H. pylori'ga;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ortofeen, ibuprofeen jne) võtmine;
• haavandi verejooks ja haavandi perforatsioon anamneesis;
• madal “vastavus”, st. patsiendi vähene koostöövalmidus arstiga, mis väljendub patsientide keeldumises suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest ning ravimite ebaregulaarsest tarbimisest.

Üks kuulsamaid ja levinumaid haigusi on peptiline haavand, mis paikneb maos, söögitorus, kuid sagedamini kaksteistsõrmiksooles või täpsemalt selle sibulas. Haavandid tekivad erinevatel põhjustel, mida pole täielikult tõestatud. Haiguse riskifaktorid on aga teada ja usaldusväärsed.

Kaksteistsõrmiksoole haavand: põhjused

Kaksteistsõrmiksoole haavand on põletikuline haigus, millel on krooniline kulg ja korduv iseloom. Sooleseina limaskesta ja submukoosne kiht on mõjutatud defekti - haavandi tekkega, mille põhi paikneb soolestiku lihaskihis. Soolestikus esinevad järgmised kaitsefaktorid:

• rikkalik verevarustus, pakkudes limaskestarakkudele piisavat toitumist ja nende kiiret taastamist kahjustuste korral;
• keskkonna leeliseline reaktsioon, mao vesinikkloriidhappe neutraliseerimine;
• võime moodustada kaitsvat lima, et hävitada või saada immuunseks bakteriaalsed ained.

Agressiooni tegurid on järgmised:

• maomahla happeline keskkond;
• suurenenud mao motoorika;
• seedeensüümide intensiivne süntees.

Kui kaitsefaktorite aktiivsus nõrgeneb ja agressiivsed tegurid, vastupidi, suurenevad, on haavandite oht suur. Haigust võib põhjustada mitte üks põhjus, vaid mitmete põhjuste kombinatsioon. Siin on peamised võimalikud:

• teatud tüüpi Helicobacter Pylori bakterite põhjustatud nakkuslik põletikuline protsess;
• krooniline stress, sagedased närvipinged (veresoonte spasmide tõttu on häiritud kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude vereringe ja toitumine);
• geneetilised tegurid (pärilik eelsoodumus haigusele);
• Irratsionaalne režiim ja toitumine: pikad näljaperioodid, seedesüsteemi ülekoormus ühel söögikorral, "kiirtoit", agressiivsete toitude (praetud, rasvased, suitsutatud, konservid) kuritarvitamine;
• sagedane alkoholism;
• suitsetamise kuritarvitamine, eriti tühja kõhuga;
• seedetrakti mitmesugused haigused.

Maaelanikud on haigusele vähem vastuvõtlikud kui linnaelanikud – linnas on pingelisem elutempo ja vähem tervislik toitumine. Suurim esinemissagedus on 30–45-aastastel täiskasvanutel. Meestel esineb haavandeid sagedamini kui naistel.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Allpool on toodud haigusele iseloomulike haavandite peamised tunnused. Nad võivad aidata teil haigust kahtlustada ja võimalikult kiiresti arstiabi, läbivaatuse ja ravi poole pöörduda.

• Valu. Lokaliseeritud (asub) epigastimaalses piirkonnas (kõhu ülemine, "epigastiline" piirkond). Nad võivad kiirguda parema hüpohondriumi piirkonda, alaseljale. Need tekivad ligikaudu tund pärast sööki või suupisteid, sageli öösel või varahommikul ("näljavalu").
• Kõrvetised. Esineb 30% haiguse juhtudest. Selle põhjuseks on soolestiku ja mao limaskesta põletikulised protsessid, samuti nende motoorika rikkumine. Selle tulemusena visatakse mao happeline sisu söögitorusse.
• Iiveldus, oksendamine. Neid ei juhtu nii tihti. Oksendamine võib hõlmata toitu või mao sisu. Pärast oksendamist tekib kergendus ja iiveldus kaob.
• Söögiisu häired. Sagedamini väljenduvad need selle suurenemisena, kuid valu ilmnemisega kaasneb ka vastumeelsus toidu vastu ja hirm selle ees.
• Väljaheite häired. Sagedamini on kalduvus nõrgeneda, väljaheide on pudrune, kuid mõnikord võib esineda kõhukinnisust.
• Kõhupuhitus. Suurenenud soolegaaside hulk, puhitus toidu seedimise häirimise tõttu.

