Lista antibiotika druge generacije. Antibiotici: klasifikacija, pravila i karakteristike primjene

Ako očekivano blagotvorno djelovanje antibiotika premašuje negativan utjecaj antimikrobnih sredstava na djetetov organizam, liječnik propisuje antibakterijsku terapiju. Oblik u kojem će se lijekovi prepisivati ​​u velikoj mjeri utiče na raspoloženje u kojem će se beba liječiti.

Ako se uzimanje lijekova pretvori u bolan postupak, neprijatan i neukusan, mamama i tatama će biti teško da objasne bebi da je doktor dobra osoba, a lijek koji je prepisao pomoći će bebi da ozdravi.

Posebnosti

Antibiotike u obliku suspenzije roditelji često nazivaju "dječijim antibioticima". Zaista, lijekovi u ovom obliku su vrlo zgodni za davanje novorođenčadi, dojenčadi i starijoj djeci. Uostalom, dijete, čak i sa 5-6 godina, ne može uvijek samostalno progutati tabletu, a brižni roditelji prirodno ne žele davati injekcije djeci, ako postoji dostojna i nježnija alternativa.

Ako doktor ne insistira na injekcijama, onda ga ima smisla pitati da li je moguće kupiti propisani antibiotik u obliku suspenzije.

Proizvođači melju čvrstu supstancu u prah ili je drobe u granule u fabrikama. Ovaj proizvod se zatim pakuje u boce.

Vrlo je jednostavno pripremiti suspenziju kod kuće: samo dodajte ohlađenu prokuhanu vodu do oznake na bočici u apotekarsku bočicu. Štaviše, prvo morate napuniti polovinu potrebne količine, dobro promiješati, promućkati, ostaviti da odstoji neko vrijeme, a zatim dopuniti do oznake i ponovo dobro promiješati kako ne bi ostao talog na dnu boce. Odmjerite dobivenu tvar pomoću mjerne šprice ili žlice do željene doze.

Obično, moderne suspenzije imaju prilično ugodan miris i voćni okus, dijete ne treba dugo nagovarati da uzima takav lijek.

Antibiotski lijekovi u obliku suspenzije kreirani su prvenstveno za djecu. Namijenjene su dojenčadi, dojenčadi, djeci mlađoj od 5-6 godina, a ponekad i starijoj ako je dijete ćudljivo i odbija samostalno da uzima tablete. Od 12. godine djeca smiju uzimati kapsule.

Za udobnost roditelja, suspenzije su dostupne u različitim dozama, tj. Koncentracija aktivne tvari u suhom pripravku varira.

Indikacije

Antibiotici u obliku suspenzije mogu se prepisivati ​​djeci za razne ORL bolesti, za crijevne infekcije uzrokovane bacilima i bakterijama, za zubna oboljenja, za upale genitourinarnog sistema i za rehabilitaciju nakon operacija.

Kod virusnih infekcija - gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, šarlah, vodene kozice, boginje, mononukleoza, ne treba uzimati antibiotike!

O potrebi uzimanja antibiotika treba odlučiti ljekar, pogotovo zato što se od te godine antibakterijski lijekovi više ne mogu kupiti besplatno, apotekar će vam sigurno tražiti recept.

Pregled lijekova

Suprax

Jak i efikasan antibiotik cefalosporinske grupe propisuje se za uznapredovalu formu bolesti, kada je teška, ili ako slabiji antibiotici (penicilinska grupa ili makrolidna grupa) nemaju efekta. Lijek će biti propisan za bakterijske infekcije respiratornog trakta, faringitis, bronhitis, tonzilitis i bolesti urinarnog trakta uzrokovane mikrobima, kao što je cistitis. Djetetu se može prepisati Suprax za upalu srednjeg uha.

Apoteka će Vam ponuditi dječiju verziju antibiotika - granule za pripremu suspenzije. To je potrebno uraditi u dvije faze. Prvo dodajte 40 mg ohlađene prokuhane vode. Protresite i ostavite da odstoji. Zatim dodajte ostatak tečnosti do oznake na boci. Ponovo protresite tako da ne ostanu neotopljene čestice.

