Inimene saab tänu aju kognitiivsetele funktsioonidele edukalt töötada ja uusi teadmisi saada. Lastel, eriti esimesel eluaastal, esineb sageli selle funktsiooni rikkumine, mis seab ohtu nende normaalse eksistentsi. Raske vaimse alaarenguga seotud probleem. See on raske, nii lapsel endal kui ka tema lähedastel. Patoloogia sümptomite tundmine võimaldab täiskasvanutel koheselt märgata lapse olemasolevaid kõrvalekaldeid ja otsida abi spetsialistilt.

Põhjused

Vaimne alaareng avastatakse kõige sagedamini alla 3-aastastel lastel, kuid mõnel juhul pannakse diagnoos juba koolieas.

Patoloogia klassifitseeritakse eraldi kategooriasse - oligofreenia. See väljendub probleemides kõnes, motoorsetes oskustes, sotsiaalses kohanemises ning võimes omandada uusi teadmisi ja oskusi.

Haigus on sageli mitteprogresseeruva iseloomuga, see tähendab, et see ei arene aja jooksul. Kuid mõnikord terapeutiliste meetmete puudumisel patoloogia progresseerub. Haiguse taustal võivad ilmneda ka muud psühholoogilised häired. Patsientidel, kellel on diagnoositud raske vaimne alaareng, on sarnased omadused Downi sündroomi või autismiga inimestel.

Põhjused, mis võivad põhjustada patoloogia tekkimist, pole siiani täielikult teada. Patoloogia esinemist provotseerivad tegurid jagunevad välisteks ja sisemisteks või endogeenseteks ja eksogeenseteks. Patoloogia põhjused on järgmised:

Patoloogia võib areneda järgmistel põhjustel:

• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• suurenenud kiirguse tase;
• narkootikumide või alkohoolsete jookide vanemlik kasutamine;
• madal sissetuleku tase.

Viimasel juhul ei saa patsient toidust vajalikke mikroelemente.

Haiguse klassifikatsioon

Laste vaimse alaarenguga ei kannata mitte ainult aju kognitiivsed, vaid ka psühholoogilised funktsioonid. Seetõttu on patsiendil keeruline olla organiseeritud rühmades. Kerge raskusastmega patoloogiat on raske diagnoosida enne üheaastaseks saamist, kuna sel ajal ei oska laps veel rääkida ja teavet analüüsida.

Patoloogia astmed klassifitseeritakse tavaliselt sõltuvalt lapse intelligentsuse tasemest (IQ). Intelligentsuse hindamise tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

Koos intelligentsuse tasemega määratakse kindlaks käitumise tüüp ja kaasnevate psühholoogiliste häirete olemasolu. Raskete haigusvormidega lastel täheldatakse järgmisi häireid:

Kõik idiootsusega patsientide soovid on seotud loomulike vajaduste rahuldamisega. Raske vaimse alaarenguga laste käitumist iseloomustab letargia, letargia või kontrollimatu motoorne aktiivsus.

Idiootsus jaguneb veel kolme rühma:

Täieliku idiootsuse korral puuduvad inimesel peaaegu kõik soovid ja ümbritseva maailma tajumise funktsioonid on häiritud. Käitumiselt sarnanevad nad loomadega: karjuvad valjult, reageerivad ebapiisavalt välistele stiimulitele ega suuda enda eest hoolitseda.

Haiguse tüüpilise vormi korral on patsientide instinktid rohkem väljendunud. Nad saavad oma soovidest või ebamugavustest rääkida žestide või helide abil. Sel juhul puuduvad kõneoskused täielikult.

Kõneidioodid on võimelised reageerima välistele stiimulitele ja hääldama üksikuid helisid. Kognitiivsed oskused puuduvad.

Programmid lastele

Raske vaimse alaarenguga lastele mõeldud programmi töötavad välja mitme profiiliga spetsialistid - õpetajad, neuroloogid, psühholoogid, lastearstid. Laste ravis osalevad ka ortopeedid, logopeedid ja füsioterapeudid.

