Kuidas valida troofiliste haavandite jaoks kõige tõhusam salv? Alajäsemete troofiliste haavandite ravi - haiguse ravimid Mesiravimid mitteparanevate troofiliste haavandite raviks.

Troofiliste haavandite ravi nõuab kohest alustamist haavandi esmasel kahtlusel. Troofiliste haavandite ravi lähenemine on individuaalne ja sõltub selle arengu põhjusest, tüübist, protsessi kestusest ja keha omadustest. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik hoolikalt kogutud ajalugu, objektiivne uuring, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, tsütoloogiline, histoloogiline, bakterioloogiline uuring ja muud uuringud. Troofiliste haavandite ravi koosneb ravimteraapiast, kirurgiast ja füsioteraapiast.

Millal kasutatakse troofiliste haavandite kirurgilist ravi?

Surnud kudede eemaldamiseks ja põletiku allika kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit. Troofiliste haavandite ravi kirurgilise ravi meetodid:

• Kateteriseerimismeetodit kasutatakse troofiliste haavandite raviks, mis ei parane pikka aega (sageli venoossed ja hüpertroofilised haavandid).
• Tolmuimemine ja küretaaž.
• "Virtuaalse amputatsiooni" tehnikat kasutatakse neutroofiliste haavandite korral ja see koosneb metatarsofalangeaalliigese ja metatarsaalluu resektsioonist ilma jala anatoomilist terviklikkust kahjustamata. See välistab liigse rõhuga seotud probleemid.
• Perkutaansete arteriaalsete fistulite õmblustehnikat kasutatakse hüpertensiivse päritoluga troofiliste haavandite raviks, et neid eraldada. Operatsioon tehakse piki haavandi servi.
• Vaakumteraapia - ravi alarõhuga (-125 mm Hg), polüuretaankäsna sidemete kasutamine.

See meetod võimaldab tõhusalt ja kiiresti eemaldada haavast eksudaadi ning aitab vähendada haavandi ümbrust, selle suurust ja sügavust ning parandab alajäsemete kudede mikrotsirkulatsiooni. Meetod käivitab uute granulatsioonide moodustumise protsessi.

Ravimravi kasutamine troofiliste haavandite ravis

Troofiliste haavandite ravi ravimitega kaasneb tingimata mis tahes kirurgilise sekkumisega. Samuti kasutatakse konservatiivsete meetoditega ravi troofiliste haavandite esialgsete ilmingute korral.

Nutmise staadium on troofilise haavandi väljakujunemise esimene etapp, mille raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Laia toimespektriga antibiootikumid.
• Põletikuvastased ravimid.
• Trombotsüütide vastased ained intravenoosseks manustamiseks.
• Antihistamiinikumid.

Troofiliste haavandite lokaalne ravi esimeses etapis seisneb surnud kudede eemaldamises ja haava puhastamises patogeensetest bakteritest. Selleks peske haav antiseptiliste lahustega ja kandke kuivad aseptilised sidemed.

Troofiliste haavandite ravi protsessi arengu teises etapis

Troofilise haavandi moodustumise teine ​​etapp nõuab raviaineid, kuna teist faasi iseloomustab paranemis- ja armide moodustumise protsess. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid salve ja haavakatteid: Swiderm, Algimaf, Allevin, Algipor ja Geshispon.

Kompressioonsidemete kasutamine troofiliste haavandite ravis

Troofiliste haavandite ravi kõigil etappidel tuleb läbi viia elastne kompressioon. Selleks kasutage mitmest elastsest sidemekihist koosnevat sidet, mille venitatavus on piiratud. Neid tuleb iga päev vahetada. Seda sidet kasutatakse venoosse päritoluga lahtiste haavandite korral. Kompressioon vähendab veenide läbimõõtu, vähendab turset ja parandab alajäsemete lümfisüsteemi talitlust. See mängib troofiliste haavandite ravis olulist rolli.

Milliseid füsioteraapia meetodeid kasutatakse troofiliste haavandite raviks?

Igat tüüpi troofiliste haavandite ravi parandatakse füsioterapeutiliste protseduuridega.

Troofiliste haavandite raviks kasutatavad füsioteraapia meetodid:

• Ultraheli madalsageduslik kavitatsioon – tugevdab antimikroobsete ravimite toimet haava sees.
• Magnetteraapia haavandipiirkonna dekongestiivse, rahustava, valuvaigistava ja veresooni laiendava toimega.

• Aterosklerootiliste haavandite ravis kasutatakse kohalikku alarõhku Kravchenko survekambris.
• Laserteraapiat kasutatakse rakkude uuenemise stimuleerimiseks, põletiku ja piinava valu leevendamiseks alajäsemes.
• Ultraviolettkiirgust kasutatakse organismi vastupanuvõime suurendamiseks infektsioonidele.

• Lämmastiku- ja osoonteraapia soodustab kahjustatud kudede rakkude paremat hapniku omastamist ja stimuleerib haava regeneratsiooni.

Troofiliste haavandite eduka ravi saladus

Seega on troofiliste haavandite edukaks raviks lisaks diagnoosi püstitamisele oluline määrata igale patsiendile spetsiifiline raviskeem. Selle eest vastutab ainult kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.

Arst määrab individuaalselt pärast uuringuid ja kliinilise pildi põhjal raviskeemi, mis näitab, milliseid ravimeetodeid ja millises järjestuses tuleks konkreetse patsiendi jaoks kasutada, kellel on tema troofiliste häirete tüüp.

Dr Lirniku veresoontepatoloogia kliinikus on aastaid edukalt ravitud igat tüüpi troofilisi haavandeid kõige arenenumatel etappidel. Kui teil on troofiline haavand, ärge raisake aega, energiat ja tervist - pöörduge kvalifitseeritud arstiabi saamiseks Dr. Lirniku kliinikusse ja tulemus ei lase teid oodata!

Sisu

Troofiliste haavandite ilmnemine jalgadel on seotud teiste haigustega. Sellised defektid võivad esile kutsuda lümfödeemi, suhkurtõbe ja ateroskleroosi. Tihti on troofiliste haavandite põhjuseks ka vigastused, põletused ja külmakahjustused. Nad ei parane 6 või enama nädala jooksul. Üks nende ravimeetodeid on ravimid.

Troofiliste haavandite ravi põhimõtted

Naha ja selle aluskudede pikaajalise verevarustuse, innervatsiooni ja toitumise puudumise tõttu tekivad nekroosikolded, mis järgnevalt põhjustavad kudede detriidi (surnud orgaanilise aine) hülgamist. Nii tekivad troofilised haavandid. Need ilmuvad alajäsemete distaalsetes (kaugemates) osades. Sõltuvalt põhjusest jagunevad alajäsemete troofilised haavandid järgmisteks tüüpideks:

• Hüpertensiivne. Need tekivad pidevalt esinevate rõhutõusude tõttu.
• Arteriaalne (isheemiline). Seotud endarteriidist või ateroskleroosist tingitud alajäsemete verevoolu halvenemisega, mille puhul veresoonte valendik kitseneb.
• Venoosne (varikoos). Need arenevad vere stagnatsiooni tõttu posttromboflebiidi või krooniliste veenilaiendite taustal.
• Posttraumaatiline. Need tekivad naha ja aluskudede vigastuste tõttu. Põhjusteks võivad olla kuulihaavad, hammustused, õmbluste ja armide paranemise halvenemine pärast operatsiooni ning süstekoha kahjustused narkomaanidel.
• Diabeetik. Need arenevad suhkurtõve taustal.
• Nakkuslik (püogeenne). Need tekivad siis, kui on seotud mitmesugused infektsioonid, enamasti bakteriaalsed.
• Neurotroofne. Need tekivad kudede innervatsiooni ja neid toitvate veresoonte toimimise katkemise tõttu.

Kuna alajäsemete troofilistel haavanditel on mitmekesine etioloogia, määratakse nende raviskeem sõltuvalt põhjusest. Ainult selle kõrvaldamisega saab toime tulla kudede nekroosi fookustega. Ravi viiakse läbi kahe peamise meetodiga:

• konservatiivne. See hõlmab põhihaiguse ravi tablettide ja süstidega, temperatuuri alandamist, valu leevendamist ja üldist organismi tugevdamist. Lisaks hõlmab see kohalike ainete kasutamist otse haavade paranemiseks, pesemiseks, desinfitseerimiseks ja nekrootiliste masside puhastamiseks.
• Kirurgiline. Selline ravi on suunatud verevoolu häirete kõrvaldamisele, haava kirurgilisele puhastamisele või nekroosikolde väljalõikamisele. Meetodit kasutatakse ainult väljaspool ägedat staadiumi. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi konservatiivselt.

