Tonomeetriga vererõhu mõõtmise ostsillomeetrilise meetodi õigsus meditsiinilisest vaatenurgast. Mis on vererõhu mõõtmise ostsillomeetriline meetod arütmia ajal: tonomeetri näidud?

Paljud inimesed ei pruugi olla teadlikud südamelihase töö kõrvalekalletest. Sageli ei tunne arütmiaga patsient valu ega ebamugavustunnet, kuid sellise diagnoosi korral on vaja pidevalt jälgida pulssi ja vererõhku tonomeetri abil. Selleks sobib aga ainult erifunktsioonidega tonomeeter.

Pulss ja vererõhk arütmia ajal: tonomeetri näidud

Kodus südametegevuse jälgimiseks kontrollige oma pulssi iga päev. Seda mõõtes tuvastatakse MA seisundi halvenemine. Selle südamehaiguse korral on pulsil järgmised omadused:

1. Rütmi puudumine.
2. Pulss ei ühti südame löögisagedusega.
3. Pulsilaine erinev sisu.

Kõigi iseloomulike tunnuste hulgas peetakse kõige indikatiivsemaks pulsi puudujääki, mis määrab hemodünaamika.

Tähtis! Müokardi kontraktiilsuse parandamiseks viiakse läbi glükosiidravi.

Südamelihase seisundi kontrollimise õppimine pole keeruline. Peate konsulteerima oma arstiga, kes selgitab põhipunkte.

MA-ga kogevad patsiendid madalat vererõhku. Hüpertensioon põhjustab patsientidele palju probleeme ja ebamugavusi. Seega, kui on diagnoositud kodade virvendusarütmia, on vaja vererõhku kontrollida.

Enesemõõtmisega tehakse kindlaks mitte ainult seisund, vaid ka põhjus, mis põhjustas vererõhu languse. Olles õppinud vererõhu langust põhjustanud tegurid, suudab patsient kõrvaldada hüpertensiivse kriisi ohu.

On suurepärane, kui patsient ostab kodade virvendusarütmia tuvastamise funktsiooniga tonomeetri, sest sellel diagnoosil pole algstaadiumis praktiliselt mingeid ilminguid.

Vererõhu tõstmiseks ravimitega on tungivalt soovitatav vererõhku kontrollida tonomeetriga, sest paljud toetuvad ainult madala vererõhu sümptomitele. MA-ga on oluline mõõta pulssi ja rõhku mitu korda päeva jooksul, kuna see on tõsine haigus, mis nõuab täpset ja pidevat diagnoosimist.

Tonomomeetrid

Mitte kõik seadmed ei suuda arütmiat automaatselt tuvastada, kuid kummalisel kombel on automaatsetel tonomeetritel suur tõenäosus valesti diagnoosida.

Kvalifitseeritud spetsialist mõõdab vererõhku sfügmomanomeetriga, tuginedes auskultatsioonile. Kuid isegi kvalifitseeritud arstil võib AF-i korral olla raskusi Korotkoffi helide äratundmisega, kuna esialgne sumbumine toimub selle patoloogia tõttu.

Ise vererõhku sel viisil kontrollida ei saa ja sugulased ei saa seda ka teha. Kasutuslihtsuse kaalutlustel on enamik tonomeetreid pool- või automaatsed.

Tootjate sõnul võimaldavad need küll pulssi jälgida, kuid mitte kõik mudelid ei suuda MA tuvastada ja vererõhku täpselt mõõta. Seetõttu ei tasu odavaid näidiseid osta.

Tonomeetri valikule tuleb läheneda vastutustundlikult, seega tuleb arvestada isegi raviarsti soovitustega. Allpool on mõned head mudelid.

Omron M3 perekond

See mudel on automaatne ja suudab üheaegselt meelde jätta kahe inimese näidud. Õlamansetil on ventilaatoritüüp ja õige asendi indikaator, mis aitab teil vererõhku täpselt mõõta. Seadme ekraan on suur, suurte numbritega. On arütmiaindikaator, kuid seadme kasutamine on üsna keeruline, mis põhjustab sageli raskusi vanematel inimestel.

Omron M2 Basic

See on ka tonomeetri automaatne versioon, mida saab osta madala hinnaga. Hea uudis on see, et seda on lihtne kasutada, mistõttu paljud inimesed valivad just selle mudeli. Seadmel pole lisafunktsioone (tonomeetril pole arütmiaikooni), vaid see on mõeldud ainult vererõhu mõõtmiseks. Õlamansett on keskmise suurusega. Võib kasutada igapäevaseks vererõhu jälgimiseks, kuid kui patsiendil on kodade virvendus, võivad tulemused olla ekslikud.

Väike doktor LD1

Poolautomaatne seade määrab täpselt rõhu oleku ja sellel on lihtsad juhtnupud. Mansett täidetakse õhuga pirni abil ja õhu tühjendamiseks kasutatakse spetsiaalset nuppu. Saadud tulemus kuvatakse ekraanil ja salvestatakse mällu, mis on mõeldud 60 mõõtmiseks. Rõhu täpseks määramiseks kodade virvendusarütmia ajal on automaatne funktsioon viimase 3 mõõtmise keskmise väärtuse leidmiseks.

Tensoval duo juhtimine

Seda tonomeetrit peetakse professionaalseks, kuna seda saab kasutada kodus vererõhu korrektseks mõõtmiseks isegi kodade virvendusarütmia korral. Pärast kliiniliste uuringute läbiviimist leiti, et seadmel on invasiivne mõõtmistäpsus. Arütmia diagnoosimise funktsiooniga tonomeeter, mis töötab koos kahe meetodiga - auskultatoorne ja ostsillomeetriline.

Video näitab, milline tonomeeter on efektiivne kodade virvendusarütmia korral ja millist kasutatakse rõhu mõõtmiseks ilma patoloogiateta südames.

Tonomeetri valimise reeglid

Tonomeetri valimine pole keeruline - see võib paljudele nii tunduda, kuid kvaliteetse ja suure täpsusega seadme leidmine pole nii lihtne. Ostetud seadme kõrge kvaliteedi tagamiseks pöörake tähelepanu järgmistele nõuetele:

1. Kui on ekraan, siis peab see olema kaitstud niiskuse ja tolmu eest ning numbrid peavad olema suured.
2. Mõõtmise täpsus sõltub manseti sobivusest ümber käe ümbermõõdu.
3. Häälteavitamine on suurepärane funktsioon nägemispuudega inimestele.
4. Südame arütmia tuvastamise funktsioon. Lihtsad vererõhumõõtjad on kodade virvendusarütmia puhul ebaefektiivsed.

Tähelepanu! Lihtsad vererõhumõõturid toetuvad pulsilaine tuvastamisele, mis ei püsi MA ajal stabiilsena.

Tonomeeter näitab kodade virvendusarütmiat: mida teha?

Madalat vererõhku peetakse vähem ohtlikuks kui kõrget vererõhku, kuid parem on, kui vererõhk on normi piires.

Vererõhu tõhusaks tõstmiseks MA ajal on kõige parem järgida oma arsti juhiseid. Eneseravimine on rangelt keelatud, kuna rõhu tõus MA ajal põhjustab enamikul juhtudel südame löögisageduse tõusu, seega peate olema ravimite valimisel ettevaatlik.

Kui patsient on piisavalt pikka aega välja selgitanud rõhu languse põhjused, tuleb ravi alustada nende põhjuste kõrvaldamisega.

Arstid ei soovita kohe stimulante kasutada. Kange kohv suurtes kogustes, suurenenud füüsiline aktiivsus ja erinevad ravimid võivad olla kahjulikud. Esimene samm on püüda põhjus kõrvaldada ja võtta rahustit.

Mida kasutatakse vererõhu tõstmiseks?

Kui patsient kaebab raviarstile sagedase vererõhu languse üle, määrab arst sobiva ravi. Madala vererõhu harvadel juhtudel ei ole tugeva toimega ravimite kasutamine soovitatav, sest võivad tekkida kõrvaltoimed.

Vererõhu normaliseerimiseks lubatud rahustite hulgas on järgmised:

1. Aralia tinktuur tõstab õrnalt vererõhku. Sellel taimsel stimulaatoril on üldine tugevdav toime, toniseerides südamelihast.
2. Ženšenni tinktuur. Sellel on sama toimepõhimõte nagu Aralia tinktuuril, kuid vähem raskusastmega.
3. Kofeamiin. Kasutatakse vererõhu tõstmiseks. Südame löögisageduse tõusuga võib tekkida kardiotooniline toime, mistõttu kofeiini määratakse kodade virvendusarütmia korral harva.
4. Korglykon on hea vahend südame rütmi taastamiseks MA-s. Aitab kõrvaldada müokardi hapnikupuudust.
5. Etmozin. Viib südame löögisageduse normaalsele tasemele ja tõstab vererõhku, stabiliseerides kardiomüotsüütide membraane. Seda toodet ei ole soovitatav kasutada iseseisvalt ilma arsti järelevalveta.

Tähelepanu! Kui vererõhk kipub langema, võite selle normaliseerimiseks kasutada teostatavat füüsilist aktiivsust.

Südame löögisageduse taastamine kodade virvendusarütmia korral

Kodade virvendusarütmia tuvastamisel ei saa eeldada, et tegemist on kodade virvendusega, sest virvenduse põhjuseks võivad olla ka muud somaatilised patoloogiad.

Igal juhul tuleb kodade virvenduse rütm stabiliseerida. Seda tehakse spetsiaalse ravi abil, mis hõlmab mitut ravimirühma:

1. beetablokaatorid;
2. kaltsiumioonide blokaatorid;
3. südameglükosiidid;
4. amiodarooni rühm.

Enne ravi alustamist südame rütmi taastamiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid, mis näitavad mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid ka neerude ja endokriinsüsteemi üldist seisundit, kuna need mõjutavad ka südamelihase tööd.

Igasugune südame rütmihäire kujutab endast ohtu tervisele ja elule, mistõttu on vajalik kirurgiline ravi. MA rünnakute ilmnemisel tuleb haigus peatada. Kerget staadiumi saab kergesti ravida ravimitega kodus, pikaajalist arütmiat aga haiglas.

Patsient peaks mõistma, et kodade virvendusarütmia ei võimalda tal oma eelmist elustiili juhtida. Peate pidevalt käima arsti juures, võtma ravimeid, parandama oma toitumist, korralikult puhkama ja vältima stressirohke olukordi.

Miks tehakse igapäevast vererõhu jälgimist?

Inimese tervist iseloomustav oluline tegur on vererõhk. See määrab heaolu ja elukvaliteedi. Tänapäeval on kõigil võimalik soetada kodus rõhu mõõtmiseks mõeldud elektriline automaatseade ja saada selle kohta teavet igal ajal, kuid on olukordi, kus seda indikaatorit on vaja mõõta mitu korda. Sel juhul kasutatakse 24-tunnist vererõhu jälgimist (ABPM).

• Protseduuri näidustused
• EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga
• 24-tunnine vererõhu jälgimine BiPiLAB süsteemiga
• Patsiendi juhendamine

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis kolme vererõhu mõõtmise meetodit: auskultatoorne, ostsillomeetriline ja invasiivne. Kõige sagedamini kasutatakse seireseadmeid, mis sisaldavad ostsillomeetrilisi ja auskultatoorseid meetodeid, mis üksteisega kombineerituna võimaldavad saada haigusest terviklikuma pildi.

