Pankreosüümi koletsüstokiniini ravimi nimetus. Koletsüstokiniini kasutusjuhised
Tarbimise ökoloogia. Tervis: Nagu teate, on mõõdukalt kõik hea. Seetõttu kasutage rasva jõudu targalt ja oma individuaalseid iseärasusi arvestades...
Täna räägin ühest soolehormoonist – koletsüstokiniinist.
Selle sekretsiooni stimuleerivad rasvad ja see mängib küllastumises väga olulist rolli. Seda protsessi saab kergesti mõjutada toitumine.
Sa oled üllatunud, kuid see hormoon vastutab ka rahu ja unetunde eest.
Niisiis: "Kui olete rasvadega sõber, olete sõber oma peaga."
Loomulikult räägin teile ka sellest, kuidas selle taset oma toitumisega mõjutada.
Koletsüstokiniin (pankreosüümiin, CCK) on neurotransmitteri peptiid, mis reguleerib inimese reaktsiooni füsioloogilistes toimingutes. Koletsüstokiniini leidub loomade ja inimeste ajus ja seedesüsteemis. CCK-A retseptorid stimuleerivad sapipõie kontraktsioone ja CCK-B retseptorid osalevad vaimse pinge, hirmu ja valu reguleerimises. See pärsib toidumotivatsiooni, selle tootmise häirimine võib põhjustada ka sapipõie talitlushäireid ja sapivoolu häireid kaksteistsõrmiksoole ning üldiselt häirib seedetrakti tööd.
Aju peamine küllastustunde informaator
Pikka aega mõtlesid teadlased: kuidas aju teab, millises "toite-" ja "energia" seisundis keha on? Esimese teabe said ameeriklased James Gibbs, Robert Young ja Gerard Smith – kõik kolm uurisid koletsüstokiniini (CCK). Seda hormooni, mida toodab kaksteistsõrmiksool, teati juba varem – teadlased teadsid, et see reguleerib kõhunäärme talitlust ja mao kokkutõmbeid. Aga selgus, et kui seda hormooni anda rottidele puhtal kujul enne söömist, söövad nad oluliselt vähem.
Loomulikult tekkis mõte, et toidu ajal seedetrakti poolt toodetud hormoonid annavad ajule teada toidukogusest ja sellest, millal on aeg lõpetada.
Hiljem eraldasid teadlased ka teisi aineid, mida sünteesitakse ka soolestikus ja mis pärsivad nälga, näiteks peptiidid YY või PYY. Need toimivad kahel küljel: vaguse närvil, mis ühendab seedetrakti ja aju, ning otse hüpotalamusele, kuhu nad sisenevad verega. Kuid kõige olulisem aine on muidugi koletsüstokiniin. See mõjutab inimeste söömiskäitumist, tekitades täiskõhutunde ja kontrollides söögiisu.
Koletsüstokiniin: seedetrakti koordinaator
Rasvad ja mõned aminohapped stimuleerivad koletsüstokiniini vabanemist. Koletsüstokiniin pärsib mao tühjenemist ja vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Samuti stimuleerib see pankrease ja stimuleerib seedeensüümide vabanemist, sapi eritumist ja sapipõie kokkutõmbumist, lõdvestab sapiteede sulgurlihaseid.
Koletsüstokiniin stimuleerib aktiivselt vagust, mis põhjustab täiskõhutunnet. Kui lõunasöögi toitained aktiveerivad peensoole retseptoreid, eritab teatud tüüpi rakukiht, mis asub selles sooleosas, hormooni koletsüstokiniini.
Koletsüstokiniin seondub lähedalasuva vagusnärvi neuronite otstes olevate retseptoritega, luues elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi medulla oblongata piirkonda, mida nimetatakse üksildase trakti tuumaks (ladina keeles nucleus tractus solitarius), mis põhjustab näljatunde vähenemist. ja vähendab söödud toidu kogust.
Koletsüstokiniin (CKK) ja vaimne stabiilsus.
Kummalisel kombel nimetatakse koletsüstokiniini ka "paanikahormooniks". On olemas selline asi nagu "põhjendamatu paanika" ja selle probleemiga inimestel on koletsüstokiniini tase tavapärasest oluliselt kõrgem. Ja selle all kannatab üsna suur hulk maailma elanikkonnast - 2–4% esineb seda haigust peamiselt noortel, naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Selle haiguse raviks kasutatakse spetsiaalseid trankvilisaatoreid, mis alandavad paanikahormooni.
1984. aastal avastas Jens Rehfeld, et tervetele vabatahtlikele tehtud peptiidi süstid tekitasid selgeid ärevus- ja paanikatunde (Rehfeld ja Van Solinge, 1992). Tsentraalsed CCK retseptorid paiknevad suurtes kontsentratsioonides kesknärvisüsteemi piirkondades, mis on seotud ärevuse tekkega. Selle retseptori alatüübi bioloogiline toime seisneb mitmete klassikaliste neurotransmitterite (sealhulgas endogeensete opiaatide ja dopamiini) moduleerimises ja paljude kesksete funktsioonide kontrollimises. On oletatud, et koletsüstokinergilise süsteemi (CCK-süsteemi) aktiivsuse muutused, mis on tingitud CCK retseptorite ülitundlikkusest nende retseptoritega seotud intratsellulaarsete reaktsioonide suhtes ja/või CCK ringluse häiretest, võivad olla paanikahoogude neurobioloogiline alus (Bradwejn). et al., 1994; Shlik et al., 1997).
