Suletud kraniotserebraalsete vigastuste ravi. TBI (traumaatiline ajukahjustus): tüübid, põhjused, sümptomid ja tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomid tekivad sageli kohe pärast vigastust, kuid võivad ilmneda ka aja jooksul.

• Teadvuse kaotus: areneb kohe pärast vigastust. Olenevalt vigastuse tõsidusest võib see kesta mõnest minutist mitme tunnini (või isegi päevani). Sel juhul ohver ei vasta küsimustele (või vastab aeglaselt ja viivitusega) ning ei pruugi vastata kõnedele või valule.
• Peavalu: tekib pärast inimese teadvuse taastumist.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust (tavaliselt ühekordne, pärast teadvuse taastumist).
• Pearinglus.
• Näo punetus.
• Higistamine.
• Pea luude ja pehmete kudede nähtavad kahjustused: nähtavad võivad olla luutükid, verejooksud ja nahadefektid.
• Hematoom (verejooks) pehmetesse kudedesse: moodustub kolju luude murdude tõttu. See võib paikneda nii kõrva taga kui ka silmade ümber ("prillide" või "kähriku silmade" sümptom).
• Tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninast või kõrvadest (tserebrospinaalvedeliku rinorröa). Alkohol on tserebrospinaalvedelik, mis tagab aju toitumise ja ainevahetuse. Tavaliselt asub see kolju ja aju luude vahelises pilusarnases õõnsuses. Koljupõhja murdudes tekivad kolju luudes defektid, rebeneb luudega külgnev kõvakesta ning luuakse tingimused tserebrospinaalvedeliku lekkimiseks ninaõõnde või väliskuulmekäiku.
• Krambihoog: käte ja jalgade lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mõnikord koos teadvuse kaotuse, keele hammustamise ja urineerimisega.
• Mälukaotus (amneesia): areneb pärast vigastust, millega kaasneb tavaliselt vigastuseelne amneesia (retrograadne amneesia), kuigi võimalik on ka anterograadne amneesia (mälu kadumine sündmustest, mis toimusid vahetult pärast vigastust).
• Aju pindmiste veresoonte traumaatilise kahjustuse korral võib tekkida traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia (veri siseneb ajumembraanide vahele) ja ilmnevad järgmised sümptomid:
  • äkiline ja tugev peavalu;
  • fotofoobia (valulikud aistingud silmades mis tahes valgusallikasse vaadates või valgustatud ruumis viibimisel);
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
  • teadvusekaotus;
  • kaela alumiste lihaste pinge koos pea tahapoole kallutamisega.

Lisaks on võimalik välja arendada nn fokaalsed sümptomid (seotud konkreetse ajupiirkonna kahjustusega).

• Frontaalsagara kahjustus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • kõnehäired: patsiendi kõne on segane (nagu "puder suus"). Seda nimetatakse motoorseks afaasiaks;
  • kõnnaku ebakindlus: sageli kipub patsient kõndides selili kukkuma;
  • jäsemete nõrkus (näiteks pooltüübi järgi - vasakus käes ja vasakus jalas, paremas käes ja paremas jalas).

• Temporaalsagara kahjustus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • kõnehäired: patsient ei saa talle adresseeritud kõnest aru, kuigi kuuleb seda (tema emakeel kõlab talle võõrkeelena). Seda nimetatakse sensoorseks afaasiaks;
  • nägemisväljade kaotus (nägemise puudumine nägemisvälja mis tahes osas);
  • krambid, mis esinevad jäsemetes või kogu kehas.

• Parietaalsagara kahjustus võib põhjustada tundlikkuse kaotust ühes kehapooles (inimene ei tunne puudutust, ei tunne valuliku stimulatsiooni ajal temperatuuri ja valu).

• Kuklasagara kahjustus võib põhjustada nägemiskahjustusi – pimedaksjäämist või nägemisvälja piiramist ühes või mõlemas silmas.

• Väikeaju kahjustus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
  • liigutuste koordineerimise rikkumine (liigutused on pühkivad, ebaselged);
  • kõnnaku ebastabiilsus: patsient kaldub kõndimisel küljele, võib esineda isegi kukkumisi;
  • laiaulatuslik horisontaalne nüstagm (pendlilaadsed silmaliigutused, "silmad viskavad" küljelt küljele);
  • lihastoonuse langus (lihaste hüpotoonia).

• Võimalikud on ka sümptomid, mis viitavad kraniaalnärvide kahjustusele:
  • strabismus;
  • näo asümmeetria (“naeratamisel on suu viltu, erineva suurusega palpebraalsed lõhed, nasolaabiaalse voldi siledus);
  • kuulmislangus.

Vormid

• Sõltuvalt peanaha kahjustuse olemasolust eristatakse järgmisi traumaatilise ajukahjustuse vorme:
  • avatud traumaatiline ajukahjustus - peanaha kahjustus;
  • suletud kraniotserebraalne vigastus - peanaha kahjustus puudub (kahjustus esineb ajus endas).

• Sõltuvalt kõvakesta kahjustuse olemasolust (kolju luude eraldamine aju ainest) eristatakse järgmisi traumaatilise ajukahjustuse vorme:
  • läbitungiv traumaatiline ajukahjustus - kõvakesta kahjustus;
  • mitteläbiv traumaatiline ajukahjustus – kõvakesta kahjustus puudub.

• Eristatakse järgmisi traumaatilise ajukahjustuse tüüpe:
  • isoleeritud - ainult pea kahjustus;
  • kombineeritud - lisaks peale on kahjustatud ka muud kehaosad (näiteks rind, vaagen).

