Närvid, nende füsioloogiline ehitus ja funktsioonid. Mis on inimese närvisüsteem: keeruka struktuuri struktuur ja funktsioonid

Perifeerne närvisüsteem koosneb seljaajust ja ajust tulevatest närvidest, mis vastutavad kehaorganitest impulsside edastamise eest ja närvikeskustest tulevate käskude eest, et kontrollida kogu keha talitlust.

Närv koosneb paljudest närvikiududest: aksonitest või neuronite laienditest, neurogliiarakkudest ja muudest ühendustest, mis vastutavad nende kaitsmise ja aktiivsuse säilitamise eest. Närvikiud on rühmitatud sidekoega kaetud kimpudeks, millest igaüks koosneb erinevatest sidemetest, mis moodustavad närvi ja mida omakorda katab välimine membraan, mida nimetatakse epineuriumiks.

Vastupidiselt aju poolt juhitavatele vabatahtlikele tegevustele on toiminguid ja liigutusi, mis sooritatakse automaatselt, kõrgemate närvikeskuste osaluseta. Sellised toimingud viiakse läbi ringi, mida nimetatakse reflekskaareks ja mis koosneb retseptoritest, mis tunnevad ära impulsi, närvikiududest, mis edastavad impulsi seljaajusse, kus tekib reaktsioon, ja närvikiududest, mis edastavad käske neid kandvatele organitele. välja. Näiteks põlverefleks: põlve kõõlus venib ja jalg sirutub automaatselt välja. Teised refleksid on keerulisemad ja nende tekkes osaleb ajutüvi: näiteks urineerimisrefleks, mis toimib siis, kui põis, mida suudame teatud punktini kontrollida, täitub uriiniga.

12 paari närve, mille tuumad asuvad ajus, tekivad ajust või ajutüvest: kuna närvid väljuvad mõlemalt poolt aju, nimetatakse neid medullaarseteks paarideks ja kuigi igal närvil on oma nimi, tähistatakse neid rooma numbritega alates I kuni XII. Need närvid on väga olulised, kuna mõned, näiteks nägemis- või kuulmisnärvid, saavad sensoorseid impulsse, teised aga kontrollivad silmade liikumist või on seotud seede-, südame- ja hingamistegevusega.

Paar I; Haistmisvõime;Edastab haistmisimpulsse siinusest ajju;
Paar II; Visuaalne;Edastab visuaalseid impulsse võrkkestast ajju;
Paar III; Okulomotoorne
IV paar; Blokeeri;Osaleb silmade liigutuste kontrollis;
Paar V; Kolmiknärvi;Edastab sensoorseid impulsse näolt ajju ja võtab osa toidu närimise kontrollist;
VI paar; Röövija;Osaleb silmade liigutuste kontrollis;
VII paar; Näohooldus;Juhtib näolihaste liigutusi ja edastab maitseimpulsse keelest ajju;
VIII paar; vestibulokohleaarne;Edastab kuulmis- ja tasakaaluimpulsse sisekõrvast ajju;
IX paar; Glossofarüngeaalne;Juhtib neelulihaste liigutusi ja edastab maitseimpulsse keelest ajju;
ParaX; Uitamine;Juhtib neelu ja kõri lihaste liigutusi ning võtab osa kaela-, rindkere (süda, hingamine) ja kõhukelme (seedesüsteem) elundite tegevuse reguleerimisest;
XI paar; Seljaosa;Kontrollib kaela-, õla- ja kõri lihaste liigutusi;
XII paar; Keelealune;Juhtib keele liigutusi.

Närvid tekivad kesknärvisüsteemist. Närv koosneb pikkadest närvikiudude kimpudest. Närvikiududel, olenemata nende pikkusest, on mikroskoopiline paksus, kuid mõnikord võib see ulatuda suureni. Istmikunärvi läbimõõt on 1 cm.

Väljastpoolt on närv kaetud valge sidekoelise ümbrisega. Ristlõikel on selgelt nähtavad lõigatud närvikiudude kimbud, mis on ümbritsetud sidekoe kihtidega, ja veresooned.

Närvide tüübid

Närvid võivad sisaldada tsentrifugaalseid või tsentripetaalseid närvikiude või mõlemat. Sõltuvalt sellest eristatakse kolme tüüpi närve.

Tsentripetaalsed närvid edastavad ergastust elunditest kesknärvisüsteemi, teavitades seda kõigist muutustest kehas ja väljaspool. Seetõttu nimetatakse neid ka tundlikeks ja "teadlikeks". Näiteks on kuulmisnärv.

Tsentrifugaalnärvid juhtida impulsse kesknärvisüsteemist elunditesse. Neid nimetatakse mootoriteks, "käskudeks". Näide on okulomotoorne närv.

Segased närvid moodustavad suurema osa inimkeha närvidest. Seega koosnevad kõik seljaajunärvid sensoorsetest (tsentripetaalsetest) ja motoorsetest (tsentrifugaalsetest) närvikiududest. Mööda neid liiguvad impulsid samaaegselt nii tsentrifugaalselt kui ka tsentripetaalselt, kuid ainult mööda samanimelisi närvikiude.

Närvikeskus

Neutraalse närvisüsteemi teatud piirkondi, mis kontrollivad keha mis tahes tegevust, nimetatakse närvikeskusteks. Iga närvikeskus koosneb mitmest neuronite ja närvikiudude rühmast. Koos tagavad need keha teatud funktsioonide normaalse täitmise. Seega on inimesel kõne, kirjutamise, hingamise jne keskused.

"Inimese anatoomia ja füsioloogia", M.S.Milovzorova

Autonoomne närvisüsteem on osa närvisüsteemist. Tema töö on allutatud kesknärvisüsteemile. Autonoomse närvisüsteemi keskused asuvad pea- ja seljaajus. Autonoomse närvisüsteemi kiud on osa seljaaju ja kraniaalnärve. Nad innerveerivad eranditult kõiki kehaorganeid. Mõnel elundil on kaks autonoomset närvi: sümpaatiline ja parasümpaatiline. Reeglina nad...

Kesknärvisüsteemist väljuvad autonoomsed närvikiud ei jõua kohe elundini, vaid lõpevad sõlmedega. Neid kiude nimetatakse prenodaalseteks (2). Sõlmed sisaldavad neuroneid (1), mille protsessides moodustuvad sõlmejärgsed kiud (3), mis on organitesse põimitud. Sõlmede prenodaalsed kiud puutuvad kokku mitme postnodaalse kiuga ja need hargnevad, innerveerides mitut elundit korraga. Seetõttu tekkiv elevus...

Varem arvati, et autonoomne närvisüsteem mõjutab ainult sisemust - "taimeelu organeid". Siit tuli nimi "taimne". Tegelikult innerveerib see ka skeletilihaseid. Aktiivne lihastöö seab kehale tervikuna suured nõudmised. Lihased vajavad suurenenud hapniku, suhkru ja muude ainete voolu ning jääkained tuleb neist kiiresti eemaldada. Autonoomne närvisüsteem…

Zhulieva N.M., Badzgaradze Yu.D., Zhulieva S.N.