Rasvaste toitude krooniline liigtarvitamine ja pidevalt kõrgenenud koletsüstokiniini tase on ohtlikud. Näiteks muutusid närilised pärast rasvase toidu söömist murelikumaks, ettevaatlikumaks ja eelistasid end uute territooriumide uurimise asemel peita. Selgus, et nende hiirte ajus tõusis järsult transkriptsioonifaktori CREB tase, mis vastutab dopamiini ja kortikosterooni sünteesi kontrollivate geenide aktiveerimise eest. Dopamiin toimib teadaolevalt naudingutundega seotud närviahelates ja kortikosteroon on üks stressihormoone.
Seega on teadlaste hinnangul järgmised tulemused: keha hakkab teravamalt kogema stressi ning stress julgustab rohkem sööma, saades toidust dopamiini naudingut. Mida rasvasem on toit, seda rohkem saab aju dopamiini, kuid seda võimsam on ka stress. Kui inimene otsustab järsku kohe üle minna madala rasvasisaldusega dieedile, on tal raske: stressihormooni jäänused avaldavad, nagu öeldakse, survet pähe ja dopamiini taset, mis võiks sellest üle saada. stress, langeb järsult. See võib olla põhjus, miks paljudel ülekaalulistel inimestel on nii raske kaalust alla võtta.
Koletsüstokiniin ja dopamiin, samuti kõik muu närviline.
Lisaks toimib koletsüstokiniin käitumuslike füsioloogiliste toimingute regulaatorina. Omab antidepressantseid omadusi. Seotud hirmuemotsioonide ja skisofreenia patogeneesiga. Koletsüstokiniini defitsiit ja liig põhjustavad käitumis- ja meeleoluprobleeme.
Koletsüstokiniini tase mõjutab oluliselt “tasu” mehhanismi ja aitab sõltuvuste tekkes stabiilsemalt püsida. Kõrge koletsüstokiniini tase on seotud suurema resistentsusega dopamiini lõksudele. Koletsüstokiniin pärsib ka liigset dopamiini vabanemist. Oluline on see, et paljud mesolimbilised ja mesostriataalsed dopamiinergilised rajad sünteesivad koletsüstokiniini. Koletsüstokiniini kasutatakse meditsiinis diagnostilise ja raviainena, eelkõige kasutatakse seda oopiumisõltuvuse võõrutusnähtude leevendamiseks.
Koletsüstokiniini mõju unele on üllatav. Nälg, eriti näljahormoon greliin, põhjustab teadaolevalt erutust ja vähendab und. Kuid koletsüstokiniin pärsib greliini vabanemist ja parandab und. Teisest küljest stimuleerib koletsüstokiniin oreksiini neuroneid, kuid see ei too kaasa unehäireid, vaid ainult kiirendatud kalorite põletamist. Koletsüstokiniin pikendab aeglase une faasi ja parandab und.
Kuidas olla koletsüstokiniiniga sõber
Nagu teate, on mõõdukalt kõik hea. Seetõttu kasutage rasva jõudu targalt ja oma individuaalseid iseärasusi arvestades. Pidage meeles, et see pole mitte ainult rasv ise, vaid ka selle koostis.Vältige oomega-6 rasvu.Rasva saab kaitsta köögiviljade ja köögiviljade antioksüdantidega. Piisav kogus rasva tähendab head tuju, vastupidavust stressile ning meeldivat täiskõhutunnet ja rahulolu. Halb on ka liigne rasv, eriti suure tihedusega (kondiitritooted).
1. Madala rasvasisaldusega toidud põhjustavad küllastustunde märkimisväärset halvenemist.
Harvardi rahvatervise kooli esindajad viitavad arvukatele katsetele, mis näitavad, et madala rasvasisaldusega toidule üle läinud inimesed ei kaotanud liigset kaalu ega muutunud selle tulemusel tervislikumaks võrreldes nendega, kes eelistasid mõõduka või kõrge rasvasisaldusega toite. Madala rasvasisaldusega toit ei tekita meile tavalist täiskõhutunnet. Need imenduvad maos ja sooltes kiiresti, nii et tunnete mõnda aega pärast sööki nälga. Lisaks võib teie kindlustunne, et "kerge" jogurt või juust ei kahjusta teie figuuri, põhjustada pidevat ülesöömist.
2. Koletsüstokiniini sekretsiooni stimulaatorid on valgud, rasvad, eriti need, mis sisaldavad pika ahelaga rasvhappeid, mis sisenevad maost peensoolde hüümi osana, kolereetilise ürtide (alkaloidid, protopiin, sanguinariin, eeterlikud õlid jne) koostisosad. ), happed (kuid mitte süsivesikud).
3. Mõelge koletsüstokiniini mõjule meeleolule.
Lühike paast ilma rasva või valguta võib oluliselt vähendada ärevust ja kalduvust paanikaks. Teaduslikult on kindlaks tehtud, et liiga rasvane rafineeritud toit toob kaasa valuliku mikrofloora leviku seedesüsteemis. Laboratoorsetes närilistel tehtud katsetes leiti obsessiivse käitumise, pideva ärevustunde ja mälukaotuse sõltuvust tarbitud rasva kogusest.