Protseduuri näidustused

1. Isikud, kellel kahtlustatakse sümptomaatilist hüpertensiooni.
2. "Valge kitli" sündroomiga inimesed. Jutt käib neist, kes kogevad meditsiiniasutuse seinte vahel õe mõõtmisel suurenenud survet.
3. Isikud, kellel on vererõhu "piiripealsed" näitajad, mis tuvastati pärast korduvaid muutusi Korotkoffi meetodil.
4. Kõrgenenud vererõhuga inimesed tööl.
5. Isikud, kes põevad kaasuvaid haigusi, mille hulka kuuluvad südamepuudulikkus, ainevahetushäired, minestus jne.
6. Kõrge vererõhu labiilsusega inimesed. Jutt käib neist, kelle vererõhk kõigub liiga palju miinimumist kõrgeima tasemeni.
7. Eakad üle 60-aastased.
8. Öise hüpertensiooniga inimesed.
9. Halva pärilikkusega inimesed.
10. Raske arteriaalse hüpertensiooniga inimesed, mida on raske ravida.
11. Isikud, kellel on vaja saada prognoos haiguse edasiseks arenguks.
12. Naised, kes on rasedad.
13. Isikud, kellel on autonoomse süsteemi häired.
14. I tüüpi suhkurtõvega isikud.

Peab ütlema, et vererõhu iseseisvalt mõõtmisel pole täpseid andmeid võimalik saada, sest öösel ei saa diagnostikat teha, sest selleks peab inimene ärkama ja see tõstab paratamatult vererõhku ja moonutab tulemusi. . Lisaks võivad erinevate seadmete jõudlus üksteisest oluliselt erineda.

Arvatakse, et kõige täpsemaid andmeid saab Korotkoffi meetodil mõõtes. Sel juhul soovitavad eksperdid kasutada automaatse õhu sissepritsega poolautomaatseid seadmeid. Käsitsi pumpamine võib rõhku lühikeseks ajaks tõsta.

Randmele või sõrmele avaldatavat survet mõõtvad seadmed on vähem täpsed. Lisaks on parem, kui need töötavad vooluvõrgust, mitte akudest.

EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga

Igapäevane vererõhu ja EKG jälgimine võimaldab saada haigusest terviklikuma pildi, eriti kui esineb varjatud südamehaiguse vorme, mis kliiniliselt ei avaldu, kuid on EKG-l diagnoositud liikumisseisundis.

Ameerika teadlane Holter töötas välja instrumentaaldiagnostika meetodi, mis põhineb südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimisel, mis tekib elu jooksul ja muutub sõltuvalt teatud südamehaiguste esinemisest. Sel juhul paigaldatakse patsiendi rinnale elektroodid, mis loevad teavet keha peamise "mootori" töö kohta ja saadavad selle ühendatud kaasaskantavasse seadmesse.

Selles töödeldakse andmeid programmiliselt ja salvestatakse elektrokardiogrammidena, mis salvestatakse seadme mällu. Selle meetodi abil saavad nad üheaegselt panna manseti õlavarrele ja seeläbi ostsillomeetrilise meetodi abil 24-tunnist vererõhu jälgimist. Ebaselguste korral võib diagnoosi pikendada kuni 7 päevani.

Sellel meetodil on palju eeliseid ja puudusi võrreldes tavalise EKG-ga, mis ei võimalda alati registreerida müokardi isheemiat ja paroksüsmaalseid rütmimuutusi. See vererõhu mõõtmise meetod on peaaegu ainus neile patsientidele, kelle südamefunktsioon halveneb minimaalse liikumisega.

See uurimismeetod on näidustatud neile patsientidele, kes kurdavad suruvat või põletavat valu rindkere taga ja südame piirkonnas, mis võib, aga ei pruugi kiirguda abaluu ja käe alla peamise “mootori” küljelt. Protseduuri põhjuseks on ka valu rinnus vasakus pooles, eriti öösel.

See kehtib ka neile, kellel on hingeldus koos lämbuva köhaga, õhupuudus, südame vajumise tunne, sagedane pearinglus, minestamine ja perioodilised häired keha peamise "mootori" töös. Protseduuril ei ole vastunäidustusi, välja arvatud juhtudel, kui seda on tehniliselt võimatu teostada, näiteks raske rasvumise, kehapõletuste vms korral.

24-tunnine vererõhu jälgimine BiPiLAB süsteemiga

See seade registreerib automaatselt ja mitteinvasiivselt patsiendi süstoolse, diastoolse, keskmise BP ja pulsisageduse. Ostsillomeetriline meetod võimaldab teil saada täpseid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta nõrkade Korotkoffi helide, hüpotensiooni ja juhtudel, kui auskultatoorne meetod ei andnud tulemusi. Sel juhul asetatakse patsiendi käele mansett, mis ei halvenda patsiendi elukvaliteeti ega tekita müra, mis on mugavaks magamiseks väga oluline.

Seade ühendub arvutiga programmiliselt ehk spetsiaalse tarkvara ja sidekaabli kaudu. Sageli kombineeritakse seda EKG ja vererõhu Holteri jälgimisega. Seejärel töödeldakse mõlema seadme andmeid ühes programmis ja tulemused koondatakse ühisesse aruandesse.

Patsiendi juhendamine

Heade tulemuste saavutamiseks ja minimaalse vigaste mõõtmiste arvu saavutamiseks juhendatakse patsienti. Talle tutvustatakse jälgimise ajal käitumisreegleid, siin on need:

1. Seadme töötamise ajal peab mansetiga käsivars olema piki keha sirutatud ja lõdvestunud.
2. Kogu diagnostikaperioodi jooksul ei ole soovitatav tegeleda füüsilise töö ja spordiga.
3. Kui seade hakkab liikumise ajal mõõtma, peate peatuma, lõõgastuma ja alles pärast töö lõpetamist jätkama edasisi toiminguid.
4. Mõõtmise ajal ei ole soovitatav seadme näitu jälgida, kuna ärev ootus võib edasisi tulemusi moonutada.
5. Öösel proovige magama jääda, ilma seadme tööle mõtlemata.
6. Pidage päevikut ja jälgimise ajal kajastage selles oma heaolu ja kõiki oma tegevusi.

Paljud inimesed ei pruugi olla teadlikud südamelihase töö kõrvalekalletest. Sageli ei tunne arütmiaga patsient valu ega ebamugavustunnet, kuid sellise diagnoosi korral on vaja pidevalt jälgida pulssi ja vererõhku tonomeetri abil. Selleks sobib aga ainult erifunktsioonidega tonomeeter.

Pulss ja vererõhk arütmia ajal: tonomeetri näidud

Kodus südametegevuse jälgimiseks kontrollige oma pulssi iga päev. Seda mõõtes tuvastatakse MA seisundi halvenemine. Selle südamehaiguse korral on pulsil järgmised omadused:

1. Rütmi puudumine.
2. Pulss ei ühti südame löögisagedusega.
3. Pulsilaine erinev sisu.

Kõigi iseloomulike tunnuste hulgas peetakse kõige indikatiivsemaks pulsi puudujääki, mis määrab hemodünaamika.

Tähtis! Müokardi kontraktiilsuse parandamiseks viiakse läbi glükosiidravi.

Südamelihase seisundi kontrollimise õppimine pole keeruline. Peate konsulteerima oma arstiga, kes selgitab põhipunkte.

MA-ga kogevad patsiendid madalat vererõhku. Hüpertensioon põhjustab patsientidele palju probleeme ja ebamugavusi. Seega, kui on diagnoositud kodade virvendusarütmia, on vaja vererõhku kontrollida.

Enesemõõtmisega tehakse kindlaks mitte ainult seisund, vaid ka põhjus, mis põhjustas vererõhu languse. Olles õppinud vererõhu langust põhjustanud tegurid, suudab patsient kõrvaldada hüpertensiivse kriisi ohu.

On suurepärane, kui patsient ostab kodade virvendusarütmia tuvastamise funktsiooniga tonomeetri, sest sellel diagnoosil pole algstaadiumis praktiliselt mingeid ilminguid.

Vererõhu tõstmiseks ravimitega on tungivalt soovitatav vererõhku kontrollida tonomeetriga, sest paljud toetuvad ainult madala vererõhu sümptomitele. MA-ga on oluline mõõta pulssi ja rõhku mitu korda päeva jooksul, kuna see on tõsine haigus, mis nõuab täpset ja pidevat diagnoosimist.

Tonomomeetrid

Mitte kõik seadmed ei suuda arütmiat automaatselt tuvastada, kuid kummalisel kombel on automaatsetel tonomeetritel suur tõenäosus valesti diagnoosida.

Kvalifitseeritud spetsialist mõõdab vererõhku sfügmomanomeetriga, tuginedes auskultatsioonile. Kuid isegi kvalifitseeritud arstil võib AF-i korral olla raskusi Korotkoffi helide äratundmisega, kuna esialgne sumbumine toimub selle patoloogia tõttu.

Ise vererõhku sel viisil kontrollida ei saa ja sugulased ei saa seda ka teha. Kasutuslihtsuse kaalutlustel on enamik tonomeetreid pool- või automaatsed.

Tootjate sõnul võimaldavad need küll pulssi jälgida, kuid mitte kõik mudelid ei suuda MA tuvastada ja vererõhku täpselt mõõta. Seetõttu ei tasu odavaid näidiseid osta.

Tonomeetri valikule tuleb läheneda vastutustundlikult, seega tuleb arvestada isegi raviarsti soovitustega. Allpool on mõned head mudelid.

Omron M3 perekond

See mudel on automaatne ja suudab üheaegselt meelde jätta kahe inimese näidud. Õlamansetil on ventilaatoritüüp ja õige asendi indikaator, mis aitab teil vererõhku täpselt mõõta. Seadme ekraan on suur, suurte numbritega. On arütmiaindikaator, kuid seadme kasutamine on üsna keeruline, mis põhjustab sageli raskusi vanematel inimestel.

Omron M2 Basic

See on ka tonomeetri automaatne versioon, mida saab osta madala hinnaga. Hea uudis on see, et seda on lihtne kasutada, mistõttu paljud inimesed valivad just selle mudeli. Seadmel pole lisafunktsioone (tonomeetril pole arütmiaikooni), vaid see on mõeldud ainult vererõhu mõõtmiseks. Õlamansett on keskmise suurusega. Võib kasutada igapäevaseks vererõhu jälgimiseks, kuid kui patsiendil on kodade virvendus, võivad tulemused olla ekslikud.

Väike doktor LD1

Poolautomaatne seade määrab täpselt rõhu oleku ja sellel on lihtsad juhtnupud. Mansett täidetakse õhuga pirni abil ja õhu tühjendamiseks kasutatakse spetsiaalset nuppu. Saadud tulemus kuvatakse ekraanil ja salvestatakse mällu, mis on mõeldud 60 mõõtmiseks. Rõhu täpseks määramiseks kodade virvendusarütmia ajal on automaatne funktsioon viimase 3 mõõtmise keskmise väärtuse leidmiseks.

Tensoval duo juhtimine

Seda tonomeetrit peetakse professionaalseks, kuna seda saab kasutada kodus vererõhu korrektseks mõõtmiseks isegi kodade virvendusarütmia korral. Pärast kliiniliste uuringute läbiviimist leiti, et seadmel on invasiivne mõõtmistäpsus. Arütmia diagnoosimise funktsiooniga tonomeeter, mis töötab koos kahe meetodiga - auskultatoorne ja ostsillomeetriline.

Video näitab, milline tonomeeter on efektiivne kodade virvendusarütmia korral ja millist kasutatakse rõhu mõõtmiseks ilma patoloogiateta südames.

