Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult kardiopulmonaalse elustamise tehnoloogiat ja peensusi südame- ja hingamisseiskuse ajal. Seda on tungivalt soovitatav lugeda.

See leht on täiendus artiklile selle kohta (peaksite seda kõigepealt lugema).

Löök südamele – kas ma peaksin kasutama südame rütmi?

Sageli soovitatakse südame seiskumise korral rusikaga lüüa südame piirkonda, mis plaani järgi peaks taastama normaalse südametöö. Peaksite teadma, et see ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik.

Saate kasutada südameeelset lööki ainult siis, kui see on olemas kõik samal ajal järgmised näidustused:

• Südame seiskumisest pole möödunud rohkem kui 1 minut. Löök tuleks anda võimalikult kiiresti – mida varem, seda suurem on tõenäosus normaalse südamerütmi käivitamiseks.
• Teie käsutuses pole elektrilist defibrillaatorit.
• Ohver on üle 8 aasta vana ja kaalub üle 15 kilogrammi.

Prekardiaalse insuldi tehnika

Kui kahtlete ega tea kunagi südamerabanduse täpset tehnoloogiat ja näidustusi, siis loobuge sellest meetodist ja alustage kohe rindkere surumist.

Asetage patsient kõvale pinnale pikali – see on äärmiselt oluline, ükski diivan ei sobi. Asetage nimetissõrm ja keskmine sõrm Xiphoid protsessile (tähistatud pildil noolega), seejärel kasutage kokkusurutud rusika serva, et tabada rinnaku tugevasti sõrmede kohal.

Teie küünarnukk peaks olema suunatud piki selgroogu. Löök tehakse umbes 20 sentimeetri kõrguselt (füüsiliselt nõrkadele alates 30 cm), käsi rinnalt tõmmatud.

Teha tuleks ainult üks löök (kuigi mõned teadlased soovitavad kahte lööki); kui südamelöögid ei ole taastunud (kontrollige unearterit), jätkake rindkere surumist.

Ettevaatusabinõud

• Te ei saa lüüa, kui unearteril on pulss - süda juba töötab ja sel juhul saab löök selle ainult peatada.
• Ärge kunagi tabage xiphoid protsessi.
• On väga oluline, et küünarnukk oleks löömisel suunatud piki selgroogu, see muudab löögi tõhusamaks ja vähendab rindkere kahjustamise tõenäosust.
• Kui teil on õhukesed sõrmed ja ohver on suur, asetage oma sõrmusesõrm (kolm sõrme korraga) xiphoid protsessile.

Kaudse südamemassaaži tehnika. Kuidas südamele õigesti survet avaldada?

Patsiendi lähteasend on selili, kõval ja tasasel horisontaalsel pinnal. Asetage midagi säärte alla, et tõsta kannatanu sirged jalad 20-30 sentimeetrit peast kõrgemale.

Millisele alale vajutada?

Suruda tuleks sirgete kätega täpselt risti kannatanu rinnaga, et tagada piisav survejõud (täiskasvanu rinnaku peaks painduma 5 sentimeetrit) ja säästa oma jõudu. Samas on oluline ka mitte üle pingutada – maksimaalne kokkusurumissügavus on 6 cm.

Lihtsaim ja vastuvõetavam viis on tõmmata mõttes joon ja asetada peopesad täpselt keskele. Teine võimalus on määrata xiphoid protsessi lõpp, seejärel asetada ühe käe kaks või kolm sõrme (olenevalt sõrmede paksusest) sellele ja asetada teise käe peopesa nende lähedale. See on õige survepunkt, mis võimaldab teil minimeerida rinnaku kahjustamise ja ohvri ribide murdumise ohtu ning suurendab ka südamemassaaži efektiivsust.

Peopesade õige asend südamemassaaži ajal

Vajutades saab käed võtta “lukku” või “risti” üksteise peale. Soovitame tungivalt kasutada “lukku”, sest käte painutus-pikendusliigutustega rinnale surve avaldamine muutub täiesti ebamugavaks – see tagab sirgete kätega õige surve.

Lisaks peaksite käte "risti" asetamisel lisaks kontrollima oma sõrmede asendit - need peaksid olema üles tõstetud ja ei tohiks rindkere puudutada.

Kuidas suurendada südamemassaaži efektiivsust?

Pärast igat vajutamist tuleks lasta rinnal oma kuju taastada. See tähendab, et pead liigutama käed piisavalt kaugele, kuid samal ajal ära tõsta neid kehast eemale ega aeglusta kompressioonide sagedust alla 100 minutis.

Peaksite suutma teha 30 kompressiooni mitte rohkem kui 20 sekundiga. Ideaalis peate need tegema 15 sekundiga, kuid parem jälgige kvaliteeti. Pärast seda tehke kunstlikku hingamist (kaks väljahingamist ohvrisse).

Ideaalne skeem: 30 kvaliteetset kompressiooni (15-18 sekundi jooksul), seejärel kaks teie väljahingamist kannatanusse ja uuesti kompressioonid, kuni patsient tuleb teadvusele või saabub kiirabi.

Ettevaatusabinõud

• Peaksite avaldama survet spetsiaalselt rinnakule, kui avaldate survet ribidele, on oht, et need purunevad.
• Pidage meeles, et vastsündinuid tuleks masseerida ainult ühe sõrmega, imikuid - kaks, vanemad lapsed - üks peopesa. Vajutage sellise jõuga, et rindkere surutakse kokku ühe kolmandikuni oma algsest asendist.

