Nakkuspatsientide režiim. Nakkushaiguste terapeutiline toitumine Toitumine pärast nakkushaiguste osakonda haiglas

Mis juhtub inimkehaga nakkushaiguste ajal?

Ägeda nakkushaiguse korral kogeb patsient kõrget temperatuuri ja suurenenud higistamist. Samal ajal kiireneb ainevahetus ja suureneb valkude lagunemine. Tugeva higistamise, oksendamise ja kõhulahtisusega on vee-soola tasakaal häiritud. Organism dehüdreerub, väheneb vitamiinide ja mineraalainete hulk, nõrgeneb seedenäärmete ja eritusorganite sekretoorne funktsioon.

Patsiendi keha mürgitatakse valkude lagunemisproduktide ja nakkusetekitajate toksiinidega. Mürgistuse ja palavikuga söögiisu väheneb või puudub täielikult. Toiduga saadavate vitamiinide vähenemise, soolestikust imendumise halvenemise ja organismi suurenenud vajaduse tõttu tekib vitamiinipuudus.

Nakkushaiguste ravitoitumise kõige olulisem põhimõte on täiendada suurenenud energiakulusid, varustada organism täielikult vajalike vitamiinide ja mineraalainetega ning taastada vee-soola tasakaal.

Kõrge temperatuuri ja palaviku korral on lubatud 1-2 päeva jooksul juua ainult hästi janu kustutavaid jooke. Patsienti ei ole vaja sööma sundida. Kui palavik püsib kauem kui 5–7 päeva, on ette nähtud sondi või intravenoosne toitmine.

Pärast temperatuuri normaliseerumist ja patsiendi seisundi paranemist suureneb söögiisu tavaliselt. Esimesel 3-4 päeval ei tohi kõhutäis süüa, sest sel perioodil on ensüümide tootmine seedetraktis veel häiritud.. Arvestades isu vähenemist ja seedenäärmete aktiivsuse pärssimist palavikuga patsientidele tuleb anda toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas koos rikkalikuma toiduga tundidel, mil temperatuur langeb ja isu tekib. Mitmekesine toitumine, sealhulgas patsiendi lemmiktoidud, aitab suurendada söögiisu. Kuna soojal toidul on maitsemeeltele nõrk ergutav toime, on söögiisu ja hea toidutaju tekitamiseks soovitatav tarbida kõiki roogasid ja jooke kuumana (mitte alla 60 °C) või külmana (mitte üle 10-15). °C). Söögiisu suurendamiseks on soovitatav valmisroogadele lisada tilli ja peterselli.

Valgu- ja vitamiinipuuduse täiendamine on taastuva inimese jaoks oluline. Sel ajal on ette nähtud dieet kesknärvisüsteemi stimuleerivate toitude (kange kohv, tee, kanged puljongid, vürtsid, šokolaad) ning jämedaid kiudaineid ja eeterlikke õlisid sisaldavate toitude (rutabaga, naeris, küüslauk, redis, redis) piiramisega. ). Kooke, saiakesi ja muretaignatooteid ei kuvata. Lubatud on igasugune kulinaarne töötlemine: keetmine, hautamine, küpsetamine ja praadimine ilma paneerimiseta. Dieet on 3-4 korda päevas.

Tüsistuste ja düspeptiliste sümptomite ilmnemisel (väljaheite häired, puhitus ja muud sümptomid) tuleb määrata paastupäev (keedetud köögiviljad ilma soola ja õlita, küpsetatud õunad) ja kontrollida, kas toit on õigesti koostatud ja kas patsiendil ei ole kaasuvaid kroonilisi haigusi. seedesüsteemi haigusi ja vajadusel kohandada.

Terapeutiline toitumine ägedate sooleinfektsioonide korral.

Ägedate sooleinfektsioonide hulka kuuluvad haigused, mis tekivad kõhulahtisuse sündroomiga (kõhulahtisus).

Kui kõhulahtisus ei ole raske ja patsiendi seisund on mõõduka raskusega, on kasulik pidada teepaastupäeva.
Värskelt valmistatud kangele magusale teele võid lisada erinevaid keetmisi või siirupeid: kibuvitsamarju, sõstraid, mustikaid. Seda teed võite juua kuni 6-8 klaasi päevas.

Haiguse esimesel 3-5 päeval jäetakse toidust välja piimatooted, taimeõli, juur- ja puuviljad. Need tooted parandavad ja stimuleerivad mao ja soolte tööd. Sel ajal on tavaliselt ette nähtud õrn dieet 4a või 4b.

3–5 päeva pärast, kui patsiendi seisund paraneb, määratakse täisväärtuslik dieet 4 või 4c. See dieet on ette nähtud üsna pikaks perioodiks. Koliidi korral - 6 nädalat, enteriidi korral - kuni 10 nädalat.

Ägeda sooleinfektsiooniga patsiendi paranemine on pikk protsess. Seetõttu peaks normaalsele toitumisele üleminek toimuma järk-järgult. Pärast 2 -2,5 kuud alates haiguse algusest on soovitatav järgida dieeti nr 15.

Kardiovaskulaarsüsteemi, mao, maksa tüsistuste korral on ette nähtud dieedid 1, 5, 7, 10.

Terapeutilise toitumise peamine eesmärk ägedate sooleinfektsioonide tekkes on vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Selleks antakse patsiendile glükoosi-elektrolüütide lahuseid, soolatud lihapuljongit ja kurnatud teraviljapuljongit. Mõnikord võib selliste vedelike joomine väikeste lonksudena aidata oksendamist peatada.

Glükoosi-elektrolüüdi lahust saab valmistada kodus: lisada 1/2 tl lauasoola ja 1 tl söögisoodat 1 klaasile apelsinimahlale (suhkrute ja kaaliumi allikas), misjärel lisatakse lahuse kogumaht. 1 liitrini keedetud veega. Seda lahust tuleks juua 1 klaas iga tund.

Nakkushaige terapeutilise toitumise põhireeglid

Vene dietoloogia asutaja M. I. Pevzner töötas välja nakkuspatsientide dieedi nr 13 ja soovitas nakkushaigetele dieedi koostamisel järgida järgmisi reegleid:
Praegu pole dieet oma tähtsust kaotanud, kuigi seda asendavad teised dieedid (2, 4,5).
Niisiis, nakkushaiguste dieet (dieet nr 13) - soovitatavad ja välistatud toidud ja nõud:

Leib ja jahutooted.
Saab: esmaklassilisest ja esmaklassilisest jahust valmistatud nisuleib, kuivatatud või kreekerid, kuivad magustamata küpsised ja küpsised.
See on keelatud: rukis ja värske leib, kuklid, küpsetised.

Supid.
Saab: nõrgad madala rasvasisaldusega liha- ja kalapuljongid, maitsestatud munahelveste, quenellidega; püreestatud lihasupp, limane teravilja keetmine puljongiga, supid puljongiga või köögiviljapuljong keedetud mannaga, riis, kaerahelbed, nuudlid, lubatud köögiviljad püree kujul.
See on keelatud: rasvased puljongid, kapsasupp, borš, kaunviljasupid, hirss.

Liha ja linnuliha.
Saab: tailiha on lõigatud rasvast, sidekirmetest, kõõlustest ja nahast (linnuliha). Peeneks hakitud kujul; aurutatud toidud veiselihast, kanast, kalkunilihast; Võite süüa keedetud roogasid - vasikaliha, kana, küülikud. Keedetud liha suflee ja püree; kotletid, aurutatud lihapallid.
See on keelatud: rasvane liha, part, hani, lambaliha, sealiha, vorstid, konservid.

Kala.
Saab: lahjad kalatüübid, nahk eemaldatud; keedetud, auru kujul, tooted kotletimassist või tükkidena.
See on keelatud: rasvased liigid, soolatud, suitsukala, konservid.

Piimatooted.
Saab: keefir, acidophilus ja muud fermenteeritud piimajoogid. Värske kodujuust ja sellest valmistatud toidud (pasta, suflee, puding, aurutatud juustukoogid), hapukoor 10–20% rasva, riivjuust; roogadele lisatakse piim ja koor.
See on keelatud: täispiim ja koor, täisrasvane hapukoor, terav, rasvane juust.

Munad.
Saab: pehmeks keedetud; aurutatud munavalge omlett.
See on keelatud: kõvaks keedetud ja praetud munad.