Tonomeetri valimise reeglid

Tonomeetri valimine pole keeruline - see võib paljudele nii tunduda, kuid kvaliteetse ja suure täpsusega seadme leidmine pole nii lihtne. Ostetud seadme kõrge kvaliteedi tagamiseks pöörake tähelepanu järgmistele nõuetele:

1. Kui on ekraan, siis peab see olema kaitstud niiskuse ja tolmu eest ning numbrid peavad olema suured.
2. Mõõtmise täpsus sõltub manseti sobivusest ümber käe ümbermõõdu.
3. Häälteavitamine on suurepärane funktsioon nägemispuudega inimestele.
4. Südame arütmia tuvastamise funktsioon. Lihtsad vererõhumõõtjad on kodade virvendusarütmia puhul ebaefektiivsed.

Tähelepanu! Lihtsad vererõhumõõturid toetuvad pulsilaine tuvastamisele, mis ei püsi MA ajal stabiilsena.

Tonomeeter näitab kodade virvendusarütmiat: mida teha?

Madalat vererõhku peetakse vähem ohtlikuks kui kõrget vererõhku, kuid parem on, kui vererõhk on normi piires.

Vererõhu tõhusaks tõstmiseks MA ajal on kõige parem järgida oma arsti juhiseid. Eneseravimine on rangelt keelatud, kuna rõhu tõus MA ajal põhjustab enamikul juhtudel südame löögisageduse tõusu, seega peate olema ravimite valimisel ettevaatlik.

Kui patsient on piisavalt pikka aega välja selgitanud rõhu languse põhjused, tuleb ravi alustada nende põhjuste kõrvaldamisega.

Arstid ei soovita kohe stimulante kasutada. Kange kohv suurtes kogustes, suurenenud füüsiline aktiivsus ja erinevad ravimid võivad olla kahjulikud. Esimene samm on püüda põhjus kõrvaldada ja võtta rahustit.

Mida kasutatakse vererõhu tõstmiseks?

Kui patsient kaebab raviarstile sagedase vererõhu languse üle, määrab arst sobiva ravi. Madala vererõhu harvadel juhtudel ei ole tugeva toimega ravimite kasutamine soovitatav, sest võivad tekkida kõrvaltoimed.

Vererõhu normaliseerimiseks lubatud rahustite hulgas on järgmised:

1. Aralia tinktuur tõstab õrnalt vererõhku. Sellel taimsel stimulaatoril on üldine tugevdav toime, toniseerides südamelihast.
2. Ženšenni tinktuur. Sellel on sama toimepõhimõte nagu Aralia tinktuuril, kuid vähem raskusastmega.
3. Kofeamiin. Kasutatakse vererõhu tõstmiseks. Südame löögisageduse tõusuga võib tekkida kardiotooniline toime, mistõttu kofeiini määratakse kodade virvendusarütmia korral harva.
4. Korglykon on hea vahend südame rütmi taastamiseks MA-s. Aitab kõrvaldada müokardi hapnikupuudust.
5. Etmozin. Viib südame löögisageduse normaalsele tasemele ja tõstab vererõhku, stabiliseerides kardiomüotsüütide membraane. Seda toodet ei ole soovitatav kasutada iseseisvalt ilma arsti järelevalveta.

Tähelepanu! Kui vererõhk kipub langema, võite selle normaliseerimiseks kasutada teostatavat füüsilist aktiivsust.

Südame löögisageduse taastamine kodade virvendusarütmia korral

Kodade virvendusarütmia tuvastamisel ei saa eeldada, et tegemist on kodade virvendusega, sest virvenduse põhjuseks võivad olla ka muud somaatilised patoloogiad.

Igal juhul tuleb kodade virvenduse rütm stabiliseerida. Seda tehakse spetsiaalse ravi abil, mis hõlmab mitut ravimirühma:

1. beetablokaatorid;
2. kaltsiumioonide blokaatorid;
3. südameglükosiidid;
4. amiodarooni rühm.

Enne ravi alustamist südame rütmi taastamiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid, mis näitavad mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid ka neerude ja endokriinsüsteemi üldist seisundit, kuna need mõjutavad ka südamelihase tööd.

Igasugune südame rütmihäire kujutab endast ohtu tervisele ja elule, mistõttu on vajalik kirurgiline ravi. MA rünnakute ilmnemisel tuleb haigus peatada. Kerget staadiumi saab kergesti ravida ravimitega kodus, pikaajalist arütmiat aga haiglas.

Patsient peaks mõistma, et kodade virvendusarütmia ei võimalda tal oma eelmist elustiili juhtida. Peate pidevalt käima arsti juures, võtma ravimeid, parandama oma toitumist, korralikult puhkama ja vältima stressirohke olukordi.

Miks tehakse igapäevast vererõhu jälgimist?

Inimese tervist iseloomustav oluline tegur on vererõhk. See määrab heaolu ja elukvaliteedi. Tänapäeval on kõigil võimalik soetada kodus rõhu mõõtmiseks mõeldud elektriline automaatseade ja saada selle kohta teavet igal ajal, kuid on olukordi, kus seda indikaatorit on vaja mõõta mitu korda. Sel juhul kasutatakse 24-tunnist vererõhu jälgimist (ABPM).

• Protseduuri näidustused
• EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga
• 24-tunnine vererõhu jälgimine BiPiLAB süsteemiga
• Patsiendi juhendamine

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis kolme vererõhu mõõtmise meetodit: auskultatoorne, ostsillomeetriline ja invasiivne. Kõige sagedamini kasutatakse seireseadmeid, mis sisaldavad ostsillomeetrilisi ja auskultatoorseid meetodeid, mis üksteisega kombineerituna võimaldavad saada haigusest terviklikuma pildi.

Protseduuri näidustused

1. Isikud, kellel kahtlustatakse sümptomaatilist hüpertensiooni.
2. "Valge kitli" sündroomiga inimesed. Jutt käib neist, kes kogevad meditsiiniasutuse seinte vahel õe mõõtmisel suurenenud survet.
3. Isikud, kellel on vererõhu "piiripealsed" näitajad, mis tuvastati pärast korduvaid muutusi Korotkoffi meetodil.
4. Kõrgenenud vererõhuga inimesed tööl.
5. Isikud, kes põevad kaasuvaid haigusi, mille hulka kuuluvad südamepuudulikkus, ainevahetushäired, minestus jne.
6. Kõrge vererõhu labiilsusega inimesed. Jutt käib neist, kelle vererõhk kõigub liiga palju miinimumist kõrgeima tasemeni.
7. Eakad üle 60-aastased.
8. Öise hüpertensiooniga inimesed.
9. Halva pärilikkusega inimesed.
10. Raske arteriaalse hüpertensiooniga inimesed, mida on raske ravida.
11. Isikud, kellel on vaja saada prognoos haiguse edasiseks arenguks.
12. Naised, kes on rasedad.
13. Isikud, kellel on autonoomse süsteemi häired.
14. I tüüpi suhkurtõvega isikud.

Peab ütlema, et vererõhu iseseisvalt mõõtmisel pole täpseid andmeid võimalik saada, sest öösel ei saa diagnostikat teha, sest selleks peab inimene ärkama ja see tõstab paratamatult vererõhku ja moonutab tulemusi. . Lisaks võivad erinevate seadmete jõudlus üksteisest oluliselt erineda.

Arvatakse, et kõige täpsemaid andmeid saab Korotkoffi meetodil mõõtes. Sel juhul soovitavad eksperdid kasutada automaatse õhu sissepritsega poolautomaatseid seadmeid. Käsitsi pumpamine võib rõhku lühikeseks ajaks tõsta.

Randmele või sõrmele avaldatavat survet mõõtvad seadmed on vähem täpsed. Lisaks on parem, kui need töötavad vooluvõrgust, mitte akudest.

EKG ja vererõhu jälgimine Holteriga

Igapäevane vererõhu ja EKG jälgimine võimaldab saada haigusest terviklikuma pildi, eriti kui esineb varjatud südamehaiguse vorme, mis kliiniliselt ei avaldu, kuid on EKG-l diagnoositud liikumisseisundis.

Ameerika teadlane Holter töötas välja instrumentaaldiagnostika meetodi, mis põhineb südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimisel, mis tekib elu jooksul ja muutub sõltuvalt teatud südamehaiguste esinemisest. Sel juhul paigaldatakse patsiendi rinnale elektroodid, mis loevad teavet keha peamise "mootori" töö kohta ja saadavad selle ühendatud kaasaskantavasse seadmesse.

Selles töödeldakse andmeid programmiliselt ja salvestatakse elektrokardiogrammidena, mis salvestatakse seadme mällu. Selle meetodi abil saavad nad üheaegselt panna manseti õlavarrele ja seeläbi ostsillomeetrilise meetodi abil 24-tunnist vererõhu jälgimist. Ebaselguste korral võib diagnoosi pikendada kuni 7 päevani.

Sellel meetodil on palju eeliseid ja puudusi võrreldes tavalise EKG-ga, mis ei võimalda alati registreerida müokardi isheemiat ja paroksüsmaalseid rütmimuutusi. See vererõhu mõõtmise meetod on peaaegu ainus neile patsientidele, kelle südamefunktsioon halveneb minimaalse liikumisega.

See uurimismeetod on näidustatud neile patsientidele, kes kurdavad suruvat või põletavat valu rindkere taga ja südame piirkonnas, mis võib, aga ei pruugi kiirguda abaluu ja käe alla peamise “mootori” küljelt. Protseduuri põhjuseks on ka valu rinnus vasakus pooles, eriti öösel.

See kehtib ka neile, kellel on hingeldus koos lämbuva köhaga, õhupuudus, südame vajumise tunne, sagedane pearinglus, minestamine ja perioodilised häired keha peamise "mootori" töös. Protseduuril ei ole vastunäidustusi, välja arvatud juhtudel, kui seda on tehniliselt võimatu teostada, näiteks raske rasvumise, kehapõletuste vms korral.

24-tunnine vererõhu jälgimine BiPiLAB süsteemiga

See seade registreerib automaatselt ja mitteinvasiivselt patsiendi süstoolse, diastoolse, keskmise BP ja pulsisageduse. Ostsillomeetriline meetod võimaldab teil saada täpseid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta nõrkade Korotkoffi helide, hüpotensiooni ja juhtudel, kui auskultatoorne meetod ei andnud tulemusi. Sel juhul asetatakse patsiendi käele mansett, mis ei halvenda patsiendi elukvaliteeti ega tekita müra, mis on mugavaks magamiseks väga oluline.

Seade ühendub arvutiga programmiliselt ehk spetsiaalse tarkvara ja sidekaabli kaudu. Sageli kombineeritakse seda EKG ja vererõhu Holteri jälgimisega. Seejärel töödeldakse mõlema seadme andmeid ühes programmis ja tulemused koondatakse ühisesse aruandesse.

Patsiendi juhendamine

Heade tulemuste saavutamiseks ja minimaalse vigaste mõõtmiste arvu saavutamiseks juhendatakse patsienti. Talle tutvustatakse jälgimise ajal käitumisreegleid, siin on need:

1. Seadme töötamise ajal peab mansetiga käsivars olema piki keha sirutatud ja lõdvestunud.
2. Kogu diagnostikaperioodi jooksul ei ole soovitatav tegeleda füüsilise töö ja spordiga.
3. Kui seade hakkab liikumise ajal mõõtma, peate peatuma, lõõgastuma ja alles pärast töö lõpetamist jätkama edasisi toiminguid.
4. Mõõtmise ajal ei ole soovitatav seadme näitu jälgida, kuna ärev ootus võib edasisi tulemusi moonutada.
5. Öösel proovige magama jääda, ilma seadme tööle mõtlemata.
6. Pidage päevikut ja jälgimise ajal kajastage selles oma heaolu ja kõiki oma tegevusi.

