Soolesulguse sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid. Soolesulguse sümptom, ravi

Sellise levinud sümptomi nagu kõhuvalu puhul tuleb alati olla ettevaatlik, sest see võib olla tõsise kirurgilise patoloogia ilming, mille puhul on häiritud toidu sisu liikumine läbi seedetoru. See seisund võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mistõttu on oluline see õigeaegselt ära tunda ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Seda seisundit iseloomustab sisu liikumise rikkumine (täielik või osaline) läbi soolestiku osade.

See on äge kirurgiline patoloogia, mis esineb sagedamini 30-60-aastastel meestel. Kuid sellise diagnoosiga naised ja lapsed pole haiglates ja kliinikutes sugugi haruldased. Kõigi "ägeda kõhu" hulgast tehakse see diagnoos 5-9% juhtudest.

See patoloogia liigitatakse anatoomiliste põhimõtete järgi käärsoole (kui protsess mõjutab seedetrakti viimaseid sektsioone) ja peensoole (kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole kahjustustega). Päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud.

Kuid informatiivsem on klassifikatsioon, mis paljastab haiguse mehhanismi, mille järgi eristatakse dünaamilist ja mehaanilist takistust.

Mehaanilise vormi kujunemise põhjused

Seda patoloogiat nimetatakse obstruktiivseks. Mõiste pärineb lat. obturatio – ummistus.

• Soolesilmuste pigistamine, keerdumine üksteise taha või ümber oma telje, sõlmede moodustumine, mille tagajärjeks on veresoonte verevarustuse häired ja verevoolu tõkestamine silmuste piirkondades. See on olukord, mida inimesed nimetavad volvuluseks. Selle nähtuse meditsiiniline nimetus on kägistatud soolesulgus.
• Takistuse ja kinnijäämise kombinatsioon. See on olukord, kus üks silmus sisestatakse ja surutakse teise, olles nii mehaaniline takistus kui ka veresoonte kokkusurumise ja normaalse verevoolu lakkamise allikas.

Dünaamilise vormi kujunemise põhjused

See põhineb seedetrakti motoorse aktiivsuse funktsionaalsetel häiretel, nimelt:

• püsiv spasm
• parees
• halvatus

Motoorsete häirete mehhanismi alusel jaguneb see vorm paralüütiliseks ja spastiliseks.

Lihaste toonuse ja peristaltika defekte halvatuse ja pareesi kujul võib täheldada nii kogu soolestikus kui ka selle üksikutes piirkondades. Järgmised tingimused võivad esile kutsuda motoorse evakuatsiooni düsfunktsiooni ja põhjustada paralüütilist obstruktsiooni:

1. vigastused, operatsioonid kõhuõõnes ja seedetraktis
2. põletikulised protsessid: pimesoolepõletik, peritoniit, ileiit, koletsüstiit
3. väljaspool kõhukelmet esinevad patoloogilised seisundid: müokardiinfarkt, selgroo ja kolju vigastused, kopsupõletik
4. retroperitoneaalsed hematoomid, samuti mesenteriaalsete veresoonte tromboos, põrnainfarkt
5. metaboolsed haigused (diabeetiline prekoom, tsüstiline fibroos)

Püsiv soolelihaste spasm on võimalik:

1. askariaas
2. maksa- ja neerukoolikud
3. närvisüsteemi haigused (hüsteeria, neurasteenia)
4. keha mürgistus nii sisemise ainevahetuse toodetega (raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral) kui ka väljastpoolt tulevate ainetega (alkohol, raskmetallid)

Adhesioonid kui etioloogiline tegur

Adhesioonid võivad deformeerida elundi struktuuri, pingutada ja häirida soolestiku silmuste anatoomilist asukohta.

Mõned praktiseerivad kirurgid eristavad eraldi kleepuvat vormi, mis häirib sisu läbimist soolestikku, rõhutades sellega põhjusliku teguri rolli: adhesioonide olemasolu - sidekoe kiud, mis on tekkinud põletikulise protsessi või elundi trauma tagajärjel.

Teised autorid usuvad, et liimimisprotsessi on mugavam käsitleda mitte eraldi vormina, vaid obstruktiivse ja kägistava obstruktsiooni ühe põhjusena, kuna need struktuurid võivad põhjustada nii vereringehäireid kui ka blokeerida soole valendikku.

Mõlemad arvamused on õigustatud ja neil on õigus eksisteerida.

Kahjustuse tekkemehhanism

Mis on ohtliku kirurgilise patoloogia põhjus, on selge, kuid mis juhtub soolestikus, kui toidu normaalne liikumine läbi selle peatub?

Üldiselt võib patogeneesi kujutada järgmiselt:

Toidupudru kujul olev sisu kohtab oma teel takistust ja tekib stagnatsioon. Sooleseinad alluvad liigsele venitamisele ning sinna kogunevad mikroorganismide elutegevuse ja orgaaniliste hapete lagunemise tõttu liigsed seedemahlad, sapp, pankrease eritised ja gaasid.

Muutunud sein ei suuda täielikult imenduda, rõhk selles suureneb, soolestiku silmuste maht suureneb, paisub, muudab värvi, muutub lillaks või sinakaks või puuduvad täielikult.

Protsessi patogenees ja selle kiirus sõltub obstruktsiooni vormist. Kägistamisvormis suurenevad vereringe järsu häirimise tõttu patoloogilised muutused sooleseinas äärmiselt kiiresti: selle anumad surutakse kokku, tekivad verehüübed ja areneb surm - nekroos.

Kõik protsessid põhjustavad soolestiku osa või selle osa talitlushäireid. Mittetöötava organi kaudu võivad kõhuõõnde tungida patogeensed mikroorganismid, osa vedelast sisust ja bakteriaalsed toksiinid. Areneb peritoniit.

Sellised muutused kehas võivad mõjutada patsiendi heaolu. Ja kui algstaadiumis on protsess lokaalne, oma olemuselt piiratud, ehkki selge kliinilise pildiga. Seejärel, kui haigus areneb, tekib peritoniit, millele järgneb sepsis (vere mürgistus) ja hulgiorganpuudulikkus.

Organismi süsteemse kahjustuse staadiumis, ilma kõrgelt kvalifitseeritud arstiabita, lõpeb haigus surmaga.

Soolesulguse sümptomid

Haigust saate kahtlustada, kui teate selle peamisi tunnuseid ja sümptomeid. Kõige sagedamini kurdavad kinnitatud diagnoosiga patsiendid:

1. Kõhuvalu

Varaseim, sagedasem ja laialt levinud sümptom. Neid võib iseloomustada kui kramplikke, intensiivsusega suurenevaid, nagu koolikuid "kergete" valuvabade intervallidega obstruktsiooni ajal või kui talumatuid, püsivaid isheemiliste häiretega.

2. Oksendamine

Esineb enam kui 75% patsientidest. Tüüpiline on see, et kui patoloogia esineb peensoole kõrgetes osades, on oksendamine üsna tavaline, esineb korduvalt ega too leevendust. Refleksne lakkamatu oksendamine on kägistamisvormile väga iseloomulik.

Toidu läbimise häired soolestiku alumises osas põhjustavad seda sümptomit harva. Kui oksendamine siiski ilmneb, on see haiguse hilisemates staadiumides, kaugelearenenud juhtudel on okse sisu lagunemise tõttu ebameeldiv väljaheite lõhn.

3. Väljaheidete puudumine, gaaside läbilaskehäired

Need sümptomid ilmnevad siis, kui elundi luumen on täielikult blokeeritud, osalise obstruktsiooniga ja varases staadiumis võivad need puududa.

Väljaheide võib osaliselt esineda ummistuskoha all olevate sektsioonide tühjendamise ajal, kuid kui patoloogia fookus paikneb sigmakäärsooles ja kaugemal, siis ei saa patsient "suures plaanis" üldse taastuda.

4. Kõhupuhitus

Iseloomulik märk, mis võimaldab teha oletuse takistuse taseme kohta. Kui muutused mõjutavad kõrget sooleosa, ei ole puhitus iseloomulik, kuna peaaegu kõik silmused on kokkuvarisenud.

Kui läbipääs on häiritud peensoole alumistes osades, sümmeetriliselt.

Käärsoole patoloogiat iseloomustab asümmeetria: kõhu parempoolne pool võib olla suurenenud, mis vastab parema käärsoole kahjustusele või vasakpoolne pool, kus asuvad vastaslõigud.

Mõnikord võib ilmse takistusega visuaalselt jälgida peristaltilisi laineid ja silmuste turset. Paralüütilisi protsesse iseloomustab gaaside sümmeetriline kogunemine ilma kõhupiirkonna moonutusteta selle üheski osas.

5. Peristaltilised mürad

Rumbling, gurgling, vereülekanne - need märgid ilmnevad aktiivselt haiguse esimestes staadiumides ja viitavad motoorika ja seedetrakti funktsioonide häiretele.

Hilisemates etappides, nekroosi ja peritoniidi tekkega, kõik mürad vaibuvad. See on prognostiliselt ebasoodne märk "surmavaik" viitab pöördumatutele muutustele elundis.

Haiguse etapid

Obstruktsioonil on kolm järjestikku asendavat etappi, millest igaüks vastab teatud ilmingutele.

Teades samm-sammult kliinilise pildi iseärasusi, saab arst kiiresti navigeerida, täpselt määrata, kui palju arstiabi patsient vajab, kliinikust arvata, kui kaua haigus kestab ja millises seisundis on sooled.