Närvisüsteemi struktuurne ja funktsionaalne üksus on närvirakk oma protsessidega. Raku troofiline keskus on keha (perikarüon); tajuvaid (tsentripetaalseid) protsesse nimetatakse dendriitideks. Protsessi, mida mööda närviimpulss liigub tsentrifugaalselt raku kehast tööorganisse, nimetatakse aksoniks (neuriitiks). Närvikiud koosneb aksonist (neuriit, aksiaalne silinder) ja ümbritsevatest Schwanni rakkudest (lemmotsüüdid), moodustades neurilemma. Müeliinikihist väljapoole jäävates (müeliniseerunud) närvikiududes on neurilemma ehk Schwanni ümbris. Suhteliselt korrapäraste ajavahemike järel katkeb müeliini ümbris ja närvikiud jagunevad segmentideks. Iga segmendi moodustab üks lemmotsüüt. Segmentide vahel, milles müeliinkesta puudub (Ranvieri sõlmed), on lüngad; Nendes kohtades toimuvad aktiivselt ainevahetusprotsessid, mis hõlbustavad närviimpulsi juhtimist piki aksonit.

Närvitüvi ja selle harud koosnevad aksonitest, mis pärinevad mitut tüüpi rakukehadest, mis on seotud erinevate efektor- ja sensoorsete organite ja funktsioonidega. Seljaaju eesmiste sarvede rakkudest ja ajutüve homoloogsetest tuumadest pärinevad motoorsed kiud moodustavad põhiosa eesmistest seljaaju (ja kolju motoorsete) juurtest, kuid sisaldavad ka sümpaatilisi ja parasümpaatilisi kiude. Seljaaju dorsaalsed juured ja ajutüve sensoorsed juured sisaldavad sensoorseid kiude, mille rakukehad on suletud aju dorsaalse juure ganglioni (intervertebral ganglioni) ja homoloogsete ganglionitega. Pärast lülisambajuurte ühendamist moodustuvad funktsionaalselt segatud närviköislid (Sicardi nöörid) ning seejärel emakakaela, rindkere, nimme- ja ristluutasandil põimikud. Nendest põimikutest moodustuvad suured närvitüved, mis kannavad motoorseid ja sensoorseid kiude. Seega võib praegu kraniaalnärve puudutamata kokku võtta, et perifeersesse seljaaju (“looma”) närvisüsteemi kuuluvad lisaks seljaaju halli aine rakukehadele eesmised ja tagumised juured, radikulaarsed. Nageotte'i närv (kere kõvakesta joonest seljaaju ganglioni), seljaaju ganglion (mille all asub eesmine juur), seejärel pärast ganglioni - Sicardi seljaaju (köisraudtee), mis jaguneb tagumisteks harudeks. mis innerveerivad kukla- ja seljalihaseid ning kukla- ja seljanahka ning eesmised oksad, mis innerveerivad kehatüve ja jäsemete lihaseid ja naha ventraalseid osi. Perifeerse närvisüsteemi haiguste paikse klassifikatsiooni seisukohalt on see teave hästi seletatav Sicardi pakutud vana skeemiga. See peegeldab ka tolleaegseid rutiinseid ideid perifeerse närvisüsteemi haiguste peaaegu eranditult nakkus-põletikulisest päritolust.

Sümpaatilise innervatsiooni allikaks emakakaela rindkere tasandil on seljaaju halli aine külgmistes sarvedes paiknevad neuronikehad, millest väljuvad preganglionilised müeliniseerunud kiud, mis väljuvad eesmistest juurtest ja puutuvad seejärel kokku paravertebraalsete sümpaatiliste ganglionidega (sümpaatiline tüvi) või muutuvad kraniaalnärvide osa. Sarnaselt lähevad preganglionilised parasümpaatilised kiud seljaaju eesmistest juurtest vaagnapiirkonda ja kraniaalsel tasemel on nad osa kraniaalnärvide III, IX ja X paarist. Parasümpaatilised ganglionid asuvad nendega seotud efektororganites või nende läheduses.

Paljud suured kraniaal- ja seljaajunärvid jooksevad tihedas pikisuunalises kontaktis arterite ja veenidega, moodustades neurovaskulaarseid kimpe, ning seda asjaolu tuleb arvesse võtta, pidades silmas närvide sekundaarse kahjustuse võimalust veresoonte patoloogias. Jäsemetel, perifeeria poole, on närvid veenidega tihedamas kontaktis kui arteritega ja siin on võimalik ka sekundaarne närvikahjustus (näiteks e-ga flebotromboos), täpsemalt närvide pindmiselt paiknevad sensoorsed harud. .

Palja silmaga vaadates näib närv üsna sileda pinnaga valge nööritaolise struktuurina, mis on kaetud tihedalt külgneva, kuid mitte närviga sulandunud rasvkoega. Kõige võimsamates närvides, näiteks istmikunärvis, paistavad sellest läbi suured närvikimbud – sidekirmed. Põiki histoloogilisel lõigul ümbritseb närvi välispind sidekoe ümbris - perineurium, mis koosneb kontsentrilistest rasvarakkude kihtidest, mis on eraldatud kollageeni kihtidega. Lõpuks on endoneurium ka ümbris, mis sisaldab närvikiude, Schwanni rakke (lemmotsüüte), veresooni koos õhukeste endoneuriaalsete kollageenikiudude kimpudega, mis on orienteeritud piki närvikimpe. Endoneurium sisaldab ka väikeses koguses opibroblaste Endoneuraalne kollageen kleepub tihedalt iga närvikimbu pinnale.

Pole kahtlust, et kolm ülalmainitud juhtumit on närvi mehaaniliseks kaitseks kahjustuste eest, kuid endoneuriaalne sidekude toimib ka omamoodi poolläbilaskva vaheseinana, mille kaudu toitained difundeeruvad veresoontest Schwanni rakkudesse ja närvikiududesse. Närvikiude ümbritsev ruum, nagu hematoentsefaalbarjäär, on samuti barjäär. Verenärvibarjäär ei lase valkudega seotud võõrühenditel läbi pääseda. Endoneuriaalse kollageeni pikisuunaline paigutus on oluline tegur, mis hoiab ära närvi tõmbetrauma. Samal ajal võimaldab kollageenraam jäsemete painutusliigutuste ajal teatud vabadust närvikiududele nihkuda ja orienteerib närvikiudude kasvusuunda närvi regenereerimisel.

Närvikiudude struktuur on heterogeenne. Enamik närve sisaldab müeliniseerunud ja müeliniseerimata või nõrgalt müeliniseerunud kiude, mille vahekord on ebavõrdne. Endoneuriaalsete ruumide rakuline koostis peegeldab müeliniseerumise taset. Tavaliselt kuulub 90% selles ruumis leiduvatest raku tuumadest Schwanni rakkudele (lemmotsüüdid) ja ülejäänud kuuluvad fibroblastidele ja kapillaaride endoteelile. 80% ulatuses ümbritsevad Schwanni rakud müeliniseerimata aksoneid; müeliniseerunud kiudude kõrval väheneb nende arv 4 korda. Närvikiu, st aksoni silindri (neuriit) ja müeliini ümbrise koguläbimõõt ei paku mitte ainult morfoloogilist huvi. Suure läbimõõduga müeliniseerunud kiud juhivad impulsse palju kiiremini kui nõrgalt müeliniseerunud või müeliniseerimata kiud. Sellise korrelatsiooni olemasolu oli aluseks mitmete morfoloogiliste ja füsioloogiliste klassifikatsioonide loomisele. Niisiis, Warwick R,. Williams P. (1973) eristab kolme kiudude klassi: A, B ja C. A-kiud on somaatilised aferentsed ja aferentsed müeliniseerunud närvikiud, B-kiud on müeliniseerunud preganglionilised vegetatiivsed kiud, C-kiud on müeliniseerimata vegetatiivsed ja sensoorsed kiud. A. Paintal (1973) muutis seda kassifikatsiooni, võttes arvesse kiudude funktsionaalseid omadusi, nende suurusi ja impulsi juhtivuse kiirust.