Korotkoffi meetod

See meetod, mille töötas välja Vene kirurg N.S. Korotkov 1905. aastal pakub vererõhu mõõtmiseks väga lihtsat tonomeetrit, mis koosneb mehaanilisest manomeetrist, pirniga mansetist ja fonendoskoobist. Meetod põhineb õlavarrearteri täielikul kokkusurumisel mansetiga ja helide kuulamisel, mis tekivad õhu mansetist aeglaselt vabanemisel.

Eelised: tunnustatud mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise ametlikuks standardiks diagnostilistel eesmärkidel ja automaatsete vererõhumõõtjate kontrollimisel; kõrge vastupidavus käte liigutustele.

Puudused: sõltub mõõtja individuaalsetest omadustest (hea nägemine, kuulmine, süsteemi “käed-nägemine-kuulmine” koordinatsioon); tundlik müra suhtes ruumis, fonendoskoobi pea asukoha täpsus arteri suhtes; nõuab manseti ja mikrofonipea otsest kontakti patsiendi nahaga; tehniliselt keeruline (suurendab vigaste näitajate tõenäosust mõõtmise ajal) ja nõuab eriväljaõpet.

See on meetod, mis kasutab elektroonilisi vererõhumõõtjaid. See põhineb tonomeetriga õhurõhu pulsatsioonide registreerimisel, mis tekivad mansetis, kui veri läbib kokkusurutud arteriosa.

Eelised: ei sõltu mõõtja individuaalsetest omadustest (hea nägemine, kuulmine, süsteemi “käed-nägemine-kuulmine” koordinatsioon); vastupidavus mürakoormustele; võimaldab teil määrata vererõhku väljendunud "auskultatoorse rikke", "lõputu tooni", nõrkade Korotkoffi helidega; võimaldab mõõta ilma täpsust kaotamata läbi õhukese riidekanga, pole vaja eriväljaõpet;

Puudus: Mõõtmisel peab käsi olema liikumatu.

Praegu kasutatakse vererõhu mõõtmiseks mehaanilisi (aneroid) ja elektroonilisi arvestiid. Korotkoffi meetodil põhinevaid mehaanilisi arvestiid kasutatakse peamiselt professionaalses meditsiinis, kuna ilma eriväljaõppeta on indikaatorite vead lubatud. Koduseks kasutamiseks sobivad kõige paremini poolautomaatsed ja automaatsed elektroonilised vererõhumõõtjad. Nende kasutamine ei nõua eelnevat koolitust ja võimaldab lihtsaid juhiseid järgides ühe nupuvajutusega saada täpseid vererõhuandmeid. Kaasaegsed digitaalsed poolautomaatsed tonomeetrid võimaldavad teil piirduda ainult rõhukomplektiga (kuni helisignaali), rõhu edasise vabastamisega, süstoolse ja diastoolse rõhu registreerimisega, mõnikord - pulsi ja arütmiaga, seade teostab ise. Automaatsed vererõhumõõtjad ise pumpavad mansetti õhku, mõnikord võivad nad toota andmeid digitaalsel kujul arvutisse või muudesse seadmetesse edastamiseks.

Töökäsk

1. Istu laua taha nii, et käsi toetuks vererõhu mõõtmise ajal selle pinnale. Manseti pealekandmise koht peaks olema ligikaudu samal kõrgusel südamega ja küünarvars peaks vabalt laual lebama ja mitte liikuma.

2. Asetage mansett esmalt vasakule käele, torud peopesa poole. Keerake mansett ümber käe nii, et manseti alumine serv oleks küünarnukist 2–3 cm kaugusel.

3. Kinnitage mansett nii, et see sobiks tihedalt ümber käe, kuid ei oleks liiga pingul.

4. Lülitage seade sisse ja kui see on mõõtmiseks valmis, täitke mansett, vajutades pirnile rõhuni 30–40 mmHg. Art. kõrgem kui teie eeldatav süstoolne (ülemine) rõhk. Mansetis olev rõhk kuvatakse pidevalt seadme ekraanil.

5. Kui manseti nõutav rõhk on saavutatud, lõpetage manseti täitmine. Rõhk hakkab langema. Mõõtmise lõpus ilmuvad ekraanile rõhu (süstoolne ja diastoolne) ja pulsi näidud, mis tuleb tabelisse registreerida. 6.1.

6. Vabastage mansetist järelejäänud rõhk, vajutades rõhuvabastusventiili. Uuesti mõõtmiseks alustage manseti täispuhumist.

7. Kolm korda tuleb mõõta vererõhku ja pulssi vasakul käel ja kolm korda paremal käel. Mõõtmiste vaheline intervall peaks olema vähemalt 15 sekundit ja käte rõhunäitude erinevus võib olla märkimisväärne.

8. Seejärel leidke vastavalt otsemõõtmiste tulemuste töötlemise reeglitele ülemise ja alumise rõhu, impulsi ja absoluutse usaldusvea Δ keskmised väärtused R otsese mitme mõõtmise algoritmi järgi vastavalt valemile:

9. Salvestage tulemused. Võrrelge oma andmeid tabeli andmetega ja analüüsige tulemust. Pane endale diagnoos.

Tabel 6.1.

mõõtmise number	Pv, mm. Hg Art.	Pn, mm. Hg Art.	N

Kontrollküsimused

1. Millistes ühikutes vererõhku mõõdetakse ja miks just sellistes ühikutes? Kas need mõõtühikud on kooskõlas SI-süsteemiga?

2. Mida näitab süstoolne ja diastoolne vererõhk?

3. Millist ohtu kujutab kõrge ja madal vererõhk organismile?

4. Mis on vereringe peamine roll?

5. Millised vererõhu mõõtmise meetodid on olemas? Millised on nende puudused ja eelised?

6. Kas atmosfäärirõhk mõjutab vererõhku?

Kõrge vererõhk on üks levinumaid haigusi maailmas. Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon viib paratamatult arterioskleroosini, mille tagajärjeks on müokardiinfarkti või ajuinsuldi oht. Need niinimetatud "veresoonkonna õnnetused" on kahjuks muutunud tänapäeva ühiskonnas igapäevaseks.

Igal aastal teatatakse kogu maailmas tohutul hulgal müokardiinfarkti juhtudest: umbes 900 000 juhtu USA-s, 225 000 juhtu Ühendkuningriigis, 275 000 Saksamaal. 40–50% müokardiinfarkti põdenud patsientidest ei ela esimest 4-nädalast infarktijärgset perioodi üle.

Ajurabandus mõjutab igal aastal ligikaudu 420 000 patsienti Ameerika Ühendriikides, 100 000 Ühendkuningriigis ja 125 000 Saksamaal. Umbes 50% insuldi põdenud patsientidest muutuvad töövõimetuks.

45% surmajuhtumitest lääneriikides on põhjustatud ajuinsuldist ja müokardiinfarktist.

On vaja kontrollida kolesterooli taset veres, suitsetamisest loobuda ja vältida pikaajalist vererõhu tõusu. Kõrge vererõhk on ju väga levinud nähtus.

20% arenenud riikide elanikkonnast kannatab hüpertensiooni all, mis on ligikaudu 56 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides, 13 miljonit inimest Ühendkuningriigis ja ligikaudu 16 miljonit inimest Saksamaal.

Õnneks pakub kaasaegne meditsiin laia valikut ravimeetmeid, sealhulgas dieeti, kehalist aktiivsust ja ravimeid. Kuid mis tahes tüüpi ravi nõuab ennekõike vererõhu õiget diagnoosi.

Diagnoosi saab panna arsti kabinetis. Paljudel juhtudel pole see aga teostatav. Esiteks moonutab arsti mõõtmiste tulemusi nn "valge kitli efekt", mis toob kaasa patsiendi vererõhu kunstliku tõusu. Teiseks on töötavatel patsientidel raske oma arste sageli külastada.

Igapäevaseks vererõhu seisundi hindamiseks peab patsient andma arstile oma mõõtmised. Vererõhunäidud saab mõõta vererõhumõõturiga patsientide töökohal ja/või kodus. Need näidud tuleb registreerida ja ravi ajal arstidele esitada.

Praegu on vererõhu mõõtmiseks kaks meetodit. Patsiendid saavad vererõhu mõõtmiseks kasutada automaatseid (elektroonilisi) vererõhumõõtjaid, mis põhinevad nn ostsillomeetermeetodil või valida auskultatoorsel meetodil põhinevaid seadmeid (mehaanilised tonomeetrid).

Auskultatoorne meetod, mida tuntakse kui Korotkoffi/Riva-Rossi meetodit, põhineb õlavarrearteri täielikul kinnitamisel mansetiga ja helide kuulamisel, mis tekivad õhu mansetist aeglaselt vabanemisel.

Kõige auskultatiivsem tonomomeetrid- manuaal. See tähendab, et patsient peab kasutama stetoskoopi, et tuvastada pulsitoonid ning määrata helisignaalidest süstoolse ja diastoolse rõhu näidud.

Seda meetodit saavad aga õigesti kasutada ainult patsiendid, kellel ei ole kuulmis- või nägemiskaotust. Kahjuks on paljud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid eakad inimesed, kes on vastuvõtlikud vanusega seotud kuulmislangusele. See ei võimalda neil kasutada auskultatsioonimeetodit.

See meetod nõuab ka helisignaali tõlgendamise oskusi, mistõttu ei saa eriväljaõppe ja -kogemuseta patsiendid vererõhu mõõtmiseks kasutada ka mehaanilisi tonomeetreid.

Tänapäeval on turul endiselt mitmeid automaatsete tonomeetrite mudeleid, mis kasutavad vererõhu mõõtmiseks auskultatiivset meetodit. Sellised tonomomeetrid osutusid kunstlike häirete ja artefaktide suhtes liiga tundlikuks, kuna neis kasutatav mikrofon võtab vastu suure hulga kõrvalist müra.

Umbes 10 aastat tagasi toodi koduste vererõhumõõtjate turule ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise tehnoloogia. See tehnoloogia põhineb ka manseti paigaldamisel jäsemele. Kasutage kodus tonomomeetrid vererõhu mõõtmiseks õlavarrest või vererõhu mõõtmiseks randmelt. Tonomomeetrid, mis mõõdavad õlavarre arteriaalset rõhku, annavad täpsemaid mõõtmistulemusi.

Ostsillomeetriline meetod põhineb tonomeetriga õhurõhu pulsatsioonide registreerimisel, mis tekivad mansetis, kui veri läbib kokkusurutud arteriosa.

Ostsillomeetrilise meetodi peamisteks eelisteks on see, et tulemuste täpsus ei sõltu mõõtja kuulmisest ja nägemisest, sellised tonomeetrid on kõrvalistele müradele vastupidavad, võimaldavad vererõhku määrata nõrkade Korotkoffi helidega ning võimaldavad mõõta; vererõhku täpselt mõõta läbi õhukeste riiete. Selle tonomeetriga vererõhu mõõtmiseks pole vaja eriväljaõpet.

Täidetud peavad olema vaid mõned konkreetsed tingimused: mõõtmised tuleb teha puhkeasendis, mõõtmise ajal ei tohi liikuda ega rääkida ning mansett peab olema südame kõrgusel.