Kui haavad on pindmised, võib ravi läbi viia ambulatoorselt, kui sügavamad, siis statsionaarselt. Teraapia hõlmab järgmisi valdkondi:

• alajäsemete venoosse väljavoolu parandamine;
• haavandite paranemine;
• kahjustatud kudede toitumise parandamine;
• valuvaigisti;
• põletikulise protsessi pärssimine;
• nekrootiliste piirkondade puhastamine mädasetest kogunemistest.

Konservatiivne ravi

Seda tüüpi ravi hõlmab ravimite võtmist suu kaudu või paiksete ravimite kasutamist. Teatud farmakoloogilise rühma ravimid määratakse, võttes arvesse alajäsemete troofiliste haavandite tekke algpõhjust:

• Flebotonika (veresoonte tugevdamine). Kasutatakse veenilaiendite, tromboflebiidi, periflebiidi, traumajärgse valu ja turse raviks. Selle rühma ravimid tugevdavad veresooni ja suurendavad nende seinte elastsust.
• Antikoagulandid. Nende peamine toime on vere vedeldamine. Selle hüübivuse suurenemine on näidustus antikoagulantidega ravimiseks.
• Spasmolüütikumid. Ettenähtud troofiliste haavandite põhjustatud valu ja spasmide leevendamiseks alajäsemetel.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse veresoonte põletiku leevendamiseks.
• Trombotsüütide vastased ained. Need on verehüüvete vastased ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni (kokkukleepumist).
• Antibakteriaalsed ained. Kasutatakse nii seespidiselt kui paikselt. Määratakse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel, mida sageli märgitakse alajäsemete troofiliste haavandite korral. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid.
• Tervendavad salvid. Need aitavad eemaldada haavast surnud kudet, peatada põletikku, parandada eluskoe toitumist ja kiirendada nende taastumist.

Veresoonte tugevdamiseks

Flebotoonikaga ravi peamised eesmärgid: krampide, raskustunde ja valu leevendamine alajäsemetes, veresoonte tugevdamine, kapillaaride verevoolu parandamine. Selle rühma ravimid on saadaval nii tablettide kui ka salvide ja geelide kujul. Flebotoonika kohalikke vorme saab troofiliste haavandite raviks kasutada ainult alajäsemete kahjustatud piirkondade parandamise või armistumise staadiumis. Selliseid tooteid ei kasutata avatud haavadele. Flebotoonika näited:

• Troksevasiin. Trokserutiinil põhinev. Vähendab troofiliste häirete tugevust, toniseerib veresoonte seinu, leevendab raskustunnet ja valu alajäsemetes. Kasutusviis sõltub vabanemise vormist: kapslid (360 rubla) - 300 mg 3 korda päevas, geel (350 rubla) - kantakse kahjustatud alale hommikul ja õhtul, kergelt hõõrudes kuni täieliku imendumiseni.
• Phlebodia. Toimeaine on diosmiin. See aine vähendab veenide venitatavust, toniseerib veresoonte seinu ja leevendab venoosset stagnatsiooni. Ravim on saadaval tableti kujul. Keskmine päevane annus – 1 tk. 60 tableti maksumus on 1500 rubla.
• Venarus. Sisaldab diosmiini ja hesperidiini. Ravim parandab lümfidrenaaži, muudab kapillaarid vähem hapraks, tõstab toonust ja vähendab veenide venitatavust. Esimesel nädalal võtke 2 tabletti, jagades need 2 annuseks. Edaspidi võite juua 2 tükki korraga. 30 tableti hind on 570 rubla.

Veresoonte viskoossuse vähendamiseks

Antikoagulante kasutatakse verehüüvete ennetamiseks ja raviks. Selle rühma ravimid vähendavad vere viskoossust, takistades seeläbi verehüüvete teket. See omadus on järgmistel ravimitel:

• Dikumariin. Nimetatud kompositsioonis oleva samanimelise komponendi järgi. Dikumariin pärsib protrombiini moodustumist ja blokeerib maksa prokonvertiini, mis põhjustab vere hüübimisaja pikenemist. Ravimit võetakse esimesel 2-3 päeval 0,05-0,1 g ja seejärel 0,15-0,2 g päevas. Hind - 1000 rubla.
• Hepariin. Ravimi aluseks on naatriumhepariin. See troofiliste jalahaavandite ravim on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli ja süstelahuse kujul. Esimesel juhul kantakse Hepariini kahjustatud alale 1-3 korda päevas. Hepariini süstide profülaktiline annus on 5 tuhat RÜ/päevas. Geel maksab 250-300 rubla, ampullid lahusega - 350-550 rubla.
• Aspiriin. Toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. See leevendab valu, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, vähendades seeläbi vere viskoossust. Saadaval tablettidena, mida võetakse annustes 300 mg 4-8-tunnise pausiga. Aspiriini hind on vahemikus 80 kuni 250 rubla. olenevalt tootjast.
• Urokinaas. Sisaldab samanimelist toimeainet, mis on võimeline lahustama olemasolevaid trombe ja takistama uute teket. Urokinaas on saadaval lüofilisaadi kujul infusioonilahuse valmistamiseks toimeaine erinevate annustega: 500 tuhat RÜ, 10 tuhat RÜ, 100 tuhat RÜ, 50 tuhat RÜ. Ravimit manustatakse veeni tilguti või ojaga. Annus valitakse individuaalselt. 1 pudeli hind 500 tuhat RÜ - 5500-6700 rubla.

Spasmide leevendamiseks

Spasmolüütikumide kasutamise eesmärk on leevendada spasme ja leevendada valu, mis on põhjustatud veresoonte laienemisest. Väärib märkimist, et selliseid ravimeid kasutatakse harva troofiliste haavandite, sagedamini kopsuemboolia korral. Patsiendid kasutavad valu leevendamiseks sageli spasmolüütikume väljaspool haiglat, mis võib nende olukorda halvendada. Põhjus on selles, et sellised ravimid võivad põhjustada kahjustatud jäseme "varastamise" sündroomi tekkimist, mille tõttu veri lakkab sellesse voolama. Spasmolüütikume peaks määrama ainult arst. Selliste ravimite näited:

• Spasmalgon. Sisaldab pitofenooni, metamisooli naatriumi, fenpiveriumbromiidi. Neil on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Spazmalgoni tablette võetakse 1-2 tk. pärast sööki kuni 2-3 korda päevas. Seda ravimit süstitakse kolm korda päevas annuses kuni 5 ml. Süstimise kestus on 5 päeva. 10 2 ml ampulli maksumus on 280 rubla, 20 tabletti on 220 rubla.
• Ei-shpa. Toimeaine on drotaveriin, mis on müotroopne spasmolüütikum. See komponent vähendab siseorganite silelihaste toonust ja motoorset aktiivsust, laiendades veelgi veresooni. No-shpa tablette võib võtta annuses 120-240 mg päevas. Süsteannus – 40-240 mg. Hind 25 ampulli – 440 rubla, 100 tabletti – 220 rubla.
• Papaveriin. Sisaldab papaveriinvesinikkloriidi. See aine on oopiumi alkaloid, mis lõdvestab silelihaste elemente, vähendades seeläbi nende toonust. Papaveriini tablette võetakse 3-4 korda päevas annuses 0,04-,08 g, suposiite kasutatakse annuses 0,02 g (järk-järgult kohandatakse 0,04 g-ni). Süstimise ajakava sõltub patsiendi vanusest. 10 tableti maksumus on 18 rubla, 10 suposiiti on 55 rubla, 10 ampulli on 100 rubla.