Teraapia peamine eesmärk on õpetada patsientidele enesehoolduse põhioskusi ja aidata neil kohaneda keskkonnaga. Sel eesmärgil on loodud palju spetsialiseeritud keskusi, kus lapsi õpetatakse lihtsustatud skeemi järgi. Taastusravi toimub närvikiudude stimuleerimise seadmete, professionaalsete massööride ja kinesioterapeutide abil. Need tegevused suurendavad võimalust õpetada lapsele vajalikke oskusi.

Teismelisi koolitatakse ka spetsialiseeritud keskustes. Koolitusprogrammide põhieesmärk on õpetada patsienti ajas ja ruumis navigeerima, samuti iseseisvalt põhitoiminguid sooritama - tualetti minema, arvutiga lihtsamaid töid tegema.

Mõõduka või kerge dementsusega inimesed suudavad enda eest hoolitseda ja töötada töid, mis ei nõua intellektuaalseid võimeid.

Aju funktsionaalsete häirete tõttu väheneb selliste patsientide eluiga. Spetsialistide pidev jälgimine ja õigeaegne meditsiiniline sekkumine võivad aga parandada igasuguse vaimse alaarenguga laste ellujäämisprognoosi. Raskete patoloogiavormidega lapsed vajavad reeglina kogu elu välist abi. Mida raskemad on haiguse sümptomid, seda suurem on surmaoht.

Teraapia

Vaimselt alaarenenud laste ravi on edukas ainult kompleksse mõjutamise korral, see tähendab, et ravimite kasutamist on vaja kombineerida mitte ainult individuaalse lähenemisega õppimisele. Patoloogilise seisundi parandamiseks on lastele ette nähtud nootroopsed ravimid - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Nootroopsete ravimite võtmise eesmärk on kiirendada ainevahetust ajurakkudes. Samal eesmärgil määratakse patsientidele B-vitamiinid ja aminohapped.

Häiritud käitumise korral soovitatakse patsiendil võtta rahusteid või antipsühhootikume. Selle rühma ravimite annuse ja raviskeemi määrab psühhiaater. Ravimite, näiteks nootroopiliste ravimite asemel võite kasutada looduslikku päritolu ravimeid - hiina sidrunheina, ženšenni tinktuuri. Taimed aktiveerivad närvisüsteemi. Stimulandid kutsuvad aga mõnel juhul esile psühhoosi. Seetõttu on traditsioonilise meditsiini kasutamine võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Paaride konsulteerimine geneetikuga võib vähendada riski saada raske vaimse alaarenguga laps. Kui on oht, et laps saab haige, soovitatakse paaridel läbida sünnieelne test, mis hõlmab:

• ultraheliuuringud;
• amniotsentees;
• fetoproteiini uuring ema vereseerumis.

Amniotsentees võimaldab tuvastada loote geneetilisi ja metaboolseid kõrvalekaldeid. See test on kohustuslik kõigile üle 35-aastastele rasedatele naistele.

Tänu riiklikusse vaktsineerimiskavasse lisatud punetiste vaktsiinile oli võimalik kõrvaldada üks raske psüühikapatoloogia põhjusi. Praegu töötatakse aktiivselt välja vaktsiini tsütomegaloviirusnakkuse vastu, mis mõnel juhul viib ka dementsuseni.

Raske vaimne alaareng on ravimatu diagnoos. Seda haigust põdevad lapsed ja täiskasvanud vajavad kogu oma elu jooksul välist abi, sest nad ei suuda täielikult toime tulla enesehooldusoskustega nagu kerge kuni mõõduka haigusega inimesed. Dementsuse vorme on mitu: täielik, kõne ja tüüpiline. Esimesel juhul ei ole patsiendid õppimisvõimelised ega suuda oma soove näoilmete ja žestide abil väljendada ning nende eluiga on palju lühem kui tervetel inimestel.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge imbetsiilsus)

See on keskmine vaimse alaarengu aste, mis moodustab 10% vaimse alaarenguga inimeste koguarvust. Selle etioloogia võib olla nii pärilikud defektid kui ka orgaanilise ajukahjustuse tagajärjed. Seda iseloomustavad peamiselt vormimata kognitiivsed protsessid (konkreetne, ebajärjekindel, aeglane mõtlemine) ja võimetus moodustada abstraktseid mõisteid. IQ on vahemikus 35-49 või 54.

