Analiza CSF (cerebrospinalne tečnosti). Analiza cerebrospinalne tečnosti: da li je vredno toga?

Ako se sumnja na određene bolesti, radi se test likvora. Na primjer, proučava se za meningitis, encefalomijelitis i druge zarazne patologije. Ovaj postupak je siguran za pacijenta, iako je praćen nekim nuspojavama. Da biste izbjegli nepotrebne strahove, trebali biste razumjeti fiziološke karakteristike ove tekućine i postupak njenog prikupljanja.

Cerebrospinalna tečnost (CSF) ima nekoliko drugih naziva: likvor (likvor) ili cerebrospinalna tečnost.

Ovo je biološka tečnost koja stalno cirkuliše odgovarajućim fiziološkim putevima:

• subarahnoidna membrana kičmene moždine i mozga;
• ventrikula mozga.

Njegove funkcije su vitalne za ljudski organizam, jer osigurava ravnotežu unutrašnjeg okruženja dva važna centra - mozga i kičmene moždine:

• zaštitna funkcija od udaraca i drugih mehaničkih utjecaja apsorbiranjem udaraca;
• osiguravanje zasićenosti moždanih stanica (neurona) kisikom i hranjivim tvarima zbog razmjene između njih i krvi;
• uklanjanje ugljičnog dioksida, produkata raspadanja i toksičnih tvari iz neurona;
• održavanje konstantnih hemijskih pokazatelja unutrašnje sredine (koncentracije svih vitalnih materija);
• održavanje konstantnog intrakranijalnog pritiska;
• pruža zaštitu moždanog okruženja od raznih infektivnih procesa.

Ispunjavanje ovih zadataka je moguće zahvaljujući stalnom protoku tečnosti u stazama, kao i njenom stalnom obnavljanju.

BILJEŠKA

Preporuke lekara za obezbeđivanje dnevne potrošnje vode (od 1,5 do 2,5 litara u zavisnosti od telesne težine) u velikoj meri se odnose na cerebrospinalnu tečnost, koja obezbeđuje tačna očitavanja pritiska. Nedostatak vode gotovo uvijek dovodi do opšte slabosti.

Proučavanje cerebrospinalne tekućine ima za cilj precizno određivanje njenog sastava. Na osnovu pokazatelja procjenjuje se prisutnost određene patologije, jer se sastav cerebrospinalne tekućine u normalnim uvjetima i kod bolesti značajno razlikuje.

U normalnim uslovima, zapremina tečnosti se kreće od 130 do 160 ml, u zavisnosti od fiziologije određenog organizma. Ovo je jedina biološka tečnost koja ne sadrži ćelije (kao što su krv ili limfa). Gotovo u potpunosti (90%) sastoji se od vode.

Sve ostale komponente su u hidratiziranom (otopljenom) stanju:

• aminokiseline i proteini;
• lipidi;
• glukoza (ukupno oko 50 mg);
• amonijak;
• urea;
• koncentracije azotnih spojeva u tragovima;
• mliječna kiselina;
• ostaci ćelijskih elemenata.

U suštini, cerebrospinalna tečnost ispire mozak i kičmenu moždinu, odstranjujući iz njega sve nepotrebne supstance i stalno ga obnavljajući. Stoga glavni fiziološki zadatak obavlja voda, a prisustvo proteina i dušičnih tvari objašnjava se činjenicom da se oni jednostavno ispiru iz neurona kao nepotrebne komponente.

Cerebrospinalna tečnost se konstantno obnavlja usled dolaska novih komponenti:

• iz posebnih formacija u komorama mozga (vaskularni pleksus);
• prodiranje tekuće faze krvi kroz odgovarajuće fiziološke zidove (krvne žile i ventrikule mozga).

Sastav cerebrospinalne tekućine se normalno ažurira uglavnom zahvaljujući mozgu (do 80% volumena). Preostala tečnost u prerađenom obliku se eliminiše kroz cirkulatorni i limfni sistem.

index	jedinice	norma
boja i transparentnost	vizuelno određena	potpuno providan i bezbojan, kao čista voda
gustina	grama u litru (g/l)	1003-1008
pritisak	milimetara vodenog stupca (mm vodenog stupca)	ležeći 155-205
		sjedi 310-405
pH reakcija	pH jedinice	7,38-7,87
citoza	jedinice u mikrolitrima (µl)	1-10
koncentracija proteina	grama u litru (g/l)	0,12-0,34
koncentracija glukoze	milimola po litru (mmol/l)	2,77-3,85
koncentracija kloridnih jona Cl –	milimola po litru (mmol/l)	118-133

Komentari na tabeli:

1. Razlike u vrijednostima pritiska u ležećem i sjedećem položaju normalna su fiziološka pojava uzrokovana preraspodjelom opterećenja fizičke mase na protok likvora u različitim položajima tijela.
2. Reakcija medija je pokazatelj sadržaja vodikovih iona u njemu, o čemu ovisi prevlast kiseline (pH manji od 7) ili lužine (pH veći od 7) u tekućini.
3. Citoza je koncentracija ćelija u tečnosti. Normalan fiziološki fenomen za sve tjelesne tekućine, budući da se stanični materijal stalno uzima iz krvi i raznih tkiva.
4. Koncentracija glukoze tokom analize CSF može varirati, jer zavisi od nutritivnih karakteristika i fiziološkog stanja organizma. U pravilu, da bi se to ispravno odredilo, provodi se uporedni test krvi: tamo bi trebalo biti 2 puta više glukoze nego u CSF.

NAPOMENA – Kompetentna interpretacija rezultata je moguća samo kada ih procijeni profesionalni ljekar. Analiza likvora je složen skup indikatora, pa je nezavisna dijagnoza gotovo nemoguća.

Protein u cerebrospinalnoj tekućini je jedan od najvažnijih pokazatelja, koji se uvijek povećava tokom razvoja patoloških procesa različite prirode. U osnovi, protein se pojavljuje u cerebrospinalnoj tekućini zbog prodiranja iz krvne plazme.

Njegova koncentracija u likvoru je važan pokazatelj, jer njegove prekomjerne vrijednosti ​​direktno ukazuju na to da je poremećena propusnost krvno-moždanog bartera kroz koju je prodirao. Posljedično, u tijelu se očito odvija patogeni proces.

Da bi se dobila objektivna slika, istovremeno se analizira protein u cerebrospinalnoj tečnosti i krvnom serumu. Na osnovu dijeljenja prve vrijednosti sa drugom, izračunava se takozvani albuminski indeks. Ovim pokazateljem određuje se stupanj oštećenja krvno-moždane barijere i, shodno tome, stupanj razvoja bolesti (vidi tablicu).