Verehüüvetest

Kui alajäsemete troofiliste haavandite tekke põhjuseks on verehüübed, kasutatakse trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete rühma kuuluvaid ravimeid. Nende kasutamise peamine eesmärk on verehüüvete lahustamine normaalse verevoolu taastamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid ravimeid veenilaiendite korral. Järgmised trombotsüütide vastased ained on populaarsed:

• Trental. Sisaldab pentoksüfülliini – ainet, mis laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni, tagab trombotsüütide lagunemise ja vähendab vere viskoossust. Trentali tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki, 100 mg. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 200 mg-ni. Manustamissagedus on 3 korda päevas. Trentali infusioone manustatakse hommikul ja õhtul annuses 200-300 mg. 60 tableti maksumus on 460 rubla, 5 ampulli 5 ml igaüks 160 rubla.
• Kellamäng. Sisaldab dipüridamooli, ainet, mis pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Lisaks laiendab see ravim veresooni ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Curantil on saadaval erinevate dipüridamooli annustega tablettidena: 25 mg, 75 mg - ja dražeedena (25 mg). Tromboosi vältimiseks on soovitatav võtta 3-6 tabletti päevas, igaüks 75 mg. maksumus - 40 tk. - 700 rubla.
• Nikotiinhape. See on vitamiin PP, mis osaleb paljudes elusrakkudes toimuvates oksüdatiivsetes reaktsioonides. Nikotiinhape parandab kudede ainevahetust, normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust, vähendab turset ja laiendab veresoonte luumenit. Süstete annus valitakse individuaalselt. Tablette soovitatakse võtta annuses 12,5-25 mg päevas. Hind 10 ampulli – 33 rubla, 50 tabletti – 36 rubla.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) peamine toime on lokaalse põletiku intensiivsuse vähendamine. Selliseid ravimeid kasutatakse tänapäeval valuvaigistite alternatiivina, eriti operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks võivad MSPVA-d takistada mõnede vererakkude adhesiooni. Alajäsemete troofiliste haavandite ravimisel väheneb verehüüvete tekke oht. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on:

• Ibuprofeen. Nimetatud kompositsioonis oleva samanimelise aine järgi. Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Lisaks pärsib see trombotsüütide agregatsiooni, vähendades vere hüübimist. Tablettide päevane annus on 3-4 tk. Igaüks 200 mg, suposiidid - 5-10 mg / kg 3-4 korda, geel - kuni 4 korda 4-tunnise intervalliga Ibuprofeeni tableti hind on 15-20 rubla. Geel maksab 90-100 rubla, küünlad - 70-90 rubla.
• Diklofenak. Sisaldab samanimelist toimeainet. Päevane annus sõltub vabanemisvormist: süstid - 25-50 mg 2-3 korda, geel - 3-4 korda 2-4 g (kandke kahjustatud alale), tabletid - 50-150 mg 2-3 korda. annused, suposiidid - 50-150 mg sõltuvalt näidustustest. Kõigil neil on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. 10 suposiidi maksumus on 90 rubla, geel 80 rubla, tabletid 40 rubla, süstid 50 rubla.
• Ambien. Sisaldab naatriumhüdroksiidi, deksametasooni, lidokaiini, tsüanokobalamiini, fenüülbutasooni. Need ained annavad väljendunud põletikuvastase toime. Ambene on saadaval süstelahusena. Keskmine annus on 1 süst päevas. Neid tehakse iga päev või 1-päevase pausiga, kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas. Üks ampull maksab 600-800 rubla.
• Lornoksikaam. Sisaldab samanimelist toimeainet, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja reumaatiline toime. Tablette võetakse suu kaudu annuses 4 mg kuni 2-3 korda päevas. Süstid on ette nähtud algannuses 8-16 mg, seejärel suurendatakse seda vajadusel 16-24 mg-ni. 10 tableti maksumus on 150 rubla. Ampullide hind varieerub 700-900 rubla ulatuses.

Antibiootikumid

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite raviks mõeldud antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tugevalt mädaneva haava ja kahjustatud piirkonnast voolava seroosse sisu juuresolekul. Nende kasutamise eesmärk on peatada põletiku levik ja vältida patogeense taimestiku sadestumist saidile. Peamised kasutatavad antibiootikumide rühmad:

• penitsilliinid - ampitsilliin, amoksitsilliin;
• fluorokinoloonid - ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• tsefalosporiinid - sulperasoon, tseftasidiim;
• linkosamiidid - klindamütsiin, linkomütsiin;
• karbapeneemid – Tienam, Meropeneem.

• Ofloksatsiin. Sisaldab samanimelist aktiivset komponenti, mis häirib DNA sünteesi ja rakkude jagunemist, põhjustades seeläbi bakteri surma. Tablettide päevane annus on 200-600 mg, jagatuna 2 annuseks. Ravimi maksumus on 120-150 rubla.
• Klindamütsiin. Selles ravimis sisalduv samanimeline aine pärsib valkude sünteesi bakterirakkudes, põhjustades nende surma. Klindamütsiini tabletid alajäsemete troofiliste haavandite korral, võtke 1 kapsel kuni 4 korda päevas. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt 300 mg 2 korda päevas. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 1,2-1,7 g-ni, jagatuna 3-4 süstiks. Hind 10 ampulli – 560 hõõruda., 16 tabletti – 180 hõõruda.
• Tseftasidiim. Nimetatud ka kompositsiooni aktiivse komponendi järgi. Tseftasidiim häirib rakumembraani komponentide sünteesi, põhjustades bakterite surma. Annustamine intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks - 1000 mg iga 8-12 tunni järel 1 pudeli maksumus - 70-110 rubla.

Antibakteriaalsed salvid

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi antibiootikumidega võib läbi viia ka kohalike ravimitega. Nende kasutamise eesmärk on pärssida patogeensete mikroorganismide vohamist haavas, vältida teise infektsiooni lisandumist ja leevendada põletikku. Põhilised antibakteriaalsed salvid jalgade troofiliste haavandite raviks:

• Heliomütsiin. Sisaldab heliomütsiini, ainet, millel on antibakteriaalne toime grampositiivsete mikroobide vastu. Raskete haavandite korral on soovitatav kanda selle salviga leotatud sidemeid. Muudel juhtudel kantakse toodet haavale ilma aktiivse hõõrumiseta 1-2 korda päevas. Salvi hind on 50-70 rubla.
• Tetratsükliin. Selle salvi aktiivne komponent on tetratsükliin. See mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, blokeerides neis valgusünteesi. Kolmeprotsendilist salvi kasutatakse ka haavaravi vahendina. Alajäsemete troofiliste haavandite korral kasutatakse toodet 1-2 korda päevas. Salvi saate kasutada kuni 2-3 nädalat. Hind - 20-30 rubla.
• Levosin. Sisaldab metüüluratsiili, klooramfenikooli, trimekaiini, sulfadimetoksiini. Nende ainete tõttu on salvil desinfitseeriv, valuvaigistav, taastav ja põletikuvastane toime. Alumiste jäsemete troofiliste haavandite korral kantakse Levosin marlilappidele, mis seejärel kantakse haavadele. Salvi hind on 80 rubla.
• Argosulfaan. Sisaldab hõbesulfatiasooli. Sellel ainel on antimikroobne toime ja see soodustab troofiliste haavandite, põletuste ja mädasete kahjustuste paranemist. Kreemi kantakse põletikulistele kohtadele õhukese kihina (2-3 mm) 2-3 korda päevas. Argosulfaani ei tohi kasutada rohkem kui 25 g päevas. Eksudaadi olemasolul on soovitatav haav esmalt puhastada kloorheksidiini või boorhappega. Argosulfaani maksumus on 320 rubla.

Tervendavad salvid

Taastavaid aineid kasutatakse juba selles staadiumis, kui haavale on tekkinud õhuke epiteelkoest koorik, st pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist. Siinkohal tuleks välistada haavandi nakatumine patogeense mikroflooraga. Selles etapis algavad regeneratsiooniprotsessid, mida kiirendatakse haavade paranemise salvide abil. Väärib märkimist, et mõned neist ravimitest sisaldavad lisaks aineid, millel on antibakteriaalne, immunostimuleeriv ja valuvaigistav toime. Selliste salvide näited:

• Solcoseryl. Sisaldab tervete piimavasikate vereekstrakti, mis on puhastatud valkudest. See aine aktiveerib kudede ainevahetusprotsesse, parandab trofismi, stimuleerib kudede paranemist ja regeneratsiooni. Salvi kantakse otse kahjustusele 1-2 korda päevas. Jalade troofiliste haavandite ravi võib läbi viia ka Solcoseryli abil. Salvi maksumus on 220 rubla.
• Levomekol. Sisaldab dioksometüültetrahüdropürimidiini ja klooramfenikooli. Viimane aine on antibiootikum. Tänu sellele koostisele leevendab Levomekol põletikku, soodustab alajäsemete haavandite paranemist ja pärsib bakterite vohamist. Salvi antimikroobne toime püsib ka nekrootiliste masside ja mädase eritise korral. Levomekol kantakse lahtistele haavadele steriilse salvrätiku või vati abil, mis kinnitatakse plaastri või sidemega. Ärge kasutage salvi kauem kui 5-7 päeva. Salvi hind on 100-120 rubla.
• Bepanten. Sisaldab dekspanthenooli, ainet, mis soodustab naha taastumist. Lisaks on sellel niisutav toime. Bepanten on saadaval salvi, kreemi ja kreemina. Neid kantakse kahjustatud alale õhukese kihina mitu korda päevas. Ravimi maksumus on umbes 280-340 rubla.