Kuidas kunstlikku hingamist õigesti teha?

1. Patsiendi lähteasend on selili, kõval ja tasasel horisontaalsel pinnal.
2. Peaksite kallutama kannatanu pea tahapoole, surudes ühe käega kannatanu otsaesisele ja teisega tõstes lõuga üles.
3. Järgmisena hingake sisse proportsionaalselt ohvri vajadustega. Näiteks kui olete kopsakas mees, ei tohiks te tapmiseks sisse hingata, kui teie ohver on habras tüdruk või laps. Ja üldiselt peaks sissehingamine olema normaalne, mitte täis.
4. Vahetult pärast sissehingamist hingake läbi kaitsebarjääri kannatanu suhu. Sel juhul peaksite kindlasti tema nina sõrmedega pigistama ja püüdma ka tema suu huultega tihedalt kinni hoida, mitte puudutada neid nagu suudlemisel. Ärge unustage ohvri pea õiget asendit.
5. Jälgige rindkere ja kõhu tõusu (selleks asetage oma pea õigesti, nii et näete ohvri rindkere) - kui teie väljahingamine õnnestub, laienevad need. Oodake, kuni rindkere naaseb oma tavalisse asendisse (see võtab maksimaalselt 5 sekundit) ja hingake teist korda kannatanusse välja.

Kannatanu pea õige asend kunstliku hingamise ajal

Igal juhul, kui sooritate kannatanule kunstliku hingamise, peate kindlasti tema lõua tõstma (ühe käega vajutame otsaesisele, teisega tõstame lõua). Selles asendis ei blokeeri keel hingamisteid. Pead ei tohiks aga liigselt tahapoole kallutada, sest vastasel juhul paisub kõht, mis vähendab tõsiselt kunstliku ventilatsiooni efektiivsust.

Kas kunstliku ventilatsiooni ajal on võimalik nakatuda?

Kunstliku hingamise ajal on nakkuse edasikandumine võimalik (nii teile kui ka kannatanule), seetõttu peaksite kasutama spetsiaalset tõkkeseadet, mis asetatakse patsiendi avatud suhu. Auto esmaabikomplektid sisaldavad spetsiaalseid klappe. Täieliku vahendite puudumisel kasutage mis tahes kangast, vähemalt kaitseks võimaliku oksendamise eest.

Pidage meeles, et ilma spetsiaalseid kaitsevahendeid kasutamata võite saada sellise tõsise haiguse nagu tuberkuloos. Seega, kui ohver ei ärata usaldust, siis tasuks piirduda ühe südamemassaažiga (kunstlikku hingamist tegemata).

Kas tervel inimesel on võimalik elustamisoskusi treenida?

Mitte mingil juhul.

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni võib teha ainult mittehingavale inimesele ning rinnale surumist tuleks teha vaid juhul, kui kannatanul ei ole unearteris pulssi.

Precordial beat tehnika treening

Äkksurma korral, eriti pärast elektrilööki, tuleb esimese asjana lüüa kannatanut rinnaku vastu. Seda üsna lihtsat manipuleerimist saab harjutada ainult spetsiaalsetel robotsimulaatoritel “Gosh” või “George”.

Kui löök antakse esimese minuti jooksul pärast südameseiskust, ületab taastumise tõenäosus 50%.
Kui unearteris on pulss, võib löögi andmisel tekkida südameseiskus. Seetõttu peate enne löömist veenduma, et unearteris pole pulssi. Kuid kõigil spekulatsioonidel, et löök on ülimalt eluohtlik, puudub praktiline alus. Kui see löök kujutaks endast reaalset ohtu, tuleks kiiresti keelata poks ja kõik meeskonnaalad peale male.
Lisaks on juba kliinilise surma seisundis inimese tapmine enam kui absurdne. Seetõttu on ekstreemses olukorras parem kasutada reaalset pääsemisvõimalust, kui kurta, et arst polnud õigel hetkel läheduses, ja õigustada selle asjaoluga oma tegevusetust inimese elu päästmisel.

Mõnede simulaatoreid tootvate firmade esindajad väidavad, et see löök on tervishoiuministeeriumi poolt keelatud või on õigus seda rakendada vaid Ameerika Kardioloogide Assotsiatsiooniga liitunud arstidel. Kui see tõesti nii on, siis miks pole tervishoiuministeerium veel poksi ja kõiki meeskonnaalasid keelanud? Me kõik mõistame suurepäraselt, et Ateena olümpiamängude ajal liitusid kõik poksijad kiiresti Ameerika Kardioloogide Assotsiatsiooniga. Kuidas muidu saaks neid ringi lubada? Nad võitlevad ja löövad isegi kehale väga professionaalselt! Kus on keelu loogika? Tõde, nagu alati, peitub pinnal: "Kui meie simulaatorid pärast esimest lööki kokku kukuvad, tuleb see kiiresti keelata." Kui palju inimelusid on selliste lurjuste kuritegelike valede ja omakasu tõttu kaotatud!

