Viies haigus ehk erüteem infectiosum. Intervjuu spetsialisti Irina Taranetsiga

Kursuse asümptomaatilised vormid on tavalisemad.
Kui haigus areneb tüüpiliselt raskete sümptomitega, on iseloomulik tunnus mononukleoositaoline sündroom(või tsütomegaloviiruse mononukleoos). Seda iseloomustab:

• joobeseisundi nähtused (nõrkus, külmavärinad, väsimus, kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ºC);
• järgmistel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39 ºC-ni (temperatuur võib kesta kuni 4 nädalat);
• võib ilmneda kerge kurguvalu, kuid sageli võib kliiniline pilt piirduda ainult joobeseisundi sümptomitega;
• uurimisel on võimalik tuvastada neelupõletiku nähud (suu-neelu limaskesta punetus), submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Kui haigus areneb edasi ja protsessi kaasatakse siseorganid, räägivad nad sellest tsütomegaloviiruse haigus. Isegi tugeva immuunsüsteemiga inimesed võivad areneda isoleeritud vormid haigused (st teatud organi kahjustusega). Süljenäärmed on kõige sagedamini mõjutatud siloadeniidi (süljenäärmepõletiku) tekkega. Iseloomulik:

• tulistamisvalud süljenäärmete piirkonnas - valu kiirgub kõrva;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
• neelamisraskused ja isegi hingamine;
• naha punetus süljenäärme kohal;
• vähenenud süljeerituse tõttu on tunda suukuivust;
• Märgitakse kuulmislangust.

Mõjutatud on ka teised organid ning tekivad väga mitmekesised sümptomid. Siseorganite võimalikud kahjustused hõlmavad järgmist:

• granulomatoosne hepatiit - maksapõletik koos granuloomide moodustumisega - mikroskoopilised ümmargused alad, mis on piiritletud ümbritsevast koest, koos järjestatud rakkude kogunemisega, mis ei ole sellele koele iseloomulikud. Haigusega kaasneb palavik, iiveldus, oksendamine, mõõdukas kollatõbi;
• kesknärvisüsteemi kahjustuse taustal areneb meningoentsefaliit (põletikulised protsessid seljaaju ja aju ümbritsevates membraanides, aju aines);
• kui pankreas on kahjustatud, tekib pankreatiit;
• kui kopsud on kahjustatud - kopsupõletik;
• kui südame lihaste vooder on kahjustatud - müokardiit.

Mononukleoosi ja elundikahjustuse kestus on 2 kuni 6 nädalat. Sümptomid kaovad iseenesest ja spetsiifilised antikehad jäävad alles pärast haigust. Seejärel läheb haigus varjatud faasi, mis kestab aastakümneid.
Areng üldistatud vormid(endokrinoloogiliste ja immuunhäirete taustal), st mitme elundikahjustusega vorme, iseloomustab:

• kõrge kehatemperatuur;
• lihas- ja liigesvalu;
• suurenenud higistamine;
• kopsude poolelt areneb kahepoolne "roomav" kopsupõletik: põletik levib kopsude alumistest sagaratest ülespoole; mida iseloomustab raske kulg, hingamispuudulikkuse areng, mis on üks levinumaid surmapõhjuseid;
• kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustusega kaasneb varases staadiumis entsefalopaatia (mittepõletikuline ajuhaigus), mis hiljem põhjustab muutusi käitumises, reaalsustaju kuni dementsuseni (omandatud dementsus, püsiv langus). vaimses tegevuses koos elu jooksul omandatud oskuste kaotamisega);
• Seedetrakti kahjustumisel tekib söögitorust jämesooleni seedetrakti limaskesta turse ja tekivad veritsevad haavandid. Patsient kaebab valu, kui toit läbib söögitoru, sellega kaasneb oksendamine, sageli koos verega, söögist keeldumine ja kõhuvalu. Patsient kaotab kiiresti kaalu;
• südame-veresoonkonna süsteem on mõjutatud müokardiidi ja südamepuudulikkuse tekkega;
• generaliseerunud vormile on iseloomulik silma võrkkesta kahjustus koos ümbritsevate kudede turse ja nekroosiga (surmaga). Nende muutuste taustal väheneb nägemine kuni pimeduseni ja tekivad silmapõhja veresoonte hemorraagiad.

Pärast luuüdi ja neeru siirdamist seropositiivselt doonorilt (inimene, kelle organismis on viiendat tüüpi herpesviirus) tekivad sarnased muutused, peamiselt kopsupõletik. Nakkus on eriti raske, kui seronegatiivsele (patogeeni antikehade puudumisel) patsiendile siirdatakse organ või kantakse üle seropositiivse doonori verd. Sel juhul areneb retsipient (sellel, kes saab elundisiirdamist või vereülekannet) esmase infektsiooni, millega kaasneb mitme organi kahjustus. Seropositiivsete retsipientide puhul on protsess lihtsam, kuna Kehas juba esinevad antikehad võivad pakkuda teatud kaitset.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni retsidiivi kõige levinum ilming on sialadeniit - süljenäärmete põletik.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperioodi kestust saab määrata, kui nakatumise fakt on kindlaks tehtud. Enamasti saab seda määrata vereülekandega. Reeglina ilmnevad esimesed haigusnähud pärast saastunud vere ülekannet 7-10 päeva jooksul, inkubatsiooniperiood võib olla kuni 3 kuud.

Vormid

Tsütomegaloviiruse latentsus (CMV latentsus): nakkusseisund ilma kliiniliste ilminguteta, elundikahjustus. Iseloomustab antikehade olemasolu inimese veres, viirus eritub uriini ja süljega, kuid see ei anna põhjust rääkida ägedast protsessist. CMV latentsus on jagatud:

• kaasasündinud;
• omandatud (antud juhul eristavad nad esmane latentsus: patsiendi veres tuvastatakse antikehad, viirus eraldatakse süljest, kuid haiguse kliinilisi ilminguid pole. Primaarsest latentsusest räägitakse nii esmase "kontakti" ajal CMV-ga kui ka varasema infektsiooni korral subkliinilises vormis; sekundaarne latentsus diagnoositud pärast tõestatud CMV infektsiooni episoodi minevikus).