Teraviljad.
Saab: püreestatud, hästi keedetud poolvedel ja poolviskoosne puder puljongi või piima lisandiga, aurupudingid ja mannast, riisist, jahvatatud tatrast ja kaerahelbedest valmistatud sufleed (või püreestatud puder), keedetud vermišellid.
See on keelatud: hirss, pärl oder, oder, maisi teraviljad, kaunviljad, pasta.

Köögiviljad.
Saab: kartul, porgand, peet, lillkapsas püree, suflee, aurupudingite kujul. Varajast suvikõrvitsat ja kõrvitsat ei pea pühkima. Küpsed tomatid.
See on keelatud: valge kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, kurk, rutabaga, kaunviljad, seened.

Suupisted.
Saab: püreestatud lihast ja kalast valmistatud aspic. Kaaviar, leotatud heeringa hakkliha.
See on keelatud: rasvased ja vürtsikad suupisted, suitsuliha, konservid, köögiviljasalatid.

Magusad toidud.
Saab: toored, väga küpsed, pehmed puuviljad ja marjad, magusad ja hapukas-magusad, sageli püreestatud; küpsetatud õunad; kuivatatud puuviljapüree; tarretised, vahud, kompotid, sambuca, tarretis; piimakreem ja želee; beseed, lumepallid tarretisega. Suhkur, mesi, moos, moos, pastill, marmelaad.
See on keelatud: kiudainerikkad, kareda koorega puuviljad, šokolaad, koogid.

Kastmed ja maitseained.
Saab: valge kaste lihapuljongiga, köögiviljapuljong; piim, hapukoor, taimetoitlane magus-hapu, poola. Kastme jahu kuivatatakse.
See on keelatud: vürtsikad, rasvased kastmed, vürtsid.

Joogid.
Saab: tee sidruniga, nõrk tee ja kohv piimaga. Puu- ja marjade, köögiviljade lahjendatud mahlad; kibuvitsa- ja nisukliide keetmine, puuviljajoogid.
See on keelatud: kakao.

Rasvad.
Saab: võid loomulikul kujul ja roogades. Kuni 10 gr. rafineeritud taimeõli roogades.
See on keelatud: kõik muud rasvad.

Dieedi näidismenüü nr 13 ägedate nakkushaiguste korral:

Esimene hommikusöök– manna piimapuder, tee sidruniga;
Lõunasöök– pehme keedetud muna, kibuvitsamarjade keetmine;
Õhtusöök– püreestatud köögiviljasupp lihapuljongis (pool portsjonit), aurutatud lihapallid, riisipuder (pool portsjonit), püreestatud kompott;
Pärastlõunane suupiste- küpsetatud õun;
Õhtusöök– keedetud kala, kartulipuder (pool portsjonit), lahjendatud puuviljamahl;
Ööseks- keefir.

Ostunimekiri,
patsientidele üleandmine keelatud
Nakkushaiguste haigla.

1. Alkohoolsed joogid (sh madala alkoholisisaldusega)
2. Koogid, kondiitritooted, kodujuustu täidisega saiakesed, liha, kala.
3. Salatid.
4. Seened mis tahes kujul.
5. Munad, toored ja pehmeks keedetud
6. Kodused joogid.
   (Soovitatav on mineraal- või arteesiavesi
   tööstuslik villimine)
7. Kõik omatehtud piimatooted.
   (Tööstuslikult toodetud piimatooted on lubatud
   originaalpakendis)
8. Keeduvorsti sordid.
9. Kodused valmistoidud lihast, kalast, linnulihast.
   Eelsuitsutatud ja marineeritud tooted.
10. Marjad, raskesti pestavad puuviljad, juurviljad, maitsetaimed.
    (Õunad ja kõvad pirnid on lubatud)
11. Kodused konserveeritud tooted.
12. Kodused ravimtaimed või turult ostetud.
    (Apteegist ostmine on lubatud)

Ph.D. V.P.Mashilov

Nakkushaigete dieettoitmine peaks põhinema terapeutilise toitumise üldistel põhimõtetel, mida kohaldatakse vastavalt nakkuspatsiendi erinevustele, samuti haiguse kliinilisele kulgemisele ning võttes arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi.

Terapeutilise toitumise eesmärk on: haige inimese jõu säilitamine ja kõige soodsamate tingimuste loomine kahjustatud organi ja eelkõige seedesüsteemi organite talitluseks (F. K. Menšikov).

Tasakaalustatud toitumine peaks olema täielik, sisaldama kõiki vajalikke koostisosi ja olema piisav kaloreid. Ratsionaalne toitumisteraapia on nakkushaigete üldise kompleksravi lahutamatu osa (G. P. Rudnev). Põhimõtteliselt tuleks seda teatud süsteemi järgi teha regulaarselt, võimalikult optimaalselt, kui vältimatu tingimus jooksva haiguse leevendamiseks ja taastumise säilitamiseks. Praktikas varieerub see sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi kliinilisest seisundist, tema vanusest, majanduslikest ja geograafilistest tingimustest ja aastaajast, igapäevastest oskustest ja tavadest, materiaalsetest võimalustest, riigi sotsiaal-majanduslikest tingimustest, patsiendi seisundist. meditsiinivõrk, antud raviasutus jne. Isiklik Erilise tähenduse omandavad arsti kogemused, eruditsioon ja vaated.

Dieedi määramisel tuleb silmas pidada konkreetset patsienti, seedesüsteemi organite funktsionaalset seisundit, ühe või teise organi võimalikku valdavat kahjustust, mis on eriti iseloomulik antud haigusele, kliinilise kulgemise raskust, nn. samuti haiguse periood ja prognoos.

G.P Rudnev sõnastas nakkuspatsientide terapeutilise toitumise põhiprintsiibid järgmiselt. Terapeutiline toitumine peaks olema:

1. füsioloogiliselt orienteeritud,
2. nosoloogiliselt diferentseeritud,
3. patogeneetiliselt põhjendatud,
4. kliiniliselt näidustatud ja dünaamiline,
5. individuaalselt spetsiifiline.

Teoreetiliselt on terapeutiline toitumine optimaalselt täielik ja õrn. See täiendab keha kadusid haiguse käigus, tugevdades taastumisfaasis patsiendi vastupidavust ja täielikkust. Arvestada tuleb ka kaasuvaid haigusi, patsientide individuaalset talumatust teatud toiduainete suhtes ning nii spetsiifilist kui ka mittespetsiifilist ravi, sh ravimite võimalikke kõrvalmõjusid seedesüsteemile (G.P. Rudnev).

Täiskasvanud palavikuga patsient kaotab teadaolevalt keskmiselt 2500–3000 kalorit päevas. Erutunud patsiendid kaotavad suhteliselt suurema hulga kaloreid. Sama kehtib ka väga kõrge temperatuuriga patsientide kohta, kuna iga temperatuuri tõusuga tõusevad keha energiakulud järsult.

Toit peab need kulud kompenseerima. Seda tuleb päevase kaloraaži arvutamisel arvestada. Lisaks peaks toit olema maitsev, mitmekesine, täisväärtuslik, sisaldama valke, süsivesikuid, rasvu, suuremas koguses vitamiine, piisavalt mineraalsooli ja vett.

Valke on vaja eelkõige regeneratiivseteks, eriti aga immunoloogilisteks ja muudeks anaboolseteks protsessideks vajaliku materjalina. Haiguse ägedal perioodil peaks patsient saama ligikaudu 1 g valku 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Valkude täielik väljajätmine toidust on vale. Isegi ägeda neerupuudulikkuse korral saate vähendada valgu kogust mitte rohkem kui 0,5 g 1 kg kehakaalu kohta ja mitte kauem kui 2 päeva (M. Balsh, 1961). Taastumise ajal suureneb tarbitud valgu kogus 1,5-2 g-ni 1 kg või enama kehakaalu kohta. Reguleerides valgu sisseviimist, on võimalik saavutada rahuldav valgu tasakaal patsiendi kehas.

Palju täisväärtuslikku valku sisaldavatest toiduainetest taluvad palavikuga patsiendid kõige paremini lihatarretisi, tarretisi, sufleed, püreesid ja puljongit. Tugevat lihapuljongit ei tohiks anda kergesti ärrituvatele patsientidele. Munasufleed, omlett ja vahustatud valged on vähem talutavad. Parem on mune anda lisades neid teistele roogadele, näiteks maitsestada puljongit munakollasega vms. Soovitatav on võtta lahja, kõõlusteta, hästi hakitud liha; Seda tuleb küpsetada aurutades või sülitades. Praetud liha on halvemini talutav, eriti eelpaneeritud liha. Menüüsse on mõistlik lisada värske madala rasvasisaldusega kala.

