Kolmiknärvi üksikute harude neuralgia. Frey sündroom Põletiku ravi ravimite ja operatsiooniga

Frey sündroom on haruldane näovalu. Milliseid märke võib selle patoloogiaga konkreetselt seostada ja miks selle haiguse all kannatajad vihkavad närimiskummi? Õppides tundma Frey sündroomi kõige tõhusamaid ravimeetodeid, saate kiiremini vabaneda ebameeldivast seisundist.

Frey sündroomi kliiniline pilt

Frey sündroom on mõnede sümptomite kogum, mida kirjeldas esmakordselt prantsuse psühhiaater Baillarger. Patoloogiat kirjeldas üksikasjalikumalt Poola teadlane Lily Frey, mistõttu välismaises meditsiinikirjanduses nimetatakse seda probleemi sagedamini " Frey sündroom - Bailarger." Kui vaadata meditsiinisõnaraamatuid, on patoloogial ka sünonüümid -auriculotemporaalne sündroom või parotiidne ja ajaline neuralgia.

See tähendab, et nime põhjal on kõrva- ja oimupiirkonnad mõjutatud teatud mõju tõttu parotiidsetele süljenäärmetele ning selle tulemusena täheldatakse siin kulgevate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvikiudude kahjustusi.

Miks Frey sündroom ilmneb?

Frey sündroom - diagnoos, mis 90% juhtudest määratakse patsientidele vastavalt põhjus kirurgilise sekkumise ettenägematu tüsistus kõrvasüljenäärmetes või muudes 1-3 raadiuses asuvates süljenäärmetes. cm kangad. Sageli, isegi pärast emakakaela piirkonnas tehtud operatsioone, Frey sündroomi sümptomid.

Kuna kirurgi tegevuse tulemusena võivad närvilõpmed mingil moel läbi lõigata, on nende edasine areng häiritud ning närvikiud võivad liigselt kasvada, tekitades patsiendile ebamugavust või liituda teiste näärmetega, muutes oma funktsiooni, tekitades sellega ka ebamugavusi.

Lisaks kirurgi ebaõigele tegevusele on kõrvasüljenäärme neuralgia tekke riskitegurid järgmised:

• kaela ja pea vigastused ja kasvajad;
• põletikulised protsessid;
• lähipiirkondade neuralgia.

Sageli esineb juhtumeid, kus haigus avaldub inimestel, kellele meeldib augustamine ja armid.

Parotid ja ajalise piirkonna neuralgia on täiskasvanute haigus, harvadel juhtudel täheldatakse seda vastsündinutel. Lastel anomaaliate ilmnemise põhjused on sünnivigastused, mis põhjustavad klammerdamist närv . Alla 30-aastastel inimestel ei registreerita patoloogiat, kui see ei ole kaasasündinud, üheski allikas.

Kuidas mitte jätta tähelepanuta auriculotemporaalse sündroomi arengut?

Frey sündroomi tunnusedpaljud patsiendid märkavad seda mitu kuud pärast operatsiooni. Sümptomid on esialgu ajutised ja algavad sagedamini söögi ajal, st toidu närimise ajal. Patoloogia tunnused kaovad vastavalt ainult siis, kui närimisprotsess on lõppenud.

Selle haiguse all kannatava inimese saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• suurenenud higistamine kõrva piirkonnas;
• kahjustatud piirkonna punetus ja hüpertermia;
• valu , mis ulatub alumisse piirkonda nägu ja kõrv;
• mõne nahapiirkonna tuimus;
• kinnise tunne kõrvas.

Lisaks närimisprotsessile võivad need ebameeldivad aistingud põhjustada massaaži või tahtmatut survet lõualuu all olevasse piirkonda. Rünnakud esinevad sagedamini ja kui te neile ei reageeri, muutuvad sümptomid tugevamaks. Neuralgia ilmse progresseerumisega annab Frey sündroom oma olemasolust teada isegi pärast väiksemat stressi või väikest hüpotermiat. Seetõttu on parem mitte lükata hambaarsti visiiti edasi.

Kuidas diagnoos tehakse?

Et täpselt kindlaks teha Frey sündroom , on vaja välja jätta paljud teised, mis mõnikord on mitme sümptomi poolest sarnased, haigused . Selleks tehakse pärast läbivaatust, mis hõlmab mitmeid otolaringoloogilisi meetodeid, ja patsiendilt andmete kogumist, spetsiifilised uuringud. Kui rünnaku ajal süstitakse subkutaanselt 2% novokaiini lahust, kaovad sümptomid. Või kantakse kahjustatud piirkonda tärklise ja joodi lahust, kui protsessi stimuleeritakse, muutub piirkond siniseks.