4. Kasutage koletsüstokiniini stimuleerimiseks õigeid rasvu (pika ahelaga rasvhappeid).
Kõige paremini stimuleerib koletsüstokiniini vabanemist pika ahelaga rasvhapped, 10-18 süsiniku rasvu (pika ahelaga rasvhappeid 10-18), sest need stimuleerivad kõige paremini koletsüstokiniini, mis lülitab välja öise söögiisu. Näiteks see kookosõli, ghee, või, veiserasv. Pika ahelaga rasvhapped (LCFA) sisaldavad 10–18 süsinikuaatomit ja võivad olla küllastunud, mono- või polüküllastumata.
Steariinhape on kaheksateistkümne süsinikusisaldusega küllastunud rasvhape, mida leidub peamiselt veise- ja lambaliha sulatatud rasvas.
Oleiinhape on kaheksateistkümne süsinikusisaldusega monoküllastumata rasvhape, oliiviõli põhikomponent.
Teine monoküllastumata rasvhape on palmitoleiinhape kõrgete antimikroobsete omadustega. Leidub eranditult loomsetes rasvades.
5. Rohkem rohelisi ja köögivilju.
Kõik roheline (kus on klorofüll) ja köögiviljad (kiudained) võimendavad ja pikendavad oluliselt koletsüstokiniini toimet. Uuringud näitavad, et roheliste (mis tahes) rakumembraanidest pärinevad tülakoidid stimuleerivad koletsüstokiniini ja vähendavad tõhusalt söögiisu. Tülakoidid stimuleerivad küllastustunde hormoonide koletsüstokiniini ja leptiini sekretsiooni ning vähendavad ka insuliinitaset glükoosisisaldust muutmata. Toitaineterikkad rohelised nagu lehtkapsas ja spinat sisaldavad niinimetatud tülakoide, mis Rootsi Lundi ülikooli teadlaste sõnul vähendada nälga ja aidata meil tunda end täis. avaldatud
Patoloogia
Gastriini liigset sekretsiooni viivad läbi kasvajarakud, kes toodavad gastriini maos või kõhunäärmes Zollinger-Ellisoni sündroomi korral, hea- või pahaloomulise gastrinoomi korral.
Suurenenud gastriini kontsentratsioon Zollinger-Ellisoni sündroomi korral põhjustab:
mao limaskesta hüpertroofia, suurenenud voltimine,
· maonäärmete, pea- ja parietaalrakkude funktsionaalne hüperplaasia.
· vesinikkloriidhappe ja pepsiini hüpersekretsioon, mis põhjustab patsientidel gastriidi, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ning gastroösofageaalse refluksi teket.
Koletsüstokiniin (CCK; esmakordselt sai nime - pankreotsümiin) ( kreeka keel - liikuv sapipõis) on neuropeptiidhormoon, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole ja proksimaalse tühisoole limaskesta I-rakud. Koletsüstokiniini leidub pankrease saarekestes ning erinevates soole- ja ajuneuronites.
See on moodustatud oma eelkäijast, preprokoletsüstokiniinist, mitme translatsioonijärgse modifikatsiooni kaudu. Koletsüstokiniin on terve perekond erineva pikkusega polüpeptiide. Nagu gastriin, on sellel sama 5-aminohappe domeen. Peensoole limaskestas on tuvastatud 3 koletsüstokiniini molekulaarset vormi, mis erinevad aminohappejääkide arvu poolest:
koletsüstokiniin-8 (moodustab 60-70%),
koletsüstokiniin-12 ja
koletsüstokiniin-33.
Koletsüstokiniini madala molekulmassiga vormid inaktiveeritakse maksa läbimisel, samas kui suure molekulmassiga koletsüstokiniin siseneb maksast süsteemsesse vereringesse. Terve inimese veres on koletsüstokiniini kontsentratsioon 5-800 ng/l. Koletsüstokiniin võib siseneda uriini, säilitades samal ajal bioloogilise aktiivsuse (urokoletsüstokiniin).
Stimulaatorid Koletsüstokiniini sekretsioonid on järgmised:
· valgud (aminohapped), rasvad (eriti pika ahelaga rasvhapped), kolereetiliste ürtide komponendid, maost chyme osana tulevad happed (kuid mitte süsivesikud);
· CCK-d vabastav peptiid on parakriinne faktor, mida eritavad seedetrakti limaskesta enterotsüüdid;
· atsetüülkoliin, mida eritavad parasümpaatilise närvisüsteemi otsad (n. vagus).
Inhibiitor koletsüstokiniini sekretsioon on:
somatostatiin;
· trüpsiin (pankrease mahla proteaas) hüdrolüüsib CCK-d vabastavat peptiidi ja kontrollib seega CCK sünteesi.
Pankrease atsinaarrakkudes on CCK retseptorid - koletsüstokiniini A retseptor (CCK A), ajus ja maos - koletsüstokiniini B retseptor (CCK B). Kesknärvisüsteemis on suur hulk CCK retseptoreid, kuigi hormoon ei tungi BBB-sse.
Hormoon seondub ka CCK B retseptoriga gastriin, reguleerides soolhappe sekretsiooni ja mao limaskesta kasvu.