A-klass (müeliniseerunud kiud), aferentsed, sensoorsed.

Rühm I. Kiud läbimõõduga üle 20 mikroni, impulsi kiirusega kuni 100 m/sek. Selle rühma kiud kannavad impulsse lihasretseptoritelt (lihasspindlid, intrafusaalsed lihaskiud) ja kõõluste retseptoritelt.

II rühm.

Kiud läbimõõduga 5–15 mikronit, impulsi juhtivuskiirusega 20–90 m/sek. Need kiud kannavad impulsse mehhanoretseptoritest ja sekundaarsetest lõppudest intrafusaalsete lihaskiudude lihasspindlitel.

III rühm. Kiud läbimõõduga 1–7 mikronit, impulsi kiirusega 12–30 m/sek. Nende kiudude ülesanne on valu vastuvõtt, samuti juukseretseptorite ja veresoonte innervatsioon.

A-klass (müeliniseerunud kiud), eferentsed, motoorsed.

Alfa kiud. Läbimõõduga üle 17 mikroni, impulsi juhtivuse kiirus 50-100 m/sek. Nad innerveerivad ekstrafusaalseid vöötlihaskiude, stimuleerides valdavalt kiireid lihaste kontraktsioone (2. tüüpi lihaskiud) ja väga vähe aeglasi kontraktsioone (1. tüüpi lihased).

Beeta kiud. Erinevalt alfakiududest innerveerivad nad 1. tüüpi lihaskiude (aeglased ja toonilised lihaskontraktsioonid) ja osaliselt lihasspindli intrafusaalseid kiude.

Gamma kiud. Suurus 2-10 mikronit läbimõõduga, impulsi juhtivuse kiirus 10-45 cm/sek, innerveerib ainult intrafusaalseid kiude ehk lihasspindli, osaledes seeläbi lihastoonuse ja liigutuste spinaalses iseregulatsioonis (gamma-silmuse ringühendus) .

B-klass – müeliniseerunud preganglionaalne autonoomne.

Need on väikesed närvikiud, läbimõõduga umbes 3 mikronit, impulsi juhtivuse kiirusega 3–15 m/sek.

C-klass - müeliniseerimata kiud, läbimõõduga 0,2–1,5 µm, impulsi juhtivuse kiirusega 0,3–1,6 m/sek. See kiudude klass koosneb postganglionaalsetest autonoomsetest ja eferentsetest kiududest, mis tajuvad (juhtivad) valdavalt valuimpulsse

Ilmselgelt pakub see klassifikatsioon huvi ka arstidele, aidates mõista mõningaid närvikiudude eferentsete ja sensoorsete funktsioonide tunnuseid, sealhulgas närviimpulsside juhtivuse mustreid nii normaalselt kui ka mitmesuguste patoloogiliste protsesside korral.

Elektrofüsioloogilised uuringud näitavad, et puhkeolekus on neuronite ja aksonite rakumembraani sise- ja välisküljel elektripotentsiaali erinevus. Raku sisemuses on rakuvälise interstitsiaalse vedeliku suhtes negatiivne tühjenemine 70-100 mV. Seda potentsiaali säilitavad ioonide kontsentratsiooni erinevused. Raku sees on ülekaalus kaalium (ja valgud), samas kui naatriumi- ja kloriidioonide kontsentratsioon on suurem väljaspool rakku. Naatrium hajub pidevalt rakku ja kaalium kipub sealt välja liikuma. Naatriumi-kaaliumi kontsentratsiooni erinevust hoiab puhkerakus energiast sõltuv pumpamismehhanism ja see tasakaal eksisteerib veidi madalama positiivse laenguga ioonide kontsentratsiooniga rakus kui väljaspool seda. Selle tulemuseks on negatiivne rakusisene laeng. Kaltsiumiioonid aitavad kaasa ka rakumembraani tasakaalu säilitamisele ja nende kontsentratsiooni vähenemisel suureneb närvide erutuvus.

Looduslike või välistegurite poolt esile kutsutud aksoni stimulatsiooni mõjul häirub rakumembraani selektiivne läbilaskvus, mis soodustab naatriumiioonide tungimist rakku ja puhkepotentsiaali vähenemist. Kui membraanipotentsiaal väheneb (depolariseerub) kriitilise piirini (30-50 mV), siis tekib aktsioonipotentsiaal ja impulss hakkab levima mööda rakumembraani depolarisatsioonilainena. Oluline on märkida, et müeliniseerimata kiududes on impulsi levimise kiirus otseselt võrdeline aksoni läbimõõduga,

ja ergastus haarab pikka aega otse naabermembraane.

Impulsi juhtimine müeliniseerunud kiududes toimub "soolavalt", see tähendab justkui spasmiliselt: membraani depolarisatsiooni impulss või laine libiseb ühest Ranvieri sõlmest teise ja nii edasi. Müeliin toimib isolaatorina ja takistab aksoni rakumembraani ergutamist, välja arvatud lüngad Ranvieri sõlmede tasemel. Selle sõlme ergastatud membraani naatriumioonide läbilaskvuse suurenemine põhjustab ioonvoogusid, mis on ergastuse allikaks Ranvieri järgmise sõlme piirkonnas. Seega ei sõltu müeliinitud kiududes impulsi juhtivuse kiirus mitte ainult aksoni läbimõõdust ja müeliini ümbrise paksusest, vaid ka Ranvieri sõlmede vahelisest kaugusest, "sõlmedevahelisest" pikkusest.

Enamikul närvidel on närvikiudude segakoostis nende läbimõõdu, müeliniseerumise astme (müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiud), autonoomsete kiudude kaasatuse, Ranvieri sõlmede vahekauguste poolest ja seetõttu on igal närvil oma segatud (kompleksne) aktsioonipotentsiaal ja summeeritud impulsi juhtivuse kiirus. Näiteks tervetel inimestel varieerub juhtivuse kiirus piki närvitüve, mõõdetuna nahale elektroodide pealekandmisega, radiaalnärvi puhul 58–72 m/sek ja peroneaalnärvi puhul 47–51 m/sek (M. Smorto). , J. Basmajian, 1972).

