2 степень ограничения трудовой деятельности. Что делать работодателю, если работник стал инвалидом? Реабилитационная карта инвалида

Регистрационный N 6998

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127; 2005, N 7, ст. 560) приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению.

Министр М. Зурабов

Приложение

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности

3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

1 степень - незначительные нарушения,

2 степень - умеренные нарушения,

3 степень - выраженные нарушения,

4 степень - значительно выраженные нарушения.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;

способность к обучению;

способность к трудовой деятельности.

6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

1 степень - способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

3 степень - неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;

3 степень - неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности

8. Способность к трудовой деятельности включает в себя:

способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;

способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;

способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;

способность к мотивации труда;

способность соблюдать рабочий график;

способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).

9. Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.

10. Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях:

при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;

при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.

11. Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

12. Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

V. Критерии установления групп инвалидности

13. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию третьей степени;

способности к передвижению третьей степени;

способности к ориентации третьей степени;

способности к общению третьей степени;

способности контролировать свое поведение третьей степени.

14. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию второй степени;

способности к передвижению второй степени;

способности к ориентации второй степени;

способности к общению второй степени;

способности контролировать свое поведение второй степени;

способности к обучению третьей, второй степеней;

способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней.

15. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию первой степени;

способности к передвижению первой степени;

способности к ориентации первой степени;

способности к общению первой степени;

способности контролировать свое поведение первой степени;

способности к обучению первой степени.

16. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

О пресловутом Федеральном Законе № 122 говорится и пишется очень много. В основном, это материалы крайне критического содержания, ведь поводов для недовольства закон дал так много, что этому можно посвятить отдельное пособие. Поэтому, мы остановимся только на тех вопросах, которые напрямую касаются сферы трудоустройства людей с инвалидностью.
Первый, который мы не будем подробно рассматривать, это изменение положений о системе квотирования рабочих мест для инвалидов. Заключаются они в повышении среднесписочной численности сотрудников организации с 30 до 100 человек для того, чтобы она попала под нормы квотирования рабочих мест для инвалидов, и в отмене положения об обязательных платежах работодателя в специальный фонд за несоблюдение этих норм. Это, конечно, перевело систему квотирования рабочих мест для инвалидов больше к декларативному состоянию, чем к состоянию реально работающей системы, способной решать проблемы трудовой занятости людей с инвалидностью. Но, в целом, она и до этого не работала эффективно практически ни в одном из регионов Российской Федерации (в какой то мере исключением можно признать Москву) и напрямую не затронула большую часть инвалидов. Мы можем это утверждать хотя бы на примере того, что введение системы квотирования рабочих мест для инвалидов нигде не смогло решить проблемы трудоустройства людей с инвалидностью. Это помогало за счёт административных взысканий с работодателей, не желающих или не имеющих возможностей трудоустраивать инвалидов в счёт квоты, поддерживать специализированные предприятия или создавать специальные рабочие места для людей с инвалидностью (как в городе Москве). Но это коснулось только части инвалидов, в то время как большинство людей с инвалидностью этого не заметили. Зато другое изменение, а именно перевод выплаты социальных государственных выплат в зависимость не от группы инвалидности, как было ранее, а от степени ограничения способности к трудовой деятельности стало сёрьёзным ударом практически по всем инвалидам в нашем государстве.
Но здесь, прежде всего, необходимо соблюсти историческую справедливость и разрушить один из очень распространенных мифов - степень ограничения способности к трудовой деятельности, как один из критериев определения факторов инвалидности, был разработан и утверждён к действию задолго до вступления в силу Федерального Закона № 122. Понятие "степень ограничения способности к трудовой деятельности" было введено Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29 января 1997 года № 1 "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы". Способность к трудовой деятельности определяется в нём, как способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объёму и условиям выполнения работы. Данный критерий входит в ряд других ограничений способностей к жизнедеятельности инвалида, наряду с критериями:
способность к самообслуживанию;
способность к самостоятельному передвижению;
способность к обучению;
способность к общению;
способность контролировать своё поведение.
Каждое ограничение имеет классификацию по степени выраженности, обозначенную соответствующей степенью. В частности, ограничение способности к трудовой деятельности классифицируется в Постановлении Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29 января 1997 года № 1 "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы", следующим образом:
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объёма производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств, и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
3 степень - неспособность к трудовой деятельности.
Указанные классификации рассматривались в данном Постановлении, только как критерии дальнейшего установления группы инвалидности. Критериями для определения группы инвалидности в нём является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к резко выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию.
Интересно, что в критериях для установления первой группы инвалидности степень ограничения способности к трудовой деятельности, в отличие от пяти других степеней ограничения жизнедеятельности, не фигурирует. Для установления второй группы инвалидности, способность к трудовой деятельности должна соответствовать второй или третьей степени, а для третьей группы инвалидности - первой степени. В соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29 января 1997 года № 1 "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико- социальной экспертизы", степени ограничения жизнедеятельности влияют на назначение группы инвалидности, но никак не наоборот. Но необходимо учитывать и психологические факторы соответствия степени ограничения способности к трудовой деятельности и группы инвалидности, а также и то, что подавляющее большинство инвалидов к моменту очередного освидетельствования в службе медико-социальной экспертизы уже имели установленную группу инвалидности. А многие инвалиды при желании оформить для себя индивидуальную программу реабилитации, проходят экспертизу с группой инвалидности, установленной бессрочно.
То есть, специалистам бюро МСЭ во многих случаях приходится иметь дело с обратным процессом - у человека установлена группа инвалидности, и ему необходимо присвоить степени ограничения жизнедеятельности. В таком случае степень ограничения жизнедеятельности устанавливается уже в соответствии с группой инвалидности, иначе получится нарушение положений разбираемого нами Постановления. Напомним, что степень ограничения способности к трудовой деятельности не имеет чёткой привязки к группе инвалидности (в отличие от других критериев ограничения жизнедеятельности, где существует чёткая прописанная связь), и это оставляет задачу присвоения степени ограничения способности к трудовой деятельности в зависимости от мнения сотрудников медико-социальной экспертизы.
Теперь рассмотрим внимательнее классификацию по степени выраженности ограничений способности к трудовой деятельности. Прежде всего, отметим, что формулировка для определения человека с инвалидностью к третьей степени "неспособность к трудовой деятельности" просто не выдерживает критики. Если жестко подойти к этому критерию, то под него не подойдёт ни один человек. Знакомый юрист из города Самара рассказывал историю, как во Франции одна девушка, которая полностью обездвижена и не говорит, успешно работает натурщицей в художественных училищах. И её инвалидность наоборот помогает в этой нелёгкой профессии, так как ей проще, чем другим не шевелиться в течение долгого времени. Этот пример показывает, что при соблюдении определённых условий трудиться может каждый. И нельзя отнести к третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности ни инвалидов, передвигающихся на колясках (даже если у них повреждены шейные позвонки и ослаблена деятельность рук), ни тотально незрячих, ни людей с синдромом Дауна (этот список можно долго продолжать), так как все они точно могут трудиться. Некоторые - при создании необходимых для них условий на рабочем месте, некоторые - только по ограниченному количеству специальностей, другие - только в домашних условиях, но все они могут работать. И если чётко придерживаться формулировки "неспособность к трудовой деятельности", то никому из них третья степень ограничения способности к трудовой деятельности устанавливаться не должна.
А можно подойти к рассмотрению изложенных выше ситуаций с другой стороны. Человек, передвигающийся на инвалидной коляске, в силу архитектурной недоступности не может выйти из своего дома, из-за неприспособленности общественного транспорта ему невозможно добраться до предполагаемого места работы, а трудиться на дому ему нельзя из-за отсутствия телефона и стеснённых жилищных условий. То есть, данный инвалид способен работать по состоянию своего здоровья, но не может трудиться из-за социальных факторов своей жизни. И это также можно признать как "неспособность к труду". Те же аргументы можно привести и в отношении людей с другими видами инвалидности. Этих аргументов более чем достаточно, но весь вопрос в том - кто и как будет их оценивать. Тем более, что в Постановлении Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29 января 1997 года № 1 "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы" сказано, что критериями для установления группы инвалидности являются именно социальные проблемы индивида вследствие его ограничений в возможностях здоровья. А рассмотрение социальных факторов - это настолько субъективный процесс, что подвести его под единую классификацию не представляется возможным, что наглядно и продемонстрировало обозначенное Постановление.
Обращает на себя внимание и то, насколько используемые в Постановлении формулировки нечетки и позволяют человека с одним видом ограничений отнести к разным степеням в зависимости от его профессии. Приведём пример: человек работал шахтёром, но в результате травмы потерял зрение. Безусловно, ему полагается назначить вторую или даже третью степень ограничения способности к трудовой деятельности, так как для работы теперь ему требуется смена профессии и создание на новом рабочем месте специальных условий труда, а если всё это для него будет недоступно, то он будет "неспособен к трудовой деятельности". А если тот же человек работал до получения инвалидности массажистом, и даже принимал часть своих клиентов на дому, то для продолжения профессиональной карьеры ему требуется лишь уменьшение объёма выполняемой им работы или даже и этого не требуется. Это всё тянет только на первую степень ограничения способности к трудовой деятельности или даже на её отсутствие, своего рода "нулевую" степень, когда инвалиду для продолжения работы по его специальности не требуется никаких дополнительных условий или реабилитационных мероприятий. С первого взгляда всё вроде бы логично и правильно, но при этом возникают два неразрешимых вопроса.
Первый вопрос - кто и как будет оценивать уровень профессиональной пригодности человека после получения инвалидности (в службе МСЭ работают, в основном, специалисты медицинского профиля). При освидетельствовании на инвалидность не учитываются записи в трудовой книжке, соответственно, нет возможности определить - сможет ли человек дальше работать по своей прежней специальности. А даже если трудовая книжка рассматривается, много ли она даст информации о профессиональных возможностях человека? Вряд ли. Нет механизмов и процедур, позволяющих получить информацию о профессиональных возможностях человека. Поэтому основой для вынесения решения о соответствии инвалида той или иной степени способности к трудовой деятельности остаётся субъективное мнение специалистов медико-социальной экспертизы, которое может базироваться только на уровне их знаний, впечатлениях о возможностях конкретного человека и информации, представленной самим инвалидом. Действительно, было бы странно представить, как сотрудник МСЭ вызывает для дачи показаний сослуживцев человека, проходящего освидетельствование на инвалидность, или сам ездит по организациям, где тот работал. А как быть с инвалидом, который не имеет трудового опыта? Оценивать уровень его профессионального образования, и на его основании выносить вердикт о степени ограничения способности к трудовой деятельности? Это будет ещё более субъективное мнение.
Вторым неразрешимым вопросом встаёт проблема возможного изменения положения человека с инвалидностью на рынке труда. То есть, предположим, что инвалид, которому вследствие его профессионального положения поставили пониженную степень ограничения способности к трудовой деятельности, потеряет работу, что в сегодняшних социально-экономических условиях является вполне обычным делом. И вполне вероятно, что ему будет сложно устроиться на работу в новую организацию (если бы это было не так, то у нас в стране не было бы проблемы в трудоустройстве людей с инвалидностью). Но разве в этом случае инвалиду автоматически повысят степень ограничения способности к трудовой деятельности? Нет, это будет возможно только при очередном освидетельствовании на инвалидность, которое в соответствии с действующими правовыми нормами проводится не чаще чем раз в год. Вот и складывается ситуация, когда люди с одинаковыми ограничениями вследствие инвалидности, могут иметь совершенно разные степени ограничения способности к трудовой деятельности, и всё это очень зависит от субъективных факторов.
22 августа 2005 года было принято новое Постановление Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 535 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико- социальной экспертизы". Но оно не внесло заметных изменений в существующую систему классификации степеней ограничения способности к трудовой деятельности. Единственное нововведение коснулось определения третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности, которое помимо неспособности к трудовой деятельности, теперь дополнилось и невозможностью (противопоказанностью) трудовой деятельности.
Это ещё более усилило зависимость человека с инвалидностью от субъективной оценки его возможностей со стороны специалистов МСЭ, ведь, что такое "противопоказанность трудовой деятельности" нигде не прописано. И получается, что под благовидным предлогом защиты здоровья инвалида, сотрудники медико-социальной экспертизы могут в буквальном смысле наложить запрет на его желание работать. Это уже больше похоже на дискриминацию, когда одни люди решают за других людей (в данном случае специалисты МСЭ за инвалидов), что им можно, а что нельзя.
Некоторую ясность в процесс определения каждой из степеней ограничения способности к трудовой деятельности, внесли критерии их установления, которые мы приводим ниже:
IV. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности
8. Способность к трудовой деятельности включает в себя:
способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;
способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно- гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;
способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;
способность к мотивации труда;
способность соблюдать рабочий график;
способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).
9. Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.
10. Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях:
при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса.
при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.
11. Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.
12. Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.
Несмотря на то, что в критериях установления каждой из степеней ограничения способности к трудовой деятельности обязательно присутствуют слова "нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами", всё равно в их основе остаются социальные факторы. Это наглядно демонстрируют все положения из пункта 8 о том, что включает в себя понятие "способность к трудовой деятельности". Как ещё можно оценивать, например, способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда, способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально- трудовых отношениях или способность соблюдать рабочий график, кроме как через призму его профессиональных возможностей и специальности по которой он работает / может, желает работать.
Но, буквально напрямую в Постановлении говорится о социальных факторах критериев для установления степеней ограничения способности к трудовой деятельности в пункте 9, где сказано, что "оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков". То есть, официально признано, что для инвалидов с одинаковыми ограничениями в возможностях здоровья, но при разных образовательных уровнях и/или при разных профессиях могут (и даже должны) быть установлены различные степени ограничения способности к трудовой деятельности.
Остаются и даже становятся ещё более актуальными и при сегодняшней ситуации не имеющими решения, уже описанные ранее проблемы. Трудно представить себе, как сотрудники МСЭ могут оценивать профессиональные знания, умения и навыки человека с инвалидностью. Вероятно только, что по аналогии с медико- социальной экспертизой, будет проводиться и профессиональная, основанная на демонстрации инвалидами своих умений по специальности. Например, сапожник покажет как быстро и умело он чинит обувь, и на основании этого специалисты МСЭ сделают какие- то выводы и установят ему степень ограничения способности к трудовой деятельности. Согласитесь - абсурдная ситуация. Возможно, именно для этого в новом Постановлении Правительства РФ "О порядке признания граждан инвалидами" предусмотрели возможность привлечения сотрудников из других ведомств. В соответствии с новыми правилами, в проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Но, что из этого получается, и что будет получаться на практике - это большой вопрос.
Получается противоречие и несоответствие между тем, что определение способности к трудовой деятельности и оценка показателей способности к трудовой деятельности производятся на основе социальных факторов, а критерии установления степеней ограничения способности к трудовой деятельности больше оперируют медицинскими компонентами. То есть основаниями установления степени ограничения способности к трудовой деятельности являются ограничения в возможностях человека с инвалидностью вследствие проблем со здоровьем, обязательно приводящие к необходимости его социальной защиты.
Вернёмся к уже приводившемуся примеру с шахтером, потерявшим зрение. Как Вы считаете - ему установят третью степень ограничения способности к трудовой деятельности, так как его профессиональные знания и трудовые навыки не позволяют продолжить ему работать по прежней специальности или вторую степень, так как по медицинским показателям его уж никак нельзя признать "нетрудоспособным"? Более вероятен второй вариант, ведь в критериях установления третьей степени теперь записано "нарушение здоровья, ... приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности", но ведь и незрячий шахтёр в социально- экономических условиях своего региона теперь работать не сможет. Возникает закономерный вопрос - а почему критерии установления степеней ограничения способностей к трудовой деятельности не учитывают возможности местного рынка труда и условий для трудоустройства инвалидов в регионе? Например, в сельской местности у человека с инвалидностью намного меньше возможностей для трудовой деятельности, чем у жителей города и, наверное, и степень ограничения способности к трудовой деятельности должна быть выше. Хотя, опять, кто будет определять эти "региональные коэффициенты"?
Вопросы критериев установления способностей к трудовой деятельности остались не до конца ясными даже после выхода в свет нового Постановления, что в условиях нашего государства оставляет широкое поле для различных трактовок и разнообразия практических ситуаций. Но об этом мы ещё далее поговорим.
Всё перечисленное выше не имело бы принципиального значения, если бы речь не шла о размере денежных выплат со стороны государства. До 1 января 2004 года мало кто из инвалидов знал и задумывался о том, какую степень ограничения способности к трудовой деятельности ему установили в бюро МСЭ. В справках об инвалидности степень ограничения способности к трудовой деятельности не отражали и она (степень) никоим образом не влияла на дальнейшую жизнь инвалида. Но "мина замедленного действия" уже была заложена и ждала своего часа.
И здесь необходимо разрушить ещё один миф. Размер базовой трудовой пенсии по инвалидности был привязан к степени ограничения способности к трудовой деятельности отнюдь не в соответствии с Федеральным Законом № 122, а благодаря правовым нормам Федерального Закона № 173 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", принятого ещё 17 декабря 2001 года. Вступление в силу этих положений было отложено до 1 января 2004 года, и для инвалидов, которым назначалась трудовая пенсия по инвалидности до этого срока, использовались как критерии всем известные группы инвалидности. В статье 31 пункт 4 Федерального Закона № 173 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" было предусмотрено, что при установлении до 1 января 2004 года трудовых пенсий, полагающихся лицам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 3, 2 и 1 степени, применяются соответственно 1, 2 и 3 группа инвалидности. Теперь уже группы инвалидности не имеют никакого практического значения, и на первый план выходят степени ограничения способности к трудовой деятельности. Естественно, самые высокие суммы выплаты базовой трудовой пенсии обеспечиваются при третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности, меньшие при второй степени и еще меньшие при первой.
Разница в размере базовой трудовой пенсии для инвалидов с различными степенями ограничения способности к трудовой пенсии получается весьма значительной. Ещё более она увеличилась, когда с 1 января 2005 года вступили в силу положения о замене денежными выплатами утраченных льгот для людей с инвалидностью. Интересно то, что все льготы предоставлялись инвалидам именно в соответствии с установленной им группой инвалидности, а компенсационные выплаты обеспечиваются уже на основании степени ограничения способности к трудовой деятельности. Это является очень серьёзным вопросом и может служить предметом для судебного разбирательства. Напомним, что на данный момент суммы компенсационных выплат для инвалидов за льготы составляет:
1. при III степени - 1400 рублей
2. при II степени - 1000 рублей
3. при I степени - 800 рублей
4. если степень не установлена - 500 рублей
Перевод размера денежных государственных выплат в зависимость от степени ограничения способности к трудовой деятельности принёс много социальных проблем для людей с инвалидностью. Прежде всего, очень остро перед многими инвалидами встала проблема выбора. Этот выбор несколько условен, потому что определяют какую степень ограничения способности к трудовой деятельности ставить тому или иному человеку с инвалидностью, конечно же, специалисты медико-социальной экспертизы. Но, мы уже рассматривали всю субъективность этого процесса, и очень многое зависит от того, какую цель ставит перед собою инвалид. Конечно, любой человек хочет получать большую государственную пенсию, но и возможность работать является важным составляющим экономической независимости любого гражданина. И складывается следующая ситуация: если инвалиду присваивают третью степень ограничения способности к трудовой деятельности, то он получает максимальный размер базовой трудовой пенсии по инвалидности и компенсационных выплат за льготы, но официально признаётся нетрудоспособным человеком. А если он хочет работать и добивается установления более низкой степени ограничения способности к трудовой деятельности, то сразу уменьшается размер положенных ему государственных социальных выплат. То есть у инвалидов в нашем государстве отняли мотивацию к труду.
Теоретически, если человеку с инвалидностью поставили любую, кроме третьей степень ограничения способности к трудовой деятельности, и он не имеет работы, он может зарегистрироваться в государственной службе занятости как безработный гражданин и получать пособие по безработице. Но надо учесть сложность этой процедуры для инвалидов, ведь почти нет архитектурно доступных местных Центров занятости, отсутствует система предоставления услуг для незрячих и людей с ограниченными возможностями слуха, и каждый раз при ежемесячной перерегистрации приходится стоять в немалой очереди. Кроме того, подавляющее большинство инвалидов не имеют трудового стажа, а значит, могут рассчитывать только на минимальное пособие по безработице в размере минимального размера оплаты труда (на сегодняшний момент это 720 рублей), что не сможет полностью восполнить потери в базовой трудовой пенсии по инвалидности и выплатах за льготы.
Необходимо учитывать ещё и влияние родственников на выбор человека с инвалидностью и то, что государственные программы по трудоустройству неэффективны и не гарантируют инвалиду, что он сможет устроиться на работу и компенсировать свои финансовые потери в размере пенсии. И нетрудно представить, что в результате человек с инвалидностью предпочтёт надежную государственную пенсию в максимальном размере сложному, и не гарантирующему успех, процессу поиска работы.
Ниже мы приводим выдержку из описания ситуации с трудоустройством инвалидов в одном из регионов Российской Федерации, которая является свидетельством сложной перспективы их трудоустройства, в том числе через государственные структуры.
Начиная с прошлого года, значительно увеличилось число обращений людей, имеющих инвалидность, в службу занятости населения. В 2004 году количество желающих найти работу на 40% превысило показатель предыдущего года и составило 1 тысячу 850 человек - такого не было за всю историю ивановской службы занятости. В этом году тенденция сохраняется. Однако количество рабочих мест и претендующих на них потенциальных работников - величины совершенно несопоставимые. Не в состоянии как-либо поправить ситуацию и предприятие " Электро". Более 70 работающих там инвалидов уже получили уведомление об увольнении. Единственным вариантом решения проблемы занятости инвалидов сочли обязательное квотирование.
Нам в процессе работы по трудоустройству инвалидов неоднократно приходилось сталкиваться с ситуациями, когда специалисты медико-социальной экспертизы сами стремились поставить человеку с инвалидностью третью степень ограничения способности к трудовой деятельности. Когда Светлана С. из Москвы (по ее просьбе фамилию не указываем), передвигающаяся на коляске, в 2004 году проходила очередное переосвидетельствование на инвалидность, её "добрая" сотрудница бюро МСЭ даже уговаривала согласиться на третью степень. Аргументировалось это просто: Светлане устанавливали первую группу инвалидности уже бессрочно и, если ей поставить вторую степень ограничения способности к трудовой деятельности, то её пенсия сразу уменьшиться почти на тысячу рублей и вернуть её обратно к максимальному размеру будет уже невозможно. Светлана согласилась с этими доводами и потеряла возможность в дальнейшем работать.
Мы неоднократно слышали со стороны юристов, представителей общественности и государственных структур мнения о том, что третья степень ограничения способности к трудовой деятельности отнюдь не препятствует возможности человеку с инвалидностью работать. На межрегиональной конференции "Трудоустройство инвалидов: интегрированный подход", которую организовала и провела наша организация в гостиничном комплексе Измайлово в ноябре 2004 года, один весьма высокопоставленный сотрудник Министерства труда и социального развития Российской Федерации пытался нас убедить в том же. Он заявил, что введение степени ограничения способности к трудовой степени, как нового критерия выплаты базовой трудовой пенсии по инвалидности не повлияет на возможности инвалидов трудиться. Однако в Федеральном Законе № 181 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статья 23 "Условия труда инвалида", записано, что инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с Индивидуальной программой реабилитации инвалида. И если ИПР, в соответствии с положениями статьи 11 Федерального Закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", для самого инвалида имеет рекомендательный характер, то для всех организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности ИПР инвалида является обязательной для исполнения. Следовательно, если в Индивидуальной программе реабилитации у человека с инвалидностью проставлена третья степень ограничения способности к трудовой деятельности, то любая организация, взяв его на работу, нарушит действующее законодательство. И сложно за это предъявлять ей претензии. Разве кто-то захочет иметь проблемы с трудовой инспекцией, тем более, что законодательство будет явно не на его стороне?
Ярким примером того, что эта проблема имеет объективный характер, а не является следствием стереотипного отношения работодателей к возможности брать на работу людей с инвалидностью, можно увидеть на примере Федеральной государственной службы занятости населения. Ни один инвалид не может быть поставлен на учёт как безработный гражданин, если у него не сформирована Индивидуальная программа реабилитации и, соответственно, не проставлена степень ограничения способности к трудовой деятельности. Если человеку с инвалидностью была присвоена третья степень ограничения способности к трудовой деятельности, то он также не может быть признан безработным гражданином и не может претендовать на участие в государственных программах по трудоустройству инвалидов (курсы профессионального обучения, клубы ищущих работу, временное трудоустройство социально-незащищённых слоёв населения и т. д.) И если предъявлять претензии, в том числе и в судебном порядке, то начинать надо с государственных организаций, которые ярко демонстрируют пример дискриминационного отношения к трудовым возможностям людей с инвалидностью.