Kuigi sojast, hernestest ja muudest kaunviljadest valmistatud roogasid on palju valku ja koliini, taluvad patsiendid suhteliselt halvasti, kuna need põhjustavad sageli kõhugaase.

Kodujuust ja muud piimatooted sisaldavad palju täisväärtuslikke valke. Kodujuust muutub aga kiiresti igavaks, mis piirab selle kasutamist. Piima taluvad patsiendid erinevalt. Teistel juhtudel põhjustab see düspepsiat ja puhitus. Kui talute hästi, võite anda madala rasvasisaldusega või, mis veelgi parem, lõssi piima murdosades 1/2 tassi, kuid mitte rohkem kui 2 liitrit päevas.

Süsivesikuid tuleks patsiendi igapäevases dieedis lisada 5 g 1 kg kehakaalu kohta, s.o 300–400 g, mis kalorite osas katab poole patsiendi kogu energiakulust. Lisaks on glükogeeni moodustumise eesmärgil oluline süsivesikute sissetoomine. Nende liig on aga kahjulik, kuna võib tekitada kõhugaase ja lahtist väljaheidet. Kõige paremini seeditavad limaskestade keetmised on valmistatud teraviljast (oder, kaerahelbed, riis), aga ka nisukliidest. Nendele keetmistele võite maitse saamiseks lisada puu- ja köögiviljade keetmisi, soola, suhkrut ja sidrunimahla.

Üsna hästi taluvad vedelad pudrud (riis, kaerahelbed, tatar) vees, kartulipuder, valge ja roiskunud leib ning kreekerid. Lisaks soovitatakse patsientidele anda vahtu, kompotte, tarretisi, puuvilja- ja marjamahlu, küpsetatud õunu ja želee piimaga.

Roosuhkur, mis on maitsev ja toitev toode, on patsientide toitumises olulisel kohal. Selle positiivseteks külgedeks on kõrge kalorsus, kiire imendumine, toksiinide täielik puudumine ja kerge lahustuvus vees. Suurem osa patsiendi tarbitavast suhkrust kulub roogade ja jookide valmistamiseks. Tavaliselt võib patsientidele anda kuni 150 g suhkrut päevas. Selle liigsel kasutamisel võivad olla soovimatud tagajärjed (puhitus, käärimine, lahtine väljaheide).

Suhkur sisaldab glükoosi, mida kasutatakse laialdaselt erineva kontsentratsiooniga lahuste kujul parenteraalseks manustamiseks. Eelkõige kasutatakse isotoonilist glükoosilahust, kui on vaja kehas vedelikukogust täiendada. Hüpertooniliste glükoosilahuste intravenoosse infusiooniga suureneb osmootne rõhk veres ja vedeliku vool kudedest verre suureneb. Selle tulemusena suureneb tsirkuleeriva vere maht, selle viskoossus väheneb, diurees suureneb ja südame kontraktsioonide tugevus suureneb. See energiaväärtuse ja glükoosi osmootse toime kombinatsioon on eriti soodne viimaste raskete vormidega nakkushaigustega patsientidele.

Värsketest marjadest, puu- ja köögiviljadest (porgand, kapsas) valmistatud mahlad on patsientide toitumises olulisel kohal, kuna sisaldavad palju süsivesikuid, sooli ja vitamiine. Värsked, töötlemata köögiviljad ja puuviljad on halvemini talutavad kui mahlad, eriti kapsas ja peet. Keedetud köögivilju on lubatud anda püreepüree kujul. Paljud inimesed ei talu uut kartulit hästi. Köögi- ja puuviljades sisalduvad kiudained on olulised eelkõige peristaltika parandamiseks, väljaheidete tekkeks ega mängi patsiendi toitumises muud olulist rolli (F. K. Menšikov).

Toiduvalmistamiseks võite kasutada peterselli, tilli, sellerit, kuid mitte vürtse. Musta leiva ja mustade kreekerite söömine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada puhitus.

Rasvad on olulised energialisandid. Palavikuga patsiendid taluvad halvasti rasvu, rasvaseid toite ja eriti praadimisel tekkivaid rasvade laguprodukte. Valmisroogadele on kõige parem lisada rasvu enne serveerimist. Kõige soovitatavamad rasvad on koor, või ja mõnikord ka taimeõli.

Palavikuga patsiendid ei kaota mitte ainult palju vedelikku, vaid ka mineraalsooli, eriti kui haigusega kaasneb röhitsemine, oksendamine ja sagedane lahtine väljaheide. Selle tulemusena võivad patsiendid kogeda sügavaid vee-soola ainevahetuse häireid. Selle õiget reguleerimist saab läbi viia patsiendi igapäevase kaalumise ja soolade kontsentratsiooni määramise alusel veres.

Ägeda gastroenterokoliidi ja ägeda neerupuudulikkuse sümptomitega patsientidel võivad tekkida eriti tõsised vee-soola ainevahetuse häired, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga. Sellistel juhtudel on vee-soola häirete korrigeerimine võimalik vajalike soolade lahuste infusiooni või hemodialüüsi teel. Lisaks võib teatud ravimite ja ennekõike diureetikumide, aga ka neerupealiste hormoonide kontrollimatu kasutamine põhjustada olulisi kõrvalekaldeid teatud soolade normaalsest kontsentratsioonist makroorganismis. Seda tüüpi rikkumisi saab kergemini parandada kui neid, mis tekkisid varem mainitud raskete patoloogiliste seisundite tagajärjel. Tavaliselt tuleb patsiendile kogu päeva jooksul ühtlaselt juua kuni 2 liitrit toatemperatuuril vett. Parem on anda looduslikke mahlu, vett mahladega ja eriti kibuvitsamarjade infusiooni, samuti kompottide, puuviljajookide, leeliselise mineraalvee keetmisi. Nõrgale külmavärinate või südame-veresoonkonna nõrkusega patsiendile on parem anda kuuma jooki. Ei ole soovitav anda jahutatud vett, kuid see on võimalik, lähtudes patsiendi soovist.

Nakkushaiged peavad saama suhteliselt suuri vitamiiniannuseid. See suurenenud vajadus on eriti oluline B-vitamiinide puhul patsientidele, kes võtavad sulfaravimeid ja laia toimespektriga antibiootikume, mis pärsivad normaalset soolefloorat. Lisaks on suurenenud vajadus B-vitamiinide järele tingitud süsivesikute olulisest rollist nakkushaigete toitumises.

Nakkushaige toit peaks olema osaline, korraga võetud toidukogus peaks olema väike. Toitu on vaja jaotada nii, et kõige toitainerikkam toit ja suuremates kogustes tekiks ajal, mil patsiendi temperatuur langeb igapäevaste järskude kõikumiste korral madalaimale tasemele. Seetõttu saab patsientidel aja jooksul individuaalse dieedi kehtestada. Öösel, kui patsient ei maga, tuleb talle iga 2-3 tunni järel anda veidi magusat kangendatud jooki. Tõsiselt haigetele patsientidele tuleb haiguse kõrgperioodil valmistada toit vedelal või poolvedelal kujul, et seda oleks kergem ilma närimata alla neelata. Kui patsiendil on piisavalt jõudu ja ta suudab närida tihedamat toitu, siis tuleks eelistada viimast, sest närimine aitab hambaid ja suuõõne puhastada. Vedel, hästi hakitud toit on vajalik eelkõige neile patsientidele, kellel on antibiootikumravi tüsistusena tekkinud aftoosne stomatiit. Karm toit põhjustab valusaid tundeid, mis võivad olla nii tugevad, et patsient on sunnitud toidust keelduma. Lõpuks on patsientidele vajalik vedel toit, kui neid toidetakse läbi sondi. Reeglina on palavikuperioodil nakkushaigetel söögiisu järsult vähenenud ja mõned keelduvad söömast. Mõnel juhul on suhteliselt lühikeste haiguste korral (gripp, kurguvalu jne) võimalik lubada patsiendil vastavalt tema soovile süüa ainult osa talle määratud osast. Nendel patsientidel soovitatakse madala kalorsusega vedelat dieeti, mille naatriumkloriidi sisaldus on väiksem. Samas saab laiemalt kasutada piima ja piimatooteid, sh sulajäätist. Suhteliselt lühiajalise haigusseisundiga patsiendi igapäevane toit peaks sisaldama 30 g valku ja rasvu ning 200-300 g süsivesikuid 6-7 korda.