Tsütomegaloviiruse haigus (tsütomegaalia): mida iseloomustavad rasked sümptomid ja orgaaniliste kahjustuste olemasolu (kopsud, maks, pankreas):

• üldistatud vorm areneb emakasisese kahjustusega ja raske immuunpuudulikkusega inimestel, mida iseloomustab tervete organsüsteemide (seede-, kardiovaskulaarne, hingamisteede) kahjustus;
• lokaliseeritud(piirdub konkreetse organi kahjustusega) võivad sageli olla asümptomaatilised (ilmsete (sümptomaatidega) vormide ja asümptomaatiliste vormide suhe on 1:10). Seda tuvastatakse veres sisalduvate antikehade ja viiruste järgi, süljenäärmed on kõige sagedamini kahjustatud isoleeritult (tsütomegaloviiruse sialoadoniit), kuid kahjustatud võivad olla ka teised organid.

T-lümfotsüüdid on võimelised neutraliseerima vabu viiruseid ja mõjutatud rakke, kuid vererakkudes paiknevad viirused on neile kättesaamatud, mis tagab nende pikaajalise, eluaegse säilimise. Viirus võib ilma paljunemiseta püsida pikka aega ka veresoonte endoteelis (veresoone sisevooder), neerude epiteelis (neerujuhasid vooderdav rakukiht) ja süljenäärmetes. Viiruse taasaktiveerimine toimub siis, kui organismi kaitsevõime väheneb.

Põhjused

• Patogeeni allikaks on inimene.
• Viirust võib leida mis tahes bioloogilistes vedelikes. Seda leidub kolmandiku tervete naiste süljes, spermas, süljes, seemnevedelikus, veres, tserebrospinaalvedelikus ja tupesekretis.
• Kandjatel püsib viirus süljes ja uriinis pikka aega.

Viirust iseloomustavad mitmed kehasse sisenemise viisid:

• kontaktmehhanism: kui viirus puutub kokku kahjustatud naha, limaskestadega (näiteks suudlemisel);
• seksuaalvahekorra ajal: kui viirus sisaldub emakakaela kanalis, sperma;
• levib ka õhu kaudu, kuid sellel teel nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike;
• vereülekande, elundisiirdamise ajal. Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks levinumaid tüsistuste põhjuseid pärast elundisiirdamist (enamikul retsipientidel on tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused kolm kuud pärast siirdamist).

Diagnostika

Kuna CMV-nakkus esineb sageli ilma tõsiste sümptomiteta või minimaalsete sümptomitega, nagu palavik ja üldine nõrkus, saab haigust diagnoosida ainult laboridiagnostika abil:

• Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab isoleerida patogeeni DNA. Uurimismaterjaliks võib olla veri, uriin, sülg, eesnäärme eritised, eritis kusitist, emakakaelast, tupest;
• immunofluorestsentsanalüüs määrab patogeeni vastaste antikehade olemasolu inimese veres (CMV infektsiooni ägedate vormide korral määratakse IgM, ägenemise korral - nii IgM kui ka IgG, määratakse pärast CMV infektsiooni ainult IgG ja see jääb verre kogu eluks) .

Hoolimata asjaolust, et sümptomeid ja kaebusi analüüsides on peaaegu võimatu diagnoosi panna, pöörab arst tähelepanu järgmistele nähtustele.
Täiskasvanutel:

• kehatemperatuur, ESR tõus, joobeseisundi nähud (nõrkus, külmavärinad, väsimus, kehatemperatuuri tõus);
• antibiootikumide võtmise mõju puudumine ja lööbe ilmnemine ampitsilliini võtmise ajal;
• Naistel on anamneesis raseduse katkemisi, surnultsünde ja loote arengu patoloogiaid (süsteemide ja elundite vähearenenud).

Esimestel päevadel pärast sündi vastsündinutel on murettekitav signaal kaasasündinud CMV-haigusele tüüpiliste sümptomite kolmik:

• kollatõbi;
• hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn);
• hemorraagiline purpur (lööbed täpsete hemorraagiate kujul, verejooksud elundites).

Lapse immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu võivad patogeeni vastased antikehad veres puududa, mistõttu on viiruse DNA eraldamine verest polümeraasi ahelreaktsiooni abil ainus usaldusväärne meetod vastsündinute diagnoosimiseks.
Võimalik on ka konsultatsioon.

5. tüüpi herpese ravi

Ägeda CMV-nakkuse ravi on keeruline. Sisaldab:

• immuunmodelleerimise teraapia (immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmise vormis);
• viirusevastane ravi. Viirusevastaste ravimite võtmine kiirendab remissiooni algust ja viiruse üleminekut varjatud ("magamis") olekusse.

Sõltuvalt kliinilisest pildist on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Näiteks:

• palavikuvastaste ravimite võtmine kõrge kehatemperatuuri korral;
• raske maksakahjustuse korral määratakse hepatoprotektorid jne;
• kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete korral määratakse südameglükosiidid (südametegevust toetavad ja antiarütmilise toimega ravimid);
• taastav ravi (vitamiini-mineraalide komplekside võtmine jne).

Tüsistused ja tagajärjed

Võimalik arendus:

• trombotsütopeenia (suurenenud verejooksu seisund trombotsüütide arvu vähenemise taustal - vereelemendid, mis tagavad selle hüübimist);
• hemolüütiline aneemia (patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede hävimine);
• artriit (põletikulised liigesehaigused).

Immuunpuudulikkusega patsientidel kaasneb haigusega sageli:

• kopsupõletik ja pleuriit (kopsupõletik);
• soolestiku verejooks;
• entsefalopaatia (mittepõletikuline ajukahjustus).

