Malgain supinatsiooni murd. Vaadake, mis on "Malgeni luumurd" teistes sõnaraamatutes. Vaagnaluude anatoomilised tunnused

Coheni luumurd.

Verneuili sümptom.

Menneli märk (II).

Larrey sümptom.

Lagueri sümptom.

Cooperneili märk.

Erichseni sümptom.

Arredgeri sümptom.

Gorinevskaja sümptom.

Volkovitši sümptom.

Sünonüüm: "konnajalgade" sümptom.

Volkovicha s. – vaagna eesmise luumurru ja sümfüüsi põletikuga patsiendid lamavad selili, jalad harkis ja kõverdatud.

Sünonüüm: "kinnijäänud kanna" sümptom.

Gorinevskaja küla – häbemeluu ülemise haru murru tunnus: patsiendid ei saa väljasirutatud jalga tõsta, nad tõmbavad seda keha poole. Passiivse tõstmise ajal hoiab patsient seda.

Arregera s. - märk puusaliigese astmiku põhja murru kohta koos reieluupea subluksatsiooniga: häbemeliigese sümfüüsi ja reieluu suurema trohhanteri vahelise kauguse vähenemine kahjustatud poolel.

Eriksen s. - ristluu- ja puusaliigese patoloogia diferentsiaaldiagnostiline tunnus: kui patsiendil surutakse mõlemad niudeluud kiiresti kokku, näitab valu ilmnemine patoloogia olemasolu ristluuliigese piirkonnas.

Kuperneila s. – vaagnaluumurrust tingitud ekhümoos kõhukelmes, munandikotti või häbememokad.

Lage s. – märk ristluuliigese patoloogiast: kui vajutada välja sirutatud, röövitud ja väljapoole pööratud jala kannale, tunneb patsient valu.

Larrea s. – vaagnaluude murru tunnus: valu ilmnemine luumurru kohas, kui seda kätega niudeluude harjade juures venitada.

Menneli märk (I).

Mennela s. – ristluu-niudeliigese patoloogia tunnus: kui selili lamavale patsiendile surutakse niudeluu tiibadele, tunneb patsient valu kahjustatud poolel. Valu ilmneb ka rõhu vabastamisel.

Mennela s. – ristluu-niudeliigese patoloogia tunnus: kõhuli lamav patsient fikseerib ühe käega vaagna, teisega tõstab põlveliigesest kõverdatud jalga; patsient tunneb valu kahjustatud poolel.

Verneya s. – vaagnaluude murru märk: kätega vaagnat õrnalt põikisuunas (niudeharjade tasemel) pigistades tekib valu.

Luumurrud

Coheni p – isoleeritud ischiumi murd. Tekib otsese trauma või äkilise lihaskontraktsiooni tagajärjel noorukitel.

Malgenya II p – tüüpiline vaagnaluude murd. Seda iseloomustab kahe vertikaalse murru kombinatsioon - eesmine, mis hõivab häbemeluu horisontaalsed ja laskuvad oksad, ja tagumine niudeluu, mis eraldab fragmenti puusaliigesest ühelt poolt. Malgenya tüüpi luumurdude hulka kuuluvad ka diagonaalmurrud.

Malgaigne'i luumurd on pahkluu või vaagna luumurru raske vorm. Seda tüüpi luumurd on saanud oma nime kirurgi ja anatoomi J. F. Malgaigne järgi. Ta kirjeldas selle omadusi ja ravimeetodit XVIII sajandil.

Sel juhul pahkluu luu puruneb, pöörates jalga sissepoole. Sel juhul tekib liigesepiirkonna sidematerjali rebend. Kui pahkluu surveprotsess jätkub ja jalg paindub jätkuvalt sissepoole, puruneb luu kaldus nurga all või vertikaalselt. Jala subluksatsioon väljapoole seda tüüpi luumurdudega on äärmiselt haruldane.

Luumurru diagnoosimisel jälgitakse visuaalselt hüppeliigese kasvaja tunnuseid. Tugeva valu tunne, kui sidemed on rebenenud. Röntgeniaparaadiga läbivaatuse käigus näete, kuidas luumurd tekkis. Luumurd seatakse käsitsi ja peale pannakse kips.

Vaagnaluumurru korral tekib vigastus niudeluudele või häbemeluudele ja istmikuluudele. ühel ja teisel juhul katkeb pideva luu terviklikkus. Vaagnaluu luumurdudega kaasnevad suured verevalumid ja šokiseisund. Enamasti kaasneb luumurruga siseorganite rebend.