• Sõltuvalt kolju ja selle sisu kahjustuse raskusastmest eristatakse järgmisi traumaatilise ajukahjustuse vorme:
  • Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse kõige kergem vorm. Kaasnevad lühiajaline teadvusekaotus (mitu sekundit või minutit), nõrkus ja autonoomsed häired (kiire südamelöök, higistamine) ilma fokaalsete sümptomiteta (st seotud aju konkreetse piirkonna kahjustusega);
  • kerge ajupõrutus - teadvusekaotus mitmeks minutiks või tunniks, esinevad kerged fokaalsed sümptomid (jäsemete nõrkus, nüstagm (pendlilaadsed silmaliigutused, "silmad tormavad" küljelt küljele)).
  • mõõdukas ajupõrutus - teadvusekaotus mitmeks tunniks, on väljendunud fokaalsed sümptomid (jäsemete nõrkus, ebaselge kõne, näo asümmeetria), võimalik intratekaalne hemorraagia (subarahnoidaalne hemorraagia);
  • raske ajukontrusioon - teadvuse puudumine mitu päeva või isegi nädalat, mida iseloomustab lihastoonuse häire (käte ja jalgade sirutajalihaste järsk tõus), strabismus, pikaajaline kehatemperatuuri tõus, hõljuvad silmade liigutused, krambihood ( käte ja jalgade lihaste kokkutõmbed, mõnikord koos keele hammustusega);
  • difuusne aksonite kahjustus on raske ajukahjustuse tagajärg. Inimene on koomas (ei reageeri kõnele, valustimulatsioon), esineb hingamishäireid (ebaregulaarne hingamisrütm, hingamisseiskus), püsib arteriaalne (vere)rõhk (selle järsk langus), samuti iseloomulik kehahoiak (käte ja jalgade sirutajalihaste toonuse järsk tõus), strabismus, kehatemperatuuri pikaajaline tõus, hõljuvad silmade liigutused;
  • aju kokkusurumine - seda iseloomustab nn "kirkas intervall" pärast vigastust.
    • Pealegi tunneb inimene pärast teadvuse taastumist end enam-vähem rahuldavalt, kuigi sel ajal suureneb intrakraniaalse hematoomi (vere kogunemise) maht.
    • Seisund halveneb järsult, kui see avaldab ajule piisavalt survet, põhjustades fokaalseid sümptomeid: jäsemete nõrkus, näo asümmeetria, laienenud pupill hematoomi küljel, krambihood.

• Traumaatilise ajukahjustuse perioodide klassifikatsioon on olemas:
  • äge periood: 2-10 nädalat;
  • vaheperiood: 2-6 kuud;
  • pikaajaline periood: kuni 2 aastat vigastuse hetkest.

Põhjused

• Kolju trauma:
  • liiklusõnnetused;
  • löögid pähe kriminaalsel eesmärgil (kaklused, peksmine);
  • kõrguselt kukkumine;
  • püstolivigastused kolju;
  • mitte-relvade läbistavad vigastused (lähivõitlusrelvad).

Diagnostika

• Kaebuste ja haigusloo analüüs:
  • milline on peavigastuse olemus: autoõnnetus, löök pähe, kukkumine, kuulihaav;
  • Kui kaua teadvusekaotus kestis?

• Neuroloogiline uuring:
  • teadvuse tase - patsiendi reaktsiooni hindamine kõnele, valu stimuleerimine (kõnele reageerimise puudumisel);
  • õpilaste suuruse ja sümmeetria hindamine: eriti tuleks tähelepanu pöörata pupillide asümmeetriale, mille ühel küljel on puudulik reaktsioon valgusele (see võib viidata aju kokkusurumisele ühe külje hematoomiga);
  • ajukelme ärritusnähtude esinemine (peavalu, valgusfoobia (valulikud aistingud silmades mis tahes valgusallikasse vaadates või valgustatud ruumis viibides), kaelaaluste lihaste pinge koos pea tahapoole viskamisega);
  • neuroloogiliste fokaalsete sümptomite esinemine (seotud pea teatud piirkonna kahjustusega): jäsemete nõrkus, näo asümmeetria, ebaselge kõne, krambihood (käte ja jalgade lihaste kokkutõmbed, mõnikord koos keele hammustusega) .

• Pea CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia): võimaldab kihtide kaupa uurida aju struktuuri, tuvastada ajukoe kahjustuse märke, vere olemasolu ajus (hematoom - vere kogunemine). ) või selle membraanides (subarahnoidaalne hemorraagia).

• Ehhoentsefaloskoopia: meetod võimaldab hinnata aju nihkumist kolju luude suhtes koljusisese hemorraagia surve mõjul.

• Lumbaalpunktsioon: spetsiaalse nõelaga tehakse punktsioon seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi nimmetasandil (läbi seljanaha) ja 1-2 ml tserebrospinaalvedelikku (vedelik, mis tagab toitumise ja ainevahetuse aju ja seljaaju) võetakse. Kuna seljaaju subarahnoidaalne ruum suhtleb otse aju subarahnoidaalse ruumiga, võib ajumembraanide vahelise hemorraagia korral tserebrospinaalvedelikus tuvastada verd või selle jääke.
• Võimalik on ka neurokirurgi konsultatsioon.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi

• Hospitaliseerimine neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas.
• Elu toetamine: kunstlik ventilatsioon, hapnikuvarustus, arteriaalse (vererõhu) säilitamine.
• Dehüdratsiooniravi (vedeliku eemaldamine kehast): vajalik ajuturse (selle koe turse) tekkeks.
• Hüperventilatsioon, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb: Süsinikdioksiidi koguse vähendamine veres vähendab koljusisest rõhku.
• Lihasrelaksandid (ravimid, mis lõdvestavad lihaseid) ja krambivastased ained krambihoogude korral.
• Palavikuvastased ravimid, jahutustekid - temperatuuri järsu tõusu jaoks.
• Vajadusel piisav toitumine sondi kaudu (nina või suu kaudu makku sisestatav sondi).
• Kirurgia:
  • hävitatud ajukoe või verekogude eemaldamine;
  • haava ravi, pehmete kudede õmblemine.

