Eriti ohtlike infektsioonide ülevaade. Eriti ohtlike infektsioonide sümptomid ja nende vastu võitlemise viisid Aasta eriti ohtlike nakkuste loetelu

⁰

Nakatumine selliste patoloogiatega nagu koolera, siberi katk, kollapalavik, tulareemia ja linnugripp on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema ümber olevatele inimestele. Need OI-d on väga nakkavad ja väga surmavad.

Paljude nakkushaiguste hulgas on rühm, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks infektsioonideks". Need on rahvusvahelise tähtsusega ning paljude riikide laborid töötavad välja meetodeid OI ennetamiseks ja tõrjeks. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid iseloomustatakse?

Eriti ohtlike nakkuste (karantiin) kontseptsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. See loetelu sisaldab eraldi mitmeid nakkushaigusi, mida iseloomustab kõrge endeemsus, raske kulg ja kõrge suremus.

Eriti ohtlikud infektsioonid, mille loetelu WHO andmetel erineb mõnevõrra kodumaisest klassifikatsioonist, sisaldab järgmisi haigusi:

katk;
koolera;
mustad rõuged;
kollapalavik;
siberi katk;
tulareemia;
linnugripp.

Esimesed neli nakkust on rahvusvahelised tulareemia ja siberi katk on Venemaale ohtlikud nakkushaigused.

Mikrobioloogilised organisatsioonid ja laborid töötavad välja meetmeid nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seega jälgitakse haigustekitajate ringlust looduses ja nakkusallikate liikumist riikide vahel.

Igas suuremas linnas on labor eriti ohtlike nakkuste jaoks. Sellise haiguse avastamisel alustab see organisatsioon tööd, et vältida patoloogia ringlust.

Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad nende diagnoosimise ja ravi raskustes kolmanda maailma riikides. Seni püsib seal kõrgeim suremus meditsiini ebapiisava arengu ja ravimite vähesuse tõttu. Selline olukord nõuab intensiivset tööd meditsiiniteenuste parandamiseks.

See patoloogia on loomuliku fookusega zoonootiline infektsioon. Oma raskusastme tõttu kuulub ta karantiininakkuste rühma.

Nakkuse allikaks on närilised, kopsukahjustusega patsiendid. On mitmeid nakkusteid. Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. Haiguse kõige levinumad vormid on buboonilised ja pulmonaalsed. Need tekivad pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga.

Katku edenedes lümfisõlmed suurenevad, muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kopsuvormis tekib kiiresti hingamispuudulikkus ja inimene sureb mõne tunni jooksul. Seda vormi peetakse ravimatuks ja kõik kasutatavad vahendid on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.

Koolera

See infektsioon kuulub sooleinfektsioonide rühma. See erineb teistest selle kategooria haigustest selle poolest, et põhjustab väga tugevat kõhulahtisust ja tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena tekib patsiendil hüpovoleemiline šokk.

Mikroobi tungimine kehasse toimub saastunud vee kaudu. Bakter kahjustab sooleseina. Selle tulemusena peatub vee tagasiimendumine ja see hakkab kehast lahkuma. Patsient kogeb sagedast lahtist väljaheidet, mis sarnaneb riisiveega.

Suremus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest.

Surm võib tekkida kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Haigus nõuab patsiendi rehüdreerimiseks meetmete kompleksi viivitamatut rakendamist.

Must (looduslik) rõuged

See on eriti ohtlik viirusliku päritoluga infektsioon. Seda iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja tüüpilised nahalööbed. Tänapäeval peetakse seda nakkust võidetuks ja viirust saab tuvastada ainult mikrobioloogilises laboris.

Mustrõugete viiruse allikas on haige inimene. Selle nakkuse edasikandumise tee on õhus levivad tilgad või õhus lenduv tolm. Lisaks on võimalik viirus tungida läbi kahjustatud naha ja rasedatel naistel läbi platsenta loote nakatumine.

Tundlikkus viirusele on äärmiselt kõrge. Pärast haigust tekib stabiilne immuunsus, kuid 0,1% haigusest paranenutest võib uuesti haigestuda. Nakatumisest teatati varem Aafrika ja Aasia riikides. Viimane rõugete juhtum registreeriti 1977. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas rõugete üle võidu 1980. aastal.

Haigus kestab umbes poolteist kuud vahelduva nelja perioodiga. Lööbe elemendid läbivad mitu arenguetappi. Esiteks moodustub täpp, mis muutub papuliks ja vesiikuliks. Seejärel tekib mädane vill, mis varsti kattub koorikuga. Limaskestadele tekivad erosioon ja haavandid. Iseloomustab raske joove. Kahe nädala pärast algab taastumisperiood. Erinevat tüüpi rõugete suremus oli vahemikus 28% kuni 100%.

Kollapalavik

See on viirusliku päritoluga, loodusliku fookuskaugusega haigus, millel on äge kulg. Nakkus põhjustab maksakahjustusi ja hemorraagilist sündroomi. Laborid isoleerivad kahte tüüpi viirust: endeemilist, mis põhjustab haigusi looduses; epideemia – haiguse esilekutsumine linnapiirkonnas.

Viiruse allikaks on ahvid, harvem närilised. Seda levitavad sääsed. Inimene nakatub nakatunud putuka hammustuse korral. Inimesed võivad haigestuda sõltumata soost ja vanusest. Vastuvõtlikkus infektsioonidele on äärmiselt kõrge ja kaasasündinud immuunsus puudub. Pärast haigust moodustub stabiilne kaitse.

Patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Üksikjuhtumeid võib aga esineda igas piirkonnas, kus sääsed elavad. Haiguse levikut soodustavad haigestunud inimeste ja loomade liikumine riigist riiki.

Nakatunud inimene ise ei suuda haigustekitajat vabastada ega ole ohtlik teistele inimestele. Viiruse tsirkulatsioon algab siis, kui ilmub kandja, sääsk.

Voolu iseloomu järgi eristatakse kolme raskusastet ja välkkiire vormi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga. Kõrge palavik kestab umbes kolm päeva.

Iseloomulik märk on näo ja kaela ülaosa naha punetus. Täheldatakse süstitud sklerat, silmalaugude ja huulte turset. Keel on paksenenud ja punane. Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Maks ja põrn on oluliselt suurenenud ja valulikud. Mõne päeva pärast tekib naha ja limaskestade ikteriline värvimuutus. Patsiendi seisund halveneb. Tekib verejooks ninast, igemetest ja maost.

Kerged kuni mõõdukad infektsioonid põhjustavad tavaliselt paranemist. Raske vormi korral saabub surm kuuendal päeval, inimene sureb kolme päeva pärast. Surma põhjuseks on mitme organi puudulikkus.

siberi katk

Eriti ohtlikud infektsioonid on siberi katk. Bakteriaalse päritoluga haigus. Ohtlikkuse tõttu peetakse seda bioloogiliseks massihävitusrelvaks.

Haigustekitajaks on mitteliikuv Bacillus anthracis. Ta elab mullas, kust koduloomad võivad nakatuda. Need muutuvad inimesele nakkusallikaks – ta nakatub nendega töötades. Nakkus siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade ja toitumisteel (koos toiduga).

Haigusel on naha ja üldistatud vormid. Nahavormis moodustub iseloomulik karbunkel, mis on kaetud musta kärnaga. Üldine vorm mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Nahavormi suremus on praktiliselt null ja üldistatud vormi puhul väga kõrge.

Tulareemia

See on bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Seda iseloomustab loomulik fookus. Bakterite allikaks on kõikvõimalikud närilised, veised ja lambad.

Patogeen võib inimkehasse sattuda järgmistel viisidel: kontakt, kui toimub nakatunud näriliste otsene puudutamine; toitumine, kui inimene tarbib nakatunud toitu ja vett; aerosool bakteritega tolmu sissehingamisel; nakkav - nakatunud putukate hammustamisel.

Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon tekkis, arenevad infektsiooni kliinilised vormid. Bakterite sissehingamisel algab tulareemia kopsuvorm. Kui nakatumine toimub toidu ja vee kaudu, haigestub inimene stenokardia-bubooniliste ja alimentaarsete vormidega. Pärast hammustust tekib haavandiline-bubooniline vorm.