Вот так получилось, что в нашей стране резко возросло количество нетрудоспособных инвалидов. Ведь, начиная с момента принятия в 1995 году Федерального Закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и до введения в действие степени ограничения способности к трудовой деятельности, все люди с инвалидностью в нашей стране считались трудоспособными. В соответствии со статьёй 1 упомянутого закона, была отменена прямая связь между понятиями "инвалидность" и "трудоспособность", существовавшая во времена Советского Союза (когда 1 группа инвалидности означала нетрудоспособность человека, II группа делилась на рабочую и нерабочую, а III группа давала инвалиду возможность трудиться). Это с одной стороны соответствовало нормам Стандартных правил обеспечения равных возможностей ООН, а с другой - было большим достижением общественного движения российских инвалидов. Но Правительством Российской Федерации был придуман новый способ для того, чтобы вернуться к классификации инвалидов по их трудовым возможностям.
Мы слышали разные версии того, почему в нашем государстве начала осуществляться подобная реформа. Остановимся на двух из них. Первая заключается в прогрессивном духе Министерства труда и социального развития того времени, и желании в соответствии с общемировыми тенденциями перевести определение инвалидности с медицинских компонентов на социальные факторы. Здесь можно процитировать одного из бывших Председателей нашего Правительства "хотели как лучше, а получилось как всегда".
Приоритетное значение будут иметь программные мероприятия, направленные на создание инвалидам реальных условий для осуществления реабилитации и восстановления полноценных социальных, профессионально-трудовых и семейно- бытовых отношений. Приоритетность этих мероприятий обеспечивается выделением на их выполнение основного объема финансовых средств, планируемых для реализации ФЦП из федерального бюджета. Прогнозируется, что выполнение программы создаст условия для сокращения численности инвалидов и обеспечит ежегодный возврат к самостоятельной профессиональной, общественной и бытовой деятельности до 150160 тысяч инвалидов, что за пять лет составит около 800 тысяч инвалидов (из них около 30 тысяч инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы). Экономический эффект, который получит государство в результате реализации предлагаемой программы, составляет, в среднем, 2,6-3,5 млрд. рублей ежегодно. При этом в расчет принимается экономия средств федерального бюджета, а также государственных внебюджетных фондов, вследствие прекращения выплат реабилитированным гражданам, с которых сняты инвалидность и ограничения способности к трудовой деятельности (пенсии по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты, компенсации, приобретение технических средств реабилитации и другие расходы).
(27 июля 2005 г. г. Москва N1306.
Вторая выглядит гораздо менее оптимистичной и строится на том, что всё происходящее является просто частью плана по сокращению расходов нашего государства на социальные нужды, и, в частности, на выплаты людям с инвалидностью.
Инвалиды после реабилитации должны возвращаться к трудовой деятельности. Об этом заявил на последнем заседании правительства министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов.
По его мнению, число инвалидов следует сократить примерно втрое.
По данным Росстата, общее количество инвалидов в стране составляет около 12 млн. человек. Это, полагают власти, слишком много. Г-н Зурабов убежден, что "если исключить социальную инвалидность, то в России сейчас насчитывалось бы 3,5-4 млн. инвалидов". Поэтому, считает министр, необходимо отказаться от помощи им через органы соцзащиты, а взамен ввести различные льготы для работодателей и тем самым стимулировать их принимать инвалидов на работу.
Смысл рассуждений чиновника в том, что правительство готовится сократить социальные гарантии тем, кто нуждается в них в первую очередь. Налицо попытка переложить расходы государства, покалечившего в непрекращающихся войнах и конфликтах миллионы своих граждан, на каких-то абстрактных работодателей...
(Валерий Виркунен.
У нас неоправданно много нетрудоспособного населения" - к такому выводу пришли министры, обсуждавшие программу соцподдержки инвалидов на 2006-2010 гг. Сегодня их число перевалило за 12 млн., причем в 2005 году инвалидами уже стали 700 тыс. человек. Глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов заявил: люди стремятся получить инвалидность ради денег. Размер дополнительных компенсаций варьируется от 500 до 2000 руб.
(Газета Московский Комсомолец от 29.07.2005).
Подтверждением тому являются и дальнейшие шаги Правительства РФ, которое реорганизовало службу медико- социальной экспертизы и с 1 января 2005 года перевело её из регионального подчинения в единую федеральную структуру. С этого момента стали явно вырисовываться новые тенденции, когда людям с инвалидностью повсеместно стали занижать степень ограничения способности к трудовой деятельности. Во многом это произошло из-за недовольства Правительством политикой региональных служб социальной защиты населения (к ведению которых тогда относилась медико-социальная экспертиза) в определении степеней ограничения способности к трудовой деятельности. До 1 января 2005 года выплаты людям с инвалидностью обеспечивал федеральный центр, а определяли, сколько им платить (то есть, устанавливали степени ограничения способности к трудовой деятельности) учреждения, подчиняющиеся региональным властям. Но это не долго продолжалось.
Президент Всероссийского Общества Слепых А.Я. Неумывакин в интервью газете "Русский инвалид", декабрь 2005 года:
"Негативным последствием введения Федерального Закона № 122 стало повсеместно распространившаяся практика занижения степени ограничения способности к трудовой деятельности при первичном или плановом освидетельствовании инвалидов и соответствующего снижения им размера пенсии. Более того, в ряде регионов с работающих инвалидов вообще сняли пенсию, присвоив им так называемую "нулевую" степень ограничения способности к трудовой деятельности. В случае потери этими инвалидами работы степень автоматически повышаться не будет, и они практически останутся без средств к существованию. Сотни обиженных инвалидов по зрению обращаются к нам по этому вопросу".
Александр Ломакин-Румянцев, председатель Всероссийского общества инвалидов:
"В 2004 году появилось вместо 3 групп инвалидности 4 степени ограничения способности к трудовой деятельности. По ним стали определять и размер пенсии, и льготы, и сумму компенсации взамен льгот. Для чего это было сделано, я могу только догадываться. Чиновники стараются назначить минимальные степени, позволяющие вообще не платить пенсию и максимально сэкономить на компенсации. Например, вот какое заключение было дано инвалиду по зрению, абсолютно слепому человеку: "Неспособен к трудовой деятельности в обычных производственных условиях, нуждается в постоянной помощи". То есть вроде бы в специально созданных условиях он трудиться может, поэтому ему была назначена вторая степень ограничения трудоспособности (а не третья). Таким образом, человека лишили 1300 рублей в месяц. Или вот заключение по инвалиду III группы: "Противопоказаны тяжелый физический труд, переохлаждения". Но в то же время "может выполнять работу механика, охранника". Соответственно степень ограничения назначается нулевая: это значит, что пенсии человек лишается, а вместо льгот ему выплачивается минимальная компенсация - в этом году 50 рублей в месяц".
Если посчитать, сколько инвалидов 1 группы ранее получали максимальный размер базовой трудовой пенсии по инвалидности, а теперь им устанавливают вторую степень ограничения способности к трудовой деятельности (а то и ещё более низкую) с соответствующим понижением суммы государственного социального пособия, то в масштабе государства экономический эффект будет велик. К этому необходимо приплюсовать и выгоду от экономии на инвалидах II группы, которым ставят 1 или "нулевую" степень ограничения способности к трудовой деятельности, и вроде, как цель Правительства была достигнута.
Но не учли одного фактора, а именно - перевода "натуральных" льгот в денежные выплаты, который сразу активизировал и увеличил поток обращений граждан за освидетельствованием на инвалидность.
Федеральный закон № 122 о замене льгот денежными компенсациями гарантировал инвалидам социальную поддержку, поэтому с его введением в 2005 году резко увеличилось количество желающих оформить инвалидность. По словам заместителя руководителя Главного бюро государственной службы медико- социальной экспертизы по Новосибирской области Александра Захарьяна, если раньше в год устанавливали инвалидность 18-19 тысячам человек, то в прошлом году впервые оформили инвалидность более 31 тыс. человек. Возросла очередность в бюро МСЭ, что вызвало недовольство горожан.
Количество "желающих стать инвалидом резко увеличилось", констатирует высокопоставленный правительственный чиновник. Всем нравится получать дешевые транспортные билеты и социальные выплаты. Органы медико-социальной экспертизы не успевают освидетельствовать всех, кто хотел бы получить инвалидность. Очередь на освидетельствование в стране составляет более 300 тыс. человек, и в некоторых регионах его приходится ждать по 4 месяца. В этом году федеральный регистр льготников вырос на 11%, превысив 16 млн. человек.
Константин Фрумкин.
На заседании Общественной приемной Балтийской медиа- группы (БМГ) главный эксперт по медико-социальной экспертизе Санкт-Петербурга Александр Абросимов сообщил:
"Зачастую врачи лечебно-профилактических заведений, не задумываясь, направляют своих пациентов на экспертизу. Пока у человека будет хотя бы небольшая надежда увеличить свою пенсию, он будет идти к нам", - говорит А. Абросимов.
В результате, потеряв время в бесконечных очередях, инвалид так и не получает желаемую третью степень ограничения нетрудоспособности, освобождающую от работы и гарантирующую повышение пенсии.
"Увеличить штатное расписание работников медико- социальной экспертизы в четыре раза, чтобы ликвидировать очереди - нереально. Единственный выход в сложившейся ситуации - вести более тщательный отбор больных в поликлиниках и больницах по месту жительства. Зачастую врачу легче выписать человеку обращение к нам, чем самому объяснить пациенту ситуацию", - считает главный эксперт.
Зурабов рассказал, что число федеральных льготников за этот год возросло с 14,5 миллиона человек до 16 с лишним миллионов, и поэтому пришлось выделять на них из бюджета дополнительно 17,7 миллиарда рублей. Что случилось?
Во-первых, как признал министр, власти, начиная монетизацию, не имели точных данных - сколько, собственно, человек они хотели осчастливить. А во-вторых, в инвалиды пошли записываться и пенсионеры - ветераны труда. Их можно понять: у них, региональных льготников, выплаты оказались меньше, чем у федеральных...
(Марина Озерова газета Московский Комсомолец от 10.11.2005).
Социальная "цена" инвалидности, данная с нового года государством по закону о монетизации льгот, заставила обычных пенсионеров, порой не имевших никаких привилегий, кроме бесплатного проезда, массово устремиться за получением этой самой инвалидности. В отличие от других льготных категорий федерального уровня (ветеран войны, блокадник и др.) инвалидность можно получить и сейчас. Однако "перехитрить" государство захотели слишком многие. Сейчас запись на комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ) Вологодской области в одном из ее филиалов ведется уже на 2007 год. Вариант, что ты официально станешь инвалидом через год или два (а значит, именно тогда начнешь получать относительно приличную пенсию, денежную компенсацию, социальный пакет), не устраивает никого; и люди скандалят, не понимая, почему они должны ждать так долго...
(Ольга Захарова.
Есть ли во всех представленных ситуациях с установлением степеней ограничения способности к трудовой деятельности нарушения? Ущемление прав людей с инвалидностью на социальную защиту со стороны государства очевидно, но присутствует ли при этом нарушение действующего законодательства Российской Федерации? Это очень сложные вопросы и они требуют подробного серьезного рассмотрения, которое мы не можем обеспечить в рамках данного пособия, поэтому остановимся только на двух основных моментах.
Первый, заключается в том, насколько справедливо устанавливать размер государственных социальных выплат людям с инвалидностью в зависимости только от одного из критериев их жизнедеятельности? Ведь инвалиды нуждаются в мерах социальной защиты не только потому, что их трудовые возможности ограничены, но и по многим другим параметрам. У инвалидов могут существовать различные проблемы: с передвижением, в самообслуживании, при общении с окружающими и т. д. И причинами их возникновения становятся и медицинские ограничения по состоянию здоровья, и социальные факторы, которые на практике оказываются взаимосвязаны.
Например, человек на коляске не может свободно передвигаться по городу вследствие того, что не ходит, как другие, на ногах, но, в то же время, если были бы соблюдены условия создания доступной для инвалидов архитектуры, то это нивелировало бы его физические ограничения и позволило решить проблемы с передвижением. Другой пример - вследствие объективных проблем со здоровьем человек с ограниченными возможностями слуха не может полноценно общаться с окружающими. Но причинами этого является и то, что жестовый язык слабослышащих не признан средством межличностного общения для всех граждан. Решение вопросов трудоустройства инвалидов невозможно без решения всех этих сопутствующих социальных проблем инвалидности. И пока государство не создаст условия для обеспечения равного доступа людей с инвалидностью ко всем аспектам общественной жизни, нельзя вырывать возможность трудовой деятельности из всего спектра социально-экономического положения инвалидов.
Таким обобщающим показателем потребности человека с инвалидностью в мерах социальной защиты была группа инвалидности, которая определяется на основе всех критериев ограничения жизнедеятельности. Но теперь её практическое значение сведено к нулю и везде основополагающим фактором для объёмов государственной поддержки инвалида выступает только степень ограничения способности к трудовой деятельности. Даже возможность получить вторую путёвку для сопровождающего лица на санаторно-курортное лечение ставится в зависимость от степени ограничения способности к трудовой деятельности (вторая путёвка даётся только инвалидам с третьей степенью), а не от степени ограничения способности к самообслуживанию или степени ограничения способности к свободному передвижению, что было бы гораздо логичнее. Наверное, органам социального страхования гораздо проще работать и определять все льготы и услуги для инвалидов на основании только одного критерия. Но насколько это отражает реальную картину потребностей людей с инвалидностью в мерах социальной защиты большой вопрос.