Muud tooted välispidiseks kasutamiseks

Eraldi kategooriasse kuuluvad troofiliste haavandite ravimid, millel on erinevad omadused: haavade paranemine, põletikuvastane, hemostaatiline, antimikroobne, valuvaigistav. Selliste tööriistade näited:

• Activetex. Tegemist on eeterlike õlidega immutatud puuvillasest riidest salvrätikutega, lidokaiiniga, furagiiniga, aminokaproonhappega, vitamiinidega C ja E. Tootel on haavu parandav, valuvaigistav ja antimikroobne toime. Enne kasutamist leotatakse salvrätik soolalahuses ja kantakse seejärel haavale. Ülevalt on kõik kinnitatud kipsi või sidemega. Sidet vahetatakse iga 2-3 päeva tagant. Hind - 160 rubla. 10 salvrätiku jaoks.
• Branolind N. See on Peruu palsamiga immutatud haavade paranemise side, millel on antiseptilised ja haavade paranemise omadused. Seda kantakse troofilisele haavandile, seejärel kaetakse steriilse lapiga ja kinnitatakse sideme või kipsiga. Sidet vahetatakse iga päev. Hind 30 tk. - 1800 rubla.
• Vitargol. Selle pihusti aluseks on kolloidhõbeda vesilahus. Sellel ainel on antibakteriaalne toime streptokokkide, stafülokokkide ja Pseudomonas aeruginosa vastu. Vitargol aitab kaitsta nahka oportunistliku mikrofloora eest. Sprei pihustatakse haavale 1-3 korda päevas. vajadusel kandke sellele steriilne side. Hind - 240 rubla.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Arutage

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi - haiguse ravimid

Krooniliste haiguste kulgu võivad raskendada tõsised tagajärjed – mädapõletik jalgades. Alajäsemete troofiliste haavandite ravi nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Lokaliseerimiskoht on nakatumise ohus, raskendab ravi ja põhjustab sepsist. Traditsioonilise meditsiini sõltumatu kasutamine võib olukorda süvendada ja põhjustada surma. Arst määrab haiguse põhjuse ja määrab süsteemse ravimiravi.

Troofilised haavandid ei ole eraldiseisvad haigused, nende väljanägemist põhjustavad mitmesugused patoloogiad:

• ateroskleroos;
• veenilaiendid;
• diabeet;
• kesknärvisüsteemi häired;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• mehaanilised kahjustused infektsiooniga.

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite esinemise peamine põhjus on vereringe ja toitainete metabolismi häirimine kudedes, mis viib veresoonte hävimiseni. Nahk muutub õhukeseks ja kahjustuste suhtes tundlikuks. Väikseimgi sisselõige või hõõrdumine on soodne keskkond patogeensete bakterite paljunemiseks, keha kaitsefunktsioonid ei suuda infektsiooniga toime tulla ja tekivad sügavad mitteparanevad haavad.

Haavandilised moodustised veenilaiendite ja ateroskleroosi korral tekivad aeglaselt.

Järgmised sümptomid võivad viidata probleemi tekkimisele:

• punetus kahjustatud vereringe piirkonnas;
• turse;
• väikeste haavandite ilmnemine.

Edasist arengut iseloomustavad:

1. Eksudaadi (põletikuliste protsesside käigus eralduv vedelik, samuti veri ja mäda) vabanemine.
2. Haav suureneb, mõjutades terveid kudesid.
3. Naha värvus muutub ja ilmneb ebameeldiv lõhn.

Ravimite rühmad tõhusaks raviks

Kui naha terviklikkus on kahjustatud, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes tänapäevaste diagnostikameetodite abil määrab provotseeriva teguri. Edasised meetmed on suunatud põhihaiguse ravile, mis viis jalgade dermatoloogiliste defektide tekkeni. Kursus on ette nähtud pikaks ajaks, rangelt järgides arsti soovitusi. Kergemal kujul saab haavandit ravida kodus kohustusliku arstivisiidiga. Kaugelearenenud juhtudel muutub ööpäevaringne meditsiiniline järelevalve ülioluliseks.

Troofiliste haavandite raviks kasutatavad ravimid valitakse sõltuvalt tüübist:

• Steroidsed ja mittesteroidsed

Mittesteroidsetel ravimitel (Diklofenak, Ketorol) on põletikuvastane ja taastav toime. Suure kahjustuse kõrvaldamiseks kasutatakse steroidseid ravimeid (Cortisone, Polcortolon, Kenalog), millel on väljendunud toime dermatoloogiliste defektide vastu. Kunstlikel hormoonidel põhinevad kortikosteroidid võivad kiiresti leevendada põletikulist protsessi ja kõrvaldada sellega seotud sümptomid.

• Antibakteriaalne ja seenevastane

Mikroobne või seeninfektsioon satub lahtisesse troofilisse haava. Sel juhul ei saa te ilma antibakteriaalse ravita laia toimespektriga antibiootikumidega (Ciprofloxacin, Sulperasone), mis hävitavad patogeensed bakterid ja peatavad nakkuse leviku tervetesse kudedesse. Seene puhul kasutatakse seenerakkude vohamise tõkestamiseks sisemisi mükootilisi aineid (Pimafucin, Levorin, Fluconazole).

• Kohalikud abinõud

Kompleksne ravi hõlmab ravimite kasutamist välispidiseks kasutamiseks (antiseptilised lahused, glükokortikosteroidide salvid). Kompositsioonis sisalduvad aktiivsed komponendid leevendavad põletikku, turset, hoiavad ära nakkuse teket, soodustavad epidermise rakkude taastumist.

Paiksete ainete efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse ravimeid tablettide kujul jalgade troofiliste haavandite korral.

Ravimite kasutamine on jagatud:

1. Vere vedeldamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse antikoagulante (hepariin, aspiriin).
2. Tromboosi teket hoiavad ära fibrinolüütilised ained (fibrinolüsiin).
3. Venotoonika tugevdab veresoonte seinu, parandab toitainete voolu kudedesse (Eskuzan, Troxevasin, Venarus).
4. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid on ette nähtud valu leevendamiseks, vereringe parandamiseks, põletiku, turse leevendamiseks (Drotaveriin, Ibuprofeen).
5. Ainevahetuse ja seedetrakti toimimise parandamiseks on ette nähtud süsteemsed ensüümid (FISHant-S, Wobenzym).

Populaarsete apteegitoodete ülevaade

Kaasaegsed apteegid pakuvad laias valikus tooteid nahadefektide raviks. Ravimite hulgas on:

• argosulfaan on antibakteriaalne kreem, mida kasutatakse erineva etioloogiaga haavade desinfitseerimiseks ja paranemiseks;
• levomekol - antimikroobse toimega salv, mida kasutatakse ulatuslike mäda-nekrootiliste nahakahjustuste korral;
• erütromütsiini salv on bakteritsiidne aine, mis eemaldab saasteained ja takistab nakatumist;
• hüdrokortisoon - salv, millel on põletikuvastane ja ödeemivastane toime, aitab kõrvaldada valu;
• Actovegin – küllastab kudesid hapniku ja toitainetega kiireks paranemiseks;
• vulnostimuliin – looduslikud komponendid stimuleerivad epidermise taastumist;
• solcoseryl - vasikavere ekstraktil põhinev kreem parandab ainevahetust naharakkudes, omab antibakteriaalset ja haavu parandavat toimet;
• delaksiin - saadaval pulbrina, moodustab haavandi pinnale kaitsekile, tõmbab välja mäda, parandab haava kiiresti;
• fusicutan - suhkurtõve välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravim, millel on antibakteriaalne, jahutav toime, mis kõrvaldab ebameeldivad sümptomid;
• Bepanthen on ravim, mis stimuleerib kahjustatud kudede taastumist.

