Peensoole voldid koosnevad. Peensoole limaskest: õige seedimine ja toidu omastamine kui inimese tervise tagatis

Soolestiku ehituses on peensool seedetrakti pikim osa. See õõnes torukujuline elund asub mao üla- ja alaosa püloorse osa vahel ning moodustab umbes 5–7 meetri pikkuse osa. Peensool on seedetrakti teistest organitest eraldatud kahe lihaselise sulgurlihase, mao pyloruse ja niudesoole klapiga, mille moodustab niudesool ise üleminekul pimesoolele.

Peensoole ühine funktsioon ühendab kolme osa:

• kaksteistsõrmiksool;
• tühisool;
• niudesool.

Kaksteistsõrmiksool

See algab vahetult mao püloori tagant paremalt 12. rindkere ehk esimese nimmelüli kõrguselt ja on peensoole lühim osa (pikkusega 20-25 cm). Välimuselt meenutab see tähte “C”, hobuseraua või lõpetamata rõngast ja läheb sel viisil ümber kõhunäärme pea, lõpetades 1-2 nimmelüli kehade tasemel.

Soolestikus on kaks segmenti - pirn ja postbulbar ("pirni taga"). Kaksteistsõrmiksoole sibul on ümardatud pikendus soolestiku alguses. Postbulbar-piirkonnal on neli osa - ülemine horisontaalne, laskuv, alumine horisontaalne ja tõusev.

See asub laskuvas harus piki kõhunäärmega külgnevat pinda. See on koht, kus pankrease sekretsioon ja sapp väljuvad maksakanalitest ning on varustatud spetsiaalsega. Väikese kaksteistsõrmiksoole papilla (täiendav koht mahla eritumiseks) asukoht ja olemasolu on erinev.

Peaaegu kogu kaksteistsõrmiksool (välja arvatud pirn) asub väljaspool kõhuõõnde, retroperitoneaalses ruumis ja selle üleminek järgmisele sektsioonile on kinnitatud spetsiaalse sidemega (Treitz).

Jejunum

See on keskmiselt 2–2,5 meetrit kogu soolestikust ja hõivab kõhuõõne ülemise korruse ruumi (vasakul suurem). Peensoole teisel ja kolmandal sektsioonil on mesenteriaalne osa - see on seina sisemine osa, mis on kinnitatud kõhukelme (mesenteeria) duplikaadi abil kõhuõõne tagumise pinna külge, mille tõttu tekivad aasad. peaaegu kogu peensool on üsna liikuv.

Ileum

See paikneb valdavalt kõhuõõne paremas alumises osas, vaagnas ja on kuni 3-3,5 m pikk. See peensoole lõik lõpeb niudesoole ja pimesoole ristmikuga () paremas niudepiirkonnas, piirneb. naiste urogenitaalsüsteemi organid, pärasoole, emakas ja lisandid.

Peensoole läbimõõt varieerub kogu pikkuses 3–5 cm, ülemistes on see maksimaalsele suurusele lähemal, alumistes kuni 3 cm.

Peensoole seina struktuur

Ühel lõigul koosneb soolesein neljast erineva histoloogilise struktuuriga membraanist (valendikust väljapoole):

Limaskesta

Peensoole limaskestal on sooletoru luumenisse ulatuvad ringikujulised voldid, millel on villid ja soolenäärmed. Soolestiku funktsionaalne üksus on villus, mis on limaskesta sõrmekujuline väljakasv väikese submukoosse pindalaga. Nende arv ja suurus on erinevates soolestiku segmentides erinev: 12 arvutis - kuni 40 ühikut 1 ruutmillimeetri kohta ja kuni 0,2 mm kõrgused. Ja niudesooles väheneb villide arv 20-30-ni 1 ruutmillimeetri kohta ja kõrgus suureneb 1,5 mm-ni.

Limaskestas võib mikroskoobi all eristada mitmeid rakustruktuure: ääris-, tüvi-, pokaal-, enteroendokriinrakud, Panethi rakud ja muud makrofaagide rakuelemendid. Piirirakkudel (enterotsüütidel) on harjapiir (mikrovillid), mille tasemel toimub parietaalne seedimine ja millede arvu tõttu suureneb toidu kokkupuutepind soolestiku sisekihiga 20 korda. Samuti aitab voltide ja kiudude olemasolu kogu imemispinna 600 korda suurendada. Kokku on soolestiku tööala täiskasvanul kuni 17 ruutmeetrit.

Piirirakkude tasemel lagunevad valgud, rasvad ja süsivesikud nende kõige lihtsamateks komponentideks. Pokaalrakud toodavad limaskesta sekretsiooni, et hõlbustada toiduküümi liikumist läbi soolestiku ja takistada "enese seedimist". Panethi rakud eritavad kaitsefaktorit – lüsosüümi. Makrofaagid on seotud rakkude ja keha kaitsmisega bakterite ja viiruste tungimise eest koos toiduga kudedesse.

Submukoos

Submukoosne kiht sisaldab ohtralt närvilõpmeid, veresooni, lümfisoonte ja Peyeri laike (lümfisõlmed).

Riis. 1. Kõhuõõne organite asukoha skeem

1- hepar, 2- vesiсa fellea, 3- ductus choledochus, 4- pars cardiaca ventriculi, 5- fundus ventriculi, 6- curvatura venlriculi minor, 7- corpus ventriculi, 8- lien, 9- curvatura ventriculi major, 10- colon transversurn , 11- jejunum, 12- colon descendens, 13- colon sigmoideum, 14- rectum, 15- appendix vermiformis, 16- caecum, 17- niudesool, 18- colon ascendens, 19- kaksteistsõrmiksool, pylorica ventriculi

Traditsiooniliselt on peensool jagatud kolmeks osaks: kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool), tühisool ja niudesool. Suurem osa peensoolest, välja arvatud kaksteistsõrmiksoole esialgne osa, asub kõhuõõne alumisel korrusel (põiki käärsoole mesenteeria all) enne väikese vaagna sissepääsu, ulatudes välja kõhu eesseinale. mesogastriumis ja osaliselt hüpogastriumis. Peensoole pikkus on umbes 6-7 meetrit, keskmine põiki suurus distaalses suunas on 47-27 mm. Peensooles lõpeb maost tuleva toidu seedimise protsess ning seedimisproduktid ja vesi imenduvad sooleseina kapillaaride kaudu verre ja lümfisoonte sängi.

Esitatud metoodilise juhendi eesmärk on kirjeldada tühisoole ja niudesoole kui peensoole kõige sarnasemate osade struktuuri ja kirurgilist patoloogiat, samas kui kaksteistsõrmiksoolel on olulisi tunnuseid ja seda tuleks käsitleda eraldi. Seetõttu tuleks terminit "peensool" mõista ainult tühisoole ja niudesoolena.