5. tüüpi herpese ennetamine

• Raseduse planeerimisel on vaja anda verd, et määrata CMV antikehade tase, et selgitada välja, kas naine on selle viirusega kokku puutunud, kas on esinenud nakatumist ja kas tal on tekkinud infektsiooni suhtes immuunsus. IgG avastamisel ei pea muretsema: CMV ei ohusta ei raseduse kulgu ega loote arengut, kuna see on esmane infektsioon (infektsioon) raseduse ajal CMV infektsiooniga. ohtlik (sel taustal määratakse IgM). Juhul, kui naise veres ei ole CMV-vastaseid antikehi (ei IgG ega IgM) ja emakakaela kanalis seda PCR-ga ei tuvastata, soovitatakse naisel olla ettevaatlik ja vältida kohti, kus on palju inimesi, lasteasutused jne .. ning "arvestada" ka sellega, et tal võib olla esmane CMV-nakkus.

Just sel eesmärgil tehakse enne planeeritud rasedust nn TORCH-nakkuste testid (toksoplasma, punetiste, CMV ja herpes simplex viiruse 1., 2. tüüpi antikehade määramine).

• Rinnaga toitmine, kui emal on CMV, ei ole keelatud, kuna laps saab patogeeni antikehi rinnapiima kaudu.

Teiste kategooriate ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• juhuseksi välistamine, rasestumisvastaste barjäärimeetodite (kondoomide) kasutamine seksuaalvahekorras;
• valides doonori inimesele, kelle veri ei sisalda CMV antikehi, tuleb võimalusel otsida sama doonorit. Vastasel juhul on pärast elundite ja kudede siirdamist suur tüsistuste oht. Kui seronegatiivset (ilma CMV-vastaste antikehadeta veres) doonorit ei ole võimalik valida, määratakse retsipientidele (siirdamist saavatele isikutele) tüsistuste vältimiseks viirusevastane ravi;
• retsidiivide ennetamine on suunatud keha enda kaitsevõime säilitamisele erinevate ürtide kõvenemise ja infusioonide kasutamisega. Immuunsüsteemi tugevdavatest taimedest on näiteks saialill, viburnum, kibuvits, naistepuna, sidrunmeliss;
• riskirühmadele (luuüdi, neerude, maksa, südame retsipiendid) määratakse immunoglobuliinipreparaadid (IgG-d sisaldavad preparaadid doonoriverest erinevate infektsioonide korral).

Lisaks

• Haiguse retsidiivid (viiruse taasaktiveerimise tulemusena) arenevad immuunsuse vähenemise taustal (hüpotermiaga, nakkushaiguste, stressi, krooniliste haiguste, onkoloogia taustal).
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni rasket kulgu täheldati immuunpuudulikkusega patsientidel: vähihaiged, põletushaiged, tuberkuloosihaiged, HIV-nakkusega patsiendid; Sellistes patsientide kategooriates tekivad siseorganite tõsised kahjustused, sageli surmaga.
• CMV infektsioonil puuduvad iseloomulikud sümptomid, mistõttu haigus läheb sageli teiste diagnooside alla. Seetõttu on ette nähtud ebapiisav ravi, mis võib olla ohtlik. Eriti ohtlikud on tuvastamata tsütomegaalia juhtumid raseduse ajal (kõikides etappides).
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemissageduses on kaks tippu:
  • varsti pärast sündi (esimese kahe eluaasta jooksul);
  • suurima seksuaalse aktiivsuse perioodil (noorukitel ja noortel täiskasvanutel).

Sisu

Erüteem kui viirushaigus avaldub nahalööbe ja külmetuse sümptomitena. Enamikul juhtudel on lapsed selle nakkuse suhtes vastuvõtlikud. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks vanusele võib erüteemi ilmnemist seostada verehaigustega.

Mis on infektsioosne erüteem

Infektsioosne erüteem on parvoviiruse B19 põhjustatud haigus. Viies haigus lastel (nagu arstid kutsuvad erüteemi) rühmas, kus on herpes, punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkus, mis kujutavad endast tõsist ohtu rasedatele naistele (see on nn TORCH-nakkuste rühm). Patoloogia põhjuste ja kliinilise pildi uurimine võttis spetsialistidel aega.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus esineb vanuses 4 kuni 11 aastat. Täiskasvanutel esineb seda palju harvemini, kuid on väga raske, eriti 30-35-aastastel naistel. See kujutab endast suurimat ohtu raseduse ajal 10-26 nädala jooksul, mis põhjustab loote mürgistust ja surma ning raseduse katkemist.

Infektsioosse erüteemi sümptomid

Kokkupuude parvoviirusega B19 põhjustab nohuga sarnaseid erüteemi sümptomeid. Patsient kogeb aevastamist, köhimist, peavalu, nõrkust, söögiisu vähenemist ja külmavärinaid. Mõne päeva pärast ilmub nahale lööve, patsiendil on tugev lihasnõrkus, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini (indikaator võib olla kõrgem), tugevneb peavalu, haigusega võib kaasneda kõhuvalu.

Lööve nahal ilmneb haiguse viiendal päeval ja avaldub etapiviisiliselt:

• põskedele ilmuvad erkpunased laigud;
• võib levida lõuale ja otsaesisele;
• võib mõne päeva pärast kaduda;
• ilmub sekundaarselt peaaegu kogu kehas punaste laikude kujul, mis kiiresti levivad;
• põhjustab tugevat sügelust ja kestab umbes seitse päeva;
• pärast päikese käes viibimist kestab see palju kauem ja ilmub uuesti.

Viirusliku erüteemi sümptomid lastel

Seda haigust on mitut tüüpi, üks neist on viiruslik erüteem. Iga haiguse tüübi ilmingud näevad välja spetsiifilised ja neil on konkreetsed põhjused. Laste viirusliku erüteemi peamised sümptomid on nohu, köha, külmavärinad, halb enesetunne, punased laigud suu ja naha limaskestadel. Haigus avaldub 4-12-aastastel lastel, viirus levib õhus levivate tilkade kaudu teistele lastele ja täiskasvanutele.

3 päeva pärast ilmub nahale lööve, liigesed on kahjustatud, see on haiguse teine ​​faas. Sellel on tüsistused, nagu palavik ja kiire südametegevus. Nakkuse käigus võib luuüdi kude olla kahjustatud, millega kaasneb punaste vereliblede (erütrotsüütide) moodustumise häire. Tüsistustega seisund kestab umbes 10 päeva. See on äge, raske nahainfektsioon, mis nõuab tähelepanu ja nõuetekohast ravi.