1. etapp – varajane

Püsib kuni 12 tundi. Patsientide peamine kaebus on valu. Seedetrakti mehaanilise obstruktsiooni korral - krambid, kergete intervallidega vereringehäirete korral - talumatu, äärmiselt väljendunud (mõnikord sellise intensiivsusega, et see võib esile kutsuda valuliku šoki);

2. etapp – vahepealne

12 kuni 24 tundi. Kliinikuga kaasneb oksendamine ja puhitus. Korduv tugev oksendamine põhjustab dehüdratsiooni ja janu.

Pärast vedeliku joomist tunneb patsient tervise halvenemist: valu suurenemist või uuesti oksendamist. Seisund halveneb järk-järgult mõõdukast kuni raskeni.

Patsient on ärevil, võtab sundasendi või ei leia asendit, mis tema seisundit leevendaks, ja tormab mööda voodit. Pulss on sage, nõrk täidis, tahhükardia, nahk on kahvatu ja külm.

Kirurgi uurimisel ilmnevad spetsiifilised sümptomid: pritsimise heli, langevad tilgad, Valya, Kivulya, mis annavad kirurgile usaldusväärselt märku takistusest.

3. etapp – hiline

Selles etapis hinnatakse patsiendi seisundit äärmiselt raskeks, mis on kooskõlas peritoniidi kliinilise pildiga.

Suureneb kehatemperatuur, pulss, hingamissagedus ja analüüsid näitavad tõsise põletiku tunnuseid.

Soole helisid ei ole. Keha keeldub töötamast, tekib dekompensatsioon ja mitme organi puudulikkus.

Ilma ravita ei ole patsiendil selles etapis ellujäämise võimalust.

Kuidas patoloogiat diagnoosida

Patoloogia äratundmisel mängib olulist rolli kirurgi kvalifikatsioon, tema võime korrektselt läbi viia läbivaatust, palpeerida kõhtu, koguda anamneesi, leida kiiresti oma suunda ja otsustada patsiendi juhtimise taktika.

See diagnoos ei talu aeglust ega luba pikka mõtlemist ja ootamist. Kui kahtlustatakse obstruktsiooni, peab patsient võimalikult kiiresti läbima järgmised diagnostilised testid:

• Kõhuõõne röntgenuuring vertikaalasendis ja horisontaalasendis vasakul küljel. Radiograafiat saab teha baariumsuspensiooni kontrastainega.

Diagnoosi kinnitavad visualiseeritud gaaside kogunemine peensooles (tavaliselt on gaasid ainult käärsooles), "ümberpööratud kausid" - gaas vedeliku tasemest kõrgemal, "elunditorud" - gaasi ja vedelikuga paistes silmused. Nii kirjeldavad radioloogid kinnitatud soolesulgust.

• kolonoskoopia
• irrigoskoopia

Neid meetodeid kasutatakse patoloogia selgitamiseks seedetrakti viimastes osades, mis võimaldavad tuvastada luumeni sulgemise mehaanilist põhjust ja täpsemalt määrata protsessi lokaliseerimist.

• laparoskoopia

Seda kasutatakse kaasaegses kirurgias üha sagedamini. Väikeste sisselõigete kaudu kõhu eesseinal sisestab arst monitori ekraanile endoskoopilise aparaadi koos kaameraga, mis on ühendatud endoskoobiga, elundid ja patoloogilised muutused visualiseeritakse suure täpsusega.

Lisaks diagnostikale saab meetodit kasutada ka ravieesmärkidel: mõningaid manipulatsioone saab teha laparoskoopiliselt adhesioonide lõikamiseks, võõrkehade eemaldamiseks ja detorsiooni teostamiseks.

• OBP ultraheli (suurenenud gaaside kogunemise tõttu võib seda olla raske teha)

Mõlemad meetodid on väga informatiivsed vedeliku määramisel kõhuõõnes, kasvajates ja infiltraatides.

Soolesulguse ravi

Kõik oletatava diagnoosiga patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse.

Arst määrab pärast põhjalikku küsitlust, uuringut ja diagnoosimist obstruktsiooni tüübi ning patsiendi seisundit arvestades valib ravitaktika.

Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid vajavad kiiret kirurgilist sekkumist, kui:

• peritoniidi nähud
• haiguse kägistusvorm

Selle vormi puhul on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna tekkivad verevoolu häired ja isheemia põhjustavad väga kiiresti elundi seina nekroosi ja nekroosi.

• raske obstruktiivne vorm
• raske mürgistuse sündroom
• šokiseisundis

Teiste obstruktsiooni vormide (paralüütiline, spastiline) korral, kui patsiendi seisund on stabiilne, alustatakse ravi konservatiivsete meetoditega. Enam kui pooltel juhtudel on sellised meetodid tõhusad ja võimaldavad vältida operatsiooni.

Sellised meetodid hõlmavad järgmist:

• Puhastus- või sifooniklistiir.
• Seedetrakti sisu eemaldamine pideva aspiratsiooni kaudu - imemine spetsiaalse seadmega, mis sisestatakse läbi neelu ja söögitoru. See on vajalik õõnesorgani sees oleva rõhu mahalaadimiseks ja vähendamiseks.
• Novokaiini blokaad nimmepiirkonnas mõlemal küljel. Võimaldab valu leevendada.
• Kolonoskoopia, kui protsess on lokaliseeritud distaalsetes osades. See meetod võimaldab mõnel juhul kõrvaldada sigmoidne torsioon, samuti paigaldada endoskoopiliselt väike stent - metallraam, mis laiendab seina seestpoolt ja kõrvaldab stagnatsiooni nähtuse ning eemaldab mehaanilise takistuse võõrkeha kujul. keha.
• Narkootikumide ravi. Spasmolüütikumide, mitte-narkootiliste valuvaigistite, ganglioni blokaatorite, antikoliinesteraasi ainete intravenoosne manustamine. Tilkinfusioonide abil korrigeeritakse vee ja elektrolüütide tasakaalu ning võideldakse joobeseisundiga.

Oluline reegel: Kui kirurgi valikul (teatud näidustuste korral) on konservatiivne ravi, kuid 2 tunni möödumisel selle algusest patsient ei tunne leevendust, puudub positiivne dünaamika või seisund halveneb, tuleb ravitaktikat muuta. kirurgia.

Kirurgiline ravi

Enne operatsiooni tuleb patsient lühikese ajaga ette valmistada, mis hõlmab põie kateteriseerimist, soolalahuse ja plasmat asendavate lahuste süstimist veeni. Selle preparaadi eesmärk on stabiliseerida patsiendi elutähtsaid funktsioone, et ta taluks hästi operatsiooni.

Sõltuvalt takistuse põhjustanud põhjusest teeb kirurg ühe või teise toimingu, mille eesmärk on selle kõrvaldamine. See võib olla resektsioon - soolestiku osa eemaldamine arenenud nekroosi või kasvajakahjustuse tõttu, silmuste, keerdude või sõlmede sirgendamine, lahkamine ratsioonist.

Mõnikord on olukorrad kõhuõõnes nii tõsised, et ühe operatsiooniga on raske hakkama saada. Sellistel juhtudel tehakse sekkumisi viivitusega, kahes või kolmes etapis.

Kõik operatsioonid on suunatud elundi võimalikult suurele säilitamisele, kuid kui arst näeb, et sool ei ole elujõuline (see on halli värvi, ei peristalt, veresooned ei pulseeri), eemaldatakse see.

Kõik soolte sekkumised on üsna traumaatilised ja nõuavad hoolikat jälgimist ja jälgimist operatsioonijärgsel perioodil.

Patents taastatud – mis edasi?

Kui haiguse põhjus on kõrvaldatud kirurgiliselt, on väga oluline patsiendi seisund stabiliseerida ja võimalikult kiiresti normaalsesse ellu naasta, kasutades operatsioonijärgset perioodi korrektselt.

See periood hõlmab:

• toksiinidest ja lagunemisproduktidest vabanemine

Määratakse infusiooniravimid, soolalahused ja vereplasma analoogid. Kasutada võib sunddiureesi: suurte koguste plasmaasendusravimite ja seejärel diureesi stimuleeriva diureetilise ravimi määramist. Suurenenud uriinieritus "uhtub" kehast välja kõik toksiinid.

• võimaliku infektsiooni ennetamine

Kohustuslik on välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid intravenoosselt, samuti vajadusel drenaažitorude kaudu operatsioonijärgsesse haava.

• trombemboolia ja tromboosi ennetamine

Alajäsemed on vaja tihedalt siduda ja välja kirjutada aspiriin, varfariin või hepariin, millel on verd vedeldav toime. Oluline on mitte lasta patsiendil pikali lasta: tehke vertikaalsus võimalikult varakult.

• soolestiku töö normaliseerimine

Mitu nädalat jätkavad nad seedetrakti sisu aspireerimist sondi kaudu, manustavad motoorseid oskusi stimuleerivaid prokineetikaid ja määravad füsioterapeutiliste protseduuride seansse koos elektrilise stimulatsiooniga.

Selle patoloogia ravi edukus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, nii et peaksite kuulama oma keha. Kui see annab märku hädast kõhuvalu, puhituse või oksendamise näol, siis ei tasu ise ravida, parem on esimesel võimalusel pöörduda spetsialisti poole!

Soolesulgus on üsna tavaline probleem, millega seisavad silmitsi suur hulk patsiente. Nüüd pakutakse erinevaid ravimeetodeid, mis võivad haigusest kiiresti jagu saada. Sel juhul on vaja kindlaks teha haiguse põhjus.

Üldine teave haiguse kohta

Soolesulgus esineb meditsiinitöötajate praktikas üsna sageli. On mehaanilisi ja dünaamilisi sorte. Neil kahel vormil on soolevolvulusele iseloomulikud tunnused. Need on soolesulguse tüübid. Haigus võib esineda ägedas vormis või areneda aeglaselt kroonilises vormis.