Tühisool ja niudesool on ühe sooletoru osad, mis lähevad teineteisesse kaksteistsõrmiksoole paindest kuni niudesoole avamiseni – jämesoole ülemineku kohani (joon. 2). Tühisoole ja niudesoole vaheline piir on suvaline, st. need on sarnased anatoomiliste, histoloogiliste ja füsioloogiliste aspektide poolest. Umbes 6-6,5 m kogupikkusega on tühisoole ja niudesoole pikkuse suhe 2:3. Soole läbimõõt väheneb 4 cm-lt 2,5-3 cm-ni Tühisool ja niudesool asuvad kõhuõõne alumises korrusel, asuvad kõhuõõnes ja on seetõttu hästi liikuv sooleosa. Lülisamba suhtes paiknevad tühisoole silmused valdavalt kõhuõõne vasakus pooles ja niudesool paremal.

Peensoole esialgne osa (jejunum) algab kaksteistsõrmiksoole paindest (flexura duodenojejunalis), mis asub II nimmelüli vasakul anterolateraalsel pinnal (joon. 2.5). Kaksteistsõrmiksoole painde on fikseeritud diafragma külge kaksteistsõrmiksoole rippuva sidemega (lig. suspensorium duodeni, ligament of Treitz), mis sisaldab kaksteistsõrmiksoole rippuvat lihast (m. suspensorium duodeni).

Riis. 2. Peensoole ja mesenteriaalsed veresooned

(peensoole mesenteeria on kallutatud vasakule)

1 - niudesool, 2 - pimesool, 3 - pimesool, 4 - pimesoole arter ja veen, 5 - niudesoole arterid ja veenid, 6 - tõusev käärsool, 7 - iileokoolne arter ja veen, 8 - kaksteistsõrmiksool, 9 - parempoolne koolikuarter, 10- kõhunääre, 11- keskmine koolikute arter, 12- ülemine mesenteriaalne veen, 13- ülemine mesenteriaalarter, 14- põiki käärsool, 15- tühisool, 16- tühisoole arterid ja veenid, 17- kaksteistsõrmiksoole paindumine

Side on oluline kirurgiline orientiir, mille moodustavad kõhukelme voldid paindest vasakul: ülemine kaksteistsõrmiksoolevolt (plica duodenalis superior), milles läbib alumine mesenteriaalveen (v. mesenterica inferior) ja alumine kaksteistsõrmiksoole volt. (plica duodenalis inferior). Nende vahel on taskud: kaksteistsõrmiksoole ülemine tasku (recessus duodenalis superior), mis asub kaksteistsõrmiksoole ülemise voldi taga; paraduodenaalne tasku (recessus paraduodenalis) – kaksteistsõrmiksoole ülemise ja alumise voldi vahel; alumine kaksteistsõrmiksoole tasku (recessus duodenalis inferior) - kaksteistsõrmiksoole alumise voldi taga. Need taskud on soodustavad tegurid sisemiste songade (Treitzi hernia) tekkeks.

Süntoopiliselt on kaksteistsõrmiksoole paindumine kõrgem ja külgneb eesmiselt põiki käärsoole mesenteeriaga; paremal - ülemistele mesenteriaalsoontele ja keskmisele koolikuarterile (a. colica media), alustades ülemisest mesenteriaalarterist pärast selle väljumist kõhunäärme alt ja minnes põiki käärsoole mesenteeriasse; vasakul ülemises kaksteistsõrmiksoole voldis asub alumine mesenteriaalveen; allpool on tühisoole soolestiku juure algus. Operatsioonide ajal kasutatakse kaksteistsõrmiksoole painde ja tühisoole algosa leidmiseks Gubarevi vastuvõtt. Sel juhul haaratakse kirurgi vasakust käest suurem omentum (omentum majus) koos põiki käärsoolega ja kallutatakse ülespoole, venitatakse põiki käärsoole mesenteeria. Parem käsi, mis asub vahetult selle soolestiku juure all, asetatakse selgroole, tavaliselt teisele nimmelülile.

Lülisamba vasakul pinnal leitakse sõrmedega soolestiku silmus. Kui see on kinnitatud kõhu tagumise seina külge, on see kaksteistsõrmiksoole paindumine, distaalne, millest algab tühisool.

Tühisoolel ja niudesoolel on ühine mesenteeria (mesenteeria), mille moodustavad kaks kõhukelme kihti, mille vahel on neurovaskulaarsed moodustised, lümfisõlmed ja rasvkude. Seal on soolesool, kuhu kinnitub soolesool, ja soole vaba serv (margo mesentericus et margo liber). . Mesenteriaalsel serval kõhukelme kihtide vahel on sooleseina riba, millel puudub kõhukelme (pars nuda) (joonis 3).

Sooleseina sisepind on ümmarguste (kerkring) voldikute (plicae circularis) ja arvukate soolestiku villide tõttu volditud sametine välimus (joon. 3, 9).

Riis. 3 Peensoole seina osa

1- limaskesta ümmargused voldid, 2- mesenteriaalse serva pars nuda

Mesenteeria juur (radix mesenterii) (joonis 4) - peensoole kinnituskoht kõhu tagumise seina külge - on kaldus suunaga, ulatub II nimmelüli vasakust servast parema ristluuliigeseni, lõppedes parema niude lohuga. Peensoole soolestiku juure pikkus on 15-23 cm. Kaugus soolestiku juurest sooleseinani suureneb 13 cm-lt 20-25 cm-ni koe mesenteeriumis suureneb tühisoole algosast niudesoole terminaalsesse ossa.

Mesenteeria juurest paremale tõusva käärsooleni on kõhuõõnes süvend - parempoolne mesenteriaalne siinus (sinus mesentericus dexter) ja vasakule laskuva käärsoole poole on vasak mesenteriaalne siinus (sinus mesentericus sinister) . Vasakpoolne mesenteriaalne siinus avaneb altpoolt väikesesse vaagnasse. Siinused suhtlevad paremini kitsa pilu kaudu põiki käärsoole mesenteeria ja kaksteistsõrmiksoole painde vahel. Mesenteriaalsed siinused sisaldavad suuremat osa peensoolest. Siinuste kliiniline tähtsus- põletikulise efusiooni levik kogu kõhuõõnde ja vaagnasse. Süntoopiliselt külgnevad tühisool ja niudesool eesmiselt suurema omentumiga; taga - tagumisse parietaalsesse kõhukelmesse, mille all asuvad neerud, kaksteistsõrmiksoole alumine pool, alumine õõnesveen koos kõhuaordiga ja nende harud; ülalt - põiki käärsoole ja soolestiku mesenteeriasse; paremal – pimesoole ja tõusvas jämesooles; vasakul – kahanevasse käärsoole ja sigmakäärsoole; Altpoolt laskuvad peensoole aasad vaagnasse.