• tumori različitih oblika i lokacija;
• traumatske ozljede mozga bilo koje prirode;
• moždani infarkt i moždani udar, kao i stanje organizma koje je prethodilo ovim bolestima;
• upalni procesi u sluznici mozga na pozadini zaraznih bolesti (infekcija virusnim meningoencefalitisom, meningitis i mnogi drugi);
• hernija intervertebralnih diskova;
• hematomi mozga;
• epilepsija itd.

CSF se gotovo uvijek ispituje tijekom meningitisa, jer postupak omogućava pouzdano postavljanje dijagnoze i propisivanje ispravnog tijeka terapije.

Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti od pacijenta vrši se takozvanom lumbalnom punkcijom, tj. punkcija tkiva uvođenjem posebne igle. Ovaj zahvat se izvodi u lumbalnoj regiji – gdje se punkcija može napraviti bez opasnosti po zdravlje ljudi. Punkcija se provodi ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe, kada se, na primjer, antibiotici uvode u subarahnoidalni prostor.

Nuspojave uključuju:

• strani osjećaji u lumbalnoj regiji;
• glavobolja.

Svi oni prođu za 1-2 dana i u pravilu nisu ništa komplikovani.

BILJEŠKA

Ne treba se bojati da joj prodor ispod membrane kičmene moždine može na neki način naškoditi, a još manje dovesti do potpune ili djelomične paralize. Stvar je u tome. da se punkcija izvodi na sigurnoj udaljenosti, gdje se nervna vlakna slobodno kreću u tekućini. Šansa da ih probušite jednaka je šansi da se igla probode s gomilom konca koji slobodno visi u čaši vode.

Dešifriranje proučavanja cerebrospinalne tekućine u slučaju sumnje na različite bolesti provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir druge faktore: rezultate testova krvi, testova urina, instrumentalnih postupaka, pritužbi pacijenta i njegovu anamnezu. Mnogo se pažnje posvećuje takvom pokazatelju kao što je protein u alkoholu.

Precenjivanje ili potcenjivanje drugih vrednosti se takođe koristi za postavljanje dijagnoze. Obično se provode druge studije kako bi se to potvrdilo.

Osim toga, proučava se boja i viskozitet tečnosti. Alkohol je obično potpuno sličan vodi, jer je općenito voda. Ako se primijeti boja ili primjetna viskoznost, to su jasni znakovi patogenih procesa.

Boja likvora može se koristiti za direktnu procjenu prisutnosti određene bolesti ili indirektnih znakova njenog razvoja:

1. Crveno - očito krvarenje u subarahnoidnom prostoru - opaža se povišeni krvni tlak, što može ukazivati ​​na stanje prije moždanog udara.
2. Svijetlo zelena s nijansama žute – meningitis s gnojnim iscjetkom ili apsces mozga (sa komplikacijama zaraznih bolesti).
3. Opalescentno (raspršivanje) - onkološki procesi u membranama mozga ili meningitis bakterijske prirode.
4. Žuta (tzv. ksantohrom) boja ukazuje na mogući razvoj onkoloških patologija ili hematoma mozga.

Transparentnost, gustoća i medijski odziv

CSF je skoro uvek čist. Ako se pojavi primjetna zamućenost, to uvijek ukazuje na povećanje sadržaja stanica u tekućini, uključujući bakterije. Posljedično, nastaju zarazni procesi.

Gustina tečnosti se tumači sa 2 tačke gledišta:

• s povećanjem, možemo govoriti o traumatskim ozljedama mozga ili upalnim procesima;
• ako je ispod normalnog, razvija se hidrocefalus.

Što se tiče pH reakcije, ona se praktički uopće ne mijenja kao rezultat bolesti, pa se ovaj indikator rijetko koristi za postavljanje dijagnoze.

Koncentracija ćelija se uvijek razmatra sa stanovišta povećanja norme. Povećanje koncentracije može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• alergijske reakcije;
• komplikacije zbog cerebralnog infarkta ili moždanog udara;
• razvoj alergijskih reakcija;
• razvoj onkoloških tumora s metastazama na membrani mozga;
• meningitis.

Koncentracija proteina

Protein u cerebrospinalnoj tečnosti se takođe razmatra sa stanovišta njegovog povećanja. Precjenjivanje sadržaja može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• meningitis različitih oblika;
• formiranje tumora (benignih i malignih);
• protruzija diska (hernija);
• encefalitis;
• različiti oblici mehaničke kompresije neurona kičmenog stuba.

Ako se protein u cerebrospinalnoj tekućini smanji, to ne ukazuje na bolest, jer su određene fluktuacije koncentracije fiziološka norma.

Koncentracija šećera se analizira u smislu visokog i niskog nivoa.

U prvom slučaju mogu se dijagnosticirati sljedeće bolesti:

• potresi mozga;
• epileptički napadi;
• onkološki procesi;
• dijabetesa oba tipa.

U slučaju niskog nivoa:

• upalni procesi;
• meningitis tuberkulozne prirode.

Hloridi

Koncentracija Cl jona je važna sa 2 tačke gledišta.

Ako je povišen, može se dijagnosticirati sljedeće:

• otkazivanja bubrega;
• Otkazivanje Srca;
• razvoj benignih i malignih tumora.

Ako se smanji, može se otkriti i tumor ili meningitis.

Analiza cerebrospinalne tekućine omogućava vam da dobijete vrlo vrijedne informacije, jer se kompleks indikatora provjerava odjednom. Njegova primjena je apsolutno neophodna ako sumnjate na bolesti povezane ne samo s mozgom ili kičmenom moždinom, već i s mnogim drugim. U ovom slučaju, samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu.

Neurohirurzi, neurolozi i specijalisti za infektivne bolesti često moraju da izvedu lombalnu punkciju, koja je prikupljanje cerebrospinalne tekućine (CSF) od pacijenta. Postupak je veoma efikasan način za dijagnostiku različitih oboljenja centralnog nervnog sistema (CNS).

U klinikama se određuju komponente tekućine, radi se mikroskopija i uzima se likvor na mikroorganizme.

Postoje dodatne istražne mjere, na primjer, mjerenje pritiska u likvoru, aglutinacija lateksa, provjera boje supernatanta. Temeljito razumijevanje svakog od testova omogućava stručnjacima da ih koriste kao najefikasnije metode za dijagnosticiranje bolesti.

Zašto uraditi test cerebrospinalne tečnosti?