Südamelihase löögi rakendamise reeglid

1. Pärast seda, kui olete veendunud, et unearteris pole pulssi, peate katma xiphoid protsessi kahe sõrmega.
2. Lööge rusikaga rinnaku sõrmede kohal, kattes xifoidi protsessi.
3. Pärast lööki kontrollige kindlasti pulssi unearteris.

Roboti õigete toimingute kuvamine:
1. Unearterile ilmub pulss.
2. Õpilased tõmbuvad kokku.
Unearteri pulss ja pupilli reaktsioon säilivad 1 minut.

Roboti vigaste toimingute kuvamine:
1. Korduva löögi korral rinnakusse ajal, mil unearteris on pulss, kaovad pulss ja pupilli reaktsioon.
2. Kui xiphoid protsessile antakse löök, süttib punane "xiphoid protsessi murdumise" indikaator.

Viimastel aastatel pole see nii haruldane kui varem ja on sagenenud isegi noortel patsientidel. See seisund võib ilmneda kõikjal - tänaval, ühistranspordis, spordiüritustel jne. Sellega seoses peaks iga inimene, mitte ainult meditsiinitöötaja, teadma, kuidas ohvrile õigesti ja õigeaegselt hädaabi anda. See kehtib eriti selliste tehnikate kohta nagu südameinfarkt. Loomulikult kehtivad sellise streigi läbiviimisel reeglid, mida arutatakse allpool.

Niisiis on südamelöök kannatanud patsiendi rindkere füüsilise mõjutamise meetod. Selline efekt võib muuta rindkere eesmise seina ja südame seina füüsilised vibratsioonid südamelihase kiudude elektriliseks ergutuseks, kuna südamekoel on elektrilise erutuvuse omadus, mille tulemusena võib selle mehaaniline ärritus tekitada. elektriline impulssreaktsioon. Ehk siis mehaaniline mõju südamepiirkonnale on omamoodi mehaaniline südamestimulaator, tänu millele saab taas alata normaalne südametsükkel. Kuid mitmed autorid kalduvad arvama, et sellisest efektist ei piisa täisväärtusliku elektrisüstoli tekitamiseks, mis on võimeline tagama piisava vere väljutamise aordi ja sellest tulenevalt ka aju verevoolu. Meditsiinilises kirjanduses on selle südamele avalduva mõju üle palju vaieldud, kuid praegu:

Prekardiaalset šokki peetakse tõhusaks elustamisabiks, kuid ainult siis, kui patsiendil on tõesti südameseiskus ja šokk tehti esimese 30-40 sekundi jooksul pärast seda.

Millal on vaja teha südameinfarkti?

Selle elustamisabi läbiviimise näidustus esmaabi andmisel on patsiendi iseseisva südamelöögi puudumine, mis on põhjustatud muudest rütmihäiretest ja/või asüstooliast (südameseiskus). Kliiniliselt kaasnevad kliinilist surma põhjustanud asüstooliga järgmised nähud:

• Teadvuse kaotus
• pulsi puudumine une- ja reiearterites,
• Laienenud pupillid valgusreaktsiooni puudumisega,
• Iseseisvate hingamisliigutuste puudumine,
• Sinise varjundi olemasolu näo, kaela ja käte nahal.

Kui arstil on võimalus defibrillaatori monitori abil EKG-d või kardioskoopiat läbi viia, saab usaldusväärselt tuvastada ventrikulaarset virvendust, südame elektromehaanilist dissotsiatsiooni ja asüstooliat.

Südameseiskuse diagnoosimise algoritm on järgmine:

1. Kui inimene kukub ja kaotab teadvuse, peaksite talle helistama ja teda õlast raputama. Inimese põskede löömine on vastuvõetamatu, võite näole vett piserdada.
2. Reaktsiooni puudumisel katsuge unearteri pulsikõikumisi (alalõualuu nurga all), hinnake iseseisvate hingamisliigutuste olemasolu - vaadake, kas rindkere ekskursioon toimub, kuulake väljahingatava õhu heli. kõrva või katsuge põsega väljahingatavat õhku ("vaata, kuula, tunne" algoritm).
3. Pulsi ja hingamisliigutuste puudumisel alustage viivitamatult südamelööki koos täiendava kaudse ja kunstliku ventilatsiooniga kunstliku hingamise abil.

Millal ei tohiks südamelihase lööki anda?

See elustamisjuhend absoluutselt mitte kasutada pulsi olemasolul unearteris ja iseseisvate hingamisliigutuste olemasolul. See on täis südameseiskust inimesel, kes on lihtsalt kaotanud teadvuse või on koomas, samuti krampliku sündroomiga patsiendil. See tähendab, et normaalse südamerütmiga patsiendi teadvuse puudumist võib ekslikult pidada kliiniliseks surmaks, mille tagajärjel võib südamelöök põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

Kui ohvril on lahtised rindkere vigastused(lahtised haigutavad haavad koos massilise verejooksuga, rindkere elundite prolaps haava luumenisse) ja ka visuaalselt on võimalik määrata roidemurrud (ribide deformatsioon, ribide väljaulatuvad osad), südamelöögi sooritamine on mõttetu . Sel juhul peaksite ootama arstide või päästjate saabumist.

Seega on ainsaks vastunäidustuseks südameeelse löögi sooritamiseks terve rindkere raamiga ilma nähtavate kahjustusteta pulsi olemasolu karotiid- või reiearterites, samuti iseseisva südamerütmi olemasolu kardiogrammil või kardioskoopil. defibrillaator.

