Hammaste haigestumuse näitajad (levimus, intensiivsus, intensiivsuse tõus). Teatud hambarühmade kahjustuste sagedus kaariese poolt

1

Artiklis esitatakse 625 Ufa linnas elava lapse hambaarsti läbivaatuse tulemused. Küsitluses kasutati lapsevanematele mõeldud küsimustikku, mis sisaldas küsimusi suuhügieeni probleemide teadlikkuse, hambahaiguste riskitegurite ja toitumise kohta. Hambaarsti epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad Ufa linna 6-, 12- ja 15-aastaste laste üsna kõrget (WHO kriteeriumide järgi) kaariese levimust nii ajutiste kui ka jäävhammaste puhul, suurt parodondihaiguste ja hambaanomaaliate levimust. Hammaste läbivaatuse ja küsimustiku tulemusena tuvastati laste raskemate hambahaiguste kõrge esinemissagedus ja vanemate madal hambaarstihariduse tase, mis eeldab selles elanikkonnarühmas olemasolevate ennetusmeetmete täiustamist.

levimus

periodontaalsed haigused

hambaravi anomaaliad

uuring

suuhügieen

1. Averyanov S.V. Beloretski linna laste hambakaariese anomaaliad // Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään. Tervis ja haridus 21. sajandil. – 2008. – T. 10, nr 1. – Lk 5-6.

2. Averyanov S.V. Hambaravi anomaaliate levimus ja struktuur suures tööstuslinnas / S.V., O.S. – 2009. – nr 2. – Lk 28-32.

3. Avraamova O. G. Kooli hambaravi probleemid ja väljavaated Venemaal / O. G. Avraamova // XVI ülevenemaalise keele materjalid. teaduslik-praktiline konf. Venemaa Hambaarstide Liidu XI kongressi ja Venemaa hambaarstide VIII kongressi materjal. – M., 2006. – Lk 162–166.

4. Borovsky E. V. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste levimus kahe piirkonna uuringu materjalide põhjal / E. V. Borovsky, I. Evstigneev // Hambaravi. – 1987. – nr 4. – Lk 5-8.

5. Voronina A.I. Nižni Novgorodi kooliõpilaste terviseseisundi põhjalik hindamine / A.I., Gazhva S.I., Adaeva S.A. // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – N. Novgorod – Tšeboksarõ. – Moskva, 2006. – Lk.21-22.

6. Gazhva S.I. Laste hambaravi olukord Vladimiris / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – N. Novgorod – Tšeboksarõ – Moskva – 2006 – P.23-24.

7. Gazhva S. I. Hambahaiguste epidemioloogia seire Vladimiri piirkonna lastel / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Saveljeva // Nižni Novgorodi meditsiiniajakiri, rakendus “Hambaravi”. – 2006. – Lk.219-221.

8. Gazhva S.I. Fluoriidi kaariesevastane efektiivsus suuõõne kohaliku immuunsuse erinevates algseisundites: abstraktne. dis. ...kann. kallis. Teadused: 14.00.21 / Gažva Svetlana Iosifovna. – Kaasan, 1991. – 18 lk.

9. Gazhva S.I. Laste hambaravi olukord Vladimiris / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – N. Novgorod – Tšeboksarõ – Moskva – 2006 – Lk.23-24.

10. Goncharenko V. L. Tervisestrateegia kõigile Vene Föderatsioonis / V. L. Goncharenko, D. R. Šiljajev, S. V. Šuraleva // Tervis. – 2000. – nr 1. – Lk 11–24.

11. Kiselnikova L.P. Viis aastat kooli hambaravi programmi rakendamise kogemust / L.P.Kiselnikova, T.Sh.Mchedlidze, I.A. // M., 2003. – P.25-27.

12. Kuzmina E. M. Hambahaiguste levimus Venemaa erinevate piirkondade elanike seas / E. M. Kuzmina // Neurostomatoloogia ja hambaravi probleemid. – 1998. – nr 1. – Lk 68-69.

13. Leontiev V.K. Hambahaiguste ennetamine / V.K.Pahomov. – M., 2006. – 416 lk.

14. Lukinykh L. M. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste ennetamine / L. M. Lukinykh. –M.: Meditsiiniraamat, 2003. – 196 lk.

15. Lukinykh L. M. Suuremate hambahaiguste ennetamine suure tööstuslinna piirkonnas: dis. ...Dr. Teadused: 14.00.21 / Lukinõh Ljudmila Mihhailovna. – N. Novgorod, 2000. – 310 lk.

16. Maksimovskaja L. N. Koolistomatoloogia roll ja koht suuremate hambahaiguste ennetamisel ja ravis // Hambaravi aktuaalsed probleemid: kogumik. teaduslikud ja praktilised materjalid konf. – M., 2006. – Lk.37-39.

17. Sagina O. V. Hambahaiguste ennetamine ja pere hambaarsti roll / O. V. Sagina // XIV ülevenemaalise teadusliku ja praktilise õppe materjalid. konf. – Moskva, 2005. – Lk.23-25.

18. Tuchik E. S. Protseduuripõhimõtted hambaarstiuuringute läbiviimise korraldamiseks osutatava hambaravi kvaliteedi hindamisel / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. – M., 2000. – Lk.53-56.

19. Tuchik E. S. Arstide ja õdede kriminaal- ja tsiviilvastutusest ametialaste süütegude eest II Hambaravi III aastatuhande künnisel: inkasso. teesid. – M.: Aviaizdat, 2001. – Lk 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Kooli hambaravi korraldus ja tööpõhimõtted tänapäevastes oludes: dis... cand. kallis. Sci. – Moskva, 2009. – 122 lk.

21. Beltran E. D. Kahe meetodi kehtivus elanikkonna suu tervise seisundi hindamiseks / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. – 1997. – Kd. 57, N A. – Lk 206-214.

Riigi ja ennekõike tervishoiuteenuste põhiülesanne on tagada rahva tervis, korraldada ja rakendada tõhusaimaid programme suuremate ja levinumate haiguste ennetamiseks.

Hammaste seisund on üks peamisi keha üldise seisundi näitajaid ning hammaste haigestumuse vähendamisele suunatud meetmete süsteemi väljatöötamine peaks olema rahva tervise parandamise programmide lahutamatu osa.

Rahvatervise hambaravi aspekti iseloomustavad kaks peamist näitajat - levimus ja intensiivsus, mis peegeldavad hammaste, igemete haiguste kvantitatiivseid tunnuseid, hügieenitaset jne.

Praegu on meie riigis laste hammaste haigestumus küllalt kõrge ning oodata on edasist halvenemist, kui just suuhaiguste teket mõjutavaid tingimusi ei muudeta soodsas suunas ja hambaravi kvaliteeti, mis sõltub paljudest objektiivsetest teguritest, ei ole paranenud ja subjektiivsed tegurid.

Üks teravaid terviseprobleeme on elanikkonnale osutatava hambaravi kvaliteedi hindamise küsimus. See kehtib eriti lastele hambaravi osutamise kohta, eriti selliste levinud haiguste ravis nagu hambakaaries ja parodondi haigused. Hambaravi kvaliteedi hindamisel tuleb arvestada keskkonna- ja epidemioloogilisi tegureid.

Etioloogiliste tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine, sihipärane mõju patoloogia arenguetappidele, võimaldab teil saavutada maksimaalse terapeutilise ja ennetava toime ning avaldab seega positiivset mõju hambaravi kvaliteedile.

Samal ajal näitavad Venemaa erinevates linnades läbi viidud epidemioloogilised uuringud hambakaariese levimuse ja intensiivsuse suurenemist sõltuvalt vanusest ja epidemioloogilisest olukorrast.

Hammaste haigestumuse analüüsi põhipunktiks on laste populatsiooni epidemioloogiline uuring, mis on vajalik haigestumuse võrdlemiseks erinevates piirkondades, hambaravi kvaliteedi määramiseks, ennetavate raviprogrammide kavandamiseks ja nende efektiivsuse hindamiseks. Ennetamise põhieesmärk on kõrvaldada haiguste põhjused, esinemise ja arengu tingimused, samuti suurendada organismi vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.

Uuringu eesmärk oli Ufa linnas elavate laste hambaseisundi uuring, mille eesmärk oli parandada hambaravi kvaliteeti.

Uurimise materjal ja meetodid

Hammaste seisundi hindamiseks kasutati WHO ekspertkomisjoni soovitatud näitajaid.