Tänapäeval pakutakse patsientidele laia valikut tonomomeetrid vererõhu mõõtmiseks ostsillomeetrilise meetodi abil. Need vererõhumõõtjad on üsna täpsed.
Siiski on selliste tonomeetrite konstruktsiooni- ja konstruktsiooniomadustest tulenevaid punkte, mis siiski mõjutavad näitude täpsust. Tootjad pööravad sellele erilist tähelepanu:

• juhuslike liikumiste mõju vähendamine;
• võime mõõta täpselt vererõhku arütmia ajal;
• vererõhu mõõtmine madala pulsiga verevarustusega patsientidel;
• vererõhu mõõtmine väga madala või väga kõrge vererõhuga patsientidel.

Tavaliselt ei ole vererõhku mõõtev patsient täielikult puhkeasendis. Seega erinevad korduvatel mõõtmistel saadud rõhunäidud üksteisest. See ei tulene mitte vererõhumõõtja ebatäpsusest, vaid inimese vererõhu füsioloogilisest muutlikkusest.

Kuna patsientide vererõhk võib dünaamiliselt muutuda, ei tohiks üksikuid mõõtmisi teha. Tegeliku vererõhu väärtuse määramiseks on soovitatav teha mitu korduvat mõõtmist.

On väga oluline, et antihüpertensiivset ravi saavad patsiendid registreeriksid enda teatatud vererõhunäidud ja edastaksid need arstidele. Need tulemused on ülimalt vajalikud raviretseptide jälgimiseks ja kohandamiseks.

Kokkuvõte

Ostsillomeetriline rõhu mõõtmise meetod on taseme hindamiseks üsna usaldusväärne vererõhk kannatavad patsiendid hüpotensioon või hüpertensioon.

Selle tehnoloogia kasutamisel ei ole tehnoloogilisi ega füsioloogilisi piiranguid, mis oluliselt kahjustaksid saadud tulemuste meditsiinilist väärtust.

Klaus Forstner. Terapeut, meditsiinidoktor, diplomeeritud insener.
Meditsiinitehnoloogia kliiniliste uuringute instituut.
Saksamaa, Tamm, 16.05.2002

Mahtuvuslikud anumad

Mahtuvuslikud anumad on peamiselt veenid. Tänu oma suurele venitatavusele suudavad nad mahutada või väljutada suures koguses verd.

Suletud vaskulaarsüsteemis kaasneb mis tahes osakonna võimsuse muutustega tingimata veremahu ümberjaotumine. Seetõttu mõjutavad silelihaste kokkutõmbumisel tekkivad muutused veenide läbilaskevõimes vere jaotumist kogu vereringesüsteemis ja seeläbi vereringe üldnäitajaid.

Mõned veenid, peamiselt pindmised veenid, on madala intravaskulaarse rõhu korral ovaalse luumeniga ja seetõttu mahuvad need venitamata, vaid omandades silindrilisema kuju, täiendava veremahu.

Maksa veenid, tsöliaakia piirkonna suured veenid ja naha subpapillaarse põimiku veenid on verehoidlana eriti mahukad. Nende veenide kogumaht võib miinimumiga võrreldes suureneda 1 liitri võrra. Suurte verekoguste lühiajalist ladestumist või vabanemist võivad läbi viia kopsuveenid, mis on paralleelselt ühendatud süsteemse vereringega. See muudab venoosse tagasivoolu paremasse südamesse ja/või vasaku südame väljundit.

Mahtuvusanumad reguleerivad südamepumba täitmist ("täitmist") ja seega ka südame väljundit. Nad summutavad äkilisi muutusi õõnesveeni saadetud vere mahus, näiteks inimese ortoklinostaatiliste liigutuste ajal, ajutisi (vähendades verevoolu kiirust piirkonna mahtuvuslikes veresoontes) või pikaajalisi (põrn) sinusoidid) vere ladestumist, reguleerivad elundi verevoolu lineaarset kiirust ja vererõhku kapillaaride mikropiirkondades, s.o. mõjutada difusiooni- ja filtreerimisprotsesse.

Verevool - vere pidev liikumine vereringesüsteemi veresoontes. Verevoolu liikumapanev jõud on vererõhu erinevus veresoonte voodi proksimaalse ja distaalse osa vahel. Vererõhku tekitab südame rõhk ja see sõltub veresoonte elastsusomadustest. Lineaarne verevoolu kiirus

veenides, nagu ka teistes veresoonte sängi osades, sõltub kogu ristlõike pindalast, seetõttu on see väikseim veenides (0,3-1,0 cm/s), suurim õõnesveenis (10-25 cm/s) . Vere vool veenides on laminaarne, kuid kohas, kus kaks veeni voolavad ühte, tekivad keerisvoolud, mis segavad verd, selle koostis muutub homogeenseks.

4SPHIGMOGRAPHY on meetod hemodünaamika uurimiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi teatud patoloogiate vormide diagnoosimiseks, mis põhineb veresoone seina pulsivõnkumiste graafilisel registreerimisel. Sfügmograafia teostamisel kasutatakse spetsiaalseid elektrokardiograafi või muu salvestaja kinnitusi, mis võimaldavad muuta impulsivastuvõtja poolt tajutavad veresoone seina mehaanilised vibratsioonid (või sellega kaasnevad muutused uuritava kehapiirkonna elektrilises mahtuvuses või optilistes omadustes). elektrilised signaalid, mis pärast eelnevat võimendamist suunatakse salvestusseadmesse. Pulsilaine levimiskiiruse määramiseks salvestatakse samaaegselt kaks sfügmogrammi (impulsikõverat): üks impulssandur paigaldatakse veresoone proksimaalse ja teine ​​distaalsete osade kohale. Kuna laine levimine piki anuma pindala andurite vahel võtab aega, arvutatakse see veresoone distaalse piirkonna laine viivituse järgi proksimaalse laine suhtes. Kahe anduri vahelise kauguse määramisega saab arvutada impulsi laine levimiskiiruse.

5 Vererõhk on vere rõhk inimese suurtes arterites. Vererõhu näitajaid on kaks:

• Süstoolne (ülemine) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise hetkel.
• Diastoolne (madalam) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.

§ Keskmise arteriaalse rõhu all ei tohiks mõista aritmeetilist keskmist maksimaalse ja minimaalse rõhu vahel.

§ Kui võtame tsentraalse impulsi kõvera kõigi muutuva rõhu väärtuste keskmise, on see keskmise dünaamilise rõhu väärtus. Tavaliselt on keskmine rõhk 80-90 mmHg. Art.

pulsi rõhk- hemodünaamilise seisundi näitaja: süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevus

Ostsillomeetriline meetod

See on meetod, mis kasutab elektroonilised vererõhumõõtjad. See põhineb registreerimisel tonomeeterõhurõhu pulsatsioonid, mis tekivad mansetis, kui veri läbib kokkusurutud arteriosa.

Tehnika õlavarrearteri vererõhu määramiseks ostsillomeetrilise meetodi abil:

See meetod seisneb vedrumanomeetri nõela võnkumiste jälgimises. Siin pumbatakse ka mansetti õhku, kuni õlavarrearter on täielikult kokku surutud. Seejärel hakkab õhk järk-järgult vabanema, avades klapi ja esimesed arterisse sisenevad vereportsjonid annavad võnkumisi, st noole võnkumisi, mis näitavad. süstoolne vererõhk. Manomeetri nõela võnked esmalt intensiivistuvad ja siis järsku vähenevad, mis vastab miinimumile survet. Vedrumanomeetrid on transportimiseks üsna mugavad, kuid kahjuks vedrud nõrgenevad peagi, ei anna täpset vibratsiooni ja lähevad kiiresti rikki.

Korotkoffi meetod

See meetod, mille töötas välja Vene kirurg N.S. Korotkov 1905. aastal, näeb ette mõõtmist vererõhk väga lihtne tonomeeter, mis koosneb mehaanilised manomeeter, mansett ja fonendoskoop. Meetod põhineb õlavarrearteri täielikul kokkusurumisel mansetiga ja helide kuulamisel, mis tekivad õhu mansetist aeglaselt vabanemisel.

Brahiaalarteri vererõhu määramise tehnika Korotkovi meetodi abil:

Mansett asetatakse lõdvalt patsiendi vasaku käe paljale õlale 2–3 cm küünarnukist kõrgemale ja kinnitatakse nii, et selle ja naha vahele jääb ainult üks sõrm. Objekti käsi on mugavalt paigutatud, peopesa ülespoole. Õlavarrearter leitakse küünarnuki kõverast ja sellele asetatakse fonendoskoop tihedalt, kuid ilma surveta. Seejärel pumbatakse õhupalli järk-järgult õhku, mis siseneb korraga nii mansetti kui ka manomeetrisse. Under survetõhk, manomeetris olev elavhõbe tõuseb klaastorusse. Skaalal olevad numbrid näitavad taset survet mansetis olev õhk, st jõud, millega arter, milles mõõtmist mõõdetakse, surutakse läbi pehmete kudede survet. Õhu süstimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna tugeva rõhu all võib elavhõbe torust välja paiskuda. Järk-järgult mansetti õhku pumpades salvestage hetk, mil pulsilöögid kaovad. Seejärel hakkavad need järk-järgult vähenema survet mansetis, avades veidi klapi silindri juures. Hetkel, mil vasturõhk mansetis jõuab süstoolse väärtuseni survet, kostab lühike ja üsna vali heli – toon. Elavhõbedasamba tasemel olevad numbrid näitavad sel hetkel süstoolset väärtust survet. Rõhu edasise langusega mansetis helid nõrgenevad ja kaovad järk-järgult. Hetkel toonid kaovad survet mansetis vastab diastoolne rõhk.

Kaudne vererõhu mõõtmine (auskultatoorne meetod), kui see on õigesti sooritatud, on ohutu, suhteliselt valutu ja annab usaldusväärset teavet. Hüpertensiooni diagnoosimine lastel ja noorukitel põhineb ainult selle meetodi abil tehtud vererõhu mõõtmise täpsusel.

Varustus

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt sfügmomanomeetri (elavhõbe või aneroid) ja fonendoskoobi (stetoskoobi) abil. Sfügmomanomeetri (elavhõbe või aneroid) skaala jaotused peaksid olema 2 mm Hg. Elavhõbeda manomeetri näidud on hinnatud elavhõbedasamba ülemises servas (menisk). Elavhõbedamanomeetrit peetakse kõigi vererõhu mõõtmiseks kasutatavate seadmete seas "kuldstandardiks", kuna see on kõige täpsem ja usaldusväärsem tööriist. Elavhõbeda manomeetrit tuleks kontrollida kord aastas. Aneroidmanomeeter koosneb metallist lõõtsadest, mis paisuvad mansetis oleva õhurõhu tõustes ning rõhu väärtust hinnatakse skaalal oleva märgi järgi, mida näitab manomeetri nõel. Kui aneroidse sfügmomanomeetri näidud erinevad elavhõbeda manomeetrist ≥ 3 mm, siis tuleb see kalibreerida.

Madalsageduslike helide kuulamiseks peab fonendoskoobil (stetoskoobil) olema kellukese või membraaniga kinnitus. Fonendoskoobi (stetoskoobi) kõrvaklapid peavad sobima uurija välise kuulmekäiguga ja blokeerima välist müra.

7
Siseenergia saab muutuda ainult välismõjude mõjul, st süsteemile teatud koguse soojuse edastamise tulemusena. K ja töötan selle kallal ( - A ):

. (11)

Inimkeha tarbitava energia ja tarbitava toidu energia mõõtmise aluseks on sama mõõtühik – džaul ehk kalor. See võimaldas lahendada olulise probleemi, milleks on inimeste toitumise vastavuse kindlakstegemine selle toodetud energiakuludega.

Dieet, mille puhul päevase toidukoguse kalorisisaldus ei kata päeva jooksul toodetud energiakulu, põhjustab negatiivse energiabilansi tekkimist. Viimast iseloomustab kõigi organismi ressursside mobiliseerimine maksimaalseks energiatootmiseks, et katta võimalikult palju tekkivat energiapuudujääki.

