Temporaalsete luude püramiidide röntgenkirjeldus. Äge mädane keskkõrvapõletik lapsel

Inimene tajub ümbritsevat maailma nägemise ja kuulmise kaudu, seega on kuuldeaparaadi tervis väga oluline. võib ilmneda iseseisvalt või viirusnakkuste tagajärjel.

Vajalik on õigeaegselt pöörduda kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule, kes paneb diagnoosi ja valib ravitaktika. Kasutatakse kontrolli käigus saadud andmeid. Täiendava uuringuna võib määrata kuulmisorgani ultraheli.

Kõrva ultraheli

Ultraheliuuring võimaldab teil saada pildi kuulmisorgani sisemisest struktuurist.

See saavutatakse spetsiaalsete lainete toimel kudedele, kui need läbivad, osa neeldub ja osa hajub.

Kõik see kuvatakse monitoril ja võimaldab spetsialistil näha normi ja kõrvalekaldeid.

Seda meetodit võib määrata mitu korda, kuna see ei avalda organismile kahjulikku mõju.

Näidustused uuringuks

Ultraheliuuring aitab otolaringoloogil eristada healoomulisust ja tuvastada ümbritsevatesse kudedesse idanemise astet.

Kõrva uurimine ultraheli abil

Metoodika

Kõrva ultraheli tehakse lamavas asendis patsientidega, olles eelnevalt määrinud uuritava piirkonna spetsiaalse lahusega, mis toimib ühenduskeskkonnana.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Parem on lastel enne plaanitud diagnoosi maha rahuneda, näidata või öelda, mis saab, et nad ei kardaks.

Menetlus

Tulemuste dekodeerimine

Ultraheli tegemisel mõõdab arst vajalikke parameetreid, mis sisestatakse spetsiaalsesse vormi. Kogenud spetsialist tõlgendab tulemusi ja teeb näitajate põhjal esialgse diagnoosi.

Diagnostiline väärtus

Ultraheli aitab tuvastada kasvajaid ja nende kasvu, tuvastada infektsioonikoldeid, kuulmekäigu suurust ja iseärasusi.

Kõrva-kõrva-kurguhaiguste korral kasutatakse ultraheli tinnituse korral ja kaebuste korral. Sellist diagnoosi tasub läbi viia, kui teil seda sageli esineb. Ultraheli määrab nii , kui ka . Kui mõni osa on nihkunud, märgib arst selle monitorile. Kuulmisorgani ultraheli ajal on nähtavad kõik vedelikud, õhk, paksenemised ja nende patoloogiline esinemine.

Kõrv on meie keha keeruline organ, mis asub kolju ajalises osas, sümmeetriliselt vasakul ja paremal.

Inimesel koosneb see (tüübast ja kuulmekäigust või kanalist), (kuulmekile ja pisikestest luudest, mis vibreerivad heli mõjul teatud sagedusel) ja (mis töötleb vastuvõetud signaali ja edastab selle kuulmiskanali abil ajju närv).

Välisosakonna ülesanded

Kuigi me kõik oleme harjunud arvama, et kõrvad on vaid kuulmisorgan, on nad tegelikult multifunktsionaalsed.

Arenguprotsessi käigus arenesid kõrvad, mida me täna kasutame vestibulaarne aparaat(tasakaaluorgan, mille ülesandeks on hoida keha õiget asendit ruumis). täidab siiani seda tähtsat rolli.

Mis on vestibulaarne aparaat? Kujutagem ette sportlast, kes treenib hilisõhtul, videvikus: ta jookseb oma maja ümber. Järsku komistas ta peenikese traadi otsa, mis oli pimeduses nähtamatu.

Mis juhtuks, kui tal poleks vestibulaaraparaati? Ta oleks kukkunud, peaga vastu asfalti. Ta võib isegi surra.

Tegelikult viskab enamik terveid inimesi selles olukorras käed ette, vetruvad koos nendega ja kukuvad suhteliselt valutult. See juhtub tänu vestibulaarsele aparatuurile ilma teadvuse osaluseta.

Ka mööda kitsast toru või võimlemistala kõndiv inimene ei kuku just tänu sellele orelile.

