Kiirgusdiagnostika meetodid ja tehnikad. Patsiendi kiiritusdiagnostika kaasaegsed meetodid

Kaasaegne kiiritusdiagnostika on kliinilise meditsiini üks dünaamilisemalt arenevaid valdkondi. See on suuresti tingitud füüsika ja arvutitehnoloogia pidevast arengust. Kiirgusdiagnostika arengu esirinnas on tomograafia meetodid: röntgen-kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldavad mitteinvasiivselt hinnata inimkehas toimuva patoloogilise protsessi olemust.

Praegu on CT standardiks uurimine mitme viiluga tomograafi abil, mis võimaldab saada 4–64 viilu ajaeraldusvõimega 0,1–0,5 s. (Röntgentoru ühe pöörde minimaalne saadaolev kestus on 0,3 s).

Seega kogu keha tomograafia kestus alla 1 mm viilu paksusega on umbes 10-15 sekundit ja uuringu tulemus on mitmesajast kuni mitme tuhande pildini. Tegelikult on kaasaegne multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) tehnika kogu inimkeha mahuliseks uurimiseks, kuna saadud aksiaalsed tomogrammid moodustavad kolmemõõtmelise andmemassiivi, mis võimaldab teostada mis tahes kujutise rekonstrueerimist, sealhulgas mitmetasandilisi, 3D-reformatsioone, virtuaalseid kujutisi. endoskoopiad.

Kontrastainete kasutamine CT-s võib parandada diagnoosi täpsust ja paljudel juhtudel on see uuringu kohustuslik komponent. Kudede kontrastsuse suurendamiseks kasutatakse vees lahustuvaid joodi sisaldavaid kontrastaineid, mida manustatakse intravenoosselt (tavaliselt kubitaalveeni), kasutades automaatset injektorit (boolusena, st märkimisväärses mahus ja suurel kiirusel).

Ioonse joodi sisaldavatel kontrastainetel on mitmeid puudusi, mis on seotud kiire intravenoosse manustamise korral kõrvaltoimete suure esinemissagedusega. Mitteioonsete madala osmolaarsete ravimite (Omnipak, Ultravist) ilmumisega kaasnes tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduse 5–7-kordne vähenemine, mis muudab intravenoosse kontrastainega MSCT kättesaadavaks, ambulatoorseks, rutiinseks uurimismeetodiks.

Valdav osa MSCT uuringutest saab standardiseerida ja läbi viia röntgenlabori assistent, st MSCT on üks kõige vähem operaatorist sõltuvaid radiodiagnostika meetodeid. Sellest lähtuvalt saab metoodiliselt korrektselt läbi viidud ja digitaalsel kujul salvestatud MSCT-uuringut töödelda ja tõlgendada iga spetsialist või konsultant ilma esmast diagnostilist teavet kaotamata.

Uuringu kestus ületab harva 5-7 minutit (mis on MSCT vaieldamatu eelis) ja seda saab teha raskes seisundis patsientidel. MSCT tulemuste töötlemise ja analüüsimise aeg võtab aga palju rohkem aega, kuna radioloogil on kohustus uurida ja kirjeldada 500-2000 esmast kujutist (enne ja pärast kontrastaine kasutuselevõttu), rekonstruktsioone, reformatsioone.

MSCT võimaldas radiodiagnostikas üleminekut põhimõttelt "lihtsalt keeruliseks" põhimõttele "kõige informatiivsem", asendades mitmed varem kasutatud tehnikad. Vaatamata MSCT-le omasele kõrgele hinnale esindab see optimaalset kulu/efektiivsuse suhet ja suurt kliinilist tähtsust, mis määrab meetodi jätkuva kiire arengu ja leviku.

Filiaaliteenused

RKT kabinet pakub järgmisi uuringuid:

• Aju mitmekihiline kompuutertomograafia (MSCT).
• Kaela organite MSCT.
• Kõri MSCT kahes etapis (enne fonatsiooni ja selle ajal).
• Paranasaalsete siinuste MSCT kahes projektsioonis.
• Temporaalsete luude MSCT.
• Rindkere MSCT.
• Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi MSCT (maks, põrn, kõhunääre, neerupealised, neerud ja kuseteede süsteem).
• Vaagna MSCT.
• Skeleti segmendi (sh õla-, põlve-, puusaliigesed, käed, jalad), näo kolju (orbiit) MSCT.
• Lülisamba segmentide (emakakaela, rindkere, nimme) MSCT.
• Lülisamba nimmeosa ketaste MSCT (L3-S1).
• MSCT osteodensitomeetria.
• MSCT virtuaalne kolonoskoopia.
• Hammaste implanteerimise MSCT planeerimine.
• MSCT angiograafia (rindkere, kõhuaort ja selle harud, kopsuarterid, intrakraniaalsed arterid, kaelaarterid, üla- ja alajäsemed).
• uuringud intravenoosse kontrastainega (boolus, mitmefaasiline).
• 3D, mitmetasandilised rekonstruktsioonid.
• Uuringu salvestamine CD/DVD-le.

Intravenoosse kontrastainega uuringute läbiviimisel kasutatakse mitteioonset kontrastainet "Omnipak" (tootja Amersham Health, Iirimaa).
Uurimistulemusi töödeldakse tööjaamas, kasutades multiplanaarset, 3D rekonstrueerimist, virtuaalset endoskoopiat.
Patsiendid saavad testi tulemused CD-l või DVD-l. Varasemate uuringute tulemuste olemasolul viiakse läbi võrdlev analüüs (sh digitaalne), muutuste dünaamika hindamine. Arst teeb järelduse, vajadusel konsulteerib tulemuste üle, annab soovitusi edasiseks uuringuks.

Varustus

BrightSpeed ​​​​16 Elite mitme viiluga kompuutertomograaf on GE arendus, mis ühendab kompaktse disaini uusima tehnoloogiaga.
BrightSpeed ​​​​CT-skanner jäädvustab kuni 16 kõrge eraldusvõimega lõiku toru pöörde kohta. Minimaalne lõikepaksus on 0,625 mm.

röntgen

Röntgeniosakond on varustatud uusima digitaalse seadmega, mis võimaldab kvaliteetse uurimistööga vähendada röntgenkiirguse doosi.
Uuringu tulemused jagatakse patsientidele laserfilmile, samuti CD/DVD-plaatidele.
Röntgenuuring võimaldab avastada tuberkuloosi, põletikulisi haigusi, onkopatoloogiat.

Filiaaliteenused

Osakonnas tehakse igasuguseid röntgenuuringuid:

• rindkere, mao, käärsoole röntgenuuring;
• rindkere, luude, selgroo röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega, lamedate jalgadega jalad, neerude ja kuseteede uurimine;
• rindkere, kõri ja luude tomograafia;
• hammaste pildid ja ortopontamogrammid;
• piimanäärmete uuring, standardne mammograafia, suunatud, suunatud suurendusega - mikrokaltsifikatsioonide olemasolul;
• pneumotsüstograafia suure tsüsti siseseina uurimiseks;
• piimakanalite kontrastuuringud - duktograafia;
• piimanäärmete tomosüntees.

Osakonnas tehakse ka röntgendensitomeetriat:

• lülisamba nimmeosa otseprojektsioonis;
• lülisamba nimmeosa frontaal- ja külgprojektsioonides morfomeetrilise analüüsiga;
• proksimaalne reieluu;
• reieluu proksimaalne irdumine endoproteesiga;
• küünarvarre luud;
• pintslid;
• kogu kehast.

Kiirgusdiagnostikat kasutatakse laialdaselt nii somaatiliste haiguste puhul kui ka hambaravis. Vene Föderatsioonis tehakse aastas üle 115 miljoni röntgenuuringu, üle 70 miljoni ultraheliuuringu ja üle 3 miljoni radionukliidiuuringu.

Kiirgusdiagnostika tehnoloogia on praktiline distsipliin, mis uurib erinevate kiirgusliikide mõju inimorganismile. Selle eesmärk on paljastada varjatud haigused, uurides tervete organite morfoloogiat ja talitlust, aga ka patoloogiatega, sealhulgas kõiki inimelu süsteeme.

Eelised ja miinused

Eelised:

• võime jälgida inimelu siseorganite ja süsteemide tööd;
• analüüsida, teha järeldusi ja valida diagnostika põhjal vajalik ravimeetod.