Kindlasti on paljud meist sellisest hormoonist nagu koletsüstokiniin vähe kuulnud, pealegi ei tea mõned selle olemasolust üldse ja veel enam ei tea, milleks seda täpselt vaja on. Juba enne nimemuutust tunti koletsüstokiniini kui pankreotsümiini. Mõned eksperdid kasutavad vana nime siiani harjumusest.
Koletsüstokiniin ei ole nii levinud hormoon, kuid see ei muuda seda vähem oluliseks, kuna see on vahendaja, mis osaleb paljudes meie kehas toimuvates protsessides. See hõlmab ka seedimisprotsesse. Sellel ainulaadsel hormoonil võib olla otsene mõju inimeste söömiskäitumisele, tekitades täiskõhutunde ja kontrollides söögiisu.
Koletsüstokiniini bioloogiline aktiivsus võib püsida ka pärast neerude kaudu uriini sattumist. Sünnitusprotsess toimub sel juhul tänu verevoolule. See hormoon vastutab sulgurlihase lõõgastumise stimuleerimise, maksa sapivoolu suurendamise ja pankrease sekretsiooni suurendamise eest. Koletsüstokiniin, tuntud ka kui pankreotsümiin, vähendab sapiteede rõhku, mis põhjustab juba seeditud toidu liikumist kaksteistsõrmiksoole.
Nagu võis arvata, on ravimi eesmärk seedimise parandamine, millega meeletu tempoga inimesed nii sageli kokku puutuvad. Pole saladus, et meie kõht vaevleb liikvel olles snäkkide käes, mis annab sellest nii hästi märku – puhitus ja raskustunne on esimesed märgid, et on aeg hea spetsialisti käest nõu küsida.
Vaatamata asjaolule, et pankreosüümiin on nüüd saanud uue nime, ei ole selle farmakoloogilised omadused muutunud. Enne ravimi kasutamise alustamist ärge unustage konsulteerida oma arstiga ja hoolikalt uurida iga pakendiga kaasasolevaid juhiseid. Niisiis, vaatame peamisi kasutusnäidustusi: 
- Pankrease, mao, soolte, maksa ja sapipõie puudulikkus. Nende elundite mis tahes põletikulise iseloomuga haiguste esinemine;
- Kõhulahtisus, mis ei ole olemuselt nakkav ja sagedane kõhupuhitus, mis põhjustab patsiendile üsna pikka aega ebamugavust. Ravim on ette nähtud seedimisprotsessi parandamiseks patsientidel, kes ei põe seedetrakti haigusi. Kõige sagedamini tagab positiivse tulemuse toitumise kohandamine või teatud dieedi järgimine koos ravimiga;
- Närimisfunktsiooniga seotud häirete korral. See hõlmab hammaste ja igemete kahjustusi, samuti perioodi, mille jooksul patsient harjub kunstliku valelõualuuga;
Istuv eluviis; - Kui patsiendil on peagi vaja teha kõhuõõne organite röntgen- või ultraheliuuring.
Koletsüstokiniin soodustab toidu kiiret seedimist ja aitab kõrvaldada kõik seedehäiretest tulenevad sümptomid.
Kindlasti on paljud meist elu jooksul rohkem kui korra kokku puutunud õhupuuduse, gaaside, puhitus ja raskustundega, mis tekivad pärast järgmist söögikorda. See tunne on tuttav ka siis, kui patsient on harjunud õhtust sööma hilisõhtul. Selline eine on kahjulik mitte ainult maole, vaid ka kehakaalule, eriti kui elate istuva eluviisiga.
Mis puutub vastunäidustustesse, siis hoolimata koletsüstokiniini kasulikkusest on sellel siiski mitmeid vastunäidustusi. Kogu nimekirjaga saate lähemalt tutvuda kasutusjuhendiga tutvudes ja spetsialistiga kohtumisel, kuid mõned punktid väärivad siiski mainimist.
Niisiis, peamised vastunäidustused: ülitundlikkus, äge pankreatiit ja krooniline pankreatiit ägedas staadiumis. Ettevaatlik tasub olla, sest iseseisvalt ja juhistega nõutult tutvumata otsuse langetades võite oma tervisele veelgi suuremat kahju tekitada.
Kasutusmeetodid
Koletsüstokiniini annus sõltub täielikult vanusest ja pankrease puudulikkuse astmest, seetõttu on tungivalt soovitatav kõigepealt konsulteerida spetsialistiga. Erandiks võib olla juhtum, kui patsient ei põe seedetraktiga seotud haigusi ja ta peab kasutama ravimit oma dieedi kohandamiseks.
Näiteks kui inimene põeb puhitus mitte ühegi haiguse, vaid kehva toitumise tõttu, aitab koletsüstokiniin ebameeldiva sümptomi kõrvaldada. Niisiis, üldine vastuvõtuskeem:
- Täiskasvanud peavad jooma kaks kuni neli tabletti umbes neli korda päevas, kõik sõltub teatud tüüpi haiguse esinemisest ja selle kestusest;
- Lapsed peaksid ravimit võtma ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Mis puudutab ühekordset kasutamist, siis kolme kuni seitsme aasta vanustel lastel - üks tablett, kaheksa kuni üheksa - üks või kaks tabletti ja kümme kuni neliteist - kaks tabletti. See diagramm on juhistes selgelt näidatud.