Selle bakteri poolt põhjustatud eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt meie riigis.

Haigus esineb tsükliliselt nelja perioodi vaheldumisega. Iseloomustab äge algus, kõrge palavik ja halb enesetunne. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas ja säärelihastes. Palavikuperiood võib kesta kuni kuu.

Pange tähele patsiendi välimuse tunnuseid: pundunud nägu, hüperemia ja naha tsüanoos; süstitud sklera; patsient on eufoorias. Pärast kolmandat haiguspäeva tekib mõnel patsiendil makulaarne või petehhiaalne lööve.

Spetsiifiline sümptom on lümfisõlmede kahjustus. See ilmneb kõige selgemalt buboonilises vormis. Sõlmed suurenevad mitu korda ja sulanduvad ümbritsevate kudedega. Nende kohal olev nahk on põletikuline. Tulareemia prognoos on soodne, surmajuhtumeid esineb 1% juhtudest.

Gripp

See infektsioon on samuti viiruslikku päritolu. Seda iseloomustab hooajalisus, hingamisteede kahjustus ja suur tüsistuste esinemissagedus. Tavaline inimese gripp, mida põhjustab H1N1 viirus, ei kuulu karantiininakkuste rühma.

Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on linnugripiviirus H5N1. See põhjustab tõsist mürgistust, kopsukahjustusi koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega. Nakkusallikaks on rändveelinnud.

Inimene nakatub selliste lindude eest hoolitsemisel, samuti saastunud liha süües. Lisaks on viirusel võime inimeste seas ringelda.

Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. See võib kesta kuni kaks nädalat. Kolm päeva pärast nakatumist tekib katarraalne sündroom. See väljendub bronhiidi ja larüngiidina. Samal perioodil tekib enamikul patsientidest viiruslik kopsupõletik. Suremus ulatub 80% -ni.

Ennetusmeetmed

Eriti ohtlike nakkuste ennetamisega tegelevad ühiselt kõik Maailma Terviseorganisatsiooni kuuluvad riigid. Lisaks rakendab iga riik individuaalselt mitmeid ennetavaid meetmeid.

Eriti ohtlike nakkuste probleemiks on see, et arenenud transpordivõimaluste tõttu suureneb nende haiguste patogeenide sissetoomise oht erinevatesse riikidesse. Ennetamiseks tehakse kontrolli kõikidel riikide piiridel: maal, õhus, merel.

Rahvusvaheliste transpordivahendite, lennujaamade ja raudteejaamade töötajad läbivad spetsiaalse väljaõppe karantiininakkuste äratundmiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks.

Kui inimesel on kahtlus ohtlikule infektsioonile, paigutatakse ta isoleeritud ruumi ja kutsutakse meditsiiniabi. Lisaks saadetakse hädaabiteade SES-ile. Samuti on isoleeritud töötajad, kes on haigega kokku puutunud. Kõigile on ette nähtud ravimid hädaolukorra ennetamiseks.

Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal viitavad kõige sagedamini selle katkestamisele. Kõik viirused on võimelised tungima läbi platsenta ja nakatama loote. Tavaliselt sureb ta emakas.

Eriti ohtlike infektsioonide raviks paigutatakse inimene nakkushaiglasse eraldi kasti. Meditsiinitöötajad ei tohi kogu raviperioodi jooksul haiglast lahkuda. Patsiendiga meditsiiniliste protseduuride ja muude tööde tegemiseks on spetsiaalsete kaitseülikondade kasutamine kohustuslik. Neid kasutatakse personali kaitsmiseks nakkuste eest.

Kaasaegne ravi seisneb sobivate antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamises. Raviks kasutatakse ka patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.

Nende infektsioonide suremus on kõrge, mistõttu on väga oluline võtta ennetavaid meetmeid. Esinemissageduse vähendamiseks töötavad spetsiaalsed laborid uute ülitõhusate ravimite loomisega.

Eriti ohtlikud nakkused (EDI) on väga nakkavad haigused, mis tekivad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-del on raske kliiniline kulg ja neid iseloomustab kõrge suremus.

Tänapäeval kasutatakse mõistet "eriti ohtlikud nakkused" ainult SRÜ riikides. Teistes maailma riikides tähistab see mõiste neid, mis kujutavad endast rahvusvahelises mastaabis äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiininakkuste nimekiri on kindlaks määratud.

Eriti ohtlike nakkuste rühmad ja loetelu

Karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - ladina conventio - leping, leping). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist. Sageli kasutab riik karantiinimeetmeteks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

lastehalvatus,
katk (kopsupõletik),
koolera,
rõuged,
Ebola ja Marburgi palavik,
gripp (uus alatüüp),
äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Riis. 1. Karantiini väljakuulutamine haiguse puhangu korral.

Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse Maal võidetud haiguseks, on see kantud eriti ohtlike nakkuste nimekirja, kuna selle haiguse põhjustajat saab mõnes riigis säilitada bioloogiliste relvade arsenalis.

Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

tüüfus ja korduv palavik,
gripp (uued alatüübid),
lastehalvatus,
malaaria,
koolera,
katk (kopsupõletik),
kollane ja hemorraagiline palavik (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).

Piirkondliku (riikliku) järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

AIDS,
siberi katk, malleus,
melioidoos,
brutselloos,
riketsioos,
psittakoos,
arboviiruse infektsioonid,
botulism,
histoplasmoos,
blastomükoos,
Dengue palavik ja Rift Valley.

Eriti ohtlike nakkuste nimekiri Venemaal

katk,
koolera,
rõuged,

Nakkushaiguse mikrobioloogiline kinnitus on kõige olulisem tegur võitluses eriti ohtlike haiguste vastu, kuna sellest sõltub ravi kvaliteet ja adekvaatsus.

Eriti ohtlikud nakkused ja bioloogilised relvad

Eriti ohtlikud nakkused on bioloogiliste relvade aluseks. Nad on võimelised lühikese ajaga nakatama tohutut hulka inimesi. Bakterioloogiliste relvade aluseks on bakterid ja nende toksiinid.

Katku, koolera, siberi katku ja botulismi põhjustavaid baktereid ning nende toksiine kasutatakse bioloogiliste relvade alusena.

Kaitseministeeriumi mikrobioloogia uurimisinstituuti tunnustatakse kui Venemaa Föderatsiooni elanike kaitset bioloogiliste relvade eest.

Riis. 2. Fotol on märk bioloogilistest relvadest - tuuma-, bio- ja keemiarelvadest.

Eriti ohtlikud nakkused Venemaal

Katk

Katk on eriti ohtlik nakkus. Kuulub ägedate nakkuslike zoonootiliste vektorite kaudu levivate haiguste rühma. Igal aastal nakatub katku umbes 2 tuhat inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina põhjapoolsetes piirkondades ja Kesk-Aasia riikides.

Haiguse tekitaja (Yersinia pestis) on bipolaarne mitteliikuv kokabatsill. Sellel on õrn kapsel ja see ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringe ja lümfisüsteemi kaudu ning edasi. kogu kehas.

Riis. 3. Fotol on katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia (vasakul) ja patogeeni arvutipildistamine (paremal).

Närilised on kergesti vastuvõtlikud katkubatsillile: tarbaganid, marmotid, liivahiired, gophers, rotid ja koduhiired. Loomade hulka kuuluvad kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jne.

Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).

Nakatumine toimub putukahammustuse ning selle väljaheidete ja soolte sisu hõõrumise kaudu, kui toitmise ajal regurgiteeritakse.

Riis. 4. Fotol on väike jerboa Kesk-Aasias katku kandja (vasakul) ja must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jm kandja (paremal).

Riis. 5. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: lümfisõlmede suurenemine ja mitmekordne nahaalune hemorraagia.

Riis. 6. Fotol on kirbuhammustuse hetk.

Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee). Patogeenid võivad inimkehasse sattuda koos saastunud toiduainetega nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena. Eriti ohtlikud on kopsukatku põdevad patsiendid. Nende nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Koolera

Koolera on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedasse rühma. patogeen ( Vibrio cholerae 01). Serorühma 01 vibrioid on 2 biotüüpi, mis erinevad üksteisest biokeemiliste omaduste poolest: klassikaline ( Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Riis. 9a. Fotol on koolera tekitajaks Vibrio cholerae (arvuti visualiseerimine).