Pikaajalise ja veelgi enam kroonilise haigusega patsientidel tekivad sageli mao-, soolte- ja maksafunktsiooni häired, mistõttu võib tekkida vajadus muuta varem kasutatud dieeti.

Erinevate nakkushaigustega patsientide taastumisperioodil peaks toidu kalorisisaldus olema suurem kui ägedal perioodil ja olema vähemalt 2500-3000 cal. Esiteks tuleks tõsta valgusisaldust igapäevases toidus 150-200 g-ni Eriti kasulik on anda munakollasi, ajusid, aga ka salatit ja spinatit nende kõrge raua- ja kaltsiumisisalduse tõttu. Valkude ja mineraalsoolade ebapiisav manustamine võib taastumisperioodil põhjustada nõrkustunnet. Sel perioodil saab menüüd täiendada putrude, pastade, aurutatud kotlettide, rullide, zrazide, Stroganovi liha ja tükkidena keedetud lihaga. Võid lisada ka toorest riivitud porgandit ja toorest riivitud õunu. Vaatamata järsult paranevale söögiisule peaks söödava toidu kogus aga aeglaselt suurenema kahel põhjusel.

Esimene põhjus on see, et seedeelundite talitluse taastumine taastujatel on mõnevõrra viibinud ja loob seega eelduse düspeptiliste häirete tekkeks. Teine põhjus on see, et liigne toidutarbimine võib põhjustada ainevahetuse kiirenemist, temperatuuri tõusu ja negatiivselt mõjutada patsientide heaolu.

Ülesöömisega seotud düspeptiliste sümptomite ilmnemisel peaksite järsult piirama toitu 1-2 päeva jooksul, vaatama üle dieeti, pöörates piisavalt tähelepanu toidu piisavale vitamiinisisaldusele.

Tervenemise perioodil kuni täieliku paranemiseni on soovitatav tarbimisest välja jätta suitsuliha, hapukurgid, marinaadid ja muud tüüpi konservid.

Nakkushaigetel kannatab alati seedesüsteemi funktsioon, kuigi erineval määral. Kõige tavalisem on seedemahlade sekretsiooni vähenemine ja nende ensümaatilise aktiivsuse vähenemine. See muudab vajalikuks sobiva toiduvalmistamise korral toidu sisse lülitada kõige kergemini seeditavad toidud. Mõnikord on lisaks sellele vaja kasutada sümptomaatilisi ravimeid (pepsiin, vesinikkloriidhape, pankreatiin jne).

Sageli on patsientidel soole motoorne funktsioon häiritud. Väljaheite säilitamiseks on soovitatav kasutada vees leotatud ploome, ploomikompotti, keedetud peeti, mesilasmett ning magustatud puuvilja- ja marjamahla. Vastasel juhul tuleks vähendada manustatavate süsivesikute kogust, anda patsiendile sidrunimahla, kuumas vees kergelt magustatud mahla, piparmündi- ja pärnateed ning kummelitõmmist. Toit ja jook peavad olema soojad.

Oluline on arvestada patsiendi seisundiga sõltuvalt võimalikest tüsistustest ja kaasuvatest haigustest ning muuta tema terapeutilist dieeti.

Patsientidel, kellel on neelamislihaste halvatus või koomas, on vajadus sondiga toitmise järele. Sond, eelistatavalt kahekordne, sisestatakse nina kaudu neelu ja kõri otsese kontrolli all. Päeva jooksul peate sondi asendit mitu korda muutma ning eemaldama ja pesema iga 3-5 päeva järel. Enne toidu sissetoomist on vaja maost välja imeda sinna jäänud vedelik. Toitu tuleb manustada tilkhaaval kiirusega 200-300 ml tunnis. Neelamislihaste pareesiga, kui toidu neelamisvõime säilib, ei tohiks viimane olla vedel, vaid paks. Närimislihaste spasmide korral tuleb võtta meetmeid, et patsient ei hammustaks sondi läbi. Kui vedelat toitu antakse närimistopsist, siis tuleks sipikopsi tila külge panna 5-10 cm pikkune kummivoolik, et äkilise mälumislihaste spasmi korral patsient ei mulju sippy tassi tila hammastega ja ei vigasta ennast.

Kõhutüüfusehaigete sooleverejooksu korral on esimese 10-15 tunni jooksul lubatud juua vaid teelusikatäit vett, kuni 600 ml mahlu, seejärel tarretist, võid, tarretist, pehme keedetud mune. 5. päevaks on tüüfusehaige tavapärane dieet lubatud.

Raske neerukahjustusega (hemorraagiline nefrosonefriit, salmonelloos, leptospiroos) nakkuspatsientidel võib tekkida äge neerupuudulikkus. Asoteemia suurenemise korral on vaja 2-3 päeva jooksul vähendada valgusisaldust dieedis 0,5 g-ni 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Energiakulu tuleb katta peamiselt rasvadest ja süsivesikutest. Patsiendil ei tohi lasta täielikult nälgida, kuna see suurendab kataboolset protsessi. Ettevaatlik tuleb olla detoksikatsiooni eesmärgil liigse vedeliku (glükoosi- ja soolalahused) manustamise suhtes, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed, sealhulgas ajuturse.

Erilist tähelepanu nõuab kõhutüüfuse, düsenteeria, algloomade ja haavandilise koliidi, samuti Botkini tõvega patsientide toitumine. Haiguse kõrgpunktis tüüfusehaigel tekib lisaks morfoloogilistele muutustele soolestikus ka maomahla sekretsiooni ja ensümaatilise aktiivsuse järsk ja pikaajaline pärssimine. Seega toimub seedimine peamiselt kaksteistsõrmiksoole ensüümide abil. Seetõttu peaks toit olema selline, et see hõlbustaks võimalikult palju mao seedimist. Praetud toidud tuleks välja jätta, kuna toiduvalmistamisel tekkivad rasvade laguproduktid (akroleiinid, rasvhapped) võivad kergesti põhjustada seedetrakti ärritust, mis mõnikord põhjustab düspeptilisi sümptomeid. Kõhutüüfusehaigete menüü peaks sisaldama kõrvitsaputru laiemalt, nagu hepatiidi puhul (G.P. Rudnev).

Kõrge energiakulu ja seedeorganite ebapiisava talitluse tõttu kõhutüüfusehaigetel ägeda perioodi jooksul ei ole tavaliselt võimalik kõiki kaotusi kompenseerida vastuvõetava toitumise suurenemisega. Toit peaks sisaldama piiratud koguses suhkrurikkaid aineid ja jämedaid kiudaineid, et mitte põhjustada suurenenud peristaltikat ja puhitus, ning see tuleb ka põhjalikult purustada, et maksimeerida soolestiku säästmist. Dieedi laiendamise ajastust taastumisperioodil ei näita mitte ainult temperatuuri normaliseerumise päev, mitte ainult üldine seisund, vaid ka patsiendi heaolu, tema isu, kattega keel ja tema väljaheide.

Düsenteeriaga patsientidele tuleb ravitoitumise määramisel silmas pidada valdavat jämesoole kahjustust. Seetõttu peaksite vältima toite, mis sisaldavad jämedaid kiudaineid, mis toodavad ohtralt jäätmeid ja on altid käärimisele. Toit ja jook peaksid olema soojad. Seedimine ja imendumine peensooles kannatavad düsenteeriaga patsientidel suhteliselt vähe, seetõttu ei tohiks esimestel päevadel järgida ranget dieeti (limaskeetised, tarretis, kreekerid) pikka aega ja 1-2 päeva pärast soolestiku arvu. liigutused ja valu on vähenenud, juba enne väljaheidete tekkimist võib dieeti laiendada vedelatele putrudele (manna, kaerahelbed, riis) vees võiga, aurutatud teraviljapudingid, kala- ja lihatarretised, püreestatud lihasuppid munakollasega, püreestatud kodujuust, aurutatud omlett jne.

