Антибиотики: виды препаратов и правила приема. Когда начинает действовать антибиотик? Антибиотики широкого спектра действия нового поколения

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

• Стойкое и длительное повышение температуры
• Гнойные выделения
• Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов),
• После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли ). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь ). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Рано или поздно каждому человеку назначают лечение антибиотиками. Еще каких-то десять лет назад врачи прописывали их по поводу и без. Да и сейчас такие «профессионалы» часто перестраховываются и назначают серьезные лекарства без особых на это показаний и ради того, чтобы снять с себя ответственность за лечение. Ведь если вовремя антибиотик не прописали, и больному стало хуже, или возникли серьезные осложнения - виноват врач. А если антибиотик был прописан (как известно, любой из них работает против большого количества бактерий), то он либо помог, либо не помог, так как не подошел, а может быть, его просто неправильно принимали. И это уже совсем другая история.

Как правильно принимать антибиотики, знают далеко не все. Этому не учат в школе, это не всегда четко прописывают в инструкции к препарату. И даже врачи на приеме редко подробно рассказывают об этих простых, но важных правилах.

Что такое антибиотик

Антибиотик - вещество растительного, микробного, животного или полусинтетического происхождения, которое в медицине используется для борьбы с определенными видами микроорганизмов.

На самом деле открытие пенициллина в медицине произвело настоящую революцию. Человечеству стало по силам лечение гангрены, стрептококкового сепсиса, гнойного менингита, фурункулеза, дифтерии, гонореи, сифилиса, пневмонии, гнойного плеврита, холеры, чумы, туберкулеза и многих других заболеваний, ранее часто приводивших к смертельному исходу.

Именно благодаря этому изобретению удалось увеличить среднюю продолжительность жизни людей примерно на 30 лет. Далее, с развитием медицины, было разработано огромное количество новых, еще более мощных и важных препаратов, и все эти открытия были основаны на изобретении пенициллина.

Группы антибиотиков

Чтобы понять, как правильно принимать антибиотики и верно ли их назначил врач, необходимо определить к какой группе препаратов они относится:

1. Макролиды. Этот вид лекарств наименее токсичен для организма человека. Препараты этой группы обладают бактериостатическим, антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Их назначают при:

• бронхите;
• синусите;
• пневмонии;
• дифтерии;
• периодоните;
• токсоплазмозе;
• микобактериальных инфекциях.

2. Пенициллины. Отличаются возможностью противостоять не только возникновению бактерий, но и предотвращать их рост и размножение. К этой группе относятся антибиотики от Хеликобактер пилори (как правильно принимать их, обсудим позже). Антибиотики пенициллиновой группы применяются для лечения таких заболеваний:

• синусит;
• отит;
• тонзилит;
• пневмония;
• бронхит;
• гастрит.

3. Цефалоспорины. Умеют справляться с микробами, имеющими устойчивость к пенициллиновой группе антибиотиков. Способны справиться:

• с кишечными инфекциями;
• инфекциями мочеполовой системы;
• заболеваниями дыхательных путей.

4. Тетрациклины. Используют для борьбы с бактериями и крупными вирусами. При длительном применении могут вызвать ряд серьезных осложнений (гепатиты, аллергию, поражения зубов). Тем не менее они эффективны при терапии таких заболеваний:

• фурункулез;
• бронхит;
• ангина;
• пневмония;
• сифилис;
• плеврит;
• ожоги;
• сепсис;
• менингит;
• мастит;
• эндокардит/миокардит;
• холецистит;
• ячмень;
• холера;
• сальмонеллез;
• гонорея.

5. Фторхинолы. Антибиотики широкого спектра действия. Эффективны при лечении:

• синусита;
• отита;
• фарингита;
• ларингита;
• пиелонефрита;
• эндометрита;
• цистита;
• уретрита;
• простатита;
• кольпита;
• цервицита.

6. Аминогликозиды. Очень токсичный вид антибиотиков, применяется только в тяжелых случаях, когда другая терапия не помогает:

• энтерококковые инфекции;
• туберкулез;
• чума;
• бруцеллез;
• туляремия.