Puudus: patsiendi ja meditsiinitöötajate soovimatu kiirguse oht.

Meetodid ja tehnikad

Kiirgusdiagnostika jaguneb järgmisteks harudeks:

• radioloogia (see hõlmab ka kompuutertomograafiat);
• radionukliiddiagnostika;
• magnetresonantstomograafia;
• meditsiiniline termograafia;
• sekkuv radioloogia.

Röntgenuuring, mis põhineb inimese siseorganite röntgenpildi loomise meetodil, jaguneb:

• radiograafia;
• teleradiograafia;
• elektroradiograafia;
• fluoroskoopia;
• fluorograafia;
• digitaalne radiograafia;
• lineaarne tomograafia.

Selles uuringus on oluline läbi viia patsiendi röntgenpildi kvalitatiivne hindamine ja õigesti arvutada patsiendi kiirgusdoos.

Ultraheliuuring, mille käigus moodustub ultrahelipilt, sisaldab inimelu morfoloogia ja süsteemide analüüsi. Aitab tuvastada põletikku, patoloogiat ja muid kõrvalekaldeid subjekti kehas.

Jaotatud:

• ühemõõtmeline ehograafia;
• kahemõõtmeline ehograafia;
• dopplerograafia;
• duplekssonograafia.

CT-põhine uuring, mille käigus CT-kujutis genereeritakse skanneri abil, sisaldab järgmisi skaneerimise põhimõtteid:

• järjekindel;
• spiraal;
• dünaamiline.

Magnetresonantstomograafia (MRI) hõlmab järgmisi tehnikaid:

• MR angiograafia;
• MR urograafia;
• MR kolangiograafia.

Radionukliidide uuringud hõlmavad radioaktiivsete isotoopide, radionukliidide kasutamist ja jagunevad:

• radiograafia;
• radiomeetria;
• radionukliidide pildistamine.

Pildigalerii

Sekkumisradioloogia Meditsiiniline termograafia Radionukliidide diagnostika

Röntgendiagnostika

Röntgendiagnostika tuvastab röntgenuuringu põhjal inimese elundite ja süsteemide haigusi ja kahjustusi. Meetod võimaldab tuvastada haiguste arengut, määrates kindlaks elundikahjustuse astme. Annab teavet patsientide üldise seisundi kohta.

Meditsiinis kasutatakse fluoroskoopiat elundite seisundi, tööprotsesside uurimiseks. Annab teavet siseorganite asukoha kohta ja aitab tuvastada neis toimuvaid patoloogilisi protsesse.

Samuti tuleks märkida järgmisi kiirgusdiagnostika meetodeid:

1. Radiograafia aitab röntgenikiirte abil saada fikseeritud kujutist mis tahes kehaosast. See uurib kopsude, südame, diafragma ja lihas-skeleti aparatuuri tööd.
2. Fluorograafia tehakse röntgenpiltide pildistamise alusel (kasutades väiksemat filmi). Seega uuritakse kopse, bronhe, piimanäärmeid ja ninakõrvalurgeid.
3. Tomograafia on röntgenkiirte filmimine kihtidena. Seda kasutatakse kopsude, maksa, neerude, luude ja liigeste uurimiseks.
4. Reograafias uuritakse vereringet, mõõtes elektrivoolude mõjul veresoonte seinte takistusest põhjustatud pulsilaineid. Seda kasutatakse ajuveresoonkonna häirete diagnoosimiseks, samuti kopsude, südame, maksa, jäsemete kontrollimiseks.

Radionukliidide diagnostika

See hõlmab radioaktiivse aine (radiofarmatseutiliste ainete) kehasse kunstlikult sisestatud kiirguse registreerimist. Aitab kaasa inimkeha kui terviku, aga ka selle rakulise ainevahetuse uurimisele. See on oluline samm vähi avastamisel. Määrab vähist mõjutatud rakkude aktiivsuse, haigusprotsessid, aidates hinnata vähiravi meetodeid, ennetades haiguse kordumist.

Tehnika võimaldab õigeaegselt avastada pahaloomuliste kasvajate teket varases staadiumis. Aitab vähendada vähist põhjustatud surmajuhtumite protsenti, vähendades vähihaigete retsidiivide arvu.

Ultraheli diagnostika

Ultraheli diagnostika (ultraheli) on protsess, mis põhineb inimkeha uurimise minimaalselt invasiivsel meetodil. Selle olemus seisneb helilaine omadustes, võimes peegelduda siseorganite pindadelt. Viitab kaasaegsetele ja kõige arenenumatele uurimismeetoditele.

Ultraheliuuringu omadused:

• kõrge turvalisuse tase;
• kõrge teabesisaldus;
• suur patoloogiliste kõrvalekallete avastamise protsent varases arengujärgus;
• kiirgusega kokkupuude puudub;
• laste diagnoosimine varases eas;
• võimalus viia läbi uuringuid piiramatu arv kordi.

Magnetresonantstomograafia

Meetod põhineb aatomituuma omadustel. Magnetvälja sattudes kiirgavad aatomid teatud sagedusega energiat. Meditsiiniuuringutes kasutatakse sageli vesinikuaatomi tuumast pärinevat resonantskiirgust. Signaali intensiivsuse aste on otseselt seotud vee protsendiga uuritava elundi kudedes. Arvuti muudab resonantskiirguse suure kontrastsusega tomograafiliseks pildiks.

MRT paistab teiste meetodite taustalt silma võimega anda teavet mitte ainult struktuurimuutuste, vaid ka keha lokaalse keemilise seisundi kohta. Seda tüüpi uuringud on mitteinvasiivsed ega hõlma ioniseeriva kiirguse kasutamist.

MRI võimalused:

• võimaldab uurida südame anatoomilisi, füsioloogilisi ja biokeemilisi iseärasusi;
• aitab õigel ajal ära tunda veresoonte aneurüsme;
• annab teavet verevoolu protsesside, suurte veresoonte seisundi kohta.

MRI miinused:

• seadmete kõrge hind;
• võimetus uurida patsiente implantaatidega, mis häirivad magnetvälja.

termograafia

Meetod hõlmab nähtavate kujutiste salvestamist inimkehas asuvast soojusväljast, mis kiirgab infrapunaimpulssi, mida saab otse lugeda. Või näidatakse arvutiekraanil termopildina. Sel viisil saadud pilti nimetatakse termogrammiks.

Termograafiat eristab kõrge mõõtmistäpsus. See võimaldab määrata temperatuuride erinevust inimkehas kuni 0,09%. See erinevus tekib keha kudede vereringe muutuste tagajärjel. Madalatel temperatuuridel võime rääkida verevoolu rikkumisest. Kõrge temperatuur on kehas põletikulise protsessi sümptom.

mikrolaineahju termomeetria

Raadiotermomeetria (mikrolainetermomeetria) on kudede ja keha siseorganite temperatuuri mõõtmise protsess nende enda kiirguse põhjal. Arstid mõõdavad temperatuuri koesamba sees teatud sügavusel mikrolaineradiomeetrite abil. Kui teatud piirkonna naha temperatuur on määratud, arvutatakse kolonni sügavuse temperatuur. Sama juhtub ka erineva pikkusega lainete temperatuuri registreerimisel.

Meetodi efektiivsus seisneb selles, et süvakoe temperatuur on põhimõtteliselt stabiilne, kuid ravimitega kokkupuutel muutub see kiiresti. Oletame, et kui kasutate veresooni laiendavaid ravimeid. Saadud andmete põhjal on võimalik läbi viia veresoonte ja kudede haiguste fundamentaalseid uuringuid. Ja vähendada haiguste esinemissagedust.

Magnetresonantsspektromeetria

Magnetresonantsspektroskoopia (MR-spektromeetria) on mitteinvasiivne meetod aju metabolismi uurimiseks. Prootonspektromeetria aluseks on prootonsidemete resonantssageduste muutumine, mis on osa erinevatest keemilistest ainetest. ühendused.

MR-spektroskoopiat kasutatakse onkoloogiliste uuringute käigus. Saadud andmete põhjal on võimalik jälgida kasvajate kasvu, otsides edasi lahendusi nende kõrvaldamiseks.

Kliinilises praktikas kasutatakse MR-spektromeetriat:

• operatsioonijärgsel perioodil;
• kasvajate kasvu diagnoosimisel;
• kasvajate kordumine;
• kiirgusnekroosiga.