Tüsistused ja tagajärjed

• Posttraumaatiline haigus: suurenenud väsimus, mäluhäired pärast traumaatilist ajukahjustust.
• Posttraumaatiline epilepsia: perioodilised krambihood (käte ja jalgade lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mõnikord koos teadvusekaotusega, keele hammustamine ja urineerimine).
• Vegetatiivne seisund: areneb raske traumaatilise ajukahjustusega.
  • See on ajukoore surma (või selle funktsiooni äärmise rikkumise) tagajärg, samal ajal kui inimene avab silmad, kuid teadvus puudub.
  • Selle seisundi prognoos on ebasoodne.
• Surmaoht.

Traumaatilise ajukahjustuse ennetamine

Ohutusreeglite järgimine tootmises (kiivrite kandmine) ja autoga sõitmisel (turvavöö kinnitamine, liiklusreeglite järgimine).

Traumaatilised ajukahjustused on kõigi vigastuste seas esikohal (40%) ja esinevad kõige sagedamini 15–45-aastastel inimestel. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste seas. Suurtes linnades saab igal aastal tuhandest inimesest seitse traumaatilise ajuvigastuse, samas kui 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral jääb invaliidiks 10% inimestest, keskmise vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja tüübid

Aju, selle membraanide, kolju luude, näo ja pea pehmete kudede vigastuste kompleks on traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Kõige sagedamini kannatavad traumaatiliste ajuvigastuste all liiklusõnnetustes osalejad: autojuhid, ühistranspordi reisijad, sõidukitest löögi saanud jalakäijad. Esinemissageduselt teisel kohal on koduvigastused: juhuslikud kukkumised, löögid. Järgmiseks tulevad tööl ja spordis saadud vigastused.

Noored on suvel kõige vastuvõtlikumad vigastustele – need on nn kriminaalsed vigastused. Eakatel inimestel on suurem tõenäosus saada talvel TBI ja peamine põhjus on kõrgelt kukkumine.

Statistika
Venemaa elanikud kannatavad TBI all kõige sagedamini joobeseisundis (70% juhtudest) ja kakluste tagajärjel (60%).

Üks esimesi, kes traumaatilise ajukahjustuse klassifitseeris, oli 18. sajandi prantsuse kirurg ja anatoom Jean-Louis Petit. Tänapäeval on vigastustel mitu klassifikatsiooni.

• raskusastme järgi: valgus(põrutus, kerge verevalum), keskmine(tõsine vigastus) raske(raske ajukontrusioon, aju äge kompressioon). Raskusastme määramiseks kasutatakse Glasgow kooma skaalat. Kannatanu seisundit hinnatakse 3–15 punktiga olenevalt segaduse tasemest, silmade avamise võimest, kõnest ja motoorsetest reaktsioonidest;
• tüüp: avatud(peas on haavad) ja suletud(peanaha kahjustus puudub);
• kahjustuse tüübi järgi: isoleeritud(kahjustus mõjutab ainult kolju), kombineeritud(kolju ja muud organid ja süsteemid on kahjustatud), kombineeritud(vigastus ei olnud ainult mehaaniline, keha mõjutas ka kiirgus, keemiline energia jne);
• vastavalt kahjustuse iseloomule:
• raputama(pöörduvate tagajärgedega väike vigastus, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit, enamik ohvreid ei vaja haiglaravi, pärast uurimist võib arst määrata CT või MRI);
• vigastus(ajukoe kahjustus tekib aju kokkupõrke tõttu kolju seinale, millega sageli kaasneb hemorraagia);
• difuusne aksonaalne ajukahjustus(aksonid - impulsse juhtivate närvirakkude protsessid - kahjustuvad, ajutüvi kannatab, aju korpuses täheldatakse mikroskoopilisi hemorraagiaid; sellised kahjustused tekivad kõige sagedamini avarii korral - äkilise pidurduse või kiirenduse ajal) ;
• kokkusurumine(koljuõõnes tekivad hematoomid, väheneb koljusisene ruum, täheldatakse muljumisalasid; inimese elu päästmiseks on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist).

Oluline on teada
Ajuvigastus tekib kõige sagedamini löögikohas, kuid sageli tekib kahjustus kolju vastasküljel – löögitsoonis.

Klassifikatsioon põhineb diagnostilisel põhimõttel, selle alusel koostatakse üksikasjalik diagnoos, mille järgi määratakse ravi.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse olemusest.

Diagnoos « aju põrutus» diagnoositakse anamneesi põhjal. Tavaliselt teatab kannatanu löögist pähe, millega kaasnes lühiajaline teadvusekaotus ja ühekordne oksendamine. Põrutuse raskusaste määratakse teadvusekaotuse kestuse järgi - 1 minutist 20 minutini. Uurimise ajal on patsient selges seisundis ja võib kaevata peavalu üle. Tavaliselt ei tuvastata muid kõrvalekaldeid peale kahvatu naha. Harvadel juhtudel ei mäleta kannatanu vigastusele eelnenud sündmusi. Kui teadvusekaotust ei esinenud, peetakse diagnoosi kahtlaseks. Kahe nädala jooksul pärast põrutust võib tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao pikka aega, siis tasub diagnoos uuesti läbi mõelda.

Kell kerge aju muljumine Ja ohver võib tund aega teadvuse kaotada ja seejärel kaebada peavalu, iivelduse ja oksendamise üle. Märgitakse silmade tõmblemist küljele vaadates ja reflekside asümmeetriat. Röntgenülesvõte võib näidata kolju luude murdumist ja verd tserebrospinaalvedelikus.