Likvor (likvor, likvor) je prirodna supstanca neophodna za normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Njegova analiza je najvažnija među svim vrstama laboratorijskih studija.

Analiza se provodi u nekoliko faza:

1. Pripremni– uključuje pripremu pacijenta, uzimanje i slanje testa u laboratoriju.
2. Analitički- ovo je postupak za proučavanje tečnosti.
3. Postanalitički– je dešifriranje primljenih podataka.

Samo iskusni stručnjaci mogu kompetentno izvršiti sve gore navedene radnje, o tome ovisi kvaliteta rezultirajuće analize.

Cerebrospinalna tekućina se proizvodi u posebnim pleksusima krvnih žila smještenih u mozgu. Kod odraslih cirkuliše u subarhnoidnom prostoru i u komorama mozga, od 120 do 150 ml tečnosti, prosečna vrednost u lumbalnom kanalu je 60 mg.

Proces njegovog formiranja je beskrajan, brzina proizvodnje je od 0,3 do 0,8 ml u minuti, ovaj pokazatelj direktno ovisi o intrakranijalnom tlaku. U toku dana prosječna osoba proizvede od 400 do 1000 ml tečnosti.

Samo na osnovu dokaza lumbalne punkcije može se postaviti dijagnoza i to:

• prekomjeran sadržaj proteina u likvoru;
• smanjen nivo glukoze;
• određivanje ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca.

Kada se dobiju ovi pokazatelji i poveća se nivo leukocita u krvi, postavlja se dijagnoza „seroznog meningitisa“ ako dođe do povećanja broja neutrofilnih leukocita, dijagnoza se mijenja u „gnojni meningitis“. Ovi podaci su veoma važni, jer od njih zavisi lečenje bolesti u celini.

Šta je analiza

Tečnost se dobija uzimanjem punkcije iz kičmene moždine, koja se naziva i lombalna, prema određenoj tehnici, a to je: ubijanje vrlo tanke igle u prostor gde cirkuliše likvor i uzimanje.

Prve kapi tečnosti se uklanjaju (smatra se "putujuća" krv), ali nakon toga se sakupe najmanje 2 epruvete. Redovni (hemijski) se uzima za opšti i hemijski pregled, drugi je sterilan - za pregled na prisustvo bakterija.

Prilikom upućivanja pacijenta na analizu likvora, liječnik mora navesti ne samo ime pacijenta, već i njegovu kliničku dijagnozu i svrhu pregleda.

Analize koje se dostavljaju u laboratorij moraju biti potpuno zaštićene od pregrijavanja ili hlađenja, a neki uzorci se zagrijavaju u posebnim vodenim kupeljima 2 do 4 minute.

Faze istraživanja

Ova tečnost se ispituje odmah nakon sakupljanja. Laboratorijsko istraživanje podijeljeno je u 4 važne faze.

Makroskopski pregled

Proces ima nekoliko važnih pokazatelja koji su neophodni za određivanje tačne dijagnoze.

Boja

U svom normalnom stanju, ova tečnost je apsolutno bezbojna i ne može se razlikovati od vode. Kod patologija centralnog nervnog sistema moguće su neke promjene u boji cerebrospinalne tekućine. Za precizno određivanje boje, tvar se detaljno uspoređuje s pročišćenom vodom.

Blago crvena nijansa može značiti da su nečistoće nepromijenjene krvi - eritrociti - ušle u tekućinu. Ili se radi o slučajnom gutanju nekoliko kapi krvi tokom testa.

Transparentnost

Kod zdrave osobe likvor je providan i po izgledu se ne razlikuje od vode. Zamućena supstanca može značiti da se u tijelu odvijaju patološki procesi.

Ako nakon procesa centrifugiranja tekućina u epruveti postane prozirna, to znači da je zamućena konzistencija posljedica nekih elemenata uključenih u sastav. Ako ostane mutno - mikroorganizmi.

Lagana opalescencija tečnosti može se javiti sa povećanim sadržajem nekih dispergovanih proteina, kao što je fibrinogen.

Fibrinozni film

U zdravom stanju, gotovo da ne sadrži fibrinogen. Kada je njegova koncentracija visoka, u epruveti se formira tanka mrežica, vrećica ili ugrušak sličan želeu.

Spoljni sloj proteina se savija, što rezultira vrećicom tečnosti. Liker, koji sadrži mnogo proteina, odmah nakon oslobađanja počinje da se zgrušava u želeast ugrušak.

Ako cerebrospinalna tekućina sadrži crvena krvna zrnca, gore opisani film se ne stvara.

Mikroskopski pregled

Pronalaženje ukupnog broja ćelija cerebrospinalne tekućine mora se izvršiti odmah nakon uzimanja analize, jer njene stanice karakterizira brzo uništavanje.

U normalnim uslovima, cerebrospinalna tečnost nije bogata ćelijskim elementima. U 1 ml možete pronaći 0-3-6 limfocita, zbog toga se broje u posebnim komorama velikog kapaciteta - Fuchs-Rosenthal.

Pod povećanjem u komori za brojanje, broj bijelih krvnih zrnaca u tekućini se izračunava nakon što su sva crvena krvna zrnca uništena. Samsonov reagens se koristi u procesu.

Kako odrediti:

1. Prije svega postavljaju CSF in vitro.
2. Reagens se puni u melanžer do oznake 1. Samson.
3. Zatim dodajte tekućinu i otopinu do oznake 11 sirće kiselina, što ukazuje na primjesu crvenih krvnih zrnaca, dodaje se fuksin, koji leukocitima, odnosno njihovim jezgrama, daje crveno-ljubičastu boju. Nakon toga se dodaje karbolna kiselina za konzerviranje.
4. Reagens i liker se pomiješa, za to melanž treba uvaljati između dlanova i ostaviti pola sata da se oboji.
5. Prva kap se odmah šalje filtriranje papira, pomiješajte kvadrat Fuchs-Rosenthal, koji se sastoji od 16 velikih kvadrata, od kojih je svaki podijeljen na još 16, formirajući tako 256 kvadrata.
6. Posljednji korak je prebrojavanje ukupnog broja leukociti u svim kvadratima, rezultirajući broj je podijeljen sa 3,2 - zapremina komore. Dobiveni rezultat je jednak broju leukocita u 1 μl CSF.

Normalni indikatori:

• lumbalni - od 7 do 10 u komori;
• cisternalna – od 0 do 2;
• ventrikularni – od 1 do 3.