Keeruliste juhtumite korral on spektromeetria diferentsiaaldiagnostika lisavõimalus koos perfusiooniga kaalutud kujutisega.

Teine nüanss MR-spektromeetria kasutamisel on tuvastatud primaarse ja sekundaarse koekahjustuse eristamine. Viimaste eristamine nakkusliku kokkupuute protsessidega. Eriti oluline on ajus esinevate abstsesside diagnoosimine difusioonkaalutud analüüsi põhjal.

Sekkumisradioloogia

Radioloogia sekkumisravi põhineb kateetri ja muude vähem traumeerivate instrumentide kasutamisel koos lokaalanesteesia kasutamisega.

Perkutaansete juurdepääsude mõjutamise meetodite järgi jaguneb sekkuv radioloogia:

• veresoonte sekkumine;
• mitte veresoonte sekkumine.

IN-radioloogia selgitab välja haiguse astme, teeb histoloogiliste uuringute põhjal punktsioonibiopsiaid. Otseselt seotud perkutaansete mittekirurgiliste ravimeetoditega.

Onkoloogia raviks interventsionaalse radioloogia abil kasutatakse kohalikku anesteesiat. Seejärel tehakse arterite kaudu süstimine kubemepiirkonda. Seejärel süstitakse neoplasmi ravim või isoleerivad osakesed.

Anumate oklusiooni kõrvaldamine, välja arvatud süda, viiakse läbi balloonangioplastika abil. Sama kehtib ka aneurüsmide ravi kohta veenide tühjendamise teel, süstides ravimit läbi kahjustatud piirkonna. Mis veelgi viib veenilaiendite ja muude kasvajate kadumiseni.

See video räägib teile rohkem mediastiinumi kohta röntgenpildil. Kanali filmitud video: CT ja MRI saladused.

Radioaktiivsete preparaatide liigid ja kasutamine kiiritusdiagnostikas

Mõnel juhul on vaja visualiseerida anatoomilisi struktuure ja organeid, mis on tavalistel röntgenülesvõtetel eristamatud. Sellises olukorras uurimiseks kasutatakse kunstliku kontrasti loomise meetodit. Selleks süstitakse uuritavasse piirkonda spetsiaalset ainet, mis suurendab pildil oleva ala kontrastsust. Seda tüüpi ained suudavad intensiivselt neelata või vastupidi vähendada röntgenikiirgust.

Kontrastained jagunevad preparaatideks:

• alkoholis lahustuv;
• rasvlahustuv;
• lahustumatu;
• vees lahustuvad mitteioonsed ja ioonsed;
• suure aatommassiga;
• väikese aatommassiga.

Rasvlahustuvad röntgenkontrastained luuakse taimeõlide baasil ja neid kasutatakse õõnesorganite struktuuri diagnoosimisel:

• bronhid;
• lülisammas;
• selgroog.

Alkoholis lahustuvaid aineid kasutatakse uurimiseks:

• sapiteede;
• sapipõie;
• intrakraniaalsed kanalid;
• seljaaju, kanalid;
• lümfisooned (lümfograafia).

Lahustumatud preparaadid luuakse baariumi baasil. Neid kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt uuritakse selliste ravimite abil seedesüsteemi komponente. Baariumsulfaati võetakse pulbri, vesisuspensiooni või pastana.

Madala aatommassiga ainete hulka kuuluvad gaasilised preparaadid, mis vähendavad röntgenikiirguse neeldumist. Tavaliselt süstitakse gaase, et konkureerida röntgenikiirgusega kehaõõnsustesse või õõnesorganitesse.

Suure aatommassiga ained neelavad röntgenikiirgust ja jagunevad:

• sisaldavad joodi;
• ei sisalda joodi.

Kiirgusuuringuteks manustatakse vees lahustuvaid aineid intravenoosselt:

• lümfisooned;
• kuseteede süsteem;
• veresooned jne.

Millistel juhtudel on näidustatud radiodiagnostika?

Ioniseerivat kiirgust kasutatakse iga päev haiglates ja kliinikutes diagnostilisteks kuvamisprotseduurideks. Tavaliselt kasutatakse kiiritusdiagnostikat täpse diagnoosi tegemiseks, haiguse või vigastuse tuvastamiseks.

Uuringu määramise õigus on ainult kvalifitseeritud arstil. Siiski on uuringu jaoks mitte ainult diagnostilised, vaid ka ennetavad soovitused. Näiteks soovitatakse üle neljakümneaastastel naistel teha ennetavat mammograafiat vähemalt kord kahe aasta jooksul. Haridusasutused nõuavad sageli iga-aastast fluorograafiat.

Vastunäidustused

Kiirgusdiagnostikal praktiliselt puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Diagnostika täielik keelamine on teatud juhtudel võimalik, kui patsiendi kehas on metallesemeid (näiteks implantaat, klambrid jne). Teine tegur, mille puhul protseduur on vastuvõetamatu, on südamestimulaatorite olemasolu.

Radiodiagnostika suhtelised keelud on järgmised:

• patsiendi rasedus;
• kui patsient on alla 14-aastane;
• patsiendil on südameklapid proteesid;
• patsiendil on psüühikahäired;
• Insuliinipumbad implanteeritakse patsiendi kehasse;
• patsient on klaustrofoobiline;
• on vaja kunstlikult säilitada keha põhifunktsioone.

Kus kasutatakse röntgendiagnostikat?

Kiirgusdiagnostikat kasutatakse laialdaselt haiguste avastamiseks järgmistes meditsiiniharudes:

• pediaatria;
• hambaravi;
• kardioloogia;
• neuroloogia;
• traumatoloogia;
• ortopeedia;
• uroloogia;
• gastroenteroloogia.

Samuti viiakse kiiritusdiagnostika läbi:

• erakorralised tingimused;
• hingamisteede haigused;
• Rasedus.

Pediaatrias

Oluline tegur, mis võib mõjutada arstliku läbivaatuse tulemusi, on lastehaiguste õigeaegne diagnoosimine.

Pediaatrias radiograafilisi uuringuid piiravate oluliste tegurite hulgas on:

• kiirguskoormused;
• madal spetsiifilisus;
• ebapiisav eraldusvõime.

Kui rääkida olulistest kiirgusuuringute meetoditest, mille kasutamine suurendab oluliselt protseduuri infosisu, siis tasub esile tõsta kompuutertomograafiat. Pediaatrias on kõige parem kasutada ultraheli, aga ka magnetresonantstomograafiat, kuna need välistavad täielikult ioniseeriva kiirguse ohu.

Ohutu meetod laste uurimiseks on MRT, tänu heale võimalusele kasutada kudede kontrasti, samuti multiplanaarsed uuringud.

Lastele mõeldud röntgenuuringut saab määrata ainult kogenud lastearst.

Hambaravis

Sageli kasutatakse hambaravis kiiritusdiagnostikat erinevate kõrvalekallete uurimiseks, näiteks:

• parodontiit;
• luu anomaaliad;
• hammaste deformatsioonid.

Näo-lõualuu diagnostikas kasutatakse kõige sagedamini:

• lõualuude ja hammaste ekstraoraalne radiograafia;
  ;
• uuringu radiograafia.

Kardioloogias ja neuroloogias

MSCT ehk multislice kompuutertomograafia võimaldab uurida mitte ainult südant ennast, vaid ka pärgarterite veresooni.

See uuring on kõige täielikum ja võimaldab teil tuvastada ja õigeaegselt diagnoosida mitmesuguseid haigusi, näiteks:

• mitmesugused südamerikked;
• aordi stenoos;
• hüpertroofiline kardiopaatia;
• südame kasvaja.

CCC (südame-veresoonkonna süsteemi) kiiritusdiagnostika võimaldab teil hinnata veresoonte valendiku sulgemise piirkonda, tuvastada naastud.

Kiirgusdiagnostika on leidnud rakendust ka neuroloogias. Intervertebraalsete ketaste haigustega (herniatsioonid ja väljaulatuvad osad) haiged saavad tänu radiodiagnostikale täpsema diagnoosi.

Traumatoloogias ja ortopeedias

Traumatoloogia ja ortopeedia kiirgusuuringute levinuim meetod on röntgen.

Küsitlusest selgub:

• lihas-skeleti süsteemi vigastused;
• luu- ja lihaskonna ning luu- ja liigesekoe patoloogiad ja muutused;
• reumaatilised protsessid.