Mööda närvi edastatavat teavet ei levita mitte ainult stereotüüpsed elektrilised signaalid, vaid ka närvilise ergastuse keemiliste edastajate - vahendajate või saatjate abil, mis vabanevad rakkude ristmikel - sünapsides. Sünapsid on spetsiaalsed kontaktid, mille kaudu toimub ergastavate või inhibeerivate mõjude polariseeritud, keemiliselt vahendatud ülekanne neuronilt teisele rakulisele elemendile. Distaalses terminaalses osas puudub närvikius müeliini, moodustades terminaalse arborisatsiooni (telodendron) ja presünaptilise terminaalse elemendi. Seda elementi iseloomustab morfoloogiliselt aksoni terminali laienemine, mis meenutab nuia ja mida sageli nimetatakse presünaptiliseks kotiks, terminaalseks naastuks, boutoniks või sünaptiliseks sõlmeks. Mikroskoobi all on selles klubis näha erineva suurusega (umbes 500 A) graanulvesiikuleid või sünaptilisi vesiikuleid, mis sisaldavad vahendajaid (näiteks atsetüülkoliin, katehhoolamiinid, peptiidhormoonid jne).

Märgiti, et ümarate vesiikulite olemasolu vastab ergastusele ja lamedate vesiikulite olemasolu sünapsi pärssimisele. Terminaalse naastu all asub 0,2–0,5 μm läbimõõduga sünaptiline lõhe, millesse vesiikulitest sisenevad saatjakvandid. Sellele järgneb subsünaptiline (postsünaptiline) membraan, millele toimides põhjustab keemiline saatja muutusi aluseks olevates rakuelementides elektrilises potentsiaalis.

Neuronil on vähemalt kaks peamist funktsiooni. Üks neist on enda funktsionaalse ja morfoloogilise terviklikkuse ning nende keharakkude säilitamine, mida antud neuron innerveerib. Seda funktsionaalset rolli nimetatakse sageli troofiliseks. Teist funktsiooni esindab mehhanismide kombinatsioon, mis põhjustab erutust, selle levikut ja sihipärast tegevust integreerimiseks teiste funktsionaalsete ja morfoloogiliste süsteemidega. Aksoni metaboolset sõltuvust rakukehast (perikarüoonist) demonstreeris Waller 1850. aastal, kui pärast närvi ületamist toimus selle distaalses osas degeneratsioon ("walleri degeneratsioon"). See iseenesest näitab, et neuroni kehas on rakuliste komponentide allikas, mida toodab neuronaalne perikarya ja mis on suunatud piki aksonit selle distaalsesse otsa.

See ei kehti ainult atsetüülkoliini ja teiste vahendajate tootmise ja liikumise kohta piki neuronit sümpaatilise lõheni. Elektronmikroskoopia ja radioisotoopide tehnikad on võimaldanud selgitada tsentrifugaalse aksoplasmaatilise transpordi uusi omadusi. Selgus, et rakulised organellid nagu mitokondrid, lüsosoomid ja vesiikulid liiguvad mööda aksonit aeglase kiirusega 1-3 mm päevas, üksikud valgud aga 100 mm päevas. Sümpaatilistes kiududes katehhoolamiine akumuleerivad graanulid liiguvad kiirusega 48–240 mm ööpäevas ning neurosekretoorsed graanulid mööda hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti liiguvad kiirusega 2800 mm ööpäevas. Samuti on tõendeid retrograadse aksoplasmaatilise transpordi kohta. See mehhanism avastati seoses simpleksviiruste, patogeenidega a ja a.

Närvide veresooned on lähedal asuvate veresoonte harud. Närvile lähenevad arterid jagunevad tõusvateks ja laskuvateks harudeks, mis levivad mööda närvi. Närvide arterid anastomoosivad üksteisega, moodustades pideva võrgu kogu närvi ulatuses. Suurimad veresooned asuvad välise epineuriumis. Nendest ulatuvad oksad närvi sügavustesse ja lähevad kimpude vahele sisemise epineuuriumi lahtistes kihtides. Nendest veresoontest liiguvad oksad üksikutesse närvikimpudesse, mis asuvad perineuraalsete ümbriste paksuses. Nende perineuraalsete veresoonte õhukesed oksad asuvad närvikiudude kimpude sees endoneuuriumi kihtides (endoneuraalsed veresooned). Arterioolid ja prekapillaarid on piki närvikiude piki nende vahel paiknevaid pikenenud.

Istmiku- ja kesknärvi kulgemisel on tavaliselt märgatavad ja üsna pikad arterid (istmikunärvi arter, kesknärvi arter). Need oma närviarterid anastomoosivad lähedal asuvate veresoonte harudega.

Iga närvi verevarustuse allikate arv varieerub individuaalselt. Suuremad või väiksemad arterite harud lähenevad suurtele närvidele iga 2-10 cm järel. Sellega seoses on närvi eraldumine ümbritsevast peri-närvikoest teatud määral seotud närvile lähenevate veresoonte kahjustusega.

Närvi mikrovaskulaarne verevarustus, mida uuriti intravitaalsel mikroskoopilisel meetodil, näitas, et närvi erinevate kihtide veresoonte vahelt leitakse endoneuriaalseid anastomoose. Sel juhul domineerib närvi sees kõige arenenum võrk. Endoneuriaalse verevoolu uurimine omab suurt tähtsust närvikahjustuse astme indikaatorina ning verevoolus toimuvad kohesed muutused ka nõrga kompressiooni korral loom- ja inimkatsetes närvi pinnal või ekstraneuraalsete veresoonte kokkusurumisel. Sellise eksperimentaalse kokkusurumise korral säilitab normaalse verevoolu ainult osa sügaval närvis olevatest veresoontest (Lundborg G, 1988).

Närvide veenid moodustuvad endoneuriumis, perineuriumis ja epineuriumis. Suurimad veenid on epineuraalsed veenid. Närvide veenid voolavad lähedalasuvatesse veenidesse. Tuleb märkida, et kui venoosne väljavool on keeruline, võivad närvide veenid laieneda, moodustades sõlmed.

Närvi lümfisooned. Endoneuriumis ja perineuraalsetes ümbristes on lümfilõhed. Need on ühenduses epineuriumi lümfisoontega. Lümfi väljavool närvist toimub lümfisoonte kaudu, mis venivad epineuriumis piki närvitüve. Närvi lümfisooned voolavad lähedalasuvatesse suurtesse lümfikanalitesse, mis lähevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Interstitsiaalsed endoneuriaalsed lõhed ja perineuraalsete ümbriste ruumid on interstitsiaalse vedeliku liikumise teed.

PERIFEERNE NÄRVISÜSTEEM. SPINAALNÄRVID

Inimese närvisüsteem jaguneb kesk-, perifeerseks ja autonoomseks osaks. Närvisüsteemi perifeerne osa on seljaaju ja kraniaalnärvide kogum. See hõlmab närvidest moodustunud ganglionid ja põimikud, samuti närvide sensoorsed ja motoorsed otsad. Seega ühendab närvisüsteemi perifeerne osa kõiki närvimoodustisi, mis asuvad väljaspool seljaaju ja aju. See seos on teatud määral meelevaldne, kuna perifeerseid närve moodustavad eferentsed kiud on neuronite protsessid, mille kehad paiknevad seljaaju ja aju tuumades. Funktsionaalsest küljest koosneb närvisüsteemi perifeerne osa juhtidest, mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja tööorganitega. Kliiniku jaoks on suur tähtsus perifeersete närvide anatoomial, mis on selle närvisüsteemi osa haiguste ja vigastuste diagnoosimise ja ravi aluseks.