Также вызывает сомнения в справедливости, когда государственные выплаты назначаются в соответствии с рекомендациями к трудовой деятельности, а не в соответствии с фактическим социально-экономическим положением инвалида. То есть, мало кто возмущался бы, если пересмотр размера пенсии состоялся после того, как человек с инвалидность устроится на работу, но делать это до его реального трудоустройства просто странно. Тем более, что государственные структуры и реализуемые ими программы не позволяют инвалиду гарантированно найти для себя работу и восполнить потери от уменьшения пенсионных и компенсационных за льготы выплат.
Всё перечисленное является следствием государственной политики в отношении инвалидов и в созданной системе социальной поддержки людей с инвалидностью сложно найти нарушение действующего законодательства Российской Федерации. Пожалуй, единственное, в чём можно предъявлять претензии к Правительству, так это в ухудшении социально-экономического положения инвалидов в нашей стране, чему есть многочисленные свидетельства.
Второй момент заключается в следующем: имеют ли право государственные организации в лице отдельных сотрудников федеральной службы медико-социальной экспертизы накладывать ограничения на возможность трудовой деятельности для граждан с инвалидностью. Возможно, их заключения имеют значение для здоровья инвалида, помогают представителям службы занятости определить, какие необходимо создать условия для его успешной профессиональной деятельности, накладывают определённые обязательства на работодателей и т. д. Но насколько справедливо и, даже более того, законно, то, что это становится определяющим фактором для всей дальнейшей жизни человека с инвалидностью и может выступать, как запрет на его возможность трудиться? Если говорить о справедливости, то разве кто-нибудь допустит, чтобы медики за него решали, может он работать или нет? Но это почему- то считается нормой в отношении инвалидов. Если говорить о законности, то это является прямым нарушением статьи 37 Конституции Российской Федерации, где говорится, что "каждый вправе распоряжаться своими способностями к труду". Следовательно, если человеку с инвалидностью установлена третья степень ограничения способности к трудовой деятельности, то ему не вправе отказывать в возможностях трудоустройства. И это должно относиться, прежде всего, к учреждениям федеральной государственной службы занятости населения, которые сейчас отказывают инвалидам с третьей степенью ограничения способности к трудовой деятельности в услугах профессиональной реабилитации и трудоустройстве. Но совсем уже дискриминационно для этих людей выглядит фактический запрет на возможность самостоятельного поиска работы.
Мы представили достаточно материалов, демонстрирующих, насколько осложнилось положение людей с инвалидностью после введения степеней ограничения способностей к трудовой деятельности, как критерия установления размера государственной финансовой поддержки инвалидов. Предпринимаются ли какие-либо шаги по борьбе со сложившейся ситуацией? И да, и нет. Да, потому что и общественные объединения инвалидов, как на федеральном, так и на региональном уровнях предъявляют претензии государственным структурам по этому вопросу, и сами региональные власти, видя складывающуюся негативную ситуацию, сигнализируют об этом федеральному центру. Нет, потому что эта борьба носит разрозненный нескоординированный характер, и Правительство Российской Федерации пока без особого труда гасит попытки сопротивляться этим нововведениям (слово "реформа" здесь вряд ли уместно).
Члены Свердловской областной организации Всероссийского общества слепых просят федеральные органы власти пересмотреть порядок определения групп инвалидности и начисления пенсий. Как говорится в их обращении, направленном министру здравоохранения и социального развития РФ Михаилу Зурабову, сейчас инвалидам кроме группы устанавливается степень утраты трудоспособности. Исходя из нее, рассчитывается и размер пенсий по инвалидности. "Теперь инвалиду по зрению I группы (даже полностью слепому) может быть присвоена как III, так и II степень утраты способности к трудовой деятельности в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и способности инвалида к труду, - говорится в обращении. - Размер пенсии инвалида I группы со II степенью примерно на 660 рублей ниже, чем у инвалида с III степенью. Размеры компенсационных выплат у них также ниже. Кроме того, только инвалидам с III степенью утраты способности полагается вторая путевка на санаторно-курортное лечение для сопровождающего и талоны на бесплатный проезд для него. В жизни получается, что полностью слепым инвалидам I группы могут дать II или III степень в зависимости от того, имеет ли этот инвалид другие заболевания кроме слепоты и способен ли он, по мнению врачей, к труду. Мы считаем, что государство хочет откупиться от своих обязанностей по социальной защите и поддержке инвалидов".
(Свердловская областная организация Всероссийского общества инвалидов, Агентство социальной информации).
Обращение к председателю Правительства РФ Михаилу Фрадкову решили составить члены Комитета по здравоохранению и социальной защите Законодательного собрания (ЗС) Иркутской области на заседании 9 июня. Поводом для этого стали многочисленные письма от инвалидов по зрению, поступающие в региональный парламент.
Как рассказала начальник отдела гражданского и социального законодательства Правового управления ЗС Эльвира Бондарева, проблема состоит в том, что с 1 января 2004 года начисление пенсий по инвалидности стало производиться исходя из степени ограничения способности к трудовой деятельности, а не из группы инвалидности, как было раньше. Следуя нормам федерального закона, служба медико-социальной экспертизы Иркутской области устанавливает для инвалидов по зрению вторую степень ограничения. Это означает, что они способны работать только на специально оборудованных рабочих местах.
Однако реально работодатели не могут оборудовать рабочие места для инвалидов по зрению. Поэтому инвалиды данной категории не работают, но получают пенсию второй степени - 792 рубля в месяц, - пояснила Эльвира Бондарева. - В своих обращениях к депутатам они просят помочь изменить степень ограничения на третью "не способен к трудовой деятельности". В этом случае их пенсия возрастет почти в два раза - до 1 тыс. 574 рублей.
Председатель комитета Дмитрий Баймашев охарактеризовал данную проблему как "очень актуальную и важную" и заметил, что решаться она должна на федеральном уровне. Он напомнил, что ранее администрация Иркутской области уже поднимала вопрос о статусе инвалидов по зрению и обращалась к министру здравоохранения и социального развития Михаилу Зурабову. Депутаты решили обратиться к главе правительства, надеясь, что это будет более действенно. Написать текст обращения поручено депутату Наталье Протопоповой.
(Байкальская Служба Новостей, лента новостей 10 июня 2005 года).
Предпринимаются первые попытки оспаривать сложившуюся ситуацию и в суде. Мы внимательно следим за судебным процессом одного незрячего инвалида против спец. предприятия ВОС. Ему установили третью степень ограничения способности к трудовой деятельности, а в рекомендации к труду написали "возможна работа на спец. предприятии Всероссийского общества слепых", где он к тому моменту успешно трудился (видно, что установленная степень и рекомендация к труду противоречат друг другу). Следует отметить, что третья степень ограничения способности к трудовой деятельности была установлена инвалиду по его просьбе, так как он нуждался в сопровождающем лице для поездки по путёвке в санаторий. Но, руководство спец. предприятия, на основании его третьей степени ограничения способности, приняло решение уволить инвалида, что вызвало его обращение в суд.
Судебное решение пока не принято, и сами судебные власти находятся в некотором смятении по поводу сложившейся ситуации. В любом случае, этот прецедент сможет показать, какие дальнейшие шаги нужно предпринимать, чтобы защищать права инвалидов на возможность их трудовой деятельности.
Ряд общественных организаций готовит иски в Конституционный Суд, где попытаются оспорить законность введения степени ограничения способности к трудовой деятельности, как критерия определения размера государственных социальных выплат.
"Мы тщательно готовимся к подаче жалобы в Конституционный Суд. Этому следует уделять особое внимание - проиграв дело, мы уже не вернёмся к его рассмотрению. А шансы пока приблизительно равные. Вот почему для нас важно, чтобы на таком высоком уровне произошло изъятие термина "степень ограничения способности к трудовой деятельности" (СОСТД). В своё время нам удалось убедить Правительство отложить на два года введение этого термина в законодательную базу. Но министерство так и не смогло подготовить чёткие критерии определения СОСТД. Да это и невозможно. Как определить какую- либо степень у ребёнка - инвалида, только что окончившего школу, не имеющего ни квалификации, ни опыта работы, что ему МСЭ может заочно назначить? Естественно, ему снижают степень, то есть беспомощного по сути человека лишают материальной поддержки. На руках у меня конкретная справка за 2005 год инвалида с детства II группы. Без учёта СОСТД он получал бы 1250 рублей, но ему ставят первую степень, и на этом он сразу потерял 650 рублей. Далее следует заключение, предписывающее ему условия и характер труда: противопоказана деятельность, связанная с опасностью получения травм, а также требующая общения с коллективом. Может работать столяром, плотником. Нужны тут комментарии?" (Председатель Всероссийского Общества Инвалидов А.В. Ломакин-Румянцев в интервью газете "Надежда", январь 2006 г.).
"Поддерживаю мнение председателя ВОИ А.В. Ломакина- Румянцева в том, что самой главной задачей, над которой мы должны работать сообща, это отмена СОСТД и возвращение к прежнему определению инвалидности".
(Председатель организации инвалидов войны в Афганистане А.Г. Чепурной в интервью газете "Надежда", январь 2006 г.).
Надежды возлагаются на разрабатываемую Организацией Объединённых Наций новую Конвенцию в отношении лиц с инвалидностью. В случае, если там будут чётко прописаны нормы государственной политики по этому вопросу и Российская Федерация её подпишет (в отличие от других международных правовых актов Конвенция обязательна для исполнения всеми присоединившимися странами), у общественных организаций и инвалидов появится ещё один аргумент для изменения курса нынешнего Правительства.
В пятницу в Нью-Йорке завершилась трёхнедельная сессия Комитета ООН по разработке новой конвенции о правах инвалидов.
Секретарь комитета Сергей Чернявский считает, что результаты сессии оправдали ожидания: "Самый главный итог, что удалось достигнуть соглашения по очень многим положениям, которые были противоречивыми. Оставалось всего несколько положений, которые будут дорабатываться на следующей сессии и задача председателя - сконцентрироваться не на всём тексте конвенции, а вот именно на этих болевых точках".
Это уже седьмая сессия Комитета. Ожидалось, что на ней удастся если и не завершить работу над текстом, то согласовать основные положения.
Следующая сессия комитета запланирована на август. Если на ней удастся согласовать все оставшиеся моменты, то новая конвенция осенью будет передана на утверждение в Генеральную Ассамблею и открыта для подписания.
Будущая конвенция призвана стать первым обязательным международным правовым актом, направленным на защиту инвалидов. Ее проект содержит 34 статьи, предусматривающие защиту и поощрение прав этой категории населения, ликвидацию дискриминации по отношению к ним, обеспечение их права на работу, здравоохранение, образование и полное участие в жизни общества.
"Дискриминация в отношении любого лица по признаку инвалидности является унижением достоинства, присущего человеческой личности", - отмечается в преамбуле проекта конвенции.
(Центр новостей Организации Объединённых Наций).
В любом случае, пока не изменится персональный состав действующего Правительства Российской Федерации, а многие связывают осуществляемые реформы социальной сферы с именем главы Министерства здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова, трудно рассчитывать на существенные перемены нынешнего государственного курса в отношении людей с инвалидностью. Ведь это будет означать, что годами реализуемая федеральная политика в отношении людей с инвалидностью была ошибочна и это сразу поднимает вопрос о профессиональной пригодности нынешних сотрудников Правительства. Этого, конечно, пока не будет, если только не сложится подходящая политическая ситуация, когда нужно будет найти виноватых в массовом недовольстве населения ухудшением качества своей жизни. Но просто дожидаться этой подходящей ситуации, конечно, не стоит, и необходимо уже сейчас предпринимать необходимые шаги. Состоять они должны:
1. В объединении и координации усилий всех заинтересованных структур и организаций по изменению действующей государственной политики в отношении людей с инвалидностью.
2. Нужно определиться с конкретными требованиями к Правительству, принятие которых позволит решить существующие проблемы.
3. Обеспечить информирование и поддержку требований к Правительству со стороны широких слоёв общественности и средств массовой информации.
4. Выявление случаев нарушения законодательства при медико- социальной экспертизе и трудоустройстве инвалидов, создание на их основе судебных прецедентов.
5. Используя судебную практику и нарушение действующего законодательства положениям Конституции Российской Федерации, составить обращение в Конституционный Суд.
Мы приглашаем к сотрудничеству все заинтересованные стороны, которые разделяют нашу озабоченность сложившейся ситуацией и готовы участвовать в поиске и претворении в жизнь практических шагов по её решению. Сделать предстоит очень много, но без решения обозначенных в материале вопросов невозможно решить проблемы трудоустройства людей с инвалидностью. Поэтому наши организации этим занимаются, и будут заниматься в дальнейшем.