Kuidas vabaneda Frey sündroomist?

Parotid-temporaalset neuralgiat saab läbi viia konservatiivse ravi ja radikaalsete ravimeetoditega. Esiteks püüavad nad vabaneda patoloogia algpõhjusest, kõrvaldada põletikuline või kasvajaprotsess. Järgmisena hakkavad nad võitlema sündroomi sümptomitega.

Ravimiteraapiat on 3 tüüpi:

1. Valuvaigistid, nii tabletid kui ka subkutaansed süstid, aitavad valu leevendada.
2. Ganglioblokaatoreid kasutatakse, kui kahtlustatakse närviganglioni liigset kasvu.
3. On ette nähtud spasmolüütikumid ja kortikosteroidravimid.

Uimastiravi abistamiseks kasutatakse füsioteraapia protseduure:

1. Eriti edukad on fonoforees kortikosteroididega ja kokkupuude diadünaamiliste vooludega.
2. Nad kasutavad ravimuda ja looduslike koostisosadega aplikatsioone.

Kui need meetodid jäävad auriculotemporaalse sündroomi vastu jõuetuks, kasutatakse regulaarselt butoliini toksiini süstimist, mida kosmetoloogias tuntakse rohkem Botoxi nime all. See aine annab korralikke tulemusi - enamik sümptomeid kaob kogu ravimi toimeperioodi jooksul. Tavaliselt tehakse süste iga 9 kuu järel.

Keerulisematel juhtudel on võimalik probleemse piirkonna närvikiude väljalõikamine (näolõualuu operatsioon), kuid viimasel ajal on selliseid meetmeid tehtud vaid äärmisel juhul, kui ükski teine ​​meetod pole aidanud. Operatsioonide tegemisest keeldumine on tingitud asjaolust, et näo osalise innervatsiooni kadumise protsent on kõrge - ühest probleemist vabanedes võib patsient kannatada kaks korda rohkem.

Keegi pole sellise patoloogia ilmnemise eest kaitstud. Siiski võite proovida kaitsta oma tervist spetsialistide korrapärase läbivaatuse ja patoloogiate õigeaegse raviga. Kui auriculotemporaalset sündroomi ei saa vältida, ei ole vaja ravi edasi lükata.

See on haruldane haigus. Seda kirjeldas esmakordselt L. Frey 1923. aastal nime all "auriculotemporal närvi sündroom".

Sümptomite kompleksi aluseks on valu oimupiirkonnas, kõrva sees, väliskuulmekanali esiseinas ja eriti temporomandibulaarliigese piirkonnas.

Valu on tavaliselt põletav, valutav ja mõnikord pulseeriv. Sageli kiirguvad nad alalõualuu. Rünnakuga kaasneb või avaldub eraldiseisvalt naha hüperemia parotiid-temporaalses piirkonnas ja hüperhidroos suurte higitilkade kujul auriculotemporaalse närvi innervatsiooni piirkonnas. Märgitakse ka suurenenud süljeeritust.

Valulikud nähtused tekivad peamiselt suurenenud süljeeritust põhjustava toidu söömisel. Lisaks toidule võib sündroomi põhjustada suitsetamine, keha üldine ülekuumenemine, mõnikord ka neuropsüühiline stress. Mõnel juhul eelneb hüperemia ja suurenenud higistamise tekkele paresteesia kuuma- ja kipitustunde kujul. Tavaliselt areneb haigus närvisüsteemi nn funktsionaalse häire taustal.

Rünnaku ajal määratakse sedalgiini või analgiini kombinatsioonis diasepaami või kloordiasepoksiidiga ning väga tugeva valu korral novokaiini blokaad auriculotemporaalse närvi projektsiooni piirkonnas (2-3 ml). 0,25% novokaiini lahust manustatakse intradermaalselt). Edaspidi määratakse patsientidele rahustid, neuroleptikumid ja väikesed rahustid (kloordiasepoksiid, diasepaam, aminasiin), antikolinergilised, valuvaigistid jne. Soovitatav on kasutada B- ja C-vitamiini, kaaliumjodiidi elektroforeesi, parafiini- ja mudaravi. Mõnel juhul võib terapeutilise toime saavutada pärast imenduva ravikuuri (lidaas, aaloe, ultraheli parotiidnäärme piirkonnas). 2 ml 80% alkoholi subkutaanne süstimine novokaiiniga auriculotemporaalse närvi tüve projektsioonipunkti viib valulike paroksüsmide ja hüperhidroosi lakkamiseni. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on väga kangekaelsetel juhtudel vaja kasutada auriculotemporaalse ja suurema kõrvanärvi transektsiooni.