Vibrio cholerae kandjad ja koolerahaiged on nakkuse reservuaariks ja allikaks. Nakatumiseks on kõige ohtlikumad haiguse esimesed päevad.

Vesi on peamine nakkuse edasikandumise viis. Nakkus levib ka määrdunud kätega läbi patsiendi majapidamistarvete ja toiduainete. Kärbsed võivad saada nakkuse kandjateks.

Riis. 9b. Vesi on peamine nakkuse edasikandumise viis.

Koolera tekitajad satuvad seedekulglasse, kus, suutmata selle happelisele sisule vastu pidada, hukkuvad massiliselt. Kui mao sekretsioon on vähenenud ja pH on >5,5, tungivad vibrioonid kiiresti peensoolde ja kinnituvad limaskesta rakkudele, põhjustamata põletikku. Kui bakterid surevad, vabaneb eksotoksiin, mis põhjustab soolade ja vee hüpersekretsiooni soole limaskesta rakkude poolt.

Koolera peamised sümptomid on seotud dehüdratsiooniga. Selle põhjuseks on rikkalik (kõhulahtisus). Väljaheide on vesine, lõhnatu, sooleepiteeli kooritud jäljed "riisivee" kujul.

Riis. 10. Fotol on koolera äärmuslik dehüdratsiooniaste.

Lihtsa väljaheite mikroskoopia tulemus aitab panna esialgse diagnoosi haiguse esimestel tundidel. Toitekeskkonnale bioloogilise materjali inokuleerimise tehnika on klassikaline meetod haiguse põhjustaja määramiseks. Koolera diagnoosimise kiirendatud meetodid kinnitavad ainult peamise diagnostikameetodi tulemusi.

Koolera ravi on suunatud haiguse tagajärjel kaotatud vedeliku ja mineraalide taastamisele ning patogeeni vastu võitlemisele.

Haiguste ennetamise aluseks on meetmed, mis takistavad nakkuse levikut ja haigustekitajate sattumist joogivette.

Riis. 11a. Üks esimesi ravimeetmeid on lahuste intravenoosse manustamise korraldamine, et täiendada haiguse tagajärjel kaotatud vedelikku ja mineraalaineid.

Lisateavet haiguse ja selle ennetamise kohta leiate järgmistest artiklitest:

siberi katk

Siberi katku tekitajal bakter Bacillus anthracis (perekond Bacillaeceae) on võime moodustada eoseid. See omadus võimaldab tal aastakümneid ellu jääda pinnases ja haigete loomade pargitud nahas.

Riis. 11b. Fotol on haigustekitajaks vasakul bakter Bacillus anthracis (perekond Bacillaeceae) ja patogeen eostaolises olekus (paremal).

Siberi katku nakatub inimene kodumaistelt rohusööjatelt – lammastelt, suurtelt ja väikestelt veistelt, hobustelt, kaamelitelt, eeslitelt, hirvedelt ja sigadelt. Bakterid satuvad väliskeskkonda uriini, sülje, väljaheidete, piima ja haavaerituse kaudu.

Pärast surma jäävad kõik looma organid bakteritega saastunuks, sealhulgas nahk, karusnahk, vill ja isegi luud.

Riis. 12. Fotol on lehmal siberi katk.

Siberi katku nakatumiseks on palju viise, kuid kõige levinum on kontakt.

Haigusel on neli kliinilist vormi:

naha vorm (95–97% juhtudest),
kopsu vorm,
soolevorm (kõige haruldasem, 1%),
septiline vorm.

Siberi katku nahavorm (karbunkuloosne) on kõige levinum.

Riis. 13. Fotol on siberi katk, karbunkel näol (vasakul) ja siberi katku konjunktiviit (paremal).

Toitekeskkonnale bioloogilise materjali inokuleerimise meetod on klassikaline meetod siberi katku tekitaja määramiseks. Tulemused saadakse 36-48 tunni jooksul. Lihtsa mikroskoopia tulemus aitab panna esialgse diagnoosi.

Siberi katku ravi on suunatud patogeeni vastu võitlemisele, patoloogilise protsessi kõigi osade ilmingute kõrvaldamisele ja patsiendi keha kaitsevõime suurendamisele.

Haiguse ennetamine toimub tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Riis. 14. Haigete loomade korjused ja nahad põletatakse ning ala desinfitseeritakse.

Rõuged

Rõuged on eriti ohtlik nakkus antroponooside rühmast. Üks nakkavamaid viirusnakkusi planeedil. Tema teine nimi on mustad rõuged (Variola vera). Ainult inimesed jäävad haigeks. Rõugeid põhjustavad kahte tüüpi viirused, kuid ainult üks neist - Variola major - on eriti ohtlik, kuna põhjustab haigust, mille suremus ulatub 40 - 90% -ni.

Viirused kanduvad patsiendilt edasi õhus olevate tilkade kaudu. Kokkupuutel patsiendi või tema asjadega tungivad viirused läbi naha. Loode on haige ema poolt mõjutatud (transplatsentaarne tee).

Riis. 15. Fotol on variola viirus (arvuti visualiseerimine).

Rõugetest osaliselt või täielikult üle elanud inimesed kaotavad nägemise ja paljude haavandite kohtades jäävad nahale armid.

1977. aasta on märgiline selle poolest, et viimane rõugehaige registreeriti planeedil Maa ehk täpsemalt Somaalia linnas Markas. Ja sama aasta detsembris kinnitas seda tõsiasja Maailma Terviseorganisatsioon.

Riis. 16. Fotol on rõuged. Nahahaavandid ilmnevad epidermise idukihi kahjustuse ja surma tagajärjel. Hävitamine ja sellele järgnev mädanemine põhjustab arvukate mädavillide moodustumist, paranemist armidega.

Riis. 17. Fotol on rõuged. Nahal on näha arvukalt koorikutega kaetud haavandeid.

Kollapalavik

Kollapalavik on Venemaal eriti ohtlike nakkuste nimekirja kantud nakkuse välismaalt sissetoomise ohu tõttu. Haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Laialt levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Viirusi levitavad sääsed. Kollapalavik kuulub karantiininakkuste rühma. Pärast haigust püsib püsiv eluaegne immuunsus. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.

Riis. 18. Fotol on kollapalaviku viirus (arvuti visualiseerimine).

Riis. 19. Fotol on sääsk Aedes aegypti. See on kogukonnapalaviku kandja, mis on kõige arvukamate puhangute ja epideemiate põhjustaja.

Riis. 21b. Fotol on kollapalavik. Patsientidel haiguse kolmandal päeval muutuvad kõvakesta, suu limaskesta ja nahk kollaseks.

Riis. 22. Fotol on kollapalavik. Haiguse kulg on varieeruv – mõõdukast palavikuga kuni raskeni, mis esineb raske hepatiidi ja hemorraagilise palavikuga.

Riis. 23. Enne reisimist riikidesse, kus haigus on levinud, tuleb end vaktsineerida.

Tulareemia

Tulareemia on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedate zoonootiliste infektsioonide rühma, millel on loomulik fookus.

Haigust põhjustab väike bakter Francisella tularensis, gramnegatiivne pulk. vastupidav madalale temperatuurile ja kõrgele niiskusele.

Riis. 24. Fotol on tulareemia tekitajad - Francisella tularensis mikroskoobi all (vasakul) ja tekitajate arvutivisualiseerimine (paremal).

Looduses mõjutavad tulareemiabatsillid jäneseid, küülikuid, vesirotte ja hiirte. Kokkupuutel haige loomaga kandub nakkus edasi inimestele. Nakkuse allikaks võib olla saastunud toit ja vesi. Patogeene võib saada teraviljatoodete jahvatamisel tekkiva nakatunud tolmu sissehingamisel. Nakkust kannavad edasi kärbsed, puugid ja sääsed.

Tulareemia on väga nakkav haigus.

Riis. 25. Fotol on tulareemia patogeenide kandjad.

Haigus esineb bubooniliste, soole-, kopsu- ja septiliste vormide kujul. Kõige sagedamini mõjutatud lümfisõlmed on aksillaar-, kubeme- ja reieluupiirkonnad.