Seoses pediaatriliste patsientidega tuleb märkida, et prekardiaalse insuldi läbiviimine rangelt vastunäidustatud alla 7-aastastele lastele siseorganite kahjustuse suure tõenäosuse tõttu. Selle ohvrite kategooria puhul algab rakendamine kohe kaudne südamemassaaž.

Prekardiaalse insuldi sooritamise tehnika

Niisiis, südamelihase löök rakendatakse teatud viisil õigesti. Pärast inimese kukkumist ja teadvusekaotust peab abi osutav isik (edaspidi elustaja) tegema 30-60 sekundi jooksul järjestikuseid toiminguid:

Joonis: prekardiaalse löögi sooritamine

Kui meditsiiniasutuses tekib südameseiskus, ei ole mõtet raisata aega defibrillaatori otsimisele, kuna on vaja kohe alustada südameeelse šokiga. Kui defibrillaator on käepärast, näiteks kui intensiivravi osakonnas tekkis südameseiskus, peaks elustamisarst viivitamatult kardioskoobi abil määrama asüstooli tüübi ja alustama selle manustamist elektriimpulssravi abil.

Kas inimese elu päästmisel on tüsistused võimalikud?

Prekardiaalse insuldi ainus tüsistus on ribide ja rinnaku luumurd koos võimaliku kopsude ja pleura kahjustusega. See tüsistus on väga levinud ja kopsukahjustus on palju harvem. Kui aga löögi ja sellele järgnenud südamemassaaži abil õnnestus inimene ellu äratada, saab ribimurdu üsna edukalt ravida konservatiivse raviga, mis ei tekita patsiendile märkimisväärset ebamugavust.

Video: prekardiaalse löögi sooritamine

Paljud lugejad on rohkem kui korra näinud, kuidas tehakse kunstlikku hingamist ja rinnale surumist – nii pingeline hetk ei saanud muud, kui saada filmitööstuse üheks enim kajastatud hetkeks. Paraku pole mängufilmide filmimisel alati moes autentsus, mis koos mitmete levinud müütidega (näiteks roidemurdude kohustuslikkuse kohta selle sündmuse ajal) tekitab mõnikord üsna kummalisi ideid kardiopulmonaalse elustamise (CPR) kohta. elanikkonna hulgas. Selles artiklis räägime teile, kuidas CPR-i õigesti teha.

Tähistame kohe, et isegi kõige pädevam artikkel Internetis ei asenda kunagi "reaalajas" koolitust. Seetõttu, kui teie piirkonnas toimuvad esmaabikursused, külastage neid kindlasti, et näha vähemalt korra kaudse (suletud) südamemassaaži sooritamise tehnikat. Veel parem, proovige seda ise spetsiaalsel fantoomnukul, mis kui kõik on õigesti tehtud, annab sellest kohe märku.

Miks CPR tehakse?

Nagu näitab praktika, kui see ei tulene vanadusest või pikaajalisest kroonilisest haigusest, mis on organismi varusid ammendanud, on sageli tegemist pöörduva protsessiga.

Me saame elada pikka aega ilma toiduta ja mõnda aega ilma veeta. Kuid ilma õhuta, normaalseks eluks pidevalt vajaliku värske hapnikuta saabub surm mõne minuti jooksul. Kui meie keha põhilised “elutöötajad” süda ja kopsud mingil põhjusel keelduvad töötamast, siis lakkab hapnik verre voolamast ja sealt edasi kandumisest abi vajavatesse organitesse. Esimesena kannatab selle puuduse all aju, mis suudab ilma hapnikuta ellu jääda keskmiselt viis minutit.Õigemini, mitte niivõrd aju ise, kuivõrd selle ajukoor, milles meie isiksus on kuskil peidus. Lihtsamad ja iidsemad ajuosad võivad elada kauem, kuid sel juhul, isegi kui on võimalik hingata ja vereringet alustada, jääb keha "taimse" olekusse - see toimib, kuid ei tule kunagi teadvusele. Seda seisundit nimetatakse sotsiaalseks surmaks.

CPR-i peamine ülesanne- varustada aju minimaalseks toeks vajaliku hapnikuga. Nõuetekohase elustamise korral saab spontaanset hingamist ja südamelööke taastada. Kuid isegi kui seda ei juhtu - CPR-i tuleb läbi viia kuni 30 minutit pärast teadvuse kaotust - passiivsed hingamisliigutused ja vähemalt hapniku tarnimine "adressaadile", mis võimaldab kehal kuni saabumiseni elusalt ellu jääda. kiirabi meeskonnast, kellel on alati olemas ravimid ja varustus tõhusamaks tegevuseks.