Kuid kõrva peamine roll on helide tajumine.

See on meile oluline, sest helide abil navigeerime ruumis. Kõnnime mööda teed ja kuuleme, mis selja taga toimub, saame kõrvale astuda, andes teed mööduvale autole.

Suhtleme helide abil. See ei ole ainus suhtluskanal (on ka visuaalsed ja kombatavad kanalid), kuid see on väga oluline.

Me nimetame organiseeritud, harmoneeritud helisid teatud viisil "muusikaks". See kunst, nagu ka teised kunstid, paljastab seda armastavatele inimestele tohutu inimlike tunnete, mõtete ja suhete maailma.

Meie psühholoogiline seisund, meie sisemaailm sõltub helidest. Mere loksumine või puude müra rahustab meid, tehnoloogiline müra aga ärritab.

Kuulmisomadused

Inimene kuuleb helisid ligikaudu vahemikus 20 kuni 20 tuhat hertsi.

Mis on "herts"? See on vibratsiooni sageduse mõõtühik. Mis on "sagedusel" sellega pistmist? Miks seda kasutatakse heli tugevuse mõõtmiseks?

Kui helid meie kõrvadesse sisenevad, vibreerib kuulmekile teatud sagedusega.

Need vibratsioonid kanduvad edasi luudele (haamer, incus ja tape). Nende võnkumiste sagedust kasutatakse mõõtühikuna.

Mis on "võnkumised"? Kujutage ette, et tüdrukud kiiguvad kiigel. Kui neil õnnestub sekundiga tõusta ja langeda samasse punkti, kus nad olid sekund tagasi, on see üks võnkumine sekundis. Kuulmekile või keskkõrva luude vibratsioon on sama.

20 hertsi on 20 vibratsiooni sekundis. Seda on väga vähe. Vaevalt suudame eristada sellist heli väga madalana.

Mis on juhtunud "madal" heli? Vajutage klaveri madalaimat klahvi. Kostab vaikne heli. See on vaikne, tuhm, paks, pikk, raskesti tajutav.

Kõrgeid helisid tajume õhukeste, läbistavate ja lühikestena.

Inimeste tajutav sagedusvahemik ei ole üldse suur. Elevandid kuulevad väga madala sagedusega helisid (alates 1 Hz ja rohkem). Delfiinid on palju kõrgemad (ultraheli). Üldiselt kuuleb enamik loomi, sealhulgas kasse ja koeri, helisid laiemas vahemikus kui meie.

Kuid see ei tähenda, et nende kuulmine oleks parem.

Helide analüüsimise ja kuuldu põhjal peaaegu hetkega järelduste tegemise võime on inimestel võrreldamatult kõrgem kui ühelgi loomal.

Foto ja diagramm koos kirjeldusega

Sümbolitega joonistel on näha, et inimest kujutab veidra kujuga nahaga kaetud kõhr (kõrvaosa). Allpool ripub lobe: see on rasvkoega täidetud nahakott. Mõnel inimesel (üks kümnest) on kõrva siseküljel Darwini tuberkuloos, mis on jäänud ajast, mil inimese esivanemate kõrvad olid teravad.

See võib sobida tihedalt pea külge või välja ulatuda (väljaulatuvad kõrvad) ja olla erineva suurusega. See ei mõjuta kuulmist. Erinevalt loomadest ei mängi väliskõrv inimestel olulist rolli. Me kuuleksime umbes sama, mida kuuleme, isegi ilma selleta. Seetõttu on meie kõrvad liikumatud või passiivsed ning enamiku liigi homo sapiens esindajate kõrvalihased on atroofeerunud, kuna me neid ei kasuta.

Väliskõrva sees on kuulmekäik, tavaliselt alguses üsna lai (sinna võib väikese sõrme pista), aga lõpu poole kitsenev. See on ka kõhr. Kõrvakanali pikkus on 2 kuni 3 cm.

on helivibratsiooni edastamise süsteem, mis koosneb kuulmekile, mis lõpetab kuulmekäiku, ja kolmest väikesest luust (need on meie luustiku kõige väiksemad osad): haamrist, alasist ja jalust.

