Kohtumine arstiga: kuidas valmistuda ja kuidas käituda? Vestlus terapeudiga Mida saab uroloog vastuvõtul teha.
Mis määrab, kui hästi arst teid aitab? Siin on tervishoiusüsteemi tunnused, arsti isikuomadused ja tema professionaalsus. Kuid see kõik on väljaspool meie mõju. Mis sõltub patsiendist? Arstiga tõhusa suhtlemise saladuste leidmiseks käisid meie korrespondendid kaheksas Venemaa linnas terapeutide vastuvõtul. Terapeut on arst, kelle juurde me kõik ennekõike läheme, tema tegevused ja otsused määravad, millist abi meile osutatakse. Ja enamasti me suhtleme temaga. Ja meie kangelased ei andnud mitte ainult väärtuslikke nõuandeid, kuidas arstidega kõige paremini suhelda. Nad aitasid meil mõista: mida tähendab see, kuidas arst meiega räägib ja käitub? Mida ta peaks ja tegelikult saab meie heaks teha? Ja mis on temalt tegelikult kõige tõhusam abi?
Äriteemaline suhtlus
Rakendatud emotsioonid
Terapeut Sergei. Foto: Nina Goncharevskaya
RAKENDATUD EMOTSIOONID
– Peamine asi arsti juures käies on unustada, et oled oluline “uhke kotkalind” ja mitte karjuda oma õiguste pärast.
Sergei on võib-olla avameelne, sest ta on läbinud mitu koolitust ja alles alustab täiskohaga Peterburis töötamist. Ta on püüdlik terapeut.
"Juhtub," ütleb ta, "et patsiendid kirjeldavad pidevalt pikalt oma elu, millel pole haigusega mingit pistmist. Kuigi see pole probleem: sel ajal saavad nad diagnoosile mõelda, nii et me ei sega neid,” naerab arst. – Kuid haiguse alguse aja ja peamiste sümptomite unustamine on tõsine patt. Või on väga ohtlik, kui küsid patsiendilt, kas tal on kroonilisi haigusi, ütleb ta eitavalt. Ja siis märkad ta kõhul pumpa. "Mis see on?!" - olete üllatunud. "Oh, see on diabeedi jaoks mõeldud insuliin," kuulete vastuseks.
– Kas tunnete patsiendi vastu kaastunnet ja kaastunnet?
"See, kas ma tunnen nende vastu kaastunnet või mitte, ei oma tähtsust." Esiteks on arsti ülesanne töö ja tööd tuleb teha tõhusalt. Siis toob see tulemusi, olenemata sellest, mida ma patsiendist arvan. Empaatia selles küsimuses on ballastiks. On vaja aidata professionaalsest vastutusest. Kuid keegi ei vaevu kasutama psühholoogilisi võtteid, et tekitada patsiendis lähedase emotsionaalse kontakti tunnet, mis aitab jällegi põhieesmärki saavutada. Aga arst on silmakirjatseja, ma vannun.
Nina Gontšarevskaja, Peterburi
Aja kokkuhoid
Terapeut Anna Zemlyanukhina. Foto: Sonya Novak
Terapeut Anna Zemlyanukhina ja mina oleme pärast vahetust Moskva kohvikus. Teda tunneb arstina ära vaid vormitu musta jaki järgi, mis sarnaneb mehe kombinesooniga. Kohalikul terapeudil on mugav kõnede ajal ringi joosta.
“Tööpäev kestab vähemalt kaheksa tundi,” langetab Anna silmad ja sõrmeotsad, sidudes nähtamatu sõlme. - Patsientide vool on pidev, see on psühho-emotsionaalne ülekoormus. Arst ei ole enam ergas ja rõõmsameelne, ta vajab rohkem aega keskendumiseks.
Anna näeb välja umbes 30-aastane. Tal on korralikult pügatud tukk, sätitud juuksed – ja suur geoloogi kampsun, suur kudum, kõrge kraega. Selles saate minna mägedesse või maailma otstesse.
- Seega on oluline meeles pidada: terapeudi vastuvõtuaeg Moskvas on kümme kuni viisteist minutit. Seetõttu peab patsient suutma oma probleemi esitleda, õigel ajal sobitada, et arstil oleks aega ka tema üle vaadata.
- Nii et kõik sõltub ajast?
Anna kuulab mind ja tema hääles on juba kindlustunne: pärast kohvi joomist ärkab arst.
- Mõnes mõttes. Patsiendid tulevad sageli kaugelt: kaks nädalat tagasi oli mul kuskilt kipitus. Ja nad hakkavad oma probleemiga üksikasjalikult liialdama. Aga lühidalt võib öelda: mul on kõht valus,” lööb Anna peopesa servaga lauale kolm sõna. - Ja arst ise küsib juhtivaid küsimusi. Mehed, vastupidi, ei oska öelda, mis neid häirib: nad kurdavad kõrvetisi, kuid selle taga on peidus infarkt. On ebameeldiv, kui patsiendid hakkavad vaidlema ja veenvad, et nad teavad paremini. Internetist haiguste kohta lugemine on normaalne. Kuid peate lubama arstil määrata ravi ja uuringu vastavalt kaebustele. Kui vajad arsti abi, siis miks suhtud temasse kui võhikusse, kelle arvamust sa ei usalda? See on rumal. Ja tarbetud vaidlused võtavad jällegi kõigi aega.
Arst ohkab.
- Kas on patsiente, kes teid inspireerivad?
Ja ta naeratab jälle.
- Kui pöörate inimesele tähelepanu, selgitate talle kõike, ta näeb seda ja tunneb seda, sisendavad sellised patsiendid usku ametisse, neid on enamus. Minu arust peaks teineteise poole liikudes arst veidi rohkem samme astuma. Näited... Hiljuti tuli üks tüdruk, kellel oli kettale salvestatud MRT tulemus, aga stenogrammi polnud. Ja kliinikute arstid keeldusid seda tema jaoks dešifreerimast. Ma ei ole MRT spetsialist, aga sel juhul läksin meie arsti juurde ja ta ütles mulle sõnadega, mis ja kuidas. Aega kulus umbes nelikümmend minutit, õnneks olin jõudnud juba kõik patsiendid ära näha. Patsient ei erinenud teistest, mul oli temast lihtsalt kahju. Inimesel pole diagnoosi... Tahtsin teda kuidagi aidata. See võib olla väga oluline. Minu praktikas oli juhtum. Patsiendil diagnoositi söögitoruvähk. Kuigi teda täpsemalt ei uuritud, biopsiat ei võetud. Tegelikult jäeti ta surema. Kohtasin teda esimest korda elus, kui kõnele tulin. Tal oli ainult vesi otsas ja ta ei saanud süüa. Ma võitlesin kiirabiga väga kaua, et ta haiglasse saaks. Ja haiglas selgus, et vähki ei ole, söögitoru tsikatriaalne stenoos ja see oli ravitav! Talle tehti operatsioon ja ta elab veel viis aastat hiljem.