Pantsef

Snažan cefalosporinski antibiotik treće generacije će se prepisivati ​​djeci sa složenim faringitisom, tonzilitisom i tonzilitisom. Lijek je efikasan u liječenju sinusitisa, akutnog ili kroničnog bronhitisa, gnojnog otitisa. U ljekarnama je Pancef dostupan kako u granulama za razrjeđivanje suspenzije, tako iu prahu koji se koristi u iste svrhe. Kapacitet – 100 mg.

Suspenziju također treba pripremiti u dva koraka, dodavanjem vode i mućkanjem dok supstanca ne postane homogena.

Doziranje lijeka se izračunava prema formuli, ovisno o težini, dobi i težini bolesti.

Suspenzija se čuva u frižideru ne duže od 14 dana.

Klacid

Ovo je makrolidni antibiotik koji se često propisuje za bronhitis, upalu pluća, faringitis i otitis. Efikasan kod kožnih infekcija. Farmaceut Vam može ponuditi praškove za pripremu suspenzije u pakovanju od 125 mg i 250 mg. "Klacida" ima karakterističnu osobinu. Ova suspenzija se može dati djetetu uz, prije ili poslije jela. Nije bitno. Osim toga, suspenzija se može isprati mlijekom (obično je kontraindicirano uzimati antibakterijske lijekove s mlijekom).

Vrijedno je obratiti pažnju na koncentraciju lijeka. Kod upotrebe Klacide 250, u 5 ml. Lijek će sadržavati 250 ml. antibiotik. Ispostavilo se da 150 mg. lijekovi potrebni za dijete od 20 kg bit će sadržani u 3 ml. suspenzije.

Gotovu suspenziju treba čuvati ne više od 14 dana.

Cephalexin

Antibiotik prve generacije cefalosporina koristi se za liječenje širokog spektra bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva kod djece. Lekar će takođe preporučiti Cephalexin za bakterijske bolesti genitourinarnog sistema - cistitis, pijelonefritis, uretritis itd.

Apoteka će vam ponuditi suspenzije u prahu različitih "kalibara" - 125 mg, 250 i 500 mg. Kao i granule, od kojih možete pripremiti i suspenziju u bočici od 250 mg. Pripremljenu suspenziju treba uzeti oko sat vremena prije jela.

Pripremljenu suspenziju treba čuvati u frižideru ne duže od 2 nedelje.

Azitromicin

Ovaj snažan i univerzalni antibiotik širokog spektra brzo se nosi s mikroorganizmima koji uzrokuju tonzilitis, upale krajnika, uključujući gnojne, otitise i atipične respiratorne bolesti uzrokovane klamidijom i mikoplazmom.

Lijek će koristiti djetetu kod kožnih infekcija i nekih stomačnih tegoba. Suspenzija azitromicina dostupna je u koncentracijama od 100 i 200 mg. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od šest mjeseci.

Macropen

Dostojnog predstavnika grupe makrolida liječnik može preporučiti za bronhitis, čak i kronični, upalu srednjeg uha, sinusitis, upalu pluća, difteriju i veliki kašalj. Lijek se može kupiti u obliku suspenzije, odnosno u obliku suhih granula za daljnje razrjeđivanje.

Azitrox

Makrolidni antibiotik koji se brzo apsorbira i brzo eliminira iz tijela bez nakupljanja u tkivima. Preporučuje se za dijete koje boluje od bronhitisa, upale pluća, otitisa, uključujući i gnojni otitis. Lijek je vrlo efikasan kod sinusitisa, upale grla, tonzilitisa, kao i kod nekih upala mokraćne bešike i mokraćovoda. Suspenzija ovog antibiotika može se napraviti od gotovog farmaceutskog praha.

Augmentin

Antimikrobni lijek iz porodice penicilina, uobičajen u pedijatriji, pomaže u rješavanju respiratornih infekcija i ORL bolesti. Pokazao se jednako djelotvornim u liječenju brojnih infekcija urinarnog trakta, kao i infekcija kostiju i zglobova. U ljekarnama farmaceuti imaju tri koncentracije suhe tvari za pripremu “dječijeg oblika” - 125 mg, 200 mg i 400 mg.

Djeci s težinom od 40 kg daju se doze, prema uputama za upotrebu, slične dozama za odrasle. Pripremljenu suspenziju treba čuvati ne duže od nedelju dana.