Helid, sõltuvalt nende intensiivsusest, jõust kuulmekile võnkuma teatud sagedusega. Need vibratsioonid kanduvad edasi haamrile, mis on selle "käepidemega" ühendatud kuulmekilega. Ta lööb alasi, mis edastab vibratsiooni stappe, mille põhi on ühendatud sisekõrva ovaalse aknaga.

- ülekandemehhanism. See ei taju helisid, vaid edastab need ainult sisekõrva, võimendades samal ajal neid oluliselt (umbes 20 korda).

Inimese oimusluus on kogu keskkõrv vaid üks ruutsentimeetrit.

Mõeldud helisignaalide tajumiseks.

Keskkõrva sisekõrvast eraldavate ümmarguste ja ovaalsete akende taga on kõrv ja väikesed anumad lümfiga (see on vedelik), mis paiknevad üksteise suhtes erinevalt.

Lümf tajub vibratsioone. Kuulmisnärvi otste kaudu jõuab signaal meie ajju.


Siin on kõik meie kõrva osad:

• Auricle;
• kuulmekäik;
• kuulmekile;
• haamer;
• alasi;
• jalus;
• ovaalsed ja ümarad aknad;
• vestibüül;
• sisekõrva ja poolringikujulised kanalid;
• kuulmisnärv.

Kas naabreid on?

Nemad on. Kuid neid on ainult kolm. Need on ninaneelu ja aju, aga ka kolju.

Keskkõrv on ühendatud ninaneeluga Eustachia toru kaudu. Miks see vajalik on? Tasakaalustada survet kuulmekile seest ja väljast. Vastasel juhul on see väga haavatav ja võib kahjustada saada ja isegi rebeneda.

Koljud asuvad ajalises luus. Seetõttu võivad helid edasi kanduda ka kolju luude kaudu, see efekt on mõnikord väga väljendunud, mistõttu kuuleb selline inimene oma silmamunade liikumist ja tajub oma häält moonutatuna.

Kuulmisnärvi kaudu on sisekõrv ühendatud aju kuulmisanalüsaatoritega. Need asuvad mõlema poolkera ülemises külgmises osas. Vasakul poolkeral on analüsaator, mis vastutab parema kõrva eest ja vastupidi: paremas ajupoolkeras vastutab vasaku kõrva eest. Nende töö ei ole omavahel otseselt seotud, vaid on koordineeritud teiste ajuosade kaudu. Seetõttu kuulete ühe kõrvaga, kui teist sulgete, ja sellest sageli piisab.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt alloleva kirjeldusega inimkõrva struktuuri diagrammiga:

Järeldus

Inimese elus ei mängi kuulmine sama rolli kui loomade elus. See on tingitud paljudest meie erivõimetest ja -vajadustest.

Me ei saa kiidelda kõige teravama kuulmisega selle lihtsate füüsiliste omaduste poolest.

Paljud koeraomanikud on aga märganud, et kuigi nende lemmikloom kuuleb rohkem kui omanik, reageerib ta aeglasemalt ja halvemini. Seda seletatakse asjaoluga, et meie ajju sisenev heliinformatsioon analüüsitakse palju paremini ja kiiremini. Meil on paremad ennustamisvõimed: mõistame, milline heli mida tähendab, mis võib järgneda.

Helide kaudu suudame edasi anda mitte ainult informatsiooni, vaid ka emotsioone, tundeid ja keerulisi suhteid, muljeid, kujundeid. Loomad on sellest kõigest ilma jäetud.

Inimestel ei ole kõige täiuslikumad kõrvad, vaid kõige arenenumad hinged. Kuid väga sageli kulgeb tee meie hinge läbi meie kõrvade.

Kõrva sisemine osa paikneb oimuluu piirkonnas ja lisaks kuulmisorganitele hõlmab see ka inimese tasakaalu eest vastutavaid organeid. Selle kehaosa kompuutertomograafia võimaldab hoolikalt ja üksikasjalikult uurida mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka ära tunda mitmesuguseid kasvajaid. Sisekõrva CT-skannimist kasutatakse kõige sagedamini vestibulaarse aparatuuri talitlushäirete ja kuulmiskahjustuse korral.