Kõige tõhusamad kiiritusdiagnostika meetodid traumatoloogias ja ortopeedias:

• tavapärane radiograafia;
• radiograafia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis;

Hingamisteede haigused

Kõige sagedamini kasutatavad hingamiselundite uurimismeetodid on:

• rindkere fluorograafia;

Harva kasutatav fluoroskoopia ja lineaarne tomograafia.

Praeguseks on vastuvõetav asendada fluorograafia rindkere organite väikese annusega CT-ga.

Fluoroskoopia hingamiselundite diagnoosimisel piirab oluliselt patsiendi tõsine kiirgus, väiksem eraldusvõime. See viiakse läbi eranditult rangete näidustuste kohaselt pärast fluorograafiat ja radiograafiat. Lineaarne tomograafia on ette nähtud ainult siis, kui CT-skannimist pole võimalik läbi viia.

Uuring võimaldab välistada või kinnitada selliseid haigusi nagu:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• kopsupõletik;
• tuberkuloos.

Gastroenteroloogias

Seedetrakti (GIT) kiiritusdiagnostika tehakse reeglina radioaktiivsete preparaatide abil.

Seega saavad nad:

• diagnoosida mitmeid kõrvalekaldeid (näiteks trahheo-söögitoru fistul);
• uurige söögitoru;
• uurige kaksteistsõrmiksoole.

Mõnikord jälgivad kiiritusdiagnostikat kasutavad spetsialistid vedela ja tahke toidu allaneelamise protsessi ja filmivad need videosse, et analüüsida ja tuvastada patoloogiaid.

Uroloogias ja neuroloogias

Sonograafia ja ultraheli on kuseteede kõige levinumad uurimismeetodid. Tavaliselt võivad sellised uuringud välistada või diagnoosida vähki või tsüsti. Kiiritusdiagnostika aitab visualiseerida uuringut, annab rohkem infot kui lihtsalt suhtlemine patsiendiga ja palpatsioon. Protseduur võtab vähe aega ja on patsiendile valutu, parandades samas diagnoosi täpsust.

Hädaolukordadeks

Kiirgusuuringute meetod võib paljastada:

• traumaatiline maksakahjustus;
• hüdrotooraks;
• intratserebraalsed hematoomid;
• efusioon kõhuõõnes;
• peavigastus;
• luumurrud;
• hemorraagia ja ajuisheemia.

Kiirgusdiagnoos hädaolukorras võimaldab teil õigesti hinnata patsiendi seisundit ja õigeaegselt läbi viia reumatoloogilised protseduurid.

Raseduse ajal

Erinevate protseduuride abil on võimalik diagnoosida juba lootel.

Tänu ultraheli- ja värvidopplerile on võimalik:

• tuvastada mitmesuguseid veresoonte patoloogiaid;
• neerude ja kuseteede haigused;
• loote arengu häire.

Praegu peetakse raseduse ajal naiste uurimisel täiesti ohutuks protseduuriks ainult kõigi kiiritusdiagnostika meetodite ultraheli. Muude rasedate naiste diagnostiliste uuringute läbiviimiseks peavad neil olema asjakohased meditsiinilised näidustused. Ja sel juhul ei piisa ainult raseduse faktist. Kui röntgen või MRT ei ole meditsiiniliste näidustustega sajaprotsendiliselt kinnitatud, peab arst otsima võimaluse uuringu ajatamiseks sünnitusjärgseks perioodiks.

Ekspertide arvamus selles küsimuses on tagada, et raseduse esimesel trimestril ei tehtaks CT-, MRI- ega röntgenuuringuid. Kuna sel ajal toimub loote moodustumise protsess ja mis tahes kiiritusdiagnostika meetodite mõju embrüo seisundile pole täielikult teada.

Valgevene Vabariigi Teaduste Akadeemia riiklik asutus "Ufa silmahaiguste uurimisinstituut", Ufa

Röntgenikiirguse avastamine tähistas meditsiinidiagnostikas uue ajastu – radioloogia ajastu – algust. Kaasaegsed kiirgusdiagnostika meetodid jagunevad röntgeni-, radionukliid-, magnetresonants-, ultraheli-.
Röntgenimeetod on erinevate organite ja süsteemide ehituse ja talitluse uurimise meetod, mis põhineb inimkeha läbinud röntgenkiire kvalitatiivsel ja kvantitatiivsel analüüsil. Röntgenuuringut saab läbi viia loomuliku või kunstliku kontrasti tingimustes.
Röntgen on lihtne ega ole patsiendile koormav. Röntgenülesvõte on dokument, mida saab pikka aega säilitada, kasutada võrdluseks korduvate röntgenülesvõtetega ja esitada aruteluks piiramatule arvule spetsialistidele. Radiograafia näidustused peavad olema põhjendatud, kuna röntgenkiirgus on seotud kiirgusega.
Kompuutertomograafia (CT) on kiht-kihiline röntgenuuring, mis põhineb kitsa röntgenkiirega objekti ringskaneerimisel saadud kujutise arvutirekonstrueerimisel. CT-skanner suudab eristada kudesid, mis erinevad üksteisest tiheduse poolest vaid poole protsendi võrra. Seetõttu annab CT-skanner umbes 1000 korda rohkem teavet kui tavaline röntgenikiirgus. Spiraalse CT puhul liigub emitter patsiendi keha suhtes spiraalselt ja haarab mõne sekundiga teatud kehamahu, mida saab hiljem kujutada eraldi diskreetsete kihtidena. Spiraal-CT algatas uute perspektiivsete pildistamismeetodite – kompuuterangiograafia, elundite kolmemõõtmelise (mahulise) pildistamise ja lõpuks nn virtuaalse endoskoopia loomise, millest sai tänapäevase meditsiinilise pildistamise kroon.
Radionukliidmeetod on meetod elundite ja süsteemide funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi uurimiseks, kasutades radionukliide ja nendega märgistatud märgistusaineid. Indikaatorid - radiofarmatseutilised ained (RP) - süstitakse patsiendi kehasse ning seejärel määratakse seadmete abil nende liikumise kiirus ja olemus, fikseerimine ja eemaldamine elunditest ja kudedest. Kaasaegsed radionukliiddiagnostika meetodid on stsintigraafia, üksikfotoni emissioontomograafia (SPET) ja positronemissioontomograafia (PET), radiograafia ja radiomeetria. Meetodid põhinevad positrone või footoneid kiirgavate radiofarmatseutiliste preparaatide kasutuselevõtul. Need inimkehasse sisenevad ained kogunevad suurenenud ainevahetuse ja suurenenud verevoolu piirkondadesse.
Ultrahelimeetod on meetod elundite ja kudede asukoha, kuju, suuruse, struktuuri ja liikumise ning patoloogiliste fookuste kaugmääramiseks ultrahelikiirguse abil. See võib registreerida isegi väikseid muutusi bioloogilise keskkonna tiheduses. Tänu sellele on ultraheli meetodist saanud üks populaarsemaid ja kättesaadavamaid uuringuid kliinilises meditsiinis. Enim kasutatakse kolme meetodit: ühedimensiooniline uuring (sonograafia), kahemõõtmeline uuring (sonograafia, skaneerimine) ja dopplerograafia. Kõik need põhinevad objektilt peegelduvate kajasignaalide registreerimisel. Ühemõõtmelise A-meetodi puhul moodustab peegeldunud signaal indikaatorekraanil sirgjoonel piigi kujul kujundi. Horisontaalsel joonel olevate piikide arv ja asukoht vastab objekti ultraheli peegeldavate elementide asukohale. Ultraheli skaneerimine (B-meetod) võimaldab saada elunditest kahemõõtmelist pilti. Meetodi olemus on ultrahelikiire liigutamine üle keha pinna uuringu ajal. Saadud signaalide seeriat kasutatakse kujutise moodustamiseks. See kuvatakse ekraanil ja seda saab paberile salvestada. Seda kujutist saab matemaatiliselt töödelda, määrates uuritava elundi mõõtmed (pindala, ümbermõõt, pind ja maht). Dopplerograafia võimaldab mitteinvasiivselt, valutult ja informatiivselt registreerida ja hinnata elundi verevoolu. Tõestust on leidnud kliinikus veresoonte kuju, kontuuride ja valendiku uurimiseks kasutatava värvilise Doppleri kaardistamise kõrge infosisaldus.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on äärmiselt väärtuslik uurimismeetod. Ioniseeriva kiirguse asemel kasutatakse magnetvälja ja raadiosageduslikke impulsse. Tööpõhimõte põhineb tuumamagnetresonantsil. Väikesi lisavälju loovate gradientmähistega manipuleerides saate salvestada signaale õhukesest koekihist (kuni 1 mm) ja hõlpsalt muuta lõike suunda – põiki, frontaalset ja sagitaalset, saades kolmemõõtmelise kujutise. MRI meetodi peamised eelised on järgmised: kiirgusega kokkupuute puudumine, võimalus saada pilti mis tahes tasapinnal ja teostada kolmemõõtmelisi (ruumilisi) rekonstruktsioone, luustruktuuride artefaktide puudumine, erinevate kudede kõrge eraldusvõimega pildistamine ja meetodi peaaegu täielik ohutus. MRI vastunäidustuseks on metalliliste võõrkehade esinemine kehas, klaustrofoobia, krambid, patsiendi tõsine seisund, rasedus ja imetamine.
Praktilises oftalmoloogias on oluline roll ka kiiritusdiagnostika arendamisel. Võib väita, et nägemisorgan on CT jaoks ideaalne objekt, kuna silma kudedes, lihastes, närvides, veresoontes ja retrobulbaarses rasvkoes on kiirguse neeldumise märgatavaid erinevusi. CT võimaldab paremini uurida orbiitide luuseinu, tuvastada nendes patoloogilisi muutusi. CT-d kasutatakse orbiidi kasvaja kahtluse, teadmata päritoluga eksoftalmide, vigastuste, orbiidi võõrkehade korral. MRI võimaldab uurida orbiiti erinevates projektsioonides, see võimaldab paremini mõista orbiidi sees olevate kasvajate struktuuri. Kuid see meetod on vastunäidustatud, kui metallist võõrkehad satuvad silma.
Ultraheli peamised näidustused on: silmamuna kahjustus, valgust juhtivate struktuuride läbipaistvuse järsk langus, koroidi ja võrkkesta irdumine, silmasiseste võõrkehade olemasolu, kasvajad, nägemisnärvi kahjustus, piirkondade olemasolu. lupjumine silma membraanides ja nägemisnärvi piirkonnas, ravi dünaamiline jälgimine, orbiidi veresoonte verevoolu omaduste uurimine, uuringud enne MRI-d või CT-d.
Röntgeni kasutatakse orbiidi vigastuste ja selle luuseinte kahjustuste skriinimismeetodina, et tuvastada tihedaid võõrkehi ja määrata nende lokaliseerimine, diagnoosida pisarajuhade haigusi. Suur tähtsus on orbiidiga külgnevate paranasaalsete siinuste röntgenuuringu meetodil.
Nii tehti Ufa silmahaiguste uurimisinstituudis 2010. aastal 3116 röntgenuuringut, sealhulgas kliinikust - 935 (34%), haiglast - 1059 (30%), kiirabist - 1122 patsienti. (36%). Tehti 699 (22,4%) eriuuringut, mis hõlmavad pisarajuhade uurimist kontrastainega (321), mitteskeleti röntgenograafiat (334), võõrkehade lokaliseerimise tuvastamist orbiidil (39). Rindkere röntgenuuring orbiidi ja silmamuna põletikuliste haiguste korral oli 18,3% (213) ja ninakõrvalurgete puhul 36,3% (1132).