Närvide struktuur

Perifeersed närvid koosnevad erineva struktuuriga kiududest, mis ei ole funktsionaalselt samad. Sõltuvalt müeliini ümbrise olemasolust või puudumisest on kiud müeliniseerunud (pulpless) või mittemüeliniseerunud (pulpless). Läbimõõdu järgi jagunevad müeliniseerunud närvikiud õhukesteks (1–4 µm), keskmisteks (4–8 µm) ja paksudeks (üle 8 µm). Kiudude paksuse ja närviimpulsside kiiruse vahel on otsene seos. Paksudes müeliniseerunud kiududes on närviimpulsside juhtivuse kiirus ligikaudu 80-120 m/s, keskmistes - 30-80 m/s, õhukestes - 10-30 m/s. Paksud müeliniseerunud kiud on valdavalt motoorsed ja propriotseptiivse tundlikkuse juhid, keskmise suurusega kiud juhivad puute- ja temperatuuritundlikkuse impulsse ning õhukesed kiud valuimpulsse. Müeliniseerimata kiud on väikese läbimõõduga - 1-4 µm ja juhivad impulsse kiirusega 1-2 m/s. Need on autonoomse närvisüsteemi eferentsed kiud.

Seega võib kiudude koostis anda närvi funktsionaalse omaduse. Ülemise jäseme närvidest on keskmises närvis kõige rohkem väikeseid ja keskmise suurusega müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiude ning kõige vähem on neid radiaalnärvi osa arvesse. Seetõttu on keskmise närvi kahjustumise korral eriti väljendunud valu ja autonoomsed häired (higistamishäired, veresoonte muutused, troofilised häired). Müeliniseerunud ja müeliniseerimata, õhukeste ja paksude kiudude suhe närvides on individuaalselt muutuv. Näiteks õhukeste ja keskmise müeliniseerunud kiudude arv keskmises närvis võib erinevatel inimestel varieeruda 11-45%.

Närvitüves on närvikiududel siksakiline (sinusoidne) kulg, mis kaitseb neid ülevenimise eest ja loob pikenemisvaru noores eas 12-15% ja vanemas eas 7-8% esialgsest pikkusest.

Närvidel on oma membraanide süsteem. Välimine kest, epineurium, katab närvitüve väljastpoolt, piiritledes seda ümbritsevatest kudedest ja koosneb lahtisest vormimata sidekoest. Epineuuriumi lahtine sidekude täidab kõik ruumid üksikute närvikiudude kimpude vahel. Mõned autorid nimetavad seda sidekudet sisemiseks epineuriumiks, erinevalt välisest epineuriumist, mis ümbritseb närvitüve väljastpoolt.

Epineurium sisaldab suurel hulgal peamiselt pikisuunas kulgevaid pakse kollageenkiudude kimpe, fibroblastirakke, histiotsüüte ja rasvarakke. Inimeste ja mõnede loomade istmikunärvi uurimisel selgus, et epineurium koosneb pikisuunalistest, kaldus ja ringikujulistest kollageenkiududest, millel on siksakiline käänuline kulg perioodiga 37-41 μm ja amplituudiga umbes 4 μm. Seetõttu on epineurium väga dünaamiline struktuur, mis kaitseb närvikiude venitamise ja painutamise ajal.

Epineuuriumist eraldati I tüüpi kollageen, mille fibrillide läbimõõt on 70-85 nm. Kuid mõned autorid teatavad teist tüüpi kollageeni vabanemisest nägemisnärvist, eriti III, IV, V, VI. Epineuuria elastsete kiudude olemuse osas puudub üksmeel. Mõned autorid arvavad, et epineuriumis ei ole küpseid elastseid kiude, kuid leidub kahte tüüpi elastiinile lähedasi kiude: oksütalan ja elauniin, mis paiknevad paralleelselt närvitüve teljega. Teised teadlased peavad neid elastseteks kiududeks. Rasvkude on epineuuriumi lahutamatu osa. Istmikunärv sisaldab tavaliselt märkimisväärses koguses rasva ja see erineb märgatavalt ülemise jäseme närvidest.

Täiskasvanutel kraniaalnärve ja ristluupõimiku harusid uurides selgus, et epineuuriumi paksus jääb vahemikku 18-30-650 µm, kuid sagedamini on see 70-430 µm.

Epineurium on põhimõtteliselt toitev membraan. Epineuriumis on vere- ja lümfisooned, vasa nervorum, mis tungivad siit närvitüve paksusesse.

Järgmine kiht, perineurium, katab närvi moodustavad kiudude kimbud. See on mehaaniliselt kõige vastupidavam. Valgus- ja elektronmikroskoopiaga selgus, et perineurium koosneb mitmest (7-15) lamedate rakkude kihist (perineuraalne epiteel, neuroteel), mille paksus on 0,1–1,0 μm, mille vahel paiknevad üksikud fibroblastid ja kollageenkiudude kimbud. Perineuriumist eraldati III tüüpi kollageen, mille fibrillide läbimõõt on 50-60 nm. Õhukesed kollageenkiudude kimbud paiknevad perineuriumis kindlas järjekorras. Õhukesed kollageenkiud moodustavad perineuriumis topeltspiraalse süsteemi. Veelgi enam, kiud moodustavad perineuriumis lainelisi võrgustikke, mille perioodilisus on umbes 6 μm. On kindlaks tehtud, et kollageenkiudude kimbud paiknevad perineuriumis tihedalt ja on orienteeritud nii piki- kui ka kontsentrilises suunas. Perineuriumist leiti valdavalt pikisuunas orienteeritud elauniini ja oksütalaani kiude, kusjuures esimene paiknes peamiselt selle pindmises kihis ja teine ​​sügavas kihis.

Mitmekimbulise struktuuriga närvide perineuuriumi paksus sõltub otseselt kaetava kimbu suurusest: väikeste kimpude ümber ei ületa see 3-5 µm, suured närvikiudude kimbud on kaetud perineuraalse ümbrisega. paksus 12-16 kuni 34-70 µm. Elektronmikroskoopia andmed näitavad, et perineuriumil on laineline, volditud organisatsioon. Perineuriumil on suur tähtsus barjäärifunktsioonis ja närvide tugevuse tagamisel.

Perineurium, tungides närvikimbu paksusesse, moodustab seal 0,5-6,0 mikroni paksused sidekoe vaheseinad, mis jagavad kimbu osadeks. Sellist sidekirme segmenteerimist täheldatakse sagedamini ontogeneesi hilisematel perioodidel.

Ühe närvi perineuraalsed kestad ühenduvad naabernärvide perineuraalsete ümbristega ja nende ühenduste kaudu liiguvad kiud ühelt närvilt teisele. Kui võtta arvesse kõiki neid ühendusi, võib üla- või alajäseme perifeerset närvisüsteemi pidada omavahel ühendatud perineuraaltorude kompleksiks, mille kaudu toimub närvikiudude üleminek ja vahetus nii ühe närvi kimpude vahel kui ka naabernärvi vahel. närvid.