Kaksteistsõrmiksoole haavandit iseloomustab tsükliline kulg: sümptomite ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega (protsessi rahulikkus). Ägenemine kestab mitu päeva kuni 1,5-2 kuud. Remissioonid võivad olla lühikesed või pikad. Haiguse tuulevaikuse ajal tunnevad patsiendid end täiesti tervena isegi dieeti või meditsiinilisi soovitusi järgimata. Haigus süveneb kõige sagedamini kevad- ja sügisperioodil.

Haiguse tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi on ohtlik, sest kui seda ei ravita, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Perforeeritud haavand - perforatsiooni (läbiava) moodustumine kaksteistsõrmiksoole seinas. Sel juhul lekib kahjustatud veresoonte veri, aga ka soole sisu kõhuõõnde, mille tagajärjel võib tekkida peritoniit.

Haavandi perforatsiooniga kaasneb iseloomulik terav "pistoda" valu. Valu intensiivsus sunnib patsienti võtma sundasendit selili või külili, jalad on viidud kõhule. Samal ajal on patsiendi kõht kõva – “lauakujuline”, nahk väga kahvatu, igasugune liigutamine tekitab valu. Mõnikord toimub kujuteldav paranemine, kuid see võib maksta inimesele elu. Perforeeritud haavandi korral on vajalik erakorraline operatsioon.

Haavandi tungimine. Teatud tüüpi haavandi perforatsioon, kuid mitte kõhuõõnde, vaid kaksteistsõrmiksoole külgnevasse elundisse. Kõige sagedamini - kõhunäärmes. Tungimisel on iseloomulik ka valu, kuid valu intensiivsus on väiksem ja kõht ei muutu lauakujuliseks. See seisund nõuab aga kiiret haiglaravi.


Sisemine verejooks. Haavandi kasvades osaleb põletikulises protsessis ja hävimises üha rohkem kudesid, sealhulgas veresoonte seinu. Seetõttu võib kahjustatud anumatest tekkida verejooks. Kui verekaotus on väike, on kliiniline pilt järgmine: tõrvajas või tume pastajas väljaheide ja “kohvipaksu” oksendamine (okse värvus ja konsistents meenutab jahvatatud kohvi). Suure verekaotuse korral täheldatakse šoki sümptomeid: kahvatu nahk, külm kleepuv higi, progresseeruv nõrkus, pearinglus, paanika, teadvusekaotus. See olukord nõuab erakorralist arstiabi.

Cicatricial kaksteistsõrmiksoole stenoos. Sagedaste ägenemiste ja ulatuslike haavandiliste defektide korral võivad paranenud soolepiirkonnad deformeeruda, ahendades soole luumenit. See häirib toidu normaalset liikumist, põhjustab oksendamist ja mao laienemist. Selle tulemusena on häiritud kogu keha töö. Cicatricial stenoos nõuab probleemi kirurgilist lahendust.

Pahaloomuline kasvaja või haavandi pahaloomuline kasvaja. Mõnikord moodustub haavandumise kohas vähkkasvaja, mis nõuab onkoloogi jälgimist ja ravi.

Diagnostika

Kohalik arst või gastroenteroloog suudab haavandi olemasolu kindlaks teha järgmiste meetmete abil:

• hoolikas anamneesi kogumine (patsiendi kaebused, haiguse sümptomid);
• kõhuõõne palpatsioon;
• fibroösofagogastroduodenoskoopia (tuntud paremini kui FGS);
• kontrastset röntgenograafiat;
• laboratoorsed analüüsid (varjatud vere olemasolu väljaheite analüüs, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid);
• testid Helicobacter Pylori avastamiseks;
• maomahla happesuse taseme määramine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Selleks, et haigus ei põhjustaks tüsistusi, on pärast peptilise haavandi diagnoosimist vaja kohe alustada põhjalikku ravi. Ägenemise staadiumis ravitakse haiglatingimustes. Remissiooni ajal läbib patsient ravi kodus, külastades arsti ambulatoorselt. Raviskeemi töötab välja arst integreeritud lähenemisviisi alusel. Määratakse ravimite ravi järgmistest ravimirühmadest.