Riis. 4. Peensoole mesenteeria ja tagumise parietaalse kõhukelme juur

1- kõhukelme üleminek tõusvas jämesooles, 2- kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool), 3- parem kolmnurkside (lig. triangulare dextrum), 4- koronaarside (lig. coronarium), 5- vasak kolmnurkside (lig. triangulare sinistrum) ) ), 6- diafragma-koolikute side (lig. phrenicocolicum), 7- põiki käärsoole soolestiku kinnitus (mesocolon transversum), 8- duodenojejunaalne paindumine (flexura duodenojejunalis), 9- kõhukelme üleminek laskuvale käärsoolele, 10 - peensoole juur (radix mesenterii), 11- sigmakäärsoole soolestiku kinnitus (mesocolon sigmoideum)

Iileum läheb pimesoole ja tõusva käärsoole piiril jämesoolde (intestinum crassum). Anatoomiliselt arvatakse, et niudesool voolab umbsoolde ja avaneb selles koos niudesoole avaga (ostium ileocaecale) (joon. 6). See on peaaegu horisontaalne tühimik, mida ülalt ja alt piiravad kaks niudesoole seina voldit, mis ulatuvad kaldus umbsoole õõnsusse, moodustades niudesoole klapi (valva ileocaecalis, Bauhinian klapp), mis takistab soolestiku masside tagasisuunalist liikumist.

Riis. 5. Peensoole ja mesenteriaalsed veresooned

1 - põiki käärsool, 2 - kõhunääre, 3 - anastomoos keskmise ja vasaku koolikuarteri vahel (Rheolani kaar), 4 - alumine mesenteriaalne veen, 5 - alumine mesenteriaalarter, 6 - kõhuaort, 7 - sigmaarterid ja veenid, 8 - vasakpoolne ühine niudeveen, 9- pärasool, 10- alumine õõnesveen, 11- peensoole mesenteeria, 12- keskmine koolikute arter ja veen, 13- paraduodenaalne süvend

Väliselt läheb terminaalne niudesool peaaegu täisnurga all pimesoole. Seetõttu nimetatakse seda piirkonda, eriti kliinilises praktikas, sageli ileotsekaalseks nurgaks või ileotsekaalseks ristmikuks (joon. 6, 7).

Kõhukelme moodustab siin voldid ja lohud: ileokoolne volt (plica ileocolica) piirab niudesoole ülemise süvendi (recessus ileocaecalis superior) esiosa, mis paikneb niudesoole, selle soolestiku ja tõusva käärsoole vahel; ileotsekaalne volt (plica ileocaecalis), piirab ees niudesoole alumist süvendit (recessus ileocaecalis inferior), mis asub niudesoole, soolesoole ja pimesoole vahel. Pimesoole taga ileotsekaalse ristmiku piirkonnas on retrotsekaalkott (recessus retrocaecalis). Taskute kliiniline tähtsus- kõhuõõne patoloogilise eksudaadi kogunemise võimalus, eriti paremast mesenteriaalsest siinusest või paremast külgkanalist. Lisaks võib retrotsekaalsongis moodustuda retrotsekaalsong, mis on klassifitseeritud sisemise kõhusongina.

Riis. 6. Ileotsekaalne ristmik

1 - iileotsekaalne ava, 2 - bauhinian klapp, 3 - tõusev käärsool, 4 - terminaalne niudesool, 5 - pimesoole ava, 6 - pimesool, 7 - pimesool

Verevarustus Tühisoole ja niudesoole viivad läbi arvukad ülemise mesenteriaalarteri harud, mis tekivad kõhuaordist esimese nimmelüli tasemel (joon. 2.5). Ülemine mesenteriaalarter, mis eraldab alumisi pankreatoduodenaalseid artereid, siseneb peensoole mesenteeria juuresse, mis on samanimelisest veenist mõnevõrra vasakul. Umbes 20 jejunaal- ja niudearterit (aa. jejunales et ileales) väljuvad ülemisest mesenteriaalarterist peensoolde ning ileotsekaalse nurga piirkonnas on suur iileokoolne arter (a. ileocolica), mis varustab distaalset niudesoolt. , ileotsekaalne ristmik, tõusva käärsoole pime ja esialgne osa.

Iga jejunaalne ja niudearter on jagatud harudeks, mis võivad üksteisega anastomoosida. Nii moodustuvad peensoole arterikaared (arkaadid), millest väljuvad veresooned, moodustades ka arkaade, kuni 4-5 järku arkaade (joonis 8).

Riis. 7. Ileotsekaalne nurk

1- umbsoole voldid (plicae caecalis), 2- tõusev käärsool (colon ascendens), 3- ileocecal volt (plica ileocaecalis), 4- ülemine niudesoole süvend (recessus ileocaecalis superior), 5- niudesool (iileum), 6- alumine iileotsekaalne süvend (recessus ileocaecalis inferior), 7- pimesoole mesenteeria (mesoappendix), 8- vermiformne pimesool (appendix vermiformis), 9- pimesool (caecum), 10- retrotsekaal (recessus retrocaecalis)

Põhimõtteliselt on oluline märkida, et sooleseinale kõige lähemal asuvast arkaadist (äärearterist) ulatuvad soolde arterid, millel on ainult otsene suund. Nad ei anastomoosi üksteisega ja osalevad verevarustuses ainult teatud piiratud piirkonnas sooleseinast.

Sooleoperatsioonide ajal ei kaasne arkaadharude ligeerimine tavaliselt sooleseina verevarustuse häireid. Kuigi otseste arterite ligeerimine võib põhjustada soolestiku isheemiat ja nekroosi. Arkaadide arv suureneb tühisoole algosast (1-2) niudesoole terminaalse osa suunas (4-5). Sirgete veresoonte pikkusel on pöördvõrdeline seos.

Riis. 8. Peensoole vaskulaarsed arkaadid

1-jejunum, 2- vasa recta, 3- arcades.

Operatsioonide ajal on oluline arvestada seda verevarustuse omadust ja mobiliseerida vajalikku soolestiku osa hoolikamalt ja hoolikamalt, mida proksimaalsemalt see asub.

Verejooks peensoolest viiakse see läbi samanimeliste veenide ülemisse mesenteriaalveeni (v. mesenterica superior) ja sealt edasi värativeeni (v. porta) ja edasi maksa.

Lümfidrenaaž peensoolest esineb see arvukates mesenteriaalsetes lümfisõlmedes (nodi lymphatici mesenterici) - esimest järku sõlmedes. Need paiknevad peensoole mesenteeriumis mitmes reas ja suurimad on selle juurtes. Tuleb märkida, et tühisoole ja niudesoole kesksed lümfisõlmed on mitmed sõlmed, mis asuvad ülemiste mesenteriaalsete veresoonte lähedal kohas, kus neid katab pankreas. Mesenteriaalsetest sõlmedest voolab lümf nimmesõlmedesse, terminaalsest niudesoolest - ileokoolsetesse sõlmedesse ja seejärel mööda soolestiku tüve (truncus intestinalis) - vasakusse nimmetüvesse (truncus lumbalis sinister) ja rindkere kanalisse (ductus) thoracicus).