Infektsioosse erüteemi põhjused

Erüteemiviiruse sattumine tervete laste kehasse võib põhjustada väikeseid lööbeid, võib täheldada kerget halb enesetunne, kuid seisund stabiliseerub kiiresti, nagu ka teiste lastehaiguste puhul. Haigus esineb ainult üks kord, pärast seda tekib inimesel immuunsus kogu ülejäänud eluks. Nakkusliku erüteemi (või eksanteemi), mis esineb raskel kujul, põhjused võivad olla:

• nõrgenenud immuunkaitse;
• kroonilised haigused;
• vereprobleemid.

Infektsioosse erüteemi vormid

Infektsioosse erüteemi peamised vormid on:

• diferentseerimata;
• Chameri erüteem;
• nakkav Rosenberg;
• eksudatiivne multiformne erüteem lastel;
• ootamatu;
• sõlmeline.

Iga haigusvorm areneb erinevalt. Näiteks Chamera erüteem on suhteliselt kerge. Inkubatsiooniperiood on 9-14 päeva. Palavikku ei teki, kehatemperatuur jääb normaalseks. Lööbed lokaliseeruvad eranditult näonahale, haiguse progresseerumist iseloomustab lööbe üksikute elementide sulandumine, millest moodustub liblika konfiguratsioon.

Infektsioosse erüteemi ravi

Infektsioosse erüteemi ravi põhimõte on sama, mis teadaolevate mikroobsete haiguste puhul. Ravi viiakse läbi kodus; spetsiaalsed karantiinimeetmed pole vajalikud. Ravi peaks algama üldise halb enesetunde esimeste nähtude ilmnemisel. Patsiendile määratakse voodipuhkus, suures koguses vedelike joomine ja viirusevastaste ravimite võtmine. Ainult tüsistuste ilmnemisel (kõrvapõletik, kurguvalu, kopsupõletik ja teised) võib määrata antibiootikume.

Haigus võib areneda lööbe teise või kolmanda laine kujul, see on erüteemi iseloomulik tunnus ja see ei näita patsiendi seisundi tõsidust. Haiguse ajal ei tohiks te võtta kuuma vanni ega olla päikese käes, need tegurid põhjustavad korduvaid lööbeid. Kui lööve ilmneb, ei ole patsient nakkav ja võib elada normaalset elu ilma komplikatsioonideta.

Verehaiguste ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiente ning rasedaid ravitakse haiglas. Sel juhul on vajalik pidev verepildi, vereloome protsessi ja muude laboratoorsete uuringute jälgimine. Rasedatele määratakse täiendav ultraheliuuring loote seisundi jälgimiseks, samuti üksikasjalikud vereanalüüsid. Ravi tuleb määrata õigesti ja alati õigeaegselt.

Nakkusliku erüteemi ravi lastel

"Pitsilööve" paikneb kaelal, ülajäsemetel ja torsos ning on iseloomulik diagnostiline märk. Kõik laste infektsioosse erüteemi ravi meetmed on suunatud tüsistuste riski vähendamisele. Haiguse ägeda kulgemise korral on oluline, et patsiendid järgiksid voodirežiimi, võtaksid palavikku alandavaid ja antimikroobseid ravimeid, jooksid palju vedelikku, raviksid lööbe piirkondades nahka antiseptiliste lahuste ja salvidega.

Nakkuslik erüteem(või viies haigus või laksujälgede sündroom) on tavaline lapseea viirusnakkus. Siiski võib see esineda igas vanuses inimestel. Löögimärgi sündroomi kõige levinum sümptom on helepunase lööbe tekkimine mõlemal põsel (sellest ka nimi). Sündroomi põhjustab viirus nimega parvoviirus B19.

Kui levinud on erüteem infectiosum?

Slap marki sündroomi peetakse väga tavaliseks. Enamik inimesi ei mõista, et nad on nakatunud parvoviirus B19 viirusega, kuna see põhjustab sageli väga kergeid külmetusnähte või sümptomeid pole üldse.

Hinnanguliselt on 50–80 protsenti kõigist täiskasvanutest juba nakatunud parvoviirusesse 19. Kui inimene on nakatunud, tekib tema kehal eluaegne immuunsus edasiste nakkuste vastu.

Erythema infectiosum mõjutab tavaliselt lapsi vanuses 3 kuni 15 aastat. Enamik juhtudest areneb hilistel talvekuudel või varakevadel. Mehi ja naisi mõjutab see seisund võrdselt.

Infektsioosse erüteemi juhtumid kipuvad olema tsüklilised, juhtude arv suureneb järsult iga 4–7 aasta järel.

Parvoviirus B19

Õhus levivad viirused on viirused, mis suudavad väliskeskkonnas lühikest aega ellu jääda.

Parvoviirus B19 on õhus leviv viirus, mis levib samamoodi nagu külmetus- või külmetusviirused. Viirus võib levida köhimise ja aevastamise kaudu, mille käigus eralduvad väikesed nakatunud süljetilgad, mida teine ​​inimene seejärel sisse hingab.

Infektsioosse erüteemi sümptomid

Sümptomid lastel

Infektsioosse erüteemi sümptomid algavad tavaliselt 13–18 päeva pärast seda, kui lapsel areneb parvoviirus B19 infektsioon. Sümptomid ilmnevad tavaliselt kolmes etapis.

esialgne etapp

Esimest etappi iseloomustavad tavaliselt kerged gripilaadsed sümptomid, näiteks:

• kõrge temperatuur (palavik) 38°C (100,4°F) – kuigi lapse temperatuur ei tõuse tavaliselt üle 38,5°C (101°F);
• valus kurk;
• peavalu;
• maoärritus;
• väsimus;
• sügelev nahk.

Sümptomite esimesel etapil on laps kõige nakkavam (nakkuslikum).