• Gastroprotektorid on ained, mis kaitsevad soole limaskesta maomahla vesinikkloriidhappe eest; lisaks pärsivad vismutil põhinevad gastroprotektorid Helicobacter Pylori bakterite (Sucralfate, De-Nol, Venter) aktiivsust.
• Antisekretoorsed ained - pärsivad mao sekretsiooni teket, vähendavad maohappe agressiivset toimet. Sellesse rühma kuuluvad prootonpumba inhibiitorid, H2 retseptori blokaatorid, antikolinergilised ained (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
• Antibakteriaalsed ja algloomavastased ravimid - Helicobacter Pylori elutähtsa aktiivsuse pärssimiseks (amoksitsilliin, metronidasool).
• Prokineetilised ained on ravimid, mis parandavad seedetrakti motoorikat ning leevendavad iiveldust ja oksendamist (Metoclopramide, Motilium).
• Antatsiidid - kõrvetiste sümptomaatiliseks raviks. Neil on ümbritsev toime, neutraliseerivad soolhapet maos (Maalox, Phosphalugel).
• Valuvaigistid, spasmolüütikumid - valu ja spasmide leevendamiseks (Spazmalgon, Drotaverine).
• Kudede ainevahetusprotsesse mõjutavad ravimid parandavad soole limaskesta verevarustust ja selle tulemusena rakkude toitumist (Actovegin, Solcoseryl, B-vitamiinid).

Ravikuur valitakse protsessi raskusastme alusel, võttes arvesse ka seda, kas patsiendil on Helicobacter Pylori. Pärast ravi tuleb korrata põhjalikku uurimist. FGS on vajalik dünaamika selguse huvides.

Toitumine peptiliste haavandite korral

Toit peaks olema seedetraktile õrn. Agressiivsed keemilised, mehaanilised ja termilised mõjud on välistatud. Toite serveeritakse soojalt (mitte külmalt ega kuumalt) ning ägenemise ajal püreestatuna ja vedelana. Haiglas määratakse spetsiaalne dieet nr 1 Toidu tarbimine on murdosa, 5 - 6 korda päevas väikestes kogustes.

Lubatud on keedetud toidud lahjast lihast ja kalast, lihasufleed, aurutatud kalapallid, ilma happeta piimatooted, püreestatud juur- ja puuviljad ilma jämedate kiududeta, keedetud puder, valge, kuivatatud või eilne sai, nõrk tee ja kohv, piimaga, kibuvitsa keetmine .

Rangelt keelatud on: vürtsikas, soolane, marineeritud, praetud toidud, konservid, suitsuliha, seened, kange tee ja kohv, gaseeritud joogid, alkohol, rasvane liha ja kala, hapud puuviljad, marjad ja mahlad.

Kui läheneda tõsiselt küsimusele, kuidas ravida peptilise haavandi haigust ja kuidas ravida, et end pikka aega tervena tunda, saate saavutada haiguse pikaajalise stabiilse remissiooni. Mõnede arstide vastuolulise arvamuse kohaselt saab peptiline haavand igavesti ravida vaid siis, kui selle põhjustajaks on bakter Helicobacter Pylori. Geneetilise teguri olemasolul saate saavutada ainult remissiooni, mille kestus sõltub patsiendi elustiilist ja tema suhtumisest tema tervisesse.

Seedetrakti haigused on tänapäeva linnaelanike levinumate haiguste hulgas esikohal. Selle põhjuseks on stress, ebaregulaarne söömine, vale toitumine, aga ka armastus “rämpstoidu” vastu. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on levimuse järgi järjestatud kohe pärast seda. Mõlemad haigused ei lase end märkamata jätta - kumbki põhjustab piinavat valu, mida tõenäoliselt ei taluta. Kuidas neid üksteisest eristada, kui haavandite sümptomid on samad?

Peptiline haavand muutub kõige sagedamini regulaarse stressi tagajärjeks. Psühholoogiline ülekoormus ärritab närvisüsteemi, see põhjustab seedetrakti lihaste ja veresoonte spasme, mis põhjustab mao alatoitlust. Maomahl ja pepsiin hakkavad söövitama seedetrakti limaskesta, mille tulemusena tekivad sellele haavad.

Haiguse võivad vallandada ka alkohol ja suitsetamine, sage rasvaste, praetud, vürtsikate, soolaste ja suitsutatud toitude tarbimine, juur- ja puuviljade vähesus, ainevahetushäired, mürgistused ja nakkushaigused.