Millistel põhjustel võib tekkida mehaaniline soolesulgus? Sel juhul tuvastavad eksperdid järgmised põhjused:

• kägistatud song;
• ussid (nende tõttu ummistub läbipääs soolestikus);
• volvulus;
• intussusseptsioon (protsess hõlmab soolestiku sisestamist teise);
• võõrkeha olemasolu soolestikus;
• adhesioonide ja sõlmede moodustumine;
• ummistusprotsessid, mis on põhjustatud väljaheidete või toidumasside kogunemisest.

Dünaamilise takistuse kohta

Käärsoole dünaamiline obstruktsioon on põhjustatud soolestiku motoorikaga seotud häiretest. Lisaks võivad kõhupiirkonnas paiknevate elundite mitmesugused patoloogiad ja haigused põhjustada negatiivseid tagajärgi. Probleemid võivad tekkida teistes siseorganites, mille toimimine mõjutab otseselt soolestiku tööd. Samal ajal tekivad häired närvisüsteemi töös ja need eelnevad sellele haigusele.

Dünaamilise soolesulguse põhjuste hulgas tasub esile tõsta: elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu häireid mõjutavad patoloogilised muutused. Mõnel juhul võib peensoole obstruktsioon olla pärast elundi operatsioone tekkinud tüsistuste tagajärg. Haigust täheldatakse ka siis, kui patsientidel tekivad seedetrakti mõjutavad adhesioonid või põletikulised haigused.

Soole ummistus võib tekkida vale toitumise tõttu. Seega käsitletakse juhtumeid, kui patsient sööb liha väga sageli ja suurtes kogustes. Lisaks võib märkimisväärses koguses tarbida rasvaseid toite, mille taustal ei tarbita värskeid puu- ja köögivilju. Seetõttu peate oma menüüd väga hoolikalt jälgima.

Suurenenud peristaltika ja suurenenud emakasisese rõhu tõttu võivad tekkida kõhukinnisus ja obstruktsioon. Kõik need negatiivsed nähtused põhjustavad asjaolu, et sool on kokku surutud või rikutud. Kõhukinnisus tekib elundi ümberpööramise tõttu, mis on tingitud mesenteeria juure suurest pikkusest või kitsusest. Obstruktsiooni sündroom võib alata soolevolvuluse tõttu, mis tekib soolemotoorika halvenemise tõttu.

Obstruktiivne obstruktsioon aktiveerub järgmistel põhjustel:

• kasvaja (sh healoomuline);
• väljaheidete praht;
• sapikivi;
• ümarusside pallid;
• põletikulised protsessid;
• soole tuberkuloos.

Kõhukinnisus ja obstruktsioon lastel on üsna haruldased. Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, siis seda nähtust diagnoositakse 20% juhtudest. Omandatud haigus tekib sageli seetõttu, et lapsed kipuvad erinevaid esemeid alla neelama. Selle tulemusena võib tekkida intussusseptsioon. Arstid märgivad, et te ei tohiks ise ravida, kuna see võib olukorda ainult halvendada.

Kliiniline pilt

Ägeda soolesulguse korral on spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad haigust diagnoosida üsna lühikese aja jooksul. Peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad patoloogiaga valulikud aistingud ja valu tekib äkki. See võib olla kramplik ja selle intensiivsus võib olla väljendamatu.

Soolesulguse tunnuseks on oksendamine ja iiveldus. Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid:

• puhitus kõhus;
• gaasid;
• kõhukinnisus.

Madal läbilaskvus võib halveneda ja haigus hakkab progresseeruma. See toob kaasa oksendamise tugevnemise ja iivelduse suurenemise. Mõnel juhul võib patsiendi suust ilmneda ebameeldiv lõhn. Gaasid ei välju, vaid kogunevad kõhuõõnde.

Samuti ei suuda peaaegu kõik kõnealuse diagnoosiga patsiendid suures koguses õhku sisse hingata. Kõik need sümptomid näitavad, et on vaja kiiresti võtta kasutusele meetmed, mille eesmärk on soolesulguse ravi. Sõltuvalt sellest, millised sümptomid on konkreetsel juhul omased, võib obstruktsiooni sündroom kulgeda järgmiselt: äkiline ilmnemine ja järkjärguline vähenemine, järkjärguline suurenemine ja vähenemine remissiooniperioodidel.

On olemas terve soolesulguse klassifikatsioon, kuid peaaegu kõigil juhtudel on mitmeid iseloomulikke sümptomaatilisi tunnuseid. Esiteks on see valu. Haiguse arengu esimesel etapil on koolikud tunda kogu soolestikus ja sündroomi täpset lokaliseerimist on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Kui valu suureneb teatud perioodini, muutub see püsivaks, seejärel võib see katta peaaegu kogu kõhuõõne. Selle tulemusena võib mõnel patsiendil tekkida peritoniit ja sel juhul saab probleemi lahendada ainult operatsioon. Kui tekib obstruktsioon, on valuefekt pidev ja ei kaota oma raskust.

Mehaanilise soolesulguse ja selle muude tüüpidega kaasneb oksendamine. See sümptom ilmneb tavaliselt pärast kõhuvalu ilmnemist. See on tingitud asjaolust, et toit ei saa seedetraktist läbi minna, mistõttu tekib stagnatsioon. Madal läbilaskvus võib areneda täielikuks obstruktsiooniks.

Sündroomi võib iseloomustada peensoole (selle ülaosas) tekkiva ummistusega, millele järgneb tugev oksendamine. On juhtumeid, kui obstruktsioon diagnoositakse soolestiku alumises osas, siis võib hiljem tekkida oksendamine ja olla vähem intensiivne.

Lisateavet sümptomite kohta

Spastiliste ja muud tüüpi haigustega kaasneb peaaegu alati puhitus kõhu piirkonnas. See sümptom ilmneb gaaside ja vedelike stagnatsiooni tekkimise tõttu ning suurtes kogustes. Kõik see viib nende masside ummistumiseni pärakus. Siin ei vallandu mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline mõju.

Puhitus võib mõjutada soolestiku ülemist ja keskmist osa, kuid siis protsess ainult suureneb. Osaline oksendamine praktiliselt puudub, kuid need protsessid on minimaalsed ja ei suuda patsiendi seisundit radikaalselt muuta. Kuigi on olemas terve obstruktsiooni tüüpide klassifikatsioon, mõjutab see peaaegu kõigil juhtudel jämesoolt. See toob kaasa äärmiselt ebameeldivad tagajärjed: elundi seinad venivad ja kõht suureneb, kuna see läbib turse.

Kui kõht läheb paiste, siis palpeerimisel tekib tuim heli, mida nimetatakse silindriliseks heliks. See moodustub sõrme tabamise tagajärjel kõhu pinnale. On juhtumeid, kui patsientide elundisilmused venivad nii palju, et muutuvad läbi naha nähtavaks.

Paralüütilist iileust, nagu ka mõnda teist tüüpi, võib iseloomustada gaaside ja väljaheidete ummistus päraku kaudu. Eksperdid märgivad, et need sümptomaatilised ilmingud ei ole kõigil juhtudel peamised, seetõttu ei tugineta sellele märgile alati täpse diagnoosi tegemisel. Kui on tekkinud ummistus, tekib massipeetus varakult jämesoole alumises osas. Juhtudel, kui läbipääs on suletud käärsoole ülaosas, võib gaaside vabanemine toimuda mitme tunni jooksul. Enamikul juhtudel nõuab raviarst, et gaaside läbilaskvuse korral on soolesulguse tekkimine välistatud.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid saab iseloomustada järgmiste lisamärkidega:

• isutus;
• üldine nõrkus;
• suurenenud janu.

Soole halvatus võib viia kõrge dehüdratsioonini. Selle tulemusena võib tekkida südamepuudulikkus. Lisaks on võimalikud järgmised negatiivsed tagajärjed:

• äge neerupuudulikkus;
• uriinipeetus kehas;
• vererõhk väheneb;
• südame löögisagedus suureneb.

Mõnel juhul on patsiendil palavik, kuid selle välimust täheldatakse tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides. Kõik see juhtub tänu sellele, et bakterid sisenevad soolestiku üldisesse luumenisse ja seejärel verre.

Milliseid meetmeid tuleks võtta?

Mida teha, kui inimesel on obstruktsioonihoog? Mõnel juhul võib meditsiinilise abita patsient kahtlustada, et tema kehas on selline probleem. Kui on võimalik, et on tekkinud soolesulgus, peaks diagnoosi tegema ainult raviarst, seega peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga. Enamasti saab kõnealusest probleemist üle saada ainult operatsioon. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see toob kaasa ainult täiendavaid tüsistusi ja terviseprobleeme.

Soolesulguse klassifikatsioon eristab mehaanilist tüüpi. Just selle juhtumi saab kõrvaldada, vabanedes seisundi põhjusest. Selleks kasutavad spetsialistid kirurgilist lahendust. Kui käsitleme paralüütilist haigust, peavad kõik meetmed olema suunatud selle algpõhjuse kõrvaldamisele.

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmisi meetmeid:

• antibiootikumide kasutamine;
• valuvaigistid;
• hapnik;
• muud valuvaigistid.

Kõiki neid manustatakse intravenoosselt. Need meetmed võivad aga olla ebaefektiivsed. Operatsiooni läbiviimine on väga oluline. See taastab kõik soolestiku funktsioonid inimkehas. Mõnel juhul on vaja eemaldada elundis sisalduvad jäägid.

Väga levinud viga tehakse lahtistite kasutamisel. Eksperdid rõhutavad, et see meede on vastunäidustatud, kuna see ainult halvendab patsiendi seisundit. Enne arsti juurde minekut ei tohi midagi süüa ega juua.