Amoksicilin

Možda najpopularniji antibiotik. Prepisuje se za djecu kod upale krajnika, upale pluća, upale srednjeg uha i bronhitisa. Veoma efikasan protiv uzročnika cistitisa i pijelonefritisa. Može biti glavni u režimu liječenja trbušnog tifusa i holecistitisa. Prepisuje se za meningitis i salmonelozu. Suspenzija je dostupna u granulama za naknadno razrjeđivanje u jednoj koncentraciji od 250 mg.

Pripremljena suspenzija može se čuvati najviše dvije sedmice.

Amoksiklav

Takođe prilično popularan antibiotik iz porodice penicilina. Propisuje se za razne ORL bolesti i respiratorne bolesti. Može se propisati za liječenje cistitisa, uretritisa, infekcija kostiju i mišića. Postoje tri opcije - u apotekama su boce suhe tvari od 125, 250 i 400 mg.

Pripremljenu suspenziju treba čuvati u frižideru u dobro zatvorenoj posudi ne duže od nedelju dana.

Ospamox

Penicilinski antibiotik često propisuju pedijatri za liječenje upale srednjeg uha, upale pluća, bronhitisa, uključujući kronični bronhitis, infekcije kože i bolesti mekih tkiva uzrokovane mikrobima.

Na policama ljekarni nalazi se veliki izbor supstanci za pripremu Ospamox suspenzija. Ovo je suha tvar u koncentracijama od 125, 250 i 500 mg i granule od 125 i 250 mg.

Doziranje

Suspenzija se ne može ispirati mlijekom!

Zinnat

Cefalosporinski antibiotik druge generacije može propisati liječnik djetetu za liječenje upale pluća, bronha, složenog apscesa pluća, tonzilitisa, upale srednjeg uha i infektivnih kožnih bolesti. Savršeno se nosi s mikrobima koji uzrokuju cistitis i pijelonefritis. U ljekarnama je, između ostalih oblika, dostupan u granulama za samorazrijeđenu suspenziju.

Dojenčadi mlađoj od 3 mjeseca ne propisuju se antibiotici.

Hemomicin

Predstavnik grupe makrolida pokazao se kao osnova terapije za upalu pluća, uključujući atipičnu upalu pluća, upalu grla, upale srednjeg uha, sinusitis i bolesti mokraćnog sistema (cistitis, uretritis). Preporučuju ga specijalisti za kožne infekcije i bolesti želuca. Ako je lekar propisao "

Sadržaj

Antibiotici su široka grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje zaraznih bolesti. Posljednjih godina lista ovih fondova je doživjela određene promjene. Antibiotici širokog spektra nove generacije stekli su veliku popularnost. Postoje moderni lijekovi koji su usmjereni na uklanjanje uzročnika određene bolesti. Poželjniji su lijekovi s usko ciljanim djelovanjem, jer ne utječu na normalnu mikrofloru.

Kako djeluju antibiotici nove generacije?

Medicinski stručnjaci uspješno koriste antibakterijske agense zbog činjenice da se vitalni procesi koji se odvijaju u stanicama ljudskog tijela razlikuju od sličnih procesa u bakterijskoj ćeliji. Ovi lijekovi nove generacije djeluju selektivno, djelujući samo na ćeliju patogenog mikroorganizma, bez utjecaja na ljudske. Klasifikacija se dešava u zavisnosti od načina na koji utiču na vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Neki lijekovi inhibiraju sintezu vanjske ćelijske membrane bakterija, koja je odsutna u ljudskom tijelu. To uključuje cefalosporine, penicilinske antibiotike, itd. Druga grupa gotovo potpuno potiskuje sintezu proteina u bakterijskim ćelijama. Potonji uključuju makrolide i tetraciklinske antibiotike. Lista lijekova širokog spektra podijeljena je prema principu antibakterijske aktivnosti. Uputa mora naznačiti područje djelovanja tableta.

Neki lijekovi imaju širok spektar djelovanja, djelotvorni su protiv mnogih bakterija, dok drugi mogu imati uski fokus, ciljajući na određenu grupu bakterija. Zašto se ovo dešava? Činjenica je da viruse i bakterije karakterizira različita struktura i funkcioniranje, tako da ono što ubija bakterije ne utječe na viruse. Antibiotici širokog spektra se koriste kada:

• patogeni pokazuju otpornost na utjecaj visoko ciljanog lijeka;
• identificirana je superinfekcija, čiji su krivci nekoliko vrsta bakterija;
• prevencija infekcija nakon hirurških intervencija;
• liječenje se propisuje na osnovu kliničkih simptoma, odnosno empirijski. U ovom slučaju, specifični patogen nije identificiran. Ovo je prikladno za uobičajene infekcije i opasne brzo djelujuće bolesti.