Sõnastik
Alkohol - vedelik läbipaistev värv, mis ümbritseb aju ja seljaaju ning täidab ka kaitsefunktsioone.

Mõõdukas ajukontusioon raskusega kaasneb teadvusekaotus mitmeks tunniks, patsient ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi, vigastust ennast ja seda, mis juhtus pärast seda, kaebab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib täheldada: vererõhu ja pulsi häireid, palavikku, külmavärinaid, lihaste ja liigeste valulikkust, krambid, nägemishäired, ebaühtlane pupillide suurus, kõnehäired. Instrumentaalsed uuringud näitavad kolju võlvi või aluse luumurde, subarahnoidaalset hemorraagiat.

Kell raske aju muljumine ohver võib teadvuse kaotada 1–2 nädalaks. Samal ajal tuvastatakse elutähtsate funktsioonide jämedad häired (pulsisagedus, rõhu tase, hingamise sagedus ja rütm, temperatuur). Silmamunade liigutused on koordineerimatud, lihastoonus on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, nõrkus kätes ja jalgades võib ulatuda krampide või halvatuseni. Reeglina on see seisund koljuvõlvi ja koljupõhja luumurdude ning intrakraniaalse verejooksu tagajärg.

See on tähtis!
Kui teil või teie lähedastel on kahtlus, et teil on traumaatiline ajukahjustus, peate mõne tunni jooksul pöörduma traumatoloogi ja neuroloogi vastuvõtule ning viima läbi vajalikud diagnostilised protseduurid. Isegi kui tundub, et tunnete end hästi. Lõppude lõpuks võivad mõned sümptomid (ajuturse, hematoom) ilmneda pärast päeva või isegi rohkem.

Kell difuusne aksonite ajukahjustus tekib pikaajaline mõõdukas või sügav kooma. Selle kestus on 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritel on hingamisrütmi häire, pupillide erinevad horisontaalsed asendid, pupillide tahtmatud liigutused, rippuvate kätega käed küünarnukist kõverdatud.

Kell aju kokkusurumine Võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul on "kerge periood", mille jooksul ohver tuleb teadvusele ja jõuab seejärel aeglaselt uimasesse seisundisse, mis on üldiselt sarnane stuuporile ja tuimusele. Teisel juhul langeb patsient kohe koomasse. Iga haigusseisundit iseloomustavad kontrollimatud silmaliigutused, strabismus ja jäsemete ristumine.

Pikaajaline pea kokkusurumine millega kaasneb pehmete kudede turse, mis ulatub maksimaalselt 2–3 päeva pärast vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmalaugude turse, nägemise halvenemine või pimedus, näo asümmeetriline turse, tundlikkuse puudumine kaelas ja pea tagaosas. Kompuutertomograafia näitab turset, hematoome, kolju murdu, aju muljumise piirkondi ja muljumisvigastusi.

TBI tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist muutuvad paljud invaliidideks psüühikahäirete, liigutuste, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu.

Isegi kerge TBI mõjutab kognitiivsed funktsioonid- ohver kogeb segadust ja vaimsete võimete langust. Raskemad vigastused võivad põhjustada amneesiat, nägemise, kuulmise, kõne ja neelamisoskuse halvenemist. Rasketel juhtudel muutub kõne uduseks või isegi kaob täielikult.

Lihas-skeleti süsteemi motoorsete oskuste ja funktsioonide häired väljenduvad jäsemete pareesis või halvatuses, keha tundlikkuse kaotuses ja koordinatsiooni puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral on suutmatus kõri sulgeda, mille tulemusena koguneb toit neelu ja satub hingamisteedesse.

Mõned TBI ellujäänud kannatavad valu sündroomist- äge või krooniline. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ja sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu saadab inimest pärast TBI saamist kogu tema elu. Valu võib olla terav või tuim, tuikav või suruv, lokaalne või kiirguda näiteks silmadesse. Valuhood võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistudes emotsionaalse või füüsilise stressi hetkedel.

Patsientidel on raske kogeda keha funktsioonide halvenemist ja kaotust, osalist või täielikku töövõime kaotust ning seetõttu kannatavad nad apaatia, ärrituvuse ja depressiooni all.

TBI ravi

Traumaatilise ajukahjustuse saanud inimene vajab arstiabi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada selili või külili (kui ta on teadvuseta), haavadele asetada side. Kui haav on lahtine, katke haava servad sidemetega ja seejärel pange side.

Kiirabi meeskond viib kannatanu traumaosakonda või intensiivravi osakonda. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju-, kaela-, rinna- ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenpildid, tehakse rindkere ja kõhuõõne ultraheli, analüüsiks võetakse veri ja uriin. . Samuti võib tellida EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šokiseisund) tehakse aju CT-uuring. Seejärel vaatavad patsiendi läbi traumatoloog, kirurg ja neurokirurg ning pannakse diagnoos.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaala abil. Kui patsiendi teadvus on häiritud, on näidustatud hingetoru intubatsioon. Stuupori või kooma seisundis patsiendile määratakse kunstlik ventilatsioon. Intrakraniaalset rõhku mõõdetakse regulaarselt hematoomide ja ajutursega patsientidel.

Ohvritele määratakse antiseptiline ja antibakteriaalne ravi. Vajadusel antikonvulsandid, valuvaigistid, magneesium, glükokortikoidid, rahustid.

Hematoomiga patsiendid vajavad operatsiooni. Operatsiooni edasilükkamine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu kuni 90%.