- Aga kuidas valida, keda täiendavalt aidata? Kõigi eest hoolitsemine on võimatu.
- Jah, te ei saa kõiki niimoodi aidata - pole piisavalt aega... Siis proovite mõneks muuks päevaks ajakava muuta. See juhtub iga arstiga, kui patsient lahkub ja hakkate mõtlema: mis siis, kui mul on midagi kahe silma vahele jäänud, mis siis, kui midagi tõsist on? Reeglina saab helistada ja uurida. Kui numbrit pole, siis hakkad ennast üles lööma,” pistab arst väsinult pea peopessa. - Ja selleks, et õigel ajal püsida, seda sellisteks juhtumiteks säästa, peate olema täpsem ja karm. Kas saate aru, miks seda nüüd vaja on? Ma ise läheksin pigem karmi, kvalifitseeritud arsti juurde kui naeratava, kuid mitte professionaalse ajaraiskamise juurde.
Sonya Novak, Moskva
Närviline järjekord
Respekt, linn ja maa
Terapeut Olga Merkuševa koos patsiendiga. Foto: Anastasia Zvereva
Kontor on nagu midagi nõukogude filmist: kitsas puidust laud, klaasustega puhvetkapp, akendel tsintskardinad. Külas, kus elab alaliselt alla kahe tuhande inimese. Teetassi taga vestleme üldarst Olga Merkuševaga. Ta ütleb, et inimesed pole siin nagu linnas – nad on osavõtlikumad.
- Vastutulelik? Ma arvasin, et selline peab olema arst, mitte patsient, olen üllatunud.
"Kõik arvavad nii," ütleb terapeut mulle. - Nad usuvad, et arst on eriline olend, kellel puuduvad tunded ja emotsioonid. Robot, mis teab vastuseid kõigile küsimustele ja peab vastuvaidlematult täitma ka patsiendi iga kapriisi. Millegipärast peavad paljud end haiglasse tulles “tarbijaks”, nagu näiteks poes, kus “kliendil on alati õigus”. Keegi ei arva, et arst ei ole tervise müüja.
Ta võtab kruusist lonksu teed.
- Ravi kvaliteet sõltub võrdselt mõlemast osapoolest. Me kirjutame - rakendate rangelt - tulemus on olemas. Ja kui me kirjutame ja sina teed seda omal moel: nii nagu internetis kirjutatakse, nagu soovitab sõber, vanaema, ennustaja, järjekorras naine, siis me ei ole halvas tulemuses süüdi. Sa pead kuulama arsti. Patsient peab sada protsenti usaldama ja tegema seda, mida spetsialist ütleb. Me ei anna halba nõu. Miks me seda vajame? Meil on sisemine rutiin, anname aru iga patsiendi kohta. See võib tunduda isekas, aga kui sa ei parane, kannatan ma. Nii materiaalselt kui moraalselt. Kui te ootamatult üle lähete või suunate teise arsti juurde, siis satun mina vähemalt juhtkonnaga vaibale, kus pean tunnistama oma ebakompetentsust. Või võivad nad teie boonusest ilma jätta.
- Aga te ütlete, et maahaiglas on lihtsam töötada.
- See pole lihtsam, vaid pigem moraalselt mugavam. Inimesed peavad rohkem lugu nii arstide kui ka üksteise vastu. Võib-olla sellepärast, et nad teavad, et on ainult üks arst ja teise juurde on raske pääseda ning see on pikk tee. Või äkki lihtsalt teistsugune kasvatus. Vähem rikutud, mitte nii nõme. Kõik teavad naabreid, sõpru, sõprade naabreid. Ja siin elavad enamasti vanad inimesed. Nende jaoks on haigla suhtluskoht. Tulevad, istuvad maha ja arutame kõike, mis on toimunud pärast viimast külaskäiku. Kes abiellus, kes sündis, keda millega ja mille eest ravitakse. See on nende elu. Siis istuvad nad tund aega minu kabinetis. Nad lahkuvad rahulolevalt: neid kuulati, rahustati ja neile tehti positiivne prognoos. Ja vahel istuvad nad pärast kokkusaamist ja ootavad kaaslasi, et kellel mis diagnoos on, kellele mis välja kirjutatud. Nii see inimestel on, teate. Siin tuleb vanaema, kes nutab, et pole raha pillide jaoks, väike pension... Ta ei alusta karjumise ja süüdistustega. Ta tuli abi otsima ja ta saab seda. Me kõik oleme inimesed ja mõistame väga hästi teiste probleeme. Külaametisse tööle asudes märkasin, et mu elu on muutunud lihtsamaks. Või ma kujutan seda lihtsalt ette. Mul on linnas olnud juhtumeid, kui inimesed rivis kaklema hakkasid. Nad said teada, kes tuli varem ja kes oli haigem. Siin külas sellist asja pole. Kui esimest korda - jumal tänatud, see oli ka viimane kord - ootenimekirjade lammutamist nägin, jäin lihtsalt sõnatuks! Olete kõik haiglas. Haiglas! Seetõttu ja kuna koormus on suur, on linnahaiglates järjekordades suurem pinge. See on üks põhjusi, miks ma külla kolisin, pidage meeles, et siinsete arstide ja patsientide elu on väga erinev.
Anastasia Zvereva, Kropotkin
Usalda enne ja pärast diagnoosi
Arst Raisa Andreevna Yugova. Foto autori arhiivist
Meie Serebrjanka küla on ammu läinud küla staatusesse. Kohalikel elanikel on siin kõik vajalik olemas. Hea kool, lasteaed, ilus rahvamaja, uus postkontor, kauplused, apteek. Ja polikliinik, mis pärast renoveerimist muudeti. Nüüd on siin mõnus terveks saada. Siin elavad inimesed on heatujulised. Kui kohtume, ütleb isegi kõige väiksem: "Tere!" Soovib teile head tervist. Ja meie arst Olga Petrovna oli minu küsimuste üle üllatunud, kuid ei keeldunud vestlusest.