Karakteristike antibiotika širokog spektra

Nova generacija lijekova širokog spektra su univerzalni lijekovi koji se mogu boriti protiv upale srednjeg uha, upale limfnih čvorova, prehlade, pratećeg kašlja, curenja iz nosa, itd. Koji god uzročnik bolesti uzrokuje, lijekovi će pobijediti mikrob. Svaki novorazvijeni lijek ima naprednije, poboljšano djelovanje protiv patogenih mikroorganizama. Vjeruje se da nova generacija antibiotika uzrokuje minimalnu štetu ljudskom tijelu.

Lista antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja

Lista postojećih antibiotika širokog spektra nove generacije uključuje mnoge lijekove, kako jeftine tako i skuplje. Od svih grupa lijekova najčešće korišteni su penicilini, makrolidi, fluorokinoloni i cefalosporini. Dostupni su u obliku rastvora za injekcije, tableta itd. Lijekove nove generacije karakteriše poboljšano farmakološko djelovanje u odnosu na starije lijekove. Dakle, lista je:

• grupa tetraciklina: “Tetraciklin”;
• penicilini: "Ampicilin", "Amoksicilin", "Tikarciklin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloni: Gatifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin;
• karbapenemi: “Meropenem”, “Imipenem”, “Ertapenem”;
• amfenikoli: "hloramfenikol";
• aminoglikozidi: "Streptomicin".

Nazivi visoko ciljanih jakih antibiotika

Visoko ciljani lijekovi nove generacije koriste se kada je uzročnik infekcije precizno identificiran. Svaki lijek djeluje na određenu grupu patogenih mikroorganizama. Za razliku od antibiotika širokog spektra, oni ne doprinose poremećajima i ne potiskuju imuni sistem. Zbog dubljeg stepena prečišćavanja aktivne supstance, lek ima manju toksičnost.

Bronhitis

Za bronhitis se u većini slučajeva propisuju antibiotici širokog spektra nove generacije, ali izbor lijeka treba temeljiti na rezultatima laboratorijskog ispitivanja sputuma. Najboljim lijekom se smatra onaj koji štetno djeluje direktno na bakteriju koja je izazvala bolest. Ovakav pristup se objašnjava činjenicom da studija traje od 3 do 5 dana, a bronhitis se mora liječiti što je ranije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Često se propisuju sljedeći antibakterijski lijekovi:

• Makrolidi– propisano za individualnu netoleranciju na penicilin. Klaritromicin i eritromicin se široko koriste.
• Penicilin– odavno se koriste u medicini, pa su neki mikroorganizmi razvili otpornost na aktivnu supstancu. Stoga su lijekovi obogaćeni aditivima koji blokiraju djelovanje enzima koje proizvode mikroorganizmi kako bi se smanjila aktivnost penicilina. Najefikasniji su Amoksiklav, Panklav i Augmentin.
• Fluorokinoloni– koristi se za liječenje hroničnog bronhitisa tokom egzacerbacije. Levofloksacin, moksifloksacin i ciprofloksacin se odlikuju velikom efikasnošću.
• Cefalosporini– propisuje se u slučaju opstruktivnih oblika bolesti. Moderni antibiotici uključuju cefuroksim i ceftriakson.

Sinusitis

Za sinusitis se koriste antibiotici nove generacije kao što su cefalosporini i makrolidi. To su oni koji se koriste kada se ne uočava pozitivna dinamika liječenja penicilinom. Savremeni antibiotici "Cefuroxin", "Cecefoxitin", "Cefachlor", "Cefotaxime", "Cefexime" po strukturi podsećaju na penicilinske lekove, ali su sposobni da inhibiraju razvoj i potpuno unište bakterije. Makrolidi kao što su Macropen i Azitromicin pokazuju visoku efikasnost u teškim slučajevima.

Angina

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Diskusija

Antibiotici širokog spektra nove generacije - lista imena

Antibiotici su metabolički produkti mikroorganizama koji potiskuju aktivnost drugih mikroba. Prirodni antibiotici, kao i njihovi polusintetički derivati ​​i sintetički analozi, koriste se kao lijekovi, koji imaju sposobnost suzbijanja patogena različitih bolesti u ljudskom organizmu.