Erineva raskusastmega TBI taastumise prognoos

Põrutuse korral on prognoos soodne, kui ohver järgib raviarsti soovitusi. 90% kerge TBI-ga patsientidest täheldatakse töövõime täielikku taastumist. 10% juhtudest jäävad kognitiivsed funktsioonid häirituks ja esineb äkilisi meeleolumuutusi. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt 6–12 kuu jooksul.

Mõõdukate ja raskete TBI vormide prognoos põhineb punktide arvul Glasgow skaalal. Skooride tõus näitab positiivset dünaamikat ja vigastuse soodsat tulemust.

Mõõduka TBI-ga ohvritel on võimalik saavutada ka keha funktsioonide täielik taastamine. Kuid sageli jäävad peavalud, vesipea, vegetatiiv-veresoonkonna talitlushäired, koordinatsioonihäired ja muud neuroloogilised häired.

Raskekujulise TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Ellujäänute hulgas on peaaegu sajaprotsendiline puue. Selle põhjused on rasked psüühika- ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, ajuabstsessid jne.

Patsiendi aktiivsesse ellu naasmisel on suur tähtsus rehabilitatsioonimeetmete kompleksil, mida talle pakutakse pärast ägeda faasi peatumist.

Juhised taastusraviks pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et täna rehabilitatsiooni investeeritud 1 dollar säästab 17 dollarit, et tagada homme kannatanu elu. Taastusravi pärast TBI-d viivad läbi neuroloog, taastusravi spetsialist, füsioterapeut, tegevusterapeut, massaažiterapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevus on reeglina suunatud patsiendi naasmisele sotsiaalselt aktiivsesse ellu. Patsiendi keha taastamise töö määrab suuresti vigastuse raskusaste. Seega on raske vigastuse korral arstide jõupingutused suunatud hingamis- ja neelamisfunktsioonide taastamisele ning vaagnaelundite talitluse parandamisele. Spetsialistid töötavad ka selle nimel, et taastada kõrgemad vaimsed funktsioonid (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne), mis võivad olla kadunud.

Füsioteraapia:

• Bobathi teraapias stimuleeritakse patsiendi liigutusi tema kehaasendite muutmisega: venitatakse lühikesi lihaseid, tugevdatakse nõrku lihaseid. Liikumispuudega inimesed saavad võimaluse õppida uusi liigutusi ja lihvida õpitut.
• Vojta-teraapia aitab ühendada ajutegevust ja refleksi liigutusi. Füsioterapeut stimuleerib patsiendi erinevaid kehapiirkondi, julgustades teda seeläbi teatud liigutusi tegema.
• Mulligani teraapia aitab leevendada lihaspingeid ja valuvabasid liigutusi.
• Paigaldamine "Exart" - vedrustussüsteemid, mille abil saate valu leevendada ja atroofeerunud lihaseid tööle tagasi saata.
• Harjutustunnid. Tunde näidatakse kardiosimulaatoritel, biotagasisidetega simulaatoritel, aga ka stabiliseerimisplatvormil - liigutuste koordineerimise treenimiseks.

Tööteraapia- rehabilitatsiooni suund, mis aitab inimesel kohaneda keskkonnatingimustega. Tegevusterapeut õpetab patsienti igapäevaelus enda eest hoolitsema, parandades seeläbi tema elukvaliteeti, võimaldades tal naasta mitte ainult ühiskondlikku ellu, vaid isegi tööle.

Kinesioteipimine- spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kinesiteraapia aitab vähendada valu ja turset, ilma liikumist piiramata.

Psühhoteraapia- TBI-järgse kvaliteetse taastumise lahutamatu komponent. Psühhoterapeut viib läbi neuropsühholoogilist korrektsiooni, aitab toime tulla patsientidele iseloomuliku apaatia ja ärrituvusega traumajärgsel perioodil.

Füsioteraapia:

• Narkootikumide elektroforees ühendab ravimite viimise ohvri kehasse alalisvoolu mõjuga. Meetod võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust ja leevendada põletikku.
• Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, kudede turse ja põletikuvastase ja taastava toimega.
• Nõelravi võib aidata valu vähendada. See meetod on osa pareesi ravis kasutatavate terapeutiliste meetmete kompleksist ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime.

Narkootikumide ravi on suunatud aju hüpoksia ennetamisele, ainevahetusprotsesside parandamisele, aktiivse vaimse tegevuse taastamisele ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimisele.

Pärast mõõdukaid ja raskeid traumaatilisi ajukahjustusi on ohvritel raske naasta tavapärase eluviisi juurde või leppida sunnitud muudatustega. Tõsiste komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks pärast TBI-d peate järgima lihtsaid reegleid: ärge keelduge haiglaravist, isegi kui tundub, et tunnete end hästi, ja ärge jätke tähelepanuta mitmesuguseid taastusravi, mis koos integreeritud lähenemine, võib anda märkimisväärseid tulemusi.

Millisesse taastusravikeskusesse saab pärast TBI-d minna?

"Kahjuks ei ole ajutraumajärgset taastusravi programmi, mis võimaldaks patsiendil 100% garantiiga naasta oma varasemasse seisundisse."ütleb taastusravikeskuse spetsialist. - Peamine asi, mida meeles pidada: TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti taastusravi meetmed algavad. Näiteks “Kolm õde” võtab ohvreid vastu kohe pärast haiglasse sattumist. Võtame patsiente vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Pühendame 6 tundi päevas taastusraviseanssidele ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neurouroloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid – kõik nad on taastusravi eksperdid. Meie ülesanne on parandada mitte ainult ohvri füüsilist, vaid ka psühholoogilist seisundit. Aitame inimesel saada kindlustunde, et ka pärast rasket traumat saab ta olla aktiivne ja õnnelik.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt väljastatud meditsiinilise tegevuse litsents LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017

Toimetuse arvamus

Kui kahtlustatakse TBI-d, siis ärge mingil juhul proovige kannatanut maha istutada ega teda tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda arstiabist.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on klassikalise definitsiooni kohaselt pea mehaaniline vigastus, mis kahjustab kolju sisu (aju, veresooni ja närve, ajukelme) ja kolju luid.