Staatilised ja lokomotoorsed funktsioonid. Need arenevad olulise viivitusega ega ole piisavalt diferentseeritud. Nende koordinatsioon, liigutuste täpsus ja tempo on häiritud. Liigutused on aeglased ja kohmakad, mis segab jooksmise ja hüppamise keeruka mehhanismi (kineetiline apraksia) teket. Vaimselt alaarenenud inimestel on raskusi isegi antud liigutuste või asendite reprodutseerimisega (posturaalne apraksia). Sel juhul ilmneb sageli patoloogiline sünkinees. Neil on suuri raskusi tegevuste sooritamisel, mis nõuavad vahetavaid liigutusi või kiireid muutusi. Mõnel inimesel väljendub motoorne alaareng liigutuste monotoonsuses, nende tempo aegluses, letargias ja kohmakuses. Teistes on suurenenud liikuvus ühendatud keskendumise puudumise, häirete ja liigutuste koordineerimise puudumisega. Motoorse alaarengu rasked defektid võivad segada enesehooldusoskuste kujunemist, mis nõuavad sõrmede peeneid liigutusi: kingade sidumisel, nööpide kinnitamisel, paelte sidumisel (riietumise apraksia). Enamik arenguga mahajäänud inimesi vajab pidevat abi paljudes majapidamistöödes ja mõned vajavad järelevalvet.

Tähelepanu häired. Kõigi tähelepanu on häiritud. Seda on raske meelitada, see on ebastabiilne ja hajutav. Äärmiselt nõrk aktiivne tähelepanu takistab eesmärgi saavutamist. Soodsate tingimuste korral on võimalik saavutada aktiivsem kaasamine tundidesse koos õpetajaga, lülitudes omandatava tegevuse sooritamise protsessis.

Häired aistingu- ja tajuprotsessides. Sensoorne sfäär on väga kahjustatud. Nägemis-, kuulmis- ja muude analüsaatorite arendamine jääb maha. Sageli esineb jämedaid nägemis- ja kuulmishäireid. Kuid isegi kui need on säilinud, ei oska paljud neid kasutada. Objekte ja nähtusi tajutakse üldiselt. Tajutegevus puudub, nad ei suuda tuvastada tajutava tunnuseid ja võrrelda neid mõne teise objekti omadega. Suutmatus tajutud teavet analüüsida, otsida ja täielikult mõista viib kaootilise, fokuseerimata tegevuseni. Seetõttu ei suuda nad olukorras ise liikuda ja vajavad pidevat juhendamist. Tekkivate sensoorsete võimete korrigeerimine võib parandada nende laste habilitatsiooni.

Mõttehäired. Mõõduka vaimse alaarenguga inimestel on väga piiratud teabe- ja ideevarud. Neil on raskusi olemasolevate ideedega opereerimisel. Nende mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel ja aeglane. Kannatab isegi visuaalse mõtlemise areng. Abstraktsete mõistete kujunemine on kas kättesaamatu või piirdub teravalt kõige elementaarsemate üldistustega. Neid saab õpetada riideid ja loomi rühmitama. Nad suudavad tuvastada erinevusi ainult konkreetsetel objektidel. Nad on täiesti võimetud abstraktsete mõistetega opereerima. Kontseptuaalsed üldistused kujunevad suurte raskustega või tekivad olukorra tasandil.