Ta asus külas tööle üheksakümnendate lõpus. Nüüd pensionil, saab veebruaris 62-aastaseks. Olga Petrovna on perearst, tema juurde tulevad eakad ja noored lapsevanemad, kes juhendab koole ja lasteaedu. Ta tunneb kõiki küla ja lähikülade elanikke. Meie administratsioon on mures: kui ta oma ametikohalt lahkub, muutub polikliinik parameedikuks, mis on meie 1618 elanikuga asula ja üheksateistkümne küla jaoks, kus elab kuussada inimest, vastuvõetamatu.
Ja Olga Petrovna on meie perearst, ta on ravinud rohkem kui esimene põlvkond novikoveid.
– Kes on teie ideaalne patsient? – küsin temalt.
"Patsient, kes usaldab arsti," ütleb Olga Petrovna naeratades. – Kui patsient kuulab arsti nõuandeid ja ravi on tõhusam, on vähem tüsistusi ja haiglaravi saab vältida. Juhtub nii, et inimesed ravivad ennast ise, lükkavad arsti juurde minekut edasi, raiskavad väärtuslikku aega. Patsient, kes järgib kõiki arsti korraldusi, võib arsti abile loota. Mõnikord on vaja aidata rohkem, kui reeglid nõuavad. Nii see juhtub, inimeste elus tuleb ette vigastusi, ehk ootamatuid sünnitusi. Tihtipeale osutame teel haiglasse abi, mida tuleks osutada haiglas.
Minu elus oli juhtum, kui arst päästis mu tütre. See oli Permi piirkonnas. Mul on viis last ja vanimal olid palavikukrambid. Pärast arsti külastamist pöördusime koju tagasi ja mõne aja pärast algas rünnak. Esmaabipunkt asus mu korteri lähedal, võtsin tütre kätte ja läksin sinna. Tal polnud kunagi varem nii tugevat rünnakut olnud. Esimest korda tundsin tugevat hirmu tema tervise pärast. Osalesid kõik tervisekeskuse töötajad. Kiirabiautos, hapnikukotiga, viidi meid regionaalhaiglasse, aga teel... kiirabi läks katki. Ja siis peatas õde kütuseauto. Ja ma lihtsalt palusin Jumalalt abi. Ja mu tütar päästeti, seda tegid kõik, kes aitasid meid haiglasse viia, ja arst, tema nimi oli Raisa Andreevna Yugova. Nüüd on mu vanimal endal kaks tütart. Ja ma olen õnnelik vanaema.
- Kas sa käid ka öösiti väljas? - küsin Olga Petrovnalt.
- Kui inimene tunneb end halvasti, siis peame aitama. Sest kõige hullem on see, kui inimene lahkub igaveseks, ei saa sellega harjuda. Pole tõsi, et arstid suudavad sellega harjuda. Igapäevatöös on alati meeldiv, kui silmis on rõõm, mitte valu ja hirm. Seega ütlen ka patsientidele: hoolitsege oma tervise eest, igas vanuses. Küla perearst ütleb teile alati seda: meie ülesanne on tagada, et inimesed haigestuksid võimalikult vähe. Ja ärge kartke minna arsti juurde ja tunnistada, et võite olla haige. Peate võimalikult kiiresti vastuvõtule tulema, usaldage arsti.
Ljudmila Novikova, Leningradi oblast
Kaheksanda maailmaime käsitlus
Kaasani lastekliiniku koridorides on tunda haiglalõhna, mis ajab veidi külmavärinaid peale. Ja siin on lastega vanemate pikim järjekord terapeudi vastuvõtule. Istun maha ja ootan, millal viimane patsient arsti juurde jõuab. Vastuvõtu lõpuni on jäänud mitte rohkem kui poolteist tundi. Paremal räägivad kaks naist:
- Mis sul on?
- Jah, mu poeg kaebab, tema kurk valutab väga, ta ei saa neelata. Ravisime end nädal aega kodus, kuid millegipärast ei läinud paremaks. Otsustasime minna kliinikusse. Ja siis ei tea kunagi.
- Mis on teie ravi?
- Üks teelusikatäis soola lahjendati klaasis kuumas vees ja lisati veidi joodi. Loputage kolm korda päevas. Sõber soovitas seda mulle.
"Huvitav," mõtlen ma, "kui paljud teised inimesed usaldavad oma tervist ja oma laste tervist sõpradele, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist?"
Kui koridor oli tühi, astusin kabinetti. Minu ees seisis umbes viiekümneaastane naine, kes kandis meditsiinilist kitlit ja prille. Stetoskoop kaelas ja termomeeter taskus on kõik parimate traditsioonide kohaselt. Ta noogutas ja ma mõistsin, et võime alustada.
- Kui kaua olete üldarstina töötanud?
- Ma alustasin kohe raskete küsimustega, vaata. Oh, ma isegi ei mäleta. Tulin tööle, kui olin veel noor. Ja nüüd, iga päevaga, läheneb pensionile jäämine. Ma kardan valetada, kuid olen kindlasti töötanud kakskümmend viis aastat. Ma olen palju näinud, tüdruk, palju.
-Kas olete kunagi pidanud inimest aitama rohkem kui juhiste järgi?
- Püüan kõiki aidata nii palju kui võimalik. Sellepärast läksin meditsiinikooli, et inimesi aidata. Ma ütlen sulle ühte asja, tüdruk: ma mäletan oma töö alguses, et ma andsin sõna otseses mõttes igale lapsele oma hinge. Ma mäletasin kõiki, kõiki nimepidi! Tulin koju ja mõtlesin pidevalt: "Kuidas läheb," näiteks "Kolenka, kuidas tal kurk on?" Andsin peaaegu kõigile oma vanematele oma numbri. "Helista mulle," ütles ta, "kui teil on küsimusi." Nüüd on kõik täiesti teisiti. Mõnikord õhtul ei mäleta ma, kes hommikul tuli. Ma hakkan vanaks jääma, tüdruk. Aeg, aeg... Püüan siiski anda endast kõik. Muidu see lihtsalt ei tööta.
- Kuidas peaks patsient suhtlema arstiga, et aidata end tervendada?