Protseduuri näidustused

Seda tüüpi uuringut määrab tavaliselt otolariinoloog, kui on olemas järgmised näidustused:

1. Patsient kaebab kuulmislangust.
2. Kõrvas tekkisid valulikud aistingud valuliku või kipitava iseloomuga.
3. Kõrvakanalist eraldub hele vedelik või mädane eritis.
4. Kui patsient tunneb sageli pearinglust ja tema kõnnak muutub ebakindlaks, siis räägime vestibulaarse aparatuuri patoloogiatest.
5. Kui patsiendil on varem diagnoositud kesk- või sisekõrvahaigusi, on see ette nähtud ravi edenemise jälgimiseks.
6. Kui kahtlustate kasvajate esinemist.
7. Kui otoskleroosi diagnoos on kinnitatud.
8. Enne plaanilisi operatsioone selles kehaosas.

CT võib tuvastada järgmisi patoloogiaid:

1. Kui kuulmislangus tuvastatakse, võimaldab see meetod välja selgitada, kas see on kaasasündinud või omandatud elu jooksul.
2. Vigastuste korral kasutatakse seda luumurru tasapinna määramiseks ja see näitab ka luude nihkumist.
3. Seda tüüpi skaneerimine tuvastab kõik põletikulised või nakkuslikud protsessid.
4. CT visualiseerib järgmisi kasvajaid: kasvajad, angioomid, abstsessid, kolesteatoomid, neuroomid jne.

Protseduuri vastunäidustused:

1. Patsiendi vanus on kuni 14 aastat KT-uuringuid tehakse väikelastele ainult äärmuslikel juhtudel, kui pole võimalik kasutada leebemaid diagnostikameetodeid.
2. Rasedus nii varases staadiumis kui ka hilisemates staadiumides võib isegi väike kiirguse mõju loote teket negatiivselt mõjutada.
3. Juhul, kui patsient on teadvuseta või raskes seisundis ega suuda oma liigutusi kontrollida, kuna skaneerimise ajal on vaja olla liikumatus asendis.
4. Kui kasutatakse kontrastainet, on CT imetavatele emadele kiireloomulise vajaduse korral vastunäidustatud, kuid last võib toita mitte varem kui kaks päeva pärast seda.
5. CT kontrastainega ei ole soovitatav patsientidele ja neile, kes on allergilised joodi või mereandide suhtes.

Ettevalmistus arvutikõrvauuringuks

Selle organi kompuutertomograafia ei nõua spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure, kui patsient peab enne kontorisse sisenemist eemaldama kõik ehted ja tarvikud. Kui protseduuriks kasutatakse kontrastainet, peab patsient hoiduma söömisest ja joomisest vähemalt neli tundi enne uuringut. Sisekõrva vaskulaarsete patoloogiate korral kasutatakse tavaliselt kontrasti diagnostilistel eesmärkidel.

Kuidas see uuring läheb?

Kompuutertomograafia, olenemata sellest, millist kehaosa uuritakse, viiakse läbi järgmise stsenaariumi järgi:

1. Patsient asetatakse mobiilsele lauale, mis asetatakse skaneerimise ajaks tomograafi masinasse.
2. Keha ja antud juhul pea on fikseeritud spetsiaalsete rihmade ja tugedega, et patsient ei teeks skaneerimise ajal tahtmatuid liigutusi.
3. Kui laud asetatakse silindrisse, hakkab tomograafi rõngas patsiendi ümber pöörlema, selle liikumisega võivad kaasneda klõpsud või kerge müra.
4. Kujutised kuvatakse ekraanil pärast nende hindamist ja uurimist, saab arst teha järelduse haiguste olemasolu või puudumise kohta.
5. Protseduur ilma kontrastita kestab umbes viis minutit, CT kontrastiga võib kesta kuni 20 minutit.