Need mõtlemishäired väljenduvad objektide äärmiselt ebaadekvaatses kasutamises visuaalsete ja praktiliste probleemide lahendamisel: igapäevaelu, mäng, konstruktiivne, milles visuaalne või kujutatud näide toimib lahendusvahendina. Sellised patsiendid ei tea, kuidas subjekti analüüsida, rakendada võrdlemise, ülekande ja sihtotsingu tehnikaid. Neid teeb keeruliseks seoste loomine ülesande üksikute osade vahel. Selle tõttu puudub keskendumine, reaktsioonide kiirus ja täpsus, ühelt toimingult teisele ümberlülitumine; Neil pole arenenud enesekontrolli.

Kõige elementaarsema pildi süžee põhjal ei ole võimalik sidusat lugu koostada: enamasti nimetatakse üksikuid kujutatud objekte. Nad ei suuda pilte järjestada, mida ühendab üks süžee, ega mõista toimuva järjestust. Kohtuotsused on kehvad ja kordavad kuuldud nõuandeid ja soovitusi.

Mõned mõõduka vaimse alaarenguga inimesed õpivad kõik tähed selgeks, ühendavad need silpideks ja loevad isegi lühikesi tekste. Kuid nad ei saa loetust aru. Nad tajuvad seda fragmentaarselt ja annavad seetõttu sisu edasi seosetutes lõikudes. Nad assimileerivad materjali alateadlikult, mehaaniliselt. Nad valdavad järgarvude loendamist ja teevad konkreetse materjaliga lihtsaid aritmeetilisi tehteid. Nad ei suuda abstraktselt esikümnesse lugeda. Nad ei suuda probleeme lahendada: probleemi seisund ei säili mällu ja semantilisi seoseid ei looda.

Mõõduka vaimse alaarengu peamised raskused probleemide lahendamisel: 1. ülesande nõrk vastuvõtt puudumisest või ebapiisavalt tugevast motivatsioonist, ülesandest kõrvalehoidumine, vaimne passiivsus; 2. ülesandes orienteerumise puudumine, s.o. seoste vaheliste seoste mõistmine; 3. võimetus "mõtteliselt" korraldada oma tegevust ülesande täitmiseks, s.t. järjestikune üleminek ühelt toimingult teisele, tegevuste vahel seoste loomine, suutmatus probleemi lahendamiseks õigesti kasutada visuaalseid abivahendeid.

Kõnehäired. Patsientidel areneb kõne mõistmine ja kasutamine aeglaselt, 3-5-aastase viivitusega ning selle lõplik kujunemine on piiratud. Kõne areng vastab tavaliselt vaimse alaarengu astmele. Samal ajal mõistab laps vestluspartneri kõnet väga piiratud ulatuses, tabades rahuldavalt intonatsioone, žeste ja näoliigutusi.

Tulevikus, eriti õpetajate mõjul, kõne areneb, kuid selle mõistmise määrab lõpuks isiklik kogemus. Ekspressiivne kõne piirdub üksikute sõnade või lühikeste lausetega. Sõnavara on kehv, koosneb kõige sagedamini kasutatavatest sõnadest ja väljenditest. Pärast mitmeaastast koolitust õpivad nad selgeks majapidamistarvete ja köögiviljade nimetused.

Kõne häälduskülg on puudulik, kõnes peaaegu puuduvad modulatsioonid, väljendunud keelepärasus, esineb paljude sõnade struktuuri rikkumisi ja agrammatismi. Kasutatakse enamlevinud eessõnu, lapsed ajavad eessõnad segamini ja asendavad neid.

Neil õnnestub arendada oskust kasutada oma kõnet suhtluseesmärkidel. Suhtlemise käigus osatakse küsida teistelt vajalikke esemeid ja julgetakse küsida. Harvadel juhtudel on lapse kõne mõttetute klišeede voog, mida hääldatakse varem kuuldud intonatsioonis (kajakõne). Selle häire päritolu on seotud ajukoore otsmikusagara valdava kahjustusega või vesipeaga. 20% keskmise vaimse alaarenguga lastest ei ilmu kõne üldse ajukoore kõnepiirkondade kahjustuse tõttu.