Nii täiskasvanud kui ka lapsed peaksid võtma koletsüstokiniini suu kaudu, ilma närimiseta, söögi ajal või pärast seda. Mis puudutab ravikuuri kestust, võib see kesta mitu päeva kuni mitu aastat. Ainult patsienti vastuvõttev spetsialist saab perioodi täpselt määrata. Ärge unustage kõrvaltoimete olemasolu, mida saate üksikasjalikumalt lugeda kaasasolevatest juhistest.
Erijuhised hõlmavad asjaolu, et väikelastel võib koletsüstokiniini kasutamine põhjustada tõsist kõhukinnisust. Vanemad, kes seisavad silmitsi sarnase probleemiga, peaksid viivitamatult pöörduma oma arsti poole, et see võimalikult kiiresti kõrvaldada.
Koletsüstokiniini hoitakse temperatuuril, mis ei ületa kakskümmend viis kraadi. Kui temperatuuri režiimi järgitakse õigesti, säilivad ravimi raviomadused kolm aastat pärast aegumist, koletsüstokiniin tuleb hävitada.
Meditsiiniteaduste doktor, prof. Lobanova E.G., Ph.D. Chekalina N.D.
Kolereetilised ravimid on ravimid, mis suurendavad sapi moodustumist või soodustavad sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole.
Sapp ( bilis- lat., fel- inglise) - hepatotsüütide poolt toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetud sapp eritub maksavälistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuhasse. Liigne sapp koguneb sapipõide, kus see sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusena kontsentreerub 4-10 korda. Seedimisprotsessi käigus satub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimise ja lipiidide imendumise protsessides. Sapi voolu soolestikku reguleerivad neurorefleksmehhanismid. Humoraalsetest teguritest sapi sekretsiooni protsessis on olulisim koletsüstokiniin (pankreotsümiin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest maosisu sinna sattudes ning stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Liikudes läbi soolte imendub põhiosa sapist selle seinte kaudu koos toitainetega, ülejäänu (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheitega.
Sapi põhikomponendid on sapphapped (BA-d) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: kool-, kenodeoksükoolne (1:1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükoolne, litokoolne, ursodeoksükoolne, sulfolitokoolne. Sapi koostis sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).
Vastavalt oma keemilisele struktuurile on FA-d koolaanhappe derivaadid ja esindavad kolesterooli metabolismi peamist lõpp-produkti. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need stabiilseks madalatel pH väärtustel. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad tagasiside mehhanismi kaudu kolesterooli sünteesi ning nende olemasolust sõltub rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) omastamine. Lisaks suurendavad sapphapped pankrease ensüümide aktiivsust.
Häired sapi moodustumisel või väljavoolul kaksteistsõrmiksoole võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Ratsionaalse kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetilise toimega ravimite farmakodünaamikaga.
Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ained kahte alarühma: ained, mis suurendavad sapi ja sapphapete moodustumist ( Choleretica, Cholesecretica) ja vahendid, mis soodustavad selle vabanemist sapipõiest kaksteistsõrmiksoolde ( Cholagoga, või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, sest Enamik kolereetilisi ravimeid suurendab samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustab selle sisenemist soolestikku.
Kolereetikute toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavate ravimite kasutamisel), samuti nende mõjust maksa eritumisele. Need suurendavad sekreteeritava sapi kogust ja selles sisalduvate kolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootset gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendavad sapi voolu läbi sapiteede, vähendavad võimalust. kolesterooli sadestumist, st takistavad sapikivide teket, suurendavad peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.
Sapi sekretsiooni soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kontraktsioonide stimuleerimise (kolekineetika) või Oddi sapiteede ja sulgurlihaste lõdvestamise kaudu (kolespasmolüütikumid).
Kolereetiliste ainete kliiniline klassifikatsioon(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - märgitakse ravimid või lisandid, mille ravimitel ei ole hetkel Vene Föderatsioonis kehtivat registreeringut].
I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetilised ravimid
A. Sapi sekretsiooni ja sapphapete moodustumise suurendamine (tõeline kolereetika):
1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon*) ja dehüdrokoolhappe naatriumsool (Decholin*), Liobil* jne;
2) sünteetilised narkootikumid: hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodin), osalmiid (Oxafenamiid), tsüklovaloon (Cyqualon), hümekromoon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) taimset päritolu preparaadid: liivased immortelle õied, maisi siid, tansy (Tanacehol), kibuvitsamarjad (Holosas), berberiinvesiniksulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, pune ürt, kalmuseõli, tärpentiniõli, piparmündiõli, makrellilehed ( Flakumiin), Kaug-Ida maikelluke (Convaflavin), kurkumijuur (Phebihol*), astelpaju jne.
B. Ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni veekomponendi tõttu (hüdrokolereetikumid): mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanipreparaadid.
II. Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni
A. Kolekineetika - tõsta sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin*, magneesiumsulfaat, pituitriin*, koleritiin*, lodjapuupreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.
B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapiteede lõdvestamist: atropiin, platifülliin, metotsiinjodiid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), olimetiin.
Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid- need on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis võivad lisaks lüofiliseeritud loomasapile sisaldada ravimtaimede ekstrakte, maksakoe ekstrakte, veiste kõhunäärmekoe ja peensoole limaskestade ekstrakte ning aktiivsütt .
Verre imenduvad sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustavat funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphapeteks olevad ravimid suuremal määral sapi mahtu ja loomset sappi sisaldavad ravimid kolaatide (sapisoolade) sisaldust.