Väljaheite ilmnemisel võib patsiendile anda järsku putru, kartuli- ja juurviljapüreed, pehmet hakkliha, piima, suhkrut kuni 30 g Söögiisu puudumise, düspepsia või joobeseisundi hilinenud kadumise korral. tuleks hoolikamalt laiendada. Eridieeti on mõistlik järgida mitte rohkem kui 7-10 päeva. Düsenteeriaga patsientidele toores riivitud õunte määramisel lähtuvad nad järgmistest kaalutlustest. Õunad sisaldavad parkaineid, soolekeskkonna pH-d muutvaid ja soolefloora koostist mõjutavaid happeid ning pektiini. Pektiin on heade adsorbeerivate omadustega kolloid, mis eemaldab happelises keskkonnas galakturoonhappe, mis soodustab organismi detoksikatsiooni. Õunadieeti on kõige parem määrata patsientidele, kellel ei esine kaasuvaid gastroenteriidi sümptomeid.

Salmonella gastroenterokoliidiga patsientidel tuleb esimesel 1-2 haiguspäeval pöörata tähelepanu vee-soola ainevahetuse reguleerimisele. Nendel päevadel keelduvad patsiendid tavaliselt söömast ning energiakadusid kompenseerivad osaliselt glükoos ja suhkur, mis on tarretise, puuviljajookide ja kompottide vedel osa (mitte konserveeritud). Alates 2-3. haiguspäevast on patsientide menüüs mitmesugused mehaaniliselt õrnal kujul valmistatud tooted: püreestatud aurutoidud lahjast lihast, kalast ja linnulihast, püreestatud köögiviljad, mis ei sisalda jämedaid kiudaineid, pehmed keedetud munad, aurutatud omletid, püreestatud kodujuust, kodujuustu suflee, puder piimaga pooleks ja pooleks vee ja võiga, keefir, jogurt, tarretis, tarretised, vahud, hapudest marjadest ja puuviljadest valmistatud puuviljajoogid.

Pärast ägeda gastroenterokoliidi sümptomite taandumist, s.o tavaliselt 5.-7. haiguspäeval, võib patsientide toitumist laiendada hakklihale ja tervele kalale, keedetud hakitud köögiviljadele, pehmetele juur- ja puuviljadele (tomatid, mandariinid jne). toores vormis. Sel ajal saate anda roogasid teraviljast ja nuudlitest. Suures koguses jämedat kiudaineid sisaldavad köögiviljad ja puuviljad on endiselt järsult piiratud. Praetud toidud on välistatud. Alates 6.-7. haiguspäevast, pärast kliinilist paranemist, võite minna üle täisväärtuslikule dieedile, kuid tuleb meeles pidada, et rohkesti jämedaid kiudaineid sisaldavate toitude liigne tarbimine võib põhjustada enterokoliidi ägenemist.

Botkini tõvega patsientide toitumine peaks olema üles ehitatud vastavalt põhiprintsiipidele (G.P. Rudnev). Toit peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid. Süsivesikute kogus ei tohiks aga kõhunäärme endokriinse puudulikkuse tõttu olla ülemäärane. Päevane toit sisaldab 100-110 g valke, eelistatavalt loomset päritolu, mis sisaldavad lipotroopseid aminohappeid. Tulekindlad rasvad tuleks toidust välja jätta ja rasvade üldkogust on soovitav piirata. Taimeõlid on ägedal perioodil lubatud kuni 50-60 g ja taastumise ajal - kaks korda rohkem. Manustatava vedeliku kogust tuleb reguleerida vastavalt diureesile, eriti hoolikalt haiguse astsiidivormi tekke korral. Kuna Botkini tõvega patsientidel (Z. Ya. Abdullokhodzhaev) tekib organismis nihe atsidoosi suunas, on mõistlik anda leeliselist jooki mineraalvee kujul, näiteks Borjom. Aluseliste mineraalvete joomine avaldab positiivset mõju ka sapiteede äravoolule.

Teetanusega patsientide toitumine peaks vastama haiguse kliinilise kulgemise raskusele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata teetanuse raske generaliseerunud vormiga (K.M. Loban) patsientide toitumisele. Nende patsientide toit peaks olema kõrge kalorsusega, vitamiinirikas ja alati vedel või poolvedel (puder, tarretis, kooresupp jne). Süüa ja jooki antakse tavaliselt kummiotsaga sipitopsi või nina kaudu makku sisestatud sondi kaudu, kui krambid ja trismus takistavad neelamist ja suukaudset manustamist. Vee joomine ei ole piiratud suurte kadude tõttu higiga. Soovitav on lisada vett ja soolasid hüdroelektrolüütilise vahetuse oleku kontrolli all.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et õigesti koostatud ja regulaarselt manustatud ravitoitumine on vajalik ravikomponent, mis soodustab haige inimese paranemist.

Nakkushaiguste korral esineb energiatarbimise suurenemine, seedimise ja toitainete, vitamiinide, mikroelementide omastamise häired ning nende kadu läbi erinevate eritiste ja väljaheidete. Sellega kaasneb loomulikult valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide metabolismi rikkumine ning see väljendub patsiendi kehakaalu languses. Valkude ebapiisav tarbimine, vähenenud imendumine ja kadu eritiste ja väljaheidete kaudu põhjustavad immuunsüsteemi talitlushäireid (antikehade süntees, immuunkompetentsete rakkude aktiivsus ja vereseerumi bakteritsiidne aktiivsus väheneb).

Kehatemperatuuri tõusuga, mis sageli kaasneb nakkushaigustega, kiireneb ainevahetus ja suureneb energiatarbimine. Energiatarbimist suurendavad ka krambid lihaste kokkutõmbed, mis on teetanuse puhul kõige enam väljendunud.

Valkude, rasvade ja süsivesikute imendumise halvenemist soolestikus võivad põhjustada palavikust tingitud muutused seedetrakti ensüümide aktiivsuses, samuti soole limaskesta põletikulised kahjustused.

Oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad mitte ainult vedeliku ja elektrolüütide, vaid ka valkude kaotust. Lisaks võib valkude kadu tekkida higi, röga ja uriini kaudu.

Suurenenud vitamiinide vajadus, soolestikust imendumise halvenemine ja nende toiduga omastamise vähenemine põhjustavad polühüpovitaminoosi nähtusi.

Toitev ja tasakaalustatud toitumine on oluline täiendus nakkushaigete ravile. Toit peaks olema kergesti seeditav, mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt õrn. Toidu valmistamisel kasutatakse ainult vees keetmist ja aurutamist. Toitumise vitamiinidega rikastamiseks kasutatakse looduslikke puuvilja- ja marjamahlasid.

Dieedi määramisel tuleb arvestada haiguse tõsidust ja perioodi, seedetrakti seisundit ja kaasnevat patoloogiat.

Patsientidele terapeutilise toitumise pakkumisel kasutatakse dieete (tabeleid), millest igaüks vastab patsiendi vajadustele erinevate patoloogiate korral. Praegu kasutatakse nakkushaiglates peamiselt dieeditabeleid nr 4, 5, 13, 15 Kõhulahtisega kaasnevate ägedate soolehaiguste korral on soovitav välja kirjutada dieet nr 4. Seedekulglale mehaaniliselt ja keemiliselt õrn toit. välja arvatud toidud, mis suurendavad soolestiku peristaltikat ja fermentatsiooniprotsesse. Lubatud on lihapuljongid, limased supid, tarretis ja tarretis, kreekerid, kodujuust, keefir, keedetud liha aurutatud kotlettide, pelmeenide, lihapallide, keedetud kala, püreestatud pudru kujul. Soovitatav on puuviljamahlad. Toidust jäetakse välja piim, naturaalne kohv, vürtsid, kiudaineid sisaldavad toidud (kaunviljad, kapsas, peet, kaalikas, spinat, hapuoblikas), hapukurk, suitsuliha ja kondiitritooted. Maksakahjustuse (viirushepatiit, leptospiroos, nakkuslik mononukleoos jne) korral on soovitatav dieet nr 5, välistades tulekindlad rasvad ja kolesteroolirikkad toidud. Dieet sisaldab kodujuustu, keefirit, piima- ja köögiviljasuppe, piimapudrusid, salateid, tarretist, kompotte, puuvilju. Palavikuga patsientidele haiguse ägedal perioodil (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit) on lubatud lahja keedetud liha ja kala, valge ja must leib, päevalilleõli, mõõdukas kogus võid. , kopsupõletik jne). Toitumine vastab füsioloogilisele normile ja sisaldab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid suure vitamiinisisaldusega (eriti askorbiinhape) piima ja jämedate kiudude piiranguga. Kõik toidud valmistatakse püreestatud ja tükeldatud. Näidustatud on vedeliku suurendamine. Dieeti nr 15 soovitatakse patsientidele, kes ei vaja erilist dieeti, eriti nakkushaigustest taastujatele. Valkude, süsivesikute, rasvade ja kalorite sisaldus vastavad terve inimese, kes ei tegele füüsilise tööga, toitumisstandarditele. Piirake kesknärvisüsteemi ergutavaid toite (kange tee, kohv, vürtsid, šokolaad) ning jämedaid kiudaineid ja eeterlikke õlisid (küüslauk, redis, redis) ei soovitata kasutada.