Hambakaariese levimus määrati järgmise valemi abil:

Kaariesega inimeste arv

Levimus = ————————————————— x 100%

Uuritud koguarv

Hambakaariese intensiivsus ajutise hambumuse perioodil määrati KP indeksi abil, segahambumuse perioodil KP+KPU indeksi abil ning püsihambumuse perioodil - KPU. 12-aastaste laste hambakaariese levimuse ja intensiivsuse hindamiseks kasutasime WHO Euroopa Regionaalbüroo soovitatud kriteeriume (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Periodontaalsete kudede seisundit uuriti periodontaalse indeksi KPI abil (Leus P.A., 1988). Laste suuõõne hügieenilist seisundit hinnati Fedorov-Volodkina indeksi ja lihtsustatud suuhügieeni indeksi (IGR-U) abil (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Hammaste, hammaste, lõualuude ja oklusiooni anomaaliaid käsitleti Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli ortodontia ja laste proteesimise osakonna klassifikatsiooni järgi (1990).

Küsitluses kasutati küsimustikku, mis sisaldas küsimusi laste teadlikkuse kohta suuhügieenist, hambahaiguste riskifaktoritest ja toitumisest.

Tulemused ja arutlus

Esmahammaste kaariese üldine levimus 625 lapsel vanuses 6–15 aastat oli 57,86±1,56%, kaariese intensiivsus esmahammastel oli 2,61±0,6. Jäävhammaste kaariese üldine levimus 625 lapsel vanuses 6–15 aastat oli 71,45±1,31 %, ja jäävhammaste kaariese intensiivsus on 2,36±0,52. 6-aastaselt oli esmahammaste kaariese levimus 92,19%±2,94. 12-aastaselt oli see 16,4±3,18 %, ja 15-aastaselt on see 4,02±1,92%. Jäävhammaste kaariese levimuses täheldati teistsugust trendi: 6. eluaastast 15. eluaastani toimus protsessi järkjärguline tõus, nii et kui 6. eluaastal oli levimus 18,64±3,75%, siis 12 aastaga 84,28. ±3,27%, mis vastab suurele hambakaariese levimusele. 15. eluaastaks saavutab levimus maksimumväärtuse - 88,21±3,3%.

Tabelis 1 on toodud keskmised andmed jäävhammaste kaariese levimuse ja intensiivsuse kohta Ufa linna peamiste vanuserühmade seas.

Tabel 1

Jäävhammaste kaariese levimus ja intensiivsus Ufa linna laste peamistes vanuserühmades (WHO kriteeriumide kohaselt)

Küsitluse tulemuste analüüs näitab, et vanuse kasvades on tendents jäävhammaste kaariese suurenemisele - 18,64±3,75%-lt 6-aastaste seas 88,21±3,3%-ni 15-aastaste seas. 12-aastastel lastel on jäävhammaste kaariese keskmine intensiivsus 2,83±1,58. 12-aastaste laste KPU indeksi struktuuris ilmneb komponent “U” (kaariese ja selle tüsistuste tõttu eemaldatud hambad), mis suureneb koos vanusega “K” komponent (kaaries), mis oli võrdne kuni 1,84 ± 0,14, samas kui P-komponent (täidis) on ainult 0,98 ± 0,09. 15-aastaselt domineerib komponent “P” ja on võrdne - 2,25 ± 0,15 ja komponent "K" - 1,67 ± 0,13. Tuvastatud hambahaiguste hulgas on periodontaalsed haigused teisel kohal. Tulemuste analüüs näitab parodondi haiguste suurt levimust, mis suureneb koos vanusega. 53,44% 6-aastastest lastest ilmnevad parodondi haiguse tunnused. 12-aastastel lastel on periodontaalse haiguse levimus 80,28%. 19,72% lastest on haiguse ohus. 12-aastastel lastel oli parodondi kahjustuste intensiivsus 1,56. 15-aastaste laste seas tõuseb levimus 85,5%-ni. 14,5%-l on risk haigestuda. Periodontaalsete haiguste intensiivsus tõuseb 1,74-ni. 12-aastastest lastest 65,26% on kerge parodondi kahjustusega ja vajavad suuhügieeni reeglite väljaõpet, 15,02% lastest on keskmise raskusega periodontaalne kahjustus ning need lapsed vajavad professionaalset suuhügieeni. 15-aastaste laste seas on need väärtused vastavalt 66,0% ja 19,5%.

Fedorov-Volodkina indeksi keskmist väärtust 6-aastaste laste ajutises hambumuses hinnati suuhügieeni mitterahuldavaks tasemeks.

Green-Vermillioni indeksi keskmine väärtus lastel segahambumuses oli 1,48, püsihambumuses - 1,56. Samuti täheldati lastel nii sega- kui ka püsihambumuses suurenenud hambakivi ladestumist.

Ufa linna laste uurimisel uuriti hammaste anomaaliate ja deformatsioonide levimuse vanusepõhist dünaamikat. 6-aastaselt leiti kõige madalam 40,05 ± 2,56% anomaaliate esinemissagedus hambasüsteemis. Kasv jätkub kuni 12 aastat, kus dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide maksimaalne levimus oli 77,20 ± 2,75%. 15-aastaselt on väike langus 75,50±3,01%. Võrdlesime poiste ja tüdrukute hambaanomaaliate ja deformatsioonide esinemissagedust. Tüdrukute üldine levimus oli 71,63±1,23% ja poistel 68,21±1,42% (P>0,05) poiste ja tüdrukute hambasüsteemi patoloogiate levimuses ei esinenud olulisi erinevusi. Poiste ja tüdrukute vanusega seotud dünaamika uurimisel olulisi erinevusi ei ilmnenud (tabel 2).

tabel 2

Ufa linnas elavate laste hambaravi anomaaliate ja deformatsioonide levimus sõltuvalt soost

Viisime läbi küsitluse 614 Ufa linnas elava kooliõpilase vanema seas, et selgitada välja sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste tase, hambaravi otsimise sagedus ja põhjused ning meditsiiniline tegevus hambahaiguste ennetamisel.

Küsimusele, millises vanuses on vaja lapse hambaid pesta, vastas vaid 18,79% lapsevanematest, et hambaid tuleks pesta alates hammaste tulekust. 39,24% usub, et hambaid tuleks pesta alates 2. eluaastast, 25,44% - alates 3. eluaastast vastas 20,53% küsitletud lapsevanematest, et hambaid tuleks pesta alates 4. eluaastast ja vanemast eluaastast.

Ankeetides pakutud vastusevariantidest lapse poolt kasutatavate hügieenitoodete kohta märkis 99,52% küsitletud lapsevanematest, et kasutavad suuhoolduseks hambaharja ja -pastat, neist 45,93% kasutab lisaks elementaarsetele hügieenitoodetele lisatooteid. (kummide närimine, suuvesi, hambaorkid, niit). 0,32% lastest ei pese hambaid. Suuhooldust teeb kaks korda päevas 51,14% lastest, üks kord päevas 47,55%, pärast iga söögikorda vaid 0,98%. 0,33% lastest peseb hambaid aeg-ajalt.

Mis puudutab lapse hambaarsti külastuste sagedust, siis 23,62% külastab hambaarsti kord poole aasta jooksul või sagedamini, 2,26% inimestest vastas, et ei käi üldse hambaarsti juures. Enamik vanemaid, 55,66%, läheb hambaarsti juurde siis, kui nende lapsel on hambavalu. Kord aastas - 16,69%, kord kahe aasta jooksul vaid 1,77% vastanutest.

Teave, mille me ennetusmeetmete kohta saime, on teatud teoreetilise ja praktilise huviga. 51,27% küsitletud lapsevanematest vastas, et hambaarst ei rääkinud neile lapse ennetusmeetmete vajalikkusest, ülejäänud 48,78% lapsevanematest vastas, et jah, hambaarst rääkis.

66,19% inimestest usub, et nende laps vajab meetmeid hambahaiguste ennetamiseks, 17,7% lapsevanematest vastas eitavalt ja 16,19% ei tea. 77,72% lapsevanematest on valmis osalema hambahaigusi ennetavates tegevustes, ülejäänud 22,28% mitte. 33,38% vanematest järgib alati arsti soovitusi hambahaiguste ennetamiseks, 47,59% ei järgi alati täielikult ja mitte alati õigeaegselt, 9,05% ei ole piisavalt aega, 8,84% ei ole piisavalt raha tõhusate suuhügieenitoodete jaoks. õõnsus, 0,78% vanematest usub, et arst pole piisavalt pädev, ja 0,35% ei usu ennetusse. Küsimusele, milliseid tervisekasvatuse meetodeid te kõige enam usaldate, jagunesid vastused järgmiselt: individuaalne vestlus arstiga - 88,76%, tele- ja raadiosaated - 2,83%, 4,74% - loeb kirjandust ja tervisebülletääne, 3,68% kuulab loenguid. kliiniku spetsialistide poolt.