Sisemine membraan, endoneurium, katab üksikud närvikiud õhukese sidekoelise kestaga. Endoneuriumi rakud ja ekstratsellulaarsed struktuurid on piklikud ja orienteeritud valdavalt piki närvikiude. Endoneuriumi kogus perineuraalsete ümbriste sees on närvikiudude massiga võrreldes väike. Endoneurium sisaldab III tüüpi kollageeni fibrillidega, mille läbimõõt on 30-65 nm. Arvamused elastsete kiudude olemasolu kohta endoneuriumis on väga vastuolulised. Mõned autorid usuvad, et endoneurium ei sisalda elastseid kiude. Teised on avastanud endoneuriumis 10–12,5 nm läbimõõduga fibrillidega kiude, mis on omadustelt sarnased elastsetele, orienteeritud peamiselt paralleelselt aksonitega.

Inimese ülajäseme närvide elektronmikroskoopilisel uurimisel selgus, et Schwanni rakkude paksusesse tungivad üksikud kollageenifibrillide kimbud, mis sisaldavad ka müeliniseerimata aksoneid. Kollageenikimbud saab rakumembraaniga täielikult isoleerida suuremast osast endoneuriumist või ainult osaliselt rakku tungida, olles kokkupuutes plasmamembraaniga. Kuid olenemata kollageenikimpude asukohast leidub fibrillid alati rakkudevahelises ruumis ja neid pole kunagi nähtud rakusiseses ruumis. Selline Schwanni rakkude ja kollageenfibrillide tihe kontakt suurendab autorite sõnul närvikiudude vastupanuvõimet erinevatele tõmbedeformatsioonidele ja tugevdab "Schwanni raku - müeliniseerimata aksoni" kompleksi.

On teada, et närvikiud on rühmitatud erineva kaliibriga eraldi kimpudesse. Erinevatel autoritel on närvikiudude kimbu määratlused erinevad sõltuvalt sellest, millisest asendist neid kimpe vaadeldakse: neurokirurgia ja mikrokirurgia või morfoloogia vaatepunktist. Närvi sidekirme klassikaline määratlus on närvikiudude rühm, mis on piiratud närvitüve teistest moodustistest perineuraalse ümbrisega. Ja see määratlus juhib morfolooge nende uurimistöös. Närvide mikroskoopilisel uurimisel täheldatakse aga sageli tingimusi, kus mitmel kõrvuti asetseval närvikiudude rühmal ei ole mitte ainult oma perineuraalsed kestad, vaid neid ümbritseb ka ühine perineurium. Need närvikimpude rühmad on sageli nähtavad neurokirurgia ajal närvi ristlõike makroskoopilisel uurimisel. Ja neid kimpe kirjeldatakse kõige sagedamini kliinilistes uuringutes. Erinevate arusaamade tõttu kimbu ehitusest esineb kirjanduses vastuolusid samade närvide tüvesisese ehituse kirjeldamisel. Sellega seoses nimetatakse ühise perineuuriaga ümbritsetud närvikimpude kooslusi primaarseteks kimpudeks ja nende väiksemaid komponente sekundaarseteks kimpudeks.

Inimese närvide ristlõikel võtavad sidekoe membraanid (epineurium, perineurium) oluliselt rohkem ruumi (67,03-83,76%) kui närvikiudude kimbud. On näidatud, et sidekoe hulk sõltub närvi sidemete arvust. Suure hulga väikeste kimpudega närvides on seda palju rohkem kui mõne suure kimpudega närvides.

On näidatud, et närvitüvedes võivad kimbud paikneda suhteliselt harva intervalliga 170-250 mikronit ja sagedamini - kimpude vaheline kaugus on alla 85-170 mikroni.

Sõltuvalt kimpude struktuurist eristatakse kahte äärmuslikku närvivormi: vähese kimbu ja mitme kimbu. Esimest iseloomustab väike hulk jämedaid kimpe ja nendevaheliste ühenduste nõrk areng. Teine koosneb paljudest õhukestest kimpudest, millel on hästi arenenud interfatsikulaarsed ühendused.

Kui kimpude arv on väike, on kimpudel märkimisväärsed suurused ja vastupidi. Väikese sidemega närvid eristuvad nende suhteliselt väikese paksuse, väikese arvu suurte kimpude olemasolu, interfastsikulaarsete ühenduste nõrga arengu ja aksonite sagedase paigutuse poolest kimpudes. Multifastsikulaarsed närvid on paksemad ja koosnevad suurest hulgast väikestest kimpudest, nendes on tugevalt arenenud interfatsikulaarsed ühendused ning aksonid paiknevad endoneuriumis lõdvalt.

Närvi paksus ei kajasta selles sisalduvate kiudude arvu ja närvi ristlõikel puudub kiudude paigutus muster. Siiski on kindlaks tehtud, et närvi keskel on kimbud alati õhemad ja perifeerias - vastupidi. Kimbu paksus ei iseloomusta selles sisalduvate kiudude arvu.

Närvide struktuuris on selgelt määratletud asümmeetria, see tähendab, et keha paremal ja vasakul küljel on närvitüvede ebavõrdne struktuur. Näiteks freniaalsel närvil on vasakul rohkem kimpe kui paremal ja vagusnärv toimib vastupidiselt. Ühel inimesel võib parema ja vasaku mediaannärvi sidemete arvu erinevus varieeruda vahemikus 0 kuni 13, kuid sagedamini on see 1-5 sidekirme. Eri inimeste kesknärvide kimpude arvu erinevus on 14-29 ja suureneb koos vanusega. Sama inimese ulnaarnärvis võib parema ja vasaku külje erinevus kimpude arvus olla vahemikus 0 kuni 12, kuid sagedamini on see ka 1-5 kimpu. Erinevate inimeste närvikimpude arvu erinevus ulatub 13-22-ni.

Närvikiudude arvu erinevus indiviidide vahel varieerub kesknärvis 9442-st 21371-ni, ulnaarnärvis 9542-st 12228-ni. Samal inimesel varieerub parema ja vasaku külje erinevus kesknärvis 99-st kuni 21371-ni. 5139, ulnaarnärvis - 90 kuni 4346 kiudu.

Närvide verevarustuse allikad on naaberarterid ja nende harud. Mitmed arterite harud lähenevad tavaliselt närvile ja sissetulevate veresoonte vahelised intervallid varieeruvad suurtes närvides 2-3 kuni 6-7 cm ja istmikunärvis kuni 7-9 cm mediaan- ja istmikunärvi arteritel on oma kaasnevad arterid. Närvides, millel on palju kimpe, sisaldab epineurium palju veresooni ja neil on suhteliselt väike kaliiber. Vastupidi, väikese arvu kimpudega närvides on veresooned üksikud, kuid palju suuremad. Närvi varustavad arterid jagunevad epineuriumis T-kujuliselt tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Närvide sees jagunevad arterid 6. järku harudeks. Kõikide järgu veresooned anastomeerivad üksteisega, moodustades tüvesiseseid võrke. Need veresooned mängivad olulist rolli tagatise tsirkulatsiooni arengus, kui suured arterid on välja lülitatud. Iga närviarteriga on kaasas kaks veeni.