Selle patoloogia eripära on see, et pärast vigastust võib tekkida mitmeid tüsistusi, mis suuremal või vähemal määral mõjutavad ohvri elukvaliteeti. Tagajärgede raskusaste sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid said kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti osutas kannatanule abi spetsialiseerunud neuroloog või neurokirurg.

Alloleva artikli eesmärk on esitada juurdepääsetavas ja arusaadavas keeles kogu vajalik teave traumaatiliste ajuvigastuste ja nende tagajärgede kohta, et teil oleks vajadusel selge ettekujutus selle probleemi tõsidusest ja ka end kurssi viia. ohvriga seotud kiireloomuliste toimingute algoritmiga.

Maailma juhtivate neurokirurgiakliinikute kogemustele tuginedes on loodud traumaatiliste ajukahjustuste ühtne klassifikatsioon, mis võtab arvesse nii ajukahjustuse olemust kui ka selle ulatust.

Alustuseks tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud traumat, mida iseloomustab kahjustuste absoluutne puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Peavigastusi, millega kaasneb teiste süsteemide või elundite mehaaniline vigastus, nimetatakse kombineerituks. Kombineeritud all mõeldakse kahjustusi, mis tekivad siis, kui ohver puutub kokku mitme patoloogilise teguriga – termiline, kiirgus, mehaaniline mõju jne.

Seoses koljuõõne sisu nakatumise võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui kannatanul pole nahakahjustusi, loetakse vigastus suletuks. Suletud TBI osakaal on 70-75%, lahtiste luumurdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud traumaatiline ajukahjustus jaguneb läbistavaks ja läbitungimatuks, mis sõltub sellest, kas kõvakesta terviklikkus on rikutud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuse ulatus ei määra vigastuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised variandid:

• põrutus on kõige kergem peavigastuse tüüp, mille puhul täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
• Ajukontusioon on vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustus lokaalses piirkonnas;
• difuusne aksonite kahjustus – mitmekordne aksonite katkemine ajus;
• aju kokkusurumine (koos verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
• kolju luude murd (ilma intrakraniaalse hemorraagiata või selle olemasoluga) - kolju kahjustus, mille tagajärjeks on valge ja halli aine vigastus.

TBI raskusaste

Olenevalt teguritest võib peavigastusel olla üks kolmest raskusastmest, mis määravad inimese seisundi raskusastme. Seega eristatakse järgmisi raskusastmeid:

• kerge aste - põrutus või kerge verevalum;
• keskmine aste - aju kroonilise ja alaägeda kokkusurumisega, kombineerituna aju muljumisega. Mõõdukatel juhtudel lülitub ohvri teadvus välja;
• raske aste. Seda täheldatakse aju ägeda kokkusurumise korral koos difuusse aksonite kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI korral vigastuskohas nahale hematoom, mis on tingitud pea ja kolju luude kudede kahjustusest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole pea- ja koljuluude väljendunud defektide puudumine ohvri ja teda ümbritsevate inimeste tegevusetuse põhjus. Vaatamata kergete, mõõdukate ja raskete vigastuste tingimuslikule eristamisele nõuavad kõik ülaltoodud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Peavigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et mis tahes raskusastmega ja mis tahes tingimustel peavigastus nõuab kiiret arstiga konsulteerimist, on selle sümptomite ja ravi tundmine igale haritud inimesele kohustuslik.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, moodustavad sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosi määrata. Klassikaliselt eristatakse järgmisi sündroome:

Üldised aju sümptomid ja sündroomid. Seda sümptomite kompleksi iseloomustavad:

• teadvusekaotus vigastuse ajal;
• peavalu (torkimine, lõikamine, pigistamine, vöötamine);
• teadvuse häired mõni aeg pärast vigastust;
• iiveldus ja/või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
• amneesia – intsidendile eelnenud või järgnenud või mõlema või mõlema vahejuhtumite mälestuste kadumine (vastavalt eristatakse retrograadset, anterograadset ja retroanterograadset amneesia tüüpi);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud ajustruktuuride lokaalsetele (fokaalsetele) kahjustustele. Vigastuse tagajärjel võivad kahjustada saada aju otsmikusagarad, oimu-, parietaal-, kuklasagarad, aga ka struktuurid nagu talamus, väikeaju, ajutüvi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab alati teatud sümptomeid, kuid tuleb arvestada, et kolju terviklikkuse väliseid (märgatavaid) rikkumisi ei pruugita täheldada.

Seega ei pruugi ajalise luu püramiidi murruga alati kaasneda veritsus kõrvaklaasist, kuid see ei välista kahjustuse võimalust paiksel (lokaalsel) tasandil. Üks nende ilmingute variantidest võib olla kahjustatud poole näonärvi parees või halvatus.

Individuaalsete omaduste rühmitamine

Klassifikatsiooni fookusmärgid on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

• visuaalne (kui kuklaluu ​​on kahjustatud);
• kuulmis (koos ajalise ja parietotemporaalse piirkonna kahjustusega);
• mootor (keskosade kahjustustega kuni raskete motoorsete häireteni);
• kõne (Wernicke ja Broca keskus, eesmine ajukoor, parietaalkoor);
• koordinaator (väikeaju kahjustusega);
• tundlik (kui posttsentraalne gyrus on kahjustatud, on võimalikud tundlikkuse häired).