Seega oleme tuvastanud vanemate madala sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste taseme, vanemate ebapiisava meditsiinilise aktiivsuse lapse hammaste tervise säilitamisel ning hambaarstide ebapiisava töö hügieenihariduse ja elanikkonna tervisekasvatuse vallas hambaravi ennetamisel. haigused. Teisest küljest ilmnes avalikkuse kõrge usaldus hambaarstidelt saadud teabe vastu. Hambaarst peab teadma suuhügieenitooteid, oskama anda soovitusi toodete õigeks valikuks ja kasutamiseks vastavalt nende hammaste seisundile ning sisendama patsientidesse motiveeritud suhtumist suuhügieeni kui keha tervise lahutamatusse osasse. .

Seega nõuab suuremate hambahaiguste suur levimus olemasolevate ennetusprogrammide kaasajastamist organiseeritud elanikkonnarühmadele.

Bibliograafiline link

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garayeva K.L. HAMBAKARIEESE, PERIODONTAALSETE HAIGUSTE JA HAMBAANOMAALIADE LEEMUS JA Intensiivsus UFA LINNA LASTEL // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. – 2016. – nr 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020).

Toome teie tähelepanu kirjastuse "Loodusteaduste Akadeemia" poolt välja antud ajakirjad

HAMBAKARIEESE EPIDEMIOLOOGIA

Hambakaaries on inimeste kõige levinum haigus. See mõjutab peaaegu kogu maakera täiskasvanuid ja lapsi. Majanduslikult arenenud riikides vajab selle hambapatoloogia ravi 8-9 inimest 10-st.

Fülogeneesi käigus on inimese hambad muutunud nii oma kuju ja suuruse kui ka hambakudede endi ja eelkõige emaili vastupidavuse poolest välis- ja sisekeskkonna kahjulikele teguritele.

Hambakaariesesse haigestumine on eriti järsult kasvanud viimasel kahel sajandil, mida võib seostada muutustega mitte ainult inimeste toitumise olemuses, vaid ka muudes töö-, elu- ja keskkonnatingimustes. Arvestada tuleb sellega, et automatiseerimise ja keemiseerimise kasutuselevõtuga tänapäeva ellu muutub ka inimest ümbritsev keskkond ja loodus. Inimkeha kohanemisvõimed jäävad selle keskkonna muutumise kiirusest maha.

Kaariese etioloogiliste tegurite uurimiseks tehakse paljudes maailma riikides ulatuslikke epidemioloogilisi uuringuid. Alates Moskvas asuva Stomatoloogia Keskinstituudi loomisest on meie riigis tehtud epidemioloogilisi ekspeditsioone kaariese levimuse uurimiseks. Uuringud on näidanud selle haiguse märkimisväärset esinemissagedust erinevate meditsiinilis-geograafiliste ja halduspiirkondade elanike seas, ulatudes mõnes piirkonnas 98%-ni, samuti märkimisväärset hambakaariese kõikumist lastel ja täiskasvanutel erinevates agroklimaatilistes piirkondades. Seda võib seostada sotsiaal-majanduslike, etniliste ja demograafiliste andmetega, biogeneetiliste tegurite erinevustega territooriumil, kus uuritud isikud elavad.

Hambakaariese astme arvestamiseks kasutatakse haiguse sageduse või levimuse indikaatorit. See näitaja määrab teatud vanuse- ja soorühma kaariesehammastega laste (täiskasvanute) protsendi 100 ja 1000 uuritud kohta.

Elanikkonna hambaarstide massiuuringute tulemuste analüüsimisel tuleks järgida WHO soovitusi vanuserühmade kohta. Seega toimub meie riigis kuni 15-aastaste laste hammaste haigestumuse arvutamine iga aasta kohta eraldi ja seejärel uuritakse 16-19-aastaste rühma. Täiskasvanud elanikkonna hulgas kujunevad vanuserühmad kümneaastaste intervallidega (20-29 aastat; 30-39 aastat jne).

Täpsema pildi saamiseks hambakaariese levimusest elanikkonnas on välja töötatud teine ​​näitaja - kaariese protsessi intensiivsuse indeks, mis on keskmine kaariesest mõjutatud hammaste arv uuritud inimese kohta. Karioossete hammaste loendamisel peaksid need hõlmama mitte ainult kaariesest ravimata hambaid (K), vaid ka kaariese tõttu täidiseid (P) ja kaariese hävimise tagajärjel eemaldatud (U). Seda intensiivsuse indeksit nimetatakse lühendiks KPU. Ajutiste (piima)hammaste kaariese intensiivsuse indeks on tähistatud väiketähtedega kp. Arvesse ei võeta neid, mis eemaldati kaariese tõttu ja füsioloogiliste muutuste tagajärjel.

Sellest tulenevalt määratakse kaariese intensiivsuse näitajad lastel eraldi ajutiste ja jäävhammaste puhul ning segahambumusega lastel, s.o kui suuõõnes on säilinud teatud arv ajutisi hambaid, kuid mõni jäävhammas on juba puhkenud, summat kasutatakse kaarieseindeksite (KPU + kp) intensiivsuse määramiseks.

Kahe ülalnimetatud hambakaariese kahjustuse levimuse ja intensiivsuse näitaja võrdlemisel tuleks intensiivsuse näitajat pidada täpsemaks ja usaldusväärsemaks. Näiteks laste või noorukite võrdse 100% levimuse korral kahes erinevas halduspunktis võib hambakaariese intensiivsuse tase erineda 1,5-2 korda või rohkem.

Laste hammaste kaariese protsessi arengu dünaamika uurimiseks kasutatakse ka kolmandat näitajat - intensiivsuse suurenemist, mis kajastab kaariesest mõjutatud hammaste arvu, mis ilmnesid uuesti aasta pärast laste esmast läbivaatust ja ravi. hambaarst.

G.V. Baziyan (töötas välja lihtsustatud meetodi hambakaariese levimuse standardnäitaja määramiseks 7-15-aastastel koolilastel. Selle näitaja määramiseks on vaja kokku võtta osakoefitsiendid [hambakaariese levimuse protsent iga uuritud linna (linnaosa) iga vanuserühm (7-15-aastased) ja jagage saadud summa üheksaks uuritud iseseisvaks vanuserühmaks (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). ,15 aastat) Selle tulemusena saadakse vanusepõhiste näitajate aritmeetiline keskmine.

Need standardiseeritud koefitsiendid kaariese levimuse kohta ainult jäävhammaste puhul 7–15-aastastel koolilastel võimaldavad väga täpselt ja selgelt võrrelda kaariese protsessi levimust suure rühma kooliõpilaste jäävhammastes paljudes haldustsoonides. , kuna need näitajad on arvutatud uuritavate identse vanuselise struktuuri alusel.

Seega annab laste ja täiskasvanute hambakaariese näitajate igakülgne väljatöötamine suurte kontingentide massiuuringute käigus võimaluse arvutada välja hambaravi ja personali vajadus. Kaariese intensiivsuse suurenemise indikaator on äärmiselt vajalik suuõõne planeeritud sanitaar- ja laste dispanserliku hambaravi täpseks korraldamiseks, samuti osutatava hambaravi efektiivsuse hindamiseks.

Hambakaariese intensiivsuse tasemed jagunevad: a) kõrge - 6-10 kahjustatud hammast inimese kohta, b) mõõdukas - 3-5 kaariesehammast ja c) suhteliselt madal - 1-2 hambaaukudega hammast.

Teabe salvestamiseks kaariese intensiivsuse kohta nii täiskasvanute kui ka laste uuritud populatsioonides võib soovitada Teadusliku Uurimise Keskinstituudi töötajate poolt universaalseks kasutamiseks välja töötatud “Suuõõne uuringu kaarti” (joonis 1).

Esitame ainult selle kaardi ülemise osa, kus on fikseeritud uuritava isiku staatus kaariese ja mittekaariese päritoluga hamba kõvakudede kahjustuste osas. Kaardi alumisse poolde märgitakse hammaste seisund parodondi seisundi kohta, dentoalveolaarsete anomaaliate olemasolu ja hambaproteesimise vajadus. Kaardi paremat osa kasutatakse kontrollimaterjalide esmaseks töötlemiseks ja krüpteerimiseks.

Kaariese erinevat levimust elanikkonnas seletatakse mitme põhjusega.

Geograafilised tegurid. Nende hulka kuuluvad kliima, maastik, sademed, päikesekiirgus, mineraalsoolade (kaltsium ja fosfor) sisaldus vees ja taimsetes saadustes, samuti mikroelemendid, peamiselt fluor ja mõned teised.

Fluoriid on üks enim uuritud tegureid, mis mõjutab hambakaariese vähenemist elanikkonnas. Optimaalseks fluori kontsentratsiooniks GOST järgi loetakse 0,6-0,8 kuni 1,2 mg/l. Kui fluorisisaldus joogivees on ebapiisav (vähem kui ettenähtud hügieeninorm), suureneb hambakaaries märgatavalt.

Veenvaid andmeid fluoriidi kaariesevastase toime kohta 5-aastaste laste hammastele esitavad D. Jaekson, J. J. Murray ja S. S. Fairpo.