- Suhtle ennekõike nagu elava inimesega. Lapsed on kaheksas maailmaime, kuid nende vanemad mõnikord ainult segavad protsessi. Hiljuti tuli üks ema oma lapsega ja ütles: "Ta on hullemaks läinud." Ma küsin: "Kas te võtate ravimeid?" Ja naine: "Oh, tead, me jõime neid kaks päeva ja siis tundus, et ta tundis end paremini ja ma otsustasin teda mitte mürgitada." Ära mürgita! Vau! Seletasin sellele emale tema viga. Loodan, et ta ei tule nädala pärast, olles lõpetanud oma väikese poja "mürgitamise". Ma pole kunagi oma töö üle kurtnud. Ükskõik milline inimene on, ta väärib arsti abi. See on meie elukutse tähendus. Iga patsient on omal moel ideaalne. Peaasi, et ta mäletaks: arst ei anna halba nõu.
Alina
G Abdulina, Kaasan
Arst, kes mind aitas
Terapeut Anna. Foto: Nikolai Avramenko
Valges riides naine tõmbas oma stetoskoobi kohal kukkunud kiharad pungi ja naeratas:
- Milline kohtumine!
Sain teada! Minu vastuse naeratus ei pannud mind ootama. Ühel päeval kolisin, mul polnud aega kliinikusse registreeruda ja jäin ootamatult haigeks. Vajasin varem kohtumist. Aga kupongi sain nädalaks ja ka siis polnud töötajad innukad ravima patsienti, keda kuskil kirjas polnud. Hakkasin kiruma ja paberitest mööda minnes tuli noor valvearst vabatahtlikult mind vastu võtma. Ta sai teada, mis mind häirib, määras analüüsid ja eelravi. Tal on pehme viisakas toon ja loetav käekiri... Ja kui tekkis küsimus pädeva arsti leidmise kohta, läksin kõhklemata tema juurde.
– Kas teil on olnud patsiente, keda ravisite rohkem, kui eeskirjades ette nähtud?
"Muidugi," noogutab ta üllatunult. «On olnud juhtumeid, kui inimene tuli ühe hädaga ja pärast analüüse avastati diabeet. Kuigi patsient isegi ei mõelnud sellele! Peame täiendavalt jälgima ja andma nõu. Muidugi mitte raha pärast. Rääkides tuvastame probleemid ja mõistame, millised on sümptomid ja millega need võivad olla seotud, milliste haigustega. Püüan võimalikult palju patsientidega suhelda.
Tegelikult sain ma oma eelmise kohtumise Annaga kokku hoolimata sellest, et ta ei teata mu aadressi. Ta ütles: "Ma olen teie looga juba tuttav, tulge minu juurde." Huvitav, kas nii sümpaatset arsti on võimalik enda vastu pöörata?
– Mida ei tohiks inimesed oma vastuvõtu ajal kindlasti teha? - Ma küsin.
- Te ei tohiks arstile survet avaldada, te ei pea ise ravi ega mingeid analüüse määrama. Arstile tuleb anda tegutsemisvabadus, et ta mõistaks, milleks retsepti välja kirjutab ja kuidas patsienti edasi ravida. Ja mis peamine: et arst mõtleks kodus sellele, millele on kõige parem keskenduda, et aru saada, miks ja mis toimub. Pool diagnoosi panemisest on inimese sümptomid ja see, kuidas ta neist räägib. Kui ta esitas need õigesti, on pool diagnoosist valmis. Vaatamata kõikidele testidele ja uuringutele.
Olles kõne lõpetanud, lehvitas Anna saalist, kus olime rääkinud, välja ja läks oma uut patsienti vaatama. Ja ma olen tema jaoks täiesti rahulik: ta saab terveks.
Nikolai Avramenko, Peterburi
Piirid ja võimatused
kõrval Metsiku armukese märkmedOn selge, et kellelegi ei meeldi arsti juures käia! Ja kellele meeldiks väljaspool kabinetti istuda, lõputud järjekorrad ja hirm, et mis siis, kui arst ütleb midagi täiesti ebameeldivat?! Tahan olla ja tunda end tervena, kuid kahjuks see alati ei õnnestu ja arsti juurde minemine muutub hädavajalikuks. Et see ei muutuks häirivaks, vaid tooks reaalset kasu, peate teadma mõnda arsti külastamise reeglit, siis säästate energiat ja närve ning saate tõelist abi.
Ärge laske oma arstil diagnoosi panna
Kui pöördute arsti poole, ei pea te talle rääkima, millega te haige olete. Teil on gripp, äge hingamisteede infektsioon või maohaavandi ägenemine – selle määrab arst ise. Ja teie ülesanne on rääkida talle oma tunnetest ja vastata üksikasjalikult kõigile esitatud küsimustele. Võimalik, et arst määrab teile täiendavad uuringud ja alles seejärel paneb täpse diagnoosi. Peate olema kannatlik ja mitte püüdma arsti asemel haigust välja kuulutada ning pealegi ise ravi määrama.
Arstikabinetis pole vaja häbelik olla.
Üks äärmus on see, kui patsient usub, et ta teab oma haigusest ise absoluutselt kõike, räägib üksikasjalikult, mida vajatakse ja veel täpsemalt, mille kohta temalt ei küsita, ning õpetab arstile, kuidas seda ravida. Teine äärmus on liigne häbelikkus, kui arsti poole pöördunud inimene ei vasta tõele oma tervise ja sümptomite kohta, mida on vaja teada täpse diagnoosi seadmiseks. Naistel on eriti piinlik, kui günekoloog on mees.
Esiteks, kui olete juba abi palunud, siis hoolimata sellest, kui taktitundetud arsti küsimused teile tunduvad, ei küsi ta neid oma uudishimu rahuldamiseks. Teiseks, kui oled meestearsti suhtes häbelik, siis lepi naisega aeg kokku. Kuid mis kõige tähtsam, ukse taga pole mehi ega naisi, millel on silt “arst” – seal on ainult spetsialist, kes saab sind aidata. Ja kogu oma häbelikkus tuleb ukse taha jätta. Arsti küsimustele tuleb vastata ausalt ja üksikasjalikult ning arst ei tee günekoloogilises toolis läbivaatust, kui see pole vajalik. Kui jah, siis pange oma piinlikkus kõrvale ja aidake arstil täpset diagnoosi panna – see on ennekõike teie enda huvides!