Na osnovu svoje hemijske strukture, antibiotici se dijele u nekoliko grupa:

A. Beta-laktamski antibiotici.

a) Prirodni penicilini: benzilpenicilin i njegove soli, fenoksimetil penicilin.

b) Polusintetski penicilini:

Rezistentan na penicilinazu sa primarnom aktivnošću protiv stafilokoka: oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin;

Sa preferencijalnom aktivnošću protiv gram-negativnih bakterija (amidinopenicilini); amdinocilin (mecilinam), acidocilin;

Široki spektar (aminopenicilini): ampicilin, amoksicilin, pivampicilin;

Širokog spektra djelovanja, posebno visoko aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa i drugih gram-negativnih bakterija (karboksi- i urea-dopenicilina): karbenicilin, tikarišin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin.

a) prva generacija: cefaloridin, cefazolin itd.;

b) druga generacija: cefamandol, cefuroksim itd.;

c) treća generacija: cefotaksim, ceftazidim itd.;

d) četvrta generacija: cefpirom, cefepim itd.

3. Monobaktami: aztreonam.

4. Karbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycin.

a) prva generacija: eritromicin, oleandomicin;

b) druga generacija: spiramicin (Rovamycin), roksitromicin (Rulid), klaritromicin (Klacid) itd.;

c) treća generacija: azitromicin (sumamed). G. Linkozamidi: linkomicin, klindamicin. D. Fuzidin.

a) prva generacija: streptomicin, monomicin, kanamicin;

b) druga generacija: gentamicin;

c) treća generacija: tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin;

d) četvrta generacija: isepamicin. J. Levomycetin.

3. Tetraciklini: a) prirodni: tetraciklin, oksitetraciklin, hlortetraciklin; b) polusintetički: metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfociklin.

I. Rifamicini: rifocin, rifamid, rifampicin.

K. Glikopeptidni antibiotici: vankomicin, teikoplanin.

M. Polimiksini: polimiksin B, polimiksin E, polimiksin M.

O. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, amfotericin B.

Prema prirodi svog antimikrobnog djelovanja, antibiotici se dijele na baktericidne i bakteriostatske. Među baktericidnim lijekovima koji uzrokuju smrt mikroorganizama spadaju penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksini itd. Takvi lijekovi mogu dati brzi terapeutski učinak kod teških infekcija, što je posebno važno kod male djece. Njihova upotreba je rjeđe praćena recidivima bolesti i slučajevima nošenja. Među bakteriostatskim antibioticima spadaju tetraciklini, hloramfenikol, makrolidi itd. Ovi lijekovi, remeteći sintezu proteina, inhibiraju diobu mikroorganizama. Obično su prilično efikasni za umjereno teške bolesti.

Antibiotici su sposobni da inhibiraju biohemijske procese koji se odvijaju u mikroorganizmima. Prema mehanizmu djelovanja, dijele se u sljedeće grupe:

1. Inhibitori sinteze mikrobnog zida ili njegovih komponenti tokom mitoze: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidni antibiotici, ristomicin, fosfomicin, cikloserin.

2. Antibiotici koji remete strukturu i funkciju citoplazmatskih membrana: polimiksini, aminoglikozidi, polienski antibiotici, gramicidin, glikopeptidni antibiotici.

3. Inhibitori sinteze RNK na nivou RNA polimeraze: rifamicini.

4. Inhibitori sinteze RNK na nivou ribosoma: hloramfenikol, makrolidi (eritromicin, oleandomicin i dr.), linkomicin, klindamicin, fusidin, tetraciklini, aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin i dr.), glikopeptidni antibiotici

Osim toga, važan je u mehanizmu djelovanja pojedinih antibiotika, posebno penicilina, njihov inhibitorni učinak na adheziju mikroorganizama na ćelijske membrane.

Mehanizam djelovanja antibiotika u velikoj mjeri određuje vrstu efekata koje izazivaju. Dakle, antibiotici koji ometaju sintezu mikrobnog zida ili funkciju citoplazmatskih membrana su baktericidni lijekovi; antibiotici koji inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina obično djeluju bakteriostatski. Poznavanje mehanizma djelovanja antibiotika neophodno je za njihov ispravan odabir, određivanje trajanja liječenja, odabir efikasnih kombinacija lijekova itd.