Autorid uurisid kahes linnas enam kui 500 last, kelle fluorisisaldus joogivees oli erinev (0,2 ppm ja 1,5-2,0 ppm). Hambakaariese levimus oli vastavalt 11,6 ja 4,6%. Esimeses linnas oli kaariesekahjustuse intensiivsus 9,85 hammast, teises - 3,34 hammast kaariesest mõjutatud lapse kohta.

Fluoriidi kaariesevastane toime suureneb, kui fluoriprofülaktikaga alustatakse 1,5-2-aastaselt, st enne jäävhammaste kroonide täielikku mineraliseerumist.

Teisi mikroelemente on vähem uuritud, kuid mõnele neist on viimasel ajal omistatud kaariesevastast toimet, näiteks tsink, vask, vanaadium ja mõned teised.

A. V. Granin ja G. V. Banchenko jt märkisid Altai territooriumi laste kaariese epidemioloogiat uurides madalamat kaariese intensiivsust (0,93 hammast) võrreldes Gorno-Altai autonoomse piirkonna lastega (1,59). hammas uuritava kohta). Autorid ei anna sellele faktile selgitust.

Kaug-Põhja tingimustes määras A. N. Yaroshenko hambakaariese kõrge levimuse - 93–96%.

A. A. Akhmedov, D. I. Telcharov, A. N. Yaroshenko tegid kindlaks päikesekiirguse, temperatuuri ja niiskuse, samuti toitumise olemuse ja mõnede muude tegurite mõju koolieelsete ja kooliealiste laste hambakaariese levimusele.

Toitumisfaktor. Paljud autorid peavad toitumise iseärasusi üheks peamiseks põhjuseks, miks täiskasvanud elanikkonnas ja eriti laste hulgas suureneb hambakaariese levimus. Kaasaegsete ideede kohaselt on selle põhjuseks süsivesikute liigne tarbimine jahu ja teraviljatoodete, rafineeritud süsivesikute (suhkur, maiustused) kujul ning piimatoodetes sisalduvate valkude ja mõnede aminohapete (lüsiin, arginiin) ebapiisav tarbimine (suvila). juust jne). See toitumise tasakaalustamatus on eriti ilmne linnaelanike seas. Enamiku autorite arvates seletab see maaelanike hambakahjustuste väiksemat intensiivsust võrreldes linnaelanikega. Linnalastel on kaariese levimus 20% kõrgem. Sarnane, kuni 10% erinevus leiti ka täiskasvanutel, mida püütakse seletada külaelanike erineva toitumise, aga ka soodsamate looduslike ja klimaatiliste teguritega. Siiski on ka teine ​​arvamus, et hambakaariese levimus maaelanikkonnas on sarnane selle tasemega linnaelanikkonnas ja mõnel juhul ületab seda.

Vaieldamatu tõend kariogeense dieedi rolli kohta on eksperimentaalse kaariese saamise suhteline lihtsus rottidel. Toit võib hammastele halvasti mõjuda nii lokaalselt kui ka organismi ainevahetushäirete tõttu.

Vanus ja sugu. Ajutisi hambaid mõjutab kaaries varsti pärast nende puhkemist, kuid enne 1-aastaseks saamist kaariese hambaid reeglina ei tuvastata. Mahhatškala elanike hambakaariese esinemissagedust uurinud T. A. Osmanovi ja V. A. Gomershteini sõnul on 1–2-aastastel lastel kaariese levimus 4,3%, 2–3-aastastel - juba 10–21%. ; 3-4 aastat -52-60%, kasvades 7-12 aasta võrra 85-93,5%-ni. A. I. Rybakovi ja G. V. Baziyani sõnul on hambakaariese levimus 2,5–46,3% ja 5–7-aastastel lastel suureneb see 44–96–98%, nagu märgivad paljud autorid. vanuses 10-12 aastat, seoses kaariesest kahjustatud esmaste hammaste asendamisega jäävhammastega, täheldatakse kaariese esinemissageduse statistiliselt olulist vähenemist koos selle näitaja järkjärgulise suurenemisega 14-15 aasta võrra.

Hambakaariese kahjustuste levimuse ja intensiivsuse protsendi järsk tõus 15-17. eluaastaks on tingitud jäävhammaste ja eelkõige esimeste jäävpurihammaste kahjustustest. 16-19-aastaselt ulatub hambakaariese levimus 90-95%-ni. 40 aasta pärast väheneb hambakaariese kahjustuse intensiivsuse suurenemine, mis on seletatav kõvade kudede tugevama mineraliseerumisega ja hambaemaili läbilaskvuse vähenemisega vanusega.

G.D.Ovrutsky eksperimentaaltöö põhjal võib vanemate vanuserühmade inimeste hambakaariese kahjustuste intensiivsuse vähenemist seletada organismi immuunomaduste muutustega. Autoril õnnestus streptokokivaktsiini (kuumusega tapetud streptokokkide igapäevane kultuur) abil välja arendada rottidel spetsiifiline immuunsus hambakaariese vastu. Võimalik, et kariogeense streptokoki pikaajaline esinemine suuõõnes ja inimese hammastel stimuleerib tema kehas bakteriaalse allergeeni vastaste antikehade teket ja teatud tüüpi spetsiifilist, kuigi mittetäielikku immuunsust kaariese vastu.

Enamiku autorite sõnul täheldatakse kaariest nii poistel kui tüdrukutel ühesugusel määral, kuigi mõned autorid märgivad veidi suuremat hammaste kahjustust tüdrukutel ja naistel kõikides vanuserühmades (kuni 60 aastat). G.V. Baziyan leidis, et naiste hammaste kaariese kahjustus on 13–25% suurem kui meestel.

Nagu on näidanud A.F.Kasibina uuringud, pöörduvad naised hambaravi poole 1,5 korda sagedamini kui mehed, mis võib olla seotud raseduse ja sünnitusega. Kogetud sünnituste arvu kasvuga suureneb ka hambakaariese esinemissagedus, mis väljendub veelgi selgemalt raseduse toksilises kulgemises.

Keha seisund ja eelkõige varasemad ja kaasuvad haigused mõjutavad ka teatud määral hambakaariese määra. Seega võivad eelkooliealiste ja algkoolilaste puhul nakkushaigused (leetrid, sarlakid, düsenteeria jne) kaasa aidata kõvade hambakudede puudulikule moodustumisele ja mineraliseerumisele. Epideemiline hepatiit aitab kaasa ajutiste ja jäävhammaste kaariese intensiivsuse suurenemisele, olenemata laste vanusest.

On kindlaks tehtud hambakaariese ja dentoalveolaarsete deformatsioonide (anomaaliate) suurenenud esinemissagedus kopsutuberkuloosiga patsientidel. N. S. Yagya ja L. M. Demneri sõnul on hambakahjustused otseselt võrdelised selle haiguse kestuse ja raskusastmega. Suur hulk kaariesest kahjustatud hambaid leitakse lastel, kes on korduvalt põdenud tonsilliiti, kroonilist tonsilliiti ja reumaatilist haigust.

Loomade kilpnäärme või hüpofüüsi eemaldamine muudab emaili ja dentiini mineralisatsiooni astet ning pärsib 45Ca sattumist hammastesse.

Hügieeniline suuhooldus, kajastub paljude autorite sõnul kaariese protsessi arengu kiiruses eelkooliealiste ja kooliealiste laste puhul (hambakaariese intensiivsuse suurenemise näitaja).

Karioossete aukude intensiivsuse suurenemine aastaga oli väiksem koolilastel, kes pesid hambaid hommikul ja õhtul ning loputasid suud pärast sööki, võrreldes nendega, kes pesid hambaid kord päevas.

A. N. Jarošenko leidis, et ainult 18,2% koolilastest kasutab regulaarselt hambaharja. V. N. Traskovsky toob välja pisut suurema protsendi (25,9) neid, kes pesevad regulaarselt hambaid. D. N. Silveri andmetel pesi vaid 80% kõigist küsitletud 3-aastastest eelkooliealistest lastest hambaid igapäevaselt, 18% haris ebaregulaarselt ja 2% ei harinud üldse. 70%-l regulaarselt hambaid harjavatest lastest ei leitud hambakaariest.

V.T Fursi sõnul täheldati halva suuhügieenilise hoolduse korral hambakaariest 2 korda sagedamini kui samaealistel, kuid hea hambaravi korral.

Need andmed on kooskõlas E. V. Borovski ja P. A. Leusi tähelepanekutega, mis näitasid, et suured hambavahed hõlbustavad toidujääkide eemaldamist ja retentsioonikohtade isepuhastust. Lõikehammaste vahelise diasteemi esinemise korral oli nende kahjustuse protsent 3-5 korda väiksem kui lähikontakti korral.