leiud. Kiiritusdiagnostika on silmakliiniku patsientide kliinilise läbivaatuse vajalik osa. Paljud traditsioonilise röntgenuuringu saavutused taanduvad üha enam CT, ultraheli ja MRI võimekuse paranemise ees.

Haiguste probleemid on keerulisemad ja raskemad kui kõik teised, millega treenitud vaim peab tegelema.

Ümberringi levib majesteetlik ja lõputu maailm. Ja iga inimene on ka maailm, keeruline ja kordumatu. Erinevatel viisidel püüame seda maailma uurida, mõista selle ülesehituse ja reguleerimise aluspõhimõtteid, tunda selle struktuuri ja funktsioone. Teaduslikud teadmised põhinevad järgmistel uurimismeetoditel: morfoloogiline meetod, füsioloogiline eksperiment, kliiniline uuring, kiiritus- ja instrumentaalmeetodid. Kuid teaduslikud teadmised on ainult diagnoosimise esimene alus. Need teadmised on muusikule nagu noodid. Samas, kasutades samu noote, saavutavad erinevad muusikud sama teose esitamisel erinevaid efekte. Diagnoosi teine ​​alus on arsti kunst ja isiklik kogemus."Teadus ja kunst on omavahel seotud nagu kopsud ja süda, nii et kui üks organ on väärastunud, siis teine ​​ei saa korralikult toimida" (L. Tolstoi).

Kõik see rõhutab arsti erakordset vastutust: lõppude lõpuks teeb ta iga kord patsiendi voodi kõrval olulise otsuse. Teadmiste pidev täiendamine ja soov loovuse järele – need on tõelise arsti omadused. “Me armastame kõike – nii külmade numbrite kuumust kui ka jumalike nägemuste kingitust ...” (A. Blok).

Kust algab igasugune diagnoos, sealhulgas kiiritus? Sügavate ja kindlate teadmistega terve inimese süsteemide ja organite ehitusest ja funktsioonidest tema soo, vanuse, põhiseaduslike ja individuaalsete omaduste originaalsus. "Iga organi töö viljakaks analüüsiks on kõigepealt vaja teada selle normaalset tegevust" (IP Pavlov). Sellega seoses algavad õpiku III osa kõik peatükid vastavate organite kiirgusanatoomia ja füsioloogia kokkuvõttega.

Unistus I.P. Pavlova omaks võtta aju majesteetlikku tegevust võrrandisüsteemiga, pole veel kaugeltki teoks saanud. Enamikus patoloogilistes protsessides on diagnostiline informatsioon nii keeruline ja individuaalne, et seda ei ole veel võimalik võrrandite summaga väljendada. Sellegipoolest on sarnaste tüüpiliste reaktsioonide uuesti läbivaatamine võimaldanud teoreetikutel ja arstidel tuvastada tüüpilisi kahjustuste ja haiguste sündroome ning luua haigustest pilte. See on oluline samm diagnostilisel teel, seetõttu käsitletakse igas peatükis pärast elundite normaalse pildi kirjeldamist kõige sagedamini radiodiagnostika käigus tuvastatavate haiguste sümptomeid ja sündroome. Lisame vaid, et just siin avalduvad selgelt arsti isikuomadused: tema tähelepanelikkus ja võime eristada peamist kahjustuse sündroomi kirjus sümptomite kaleidoskoobis. Me saame õppida oma kaugetelt esivanematelt. Peame silmas neoliitikumiaegseid kaljumaalinguid, millel on üllatavalt täpselt kajastatud nähtuse üldine skeem (pilt).

Lisaks kirjeldatakse igas peatükis lühidalt kliinilist pilti mõnest enamlevinud ja raskemast haigusest, millega tudeng peaks tutvuma nii kiiritusdiagnostika osakonnas.

CI ja kiiritusravi ning patsientide juhendamise protsessis ravi- ja kirurgiakliinikutes vanematel kursustel.

Tegelik diagnoos algab patsiendi uurimisega ja selle rakendamiseks on väga oluline valida õige programm. Juhtlüliks haiguste äratundmise protsessis jääb loomulikult kvalifitseeritud kliiniline läbivaatus, kuid see ei piirdu enam ainult patsiendi läbivaatamisega, vaid on organiseeritud, eesmärgipärane protsess, mis algab läbivaatusest ja hõlmab spetsiaalsete meetodite kasutamist. mille hulgas on esikohal kiirgus.

Nendel tingimustel peaks arsti või arstide rühma töö põhinema selgel tegevusprogrammil, mis näeb ette erinevate uurimismeetodite rakendamise, s.o. iga arst peaks olema varustatud standardsete patsientide uurimise skeemidega. Need skeemid on loodud selleks, et tagada diagnostika kõrge usaldusväärsus, spetsialistide ja patsientide jõupingutuste ja ressursside säästmine, väheminvasiivsete sekkumiste eelistatud kasutamine ning patsientide ja meditsiinipersonali kiirgusega kokkupuute vähendamine. Sellega seoses on igas peatükis toodud mõne kliinilise ja radioloogilise sündroomi kiiritusuuringu skeemid. See on vaid tagasihoidlik katse visandada kõikehõlmava radioloogilise uuringu teed levinumates kliinilistes olukordades. Järgmine ülesanne on liikuda nendelt piiratud skeemidelt ehtsate diagnostikaalgoritmide juurde, mis sisaldavad kõiki patsiendi andmeid.