Kohalik ravi seisneb haavade igapäevases puhastamises saastumisest kloorheksidiini, miramistiini või vesinikperoksiidi antiseptiliste lahustega. Seejärel peate steriilsete sidemete abil kandma ühtlase kihi haavade paranemise salvi. Ravi ei tohi katkestada enne täielikku taastumist.

Teatud ravimite kasutamise vastunäidustused

Jalade troofiliste haavandite ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja need tuleb välja kirjutada vastavalt raviarsti ettekirjutusele:

1. Rasedus ja imetamine.
2. Lapsepõlv.
3. Tundlikkus komponentide suhtes.
4. Nahavähk.

Ravimid valitakse, võttes arvesse diagnoosi ja patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Veenilaiendite või ateroskleroosi kahtluse korral tuleks ennetamise eesmärgil kasutada venotoonilisi ravimeid, et vältida negatiivseid tagajärgi, millest üks on troofiliste haavandite teke jäsemetes. Enda tervisele tähelepanu pööramine ja õigeaegne arstiabi otsimine aitab teil probleemist kiiresti lahti saada.

Alajäsemed nõuavad pikaajalist kompleksravi koos põhihaiguse raviga

Troofiliste haavandite ravi on pikk ja raske protsess, mis nõuab haiguse põhjuse tasakaalustatud ja üksikasjalikku analüüsi. Arsti kunst seisneb nahadefekti raviga organismi nõrgenemist põhjustanud põhihaiguse õiges teraapiakombinatsioonis.

Troofiliste haavandite puhul ei ole olemas ühtset ravimit (nt imetabletti või supersalvi) ja tõenäoliselt ei teki seda ka lähitulevikus, seega on arsti oskus olemasolevaid võimsaid ravimeid õigesti kombineerida.

Troofilised haavandid ja nende ravi põhimõtted

Nahakahjustus, mis ei parane kuue nädala jooksul või millel on kalduvus korduda, diagnoositakse troofilise haavandina. See ei ole iseseisev haigus, vaid ilmneb keha aluseks oleva patoloogia tagajärjel.

Nahakahjustused paiknevad peamiselt jalgadel, harva kätel, kehatüvel ja peas. Haavandite peamine põhjus on kudede toitumise ebaõnnestumine ja nende järgnev nekroos verevoolu ja hapniku nälja tõttu. Verevarustuse patoloogia ilmneb järgmistel põhjustel:

• veresoonte häired;
• lümfi väljavoolu patoloogiad;
• infektsioonide lisamine;
• ainevahetushäired;
• autoimmuunprotsesside areng.

Haavandi ravi kavandades lähtub arst tõsiasjast, et põhihaigus vajab esmalt ravi, juba pikaajalise mitteparaneva nahakahjustuse ilmnemine näitab haiguse kulgu tõsidust. Põhihaiguse sügavuse, sekundaarsete patoloogiate ja haavandi enda kombinatsioon seab arstile erinevaid ülesandeid, mille peamiseks eesmärgiks on haava paranemise tendentsi saavutamine, selle suuruse vähendamine, uute haavandite avanemise võimaluse peatamine ja leevendamine. põhihaiguse kulg.

On troofilisi haavandeid:

• veenilaiendid või veenilaiendid, mis tekivad veenilaiendite ja tromboflebiidi taustal;
• arteriaalne ja isheemiline, mis tekib alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste taustal - oblitereeriv ateroskleroos, jäsemete arterite obstruktsioon, suhkurtõbi;
• hüpertensioon (Martorelli haavand), mille põhjused on hüpertensioon ja veresoonte häired;
• neurotroofsed - jalgade ja jalgade haavandid, mis on põhjustatud haigustest ja aju- ja seljaaju kahjustusest, suhkurtõvest põhjustatud perifeersed närvid, nakkuslikud, toksilised või kaasasündinud närvitundlikkuse häired;
• nakkuslik või püogeenne – põhjustatud nakkustekitaja lisamisest;
• nahahaigustest põhjustatud - ekseem, dermatiit ja psoriaas;
• posttraumaatilised, põhjustatud tulekahjust, keemilised ja mehaanilised kahjustused, laskehaavad, hammustused, käte, käte, jalgade, säärte operatsioonijärgsete õmbluste paranemise häired, operatsioonijärgsed armid, narkomaanide süstekohtades;
• põhjustatud süsteemsetest sidekoehaigustest, reumaatilised liigesehaigused, erütematoosluupus;
• põhjustatud üldhaigustest - rasked südamepatoloogiad (isheemia, defektid, südamepuudulikkus), neeru- ja maksapuudulikkus; aneemia ja verehaigused, ainevahetushaigused, vitamiinipuudus ja pikaajaline paastumine.

Mõnel juhul suudab ravi ainult haavandi teket pidurdada ja sellel puudub väljavaade defekti paranemiseks – selliste kahjustuste hulka kuuluvad sidekoehaigustest põhjustatud haavad, pahaloomulised kasvajad, vanusest tingitud rasked ja ulatuslikud haavandid. Ravi suund ja arsti poolt kasutatavate ravimite tüübid sõltuvad haavandi tüübist.

Troofiliste haavandite ravi teeb keeruliseks asjaolu, et need kõik on nakatunud.

Patogeenne floora toetab põletikulist protsessi ja nekroosi kudedes, põhjustades tüsistusi. Kõige levinumad haavad, mis nakatuvad, on:

• stafülokokid;
• enterobakterid;
• anaeroobid;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pseudomonas;
• Klebsiella.

Infektsiooni lisandumine haavaprotsessidele väljendub mäda ja seroosse eritise vabanemises ning täiendavate põletikuliste protsesside tekkes.

Troofiliste haavandite tüsistused on järgmised:

• erysipelas;
• flegmoon;
• ekseem;
• osteomüeliit;
• lümfadeniit;
• liigesepõletik;
• pahaloomuline degeneratsioon;
• verejooks;
• teetanus.

Antibiootikumide kasutamine jalgade troofiliste haavandite raviks peab olema tasakaalustatud ja põhjendatud. Nende kasutamine tüsistusteta põhjustab bakterite muteerumist uuteks, eriti resistentseteks tüvedeks.

Praktilises ravis tegelevad arstid peamiselt venoossete (80%), isheemiliste ja neuropaatiliste (diabeetiliste) haavandite või segahaavanditega.

Raviks kasutamiseks:

• konservatiivne uimastiravi;
• lokaalne toime troofiliste haavandite korral;
• kirurgilise korrigeerimise meetodid;
• füsioterapeutilised meetodid.

Konservatiivse ravi eesmärk on haavakollete pindala vähendamine, põletiku leevendamine ja haavandilise kahjustuse paranemine. Kõige tõhusam on uimastiravi kasutamine haavade puhul, mis pole veel kõõlustesse ja liigestesse tunginud.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid? Venemaa arstid kalduvad rohkem troofiliste haavandite kirurgilisele ravile, märkides patsiendi kiiremat taastusravi, Euroopa ja USA arstid aga kasutavad enamasti konservatiivset ravi kodus.

Ravimid konservatiivseks raviks

Troofilise haavandiga patsiendi konservatiivses ravis alustab arst peamisest kahjustusest, mis põhjustas selle esinemise.

Veenilaiendid tekivad tromboflebiidi või veenilaiendite taustal, mis on põhjustatud stagnatsioonist ja vere tagasivoolust suurtes ja väikestes veenides. Verevoolu halvenemine sõltub venoossete klappide nõrkusest, mis on põhjustatud mitmest erinevast põhjusest – vigastusest pärilikkuseni. Seda tüüpi haavandid tekivad ja arenevad kiiresti.

Martorelli haavandeid ja arteriaalseid haavandeid põhjustab eeskätt hüpertensioon, mis on põhjustatud verevoolu häiretest läbi deformeerunud arterite. Väikeste veresoonte kaudu verevoolu vähenemise tagajärjel on kudede trofism häiritud, rakusurm ja haavandite teke.