Za pružanje etiotropne terapije potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. Prirodna osjetljivost na njih je posljedica bioloških svojstava mikroorganizama, mehanizma djelovanja antibiotika i drugih faktora. Postoje antibiotici uskog i širokog spektra. Antibiotici uskog spektra uključuju lijekove koji suzbijaju pretežno gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije: neki penicilini (benzilpenicilin, oksacilin, acido-cilin, aztreonam, ristomicin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomicin, monobaktami). uski spektar E, M, inhibitorne gram-negativne bakterije, kao i antifungalni antibiotici nistatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mikoheptin, grizeofulvin.

Antibiotici širokog spektra uključuju lijekove koji djeluju i na gram-pozitivne i na gram-negativne bakterije: određeni broj polusintetičkih penicilina (ampicilin, amoksicilin, karbenicilin); cefalosporini, posebno treće i četvrte generacije; karbapenemi (imipenem, meronem, tienam); hloramfenikol; tetraciklini; aminoglikozidi; rifamicini. Neki od ovih antibiotika djeluju i na rikecije, klamidiju, mikobakterije itd.

Prilikom utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti lijekove uskog spektra djelovanja. Antibiotici širokog spektra propisuju se za teške bolesti i mješovite infekcije.

Antibiotici uključuju lijekove koji se akumuliraju unutar stanica (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je veći od 10). To uključuje makrolide, posebno nove (azitromicin, roksitromicin, spiramicin), karbapeneme i klindamicin. Rifampicin, hloramfenikol, tetraciklini, linkomicin, vankomicin, teikoplanin, fosfomicin dobro prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je od 1 do 10). Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi slabo prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je manji od 1). Polimiksini takođe ne prodiru u ćelije.

U procesu upotrebe antibiotika, mikroorganizmi mogu razviti otpornost na njih. Na peniciline, cefa osporine, monobaktame, karba-peneme, hloramfenikol, tetracikline, glikopeptide, ristomicin, fosfomicin, linkozamide, rezistencija se polako razvija i paralelno se smanjuje terapijski učinak lijekova. Rezistencija na aminoglikozide, makrolide, rifamicine, polimiksine i fusidin se razvija vrlo brzo, ponekad i tokom liječenja jednog pacijenta.

KARAKTERISTIKE POSEBNIH GRUPA ANTIBIOTIKA

Penicilini. Ovi antibiotici su po svojoj hemijskoj strukturi derivati ​​6-aminopenicilanske kiseline (6-APA) koji sadrže različite supstituente (R) u amino grupi.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja penicilina je da poremeti formiranje ćelijskog zida iz prethodno sintetiziranih fragmenata mureina. Postoje prirodni penicilini: benzilpenicilin (u obliku soli natrijuma, kalija, novokaina), bicilini, fenoksimetilpenicilin; polusintetski penicilini: oksacilin, kloksacilin, ampicilin (pentrexil), amoksicilin, karbenicilin, karfecilin, piperacilin, mezlocilin, azlocilin itd.

Benzilpenicilin daje jasan terapeutski učinak u liječenju bolesti uzrokovanih pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom grupe A, meningokokom, gonokokom, spirohetom palidum, korinobakterijama, antraksom i nekim drugim mikroorganizmima. Mnogi sojevi mikroba, posebno stafilokoki, otporni su na benzilpenicilin, jer proizvode enzim (3-laktamazu, koji inaktivira antibiotik.

Benzilpenicilin se obično daje intramuskularno, u kritičnim situacijama intravenski (samo natrijumova so). Doze variraju od 00 EdDkghsut) do EDDkghsut) ovisno o patogenu, ozbiljnosti i lokalizaciji infektivnog procesa.