CT omadused kontrastiga

Selle skaneerimise läbiviimiseks kasutatakse sageli spetsiaalset kontrastainet - spetsiaalset farmakoloogilist preparaati, mis võib põhineda erinevatel kahjututel ravimitel. Iga patsiendi jaoks valib raviarst selle ravimi individuaalselt, selle valik ei sõltu mitte ainult patsiendi tervislikust seisundist, vaid ka tema kehakaalust. Kõige sagedamini kasutatakse kontrastainena joodipõhist ravimit, mis manustatakse enne skaneerimist intravenoosselt. Kontrast värvib veresooned kiiresti punakaks, mis muudab need ekraanil paremini nähtavaks. Keha vabaneb sellest ravimist iseenesest mõne päeva jooksul, see eritub neerude kaudu, seetõttu ei kasutata seda neerupuudulikkusega patsientidel.

Skaneerimise tulemuste dekodeerimine

Kompuutertomograafia on keeruline protseduur, mille tulemusi saab dešifreerida vaid hea spetsialist. Kohe pärast CT-skannimist saab patsient uuringupildid ja radioloogi aruande. Kõige olulisemate parameetrite hulgas, millele arst skaneerimise ajal tähelepanu pöörab, on järgmised:

1. Kapsliga luulabürindi seisukord.
2. Sisekuulmekanali mõõtmed ja omadused.
3. Mis tahes kõrvalekalded elundi osade asukohas.
4. Põletiku- ja infektsioonipiirkondadesse.
5. Igasuguse suuruse ja iseloomuga kasvajate jaoks.
6. See, kas kõrva veresooned vastavad normile, võimaldab meil hinnata kontrasti kasutamist.

Kui olete kompuutertomograafia tulemused kätte saanud, tasub neid jagada oma raviva kõrva-nina-kurguarstiga. Nende abiga paneb ta õige diagnoosi ja mõnikord võidakse määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Kui diagnoos on kinnitatud, määrab arst patsiendile sobiva ravi.

Sarnased meetodid kõrvahaiguste diagnoosimiseks

Selle organi haiguste arvutidiagnostikat peetakse tavapärase röntgenikiirgusega võrreldes täpsemaks ja informatiivsemaks. Röntgenikiirgus ei suuda täpselt näidata ajalise luu sisemuse struktuuri, pilt osutub uduseks ja vähem selgeks. Tomograafilise uuringu meetod võimaldab näha ka kõige õhemaid luude ja kudede lõike. Teist skaneerimismeetodit, MRI-d, kasutatakse palju harvemini, kuna see ei võimalda luukoest kvaliteetset pilti.

Juhtudel, kui visuaalne kontroll ei anna patsiendi tervisele rahuldavat hinnangut, on soovitatav läbida röntgenuuring. Kuna kolju uuringu röntgenülesvõte ei anna võimalust saada vajalikke tulemusi kesk- ja sisekõrva seisundi kohta, kasutavad radioloogiaarstid oimusluu sihipäraseid pilte.

Radiograafia võimaldab spetsiaalsete kiirte abil projitseerida elundite ja kudede kujutisi filmile. Täiustatud digitaalseadmed võimaldavad täpsemat diagnoosimist ja uuringute salvestamist digitaalsele andmekandjale. Kuna ajaline luu on üsna keeruline, võimaldab see hinnata kõigi selle osade seisundit.

Mida näitab kõrvaröntgen? Valmis fotod võimaldavad hinnata temporomandibulaarsete liigeste seisukorda ja mõista, kas tegemist on skeleti deformatsiooniga (foto).

Uuringu eelised hõlmavad järgmist:

1. Täitmise kiirus, mis on väga oluline raskete koljuvigastuste korral elutähtsates olukordades;
2. Tulemuste nähtavus, mis väljendub probleemi kajastavas pildis.
3. Üldine ligipääsetavus, mille tagab röntgeniaparaadi olemasolu igas piirkonnahaiglas.
4. Protseduur on valutu, mis on oluline väikelaste uurimisel.
5. Majanduslik kasu, mis on seotud madalate kuludega.

Menetlust vajavad juhtumid

Kõrva röntgenuuringuid tehakse igas vanuses. Kas nad teevad selle rasedaks? Ei, täpselt nagu sel viisil muude kehaosade uurimine. Metallist implantaadi olemasolu patsiendi oimusagaras peetakse vastunäidustuseks. Muudest materjalidest kõrvaimplantaatide paigaldamise uurimine on lubatud.