Teine etapp

3-7 päeva pärast sümptomite tekkimist tekib lapsel mõlemale põsele helepunane lööve (nn “laksujäljed”, vt fotot). Lööve võib olla eriti märgatav ereda päikesevalguse käes. Lapsi ei ole vaja lasteaiast või koolist eemaldada, kuna selles etapis ei ole ta enam nakkav. Kui aga laps ei tunne end hästi, on see piisav põhjus teda kodus hoida.

Kolmas etapp

Sümptomite kolmas etapp algab tavaliselt 1-4 päeva pärast lööbe tekkimist.

Kolmandas etapis levib lööve tavaliselt lapse rinnale, kõhule, kätele ja reitele. Lööve on tavaliselt kõrgenenud ja võib põhjustada ebamugavustunnet ja sügelust.

Selleks ajaks ei tohiks laps olla enam nakkav ja võib naasta lasteaeda või kooli.

Sümptomid täiskasvanutel

Parvoviirus B19 infektsiooni kõige levinum sümptom täiskasvanutel on liigesevalu ja jäikus, mis tavaliselt hõlmab:

• käed;
• randmed;
• põlved;
• pahkluud.

Pooled kõigist haigestunud täiskasvanutest kogevad samuti löövet, kuid laksumärgi sündroom on täiskasvanutel haruldane ja mõjutab tavaliselt ainult 1 inimest 10-st.

Muud sümptomid, nagu palavik ja kurguvalu, on täiskasvanutel haruldased.

Enamiku inimeste jaoks taanduvad parvoviiruse B19 infektsiooni sümptomid 1–3 nädala jooksul, kuigi ühel täiskasvanul viiest kogeb korduvaid liigesevalu ja -jäikuse episoode mitme kuu ja mõnikord aastate jooksul.

Millal pöörduda arsti poole

Laste ja täiskasvanute infektsioosne erüteem on tavaliselt kerge ja infektsioon peaks taanduma ilma ravita.

Võimalik, et peate oma perearstiga ühendust võtma, kui:

• temperatuur tõuseb 39 ° C-ni või kõrgemale;
• sümptomid äkitselt süvenevad.

Infektsioosse erüteemi põhjused

Infektsioosne erüteem tekib parvoviiruse B19 nakatumise tagajärjel. Parvoviiruse perekonda kuuluvad viirused põhjustavad loomadel mitmesuguseid infektsioone, kuid B19 viirus on ainus parvoviiruse tüüp, mis inimesi nakatab. Seetõttu ei saa inimesed levitada parvoviirust B19 lemmikloomadele ega vastupidi.

Parvoviiruse B19 infektsioon levib samamoodi nagu külmetus või gripp. Kui nakatunud inimene köhib, aevastab või naerab, eraldub temast väikesed saastunud süljepiisad, mida teine ​​inimene võib sisse hingata.

Nakkus võib levida ka otsese kontakti kaudu. Näiteks kui nakatunud inimene köhib või aevastab oma kätte ja puudutab seejärel kellegi teise kätt, võib ta nakatuda oma suu või nina puudutamisel.

Teise võimalusena võib viirus objektile üle kanduda, kui nakatunud inimene puudutab mõnda eset, näiteks ukselinki või telefoni. Kui keegi teine ​​mõne aja pärast asja puudutab ja seejärel oma suud, nina või silmi, võib nakatuda ka tema.

Kui parvoviirus B19 siseneb kehasse, mõjutab see luuüdis ja veres leiduvaid rakke, mida nimetatakse erütroidsete eellasrakkudeks. Asjaolu, et parvoviiruse B19 infektsioon on suunatud verd ja luuüdi, muudab selle vere- ja luuüdihäiretega inimeste jaoks eriti tõsiseks nakkuseks.

Enamikku parvoviirus B19 nakkuse sümptomeid ei põhjusta viirus ise, vaid immuunsüsteem, mis vabastab viiruse hävitamiseks antikehi.

Diagnostika

Enamikul juhtudel saab laksumärgi sündroomi diagnoosida iseloomuliku lööbe visuaalse kontrolliga.

Kui teil on kõrge risk – näiteks kui olete rase või teil on nõrgenenud immuunsüsteem või kui olete olnud tihedas kontaktis inimesega, kellel on teadaolevalt parvoviirus B19 infektsioon, võib soovitada teha vereanalüüsi. Immuunsuse testimiseks (et näha, kas te olete infektsioonide suhtes immuunne) võib kasutada vereanalüüsi.

Kui test näitab, et te ei ole parvoviiruse B19 suhtes immuunne, võib tüsistuste vältimiseks kohe ravi alustada.

Infektsioosse erüteemi ravi

Infektsioosse erüteemi vastu ei vaktsineerita ja enamiku inimeste jaoks on nakkus tavaliselt kerge haigus, mis taandub kiiresti ilma ravita.

Siiski on mitmeid eneseabimeetodeid, mida saate sümptomite leevendamiseks kasutada.

1. Valuvaigistid nagu aspiriin sümptomite leevendamiseks võib kasutada paratsetamooli või ibuprofeeni nagu kõrge palavik, peavalu ja liigesevalu. Alla 16-aastased lapsed ei tohi aspiriini võtta.
2. Nahasügelemise sümptomite leevendamiseks võib kasutada antihistamiine. Mõned antihistamiinikumid ei sobi alla kaheaastastele lastele, seega konsulteerige eelnevalt oma arsti või apteekriga.
3. Teine viis sügeleva naha leevendamiseks-kasutage niisutavat kreemi.
4. Veenduge, et teie (või teie laps) puhkaksite palju ja jooksite palju vedelikku, sest see aitab leevendada gripi ja palaviku sümptomeid.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta erüteem infektsioosset tüsistusi. Kuid tüsistused võivad mõnikord tekkida juba olemasoleva seisundi tõttu.

Rasedus

Kui teil tekib raseduse ajal parvoviirus B19 infektsioon ja te ei ole immuunne, on tõenäoline, et kannate nakkuse edasi oma sündimata lapsele.

Siis on oht, et lapsel tekib tõsine haigus. See võib omakorda põhjustada ebanormaalset vedeliku kogunemist lapse kudedesse.

Selle riski tõttu tehakse tõenäoliselt regulaarselt ultraheliuuringuid, et teie lapse tervist saaks hoolikalt hinnata. Kui lapsel on raske aneemia nähud, saab teda ravida vereülekandega.