Praktikas on eksamiprogrammi rakendamine paraku seotud teatud raskustega: meditsiiniasutuste tehniline varustus on erinev, arstide teadmised ja kogemused ei ole samad ning patsiendi seisund. "Targad ütlevad, et optimaalne trajektoor on trajektoor, mida mööda rakett kunagi ei lenda" (N. N. Moisejev). Sellest hoolimata peab arst valima konkreetse patsiendi jaoks parima uurimisviisi. Märgitud etapid sisalduvad patsiendi diagnostilise uuringu üldskeemis.

Haiguslugu ja kliiniline pilt

Radioloogilise uuringu näidustuste kehtestamine

Kiiritusuuringu meetodi valik ja patsiendi ettevalmistus

Radioloogilise uuringu läbiviimine

Kiirgusmeetodite abil saadud elundi kujutise analüüs

Kiirgusmeetodite abil läbi viidud elundi funktsiooni analüüs

Võrdlus instrumentaal- ja laboriuuringute tulemustega

Järeldus

Kiiritusdiagnostika efektiivseks läbiviimiseks ja kiirgusuuringute tulemuste asjatundlikuks hindamiseks tuleb järgida rangeid metoodilisi põhimõtteid.

Esimene põhimõte: kõik kiirgusuuringud peavad olema põhjendatud. Peamiseks argumendiks radioloogilise protseduuri tegemise kasuks peaks olema kliiniline vajadus lisateabe järele, ilma milleta ei saa panna terviklikku individuaalset diagnoosi.

Teine põhimõte: uurimismeetodi valikul on vaja arvestada patsiendi kiirguse (doosi) koormusega. Maailma Terviseorganisatsiooni juhenddokumendid näevad ette, et röntgenuuringul peaks olema vaieldamatu diagnostiline ja prognostiline efektiivsus; vastasel juhul on tegemist raha raiskamisega ja terviseriskiga kiirguse põhjendamatu kasutamise tõttu. Meetodite võrdse informatiivsusega tuleks eelistada seda, milles patsiendi kokkupuude puudub või on kõige vähem oluline.

Kolmas põhimõte: Röntgenuuringu tegemisel tuleb järgida reeglit "vajalik ja piisav", vältides tarbetuid protseduure. Vajalike uuringute läbiviimise kord- kõige õrnemast ja kergemast keerulisema ja invasiivsemani (lihtsast keerukamaks). Siiski ei tasu unustada, et mõnikord on vaja kohe teha kompleksseid diagnostilisi sekkumisi nende kõrge infosisalduse ja olulisuse tõttu patsiendi ravi planeerimisel.

Neljas põhimõte: radioloogilise uuringu korraldamisel tuleks arvestada majanduslike teguritega (“meetodite tasuvus”). Patsiendi läbivaatust alustades on arst kohustatud ette nägema selle läbiviimise kulud. Mõnede kiiritusuuringute maksumus on nii kõrge, et nende ebamõistlik kasutamine võib mõjutada raviasutuse eelarvet. Esikohale seame kasu patsiendile, kuid samas pole meil õigust eirata meditsiiniäri ökonoomikat. Selle mittearvestamine tähendab kiirgusosakonna töö valesti korraldamist.

Teadus on parim kaasaegne viis üksikisikute uudishimu rahuldamiseks riigi kulul.

Selle põhjuseks on kõrgtehnoloogiatel põhinevate uurimismeetodite kasutamine, mis kasutavad laia valikut elektromagnetilisi ja ultrahelivibratsioone (USA).

Praeguseks on vähemalt 85% kliinilistest diagnoosidest püstitatud või selgitatud erinevate radioloogilise uuringu meetodite abil. Neid meetodeid kasutatakse edukalt erinevat tüüpi terapeutilise ja kirurgilise ravi efektiivsuse hindamiseks, samuti patsientide seisundi dünaamilisel jälgimisel rehabilitatsiooniprotsessis.

Kiirgusdiagnostika hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• traditsiooniline (standardne) röntgendiagnostika;
• röntgen-kompuutertomograafia (RCT);
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• Ultraheli, ultraheli diagnostika (USD);
• radionukliiddiagnostika;
• termopildistamine (termograafia);
• sekkuv radioloogia.

Loomulikult täienevad loetletud uurimismeetodid aja jooksul uute kiiritusdiagnostika meetoditega. Need kiirgusdiagnostika lõigud esitatakse põhjusega samas reas. Neil on ühtne semiootika, mille puhul on haiguse juhtivaks sümptomiks "varjupilt".

Ehk kiirdiagnostikat ühendab skioloogia (skia – vari, logos – õpetamine). See on teaduslike teadmiste spetsiaalne osa, mis uurib varjupildi kujunemise mustreid ja töötab välja reegleid elundite struktuuri ja funktsioonide määramiseks normis ja patoloogia esinemise korral.

Kliinilise mõtlemise loogika kiiritusdiagnostikas põhineb skioloogilise analüüsi korrektsel läbiviimisel. See sisaldab varjude omaduste üksikasjalikku kirjeldust: nende asukoht, arv, suurus, kuju, intensiivsus, struktuur (joonis), kontuuride olemus ja nihkumine. Loetletud omadused on määratud nelja skioloogiaseadusega:

1. neeldumisseadus (määrab objekti varju intensiivsuse sõltuvalt selle aatomkoostisest, tihedusest, paksusest, aga ka röntgenkiirguse enda olemusest);
2. varjude liitmise seadus (kirjeldab kujutise tekkimise tingimusi keeruka ruumilise objekti varjude superpositsioonist tasapinnal);
3. projektsiooniseadus (esindab varjukujutise konstrueerimist, võttes arvesse asjaolu, et röntgenikiir on lahkneva iseloomuga ja selle ristlõige vastuvõtja tasapinnas on alati suurem kui uuritava objekti tasemel) ;
4. tangentsiaalsuse seadus (määrab tekkiva kujutise kontuuri).

Moodustunud röntgeni-, ultraheli-, magnetresonants- (MP) või muu pilt on objektiivne ja peegeldab uuritava elundi tegelikku morfofunktsionaalset seisundit. Saadud andmete tõlgendamine eriarsti poolt on subjektiivse tunnetuse etapp, mille täpsus sõltub uurija teoreetilise ettevalmistuse tasemest, kliinilise mõtlemise ja kogemuse võimest.

Traditsiooniline röntgendiagnostika

Standardse röntgenuuringu tegemiseks on vaja kolme komponenti:

• röntgenikiirguse allikas (röntgenitoru);
• uurimisobjekt;
• kiirguse vastuvõtja (muundur).

Kõik uurimismeetodid erinevad üksteisest vaid kiirgusvastuvõtjas, mida kasutatakse röntgenfilmina, fluorestsentsekraanina, pooljuhtseleenplaadina, dosimeetrilise detektorina.

Praeguseks on üks või teine ​​detektorite süsteem peamine kiirgusvastuvõtja. Seega on traditsiooniline radiograafia täielikult üle kantud kujutise omandamise digitaalsele (digitaalsele) põhimõttele.

Traditsiooniliste röntgendiagnostika meetodite peamised eelised on nende kättesaadavus peaaegu kõigis meditsiiniasutustes, suur läbilaskevõime, suhteline odavus, mitmete uuringute võimalus, sealhulgas ennetuslikel eesmärkidel. Esitatud meetoditel on suurim praktiline tähendus pulmonoloogias, osteoloogias ja gastroenteroloogias.

Röntgen-kompuutertomograafia

CT kasutamisest kliinilises praktikas on möödunud kolm aastakümmet. On ebatõenäoline, et selle meetodi autorid A. Cormack ja G. Hounsfield, kes said selle väljatöötamise eest 1979. aastal Nobeli preemia, võisid ette kujutada, kui kiire on nende teaduslike ideede kasv ja kui palju küsimusi see leiutis tekitab. poseeriks arstidele.

