Millisest koest moodustub südame müokard? Inimese südame ehitus ja funktsioonid

Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Südame struktuur

Vereringesüsteem koosneb südamest - kesksest vereringeelundist, mille rütmiline kokkutõmbumine määrab selle liikumise, ja veresoontest. Veresoone, mille kaudu südamest veri organitesse voolab, nimetatakse arteriteks ja veresooni, mis toovad verd südamesse, veenideks (joonis 3).

Süda on õõnes lihaseline elund, mis kaalub 240-330 g, koonusekujuline. Asub kopsudevahelises rinnaõõnes, mediastiinumi alumises osas.

Rinnaõõnes asub süda kaldus asendis ja on selle poole suunatud lai osa on alus,üles, tagasi ja paremale ning kitsas - tipp, edasi, alla ja vasakule; 2/3 sellest asub rinnaõõne vasakus pooles.

Joonis 3 – Süda; pikisuunas lõigatud.

1 – ülemine õõnesveen; 2 – parem aatrium; 3 – parempoolne atrioventrikulaarne klapp; 4 – parem vatsake; 5 – interventrikulaarne vahesein; 6 – vasak vatsake; 7 – papillaarlihased; 8 – chordae tendineae; 9 – vasak atrioventrikulaarne klapp; 10 – vasak aatrium; 11 – kopsuveenid; 12 – aordikaar.

Südame piirid on muutlikud ja sõltuvad vanusest, soost, inimese ülesehitusest ja kehaasendist. Südame pikkus on täiskasvanutel 8,7-14,0 cm, südame suurim põikimõõt on 5-8 cm, anteroposterioorne mõõde on 6-8 cm, nähtav südame pinnal. interventrikulaarsed sooned: eesmine ja tagumine, mis katab südant eest ja tagant ning põiki koronaalne sulcus, asub rõngakujuliselt. Mööda neid sooni kulgevad südame enda arterid ja veenid. Need sooned vastavad vaheseintele, mis jagavad südame neljaks osaks: pikisuunalised roietevahelised ja vatsakestevahelised vaheseinad jagavad elundi kaheks isoleeritud pooleks - parem ja vasak süda; põiki vahesein jagab kõik need pooled ülemiseks kambriks - aatrium ja alumine - vatsakese.

Kodad saavad veenidest verd ja suruvad selle vatsakestesse, vatsakesed väljutavad verd arteritesse; parempoolne - läbi aordi, millest arvukad arterid ulatuvad keha organitesse ja seintesse. Iga aatrium suhtleb vastava vatsakesega ja atrioventrikulaarne arterid. Südame parem pool sisaldab venoosset verd ja vasakpoolne arteriaalne veri.

Parem aatrium - See on õõnsus, mille maht on 100–185 ml, kuju poolest sarnaneb kuubikuga, mis asub paremal südamepõhjas ning aordi ja kopsutüve taga. See toimib õõnesveeni ja südame veenide ühinemiskohana. Selle ülemine osa on kodade lisand.

Kõrva seinas moodustab südamelihas ligikaudu paralleelselt paiknevad lihase väljaulatuvad osad, mida nimetatakse pektiine lihased. Alumise õõnesveeni liitumispiirkonnas on väike ventiil, mis on selle klapp. Parema aatriumi siseseinal on fossa ovaalne(lootel on see ava, mille kaudu veri liigub paremast aatriumist vasakusse aatriumisse, kuna lootel puudub kopsuvereringe). Ovaalse lohu serva all ja taga on ühinemiskoht koronaarsiinus, mis kogub suurema osa verest südame enda seinast. Siinuse ava suletakse koronaarsiinuse klapiga. Parema aatriumi ja parema vatsakese vahelist läbipääsu nimetatakse parempoolseks atrioventrikulaarseks avauks. Parema vatsakese süstoli ajal see sulgub parem atrioventrikulaarne(trikuspidaalklapp), mis eraldab parema vatsakese õõnsuse paremast aatriumist ja ei lase verel tagasi paremasse aatriumi voolata. Ventrikulaarse diastoli ajal avaneb klapp vatsakese suunas.