Устойчивость инфекций к антибиотикам

Так получилось, что с момента появления пенициллина антибиотики стали использоваться повсеместно (даже в животноводстве) и бесконтрольно. Это привело к тому, что многие бактерии мутировали, научились приспосабливаться, стали более живучими и перестали реагировать на обычные методы лечения.

Причины устойчивости инфекций

Специалисты выделяют следующие причины устойчивости к антибиотикам:

и побочные реакции

Первое поколение описываемых препаратов было уникальным. Они обладали удивительной способностью воздействовать только на чужеродные организму бактерии. Но их время прошло, и практически у всех штаммов выработана устойчивость.

Сегодня в медицине использую новые синтезированные препараты, особенностью которых является не избирательное уничтожение вредной для организма флоры, а тотальное. Поэтому антибиотики способны вызывать побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.
2. Нарушения микрофлоры ЖКТ (обострения язв, дисбактериоз, проблемы со стулом). Именно из-за них часто возникает вопрос, как взаимодействуют "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно данный пробиотик, расскажет доктор на приеме.
3. Раздражение слизистых пищеварительного тракта (глоссит, проктит, стоматит).
4. Нарушения в работе нервной системы (галлюцинации зрительные и слуховые, нарушения в работе вестибулярного аппарата).
5. Раздражение оболочек мозга (судороги).
6. Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения).
7. Общее ослабление иммунитета и развитие на этом фоне грибковых инфекций (молочница).
8. Нарушения в работе печени и почек.
9. При лечении некоторых заболеваний возможно временное усиление симптоматики (лихорадка, сыпь, повышение температуры). Это обусловлено тем, что массовая гибель бактерий вызывает токсическое отравление организма.

Ученые в США утверждают, что доказали сильное увеличение риска возникновения рака груди у женщин в связи с частым приемом антибиотиков.

Антибиотики лучше в таблетках или уколах?

Таким образом, мы поняли, как правильно принимать антибиотики, ведь особых преимуществ у препарата в форме уколов нет. Также можно сделать вывод, что такой способ введения антибиотика желательно применять только в условиях стационара и при острых показания (тяжелом состоянии больного, невозможности глотать).

Антибиотики и кандидоз

Очень часто врачам приходится вместе с антибиотиками назначать и другие лекарственные препараты. Основной причиной их применения является ускоренное развитие условно-патогенных микроорганизмов - грибков.

Мы уже знаем, что описываемое лекарство не убивает избирательно только вредные микробы, оно практически уничтожает всю хорошую микрофлору желудочно-кишечного тракта. В этой ситуации часто и начинается ускоренное размножение грибка (например рода Кандида).

Противогрибковые препараты

Существует несколько групп препаратов для контроля за размножением грибков:

• Полиелены - которые применяются для лечения прежде всего кандидоза слизистых оболочек, ЖКТ и кожи. К этой группе относятся: "Нистатин", "Леворин", "Нитамицин".
• Азолы - эффективны при лечении различных видов лишая, грибка ногтей, кожи головы, кандидозе слизистых. К этой группе относятся: "Кетоконазол", "Интроконазол", "Флуконазол".
• Аллиламины - эффективны для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваниях волос, ногтей, кожи, лишаях). К этой группе относится "Тербинафин".

Очень часто врач вместе с антибиотиками назначает противогрибковые препараты. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют склонность к развитию грибковых инфекций. А также такое соседство вполне оправдано, если приходится выписывать антибиотик широкого спектра действия, ведь всегда лучше предотвратить развитие новых заболеваний, чем потом лечить.

Чаще всего можно встретить такое сочетание, как "Флуконазол" и антибиотики. Как принимать правильно? В течение всего курса приема препарата, по одной капсуле внутрь после еды (желательно на ночь).

А вот нистатины сегодня в качестве профилактики врачи стараются не использовать, и на вопрос, как правильно принимать "Нистатин" с антибиотиками, вам никто не ответит. Во-первых, это тоже антибиотик, а во-вторых, этот препарат просто устарел.