Säästa nii arsti kui ka enda aega
Juhtub, et arstikabinetis hunnikut detaile välja valades unustab patsient, et ta on vastuvõtul ja et arst pole ainus, kes abi vajab. Te ei tohiks oma juttu sümptomitest pisidetailidesse ja üksikasjadesse küllastada. Oluline on öelda peamine ja selgelt vastata esitatud küsimustele.
Kui olete arsti kabinetis eksinud, siis valmistuge visiidiks aegsasti - kirjutage üles kõik, mis teie arvates vajab ütlemist. Haiguse sümptomitest, oma tunnetest. Pidage meeles, milliseid ravimeid te võtsite, samuti oma veresugulaste kroonilisi haigusi. See aitab teil ilma arsti aega kulutamata selgelt ja selgelt välja öelda kõik, mis teile muret valmistab, ilma kelleltki tarbetult aega võtmata.
Kes on süüdi?
On selge, et arstiabi puudujäägid ärritavad, tekitavad nördimust ja õigustatud nördimust. Ainult, et arstil, kelle poole abi saamiseks pöördusite, pole sellega midagi pistmist. Ja alustada oma visiiti väidete ja süüdistustega on lihtsalt ebamõistlik. Kui iga patsient väljendab oma kaebusi otse vastuvõtul, ei lisa see head tuju ei arstile ega patsiendile.
Pealegi ei lahene ka olemasolevad probleemid, vaid väga lihtne ja lihtne on arsti ärritada ja viia ta nii kaugele, et ta käitub sinu vastu ebaviisakalt, sest arst on sama inimene, mis sina. Seetõttu keskenduge oma terviseprobleemidele ja kui soovite teenusest rääkida, pöörduge raviasutuse juhtide poole.
Ärge viivitage arstide poole pöördumisega!
Nad ütlevad igal pool: mida varem pöördute arsti poole, kui tunnete end halvasti, seda suurem on võimalus täielikuks ja kiireks paranemiseks. Ja tundub, et kõik saavad sellest aru, kuid haigeks jäädes ei torma nad arstide juurde lootuses, et "see läheb ise üle"! On hea, kui see möödub, aga mis siis, kui ei lähe? Ja kallis aeg läheb kaotsi...
Arste kangekaelselt vältides ei saa mitte ainult kroonilisi haigusi välja arendada, vaid ka jätta kasutamata võimalus, mil on võimalik peatada ja ravida tõsiseid eluohtlikke haigusi. Seetõttu ärge pange endale diagnoosi ja ärge valige ravikuuri iseseisvalt või Interneti kaudu – esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole!
Haigla pole hirmutav!
Kui arst soovitab mingil põhjusel või täielikuks läbivaatuseks haiglasse minna, ärge õudusega keelduge! Selles pole midagi halba, kuid mõnda uuringut või ravikuuri saab edukalt läbi viia ainult haiglas. Jah, meeldivat on siin vähe, aga oma tervise nimel on ka mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik vastu pidada. Ja äkitselt suur hulk vaba aega lubab sul lugeda ja lõpuks ka korralikult magada!
Kas sa oled oma arst?
Nad ütlevad, et on kaks valdkonda, milles igaüks tunneb end spetsialistina – pedagoogika ja meditsiin. Kummaline on aga see, et ravi või ravimeid valides kipume usaldama sõpru, tuttavaid ja isegi kogemata järjekorras või transpordis kuuldud infot. Hea, kui sa ei osta ja võta kohe mõnd “imerohtu”, mille puhul kellegi sugulase sõbra sõber paranes “täpselt samast haigusest”, mis sinu oma, vaid konsulteeri esmalt arstiga.
Paljud ravimtaimedega rahvapärased retseptid lubavad ka leevendust ja abi mitmesuguste haiguste ravis. Kuid pole juhus, et iga kord enne selle või teise rahvapärase retsepti või ravimtaime kasutamist soovitatakse arstiga nõu pidada.
Iga inimene on individuaalne ja ka tema reaktsioonid teatud ravimitele on individuaalsed. Ja iga arst võtab selle või selle ravikuuri määramisel arvesse paljusid tegureid: alates haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist kuni keha võimalike allergiliste reaktsioonideni. Seetõttu ärge ise ravige ja ärge kuulake kõikvõimalikke "kasulikke" nõuandeid, mida kõiketeadjad heasoovijad jagavad. Ravi on tõsine ja seda tuleb õigesti ravida!
Paraku imesid ei juhtu!
Kui oled juba pikemat aega arsti juurde minekut edasi lükanud, ise ravinud või lihtsalt vaevustele ja haigusnähtudele tähelepanuta jätnud, siis pole imestada, et lõpuks arsti määratud ravi edeneb aeglaselt. Imetablette pole veel leiutatud ja tähelepanuta jäetud haavandeid on alati raske ravida, seega peaksite olema kannatlik ja järgima rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.
Ja teid ei tohiks ahvatleda kõikvõimalike šarlatanide arvukad pakkumised, kes lubavad ühe külastusega ravida mis tahes haiguse ja maksta välja ümmarguse summa. Kahjuks pole maailmas imesid! Ja igasuguste ravitsejate ja selgeltnägijate poole pöördumine ainult viivitab teie arstide poole pöördumisega, mis võib teie tervise suhtes olla lihtsalt kuritegelik. Ja ravi võib hiljaks jääda...
Pidage meeles, et kõige väärtuslikum asi, mis meil on, on meie tervis! Võtke seda vastutustundlikult, ärge raisake, hoolitsege enda eest ja saage korralikku ravi!
Uroloogi vastuvõtt on vajalik juhtudel, kui inimesel on kaebusi urogenitaalsüsteemist. Uroloog ravib naisi ja mehi põie, kusiti, kusejuha ja urolitiaasi põletikuliste, traumaatiliste ja kasvajaliste haiguste korral. Meestel lisatakse sellesse loendisse mitmesugused reproduktiivsüsteemi patoloogiad. Neerud on "jagatud" kahe spetsialisti - uroloogi ja nefroloogi - vahel (kumbki neist võib välja kirjutada).
Arsti läbivaatus tuleks läbi viia pärast seda, kui patsient on järginud mõnda lihtsat reeglit. Meeste ja naiste puhul on see veidi erinev.