Diagnoosimisel on vaagnapiirkonnas nähtav deformatsioon, naba liigub oluliselt küljele. Röntgenpilt näitab luumurru asukohta ja tüüpi. Seda töödeldakse veojõuga, kasutades kuue- kuni kümnekilost koormust, mis kinnitatakse vigastuse küljele. Teisele poole on kinnitatud nelja-kuuekilone koorem. Ravi jätkub kuus kuud.

Põhjused

Luumurdude põhjused on erinevat tüüpi traumad. See võib olla:

• kukkumine suurelt kõrguselt;
• autoõnnetuse tagajärjel tekkinud vigastuse ajal;
• kui inimene on hävinud hoone rusude all;
• õnnetuste ajal.

Mis tüüpi luumurd tekkis, saab kindlaks teha ainult selle joone suunda ja luu nihkumist uurides.

Haridusmehhanism

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist on luumurd klassifitseeritud. Murru iseloom oleneb murru suunast, samuti sellest, millise jõuga luu kokku suruti. On olemas seda tüüpi luumurrud:

1. Stabiilne, mille käigus luu murdub ainult servadest. Vaagnaluu jääb pidevaks.
2. Ebastabiilne. Sellisel juhul kaotab vaagnarõngas oma terviklikkuse.
3. Luumurd, millega kaasneb liigese nihestus.
4. Põranda ja astabuli murd. Sellisel juhul on võimalik puusaliigese nihestus.

Malgenya luumurru korral kaotab ohver suure hulga verd. Enamasti on see kadu umbes kolm liitrit.

Malgenya luumurd on üks vaagna luude vigastuste tüüpidest.

Kõik vaagnaluude luumurrud liigitatakse nende raskusastme järgi, samuti võetakse arvesse saadud kahju suurust. See vigastus on üks raskemaid luumurde ja vastavalt vaagnavigastuste klassifikatsioonile kuulub C-tüüpi. Õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab vigastus peaaegu igal juhul surma.

Vaagna luude anatoomilised omadused

Vaagna moodustavad kaks luud: innominate või need. Kõik need luud koosnevad omakorda kolmest kokku sulanud luust - ilium, ischium ja pubis. Need luud sulavad kokku noorukieas.

Vaagna luud on omavahel ühendatud, moodustades rõnga. Selle rõnga seinad pakuvad kaitset selle sees asuvatele organitele, lisaks on see kogu inimkeha tugielement.

Mõlemal küljel on vaagnarõngas jagatud kaheks poolrõngaks acetabulumiga:

1. Tagumine poolrõngas asub äädika taga. See hõlmab niudeluu tagumist osa, ristluu liigeseid ja ristluu.
2. Eesmine poolrõngas asub äädika ees. Selle moodustavad häbemeluude sümfüüsi ja oksad.

Vaagna stabiilsuse tagab ennekõike tagaosas paiknev poolrõngas. Malgenya luumurruga on kahjustatud kaks vaagna poolrõngast. Kahju võib olla ühe- või kahepoolne, millega kaasneb sidemete rebend. Sellise vigastuse korral pöörleb vaagen taha või ette ja liigub ülespoole.

Patoloogia põhjused

Malgenya luumurd võib tekkida äärmiselt intensiivse kahjustava jõu mõjul, mis on suunatud vaagnaluude külgpindadele.

See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

• kui olete eluruumide kokkuvarisemise või laviini tagajärjel tekkinud rusude all;
• suured rongi- või autoõnnetused;
• kukkudes väga kõrgelt.

See tähendab, et see on tavaline vigastus, kuid seda iseloomustavad rasked ilmingud ja suur surmajuhtumite sagedus.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on Malgenya luumurruga patsient äärmiselt raskes seisundis. Ohvril on valuliku hemorraagilise šoki sümptomid:

1. Märkimisväärne vererõhu langus.
2. Keermeline või kiire pulss.
3. Teadvuse depressioon.
4. Külma kleepuva higi väljavool.
5. Naha kahvatus.

Sellise vaagna luude trauma iseloomulike tunnuste hulgas on järgmised:

• Tugev valu vaagnapiirkonna palpeerimisel.
• Turse, kasvava hematoomi ilmnemine ristluu ja kõhukelme piirkonnas.
• Luude vaagna eendite asümmeetriline paigutus.

Malgenya vaagnaluumurruga kaasneb suure retroperitoneaalse hematoomi moodustumine. Valatud veri võib ulatuda perinefrilise koe tasemele. Selle nähtuse tulemusena võimaldab kõhu palpatsioon tuvastada kõhukelme ärrituse sümptomeid - positiivne Shchetkini märk, lauakujuline lihaspinge.