Mäluhäired. Mälu on vähearenenud: selle maht on väike, kuid noorukieas võib see suureneda, jõudes tasemeni, mis esineb kerge vaimse alaarenguga lastel. Pikaajaline mälu paraneb paremini kui lühiajaline mälu. Jäädvustatud materjali taasesitamisel esineb sageli moonutusi. Vabatahtlik meeldejätmine on häiritud. Kannatavad nii loogiline kui ka mehaaniline mälu. Paranduskooli programmi (8. tüüp) keskmise vaimse alaarenguga lapsed on õpetamatud.

Väike osa neist (peamiselt tänu heale mehaanilisele mälule) valdab lugemiseks, kirjutamiseks ja arvutamiseks vajalikke põhioskusi. Haridusprogrammid (paranduskoolide või internaatkoolide eriklassides) võivad anda neile võimaluse arendada piiratud potentsiaali ning laiendada enesehooldusoskuste valikut ja orienteerumist lähikeskkonnas. Vaevalt omandatud teadmisi rakendatakse mehaaniliselt, nagu päheõpitud klišeesid.

Koolituse tulemusena korduvate visuaalsete demonstratsioonide abil koos ülesande järkjärgulise komplitseerimisega mitme aasta jooksul on võimalik noorukeid ette valmistada tööks ja eluks töökogukonnas. Lisaks talgutundidele on vaja tugevdada tööprotsessidega seotud lugemis- ja arvutamisoskust. Mõõduka vaimse alaarenguga täiskasvanud, rahulikud ja suunamisvõimelised, on tavaliselt võimelised lihtsaks praktiliseks tööks pidevate juhendaja juhiste abil. Iseseisev töötegevus pole neile kättesaadav.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Iseseisev elamine pole võimalik. Sellised inimesed võivad aga olla liikuvad, füüsiliselt aktiivsed ja enamikul on sotsiaalse arengu märke, s.t. oskab luua kontakte, suhelda ja osaleda pedagoogide korraldatavates elementaarsetes ühiskondlikes tegevustes.

Mõõduka vaimse alaarenguga inimeste kõige tüüpilisemad isiksuseomadused on algatusvõime puudumine, iseseisvus, psüühika inerts, kalduvus teisi jäljendada, sugestiivsuse kombinatsioon negatiivsusega, ebastabiilsus tegevuses koos inertsi ja jäikusega.

Nende afektiivse elu suhteline terviklikkus kajastub nende tundlikkuses teiste inimeste hinnangute suhtes. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste hulka kuuluvad emotsionaalse mitmekesisuse puudumine, eristamatud tunded, aga ka nende inerts ja jäikus. Nende enesehinnang on ainulaadne: nad seavad end esikohale, oma sõbra teisele ja oma õpetaja kolmandale kohale. Seda võib seletada nende parema arusaamisega eakaaslastest võrreldes täiskasvanutega. Korrektsiooniprotsessi tulemusena võib nende enesehinnang sageli muutuda. Nad hakkavad oma õpetajaid tunnustama.

Isegi kui isiksuse küpsedes tekivad impulsid, on need nõrgad ja kiiresti kurnatud.

Iseloomulik asünkroonsus psüühika erinevate valdkondade arendamine: mõnel on visuaal-ruumiliste oskuste tase kõrgem võrreldes kõne arengust sõltuvate ülesannete tulemustega. Teiste jaoks on märkimisväärne kohmakus ühendatud mõningase eduga sotsiaalses suhtluses ja põhivestluses. Kõne arengutasemed on erinevad: mõned patsiendid saavad osaleda lihtsates vestlustes, teistel on kõnereserv, mis on piisav ainult oma põhivajaduste edastamiseks. Mõned patsiendid ei omanda kunagi kõne kasutamise oskust, kuigi nad saavad aru lihtsatest juhistest ja õpivad käsitsi märke, mis võimaldavad neil mingil määral kõnepuudust kompenseerida. Selline asünkroonia mõõduka vaimse alaarenguga laste psüühika erinevate sfääride arengus on ilmselt etioloogiliselt seotud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärgedega.