Kaksteistsõrmiksoole kahjustused on neli korda tavalisemad kui maohaavandid. Enamasti mõjutab see mehi.

Mõlemad haigused nõuavad viivitamatut ravi, kuna need kujutavad endast surmavat ohtu.- ravimata haavandid võivad degenereeruda vähkkasvajateks või avaneda, põhjustades tugevat sisemist verejooksu.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused erinevad avatud kahjustuste asukoha poolest, kuid peamised sümptomid on täpselt samad. Nende hulka kuuluvad "näljavalud", valutavad ja põletavad valud kõhus, oksendamine (sageli verega), häired või kõhukinnisus, vere olemasolu roojamisel, kaalulangus, pidev pearinglus, nõrkus ja töövõime halvenemine.

Siiski on ka konkreetne märk, mis aitab usaldusväärselt eristada kaksteistsõrmiksoole haavandit maohaavandist. Valu lokaliseerimine: esimesel juhul kajastub valu alakõhus naba all või alaseljas, teisel juhul - ülakõhus.

Lisaks ilmneb maohaavandi korral valu kohe või tund pärast söömist, mis kestab umbes 2-3 tundi. Ja kaksteistsõrmiksoole haigusega piinatakse tugevat valu mitte pärast söömist, vaid enne, mis on eriti märgatav hommikul.

Diagnoosimine ja ravi

Peptilise haavandi kahtluse korral peate konsulteerima arstiga, läbima uuringud ja läbima ravikuuri. Täpse diagnoosi saab panna ainult kõhuõõne organite ultraheliuuringu ja esophagogastroduodenoscopy (seedetrakti uurimine gastroskooptoru abil, mis edastab pildi monitorile) abil.

on korduv haigus, mis on olemuselt krooniline. Sel juhul ilmneb maos ja/või kaksteistsõrmiksooles haavandiline defekt. Selle tulemusena on gastroduodenaalse tsooni kaitsvate omaduste ja agressioonitegurite vahel märkimisväärne tasakaalustamatus.

Seda haigust peetakse seedetrakti kõige levinumaks kahjustuseks. Statistika näitab, et ligikaudu 10% kogu elanikkonnast kannatab peptilise haavandi all. Reeglina mõjutab haigus nii noori kui ka keskealisi inimesi. Sagedamini diagnoositakse peptiline haavand meestel. Tänapäeval märgivad arstid haiguse iseloomulikku "noorenemist", samuti haiguse raske vormi sagedasemat ilmingut ja ravi efektiivsuse vähenemist.

Peptilise haavandi põhjused

Reeglina areneb haigus mitmete eelsoodumusega tegurite mõjul inimkehale. Selle haiguse arengu põhjused on määratud mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust reguleerivate hormonaalsete ja närvimehhanismide aktiivsuse häiretega, samuti õige tasakaalu puudumisega nendele organitele avalduvate mõjude vahel. vesinikkloriidhappest , pepsiinid jne ja kaitsefaktorid, mille hulka kuuluvad bikarbonaadid , lima , rakkude regenereerimine . Eelkõige areneb peptiline haavand inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus selle avaldumiseks, samuti neil, kes kogevad regulaarselt emotsionaalset stressi ega järgi tervisliku toitumise reegleid.

Peptilise haavandi haiguse põhjused jagunevad tavaliselt eelsoodumusteks ja rakendavateks. Eelsoodumusteks on geneetilised tegurid. Mõnel inimesel on geneetiliselt määratud suurenenud vesinikkloriidhapet tootvate maorakkude arv. Selle tulemusena kannatab inimene suurenenud happesuse all. Lisaks on peptiliste haavandite teket mõjutavad muud geneetilised omadused. Samuti on uuringuid, mis näitavad, et peptilised haavandid on sagedamini inimestel, kellel on see haigus esimene veregrupp .

Oluline tegur on neuropsüühilise seisundi teatud tunnused. Need, kes kannatavad talitlushäirete all, on haigustele vastuvõtlikumad autonoomne närvisüsteem .

Arvesse võetakse ka toitumistegurit. Peptiliste haavandite teket võib soodustada pidev vürtsikate toitude tarbimine, ebaregulaarsed toidukorrad ja toitvate soojade toitude puudumine toidus. Kuid tänaseni pole täpseid tõendeid selle teguri otsese mõju kohta peptilise haavandi haiguse avaldumisele.