Когда впервые мама моей подруги столкнулась с необходимостью оформить инвалидность, мы были очень удивлены, потому что это оказалось не так просто. Оказывается, если лечащий врач сообщил, что в ее случае она может претендовать на оформление третьей группы, то это совсем не значит, что ее точно дадут.

Помимо целой кучи анализов и всех врачей, которых ей пришлось пройти, она была вынуждена доказывать, что с ее заболеванием должны быть установлены особые условия для ее работы. Хотя, как нам казалось, это и так понятно и не требует доказательств. Поэтому получение инвалидности — процесс достаточно длительный и сложный, при этом никто не гарантирует вам успех. И в этой статье я подробно вам расскажу, когда можно рассчитывать на получение определенной группы.

Виды нарушений

Инвалидность устанавливается с целью предоставления больному человеку определенной государственной помощи. Право на ее получение имеют те люди, которые не могут полноценное осуществлять трудовую деятельность, поэтому им необходимо создание специальных условий либо просто предоставление материальной помощи.

Существует 3 группы, которые могут быть установлены инвалиду. При их определении важное значение имеет состояние больного и его возможность выполнять самостоятельно обычные бытовые функции, чтобы обеспечить себя всем необходимым.

Отклонения в здоровье могут вызвать различные причины:

• профессиональные недуги , приобретенные во время выполнения своих трудовых обязанностей;
• заболевания , которые привели к частичной или полной ограниченности в действиях человека;
• врожденные дефекты , которые мешают человеку полноценно развиваться и функционировать;
• увечья , полученные не только на рабочем месте, но и в обычной жизни;
• патологии, которые начали развиваться в силу определенных происшествий (например, после аварии на АЭС).

Все виды отклонений можно классифицировать на следующие группы:

• статодинамические , связаны с нарушением двигательных способностей различных частей тела;
• речевые, нарушения вербальной или невербальной речи, дающие сложности в изучении письма, в нормальном произношении слов;
• физическое уродство, под которым понимается изменение конфигурации тела либо его отдельных частей, что мешает человеку полноценно функционировать;
• сенсорные — функциональные отклонения органов зрения, слуха, обоняния, а также измененная чувствительность тела;
• функциональные отклонения в кровеносной системе, пищеварении, дыхании;
• психические отклонения , характеризующиеся нарушением нормального восприятия окружающего мира, нарушением мышления.

При наличии подобных отклонений люди имеют право обратиться за оформлением статуса инвалида. Правительством установлен определенный перечень заболеваний, при которых устанавливается определенная группа. Но, к сожалению, в него входят далеко не все возможные заболевания. Да и наличие определенного отклонения, включенного в общий перечень, не всегда гарантирует получение инвалидности. А связано это с тем, что медэксперты оценивают не только само состояние больного, но и его условия труда, бытовые особенности его проживания. И, исходя из общей совокупности, подводят итог. Решение принимается абсолютным большинством.

Но если у комиссии возникают сомнения и они не могут принять решение, возможно назначение дополнительных анализов человеку, а затем повторное освидетельствование с полученными результатами обследований.

Виды групп

Законодательством установлены 3 группы, которые могут присваиваться совершеннолетним людям, имеющим определенные дисфункциональные отклонения. При выявлении таких нарушений у детей группа не определяется, а устанавливается просто статус инвалида.

В зависимости от возможности полного излечения либо изменения состояния больного, данный статус может устанавливаться на 1,2 года либо определяться до совершеннолетия ребенка. В ходе регулярного переосвидетельствования при наличии улучшений в состоянии здоровья статус может быть снят.

Если в 18 лет дисфункциональное нарушение осталось либо было приобретено позже этого возраста, определяется одна из возможных групп:

1. Первая . Эти люди считаются полностью нетрудоспособными, а также зависимыми от окружающей помощи. Хотя в современных условиях некоторые инвалиды могут найти себе работу в специализированном центре либо дома.
2. Вторая . Данная категория людей относится к частично трудоспособным гражданам, которые могут выполнять определенные трудовые обязанности. Для этого им могут потребоваться специальные условия или вспомогательные технические средства. С данными реабилитационными средствами эти люди могут не зависеть от помощи окружающих.
3. Третья . Эти люди считаются полностью трудоспособными, но в большинстве случаев им требуются облегченные условия, не связанные с физическим трудом. Также у них может быть необходимость в специальных средствах, которые помогут им полноценно выполнять свои трудовые обязанности и функционировать в обществе.

Каждая из этих групп имеет право рассчитывать на получение пенсионного пособия, выплачиваемого ежемесячно. Однако получать его совместно с пенсией, выплачиваемой по старости, нельзя, поэтому придется выбирать ту сумму, которая получается больше. Исключением из данного правила являются инвалиды, получающие государственное обеспечение по инвалидности. Рассчитывать на его получение могут только люди, получившие травмы во время военных действий или блокады Санкт-Петербурга.

Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.

Порядок получения

Больше всего удивляет сложность процедуры, которая предусмотрена законодательством для оформления инвалидности. С одной стороны, больные люди вынуждены собирать дополнительные документы, проходить множество врачей и сдавать специальные анализы. А с другой стороны, если облегчить процесс получения данного статуса, его смогут оформить даже некоторые здоровые люди. Поэтому закон предусматривает непростую процедуру получения инвалидности:

1. В первую очередь, человек должен получить направление . Для этого он должен проходить лечение либо постоянно обращаться с определенной проблемой к врачам. При отсутствии информации у врача о наличии диагноза у больного, он не сможет выписать направление. Если диагноз подтвержден, терапевт должен выписать направление, хотя сам он может считать, что с данным заболеванием рано обращаться за инвалидностью. Правом на выдачу направления также обладает психиатр, если отклонения связаны по его специфике.
2. Помимо направления, человек получает направления на сдачу целого комплекса анализов, прохождение врачей и иных обследований . В зависимости от вида дисфункции, врачи и анализы будут устанавливаться для каждого больного разные. Все заключения и результаты записываются в карту пациента, которую в дальнейшем он и должен предоставить медкомиссии.
3. Дальше надо подготовить полный пакет документов, обязательных для прохождения медкомиссии . Вместе с этими бумагами подается и заявление. Оно заполняется на специальном бланке, который можно получить в любом Бюро. Подавать заявление надо по месту прикрепления к поликлинике. Практически в каждом городе действует свое подразделение, ведущее прием заявлений и их рассмотрение.
4. В течение месяца должны назначить день для прохождения комиссии . На него необходимо явиться инвалиду в обязательном порядке. Если человек находится в лежачем состоянии и не способен передвигаться, комиссия проводится у него дома или в стационаре.
5. По итогам комиссии каждый врач делает свое заключение . На основании большинства решений принимается заключительное решение, которое вписывается в итоговый документ.