Terapeutilised meetmed

Kuidas probleemi ravitakse? Sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigust patsiendil diagnoositakse, võib kaaluda kahte võimalust: kirurgilist või konservatiivset ravi. Kui patsient saabub meditsiiniasutusse õigeaegselt ja peritoniidi sümptomite või tõsiste mahuhäirete puudumisel, tuleb terapeutiline toime kehale esialgu läbi viia konservatiivsete meetoditega.

Selliste manipulatsioonide tõhusus määratakse olemasoleva kliinilise ja radioloogilise teabe põhjal. Kui patsiendil valu jätkub, näitab see positiivset mõju puudumist. Toime näitab soolevedeliku taseme kadumine. Tingimusel, et täheldatakse haiguse kliinilisi või radioloogilisi tunnuseid, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Soolesulguse ravimeetmed on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Eesmärk on kõrvaldada mürgistusnähtused ja taastada soolemotoorika. Täheldatud paranemise saavutamiseks on patsiendil näidustatud mao ja soolte dekompressioon. Kompleksse ravi osana viiakse läbi infusioonimeetmed, tänu millele on võimalik korrigeerida väljendunud metaboolseid kõrvalekaldeid.

Sageli diagnoositakse põhjaliku uurimise käigus patsientidel spastiline obstruktsioon. Kui arst seisab silmitsi sellise diagnoosiga, ei kõrvaldata mitte ainult kõrvalekalde peamist põhjust, vaid on ette nähtud ka leevendavad meetmed. Kiire positiivse tulemuse saamiseks soovitatakse patsiendil võtta sooja vanni.

Spasmolüütikute võtmisel taastub kiiremini. Patsientidele määratakse süstid. Kõige populaarsemad ravimid on papaveriin, drotaveriin, platipülliin jne. Ravi viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all, ilma annust ja ravi kestust rikkumata.

Kui täheldatakse paralüütilist obstruktsiooni, on ette nähtud soolestiku elektriline stimulatsioon. Tehakse puhastavaid klistiire, süstitakse Ubretide, Proserin vms ravimeid. Igasugune mehaaniline takistus nõuab erakorralist laparotoomiat. Liimi takistuse korral on võimalikud ka muud lähenemisviisid.

Sellise haiguse esimeste märkide ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, te ei tohiks testida traditsiooniliste meetodite mõju iseendale. See võib olukorda ainult hullemaks muuta. Peate viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.

Soolesulgus on inimese seedimise väga tõsine häire. Esimesed märgid on ebamugavustunne: puhitus, korin, iiveldus. Seejärel sümptomid suurenevad: ilmnevad oksendamine ja tugev kõhuvalu.

Kui te arstiabi ei otsi, võib soolesulgus areneda soolesulguseks, perforatsiooniks või ägedaks infektsiooniks.

See inimese seisund võib olla eluohtlik. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. 2-3 päevaga saate kogu toidu evakueerimise protsessi täielikult taastada.

Teatud tüüpi soolesulguse korral võib kasutada konservatiivset taktikat. Kuid muudes olukordades on vaja opereerida.

Mis see on?

Soolesulgus - mis see on? Kui seedimisprotsess on normaalne, siseneb maost pärit toit peensoolde, töödeldakse, osa imendub ja liigub edasi. Väljaheide moodustub jämesooles ja liigub päraku suunas. Kui tekib soolesulgus, siis soole luumen kitseneb või on täielikult ummistunud. Kogu protsessi tulemusena ei suuda toit ja vedelikud inimkehast liikuda ega väljuda ehk tekib soolesulgus.

Soolesulguse tüübid sõltuvad selle põhjusest

Soolesulgus võib olla põhjustatud mitmel põhjusel: song, kasvajad. Seda soolehaigust võib põdeda absoluutselt igaüks (olenemata vanusest).

Kui kahtlustate soolesulgust, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Põhjused

Soolesulguse põhjused on järgmised tegurid:

Dünaamiline soolehaiguse tüüp ilmneb kohe pärast kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes või pärast mürgistust või.

Märgid

Sooleprobleemide esimesed sümptomid on valu kõhu piirkonnas. Valu on terav, kramplik ja võib suureneda. Sageli esineb ka tõsist iiveldust ja oksendamist.

Mõne aja pärast naaseb soolestiku sisu makku. Oksendamine omandab lõhna, mis sarnaneb väljaheitega. Patsiendid kurdavad ka ja.

Algstaadiumis on soole peristaltika säilinud, seda saab kõhuseina abil uurida. Iseloomulik signaal soolesulguse olemasolust on siis, kui kõht suureneb ja võtab ebakorrapärase kuju.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada Haiguse ilmnemisel on veel mõned sümptomid:

• südame löögisagedus suureneb;
• vererõhk langeb;
• kuiv keel;
• gaaside ja vedelikuga täidetud soolesilmuse suurus suureneb;
• temperatuur tõuseb.

Soolesulguse kõige tüüpilisemad sümptomid

Liigid

On soolehaiguse äge või krooniline vorm. Krooniline on väga haruldane. Moodumiseks kulub 2-3 nädalat ja võib-olla isegi kuu. Järgmine etapp on süvenemine.

Soolesulguse äge vorm areneb kiiresti ja võib põhjustada pöördumatuid muutusi.

See püsib ka siis, kui see on liikunud ja toit on evakueeritud.

Äge vorm omakorda on 2 tüüpi:

• dünaamiline;
• mehaanilised.

Dünaamiline soolesulgus

Areneb koos soolemotoorika häiretega.

On veel 2 sorti:

• Paralüütiline iileus. See moodustub, kui elundite seinte toon ja peristaltika järk-järgult vähenevad. Probleem võib olla osaline – lõige või täielik – halvatus. Seda tüüpi soolesulgus võib esineda ühes kohas või kogu seedetraktis. See võib areneda mõne muu haiguse, näiteks peritoniit, tüsistusena.
• Spastiline soolesulgus. See tüüp kutsub esile refleksspasmi mis tahes piirkonnas. See võib kesta mitu tundi kuni paar päeva. Võib-olla tüsistusena pärast urolitiaasi.

Mehaaniline soolesulgus

Välimuse põhjuseks on mehaanilised takistused, mis takistavad toidu ja vedeliku liikumist.

Mehaaniline soolesulgus On sorte:

• Obstruktiivne soolesulgus. See on olukord, kus luumen on seestpoolt blokeeritud ja vereringe ei muutu. Ilmub kasvaja, sapikivide ja suureneva armistumise korral.
• Kägistav soolesulgus. Vahed on välise surve tõttu blokeeritud ja nendega kaasnevad vereringehäired organites, mis võivad põhjustada nekroosi. See liik on ohtlikum kui eelmine. Seda provotseerivad kägistatud song, volvulus, adhesioonid jne.

Sõltuvalt sellest, millises osakonnas on toidu liikumine häiritud, on soolesulgus kõrge (õhuke lõik) ja madal (paks lõik). Need kaks tüüpi erinevad soolesulguse varases staadiumis sümptomite poolest.

Diagnostika

Soolesulguse diagnoosimiseks peate kasutama laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Need sisaldavad:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• kontrastiga;
• või (kui vajate jämesoolt);
• Seedetrakti ultraheliuuring;
• seedetrakti kompuutertomograafia;
• laparoskoopia (kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks).

Ravi

Osalist soolesulgust saab kõrvaldada konservatiivse ravi abil.

Konservatiivne meetod - ravimite võtmine ja ravi traditsiooniliste meetoditega. Kui teil on diagnoositud peritoniit või mõni muu tõsine tüsistus, on vajalik kirurgiline sekkumine. Täiskasvanute ja laste soolesulguse ravimeetodid on absoluutselt samad.

Traditsioonilised meetodid

Soolesulguse korral tuleb inimene hospitaliseerida. Tema keha normaalseks muutmiseks on vaja paigaldada soolalahusega tilguti. See aitab vabaneda dehüdratsioonist. Kui kõht on väga paistes, sisestatakse nina kaudu sond, mis võimaldab õhul ja vedelikul välja voolata.

Kui kuseteede funktsioon on häiritud, paigaldatakse kateeter. Võimalik on ka klistiir ja maoloputus.

On olukordi, kus funktsionaalne soolesulgus, mis on põhjustatud seinte halvatusest või spasmidest, kaob iseenesest.

Kui mõne päeva pärast probleem ei kao, peate alustama ravimitega, mis taastavad motoorseid oskusi ning toidu ja vedeliku liikumist. Need võivad olla Papaverine, Spasmol, No-shpa.

On vaja selgelt mõista soolesulguse konkreetset põhjust, sest võib tekkida vajadus võtta viirusevastaseid või rahusteid või vitamiine. Kasutage lahtisteid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, sest vastasel juhul võib olukord halveneda.

Kui haiguse tüüp on mehaaniline, aga ka osaline, siis piisab stabiliseerivate ravimite võtmisest, mis normaliseerivad üldist seisundit. Dieet on kindlasti vajalik. Selle eripära on kiuliste ja kääritatavate toodete puudumine. Menüüs on jahvatatud puder veega, puljongid, sufleed, tarretised, tarretis ja omlett.

Kui positiivseid muutusi ei ilmne, on vajalik operatsioon.

Kui on soole täielik mehaaniline obstruktsioon, kui toit ja vedelikud ei saa seedetraktist läbi liikuda, on vajalik operatsioon. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurgi töö sõltub haiguse põhjustest ja staadiumist.

Traditsioonilised meetodid

Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult arsti loal. Eneseravi võib lõppeda surmaga.