Sünteetilised kolereetilised ravimid neil on tugev kolereetiline toime, kuid see ei muuda oluliselt kolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiks. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Anioonide kõrge kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootset filtreerimist sapi kapillaaridesse. Lisaks kolereetilisele on sünteetilistel kolereetikumidel ka mitmeid muid toimeid: spasmolüütiline (oksafenamiid, hümekromoon), hüpolipideemiline (oksafenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsivad ka mädanemis- ja käärimisprotsesse soolestikus. (eriti hüdroksümetüülnikotiinamiid).
Mõju taimsed preparaadid seotud nende koostises sisalduvate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi eritumist, suurendavad sapis kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, kibuvitsamarjad, Cholagol) ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi sekretsiooni suurenemisega tõstab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal sapiteede silelihaseid ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaseid. Kolereetilised taimsed ravimid mõjutavad oluliselt ka teisi organismi funktsioone – normaliseerivad ja stimuleerivad mao- ja kõhunäärme näärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ning võimendavad soolestiku motoorikat atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetiin, cholagol, kibuvits), diureetiline, antimikroobne toime.
Taimedest valmistatud ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele taimekollektsioonide tõmmiseid ja dekokte. Tavaliselt võtke taimseid ravimeid 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.
Hüdrokolereetika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - “Essentuki” nr 17 (kõrge mineralisatsioon) ja nr 4 (nõrgalt mineraliseerunud), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Slavjanovskaja” jne.
Mineraalveed suurendavad erituva sapi hulka ja muudavad selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad need hepatotsüütide poolt primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaasi suurenemisele. . Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõies ja sapiteedes, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.
Mineraalvete toime sõltub sulfaatanioonide (SO 4 2-) sisaldusest, mis on seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad suurendada ka sapi kolloidset stabiilsust ja selle voolavust. Näiteks Ca 2+ ioonid, mis moodustavad sapphapetega kompleksi, vähendavad vähelahustuva sademe tekkimise tõenäosust.
Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojalt 20-30 minutit enne sööki.
Hüdrokolereetikumide hulka kuuluvad ka salitsülaadid (naatriumsalitsülaat) ja palderjanipreparaadid.
TO kolekineetika hõlmavad ravimeid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni ning vähendavad ühise sapijuha toonust.
Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja seedeensüümide sekretsiooni kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb verre, seda püüavad kinni maksarakud ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, avaldades samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihast. Selle tulemusena satub sapp kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse.
Suukaudsel manustamisel on magneesiumsulfaadil kolereetiline toime. Magneesiumsulfaadi lahus (20-25%) määratakse suu kaudu tühja kõhuga ja seda manustatakse ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka kolespasmolüütiline toime.
Mitmehüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kolekineetiline kui ka kolereetiline toime. Need mõjutavad soodsalt maksafunktsiooni, aitavad normaliseerida süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi ainevahetust, stimuleerivad sapi sekretsiooni, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihast. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.
Kolekineetilise toimega on ka oliivi- ja päevalilleõlid, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, raudrohi, koirohi jt), eeterlikud õlid (kadakas, köömne, koriander jt), jõhvikate ekstrakt ja mahl jne.
TO kolespasmolüütikumid hõlmavad erineva toimemehhanismiga ravimeid. Nende kasutamise peamine mõju on spastiliste nähtuste nõrgenemine sapiteedes. m-kolinolüütikumid (atropiin, platüfülliin) omavad m-kolinergiliste retseptorite blokeerimise kaudu mitteselektiivset spasmolüütilist toimet seedetrakti erinevatele osadele, sh. seoses sapiteedega.
Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - omavad otsest (müotroopset) toimet silelihaste toonusele.
Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kolereetiliste ainetena kasutatakse neid siiski harva. Seega lõdvestavad nitraadid Oddi sulgurlihast ehk alumist söögitoru sulgurlihast ning vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, sest neil on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase toonust. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.
Näidustused Choleretics on ette nähtud maksa- ja sapiteede krooniliste põletikuliste haiguste, sh. krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesia, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega ning lahtistitega.
Erinevalt teistest kolereetilisest ravimist on sapphappeid ja sappi sisaldavad ravimid endogeense sapphappepuuduse asendusraviks.
Kolekineetika põhjustab sapipõie toonuse tõusu ja Oddi sulgurlihase lõõgastumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilise vormi jaoks. Näidustused nende kasutamiseks on sapipõie atoonia koos sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happesuse ja raskete alahappesuse korral. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal.
Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi ja sapikivitõve korral. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, mis sageli kaasneb sapiteede patoloogiaga.
Kolereetilised vastunäidustatud juures äge hepatiit, kolangiit, koletsüstiit, pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ägedas staadiumis, sapikivitõbi koos erituskanalite obstruktsiooniga, obstruktiivne kollatõbi, samuti maksa parenhüümi düstroofsed kahjustused.
Kolekineetika on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste, sapikivide esinemise, ülihappelise gastriidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ägenemise korral.
Kriteeriumid sapi sekretsiooni häirete korral kasutatavate ravimite kasutamise efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks:
Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga sapphapete hulk veres suureneb ja sapis väheneb, muutub nende kolme põhivormi - kool-, kenodeoksükoolne, deoksükoolne - ning glütsiini ja tauriini konjugaatide suhe ), vereanalüüs (sapphapete sisalduse suurenemine veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, AST, sapipigmentide jm määramine veres.
parakliiniline, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.