Väikesel osal lastest puudub suhtlemisvajadus. Enamikul on arenguhäired, millel on suur mõju kliinilisele pildile: mõned on heatujulised ja sõbralikud; teised on düsfoorilised, vihased, agressiivsed; teised on aga kangekaelsed ja laisad; neljandad on loiud, aspontaansed, passiivsed.

Paljud kogevad suurenenud ja perversseid soove, sealhulgas seksuaalsuse mahasurumist. Nad on altid impulsiivsetele tegudele. Sageli esinevad epilepsiahood. Mõõduka vaimse alaarenguga lastel ilmnevad neuroloogilised sümptomid (parees, halvatus), samuti kehaliste väärarengute tunnused: jäsemete, sõrmede alaareng, pea moodustumise häired, siseorganite alaareng, hüpogenitalism, näo, silmade, kõrvade defektid . Võimalikud on kaasnevate haiguste (bronhiaalastma, maohaavand) somaatilised ilmingud.

Enamik kerge vaimse alaarenguga inimesi tuleb toime ilma abita. Elementaarseid psüühikahäireid raskendavad mõnikord teised neuropsüühilised patoloogiad – neuroosid, psühhoosid. Kuid nende kõne piiratud areng muudab selle tuvastamise keeruliseks.

Loeng nr 2. Vaimse alaarengu vormid, põhjused ja astmed

3. Vaimse alaarengu astmed.

4. Oligofreenia vormid.

5. Dementsuse vormid.

1. Vaimse alaarengu vormid.

Esimese katse vaimse alaarengu eristamiseks tegi 1806. aastal Philippe Pinel, kes nimetas vaimse alaarengu mõistega "idotia" ja tuvastas neli selle tüüpi. Just selles taksonoomias toodi esmakordselt välja dementsuse jaotus kaasasündinud ja omandatud vormideks, mis eksisteerib tänaseni. Kaasaegsete kliiniliste ja psühholoogilis-pedagoogiliste kontseptsioonide kohaselt saab vaimset alaarengut esindada kahe peamisega oligofreenia ja dementsuse vormid. Need vormid erinevad patogeense (kahjuliku) teguri toime kestuse poolest.

Kell vaimne alaareng patogeenne toime avaldub sünnieelsel, sünnitusjärgsel või varasel postnataalsel perioodil (esimesed 2-3 eluaastat, mil olulisemad vaimsed funktsioonid pole veel välja kujunenud), mis põhjustab vaimsest arengust sellise pildi nagu alaareng ning see alaareng on kõigi vaimsete funktsioonide arengu täielik mahajäämus ja intellektuaalse defekti mitteedenemine (ei suurene). Vaimse alaarengu vormidest on kõige levinum oligofreenia ehk üldine vaimne alaareng. Sel juhul on kõige suurem puudujääk inimese kõrgeimates vaimsetes funktsioonides ja kognitiivses sfääris, kuna nende moodustumise füsioloogiliseks aluseks on ajukoore ülemised kihid, mis on kahjustatud. Selliste laste kompensatsioonivõimed on järsult piiratud (kuigi mitte täielikult välistatud), kuna orgaaniline ajukahjustus on oma olemuselt hajus, s.t. Mõjutatud on kogu ajukoore ülemiste kihtide piirkond. See kriteerium viitab vaimse alaarengu kõige tüüpilisemale osale, mitte kogu nende seisundite vahemikule. Niisiis, D.N. Isaev väidab, et „..vaimse alaarenguga ei esine alati fülo- ja ontogeneetiliselt noorimate ajusüsteemide totaalsust ja valdavat alaarengut. Vaimse alaarengu põhjuseks võib olla iidsemate süvamoodustiste valdav kahjustus, mis takistab elukogemuse ja õppimise kogunemist.