Tulareemiabatsillid on väga tundlikud aminoglükosiidide ja tetratsükliini antibiootikumide suhtes. Mädased lümfisõlmed avatakse kirurgiliselt.

Riis. 26. Fotol on tulareemia. Nahakahjustused näriliste hammustuse kohas (vasakul) ja tulareemia bubooniline vorm (paremal).

Haiguste seiretegevus on suunatud nakkuse sissetoomise ja leviku tõkestamisele. Loomade loomulike haiguskollete õigeaegne tuvastamine ning deratiseerimis- ja desinfitseerimismeetmete rakendamine hoiab ära inimeste haigestumise.

Populaarseim

Eriti ohtlikud infektsioonid (EDI) ehk nakkushaigused on haigused, mida iseloomustab kõrge nakkavus. Nad ilmuvad ootamatult ja levivad kiiresti, neil on raske kliiniline pilt ja kõrge suremus. Mis tüüpi patoloogiad need on ja milliseid ennetavaid meetmeid võtta, et vältida nakatumist, lugege edasi.

Mis nimekiri see selline on?

Eriti ohtlikud infektsioonid hõlmavad inimese ägedate nakkushaiguste tingimuslikku rühma, mis vastab kahele tunnusele:

võib tekkida ootamatult, levida kiiresti ja massiliselt;
on rasked ja neil on kõrge suremus.

Andmekaitseametnike nimekiri esitati esmakordselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 22. istungjärgul 26. juulil 1969. aastal. Lisaks nimekirjale kehtestas assamblee ka rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR). Neid ajakohastati 2005. aastal WHO 58. istungil.

Uute muudatuste kohaselt on assambleel õigus teha järeldusi teatud haiguste olukorra kohta riigis nii ametlikest riigiaruannetest kui ka meediakajastustest.

WHO on saanud märkimisväärsed volitused ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustatud nakkushaiguste meditsiiniliseks reguleerimiseks.

Oluline on märkida, et tänapäeval pole maailma meditsiinis "OOI" mõistet. Valdavalt kasutatakse seda terminit SRÜ riikides, kuid maailma praktikas mõeldakse AIO-de all nakkushaigusi, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis ülemäärast ohtu kujutada.

Andmekaitseametnike nimekiri

Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud nimekirja enam kui sajast haigusest, mis võivad elanikkonna seas kiiresti ja massiliselt levida. Esialgu sisaldas see loend 1969. aasta andmete kohaselt ainult 3 haigust:

katk;
koolera;
siberi katk.

Hiljem aga laiendati nimekirja märkimisväärselt ja kõik selles sisalduvad patoloogiad jagati tinglikult kahte rühma:

1. Haigused, mis on ebatavalised ja võivad mõjutada rahvatervist. Need sisaldavad:

rõuged;
lastehalvatus;
raske äge respiratoorne sündroom.

2. Haigused, mille mis tahes ilmingut hinnatakse ohuks, kuna need nakkused võivad avaldada tõsist mõju rahvatervisele ja levida kiiresti rahvusvaheliselt. See hõlmab ka haigusi, mis kujutavad endast piirkondlikku või riiklikku probleemi. Need sisaldavad:

koolera;
kopsukatk;
kollapalavik;
hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Lääne-Niiluse palavik);
dengue palavik;
Rift Valley palavik;
meningokoki infektsioon.

Venemaal on nendele haigustele lisandunud veel kaks nakkust - siberi katk ja tulareemia.

Kõiki neid patoloogiaid iseloomustab tõsine kulg, suur suremusrisk ja reeglina on need bioloogiliste massihävitusrelvade aluseks.

Eriti ohtlike infektsioonide klassifikatsioon

Kõik OI liigitatakse kolme tüüpi:

1. Traditsioonilised haigused. Selliste infektsioonide suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. See:

bakteriaalsed patoloogiad (katk ja koolera);
viirushaigused (ahvirõuged, hemorraagilised viiruspalavikud).

2. Infektsioonid, mis nõuavad rahvusvahelist järelevalvet, kuid mille suhtes ei tehta ühistegevust:

(tüüfus ja korduv palavik, botulism, teetanus);
viiruslikud (poliomüeliit, gripp, marutaudi, suu- ja sõrataud);
algloomad (malaaria).

3. Ei allu WHO järelevalvele, on piirkondliku kontrolli all:

siberi katk;
tulareemia;
brutselloosi.

Levinumad OOI-d

Eraldi tuleks käsitleda levinumaid ohtlikke infektsioone.

Katk

Äge, eriti ohtlik haigus, mis kuulub. Nakkuse allikaks ja levitajaks on närilised (peamiselt rotid ja hiired), põhjustajaks keskkonnatingimustele vastupidav katkubatsill. Katk levib peamiselt kirbuhammustuste kaudu. Alates haiguse algusest esineb see ägedas vormis ja sellega kaasneb üldine keha mürgistus.

Eristavate sümptomite hulka kuuluvad:

intensiivne palavik (temperatuur võib tõusta kuni 40 ° C);
talumatu peavalu;
keel kaetakse valge kattega;
näo hüperemia;
deliirium (kaugelearenenud juhtudel, kui haigust ei ravita õigesti);
kannatuste ja õuduse väljendus näol;
hemorraagilised lööbed.

Katku ravitakse antibiootikumidega (streptomütsiin, terramütsiin). Kopsuvorm lõpeb alati surmaga, kuna tekib äge hingamispuudulikkus – patsient sureb 3-4 tunni jooksul.

Raske kliinilise pildi, kõrge suremuse ja suurenenud levimusega äge sooleinfektsioon. Haigusetekitaja on Vibrio cholerae. Nakatumine toimub peamiselt saastunud vee kaudu.

Sümptomid:

äkiline tugev kõhulahtisus;
tugev oksendamine;
dehüdratsiooni tõttu vähenenud urineerimine;
keele ja suu limaskesta kuivus;
kehatemperatuuri langus.

Ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest. Ravi hõlmab antibiootikumide (tetratsükliini) võtmist ja spetsiaalsete lahuste rohket intravenoosset manustamist, et täiendada vee- ja soolade puudust patsiendi kehas.

Mustad rõuged

Üks kõige nakkavamaid nakkusi planeedil. See on antroponootiline infektsioon ja mõjutab ainult inimesi. Ülekandemehhanism on õhus. Rõugeviiruse allikaks peetakse nakatunud inimest. Nakkus kandub edasi ka nakatunud emalt lootele.

Alates 1977. aastast pole teatatud ühestki rõugete nakatumise juhtumist! Rõugeviiruseid hoitakse aga endiselt USA ja Venemaa bakterioloogialaborites.

Infektsiooni sümptomid:

kehatemperatuuri järsk tõus;
terav valu nimme- ja ristluu piirkonnas;
lööve reie siseküljel, alakõhul.

Rõugete ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega, ravi aluseks on gammaglobuliin.

Kollapalavik

Äge hemorraagiline ülekantav infektsioon. Allikas: ahvid, närilised. Kandjateks on sääsed. Levitatud Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas.

Haiguse sümptomid:

näo ja kaela naha punetus haiguse esimeses staadiumis;
silmalaugude ja huulte turse;
keele paksenemine;
pisaravool;
valu maksas ja põrnas, nende elundite suuruse suurenemine;
punetus annab teed naha ja limaskestade kollasusele.

Kui diagnoosi ei panda õigeaegselt, halveneb patsiendi heaolu iga päevaga, täheldatakse verejooksu ninast, igemetest ja maost. Võimalik surm mitme organi puudulikkusest. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu vaktsineeritakse elanikkonda piirkondades, kus patoloogiajuhtumid on sagedased.

Nakkus on zoonootiline ja seda peetakse massihävitusrelvaks. Haigustekitajaks on pinnases elav statsionaarne batsill, kust loomad nakatuvad. Veiseid peetakse haiguse peamiseks kandjaks. Inimese nakatumise teed on õhu kaudu ja toidu kaudu. On 3 tüüpi haigusi, mis määravad sümptomid:

Nahaline. Patsiendil tekib nahale täpp, mis aja jooksul muutub haavandiks. Haigus on raske ja võib lõppeda surmaga.
Seedetrakti. Märgitakse järgmisi sümptomeid: kehatemperatuuri järsk tõus, verine oksendamine, kõhuvalu, verine kõhulahtisus. Reeglina on see vorm surmav.
Kopsuhaigused. See kulgeb kõige raskemal viisil. Esineb kõrge temperatuur, verine köha, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired. Mõni päev hiljem patsient sureb.