Kliiniline: kolaatide kõrge kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, naha sügelust, kollatõbe; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, maksa suurenemine.
TO ravimid, mida kasutatakse sapi litogeensuse suurendamiseks(kivide puudumisel) hõlmavad Allohol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodin), sorbitool, olimetiin. Selle rühma ravimitel on erinev toimemehhanism, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.
Kolelitolüütilised ained. Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeerne kenodeoksükoolhape, ei saa mitte ainult ära hoida kolesteroolikivide moodustumist sapipõies, vaid ka lahustada olemasolevaid.
Enamiku sapikivide aluseks olevat kolesterooli leidub tavaliselt lahustunud olekus mitsellide keskmes, mille välimise kihi moodustavad sapphapped (kool-, deoksükool-, kenodeoksükoolhape). Mitselli keskele koondunud fosfolipiidid suurendavad selle võimet takistada kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsioonide tasakaalustamatus ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib viia selleni, et sapp muutub litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesterooli kive. Muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes põhjustavad kolesteroolikristallide sadestumist, mis seejärel moodustavad kolesterooli sapikivide moodustumiseks tuuma.
Nii ursodeoksükool- kui ka kenodeoksükoolhape muudavad sapphapete vahekorda, vähendavad lipiidide eritumist sapiks ja kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolaadi-kolesterooli indeksit (hapete ja kolesterooli sisalduse suhet sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensus. Neid määratakse kolelitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul sapikivitõve kirurgilise või lööklaine ravi lisandina.
Kirjandus
Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia: juhend arstidele – 2. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - M.: Universumi kirjastus, 1997.- Lk 423-427.
Belmer S.V., Gasilina T.V., Levina E.E. Laste sapiteede haigused - M.: GOU VUNMC MH ja SR RF, 2006. - 60 lk.
Vinogradov V.M., Katkova E.B., Mukhin E.A. Farmakoloogia retsepti alusel / Toim. V.M. Vinogradov - 4. väljaanne, muudetud - Peterburi: SpetsLit, 2006. - Lk 637-641.
Teave ravimite kohta tervishoiutöötajatele. USP DI, vene keel väljaanne. 4.- M.: RC Farmedinfo, 1998.- Lk 90-91.
Kliiniline farmakoloogia Goodmani ja Gilmani järgi / Ed. toim. A.G. Gilman, toim. J. Hardman ja L. Limbird. Per. inglise keelest - M.: Praktika, 2006.- Lk 810-811.
Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M., Shakh Yu.S., Uljankina E.V. Sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: Õpik - M.: Riiklik haridusasutus VUNMC Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2003. - 96 lk.
Mashkovsky M.D. Ravimid: 2 köites - 14. väljaanne - M.: Novaja Volna, 2000. - T.1 - P. 501-505, 509-510.
Mihhailov I.B. Doctor's Handbook on Clinical Pharmacology: A Guide for Doctors – St. Petersburg: Foliant, 2001. – lk 242–249.
Seedesüsteemi haiguste ratsionaalne farmakoteraapia: Käsi. praktiseerivatele arstidele / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina, E.K. Baranskaja ja teised; kindrali all toim. V.T. Ivaškina.- M.: Litterra, 2003.- Lk 77-81. (Ratsionaalne farmakoteraapia: Ser. Guide for practitioners; Vol. 4)
Venemaa patsientide ravimite register / Toim. G.L. Võškovski.- M.: RLS-2006, 2005.- Lk 141-143.
Kharkevitš D.A. Farmakoloogia: õpik – 7. väljaanne, parandatud. ja täiendav - M.: Geotar-Meditsiin, 2003.- Lk 371-372.
Koletsüstokiniin (CCK) on neuropeptiidhormoon, mida toodab soole limaskesta, nimelt kaksteistsõrmiksool ja proksimaalne tühisool. See ei ole kaalulangetamise ringkondades nii tuntud kui hormoonid greliin ja leptiin, mis vastutavad nälja- ja küllastustunde eest, kuid sellel on kaalulangetamise protsessis sama oluline roll. Saate täpselt teada, millist rolli mängib koletsüstokiniin inimese söömiskäitumises ja muudes kehafunktsioonides, artiklist, mille sait on teile ette valmistanud. Samuti räägime teile, kuidas saate selle hormooni tootmist optimeerida.
Koletsüstokiniin: millist rolli mängivad rasvad kehakaalu langetamise protsessis?
Koletsüstokiniini tootmist soolestikus stimuleerivad rasvad. Seda neurotransmitteri peptiidi võib leida inimese seedesüsteemis ja ajus. Ta vastutab:
vesinikkloriidhappe vabanemise vähendamine;
. kõhunäärme stimuleerimine;
. seedeensüümide stimuleerimine;
. sapi sekretsiooni stimuleerimine;
. sapipõie kontraktsiooni stimuleerimine;
. sapiteede sulgurlihaste lõõgastumine;
. vaguse närvi stimulatsioon.
Selle aine puudumine kehas on täis:
Sapipõie töö häired;
. sapi voolu rikkumine kaksteistsõrmiksoole;
. seedetrakti kui terviku häired.