Полученное решение можно оспорить. Для этого надо подать заявление в высшую инстанцию бюро. Обычно это региональные Бюро. Порядок прохождения повторной комиссии не будет отличаться от первой. Только потребуется повторная сдача анализов. Если решение не изменится, его можно попробовать оспорить в суде.

Также после оформления статуса инвалида его ежегодно приходится подтверждать представителям второй и третьей группы. Для людей первой группы необходимость устанавливается раз в 2 года. Но есть заболевания и травмы, которые дают право на получение бессрочного статуса. Перечень таких недугов указан в постановлении Правительства, которое вступило в действие весной текущего года.

В последнее время все чаще люди обращаются к доктору с серьезными проблемами со здоровьем, но мало кто знает, что большая часть хронических патологий предусматривает оформление инвалидности. Инвалидность – это определенное состояние человека, имеющего некоторые ограничения в физических возможностях, умственные или психологические отклонения. Но кто может подтвердить это, какие степени инвалидности существуют и на что может рассчитывать человек, получивший статус инвалида? Давайте разбираться в нашей статье.

Прохождение экспертизы

Медико-социальная экспертиза – это комиссия из нескольких человек, которая собирается, чтобы определить степень инвалидности, при этом берется во внимание общее состояние человека, наличие любых отклонений, которые мешают организму нормально функционировать. Каждый обратившийся в комиссию после ее прохождения получает документ, который подтверждает, что у пациента есть проявления ограничений для ведения нормального образа жизни.

Только имея на руках этот документ, человек получает возможность на присвоение одной из групп инвалидности. Она дается только на основании проведенной экспертизы, а все отклонения, которые предполагают ограничения по нормальному функционированию организма человека, в основном связаны с серьезными заболеваниями или травмами, полученными при рождении или на протяжении жизни. Но на какие степени инвалидности может рассчитывать человек? Кому положена инвалидность?

Классификация и особенности групп инвалидности

Благодаря классификатору групп инвалидности можно точно установить фактор ограничения жизнедеятельности инвалида. Как уже говорилось ранее, только комиссия имеет право признать человека недееспособным и дает ему определенную степень инвалидности. Все нарушения в здоровье человека можно поделить на такие группы:

• Статодинамические – нарушение двигательных способностей, например, ограничены движения головы, тела, конечностей и имеются проблемы с координацией.
• Нарушения психики, которые характеризуются невозможностью запоминания, восприятия окружающей действительности, отсутствием здравого мышления.
• Речевые – заикание, сложности в изучении приемов письма, присутствие вербальной или невербальной речи.
• Проблемы в работе кроветворной системы, обменных процессах, сбои в работе системы пищеварения или органов дыхания.
• Физическое уродство – сильнейшие изменения в конфигурации тела или отдельных его частей. Сюда также относят такие патологии, как наличие отверстий в органах дыхания, пищеварения, мочевыделительной системе, а также неприемлемые размеры тела, которые могут пагубно сказаться на здоровье.
• Сенсорные – под эту категории подходят люди с плохим слухом, зрением, обонянием и неправильной чувствительностью к температуре и боли.

Все, у кого есть одно или несколько таких изменений в организме, сразу должны отправляться на комиссию, которая определит инвалидность. Степени ограничения способности трудовой деятельности для каждого отдельно взятого пациента определяются индивидуально в зависимости от его заболеваний и нарушений. Нельзя всех грести под одну гребенку.

Причины инвалидности

Очень часто многие больные слышали такую формулировку, которая утверждает факт присвоения степени инвалидности по одной из форм общего заболевания. Но у большинства пациентов подобное заключение не вызывает вопросов, но есть целый ряд причин, о которых мало кто знает, подходящих под данную формулировку, – установление статуса инвалидности по форме общего заболевания. К таковым принадлежат:

• Увечья, приобретенные на рабочем месте, которые привели к серьезнейшим дефектам.
• Профессиональные недуги.
• Врожденные дефекты.
• Патологии, ранения и травмы, полученные во время службы в рядах вооруженных сил.
• Заболевания, причиной проявления которых стала авария на ЧАЭС.

Все люди, которые получили увечья или относятся к одной из категорий, имеют полное право на получение статуса инвалида определенной группы. Но какие степени, группы инвалидности существуют?

Первая группа инвалидности

Одной из самых сложных степеней инвалидности считается первая группа. На нее могут рассчитывать люди со значительными нарушениями функциональности организма – высочайшая степень сложности в передвижении, общении, обучении и неумение контролировать свои поступки. Человек сталкивается с серьезными ограничениями в жизнедеятельности, у него нет возможности обслужить себя самостоятельно, что ведет к тому, что за ним постоянно должны присматривать. Группа инвалидности (1 степень) предусматривает обеспечение бытовых функций, которые жизненно необходимы. Такие люди только в небольшой степени способны к самообслуживанию.

Инвалиды первой группы в основном нетрудоспособны, но есть и те, которые могут трудиться, – это незрячие или глухонемые. В большинстве городов открыты специальные общества, в которых созданы особенные условия для труда людей, имеющих инвалидность первой степени. Люди, у которых не работают нижние конечности, имеют возможность выполнять отдельные виды работы сидя, и чаще всего они работают в домашних условиях.

Инвалиды второй группы

Вторую группу получают люди с незначительными нарушениями функционирования организма. Они самостоятельно могут себя обслужить и не требуют постоянного присмотра. К этой категории могут относиться люди с ростом менее 150 см или те, у кого нет первых пальцев на руках.

Вторая группа, вторая степень инвалидности положена людям, у которых есть такие патологии: дефект черепа, паралич, серьезные последствия после травм, врожденные патологии. Вторую группу назначают инвалидам детства на время их обучения, после окончания которого выдается справка о том, что человек пригоден к работе.

Люди, относящиеся ко второй группе инвалидности, способны работать, но только при условии, если трудовой день для них будет сокращен, будут предоставлены дополнительные перерывы, норма выработки будет существенно снижена.

Если комплексно оценивать все показатели, то основные категории жизнедеятельности можно разделить на три степени:

1. 1, 2 степень (инвалидность серьезная) – это когда человек имеет возможность самостоятельно себя обслужить, при этом тратит массу времени, а для сокращения объема ему не обойтись без помощи технических средств.
2. 3 степень – человек практически не может сам себя обслуживать, ему необходима посторонняя помощь.

Инвалиды третьей группы

Люди, которым была дана третья группа инвалидности, имеют средней тяжести нарушения в работе того или иного органа – это может быть глухота, неспособность ориентироваться или паралич кистей рук. Как инвалидность третьей группы, ограничение 1 степени предусматривает нарушения в функционировании организма в результате заболеваний, врожденных дефектов или полученных в процессе жизни травм. Результатом таких недугов может стать умерено выраженное ограничение в трудоспособности.

Люди с третьей степенью инвалидности могут сами за собой ухаживать и у них нет такой зависимости от окружающих, но помощь социальных работников все же необходима.

Также стоит сказать, что при комплексной оценке тех или иных показателей, которые характеризуют нарушения в функционировании организма человека, выделяют четыре основных степени инвалидности:

• 1 степень – это незначительные сбои в работе организма.
• 2 степень – нарушения проявляются умеренно.
• 3 степень – все нарушения имеют ярко выраженный характер.
• 4 степень инвалидности – это серьезные сбои в работе всего организма, которые сильно выражены, и не заметить их не удастся.

На какой срок дают статус инвалида, переосвидетельствование

После того как комиссия МСЭ признала человека инвалидом, она выдает ему соответствующий документ с печатью. На руки пациент получает реабилитационную программу и справку о присвоении той или иной степени инвалидности. Через три дня после присвоения инвалидности в местный Пенсионный фонд направляется выписка из протокола заседания комиссии. 1-ю группу инвалидности присваивают человеку сроком на 24 месяца, а вторую и третью – на год.

Что касается инвалидности для ребенка, то в этом случае срок присвоения статуса может быть от одного года и до того момента, когда ему исполнится 18 лет. Пожизненную инвалидность могут установить в некоторых случаях, если нет возможности уменьшить степень или устранить ограничения жизнедеятельности человека, которые были вызваны серьезнейшими морфологическими изменениями или нарушениями в работе систем организма.

Именно поэтому, чтобы следить за здоровьем больного и состоянием трудоспособности инвалида, проводят регулярное переосвидетельствование. Те пациенты, которым дали бессрочную группу, могут также быть снова отправлены на комиссию по собственному желанию или же по рекомендации своего лечащего врача. Каждый инвалид вправе получать материальную помощь от государства, для каждой отдельно взятой степени трудоспособности инвалидности она определяется индивидуально.

Материальная поддержка людей с инвалидностью

Основной возможностью обеспечения жизни инвалидов является пенсия. Чтобы ее получить, нужно пройти МСЭ и получить одну из трех групп инвалидности. Трудовая пенсия по инвалидности – это выплата, проводящаяся раз в месяц, которую назначают тем, у кого имеются ограничения трудовой деятельности, чтобы компенсировать им утраченный заработок.

Если инвалидность была получена из-за общего заболевания, приобретенного за время жизни, то в этом случае для назначения пенсии в учет берут общий трудовой стаж с определенной продолжительностью. Тем, кто получил увечье в детском возрасте, еще до того момента, как человеку исполнилось 20 лет, назначается материальное пособие, которое никоим образом не зависит от рабочего стажа. Если вторая группа, вторая степень инвалидности была дана из-за заболевания, полученного при исполнении профессиональных обязанностей, то в этом случае пенсию назначают вне зависимости от рабочего стажа.