- urineerimisel on raskusi
- valu urineerimisel
- ebameeldiv uriini lõhn
- sagedane tung urineerida
- vere või muude lisandite ilmnemine uriinis
- vähenenud libiido
- kui kuseteede süsteemis või teistes organites leitakse kasvaja
- "nõrk" vool urineerimise ajal meestel
- erektsiooniprobleemid
- valu meestel vahekorra ajal
- muutused peenise kudedes (turse, punetus, patoloogilised moodustised, kuju muutus).
Mida teha enne ülevaatust
Enne uroloogi külastamist peate järgima järgmisi reegleid:
- kaks päeva enne uuringut peavad mehed hoiduma seksuaalvahekorrast
- Hommikul enne arsti külastamist tuleb pärasoolde panna glütseriini suposiit, Microlaxi või Norgalaxi mikroklistiir. Pärasoole puhastamiseks võite piirduda tavalise klistiiriga
- aluspesu vahetada
- teostada välissuguelundite hügieeni.
Mida oodata arsti vastuvõtul
Siin räägime teile, kuidas uroloogi vastuvõtt läheb. See erineb mõnes aspektis naiste ja meeste puhul. Esiteks on siin mõned üldised punktid:
- Esiteks räägib arst patsiendiga. Ta küsib, kuidas inimene end tunneb, millised probleemid teda vaevavad. Haigusest terviklikuma pildi saamiseks esitab arst suunavaid küsimusi ja uurib, kuidas sümptomid olenevalt olukorrast muutuvad. Uroloog peab kurssi viima ka patsiendi elulooga, st välja selgitama, millega ja millal inimene haige oli. Tema jaoks on eriti oluline küsida kuseteede haiguste esinemise kohta inimese elus.
- Läbivaatus diivanil. Arst palub teil end aluspesuni lahti võtta ja selili heita. Nii saab ta neere ja külgnevaid elundeid palpeerida.
Uroloogi vastuvõtt meestele sisaldab ka
- Välissuguelundite kontroll ja palpatsioon: peenise, munandikotti. See ei ole üldse valus ega põhjusta ebameeldivaid aistinguid, kui nende elundite kudesid patoloogia ei mõjuta.
- Eesnäärme uuring. See viiakse läbi ainult pärasoole kaudu. Selleks peab patsient võtma põlve-küünarnuki asendi või kükitama, olles eelnevalt eemaldanud kõik riided vööst allpool. Arst sisestab glütseriiniga määritud kinnas sõrme patsiendi pärasoolde ja palpeerib eesnääret. See on üsna ebameeldiv protseduur, kuid valu tekib ainult siis, kui eesnääre on põletik.
Kui naine vajab uroloogi läbivaatust, viiakse see läbi samamoodi nagu günekoloogi läbivaatus – spetsiaalsel toolil. Selle sooritamiseks peab daam end vööst allapoole lahti riietama.
Mida saab uroloog vastuvõtul teha?
Räägime teile, mida uroloog vastuvõtul teeb:
- võtab kusiti määrdumise (selleks peab naine lamama günekoloogilisele toolile)
- masseerib eesnääret
- võtab uurimiseks eesnäärme sekreedi (“mahla”)
- parandab parafimoosi
- kateteriseerib põie
- bougieneerib kusiti, st viib kohaliku tuimestuse all läbi kusiti metallist sondi
- eemaldab elektrokoagulaatoriga väikesed kasvajad välissuguelunditel
- tekitab seemnetuberkli varjundi
- eemaldab ureetrast võõrkeha
- muudab uriini püsikateetrit
- süstib ravimeid kateetri kaudu põide
- teostab munandikotti diafanoskoopiat
- vahetab sidemeid ja eemaldab õmblused pärast uroloogilisi operatsioone
- teostab meeste suguelundite väikeste haavade õmblust
- avab keeb mehe suguelunditel
- lõikab adhesioonid eesnahal.
Uroloog määrab ja saab ise läbi viia munandikotti ultraheli, eesnäärme ultraheli, tsüstoskoopia ja muud instrumentaalsed meetodid. Kui uuringu käigus avastati neerupatoloogia ja teie elukoha linnas töötab kitsas spetsialist nefroloog (tegeleb ainult neeruhaigustega), annab uroloog saatekirja.
Kes saab uroloogi asendada
Nefroloogi vastuvõtt erineb uroloogilisest uuringust selle poolest, et see arst ei uuri ja ei palpeeri välissuguelundeid. Kuid teda, nagu ka uroloogi, huvitavad teie haigused, millega te neid ravisite ja kus te neid ravisite. See spetsialist pöörab erilist tähelepanu liigese-, südame-, maksahaigustele ja sellele, kas olete põdenud.
Nefroloog määrab ja tõlgendab selliste uuringute tulemusi nagu:
- Neerude ja põie ultraheliuuring
- neerude veresoonte angiograafia
- selle organi radioisotoopide skaneerimine
- vereanalüüsid: reumaatilised testid, uurea, kreatiniini, kusihappe tase, Rehbergi test
- uriinianalüüsid: üldised, Nechiporenko järgi, Zimnitski järgi, uriini külv mikrofloora jaoks
- andmed neerukoe biopsia histoloogilisest uuringust.
1921. aastal kurnatud südamehaigusest Blokeeri pöördus RKP (b) Keskkomitee poliitbüroo poole palvega lubada tal sõita ravile Soome. Lenin keeldus. Kuid tõenäoliselt poleks välisarstid Blokit aidanud - haigus oli kaugele arenenud.
Rasked ajad
1917. aasta osutus Aleksander Blokile eriti keeruliseks: ta otsis näljases linnas toitu, tassis keldrist küttepuid, müüs raamatuid ja mööblit. Kuulus luuletaja valiti pidevalt erinevatesse komiteedesse ja komisjonidesse, keelduda oli ohtlik – ja Blok oli sellega nõus ning viibis eriti ülekuulamistel niiskes Peetri ja Pauli kindluses. Pole üllatav, et ta eelistas perioodilist seljavalu ignoreerida.
1920. aasta aprillis haigestus Aleksander Aleksandrovitš - jalg valutas kõvasti, temperatuur tõusis ja teda piinas palavik. Blok uskus, et tal on podagra, kuid A. G. Pekelis, samas majas elanud arst, diagnoosis gripi (gripp) ja täheldas närvipatoloogiast põhjustatud kergeid muutusi südames. Miks ta nii otsustas, on praegu võimatu öelda. Kuid üsna pikka aega võttis Blok täiesti tarbetuid "närvipulbreid", mille koostis pole teada.