Innervatsioonis Tühisool ja niudesool hõlmavad vagusnärvi (n. vagus), millel on ühendused tsöliaakia põimikuga, ja ülemist mesenteriaalset põimikut (plexus mesentericus superior). Vagusnärvi oksad kulgevad mesenteerias mööda veresooni, pakkudes parasümpaatilist ja sensoorset innervatsiooni. Ülemine mesenteriaalne plexus asub vastava arteri tüvel ja harudel. Selle moodustumisel osalevad väikesed splanchnici närvid (nn. splanchnici minores), mis kannavad sümpaatilisi ja sensoorseid kiude seljaaju alumistest rindkere segmentidest.

1.2. Peensoole füsioloogia

Peensoole füsioloogilised funktsioonid on tihedalt seotud selle histoloogilise struktuuriga. Peensoole sein koosneb 4 kihist: limaskest, submukoosne kiht, lihaskiht ja seroosmembraan (joon. 9).

Moodustub sooleseina limaskesta ja submukoosne kiht ringikujuline(kerkringi) voldid(joon. 3.9), suurendades selle pindala rohkem kui 3 korda, mis on oluline seedimisprotsesside jaoks. Limaskestal on tohutul hulgal (umbes 4-5 miljonit) väljakasvu - soole villid(villi intestinales) (joon. 9,10). Villid moodustuvad lahtisest sidekoest, mis on kaetud sooleepiteeliga (joon. 10). Villi keskel on lümfikapillaar (piimjas siinus), mille ümber paiknevad verekapillaarid.

Riis. 9. Peensoole seina ehitus

1 - ringikujulised voldid, 2 - soolestiku villid, 3 - limaskest, 4 - limaskestaalune membraan, 5 - lihaskihi ümmargune kiht, 6 - lihaskihi pikisuunaline kiht, 7 - seroosne membraan.

Enterotsüüte esindab basaalmembraanil paiknev ühekihiline kõrge sammasepiteel. Suurem osa epiteelirakkudest on sammaskujulised epiteelirakud, millel on triibuline harjapiir, mis moodustub mikrovillid - enterotsüütide apikaalse plasmamembraani väljakasvud. Mikrovilli pinnal on spetsiaalne kiht - glükokalüks, mis koosneb lipoproteiinidest ja glükoosaminoglükaanidest.

Sammaste epiteelirakkude põhiülesanne on neeldumine. Sooleepiteel sisaldab palju pokaalrakke – üherakulisi näärmeid, mis eritavad lima. Lisaks sisaldab sooleepiteel endokriinseid rakke – endokriinotsüüte (Kulchitsky rakud), mis moodustavad soolestiku hormonaalsüsteemi – APUD-süsteemi (amiinisisalduse prekursori omastamise dekarboksilatsioon).

Riis. 10. Soolevilli ehituse skeem

1- sooleepiteel, 2- keskne lakteaalsiinus, 3- arter, 4- veen, 5- verekapillaarid.

Villi vahedes avanevad need kogu peensoole epiteeli pinnale. krüptid– soolestiku (Lieberkühn) näärmed (glandulae intestinales), mille moodustavad ühekihiline epiteel, tagades soolemahla tootmise. Limaskesta lamina proprias moodustuvad lümfoidsõlmede kobarad - Peyeri laigud (noduli lymfoidei aggregati), mis on immuunsüsteemi organid.

Submukoosne kiht on sooleseina karkass ja selle moodustab lahtine kiuline sidekude. Selle paksusest läbib vere- ja lümfisoonte ning närvide võrgustik. Submukoosse kihi närvid moodustavad Meissneri neuroganglionaarse põimiku, mis koos lihaskihi Auerbachi põimikuga moodustavad nn. peensoole närvisüsteem. Need moodustised tagavad peensoole innervatsiooni, suhtlemise kesknärvisüsteemiga (kesknärvisüsteemiga), soolestiku korraliku motoorika ja sekretoorse funktsiooni.

Muscularis koosneb kahest kihist. Sisemine kiht (ringikujuline) on paksem kui välimine (pikisuunaline). Lihaskihtide vahel lahtises sidekoes paiknevad närvipõimik (Auerbach) ja veresooned.

Serosa Seda esindab ühekihiline epiteel - mesoteel, mis asub sidekoe subseroossel alusel. Seroos katab peensoole igast küljest ja on osa vistseraalsest kõhukelmest.

Peensoole funktsioonid jagunevad seedimist soodustav Ja seedehäired.

Seedefunktsioonid on peensoole põhilised ja tagavad peensoole seedimise protsessid: sekretoorne aktiivsus, motoorne aktiivsus ja imendumine.

Mitte-seedimisega seotud funktsioonid: eritustegevus, osalemine immuunprotsessides, hemostaatiline, endokriinne.

Peensoole hormonaalne APUD süsteem annab endokriinne (endokriinne) funktsioon , mis osaleb seedeprotsesside ja kogu organismi muude süsteemide reguleerimises.

Seedimine on keeruline füsioloogiline protsess, mille käigus seedekulglasse sattuv toit läbib mehaanilisi ja keemilisi muundumisi ning selles sisalduvad toitained imenduvad pärast depolümerisatsiooni verre ja lümfi.

Peensooles viiakse see läbi õõnsus Ja parietaalne (membraan) seedimine. Õõnsus seedimise ajal toimub peensoolde sisenevate polümeersete toidusubstraatide hüdrolüüs (ensümaatiline lagunemine) oligomeerideks pankrease mahla ja soolemahla ensüümide toimel sapi osalusel. Seejärel adsorbeeritakse oligomeerid enterotsüütide apikaalsele membraanile, kus glükokalüksi kihis toimub parietaalne seedimine ja mikrovilli membraanil - oligomeeride hüdrolüüs monomeerideks soolestiku ja pankrease ensüümide toimel. Monomeersed substraadid imenduvad verre ja lümfi läbi soolevilli enterotsüütide. Õõnsuse ja parietaalse hüdrolüüsi protsessid toimuvad intensiivsemalt peensoole proksimaalses osas. Peensoole sisepinna tohutu pindala, mille tagavad voltide ja villi olemasolu, aitab oluliselt kaasa hüdrolüüsile.

Kõiki soolestiku seedimise protsesse reguleerivad keerulised neuro-humoraalsed süsteemid, sealhulgas tsentraalne ja autonoomne soolestik, APUD-süsteemi hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Seedimise intensiivsus oleneb seedenäärmete tegevusest, soolemotoorikast, toidu iseloomust, enterotsüütide membraanide bioloogilisest seisundist jne.