Parvoviirus B19 nakatumine raseduse ajal põhjustab hinnanguliselt 3–10% raseduse katkemise või surnultsündimise riski.

Parvoviirus B19 infektsioon ei põhjusta sünnidefekte.

Vere kõrvalekalded

Kui teil on sirprakuline aneemia või muud hemoglobiinihäired, võib parvoviirus B19 põhjustada ägedat rasket aneemiat, mida tuntakse aplastilise kriisina.

Aplastilise kriisi sümptomid on järgmised:

• väga kahvatu nahk;
• väsimus;
• peavalu;
• kõrge temperatuur (palavik) 38C (100F) või kõrgem;
• kardiopalmus ();
• pearinglus;
• (minestamine).

Kui teil on aplastiline kriis, peate tõenäoliselt minema haiglasse ja saama vereülekande. Pärast vereülekannet paraneb enamik inimesi täielikult.

Nõrgenenud immuunsüsteem

Kui nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesel tekib parvoviirus B19 infektsioon, võib viirus luuüdi kaudu kiiresti levida ja häirida punaste vereliblede tootmist. See võib põhjustada raske aneemia sümptomeid, kõrget palavikku ja halba enesetunnet.

Ravi nõuab aneemia raviks tavaliselt haiglaravi ja vereülekannet. Parvoviirus B19 suhtes immuunsetelt inimestelt kogutud antikehi saab kasutada aluseks oleva infektsiooni raviks.

Prognoos

Löögimärgi sündroomiga laste prognoos on suurepärane. Sümptomid taanduvad tavaliselt 4-5 nädala jooksul ja tõsised tüsistused on väga haruldased.

Riskirühma kuuluvate inimeste väljavaated on üldiselt head, kui haigus tuvastatakse ja seda kiiresti ravitakse.

Verehäiretega inimesed vajavad tavaliselt vereülekannet, et taastada nende täielik punaste vereliblede arv.

Rasedad naised, kellel on potentsiaalne raseduse katkemise oht, võivad vajada haiglaravi oma sündimata lapsele vereülekandeks.

Immuunpuudulikkusega inimesi saab tavaliselt ravida antikehade süstimisega, mille on loovutanud nakkuse suhtes immuunne inimene.

Kõrgharidus (kardioloogia). Kardioloog, terapeut, funktsionaalse diagnostika arst. Olen hästi kursis hingamisteede, seedetrakti ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja raviga. Lõpetanud Akadeemia (täiskohaga), pika töökogemusega eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaaldiagnostika arst. .

Kirjeldus:

Infektsioosne erüteem on levinud lastehaigus. Ka täiskasvanud võivad seda saada. Infektsioosset erüteemi nimetatakse ka viiendaks haiguseks, kuna lööve ilmub mõnikord näole. Haigus levib aevastamise ja köhimise teel.

Inimesed levitavad tavaliselt erüteemi, kui neil on erüteemi sarnased sümptomid ja enne lööbe tekkimist. Infektsioosse erüteemi ja teatud vereprobleemide või nõrga immuunsüsteemi all kannatavatel inimestel võib haiguse levikuks kuluda kauem aega.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) põhjused:

Viiendat haigust põhjustab inimese parvoviirus B19 viirus.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) sümptomid:

Infektsioosse erüteemi varajased sümptomid on gripilaadsed. Mõne päeva pärast tekib lööve ja mõnel tekib liigesevalu. Infektsioosse erüteemi teket võib segi ajada teiste haigustega, millel on sarnased sümptomid.

Gripilaadsed sümptomid.
Infektsioosse erüteemi sümptomid tekivad 2–3 nädalat pärast viirusega kokkupuudet. Tavaliselt meenutavad esmased sümptomid gripi arengut ja võivad olla nii väikesed, et keegi ei märka neid. Mõnel infektsioosse erüteemiga inimestel pole sümptomeid üldse. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Nohu ja kurguvalu.
Pea- ja kõhuvalu.
Harvadel juhtudel võib tekkida kerge palavik.
Keha nõrkus ja liigesevalu.

Lööve.
Lööve võib ilmneda umbes 7 päeva pärast gripilaadsete sümptomite ilmnemist, kuigi täiskasvanutel ei teki löövet nii sageli kui lastel. Mõnel inimesel ei teki löövet üldse.

Kui lööve ilmneb, järgib see tavaliselt prognoositavat mustrit, läbides kaks või kolm arenguetappi:
Põskedele tekib erkpunane lööve (sageli näevad põsed välja nagu oleks löödud), vahel tekib lööve otsaesisele ja lõuale. See lööve kaob tavaliselt 2–5 päeva jooksul.
Lööve võib ilmneda kaelal, kerel, küünarvarrel, põlve ülaosas ja tuharatel. Lööve algab ümmarguste punaste laikudena ja kasvab seejärel pitsi sarnaseks. Lööve võib olla sügelev, eriti vanematel lastel. Teine etapp kestab nädal või vähem.
Pärast kehal esineva lööbe kadumist võib see uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohkete olukordade tõttu. See lööve püsib tavaliselt 1 kuni 3 nädalat. Isegi kui lööve ilmub uuesti, ei tähenda see, et teie seisund halveneb.

Liigesevalu.
Liigesvalu kätes, randmetes, pahkluudes ja säärtes on täiskasvanutel, eriti naistel, tavaline. Valu kestab tavaliselt 1 kuni 3 nädalat, kuigi harvadel juhtudel võib valu kesta kauem. Infektsioosne erüteem ei põhjusta tavaliselt püsivaid liigesekahjustusi.

Tüsistused:

Viienda haiguse korral lõpetab keha punaste vereliblede tootmise lühikeseks ajaks. Tavaliselt ei põhjusta see tervel lapsel ega täiskasvanul olulisi probleeme. See haigus võib aga kujutada endast märkimisväärset ohtu inimestele, kellel on verehaigused, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia. Sellistel inimestel võib tekkida ajutine aplastiline kriis, mis seisneb olemasoleva süvenemises ja võib kesta 7–10 päeva. Ajutise aplastilise aneemia all kannatavate inimeste tervis võib väga tõsiselt halveneda; Võib ilmneda sellised sümptomid nagu palavik, apaatia, südame löögisageduse tõus ja kiire hingamine.