Diabeedi korral tekivad organismis mitmed häired – närvi- ja vaskulaarsed, metaboolsed ja hormonaalsed, mille tagajärjeks on tundlikkuse puudumine vigastuste, väikeste veresoonte põletiku ja surma suhtes ning kalduvus igasuguste haavade halvale paranemisele.

Haavandite teke võib tekkida erinevat tüüpi traumaatiliste vigastuste taustal.

Kuna 90% naha troofilistest kahjustustest on põhjustatud veresoonte patoloogiatest, kasutatakse nende ravis järgmisi ravimirühmi:

antibiootikumid patogeense taimestiku hävitamiseks;
flebotoonikud, mida kasutatakse veresoonte seinte tugevdamiseks, kudede verevarustuse ja hapnikuga varustatuse parandamiseks;
tromboosivastased ravimid troofiliste haavandite raviks, mis vähendavad vere hüübimisvõimet;
antikoagulandid, vere vedeldajad;
spasmolüütikumid, valu leevendamine veresoonte spasmide leevendamise ja verevoolu parandamise kaudu, valuvaigistid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
vahendid ainevahetuse parandamiseks;
süsteemsed ensüümid;
ravimid, mis eemaldavad verest kolesterooli ja pankrease ensüüme.

Ravimid, mis tugevdavad veresooni

Troksevasiin

Toode vähendab turset ja toniseerib veresoonte seinu, vähendades läbilaskvust ja parandades kapillaaride verevoolu. Rakendus on mõeldud krampide, raskustunde ja valu leevendamiseks jalgades troofiliste häirete ja haavandite diagnoosimisel. Saadaval geeli või tableti kujul.

Venorutiin

Troxevasiniga sarnane ravim, toimeaine on hüdroksüetüülrutosiid, vabanemisvorm on lõhnatu kollane geel.

Venarus

Toimeained on diosmiin ja hesperidiin, mis on ette nähtud veresoonte seinte tugevdamiseks ja verevoolu reguleerimiseks, veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks ja siniste veresoonte jälgede eemaldamiseks nahal. Detralexil on veresooni toniseerivad ja veeniklappide talitlust mõjutavad ning verevoolu reguleerivad omadused, vältides vere tagasivoolu või stagnatsiooni. Sellel on omadused kõrvaldada väikeste kapillaaride läbilaskvus ja peatada põletik. Kõrvaldab valu ja turse jalgades, leevendab raskustunnet ja taastab jäsemete tundlikkuse. Saadaval tableti kujul.

Phlebodia

Toimeaine: diosmiin. Saadaval tableti kujul, tugevdab veresoonte seinu ja vähendab kapillaaride läbilaskvust, hoides need normaalsetes piirides ilma laienemata. Sellel on võime leevendada põletikku ja normaliseerida verevoolu, parandades kudede trofismi.

Vere viskoossust mõjutavad ravimid

Hepariin

Sellel on võime vähendada turset, omab põletikuvastast toimet ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Kasutatakse süstina. Ravi ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine keelatud.

Dikumariin

Ravim, mis aitab vähendada vere viskoossust. Seda kasutatakse verehüüvete vältimiseks pärast operatsioone ja pikaajalist sunnitud lamamist sünnitusjärgsel perioodil ning takistab perifeersete veresoonte ummistumist.

Urokinaas

Seda kasutatakse vere viskoossuse ja verehüüvete tekkeriski vähendamiseks verevoolu parandava vahendina jalgade veresoonte ateroskleroosi hävitamiseks. Ettevaatus on vajalik, kui seda kasutatakse koos hepariiniga.

Streptokinaas

Toimib ravimina, mis mõjutab verehüübeid ja parandab verevoolu igat tüüpi veresoontes, kudede trofismi ja võib taastada väikeste veresoonte avatust.

Aspiriin

Seda kasutatakse vere viskoossuse vähendamise vahendina eranditult arsti ettekirjutuste kohaselt. Päevane annus ei tohi ületada 0,3 g päevas, analoog on Cardiomagnyl.

Xarelto

Uue põlvkonna verevedeldaja. Päevane annus 0,1 g.

Spasmolüütikumid

No-Shpa, Drotaveriin

Toimeaine on Drotaveriin, mis laiendab veresooni ja leevendab spasme, kõrvaldab valu ja aitab alandada vererõhku. Ei avalda mõju vererõhule ja kesknärvisüsteemile.

Papaveriin

Vähendab pingeid veresoontes ja lõdvestab nende seinu, lõdvestab inimese siseorganite silelihaskiude ning aitab alandada vererõhku.

Spasmalgon

Kombineeritud koostise tootel on tugev toime metamisoolnaatriumi (NSAID), pitofenoonvesinikkloriidi (lõõgastav toime veresoonte seintele) ja fenpiveriinumbromiidi sihipärasele toimele, mis leevendab siseorganite silelihaste spasme, võimaldades troofilise haavandi ajutine anesteesia.

Ibuprofeen

Sellel on kombineeritud valuvaigistav, põletikuvastane ja kehatemperatuuri alandav toime. Toimemehhanism seisneb hormooni prostaglandiini tootmise ja põletiku pärssimises organismis, leevendades seeläbi valu, turset ja palavikku.

Antihistamiinikumid

Võimalike allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks määrab arst Tavegili ja Suprastini, mida kasutatakse samaaegsete nahakahjustuste korral.

Antibiootikumid

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi hõlmab laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid.

Antimikroobsete ravimite ja antibiootikumide väljakirjutamise peamiseks ajendiks on rohke mädane haav, kahjustatud piirkonnast voolav seroosne sisu, selge põletikupiir haava ümber. Antibiootikumravi määramise aluseks on mädased tüsistused (flegmoon) ja erüsiipel. Selliste tüsistuste ravil antibiootikumidega on hea kliiniline prognoos.

Raviks valib arst 3-5 põlvkonna antibiootikumid:

• tsefalosporiinid (tseftasidiim, sulperasoon);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
• karbapeneemid (Meropeneem, Tienam);
• kaitstud rühma penitsilliinid.
• linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin).

Raviks kasutatakse metronidasooli, mis mõjutab anaeroobset infektsiooni. Pärast bakterioloogilise külvi ning mikrofloora ja organismi tundlikkustestide andmete saamist saab kasutatavat ravimit efektiivsema toime saavutamiseks kohandada.

Põhireegel: pärast põletikunähtude vähenemist ja haavandi paranemist lõpetatakse antibiootikumravi.

Oluline on piirata antibiootikumide kasutamist – vastasel juhul võib muutuda mikroobne floora ja tekkida antibiootikumiresistentsed tüved.

Levinud viga diabeetilise jalaga patsientide ravimisel on see, et arstid eiravad haiguse poolt organismile tekitatud kahjustuse astet, mille tulemuseks on neerupuudulikkuse sagenemine. Tavaliste keskmiste annuste määramine nõrgestab oluliselt organismi, halvendab patsiendi seisundit ja haavandite paranemise efektiivsust. See juhtub järgmistel põhjustel:

• ravimite suurenenud toksiline toime lagunemisproduktide halva eemaldamise tõttu;
• et neerupuudulikkuse diagnoosimisel ei pruugi mõned ravimid olla täielikult tõhusad.

Antibiootikumide kasutamine patsientide ravis peaks olema väga ettevaatlik.

Ainevahetuse parandajad

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad FISHant-S, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Ravimil on võime eemaldada organismist sapipreparaate ja toksiine, puhastades organismi ilma maksa vigastamata. Tootja väidab, et ravim on võimeline:

• normaliseerida ainevahetust;
• vähendada kolesterooli taset veres ja elundites;
• maksafunktsiooni taastamine;
• reguleerida seedimist pärast sapipõie eemaldamist;
• normaliseerida kõhunäärme tööd;
• eemaldada toksiinid pärast mürgitust ja uimastite kasutamist;
• toimib ateroskleroosi ennetamise vahendina.

Ravimi määrab arst, ravikuur on kuni 12 kuud.

Ainevahetuse normaliseerimine süsteemsete ensüümidega (Wobenzym, Flogenzym) võimaldab taastada verevoolu, leevendada põletikku haavandi piirkonnas ja mobiliseerida keha jõudu haava paranemiseks.

Teid tuleb ravida kodus ravimitega, nagu arst on määranud; protsess peab oma kestuse tõttu toimuma tema kontrolli all.