Для военнослужащих ежемесячную выплату назначают, если основания для получения группы инвалидности появились во время службы или же не позже трех месяцев после ее окончания. Также военным пенсия может быть установлена, если инвалидность человеку была присвоена через достаточно долгий срок после увольнения. В этом случае главное, чтобы полученная травма или болезнь, которые и стали причиной ограничения трудоспособности, были приобретены именно в период несения службы.

Рассмотрим на примере пациентов с коксартрозом тазобедренного сустава, какая группа инвалидности положена и как ее правильно оформить.

Инвалидность при коксартрозе

Коксартроз тазобедренного сустава – это серьезнейшая патология, которая в какой-то степени ограничивает подвижность человека, в этом случае пациент имеет полное право обратиться в комиссию и получить инвалидность 3 группы, ограничение 1 степени или любую другую, в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих ему патологий. Главным критерием для оформления инвалидности считается невозможность инвалида самостоятельно выполнять те или иные бытовые операции и ходить на работу. В итоге человек теряет возможность самостоятельно себя обеспечивать и по этой причине ему назначают ежемесячное пособие по инвалидности. Но какую степень инвалидности при коксартрозе могут дать человеку и что ему для этого потребуется?

Для того чтобы получить инвалидность, в первую очередь надо посетить своего доктора, который представит все необходимые документы и направление на МСЭ. Если комиссия примет положительное решение, то в этом случае человеку присваивается та или иная степень инвалидности. Но какую группу инвалидности в этом случае могут дать человеку?

Чаще всего при таком заболевании пациенту дают инвалидность 3 группы, ограничение 1 степени, ведь пациент в состоянии себя обслужить, хотя и тратит на это много времени. Возможно получить и вторую группу, но сделать это будет намного сложнее. При этом регулярно нужно будет подтверждать наличие заболевания по установленному графику, если же хоть один раз человек не является на комиссию, то группа инвалидности снимается и вернуть ее будет еще сложнее.

Подобные меры объясняются появлением новых уникальных технологий, которые позволяют человеку с коксартрозом пройти процедуру хирургического вмешательства и заменить больной сустав искусственным.

Если пациенту была дана степень инвалидности 3, степень ограничения 1, то после операции ее могут забрать, а если хирургическое вмешательство не помогло, может быть дана и вторая группа.

Но наличие той или иной степени заболевания не дает человеку права на автоматическое получение инвалидности, только комиссия, рассмотрев все документы, которые подтверждают наличие патологии и деформации в суставе, сможет присвоить статус инвалида или нет. Благодаря современнейшим диагностическим методикам, сегодня сделать это стало намного легче и быстрее. Вполне достаточно будет предоставить комиссии рентгеновский снимок, который подтверждает наличие патологии сустава и результаты артроскопии. После изучения документов, которые также подтвердят факт того, что пациент не может самостоятельно обслуживать себя и у него есть ограничения трудоспособности, комиссия принимает решение и присваивает инвалидность второй степени или третьей.

В тех случаях, если сложность заболевания не слишком высокая и при этом пациент не чувствует особых проблем, у него нет больших ограничений в передвижении, и он может ходить на работу или выполнять ее на дому, то ему могут отказать в предоставлении статуса инвалида. В тех же случаях, если воспалительный процесс в суставе идет умеренными темпами и у пациента в анамнезе стоит диагноз "коксартроз" третьей стадии, то пациент имеет право получить 3 группу инвалидности. Обычно это касается тех людей, у которых патология была выявлена совсем недавно.

В тех случаях, если заболевание привело к тому, что у пациента замечено укорочение нижней конечности, больной может претендовать не на третью группу, а на вторую. Но, как показала практика, такое происходит только в том случае, если нога укорочена на 7 и более сантиметров. А вот первую группу могут получить только люди, которые страдают деформирующим артрозом и не имеют возможности без инвалидной коляски передвигаться. Чаще всего с таким диагнозом дают степень инвалидности 3, степень ограничения 1, и то только сроком на один год, а дальше ее снимают, так как назначается оперативное вмешательство, позволяющее больному забыть о заболевании и начать жить полноценной жизнью.

Но не только взрослые люди с теми или иными заболеваниями могут получить статус инвалида, также есть категория – дети-инвалиды.

Инвалиды детства

Инвалидность могут дать даже детям, и категория ребенок-инвалид присваивается тем, кто не достиг возраста совершеннолетия и имеет ограничительные возможности в результате врожденной травмы или приобретенной патологии. Получение серьезных травм, которые повлекли за собой трудности с самостоятельным передвижением и самообслуживанием, отсутствие возможности полноценно обучаться, контролировать свое поведение, концентрировать внимание также является основанием для получения степени инвалидности.

Чтобы получить ребенку статус инвалида, нужно также обращаться в комиссию МСЭ, которая не только определяет степень инвалидности, но и дает определенные рекомендации по обучению, месту содержания, необходимости наличия технических средств, чтобы обеспечить оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности, прописывают реабилитационную программу.

С детьми-инвалидами постоянно должны работать педагоги-дефектологи, которые обучают их всем необходимым навыкам, позволяющим лучше адаптироваться в среде сверстников. Они готовят ребенка к дальнейшему обучению, опираясь на сохраненные функции организма. Но можно точно сказать, что в наше современное время инвалидность – это не приговор. Сегодня все призывают к тому, чтобы все относились к инвалидам лояльно. Разрабатывается много новых программ, которые позволяют человеку с проблемами улучшить качество своей жизни, у них появляется возможность начать новую жизнь и при этом не обращать внимания на свой статус.

Здоровые люди должны считаться с тем, что человек не по своей воле стал инвалидом и по возможности ему помогать, чем смогут. Сегодня государство разработало целый ряд мер социальной поддержки, которые позволяют инвалиду не только жить полноценной жизнью, но и не отказывать себе ни в чем. Сегодня такой человек имеет право:

• Получать материальную ежемесячную поддержку от государства.
• У него есть льгота на оплату коммунальных услуг.
• На бесплатное размещение и лечение в специализированных санаториях.
• На оплату проезда к месту прохождения реабилитации и лечения.
• На получение квоты в денежном эквиваленте на лечение и диагностику.
• Иметь сокращенный рабочий день, если группа позволяет человеку работать.

Стоит напомнить, что инвалидность – это не приговор, и каждый человек с ограниченными возможностями может жить полноценной жзнью и не отказывать себе в радостях. Не стоит замыкаться в себе и считать себя ущербным и неполноценным, еще неизвестно, кто в этой жизни потерял, а кто приобрел, ведь, как доказывает практика, большая часть инвалидов в жизни добиваются многого и наличие такого статуса вовсе не является помехой для достижения больших результатов.

Прекращение трудового договора по п. 5 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса РФ с работником, которому установлена I группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности — третья, будет правомерно, если в ИПР (ИПРА) будет указано, что работник не способен к трудовой деятельности (трудовая деятельность противопоказана).

В ИПР (ИПРА) должна быть сделана соответствующая отметка степени ограничения в графе "Способность к трудовой деятельности", а в разделе "Мероприятия по профессиональной реабилитации и абилитации" должно содержаться заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека.

Обоснование: Признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности является основанием для прекращения с ним трудового договора по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ при условии, если работник полностью утратил способность к трудовой деятельности и этот факт установлен медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (далее — Классификации и критерии).

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со второй и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению второй или третьей степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или первой степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (п. 8 Классификаций и критериев).

В соответствии с п. 10 Классификаций и критериев критерием для установления I группы инвалидности является нарушение здоровья человека с четвертой степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Способность к трудовой деятельности — это способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.

Третья степень ограничения способности к трудовой деятельности — это способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма (пп. "ж" п. 6 Классификаций и критериев).

Из указанных положений следует, что третья степень ограничения способности к трудовой деятельности не означает, что работник однозначно не может трудиться. Факт полной утраты профессиональной трудоспособности должен быть подтвержден в ИПР (индивидуальной программе реабилитации), новая форма которой утверждена Приказом Минтруда России от 13.06.2017 N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" (далее — Приказ N 486н). В данной форме должна быть сделана соответствующая отметка степени ограничения в графе "Способность к трудовой деятельности" (п. 21 Приложения N 2 к Приказу N 486н), а также в разделе "Мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации" должно содержаться заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, в соответствии с которыми указываются рекомендации по оснащению (оборудованию) специального рабочего места для трудоустройства инвалида.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (п. 8 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (Приложение N 1 к Приказу N 486н)), либо делается запись: "Бессрочно" (п. 18.4 Приложения N 2 к Приказу N 486н). Таким образом, указания в ИПР (ИПРА) только третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности, по нашему мнению, недостаточно, чтобы считать работника полностью неспособным к трудовой деятельности, так как данная степень все-таки предполагает способность инвалида к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц. В ИПР (ИПРА) должно было быть указано, что работник полностью не способен к трудовой деятельности.

Следовательно, трудовой договор с работником, которому установлена I группа инвалидности с третьей степенью ограничения способности к трудовой деятельности, прекращается по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ, в случае если в ИПР (ИПРА) указано, что работник не способен к трудовой деятельности (трудовая деятельность противопоказана).

Работнику установлена I группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности — третья. При этом в индивидуальной программе реабилитации инвалида не указано, что он не может работать. Правомерно ли прекращение трудового договора по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ? Как в ИПР (ИПРА) фиксируется полное ограничение трудовой деятельности?