Parem vatsake Seda eraldab vasakust vatsakesest interventrikulaarne vahesein, millest suurem osa on lihaseline, ja väiksem osa, mis asub ülemises osas, kodale lähemal, on kilejas. Üles vatsakese seinas kaks auku: taga on parempoolne atrioventrikulaar ja ees on kopsutüve ava. Selles kohas olevat vatsakese piklikku lehtrikujulist osa nimetatakse arteriaalne koonus. Otse kopsutüve ava kohal, mis koosneb eesmisest, vasakust ja paremast poolkuu ventiilid, paikneb ringikujuliselt, kumer pinnaga parema vatsakese õõnsusse ning nõgus ja vaba serv kopsutüve luumenisse. Vabal serval on igal klapil paksenemine - sõlm, mis soodustab poolkuuklappide tihedamat sulgemist, kui need on suletud. Kui vatsakese lihased kokku tõmbuvad, surutakse poolkuuklapid verevooluga vastu kopsutüve seina ega sega vere väljapääsu vatsakesest; lõõgastumise ajal, kui rõhk vatsakeste õõnes väheneb, täidab vere tagasivool kopsutüve seina ja iga poolkuuklapi vahel olevad taskud ning sulgeb (avab) klapid, nende servad sulguvad ega lase verel voolata. siirduda südamesse.

Parempoolne atrioventrikulaarne ava sulgub paremaga atrioventrikulaarne klapp, millel on eesmised, tagumised ja mediaalsed voldikud. Viimased täidavad kolmnurkseid kõõluseplaate. Parema vatsakese sisepinnal lihavad trabeekulid ja koonusekujulised nibu lihased, kust need lähevad klappide servadele ja pindadele kõõlusakordid. Kodade kokkutõmbumisel surutakse verevooluga klapilehekesed vatsakese seintele ja need ei takista selle läbimist vatsakese õõnsusse. Kui vatsakese lihased kokku tõmbuvad, sulguvad klappide vabad servad ja hoiavad neid selles asendis kõõlusside ja papillaarlihaste kokkutõmbumine, takistades vere tagasivoolu aatriumisse.

Vasak aatrium paremalt piiratud südamevahelise vaheseinaga; Sellel on vasak kõrv.Ülemise seina tagumises osas avaneb sellesse 4 ventiilideta kopsuveeni, mille kaudu arteriaalne veri kopsudest voolab. See suhtleb vasaku vatsakesega vasaku kaudu atrioventrikulaarne ava.

Vasak vatsakese eesmises ülemises osas on aordi avamine. Väljapääsu juures aordi vasaku vatsakese asub aordiklapp, koosneb paremalt, vasakult ja tagaküljelt poolkuu ventiilid. Atrioventrikulaarne ava sisaldab vasakut atrioventrikulaarne klapp– (kaksikuuse mitraal). Koosneb eesmisest ja tagumisest kolmnurkse kujuga klappidest. Vasaku vatsakese sisepinnal on lihavad trabeekulid ja 2 papillaarset lihast, millest ulatuvad välja jämedad chordae tendineae, kinnitudes mitraalklapi kübarate külge.

Südame seina struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist. Sisemist nimetatakse endokard, keskmine - müokard, väline – epikard

endokaart – joondab kõik südameõõnsused, mis on tihedalt sulanud selle all oleva lihaskihiga. Südameõõnsuste küljel on see vooderdatud endoteeliga. Endokard moodustab atrioventrikulaarsed klapid, samuti aordi- ja kopsuklapid.

Müokard - on südame seina kõige paksem ja funktsionaalselt võimsaim osa. See moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame müotsüütidest (kardiomüotsüütidest), mis on omavahel ühendatud suure hulga hüppajatega (interkaleeritud kettad), mille abil need ühendatakse lihaskompleksideks või kiududeks, mis moodustavad kitsa ahelaga võrgu. See tagab kodade ja vatsakeste täieliku rütmilise kokkutõmbumise.

Kodade seinte lihaskiht on väikese koormuse tõttu õhuke ja koosneb pinnakiht,ühine mõlema kodade jaoks ja sügav, eraldi igaühe jaoks. Vatsakeste seintes on see kõige olulisem paksusega välimine pikisuunaline, keskmine ringtee ja interjöör pikisuunaline kiht. Südame tipu piirkonnas asuvad välimised kiud lähevad sisemistesse pikisuunalistesse kiududesse ja nende vahel paiknevad keskmise kihi ümmargused lihaskiud. Vasaku vatsakese lihaskiht on kõige paksem.