Populaarsed rahvapärased meetodid takistuse kõrvaldamiseks on:

• kliid, mis pruulitakse keeva veega, hommikusöögiks;
• tee asemel astelpajukoore infusioon (1 spl 200 ml kuuma vee kohta);
• linaseemnete infusioon (1 tl 200 ml keeva vee kohta, mitte kurnata);
• linaseemne klistiir (1 spl 200 ml keeva vee kohta, tuleb filtreerida).

Soolesulguse ennetamine

Ennetamise olemus soolesulguse tekkes on soolekasvajate õigeaegne sõeluuring ja eemaldamine, adhesioonide vältimine, helmintiainfestatsiooni likvideerimine, õige toitumine, vigastuste vältimine.

Tüsistused

Kõige esimene ja kõige tähtsam on see, et kui teil on soolesulgus, peate konsulteerima spetsialistiga. Kui olete haige, on iga minut väga oluline.

Mida hiljem hakkate meetmeid võtma, seda suurem on tüsistuste oht.

Soolesulguse tõttu võib tekkida seinte nekroos (surm). Ilmub perforatsioon ja kogu sisu läheb kõhuõõnde. Siis tekib põletikuline protsess - peritoniit. Järgmine samm on kõhu sepsis (vere mürgistus, surmav).

Soolesulgus on tõsine patoloogia, mis seisneb sisu täielikus soolestikku läbimise katkemises. Soolesulguse sümptomiteks on krambid, oksendamine, puhitus ja gaasipeetus. Diagnoos on kliiniline, seda kinnitab kõhuõõne organite radiograafia. Soolesulguse ravi koosneb intensiivsest vedelikravist, nasogastraalsest aspiratsioonist ja enamikul juhtudel täielikust obstruktsioonist, operatsioonist.

ICD-10 kood

K56 Paralüütiline iileus ja soolesulgus ilma herniata

K56.7 Ileus, täpsustamata

K56.6 Muu ja täpsustamata soolesulgus

Soolesulguse põhjused

Lokaliseerimine	Põhjused
Käärsool	Kasvajad (tavaliselt põrnanurgas või sigmakäärsooles), divertikuloos (tavaliselt sigmakäärsooles), sigma- või pimesoolevolvulus, koprostaas, Hirschsprungi tõbi
Kaksteistsõrmiksool
Täiskasvanud	Kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärmepea vähk
Vastsündinud	Atresia, volvulus, nöörid, rõngakujuline pankreas
Jejunum ja niudesool
Täiskasvanud	Hernia, adhesioonid (sage), kasvajad, võõrkeha, Meckeli divertikulaar, Crohni tõbi (harv), ümarussidega nakatumine, volvulus, kasvaja intussusseptsioon (harv)
Vastsündinud	Mekooniumi iileus, volvulus või malrotatsioon, atresia, intussusseptsioon

Patogenees

Üldiselt on mehaanilise obstruktsiooni peamised põhjused kõhupiirkonna adhesioonid, herniad ja kasvajad. Muud põhjused on divertikuliit, võõrkehad (sh sapikivid), volvulus (soole pöördumine mesenteeria ümber), intussusseptsioon (ühe soole invasioon teise) ja koprostaas. Teatud soolestiku piirkonnad on erinevalt mõjutatud.

Tekkimismehhanismi järgi jaguneb soolesulgus kahte tüüpi: dünaamiline (spastiline ja paralüütiline) ja mehaaniline (obstruktiivne - kui soole luumenit blokeerib kasvaja, väljaheide või sapikivid ning kägistamine, veresoonte kokkusurumine, närvid). kägistusest, volvulusest, sõlmedest tingitud soole mesenteeria). Liimihaiguse ja soolestiku obstruktsiooni korral esineb segatüüpi soolesulgus, kuna need hõlmavad nii obstruktsiooni kui ka kägistamist. Kraadi järgi - täielik ja osaline.

Lihtsa mehaanilise takistuse korral tekib takistus ilma vaskulaarse komponendita. Takistuse kohale koguneb soolestikku sattuv vedelik ja toit, seede sekretsioonid ja gaasid. Soole proksimaalne segment laieneb ja distaalne segment kukub kokku. Limaskesta sekretoorne ja absorptsioonifunktsioon väheneb, sooleseinad paisuvad ja jäävad seisma. Märkimisväärne soolepunetus areneb pidevalt, suurendades peristaltika ja sekretsiooni häireid ning suurendades dehüdratsiooni ja kägistamisobstruktsiooni tekkimise ohtu.

Kägistatud soolesulgus on ummistus, millega kaasneb vereringe kahjustus; seda esineb kuni 25% peensoole obstruktsiooniga patsientidest. Tavaliselt seostatakse seda hernia, volvuluse ja intussusseptsiooniga. Kägistatud soolesulgus võib areneda infarktiks ja gangreeniks vähem kui 6 tunniga. Esialgu areneb venoosse verevoolu rikkumine, millele järgneb arteriaalse verevoolu rikkumine, mis põhjustab sooleseina kiiret isheemiat. Isheemiline soolestik paisub ja immitseb verd, mis põhjustab gangreeni ja perforatsiooni. Käärsoole obstruktsiooni korral esineb kägistamist harva (välja arvatud volvulus).

Perforatsioon võib tekkida soole isheemilises piirkonnas (tüüpiline peensoole) või olulise laienemisega. Perforatsiooni oht on väga suur, kui pimesool on laienenud läbimõõduga >13 cm.

Soolesulguse sümptomid

Sümptomid on polümorfsed, sõltuvad soolekahjustuse tüübist ja kõrgusest (mida kõrgem, seda heledam on pilt ja kiirem staadiumivahetus), haiguse staadiumist.

Peamine sümptom on valu: kokkutõmbed, üsna teravad, pidevalt suurenevad, alguses soolesulguse piirkonnas, kuid ei pruugi olla püsivalt lokaliseerunud, seejärel kogu kõhupiirkonnas, muutuvad püsivaks ja tuhmiks ning lõppfaasis praktiliselt kaovad.

Kõhupuhitus (puhitus) on rohkem väljendunud obstruktiivsel kujul, kuigi seda esineb kõikidel tüüpidel, see määrab läbivaatusel kõhu asümmeetria: jämesoole dünaamilise vormiga - puhitus on ühtlane kogu kõhupiirkonnas, peensooles; - sagedamini ühes kõhupiirkonnas (kõrgega - ülemisel korrusel, volvulusega - keskmises osas, intussusseptsiooniga - paremas pooles). Väljaheide ja gaasid ei pruugi haiguse alguses ilmneda, eriti kõrge soolesulguse korral, kuna väljaheide ja gaasid väljuvad soolestiku kaugematest osadest, mõnikord isegi iseseisvalt või klistiiri ajal. Vastupidi, oksendamine on tüüpilisem kõrge soolesulguse korral, see ilmneb kiiremini ja intensiivsemalt. Okses sisaldab algul sapiga segatud maosisu, seejärel ilmub sisu välja ja lõpuks omandab okse väljaheite lõhna. Pideva oksendamise ilmnemine, mis ei too leevendust, on tüüpilisem obstruktiivsele ja kleepuvale vormile.

Peristaltika oleneb vormist ja staadiumist. Obstruktiivsete ja segavormide korral täheldatakse esialgu hüperperistaltikat, mis on mõnikord kuuldav kaugelt ja silmaga nähtav, millega kaasneb suurenenud valu. Kui protsess lokaliseerub peensooles, tekib see varakult, samaaegselt valuga, on sage, lühike, jämesooles, peristaltika intensiivistub hiljem, mõnikord teisel päeval, rünnakud on harvad, pikad või lainelised. nagu tegelane. Peristaltika on eriti selgelt kindlaks määratud kõhu auskultatsiooni ajal. Järk-järgult peristaltika taandub ja joobeseisundi alguses kaob ja seda ei tuvastata isegi auskultatsiooniga. Märk neurorefleksi staadiumi üleminekust joobeseisundile on kuiva keele ilmumine, mõnikord dehüdratsiooni ja kloropeenia tõttu "lakiga" erepunase varjundiga.

Soolesulguse sümptomid ilmnevad varsti pärast haiguse algust: kramplik valu nabas või epigastriumis, oksendamine ja täieliku obstruktsiooni korral puhitus. Osalise obstruktsiooniga patsientidel võib tekkida kõhulahtisus. Tugev, pidev valu viitab kägistamissündroomi tekkele. Kägistamise puudumisel ei väljendata palpatsiooni valu. Iseloomustab hüperaktiivne kõrgsageduslik peristaltika perioodidega, mis langevad kokku spastiliste rünnakutega. Mõnikord palpeeritakse laienenud soolesilmuseid. Südameinfarkti tekkimisel muutub kõht valusaks ja auskultatsioonil peristaltilisi helisid ei kosta või need on järsult nõrgenenud. Šoki ja oliguuria tekkimine on ebasoodne sümptom, mis näitab kaugelearenenud obstruktiivset obstruktsiooni või kägistamist.

Jämesoole soolesulguse nähud on vähem väljendunud ja arenevad järk-järgult võrreldes peensoole obstruktsiooniga. Iseloomulik on väljaheidete järkjärguline peetus, mis põhjustab täielikku peetumist ja puhitus. Võib esineda oksendamist, kuid see pole tavaline (tavaliselt mitu tundi pärast muude sümptomite ilmnemist). Spasmiline valu alakõhus on refleks ja selle põhjuseks on väljaheidete kogunemine. Füüsilisel läbivaatusel ilmneb iseloomulikult laienenud kõht koos valju korinaga. Palpatsioonil valu ei esine ja pärasool on tavaliselt tühi. Kõhupiirkonnas saate palpeerida ruumi hõivavat moodustist, mis vastab kasvaja obstruktsiooni piirkonnale. Üldsümptomid on mõõdukad ning vedeliku ja elektrolüütide vaegus on väike.