Nõrga immuunsüsteemiga inimestel, kellel on viies haigus, võib tekkida krooniline parvoviirus B19, mis võib viia raskema aneemiani.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) ravi:

Ravi jaoks on ette nähtud järgmine:

Normaalsetel tervetel inimestel piisab infektsioosse erüteemi korral tavalisest kodusest ravist (sh puhkus, vedelikud ja valuvaigistid). Lööbe taasilmumine ei tähenda haiguse progresseerumist või seisundi halvenemist. Sageli võib lööve uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohke olukordade tõttu.

Infektsioosse erüteemi raviks antibiootikume ei kasutata, kuna haigust põhjustab viirus, mitte bakter.

Suurenenud riskiga inimeste ravi.
Kuid rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või , on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks. Sellised inimesed peavad olema spetsialistide järelevalve all ja haige inimesega kokkupuutumisel peaksid nad pöörduma arsti poole. Mõnikord võib tüsistuste kõrvaldamiseks olla vajalik haiglaravi.

Kui olete rase ja olete kokku puutunud viiendat haigust põhjustava viirusega, võib arst soovitada teha vereanalüüsi, et näha, kas olete nakatunud või kas teil on tekkinud immuunsus. Kui olete nakatunud, võib arst soovitada sagedast loote helianalüüsi kogu raseduse ajal.

Infektsioosse erüteemi leviku tõkestamine.
Selleks ajaks, kui lööve ilmneb, ei ole te enam haiguse kandja. Niipea kui lööve ilmneb, võib laps naasta kooli või lasteaeda.

Infektsioosse erüteemiga inimesed, sealhulgas need, kellel tekivad tüsistused, peaksid võtma viiruse leviku peatamiseks ettevaatusabinõusid. Peaksite sageli käsi pesema. Kui infektsioosse erüteemiga inimesed hospitaliseeritakse, võidakse nad teistest patsientidest isoleerida.

Vaktsiini parvoviiruse B19 vastu testitakse praegu ja see võib lähitulevikus kättesaadavaks muutuda.

Infektsioosse erüteemi tüsistuste ravi.
Rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia, on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks.

Ravi inimestele, kellel on või on nõrgenenud immuunsüsteem.

Inimesed, kellel on verehaigused, mis põhjustavad aneemiat (nt sirprakuline aneemia või talasseemia), võivad vajada vereülekannet, kui seisund halveneb kiiresti (lühiajaline aplastiline aneemia). Kroonilise parvoviirus B19 nakkuse ja sügava aneemia tekke vältimiseks võib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele manustada intravenoosselt immunoglobuliini.

Foto saidilt drshibumohammed.com

Infektsioone on mitut tüüpi, mis erinevad kliiniliselt. Lapsepõlves haigestuvad nad tavaliselt ainult üks kord, immuunsus omandatakse kogu eluks. Täiskasvanud nakatuvad alles esmasel kokkupuutel patogeeniga.

Põhjused

Infektsioosne erüteem ehk viies haigus on üks viiest levinumast infektsioonist, millega kaasnevad nahalööbed. Patoloogia põhjuseks on parvoviirus B19, mis põhjustab aneemiat ja täppide ilmumist nahale.

Laps võib nakatuda järgmistel viisidel:

• transplatsentaarne - kui on emakas;
• parenteraalselt – naha ja limaskestade kahjustuse korral;
• õhus leviv - kui viirus hingatakse sisse kopsude kaudu.

Kehasse sattunud viirus leiab sihtrakud, tungib tsütoplasmasse ja hävitab need seestpoolt. Punaste vereliblede kontsentratsioon väheneb järk-järgult, mis põhjustab aneemiat ja hemoglobiinipuudust.

Infektsioosse erüteemi tekitajal on ainulaadne omadus – see paljuneb luuüdi, soolte ja embrüo rakkudes. Seetõttu on ema immuunsuse puudumisel nakatumise oht.

Sümptomid

Haiguse kliinilistele ilmingutele eelneb inkubatsiooniperiood - see kestab mitu päeva kuni 2 nädalat. Selle aja jooksul siseneb viirus kehasse ja nakatab terveid kudesid, kuid patoloogia tunnuseid ei tuvastata. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad järk-järgult.

Laste viirusliku erüteemiga kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Lööbed – lokaliseerimine sõltub nakkuse erüteemi tüübist. Moodustised asuvad jäsemetel, torsos ja kaelal. Tavaliselt ilmuvad nahale roosad laigud, mis võivad veidi tõusta selle pinnast kõrgemale.
2. Palavik – temperatuur võib tõusta 38ºC-ni. Tavaliselt ilmnevad sümptomid koos nahalööbetega ja kaasnevad haigusega kuni täieliku paranemiseni.
3. Mürgistuse sümptomid – patsiendid kurdavad nõrkust, jõukaotust ja lihasvalusid. Sageli täheldatakse külmavärinaid ja vähenenud huvi keskkonna vastu.
4. Valu liigestes ja lihastes – ei ilmne alati, sagedamini täiskasvanutel. Artralgiat täheldatakse tavaliselt jäsemetes, liikumisel on tunda lihaste ebamugavustunnet.

Sümptomite raskusaste ja kahjustuste asukoht sõltuvad nakkusliku erüteemi tüübist. Paljudel patsientidel on patoloogia asümptomaatiline või kerge. Lapsed või nõrgestatud patsiendid vajavad meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.

Liigid

Lastel ja täiskasvanutel on mitut tüüpi erüteemi klassifikatsioon, mis põhineb haiguse kliinilistel tunnustel. Astme määramisel võetakse arvesse ka nahalööbe iseärasusi ja esimeste sümptomite ilmnemise aega.