Kodade ja vatsakeste lihaskiud algavad parema ja vasaku atrioventrikulaarse ava ümber paiknevatest kiulistest rõngastest, eraldades kodade müokardi täielikult vatsakese müokardist.

Kiulised rõngad moodustavad omamoodi südameskeleti, kuhu kuuluvad ka õhukesed sidekoerõngad aordi ja kopsutüve avade ümber ning külgnevad parem- ja vasakpoolsed kiudkolmnurgad.

Südame vöötlihaskoe koostisesse kuuluvad tüüpilised kontraktiilsed lihasrakud - kardiomüotsüüdid ja atüüpilised südamemüotsüüdid, moodustades nn. juhtiv süsteem– koosneb sõlmedest ja kimpudest, tagades südame kontraktsioonide automaatsuse, samuti kodade müokardi ja südamevatsakeste kontraktiilse funktsiooni koordineerimise. Südame juhtivussüsteemi keskpunktid on 2 sõlme: 1) sinus-kodades sõlm (Kissa-Flexi sõlm), nimetatakse seda südamestimulaatoriks. Asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni avause ja parempoolse lisandi ning kodade müokardi andvate harude vahel.

2) atrioventrikulaarne sõlm(Aschoff-Tavara sõlm) asub aatriumi ja vatsakeste vahelises vaheseinas. Hargneb sellest sõlmest atrioventrikulaarne kimp(His kimp), mis ühendab kodade müokardi ventrikulaarse müokardiga. Interventrikulaarses vaheseinas jaguneb see kimp parema ja vasaku vatsakese müokardini paremale ja vasakule jalale. Süda saab innervatsiooni vagusest ja sümpaatilistest närvidest.

Viimastel aastatel on parema aatriumi müokardis kirjeldatud endokriinseid kardiomüotsüüte, mis eritavad mitmeid südamelihase verevarustust reguleerivaid hormoone (kardiopatriin, kardiodilatiin).

Epicard on fibroosse membraani osa südamepauna, kattes südant. Perikardis on 2 kihti: kiuline perikard, mis moodustub tihedast kiulisest sidekoest, ja seroosne perikardi, mis koosneb samuti elastsete kiududega kiulisest koest. See kleepub tihedalt müokardi külge. Südame soonte piirkonnas, kus selle veresooned läbivad, toimub epikardi all sageli ümbritsevate elundite paus ja selle plaatide vaheline seroosne vedelik vähendab hõõrdumist südame kokkutõmbumise ajal.

Verevarustus süda toimub koronaararterite kaudu, mis on aordi väljuva osa harud (paremal ja vasakul), ulatudes sellest selle klappide tasemele. Parem haru ei lähe mitte ainult paremale, vaid ka tahapoole, laskudes mööda südame tagumist interventrikulaarset soont, vasak haru läheb vasakule ja ettepoole, piki eesmist interventrikulaarset soont. Suurem osa südameveenidest koguneb koronaarsiinusesse, mis suubub paremasse aatriumisse ja asub koronaarsoones. Lisaks voolavad üksikud väikesed südame veenid otse paremasse aatriumisse.

Kopsutüvi selle väljumisel paremast vatsakesest asub aordi ees. Kopsuarteri ja aordikaarte alumise pinna vahel on arteriaalne side, mis on ülekasvanud arteriaalne kanal (botallus), mis toimib sünnieelsel eluperioodil.

Süda- vere- ja lümfiringe keskorgan. Tänu oma kokkutõmbumisvõimele liigutab süda verd.
Südame sein koosneb kolmest membraanist: endokardist, müokardist ja epikardist.

Endokard. Südame sisevooderdis eristatakse järgmisi kihte: endoteel, mis vooderdab südameõõnde sisemust ja selle basaalmembraan; subendoteliaalne kiht, mida esindab lahtine sidekude, milles on palju halvasti diferentseerunud rakke; lihaselastne kiht, mis koosneb silelihaskoest, mille rakkude vahel paiknevad elastsed kiud tiheda võrgu kujul; välimine sidekoekiht, mis koosneb lahtisest sidekoest. Endoteel ja subendoteliaalne kiht on sarnased veresoonte sisevoodriga, lihaselastne kiht on keskmise voodri "ekvivalent" ja välimine sidekoekiht sarnaneb veresoonte välimise (adventiaalse) vooderdusega.