Maohaavandeid võib põhjustada ka pikaajaline ravi teatud ravimitega. Nende ravimite hulka kuuluvad: põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid , sünteetiline neerupealiste koor . Nende ravimite võtmine võib negatiivselt mõjutada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit. Lisaks aktiveerivad nad maomahla agressiivsust ja vähendavad samal ajal kaitsefunktsiooni. Kui inimesel on krooniline haavand, võivad need ravimid esile kutsuda haiguse ägenemise.

Halbade harjumuste olemasolu võib põhjustada ka haavandtõve ilminguid. Kanged alkohoolsed joogid võivad kahjustada limaskesta, samuti suurendab alkohol sekretsiooni maos. Kui alkoholi tarvitatakse regulaarselt ja pika aja jooksul, võib inimene areneda krooniline .

Suitsetamine pole vähem ohtlik, kuna nikotiin, nagu alkohol, suurendab mao sekretsiooni. Samal ajal halveneb mao verevarustus. Kuid nagu ka toidufaktorit, ei peeta seda põhjust ikka veel tõestatuks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi algpõhjus määratakse kindlaks haavandite esinemise järgi Helicobacter pylori infektsioon . Nakatumine võib tekkida määrdunud toidu söömisel või halvasti steriliseeritud meditsiiniinstrumentide kasutamisel.
Helicobacter pylori toodab tsütotoksiinid - ained, mis kahjustavad limaskestarakke, mis võivad lõpuks põhjustada erosiooni ja maohaavandite teket. Isegi kui neid aineid Helicobacter ei tooda, tekib inimesel krooniline gastriit.

Peptilise haavandi sümptomid

Põhimõtteliselt avaldub kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand peamiselt valuna ülakõhus (see tähendab "maoõõnes"). Kõige sagedamini muutub valu intensiivseks siis, kui inimene tunneb nälga, peamiselt avaldub see söögikordade vahel. Mõnikord häirivad valuhood patsienti öösel. Selliste rünnakute ajal peab inimene tõusma, et võtta ravimeid või süüa. Sellises olukorras aitavad need ravimid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni maos või neutraliseerivad selle täielikult. Reeglina muutub valu umbes pool tundi pärast toidu või nende ravimite võtmist vähem intensiivseks ja taandub järk-järgult. Lisaks võivad peptilise haavandi sümptomiteks olla perioodiline iiveldus, mao tugev täiskõhutunne ja raskustunne selles kohe pärast söömist. Harvematel juhtudel kannatavad patsiendil oksendamisehood, mille järel ilmneb kergendustunne. Mõnikord kogeb inimene isukaotuse tõttu märgatavat kehakaalu langust.

Üldiselt sõltub haiguse sümptomite avaldumine ja selle üldine kliiniline pilt otseselt sellest, kus patoloogiline protsess täpselt lokaliseerub ja millises staadiumis haigus esineb.

Esimest etappi peetakse seisundiks, mille korral moodustub värske kaksteistsõrmiksoole või maohaavand. Sel juhul on peamiseks sümptomiks valu ilmnemine epigastimaalses piirkonnas, mis muutub tugevamaks, kui inimene on näljane, ja võib ilmneda ka mitu tundi pärast söömist. Just selles etapis ilmnevad öised valud ja rasked sümptomid. düspeptiline sündroom (röhitsemine , kõhukinnisus , iiveldus ). Patsient märgib valu kõhu palpeerimisel.

Haiguse teine ​​etapp on haavandilise defekti esialgse epiteeli periood. Valu epigastimaalses piirkonnas esineb selles etapis peamiselt päeva jooksul. Pärast söömist tunneb inimene märgatavat kergendust. Sel perioodil on düspeptilised ilmingud palju vähem väljendunud.

Kolmas etapp on haavandite paranemise periood. Sel ajal võib patsient tunda valu ainult näljatunde ilmnemise ajal, samas kui düspeptilisi ilminguid ei täheldata.

Haiguse neljandas staadiumis, milleks on remissioon, tunneb inimene end suhteliselt normaalselt ega väljenda kaebusi. Kõhu palpeerimisel valu ei esine.