Sel juhul kasutatakse energiaallikana kõiki toitaineid, sealhulgas valku. Negatiivse energiabilansi peamiseks ebasoodsaks teguriks võib pidada valgu valdavat tarbimist energeetilisel eesmärgil selle otsese plastilise eesmärgi arvelt. Samal ajal ei tarbita energia tarbeks mitte ainult toidus sisalduvat valku, vaid ka koevalku, mida pikaajalise negatiivse energiabilansi korral hakatakse laialdaselt kasutama energiavajaduse rahuldamiseks, põhjustades valgupuuduse tekkimist. keha.

Mitte vähem tõsiseid negatiivseid tagajärgi iseloomustab selgelt väljendunud positiivne energiabilanss, kui dieedi energiasisaldus ületab pikka aega oluliselt toodetud energiakulu. Liigne kehakaal, rasvumine, ateroskleroos ja hüpertensioon progresseeruvad ja arenevad suuresti pikaajalise positiivse energiabilansi alusel.

Seega mõjutab nii negatiivne kui ka väljendunud positiivne energiabilanss ebasoodsalt keha füüsilist seisundit, põhjustades olulisi ainevahetushäireid, funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi erinevates kehasüsteemides.

Füsioloogiliselt normaalsed tingimused tekivad siis, kui on tagatud energiabilanss ehk saavutatakse enam-vähem tihe vastavus päevase energiatarbimise ja -kulu vahel.

82 termodünaamika seadus - Protsess, mille käigus töö muundatakse soojuseks ilma muude muudatusteta süsteemis, on pöördumatu, see tähendab, et kogu ühtlase temperatuuriga allikast võetud soojust ei ole võimalik muuta tööks ilma muid muudatusi tegemata. süsteem. Inimkudede funktsioneerimise temperatuurilävi on ligikaudu 45 °C. Mida kõrgem on välisallika temperatuur, seda vähem kulub aega, et interstitsiaalne temperatuur tõuseks üle elutähtsa aktiivsuse läve. Inimkudede elutähtsa aktiivsuse temperatuurilävi ja nahakahjustuse määr olenevalt termilise mõjuri tüübist, selle soojusmahtuvusest ja kõrge temperatuuri kestusest. Elektrivoolu mõju kehale ja külmakahjustused.

9Soojusülekande komponentide suhteline roll on erinevatel juhtudel erinev

loomad. Soojusülekande põhiomaduste põhjal eristatakse kahte tüüpi:

suured ökoloogilised loomarühmad: poikilotermilised ja homöotermilised

Poikilotermiliste loomade soojusvahetuse iseloomulik tunnus on see, et suhteliselt madala ainevahetuse taseme tõttu on loomade peamine soojusenergia allikas.

need on väline soojus. Just see asjaolu seletab poikilotermiliste loomade kehatemperatuuri otsest sõltuvust keskkonna temperatuurist, täpsemalt väljastpoolt tulevast soojuse sissevoolust, kuna maapealsed poikilotermilised loomad kasutavad ka kiirguskütet.

Rangelt võttes kehatemperatuuri täielik vastavus temperatuurile

keskkonda vaadeldakse üsna harva. Enamasti on nende näitajate vahel teatav lahknevus ning madalate ja mõõdukate keskkonnatemperatuuride vahemikus osutub loomade kehatemperatuur veidi kõrgemaks, väga kuumades tingimustes aga madalamaks. Põhjus on selles, et isegi madala ainevahetuse korral toodab keha alati

tekitab teatud koguse soojust; Just see endogeenne soojus põhjustab kehatemperatuuri tõusu.

P põhiline Erinevus homöotermiliste loomade soojusvahetuse ja poikilotermiliste loomade soojusvahetuse vahel seisneb selles, et kohanemine keskkonna temperatuuritingimustega ei arenenud mitte mööda passiivset vastupidavust temperatuurimõjudele, vaid "sisekeskkonna" termilise homöostaasi säilitamise suunas. reguleerivate süsteemide aktiivne osalemine kogu organismi tasandil. Seega on homöotermia vorm

soojusvahetus, milles keha "sisekeskkonna" suhtelise püsivuse säilitamise tõttu toimuvad biokeemilised ja füsioloogilised protsessid alati optimaalsete temperatuuritingimuste korral.

Homöotermilise soojusvahetuse tüübi määrab eelkõige ainevahetuse kõrge tase. Lindude ja imetajate ainevahetuse kiirus on optimaalsete keskkonnatemperatuuride juures üks kuni kaks suurusjärku kõrgem kui poikilotermilistel loomadel.

Kõrge ainevahetuse tase toob kaasa asjaolu, et homöotermilistel loomadel

Loomade soojusbilanss põhineb nende enda soojuse tootmisel. Sel põhjusel liigitatakse linnud ja imetajad endotermilisteks loomadeks, erinevalt ektotermilistest loomadest, mis hõlmavad kõiki teisi (poikilotermilisi) loomi. Endotermia on oluline omadus: see vähendab oluliselt lindude ja imetajate vahelise energiavahetuse sõltuvust.

toiteallikaks ümbritseva õhu temperatuur. Sama oluline homöotermiliste loomade omadus on keha regulatsioonisüsteemide ja ennekõike kesknärvisüsteemi täiuslik areng. See avab võimaluse soojuse tootmise ja soojusülekande protsesside peenreguleerimiseks vastavalt keskkonnatingimustele ja funktsionaalsele seisundile

keha.

Isotermia - kehatemperatuuri püsivus

10 KEEMILINE TERMOREGULATSIOON

reguleerimismehhanism soojuse tootmine, mis seisneb soojusbilansi ehk homöostaasi säilitamises, muutes ainevahetuse kiiruse muutuste tõttu soojuse tootmist. Energeetilisest vaatepunktist on see temperatuuri homöostaasi säilitamise meetod võrreldes füüsiline termoregulatsioonüsna raiskav. Soojuse tootmise suurenemine metaboolse intensiivsuse suurendamise kaudu nõuab kompenseerimist vastava väljastpoolt tuleva energia sissevoolu kaudu (st suurenenud toitumise kaudu). Näiteks kui karmi talvekülma korral ei suuda loom lühikese päevaga piisavat kogust toitu hankida, siis tekib tohutu disproportsioon soojusenergia kadumise ja selle täiendamise vahel. Karmidel talvedel võib sageli näha nälginud (sisemiste rasvavarude ammendumise tõttu) ja külmunud lindude laipu.

Füüsiline termoregulatsioon on soojusülekande reguleerimine. Selle mehhanismid tagavad kehatemperatuuri püsimise ühtlasel tasemel nii keha ülekuumenemisohus kui ka jahtumisel.

Füüsiline termoregulatsioon toimub keha soojusülekande muutustega. See muutub eriti oluliseks püsiva kehatemperatuuri hoidmisel, kui keha on kõrgendatud ümbritseva õhu temperatuuri tingimustes.

Soojusülekanne toimub soojuskiirguse (kiirgussoojusülekanne), konvektsiooni ehk keha poolt kuumutatud õhu liikumise ja segunemise, soojusjuhtivuse, s.o. soojusülekanne kehapinnaga kokkupuutuvast ainest. Keha soojusülekande olemus muutub sõltuvalt ainevahetuse intensiivsusest.

11 dosimeetria - mõõtmis- ja (või) arvutusmeetodite kogum annused ioniseeriv kiirgus, mis põhineb kiirguse toimel aines tekitatud muutuste (kiirgusmõjude) kvantitatiivsel määramisel. On olemas otsesed (absoluutsed) kalorimeetrilised. D. meetod, mis põhineb kalorimeetri töövedelikus eralduva soojuse kujul neeldunud kiirgusenergia otsesel mõõtmisel ja kaudsed (suhtelised) meetodid, mille abil mõõdetakse kiirgust. toime proportsionaalselt imendunud annusega.

Imendunud annus

põhidosimeetriline suurus.; neeldunud kiirgusenergia aine massiühiku kohta. Seda mõõdetakse džaulides jagatud kilogrammiga (J(kg-1)) ja sellel on erinimi - hall (Gy).Varem kasutatud süsteemiväline ühik rad võrdub 0,01 Gy.

Suhteline bioloogiline efektiivsuse koefitsient

(sünk. koefitsientOBE)

väärtus, mis näitab, mitu korda on teatud tüüpi ioniseeriva kiirguse bioloogiline mõju suurem või väiksem standardkiirguse mõjust; tähistab sama bioloogilist toimet tekitava antud ja standardkiirguse neeldunud dooside suhet.

Samaväärne annus on bioloogilises koes neeldunud kiirgusdoosi ja antud bioloogilises koes selle kiirguse kvaliteediteguri korrutis. Ekvivalentdoosi SI-ühik on siivert (Sv). 13в = J/kg, s.o. Siivert on võrdne ekvivalentdoosiga, mille korral standardse koostisega bioloogilises koes neeldunud doosi ja keskmise kvaliteediteguri korrutis on 1 J/kg. Kasutatakse ka tuletatud ühikuid: mSv – millisiivert (tuhat korda vähem kui Sv); µSv – mikrosiivert (miljon korda vähem kui Sv).

12UHF-ravi- füsioteraapia meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku magnetvälja mõjul patsiendi kehale lainepikkusega 1-10 meetrit. Füsioterapeutilise seadme ja patsiendi keha kiirgava magnetvälja koosmõjul tekib ülikõrge sagedusega magnetväli. Sel juhul tunneb patsient selle magnetvälja mõju termilisi mõjusid talle. Selle teraapiatehnika elektromagnetiliste võnkumiste standardsagedus on 40,68 MHz.

Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt füsioteraapias. Selle toime aluseks on mikrotsirkulatsiooni paranemine magnetväljaga kokkupuute kohas. Tänu sellele kiirenevad paranemis- ja regenereerimisprotsessid ning vähenevad põletikud. Samuti vähendab vahelduv magnetväli närvilõpmete retseptorite tundlikkust, mis viib valu intensiivsuse vähenemiseni.

Näidustused [redigeeri]

Naha ja nahaaluskoe ägedad põletikulised protsessid (eriti mädane).

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised haigused.

ENT-organite põletikulised haigused.

Põletikulised kopsuhaigused.

Põletikulise iseloomuga günekoloogilised haigused.

Perifeerse närvisüsteemi haigused.

Seedetrakti põletikulised haigused

13Amplipulssteraapia

Amplipulssteraapia on terapeutiline tehnika, mille käigus kehapiirkonnad puutuvad kokku sinusoidaalsete simuleeritud vooludega (SMC). Need tähistavad vahelduva suunaga voolusid sagedusega 2 kuni 5 kHz, moduleeritud amplituudiga 10 kuni 150 Hz. SMT-sid kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas kosmetoloogias. Nad läbivad kergesti nahka, tungivad sügavale kudedesse ning stimuleerivad närvilõpmeid ja lihaskiude.

Tänu valuvaigistavale, põletikuvastasele, imenduvale, dekongestiivsele, vasodilataatorile, hüpotensiivsele ja muule siinusvoolu mõjule kasutatakse amplipulssteraapiat järgmiste vaevuste raviks:

• närvisüsteemi haigused;
• vegetatiivsed-veresoonkonna ja troofilised häired;
• seedetrakti, hingamisteede, liigeste, urogenitaalsüsteemi haigused;
• suhkurtõbi jne.