Endokardi pind on täiesti sile ja ei sega vere vaba liikumist. Atrioventrikulaarses piirkonnas ja aordi põhjas moodustab endokardi duplikatsioone (volte), mida nimetatakse klappideks. Seal on atrioventrikulaarsed ja ventrikulaarsed-vaskulaarsed klapid. Klappide kinnituskohtades on kiudrõngad. Südameklapid on tihedad kiulise sidekoe plaadid, mis on kaetud endoteeliga. Endokardi toitumine toimub kodade ja vatsakeste õõnsustes asuvate ainete difusiooni kaudu verest.

Müokard(südame keskmine kiht) on mitmekoeline membraan, mis koosneb südame vöötlihaskoest, lihastevahelisest lahtisest sidekoest, paljudest veresoontest ja kapillaaridest, aga ka närvielementidest. Põhistruktuur on südamelihaskoe, mis omakorda koosneb närviimpulsse moodustavatest ja juhtivatest rakkudest ning südame kontraktsiooni tagavatest töömüokardi rakkudest (kardiomüotsüüdid). Südame juhtivussüsteemis impulsse moodustavate ja juhtivate rakkude hulgas eristatakse kolme tüüpi: P-rakud (stimulaatorirakud), vaherakud ja Purkinja rakud (kiud).

P-rakud- südamestimulaatori rakud asuvad südame juhtivussüsteemi siinussõlme keskel. Neil on hulknurkne kuju ja need on määratud plasmalemma spontaanse depolarisatsiooniga. Südamestimulaatori rakkudes üldise tähtsusega müofibrillid ja organellid ekspresseeruvad halvasti. Vaherakud, koostiselt heterogeensete rakkude rühm, edastavad ergastuse P-rakkudelt Purkinja rakkudele. Purkinja rakud on vähese müofibrillide arvu ja T-süsteemi täieliku puudumisega rakud, millel on palju tsütoplasmat võrreldes töötavate kontraktiilsete müotsüütidega. Purkini rakud edastavad ergastuse vahepealsetelt rakkudelt müokardi kontraktiilsetele rakkudele. Need on osa Tema südame juhtivuse süsteemi kimbust.

Mitmed ravimid ja muud tegurid, mis võivad põhjustada arütmiaid ja südameblokaadi, avaldavad kahjulikku mõju südamestimulaatori rakkudele ja Purkinja rakkudele. Oma juhtivuse süsteemi olemasolu südames on äärmiselt oluline, kuna see tagab südamekambrite (kodade ja vatsakeste) süstoolsete kontraktsioonide ja diastooli rütmilise muutumise ning selle klapiaparaadi töö.

Suurem osa müokardist moodustavad kontraktiilseid rakke – südame müotsüüte ehk kardiomüotsüüte. Need on piklikud rakud, mille perifeerias paikneb järjestatud risttriibuliste müofibrillide süsteem. Müofibrillide vahel on mitokondrid suure hulga kristallidega. Kodade müotsüütides on T-süsteem halvasti ekspresseeritud. Granuleeritud endoplasmaatiline retikulum on kardiomüotsüütides halvasti arenenud. Müotsüütide keskosas on ovaalse kujuga tuum. Mõnikord leitakse kahetuumalisi kardiomüotsüüte. Kodade lihaskoes on kardiomüotsüüdid osmiofiilsete sekretoorsete graanulitega, mis sisaldavad natriureetilist peptiidi.

Kardiomüotsüütides määratakse glükogeeni kandmised, mis toimib südamelihase energiamaterjalina. Selle sisaldus vasaku vatsakese müotsüütides on suurem kui teistes südameosades. Töötava müokardi ja juhtivuse süsteemi müotsüüdid on omavahel ühendatud interkalaarsete ketaste - spetsiaalsete rakkudevaheliste kontaktide - kaudu. Interkalaarsete ketaste piirkonnas on kinnitunud aktiini kontraktiilsed müofilamendid, esinevad desmosoomid ja vaheühendused (nexused).