Närvide lümfisooned asuvad epineuriumis. Perineuriumis moodustuvad selle kihtide vahele lümfilõhed, mis suhtlevad epineuriumi lümfisoonte ja epineuraalsete lümfilõhedega. Seega võib infektsioon levida mööda närve. Suurtest närvitüvedest väljuvad tavaliselt mitmed lümfisooned.

Närvikestasid innerveerivad antud närvist tulenevad oksad. Närvide närvid on peamiselt sümpaatilise päritoluga ja neil on vasomotoorsed funktsioonid.

PERIFEERNE NÄRVISÜSTEEM. SPINAALNÄRVID

Närvide struktuur

Seljaaju närvide areng

Seljaaju närvide moodustumine ja hargnemine

Närvide kulgemise ja hargnemise mustrid

Inimese närvisüsteem jaguneb kesk-, perifeerseks ja auto-

nimiosa. Närvisüsteemi perifeerne osa on kogumik

seljaaju ja kraniaalnärve. See hõlmab närvidest moodustunud ganglionid ja põimikud, samuti närvide sensoorsed ja motoorsed otsad. Seega ühendab närvisüsteemi perifeerne osa kõiki närvimoodustisi, mis asuvad väljaspool seljaaju ja aju. See seos on teatud määral meelevaldne, kuna perifeerseid närve moodustavad eferentsed kiud on neuronite protsessid, mille kehad paiknevad seljaaju ja aju tuumades. Funktsionaalsest küljest koosneb närvisüsteemi perifeerne osa juhtidest, mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja tööorganitega. Kliiniku jaoks on suur tähtsus perifeersete närvide anatoomial, mis on selle närvisüsteemi osa haiguste ja vigastuste diagnoosimise ja ravi aluseks.

Perifeersed närvid koosnevad kiududest, millel on erinev struktuur ja erinevad

kovyh funktsionaalses mõttes. Sõltuvalt müeliini ümbrise olemasolust või puudumisest on kiud müeliniseerunud (müeliniseerunud) või müeliniseerimata (müeliniseerimata) (joonis 1). Läbimõõdu järgi jagunevad müeliniseerunud närvikiud õhukesteks (1–4 µm), keskmisteks (4–8 µm) ja paksudeks (üle 8 µm) (joonis 2). Kiudude paksuse ja närviimpulsside kiiruse vahel on otsene seos. Paksudes müeliniseerunud kiududes on närviimpulsside juhtivuse kiirus ligikaudu 80-120 m/s, keskmistes - 30-80 m/s, õhukestes - 10-30 m/s. Paksud müeliniseerunud kiud on valdavalt motoorsed ja propriotseptiivse tundlikkuse juhid, keskmise suurusega kiud juhivad puute- ja temperatuuritundlikkuse impulsse ning õhukesed kiud valuimpulsse. Müeliniseerimata kiud on väikese läbimõõduga - 1-4 µm ja juhivad impulsse kiirusega 1-2 m/s (joonis 3). Need on autonoomse närvisüsteemi eferentsed kiud.

Seega võib kiudude koostis anda närvi funktsionaalse omaduse. Ülemise jäseme närvidest on keskmises närvis kõige rohkem väikeseid ja keskmise suurusega müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiude ning kõige vähem on neid radiaalnärvi osa arvesse. Seetõttu on keskmise närvi kahjustumise korral eriti väljendunud valu ja autonoomsed häired (higistamishäired, veresoonte muutused, troofilised häired). Müeliniseerunud ja müeliniseerimata, õhukeste ja paksude kiudude suhe närvides on individuaalselt muutuv. Näiteks õhukeste ja keskmise müeliniseerunud kiudude arv keskmises närvis võib erinevatel inimestel varieeruda 11-45%.

Närvitüves on närvikiududel siksakiline (siinusoidne) kulg, mis

kaitseb neid ülevenimise eest ja loob pikenemisvaru noores eas 12-15% ja vanemas eas 7-8% esialgsest pikkusest (joon. 4).

Närvidel on oma membraanide süsteem (joonis 5). Välimine kest, epineurium, katab närvitüve väljastpoolt, piiritledes seda ümbritsevatest kudedest ja koosneb lahtisest vormimata sidekoest. Epineuuriumi lahtine sidekude täidab kõik ruumid üksikute närvikiudude kimpude vahel.

Epineurium sisaldab suures koguses paksu kollageenikiudude kimpe,

valdavalt pikisuunas kulgevad fibroblastrakud, histiotsüüdid ja rasvarakud. Inimeste ja mõnede loomade istmikunärvi uurimisel selgus, et epineurium koosneb pikisuunalistest, kaldus ja ringikujulistest kollageenkiududest, millel on siksakiline käänuline kulg perioodiga 37-41 μm ja amplituudiga umbes 4 μm. Seetõttu on epineurium väga dünaamiline struktuur, mis kaitseb närvikiude venitamise ja painutamise ajal.

Epineuuria elastsete kiudude olemuse osas puudub üksmeel. Mõned autorid arvavad, et epineuriumis ei ole küpseid elastseid kiude, kuid leidub kahte tüüpi elastiinile lähedasi kiude: oksütalan ja elauniin, mis paiknevad paralleelselt närvitüve teljega. Teised teadlased peavad neid elastseteks kiududeks. Rasvkude on epineuuriumi lahutamatu osa.

Täiskasvanute kraniaalnärvide ja sakraalpõimiku harude uurimisel

On kindlaks tehtud, et epineuuriumi paksus jääb vahemikku 18-30 kuni 650 mikronit, kuid

enamasti on see 70-430 mikronit.

Epineurium on põhimõtteliselt toitev membraan. Epineurium sisaldab veresooni ja

lümfisooned, vasa närv, mis tungivad siit närvi paksusesse

pagasiruumi (joon. 6).

Järgmine membraan, perineurium, katab närvi moodustavad kiudude kimbud. See on mehaaniliselt kõige vastupidavam. Valguse ja elektroonikaga

mikroskoopiaga on kindlaks tehtud, et perineurium koosneb mitmest (7-15) lamedate rakkude kihist (perineuraalne epiteel, neuroteel) paksusega 0,1-1,0 mikronit, mille vahel paiknevad üksikud fibroblastid ja kollageenkiudude kimbud. On kindlaks tehtud, et kollageenkiudude kimbud paiknevad perineuriumis tihedalt ja on orienteeritud nii piki- kui ka kontsentrilises suunas. Õhukesed kollageenkiud moodustavad perineuriumis topeltspiraalse süsteemi. Veelgi enam, kiud moodustavad perineuriumis lainelisi võrgustikke, mille perioodilisus on umbes 6 μm. Perineuriumist leiti valdavalt pikisuunas orienteeritud elauniini ja oksütalaani kiude, kusjuures esimene paiknes peamiselt selle pindmises kihis ja teine ​​sügavas kihis.