Protseduuri käigus asetatakse probleemsesse piirkonda ja fikseeritakse spetsiaalsed elektroodid. Sõltuvalt haigusest ja individuaalsetest omadustest määrab arst elektroodide suuruse, nende režiimi, modulatsioonisageduse, saatmiste kestuse, kokkupuute intensiivsuse, protseduuride arvu ja nende sageduse. Tavaliselt on ravikuur 8-15 seanssi, mitu korda nädalas, mõnikord isegi 2 korda päevas.

14Darsonvaliseerimine- füsioterapeutiline toime keha pindmistele kudedele ja limaskestadele kõrgsageduslike impulssvooludega. Meetod on oma nime saanud selle autori, prantsuse füsioloogi ja füüsiku Arsène d’Arsonvali järgi. Darsonvaliseerimist kasutatakse pindmiste kudede ja limaskestade, samuti juuste häirete raviks. Lisaks kasutatakse kosmeetiliste protseduuride jaoks darsonvaliseerimist. Praegu kasutatakse Darsonvalisatsiooni edukalt dermatoloogias, kosmetoloogias, kirurgias, uroloogias, günekoloogias, neuropatoloogias, siseorganite haiguste ravis jne.

Tänu Darsonvali aparaadi kasutamisele paraneb vereringe, aktiveeruvad biokeemilised ainevahetusprotsessid nahas ja selle all, paraneb kudede toitumine ja hapnikuga varustatus ning alaneb valuretseptorite tundlikkuslävi välisärrituste suhtes, mis annab valuvaigisti. mõju.

Darsonvali aparaadi regulaarsel kasutamisel paraneb kesknärvisüsteemi aktiivsus, eriti uni ja jõudlus; veresoonte toon on normaliseerunud; peavalud ja väsimus kaovad; keha immuunsus suureneb.

Darsonvali aparaadi peamised töötegurid on kõrgsagedusvool, kõrgepinge koroonalahendus, keha kudedes ja koroonalahenduse piirkonnas tekkiv soojus, väike kogus osooni ja lämmastikoksiide, nõrk ultraviolettkiirgus. koroonalahendusest tekkiv kiirgus, ületonaalse sageduse nõrgad mehaanilised vibratsioonid kudedes (võnkeefekt).

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt vererõhu mõõtmise ostsillomeetrilist meetodit. Meditsiinis kasutatakse veel kahte tüüpi vererõhu mõõtmist – invasiivset ja mitteinvasiivset.

Mõõtmismeetodid

Kõik tänapäeval eksisteerivad rõhu mõõtmise meetodid töötati lõplikult välja 20. sajandil.

Invasiivne meetod, mida nimetatakse ka otseseks meetodiks, hõlmab spetsiaalse sondi sisestamist inimese arterisse, millele on paigaldatud rõhuandur. Sellest edastatakse näidud spetsiaalsesse seadmesse, mis töötleb andmeid ja kuvab monitoril reaalajas arteriaalse vererõhu väärtusi. Meetodi eeliseks on mõõtmiste kõrge täpsus, mis ei sõltu veresoonte seisundist, arütmia olemasolust ja muudest inimkeha patoloogiatest. Kuid sel viisil veresoontes vererõhu mõõtmine on võimalik ainult haiglatingimustes, kuna patsient vajab pidevat jälgimist. Kui sond kukub arterist välja, tekib tõsine verejooks ja võimalik infektsioon. Seda tehnikat kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ajal, intensiivravi ja intensiivravi palatites.

1905. aastal muutis väljapaistev vene kirurg Nikolai Sergejevitš Korotkov keiserliku sõjaväeakadeemia aruandega vererõhu mõõtmise praktikas, pakkudes välja uue, täiesti mittetraumaatilise tehnika, mida nimetati Korotkoffi toonimeetodiks.

Mitteinvasiivne meetod

Heli (auskultatoorne, Korotkoffi helimeetod) meetod on äärmiselt lihtne: kasutatakse manseti ja pirniga ühendatud sfügmomanomeetrit. Samal ajal pumbati õhku mansetti ja fonendoskoopi.
Ta paneb õlale manseti, sinna pumbatakse õhku ja arterid pigistatakse. Fonendoskoop rakendatakse radiaalse arteri paindele. Manseti õhk vabaneb aeglaselt. Niipea, kui fonendoskoobis on kuulda esimene vereproov arteris, registreeritakse süstoolse rõhu väärtus sfügmomanomeetril niipea, kui helid kaovad, diastoolne rõhk.
Maailma Terviseorganisatsioon on seda meetodit ametlikult tunnustanud standardmeetodina. Vaatamata oma lihtsusele on sellel tehnikal puudused:

• sõltuvus mõõtmist teostava isiku omadustest (nägemine ja kuulmine);
• Vajalikud erioskused;
• sõltuvus välisest mürast.

Vererõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomeetriks.

Elektroonika arenedes töötas Omron Corporation 1976. aastal välja rõhu mõõtmise ostsillomeetrilise meetodi. See on Korotkoffi toonimeetodi arendamise järgmine etapp, ainult täielikult automatiseeritud. Selle olemus seisneb selles, et õhk vabaneb mansetist etappide kaupa, kus igas etapis analüüsitakse mansetis pulseerimist. Kõige võimsam pulsatsioon on süstoolne rõhk, sumbumine on diastoolne. Seda meetodit kasutatakse enamikes vererõhu mõõtmise automaatsetes ja poolautomaatsetes seadmetes. Valmistatavate seadmete valik on äärmiselt lai.

Lihtsus ja täpsus

Nüüd saab igaüks mõõta kodus ilma spetsialistiga ühendust võtmata. Seega on ostsillomeetriline meetod täielikult automatiseeritud ega sõltu kasutaja oskustest. Lihtsuse huvides kasutame terminit elektrooniline tonomeeter.

Turul on tohutu valik tonomeetreid: alates miniatuursetest mudelitest, mis mõõdavad survet randmel, kuni suurte statsionaarsete seadmeteni massi mõõtmiseks.

Randme vererõhumõõtjad sobivad alla 30-aastastele, need on vähem täpsed. Need sobivad rohkem neile, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi, tegelevad spordiga ja võimaldavad jälgida vererõhku enne ja pärast treeningut, kohandades vastavalt koormust.

Õlamansetiga vererõhuaparaadid sobivad absoluutselt kõigile. Neid on kahte tüüpi:

• poolautomaatne - õhk pumbatakse mansetti käsitsi pirni abil, seejärel protsess automatiseeritakse;
• automaatne – lihtsalt pange mansett pähe ja vajutage nuppu.

Insenerid töötavad välja mudeleid, mis sobivad peaaegu kõikidele kodanike kategooriatele. On olemas tonomeetrid, mis määravad usaldusväärselt vererõhku erinevate patoloogiate juuresolekul. Selliste seadmete maksumus on kõrgem.

Nende seadmete eelised:

• Igaüks saab seadet kasutada;
• sobib neile, kellel on arütmia;
• madal sõltuvus välismürast;
• sõltumatus inimfaktorist.

Müüdid elektroonika kohta

Tihti inimesed elektroonikat ei usalda, sest ei järgi vererõhu mõõtmisel elementaarseid reegleid. Tihti on kuulda: proovisin seda kodus, kõndisin 5. korrusele, et naabrimeest näha ja siis paistab teisiti. Loetleme rõhu mõõtmise põhireeglid:

Rõhku tuleb mõõta puhkeolekus: kui oled mures või kuskilt tuled, siis vajad 20 minutit. lõõgastuda.

1. 1. Mõõtmised tehakse istuvas asendis, mansett peaks olema südame kõrgusel. Randmel survet mõõtvate tonomeetrite kasutamisel peaks tonomeetriga käsi olema südame piirkonnas.

1. Mõõtmiste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 20 minutit. Või peate tegema 3 järjestikust mõõtmist intervalliga kuni 15 sekundit. ja arvutage keskmine väärtus, jättes kõrvale ilmselgelt valed.
2. Soovitatav on mõõta survet kas paljal käel või läbi õhukeste riiete.

Uurige välja oma südameataki või insuldi riskitase

Ostsillomeetriline meetod on üks edukalt kasutatud mitteinvasiivseid vererõhu mõõtmise meetodeid. Seda kasutatakse peamiselt poolautomaatsetes ja automaatsetes seadmetes rõhu mõõtmiseks - tonomeetrites, samuti indikaatorite pikaajaliseks salvestamiseks mõeldud seadmetes - vererõhumõõturites.

Selle pakkus esmakordselt välja prantsuse füsioloog Marey 1876. aastal, kuid pikka aega ei olnud see meetod uuringu teostamise keerukuse tõttu nõutud.

Nüüd on seda tehnikat väga hästi uuritud, analüüsitakse saadud näitajaid spetsiaalsete programmide abil ja teisendatakse numbriteks, mida me monitoril näeme. Tootjad hoiavad neid programme salajas ja täiustavad neid pidevalt, püüdes vabaneda ostsillomeetrilise meetodi peamisest puudusest - näitude täpsuse sõltuvusest patsiendi liikumisest mõõtmise ajal.

Meetodi põhimõte

Arteriaalne ostsillograafia registreerib koe mahu muutused veresoone doseeritud kompressiooni ja dekompressiooni tingimustes. See mahu muutus on seotud pulsiimpulsi ajal koe arteriaalse verevarustuse suurenemisega. Arter läbiva jäseme kokkusurumine ja dekompressioon viiakse läbi manseti abil.

Sel juhul muutub manseti sisepind anduriks, mis registreerib silmale märkamatud muutused jäseme mahus. Rõhu muutus mansetis on peamine näitaja, mida see meetod analüüsib. Kaabli kaudu edastatakse teave seadmesse, mis töötleb seda analoog-digitaalmuunduri ja indikaatorite arvutamise programmiga mikroprotsessori abil ning muudab selle pildiks - rõhunumbrid ekraanil.

Kui rütm on häiritud, muutuvad pulsi kõikumised ebaregulaarseks, mille tuvastab ka tundlik mansett. Teavet vahelejäänud või enneaegse südamelöögi kohta tajutakse ja kajastub ekraanil arütmiana.

Selge on see, et ostsillograafia salvestab ka pulsi, mille mõõtmistulemused on samuti näha tonomeetri ekraanil.

Kuidas mõõtmine toimub?

Vererõhumansett on konstrueeritud nii, et sinna saab mõõdetud annustena õhku süstida ja seejärel vabastada. Esimeses faasis toimub jäseme kokkusurumine (kompressioon) ja teises faasis lõõgastus (dekompressioon). Ostsillomeetriline meetod eeldab, et see toimib samaaegselt impulsi võnkumiste vastuvõtjana (erinevalt Korotkovi meetodist).

Mansett asetatakse ja fikseeritakse õlale. Kompressioon selles tõstetakse automaatse või manuaalse pumba abil tasemeni, mis on veidi kõrgem kui õlavarrearteri süstoolne rõhk. Automaatsetes vererõhumõõturites määratakse mansetis vajalik kompressioon automaatselt. Poolautomaatsetes seadmetes orienteerub patsient ise jäseme soovitud kompressiooniastmele. Pärast seda tehakse mansetis rõhu sujuv järkjärguline vähendamine - dekompressioon.

Kõige esimestes arteriaalsetes ostsilloskoopides tehti kõik mõõtmised paberlindil. Dekompressiooni ajal, kui rõhk mansetis võrdus süstoolse rõhuga, ilmnes arteriaalsele ostsillogrammile võnkumiste järsk tõus ehk salvestuse kõrvalekalded sirgjoonest. Võnkumised peatusid hetkel, kui manseti kompressiooni tase võrdus diastoolse tasemega. Mansett ei tuvastanud pulsilainete ajal õla mahu muutusi.