Tasub teada, et ainult sertifitseeritud spetsialist, kes järgib klassikalist uuringualgoritmi, suudab täpselt määrata fookuskahjustuste teema ja nende mõju edaspidisele elukvaliteedile, seega ärge kunagi unustage abi otsimist peatrauma korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomsete (automaatsete) keskuste kahjustuse tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt varieeruvad ja sõltuvad ainult konkreetsest kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul täheldatakse sageli mitme süsteemi kahjustuse sümptomite kombinatsiooni. Seega on üheaegselt võimalikud muutused hingamisrütmis ja pulsisageduses.

Klassikaliselt eristatakse järgmisi autonoomsete häirete tüüpe:

• metaboolne düsregulatsioon;
• muutused kardiovaskulaarsüsteemi toimimises (võimalik bradükardia);
• kuseteede süsteemi talitlushäired;
• muutused hingamissüsteemi töös;
• seedetrakti häired.
• lahendusi teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

Enamasti on see:

• emotsionaalsed häired (depressioon, maniakaalne agitatsioon);
• hämaras uimastamine;
• kognitiivsete funktsioonide kahjustus (langus intelligentsus, mälu);
• isiksuse muutused;
• produktiivsete sümptomite ilmnemine (hallutsinatsioonid, erinevat tüüpi luulud);
• kriitilisuse puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla võhikule kas selgelt väljendunud või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda teatud aja möödudes pärast vigastust, nii et kui saate mis tahes raskusega peatrauma, peaksite konsulteerima arstiga!

TBI diagnoosimine

Kraniotserebraalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

• Patsiendi ja juhtunu tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel vigastus saadi, kas kukkumise, kokkupõrke või löögi tagajärjel. Oluline on välja selgitada, kas patsient põeb kroonilisi haigusi, kas varem on olnud peatrauma või operatsioon.
• Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite esinemiseks, mis on iseloomulikud konkreetse ajupiirkonna kahjustusele.
• Instrumentaalsed diagnostikameetodid. Pärast peatraumat määratakse eranditult kõigile röntgenuuring, vajadusel CT ja MRI.

TBI teraapia põhimõtted

Peatrauma tagajärgedega patsientide ravimisel on kaks peamist lähenemisviisi: kirurgiline ja terapeutiline. Raviperiood ja lähenemine sellele määratakse patsiendi üldise seisundi, kahjustuse raskuse, selle tüübi (avatud või suletud TBI), asukoha, keha individuaalsete omaduste ja ravimitele reageerimise järgi. Pärast haiglast väljakirjutamist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Traumaatilise ajukahjustuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste tagajärgede arengu dünaamikas on 4 etappi:

• Äge ehk esialgne, mis kestab esimese 24 tunni jooksul alates vigastuse hetkest.
• Äge või sekundaarne, 24 tunnist 2 nädalani.
• Taastumisperiood ehk hiline staadium on 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
• TBI ehk jääkperioodi pikaajalised tagajärjed ulatuvad aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI-d varieeruvad sõltuvalt vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häiretest võib eristada kahte põhirühma: neuroloogilised ja psüühikahäired.

Neuroloogilised häired

Esiteks hõlmavad neuroloogilised häired sellist peatrauma sagedast tagajärge nagu vegetovaskulaarne düstoonia. VSD hõlmab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halba und, ebamugavustunnet südames ja palju muud. Kokku on kirjeldatud üle saja viiekümne selle häire tunnuse.

On teada, et traumaatilise ajukahjustusega, millega ei kaasne kolju luude kahjustus, tekivad tüsistused sagedamini kui luumurruga.

See on peamiselt tingitud nn likööri hüpertensiooni sündroomist, teisisõnu intrakraniaalse rõhu tõusust. Kui pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist jäävad kolju luud puutumata, suureneb koljusisene rõhk ajuturse suurenemise tõttu. Koljuluumurdude puhul seda ei juhtu, kuna luukahjustus võimaldab saada turse suurendamiseks lisamahtu.

CSF-i hüpertensiooni sündroom tekib tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast aju muljumist. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad, lõhkevad peavalud.

Valu on pidev ja intensiivistub öösel ja hommikul, kuna horisontaalasendis tserebrospinaalvedeliku väljavool halveneb. Iseloomulik on ka iiveldustunne, perioodiline oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus ja pikaajaline luksumine.

Traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne-, nägemis-, kuulmis- ja haistmishäired. TBI tavaline tüsistus on epilepsia, mis kujutab endast tõsist probleemi, kuna see on ravimitega halvasti ravitav ja seda peetakse invaliidistuvaks haiguseks.

Vaimsed häired

TBI järgsete vaimsete häirete hulgas on amneesia kõige olulisem koht. Tavaliselt esinevad need algstaadiumis, mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Traumale eelnevad sündmused (retrograadne amneesia), traumale järgnevad (anterograadne amneesia) või mõlemad (anterograadne amneesia) võivad ununeda.

Ägedate traumaatiliste häirete hilises staadiumis kogevad patsiendid psühhoosid - vaimse tegevuse häired, mille puhul objektiivne maailmataju muutub ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalse olukorraga rängalt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid jagunevad ägedateks ja pikaajalisteks.

Ägedad traumaatilised psühhoosid väljenduvad mitmesugustes teadvuse muutustes: stuupor, äge motoorne ja vaimne agitatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast seda, kui patsient pärast TBI-d teadvusele tuleb.

Tüüpiline näide: patsient ärkab, väljub teadvuseta olekust, hakkab küsimustele vastama, siis tekib erutus, ta puhkeb, tahab kuhugi põgeneda, peitu pugeda. Ohver võib näha mõnda koletist, loomi, relvastatud inimesi jne.