Mitmekimbulise struktuuriga närvide perineuuriumi paksus sõltub otseselt kaetava kimbu suurusest: väikeste kimpude ümber ei ületa see 3-5 µm, suured närvikiudude kimbud on kaetud perineuraalse ümbrisega. paksus 12-16 kuni 34-70 µm. Elektronmikroskoopia andmed näitavad, et perineuriumil on laineline, volditud organisatsioon. Perineuriumil on suur tähtsus barjäärifunktsioonis ja närvide tugevuse tagamisel. Perineurium, tungides närvikimbu paksusesse, moodustab seal 0,5-6,0 mikroni paksused sidekoe vaheseinad, mis jagavad kimbu osadeks. Sellist sidekirme segmenteerimist täheldatakse sagedamini ontogeneesi hilisematel perioodidel.

Ühe närvi perineuraalsed ümbrised on ühendatud perineuraalsete ümbristega

naabernärvide liigesed ja nende ühenduste kaudu liiguvad kiud ühelt närvilt teisele. Kui võtta arvesse kõiki neid ühendusi, võib üla- või alajäseme perifeerset närvisüsteemi pidada omavahel ühendatud perineuraaltorude kompleksiks, mille kaudu toimub närvikiudude üleminek ja vahetus nii ühe närvi kimpude vahel kui ka naabernärvi vahel. närvid. Sisemine membraan, endoneurium, on kaetud õhukese sidekoega

üksikute närvikiudude juhtum (joon. 8). Rakud ja rakuvälised struktuurid

Doneuuriad on piklikud ja orienteeritud valdavalt piki närvikiudude kulgu. Endoneuriumi kogus perineuraalsete ümbriste sees on närvikiudude massiga võrreldes väike.

Närvikiud on rühmitatud erineva kaliibriga eraldi kimpudeks. Erinevatel autoritel on närvikiudude kimbu määratlused erinevad sõltuvalt sellest, millisest asendist neid kimpe vaadeldakse: neurokirurgia ja mikrokirurgia või morfoloogia vaatepunktist. Närvi sidekirme klassikaline määratlus on närvikiudude rühm, mis on piiratud närvitüve teistest moodustistest perineuraalse ümbrisega. Ja see määratlus juhib morfolooge nende uurimistöös. Närvide mikroskoopilisel uurimisel täheldatakse aga sageli seisundeid, kus mitmel kõrvuti asetseval närvikiudude rühmal ei ole mitte ainult oma perineuraalsed kestad, vaid neid ümbritsevad ka

tavaline perineurium. Need närvikimpude rühmad on sageli nähtavad neurokirurgia ajal närvi ristlõike makroskoopilisel uurimisel. Ja neid kimpe kirjeldatakse kõige sagedamini kliinilistes uuringutes. Erinevate arusaamade tõttu kimbu ehitusest esineb kirjanduses vastuolusid samade närvide tüvesisese ehituse kirjeldamisel. Sellega seoses nimetatakse ühise perineuuriaga ümbritsetud närvikimpude kooslusi primaarseteks kimpudeks ja nende väiksemaid komponente sekundaarseteks kimpudeks. Inimese närvide ristlõikel võtavad sidekoe ümbrised (epineurium perineurium) oluliselt rohkem ruumi (67–84%) kui närvikiudude kimbud. On näidatud, et sidekoe hulk sõltub närvi sidemete arvust.

Suure hulga väikeste kimpudega närvides on seda palju rohkem kui mõne suure kimpudega närvides.

Sõltuvalt kimpude struktuurist eristatakse kahte äärmuslikku närvivormi: väikese kimpu-

vuyu ja multibeam. Esimest iseloomustab väike hulk jämedaid kimpe ja nendevaheliste ühenduste nõrk areng. Teine koosneb paljudest õhukestest kimpudest, millel on hästi arenenud interfatsikulaarsed ühendused.

Kui kimpude arv on väike, on kimpudel märkimisväärsed suurused ja vastupidi.

Väikeseid sidekirme närve eristab nende suhteliselt väike paksus, nende olemasolu

suur hulk suuri kimpe, interfatsikulaarsete ühenduste nõrk areng, sagedane aksonite paigutus kimpude sees. Multifastsikulaarsed närvid on paksemad ja koosnevad suurest hulgast väikestest kimpudest, nendes on tugevalt arenenud interfatsikulaarsed ühendused ning aksonid paiknevad endoneuriumis lõdvalt.

Närvi paksus ei kajasta selles sisalduvate kiudude arvu ja närvi ristlõikel puudub kiudude paigutus muster. Siiski on kindlaks tehtud, et närvi keskel on kimbud alati õhemad ja perifeerias - vastupidi. Kimbu paksus ei iseloomusta selles sisalduvate kiudude arvu.

Närvide struktuuris on selgelt määratletud asümmeetria, see tähendab ebavõrdne

närvitüvede ehitus paremal ja vasakul kehapoolel. Näiteks diafragma

vagusnärvil on vasakul rohkem kimpe kui paremal ja vagusnärv

vastupidi. Ühel inimesel võib parema ja vasaku mediaannärvi sidemete arvu erinevus varieeruda vahemikus 0 kuni 13, kuid sagedamini on see 1-5 sidekirme. Eri inimeste kesknärvide kimpude arvu erinevus on 14-29 ja suureneb koos vanusega. Sama inimese ulnaarnärvis võib parema ja vasaku külje erinevus kimpude arvus olla vahemikus 0 kuni 12, kuid sagedamini on see ka 1-5 kimpu. Erinevate inimeste närvikimpude arvu erinevus ulatub 13-22-ni.

Närvikiudude arvu erinevus üksikute katsealuste vahel varieerub

keskmises närvis 9442 kuni 21371, ulnaarnärvis - 9542 kuni 12228. Samal inimesel varieerub parema ja vasaku külje erinevus keskmises närvis 99 kuni 5139, küünarluu närvis - 90 kuni 12228. 4346 kiudu.

Närvide verevarustuse allikad on lähedalasuvad arterid ja nende

oksad (joon. 9). Mitmed arteriaalsed harud lähenevad tavaliselt närvile ja

sissetulevate veresoonte vahelised intervallid varieeruvad suurtes närvides 2-3 kuni 6-7 cm ja istmikunärvis - kuni 7-9 cm. Lisaks on sellistel suurtel närvidel nagu keskmine ja istmikunärvi oma kaasnevad arterid. Närvides, millel on palju kimpe, sisaldab epineurium palju veresooni ja neil on suhteliselt väike kaliiber. Vastupidi, väikese arvu kimpudega närvides on veresooned üksikud, kuid palju suuremad. Närvi varustavad arterid jagunevad epineuriumis T-kujuliselt tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Närvide sees jagunevad arterid 6. järku harudeks. Kõikide järgu veresooned anastomeerivad üksteisega, moodustades tüvesiseseid võrke. Need veresooned mängivad olulist rolli tagatise tsirkulatsiooni arengus, kui suured arterid on välja lülitatud. Iga närviarteriga on kaasas kaks veeni.

Närvide lümfisooned asuvad epineuriumis. Perineuriumis moodustuvad selle kihtide vahele lümfilõhed, mis suhtlevad epineuriumi lümfisoonte ja epineuraalsete lümfilõhedega. Seega võib infektsioon levida mööda närve. Suurtest närvitüvedest väljuvad tavaliselt mitmed lümfisooned.

Närvikestasid innerveerivad antud närvist tulenevad oksad. Närvide närvid on peamiselt sümpaatilise päritoluga ja neil on vasomotoorsed funktsioonid.