Peptilise haavandi diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks peab arst tutvuma haiguslooga, et uurida haiguse arengut. Anamneesi kogumisel on oluline arvestada teavet selle kohta, kas patsiendil on seedehäire. Mõnikord tekib haavand ilma nähtavate sümptomiteta, sel juhul avastatakse haiguse tunnused alles siis, kui ilmneb haiguse tüsistus.

Diagnoosimise käigus uuritakse ka patsienti. See võtab arvesse, kas inimese kehakaal on vähenenud või esineb valu epigastimaalses piirkonnas.

Pärast seda kasutatakse mitmesuguseid parakliinilisi uurimismeetodeid. Lihtsaim uuring on röntgen, mis aitab tuvastada ka teatud haiguse tüsistusi.

Kuid kui patsiendil on peptilise haavandi tüsistuste nähud, tehakse talle kontrastaineta radiograafia, fibrogastroduodenoskoopia. Vähi välistamiseks tehakse kogutud proovide histoloogiline analüüs.

Mõnikord on soovitatav teha diagnostiline laparoskoopia, mis mõnikord muutub laparotoomiaks. Selle tulemusena saab teha operatsiooni haavandite tüsistuste põhjuste kõrvaldamiseks.

Diagnostilise protsessi käigus on oluline ka kindlaks teha Helicobacter pylori infektsiooni esinemine organismis. Sel eesmärgil viiakse läbi spetsiaalne patsiendi vereuuring. Diagnoosi tegemisel on vaja haavandit eristada teistest vaevustest.

Peptilise haavandi ravi

On oluline, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi viiakse läbi terviklikult ja teatud etappides. Haiguse ägenemise staadiumis viiakse selle ravi tingimata läbi haiglas. Ravi algab kohe pärast diagnoosi. Esialgu peab patsient kinni pidama voodirežiimist mitu päeva ja järgima rangelt põhimõtteid. Kompleksteraapia hõlmab ravi mitteimenduvaga antatsiidid , sekretsioonivastased ravimidJa . Lisaks teatud ravimite abil (kasutatakse, metoklopramiid , vesinikkloriid , ) hüpermotoorne düskineesia gastroduodenaalses tsoonis elimineeritakse. Kui patsiendil avastatakse Helicobacter pylori, kasutatakse spetsiaalset kolmekomponendilist ravimeetodit, mis kestab mitu nädalat.

Teises etapis viiakse läbi perioodiline retsidiivivastane ravi, järgitakse dieeti ja ravitakse. vitamiinide kompleksid .

Kolmandas etapis on soovitatav läbi viia sanatoorse ravi kuur, mis määratakse patsiendile umbes neli kuud pärast haiglaravi.

Peptiliste haavandite ravimisel on oluline järgida mõningaid üldpõhimõtteid, mis on taastumiseks äärmiselt olulised. Kõigepealt on oluline, et patsient suitsetamisest täielikult loobuks. See samm aitab kaasa haavandite aktiivsemale armistumisele ja vähendab ägenemiste arvu. Samuti peaksite vähendama alkohoolsete jookide tarbimist miinimumini. Võimalusel on soovitatav vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroidide kasutamist. Kui see pole võimalik, tuleb ravimi annust nii palju kui võimalik vähendada.

On vaja järgida dieettoitumise põhimõtteid. võib oluliselt vähendada haigushoogude sagedust. Kõige tähtsam on mitte süüa neid toite, mis muudavad peptiliste haavandite sümptomid intensiivsemaks.

Peptiliste haavandite ravis on taimsed ravimid üsna tõhusad. Mõned ravimtaimede keetmised ja tõmmised pakuvad limaskestale usaldusväärset kaitset, millel on kokkutõmbav ja ümbritsev toime. Lisaks kõrvaldavad need valu, soodustavad kudede kiiremat paranemist ja on põletikuvastase toimega.

Peptiliste haavandite raviks kasutatavate ravimtaimede kollektsiooni koostamisel tuleks kindlasti arvestada konkreetse patsiendi happesuse tasemega. Haavandite ravis kasutatakse kummeli, kalmusejuurte, lagritsa, bergeenia, vahukommi, apteegitilli viljade ja jahubanaanilehtede tõmmiseid. Tõhus on ka töötlemine naistepuna, palderjanijuure, siguri jt keedusega. Linaseemnete keetmisel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale tõhus ümbris. Taimset keetmist tuleb võtta mitu korda päevas. Üldine ravikuur kestab vähemalt kaks kuud.