Ravi seisneb antibiootikumide võtmises, kuid mis veelgi olulisem, nakkust ennetava vaktsiini manustamises.

Tulareemia

Bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Allikas: närilised, veised, lambad. Haigustekitajaks on gramnegatiivne varras. Inimkehasse tungimise mehhanism on kontakt, toitumine, aerosool, ülekanne.

Sümptomid:

soojus;
üldine halb enesetunne;
valu alaseljas ja vasika lihastes;
naha hüperemia;
lümfisõlmede kahjustus;
makulaarne või petehhiaalne lööve.

Võrreldes teiste AIO-dega on tulareemia ravitav 99% juhtudest.

Gripp

Nakkushaiguste nimekirjas on linnugripp, raske viirusnakkus. Nakkusallikaks on rändveelinnud. Inimene võib haigestuda nakatunud lindude ebaõige hooldamise või nakatunud lindude liha söömise tõttu.

Sümptomid:

kõrge palavik (võib kesta kuni mitu nädalat);
katarraalne sündroom;
viiruslik kopsupõletik, millesse patsient sureb 80% juhtudest.

Karantiini infektsioonid

See on tingimuslik nakkushaiguste rühm, mille puhul on kehtestatud ühe või teise astme karantiini. See ei ole samaväärne OI-ga, kuid mõlemasse rühma kuuluvad paljud nakkused, mis nõuavad range riikliku karantiini kehtestamist sõjaliste jõudude kaasamisega, et piirata potentsiaalselt nakatunud inimeste liikumist, kaitsta nakkuspiirkondi jne. Selliste nakkuste hulka kuuluvad: näiteks rõuged ja kopsukatk.

Väärib märkimist, et WHO on hiljuti teinud mitmeid avaldusi, et konkreetses riigis koolera esinemise korral ei ole kohane kehtestada ranget karantiini.

OI diagnoosimiseks eristatakse järgmisi meetodeid:

1. Klassika:

mikroskoopia - mikroskoopiliste objektide uurimine mikroskoobi all;
polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
aglutinatsioonireaktsioon (RA);
immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, Koonsi meetod);
bakteriofaagi test;
bioanalüüs katseloomal, kelle immuunsust on kunstlikult vähendatud.

2. Kiirendatud:

patogeeni näidustus;
patogeeni antigeenid (AG);
pöördpassiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA);
koagulatsioonireaktsioon (RCA);
ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Ärahoidmine

Ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine toimub kõrgeimal tasemel, et vältida haiguste levikut kogu riigis. Esmaste ennetusmeetmete kompleks sisaldab:

nakatunud isiku ajutine isoleerimine koos edasise haiglaraviga;
diagnoosi panemine, konsultatsiooni kokkukutsumine;
anamneesi kogumine;
patsiendile esmaabi andmine;
materjali kogumine laboriuuringute jaoks;
kontaktisikute tuvastamine, nende registreerimine;
kontaktisikute ajutine isoleerimine, kuni nende nakatumine on välistatud;
jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine.

Sõltuvalt nakkuse tüübist võivad ennetusmeetmed erineda:

Katk. Looduslikes levikukolletes tehakse näriliste arvukuse vaatlusi, nende uurimist ja deratiseerimist. Ümberkaudsetes piirkondades vaktsineeritakse elanikkonda subkutaanselt või naha kaudu kuiva elusvaktsiiniga.
. Ennetamine hõlmab ka tööd nakkuskolletega. Patsiendid tuvastatakse, isoleeritakse ja kõik nakatunutega kokku puutuvad isikud isoleeritakse. Kõik sooleinfektsiooni kahtlusega patsiendid paigutatakse haiglasse ja desinfitseeritakse. Lisaks on selles piirkonnas vaja kontrollida vee ja toiduainete kvaliteeti. Reaalse ohu korral kehtestatakse karantiin. Levikuohu korral elanikkonda immuniseeritakse.
. Haiged loomad tuvastatakse ja määratakse karantiin, nakatumise kahtluse korral desinfitseeritakse karusnahast riided ning vaktsineeritakse epideemianäitajate järgi.
Rõuged. Ennetusmeetodid hõlmavad kõigi laste vaktsineerimist alates 2. eluaastast, millele järgneb revaktsineerimine. See meede välistab praktiliselt rõugete esinemise.

Moskva valitsus

MOSKVA TERVISHOIUOSAKOND

Ma tellin:

1. Kinnitage:

________________

1.5. Isikukaitsevahendite (I tüüpi katkuvastane ülikond) ja muude reguleeritud isikukaitsevahendite minimaalne varu Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiinilistes organisatsioonides (lisa 5 *).

________________

1.6. Minimaalne soolalahuste varu (lisa 6 *).

________________

1.7. Riigieelarvelisest tervishoiuasutusest "Moskva tervishoiuosakonna kliiniline nakkushaigla nr 1" (edaspidi riigieelarveline tervishoiuasutus "IKB nr 1 DZM") patsientide evakueerimise kava taaskasutamise perioodil (lisa 7 *).

________________

1.8. Riigieelarvelisele Tervishoiuasutusele "Tervishoiuosakonna IKB nr 1" kiirabi saatmise plaan osakondade vabastamiseks (lisa 8 *).

________________

1.9. Kiirabi saatmise plaan Moskva riikliku autonoomse tervishoiuasutuse filiaali nr 3 "Moskva linna tervishoiuosakonna meditsiinilise rehabilitatsiooni, rehabilitatsiooni ja spordimeditsiini teaduslik ja praktiline keskus" "Taastusravi erikliinik" (edaspidi nimetatud Riiklik Autonoomne Asutus "MNPC MRVSM DZM" filiaal N 3) (lisa 9 *).

________________

1.10. Meditsiinitöötajatega treeningharjutuse läbiviimise plaan koos tingimusliku patsiendi tutvustamisega (lisa 10 *).

________________

2.2. Saadavus:

Metoodilised kaustad normatiivsete õigusaktide, korralduslike ja haldusdokumentidega vastavalt käesoleva korralduse lisa 1 punktile 2.6 registratuuris, patoloogiaosakondades ja meditsiiniorganisatsiooni juhtkonnas.

Spetsiaalne eraldi ruum (boks, kontor) haigustega (kahtlase) patsiendiga kokkupuutujate ajutiseks isoleerimiseks;

Isikukaitsevahendite ja ravimite, sealhulgas antibiootikumide, minimaalne varu meditsiinitöötajate hädaolukordade ennetamiseks (punkt 1.10, punkt 1, jaotis II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded") desinfektsioonivahendite tarnimine ;

Konteinerid bioloogilise materjali kogumiseks koos vahenditega meditsiinitöötajate isiklikuks profülaktikaks; märgistatud mahutid patsiendi loomuliku eritumise kogumiseks ja desinfitseerimiseks, kaitseriietuse desinfitseerimiseks mõeldud desinfitseerimislahuste lahjendamiseks ja rutiinseks desinfitseerimiseks;

2.3. Haigustega patsientide viivitamatu meditsiiniline evakueerimine (kui diagnoos on kinnitust leidnud või kahtlustatakse seda diagnoosi) pärast konsulteerimist Moskva riigieelarvelise asutuse "A. S. Puchkovi nimeline kiirabi- ja kiirabijaam" nakkushaiguste nõuanderühma nakkushaiguste arstidega Moskva tervishoiuosakonna (edaspidi - riigieelarveline asutus "A.S. Puchkovi nimeline SSiNMP" DZM)

2.4. Meditsiinitöötajate epidemioloogia, kliinilise praktika, diferentsiaaldiagnostika, haiguste ravi ja ennetamise alase väljaõppe läbiviimine (juhendi lisa 1), koolitusharjutuste läbiviimine tingimusliku patsiendi tutvustamisega epideemiavastase (ennetava) korraldamise ja läbiviimise harjutamiseks meditsiiniliste organisatsioonide poolt läbiviidavad meetmed patsiendi tuvastamise korral (kahtlane ) Haigused arstiabi ja ainepunktide vastuvõtmise kõigis etappides (käesoleva korralduse lisa 10).