Statistika kohaselt kolmekordistab õigeaegne õige esmaabi andmine müokardiinfarkti tagajärjel tekkinud äkilise südameseiskumise korral elulemuse määra

Näidustused CPR-i jaoks

• Teadvuse puudumine. Isik ei reageeri kõnedele ega muudele välistele stiimulitele, sealhulgas valule. Pupillid ei reageeri valgusele – kontrollige kindlasti seda refleksi. Selleks tuleb lihtsalt silmad avada, silmalauge sirutada ja midagi valgusega särama panna või patsiendi pea kunstliku või loomuliku valgusallika poole pöörata. Kui pupill ei kahane, on see vähemalt kooma.
• Hingamise puudumine. Kui teil on vaja kindlaks teha, kas inimene hingab, ei pea te oma kätt, peeglit ega midagi muud tema huulte või ninasõõrmete juurde tooma. Lihtsalt pange oma kõrv tema suu, nina või rinna juurde ja kuulake. Mõnikord lühiajaline esinemine nn. agonaalne hingamine, kui sissehingamise ja väljahingamise eest vastutavad lihased tõmbuvad samaaegselt kokku. Rindkere liigutused on krambid, samas kui tema sees hingamine pole kuuldav.
• Pole südamelööke. On seisundeid, mil süda töötab, kuid pulssi on kätes raske määrata. Et teada saada, kas vereringe on olemas, peate kontrollima unearterite pulssi. Selleks suruge sõrmed Aadama õuna ja pika emakakaela lihase vahele, mis algab interklavikulaarsest lohust ja läheb kõrva taha koljuni (sternocleidomastoid lihas). Proovige kohe hoolikalt tunda unearterite pulssi, see on lihtne. Lihtsalt ärge vajutage sõrmi liiga tugevalt – võite tunda pearinglust või isegi minestada.

Peate hoidma oma sõrmi unearteril kuni 5 sekundit, sest mõnikord ei ole see südameseiskus, vaid selle kontraktsioonide aeglustumine

CPR tehnika: ettevalmistus

Esimene samm on kutsuda kiirabi ja kutsuda keegi appi – lisakäed lisavad efektiivsust.

Asetage inimene kõvale pinnale. Tõstke tema jalad üles ja võimalusel asetage need millegi peale nii, et nende tase oleks tema kehast kõrgemal. Põlvitage patsiendi kõrvale rindkere küljele. Keera ta riided lahti.

Kõigepealt vajate tagada hingamisteede läbilaskvus. Kui inimene lamab selili ja teadvus puudub, võib liiga lõdvestunud keel tagasi kukkuda ja õhutee blokeerida. Samuti võib suus esineda näiteks oksendamist, mis raskendab hingamist.

Kui lülisamba kaelaosa pole vigastatud, kallutage patsiendi pea tahapoole,Üks käsi toetab kaela altpoolt, teine ​​aga surub kergelt otsaesisele. Võtke alumine lõualuu ja liigutage seda ettepoole, nii et alumised hambad oleksid ülemiste hammaste ees või vähemalt nendega samal tasemel. Suu peaks olema lahti. Vaadake, kas sees pole midagi võõrast, mis raskendab hingamist. Kui see on olemas, eemaldage see sõrmedega, mis on mähitud taskurätikusse või salvrätikusse (kui see on salvrätik, olge ettevaatlik, et see ei rebeneks).

Lülisamba kaelaosa vigastuse või selle kahtluse korral piirduge lõualuu liigutamise ja suu avamisega.

Asetage patsiendi kaela alla padi, kallutatud peaasendi säilitamiseks. Pigistage tema nina ja hingake kaks korda sügavalt suust suhu, eelistatavalt läbi taskurätiku, mis on hügieenilistel põhjustel hästi läbilaskev. Sel ajal jälgige ohvri rindkere - see peaks sissehingamisel tõusma. Kui see nii ei ole, otsige õhutõket. Hingamisteedes võib olla võõrkeha, näiteks toidutükk.

Võõrkeha eemaldamiseks võite proovida terava liigutusega, nagu kaudse südamemassaaži puhul (vt allpool), suruda läbi ülakõhu rinna poole.

Kui rindkere kontroll-inhalatsiooni ajal liigub, jätkake südame kontraktsioonide stimuleerimisega.

CPR tehnika: prekardiaalne šokk

Kui inimene on teie ees teadvuse kaotanud või on usaldusväärselt teada, et teadvusekaotusest on möödunud vähem kui minut, on soovitav alustada südame mõjutamist prekardiaalse löögiga.

Prekardiaalse löögi eesmärk on muundada rindkere ja selle sees oleva südame šokist saadav mehaaniline energia elektrilisteks impulssideks, mis taastavad iseseisva südamelöögi. Seetõttu ei tohiks südamelihase löögi eesmärk olla kahju tekitamine - see peaks olema massiivne, kuid mitte kõva. Umbes nagu vihase mehe lauale löömine. tuleks kanda rindadele, mis on täiesti vabad riietest või ehetest, nagu medaljonid.

Xiphoid protsess jätkub mööda rinnaku ribide kokkupuutekohast. Katke see ühe käega, et see löögist lahti ei puruneks. Lööge teise käega umbes kolmekümne sentimeetri kõrguselt põrutavalt vastu rinnaku rusika servaga viis sentimeetrit xiphoid protsessist kõrgemale. Pärast lööki kontrollige unearteri pulssi. Kui süda ei käivitu, korrake lööki 3-5 sekundi pärast ja kontrollige uuesti pulssi. Kui see puudub, jätkake otse rindkere kompressioonidega.