Hügieenilise suuhoolduse tähtsust hambakaariese ennetamisel võib seletada mõningate selle haiguse patogeneesis olulisteks lülideks olevate lokaalsete tegurite, nimelt bakterite ja toidunaastude, sealhulgas kariogeensete streptokokkide, osalise kõrvaldamisega, mis võivad muuta hambakatu süsivesikuid. happeks. Paljude autorite sõnul võivad emaili pinnale ilmuvad happed põhjustada selle koe lokaalset demineraliseerumist.

G.D. Ovrutsky seisukoht, kes omistab selle haiguse patogeneesis peamise tähtsuse keha immunobioloogilise seisundi langusele, aitab mõista ülalnimetatud väliste ja sisemiste tegurite rolli hambakaariese levimuses inimestel. . See autor ja tema kolleegid tegid rottidel tehtud katses kindlaks, et kaariese tekkele loomadel eelneb tavaliselt mittespetsiifilise immunoloogilise reaktiivsuse pärssimine. Autor vähendas mittespetsiifilist reaktiivsust, sensibiliseerides loomi kas hobuse seerumi või kariogeense streptokokiga, mille järel tekkis neil mitu hambakaariest.

Laste ja täiskasvanute nakkushaigused (düsenteeria, leetrid, sarlakid, nakkav hepatiit, tuberkuloos jne), samuti kroonilised kaasuvad seedetrakti ning teiste organite ja kudede haigused võivad ilmselgelt põhjustada immunoloogilise reaktiivsuse vähenemist. keha ja suurenenud hambakahjustuste kaaries. Rasedate naiste toksikoos, samuti mõned endokriinsed haigused ja kirurgilised sekkumised kilpnäärmes, hüpofüüsis jne põhjustavad kahtlemata organismi mittespetsiifilise reaktiivsuse pärssimist.

Kaariese intensiivsust ja levimust peetakse selle haiguse statistika peamisteks allikateks. Regulaarselt kogutakse andmeid haiguse esinemissageduse ja -kiiruse kohta kõigis patsientide vanuserühmades, sõltuvalt välis- ja sisetegurite mõjust nende hambasüsteemile. Tänu haiguspuhangute kvantitatiivsele registreerimisele saavad teadlased läbi viia teadusuuringuid ning hambaarstid ennetus- ja ravitööd kaariese vastu võitlemisel.

Hambaravis peetakse kaariest pakiliseks probleemiks, millega tuleb tegeleda iga päev. Kuid töötades haigusega eraldi, on võimatu saavutada positiivseid tulemusi massiliste kahjustuste puhangute vähendamise näol. Seetõttu peetakse haigusstatistikat kogu maailmas.

Kogutud andmed aitavad lisaks hambaarstide professionaalse taseme tõstmisele kaasa ka uusimate diagnostika- ja ravimeetodite praktikasse juurutamisel. Selle tulemusena aitab hambakaariese statistika parandada hambaraviteenuste kvaliteeti.

Diagnoosi seadmiseks küsitleb hambaarst patsienti ja salvestab kogu teabe haiguslugu - arsti töö registreerimise põhidokumenti. Ravi lõppedes jääb kaart hambaarsti juurde viieks aastaks, seejärel arhiivitakse 75 aastaks. Tänu hästi koordineeritud salvestussüsteemile on igal ajal võimalik jälgida ja koguda statistilisi andmeid kaariese arengu kohta.

Statistika põhiülesanded

Hambaraviuuringud põhinevad statistilistel andmetel kaariese, selle levimuse, intensiivsuse ja kestuse kohta erinevatel patsientidel. Teabe kogumisel seatakse järgmised ülesanded:

• haiguse tekke- ja arengumehhanismi uurimine selle individuaalsetes ilmingutes;
• haiguse päritolu uurimine üldiselt: selle esinemise tingimused ja põhjused;
• elanikkonna jagunemine haiguse tekkeriski astme järgi;
• haiguse arengu tulevikuprognooside koostamine ennetava ravi planeerimiseks ja elanikkonna hambaraviteenuste piisavaks pakkumiseks;
• loodud ennetus- ja ravimeetodite tõhususe hindamine;
• haiguse arenguastme määramine uuritavas patsientide rühmas, et parandada ilmnenud vigu ning kavandada uusi suundi ennetus- ja ravimeetodites.

Olulised näitajad teabe kogumisel

Massiuuringute läbiviimisel võtavad hambaarstid arvesse eelkõige patsientide vanust. Laste vastuvõtlikkus kaariesele on erinev, lisaks on neil kahte tüüpi hambaid: ajutised ja püsivad. On teada, et piimahambad on kaariesele vastuvõtlikumad. Sellest lähtuvalt kuuluvad lapsed eraldi lasterühma. Lisaks sellele vanuserühmale on täiskasvanute rühm, mis koosneb kolmest alarühmast: noored (noorukiealised), keskmised ja vanad.

Järgmiseks punktiks kaariese leviku kohta infot kogudes on välised ja sisemised mõjutegurid. See hõlmab patsiendi elukohta: kas kliima on tema tervisele sobiv, kas päikesevalgust on piisavalt, kas joogivesi sisaldab vajalikus koguses mineraale, mikro- ja makroelemente.

Hambakahjustuste tekkimisel on oluline roll ka patsiendi toitumisel. Tasakaalustamata toitumine on vitamiinide ja mineraalide puuduse põhjuseks organismis. Selle tulemusena nõrgeneb inimese immuunsus, mis põhjustab sageli haigusi. Muud haiguse põhjused leiate artiklist.

Haiguse levimus

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) terminite loetelu kohaselt kasutatakse hambakahjustuste hindamiseks nelja peamist parameetrit: hambakaariese intensiivsus, selle levimus, intensiivsuse suurenemine ja vähenemine teatud aja jooksul.

Haiguste levimus on teatud suhte arvutamine, väljendatuna protsentides. Arvutused võtavad patsientide arvu, kellel täheldati läbivaatuse käigus vähemalt ühte hambakahjustuse tunnust, ja kõigi uuritud patsientide arvu. Vajaliku arvu arvutamise valem: ((kaariesega patsiendid)/(uuritud patsientide koguarv))×100%.

Kaariese esinemissagedus sõltub saadud tulemusest: kuni 30% - madal, 31% kuni 80% - keskmine, üle 80% - kõrge.

Mõnel juhul kasutatakse mõistet, mis on haiguse ilmingute statistika jaoks sobivam - ilma kaarieseta patsiendid. Selle tulemusena arvutatakse levimuse pöördnäitaja järgmise valemi järgi: ((kaarieseta patsiendid)/(uuritud patsientide koguarv))×100%.

Madal haigestumuse tase tähendab, et kaarieseta patsiente on üle 20% uuritute koguprotsendist, keskmine – 5–20%, kõrge – kuni 5%.

Konservatiivne, istuv parameeter

Igas piirkonnas kasutatakse uurimistulemusi piiratud mahus, vaid kaariesevastaste ennetusmeetmete taseme tõstmiseks. Kõiki saadud haiguse levimuse näitajaid võrreldakse omavahel erinevates piirkondades, eesmärgiga probleemi massiline likvideerimine.

Selline asjade seis on seotud haiguse spetsiifikaga – kui inimesel hakkab tekkima hambakahjustus, jääb ta igaveseks haigete hulka. Isegi kui see oli kaua aega tagasi ja kaaries peatati või raviti välja. Sellest tulenevalt on haiguste levimus istuv, rutiinne parameeter. Seetõttu on ennetusmeetmete tõhususe hindamine võimalik vaid suurte, erinevas vanuses ja erinevatest elukohtadest patsientide gruppide võrdlemisel.

Haiguse intensiivsus

Statistiliste probleemide lahendamiseks on vaja arvestada mitte ainult haiguse arengu faktiga. Hambaraviteenuste taseme tõstmiseks on vajalik kaariese intensiivsuse hindamine.

Haiguse intensiivsuse astme arvutamiseks töötasid WHO teadlased välja spetsiaalse kahjustatud hammaste summa indeksi - SPU, kus K - kaariesest mõjutatud hambad, P - täidetud hambad, U - eemaldatud hambad. Hambakaariese intensiivsus arvutatakse järgmise valemi järgi: ((K+P+U)/(küsitletute koguarv)).

Ajutiste (piima)hammastega lastele antakse indeks kp, kus k on kaariesest kahjustatud hambad, p on täidishambad. Lastel, kelle ajutised hambad asendatakse püsivate vastu, arvutatakse haiguse intensiivsus KPU+KP indeksi abil.