Sekretsioon on rakusisene protsess, mille käigus moodustub teatud funktsionaalse otstarbega (saladus) spetsiifiline toode ja see vabaneb näärmerakust seedetrakti. Peensoole sekretoorne aktiivsus tagab seedimises osalevate soolemahlade varustamise. Soolemahl on leeliselise reaktsiooni (pH 7,2-8,6) hägune, üsna viskoosne vedelik, mis sisaldab rohkesti ensüüme ja lima, epiteelirakke, kolesterooli kristalle ja sooli. Päevane soolemahla kliirens on umbes 2 liitrit. Lima moodustab kaitsekihi soolestiku liigse mehaanilise ja keemilise mõju eest. Soolemahl sisaldab enam kui 20 seedeensüümi: enterokinaas, peptidaasid (erepsiin jt), lipaas, fosfolipaas, amülaas, laktaas, aluseline fosfataas, nukleaas jne. Suurendab soolestiku sekretsiooni intensiivsust, peamiselt lokaalset mehaanilist ja keemilist ärritust toidumasside poolt , toitainete hüdrolüüsi saadused, seedemahlad.

Mootor Peensoole tegevus seisneb toidupudru (chyme) viimises jämesoolde, toidumasside mehaanilises töötlemises, seedemahladega segamises ja soolesisese rõhu hoidmises. Peensoole liikumine toimub sooleseina silelihaste rõngakujuliste ja pikisuunaliste kihtide koordineeritud kontraktsioonide tulemusena. Peensoole kontraktsioonide tüübid: pendulaarne, peristaltiline (väga aeglane, aeglane, kiire, kiire), antiperistaltiline ja tooniline, rütmiline segmentatsioon. Peristaltilised liigutused liiguvad jämesoole poole. Keskmine aeg, mille jooksul toiduküüm liigub läbi peensoole, on 3-4 tundi. Tavaliselt liiguvad peristaltika lained kiirusega 0,1-3,0 cm/s ja kiirete kokkutõmbumiste korral ulatuvad nad kiiruseni 7-21 cm/s. Peensoole proksimaalses osas on peristaltika kiirem kui distaalses osas. Antiperistaltiliste liigutuste ajal liigub kim vastupidises suunas, kuid tavaliselt seda tüüpi motoorikat ei täheldata.

Soole motoorse aktiivsuse tagab olulise tähtsusega neuro-humoraalne regulatsioon soole automaatsus, st. soolestiku võime iseseisvalt kokku tõmbuda. Kesknärvisüsteemi poolt osalevad reguleerimises hüpotalamus, limbilise süsteem, piklikelundkond, seljaaju ja ajukoor. Kesknärvisüsteemil on otsene mõju peensoolele autonoomsete närvide reflekskaarte kaudu, mis sulguvad submukoossetes ja intermuskulaarsetes intramuraalsetes närvipõimikutes.

Reeglina tagab parasümpaatiline innervatsioon (vagusnärv) peensoole suurenenud motoorika ja sümpaatiline innervatsioon (splanchniline närv) pärsib seda. Tingimused, mis põhjustavad sümpaatilise või parasümpaatilise innervatsiooni ülekaalu või depressiooni, põhjustavad peensoole motoorika neuro-vegetatiivse regulatsiooni katkemist ja dünaamilise peensoole obstruktsiooni väljakujunemist. On teada, et soolestiku pareesi põhjustavad valdavalt põnevus, hirm, viha, valu, šokiseisundid (trauma, verekaotus, operatsioon), soolekahjustus, mõned toksilised mõjud ja muud sümpaatilise süsteemi aktiveerumisega seotud põhjused. Ja vaguse aktiveerumine (vegetatiivne düstoonia, soolestiku mehaanilised ja keemilised ärritused jne) suurendab peristaltikat kuni spasmini.

Peensoole motoorne aktiivsus sõltub soolestiku füüsikalistest ja keemilistest omadustest. Toortoit, taimsed kiudained (köögiviljad), soolad, leelised, kontsentreerimata happed, toitainete hüdrolüüsiproduktid suurendavad soolemotoorikat.

Soolestiku motoorikat mõjutavad humoraalsed ained, mis toimivad otse lihaskiududele ja intramuraalse närvisüsteemi neuronite retseptorite kaudu. Serotoniin, histamiin, gastriin, atsetüülkoliin jne aktiveerivad peristaltikat.

imemine - seeditud toidukomponentide transportimise protsess seedetraktist keha verre ja lümfisoontesse. Tänu sellele protsessile saab organism vajalikke toitaineid. Imendumine on soolestiku seedimise viimane etapp. Imendumine toimub soole villi enterotsüütide lümfi- ja verekapillaaride kaudu. Mikromolekulid (toidusubstraatide monomeerid, vesi, ioonid) transporditakse sooleõõnest valdavalt passiivsel meetodil (difusioon, filtreerimine, osmoos) või aktiivse energiast sõltuva mehhanismi abil. Peensool on koht, kus enamik toitaineid imendub. Imendumisaktiivsus peensoole erinevates osades on olenevalt substraadi tüübist selektiivne, kuid üldiselt on see intensiivsem peensoole proksimaalses osas.

Imendumisprotsesse juhivad neurohumoraalsed mehhanismid, mis on sarnased peensoole muude seedimisfunktsioonidega. Parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus suurendab eelkõige vee, süsivesikute ja rasvade imendumist ning pärsib sümpaatilist närvisüsteemi. Malabsorptsioon (malabsorptsioon) põhjustab plast- ja energiaainete, vitamiinide ja mikroelementide puudust ning vee-elektrolüütide tasakaalu häireid.

Peensool on 5-7 m pikkune toru Sellel on kolm osa: kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool.

Kaksteistsõrmiksool(kaksteistsõrmiksool) asub kõhuõõne tagumisel seinal I-III nimmelülide tasemel. Sellel on hobuseraua kuju (vt joonis 60) ja see koosneb ülemisest horisontaalsest, laskuvast ja alumisest horisontaalsest osast. Ühine sapijuha ja pankrease juha avanevad kaksteistsõrmiksoole laskuvasse ossa. Esimene neist kannab sapi, teine ​​pankrease mahla. Mõnikord pole pankrease kanalit mitte üks, vaid kaks.

Kõhn Ja niudesool hõivavad kõhuõõne keskmist ja alumist osa. Kõhu tagumise seina külge ripub mesenteeria palju soolesilmuseid. Tühisoole ja niudesoole vahel puudub selge piir (peensoole ülemine 2/5, välja arvatud kaksteistsõrmiksool, kuulub tühisoole, alumine 3/5 niudesoole).

Peensoole sein koosneb limaskestast, submukoossest kihist, lihas- ja seroosmembraanist. Limaskest moodustab mitu ringikujulist voldit. Kaksteistsõrmiksoole laskuvas osas on üks pikisuunaline voldik, millel paikneb papill. Tavaline sapijuha ja pankrease juha avanevad papilla juures. Peensoole limaskestal on suur hulk näärmeid, mis eritavad eritisi - soole mahl osalevad toidu seedimises. Peensoole limaskesta struktuuri tunnuseks on villi olemasolu. Villi aluste vahelises ruumis avanevad peensoole näärmed.