Povećana citoza - pleocitoza, pokazatelj je aktivnih upalnih procesa koji zahvaćaju membrane mozga, odnosno meningitisa, organskih lezija sive tvari (tumori, apscesi), arahnoiditisa, traume pa čak i krvarenja.

Kod djece je normalan nivo citoze viši nego kod odraslih.

Detaljni koraci za čitanje citograma:

1. Tečnost centrifuga 10 minuta, talog se ocijedi.
2. Sediment očistiti na staklo, lagano ga protresite tako da se ravnomjerno rasporedi po površini.
3. Nakon brisa osušeni toplo tokom celog dana.
4. Za 5 minuta uroniti u metil alkoholu ili 15 u etil alkoholu.
5. Oni uzimaju Otopina azur-eozina, prethodno razrijeđena 5 puta, i obojite razmaz.
6. Prijavite se uranjanje ulje za mikroskopiju.

Kod zdrave osobe, likvor sadrži samo limfocite.

Ako postoje neke patologije, mogu se pronaći sve vrste leukocita, makrofaga, poliblasta i stanica novonastalih tumora. Makrofagi nastaju nakon gubitka krvi u centralnom nervnom sistemu ili nakon razgradnje tumora.

Biohemijska analiza

Ova analiza pomaže u razjašnjavanju primarnog uzroka patologije moždanog tkiva, procjeni nastalih oštećenja, prilagođavanju redoslijeda liječenja i određivanju prognoze bolesti. Glavni nedostatak analize je to što se provodi samo invazivnom intervencijom, odnosno radi se punkcija radi prikupljanja likvora.

U normalnom stanju, tečnost sadrži protein albumin, a njegov odnos u tečnosti i procenat njegovog sadržaja u plazmi je veoma važan.

Ovaj omjer se naziva albuminski indeks (normalno njegova vrijednost ne bi trebala prelaziti 9 jedinica). Njegovo povećanje ukazuje da je krvno-moždana barijera (barijera između moždanog tkiva i krvi) oštećena.

Bakterioskopski i bakteriološki

Ova studija tečnosti uključuje njeno dobijanje probijanjem kičmenog kanala. Dobivena tvar ili sediment, koji se dobije nakon centrifugiranja, ispituje se pod povećanjem.

Od završnog materijala laboratorijski asistenti dobijaju mrlje koje proučavaju nakon što ih prefarbaju. Nije bitno da li su mikroorganizmi pronađeni u likvoru ili ne, studija će se svakako provesti.

Ukoliko postoji sumnja na infektivnu formu meningitisa, analizu vrši ljekar koji je neophodan u različitim situacijama kako bi se ustanovila vrsta iritansa. Bolest može biti uzrokovana i neuobičajenom florom, moguće je da je meningokok standardni uzročnik, kao i bacil tuberkuloze.

Nekoliko sedmica prije pojave meningitisa, pacijenti često primjećuju pojavu kašlja, prolaznu temperaturu i curenje iz nosa. Na razvoj bolesti može ukazivati ​​stalna migrena prskajuće prirode, koja ne reagira na lijekove protiv bolova. U tom slučaju tjelesna temperatura može porasti na visoke nivoe.

Kod meningokoka, osip se formira na površini tijela, najčešće na nogama. Pacijenti se često žale na negativnu percepciju jakog svjetla. Mišići na vratu postaju tvrđi, zbog čega osoba ne može dodirnuti bradom prsa.

Meningitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju, nakon čega slijedi pregled i hitno liječenje u bolničkim uvjetima.

Dekodiranje indikatora cerebrospinalne tečnosti

Promijenjena boja različitog intenziteta može biti posljedica miješanja crvenih krvnih zrnaca, koja se javljaju kod nedavne ozljede mozga ili gubitka krvi. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca može se vizualno uočiti kada je njihov broj veći od 600 po µl.

Uz različite poremećaje i upalne procese koji se javljaju u tijelu, likvor može postati ksantohroman, odnosno imati žutu ili smećkastu boju zbog produkata razgradnje hemoglobina. Ne treba zaboraviti na lažnu ksantohromiju – likvor je obojen lijekom.

U medicinskoj praksi se također nalazi zelena nijansa, ali samo u rijetkim slučajevima gnojnog meningitisa ili apscesa mozga. U literaturi se smeđa boja opisuje kao ruptura kraniofaringomske ciste u put likvora.

Zamućenost tečnosti može ukazivati ​​na prisustvo mikroorganizama ili krvnih zrnaca u njoj. U prvom slučaju, zamućenje se može ukloniti centrifugiranjem.

Proučavanje sastava likvora je posebno važan zadatak, koji uključuje veliki broj različitih manipulacija, testova i proračuna, dok je potrebno obratiti pažnju na mnoge druge pokazatelje.

Nakon zahvata, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu jedan dan. U narednih nekoliko dana može početi da se žali na migrenu. To je zbog prenaprezanja moždanih ovojnica zbog sakupljanja tečnosti tokom postupka.

Likvor (likvor ili likvor) je tekućina koja stalno cirkulira i fiziološki obnovljiva u prostoru kičmene moždine i mozga. Njegov glavni cilj je zaštita mozga i kičmene moždine od ozljeda uslijed mehaničkog udara, kao i stabilizacija intrakranijalnog tlaka i podrška homeostazi vode i elektrolita.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine obično je potrebno ako postoji sumnja na teške zarazne bolesti (najčešće s meningitisom) i neurološke patologije (s multiplom sklerozom, neurosifilisom). Tehnika uzimanja cerebrospinalne tekućine za analizu je ista za djecu i odrasle pacijente.

1 Kada i zašto se radi analiza cerebrospinalne tečnosti?

Analiza kičmene moždine smatra se ozbiljnom procedurom i ne radi se bez značajnih indikacija (samo tako, bez sumnje na određene bolesti). Indikacije za uzorkovanje likvora mogu se podijeliti u dvije vrste: indikacije u obliku simptoma i indikacije u obliku bolesti koje je potrebno potvrditi (ili obrnuto isključiti).

Indikacije u obliku bolesti (ako liječnik sumnja na njihovo prisustvo):

1. Maligne neoplazme bilo kojeg oblika i lokacije (obično se na ovaj način traže tumori kičme).
2. Traumatske ozljede mozga (radi utvrđivanja njihovih komplikacija).
3. Srčani udar ili moždani udar mozga i/ili kičmene moždine. Postupak se također provodi radi traženja uzroka ovakvih bolesti.
4. Upalne bolesti u membranama mozga, koje se javljaju izolirano ili u pozadini zaraznih patologija (s virusnim meningitisom). U slučaju meningitisa obavezan je postupak prikupljanja likvora, čak i ako je poznat tačan tip meningitisa.
5. Hernija intervertebralnih diskova.
6. Hematomi (hemoragije, krvne kolekcije) mozga.
7. Epilepsija.