Laste haiguse intensiivsuse massiuuringutes hakatakse seda arvestama umbes 12. eluaastast, kui ajutiste hammaste asendamine jäävhammastega on lõppenud. Selliseid piiranguid peetakse kõige informatiivsemaks, kuna esmaste hammaste kaariese kahjustuse tase on suhteline mõiste, mitte konstantne. WHO tuvastab viis haiguse intensiivsuse astet, mille leiate tabelist:

Intensiivsusega vahatamine ja kahanemine

Kaariese aktiivsuse suurenemist uuritakse iga patsiendi puhul eraldi. Hambaarstid uurivad, kui palju terveid hambaid on teatud aja jooksul haigus tabanud. Tavaliselt uurib arst patsienti iga kahe kuni kolme aasta tagant, äkilise seisundi halvenemise korral - iga kolme kuni kuue kuu tagant.

Haigestumuse tõus on PCI indeksi näitajate erinevus patsiendi viimase ja eelmise uuringu vahel. Tänu nendele uuringutele saab hambaarst kavandada iga patsiendi vajadustest lähtuva ravimeetodi ja ennetusmeetodi.

Selle põhjal tuvastas teadlane T. F. Vinogradova kolme tüüpi haiguse arengut, mida võib leida artiklist.

Kui ennetus ja ravi aitavad, hakkab kaariesekahjustuse aktiivsus nõrgenema – haigus väheneb. Seda teavet mõõdetakse järgmise valemi abil: ((Mk-M)/Mk)) × 100%.

Mk on haigestumise sagenemine patsientidel enne profülaktilist ja ravitööd, M on haiguse sagenemine pärast hambaraviprotseduure.

Elanikkonnale hambaraviteenuste osutamise määr

Teatud elanikkonda teenindavates piirkondades uuritakse järgmisi hambaraviteenuste osutamise näitajaid:

• abi otsinud inimeste arv;
• teenuste kättesaadavus;
• hambaarstide tööpakkumine;
• hambaarstide arvu ja konkreetses piirkonnas elavate inimeste arvu suhe;
• elanikkonna varustamine hambaravitoolidega.

Elanikkonnale hambaraviteenuste osutamise suuremahuliste uuringute käigus uuritakse teatud piirkondades korraga mitut patsiendigruppi, millest igaühes peab olema vähemalt 20 inimest. Hambaravi taseme (USL) tuvastamise valem: 100%-((k+A)/(KPU))×100, kus k on keskmine kaariesest mõjutatud hammaste arv ilma ravita, A on keskmine hammaste arv, mis on eemaldatud ilma nende funktsioone proteeside abil taastamata. Kui näitaja on üle 75%, siis USP on hea, 50%-74% on rahuldav, 10%-49% on ebapiisav ja alla 9% on halb.

Räägi meile kommentaarides, kuidas on teie linnas hambaraviteenuste kvaliteet?

Kui leidsite, et see artikkel oli teile kasulik, siis palun meeldige sellele ja jagage seda oma sõpradega.

Patendi RU 2428100 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, eelkõige terapeutilist hambaravi ja on mõeldud jäävhammaste kaariese kahjustuste intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil. Laste jäävhammaste kaariese intensiivsuse tase määratakse KPUp indeksi määramisega. Määratakse esimeste püsivate purihammaste hambumuspindadel tekkivate kaariese ja täitunud lõhede arv. Jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks arvutatakse järgmise valemi abil: kus IKpz on jäävhammaste kaariese intensiivsus; KPUp ​​- jäävhammaste kaariese ja täidetud pindade summa; n on esimeste püsivate purihammaste arv. Meetod võimaldab suurendada jäävhammaste kaariese intensiivsuse hindamise täpsust ning ravi ja ennetusmeetmete efektiivsust 6-12-aastastel lastel, võttes arvesse kaariese kahjustuste arvu ühe hamba erinevatel pindadel. 2 tabelit

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutilist hambaravi ja seda saab kasutada jäävhammaste karioossete kahjustuste intensiivsuse määramiseks lastel vanuses 6-12 aastat.

Lõhede kaaries on tänapäevases hambaravis oluline probleem, kuna see on lapsepõlves jäävhammaste kõvade kudede hävitava kahjustuse varaseim ja levinum vorm.

Kaariese osatähtsus jäävhammaste närimispindadel on ülekaalus teiste lokalisatsioonide kaariese kahjustuste hulgas. See on maksimaalne 6-7-aastastel lastel ja kipub vanusega järk-järgult vähenema, kuid sellega kaasnevad hambasüsteemi talitlushäired, mis on tingitud esimeste püsivate purihammaste hävimisest ja varasest kadumisest.

Kaariese ennetamise ja ravi efektiivsust hinnatakse kaariese protsessi levimuse, hammaste ja pindade kaariese intensiivsuse, intensiivsuse tõusu, kaariese intensiivsuse taseme, hambaravi taseme jms näitajate abil.

Prioriteediks on hambakahjustuste intensiivsuse väljaselgitamine, et välja töötada adekvaatne ravi ja ennetusmeetmed.

On teada meetod kaariese intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil, kasutades absoluutväärtusena väljendatud indeksit KPU+kp, kus KPU on kaariese, täidisega ja eemaldatud jäävhammaste summa ning kp on kaariese intensiivsuse määramine. kaariese ja täidisega ajutiste hammaste summa.

KPU+KP indikaator iseloomustab suuõõne karioossete kahjustuste aktiivsust lastel ja on aluseks ennetusprogrammide kavandamisel piirkondades.

Selle indeksi abil on aga võimatu hinnata puhkevate jäävhammaste kaariese intensiivsust ning nende ravi- ja ennetusmeetmete vajaduse astet ning rakendatud ennetusmeetmete tõhusust.

On teada meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks KPUz indeksi abil, mis on kaariese (C), täidisega (P) ja eemaldatud jäävhammaste summa ühel isikul.

Epidemioloogilise uuringu käigus määratakse kaariese intensiivsus igas vanuserühmas, arvutades välja keskmise KPU valemiga ΣKPU/n, kus n on katsealuste arv.

Sõltuvalt KPU indeksi väärtustest eristatakse viit hambakaariese intensiivsuse taset: väga madal, madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge (tabel 1).

Küll aga kannatab kaariese intensiivsuse hindamise täpsus KPUz indeksi abil, sest arvesse ei võeta ühe hamba erinevatel pindadel esinevate kaariese kahjustuste arvu.

Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise meetodi prototüübina võeti pinnakaariese intensiivsuse indeks (SCI) kõigi kaariesest mõjutatud ja täidetud hammaste pindade summana, kuna SCI väärtus peegeldab täpsemalt kohalikku aktiivsust. kaariese protsessi ja erinevate hambapindade kaariese vastuvõtlikkust.

Kui on eemaldatud hammas, võtab KPUp indeks arvesse selle pindade summat, seega vastab iga eemaldatud esihammas 4 pinnale ja igale külghambale 5 pinda.

Samas ei ole vaadeldav indeks piisavalt täpne, kuna ei võta arvesse mitme kaariese õõnsuse või täidise olemasolu ühe hambapinna sees ega võimalda seetõttu objektiivselt hinnata hambakaariese aktiivsust.

Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise täpsuse suurendamiseks määrake KPUp indeksi väärtus ning loendage ka esimeste jäävhammaste hambumuspindadel kaariese ja täidetud lõhede arv ning arvutage valemi abil kaariese intensiivsus. :

IKpz - jäävhammaste kaariese intensiivsus;

KPF - esimeste püsivate purihammaste kaariese ja täidetud lõhede arv;

KPUp ​​- kaariese, täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;

n on esimeste kaariesest mõjutatud jäävpurihammaste arv (kui esimene jääv purihammas eemaldatakse, siis seda n väärtuses ei arvestata).

Kavandatav jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks IKpz iseloomustab suurima täpsuse ja usaldusväärsusega jäävhammaste kaariese kahjustuse intensiivsust ning käimasoleva ravi ja ennetusmeetmete tõhusust 6-12-aastastel lastel.

ICpz indeks võib olla kas individuaalne või keskmine väärtus, mis määratakse epidemioloogilise uuringu käigus 6- ja 12-aastaste laste rühmas valemiga ΣIkpz/n, kus n on katsealuste arv.

IKpz indeksi väärtuste tõlgendamine vastab WHO (Genf, 1995) pakutud kaariese intensiivsuse kriteeriumidele (tabel 1).

Näited konkreetsest rakendamisest.

Patsient Angelcheva V.A., 6-aastane, haiguslugu nr 31446.

Objektiivsel uurimisel määratakse 26. hambal karioosne kahjustus I järgu mediaalses vestibulaarlõhes ja teist järku mediaalses lõhes (2 lõhet), hammastel 36 ja 46 I järgu distaalne ja lingvaalne lõhe. on mõjutatud (4 lõhet).

Indeksi väärtused:

3. KPF=6 (2+4=6 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).

4.

KPUz ja KPUp indeksite väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeksi järgi on kaariese intensiivsus lapsel kõrge.

Patsient Sitnikova V.A., 6-aastane, haiguskaart nr 67450.