Sellise vigastuse iseloomulik tunnus on alajäsemete tõsine düsfunktsioon. Luutükid võivad kahjustada vaagnas asuvaid organeid – naistel emakat, pärasoole ja põit. Kahjustuse tagajärjel võib areneda pelvioperitoniit, mis on vaagna kõhukelme põletikuline protsess.

Luumurru diagnoosimine

Malgenya tüüpi luumurru diagnoosi selgitamiseks määrab traumatoloog röntgenuuringu. Pilt on tehtud nii, et patsient lamab selili, jalad välja sirutatud. See asend võimaldab saada ülevaate kõigist vaagnastruktuuridest. Täpsem uuring viiakse läbi arvuti- või magnetresonantstomograafia abil.

Selle patoloogia ravimeetodid

Kuidas ravida Malguena tüüpi vaagnaluumurdu? Selliste vigastuste ravimeetmed jagunevad järgmiselt:

• eelhaigla;
• põhiline;
• taastusravi.

Igal etapil on konkreetsed juhised terapeutiliste meetmete läbiviimiseks.

Haiglaeelne hooldus

Vaagnaluude kahekordse murruga kaasneb valulik šokk ja massiivne verejooks. Seetõttu seisneb haiglaeelne hooldus kannatanu kõigi liigutuste minimeerimises. Patsienti transporditakse puitplaadi või jäiga kanderaami abil.

Patsiendi immobiliseerimiseks kasutavad traumatoloogid spetsiaalseid ülikondi või transpordilahasid. Transpordi ajal viiakse läbi intensiivne hemostaatiline ja šokivastane ravi.

Malgenya vaagnaluumurru ravi haiglas

Põhiteraapia algab patsiendi elu ohustavate seisundite kõrvaldamisega. On vaja stabiliseerida hemodünaamikat, kompenseerida verekaotust ja anesteseerida vigastatud kehaosa.

Valušoki kõrvaldamiseks on näidustatud Shkolnikovi järgi vaagnasisene blokaad. Arst süstib pika nõelaga novokaiini niudeõõnde. See tehnika võimaldab mitte ainult kahjustatud piirkonda täielikult tuimestada, vaid ka verejooksu peatada.

Malgenya tüüpi vaagnaluumurdude peamine ravimeetod on nihkunud vaagnapoolrõngaste ümberpaigutamine. Selleks asetatakse patsient võrkkiiki ja seejärel teostatakse Beleri lahase abil vaagna skeleti tõmme reieluu kondüülide poolt. Ühele poole riputatakse kuueteistkilone koorem, teisele kuni 6 kilogrammi kaaluv koorem. Tõmbamine võtab keskmiselt 8-9 nädalat. Alajäsemetele on lubatud täiskoormus anda mitte varem kui 4,5 kuud hiljem.

Kõige tõhusam ravimeetod, mis võimaldab lühendada immobilisatsiooniperioodi, on väline osteosüntees metallplaatide abil. Pärast sellist operatsiooni lubatakse patsientidel paari nädala pärast üles tõusta.

Mis on rehabilitatsiooniperiood?

Taastusravi tuleb alustada juba haiglas viibides. Nende peamine eesmärk on ohvri enesetunne paranemine ja tema paranemise kiirendamine.

Taastusravi põhisuunad on füsioterapeutilised protseduurid, ravivõimlemine ja massaaž.

Lisaks peavad vaagnaluumurdudega patsiendid korralikult sööma ning toit peaks olema rikastatud mineraalide, vitamiinide ja kaltsiumiga. Patsient peaks iga päev tarbima piimatooteid.

Lisaks saate kaltsiumi hankida selliste ravimitega nagu Calcium-D3 ja Kalcemin. Lisaks mainitud elemendile sisaldavad need D-vitamiini, mis soodustab kaltsiumi paremat imendumist luukoesse.

Selle patoloogia prognoos

Sellise vigastuse tulemuste prognoos sõltub suuresti arstiabi õigsusest ja õigeaegsusest. Malgenya luumurru puhul on esinenud ka patsiendi surmajuhtumeid, kuid enamik vigastusi on soodsa tulemusega.

Pärast vigastust võivad patsiendil tekkida tüsistused. Need sisaldavad:

1. Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal naistel.
2. Vaagnaelundite patoloogiad.
3. Neurodüstroofsed häired.
4. Kõnnaku häired.
5. Valusündroomi krooniline vorm.