Etapid

Dünaamikas eristatakse kolme etappi: neurorefleks, mis väljendub "ägeda kõhu" sündroomis; joobeseisund, millega kaasneb vee-elektrolüütide, happe-aluse seisundi rikkumine, kloropeenia, vere paksenemisest tingitud mikrotsirkulatsiooni häired, peamiselt portaalverevoolu süsteemis; peritoniit.

Vormid

Obstruktiivne soolesulgus jaguneb peensoole obstruktsiooniks (ka kaksteistsõrmiksool) ja jämesoole obstruktsiooniks. Obturatsioon võib olla osaline või täielik. Ligikaudu 85% peensoole osalise obstruktsiooni juhtudest laheneb konservatiivsete meetmetega, samas kui ligikaudu 85% täieliku peensoole obstruktsiooni juhtudest vajab operatsiooni.

Soolesulguse diagnoosimine

Kohustuslik radiograafia, kus patsient on lamavas ja püstises asendis, võimaldab tavaliselt diagnoosida obstruktsiooni. Kuid ainult laparotoomiaga saab kägistamist lõplikult diagnoosida; Täielik järjestikune kliiniline ja laboratoorne uuring (nt täielik vereanalüüs ja biokeemiline analüüs, sealhulgas laktaadisisaldus) tagab õigeaegse diagnoosi.

Spetsiifilised sümptomid mängivad diagnoosimisel olulist rolli.

• Mathieu-Sklyarovi sümptom - palpatsioon, kõhuseina kerge raputamine, ilmneb müra, vedeliku pritsmed, mis on kogunenud väljaveninud soolesilmusesse - iseloomulik obstruktiivsele soolesulgusele.
• Schiemann-Dansi märk - iseloomulik ileotsekaalsele intussusseptsioonile - palpatsioonil muutub parem niude lohk tühjaks.
• Tšugajevi sümptom - kägistusvormile iseloomulikult selili lamades, jalad kõhu poole tõmmatud, ilmneb kõhul sügav põikitriip.
• Shlange'i sümptom - kõhu palpeerimisel täheldatakse obstruktiivsete ja segavormide algstaadiumis peristaltika järsku suurenemist.
• Kõhu auskultatsioonil samaaegse löökriistaga võivad ilmneda järgmised sümptomid: Kivulya (metalliheli), Spasokukotsky (langeva tilga heli), Vilas (lõhkeva mulli heli).

Pärasoole uurimisel ja see on kohustuslik kõigil kõhupatoloogia juhtudel, saab tuvastada kasvaja, vedeliku olemasolu vaagnas, Obuhhovi haigla sümptomi (pärasoole ampull on laienenud, pärak haigutab - iseloomulik obstruktiivne või kägistusvorm), Goldi sümptom (peensoole väljaveninud silmuste palpatsioon). Klistiiri tegemisel saate tuvastada Tsege-Manteuffeli sümptomi - sigmakäärsoole soolesulguse korral ei ole võimalik pärasoolde sisestada rohkem kui 500 ml vett; Babuki sümptom - intussusseptsioonile iseloomulik - esmase klistiiri ajal ei ole pärast viieminutilist kõhu palpeerimist korduva sifooniklistiiri ajal veri näha, pesuveed näevad välja nagu "lihalakk".

Soolesulguse kahtluse korral kontrollige kindlasti kõigi herniaalsete avade seisukorda, et välistada kägistamine. Teine kohustuslik uuring, isegi enne klistiiri, on kõhuõõne uuringu radiograafia. Soolesulguse patognomoonilised on: Kloiberi kupud, kaared, gaasidest paistes peensoole põikisuunalised vöötmed (paljuvad paremini lamavas asendis Casey sümptomina - "heeringa luustikku" meenutava ringikujulise ribi tüüp). Ebaselgetel juhtudel tehakse soole kontrastset röntgenuuring (patsiendile manustatakse 100 ml baariumisuspensiooni) koos kontrastaine läbipääsu korduvate uuringutega iga 2 tunni järel. Märgid on: kontrastaine peetus maos või peensooles kauem kui 4 tundi. Mittetäieliku soolesulguse korral jälgitakse kontrastaine läbimist kuni selle eemaldamiseni obstruktsiooni koha kohal asuvasse depoosse – selleks kulub mõnikord kuni kaks päeva. Jämesoole soolesulguse korral on soovitav teha kolonoskoopia. Dünaamilise soolesulguse ilmnemisel on vaja kindlaks teha spasmi või pareesi põhjustanud põhjus: pimesoolepõletik, pankreatiit, mesenteriit, mesenteriaalsete veresoonte tromboos või emboolia ja muud ägedad kõhupatoloogiad.

Tavalisel radiograafial on redelit meenutavate laienenud peensoole silmuste ilmnemine iseloomulik peensoole obstruktsioonile, kuid seda mustrit võib täheldada ka käärsoole parema külje obstruktsiooni korral. Horisontaalset vedelikutaset soolesilmustes saab tuvastada, kui patsient on püstises asendis. Sarnaseid, kuid vähem väljendunud radioloogilisi tunnuseid võib täheldada paralüütilise soolesulguse korral (soole parees ilma obstruktsioonita); Soolesulguse diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline. Paisutatud soolesilmused ja vedelikutase võivad puududa, kui tühisool on tugevasti ummistunud või kui esineb suletud tüüpi kägistamisobstruktsioon (nagu võib esineda volvuluse korral). Infarkti tõttu muutunud soolestik võib tekitada röntgenpildile ruumi hõivava kahjustuse efekti. Gaasid sooleseinas (pneumatoos coli) viitavad gangreenile.

Käärsoole soolesulguse korral tuvastab kõhu röntgenograafia obstruktsiooni proksimaalse käärsoole laienemise. Pimesoole volvuluse korral võib tuvastada kõhuõõne keskosa või kõhu vasaku ülemise kvadrandi hõivatud suure gaasimulli. Pimesoole ja sigmakäärsoole torsioonil, kasutades läbipaistmatut klistiiri, saate deformeerunud obstruktsioonitsooni visualiseerida väändeala kujul nagu "linnunokk"; see protseduur võib mõnikord sigma torsiooni lahendada. Kui kontrastne klistiir ei ole teostatav, võib kolonoskoopiat kasutada sigmakäärsoole dekompressiooniks volvuluse tuvastamiseks, kuid see protseduur on harva efektiivne umbsoole puhul.

Soolesulguse ravi

Sooleobstruktiivse obstruktsiooni kahtlusega patsiendid tuleb hospitaliseerida. Soolesulguse ravi tuleb läbi viia samaaegselt diagnoosimisega. Kirurg peaks alati selles protsessis osalema.

Metaboolne ravi on kohustuslik ja sarnane nii peen- kui jämesoole obstruktsiooni korral: nasogastraalne aspiratsioon, intravenoosne vedelikuülekanne (0,9% soolalahus või Ringeri laktaadilahus intravaskulaarse mahu taastamiseks) ja põie kateteriseerimine diureesi kontrollimiseks. Elektrolüütide ülekandeid tuleb jälgida laboratoorsete testidega, kuigi korduva oksendamise korral on seerumi Na ja K tase tõenäoliselt vähenenud. Kui kahtlustatakse sooleisheemiat või infarkti, tuleb määrata antibiootikumid (nt 3. põlvkonna tsefalosporiin, nt tsefotetaan 2 g IV).

Konkreetsed sündmused

Täiskasvanute kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni korral tehakse resektsioon või, kui kahjustatud piirkonda ei saa eemaldada, palliatiivne gastrojejunostoomia.

Peensoole täieliku obstruktsiooni korral on eelistatav varajane laparotoomia, kuigi dehüdratsiooni ja oliguuria korral võib vee-elektrolüütide tasakaalu ja diureesi korrigeerimiseks operatsiooni edasi lükata 2-3 tundi. Spetsiifilise soolekahjustusega kohad tuleb eemaldada.

Kui ummistuse põhjuseks oli sapikivi, võib samal ajal või hiljem teha koletsüstektoomia. Obstruktsiooni kordumise vältimiseks tuleb teha kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas songa parandamine, võõrkehade eemaldamine ja adhesioonide eemaldamine. Mõnel patsiendil, kellel on varajase operatsioonijärgse obstruktsiooni tunnused või adhesioonidest põhjustatud korduv obstruktsioon, võib kõhusümptomite puudumisel proovida operatsiooni asemel lihtsat sooleintubatsiooni pika sooletoruga (paljud peavad kõige tõhusamaks tavalist nasogastraalset intubatsiooni).

Levinud kõhuõõne vähk, mis sulgeb peensoole, on seedetrakti pahaloomuliste haigustega täiskasvanud patsientide peamine suremuse põhjus. Bypass anastomoosid, kirurgiline või endoskoopiline stentimine võivad haigust lühiajaliselt parandada.

Käärsoole ummistavad vähid on kõige sagedamini allutatud samaaegsele resektsioonile primaarse anastomoosiga. Muud võimalused hõlmavad ileostoomi mahalaadimist ja distaalset anastomoosi. Mõnikord on vajalik kolostoomi mahalaadimine koos hilinenud resektsiooniga.

Kui takistus on põhjustatud divertikuloosist, tekib sageli perforatsioon. Kahjustatud piirkonna eemaldamine võib olla üsna keeruline, kuid see on näidustatud perforatsiooni ja üldise peritoniidi korral. Soole resektsioon ja kolostoomia tehakse ilma anastomoosita.