Samaaegse suhkurtõvega patsientidele määratakse dieet nr 9.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidutarbimisele. Toitlustamine peaks olema osaline, 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Raskesti haigete patsientide puhul suurendatakse toidukordade sagedust 6-8 korda ja söötmise mahtu vähendatakse. Sageli vajavad nakkushaiged rohkelt vedelikku, et aidata taastada kõhulahtisuse, oksendamise, suurenenud higistamise, õhupuuduse tõttu kaotatud vedelikku ja tagada mürgiste ainete väljutamine. Lisaks on magusad joogid energiaallikaks ja on näidustatud enamikule patsientidest, kui neil ei ole diabeeti. Nendel eesmärkidel kasutatakse puuviljajooke (jõhvikas, mustsõstar), tarretist, kompotte, teed, erinevaid puuvilja- ja marjamahlu, mineraalvett (karboniseerimata), glükoosi-elektrolüütide valmislahuseid (rehüdron, tsitraglükosolaan). Puuviljad kustutavad hästi janu. Lisaks sisaldavad need vitamiine, mineraalaineid, suhkruid ja stimuleerivad soolemotoorikat.

Nakkushaiguste jaoks sobiv dieet on patsientide kompleksravi oluline komponent. Seda on eriti oluline teada, kui ravi viiakse läbi kodus.

Toitev ja tasakaalustatud toitumine on hädavajalik täiendus nakkushaigete ravis, sest koos paljude kehafunktsioonide häiretega kannatavad peaaegu alati valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide ainevahetus. Täiskasvanu aktsepteeritud füsioloogiliste toitumisstandardite järgi on valkude, rasvade ja süsivesikute kõige soodsam suhe 1:1:4, s.o. 1 g valgu kohta peaks olema 1 g rasva ja 4 g süsivesikuid. Haiguste korral see suhe muutub, kuna teatud ainete vajadus muutub. Tihti on häiritud mineraalsoolade tasakaal, suureneb vajadus vitamiinide, eriti A-, C-, PP-, B-rühma vitamiinide järele. Õigeaegne toitainetega varustamine ja kannatava organismi piisav energiavarustus mõjub soodsalt ka vaevuste ravile. spetsiifiliste meetoditega nakkushaige. Näiteks valgu- ja vitamiinipuuduse tingimustes võib antibiootikumide toime olla kas ebapiisav või moonutatud.

Nakkushaiguste korral tuleb erilist tähelepanu pöörata vitamiinide puuduse täiendamisele, mis on neid sisaldavate toitude võtmisega täiesti võimalik.

Olulised vitamiinid ja mõned kõrge sisaldusega toidud.

Vitamiini nimi	Peamine vitamiinide allikas toidus
C-vitamiin (askorbiinhape)	Kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, petersell, punane paprika, männi ekstrakt, värske ja hapukapsas
B1-vitamiin (tiamiin)	Teraviljatooted, täisteraleib, pruun riis, kaunviljad, õllepärm
B2-vitamiin (riboflaviin)	Kodujuust, juust, maks, neerud, pärm
Vitamiin B6 (püridoksiin)	Maks, neerud, liha, kala, kaunviljad
Vitamiin B12 (tsüanokobolamiin)	Maks, neerud, veiseliha, munakollane
Foolhape	Spinat, spargel, kaunviljad, maks
P-vitamiin	Tee, punane paprika, tsitrusviljad
A-vitamiin	Piim, koor, hapukoor, või, maks, neerud
Provitamiin A	Porgand, tomat, kõrvits, aprikoos, salat, spinat, kaunviljad
K-vitamiin (antihemorraagiline)	Herned, tomatid, spinat, kapsas, maks
E-vitamiin (tokoferool)	Taimsed rasvad (maisi-, soja-, astelpaju- ja muud õlid)

Nakkushaigete toitumiseks haiguse ägedal perioodil, kui kehatemperatuur on tõusnud (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, kopsupõletik jne), on soovitatav dieet N2.

Ägedate soolehaiguste korral, millega kaasneb tugev kõhulahtisus, on soovitav määrata dieet N4.

Pärast viirusliku hepatiidi, leptospiroosi, nakkusliku mononukleoosi ja muude maksakahjustusega infektsioonide põdemist on näidustatud N5 dieet.

Dieetidel on vastavad numbrid, et ühtne lähenemine erinevate haiguste (mitte ainult nakkushaiguste) toiduainete valikule Venemaa erinevates meditsiiniasutustes. Täpselt määratletud dieeti on kodus muidugi raske järgida. Kuid toodete ligikaudset koostist, konkreetse dieedi valmistamise tehnoloogiat ja teatud nakkushaiguste korral teatud toodete võtmise vastunäidustusi saab õppida kodus.

Dieet N2

Füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine sisaldab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid suure vitamiinisisaldusega (eriti askorbiinhape) piima ja jämedate kiudainete piiranguga. Dieet 4-5 korda päevas.

See dieet aitab normaliseerida mao sekretsiooni, vähendab soolestiku motoorset funktsiooni ja pärsib käärimisprotsesse seedetraktis.

Selle dieediga on lubatud erineva jahvatusastmega ja erineva kuumtöötlusega nõud. Praadimisel ei ole lubatud kareda kooriku teke (praadida ilma paneerimiseta). Kuumade roogade temperatuur - 55-60 C; külm - mitte alla 15 C.

Vastavalt keemilisele koostisele ja kalorisisaldusele määratakse dieet N2 järgmiselt: valgud - 90-100 g, rasvad - 90-100 g, süsivesikud - 400-450 g Kalorite sisaldus - 3000-3200 kcal. Lauasool kuni 15 g.

Leib ja pagaritooted - valge ja hall nisu eilsest küpsetamisest, magustamata küpsised.

Supid - madala rasvasisaldusega liha- ja kalapuljongitega, köögiviljapuljongitega püreestatud köögiviljade ja teraviljadega.

Liha- ja kalatoidud - liha, kala, lahja, hakkliha, küpsetatud ja praetud (ei rulli riivsaias), keedetud kana.

Piim ja piimatooted - piim teega, kodujuust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim.

Köögiviljad ja rohelised - püree erinevatest köögiviljadest, köögiviljakotletid (ilma kooreta), lillkapsas võiga, suvikõrvits, kõrvits, tomatisalat. Lisa roogadele varajast rohelist.

Puuviljad, marjad - püreestatud kompotid, püreed, magusad õunasordid, marjad. Suhkur, kallis

Teravili ja pasta - pudrud, pudingid, teraviljakotletid (ilma kooreta); keedetud pasta, vermišelli.

Rasvad - või, päevalilleõli.

Pehme keedetud muna, omlett.

Joogid - tee piimaga, kakao ja veekohv, puuviljamahlad (pool ja pool veega).

Keelatud on värske leib, rasvane liha, suupistekonservid, toored juurviljad, seapekk, suitsuliha, hani, väga külmad ja väga kuumad toidud ning gaseeritud joogid.

Dieet N4

Dieedi eesmärk on tagada soole limaskesta maksimaalne mehaaniline ja keemiline säästmine, ennetada käärimis- ja mädanemisprotsesse ning vähendada soole limaskesta põletikulist seisundit.

Dieet piirab rasvade ja süsivesikute sisaldust. Valgusisaldus on normaalne. Lauasoola kogust on vähendatud. Käärimist soodustavad ja soole limaskesta ärritavad tooted (piim, jämedad kiudained, maitseained jne) on välistatud. Dieet on osaline - 5-6 korda päevas. Kõik toidud püreestatakse ja keedetakse. Kuumade roogade temperatuur on 55-60 C, külma - mitte alla 15 C. Valgusisaldus 80-100 g, rasv - 80 g, süsivesikud - 300 g Kalorite sisaldus - 2400 kcal. Lauasool - kuni 10 g.