Kell dementsus patogeenne tegur mõjub kesknärvisüsteemile perioodil pärast 2-3 aastat, mil suurem osa ajusüsteemidest on juba moodustunud ja häire kannab endas varem kujunenud funktsioonide kahjustuse tunnuseid. Samas saavad kõige suuremat kahju need funktsioonid, mis on hiljuti kuju võtnud või on tundlikul kujunemisperioodil. Seega on dementsusega laste arengu teiseks tunnuseks teatud asünkroonsus (ebaühtlus) vaimsete funktsioonide arengus, mis on tingitud mõne funktsiooni säilimisest ja teiste kokkuvarisemisest.

Kui alaarengu tunnused on kombineeritud kahjustuste tunnustega, räägime oligofreenilise päritoluga dementsus .

2. Vaimse alaarengu põhjused.

Vaimse alaarengu põhjused

Oligofreenia põhjused võivad olla mitmesugused eksogeense (välise) ja endogeense (sisemise) tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi häireid.

Ajukahjustuste klassifikatsioon esinemisaja järgi:

sünnieelne (enne sünnitust);

intrapartum (sünnituse ajal);

sünnijärgne (pärast sünnitust).

Ajukahjustuste klassifitseerimine patogeensete tegurite järgi:

hüpoksiline (hapnikupuuduse tõttu);

toksiline (ainevahetushäired);

põletikulised (entsefaliit ja meningiit punetistega, toksoplasmoos);

traumaatiline (õnnetused, samuti aju kokkusurumine sünnituse ajal koos hemorraagiaga);

kromosomaalne geneetiline (Downi tõbi, Fellingi tõbi jne);

intrasekretoorne hormonaalne;

degeneratiivne;

intrakraniaalsed neoplasmid (kasvajad).

Erilist tähelepanu väärib rühm tegureid, mis põhjustavad ka vaimset alaarengut – alkoholism, narkosõltuvus ja ainete kuritarvitamine. Esiteks mürgitavad alkoholi ja ravimite laguproduktid (toksiinid) tänu ema ja loote ühisele vereringesüsteemile arenevat loodet. Teiseks põhjustab alkoholi ja narkootikumide (samuti nende asendajate) pikaajaline tarvitamine pöördumatuid patoloogilisi muutusi vanemate geeniaparaadis ning põhjustab lapsel kromosomaalseid ja endokriinseid haigusi.

Dementsuse põhjused

1) dementsus raskest traumast, ajukasvajatest või mürgise aine (näiteks vingugaasi) toimest, kilpnäärme vähene aktiivsus, entsefaliit, B12-vitamiini puudus, AIDS jne, mis hävitavad ajurakke , areneb ootamatult noortel;

2) kõige tüüpilisem põhjus: progresseeruvad haigused. Samal ajal areneb haigus aeglaselt ja mõjutab üle 60-aastaseid inimesi, nagu Alzheimeri tõvest põhjustatud seniilne dementsus, Picki tõbi, vesiniktsüaniidne dementsus, Parkinsoni tõbi (harva), kuid dementsus ei ole normaalne vananemise staadium, see on aja jooksul tõsine ja progresseeruv vaimsete võimete langus. Kui terved vanemad täiskasvanud ei mäleta mõnikord üksikasju, võivad dementsusega inimesed hiljutised sündmused täielikult unustada;

3) dementsus ajuveresoonkonna häirete tagajärjel (insuldijärgsel perioodil);

4) vaimuhaiguse (skisofreenia, epilepsia) tagajärjel tekkiv dementsus.

Psühhomeetriliste uuringute põhjal iseloomustab seda kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi intelligentsuse koefitsient, mille vahemik on 20-34 ühikut.

Kliinilise pildi ja häirete loetelu järgi sarnaneb see vaimse alaarengu vorm imbetsiilsuse raske vormiga.