Ajutise luu röntgenikiirgust kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Otiit ja muud haigused. Keskkõrvapõletiku kahtlus, selle üleminek ägedast kroonilisest staadiumist. Teised keskmise piirkonna haigused, näiteks mastoidiit. Pneumatisatsiooni (õhuõõnsuste moodustumise) kahtlus mastoidprotsessides.
2. Hammaste patoloogiad. Seda tehakse enne lõualuule tekkinud haavandite väljalõikamist.
3. Kasvaja protsessid. Kasvajate ja muude ruumi hõivavate protsesside diagnoosimiseks tehakse keskkõrva röntgenikiirgus.
4. Vigastused. Protseduuri näidustuseks on ajalise piirkonna ja kõrva struktuuride vigastus. Tulemuste põhjal hinnatakse kolju terviklikkust, prahi ja eksudaadi olemasolu ning pehmete kudede kahjustuse astet.
5. ENT haigused. Kasutatakse täiendava diagnostilise meetodina.

Läbiviimise meetodid

Röntgenuuringuks ei ole vaja spetsiaalselt ette valmistada. Pildid tehakse patsiendi istudes või püstises asendis. Kõik ehted tuleb eemaldada.

Ekstraoraalset (ekstraoraalset) diagnostikat saab teha kaasaskantavate või statsionaarsete seadmetega. Temporaalse luu ekstraoraalne visualiseerimine viiakse läbi kolme peamise tehnika abil:

1. Schuller projektsioon. Esitatakse kolmekümnekraadise kaldega. Tulemus võimaldab hinnata ja uurida mastoidprotsessi struktuuri, mõista rakkude jaotust ja tuvastada selle õhulisuse astet. Kas Schuller-projektsioon tehakse siis, kui inimene seisab? Ei, ainult külili lamades. Filmil kajastuvad ka välise lihase seinad ja sigmoidsete siinuste alad. Kõrva röntgenülesvõte kõrvapõletikust tehakse ainult Schülleri sõnul.
2. Mayeri projektsioon. Röntgenipilt näitab kuulmisluude seisundit, trumli kohal olevat ruumi ja mastoidkoobast. Pilt tehakse spetsiaalses projektsioonis, kui kiired on suunatud neljakümne viie kraadise nurga all.
3. Stenversi projektsioon. Kõige raskemini teostatav meetod, kuna seda tehakse kümnekraadise kaldega. Film näitab püramiidi tipu, templi ja sisemise kuulmekäigu diagnostilisi tulemusi.

Lõplike tulemuste dekodeerimine

Kvaliteetseid ja informatiivseid pilte on üsna raske saada. Kõik sõltub õigest paigaldusest, varjude rakendamise võimalusest ja projektsioonimoonutustest.

Ainult kogenud arst saab saadud tulemusi õigesti tõlgendada.

• ägedas faasis keskkõrvapõletiku korral väheneb mastoidprotsessi ja keskkõrva õõnsuste läbipaistvus;
• mastoidiidi korral arvestatakse rakkude õhulisuse taset ja luu sisemiste vaheseinte hävimise astet;
• mädase keskkõrvapõletiku sümptomid on mastoidprotsessi piirkondade tumenemine, skleroos ja luukoe hävimine;
• Koleastoomia väljendub mastoidkoopa suurenemises ja luudesse moodustunud õõnsustes. Tasub teada, et rutiinse läbivaatuse käigus ei pruugi väikseid kasvajaid avastada, samas kui suurema läbimõõduga kasvajate diagnoosimine ei tekita raskusi;
• kolju vigastused tulevad filmile hästi välja. Mikrokahjustusest annavad märku tumedad laigud, mis on tekkinud nendes piirkondades vere kogunemise tõttu.

Tänapäeval jäävad röntgenikiirgus infosisu poolest oluliselt alla kompuutertomograafia ja magnetresonantsteraapia tulemustele. Need meetodid on täpsemad ja vähem kahjulikud. Kuid nende kõrge hinna tõttu võivad need olla kättesaadavad ainult teatud patsientide kategooriale.