Iga CT-skanner koosneb viiest peamisest funktsionaalsest süsteemist:

1. spetsiaalne stend, mida nimetatakse portaaliks, mis sisaldab röntgentoru, kitsa kiirguskiire moodustamise mehhanisme, dosimeetrilisi detektoreid, samuti süsteemi impulsside kogumiseks, teisendamiseks ja edastamiseks elektroonilisele arvutile (arvutile). Statiivi keskel on auk, kuhu patsient asetatakse;
2. patsiendilaud, mis liigutab patsienti portaali sees;
3. arvutisalvestus- ja andmeanalüsaator;
4. tomograafi juhtpaneel;
5. ekraan visuaalseks juhtimiseks ja pildi analüüsiks.

Erinevused tomograafide konstruktsioonides tulenevad eelkõige skaneerimismeetodi valikust. Praeguseks on röntgen-kompuutertomograafial viis sorti (põlvkonda). Tänapäeval esindavad nende seadmete põhiparki spiraalse skaneerimise põhimõttega seadmed.

Röntgen-kompuutertomograafi tööpõhimõte seisneb selles, et kitsa röntgenkiirguse kiirga skaneeritakse arstile huvipakkuv inimkehaosa. Spetsiaalsed detektorid mõõdavad selle sumbumise astet, võrreldes footonite arvu keha uuritava piirkonna sisenemisel ja väljumisel. Mõõtmistulemused kantakse arvuti mällu ning nende järgi arvutatakse vastavalt neeldumisseadusele iga projektsiooni kiirgussummutuskoefitsiendid (nende arv võib olla 180-360). Praeguseks on Hounsfieldi skaala järgi välja töötatud neeldumiskoefitsiendid kõigi normaalsetes kudedes ja elundites, aga ka mitmete patoloogiliste substraatide jaoks. Selle skaala võrdluspunktiks on vesi, mille neeldumistegur on null. Skaala ülemine piir (+1000 HU) vastab röntgenikiirguse neeldumisele luu kortikaalses kihis ja alumine (-1000 HU) õhus. Allpool on toodud näitena mõned neeldumiskoefitsiendid erinevate kehakudede ja vedelike jaoks.

Täpse kvantitatiivse teabe saamine mitte ainult elundite suuruse ja ruumilise paigutuse, vaid ka elundite ja kudede tihedusomaduste kohta on CT kõige olulisem eelis traditsiooniliste meetodite ees.

RCT kasutamise näidustuste määramisel tuleb arvestada märkimisväärse hulga erinevate, mõnikord üksteist välistavate teguritega, leides igal konkreetsel juhul kompromisslahenduse. Siin on mõned sätted, mis määravad seda tüüpi kiirgusuuringu näidustused:

• meetod on täiendav, selle kasutamise otstarbekus sõltub esmase kliinilise ja radioloogilise uuringu staadiumis saadud tulemustest;
• selgitatakse kompuutertomograafia (KT) otstarbekust, võrreldes selle diagnostilisi võimalusi teiste, sh mittekiirguse uurimismeetoditega;
• RCT valikut mõjutavad selle tehnika maksumus ja kättesaadavus;
• tuleb arvestada, et CT kasutamine on seotud patsiendi kiirgusega.

Kahtlemata laienevad CT diagnostilised võimalused riist- ja tarkvara arenedes, võimaldades teha reaalajas uuringuid. Selle tähtsus on suurenenud röntgenkirurgilistes sekkumistes kontrollivahendina operatsiooni ajal. Kliinikus on ehitatud ja hakkavad kasutama kompuutertomograafid, mida saab paigutada operatsioonituppa, intensiivravi või intensiivravi osakonda.

Multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) on tehnika, mis erineb spiraalist selle poolest, et ühe röntgenitoru pöördega ei teki mitte üks, vaid terve seeria lõike (4, 16, 32, 64, 256, 320). Diagnostilisteks eelisteks on võimalus teha kopsutomograafiat ühe hingetõmbega mis tahes sisse- ja väljahingamise faasis ning seetõttu "vaiksete" tsoonide puudumine liikuvate objektide uurimisel; erinevate kõrge eraldusvõimega tasapinnaliste ja mahuliste rekonstruktsioonide ehituse olemasolu; MSCT angiograafia tegemise võimalus; virtuaalsete endoskoopiliste uuringute tegemine (bronhograafia, kolonoskoopia, angioskoopia).

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks uusimaid kiiritusdiagnostika meetodeid. See põhineb nn tuumamagnetresonantsil. Selle olemus seisneb selles, et magnetvälja asetatud aatomite tuumad (peamiselt vesinik) neelavad energiat ja on seejärel võimelised seda raadiolainetena väliskeskkonda kiirgama.

MP tomograafi peamised komponendid on:

• magnet, mis tagab piisavalt kõrge välja induktsiooni;
• raadiosaatja;
• vastuvõtu raadiosagedusmähis;

Praeguseks on aktiivselt arenenud järgmised MRI valdkonnad:

1. MR-spektroskoopia;
2. MR angiograafia;
3. spetsiaalsete kontrastainete (paramagnetiliste vedelike) kasutamine.

Enamik MP tomograafidest on konfigureeritud tuvastama vesiniku tuumade raadiosignaali. Seetõttu on MRT leidnud suurimat kasutust suures koguses vett sisaldavate elundite haiguste äratundmisel. Vastupidi, kopsude ja luude uurimine on vähem informatiivne kui näiteks CT.

Uuringuga ei kaasne patsiendi ja personali radioaktiivne kokkupuude. Kaasaegsetes tomograafides kasutatava induktsiooniga magnetvälja negatiivsest (bioloogilisest vaatenurgast) mõjust pole midagi kindlalt teada. Patsiendi radioloogiliseks uuringuks ratsionaalse algoritmi valimisel tuleb arvestada MRI kasutamise teatud piirangutega. Nende hulka kuulub metallesemete magnetisse "tõmbamise" efekt, mis võib põhjustada metallist implantaatide nihkumist patsiendi kehas. Näitena võib tuua veresoonte metallklambrid, mille nihkumine võib põhjustada verejooksu, metallkonstruktsioone luudes, selgroos, võõrkehi silmamunas jne. Samuti võib häirida kunstliku südamestimulaatori töö MRT ajal, seega võib selliste patsientidel ei ole lubatud.

Ultraheli diagnostika

Ultraheliseadmetel on üks eripära. Ultraheliandur on nii kõrgsageduslike võnkumiste generaator kui ka vastuvõtja. Anduri aluseks on piesoelektrilised kristallid. Neil on kaks omadust: elektriliste potentsiaalide andmine kristallile viib selle mehaanilise deformatsioonini sama sagedusega ja selle mehaaniline kokkusurumine peegeldunud lainetest tekitab elektrilisi impulsse. Olenevalt uuringu eesmärgist kasutatakse erinevat tüüpi andureid, mis erinevad tekitatava ultrahelikiire sageduse, kuju ja otstarbe poolest (transabdominaalne, intrakavitaarne, intraoperatiivne, intravaskulaarne).

Kõik ultraheli tehnikad on jagatud kolme rühma:

• ühemõõtmeline uuring (sonograafia A-režiimis ja M-režiimis);
• kahemõõtmeline uuring (ultraheli skaneerimine - B-režiim);
• dopplerograafia.

Igal ülaltoodud meetoditel on oma võimalused ja neid kasutatakse sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Näiteks M-režiim on eriti populaarne kardioloogias. Ultraheli skaneerimist (B-režiim) kasutatakse laialdaselt parenhüümsete elundite uurimisel. Ilma dopplerograafiata, mis võimaldab määrata vedeliku voolu kiirust ja suunda, on südamekambrite, suurte ja perifeersete veresoonte üksikasjalik uurimine võimatu.

Ultrahelil pole praktiliselt vastunäidustusi, kuna seda peetakse patsiendile kahjutuks.

Viimase kümnendi jooksul on see meetod läbi teinud enneolematu arengu ja seetõttu on soovitatav välja tuua uued paljulubavad suunad selle radiodiagnostika jaotise arendamiseks.

Digitaalne ultraheli hõlmab digitaalse kujutise muunduri kasutamist, mis suurendab seadmete eraldusvõimet.

Kolmemõõtmelised ja mahulised kujutise rekonstruktsioonid suurendavad diagnostilise teabe sisu tänu paremale ruumilise anatoomilisele visualiseerimisele.