2.5. Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete võtmine, kui lahkamisel avastatakse karantiiniinfektsioonid, viiruslikud hemorraagilised palavikud, muud eriti ohtlikud nakkused ja teadmata etioloogiaga nakkushaigused, mis ohustavad Moskva elanikkonda vastavalt lahkamisele. surnud (kahtlane) surnukeha.

2.6. Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi esmatasandi arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide nakkushaiguste arstide suunamine haigete (kahtlaste) haigustega kokkupuutuvate inimeste majutamiseks vaatlusosakonda, mis on lähetatud riigi alusel. Autonoomne asutus "MNPC MRVSM DZM" filiaal nr 3 vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile (Moskva tervishoiuministeeriumi täiendava korraldusega).

3. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "IKB nr 1 DZM", Moskva linna riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva tervishoiuosakonna kliiniline nakkushaigla nr 2" (edaspidi riigieelarveline tervishoiuasutus) peaarstid. "IKB nr 2 DZM"), Moskva linna kliinilise haigla riigieelarveline tervishoiuasutus nimega S. P. Botkin Moskva tervishoiuosakonnast (edaspidi - GBUZ GKB nimega S. P. Botkin DZM), et pakkuda:

3.1. Meditsiiniorganisatsioonide praktiline valmisolek (kahtlaste) haigustega patsientide vastuvõtmiseks koos diferentsiaal- ja laboridiagnostikaga.

3.2. Täiskasvanute ja laste hospitaliseerimine vastavalt käesoleva korralduse lisale 11.

3.3. Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete järgimine vastavalt SP 1.3.3118-13, SP 3.4.2318-08, SP 1.3.2322-08, SP 1.3.2518-09 ja SP 3.4.2366-08.

3.4. Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete võtmine, kui lahkamisel avastatakse viirusliku hemorraagilise palaviku, muude eriti ohtlike nakkuste ja Moskva elanikkonnale ohtu kujutavate teadmata etioloogiaga nakkushaiguste esinemine vastavalt SP 1.3.3118-13 .

3.5. Bioloogilise (sektsioonilise) materjali kohaletoimetamine FBUZ "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse" mikrobioloogilise labori eriti ohtlike infektsioonide osakonda, kui patsient tuvastab (jaoskonnas) koolera tunnustega, raske ägeda respiratoorse sündroomi ( SARS), Lähis-Ida hingamisteede sündroom (MERS-CoV), inimese gripp, mille põhjustab uus alatüüp.

4. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Tervishoiuosakonna IKB nr 1" peaarst annab:

4.1. Voodikohtade ümberkorraldamine koos 558 voodikohaga nakkushaigla loomisega, sealhulgas: haigete patsientide osakond - 18 voodikohta, ajutine osakond - 60 voodikohta (vajadusel täiendavalt 180 ajutist voodikohta) ja vaatlusosakond 300 voodikohaga patsiendi(te) vastuvõtmisel (kahtlane ) Haigused.

4.2. Rospotrebnadzori FKUZ "katkuvastase keskuse" spetsialistide kutsumine (vajadusel), et pakkuda nõustamis- ja metoodilist abi ning jälgida bioloogilise materjali kogumisel katku, viiruspalaviku kahtluse korral ja selle laborisse toimetamisel bioloogilise ohutuse eeskirjade järgimist. Rospotrebnadzori FKUZ "katkuvastane keskus" vastavalt kehtivatele nõuetele regulatiivsed ja metoodilised dokumendid, SP 1.2.036-95 sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad "I-IV patogeensusrühmade mikroorganismide registreerimise, ladustamise, ülekandmise ja transportimise kord" ja MU 3.4.2552-09 "Esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu vallas hädaolukordi põhjustavate nakkushaiguste kahtlusega patsiendi (surnukeha) avastamise korral" (kinnitatud Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 17. septembril 2009).

4.3. Bioloogilise materjali kogumine raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS), Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS-CoV), uue alatüübi põhjustatud inimeste gripi kahtluse korral ja föderaalse eelarveasutuse mikrobioloogilise labori eriti ohtlike nakkuste osakonda toimetamine Terviseasutus "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus" sanitaartranspordihaigla juures koos meditsiinitöötajaga.

5. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Tervishoiuosakonna IKB nr 2" peaarst annab:

5.1. 60 voodikohaga boksiosakond (kahtlaste) patsientide hospitaliseerimiseks ja 60 voodikohaga boksiosakond ajutise/vaatlusosakonna korraldamiseks (kahtlaste) haigustega patsientide vastuvõtmiseks.

5.2. Koolerahaigetelt (kahtlastelt) bioloogilise materjali kogumine, uuringute läbiviimine enne Vibrio cholerae suhtes kahtlustatava kultuuri eraldamist ja selle kohaletoimetamine vastavalt kehtivatele sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele SP 1.2.036-95 "Registreerimise, säilitamise, ülekandmise ja mikroorganismide transport I-IV patogeensusrühmad", juhend MUK 4.2.2218-07 "Koolera laboratoorne diagnostika", MUK 4.2.2870-11 "Koolera laboratoorse diagnostika korraldamise ja läbiviimise kord territoriaalse, piirkondliku ja föderaalse tasandi laborite jaoks föderaalse eelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse" mikrobioloogilise labori eriti ohtlike infektsioonide osakonnas haigla sanitaartranspordiga koos meditsiinitöötajaga.

6. Riigi autonoomse asutuse "MNPC MRVSM DZM" direktor tagab:

6.1. Vaatlusosakonna praktiline valmisolek ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete järgimine vastavalt sanitaar-epidemioloogilistele eeskirjadele "I-II patogeensus (ohu)rühma mikroorganismidega töötamise ohutus" SP 1.3.3118-13 ja muud reguleerivad õigusaktid.

6.2. Riikliku autonoomse asutuse "MNPC MRVSM DZM" filiaali nr 3 alusel reservvaatlusosakonna (550 voodikohta) kasutuselevõtt (kahtlaste) haigustega kontaktpatsientide majutamiseks (Moskva tervishoiuosakonna lisakorraldusel).

6.3. Haigestumise kahtlusega patsiendi (surnu) tuvastamisest viivitamatu ettenähtud viisil teatamine vastavalt käesoleva korralduse lisale 3).

7. Tervishoiuosakonna riigieelarvelise asutuse “SS ja NML A. S. Puchkov” peaarst peaks:

7.1. Teabe viivitamatu esitamine Moskva tervishoiuosakonnale (kahtlaste) haigustega patsientide hospitaliseerimise ja nende patsientide surmajuhtumite kohta ettenähtud viisil.

7.2. Haigete (kahtlaste) Venemaa ja välisriikide kodanike ning nendega kokku puutuvate inimeste (välja arvatud need, kes puutuvad kokku spongioosse entsefalopaatia (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) patsientidega) haigused, viivitamatu hospitaliseerimine vastavalt epideemiavastasele režiimile vastavalt 11. lisale. see tellimus:

7.3. Patsientide evakueerimine Riigieelarvelisest Tervishoiuasutusest "Tervishoiuosakonna IKB nr 1" haigustega patsientide vastuvõtuks ümbersuunamise korral vastavalt käesoleva korralduse lisadele 7 ja 8.

7.4. Kontaktide transport haiguspuhangult Riigieelarvelisse Tervishoiuasutusse "IKB nr 1 DZM".

7.5. Kontaktide transportimine puhangust Moskva tervishoiuministeeriumi eritellimusel riikliku autonoomse asutuse "MNPC MRVSM DZM" filiaalile nr 3 vastavalt käesoleva korralduse 9. lisale.

7.6. Meditsiinitöötajate iga-aastase koolituse läbiviimine ja nende praktiline valmisolek viia läbi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (kahtlase) patsiendi tuvastamise korral, kaasates võimalusel Moskva Rospotrebnadzori büroo ja föderaalse rahvatervise asutuse spetsialiste. Rospotrebnadzori "katkuvastane keskus".

8. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva linna tervishoiuosakonna kohtumeditsiini büroo" juht peab tagama surnu surnukehade transpordi, järgides bioloogilise ohutuse eeskirju, vastavalt käesoleva korralduse lisale 11.

9. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva tervishoiuosakonna kliiniline nakkushaigla nr 2", Moskva tervishoiuosakonna S. P. Botkini linna kliiniline haigla, riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Laste linna kliiniline haigla nr 9" peaarstid pärast G. N. Speransky Moskva linna tervishoiuosakonda", riigieelarvelist tervishoiuasutust "Moskva linna tervishoiuosakonna laste nakkushaiguste kliiniline haigla nr 6", riigieelarvelist tervishoiuasutust "laste linna kliiniline". Moskva linna tervishoiuosakonna Z.A. Bašljajeva nimeline haigla, riigieelarveline asutus "Moskva tervishoiuosakonna Püha Vladimiri linna lastehaigla" tagab meditsiiniorganisatsioonide valmisoleku patsientide vastuvõtmiseks. Riigieelarvelisest tervishoiuasutusest "Moskva tervishoiuosakonna nakkav kliiniline haigla nr 1" patsientide evakueerimise kava ümberpaigutamise perioodil (lisa 7) .

10. Riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskus" peaarst, riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Moskva tervishoiuosakonna linnakliinik nr 5" peaarst, tervishoiuosakonna peaarst. Riigieelarveline tervishoiuasutus "Moskva linna tervishoiuosakonna nakkuskliiniline haigla nr 1" tagama rahvusvaheliselt reisivate isikute immunoprofülaktika läbiviimise kehtestatud korras, väljastades rahvusvahelise vaktsineerimis- või profülaktikatunnistuse.

11. Statsionaarse arstiabi korraldamise osakonna juhataja E. V. Maksimenko, vabakutseline nakkushaiguste peaspetsialist A. V Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniliste organisatsioonide praktiline valmisolek epideemiavastaste (ennetavate) meetmete võtmiseks haigustega patsiendi (kahtlase, surnud) tuvastamisel (juhendi punkt 5).

Kestus: alaline

12. Moskva tervishoiuosakonna juhataja asetäitja A. V. Pogonin, Moskva tervishoiuosakonna juhataja asetäitja E. Yu Khavkina, et tagada föderaalse tarbijaõiguste ja inimeste heaolu järelevalve teenistuse materjalidele viivitamatu teavitamine. Moskva linna Rospotrebnadzori büroo epideemilise olukorra muutuste kohta seoses haigustega välismaal, Vene Föderatsioonis ja Moskva linnas, nakatunud piirkondadega riikides, epideemilise iseloomuga hädaolukordades välismaal, Vene Föderatsioonis ja Moskva linn, aga ka rahvusvahelise tähtsusega sanitaar- ja hügieenisündmused, mis ohustavad Moskva elanike sanitaar- ja epidemioloogilist heaolu.

14. Selle korralduse täitmise kontroll on usaldatud Moskva tervishoiuosakonna juhataja asetäitjale A.V. Pogoninile, Moskva tervishoiuosakonna juhataja asetäitjale E.Yu.

Moskva valitsuse minister,

osakonnajuhataja

Moskva linna tervishoid

A.I.Khripun

Elektroonilise dokumendi tekst

koostatud Kodeks JSC poolt ja kontrollitud.

Eriti ohtlikud infektsioonid (EDI)- väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-del on raske kliiniline kulg ja neid iseloomustab kõrge suremus.

Praegu viitab mõiste “eriti ohtlikud infektsioonid” nakkushaigustele, mis kujutavad endast rahvusvahelisel tasandil äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiininakkuste nimekiri on kindlaks määratud.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

lastehalvatus
katk (kopsupõletik)
koolera
rõuged
kollapalavik
Ebola ja Marburgi palavik
gripp (uus alatüüp)
äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu

tüüfus ja korduv palavik
gripp (uued alatüübid)
lastehalvatus
malaaria
koolera
katk (kopsupõletik)
kollane ja hemorraagiline palavik (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).

Eriti ohtlikud infektsioonid

Katk

Katk- zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus. Nakkuse allikas on närilised (rotid, gopherid, liivahiir jne) ja haiged inimesed. Haigus esineb buboonilise, septilise (harva) ja pulmonaalse vormina. Katku kõige ohtlikum vorm on kopsupõletik. Nakkuse tekitajaks on väliskeskkonnas stabiilne katkubatsill, mis talub hästi madalat temperatuuri.

Looduslikke katkukoldeid on kahte tüüpi: "metsiku" ehk stepi katku kolded ja roti-, linna- või sadamakatku kolded.

Edastamise marsruudid Katk on seotud putukate (kirbud jne) esinemisega - edasikanduv. Katku kopsupõletiku vormis levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu (katku patogeeni sisaldavate haige inimese rögapiiskade sissehingamisel).

Katku sümptomid ilmnevad ootamatult kolm päeva pärast nakatumist ja täheldatakse kogu keha tõsist mürgistust. Tugevate külmavärinate taustal tõuseb temperatuur kiiresti 38–39 ° C-ni, tekib tugev peavalu, näo punetus, keel kattub valge kattega. Raskematel juhtudel arenevad hallutsinatoorse iseloomuga luulud, tsüanoos ja näojoonte teravus koos kannatuse, mõnikord õuduse väljenduse ilmnemisega. Üsna sageli täheldatakse igasuguse katku korral mitmesuguseid nahanähtusi: hemorraagiline lööve, pustuloosne lööve jne.

Katku buboonilise vormi puhul, mis tekib tavaliselt nakatunud kirbude hammustusest, on peamiseks sümptomiks bubo, mis on lümfisõlmede põletik.

Katku sekundaarse septilise vormi tekkega buboonilise vormiga patsiendil võivad kaasneda ka arvukad mittespetsiifilised tüsistused.

Primaarne kopsuvorm on kõige ohtlikum epideemilises mõttes ja haiguse väga raske kliiniline vorm. Selle algus on äkiline: kehatemperatuur tõuseb kiiresti, tekib köha ja rohke röga, mis muutub seejärel veriseks. Haiguse haripunktis on iseloomulikud sümptomid üldine depressioon ja seejärel erutunud-deliiroosseisund, kõrge palavik, kopsupõletiku nähud, verine oksendamine, tsüanoos ja õhupuudus. Pulss kiireneb ja muutub niidilaadseks. Üldine seisund halveneb järsult, patsiendi jõud kaob. Haigus kestab 3-5 päeva ja ilma ravita lõpeb surmaga.

Ravi. Kõiki katku vorme ravitakse antibiootikumidega. Streptomütsiin, terramütsiin ja teised antibiootikumid on ette nähtud eraldi või kombinatsioonis sulfoonamiididega.

Ärahoidmine. Looduslikes koldes tehakse vaatlusi näriliste ja vektorite arvukuse jälgimiseks, nende uurimiseks, näriliste tõrjeks enim ohustatud piirkondades, tervete populatsioonide uurimiseks ja vaktsineerimiseks.

Vaktsineerimine viiakse läbi kuiva elusvaktsiiniga subkutaanselt või naha kaudu. Immuunsuse kujunemine algab 5.-7. päeval pärast ühekordset vaktsiinisüsti.

Koolera

Koolera- äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab raske kliiniline kulg, kõrge suremus ja võime põhjustada lühikese aja jooksul palju ohvreid. Koolera tekitaja- Vibrio cholerae, mis on kumera komakujulise kujuga ja väga liikuv. Viimaseid koolerapuhangu juhtumeid seostatakse uut tüüpi patogeeniga – Vibrio El Toriga.

Kõige ohtlikum viis koolera levikuks on vesi. See on tingitud asjaolust, et Vibrio cholerae võib vees ellu jääda mitu kuud. Kooleral on ka fekaal-oraalne ülekandemehhanism.

Koolera inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. See võib olla asümptomaatiline. Võib esineda juhtumeid, kui koolera raskete vormide tagajärjel surevad inimesed esimestel haiguspäevadel ja isegi tundidel. Diagnoos tehakse laboratoorsete meetodite abil.