Tavaliselt areneb koprostaas pärasooles ja seda saab lahendada digitaalse läbivaatuse ja klistiiri abil. Täielikku obstruktsiooni (tavaliselt sigmakäärsooles) põhjustavate ühe- või mitmekomponentsete väljaheitekivide (st baariumi või antatsiididega) moodustumine nõuab aga laparotoomiat.

Pimesoole volvuluse ravi seisneb kahjustatud piirkonna resektsioonis ja anastomoosi moodustamises või pimesoole fikseerimises normaalses asendis tsekostoomiaga nõrgestatud patsientidel. Kui tekib sigmoidne volvulus, saab silmust sageli lahti suruda endoskoobi või pika rektaalse toru abil ning resektsiooni ja anastomoosi saab teha mitme päeva jooksul. Ilma resektsioonita kordub soolesulgus peaaegu paratamatult.

Inimese tervis ja heaolu sõltub suuresti seedetrakti korralikust toimimisest ja jääkainete õigeaegsest väljutamisest organismist. Soolestiku normaalse funktsioneerimise ebaõnnestumine viib haigestumiseni ja tõsisemad häired võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Üks neist tõsistest tüsistustest on soolesulgus.

Soolesulgus on sündroom, mis on põhjustatud soolemotoorika häiretest või mehaanilisest obstruktsioonist ja mis põhjustab suutmatust liigutada selle sisu mööda seedetrakti.

Soolesulgus võib olla põhjustatud mitmesugustest provotseerivatest teguritest. Üldtunnustatud soolesulguse klassifikatsioon aitab suuresti mõista haiguse põhjust.

Kõik soolesulguse vormid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Päritolu järgi:

• Kaasasündinud
• Ostetud

Kaasasündinud obstruktsiooni diagnoositakse kaasasündinud patoloogiatega, nagu jäme-, peensoole või päraku puudumine. Kõik muud obstruktsiooni juhtumid liigitatakse omandatud.

Vastavalt esinemismehhanismile tekib soolesulgus

• Mehaaniline
• Dünaamiline

Vastavalt kliinilisele kulgemisele

• Täis
• osaline
• Äge
• Krooniline

Vastavalt soolestikku varustavate veresoonte kokkusurumise võimalustele:

• Kägistamine (koos mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumisega)
• Obstruktiivne (kui tekib mehaaniline takistus)
• Kombineeritud (milles väljenduvad mõlemad sündroomid)

Soolesulguse põhjused

Vaatame lähemalt, millised tegurid põhjustavad seda või seda tüüpi soolesulgust. Mehaanilise soolesulguse põhjused on järgmised:

• Siseorganite ehituse häired, liikuv pimesool
• Kaasasündinud kõhukelme nöörid, ebanormaalselt pikk sigmakäärsool
• Adhesioonid tekivad pärast operatsiooni
• Kägistatud song
• Soolestiku ebaõige moodustumine (soolesilmuste keerdumine, sõlmede moodustumine)
• Soole valendiku sulgemine vähkkasvajate ja teistest kõhuõõne organitest lähtuvate kasvajate poolt
• Soolestiku ummistus võõrkehade poolt (kogemata allaneelatud esemed, sapi- või väljaheitekivid, helmintide kogunemine).
• Ühe sooleosa volvulus
• Mekooniumi kogunemine
• Soolevalendiku ahenemine veresoonte haiguste, endometrioosi tõttu
• Sooleseinte invaginatsioon, mis tekib siis, kui selle üks osa tõmmatakse teise ja blokeerib luumenit

Dünaamiline soolesulgus jaguneb omakorda spastiliseks ja paralüütiliseks. Spastiline vorm on äärmiselt haruldane ja eelneb suuresti soolestiku paralüütilisele seisundile. Paralüütilise iileuse põhjused on järgmised:

• Kõhuõõne organite traumaatilised operatsioonid
• Peritoniit ja siseorganite põletikulised haigused
• Avatud ja suletud kõhu vigastused

Mõnikord võib täiendav provotseeriv tegur, mis põhjustab motoorika muutusi ja soolesulguse teket, olla toitumise muutus. Sellised juhtumid hõlmavad suures koguses kõrge kalorsusega toidu tarbimist pika paastu ajal, mis võib esile kutsuda soolestiku volvuluse. Tüsistus võib tekkida köögiviljade ja puuviljade tarbimise järsk suurenemine hooajal või lapse üleviimine esimesel eluaastal rinnaga toitmiselt kunstlikule toitmisele.

Soole obstruktsiooni peamised sümptomid on järgmised:

Lisaks nendele peamistele tunnustele on mitmeid muid spetsiifilisi sümptomeid, millest saab aru ainult spetsialist. Uurimise ajal võib arst pöörata tähelepanu iseloomulikele urisevatele helidele kõhuõõnes või nende täielikule puudumisele, mis võib viidata soolemotoorika täielikule väljalülitamisele.

Kui haigus progresseerub ja arstiabi ei osutata, võib valu taanduda 2-3 päeva jooksul. See on halb prognostiline märk, kuna see näitab soolestiku motoorika täielikku lakkamist. Teine kurjakuulutav märk on oksendamine, mis võib muutuda tõsiseks. See võib muutuda korduvaks ja alistamatuks.

Esiteks hakkab maosisu väljuma, seejärel seguneb oksendamine sapiga ja muutub järk-järgult rohekaspruuniks. Kõhu pinge võib olla tõsine ja kõht venib välja nagu trumm. Hilisema sümptomina võib umbes päeva pärast tekkida väljaheidete puudumine ja väljaheidete väljaheide.

Ravi puudumisel või hilinenud arstiabi otsimisel täheldatakse vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist ja šoki teket. See seisund kutsub esile suure vedeliku ja elektrolüütide kaotuse koos korduva oksendamisega, keha mürgistusega koos seisva soolesisaldusega. Tekib eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Diagnostika

Ähvardavate sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi selgitamiseks kiiresti pöörduma arsti poole ja läbima uuringu. Pärast uuringut määratakse patsiendile vere ja uriini laboratoorsed analüüsid, lisaks on vaja läbida fluoroskoopia ja ultraheli.

1. Kõhuõõne organite röntgenuuring näitab soolesulguse spetsiifilisi sümptomeid. Piltidel on näha paistes soolestiku silmuseid, mis on sisust ja gaasidest üle tulvil (nn soolekaared ja Kloiberi kupud).
2. Ultraheliuuring kinnitab diagnoosi kõhuõõnes vaba vedeliku ja laienenud soolesilmuste järgi.

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida kirurgiaosakonda. Haiglatingimustes on võimalik teha korduvaid uuringuid, kasutades irrigoskoopiat ja kolonoskoopiat.

• Käärsoole patoloogiate tuvastamiseks tehakse erakorraline irrigoskoopia. Sel juhul täidetakse sool klistiiri abil baariumisuspensiooniga ja tehakse röntgenifotosid. See võimaldab teil hinnata haiguse dünaamikat ja määrata takistuse taset.
• Käärsool puhastatakse klistiiriga ja painduv endoskoop sisestatakse päraku kaudu, et käärsoole visuaalselt kontrollida. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvaja, võtta koetüki biopsiaks või intubeerida soolestiku kitsendatud osa, kõrvaldades seeläbi ägeda soolesulguse ilmingud.

Oluline on läbi viia vaginaalne või rektaalne uuring. Seega on võimalik tuvastada vaagna kasvajad ja pärasoole obstruktsioon (ummistus).

Rasketel juhtudel võib laparoskoopiat teha haiglatingimustes, kui läbi kõhu eesseina punktsiooni sisestatakse endoskoop ja visuaalselt hinnatakse siseorganite seisundit.

Võimalikud tüsistused

Arstiabi puudumisel võib soolesulgus põhjustada patsiendile ohtlikke, eluohtlikke tüsistusi.

• Soolestiku kahjustatud piirkonna nekroos (surm). Soolesulgus võib põhjustada verevoolu katkemist teatud soolepiirkonnas, põhjustades kudede surma ja põhjustada sooleseina perforatsiooni ja sisu lekkimist kõhuõõnde.
• Peritoniit. See areneb siis, kui soolesein on perforeeritud ja liitub nakkusprotsess. Kõhukelme põletik põhjustab veremürgitust (sepsis). See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Laste soolesulgus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on soolesulgus kõige sagedamini kaasasündinud ja tekib soole väärarengute tõttu. See võib olla soolestiku ebanormaalne ahenemine, soolestiku silmuste kägistumine, sigmakäärsoole pikenemine, soolestiku keskosa pöörlemise ja fikseerimise häired, soole seinte sulgumiseni viivad anomaaliad.

Vastsündinute ägeda obstruktsiooni põhjuseks võib olla soolesulgus mekooniumiga (kõrge viskoossusega väljaheide). Sel juhul on beebil väljaheidete puudumine, suur gaaside kogunemine, mille tõttu kõhu ülemine osa paisub ja sapi segunemisega algab oksendamine.

Imikutel täheldatakse sageli teatud tüüpi soolesulgust, näiteks intussusseptsiooni, kui osa peensoolest sisestatakse jämesoolde. Intussusseptsioon avaldub sagedaste valulike hoogude, oksendamise, väljaheidete asemel pärakust eraldub lima ja verd. Anomaalia arengut soodustab käärsoole liikuvus ja peristaltika mehhanismi ebaküpsus. Seda seisundit täheldatakse peamiselt 5–10 kuu vanustel poistel.

Laste soolesulgus on sageli põhjustatud usside kogunemisest. Ümarusside või muude helmintide pall ummistab soole valendiku ja põhjustab spasme. Soolespasm võib olla väga püsiv ja põhjustada osalist või täielikku obstruktsiooni. Lisaks võivad äkilised muutused toitumises või varasem täiendsöötmise alustamine põhjustada lastel peristaltika häireid.