Eespool kirjutatut tuleks mitte ainult passiivselt lugeda, vaid ette kujutada ka hästi organiseeritud toimingute jada. Tulenevalt asjaolust, et sellises olukorras on iga hetk väärtuslik, peate kindlalt mõistma, et te ei saa kulutada rohkem kui 20-30 sekundit kõigile ülalkirjeldatud esialgsetele meetmetele, alates kliinilise surma kindlaksmääramisest kuni südameinfarktini. Iga tegevus, mida teete, peaks olema kiire ja enesekindel, ilma tarbetu segaduse ja põnevuseta.

Elusatel inimestel on südameeelse löögi treenimine rangelt keelatud – see võib põhjustada südameseiskumise!

CPR tehnika: rindkere kompressioonid ja kunstlik hingamine

nn sellepärast, et elustamisaparaat ei vajuta otse südamele, nagu juhtub kirurgiliste operatsioonide ajal, vaid läbi rindkere seina. Eesmärk on kasutada südame mehaanilisi kontraktsioone, et taastada selle elektriline potentsiaal ja iseseisev toimimine.

Kordame veel kord, et inimene peab lamama tasasel kõval pinnal.

Sirutage käed täielikult välja, asetage peopesa risti või pange sõrmed "lukku", nagu joonisel. Kui see on risti, siis ei tohiks sõrmed rindkere puudutada, et vältida ribide murdumist. Teie õlad peaksid asuma otse patsiendi rinnaku kohal, sellega paralleelselt. Käed on rinnakuga risti. Jõu rakendamise koht on umbes 3-4 cm xiphoid protsessi kohal. Suruge peopesa randmeosaga, mis jätkab otse käte joont rinnakuga risti.

Rõhutame veel kord, et käed peavad olema kogu aeg täielikult välja sirutatud. Tõukeid tuleb teha kehaga – mitte jõuliselt, vaid samas järsult, seda rütmiliselt ja energiliselt painutades; seega peab vajaliku jõu tekitama osa enda raskusest. Tehke testtõukeid, et hinnata rindkere elastsust ja vastupidavust. Siin on oluline leida hetk mittemõjutamise ja “ületegemise” vahel. Vajaliku kompressiooni sügavus (ehk kui palju rindkere peaks painduma) on 5 cm.Rinna kokkutõmmete sagedus on sada minutis, s.o. umbes 2/3 sekundit tõuke kohta. See sagedus on väga oluline ja seetõttu on südame taaselustamine treenimata inimestele üsna kurnav.

Liigutused peavad olema täpsed ja identsed. Patsiendi keha ei tohiks kõikuda. Te ei saa oma käsi rinnaku küljest tõsta ega liigutada.

Ameerika Ühendriikides ei soovitata alates 2010. aastast treenimata inimestel teha korraga nii kunstlikku hingamist kui ka rinnale surumist, piirdudes vaid sekundiga. Sellel on seletus - kliinilise surma ajal veri salvestab kõige sagedamini teatud koguse hapnikku ja isegi kopsude sees pole selle varud kaugeltki ammendatud. Nüanss seisneb aga selles, et paraku jõuavad kiirabi USA-s sageli kiiremini kui meil. Seetõttu peate olema valmis olukorra mis tahes võimalikuks arenguks. Ütleme nii – kui oled kindel, et kiirabi jõuab kohale järgmise viie minuti jooksul, siis võid piirduda ainult rinnale surumisega. Kui te pole kindel, tehke paralleelselt kunstlikku hingamist.

Peate hingama suust suhu läbi taskurätiku või salvrätiku. Hingake kaks korda pärast 30 tõuget.

Varem oli tõugete ja hingetõmmete suhe 5:1, hiljem 15:2; viimaste uuringute kohaselt piisab 30:2 - see tagab minimaalselt piisava koguse hapniku kopsudesse ning kogunenud süsihappegaas stimuleerib lisaks hingamiskeskust

Selles rütmis peate tegema kolm "massaaži-hingamise" tsüklit ja seejärel kontrollima unearterite pulssi. Kui see puudub, jätkake elustamist, kontrollides pulssi iga kolme tsükli järel. CPR tuleb teha kas enne kiirabi saabumist või 30 minuti jooksul pärast teadvusekaotust.

Kui selle käigus murrad patsiendi ribid (käe all on krõmpsuv tunne ja vastav heli), vähendage veidi löökide sagedust ja amplituudi, kuid ärge mingil juhul lõpetage elustamist.

Kui see ilmub, hakkab patsient muutuma roosaks ja õpilased reageerivad valgusele - see tähendab, et teete kõik õigesti. Sel juhul saate elustamise peatada, tehes seda viiesekundiliste intervallidega mitme suust suhu hingamisega. Kuid ärge kaotage oma valvsust - siis peate jälgima, kas patsient hingab iseseisvalt (kui ei, jätkake kunstlikku hingamist) ja kas unearterite pulss on stabiilne (kui see kaob uuesti, jätkake südamemassaaži).

Kunstliku hingamise tegemisel veenduge, et õhk ei satuks makku (sel juhul tekib xiphoid protsessi all eend). Kui see juhtub, pöörake patsiendi pea küljele ja vajutage röhitsemise esilekutsumiseks kergelt terava liigutusega kõhtu. Samas ära pinguta üle, et inimene okse peale ei lämbuks.

Levinumad vead CPR-i tegemisel

Kokkuvõtteks loetleme kõige rohkem, mida kogenematud elustajad teevad. Need on punktid, millele peate CPR-tehnikate õppimisel maksimaalset tähelepanu pöörama.