Desmosoomid aitavad kaasa kontraktiilsete müotsüütide tugevale adhesioonile funktsionaalseteks lihaskiududeks ning ühenduskohad tagavad plasmamembraanide depolarisatsioonilainete kiire leviku ühest lihasrakust teise ja südamelihaskiu olemasolu ühtse metaboolse üksusena. Töötava müokardi müotsüütidele on iseloomulik anastomoosivate sildade olemasolu - erinevate kiudude lihasrakkude tsütoplasma omavahel seotud fragmendid koos neis paiknevate müofibrillidega. Tuhanded sellised sillad muudavad südame lihaskoe võrkstruktuuriks, mis on võimeline sünkroonselt ja tõhusalt kokku tõmbuma ja väljutama vatsakeste õõnsustest vajaliku süstoolse veremahu. Pärast ulatuslikku müokardiinfarkti (südame seina äge isheemiline nekroos), kui südame lihaskude, interkalaarsete ketaste süsteem, anastomoosilised sillad ja juhtivussüsteem on hajusalt kahjustatud, tekivad südame rütmihäired kuni virvenduseni. Sel juhul muutub südame kontraktiilne aktiivsus lihaskiudude eraldiseisvaks koordineerimata tõmblemiseks ja süda ei suuda perifeersesse vereringesse väljutada vajalikke süstoolseid vereportsjoneid.

Müokard koosneb üldiselt väga spetsialiseerunud rakkudest, mis on kaotanud võime mitoosi kaudu jaguneda. Ainult teatud kodade piirkondades täheldatakse kardiomüotsüütide mitoose (Rumjantsev P.P., 1982). Samal ajal iseloomustab müokardi polüploidsete müotsüütide olemasolu, mis suurendab oluliselt selle tööpotentsiaali. Polüploidsuse nähtust täheldatakse kõige sagedamini müokardi kompenseerivate reaktsioonide ajal, kui südame koormus suureneb, ja patoloogias (südameklapi puudulikkus, kopsuhaigused jne).

Südame müotsüüdid nendel juhtudel nad järsult hüpertroofeeruvad ja südame sein ühes või teises sektsioonis pakseneb. Müokardi sidekude sisaldab rikkalikult hargnenud vere- ja lümfikapillaaride võrgustikku, mis varustab pidevalt töötavat südamelihast toitumise ja hapnikuga. Sidekoe kihid sisaldavad tihedaid kollageenkiudude kimpe, aga ka elastseid kiude. Üldiselt moodustavad need sidekoe struktuurid südame tugiskeleti, mille külge on kinnitatud südamelihasrakud.

Süda- elund, millel on võime automaatselt kokku tõmbuda. See võib teatud piirides iseseisvalt toimida. Kehas on aga südame tegevus närvisüsteemi kontrolli all. Südame intramuraalsetes närviganglionides on tundlikud autonoomsed neuronid (II tüüpi Dogel-rakud), väikesed intensiivselt fluorestseeruvad rakud - MIF-rakud ja efektor-autonoomsed neuronid (I tüüpi Dogel-rakud). MIF-rakke peetakse interneuroniteks.

Epicard- südame välimine kest - on perikardi koti (perikardi) vistseraalne kiht. Epikardi vaba pind on vooderdatud mesoteeliga samamoodi nagu perikardi pind, mis on suunatud perikardi õõnsuse poole. Mesoteeli all on nende seroossete membraanide osana lahtise kiulise sidekoe sidekoe alus.

Südame sein sisaldab kolme membraani: sisemine - endokardi, keskmine - müokard ja välimine - epikardi.

Endokard, endokardium, suhteliselt õhuke membraan, mis vooderdab südamekambreid seestpoolt. Endokard jaguneb: endoteel, subendoteliaalne kiht, lihaselastne kiht ja välimine sidekoe kiht. Endoteeli esindab ainult üks lamedate rakkude kiht. Endokard, ilma terava piirita, läheb suurtele perikardi veresoontele. Voldikklappide infolehed ja poolkuuklappide klapid kujutavad endast endokardi dubleerimist.