Keelenärvi neuralgia

Haigus esineb igas vanuses inimestel. Selle esinemisel mängivad rolli infektsioonid, mürgistus, traumad, vaskulaarsed tegurid jne.

Kroonilise infektsiooni (tonsilliit, tonsilliit, gripp jne) või joobeseisundi taustal, keele pikaajaline ärritus proteesiga, terav hambaserv jne, sagedamini eakatel inimestel, kellel on kroonilise ajuvereringe puudulikkuse sümptomid, põletava valu rünnakud esinevad kahe kolmandiku keele eesmises piirkonnas. Need võivad ilmneda spontaanselt või provotseerida söömise, eriti kareda, vürtsika toidu, aga ka rääkimise, naermise, st keele liigutustega seotud toimingutega. Sageli kaasnevad valuga tundlikkuse häired vastaval keelepoolel (tavaliselt teatud tüüpi hüperesteesia). Haiguse märkimisväärse kestusega võivad tekkida prolapsi sümptomid keele vastaval poolel, mis põhjustab mitte ainult valu, vaid ka maitsetundlikkuse kaotust. Valulike paroksüsmide kestus ja sagedus võivad varieeruda.

Hädaabi ja eriabi. Rünnaku ajal määratakse patsientidele:

analgin (0,5 g suu kaudu 3-4 korda päevas) või intramuskulaarselt 2 ml 50% analgin lahust kombinatsioonis 1 ml 2,5% diprasiini lahusega;

baralgin (1 tablett 2-4 korda päevas);

keele määrimine 10% kokaiini lahusega või 2% novokaiini lahusega.

Seejärel viiakse läbi põhihaiguse (tonsilliit, kurguvalu jne) ravi, suuõõne puhastamine, füsioterapeutilised protseduurid - novokaiini elektroforees, vitamiinravi. Mõnedel patsientidel on krambivastaste ainete, näiteks karbamasepiini kasutamine efektiivne kolmiknärvi neuralgia raviskeemiga sarnase skeemi järgi.

Frey sündroomi sünonüümid. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Auriculotemporaalne sündroom. N. auriculotemporalis'e sündroom. "Ärritussündroom." "Parotiidse higi häire."

Frey sündroomi määratlus. Naha hüperesteesia ja hüperhidroos poolel näol, innervatsiooni piirkonnas, mis areneb kõva, kuiva, soolase või kuuma toidu allaneelamise tagajärjel, samuti vaimse ärrituse mõjul.

Autorid. Frey Lucie on prantsuse arst. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt 1847. aastal Baillarger. Brown-Sequard täheldas endal haiguse ilminguid. Frey teos avaldati 1923. aastal; Seda sündroomi nimetati hiljem "parotiidse higistamise häireks".

Frey sündroomi etioloogia ja patogenees. Haiguse ilmingutele eelneb mumps. Sümptomid tekivad ilmselt seetõttu, et nahanärvi ja süljenääret innerveerivate autonoomsete närvikiudude vahel on lühikesed närvikimbud või anastomoosid (tavaliselt pärast operatsiooni Gl. parotis'e piirkonnas).

Siiski on võimalik, et tegemist on ainult patoloogilise refleksiga, mis viib süljenäärme sekretoorse aktiivsuseni.

Diferentsiaaldiagnostika. S. (Claude) Bernard-Horner (vt.). S. Sjogren (vt.). S. Sluder (vt.). Süljehigi sündroom (ilmselt identne S. Rreyga).

Lk 266/346

Frey sündroom

K: Mul opereeriti kasvaja tõttu kõrvaalune süljenääre ja selle tulemusena tekkis mul Frey sündroom. Kui ma oleksin teadnud, et see juhtub, poleks ma seda operatsiooni teinud.

V: Kõrvanäärme segakasvajad, mis on lõualuu taga kõrva all paiknev peamine nääre, mis toodab sülge, on väga kurjakuulutavad kasvajad. Kuigi nad ei ole tavaliselt alguses vähkkasvajad, võivad nad kasvada väga suureks, moonutades ja põhjustades inimesele valu ning aja jooksul võivad nad muutuda vähiks.