Koolera peamised sümptomid:äkiline vesine rohke kõhulahtisus hõljuvate helvestega, mis meenutab riisivett, muutub aja jooksul pastaseks ja seejärel vedelaks väljaheiteks, tugev oksendamine, vedelikukaotuse tõttu vähenenud urineerimine, mis põhjustab vererõhu languse, pulsi nõrgenemise, tugev õhupuudus, naha tsüanoos, jäsemete toonilised lihasspasmid. Patsiendi näojooned on teravnenud, silmad ja põsed vajunud, keel ja suu limaskest on kuivad, hääl kähe, kehatemperatuur alanenud, nahk katsudes külm.

Ravi: spetsiaalsete soolalahuste massiivne intravenoosne manustamine, et täiendada soolade ja vedelike kadu patsientidel. Antibiootikumid (tetratsükliin) on ette nähtud.

Koolera tõrjemeetmed ja ennetamine. Haiguskollete kõrvaldamiseks viiakse läbi terve rida epideemiavastaseid meetmeid: nn ukselt-uksele visiitide kaudu tuvastatakse patsiendid ja isoleeritakse nendega kokku puutunud; Kõigi sooleinfektsiooniga patsientide ajutine hospitaliseerimine, puhangute desinfitseerimine, vee kvaliteedi, toiduainete ja nende neutraliseerimise jm kontroll viiakse läbi. Kui on olemas reaalne koolera leviku oht, kasutatakse viimasena karantiini kuurort.

Haigusohu korral, samuti piirkondades, kus on teatatud koolera juhtudest, immuniseeritakse elanikkonda tapetud kooleravaktsiiniga subkutaanselt. Immuunsus koolera vastu on lühiajaline ja mitte piisavalt kõrge intensiivsusega, seetõttu tehakse kuue kuu pärast revaktsineerimine ühekordse vaktsiinisüstiga annuses 1 ml.

siberi katk

siberi katk- tüüpiline zoonootiline infektsioon. Haiguse tekitajaks on jäme liikumatu varras (bacillus) – sellel on kapsel ja eos. Siberi katku eosed püsivad mullas kuni 50 aastat.

Nakkuse allikas- koduloomad, veised, lambad, hobused. Haiged loomad eritavad patogeeni uriini ja väljaheitega.

Siberi katku leviku viisid on erinevad: kontakt, toit, ülekantav (verdimevate putukate - hobu- ja põletuskärbeste - hammustuste kaudu).

Haiguse peiteaeg on lühike (2-3 päeva). Vastavalt kliinilistele vormidele on olemas naha, seedetrakti ja kopsu siberi katk.

Naha siberi katku korral moodustub esmalt laik, seejärel paapul, vesiikul, pustul ja haavand. Haigus on raske ja mõnel juhul lõpeb surmaga.

Seedetrakti vormis on domineerivad sümptomid äkiline, kehatemperatuuri kiire tõus 39-40 ° C-ni, terav, lõikav valu kõhus, verine oksendamine sapiga, verine kõhulahtisus Tavaliselt kestab haigus 3-4 päeva ja lõpeb enamasti surmaga.

Kopsuvormil on veelgi raskem kulg. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, tugev köha koos verise rögaga. 2-3 päeva pärast patsiendid surevad.

Ravi. Kõige edukam on spetsiifilise siberi katkuvastase seerumi varajane kasutamine kombinatsioonis antibiootikumidega. Patsientide hooldamisel tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid – töötada kummikinnastes.

Haavandite ennetamine hõlmab haigete loomade tuvastamist karantiini määramisega, karusnaha riiete desinfitseerimist nakkuse kahtluse korral ja immuniseerimist epideemianäitajate järgi.

Rõuged

See on õhu kaudu leviva mehhanismiga nakkushaigus. Rõugete tekitaja- Paschen-Morozovi keha viirus, millel on väliskeskkonnas suhteliselt kõrge resistentsus. Nakkuse allikaks on haige inimene kogu haigusperioodi vältel. Patsient on nakkav 30-40 päeva, kuni rõugekoorikud täielikult maha kukuvad. Nakatumine on võimalik läbi riiete ja majapidamistarvete, millega patsient on kokku puutunud.

Rõugete kliiniline kulg algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab 12-15 päeva.

Rõugetel on kolm võimalikku vormi:

kerge vorm - varioloid või rõuged ilma lööbeta;
harilikku tüüpi rõuged ja ühinevad rõuged
raske hemorraagiline vorm, mis tekib siis, kui lööbe elementides tekivad hemorraagiad, mille tagajärjel viimased muutuvad lillakassiniseks (“mustad rõuged”).

Rõugete kerge vorm mida iseloomustab lööbe puudumine. Üldised kahjustused on halvasti väljendatud.

Tavalist tüüpi rõuged algab äkki terava külmavärinaga, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C, peavalu ja terava valuga ristluus ja alaseljas. Mõnikord kaasneb sellega lööve nahale punaste või punakaslillade laikude või sõlmede kujul. Lööve paikneb reite sise- ja alakõhus, samuti rinnalihastes ja õla ülaosas. Lööve kaob 2-3 päeva pärast.

Samal perioodil temperatuur langeb ja patsiendi heaolu paraneb. Pärast seda ilmub rõugete lööve, mis katab kogu keha ja ninaneelu limaskesta. Algul on lööve kahvaturoosade tihedate laikude iseloomuga, mille peale moodustub vesiikul (pustul). Mulli sisu muutub järk-järgult häguseks ja mädaseks. Mädanemise perioodil tunneb patsient temperatuuri tõusu ja ägedat valu.

Rõugete hemorraagiline vorm(purpur) on raske ja lõpeb sageli surmaga 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Ravi põhineb spetsiifilise gammaglobuliini kasutamisel. Kõikide rõugete vormide ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega kasti või eraldi ruumi.

Rõugete ennetamine koosneb laste universaalsest vaktsineerimisest alates teisest eluaastast ja sellele järgnevatest revaktsineerimistest. Seetõttu rõugete juhtumeid praktiliselt ei esine.

Rõugete esinemisel elanikkonda revaktsineeritakse. Patsiendiga kokku puutunud isikud isoleeritakse 14 päevaks haiglasse või selleks paigutatud ajutisesse haiglasse.

Kollapalavik

Kollapalavik on Valgevene eriti ohtlike nakkuste nimekirjas, kuna on oht nakkust välismaalt importida. Haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Laialt levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Viirusi levitavad sääsed. Kollapalavik kuulub karantiininakkuste rühma. Pärast haigust püsib püsiv eluaegne immuunsus. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.

Inkubatsiooniperiood on 6 päeva. Haigusele on iseloomulik äge algus, palavik, raske mürgistus, trombohemorraagiline sündroom, maksa- ja neerukahjustus.

Umbes pooled neist, kellel on raske haigus, surevad. Spetsiifilist kollapalaviku ravi ei ole.

Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse WHO poolt sertifitseeritud vaktsiinidega. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib 10 päeva jooksul. Täiskasvanud ja lapsed alates 9. elukuust kuuluvad vaktsineerimisele.

Kollapalaviku vastane vaktsineerimine toimub Valgevene Vabariigis tsentraalselt Minski 19. rajooni kliiniku baasil (Iseseisvuse avenüü, 119; kontakttelefon 267-07-22. Vaktsineerimine toimub pärast kehtestatud vormi tunnistuse esitamist väljastatud kodaniku elukohajärgse tervishoiuorganisatsiooni arsti poolt, vaktsineerimise vastunäidustuste puudumise kohta.

Nimekiri riikidest, kus kollapalavik on endeemiline

Angola	Libeeria
Argentina	Mali
Benin	Mauritaania
Boliivia	Nigeeria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Peruu
Gambia	Rwanda
Gabon	Senegal
Guajaana	Sierra Leone
Ghana	Sudaan
Guinea	Lõuna-Sudaan
Guinea-Bissau	Suriname
Ekvatoriaalne Guinea	Trinidad ja Tabago
Prantsuse Guajaana	Minema
Kamerun	Uganda
Keenia	Kesk-Aafrika Vabariik
Kolumbia	Tšaad
Kongo	Ecuador
Kongo Demokraatlik Vabariik	Etioopia
Elevandiluurannik