• vale pind patsiendi all (pehme, ebatasane või kaldus)
• käte vale asend kompressiooni ajal (survet rakendatakse ebatäpselt, see ei stimuleeri normaalselt südant ja põhjustab tüsistusi ribide ja rinnaku murdude näol)
• ebapiisav rinnus surumine (alla 5 cm, kuid siin peate mõistma erinevate inimeste kehaehituse erinevusi; see näitaja on keskmise inimese jaoks - kuid näiteks raskekaalu tõstjatel on see veidi rohkem ja saledatel naistel see on natuke vähem)
• kopsude halb ventilatsioon (ebapiisav inspiratsioon või takistused hingamisteedes)
• CPR-i viivitus või katkestus üle kümne sekundi

Kui kõiki tehnilisi aspekte õigesti järgida, on teil väga suur tõenäosus rebida inimene surma küüsist. Pidage seda meeles ja võimalusel läbige lisaks äsja loetud materjalile esmaabikursus.

Video südamemassaaži tegemisest

• Puudub teadvus ja
• laiad pupillid, mis ei reageeri valgusele ja
• unearteris pulss puudub.

VÕETAMATU!

1. Raisake aega juhtunu asjaolude väljaselgitamiseks.
2. Andke paanikale järele.
3. Raisake aega hingamismärkide tuvastamiseks peegli või vati abil.

TEHNIKA EELKARDIAALSE INSTRUKTI TEOSTAMISEKS

1. Asetage oma parema käe kaks sõrme unearteri pulsatsiooni kohale ja veenduge, et pulss puudub.
2. Katke vasaku käe kahe sõrmega rinnaku xiphoid protsess.
3. Tehke lühike löök rinnakule parema käega sõrmede kohal, kattes xiphoid protsessi.
4. Löök tuleb anda nii, et peopesa serv on rusikasse surutud. Sel juhul peaks lööki andva käe küünarnukk olema suunatud piki ohvri keha.

ÜHTEGI SÜNDMUST SAATE!

1. Lööge rinnaku, kui unearteris on pulss.
2. Lööge xiphoid protsess.
3. Lööge rinnaku ülemist serva rangluude kinnituskohta.

KAUDSE SÜDAMEMASSAAŽI REEGLID

1. Pöörake kannatanu selili.
2. Kaudset südamemassaaži saab teha ainult tasasel kõval pinnal.
3. Eemaldada kannatanu rinnalt riided.
4. Asetage oma peopesa rinnakule 2–3 cm xiphoidist kõrgemale, nii et päästja pöial oleks suunatud kas kannatanu lõua või kõhu poole.
5. Tehke rinnakule 10-15 tõukelaadset survet, kui abi osutab üks päästja, ja 5 survet päästjate rühma osalusel.
6. Järgmist survet rinnakule saate alustada alles pärast seda, kui see on täielikult oma algasendisse naasnud. (Päästja peopesa ei tohiks lahkuda kannatanu rinnaku nahast.)
7. teostada ainult sirgete kätega.
8. Läbi rinnaku surumise sügavus peaks olema vähemalt 2–3 cm.

ÜHTEGI SÜNDMUST SAATE!

1. Tehke rindkere kompressioone, kui unearteris on pulss.
2. Asetage tellised, seljakotid või muud lamedad kõvad esemed oma õlgade alla.
3. Asetage peopesa rinnakule vajutades nii, et pöial oleks suunatud päästja poole.

MILLAL MITTE LÕPETADA SÜDAME ELUSTAMIST

Sõltumatu impulsi puudumisel unearteris, kuid õpilaste reaktsioon valgusele säilib.

KUNISTLIKU VENTILATSIOONI INSPIRATSIOONI TEHNIKA „SUUST SUUSSE” MEETODIL

1. Tagada hingamisteede läbilaskvus:

• või asetades kannatanu lõua pöidla ja nimetissõrme vahele, kallutage pea tahapoole, nii et alalõua ja kaela vahele moodustub nüri nurk;
• või hoides pöidla ja nimetissõrmega lõuast kinni, lükake seda ette ja üles.

1. Tagada "sissehingamise" tihedus:

• Pigistage kannatanu nina tugevalt teise käe pöidla ja nimetissõrmega;
• suruge oma huuled tihedalt vastu ohvri huuli.

1. Hingake maksimaalse pingutusega kannatanusse välja.

Õigesti sooritatud "sissehingamise" tõestuseks on rindkere tõus 2-3 sentimeetrit.

TE EI SAA TÕHUSALT INSPERIDA, KUI:

1. Ärge pigistage kannatanu nina.
2. Ärge kallutage tema pead tahapoole ega pikendage alalõualuu.

KORDUVA SÜDAME PEATUSE ENNUSTAVAD

1. Teadvuse kaotus.
2. Näolihaste sagedane tõmblemine.
3. Tahtmatu urineerimine ja roojamine.

MILLAL KOHE RAKENDADA PÖÖRDPUGI

1. Kui veri voolab haavast välja vuliseva joana.
2. Verine plekk riietel või vereloik kannatanu lähedal on läbimõõduga üle meetri.

KUI NEED MÄRGID ILMUNAVAD, EI OLE VÕIMALIK ISEGI SEKUNDI VIIVITAMINE!