Arstid

Ravimid

Dieet, toitumine peptiliste haavandite korral

Tänaseni väidavad arstid, et peptilise haavandi õige toitumine aitab kaasa aktiivsemale ravile. On oluline, et patsiendid, eriti need, kelle haavandid kestavad kaua, võtaksid seda asjaolu arvesse ja järgiksid haavandtõve ajal tervisliku toitumise reegleid. Kuna peamised kahjustused nii maos kui ka kaksteistsõrmiksooles ilmnevad soolhappe mõjul, tuleb toidus kindlasti vähendada maomahla sekretsiooni stimuleerivate toitude hulka. Kui võimalik, on parem neid üldse mitte kasutada. Dieettoit peab tingimata sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja vitamiine. Soovitav on süüa toite, mis nõrgalt stimuleerivad mao sekretsiooni. Need on piima- ja köögiviljasupid, keedetud kala ja hästi küpsetatud liha. Samuti soovitatakse menüüsse lisada piimatooted, munad, päevavanune sai, piimapuder, nõrk tee. Samal ajal stimuleerivad alkohoolsed ja gaseeritud joogid, konservid, kõik vürtsikad toidud, kange tee ja kohv, rikkalikud liha-, kala- ja seente puljongid tugevalt mao sekretsiooni. Seetõttu ei tohiks maohaavandi toitumine sisaldada neid roogasid ja jooke. Lisaks on ebasoovitav tarbida ka neid tooteid, mis ärritavad limaskesti mehaaniliselt. Jutt käib redisest, kaalikast, sparglist, kaunviljadest, aga ka valmimata ja liiga kõva koorega viljadest. Samuti ei tohiks süüa roogasid, mis on valmistatud toodetest, mis sisaldavad jämedat sidekude – liiga nöörist liha, nahka, kõhre.

Peptiliste haavandite ennetamine

Kõige sagedamini täheldatakse inimestel peptilise haavandi avaldumist sügisel või kevadel. Ägenemiste vältimiseks, aga ka haavandtõve avaldumise täielikuks ärahoidmiseks tuleks kindlasti tagada korralik uni – vähemalt 6-8 tundi ööpäevas ning mitte süüa liiga sageli praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Seedetrakti haiguse esimeste sümptomite korral peaksite läbima täieliku läbivaatuse, külastades spetsialisti. Sama oluline on hoolikalt jälgida hammaste tervist ja vältida närvipinget. Haiguse võib vallandada alkoholi joomine ja suitsetamine, mistõttu on oluline sellistest halbadest harjumustest õigeaegselt vabaneda. Üldiselt on haavandtõve ennetamiseks oluline tervislik ja aktiivne eluviis ning õige suhtumine oma tervisesse.

Peptilise haavandi tüsistused

Eksperdid on tõestanud, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused on meestel sagedasemad. Arvestatakse haiguse kõige levinumat tüsistust. Verejooks areneb palju sagedamini inimestel, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kui haavand järk-järgult suureneb, võib see lõpuks paljastada veresoone seina, mille hape hävitab. Pärast seda ilmneb sisemine verejooks. Sõltuvalt verekaotuse suurusest ilmnevad patsiendil teatud sümptomid. Kuid verejooksu peamised tunnused on äkiline tugev nõrkustunne, minestamine, oksendamine, mille käigus vabaneb sarlakpunane või hüübinud veri, vererõhu järsk langus. Kui patsient veritseb, on väljaheide vedel ja tõrvatas.

Oluline on märkida, et verejooksu saab ravida ainult haigla kirurgilises osakonnas. Verejooksu allika täpse asukoha kindlaksmääramiseks läbib patsient gastroskoopilise uuringu. Gastroskoopia ajal peatatakse veri spetsiaalselt valmistatud lahuste abil. Samuti saab veritseva veresoone õmmelda spetsiaalselt selleks otstarbeks kasutatavate kirjaklambritega. Patsiendile manustatakse intravenoosselt ravimeid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist.

Isegi pärast verejooksu peatumist soovitatakse patsiendil jääda veel mitmeks päevaks haiglasse arsti hoolika järelevalve all. Kui verejooksu peatamine on ilma operatsioonita võimatu, tehakse patsiendile operatsioon, mille tüübi määrab spetsialist individuaalselt.