Mõned rakendusskeemid:

• Ascorutin - võtke kaks kapslit kolm korda päevas pärast sööki vähemalt 14 päeva jooksul, kui arst ei ole määranud teisiti.
• Detralex - 1 tablett hommikul ja õhtul koos toiduga esimesel nädalal, seejärel 2 tabletti annuse kohta päevas.
• Phlebodia võta 1 tükk. 60 päeva järjest, mitme troofilise haavandi korral - 6 kuud.
• Actovegin – päevane annus 6 tabletti, võtta enne sööki, 30 minutit enne. puhta vee joomine.
• Troxevasin, mitte rohkem kui 2 tabletti koos toiduga, päevaannust võib kuu aja jooksul suurendada ainult raviarst.

Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja troofiliste haavandite paremaks paranemiseks kasutatakse vere hüübimist mõjutavaid aineid. Ravi pentoksifülliiniga (vähemalt 1200 mg päevas) ja prostaglandiin E2 hormooni Alprostadiili sünteetilise analoogiga on efektiivne. Seda efekti kasutatakse tavaliselt arteriaalsete, venoossete ja segatud troofiliste haavandite korral.

Haavandite kohalik ravi

Troofiliste haavandite kompleksne ravi on võimatu ilma kahjustuse lokaalse ravita. Nende raviks kasutab arst üldkirurgilisi tavasid, mida rakendatakse igat tüüpi haavade puhul, võttes arvesse nende kulgemise iseärasusi konkreetsel patsiendil. Vaid konservatiivse ravi ja meditsiinilise toime koosmõju haavale võimaldab ravida patsienti kuude, vahel isegi aasta piinanud haavast.

Troofilist haavandit raviv arst ei pea mitte ainult mõistma patsiendi kehas ja haavas toimuvaid protsesse, vaid ka adekvaatselt reageerima muutustele.

Jala troofilise haavandi raviks on oluline valida õige ravim ja haava mõjutamiseks mõeldud sidematerjal.

Haava seisundi jälgimiseks kasutatakse "värvilist" skaalat, mis vastab nahakahjustuse arengu või paranemise tsüklitele:

• mustad ja kollased (kui on pseudomonase infektsioon - hallid või rohelised) haavad - see on haavandi arengu esimene faas;
• punane haav - protsess on jõudnud teise etappi, haavast on hakatud eemaldama surnud massid;
• Naha paranemise ja taastamise käigus muutub haav valgeks.

Välispreparaadid troofiliste haavandite korral aitavad eemaldada haavast surnud kudet, peatada infektsiooni ja peatada põletiku ning parandada eluskoe piirkondade toitumist ja nende kasvu.

Neid kasutatakse mädaste veenilaiendite ja veenihaavandite, neurotroofsete ja isheemiliste nahakahjustuste, traumajärgsete ja segatüüpi haavandiliste defektide korral.

Haavapinna hooldamiseks kasutage:

• antibiootikumidel ja bioloogilistel ainetel põhinevad ravimid - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• desinfitseerida haav ja koos suukaudsete antibiootikumidega vältida uuesti põletikku;
• taimsetel ravimitel põhinevad salvid - Vulnostimulin, mida kasutatakse praeguste haavandite korral, leevendab põletikku ja vähendab valu;
• ravimid haava katte kiireks taastamiseks ja rakkude kasvu parandamiseks - Bepanten, Kuriosin;
• salvid naha kiireimaks taastamiseks, paranemiseks ja valu leevendamiseks - Solcoseryl.

Vulnostimuliin

Salv nutvate ja nakatunud troofiliste haavandite vastu, sisaldab nisuiduekstrakti, eeterlikke õlisid, fenoksüetanooni, sorbitooli. Sellel on haavu parandavad ja põletikuvastased omadused, kandke haava ümber mitte rohkem kui 2 korda päevas. Arsti poolt määratud.

Iruksol

Sisaldab kollagenaasi ja ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Puhastab haava mustusest ja infektsioonist.

Solcoseryl

Sellel on antibakteriaalne toime ja see aitab taastada kahjustatud kudede piirkondi. Puudub teave negatiivsete kõrvaltoimete kohta. Ebamugavustunne, kipitus ja põletustunne haavas on ravimi tõhusa toime tagajärg.

Salv sisaldab töödeldud vasikavere ekstrakti, mis kiirendab kudede ainevahetust, toidab ja soodustab paranemist.

Delaxin

Salv on huvitav kunstlikult taasloodud tanniini toime tõttu, mis võib moodustada haava pinnale molekulaarse kile, mis kaitseb haava infektsiooni ja mädanemise eest. Sellel on omadus kiirendada kudede taastumist, leevendada valu, sügelust ja turset. Omab antibakteriaalset toimet. Vabanemisvorm: pulber või kreem.

Levomekol

Peamine toimeaine on antibiootikum klooramfenikool (Levomütsetiin) ja abiaine on metüüluratsiil. Ravim häirib bakterite paljunemist haavas (klooramfenikool) ja stimuleerib kudede paranemist (metüüluratsiil).

Levosin

Koostisained on klooramfenikool, metüüluratsiil, sulfadimetoksiin ja trimekaiinvesinikkloriid, mis aitab leevendada troofilise haavandi valu. Sellel on põletikuvastane toime ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks.

Sulfargiin

Sisaldab hõbesulfatiasooli, millel on omadus blokeerida patogeensete mikroorganismide vohamist haavas ning soodustab kiiret paranemist tänu hõbedaioonidele.

Troofiliste haavandite raviks kasutatakse aktiivselt antibiootikume erütromütsiini, streptonitooli, oflokaiini, mafeniidi ja metüüluratsiili sisaldavad salvid, mis stimuleerivad haavandipiirkonna leukotsüütide aktiivsust ja soodustavad kahjustatud koe taastumist.

Mõned paiksete preparaatide vastunäidustused:

• Levomekol ja Levosin on reaktsioon klooramfenikoolile.
• Streptoniil - streptotsiidi talumatus, moodustab liigselt nutva haava.
• Solcoseryl - reaktsioon ravimi komponentidele, kudede liigne kasv haavas.
• Dioksikool - liigne tundlikkus ravimi suhtes.

Reaktsioon ravimile väljendub haavandit ümbritseva koe ja haavale manustamiskoha sügeluse, turse ja punetusena. Pärast Dioxikoli ja Oflocaini kasutamist on võimalik nahakahjustus dermatiidiga.

Troofiliste haavandite raviks mõeldud salve tuleb hoida toatemperatuuril, hõbedaga salve - +10 kraadi Celsiuse järgi.

ASD, murrud 2 ja 3

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede kasutamist haavade pesemiseks ja erinevaid omatehtud salve. Mõnel juhul näitavad rahvapärased abinõud paremaid tulemusi kui ravimid.

Palju poleemikat tekitav ravim, millel on nii vastaseid kui ka austajaid, on ravim ASD (Dorogovi antiseptiline stimulant).

Selle kodumaise ravimi väljatöötamise ja kasutamise ajalugu on üsna huvitav ja ulatub 1943. aastasse. Ametlikult on ASD veterinaarmeditsiinis kasutatav ravim, tootmistehnoloogiaks on liha- ja konditoorme kuumutamise ja sublimatsiooni protsessid. See on punase varjundiga kollane vedelik, millel on terav spetsiifiline lõhn.

Ravim mõjub organismile rakutasandil hormonaalset tasakaalu taastava, närvisüsteemi talitlust ja organismi immuunkaitset normaliseeriva vahendina.

ASD fraktsioon 2 mõjutab keha mitte patogeense floora tapjana, vaid inimkeha protsessides osaleva koepreparaadina. Suukaudselt manustatuna aktiveerib see kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi, suurendab ensüümide aktiivsust. Võib kasutada välispidiselt antiseptikuna.

Kolmanda fraktsiooni ASD on paks kohvivärvi vedelik, mis on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks, sealhulgas nahahaiguste ja troofiliste haavandite korral. Raviks pestakse troofilisi haavandeid 2 korda päevas (kasutades käsna ja pesuseepi), kuivatatakse steriilse lapiga ja määritakse ASD-ga (kolmas fraktsioon), mis on eelnevalt lahjendatud taimeõliga vahekorras 20:1. Sama retsepti abil saate ravida lamatisi, kui olete patsiendi voodist eemaldanud kõik voldid. Nahakahjustused (lamatised) voodile kõige suurema survega kohtades tekivad voodihaigetel naha tundlikkuse vähenemise tõttu. ASD raviks pestakse lamatised hoolikalt ravimtaimede infusiooniga käsnaga, kuivatatakse ja määritakse ravimiga.