KUIDAS HEMOSTANTI ÕIGESTI RAKENDADA

1. Žgutt kantakse ainult läbi kanga.
2. Asetage žgutt kahjustatud jäseme taha 2-3 cm haavast kõrgemale.
3. Haarake ühe käega žguti otsast ja teisega selle keskosast.
4. Venitage žgutt ja keerake see maksimaalse pingega ümber jäseme.
5. Veenduge, et pärast žguti esimese ringi pingutamist peatub haavade verejooks ja jäseme pulss pole enam palpeeritav.
6. Pingutage järgmised žguti ringid väiksema jõuga ja piki jäset kõrgemale.
7. Kinnitage žguti viimane ring konksu või klambriga.
8. Kindlasti lisage žguti viimase ringi alla märge selle kasutamise aja kohta.
9. Suvel žguti pealekandmise aeg ei ületa 2 tundi, talvel - 1 tund.

MILLAL KINNITADA TIHTUD SURVESIDEMEID

1. Verejooksu ajal, kui veri haavast passiivselt välja voolab.
2. Vahetult pärast jäseme vabastamist kambri sündroomiga.

MILLAL ON VAJALIK RAKENDADA KAITSE- VÕI PÖÖRDPUUDEID

1. Kompressiooni sündroomiga kuni jäseme vabastamiseni.
2. Kopsuturse nähtude korral.

MILLAL ON VAJALIK JÄSEMETELE KANDA TRANSPORTLAASID

1. Kui luukillud on nähtavad.
2. Kui kaebate valu jäseme deformatsiooni ja turse piirkonnas.
3. Pärast purustatud jäsemete vabastamist.

OHVENDITE TRANSPORTI EESKIRJAD

KUI ON VAJA OHVERID KANDADA PÕLVEDE ALLA PANNETUD RULLIGA KILBILE VÕI KONNAASENDIS VAKUUMSIRUVAL.

1. Kui kahtlustate vaagnaluude luumurdu.
2. Kui kahtlustate reieluu ülemise kolmandiku murdu ja puusaliigese kahjustust.
3. Kui kahtlustatakse lülisamba ja seljaaju kahjustusi.

KUI OHVENDID KANNAKSE AINULT KÕHUL

1. Koomas olekus.
2. Sagedase oksendamisega.
3. Selja ja tuharate põletuste korral.
4. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust ja saadaval on ainult lõuendi kanderaamid.

MILLAL OHVENDID SAAB KANDA JA TRANSPORTIDA AINULT ISTUVAS VÕI ÜLESTATUD PEAGA.

1. Läbistavate rindkere haavade jaoks.
2. Kui ilmnevad kopsuturse nähud.

MILLAL OHVENDAT SAAB KANDA JA TRANSPORTIDA AINULT TAGASI SEAL, KUI SALAD on ülestõstetud või põlvedest kõverdatud

1. Kõhuõõne läbitungivate haavade jaoks.
2. Suure verekaotusega.
3. Kui kahtlustatakse sisemist verejooksu.

KÕIGE OHTLIKAMATE KAHJUSTUSTE JA TINGIMUSTE MÄRGID

KLIINILISE SURMA MÄRGID
(KUI IGA RAISATUD sekund VÕIB SAATMAKS saada)

1. Teadvuse puudumine.
2. Laiad pupillid, mis ei reageeri valgusele.
3. Unearteris pulss puudub.

BIOLOOGILISE SURMA MÄRGID
(KUI TASUTAMISE TEOSTAMINE ON MÕTETU)

1. Sarvkesta kuivamine - "heeringa" läike ilmumine.
2. Pupilli jääkdeformatsioon pärast silmamuna hoolikat kokkusurumist sõrmedega (kassisilma sündroom).
3. Laibalaikude välimus.

PS: Juriidilisest aspektist vaadatuna toimub surm pärast südameseiskust ehk põhimõtteliselt me ​​üritame surnukeha elustada(isegi kui ta ikka sisukalt välja näeb) ja kui see ei õnnestu, pole see meie süü.

PPS: Aga surma fakti saab kinnitada ainult arst. Siin.

KOOMA MÄRGID

1. Teadvuse kaotus üle 4 minuti.
2. Stridori hingamise välimus:

• sissehingamisel on kuulda vilistavat hingamist ja norskamist,
• näo- ja kaelalihased osalevad sissehingamises,
• Iga sissehingamisega pingestub kogu torso ülemine pool.

ARTERIAALSE VERITSEMISE Märgid

1. Veri voolab haavast välja vuliseva joana.
2. Haava kohale moodustub väljavoolava vere serv.
3. Verine plekk riietel või vereloik kannatanu lähedal on läbimõõduga üle meetri.

VENOOSSE VERITSEMISE Märgid

1. Veri voolab haavast passiivselt.
2. Väga tume verevärv.

JÄSEMETE LUUD LAHTI MURDU MÄRGID

1. Luutükid on nähtavad.
2. Jäseme deformatsioon ja turse koos haava olemasoluga.

JÄSEMETE LUUD SULETUD MURDU MÄRGID

1. Tugev valu ja liikumis- või raskuse piiramine jäsemele.
2. Jäseme deformatsioon ja turse.

VAAGNA JA REIE ÜLEMISE KOLMANDA MURDU MÄRGID