Kontrastainete kasutamine võimaldab suurendada uuritavate struktuuride ja elundite ehhogeensust ning saavutada nende parem visualiseerimine. Nende ravimite hulka kuuluvad "Ehovist" (glükoosi sisestatud gaasimikromullid) ja "Echogen" (vedelik, millest pärast verre sattumist vabanevad gaasi mikromullid).

Värviline Doppleri kujutis, kus statsionaarsed objektid (nt parenhüümiorganid) kuvatakse hallide skaala varjundites ja veresooned värviskaalas. Sel juhul vastab värvi toon verevoolu kiirusele ja suunale.

Intravaskulaarne ultraheli ei võimalda mitte ainult hinnata veresoone seina seisundit, vaid ka vajadusel teostada ravitoimet (näiteks purustada aterosklerootilist naastu).

Ultrahelis on mõnevõrra erinev ehhokardiograafia (EchoCG) meetod. See on kõige laialdasemalt kasutatav meetod südamehaiguste mitteinvasiivseks diagnostikaks, mis põhineb liikuvatest anatoomilistest struktuuridest peegeldunud ultrahelikiire registreerimisel ja reaalajas kujutise rekonstrueerimisel. On ühemõõtmeline EchoCG (M-režiim), kahemõõtmeline EchoCG (B-režiim), transösofageaalne uuring (PE-EchoCG), Doppleri ehhokardiograafia värvide kaardistamise abil. Nende ehhokardiograafia tehnoloogiate rakendamise algoritm võimaldab saada piisavalt täielikku teavet südame anatoomiliste struktuuride ja funktsioonide kohta. Võimalik on uurida vatsakeste ja kodade seinu erinevates sektsioonides, mitteinvasiivselt hinnata kontraktiilsuse häirete tsoonide olemasolu, tuvastada klapi regurgitatsiooni, uurida verevoolu kiirust südame väljundi (CO) arvutamisega, klapi avanemisala, ja mitmed muud olulised parameetrid, eriti südamehaiguste uurimisel.

Radionukliidide diagnostika

Kõik radionukliidide diagnostika meetodid põhinevad nn radiofarmatseutiliste ainete (RP) kasutamisel. Need on omamoodi farmakoloogiline ühend, millel on oma "saatus", farmakokineetika kehas. Lisaks on selle farmatseutilise ühendi iga molekul märgistatud gammakiirgust kiirgava radionukliidiga. RFP ei ole aga alati keemiline aine. See võib olla ka rakk, näiteks erütrotsüüt, mis on märgistatud gamma emitteriga.

Radiofarmatseutilisi aineid on palju. Sellest tuleneb ka metoodiliste lähenemisviiside mitmekesisus radionukliiddiagnostikas, kui teatud radiofarmatseutilise preparaadi kasutamine dikteerib konkreetse uurimismetoodika. Kaasaegse radionukliiddiagnostika arendamise põhisuund on uute radiofarmatseutiliste preparaatide väljatöötamine ja olemasolevate radiofarmatseutiliste ravimite täiustamine.

Kui vaadelda radionukliidide uurimismeetodite klassifikatsiooni tehnilise toe seisukohalt, siis saab eristada kolme meetodite rühma.

Radiomeetria. Teave esitatakse elektroonilise seadme ekraanil numbrite kujul ja seda võrreldakse tingimusliku normiga. Tavaliselt uuritakse sel viisil aeglaseid füsioloogilisi ja patofüsioloogilisi protsesse organismis (näiteks kilpnäärme joodi absorbeerivat funktsiooni).

Kiirete protsesside uurimiseks kasutatakse radiograafiat (gamma kronograafiat). Näiteks vere läbimine sisseviidud radiofarmatseutilise preparaadiga läbi südamekambrite (radiokardiograafia), neerude eritusfunktsioon (radiorenograafia) jne. Teave esitatakse kõverate kujul, mida tähistatakse "aktiivsus-aja" kõveratena. .

Gamma tomograafia on tehnika, mis on loodud elundite ja kehasüsteemide kujutiste saamiseks. Sellel on neli peamist valikut:

1. Skaneerimine. Skanner võimaldab rida-realt uuritavat ala läbides teostada igas punktis radiomeetriat ja kanda infot paberile erinevate värvide ja sagedustega tõmmetena. Selgub elundi staatiline kujutis.
2. Stsintigraafia. Kiire gammakaamera võimaldab dünaamikas jälgida peaaegu kõiki radiofarmatseutiliste ainete läbimise ja akumuleerumise protsesse kehas. Gammakaamera suudab infot hankida väga kiiresti (sagedusega kuni 3 kaadrit 1 s kohta), mistõttu saab võimalikuks dünaamiline vaatlus. Näiteks veresoonte uurimine (angiostsintigraafia).
3. Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia. Detektorploki pöörlemine ümber objekti võimaldab saada uuritava elundi lõike, mis suurendab oluliselt gammatomograafia eraldusvõimet.
4. Positronemissioontomograafia. Noorim meetod, mis põhineb positrone emiteerivate radionukliididega märgistatud radiofarmatseutiliste ravimite kasutamisel. Nende kehasse viimisel interakteeruvad positronid lähimate elektronidega (annihilatsioon), mille tulemusena "sünnib" kaks gamma kvanti, mis lendavad vastamisi 180 ° nurga all. Seda kiirgust registreerivad tomograafid väga täpsete paiksete koordinaatidega "kokkulangemise" põhimõttel.

Uudsus radionukliiddiagnostika arendamisel on kombineeritud riistvarasüsteemide ilmumine. Nüüd kasutatakse kliinilises praktikas aktiivselt kombineeritud positronemissiooni ja kompuutertomograafia (PET/CT) skannereid. Samal ajal tehakse ühe protseduuriga nii isotoopide uuring kui ka CT. Täpse struktuurse ja anatoomilise teabe (kasutades CT) ja funktsionaalset teavet (kasutades PET-i) üheaegne omandamine laiendab oluliselt diagnostilisi võimalusi, eelkõige onkoloogias, kardioloogias, neuroloogias ja neurokirurgias.

Eraldi koha radionukliiddiagnostikas on radiokonkurentsanalüüsi meetod (in vitro radionukliiddiagnostika). Radionukliiddiagnostika meetodi üks paljutõotav suund on onkoloogia varaseks diagnoosimiseks nn kasvajamarkerite otsimine inimkehast.

termograafia

Termograafiatehnika põhineb inimkeha loomuliku soojuskiirguse registreerimisel spetsiaalsete detektorite-soojuskaamerate abil. Kõige levinum on kaug-infrapunatermograafia, kuigi nüüdseks on termograafia meetodeid välja töötatud mitte ainult infrapuna, vaid ka millimeetri (mm) ja detsimeetri (dm) lainepikkuste vahemikes.

Meetodi peamiseks puuduseks on selle madal spetsiifilisus erinevate haiguste suhtes.

Sekkumisradioloogia

Kiirgusdiagnostika tehnikate kaasaegne areng on võimaldanud neid kasutada mitte ainult haiguste äratundmiseks, vaid ka vajalike meditsiiniliste manipulatsioonide tegemiseks (uuringut katkestamata). Neid meetodeid nimetatakse ka minimaalselt invasiivseks teraapiaks või minimaalselt invasiivseks kirurgiaks.

Sekkuva radioloogia peamised valdkonnad on:

1. Endovaskulaarne röntgenkirurgia. Kaasaegsed angiograafilised kompleksid on kõrgtehnoloogilised ja võimaldavad eriarstil üliselektiivselt jõuda mis tahes veresoonte basseini. Võimalikud on sellised sekkumised nagu balloonangioplastika, trombektoomia, veresoonte emboliseerimine (verejooksude, kasvajate korral), pikaajaline piirkondlik infusioon jne.
2. Ekstravasaalsed (ekstravaskulaarsed) sekkumised. Röntgentelevisiooni, kompuutertomograafia, ultraheli kontrolli all sai võimalikuks erinevate organite abstsesside ja tsüstide drenaaži teostamine, endobronhiaalsete, endobiliaarsete, endurinaalsete jm sekkumiste teostamine.
3. Aspiratsioonibiopsia kiirguskontrolli all. Seda kasutatakse patsientidel intratorakaalsete, kõhuõõne ja pehmete kudede moodustiste histoloogilise olemuse kindlakstegemiseks.