Indikacije u obliku simptoma:

• stalne ili epizodične glavobolje, bez obzira na njihovu težinu;
• vrtoglavica, česta mučnina, povraćanje;
• gubitak svijesti (sinkopa);
• afazija, disfagija;
• poremećaj regulacije unutrašnjih organa;
• vizualni artefakti, skotomi, slijepe mrlje, napadi privremenog gubitka vida (uključujući monokularni);
• poremećaji hoda, motoričke sposobnosti (uključujući mikromotoriku);
• senzorni poremećaji, paraliza, pareza;
• sumnja na likvoreju (curenje cerebrospinalne tečnosti iz lobanje, obično se javlja u pozadini ozljeda frontalnog segmenta).

Budući da su to uobičajeni simptomi koji se javljaju kod mnogih različitih bolesti, analiza cerebrospinalne tekućine se za njih ne radi odmah. Prvo, doktori koriste druge dijagnostičke metode, a likvor uzimaju samo ako je potrebno.

2 Kako se uzima cerebrospinalna tečnost?

Sve pacijente zanima pitanje: kako se pripremiti za zahvat i kako se uzima likvor za analizu.

Prvo morate kupiti komplet za testiranje. Prodaje se u bilo kojoj ljekarni, ali ponekad je uključen u cijenu postupka.

Zatim se pacijent postavlja na kauč, a uzorkovanje se provodi metodom lumbalne punkcije. Pukcija se radi posebnom iglom kako bi se pristupilo kanalu za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Radi se u lumbalnoj regiji, jer punkcija ovdje minimizira rizik od ozbiljnih nuspojava.

Punkcija se može izvesti ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu svrhu liječenja. Najčešće se uz pomoć punkcije u subarahnoidalni prostor unose antimikrobni lijekovi širokog spektra za infektivne lezije središnjeg nervnog sistema.

Postupak se izvodi u ležećem ili sedećem položaju. Najčešće se punkcija izvodi između 3-4 ili 2-3 lumbalna pršljena.

2.1 Da li boli?

Lumbalna punkcija se uvijek izvodi uz lokalnu anesteziju (obično se koristi 1-2% otopina novokaina). Novokain se primjenjuje sloj po sloj duž punkcije, standardna doza je 5-10 ml novokaina.

Najčešće pacijenti osjećaju blagu nelagodu tokom zahvata, koja se lako može zanemariti. Ali nakon završetka prikupljanja cerebrospinalne tekućine može se razviti bol, što je česta komplikacija.

Bol se razvija zbog sniženog intrakranijalnog tlaka. Ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe u roku od tjedan dana. Bol na samom mjestu uboda, ako se pojavi, relativno je blag i obično nestaje u roku od 1-2 dana.

2.2 Gdje se proizvodi i koliko košta?

Sakupljanje i naknadna analiza cerebrospinalne tekućine obavlja se u bolnicama i velikim privatnim klinikama. Troškovi prikupljanja cerebrospinalne tekućine (odnosno samog postupka, bez daljnjih istraživanja) u prosjeku su 1000-1500 rubalja.

Daljnji trošak dijagnoze zavisi od toga kako će se tačno ispitati cerebrospinalna tečnost. Cijene su otprilike ovako:

1. Opšti klinički pregled likvora košta u prosjeku 550 rubalja.
2. Opća (laboratorijska) analiza košta 800 rubalja.
3. Dijagnoza multiple skleroze (analiza na oligoklonska antitijela) koštat će 10.000-12.000 rubalja.
4. Bakteriološki pregled košta 250-300 rubalja.
5. Mikroskopski i biohemijski (koji se često nazivaju jednostavno hemijski) pregled koštat će 300-700 rubalja.

2.3 Kakav je osjećaj nakon uzimanja CSF?

Odmah nakon zahvata, pacijentova koža na mjestu uboda se dezinficira i stavlja flaster. Medicinsko osoblje okreće pacijenta na stomak. U ovom položaju ćete morati ležati oko 2 sata.

Obično nema bolova u donjem dijelu leđa ili glavobolje nakon uzimanja CSF, ali to je moguće i nije problem ili abnormalnost. Već drugi dan pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu pri hodu, a može se gotovo u potpunosti vratiti punoj fizičkoj aktivnosti (osim dizanja teških tereta i naglih pokreta).

Teške posljedice nakon sakupljanja likvora rijetko se uočavaju, posebno kod odraslih pacijenata (zbog fizioloških karakteristika strukture kičmene moždine). Rizici od komplikacija mogu se svesti na minimum ako se prikupljanje vrši u specijalizovanim bolnicama (koje takve zahvate obavljaju svaki dan).

3 Norma analize cerebrospinalne tečnosti

Normalne vrijednosti za analizu cerebrospinalne tekućine su iste za muškarce i žene i praktički ne ovise o dobi (ako govorimo o odraslim pacijentima). Nemojte se iznenaditi ako se neki od vaših parametara ne uklapaju u normu, ali liječnik vas smatra zdravim. Činjenica je da aparat za tumačenje podataka analize često malo precjenjuje pojedinačne indikatore.

Standardi analize alkoholnih pića:

Parametar	mjerna jedinica (količina)	Normalni indikator
Boja i prozirnost	vizuelno analizirano (pregledano od strane specijaliste)	treba da bude potpuno providan kao voda
Gustina CSF	grama po litri (g/l)	1003—1008
Pritisak	milimetara vodenog stupca (mm vodenog stupca)	u ležećem položaju od 155 do 205, u sedećem položaju od 310 do 405
pH okolina reakcija	pH	7.38-7.87
Citoza	mikrolitri (µl)	1-10
Koncentracija proteina CSF	grama po litri (g/l)	0.12-0.34
Koncentracija glukoze u likvoru	milimola po litru (mmol/l)	2.77-3.85
Koncentracija hloridnih jona Cl- u CSF	milimola po litru (mmol/l)	118-133

Nekoliko objašnjenja o tabeli:

1. Razlike između očitavanja u ležećem i sjedećem položaju nisu greška. Činjenica je da se u zavisnosti od položaja tijela mijenja protok cerebrospinalne tekućine, pa se stoga parametri razlikuju.
2. Indikator reakcije medija podrazumijeva broj vodonikovih jona u njemu, koji utiču na prevlast kiseline ili lužine u tečnosti.
3. Citoza se odnosi na broj ćelija u tečnosti.
4. Količina glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti zavisi od starosti, ishrane i dnevne rutine pacijenta.