Haiguse tüübid:

1. Chamera nakkav erüteem - kerge patoloogia vorm, mida iseloomustavad väikesed laigud näole, mis järk-järgult ühinevad üheks väljaks. Temperatuur võib puududa või tõusta madalale tasemele. Ägenemised esinevad harva, ainult ülekuumenemise või hüpotermia korral.
2. Rõngakujuline erüteem – selle vormiga tekivad nahale rõngakujulised lööbed, mis võivad omavahel kokku sulada. Haigus esineb sageli koos autoimmuunpatoloogiatega ja võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi.
3. Rosenbergi nakkav erüteem – algab järsult, millega kaasneb palavik, maksa ja põrna suurenemine. Lööve ilmub näole, liigeste paindepindade piirkonda. Laigud võivad kasvada ja üksteisega ühineda. Haavade kohas muutub nahk karedaks, koorub ja jätab väikesed valgusväljad, mis aja jooksul kaovad.
4. Nodoosne erüteem - ilmneb sageli nakkushaiguste taustal, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, ebamugavustunne jäsemetes ja valutute sõlmede ilmnemine.
5. Eksudatiivne erüteem – nahale tekivad vedelikuga täidetud mullid. Need lõhkevad järk-järgult ja kuivavad. Selle haigusega kaasneb ka palavik ja mürgistusnähud.
6. Äkiline erüteem – seda vormi eristatakse kliiniku alusel. Seda iseloomustab järsk temperatuuri tõus kõrgele arvule, joobeseisundi ilmnemine, jäsemete valu ja lööve.
7. Diferentseerimata – see vorm ei vasta ühelegi ülaltoodust. Kliinik on ähmane, lööve on lokaliseeritud mis tahes kehaosas.

Raviarst aitab teil uurimise ja kaebuste kogumise põhjal täpselt määrata erüteemi vormi. Patoloogia ravi ei sõltu ravimite valimisel suuresti selle tüübist, nad juhinduvad sümptomite tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Milline arst ravib nakkuslikku erüteemi?

Laste ja täiskasvanute viiruslikku erüteemi ravib nakkushaiguste spetsialist. Kui kahtlustate haigust, peaksite külastama ekspertiisi. Arst vaatab teid läbi ja võib määrata analüüsid.

Diagnostika

Infektsioosse erüteemi tuvastamiseks lastel või täiskasvanutel piisab uuringust - pädev arst saab välisandmete põhjal teha esialgse diagnoosi. Kuid kui arst määrab analüüsid, tähendab see kahtlusi ja patoloogia täpset kinnitust on vaja.

Diagnoosi laiendamiseks on ette nähtud järgmine:

• üldine vereanalüüs;
• seroloogiline uuring.

Need testid on vajalikud nakkushaiguste välistamiseks. Tüsistuste kahtluse korral suunatakse patsient ultraheli-, CT- või MRI-le.

Oluline diagnostiline kriteerium on parvoviiruse B19 - IgM antikehade tuvastamine. See kinnitab infektsioosse erüteemi olemasolu.

Ravi

Enamasti kulgeb laste või täiskasvanute erüteem latentne ega vaja ravi. Tavaliselt taastub 2-3 nädala pärast ja moodustub eluaegne immuunsus. Rasketel juhtudel võib läbi viia säilitusravi.

Nakkusliku erüteemi ravi lastel

Foto saidilt farmlend.ru

Lastel erüteemi avastamisel on vajalik õrn ravi, mis on suunatud organismi elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Selleks on lapsele ette nähtud:

• voodipuhkus;
• rohke vee joomine;
• vitamiinide võtmine (Complivit, Suprastin);
• valuvaigistid (Aspiriin, Nise);
• ravimid kaasuvate haiguste raviks - kui neid on (antibiootikumid, immunostimulaatorid, reumavastased ravimid jne).

Võib teha ka füsioteraapiat - UVT, meditsiiniline elektroforees, radoonivannid. Sellised protseduurid on ette nähtud infektsioosse erüteemi ravi viimases etapis.

Infektsioosse erüteemi ravi täiskasvanutel

Infektsioosset erüteemi iseloomustab täiskasvanutel tavaliselt raskem kulg, mistõttu raviprogramm laieneb. Lisaks voodipuhkusele ja võõrutusravile on ette nähtud:

• antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketanov, Nimesulide);
• kortikosteroidravimid (beetametasoon, hüdrokortisoon).

Pärast valu kõrvaldamist lööve järk-järgult väheneb ja ebamugavustunne kaob. Füsioteraapia on ka hea võimalus taastusraviks.

Tagajärjed

Naha nakkav erüteem lastel põhjustab harva tüsistusi, haigus on tavaliselt asümptomaatiline ilma tõsiste kahjustusteta. Aneemia taustal on oht kroonilise hüpoksia tekkeks, millega kaasneb episoodiline teadvusekaotus. Täiskasvanutel kuuluvad riskirühma rasedad naised, kellel haigus võib põhjustada raseduse katkemist.

Ärahoidmine

Infektsioosse erüteemi eriennetust pole välja töötatud – patsiendid ei kujuta endast ohtu ühiskonnale. Pärast haigust kujuneb välja eluaegne immuunsus, mistõttu enamik inimesi on parvoviiruse suhtes immuunsed. Kui teil ei ole veel erüteemi esinenud, on soovitatav vältida kokkupuudet potentsiaalselt nakatunud patsientidega kuni nende paranemiseni.

Infektsioosne erüteem mõjutab nahka, põhjustades palavikku ja mürgistusnähte. Kõige kergem vorm on Chamera tõbi, millega kaasneb raskem kliiniline pilt. Pärast haigestumist ei teki raskusi diagnoosimisel ja ravil, moodustub stabiilne eluaegne immuunsus.

Kasulik video infektsioosse erüteemi kohta

Allikate loend:

• Dermatoveneroloogia. Rahvuslik juhtkond / Toim. Yu.K. Skripki-na, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 lk. — (sari “Riiklikud suunised”.)
• Kliiniline dermatoveneroloogia: 2 köites / Toim. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
• Chebotarev V.V., Baida A.P. Juhend perearstidele (perearstidele) dermatoveneroloogia alal. - Stavropol: Seitsmes taevas, 2009. - 328 lk.