Leib ja pagaritooted – röstimata saiast valmistatud esmaklassilised kreekerid.

Supid - madala rasvasisaldusega liha- ja kalapuljongitel, millele on lisatud riisi- ja tatrapuljongid. Keedetud lihapallid, munahelbed, püreestatud keeduliha.

Liha- ja kalaroad - veiseliha, linnuliha aurukotlettide kujul. Madala rasvasisaldusega keedetud kala (navaga, koha jne).

Munad - mitte rohkem kui üks päevas, lisage roogadele.

Piim ja piimatooted - värske kodujuust; värske piim on välistatud.

Rasvad - või, värske.

Joogid - magus tee, mahlad tarretise kujul, mustikaželee, linnukirss, kuivatatud must sõstar.

Keelatud: kaunviljad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, marjad, vürtsid, suupisted, naturaalsed munad, mesi, maiustused, kondiitritooted, kõik gaseeritud joogid.

Dieet N5

Selle dieedi eesmärk on aidata normaliseerida maksa ja sapiteede häireid, stimuleerida sapiteede süsteemi ja soolestiku motoorseid funktsioone.

See dieet sisaldab normaalses koguses piiratud rasvasisaldusega valku (ilma lambaliha, hane, sisemise rasvata). Käärimist soodustavate toiduainete koguse vähendamine. Suurenenud on köögiviljatoodete, puuviljade ja melonite (arbuuside) kogust.

Sa pead sööma 4-5 korda päevas. Toitu serveeritakse keedetult ja küpsetatult. Praadimine ei ole lubatud. Toidu temperatuur on normaalne.

Valgud selles dieedis on 100-200 g, rasvad 120-130 g, süsivesikud - 350-400 g Kalorite sisaldus - 3500 kcal. Vaba vedelik kuni 1,5 l. Lauasool kuni 12 g.

Leib ja pagaritooted - hall, jäme leib. Küpsised on ebamugavad.

Supid - köögiviljapuljongi või piimaga (veega). Teravili - tatar, kaerahelbed, pasta. Puuviljasupid.

Liha- ja kalatoidud - lahja liha, keedetud kana. Nad ei tee kotlette. Madala rasvasisaldusega kala (tursk, navaga, haug) - keedetud.

Muna - valge omlett (ilma munakollaseta) mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Piim ja piimatooted - hapukoor roogades. Madala rasvasisaldusega kodujuust, ühepäevane jogurt, madala rasvasisaldusega keefir.

Köögiviljad ja rohelised - kapsas, kartul, porgand, peet toorelt ja keedetud, sibul lisatakse pärast keetmist.

Puuviljad, marjad, maiustused - küpsed puuviljad ja marjad, toorelt ja keedetud, sidrun suhkruga, arbuusid, sojašokolaad, suhkur.

Rasvad - või, päevalill valmisroogades.

Teravili ja pasta - erinevad teraviljad, pasta. Joogid, mahlad - kibuvitsa keetmine, erinevad mahlad (veega), tee piimaga, tee sidruniga, kuivatatud puuviljade kompotid. Keelatud: seened, oad, herned, paprika, hapuoblikas, spinat,

praetud toidud, munakollased, konservid, alkohol (!), õlu, gaseeritud joogid.

2732 0

Nakkushaiguste kompleksravis mängib suurt rolli terapeutiline toitumine.

Enamikul nakkushaigetel tekib joobeseisundi ja palaviku taustal anoreksia ning seetõttu väheneb järsult toitainete ja energia tarbimine.

Võimalik on keha happe-aluse seisundi nihkumine atsidoosi suunas.

Nakkuslikku protsessi iseloomustavad suurenenud katabolismi protsessid, väljendunud ainevahetushäired, eriti valkude, energia, vee ja elektrolüütide sisaldus.

Nende häirete olulisteks põhjusteks on adrenokortikotroopse hormooni ja glükokortikoidide, adrenaliini ja vasopressiini kataboolne toime, suurenenud proteolüüs kudedes, valgukadu koos eritiste ja väljaheidetega (röga, higi, väljaheited, oksendamine).

Ägeda nakkushaiguse ajal suureneb baasainevahetuse intensiivsuse suurenemise tõttu energiavajadus, mille tagavad eelkõige süsivesikud.

Süsivesikute varud organismis on aga piiratud (täieliku paastu ajal jätkub glükogeenivarusid 12-24 tunniks), seetõttu osalevad energiavahetuses aktiivselt koevalgud, eelkõige skeletilihaste valgud.

Näiteks 3-nädalase raske ägeda enterokoliidi korral võivad patsiendid kaotada kuni 6 kg lihaskoe (umbes 14% esialgsest kaalust). Kaotatakse ka rasvamassi, kuid normaalse kehakaalu juures piisab “energia” rasvavarudest ca 1 kuuks paastuks.

Mitte ainult katabolism ei suurene, vaid ka valkude süntees on pärsitud. Tekib negatiivne lämmastiku tasakaal. Seega võib mitmete nakkushaiguste korral, millega kaasneb tõsine joobeseisund, palavik, kõhulahtisuse sündroom ja muud nakkav-toksilise protsessi ilmingud, valgukadu ulatuda 150-200 g-ni päevas.

Valgupuudus põhjustab seedeensüümide ja antikehade sünteesi häireid, vereseerumi bakteritsiidse aktiivsuse vähenemist, harknääre funktsiooni langust kuni selle düstroofia ja atroofiani ning endokriinsüsteemi ammendumist.

Ägedate nakkushaiguste korral täheldatakse sageli vee-elektrolüütide metabolismi häireid. Kõhulahtisuse korral kaob suur kogus kaaliumi, oksendamisega - naatrium ja kloor, lisaks tekib suurenenud higistamise tõttu keha dehüdratsioon.

Dehüdratsioon (eksikoos) on eriti väljendunud ägedate sooleinfektsioonide korral, eristatakse 4 dehüdratsiooniastet: I aste - 3% kehakaalu langus, II aste - 4-6%, III aste - 7-9%, IV aste - 10 % või enama .

Reeglina täheldatakse polühüpovitaminoosi nähtust, mis on seotud toidust saadavate vitamiinide vähenemisega, suurenenud vajadusega nende järele organismis, nende imendumise halvenemisega soolestikust ja ägedate sooleinfektsioonide korral - a. vitamiinide sünteesi rikkumine soolestikus.

Ägedate infektsioonide ajal võib tekkida erineva päritoluga aneemia.

Seedetrakti orgaanilised ja funktsionaalsed muutused on iseloomulikud eelkõige sooleinfektsioonidele. Seedetrakti ensüümid on aga termolabiilsed ehk ei talu kehatemperatuuri tõusu, mistõttu on igasuguse päritoluga palaviku korral häiritud toidus sisalduvate valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine.

See tekitab teatud raskusi haige inimese keha varustamisel vajaliku koguse toitainetega ja sunnib kasutama enteraalse ja parenteraalse toitumise kombinatsiooni.

Toitumishäirete kõige olulisem tegur ägedate infektsioonide ajal on organismi energiatarbimise suurenemine suurenenud termogeneesi ja metaboolse stressi tõttu.

Praegu korraldatakse nakkuspatsientide terapeutilist toitumist kolme haigusrühma alusel:

1. Haigused, mis esinevad väljendunud nakkus-toksilise sündroomiga ilma seedetrakti kahjustusteta (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik, riketsioos, tulareemia, ornitoos).

2. Haigused, mis mõjutavad eelkõige seedesüsteemi (düsenteeria, kõhutüüfus, salmonelloos, viirushepatiit, leptospiroos, kollapalavik).

3. Peamiselt kesknärvisüsteemi mõjutavad haigused (meningiit, meningoentsefaliit, botulism, teetanus).

Kõik nakkushaigused on alatoitumusega inimestel tavalisemad ja neil on reeglina raske kulg.

Toitumine eelkõige kesknärvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste korral

Peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustusega ägedate nakkushaiguste korral (entsefaliit, meningoentsefaliit, botulism jne), mis on tingitud patsientide raskest (mõnikord teadvuseta) seisundist, on tavaline toitumisviis lihtsalt võimatu.