Objektiivsel uurimisel määratakse hammastel 16 ja 26 esimest järku mediaal-vestibulaarlõhe kaariesed kahjustused (2 lõhet), hambal 36 on kahjustatud esimest järku distaalne lõhe (1 lõhe).

Indeksi väärtused:

1. KPUz=3 (3 esimest püsivat molaari on kaariesest mõjutatud).

2. KPUp = 3 (esimeste püsivate purihammaste 3 närimispinda mõjutab kaaries).

3. KPF=3 (2+1=3 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).

4.

Indeksite KPUz, KPUp, IKpz väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele.

Võrreldes näidetes 1 ja 2 kahe 6-aastase lapse jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise tulemusi erinevate indeksite abil, on näha samad indeksite KPUz ja KPUp väärtused, mis vastavad keskmisele tasemele. jäävhammaste kaariese intensiivsus ebaselges kliinilises olukorras suuõõnes. Vastupidi, kavandatud ICpz indeksi indikaator näitab patsiendi V. A. Angelcheva jäävhammaste lõhede kaariese kõrget intensiivsust, mis peegeldab selgelt esimeste püsivate purihammaste hambumuspindade seisundit.

Patsient Muratova N.M., 12-aastane, haiguslugu nr 4376.

Objektiivsel uurimisel määratakse 16. hambal I järgu mediaalse vestibulaarlõhe kaariese kahjustus (1 lõhe), 26. hambal I järgu mediaalse vestibulaarlõhe kaariese kahjustus ja teist järku (2 lõhet), hambas määratakse 36 täidist I järgu distaalsetes, keelelõhedes, teist järku distaalsete lõhede karioossed kahjustused (4 lõhet), eemaldati hammas 46.

Indeksi väärtused:

1. KPUz=4 (3 esimest jäävpurihamba on kahjustatud kaariesest ja 1 hammas eemaldatakse).

2. KPUp = 8 (3 + 5 (5 väljatõmmatud hamba närimispinda 46) = 8 esimeste püsivate purihammaste närimispinda on kaariesest kahjustatud).

3. KPF=7 (1+2+4=7 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).

4.

KPUz ja KPUp indeksite väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeks näitab jäävhammaste lõhede kaariese väga suurt intensiivsust sellel 12-aastasel lapsel.

24 lapsele vanuses 6 ja 7 aastat viidi läbi hambakontroll enne ja pärast ravi ja ennetusmeetmeid.

KPUz ja KPUp indeksite algnäitajad olid samad ja võrdsed 1,2±0,2 ning iseloomustasid jäävhammaste madalat kaariese intensiivsust.

ICpz indeksi väärtus oli kõrgem ja ulatus 1,47±0,2-ni, kuid ei erinenud oluliselt (P>0,05) ning vastas ka kaariese madalale intensiivsusele.

Aasta pärast ravi ja ennetusmeetmeid tõusid KPUz ja KPUp indeksid 2,3±0,2-ni (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Kuid pakutud IKpz indeksi väärtus (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Seega näitab pakutud meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks (indeks ICpz) indeksite KPUz ja KPUp dünaamika puudumisel jäävhammaste lõhede kaariese intensiivsuse olulist suurenemist, mis on kliinilise seisukohast oluline. praktika ja määrab selle tehnilise tulemuse.

Kirjandus

1. Abramova N.E. Laste hambakaariese ennetamise korraldamine ja rakendamine, kasutades silante ja fluori sisaldavaid rakendusi: lõputöö kokkuvõte. dis. ...kann. kallis. Sci. / N.E.Abramova. - Peterburi, 2000. - 26 lk.

2. Benya B.C. Jäävhammaste närimispindade kaariese ennetamine lastel ja noorukitel: lõputöö. ...kann. kallis. Sci. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 lk.

3. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine: õpik. toetust. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 lk.

4. Leus P.A. Ennetav kogukonna hambaravi. / P.A.Leus. - M.: Meditsiiniraamat, 2008. - 444 lk.

5. Mount G.J. Minimaalne sekkumine hambaravi: kaasaegne filosoofia. / G.J. Mount // Mõlk Art. - 2005. - nr 1. - Lk.55-59.

6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. Meetod kaariese intensiivsuse määramiseks. / L.B. Saburova [jne]. - nr 4935753/14; appl. 05/08/91; publ. 05.27.95.

7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. Hambasüsteemi seisundi diagnoosimise meetod. / A.N. Bondarenko [jne]. - nr 2005123212/14; appl. 21.07.05; publ. 20.05.2007.

8. Elanikkonna hambaseisundi registreerimise meetodite juhend. / WHO. - Genf, 1995. - 28 lk.

9. Kuzmina E.M. Kaasaegsed kriteeriumid hammaste seisundi hindamiseks elanikkonna epidemioloogilise uuringu käigus: õpik. toetust. / E.M.Kuzmina. - M., 2007. - 31 lk.

Meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil KPUp indeksi määramise teel, mis erineb selle poolest, et täiendavalt arvutatakse esimeste jäävpurihammaste kaariese ja täitunud lõhede arv ning kaariese intensiivsuse indeks. jäävhambad arvutatakse järgmise valemi abil:

kus IKpz on jäävhammaste kaariese intensiivsus;
KPF - esimeste püsivate purihammaste kaariese ja täidetud lõhede arv;
KPUp ​​- kaariese täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;
n on esimeste püsivate purihammaste arv.

Venemaal on kaariesele vastuvõtlikud kõik elanikkonna vanuserühmad. Patsientide vananedes suureneb haiguse levimus. Kaariese intensiivsus määratakse arvutusmeetodiga. Arvestus hõlmab diagnoositud haigusega inimesi, hammaste arvu või põletiku asukohti.

Kaariese levimust saab valemi abil arvutada numbritega. Seda väärtust väljendatakse protsentides, pole raske kindlaks teha, kas me teame hambaid ravinud või eemaldanud patsientide arvu. Saadud näitajad tuleb jagada patsientide koguarvuga ja korrutada 100%.

On olemas mõiste ühe patsiendi kaariese kahjustuse intensiivsusest või KPU intensiivsuse indeksist, kus P on täidistega hammaste arv ja Y on eemaldatud hammaste arv.

Hambaravi CP indeksi arvutamisel võtame konkreetse patsiendi kahjustatud hammaste näitaja ja jagame selle arvu uuritud inimeste arvuga. Karioosseks liigitatakse ka läbivaatuse käigus avastatud põletikuga täidishammas ja see võetakse arvesse.

Lastel on lisaks tavalistele piimatooted. Seetõttu võetakse CP intensiivsuse indeksi arvutamisel ajutiste ja jäävhammaste summa.

Kaariese sageduse ja kulgemise statistika teatud tingimustel erinevates vanuserühmades võimaldab:

• Uurige haiguse etioloogiat ja patogeneesi, põhjuseid ja tegureid, mis mõjutavad haiguse esinemist.
• Tulevikus kaariese ennetamise planeerimine erinevates patsiendirühmades.
• Tehke kindlaks võetud ennetusmeetmete tõhusus.
• Arstiabi planeerimine erinevatele patsiendirühmadele tulevikus.

Intensiivsuse indeksi arvutamise skaala saad valida olenevalt statistika eesmärkidest.

Arvestatakse ka kaariesehaigete arvu, sest haiguse levimus ulatub 100%-ni täiskasvanud elanikkonnast. Seetõttu on hambaravis nõutud kvalifitseeritud spetsialistid, kes on hakanud kasutama uusimaid ravi- ja diagnoosimeetodeid. Hambaravi kvaliteedi parandamine sõltub ka haigusstatistikast.

Andmeid haiguse kulgemise ja olemuse kohta säilitatakse haigusloos kuni 75 aastat. Tänu arhiivile on võimalik koguda infot eri vanuses inimeste tervisliku seisundi kohta.

Info kogumine ja olulised näitajad

Kaariese kohta infot kogudes võetakse arvesse mitmeid olulisi näitajaid. Kõigepealt pöörake tähelepanu patsiendi vanusele. Lapsed kuuluvad omaette patsientide rühma, sest piimahambad on jäävhammastega võrreldes vastuvõtlikumad kaariesele. Seetõttu täheldatakse haiguse juhtumeid juba varases eas. Täiskasvanud patsiendid jagunevad noorteks, täiskasvanuteks ja eakateks.

Statistikat mõjutavad ka sisemised ja välised tegurid:

• Elukoht.
• Kliimatingimused.
• Päevavalguse pikkus.
• Piirkonna joogivee koostis mõjutab haiguste statistikat.

Kui patsiendi toitumine ei ole tasakaalus, ilmneb inimorganismis teatud vitamiinide ja mikroelementide puudus. See viib hammaste edasise lagunemiseni.