Maohaavandi tekkimisel on oht haavandi perforatsioon . Selle seisundi jaoks, mida nimetatakse ka haavandi perforatsioon , mida iseloomustab haavandist mõjutatud elundi seina läbiva augu ilmumine. Sellise ava moodustumise tõttu satub osa kaksteistsõrmiksoole või mao sisust kõhuõõnde. Selle tulemusena toimub areng peritoniit .

Selle haiguse tüsistuse korral tunneb patsient epigastimaalses piirkonnas ägedat valu. Neid aistinguid võib intensiivsuselt võrrelda noalöögiga makku. Valu on nii tugev, et ähvardab tekkida šokiseisund. Seejärel levib valu järk-järgult ühte kõhu külgmistest osadest. Sellisel juhul muutub inimene sellise tugeva valu tõttu kahvatuks, kattub higiga ja teadvus võib häguneda. Sellise ägeda rünnaku ajal on ta sunnitud jääma liikumatusse lamavasse asendisse - nn embrüo asendisse. Tema kehatemperatuur tõuseb ja keel muutub kuivaks.

See seisund avaldub patsiendil kolmes etapis: alguses saabub šokk, millele järgneb kujuteldava heaolu periood, mille järel areneb progresseeruv peritoniit. Selle seisundi teine ​​eristav sümptom on eesmise kõhuseina lihaste pinges olek.

Haavandi perforatsioon tekib peptilise haavandi haiguse progresseerumise tagajärjel. Sagedamini diagnoositakse perforatsioon tööealistel meestel. Sellise tüsistusega patsient on väga oluline viivitamatult haiglasse paigutada, kuna ilma operatsioonita on patsiendil surmaoht. Perforatsiooni on võimatu ilma operatsioonita ravida.

Esineb ka kaetud perforeeritud haavandi juhtumeid, mille puhul pärast perforatsiooni umbes ühe tunni pärast katab augu läheduses asuv organ. Kuid reeglina pole auk tihedalt kaetud, nii et peritoniit tekib ikkagi.

Selle üks peptilise haavandi tüsistus on haavandi läbitungimine . Selle seisundi korral tekib auk ka kaksteistsõrmiksoole või mao seina. Kuid samal ajal ei avane selline auk mitte kõhuõõnde, vaid nendesse organitesse, mis asuvad läheduses. Sellise tüsistuse sümptomid ilmnevad patsiendil sõltuvalt sellest, millisest organist on tegemist.

Siiski on ka iseloomulikke üldisi sümptomeid. Eelkõige on see tugev valu, mis aja jooksul muutub ainult intensiivsemaks ja ilmneb pidevalt. Sellist valu ei saa ravimitega leevendada - antatsiidid . Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus. Seda patoloogiat saab ravida ainult kirurgiliselt.

Kell püloori ja kaksteistsõrmiksoole stenoos (seda tingimust nimetatakse ka pylorilise mao obstruktsioon ) maost pärit toit satub soolde oluliste raskustega, mis tekivad haavandi armistumise tagajärjel, mis tekkis kas kaksteistsõrmiksoole algosas või mao lõpuosas. Kui selline ahenemine on ebaoluline, siis võib see väljenduda raskustundena mõnda aega pärast toidu tarbimist. Perioodiliselt võib patsiendil tekkida oksendamine, mille järel ta märkab leevendust. Kui stenoos areneb edasi, jääb osa toidust juba makku, mis omakorda venib. Isik märgib suust mäda lõhna, pidevat tungi oksendada ja tugevat valu kõhus. Mõne aja pärast seedeprotsessi häire edeneb ja inimene muutub märgatavalt kurnatuks, keha dehüdreerub.

Allikate loetelu

• V.T.Ivaškin. Soovitused peptilise haavandi diagnoosimiseks ja raviks - M.: 2002;
• I.I. Djagtereva. Kliiniline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - M.: MIA, 2004;
• Ivaškin V.T., Lapina T.L. Gastroenteroloogia: riiklikud juhised. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V. A., Domaradsky I. V. Helikobakterioos. M.; 2003;
• Grigorjev P.Ya., Jakovenko E.P. Seedesüsteemi haiguste diagnoosimine ja ravi. - M.: Meditsiin, 1996.