Villi(joonis 60) on umbes 1 mm kõrgused limaskesta eendid. Soolevalendiku küljelt on see kaetud silindrilise, nn ääristatud epiteeliga. Selle epiteeli rakkude pinnal on küünenahk (serv). Selle moodustavad tohutul hulgal tsütoplasma väljakasvu - mikrovilli, mis tuvastatakse elektronmikroskoobi all (joon. 61). Iga villus sisaldab väga õhukest torukest. Toitained imenduvad läbi marginaalse epiteeli. Epiteeli all on retikulaarne sidekude, mis sisaldab närve ja veresooni. Villuse keskosas on pimeda otsaga lümfisoon (lakteaalsoon). Villusse siseneb väike arter, mis laguneb kapillaarideks. Kapillaaridest moodustub veen. Villus sisaldab ka silelihaskiude ja närvikiude. Kokku on peensooles umbes 4 miljonit villi, mille kaudu imenduvad toitained verre ja lümfi.

Lümfisõlmed paiknevad kogu peensooles limaskestaaluses kihis; terminaalses niudesooles moodustavad nad klastreid, mida nimetatakse Peyeri plaastriteks. Lümfisõlmed mängivad kaitsvat rolli mõne haiguse (näiteks kõhutüüfus) puhul.

Peensoole lihaskiht koosneb kahest kihist: pikisuunalisest ja ringikujulisest. Ringikujulise lihaskiudude kihi kokkutõmbumise tõttu tehakse peensoole lainelisi liigutusi maost jämesoolde suunas. Selliseid liikumisi nimetatakse peristaltilisteks. Lisaks tekivad pendlilaadsed liigutused, mille käigus tekivad soolestiku erinevates osades vahelduvad lihasmembraani piki- ja ringikujulise kihi kokkutõmbed ja lõdvestused.

Kogu soolestiku liigutused toimuvad närviimpulsside mõjul, kusjuures vagusnärv on ergastava ja sümpaatiline närv pärssiva toimega. Sooleseinte mehaaniline ärritus põhjustab suurenenud liigutusi. Seetõttu võib koresööt suurendada soolemotoorikat.

Seroosne membraan (kõhukelme) katab kaksteistsõrmiksoole ees ning tühisoole ja niudesoole igast küljest.

Peensoole limaskest meenutab oma funktsionaalsuse ja ainulaadse struktuuri poolest kalli linnamaasturi RANGE ROVER mootoriruumi, millesse autokonstruktorid on ehitanud maksimaalse arvu mehhanisme ja kooste piiratud mahuga mootoriruumi, garanteerides automargi töökindlus ja vastupidavus.

Limaskesta maksimaalne kaitse ja tervislik seisund on vajalik kõige koordineeritud tööks, mille üheks komponendiks see on. Limaskesta epiteelirakkude osaline kahjustus ei ole organismile ohtlik. Suure kahjustuse korral on kiire taastumine võimatu. Regeneratsiooni halvenemine vähendab soolestiku villide imendumist ja kaitsefunktsioone.

Igapäevase teabevoo kontekstis on artiklis toodud põhiteadmised peensoole limaskesta eesmärgi, struktuuri, sümptomite ja haiguste, ravimeetodite ja -meetodite, ennetamise kohta kasulikud igale huvilisele.

Soole limaskesta peamine ülesanne on toitainete lagunemise järgmine etapp soolemahla ensüümide poolt koos töödeldud toodete edasise vabastamisega verre, millele järgneb transport keharakkudesse.

Lisaks kaitsevad limaskesta villid töödeldud toidumassi toksiinide ja mikroorganismide tungimise eest. Looduse loodud oreli ehituse eripäraks on selle väike kogupindala 0,58-0,72 m², mis suureneb töö käigus viis kuni seitse korda, kuni 5,5 m².

Söögikordade ajal tagab villide liikumine toitainesegu maksimaalse imendumise. Keemilised ja mehaanilised ärritajad panevad ka villi liikuma, pakkudes organismile antimikroobset ja toksilise kaitse.

Erinevad põhjused põhjustavad peensoole limaskesta talitluse halvenemist. Millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama?

Haiguse üldised sümptomid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valulikud rünnakud kõhus, mis väljenduvad perioodiliste kontraktsioonide kaudu.
• Vedel väljaheide 2-3 korda päevas.
• Kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse stabiilne vaheldumine.
• Valulik reaktsioon peensoole käsitsi uurimisele.
• Vedelikuülekande tunded soolestikus, kui keha asend muutub.
• Kehakaalu vähendamine.

Tähtis! Seedetrakti haiguse tunnuste sarnasuse tõttu määrab täpse diagnoosi hepatoloog.

Loetletud sümptomid viitavad põletikuliste protsesside ilmnemisele peensoole limaskestal, ühe seedetrakti haiguste tüübi esinemisele.

Haiguse diagnoosimine

Limaskesta kahjustuse asukoha, põletiku allika selgitamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse uurimismeetodeid:

Haiguse vormid, põhjused

Käimasolevaid haigusprotsesse nimetatakse peensoole limaskesta põletikuliseks haiguseks. Sõltuvalt progresseerumise põhjustest ja kiirusest jaguneb enteriit ägedateks ja kroonilisteks vormideks.

Äge enteriit

Põhjused

• Keha mürgistus toidutoksikoloogilise infektsiooniga.
• Tugeva alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas, kare toit.
• Bakteriaalsed, viiruslikud infektsioonid.
• Toiduallergia.

Alustades kõhulahtisuse, oksendamise, iivelduse ja spastilise valuga, areneb haigus järgmisse staadiumisse, mis toob kaasa temperatuuri tõusu 40°C ja kõrgemale, veresoonte toonuse järsu languse, joobeseisundi ja keha nõrgenemise.

Ravi

Enteriidi ägeda vormi tunnused nõuavad patsiendi kohustuslikku paigutamist haiglasse gastroenteroloogi jälgimise ja ravi all.

Integreeritud lähenemisviis ravile määrab selle tõhususe. Määratud ravimite võtmine parandab verevarustust, tagab vajalike ensüümide tootmise, leevendab dehüdratsiooni sümptomeid, taastab vedeliku tasakaalu organismis. Sorbentide kasutamine kiirendab mürgiste ainete eemaldamist kehast ja normaliseerib defekatsiooni protsessi. Immunostimulaatorid ja vitamiinid soodustavad organismi kiiret taastumist.

Ravi mõju ei ole täielik ilma spetsiaalse dieedi kasutamiseta, mille eesmärk on. Patsient tarbib püreetaolise pehme konsistentsiga toite ja nõusid, et vältida elundi vigastusi paranemisperioodil.