Ne pokušavajte sami tumačiti podatke dobijene nakon analize likvora (brojevi iznad su samo za referencu). Lekar treba da dešifruje i tumači.

4 Indikatori za prekršaje

Specijalisti koji analiziraju cerebrospinalnu tekućinu uzimaju u obzir boju i gustoću tekućine, koncentraciju proteina, klorida, glukoze i stanica. Svako odstupanje od norme se prvo ponovo provjerava (jer se analiza provodi posebnom opremom koja može otkazati)

Interpretacija i dekodiranje primljenih podataka traje nekoliko dana, iako postoje i ekspresni pregledi (za meningitis, upale, povrede). Ekspresno dešifriranje se vrši u roku od nekoliko sati.

Promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine same po sebi nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze: moraju se uzeti u obzir i simptomi. Postoje slučajevi kada je sastav normalan, ali na osnovu simptoma doktori ipak postavljaju dijagnozu. Moguć je i suprotan slučaj - simptoma uopće nema, ali prema analizi postoje očita odstupanja (to se događa u početnim fazama bolesti).

4.1 Boja i gustina

Boja likera treba da bude prozirna, poput obične vode.(upravo s destilovanom vodom stručnjaci upoređuju liker).

Promjene u boji likvora i mogući uzroci:

• žuto-braon ili zeleno/siva boja: najvjerovatnije tumor u mozgu, ili cista; ponekad to ukazuje na hepatitis ili prekomjernu količinu primijenjenog penicilina (potonje je relevantno samo za novorođenčad);
• crveno: obično ukazuje na mehaničku povredu kičmene moždine ili mozga, potres mozga, hematom/hemoragiju;
• smeđa ili tamna trešnja: obično ukazuje na nakupljanje krvi u području ozljede.

Niska gustina likvora najčešće ukazuje na prisustvo hidrocefalusa, a ako je visoka, dijagnostikuje se trauma ili upalna oboljenja moždanih ovojnica.

4.2 Koncentracija ćelije

Povećanje broja ćelija jedan je od najvažnijih parametara u analizi cerebrospinalne tečnosti. Može govoriti o prisutnosti raznih bolesti, ne samo smrtonosnih.

Mogući razlozi:

• aktivne alergijske reakcije (ponekad je povećanje broja ćelija znak neposredne alergije);
• meningitis bilo koje etiologije;
• prisutnost malignih neoplazmi s metastazama na membranama mozga;
• posljedice cerebralnog infarkta ili moždanog udara.

Alergijske reakcije obično su sistemske reakcije (urtikarija, kolaps, anafilaktoidne reakcije).

4.3 Koncentracija proteina

Prekomjerne količine proteina u likvoru mogu ukazivati ​​na nekoliko bolesti, najčešće infektivne/upalne prirode.

Mogući razlozi:

• dječja paraliza;
• tumorske neoplazme;
• posljedice operacije mozga;
• sifilitički tip paralize;
• traumatska ili netraumatska cerebralna hemoragija;
• meningitis virusne ili bakterijske etiologije.

Obično se s povećanom koncentracijom proteina dijagnosticira meningitis ili poliomijelitis (obično kod djece).

4.4 Koncentracija hlorida

Smanjena količina hlorida (Cl- jona) najčešće ukazuje na prisustvo maligne neoplazme ili meningitisa bilo koje etiologije.

Povećana količina klorida ukazuje na nepravilan rad bubrega (bubrežna insuficijencija), a rjeđe na zatajenje srca. Ponekad to može ukazivati ​​na početak razvoja malignih ili benignih neoplazmi u centralnom nervnom sistemu.

4.5 Liker je normalan i sa meningitisom (video)

4.6 Koncentracija glukoze

Povećana količina glukoze (šećera) u cerebrospinalnoj tečnosti ne ukazuje uvek na problem: često su krive dnevne fluktuacije glukoze. U drugim slučajevima, povećanje glukoze u likvoru znak je razvoja dijabetes melitusa, malignih neoplazmi, encefalitisa ili tetanusa (ako je u periodu inkubacije).

Nizak nivo glukoze je takođe opasan i može ukazivati ​​na prisustvo meningitisa virusne ili infektivne etiologije, kao i na razvoj tumora (ne nužno malignog) u pia materi mozga.

Tuberkulozni meningitis prilično često praćeno oštećenjem okulomotornog i abducentnog živca. Učestalost oštećenja ovih nerava kod tuberkuloznog meningitisa objašnjava se činjenicom da je upalni proces, barem u početnoj fazi, lokaliziran u bazi mozga. Kod odbačenog meningitisa retko se primećuje oštećenje ovih nerava. U budućnosti, ako se tijek tuberkuloznog meningitisa pogorša, onda se slici bolesti često dodaju novi simptomi: mono- i hemipareza, uzrokovane oštećenjem odgovarajućih dijelova mozga ili progresivnim upalnim promjenama u njegovim žilama.
Uzrok razvoja otogenog meningitisa je kronična, rjeđe akutna upala srednjeg uha.

Izvor razvoja tuberkuloznog meningitisa Obično se javljaju bronhoadenitis ili odgovarajuće promjene u perifernim limfnim čvorovima, kao i infiltrativni i eksudativni oblici plućne tuberkuloze i lezije kostiju. Prepoznavanje primarnog fokusa je često veoma teško. Ponekad ostaje neprepoznat ne samo klinički, već i na sekciji. Njegovo otkrivanje često baca svjetlo na prirodu i karakter meningitisa.

Ima određenu dijagnostičku vrijednost tuberkulinski test(Pirquet i Mantoux reakcije), koje su jedna od pomoćnih metoda za otkrivanje tuberkuloze. U djetinjstvu, u prisustvu specifičnog procesa, ovaj test daje pozitivan rezultat u većini slučajeva (80%).

Oštećenje moždanih ovojnica tuberkuloza nastaje uglavnom kao rezultat hematogenog unošenja infekcije u šupljinu lubanje uz prisustvo općih nepovoljnih stanja u vidu slabljenja otpornosti organizma. Izvor njihove infekcije su tuberkulozni procesi u organima koji su geografski udaljeni od uha.

Zanimljivo je pitanje o ulozi prosjeka otitis tuberkulozne etiologije u razvoju tuberkuloznog meningitisa. Kao što pokazuju klinička opažanja, takav otitis rijetko uzrokuje upalu moždanih ovojnica, unatoč činjenici da ih karakterizira značajno uništavanje koštanog tkiva srednjeg uha. Zbog razaranja kostiju, patološki proces često dopire do moždanih ovojnica, dok potonje ostaju netaknute.