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal - troofiliste haavandite raviks töötatakse välja üha enam kaasaegseid tõhusaid ravimeid, mille efektiivsus sõltub patsiendi keha omadustest.

Tänapäeval hõlmavad alajäsemete troofiliste haavandite ravimeetodid peamiselt etappe. Esimene oluline ülesanne on haavandilise pinna paranemine. Seejärel viiakse läbi meetmete komplekt, mille eesmärk on sekundaarne ennetamine ja haiguse stabiliseerimine, mis viis jalgade haavandite tekkeni.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja haavandilise protsessi faasist ehitatakse terapeutiline kompleks.

Haavandi eksudatsiooni perioodiga kaasneb rohke eritis haavast, külgnevate pehmete kudede intensiivne põletikuline turse ja sekundaarse infektsiooni lisandumine.

Kirjeldatud tingimustes on teraapia põhisuunaks jäsemete haavapinna vabastamine nekrootilisest eritisest, patogeense floora mahasurumine ja lokaalne põletikuline protsess. Praeguses staadiumis määratakse patsiendile tingimata voodirežiim 1,5–2 nädalat.

Kompleksseks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid

Alajäsemete haavandite tekkega kaasneb alati sekundaarne infektsioon, antibiootikumid on tõhus vahend patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks.

Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse siis, kui patogeenidel on resistentsus kitsa sihtmärgiga ravimite suhtes.

Raviks kasutatakse sageli fluorokinoloonravimeid (Tarivid, Tsiprobay, Tsifran). Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Fluorokinoloonantibiootikumide kohalik kasutamine pihustite kujul on võimalik.

Teine laialdaselt kasutatav antibakteriaalsete ravimite rühm on tsefalosporiinid (kefsool, mandool, duracef).

Ravimitel on väljendunud bakteriostaatiline toime, mis on tingitud patogeensete mikroorganismide DNA sünteesi pärssimisest. Tunnustatud omadus on hea talutavus, mikroobsete lagunemissaaduste minimaalne mõju organismile ja kõrge efektiivsus paljude patogeenide vastu.

Bakteriaalne infektsioon esineb sageli koos seennakkuste ja üherakuliste bakterioidide invasioonidega, terapeutiliste ravimite kompleksi lisatakse seenevastane aine (nizoral või Diflucan) ja nitroimidasoolist saadud ained. Nende hulka kuuluvad trichopolum, metronidasool, tinidasool, flagüül. Viimane rühm on ette nähtud tablettide kujul või intravenoossete tilkinfusioonide kujul.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ravimite rühmal on väljendunud põletikuvastane, ödeemivastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Ravimite rühma kuuluvad diklofenak, ketorool, nimesuliid ja mitmed teised. Kuigi ravimid ei vaja retsepti, on soovitatav neid võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ärge kasutage korraga mitut valuvaigistit. Toime ei suurenda valuvaigistavat toimet, kuid mõjutab negatiivselt mao limaskesta.

Pidage meeles, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise käik peaks olema lühike, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Alajäsemete troofilise haavandi pinna raviks on soovitatav kasutada kohalikke valuvaigistavaid pihusid. Pärast põhjalikku töötlemist vesinikperoksiidi või muu antiseptilise lahusega on võimalik kahjustatud pinnale kanda paks kiht pantenooli või mõnda muud ravimit.

Kui on vaja võtta mitte-narkootilisi analgeetikume, määravad arstid sageli lisaks ravimit, mis kaitseb seedetrakti limaskesta (näiteks omeprasool).

Desensibiliseerimine

Troofilise haavandi pinna rohke bakteriaalne saastumine jalgadel põhjustab organismi sensibiliseerumist mikroobirakkude lagunemissaadustega. On vaja välja kirjutada desensibiliseerivad ravimid.

Selle rühma ravimid on tuntud oma allergia- ja ödeemivastase toime poolest, mis on tingitud spetsiaalsete histamiini retseptorite blokeerimisest. 4. põlvkonna ravimitel puudub eelmiste põlvkondade ravimitele omane kardiotoksilisus ja need ei pärsi kesknärvisüsteemi.

Kohalik ravi

Troofilise haavandi pinda on vaja põhjalikult puhastada mitu korda päevas. Raviks kasutatakse antiseptilisi lahuseid. Loputamiseks on soovitatav kasutada farmaatsiatooteid - dimeksiid, dioksidiin, kloorheksidiini lahus, vesinikperoksiid. Lahuse saate ise valmistada - nõrk kaaliumpermanganaadi või furatsiliini lahus, nööri- või kummeliõite keetmine.

Pinna töötlemisel 3-protsendilise vesinikperoksiidi lahusega või kergelt roosaka mangaani lahusega vabanevad vabad hapnikuaatomid, mis aitavad tõhusalt eemaldada mädaseid eritisi ja nekrootilisi masse, mis hävitavad patogeensete mikroobide rakuseinu.

Haavapinna mehaanilise puhastamise lõppedes kantakse vigastusele meditsiinilise salviga side, sealhulgas antibiootikum koos haava paranemise komponendiga. Nad kasutavad levosiini, levomekoli. Omades osmootset aktiivsust, vähendavad nad oluliselt kahjustatud piirkonna põletikku ja turset ning kiirendavad ravi.

Kui haava vahetus läheduses on nahal dermatiit, tuleb piirkondi ravida tsingi või kortikosteroidsalviga. Hüdrokortisooni salv, sinaflan, lorinden, tselestoderm on vastuvõetavad.

Loetletud ravimitel on võimas põletikuvastane, ödeemi- ja sügelemisvastane toime. Lisaks hormonaalsele komponendile sisaldavad mitmed salvid antibakteriaalseid komponente, mis aitavad leevendada põletikulist protsessi.

Troofilise haavandi pinnalt väljendunud eritise korral kasutatakse spetsiaalseid absorbeerivaid sidemeid.

Teraapia parandamise etapis

Selles faasis puhastatakse kahjustatud jäsemete pind, hakkavad ilmnema granulatsioonid, ümbritsevate kudede põletikuline protsess ja eksudatsiooni raskusaste taandub. Ravi eesmärk on stimuleerida sidekoe komponentide tootmist. Sel eesmärgil kasutatakse kompleksseid ravimeid Anavenol või Detralex. Antioksüdandid on tõhusad haavade ravimisel paranemisperioodil – see hõlmab A- ja E-vitamiini ning seleeniühendeid.

Hea ravitoimega on vasikavere derivaadid – solkoserüül või aktovegiin. Neid raviaineid kasutatakse süsteemselt süstide kujul, lokaalselt salvide kujul.

Sidekoeelementide kasvu stimuleerimiseks kasutatakse laialdaselt hüaluroonhappe ja tsingi aatomeid sisaldavat Curiosiini. Hüaluroonhape stimuleerib fibroblastide funktsioone ja aktiveerib epiteelirakkude proliferatsiooni. Tsink aktiveerib mitmeid regeneratiivsetes protsessides osalevaid ensüüme.

Salv lühendab alajäsemete paranemisaega, on valuvaigistava toimega, sellel pole kõrvalmõjusid.

Epitelisatsiooni faas

Selles haava paranemise faasis küpseb jalgadel sidekoe arm. Arm vajab kaitset mehaanilise koormuse eest. Kasutatakse elastseid sidemeid ja muid meetodeid.

Selles faasis on eriti vajalik võtta süsteemne flebotonika. Detralexi peetakse parimaks võimaluseks. See aktiveerib vereringet ja kiirendab oluliselt ravi.

Pidage meeles, et jalgade troofilisi haavandeid peetakse tõsiseks haiguseks, seda ei lahenda ükski kohalik vahend, isegi tõhus. Traditsioonilisi retsepte saab kasutada ainult koos arsti ettekirjutustega.

Ainult patogeneetilistele komponentidele suunatud integreeritud lähenemisviis toob kaasa olulise ja püsiva seisundi paranemise.

Oluline tegur on meetmete kogumi järgimine, mille eesmärk on alajäsemete haavandite tekke esmane ja sekundaarne ennetamine.