Näidustatud kasutamiseks:

• Taimsupid, nõrk kanapuljong.
• Keedetud ja aurutatud kala ja liha.
• Keedetud, aurutatud riis, kartul, aurutatud köögiviljad.
• Kompotid, tarretis.
• Madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted.

Keelatud on kasutada:

• Köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud salatid jämedate kiududega.
• Suitsutatud, praetud toidud.
• Seened, olenemata toiduvalmistamisviisist.
• Alkohol, kalja, sooda.
• Vürtsid, kuumad maitseained.
• Kiired süsivesikud magusate jahutoodete näol.

Seedimise hõlbustamiseks peate sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Tähtis! Ägenemise ajal peate esimese 3-4 päeva jooksul toidust täielikult hoiduma. Toidu tarbimise algus lepitakse kokku gastroenteroloogiga.

Kui peensoole limaskest on nakatunud streptokokkide ja agressiivse mikroflooraga, tekib kroonilise haiguse esmane staadium. Inimese siseorganite kaasnevad kroonilised haigused provotseerivad sekundaarset kroonilist enteriiti 15-20% patsientidest.

Kõhu käsitsi läbivaatusest tulenevad valulikud aistingud, vedeliku liikumise tunne soolestikus, kõhupuhitus ja kaalulangus on pikaleveninud staadiumisse jõudnud enteriidi olulised sümptomid.

Ravi

Limaskesta põletiku kroonilise vormi tagajärjel halveneb toitainete omastamine ja on häiritud toidu seedimine.

Pika aja jooksul toimuvad muutused limaskesta struktuuris takistavad elundi kiiret taastumist.

Kroonilise vormi ravis kasutatakse terapeutilise toitumise ja ravimteraapia kombinatsiooni. On ette nähtud ümbritsevate ja kokkutõmbavate omadustega ravimite võtmise kursused. Kasutatakse ja võetakse keha intravenoosset toitumist. Mõnel juhul on ainevahetuse taastamiseks ette nähtud hormonaalsed, antibakteriaalsed ained ja vitamiinide kompleksid.

Seedesüsteemi tühjendamise ajal on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mida kasutatakse pikka aega, muutudes mõnikord elukestvaks toitumisvormiks. Toidul peaks olema ümbritsev toime ja see ei tohi ärritada magu. Toidukordade puhul kasutatakse korduvkasutatavat meetodit, 5-7 korda päevas. Kui valu intensiivistub, on vaja tarbida kaerahelbepuljongit ja želee, keeldudes tahkest toidust.

Pärast seisundi paranemist peab patsient 1,5-2 kuud järgima dieeti, mis välistab toiduainete tugeva kuumutamise ja jahutamise, kiudainetega kõvad toidud. Süsivesikute, rasvade ja soolasisaldus toidus väheneb 40-70% (kuni 6 g/päevas). Samal ajal säilib täiskasvanu valgunorm.

• Püreesta köögiviljasupid.
• Lahja kala, keedetud või aurutatud liha.
• Aurutatud muna omlett, pehme keedetud muna.
• Hästi keedetud teraviljad (kaerahelbed, tatar, valge riis).
• Keedetud köögiviljad, puuviljad.
• Paastuaja hapendatud piimatooted.
• Vananenud valge leib.

• Ekstraheerivad puljongid.
• Alkohol, suitsetamine.
• Jahutatud, gaseeritud joogid, mahlad.
• Värsked köögiviljad, puuviljad.
• Piim.

Tähtis! Pikaajaline paranemine toimub ainult seedetrakti pikaajalise mahalaadimise ja peensoole limaskesta regenereerimisvõime taastamise korral.

Abiks peensoole limaskesta kompleksravis on paljudele inimestele tuntud ravimtaimede kasutamine.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Põletiku leevendamiseks, spasmide kõrvaldamiseks, mikroobide vastu võitlemiseks, elundi ümbritsemiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse lisaks põhilisele tervendamisprogrammile laialt tuntud ravimtaimi:

• Taimsetest tõmmistest on enim kasutatav kummel ja saialill.

Infusioonide kasutamine vabastab keha toksiinidest, kõhulahtisusest ja soolevaludest.

• Kroonilise enterokoliidi puhul aitab õunte püree söömine, vesivannis valmistatud murakate ja linnukirsi viljade keetmine.

• Ravimtaimede värskelt pressitud mahlade täiendav tarbimine, mis on segatud võrdse koguse meega, parandab ravikuuri mõju.

Tähtis! Traditsioonilise meditsiini retseptide kvaliteedi, annuse ja kasutamise sageduse määrab raviv hepatoloog.

Ärahoidmine

Peamine asi peensoole limaskesta haiguste välistamisel on ratsionaalse toitumise järgimine. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, süsivesikute, rasvade, mikroelementide ja vitamiinide osas.

Lubatud on tarbida ainult kvaliteetseid tooteid, teadaoleva päritoluga looduskingitusi. Sel juhul annab toit ise ennetava ja ravitoime.

Sümptomite ja valu ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialistide poole, et tuvastada ja kiiresti ravida ainevahetushäireid, endokriinseid haigusi ja seedetrakti haigusi. Iga inimene peab järgima isikliku hügieeni reeglite järgimist, võtma retseptiravimeid ainult arsti poolt määratud viisil.

Oluline lüli veresoonkonna tugevdamisel ja limaskesta põletiku ravi kiirendamisel on kasulike looduslike tegurite – merekliima, mineraalvee joomine, mudateraapia kasutamine, tervislik kliima – kombinatsioon doseeritud kehalise aktiivsusega, mis võib pikendada elutähtsat. aktiivsus ja pikaealisus.

Anton palaznikov

Gastroenteroloog, terapeut

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: Seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Inimese seedetrakt on kompleksne seedeorganite vastastikuse paigutuse ja koostoime süsteem. Nad kõik on üksteisega lahutamatult seotud. Ühe organi talitlushäire võib põhjustada kogu süsteemi rikke. Nad kõik täidavad oma ülesandeid ja tagavad keha normaalse toimimise. Seedetrakti üks organeid on peensool, mis koos jämesoolega moodustab soolestiku.

Peensoolde

Elund asub jämesoole ja mao vahel. See koosneb kolmest osast, mis lähevad üksteisesse: kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool. Peensooles puutub maomahla ja süljega töödeldud toidupuder kokku pankrease, soolemahla ja sapiga. Elundi luumenis segamisel seeditakse lõpuks kiim ja imenduvad selle lagunemissaadused. Peensool asub kõhu keskosas, selle pikkus on täiskasvanul umbes 6 meetrit.

Naistel on soolestik veidi lühem kui meestel. Meditsiinilised uuringud on näidanud, et surnud inimese organ on elusa inimese omast pikem, mis on tingitud lihastoonuse puudumisest esimesel. Peensoole jejunaal- ja niudeosa nimetatakse mesenteriaalseks osaks.