Kaasaegsetes masinates kasutatav vererõhu mõõtmise meetod põhineb samal põhimõttel. Dekompressiooni igas etapis määrab seade kindlaks, kui tugev on vibratsioon manseti sees. Kui need kõikumised järsult suurenevad, registreeritakse süstoolne rõhk ja kui need peatuvad, registreeritakse diastoolne rõhk.

Meetod määrab rõhu, mis on tavaliselt veidi kõrgem kui Korotkoffi helide kasutamisel, kuulates fonendoskoobiga. Kuid need näitajad erinevad veidi ja arteriaalse hüpertensiooni korral on need peaaegu võrdsed.

Eelised ja miinused

Ostsillomeetrilise meetodi peamiseks puuduseks on vajadus jäseme liikumatuse järele mõõtmise ajal.

Sellel meetodil on ka eelised vererõhu mõõtmise ees Korotkoffi helide abil:

• tulemuste õigsus ei sõltu uuringu tegijast;
• võime õigesti mõõta nõrkade toonide, "lõputu" tooni või "auskultatiivse rikkega", kui fonendoskoobi abil muudetakse tavapäraseid heliomadusi;
• võimalus kanda mansetti õhukesele riidekihile;
• tarbetu eriväljaõpe.

Ostsillomeetria meetodit kasutatakse ka seadmetes, mis analüüsivad arteriaalset ja perifeerset vaskulaarset takistust, insuldi ja südame väljundvõimsust ning muid vereringe tunnuseid.

Ostsillomeetriline meetod võimaldab minimeerida inimteguri mõju mõõtmise täpsusele. Eeldusel, et järgitakse kõiki vererõhu mõõtmise reegleid ja soovitusi, taandub näitude ebatäpsus seadme elektrilisele veale.

Ostsillomeetrilise meetodi eelised:

• Tulemuse täpsus ei sõltu inimese nägemisest ja kuulmisest.
• Ei nõua erilisi oskusi ega väljaõpet.
• Vastupidav välisele mürale.
• Saab töötada läbi õhukeste riiete.
• Määrab rõhu nõrkade Korotkoffi helide korral, "lõputu toon", "auskultatiivne rike".

Puudused:

• Käe liigutused mõõtmise ajal põhjustavad valesid tulemusi.
• Ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise meetod võib südame-veresoonkonna probleemidega patsientidel põhjustada ebatäpseid tulemusi. Näiteks: ateroskleroos, preeklampsia, kodade virvendus, vahelduv ja paradoksaalne pulss.

Ostsillomeetrilise meetodi abil rõhu mõõtmise protsess ei kesta kauem kui 30 sekundit ja näeb välja järgmine:

1 Süstoolse vererõhu määramiseks pumbatakse mansetti täis, kuni arter on täielikult kinni.

2 Rõhk väheneb järk-järgult, kuni miski ei takista vereringet – nii määratakse diastoolse rõhu tase.

On oluline, et mansett oleks õige suurusega. Kui mansett on väiksem, võib rõhu väärtus olla suurem kui tegelikkuses ja vastupidi.

Tänapäeval kasutatakse ostsillomeetrilist mõõtmismeetodit 80% automaatsetes ja poolautomaatsetes tonomeetrites. Erinevad tootjad kasutavad tulemuste töötlemiseks erinevaid algoritme, kuid kõik püüavad tulemuste täpsust suurendada. Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele punktidele:

• Vähendage juhuslike liikumiste mõju mõõtmise ajal.
• Hankige arütmia kohta õiged tulemused.
• Tehke elektroonilised vererõhumõõtjad kättesaadavaks inimestele, kellel on väga kõrge või väga madal vererõhk.
• Vererõhu mõõtmine madala pulsiga verevooluga patsientidel.

Mõnda neist mudelitest näete meie veebisaidi jaotises.

Vererõhu mõõtmisel tuleb järgida ja järgida tonomomeetrite tootjate soovitusi. Kõige olulisem neist on see, et peate olema rahulikus olekus, te ei saa liikuda ega rääkida, mansett peaks asuma teie südame tasemel.

Kõrge vererõhk on üks levinumaid haigusi maailmas. Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon viib paratamatult arterioskleroosini, mille tagajärjeks on müokardiinfarkti või ajuinsuldi oht. Need niinimetatud "veresoonkonna õnnetused" on kahjuks muutunud tänapäeva ühiskonnas igapäevaseks.

Igal aastal teatatakse kogu maailmas tohutul hulgal müokardiinfarkti juhtudest: umbes 900 000 juhtu USA-s, 225 000 juhtu Ühendkuningriigis, 275 000 Saksamaal. 40–50% müokardiinfarkti põdenud patsientidest ei ela esimest 4-nädalast infarktijärgset perioodi üle.

Ajurabandus mõjutab igal aastal ligikaudu 420 000 patsienti Ameerika Ühendriikides, 100 000 Ühendkuningriigis ja 125 000 Saksamaal. Umbes 50% insuldi põdenud patsientidest muutuvad töövõimetuks.

45% surmajuhtumitest lääneriikides on põhjustatud ajuinsuldist ja müokardiinfarktist.

On vaja kontrollida kolesterooli taset veres, suitsetamisest loobuda ja vältida pikaajalist vererõhu tõusu. Kõrge vererõhk on ju väga levinud nähtus.

20% arenenud riikide elanikkonnast kannatab hüpertensiooni all, mis on ligikaudu 56 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides, 13 miljonit inimest Ühendkuningriigis ja ligikaudu 16 miljonit inimest Saksamaal.

Õnneks pakub kaasaegne meditsiin laia valikut ravimeetmeid, sealhulgas dieeti, kehalist aktiivsust ja ravimeid. Kuid mis tahes tüüpi ravi nõuab ennekõike vererõhu õiget diagnoosi.

Diagnoosi saab panna arsti kabinetis. Paljudel juhtudel pole see aga teostatav. Esiteks moonutab arsti mõõtmiste tulemusi nn "valge kitli efekt", mis toob kaasa patsiendi vererõhu kunstliku tõusu. Teiseks on töötavatel patsientidel raske oma arste sageli külastada.

Igapäevaseks vererõhu seisundi hindamiseks peab patsient andma arstile oma mõõtmised. Vererõhunäidud saab mõõta vererõhumõõturiga patsientide töökohal ja/või kodus. Need näidud tuleb registreerida ja ravi ajal arstidele esitada.

Praegu on vererõhu mõõtmiseks kaks meetodit. Patsiendid saavad vererõhu mõõtmiseks kasutada automaatseid (elektroonilisi) tonomeetreid, mis põhinevad nn ostsillomeetri meetodil, või valida auskultatiivsel meetodil põhinevaid seadmeid (mehaanilised tonomeetrid).

Auskultatoorne meetod, mida tuntakse kui Korotkoffi/Riva-Rossi meetodit, põhineb õlavarrearteri täielikul kinnitamisel mansetiga ja helide kuulamisel, mis tekivad õhu mansetist aeglaselt vabanemisel.

Kõige auskultatiivsem tonomomeetrid- manuaal. See tähendab, et patsient peab kasutama stetoskoopi, et tuvastada pulsitoonid ning määrata helisignaalidest süstoolse ja diastoolse rõhu näidud.

Seda meetodit saavad aga õigesti kasutada ainult patsiendid, kellel ei ole kuulmis- või nägemiskaotust. Kahjuks on paljud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid eakad inimesed, kes on vastuvõtlikud vanusega seotud kuulmislangusele. See ei võimalda neil kasutada auskultatsioonimeetodit.

See meetod nõuab ka helisignaali tõlgendamise oskusi, mistõttu ei saa eriväljaõppe ja -kogemuseta patsiendid vererõhu mõõtmiseks kasutada ka mehaanilisi tonomeetreid.

Tänapäeval on turul endiselt mitmeid automaatsete tonomeetrite mudeleid, mis kasutavad vererõhu mõõtmiseks auskultatiivset meetodit. Sellised tonomomeetrid osutusid kunstlike häirete ja artefaktide suhtes liiga tundlikuks, kuna neis kasutatav mikrofon võtab vastu suure hulga kõrvalist müra.

Umbes 10 aastat tagasi toodi koduste vererõhumõõtjate turule ostsillomeetriline vererõhu mõõtmise tehnoloogia. See tehnoloogia põhineb ka manseti paigaldamisel jäsemele. Kasutage kodus tonomomeetrid vererõhu mõõtmiseks õlavarrest või vererõhu mõõtmiseks randmelt. Tonomomeetrid, mis mõõdavad õlavarre arteriaalset rõhku, annavad täpsemaid mõõtmistulemusi.

Ostsillomeetriline meetod põhineb tonomeetriga õhurõhu pulsatsioonide registreerimisel, mis tekivad mansetis, kui veri läbib kokkusurutud arteriosa.

Ostsillomeetrilise meetodi peamisteks eelisteks on see, et tulemuste täpsus ei sõltu mõõtja kuulmisest ja nägemisest, sellised tonomeetrid on kõrvalistele müradele vastupidavad, võimaldavad vererõhku määrata nõrkade Korotkoffi helidega ning võimaldavad mõõta; vererõhku täpselt mõõta läbi õhukeste riiete. Selle tonomeetriga vererõhu mõõtmiseks pole vaja eriväljaõpet.

Täidetud peavad olema vaid mõned konkreetsed tingimused: mõõtmised tuleb teha puhkeasendis, mõõtmise ajal ei tohi liikuda ega rääkida ning mansett peab olema südame kõrgusel.

Tänapäeval pakutakse patsientidele laia valikut tonomomeetrid vererõhu mõõtmiseks ostsillomeetrilise meetodi abil. Need vererõhumõõtjad on üsna täpsed.
Siiski on selliste tonomeetrite konstruktsiooni- ja konstruktsiooniomadustest tulenevaid punkte, mis siiski mõjutavad näitude täpsust. Tootjad pööravad sellele erilist tähelepanu:

• juhuslike liikumiste mõju vähendamine;
• võime mõõta täpselt vererõhku arütmia ajal;
• vererõhu mõõtmine madala pulsiga verevarustusega patsientidel;
• vererõhu mõõtmine väga madala või väga kõrge vererõhuga patsientidel.

Tavaliselt ei ole vererõhku mõõtev patsient täielikult puhkeasendis. Seega erinevad korduvatel mõõtmistel saadud rõhunäidud üksteisest. See ei tulene mitte vererõhumõõtja ebatäpsusest, vaid inimese vererõhu füsioloogilisest muutlikkusest.

Kuna patsientide vererõhk võib dünaamiliselt muutuda, ei tohiks üksikuid mõõtmisi teha. Tegeliku vererõhu väärtuse määramiseks on soovitatav teha mitu korduvat mõõtmist.

On väga oluline, et antihüpertensiivset ravi saavad patsiendid registreeriksid enda teatatud vererõhunäidud ja edastaksid need arstidele. Need tulemused on ülimalt vajalikud raviretseptide jälgimiseks ja kohandamiseks.

Kokkuvõte

Ostsillomeetriline rõhu mõõtmise meetod on taseme hindamiseks üsna usaldusväärne vererõhk kannatavad patsiendid hüpotensioon või hüpertensioon.

Selle tehnoloogia kasutamisel ei ole tehnoloogilisi ega füsioloogilisi piiranguid, mis oluliselt kahjustaksid saadud tulemuste meditsiinilist väärtust.

Klaus Forstner. Terapeut, meditsiinidoktor, diplomeeritud insener.
Meditsiinitehnoloogia kliiniliste uuringute instituut.
Saksamaa, Tamm, 16.05.2002