Mõni kuu pärast juhtumit tekivad sageli sellised vaimsed häired nagu depressioon, kaebavad patsiendid depressiivset emotsionaalset seisundit, soovi puudumist täita neid funktsioone, mida nad varem probleemideta täitsid. Näiteks on inimene näljane, kuid ei jõua midagi süüa teha.

Võimalikud on ka mitmesugused muutused ohvri isiksuses, enamasti hüpohondriaalsed. Patsient hakkab ülemäära muretsema oma tervise pärast, mõtleb välja haigusi, mida tal ei ole, ja pöördub pidevalt arstide poole, nõudes neilt uue uuringu läbiviimist.

TBI tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja selle määravad kindlaks vigastuse omadused.

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Statistiliselt paranevad ligikaudu pooled kõigist TBI põdevatest inimestest täielikult ning naasevad tööle ja tavapärastele majapidamistöödele. Umbes kolmandik ohvritest muutub osalise puudega ja teine ​​kolmandik kaotab täielikult töövõime ning jääb sügava puudega eluks ajaks.

Ajukoe ja kaotatud kehafunktsioonide taastamine pärast traumaatilist olukorda toimub mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm kuni neli aastat, samal ajal kui esimesel 6 kuul toimub regeneratsioon kõige intensiivsemalt, seejärel aeglustub järk-järgult. Lastel toimub tänu organismi suurematele kompenseerivatele võimetele taastumine paremini ja kiiremini kui täiskasvanutel.

Taastusravi tuleb alustada kohe, kohe pärast patsiendi lahkumist haiguse ägedast staadiumist. See hõlmab: tööd spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, kehalise aktiivsuse stimuleerimist, füsioteraapiat. Koos hästi valitud medikamentoosse raviga võib rehabilitatsioonikuur oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstide sõnul on TBI ravi tulemuste ennustamisel kõige olulisem roll esmaabi andmise kiirusel. Mõnel juhul jääb peavigastus tuvastamata, kuna patsient ei pöördu arsti poole, kuna peab vigastust mittetõsiseks.

Sellistel asjaoludel on traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamad. Inimestel, kes on pärast TBI-d raskemas seisundis ja otsivad kohe abi, on palju paremad võimalused täielikuks paranemiseks kui neil, kes said kergemaid vigastusi, kuid otsustasid kodus puhata. Seetõttu peaksite vähimagi TBI kahtluse korral endas, oma lähedastes ja sõprades viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ajukoe või koljuluude mehaaniline kahjustus. Selliseid vigastusi on kahte tüüpi: suletud ja avatud. Avatud traumaatiline ajukahjustus erineb kinnisest traumaatilisest ajukahjustusest selle poolest, et selle tekkimisel valgub ohvri veri ajust väljapoole ja ajju võivad sattuda võõrkehad. Suletud trauma jaguneb omakorda nelja rühma: - ajupõrutus - ajukompressioon;

Põrutus on nendest vigastustest kõige kergem. Sellega on lühiajaliselt häiritud aju närvirakkude vaheline interaktsioon. Kohe pärast põrutuse saamist viiakse kannatanu haiglasse kontrolli. Sageli kaotab patsient varsti pärast vigastust mitu minutit teadvuse. Seejärel kogeb ohver oksendamist, pearinglust, nõrkust ja peavalu.

Põrutuse ravi algab uuringuga, sealhulgas kompuutertomograafiaga. Kui arst ei tuvasta tomogrammil nähtavaid muutusi, alustab ta konservatiivset ravi. Patsiendile määratakse voodirežiim mitmeks päevaks. Kui prognoos on soodne, vabastatakse patsient seitsmendal päeval. Pärast seda ravitakse teda kodus, võttes ajufunktsiooni normaliseerimiseks ravimeid. Nende hulka kuuluvad rahustid ja peavalud. Kui uuringul avastatakse mõni orgaaniline koekahjustus, siis räägitakse raskemast vigastusest – ajupõrutusest.

Aju muljumine on traumaatiline ajukahjustus, millega kaasneb ajukoe rebend. Seevastu ajupõrutuse korral kaasnevad teadvusekaotuse ja oksendamisega kõnehäired, nüstagm ja liigutuste koordineerimise häired. Teadvuse kaotus võib olenevalt vigastuse raskusest kesta mitu minutit kuni mitu tundi.

Ajupõrutuse ravi on eelkõige suunatud aju verevarustuse taastamisele ja hüpoksia ennetamisele. Esiteks tehakse patsiendile hapniku inhalatsioonid, et varustada aju hapnikuga. Seejärel vähendatakse intrakraniaalset rõhku glükoosi või novokaiini manustamisega. Kui arst tuvastab tomogrammil hematoomi, saadetakse patsient operatsioonile.

Aju kokkusurumine on tõsine vigastus, mida iseloomustavad õnnetuse tagajärjel tekkinud mitmed koljusisesed hematoomid. Selle vigastuse korral kogeb kannatanu korduvat oksendamist, teadvusekaotust, motoorse aktiivsuse häireid ja võimalikku vaimset erutust ning seejärel koomat. Aju kokkusurumine areneb reeglina ajupõrutuse või verevalumi taustal.

Ravi peamine etapp on hematoomi eemaldamine ajust. Aju kokkusurumise ohver läbib neurokirurgilise operatsiooni ja talle määratakse ka verevedeldajad.

Raskete avatud kraniotserebraalsete vigastuste korral on mõnikord näidustatud kraniotoomia. Koljuluumurdude korral on ette nähtud antibiootikumid ja koljusisest rõhku alandavad ravimid. Peavalud kaovad rahustite ja diureetikumide võtmisel. Nagu iga traumaatilise ajukahjustuse korral, määratakse patsiendile voodirežiim. See võib kesta 2-3 kuud. Kõik avatud peavigastuse saanud patsiendid peavad olema pideva meditsiinilise järelevalve all.