Müokard, kõige olulisem paksuse ja funktsiooni poolest kõige olulisem membraan. Müokard on mitmekoeline struktuur, mis koosneb vöötlihaskoest, lahtisest ja kiulisest sidekoest, atüüpilistest kardiomüotsüütidest, veresoontest ja närvielementidest. Kokkutõmbuvate lihasrakkude kogum moodustab südamelihase. Südamelihasel on eriline struktuur, mis asub vöötlihaste ja silelihaste vahel. Südamelihase kiud on võimelised kiireks kokkutõmbumiseks ja on omavahel ühendatud hüppajatega, mille tulemusena moodustub laia silmusega võrk, mida nimetatakse süntsütiumiks. Lihaskiududel peaaegu puudub kest, nende tuumad asuvad keskel. Südamelihaste kokkutõmbumine toimub automaatselt. Kodade ja vatsakeste lihased on anatoomiliselt eraldi. Neid ühendab ainult juhtivate kiudude süsteem. Kodade müokardil on kaks kihti: pindmine, mille kiud kulgevad risti, kattes mõlemat kodadet, ja sügav kiht, mis on iga aatriumi jaoks eraldi. Viimane koosneb vertikaalsetest kimpudest, mis algavad atrioventrikulaarsete avade piirkonnas paiknevatest kiulistest rõngastest, ning õõnesveeni ja kopsuveenide suudmest paiknevatest ringikujulistest kimpudest.

Ventrikulaarne müokard on palju keerulisem kui kodade müokard. Kihti on kolm: välimine (pindmine), keskmine ja sisemine (sügav). Pindmise kihi kimbud, mis on ühised mõlemale vatsakesele, algavad kiulistest rõngastest ja kulgevad viltu – ülevalt alla kuni südametipuni. Siin kõverduvad nad tagasi, lähevad sügavale, moodustades selles kohas südame loki, vortex cordis. Ilma katkestusteta lähevad nad müokardi sisemisse (sügavasse) kihti. Sellel kihil on pikisuunaline suund ja see moodustab lihavad trabekulid ja papillaarlihased.

Pindmiste ja sügavate kihtide vahel asub keskmine ümmargune kiht. See on iga vatsakese jaoks eraldi ja on paremini arenenud vasakul. Selle kimbud algavad samuti kiulistest rõngastest ja kulgevad peaaegu horisontaalselt. Kõigi lihaskihtide vahel on arvukalt ühendavaid kiude.

Lisaks lihaskiududele on südame seinas sidekoe moodustised - see on südame enda "pehme luustik". See toimib tugistruktuurina, millest lihaskiud pärinevad ja kus klapid on fikseeritud. Südame pehme karkass sisaldab nelja kiulist rõngast, nnuli fibrosi, kahte kiulist kolmnurka, trigonum fibrosumit ja vatsakestevahelise vaheseina membraaniosa, pars membranacea septum interventriculare.

Kiulised rõngad, annlus fibrosus dexter et sinister, ümbritsevad paremat ja vasakut atrioventrikulaarset ava. Need pakuvad tuge trikuspidaal- ja kaheharulistele klappidele. Nende rõngaste projektsioon südame pinnale vastab koronaarsulkusele. Sarnased kiulised rõngad paiknevad aordi suu ja kopsutüve ümber.

Parempoolne kiuline kolmnurk on suurem kui vasak. See hõivab keskse positsiooni ja ühendab tegelikult parema ja vasaku kiulise rõnga ning aordi sidekoe rõnga. Altpoolt on parempoolne kiuline kolmnurk ühendatud vatsakestevahelise vaheseina membraanse osaga. Vasakpoolne kiuline kolmnurk on palju väiksem, see ühendub anulus fibrosus sinisteriga.

Kodade ja vatsakeste põhi eemaldatakse. Mitraalklapp all vasakul

Juhtimissüsteemi ebatüüpilised rakud, mis moodustavad ja juhivad impulsse, tagavad tüüpiliste kardiomüotsüütide kokkutõmbumise automaatsuse. Need moodustavad südame juhtivuse süsteemi.

Seega saab südame lihase vooderdis eristada kolme funktsionaalselt ühendatud aparaati:

1) kontraktiilne, mida esindavad tüüpilised kardiomüotsüüdid;

2) Sidekoestruktuuridest moodustunud toetamine looduslike avade ümber ja tungimine müokardisse ja epikardisse;

3) Juhtiv, mis koosneb ebatüüpilistest kardiomüotsüütidest - juhtivussüsteemi rakkudest.