Как правильно принимать "Аципол" с антибиотиками

Бытует мнение, что без поддерживающей терапии при приеме антибиотиков не обойтись. Например, врачи часто назначают препарат "Линекс" и антибиотики. Как принимать правильно эту комбинацию лекарственных средств и для чего, правда, никто обычно не объясняет.

Рекламные лозунги гласят, что без полезных бифидобактерий организм никогда не сможет восстановиться после приема таких серьезных лекарств. Но врачи всего мира давно знают, что большинство из этих лекарственных средств - пустышки и плацебо. К сожалению, сколько ни спрашивай, как правильно принимать пробиотики с антибиотиками, эффекта больше не будет.

Все дело в том, что большинство из этих БАДов даже не содержат необходимого количества полезных бактерий для заселения в среду кишечника. Но самое главное, что даже если бы в этих волшебных капсулах содержалось нужное число бифидобактерий, они бы все равно не смогли пройти через кислую среду желудка и нормализовать микрофлору.

Поэтому правильного ответа на вопрос, например, как правильно принимать "Бифиформ" с антибиотиками, просто не существует. Это неработающие препараты, которые производители старательно нам навязывают.

Антибиотики можно принимать только по назначению лечащего врача. Доктор должен на основании анализов крови и мочи выяснить, что вызвало заболевание (вирус или бактерия) и назначить соответствующее лечение. При этом:

1. Строго соблюдайте дозировку.
2. Принимайте препарат в одно и то же время. Этот принцип является основным ответом на вопрос, как правильно принимать антибиотики в таблетках.
3. Внимательно изучите инструкцию. Большинство препаратов принимается после еды, но существуют и исключения.
4. Запивайте лекарство только чистой водой. Чай, кофе, соки, морсы, молоко могут существенно снизить эффективность препарата.
5. Ни при каких обстоятельствах не прекращайте прием раньше установленного окончания срока лечения.
6. Записывайте в течение жизни всю информацию по поводу каждого приема антибиотиков (причину, сроки, дозировку, аллергические и другие побочные реакции). Особенно это касается малышей, ведь врачу, прежде чем объяснить, как правильно принимать необходимо выяснить чем уже лечился пациент. Такой подход помогает максимально правильно подобрать терапию.
7. Попросите врача дать направление на бактериальный посев. Такой метод исследования позволяет определить препарат, который с максимальной вероятностью уничтожит все болезнетворные микроорганизмы.
8. Не уговаривайте врача без причины назначить антибиотик. Многие думают, что прием сильнодействующих препаратов ускорит выздоровление, однако это совсем не так.
9. Вместо того чтобы думать о том, как правильно принимать "Линекс" при приеме антибиотиков, поддержите свой организм самостоятельно. Кефир и йогурт - вот настоящие друзья вашего организма.
10. Соблюдайте диету. Антибиотики сильно подкашивают защитные силы организма. Поэтому, чтобы дать возможность ему быстро восстановиться, откажитесь от соленой, жирной, сладкой, копченой, жареной, консервированной пищи. Питайтесь часто и небольшими порциями, добавьте в свой рацион дополнительные порции овощей и фруктов, кисломолочную продукцию.

Не меняйте препарат по совету фармацевта или подруги!

Слово нашему эксперту - врачу-педиатру Оксане Корнеевой .

Важно использовать антибиотики только тогда, когда без них невозможно обойтись и выбирать тот или иной препарат со «снайперской» точностью.

Нужны или нет?

Антибиотики незаменимы при острых воспалениях, вызванных бактериальной инфекцией, - пневмониях, гайморите, остром тяжелом отите, абсцессах и многих других серьезных заболеваниях.

А вот перед вирусами они бессильны. Именно поэтому, например, при ОРВИ или гриппе, многих острых кишечных инфекциях применять их бессмысленно. Но некоторые мамы считают, что это необходимо для профилактики возможных осложнений. Да и педиатры нередко назначают их после «простуд», что зачастую совершенно неоправданно. Антибиотики осложнений не предотвращают, их можно использовать лишь в том случае, если присоединилась вторичная инфекция. Об этом говорят такие симптомы, как возврат высокой температуры после проведенного лечения, усиление кашля, появление одышки, жалобы на сильную боль в ушах, горле и т. д.