Õige diagnoos
Ravi ei aidanud, temperatuur häiris jätkuvalt ja mõne aja pärast tekkisid infarkti meenutavad märgid. Kuid Pekelis jätkas luuletaja ravimist "närvide pärast". Lõpuks kutsuti Bloki sel ajal kuulus neuroloog. E. A. Giese ja terapeut P.V.Troitski. Mõlemad on arstid ja kogenud spetsialistid. Nad panevad diagnoosi: äge endokardiit – südame sisekesta põletik – ja psühhasteenia (nagu varem nimetati neuroosi). Määratakse range voodirežiim, dieet ja südameravimid.
Kuid luuletaja kaebas jätkuvalt õhupuuduse, valu südames, turse ja palaviku üle. Ta hakkas kiiresti kaalust alla võtma, muutus täiesti nõrgaks ja langes apaatiasse. Kurnatud Blok keeldus ravist, söömast ega suhtlemast. Tal oli raske pikali heita, ta kannatas lämbumise käes. Pärast pikka piina Blok suri.
Kaasaegne lähenemine
Endokardiidi puhul on soovitatav pikaajaline ravi hoolikalt valitud antibiootikumidega. Kui positiivset dünaamikat pole, tehakse operatsioon - kahjustatud südameklapp eemaldatakse, asendades selle kunstliku klapiga. Patsiendid võtavad südameglükosiide, trombolüütilisi aineid ja läbivad võõrutusravi.
Franz Liszt
Vanusega seotud kaugnägemise tõttu Leht Sain harjumuse mängida klaverit ilma noote vaatamata. Seetõttu ei takistanud tal kontserte andmast ei nägemise halvenemine ega hiljem ilmnenud katarakt. Teda juhatati lavale käest kinni hoides, kuid elus kasutas ta tugevaid prille. 
Prillid ja tilgad
Muusik ei kurtnud kunagi oma tervise üle ja pöördus esimest korda arsti poole 69-aastaselt – tal hakkas õhupuudus ja kõndimine muutus raskeks. Tal avastati vesitõbi ja kopsukinnisus ning määrati ravi – regulaarne trenn ja dieet. Soovitasime kuurordis juua ka mineraalvett. Selle asemel otsustas Liszt minna teisele tuurile. Aga ikkagi pidin kehva nägemise tõttu uuesti arsti juurde minema. Kuigi ta oskas "pimesi" mängida, pidi ta vahel ka noote lugema. Kuulus saksa silmaarst Albert Graefe diagnoositud katarakt. Paremal silmal on ainult esialgsed märgid, vasakul - see on juba täielikult moodustunud. Kummalisel kombel hakkas arst silmapaistvat patsienti operatsioonist eemale peletama, mis oli selleks ajaks juba üsna osav. Ja Liszt oli otsustanud ravile minna. Selle asemel soovitati muusikul mitu korda päevas kanda lillasid prille ja tilkuda silma. Tuld ja päikest oli keelatud vaadata.
Ei elanud operatsiooni nägemiseni
Vahepeal hakkas tema nägemine kiiresti halvenema ja jõudis punktini, kus Liszt ei saanud ilma abita isegi süüa. Kataraktiga kaasnes blefariit (silmalaugude tsiliaarse serva põletik). List kaebas pideva silmade punetuse ja pisaravoolu üle, eriti suitsetamisel. Silmaarst Graefe soovitas tal suitsetamisest loobuda, mida List ei teinud. Teine Graefa määratud silmatilk ei aidanud.
1886. aasta alguseks sai selgeks, et vaja on operatsiooni. See oli planeeritud septembrisse, kuid Liszt plaanis vahepeal suurt turneed. Ja samal ajal keeldus ta kirurgilisest sekkumisest. Sõbrad ja perekond lootsid muusikut siiski ümber veenda. Kuid sama aasta juulis suri Franz Liszt, tõenäoliselt kopsu-südamepatoloogia tõttu, mille raviks esimene arst ta vette saatis.
Kaasaegne lähenemine
Blefariiti ravitakse edukalt, kuigi pikaajaliselt, antibiootikumidega (silmatilkade ja -salvide kujul). Katarakti raviks kasutatakse operatsiooni, mille käigus eemaldatakse hägune lääts ja asendatakse see kunstläätsega. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
"Ma arvasin, et see pole oluline", "Ootasin paar nädalat, lootsin, et see läheb ära", "Kas tõesti tasub seda võtta ja mitte seda?" - need sõnad sisaldavad tõelist väljakutset arstile."Kas valu on torkav? Lõikamine? Sulgemine?, "Kas olete kindel, et neid sümptomeid pole varem esinenud?", "Kas olete kindel, et see valutab ja mitte ainult ei kipita?" - sõnad, mis tekitavad patsiendis paanikat.Praktilised soovitused arstile kaebuse esitamiseks - saidi toimetajate kogutud
Kolleeg ütleb: "Arsti juurde minnes kordan endale kümneid kordi, et "selgitan rahulikult ja ratsionaalselt, mis minuga toimub - selgitan rahulikult ja ratsionaalselt, mis minuga toimub - ma ... . " Ja loomulikult lähen ma kontorisse ja ütlen midagi sellist: “Vaata, mis silmalaul viga on! Kuidas allergiaga elada? Miks on kõigil suvi, aga mina pean niimoodi kannatama!» Arst on hea ja küsib, tõmbab fakte välja, lubab niimoodi rääkida, aga kabinetist lahkudes ei ole ma endaga rahus, arvan, et ma ei rääkinud kõike ja mitte nii, nagu tegelikult on. ” Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil oma arstiga produktiivset vestlust pidada. Juhime tähelepanu asjaolule, et meditsiinis on erandjuhtumeid ja valdkondi, mistõttu ei pruugi nõuanne alati sobida
Kas sõna "ajalugu" hirmutab teid? Valmistuge koduseks vastuvõtuks
Liigne valvsus? Ei, see toimib meditsiinis. On ilmselge, et kaasa tasub võtta kõik võimalikud kirjed ja analüüsid. Kuid peate ka oma mälu ette valmistama ja kui see ebaõnnestub, siis pliiatsi.