Kui üks neist kasvajatest avastatakse, tuleb see võimalikult kiiresti eemaldada. Kahjuks läbivad selle näärme keskosa näonärv, mis kontrollib näolihaseid ja teised närvikiud (sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid), mis kontrollivad veresooni ja higinäärmeid ning suurenev kasvaja võib haarata rohkem näärme harusid. närve, mistõttu on kirurgil raske kasvaja eemaldamise ajal neid pisikesi niite vahele jätta.

Kui närv või mõni selle haru lõigatakse, kaotab inimene võime liigutada näolihaseid ühel näopoolel, mida need närvid varustavad, sealhulgas need, mis kontrollivad huuli.

Sündroom tekib siis, kui näo- ja muud näoga ühendatud närvid on kahjustatud infektsiooni või kõrvasüljenäärme operatsiooni tõttu. See põhjustab liigset näo higistamist ja liigset süljetamist söömise ajal.

On väga kurb, et teil tekkis see sündroom pärast operatsiooni tüsistusena, kuid ilma operatsioonita oleks teie elu tennisepalli suuruse kasvuga võinud veelgi viletsam olla ja teid oleks ähvardanud varane surm pahaloomulise kasvaja tõttu.

Etioloogia, patogenees. Põhjuseks on enamasti närvisüsteemi funktsionaalsed häired. Haruldane haigus, mida kirjeldas L. Frey (1923) nime all "kõrva-temporaalse närvi sündroom".
Sagedamini algab haigus pärast parotiidse süljenäärme põletikulisi protsesse (mumps, aktinomükoos) või parotiidpiirkonna trauma korral (eriti näooperatsiooni ajal).
Kliiniline pilt. Sümptomite kompleksi aluseks on valu, tavaliselt põletav, valutav, mõnikord lõhkev, pulseeriv iseloomuga oimupiirkonnas, kõrva keskosas, väliskuulmekäigu esiseinas, temporomandibulaarliigese piirkonnas , mõnikord kiirgudes alalõualuu. Autonoomse düsfunktsiooni (hüpersüljeeritus jne) tunnused ilmnevad kõva, hapu, vürtsika toidu söömisel ja mõnikord ka lihtsalt selle mainimisest, samuti emotsionaalsete ja füüsiliste tegurite (suitsetamine, alajahtumine või keha ülekuumenemine) korral. , stressitingimused, närvisüsteemi funktsionaalsed häired).
Valuhooga kaasneb või avaldub eraldiseisvalt naha hüperemia parotiid-temporaalses piirkonnas ja hüperhidroos suurte higitilkade kujul auriculotemporaalse närvi innervatsiooni piirkonnas.
Valulikud aistingud tekivad peamiselt söömise ajal, tüüpiline on suurenenud süljeeritus. Mõnikord eelneb hüperemia ja suurenenud higistamise tekkele paresteesia - põletustunne, kipitustunne. Tavaliselt areneb haigus närvisüsteemi nn funktsionaalsete häirete taustal.
Diagnostika, diferentsiaaldiagnostika. Diagnoosi aluseks on stereotüüpsete rünnakute olemasolu, millel on selged vegetatiivsed ilmingud.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia konkrementaalse sialadeniidi korral, mille valu põhjustab ka toit. Kuid seda haigust iseloomustab süljeerituse vähenemine, patsiendi ärritunud käitumine (rünnaku korral on ta aktiivne ja otsib asendit, kus valu kaob), süljenäärme põletiku tunnused.
Valusündroomi korral, millega kaasneb alalõua närvi neuralgia, temporomandibulaarse liigese valu düsfunktsioon, rünnaku ere vegetatiivne värvus ei ole iseloomulik.
Ravi. Rünnaku ajal määratakse sedalgiini või analgiini kombinatsioonis diasepaami või kloordiasepoksiidiga ning väga tugeva valu korral auriculotemporaalse närvi projektsioonipiirkondadesse novokaiini (manustatakse 2-3 ml 0,25% novokaiini lahust). intradermaalselt). Edaspidi on patsientidele soovitatavad rahustid, antipsühhootikumid ja väikesed rahustid, antikolinergilised, valuvaigistid jne, samuti B- ja C-vitamiinid, füsioterapeutiline ravi (kaaliumjodiidi elektroforees, parafiini- ja mudaravi). 2 ml 80% alkoholi subkutaanne süstimine novokaiiniga auriculotemporaalse närvi tüve projektsioonipunkti viib valulike paroksüsmide või hüperhidroosi lakkamiseni.
Kui konservatiivne ravi ei anna mõju, tehakse rasketel juhtudel auriculotemporaalse ja suurema kõrvanärvi lõikamine.