Рационально, значит - эффективно

Многие родители считают, что самые эффективные, надежные и безопасные - антибиотики нового поколения. Это действительно так, но вовсе не означает, что именно они нужны ребенку.

Антибиотики, как известно, обладают избирательным действием: одни (узкого спектра) действуют против 1-2 видов бактерий, другие (широкого спектра) - против нескольких.

Поколения антибиотиков, популярно говоря, прежде всего этим и отличаются друг от друга. С одной стороны - это хорошо, с другой - не очень. И не только потому, что антибиотик с широким спектром будет уничтожать помимо разных возбудителей болезни еще и многих полезных обитателей кишечной микрофлоры. Главная опасность в том, что в следующий раз использовать его вряд ли будет возможно. И придется выбирать препарат еще «мощнее», увеличивать дозы. Поэтому главным принципом назначения антибиотика должен быть принцип минимальной достаточности: то есть, если можно подобрать антибиотик, достаточный по спектру воздействия, более «широкий» не нужен: стартовый должен «простым».

Как избежать ошибок?

В идеале, чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно провести бактериологическое исследование - выявить, какой именно возбудитель вызвал заболевание, и сделать тест на его чувствительность к тому или иному препарату. Для этого, например, при гнойном отите берут мазок из уха, при кашле исследуют мокроту, при воспалительных процессах в мочеполовой системе - мочу, и т. д. Результаты будут готовы через 2-6 дней. Но на практике чаще всего врач назначает антибиотик эмпирически, исходя из собственного опыта и знаний. В принципе это нормально, если перед ним - история болезни ребенка.

Но ведь мы нередко переходим из одной поликлиники в другую, обращаемся к разным специалистам, начиная все с чистого листа. Поэтому родители назубок должны знать и сообщить врачу следующее: есть ли у ребенка заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринные нарушения, склонен ли он к аллергическим реакциям, получал ли антибиотики прежде, какие именно и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому, в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия.

Страхи мнимые и реальные

Слухов об опасностях антибиотиков множество, вплоть до того, что они оказывают токсическое действие на почки, печень, на нервную систему и систему кроветворения, могут вызвать снижение остроты зрения, слуха и т. д.

На самом деле при правильном выборе и использовании антибиотика подобные вещи исключены.

А вот индивидуальные реакции «неприятия» - тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе - вполне вероятны (даже если антибиотик подобран правильно). При появлении таких симптомов ребенку необходимо обильное питье (подойдут вода, компот, слабый чай с лимоном). Можно дать и активированный уголь или другой сорбент. И, конечно, нужно связаться с врачом.

Могут возникнуть и аллергические реакции, несмотря на то что были назначены антигистаминные препараты. Проявляться аллергия может по-разному: сыпью, зудом, отеками, одышкой, вплоть до астматического приступа. В такой ситуации необходима срочная консультация врача: он решит - отменить антибиотик вовсе или заменить на другой.

Операция - реабилитация

Но даже если лечение проходит нормально, важно знать: антибиотики неизбежно меняют микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, нужны защитные меры. Во время антибактериального лечения назначают пребиотики - препараты, содержащие растительную клетчатку, которая создает условия для заселения кишечника полезными микроорганизмами.

А после завершения курса используют пробиотики - препараты, содержащие полезные лактобактерин, бифидобактерин. И, конечно, нужна корректирующая диета: прежде всего - кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты (морковь, кабачки, помидоры, огурцы, абрикосы, несладкие яблоки). Важно подавить и гнилостные процессы в кишечнике - отлично справляются с этим клюква, брусника, кислые фрукты и ягоды, свежевыжатые соки, в готовые блюда стоит добавлять свежий лук и чеснок. И не забывайте о кашах - но варить их нужно на воде, а не на молоке. А вот выпечку, макароны, сладости на время придется резко ограничить.