Lisaks osaleb see hormoon rahu säilitamises, une reguleerimises, hirmu ja valu, aga ka vaimse stressi allasurumises.
Koletsüstokiniin ei mängi küllastustundes vähemat rolli kui leptiin.
Algselt arvasid eksperdid, et SCM osaleb pankrease funktsiooni ja soolestiku motoorika reguleerimises. Peagi tehti aga katseliselt kindlaks, et see soolestikus tekkiv hormoon on ajule üks peamisi informaatoreid, et piisavalt toitu on saadud ja sööki saab lõpetada. Sama funktsiooni täidavad YY peptiidid, mis:
Mõjutab vaguse närvi;
. mõjutada hüpotalamust.
Selle hormooni sünteesi aktiveerimine toimub pärast rasvade ja teatud aminohapete sisenemist peensoolde. Sekreteeritud SKK seondub vagusnärvi retseptoritega ja edastab infot nälja mahasurumise kohta.
Koletsüstokiniin ja psüühika: miks te ei tohiks rasvu kuritarvitada
Koletsüstokiniini normaalse taseme ületamine organismis on seotud häirega, mida nimetatakse põhjuseta paanikaks. Seda näitasid 1989. aastal tehtud katsed, milles osalesid vabatahtlikud. Valdavalt on noores eas naised vastuvõtlikud põhjuseta paanikale ning selle häire kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse geneetilist defekti, mille tagajärjel on inimese tundlikkus mõjude suhtes. SCM suureneb.
Ülaltoodud põhjusel ei ole väga soovitatav rasvaseid toite kuritarvitada. Närilistel tehtud katsed näitasid, et rasvase toidu pikaajaline ülekaal toidus muudab katseloomad murelikumaks ja argpükslikumaks. Selle põhjuseks on transkriptsioonifaktori CREB suurenemine, mis aktiveerib geene, mis reguleerivad dopamiini (vastutab mõnutunde eest) ja kortikosterooni (üks stressihormoonidest) sünteesi.
Seega tekib nõiaring: mida rasvasem toit, seda teravam stress; Mida teravam on stress, seda rohkem on dopamiini vabanemiseks vaja rasvaseid toite.
Kui proovite seda tsüklit katkestada ja järsku rasvast loobuda, muutub dopamiinipuuduse tõttu stressiga toime tulemine keerulisemaks. Võib-olla on see nõiaring üks kaalulangetamise raskuste põhjusi.
Koletsüstokiniini roll sõltuvuste tekkes ja neist taastumisel
Koletsüstokiniinil on antidepressandid. Selle hormooni taseme kõikumine mõjutab inimese käitumist ja meeleolu. Kuna koletsüstokiniin suudab pärssida liigset dopamiini vabanemist, osaleb ta premeerimismehhanismides, mis on sõltuvuste tekke üks komponente.
Kui koletsüstokiniini tase langeb, on inimene vastuvõtlikum sõltuvusainetele (alkohol, narkootikumid).
Koletsüstokiniin suudab pärast sõltuvusainest loobumist normaliseerida neurokeemilisi protsesse ajus ning vähendada võõrutusnähtude raskust ja kestust. Seetõttu kasutatakse seda narkomaania ravis.
Kuidas optimeerida koletsüstokiniini tootmist toitumise kaudu
Niisiis saime teada, et normaalne koletsüstokiniini tase on tervislik küllastustunne, uni, sõltuvuste tekke mahasurumine, normaalne toitumiskäitumine ja terve psüühika. Kuidas vältida koletsüstokiniini taseme normist kõrvalekaldumist?
Pea meeles: Piisav kogus rasva on täiskõhutunne, hea tuju ja vastupidavus stressile. Liigne rasv (eriti HDL) - kalduvus sõltuvusele, võimetus toime tulla stressiga ja meeleolu halvenemine.
1. Valige oomega-3 rasvhapped, proovige mitte oomega-6-ga üle koormata (loe lähemalt meie artiklist).
2. Täielikult ilma rasvadeta ei saa: Piisab vaid väikesest kogusest tervislikest rasvadest, et tekiks kiirem täiskõhutunne, kuid rasvaste toitude täielik vältimine hoiab ära vaid kaalulangetamise (sellele järeldusele jõudsid Harvardi teadlased vabatahtlike kaasatud uuringute tulemusena).
3. Jälgi oma tuju: Lühiajaline rasvast keeldumine on kasulik inimestele, kes on altid ärevus- ja paanikaseisunditele, mille potentsiaalne põhjus võib olla koletsüstokiniini normaalse taseme ületamine organismis.
4. Tooted, mis sisaldavad pika ahelaga rasvhappeid, mis stimuleerivad SCC tootmist: kookosõli, loomsed rasvad, oliiviõli.
5. Ärge unustage rohelisi ja köögivilju: Kiudainerikkad rohelised ja köögiviljad on juba ammu tuntud oma söögiisu pärssiva võime poolest. Kapsas ja spinatis sisalduvad tülakoidid summutavad suurepäraselt näljatunnet ja aitavad pikendada täiskõhutunnet.
Loodame, et saidil pakutav teave aitab teil säilitada tervislikku ja tasakaalustatud toitumist. Ärge unustage, et kvalifitseeritud toitumisspetsialist aitab teil kõige täpsemalt kindlaks teha teie keha vajaduse teatud toitainete järele ja koostab tõhusa kaalulangusplaani!