Alla üheaastastel lastel võib diagnoosida adhesiivne soolesulgus, mis tekib pärast operatsioone või sünnitraumade või soolepõletike tõttu seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kleepuv protsess kõhuõõnes võib põhjustada volvulusi. Lapsed on joostes või hüppamisel väga liikuvad, soolte aas võib keerduda ümber nööride.

Äge adhesiivne obstruktsioon varases eas on väga ohtlik tüsistus, mille tagajärjeks on kõrge suremus. Mõjutatud sooleosa eemaldamise operatsioonid on tehniliselt keerulised, kuna lastel on soolestiku peenikesi kokku õmmelda väga raske, kuna soolestiku perforatsiooni oht on suur.

Ägeda obstruktsiooni sümptomid lastel ilmnevad terava krampliku valu, puhitus ja valulik oksendamine. Peensoole volvuluse korral täheldatakse sagedamini ohjeldamatut oksendamist. Esiteks on okses toidujäägid, seejärel hakkab mekooniumiga segatud sapp välja tulema.

Kui käärsool on kahjustatud, võib oksendamine puududa, gaasipeetus, puhitus ja kõhu pinge. Krambivalu on nii tugev, et laps ei saa nutta. Kui valuhood mööduvad, muutub laps väga rahutuks, nutab ega leia puhkust.

Mis tahes tüüpi soolesulgus lastel nõuab viivitamatut haiglaravi. Kaasasündinud soolesulgus vastsündinutel ravitakse kirurgiliselt. Kiireloomuline kirurgiline sekkumine on vajalik soolepõletike ja muude hädaolukordade korral. Konservatiivne ravi viiakse läbi juhtudel, kui obstruktsiooni põhjuseks on funktsionaalne kahjustus.

Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient kirurgilise haigla haiglasse. Patsiendi peab enne uuringut läbi vaatama arst, keelatud on anda patsiendile valuvaigisteid või lahtisteid, teha klistiiri või maoloputust. Erakorralist operatsiooni tehakse ainult peritoniidi korral.

Muudel juhtudel algab ravi konservatiivsete ravimeetoditega. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud valu leevendamisele, keha mürgistuse vastu võitlemisele, vee-soola ainevahetuse taastamisele ja seisva soolesisu eemaldamisele.

Patsiendile määratakse nälg ja puhkus ning alustatakse erakorralist ravi. terapeutilised meetmed:

• Nina kaudu makku sisestatud painduva sondi abil puhastatakse seedetrakti ülemised osad seisvast sisust. See aitab oksendamist peatada.
• Alustatakse lahuste intravenoosset manustamist, et taastada organismi vee-soola tasakaal.
• Valuvaigistid ja antiemeetikumid on ette nähtud.
• Raske peristaltika korral kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, no-shpu).
• Soole motoorika stimuleerimiseks raske pareesi korral manustatakse proseriini subkutaanselt

Funktsionaalse (paralüütilise) soolesulguse ravi viiakse läbi ravimite abiga, mis stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist ja soodustavad sisu liikumist läbi seedetrakti. Selline obstruktsioon on enamasti ajutine seisund ja mõne päeva jooksul võivad selle sümptomid õige ravi korral kaduda.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine. Soolesulguse korral on operatsioonid suunatud mehaanilise ummistuse kõrvaldamisele, kahjustatud sooleosa eemaldamisele ja obstruktsiooni kordumise ärahoidmisele.

Operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse meetmete võtmist vereasendajate ja soolalahuste intravenoosseks manustamiseks elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Viia läbi antikoagulant- ja põletikuvastast ravi, stimuleerida soolestiku motoorseid evakueerimisfunktsioone.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient jääma voodisse. Võite juua ja süüa ainult pärast arsti loa ja soovitusi. Esimese 12 tunni jooksul ei tohiks te midagi süüa ega juua. Sel ajal toidetakse patsienti intravenoosselt või toru abil, mille kaudu tarnitakse vedelaid toitesegusid. Operatsioonijärgsete õmbluste koormuse vähendamiseks võite pärast sekkumist tõusta ja kõndida ainult spetsiaalse ortopeedilise sidemega.

Obstruktsiooni prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos soolesulguse raviks sõltub arstiabi õigeaegsusest. Arsti külastamist ei saa edasi lükata, vastasel juhul on raskete tüsistuste tekkimisel suur surmaoht. Ebasoodne tulemus võib ilmneda hilise diagnoosi korral, nõrgestatud ja eakatel patsientidel, opereerimata pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Kui kõhuõõnes tekivad adhesioonid, on võimalikud soolesulguse retsidiivid.

Ennetavad meetmed soolesulguse ennetamiseks hõlmavad soolekasvajate õigeaegset avastamist ja eemaldamist, helmintiinfestatsiooni ravi, adhesioonide ja kõhuvigastuste vältimist ning õiget toitumist.

Soolesulguse ravi rahvapäraste ravimitega

Soolesulguse korral on enesega ravimine äärmiselt ohtlik, sest see võib lõppeda surmaga. Seetõttu saab traditsioonilise meditsiini retsepte kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja tema otsese järelevalve all.

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult osalise soolesulguse raviks, kui haigus on krooniline ja ei vaja kirurgilist sekkumist. Patsient peab koos arstiga valima optimaalse ravimeetodi. Selline lähenemine väldib haiguse ägenemist ja ohtlike tüsistuste teket.

Astelpajumarjadest saadud mahl on väljendunud põletikuvastase toimega ning astelpajuõli toimib kerge lahtistavana. Mahla valmistamiseks pestakse kilogramm marju, pannakse nõusse ja purustatakse. Purustatud marjad segatakse ja pressitakse neist mahl välja. Võtke 100 g mahla üks kord päevas pool tundi enne sööki.

Õli valmistamiseks jahvatatakse puulusikaga 1 kg astelpaju vilju ja jäetakse ööpäevaks emailnõusse seisma. Pärast seda perioodi koguneb püreestatud massi pinnale kuni 90 g õli. Seda kogutakse ja juuakse 1 tl kolm korda päevas enne sööki.

• Töötlemine kuivatatud puuviljadega. Ravimi valmistamiseks võtke 10 supilusikatäit kuivatatud ploome, kuivatatud aprikoose, viigimarju ja rosinaid. Kuivatatud puuviljade segu pestakse hästi ja valatakse üleöö keeva veega. Hommikul lastakse kõik läbi hakklihamasina, lisatakse 50 g mett ja segatakse hästi. Võtke üks supilusikatäis valmistatud segu iga päev enne hommikusööki.
• Ravi ploomi keetmisega. See keetmine toimib kerge lahtistavana. Selle valmistamiseks pestakse 500 g kivideta ploome, täidetakse külma veega ja hautatakse tasasel tulel umbes tund. Valmis puljong valatakse veega eelmisele tasemele ja lastakse uuesti keema tõusta. Juua jahutatult, 1/2 klaasi kolm korda päevas.

Peamised soovitused soolesulguse korral on tarbitava toidukoguse piiramine. Mitte mingil juhul ei tohi lubada ülesöömist, see võib põhjustada kroonilise obstruktsiooni sümptomite ägenemist. Toitlustamine peaks olema osaline, sööma tuleb iga 2 tunni järel väga väikeste portsjonitena. Dieedi kalorisisaldus on vaid 1020 Kcal. Iga päev peaks toit sisaldama süsivesikuid (200 g), valke (80 g), rasvu (50 g). Maksimaalne vedeliku kogus ei tohi ületada 2 liitrit päevas.

Gaasi moodustumist põhjustavad tooted, täispiim ja piimatooted, tihedad nõud ja gaseeritud joogid on täielikult välistatud. Sellise dieedi eesmärk on kõrvaldada käärimis- ja mädanemisprotsessid seedetraktis. Kõik mehaanilist, termilist või keemilist tüüpi ärritajad on välistatud. Toit peaks olema võimalikult õrn, püreestatud või tarretisesarnane, mugava temperatuuriga (ei kuum ega külm).

Dieedi aluseks peaksid olema nõrgad, madala rasvasisaldusega lihapuljongid, limaskestade keetmised ning püreestatud või püreestatud toidud. Keeda saab vees püreestatud putru, kodujuustu ja munasufleed ning lahjat omletti. Liha on parem süüa aurutatud kotlettide, lihapallide ja quenellide kujul. Kasulikud on tarretis, puuviljaželee ja fermenteeritud piimajoogid. Jookide jaoks eelistatakse rohelist teed, kibuvitsamarja, mustika või küdoonia leotist.

Toidust on välja jäetud jahu- ja kondiitritooted, prae- ja kõvaks keedetud munad, rasvane liha ja kala, hapukurgid, suitsutatud toidud, liha- ja kalakonservid ning kaaviar. Ei soovitata toorest juurvilju, pastat, pärlit, hirsi ega odraputru. Või kasutamine on piiratud; päevas ei tohi roogadele lisada rohkem kui 5 g võid.

Piimaga ei saa juua gaseeritud ja külmi jooke, kakaod, kohvi ja teed. Menüüst on välja jäetud soolased ja vürtsikad toidud, maitseained, rikkalik kala-, liha- ja seenepuljong. Ei tohi süüa kaunvilju, rohelisi ja jämedaid kiudaineid sisaldavaid köögivilju (kapsas, redis, redis, kaalikas). Kõiki teisi köögivilju ei tohi süüa toorelt, neid tuleb keeta, hautada või küpsetada.

Soolesulguse korral on dieedi põhieesmärk soolte mahalaadimine, seedimatu toidu välistamine ja selle mahu piiramine. Selline dieet parandab patsiendi seisundit ja aitab vältida haiguse ägenemist.