Selle kategooria laste üldised omadused

• Selle diagnoosiga lapsed suudavad kõnet osaliselt valdada ja omandada põhioskused enda eest hoolitsemiseks. Sõnavara on väga napp, mõnikord ei ületa see kümmet-kakskümmend sõna. Peaaegu kõiki neid on vaja oma soovide ja vajaduste edastamiseks, nende mõtlemine on väga konkreetne, kaootiline ja ebasüstemaatiline.
• Lapsed suudavad reageerida ainult erksavärvilistele objektidele, kuid isegi siin on nende tähelepanu väga lühiajaline.
• Lastele võõrad nähtused ja objektid ei tekita mingit vastukaja. Rahuldavalt eristuvad vaid need objektid, mis on hästi ja kaua tuttavad ning mis on pidevalt silme ees.
• Diagnoos raske vaimne alaareng lastel määrab üsna suurte kõrvalekallete esinemise mälus, mõtlemises, ümbritseva maailma tajumises, rääkimises, motoorsed oskused muudavad need lapsed raskeks ja mõnikord praktiliselt õpetamatuks. Vaid väga harvadel juhtudel suudavad mõned inimesed osata loendada nähtavaid objekte või rühmitada reaalseid asju rühmadesse, näiteks mööblit või riideid. Kuid see on võimalik ainult pika eriväljaõppe protsessi korral.
• Peaaegu kõigil selle kategooria lastel on olulised motoorsed häired - nende kõnnak on aeglane ja kohmakas, nende käte ja jalgade liigutused on hilinenud ja neil puudub amplituud.
• Laste käed ja sõrmed on eriti vähearenenud, mistõttu on raske väikeste esemetega üles võtta ja nendega manipuleerida.
• Motoorseid häireid raske vaimse alaarengu korral täheldatakse 9 patsiendil 10-st.
• Lapsed kogevad skeleti luude, kolju, jalgade ja käte, naha ja siseorganite ebanormaalset arengut.

Need lapsed tunnistatakse puudega. Kuna nad on juriidiliselt ebakompetentsed, peavad nad olema oma vanemate või teiste isikute eestkoste all. Kuni täiskasvanuks saamiseni viibivad nad sageli spetsialiseeritud asutustes ja seejärel viiakse nad üle vastava profiiliga invaliidide kodudesse.

Haiguse põhjused

• loote kahjustused emaüsas nakkusliku, keemilise, füüsikalise iseloomuga neurotoksiliste tegurite poolt - süüfilis, tsütomegaloviirus, ioniseeriv kiirgus ja teised;
• lapse sünd enne teatud aega on suur enneaegsus;
• sünnitusprotsessi häired, mille tagajärjel võib laps saada sünnivigastuse või täheldati ajutist lämbumist;
• raskete peavigastuste saamine varases lapsepõlves;
• aju hüpoksia;
• nakkushaigused, mis põhjustasid lapse kesknärvisüsteemi kahjustusi;
• düsfunktsionaalsetes peredes elamine ja sellest tulenevalt pedagoogiline hooletus;
• teadmata etioloogiaga dementsuse ilming.
  

Geneetikast tingitud põhjused

Vaimne haigus on üks põhjusi, miks inimesed pöörduvad geneetilise nõustamise poole. See on arusaadav – enam kui pooled vaimsete kõrvalekallete juhtudest on seotud geneetiliste häiretega. Peamised geneetiliste ebaõnnestumiste tüübid, mis võivad provotseerida lapsepõlves vaimset puudet:

• kromosoomianomaaliad, mis põhjustavad geenide tasakaalustamatust - aneuploidsus, dubleerimine, deletsioonid. Nende kõrvalekallete tõttu sünnivad lapsed Downi sündroomi, Williamsi sündroomi ja muude kõrvalekalletega;
• kromosoomide või kromosoomiosade uniparrentaalne eraldumine põhjustab Angelmani või Prader-Willi sündroomiga laste ilmumist;
• teatud geenide talitlushäired ja neis esinevad mutatsioonid. Muteeruda võivate geenide arv ületab tuhande. Need põhjustavad autismi, fragiilse X sündroomi ja Retti sündroomi, mis esineb ainult tüdrukutel.

Ilmselt sobib neile kõige paremini ütlus kannatlikkusest ja tööst. kelle peres on vaimupuudega lapsi – raske vaimne alaareng lastelüldse mitte kerge koorem . Muidugi on eriasutused, aga kus last kasvatada, otsustab igaüks ise.