Velika vrijednost za diferencijal dijagnoza tuberkuloznog meningitisa od otogenih imaju karakter i sastav cerebrospinalne tečnosti, koja je kod tuberkuloznog meningitisa providna, rjeđe zamućena, ponekad sa blagom ksantohromijom.

Za tuberkulozni meningitis pleocitoza se u većini slučajeva kreće od 27 do 500 ćelija, a kod mnogih pacijenata pleocitoza je na nivou od 300-500 formiranih elemenata. Broj ćelija ne odražava uvijek tok procesa, jer često u slučaju teškog stanja pacijenta postoji blaga pleocitoza i, obrnuto, u relativno blagom slučaju - velika. Na početku terapije streptomicinom često se opaža povećanje pleocitoze i reakcija neutrofila. Zasnivaju se na iritaciji moždanih ovojnica lijekom ubrizganim u subarahnoidalni prostor.

Sa otogenim meningitisom pleocitoza je značajnija, a njena ćelijska formula na početku bolesti se uglavnom sastoji od. Kod ovog oblika meningitisa, za razliku od tuberkuloze, broj ćelija je često u skladu sa prirodom i tokom patološkog procesa. Terapija penicilinom i streptomicinom smanjuje pleocitozu i mijenja odnos ćelijskog sastava u korist limfocita.

Sa morfološke strane, cerebrospinalna tečnost sa tuberkuloznim meningitisom karakterizira prisustvo limfocitne pleocitoze. Broj neutrofila u cerebrospinalnoj tečnosti je obično mali i prema našim podacima kod većine pacijenata iznosi 2-38%. Veći brojevi su rijetki. U početnoj fazi tuberkuloznog meningitisa ili tijekom njegove egzacerbacije, ponekad se bilježi prevlast neutrofila, ali, za razliku od gnojnog meningitisa, ukupan broj stanica je obično mali. Dakle, limfocitna ili limfocitno-neutrofilna citoza je specifična za meningitis tuberkulozne etiologije na vrhuncu razvoja bolesti. U ovom slučaju, globulinske reakcije su oštro pozitivne, količina proteina je povećana, a postotak šećera smanjen.

Za cerebrospinalnu tečnost sa tuberkuloznim meningitisom karakterističan gubitak nakon 12-24 sata osjetljivog fibrinoznog filma, u kojem se često nalaze bacili tuberkuloze. Prisutnost potonjeg u likvoru ne ukazuje uvijek na specifičnu prirodu bolesti, jer se bacili tuberkuloze mogu otkriti u cerebrospinalnoj tekućini u odsustvu specifičnog oštećenja moždanih ovojnica. Oni prolazno ulaze u cerebrospinalnu tečnost i njihovo prisustvo ovde samo ukazuje da je tuberkulozno žarište prisutno u telu u fazi bacilemije.
Donji dijagram likvora pokazuje promjene u ćelijskom sastavu cerebrospinalne tekućine kod otogenog i tuberkuloznog meningitisa.

Kasnije stadijuma tuberkuloznog meningitisaČesto se detektuje proteinsko-ćelijska disocijacija, što se izražava u činjenici da je kod malog broja ćelija sadržaj proteina prilično visok.

Osim toga, mora se istaći da sa tuberkuloznim meningitisom znatno češće nego kod gnojnih uočavaju se promjene na očnom dnu. Ove promjene su izražene u prisustvu kongestivnih bradavica i optičkog neuritisa i uočene su kod približno 50% pacijenata (S. L. Averbukh, K. A. Gendelman).
Uz druge znakove, podaci o pregledu fundusa mogu poslužiti kao indikator prirode procesa bolesti.

Video trening analize cerebrospinalne tečnosti u normalnim uslovima i sa meningitisom

Ako imate problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice

Dijagnostičko istraživanje uključuje sljedeće postupke:

1. Klinički i biohemijski test krvi.
2. CSF analiza.
3. EEG (elektroencefalografija).
4. EMG (elektromiografija).

Kakva je ovo tečnost?

Liker je tečnost koja stalno cirkuliše u elementima mozga i kičmene moždine. Normalno, izgleda kao bezbojna prozirna tečna supstanca koja ispunjava ventrikule mozga, subarahnoidalni i subduralni prostor.

Cerebrospinalna tekućina se proizvodi u komorama mozga od strane horoide koja pokriva ove šupljine. Liker sadrži različite hemikalije:

• vitamini;
• organska i neorganska jedinjenja;
• hormoni.

Osim toga, liker sadrži tvari koje obrađuju ulaznu krv i razlažu je u korisne hranjive tvari. Istovremeno se proizvodi dovoljna količina hormona koji utiču na endokrini, reproduktivni i drugi sistem tijela.

Referenca! Glavna funkcija cerebrospinalne tekućine smatra se apsorpcijom šoka: zahvaljujući njoj stvaraju se uvjeti za ublažavanje fizičkog udara kada osoba izvodi osnovne pokrete, što štiti mozak od kritičnih oštećenja pri jakom udaru.

Kako se istraživanje provodi?

Postupak koji se izvodi za prikupljanje cerebrospinalne tekućine naziva se lumbalna punkcija. Za njegovo izvođenje pacijent zauzima ležeći ili sjedeći položaj. Ako ispitanik sjedi, treba biti uspravan, sa povijenim leđima tako da se pršljeni nalaze u istoj okomitoj liniji.

Kada pacijent leži, okreće se na bok, savijajući koljena i privlačeći ih na grudi. Mjesto ubrizgavanja bira se na nivou kičmenog stuba, gdje ne postoji rizik od oštećenja kičmene moždine.

Lumbalna punkcija je zahvat koji može da uradi samo kvalifikovan lekar! Lekar tretira leđa osobe koja se pregleda alkoholom i rastvorom koji sadrži jod, nakon čega napipa mesto uboda duž međupršljenskih prostora: kod odraslih na nivou II i III lumbalnog pršljena, a kod dece - između IV i V.

Specijalista tamo ubrizgava anestetik, nakon čega čekaju 2-3 minute da daju anesteziju tkiva. Zatim, doktor izvodi punkciju koristeći Beer iglu s trnom, krećući se između spinoznih procesa i prolazeći kroz ligamente.

Znak ulaska igle u subarahnoidalni prostor je osjećaj neuspjeha. Ako nakon toga uklonite mandrin, tečnost će se osloboditi ako se postupak pravilno izvede.