Uurimustöö ja selle statistika

Nagu eespool mainitud, ulatub kaariese levimus meie riigis tohututesse väärtustesse. See on tingitud asjaolust, et varases eas lastel tekib piimahammastesse kaaries. Mõned vanemad ei pea piimahammaste pesemist vajalikuks, kuna need asendatakse ikkagi püsivate hammastega. See on suur viga.

Kui, asemele kasvab sama kaariese jäävhammas. Oluline on hakata lastele suuhügieeni õpetama juba varakult. Inimeste vananedes elanikkonna kaariesekahjustuse määr ainult suureneb, lähenedes 100%-le näitajatest.

6. eluaastaks võivad kaariesega lapsel olla kahjustused esimesed jäävhambad, mis võivad tulevikus kaasa tuua nende kadumise.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult ravile, vaid ka kaariese ennetamisele. Laps peab:

• Pese hambaid kaks korda päevas.
• Pärast söömist on soovitatav suud loputada.
• Vältige suurte maiustuste tarbimist, kuna see võib kahjustada laste piimahambaid.
• Puhastamiseks kasutatakse spetsiaalset niiti, mis eemaldab hambakatu.
• Õigeaegseks raviks on kohustuslik külastada hambaarsti vähemalt 2 korda aastas.
• Oma hambaharja tuleks vahetada vähemalt kord 3 kuu jooksul.

Levimus

Kaariese levimus ja intensiivsus suureneb sõltuvalt vanusekategooriast. 12-aastastel patsientidel areneb haigus 61%-lt 96%-ni. Vanemates vanusekategooriates esineb kaaries 100% juhtudest. Kõik venelased kannatavad hambaemaili kahjustuste all.

Uuringud näitavad, et ülemiste hammaste kate on tõenäolisemalt kahjustatud. Haigus esineb inimestel, olenemata vanusest.

Karioossete moodustiste intensiivsuse põhjal antakse järgmine klassifikatsioon:

• Lühike – 0-30%.
• Keskmine – 31-80%.
• Kõrge – 81-100%.

Muutused kaariese levimuses maailmas kaheteistkümne aasta jooksul:

Kaariese intensiivsuse määramiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• Ajutiste piimahammaste põletiku intensiivsus:

Indeks kp (z) vastab ühe hambaarsti poolt paigaldatud kahjustatud emailiga hammaste ja täidiste summale.

Kp indeks (n)- põletikupunktide komplekt.

Kp(z) ja kp(p) keskmise indeksi määramiseks mitme katsealuse vahel peate välja selgitama iga patsiendi individuaalsed näitajad, võtma kokku kõik andmed ja jagama tulemuse kõigi rühmaliikmete vahel.

• Purihammaste kaariese intensiivsus:

KPU indikaator(z)- kahjustatud emailiga hammaste komplekt, mille täidab hambaarst.

KPU indeks (p)- kõigi kaariese moodustumise või täidisega kahjustatud piirkondade summa. Kui hammas tõmmati välja, loetakse selles klassifikatsioonis 5 pinda.

Selliste indeksite arvutamisel ei võeta arvesse kaariese ja heledate laikude esimesi staadiume.

Et määrata ülaltoodud indeksite keskmine arv rühma kohta, peaksite leidma isikuindeksite summa ja jagama selle selles rühmas küsitletud inimeste arvuga.

Populatsiooni kaariese intensiivsuse analüüs. Indikaatorite võrdlemiseks piirkondade või osariikide vahel kasutatakse KPU indeksi keskmisi väärtusi.

Epidemioloogilised näitajad

Kodanike läbivaatuste ajal kaariese esinemissageduse juhtumite puhul tuleb arvesse võtta vanusekategooriaid. Selle põhjuseks on laste erinev vastuvõtlikkus haigusele ja ajutiste hammaste olemasolu. Neid tuleks arvestada ka täiskasvanute puhul. WHO soovituste kohaselt jagatakse täiskasvanud mitmesse vanuserühma.

Kaariese levimus ja intensiivsus elanikkonnas sõltub mitmest tegurist. Oluliseks peetakse geograafilisi tegureid: kliima, mineraalide sisaldus pinnases ja joogivees, päikese aktiivsuse näitaja.

Kaariese tekke peamine põhjus on toitumisprobleemid. Tavaliselt sisaldab dieet palju süsinikuga rafineeritud komponente. Toidu termilisel töötlemisel läheb kaotsi suur hulk organismile vajalikke aineid. Tasakaalustamata toitumine toob kaasa toitainete puuduse organismis ja nõrgenenud immuunsüsteemi.

Ratsionaalse toitumise tähtsust kinnitavad epidemioloogiliste, kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute andmed. Kaariese levimus oleneb inimese vanusest, mis tuleneb laste ja täiskasvanute erinevast hammaste arvust ning kudede vastuvõtlikkusest kaariesele, kui jäävhambad. Seda võetakse uuringu käigus arvesse.

Lastel võib üsna madalat CP + CP indeksit pidada piimahammaste enneaegsest eemaldamisest tingitud intensiivse kaariese protsessi näitajaks. Meeste või naiste seas ei ole registreeritud juhtumeid, kus kaariesepatsientide arv oleks ülekaalus.

Teatud eluperioodidel, näiteks raseduse ajal, on naistel suurenenud kalduvus kaariesele ning haigestunute hammaste arv võib suureneda.

Keha üldine seisund

Varasemad ja kaasuvad haigused mõjutavad hammaste vastuvõtlikkust kaariesele. Sageli registreeritakse haigusjuhte lastel, kellel on olnud nakkushaigusi või kellel on probleeme siseorganite tööga. Immuunsüsteemi seisund mõjutab ka karioossete protsesside teket..

Need on kaariese tekkimise üks olulisi tegureid. Kaasaegsete ennetus- ja hügieenitoodete regulaarne kasutamine on tõhus meetod hambakaariese ennetamiseks.

Ebaühtlane puhastamine toob kaasa kaariese esinemissageduse suurenemise. See haigus mõjutab hambaid, mille kroonidel on keeruline anatoomiline kuju, suur hulk lõhesid, süvendeid jne. Jaotumise sagedus üksikutel hammastel võib jaguneda järgmiselt:

• esimesed purihambad;
• teine ​​ja kolmas purihambad;
• premolaarid;
• ülemised lõikehambad;
• alumised lõikehambad;
• kihvad.

Cauries CPP indeksi analüüs võimaldab meil tuvastada hambapinnad, mis on sagedamini hävimisele vastuvõtlikud. Jäävhammaste puhul tekib kaaries hammaste kokkupuutekohtades ja emakakaela piirkondades.

Kaariesele on iseloomulik ka hammaste sümmeetriline kahjustus. See on tingitud nende anatoomilise disaini iseärasustest. Vastuvõtlikkust mõjutavad kõvade kudede kahjustused, mis on sageli tingitud muudest häiretest, organismi talitlushäiretest jne.

Vähendamise määramise meetod

Vähenemine tähendab kaariese intensiivsuse vähenemist. Teatud patsientide rühma jaoks viiakse läbi ennetus- ja kontrollimeetmed. Sageli kasutatakse hammaste fluorimise protseduure. Mõne aja pärast määratakse vähendamise tase.

Selleks tuleb uuringurühmas esinevate haigusjuhtude arvu suurenemisest lahutada selle rühma suurenemine, kus patsiendid järgisid vanu halbu harjumusi.

Arvukate kaariese moodustiste ja tüsistuste esinemise korral tuleb sageli Tokarevi käsiraamatust juhindudes läbi viia väikelapse suuõõne kanalisatsioon.

Selline ravi ei kõrvalda haiguse põhjuseid, mistõttu lapsed peavad sageli läbima korduva sanitaarhoolduse. Seetõttu on vaja välja töötada sobiv algoritm väikelaste hambakaariese raviks ja ennetamiseks.

Kliiniline läbivaatus

Patsiendid, keda ravitakse ambulatooriumides, jagatakse karioossete moodustiste leviku taseme järgi 4 alamkategooriasse:

• Peaaegu terved hambad.
• Kerge kaariese protsess.
• Subkompenseeritud kaaries.
• Dekompenseeritud häire.

1. alarühma puhul viiakse läbi iga-aastane plaaniline kontroll. 2. kategooria patsiente uuritakse iga kuue kuu tagant. 3. hambaarsti külastus kord 3-4 kuu jooksul. 4. tuleb iga kuu hambaarsti juurde.

Varane lapsepõlv tähendab raskusi. Tänapäeval kasutavad hambaarstid traditsioonilise puuriga puhastamise asemel hõbetamismeetodit, kuna laste ravimisel seisavad arstid silmitsi järgmiste probleemidega: suurenenud süljeeritus, sagedane okserefleks, väike suuõõne maht.

Lapsed väsivad kiiresti ja ei saa istuda hambaarstitoolis ilma pikka aega liikumata. Hõbetamismeetodil on märkimisväärne hulk puudusi ja seda ei kasutata paljudes lääneriikides.