Epicard, epikard, katab südame väliskülje; selle all on südame enda veresooned ja rasvkude. See on seroosne membraan ja koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikardit nimetatakse ka seroosse perikardi vistseraalseks plaadiks, lamina visceralis pericardii serosi.



Sellel teemal...

Südame seinad koosnevad kolmest kihist:

1. endokardi- õhuke sisekiht;
2. müokard- paks lihaskiht;
3. epikard- õhuke välimine kiht, mis on perikardi vistseraalne kiht - südame seroosne membraan (südamekott).

Endokard joondab südameõõnsust seestpoolt, korrates täpselt selle keerulist reljeefi. Endokard moodustub ühest kihist lamedaid hulknurkseid endoteelirakke, mis paiknevad õhukesel basaalmembraanil.

Müokard moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb suure hulga hüppajatega omavahel ühendatud südame müotsüütidest, mille abil need on ühendatud lihaskompleksideks, mis moodustavad kitsa ahelaga võrgu. See lihasvõrgustik tagab kodade ja vatsakeste rütmilise kokkutõmbumise. Kodadel on väikseim müokardi paksus; vasakus vatsakeses - suurim.

Kodade müokard eraldatud kiuliste rõngastega ventrikulaarsest müokardist. Müokardi kontraktsioonide sünkroonsuse tagab südame juhtivussüsteem, mis on ühine kodadele ja vatsakestele. Kodades koosneb müokard kahest kihist: pindmisest (ühine mõlemale kodale) ja sügavast (eraldi). Pindmises kihis paiknevad lihaskimbud põiki, sügavas kihis - pikisuunas.

Ventrikulaarne müokard koosneb kolmest erinevast kihist: välimine, keskmine ja sisemine. Väliskihis on lihaskimbud kaldu orienteeritud, alustades kiulistest rõngastest, jätkudes allapoole südame tipuni, kus nad moodustavad südame spiraali. Müokardi sisemine kiht koosneb pikisuunas paiknevatest lihaskimpudest. Selle kihi tõttu moodustuvad papillaarsed lihased ja trabekulid. Välis- ja sisekiht on mõlema vatsakese jaoks ühised. Keskmise kihi moodustavad ringikujulised lihaskimbud, mis on iga vatsakese jaoks eraldi.

Epicard ehitatud nagu seroossed membraanid ja koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikardium katab südant, tõusva aordi ja kopsutüve esialgseid sektsioone ning õõnesveeni ja kopsuveenide terminali sektsioone.

Kodade ja vatsakeste müokard

1. kodade müokard;
2. vasak kõrv;
3. ventrikulaarne müokard;
4. vasak vatsakese;
5. eesmine interventrikulaarne soon;
6. parem vatsakese;
7. kopsu pagasiruumi;
8. koronaalne sulcus;
9. parem aatrium;
10. ülemine õõnesveen;
11. vasak aatrium;
12. vasakpoolsed kopsuveenid.

Südame seinas on 3 kihti: õhuke sisemine kiht - endokard, paks lihaskiht - müokard ja õhuke välimine kiht - epikardium, mis on südame seroosse membraani vistseraalne kiht - perikardi (perikardi kott).

Endokard (endokardium) vooderdab südameõõnde seestpoolt, korrates selle keerulist topograafiat ja katab papillaarlihased oma chordae tendineae'ga. Atrioventrikulaarklapid, aordiklapp ja kopsuklapp, samuti õõnesveeni ja koronaarsiinuse alumised ventiilid moodustuvad endokardiaalse dubleerimise teel, mille sees paiknevad sidekoe kiud.