Sageli ei saa teatud staadiumis raskete ägedate sooleinfektsioonide ja muude nakkushaigustega patsiendid loomulikult piisavas koguses toitu. Nendel juhtudel on vaja välja kirjutada kunstlik toitumine: parenteraalne või enteraalne.

Parenteraalse toitumise põhiülesanne on tagada organismi plastilised vajadused ning kompenseerida energia ja hüdroioonide tasakaal enteraalse toitumise orgaanilise või funktsionaalse rikke korral.

Esimeses etapis saavutatakse selle probleemi lahendused tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika normaliseerimise, veregaaside sisalduse korrigeerimise, selle reoloogiliste omaduste ja transpordifunktsioonide parandamise teel.

Teises etapis (või samaaegselt) keha kataboolse reaktsiooni vähendamiseks, energiakulu täiendamiseks ja plastiliste protsesside normaliseerimiseks täiendatakse infusioonravi parenteraalse toitumise söötme kasutuselevõtuga.

Parenteraalse toitumise korral jääb nakkushaige valguvajadus vahemikku 0,8–1,5 g/kg kehakaalu kohta, mõnel juhul kuni 2 g/kg.

Dehüdratsiooni vältimiseks viiakse läbi kontrollitud hüdratsioon. Nakkushaiguste ägedal perioodil on mõnikord raske arvestada õhupuuduse või kehatemperatuuri tõusuga seotud veekaotust higistamisel.

Palaviku tingimustes võib organism näiteks just suurenenud higistamise tõttu kaotada kuni 3-5 liitrit vedelikku päevas. Seetõttu on niisutusravi vajaliku mahu küsimuse lahendamiseks oluline, et arst jälgiks vedeliku sisaldust patsiendi kehas, eriti selles, mis asub rakuvälises ruumis.

Selle kogus on tavaliselt 20-27% inimese kehakaalust. Nakkushaiguste korral võib rakuvälise vee hulk oluliselt muutuda neerude eritusfunktsiooni pärssimise, metaboolse atsidoosi, organismi kõrge mürgistuse ja liigse vedelikumanustamise tõttu.

Enamiku teadlaste sõnul tuleb nakkuspatoloogiaga patsientidele vigastuste, põletuste ja haavade korral manustada 40-50 ml vedelikku 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Hüdroioonide tasakaalu tagamine organismis saavutatakse sobivate elektrolüütide lahuste kasutuselevõtuga. Tänaseni pole Ringeri ja Ringer-Locke'i klassikalised lahendused kaotanud oma tähtsust, mis oli paljude modifikatsioonide aluseks.

Lihtsatest kristalloidlahustest kasutatakse laialdaselt isotoonilist (0,9%) naatriumkloriidi lahust, aga ka 5% glükoosilahust keha dehüdratsiooniks ja soolakadude täiendamiseks.

Enteraalne toitumine teadvusehäiretega ägedate nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit, botulism) korral viiakse läbi peensoole proksimaalsetesse osadesse paigaldatud toru kaudu.

See vähendab maosisu ja piimasegu aspiratsiooni ohtu. Kui patsient on teadvusel ja mao motoorses funktsioonis ei esine häireid, sisestatakse sond makku. Mõlemal juhul ei saa sondi kasutada kauem kui 3 nädalat. Mõnel juhul võib toidusegusid võtta väikeste lonksudena.

Seedetrakti tõsiste kahjustuste korral alustatakse mao, kõhunäärme, maksa ja soolte funktsionaalse puhkuse tagamiseks toitumine elementaardieetidest ning seedeorganite talitluse taastudes saab üle minna oligomeersete ainete kasutamisele. ja tasakaalustatud toitumine, seejärel tavadieedi õrn versioon.

Parenteraalse ja enteraalse toitumise küsimuste kaalumisel tuleb meeles pidada, et neid kahte tüüpi terapeutilist toitumist ei saa vastandada. Rääkida tuleks nende mõistlikust kombinatsioonist, manustamisjärjekorrast, tänu millele on sobiva metaboolse kontrolliga võimalik saavutada nakkushaigete plasti- ja energiakulude optimaalne kompenseerimine.

Äärmiselt oluline on jälgida raskete nakkushaigustega patsientide organismi ainevahetusvajadusi ning määrata nende energiakulu ja valgukadu.

Kasutatavate ravimite energiavajaduse ja anaboolse aktiivsuse analüüs võimaldab individuaalselt modelleerida kasutatavate ravimite (toitainete) piisavaid annuseid igal konkreetsel juhul.

Peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustusega nakkushaigustega patsiendid, samuti patsiendid, kellel on taastumisperioodil muude ägedate nakkushaiguste rasked juhud, peaksid saama dieettoitu, mis vastab esimese rühma patsientidele mõeldud roogade ja toodete loetelule, võttes arvesse toitumisseisundi näitajaid.

Toitumise tunnused HIV-nakkuse ajal

HIV-nakkuse ja AIDS-iga patsientide toitumisabi eesmärk on tagada kõigi oluliste toitainete piisav tase, vältida kehakaalu langust ja vähendada malabsorptsiooni sümptomeid.

Tõsine alatoitumus on HIV-nakkuse progresseerumisel tavaline ja võib lõppeda surmaga. Kogu keha kaalium on somaatiliste valguvarude ja raku massi näitaja ning selle näitaja põhjal on kindlaks tehtud, et AIDS-i haigetel on vahetult enne surma keha rakuline kehamass 54% normaalsest ja kogu kehamass on 66% normaalsest.

Valgu-energia alatoitluse põhjused HIV-nakkusega inimestel:

Malabsorptsioon;
- anoreksia;
- vähenenud toidutarbimine suuõõne, mao ja soolte patoloogia tõttu;
- ravimite ja toitainete koostoimed.

AIDS-iga patsientidel on vähenenud kehakaalu taastamine võimalik alles pärast adekvaatselt diagnoositud ja ravitud nakkusi. Toitumist võivad esindada spetsiaalsed dieedid koos bioloogiliselt aktiivsete lisanditega, enteraalne toitmine sondi kaudu ja mõnel juhul ka parenteraalne toitmine.

Sobiva dieediga tuleks alustada enne haiguse lõppfaasi saabumist.

Enteraalse (sondi või perkutaanse gastrostoomi kaudu) ja parenteraalse toitumise läbiviimisel on sellistel patsientidel suur risk nakkuslike tüsistuste tekkeks (peensoole bakteriaalne saastumine sondiga toitmise ajal, baktereemia kateetrist parenteraalse toitmise ajal).

Enteraalseid toitumistooteid võib kasutada suukaudselt, et suurendada dieedi energia- ja toiteväärtust. Dieedi energiasisaldus peaks ületama nõutavat arvestuslikku väärtust 500 kcal võrra. Sellisel juhul võivad patsiendid 2 kuu jooksul kaalus juurde võtta 3 kg.

Raske malabsorptsiooni või suu kaudu toidu suutmatuse korral viiakse läbi totaalne parenteraalne toitmine, millest 14 nädala möödudes on kaalutõus keskmiselt 3 kg. Kehakaalutõus toimub rohkem rasva, vähem rakumassi tõttu. See viitab sellele, et AIDS-i patsientide valkude katabolismi on täiesti võimatu peatada isegi "agressiivse" toitumistoetusega.

Dementsus ja lõppstaadiumis haigus on kaks seisundit, mille puhul sageli kasutatakse toitumistoetust (tavaliselt perkutaanse gastrostoomitoru kaudu).

HIV-nakkusega patsientide toitumise toetamise põhiprintsiibid võib sõnastada järgmiselt:

1. Toiteväärtuse hindamine tuleb läbi viia kõigil asümptomaatiliselt HIV-nakkusega patsientidel.

2. Aidsi põdevatel patsientidel, kellel on põhjuseta kaalulangus, tuleb välja arvutada toidu energiasisaldus ja keemiline koostis, et tagada sobiv toitumistoetus.

3. Valgu-energia alatoitluse peamised põhjused tuleks diagnoosida ja võimalusel kõrvaldada.

4. Toitumisteraapia tuleks lisada üldisesse raviplaani. Toitumissoovitused ja toidulisandid võivad varieeruda olenevalt haiguse staadiumist: suukaudne dieet, sondiga toitmine, parenteraalne toitmine.

5. Infektsioossete tüsistuste tekkerisk enteraalse ja parenteraalse toitumise ajal peaks olema minimaalne.

A.Yu. Baranovski