Struktuur

Inimese peensool on torukujuline, 2-4,5 m pikkune Alumises osas piirneb see umbsoolega (selle ileotsekaalklapiga), ülemises osas maoga. Kaksteistsõrmiksool asub kõhuõõne tagumises piirkonnas ja on C-kujuline. Kõhukelme keskel on tühisool, mille aasad on igast küljest membraaniga kaetud ja asetsevad vabalt. Kõhukelme alumises osas on niudesool, mida iseloomustab suurenenud veresoonte arv, nende suur läbimõõt ja paksud seinad.

Peensoole struktuur võimaldab toitainetel kiiresti imenduda. See tekib mikroskoopiliste kasvude ja villi tõttu.

Osakonnad: kaksteistsõrmiksool

Selle osa pikkus on umbes 20 cm. Soolestik ümbritseb kõhunäärme pead C-tähe või hobuseraua kujul. Selle esimene osa on tõusev - mao pülooris. Laskuva veeni pikkus ei ületa 9 cm. Selle osa lähedal on ühine sapivool ja maks koos portaalveeniga. Soole alumine painutus moodustub 3. nimmelüli tasemel. Läheduses asuvad parem neer, ühine sapijuha ja maks. Ühise sapijuha soon kulgeb laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel.

Horisontaalne sektsioon asub horisontaalasendis 3. nimmelüli tasemel. Ülemine osa muutub kõhnaks, tehes järsu painde. Peaaegu kogu kaksteistsõrmiksool (välja arvatud ampull) asub retroperitoneaalses ruumis.

Sektsioonid: tühisool ja niudesool

Peensoole järgmisi sektsioone, tühisoole ja niudesoole, käsitletakse nende sarnase struktuuri tõttu koos. Need on mesenteriaalse komponendi komponendid. Kõhuõõnes (vasakpoolses ülaosas) asuvad seitse kõhna silmust. Selle eesmine pind piirneb omentumiga ja tagumine pind parietaalse kõhukelmega.

Kõhukelme alumises paremas osas on niudesool, mille viimased silmused külgnevad põie, emaka, pärasoolega ja ulatuvad vaagnaõõnde. Erinevates piirkondades on peensoole läbimõõt 3–5 cm.

Peensoole funktsioonid: endokriinne ja sekretoorne

Peensool inimkehas täidab järgmisi funktsioone: endokriinne, seedimine, sekretoorne, imendumine, motoorne.

Spetsiaalsed rakud, mis sünteesivad peptiidhormoone, vastutavad endokriinse funktsiooni eest. Lisaks soolestiku aktiivsuse reguleerimisele mõjutavad need ka teisi kehasüsteeme. Neid rakke on kõige rohkem koondunud kaksteistsõrmiksoole.

Limaskesta näärmete aktiivne töö tagab peensoole sekretoorsed funktsioonid tänu soolemahla eritumisele. Täiskasvanu eritub ligikaudu 1,5-2 liitrit päevas. Soolemahl sisaldab disahharisaade, aluselist fosfataasi, lipaasi, katepsiine, mis osalevad toidupudru lagunemise protsessis rasvhapeteks, monosahhariidideks ja aminohapeteks. Mahlas sisalduv suur kogus lima kaitseb peensoolt agressiivsete mõjude ja keemiliste ärrituste eest. Lima osaleb ka ensüümide imendumises.

Imendumine, motoorne ja seedimine

Limaskestal on võime imada seedimisprodukte, ravimeid ja muid aineid, mis suurendavad immunoloogilist kaitset ja hormoonide sekretsiooni. Peensool varustab imendumise käigus vett, soolasid, vitamiine ja orgaanilisi ühendeid lümfi- ja verekapillaaride kaudu kõige kaugematesse organitesse.

Peensoole piki- ja sisemised (ring)lihased loovad tingimused toidupudru liikumiseks läbi elundi ja segunemiseks maomahlaga. Toidubooluse jahvatamise ja seedimise tagab selle jagamine väikesteks osadeks liikumise ajal. Peensool osaleb aktiivselt toidu seedimise protsessides, mis soolemahla mõjul läbib ensümaatilise lagunemise. Toidu imendumine kõigis soolestiku osades viib selleni, et jämesoolde sisenevad ainult seedimatud ja seedimatud tooted koos kõõluste, sidekirme ja kõhrekoega. Kõik peensoole funktsioonid on lahutamatult seotud ja koos tagavad organi normaalse produktiivse funktsioneerimise.

Peensoole haigused

Elundi töös esinevad häired põhjustavad kogu seedesüsteemi talitlushäireid. Kõik peensoole osad on omavahel seotud ja patoloogilised protsessid ühes sektsioonis ei saa mõjutada ülejäänud osa. Peensoolehaiguse kliiniline pilt on peaaegu sama. Sümptomiteks on kõhulahtisus, korin, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Täheldatakse muutusi väljaheites: suur kogus lima, seedimata toidu jäänused. Seda on külluslikult, võib-olla mitu korda päevas, kuid enamasti pole selles verd.

Kõige levinumad peensoole haigused on enteriit, mis on olemuselt põletikuline ja võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Selle arengu põhjuseks on patogeenne taimestik. Õigeaegse ja piisava ravi korral taastub seedimine peensooles mõne päeva jooksul. Krooniline enteriit võib imendumisfunktsiooni kahjustuse tõttu põhjustada intraintestinaalseid sümptomeid. Patsiendil võib tekkida aneemia, üldine nõrkus ja kehakaalu langus. Foolhappe ja B-vitamiinide puudus põhjustab glossiiti, stomatiiti ja krampe. A-vitamiini puudus põhjustab hämaras nägemise halvenemist ja sarvkesta kuivamist. Kaltsiumipuudus põhjustab osteoporoosi arengut.

Peensoole rebend

Peensool on traumaatilise vigastuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Sellele aitavad kaasa selle märkimisväärne pikkus ja haavatavus. 20% peensoole haiguste juhtudest tekib isoleeritud rebend, mis sageli esineb teiste kõhuõõne traumaatiliste vigastuste taustal. Selle väljakujunemise põhjuseks on enamasti üsna tugev otselöök maole, mille tagajärjel surutakse sooleaasad vastu selgroogu ja vaagnaluu, mis põhjustab nende seinte kahjustusi. Soole rebendiga kaasneb märkimisväärne sisemine verejooks ja patsiendi šokiseisund. Erakorraline operatsioon on ainus ravivõimalus. Selle eesmärk on verejooksu peatamine, soolestiku normaalse läbilaskvuse taastamine ja kõhuõõne põhjalik desinfitseerimine. Operatsioon tuleb läbi viia õigeaegselt, sest rebenemise ignoreerimine võib lõppeda surmaga seedeprotsesside katkemise, suure verekaotuse ja tõsiste tüsistuste tagajärjel.