Za istraživanje se uzima mala količina.

Normalne vrednosti kod zdrave osobe

U nedostatku patologije, cerebrospinalna tekućina ima sljedeći sastav:

1. Gustina: 1003-1008.
2. Ćelijski elementi (citoza): do 5 u 1 µl.
3. Nivo glukoze: 2,8-3,9 mmol/l.
4. Sadržaj soli hlora: 120-130 mmol/l.
5. Proteini: 0,2-0,45 g/l.
6. Pritisak: u sjedećem položaju – 150-200 mm. vode Art., i ležeći - 100-150 mm. vode Art.

Pažnja! Normalna cerebrospinalna tečnost treba da bude providna, bezbojna i da ne sadrži nikakve nečistoće.

Tabela odnosa između oblika bolesti i boje tečnosti

	Serozno, virusno	Tuberkulozna	Sifilitičan	Purulent
Boja	Transparent	Proziran, opalescentan	Providno, rijetko oblačno	Mutno
Ćelije u 1 µl	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
Proteini (g/l)	Do 1.5	1-5	Umjereno povišen	0,7-16
glukoza (mmol/l)	Nije promijenjeno	Oštro smanjeno	Nije promijenjeno	Oštro smanjeno
hloridi (mmol/l)	Nije promijenjeno	Smanjena	Nije promijenjeno	Smanjena ili nepromijenjena
Pritisak (mm vodeni stupac)	Povećano	Povećano	Blago povećanje	Povećano
Fibrin film	U većini slučajeva odsutan	Prisutan u 40% slučajeva	Odsutan	Grub ili u obliku sedimenta

Sastav tečne supstance

Ovisno o uzročniku infekcije, cerebrospinalna tekućina može imati različit sastav. Pogledajmo pobliže 2 oblika upale likvora.

Serous

Karakteristike cerebrospinalne tečnosti:

• Boja – bezbojna, providna.
• Citoza: otkrivena je limfocitna pleocitoza. Nivo ćelijskih elemenata je od 20 do 800 u 1 µl.
• Vrijednosti proteina: povećane, do 1,5 g/l (disocijacija proteina).
• Nivoi glukoze i hlorida ostali su nepromijenjeni.

Purulent

Karakteristike cerebrospinalne tečnosti u patologiji:

• Boja varira ovisno o uzročniku meningitisa. Na primjer, kod meningokoka će biti mutna, žuta, kod pneumokoka će biti bjelkasta i plavkasta u slučaju plavo-gnojnog bacila.
• Citoza: ogroman broj ćelija (disocijacija ćelija i proteina), dostižući 1000-5000 ćelijskih elemenata po 1 μl. Karakteristična je neutrofilna pleocitoza.
• Sadržaj proteina: povećan, u rasponu od 0,7-16,0 g/l.
• Nivo glukoze je smanjen, oko 0,84 mmol/l.
• Količina klorida je smanjena ili nepromijenjena.
• Prisustvo fibrinskog filma u cerebrospinalnoj tečnosti ili sedimentu.

Indikatori za dekodiranje

Na osnovu vrijednosti podataka likvora, specijalisti razjašnjavaju dijagnozu i u skladu s tim mogu propisati adekvatnu terapiju.

Broj ćelija i citoza

Broje se ćelije u cerebrospinalnoj tečnosti i zatim se utvrđuje njihov preovlađujući tip. Povećani sadržaj (pleocitoza) ukazuje na prisustvo upalnog procesa. Pleocitoza je izraženija kod bakterijskog meningitisa, posebno kod tuberkulozne upale moždanih ovojnica.

Kod drugih bolesti (epilepsija, hidrocefalus, degenerativne promjene, arahnoiditis) citoza je normalna. Stručnjaci broje ćelijske elemente, koji su u većini slučajeva predstavljeni limfocitima ili neutrofilima.

Nakon proučavanja citograma, liječnik može donijeti zaključak o prirodi patologije. Dakle, limfocitna pleocitoza ukazuje na serozni meningitis ili tuberkulozni meningitis sa hroničnim tokom. Neutrofilna leukocitoza – opažena tokom akutne infekcije (bakterijski meningitis).

Bitan! Prilikom analize likvora potrebno je procijeniti disocijaciju - odnos ćelijskih elemenata prema sadržaju proteina. Ćelijsko-proteinska disocijacija je karakteristična za meningitis, a proteinsko-ćelijska disocijacija je karakteristična za seroznu upalu moždanih ovojnica, kao i stagnaciju u likvoru (neoplazma, arahnoiditis).

Protein

Glukoza

Vrijednosti glukoze trebaju biti 2,8-3,9 mmol/L. Međutim, čak i zdravi ljudi mogu imati blage fluktuacije u sadržaju supstance. Za ispravnu procjenu glukoze u cerebrospinalnoj tekućini, preporučljivo je odrediti je u krvi: u odsustvu patologije, ona će premašiti 2 puta vrijednosti u cerebrospinalnoj tekućini.

Povećani nivoi se primećuju kod dijabetes melitusa, cerebrovaskularnih nezgoda i akutnog encefalitisa. Smanjene razine glukoze javljaju se kod meningitisa, neoplazmi i subarahnoidalnog krvarenja.

Enzimi

Liker karakteriše niska aktivnost enzima koje sadrži. Promjene aktivnosti enzima u cerebrospinalnoj tekućini kod različitih bolesti su uglavnom nespecifične. Kod tuberkuloznog i gnojnog meningitisa povećava se sadržaj ALT i AST, povećava se LDH kod bakterijske upale moždanih ovojnica, a povećanje ukupne kolinesteraze ukazuje na akutni tok meningitisa.

Hloridi

Normalno, sadržaj soli hlora u likvoru je 120-130 mmol/l. Smanjenje njihovog nivoa može ukazivati ​​na meningitis različite etiologije i encefalitis. Uočava se porast bolesti srca, bubrega, degenerativnih procesa i formacija u mozgu.

Zaključak

Postupak prikupljanja cerebrospinalne tekućine mora provesti kvalifikovani, iskusan specijalista, a pacijent mora striktno slijediti sve njegove upute. Proučavanje cerebrospinalne tekućine omogućava liječniku da razjasni dijagnozu i, na osnovu ovih podataka, odabere ispravan tretman.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Ako se želite posavjetovati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, onda to možete učiniti u potpunosti besplatno u komentarima.

A ako imate pitanje koje izlazi iz okvira ove teme, koristite dugme Postavi pitanje viši.