Endokard moodustub ühest kihist lamedaid hulknurkseid endoteelirakke, mis paiknevad õhukesel basaalmembraanil. Endoteelirakkude tsütoplasmas on suur hulk mikropinotsütootilisi vesiikuleid. Endoteliotsüüdid on omavahel ühendatud rakkudevaheliste kontaktide, sealhulgas sidemete kaudu. Müokardi piiril on õhuke kiht lahtist kiulist sidekude. Südame seina keskmine kiht, müokard, moodustub südame vöötlihaskoest ja koosneb südame müotsüütidest (kardiomüotsüütidest). Kardiomüotsüüdid on omavahel ühendatud suure hulga sildade (interkaleerunud kettaga) abil, mille abil on nad ühendatud lihaskompleksideks, mis moodustavad kitsa ahelaga võrgustiku. See lihasvõrk tagab kodade ja vatsakeste täieliku rütmilise kokkutõmbumise. Müokardi paksus on väikseim kodades ja suurim vasaku vatsakese juures.

Kodade ja vatsakeste lihaskimbud saavad alguse kiulistest rõngastest, mis eraldavad kodade müokardi täielikult vatsakeste müokardist. Need kiulised rõngad, nagu ka mitmed teised südame sidekoe moodustised, on osa selle pehmest skeletist. Südame luustik sisaldab: omavahel ühendatud parem- ja vasakpoolseid kiulisi rõngaid (annuli fibrosi dexter et sinister), mis ümbritsevad paremat ja vasakut atrioventrikulaarset ava. Need rõngad moodustavad parempoolse ja vasaku atrioventrikulaarse klapi toe (nende projektsioon vastab kõikjal südame koronaarsule). Parem- ja vasakpoolne kiuline kolmnurk (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) on tihedad plaadid, mis külgnevad paremal ja vasakul aordi tagumise poolringiga ning moodustuvad vasaku kiulise rõnga sulandumise tulemusena sidemega. aordiava koerõngas. Parempoolne, kõige tihedam kiuline kolmnurk, mis tegelikult ühendab vasakut ja paremat kiulist rõngast ning aordi sidekoerõngast, on omakorda ühendatud vatsakestevahelise vaheseina membraanse osaga. Parempoolses kiulises kolmnurgas on väike auk, millest läbivad südame juhtivussüsteemi atrioventrikulaarse kimbu kiud.

Kodade müokard eraldatud kiuliste rõngastega ventrikulaarsest müokardist. Müokardi kontraktsioonide sünkroonsuse tagab südame juhtivussüsteem, mis on ühine kodadele ja vatsakestele. Kodades koosneb müokard kahest kihist: pindmisest, mõlemale kodale ühisest ja sügavast, mõlemast eraldi. Pindmises kihis paiknevad lihaskimbud põiki, sügavas kihis - pikisuunas. Kodadesse voolavate veenide suudmete ümber keerlevad ringikujulised lihaskimbud nagu kompressorid. Pikisuunas asetsevad lihaskimbud pärinevad kiulistest rõngastest ja ulatuvad vertikaalsete nööride kujul kodade lisandite õõnsustesse ja moodustavad pektiselihaseid.

Ventrikulaarne müokard koosneb kolmest erinevast lihaskihist: välimine (pindmine), keskmine ja sisemine (sügav). Väliskihti esindavad kaldus orientatsiooniga lihaskimbud, mis alates kiulistest rõngastest jätkuvad allapoole südametipuni, kus moodustavad südamekõveriku (vortex cordis). Seejärel lähevad nad müokardi sisemisse (sügavasse) kihti, mille kimbud asuvad pikisuunas. Selle kihi tõttu moodustuvad papillaarsed lihased ja lihavad trabeekulid. Müokardi välimine ja sisemine kiht on mõlema vatsakese jaoks ühised. Nende vahel paiknev keskmine kiht, mis on moodustatud ümmargustest (ringikujulistest) lihaskimpudest, on iga vatsakese jaoks eraldi. Interventrikulaarse vaheseina moodustavad suurema osa (selle lihaselise osa) müokard ja seda kattev endokardi. Selle vaheseina ülemise osa (selle membraanse osa) aluseks on kiudkoe plaat.

Südame välimine kiht - epikardium (epikardium), mis külgneb müokardiga väljastpoolt, on seroosse perikardi vistseraalne kiht. Epikardium on ehitatud nagu seroosne membraan ja koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud mesoteeliga. Epikard katab südant, tõusva aordi ja kopsutüve esialgseid sektsioone ning õõnesveeni ja kopsuveenide terminali sektsioone. Nende veresoonte kaudu läheb epikard seroosse perikardi parietaalplaadile.