Küsimused, mida endalt küsida enne arsti juurde minekut
- Mis täpselt on see sümptom, mis sunnib mind arsti juurde pöörduma ja seda enam edasi lükkama?
Psühholoog Olesya Mazur, “Nädalalõpu kliinik”: “ Psühholoogi ja kliendi töö on sama vastutus 50/50, seetõttu tuleb tööle minnes oma küsimus väga selgelt sõnastada, et lõpuks vastus saada ja aru saada, mille eest maksad. Sama võib öelda ka teiste erialade arstide konsultatsioonide kohta.»
- Millised olid esimesed sümptomid?
- Kas ma olen mingeid ravimeid võtnud?, milline?
- Mida saan oma sugulastelt enda kohta õppida?
- Mida ma kardan öelda ja mida ma kardan kuulda?
- aasta kogemust , 21
Psühholoog
Olesya Petrovna on psühhoanalüüsi valdkonna spetsialist, psühhoanalüütik ja abielupsühholoog. Spetsialiseerunud psüühikahäirete ja -häirete ravile. Spetsialiseerunud selliste probleemide lahendamisele nagu ärevus, eluga rahulolematus, depressioon, abielukonfliktid, hirmud jne.
Pidage meeles eelnevalt. Võib-olla tunnete end arsti konsultatsioonile sattudes olukorrast segaduses või piinlikus, te ei mäleta, mida ja kui kaua olete haiget teinud ning räägite ainult viimasest juhtumist, mitte haiguse tõeline algus.
Kui olete kodus ja võib-olla on käepärast tühjad karbid või tuubid, koguge need võimalusel kokku, pange kirja nimed ja manustamise järjekord.
Võib-olla mäletab keegi teie sugulastest, millal hakkasite terviseprobleemi üle kurtma, milline te välja nägite ja mida täpselt ütlesite. Kas keegi ütleb, et "ka temaga juhtus see"? Suurepärane! See aitab arstil diagnoosi panna.
See on triviaalne, kuid oluline: häälestage ausale vestlusele. Arstikabinetis on parem öelda liiga palju kui mitte öelda. Kui mõistad, et vaigid millestki, mõtle sellele, kas see on sinu tervist väärt?
Arsti juures
Üldiselt on patsiendi ja arsti vahelises suhtluses kaks levinumat takistust: piinlikkus ja hirm.
Kirurg-proktoloog Gennadi Tarasjuk, Healthy Rodini kliinik piirangute kohta:
« Proktoloogi patsientidel on reeglina raskusi probleemi esitamisega. Ja sellest püütakse rääkida mitte otse, vaid allegooriliselt. Kõik need sõnastuse täpsustused ja vastuste häbelikkus on spetsialisti kabinetis täiesti sobimatud. Kas teil pole piinlik oma hambaid hambaarstile või juukseid juuksurile paljastada?
Proktoloog, kirurg
Dr Tarasyuk on kõrgelt kvalifitseeritud kirurg ja opereeriv proktoloog, kes on spetsialiseerunud lipoomide, tüügaste, papilloomide ja teiste healoomuliste nahakasvajate kirurgilisele korrigeerimisele, samuti hemorroidide, pärakulõhede, polüüpide minimaalselt invasiivsele ravile laser- ja raadiolaineoperatsiooniga.
Alexandra Polya avenüü, 33
48.4604236 35.02700260000006 veebisait – tasuta veebiteenus arsti leidmiseks ja aja broneerimiseks.
Avatud teisipäeval (15.00-19.00) ja neljapäeval (15.00-19.00)
Registreeri
Vastuvõtu informatiivsemaks muutmiseks pidage meeles mõnda reeglit
- Vältige "uksel" küsimusi
Kuna nii ei lase te arstil vastusele mõelda, on parem minna tagasi ja istuda.
- Kasutage metafoore
Kui teil on raskusi õigete sõnade leidmisega, kasutage sarnasusi. Ütleme näiteks: "kurgus on tunne, nagu põleks see tulega" või "tunne on sama, mis siis, kui vaatasite pikka aega ilma prillideta päikest" jne. Ärge üllatuge, see on suurepärane vihje arst, sest meil kõigil on sarnased aistingute kogemused.
- Ärge nimetage sümptomeid, mida arst ootab.
Näiteks võidakse teilt küsida: "Kas tunnete, et värisete?" Ja te vastate automaatselt: "Jah!" Hoolimata sellest, et see pole chill, vaid lihtne põnevus. Kuulake ennast!
- Kui olete Internetist juba palju nõuandeid lugenud, rääkige sellest oma arstile
Olgem ausad: arst ilmselt ei rõõmusta, võib olla isegi vihane. Kuid see on oluline! Isegi kui olete samaaegselt mures bronhiidi, maohaavandite ja kroonilise prostatiidi nähtude pärast. Vastasel juhul lahkute kindlasti "alahindamisega".
- Ümbersõnastama
Kui te pole kindel, et saite arstist õigesti aru, proovige tema fraasi oma sõnadega edasi anda. Kui arst ütleb: "Te peaksite vältima stressirohke olukordi", küsige uuesti: "Teisisõnu, kas ma pean puhkust võtma?"
- Võtke vajalik info, olete vastuvõtul patsient!
Ärge kartke öelda: "See on oluline, palun rääkige mulle sellest punktist rohkem" või "Doktor, ma olen selle pärast mures, kas te võiksite mulle täpsemalt rääkida." Lõppude lõpuks ei pruugi arst teie arusaamatust lihtsalt märgata.
Kas viite oma lapse vastuvõtule?
Pea meeles, et siin oled suhtlemises ikkagi vahendaja. Üks asi on rääkida endast, teine asi on rääkida arstile lapsest ja lapsele arstist.
Lastearst Julia Znakovskaja, “Nädalalõpu kliinik”:
« Lapsed on alati mures enne arsti juurde minekut. Pole tähtis, mis see on: rutiinne läbivaatus või meditsiinilised protseduurid. Seetõttu soovitan teil pöörata tähelepanu arstivisiidiks valmistumisele. Saate isegi stseeni mängida "arsti vastuvõtul". Oluline on rääkida, kuidas uuring või protseduur toimub. Selgitage, et arst küsib palju küsimusi, palub näidata keelt, kurku, kõhtu... Ja kui on mingi valulik protseduur, siis öelge seda kindlasti nii, nagu see on. Petmine päästab teid korra või paar, kuid õõnestate oma enesekindlust igaveseks.»