Seega nõuab Malgenya luumurd kohest haiglaravi ja intensiivravi.

sisemise malleolu kaldus murd,

külgmise malleolus avulsion (ristisuunaline) murd.

harvadel juhtudel tekib jalalaba subluksatsioon (dislokatsioon) mediaalselt.

Puhtalt supinatsioonimehhanismiga vigastuse korral on Malgaigne'i luumurd alati tugi.

Kui jalalaba supinatsioonile piki sääre telge (hüpe kõrguselt) lisandub ülekoormus, ei alga kaldmurru tasapind mitte toetava liigesepinna ja mediaalse malleolu vahelise nurga all, vaid üha enam väljapoole. Kui murru tasapind algab sääreluu toetava liigesepinna keskelt ja veelgi kaugemale, muutub luumurd mittetoetavaks.

Mittetäielik Malgenya tüüpi luumurd on näidatud joonisel fig. (b, c).

Sääreluu esiserva isoleeritud murruga (Desto) kaasneb jalalaba eesmine subluksatsioon (nihestus).

Sääreluu tagumise serva isoleeritud murruga kaasneb jalalaba tagumine subluksatsioon (nihestus).

Hüppeliigese murru sümptomid

Absoluutsed sümptomid:

Patoloogiline liikuvus - puudub.

Ilmne luude deformatsioon - saab visuaalselt määrata märkimisväärsete subluksatsioonide ja dislokatsioonidega liigeses; Palju harvem on võimalik palpeerida fragmendi teravat serva kiiresti areneva turse tõttu, mis on tingitud kudede imbumisest verega ja sekundaarsest tursest.

Luu fragmentide krepitatsioon tavaliselt puudub; saab tuvastada ainult pahkluu luude peenestatud luumurdude korral.

Iseloomulikud sümptomid:

Liigese kontuuride sujuvus ja hiljem selle kapsli pingest tingitud punnis koos verevalamisega liigesesse.

Lokaalne valu luu- või sidememoodustiste projektsioonis, mis vastab teie ettekujutusele kahjustusest, mis võib tekkida vigastuse selgitatud asjaolude ja mehhanismi tagajärjel.

Valu pahkluude liigutamisel, avaldades survet pahkluude ülaosa eesmistele (tagumistele) servadele läbi ilmselt terve koe.

Liigutuste terav piiratus liigeses valu tõttu.

Röntgeni tunnused:

Pilt isoleeritud kahe- või kolmemalleolaarsest murrust, mis vastab vigastuse mehhanismile ja kliinilistele sümptomitele.

Algoritm suletud pahkluu murdude järkjärguliseks hoolduseks koos fragmentide nihkumisega

Esmaabi:

Andke 2-3 tabletti analginit

Tehke immobiliseerimine olemasolevate vahenditega

Muutke end evakuatsiooni oodates mugavamaks

Transport istudes ettenähtud viisil (kiirabi, traumaosakonda)

Esmaabi:

Manustada mitte-narkootilisi analgeetikume

Pakkuda immobiliseerimist hoolduslahastega (Krameri splint)

Soojendage (nagu näidatud)

Kutsuge kiirabi ja evakueeruge sihtkohta

Esmane meditsiiniline abi:

Hinnake seisundit Kolesnikovi skeemi abil (tavaliselt stressiga kompenseeritud)

Süstige promedool 2% - 1 ml IM

Tehke liigese punktsioon, evakueerige veri ja süstige 15-20 ml 1% novokaiini lahust

Taastage või võimaldage immobilisatsioon

Evakueerida sihtkohta

Kvalifitseeritud abi:

Stress-kompenseeritud seisund Kolesnikovi skeemi järgi

Uurige hüppeliigest, võrreldes seda kontralateraalsega ja pange esialgne diagnoos

Tehke hüppeliigese röntgenipilt kahes projektsioonis

Tehke murrukoha blokaad 15-20 ml 1% novokaiini lahuse intraartikulaarse süstimisega

Tehke kohe ümberpaigutamine

Kandke U-kujuline kips

Võtke röntgenkontroll

Vajadusel eemaldage krohv ja korrigeerige killud

Tehke korduv röntgenkontroll

Täitke vajalikud dokumendid

Nota bene:

Jäseme tugeva turse korral tuleb patsient hospitaliseerida osakonda;

Kui fragmentide ümberpaigutamise tulemus ei ole rahuldav, tuleb patsient hospitaliseerida spetsialiseeritud osakonda.

Spetsiaalne abi:

Patsient hospitaliseerida

Viia läbi patsiendi läbivaatus kirurgiliseks sekkumiseks vajalikus ulatuses

Valikumeetod on järgmine:

katse teha anesteesia all üheastmelist asendit, kui luumurd oli ühe või kahe päeva vanune,

avatud redutseerimine, osteosüntees

Tagage immobiliseerimine U-kujulise kipsplaadiga

Kui paistetus on taandunud ja õmblused eemaldatud, viige U-kujuline kips ümber ringikujuliseks.

Väljakirjutamine ambulatoorsele ravile

Märkus: kui traumatoloogil on ebapiisav kogemus või kirurgiline sekkumine on väga keeruline, tuleb patsient suunata ravile kõrgelt spetsialiseeritud ravi staadiumisse.

B-klass: IIA tüüp – Malgenya luumurrud Ja tüüp IIB - kontralateraalsed topelt vertikaalrõnga murrud - kopa käepideme tüüpi murd. II tüüpi vigastused hõlmavad häbemelümfüüsi eesmise nihestuse ja/või häbemeluu üla- või alaosa murd koos ristluu murruga ja/või ristluuliigese nihestus samal küljel. Need luumurrud võivad viia poolvaagna tagumise ja ülemise nihkeni koos sekundaarsete muutustega alajäsemete pikkuses.

haige on vaja võimalikult kiiresti immobiliseerida, kuna igasugune jala või jala liikumine kandub edasi ebastabiilsetele fragmentidele ja võib põhjustada veelgi tõsisemaid veresoonte ja siseorganite kahjustusi.

II tüüpi B-klassi luumurrud võib olla põhjustatud kahest mehhanismist. Kõige tavalisem on otselöök või kokkusurumine eest. Lisaks võib kehatüve väänamine fikseeritud ristluuga põhjustada II tüüpi vigastusi. Jõu ülekandmine piki reieluu telge, mis on röövimis- ja paindeasendis alla 90°, võib viia II tüüpi kaudse murruni.

jääb haigeks kaebama, kurtma valu ja turse korral vigastatud küljel. Uuringu käigus saab palpeerida alakõhus tekkinud tükki, mis on hematoom. Lisaks märkab arst kahjustatud poolel liikumisulatuse vähenemist ja võib-olla ka alajäseme lühenemist. Lühenemine areneb vaagnafragmendi nihkumise tagajärjel pea poole koos äädikaga.

Hoolikas mõõtmine vahemaad nabast kuni niudeluu lülisamba ülemise eesmise või mediaalse malleoluni lühenemine kahjustatud poolel. Kaugus eesmisest ülemisest lülisambast sisemise malleoluni on sama, mis tervel küljel, mis välistab reieluukaela murru. Oluline on palpeerida ja kontrollida kõhukelmet, pärasoole ja tupe haavade, luude deformatsioonide ja verevalumite suhtes. Nende vigastustega võib kaasneda ristluu närvide kahjustus, mis tuleb uurimise käigus kohe välistada.
Need luumurrud sageli kaasnevad siseorganite kahjustused ja nõuavad hoolikat füüsilist ja röntgenuuringut.

Nende tuvastamiseks luumurrudÜldiselt piisab vaagna röntgenülesvõttest otseprojektsioonis. Arst peaks hoolikalt uurima ristluu-niudeliigese luumurdude võimalikku laienemist ja nihkumist. Häbemeluu alumist piiri tuleks hoolikalt uurida asümmeetria suhtes, mis on nihkunud vaagnamurru kriteerium. Sümfüüsi laius ei tohiks ületada 10 mm lastel ja 8 mm täiskasvanutel; vastasel juhul annab see põhjust kahtlustada rebenemist.
Need luumurrud võivad kaasneda kõik sissejuhatavas osas kirjeldatud vaskulaarsed, vistseraalsed ja neuroloogilised kahjustused.

Malgenya ja vaagnarõnga ämbrivarre murdude ravi

Nende luumurdude erakorraline ravi hõlmab patsiendi immobiliseerimist ja kiiret põhjalikku läbivaatust eluohtlike kaasnevate vigastuste tuvastamiseks. Mõned ortopeedilised kirurgid eelistavad neid luumurde ravida võrkkiige abil reieluu kondüülide skeleti tõmbega, millele järgneb kipsi paigaldamine. Hiljuti on oluliselt nihkunud vaagnaluumurdude puhul laialt levinud väline fikseerimine, kuna selle kasutamine vähendab verejooksu taset.

Luumurrud klass B, tüüp II võib komplitseerida sepsise, kopsuemboolia või rasvaemboolia, väärarengu või mitteliitumise ning traumajärgse artriidi tekkega.