Terapijska koncentracija u krvnoj plazmi se javlja u roku od 15 minuta nakon intramuskularne primjene i ostaje tamo 3-4 sata. Benzilpenicilin dobro prodire u sluzokože i pluća. Malo ulazi u cerebrospinalnu tečnost, miokard, kosti, pleuralnu, sinovijalnu tečnost, u lumen bronhija i u matericu. Za meningitis je moguća endolumbalna primjena benzilpenicilin natrijum soli. Lijek se može primijeniti u šupljine, endobronhijalno, endolimfatično. Nalazi se u visokim koncentracijama u žuči i urinu. Kod djece mlađe od mjesec dana eliminacija benzilpenicilina se odvija sporije nego kod odraslih. Ovo određuje učestalost primjene lijeka: u prvoj sedmici života 2 puta dnevno, zatim 3-4 puta, a nakon mjesec dana, kao kod odraslih, 5-6 puta dnevno.

Pri liječenju infekcija koje zahtijevaju dugotrajnu antibiotsku terapiju i nemaju akutni tok (fokalna streptokokna infekcija, sifilis), za sprječavanje egzacerbacija reumatizma koriste se benzilpenicilinski preparati dugog djelovanja: novokainska sol, ? bicilini 1, 3, 5. Ovi lijekovi se po spektru antimikrobnog djelovanja ne razlikuju od natrijumovih i kalijevih soli benzilpenicilina. Svi penicilini dugog djelovanja daju se samo intramuskularno u obliku suspenzije. Nakon jedne injekcije soli novokaina, terapeutska koncentracija benzilpenicilina u krvi ostaje do 12 sati. Bicilin-5 se primjenjuje jednom u 2 tjedna. Injekcije bicilina-1 i bicilina-3 se rade jednom sedmično. Bicilini se uglavnom koriste za prevenciju relapsa reumatizma.

Fenoksimetilpenicilin je oblik penicilina otporan na kiseline, koji se koristi oralno na prazan želudac 4-6 puta dnevno za liječenje blažih zaraznih bolesti. Njegov spektar djelovanja je gotovo isti kao i benzilpenicilin.

Ospen (bimepen) benzatin fenoksimetilpenicilin se polako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i održava terapijske koncentracije u krvi dugo vremena. Propisuje se u obliku sirupa 3 puta dnevno.

Oksacilin, kloceacilin, flukloksacilin su polusintetski penicilini, koji se uglavnom koriste u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokom, uključujući i one otporne na benzilpenicilin. Oksacilin je u stanju da inhibira (3-laktamazu stafilokoka i pojačava dejstvo drugih penicilina, na primer ampicilina (kombinovani lek oksacilina sa ampicilinom - ampioks). Za bolesti izazvane drugim mikroorganizmima osetljivim na benzilpenicilin (meningokoki, gonokoki, gonokoki streptokoke, spirohete itd.) ovi antibiotici se praktično rijetko koriste zbog nedostatka pozitivnog učinka.

Oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta. U krvnoj plazmi, ovi lijekovi su vezani za proteine ​​i ne prodiru dobro u tkiva. Ovi antibiotici se mogu davati intramuskularno (svakih 4-6 sati) i intravenozno mlazom ili kap po kap.

Amidinopenicilini - amdinocilin (mecilinam) je antibiotik uskog spektra, neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija, ali efikasno suzbija gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus i nefermentirajuće gram-negativne bakterije obično su otporne na amdinocilin. Posebnost ovog antibiotika je da aktivno djeluje s PSB-2 (protein koji veže penicilin), dok većina drugih (3-laktamskih antibiotika) djeluje s PSB-1 ​​i PSB-3 drugi penicilini, kao i cefalosporini. Lijek se primjenjuje parenteralno, a višestruko bolje prodire u ćelije od ampicilina i karbenicilina.

Polusintetski penicilini širokog spektra – ampicilin, amoksicilin – od najveće su važnosti u liječenju bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae, gonokokama, meningokokama, nekim vrstama Proteusa, salmonelom, te uz to uzročnicima listerioze i enterokoka. Ovi antibiotici su efikasni i u liječenju infektivnih procesa uzrokovanih miješanom (gram-pozitivnom i gram-negativnom) mikroflorom. Ampicilin i amoksicilin se mogu davati oralno, na primjer, u liječenju infekcija gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta i upale srednjeg uha. Ampicilin koji se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta izaziva iritaciju sluzokože, što dovodi do povraćanja, dijareje i iritacije kože oko anusa kod značajnog procenta djece. Amoksicilin se od ampicilina razlikuje po boljoj apsorpciji, pa se može oralno prepisivati ​​ne samo kod blažih već i kod umjerenih infekcija. Amoksicilin manje iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta i rjeđe izaziva povraćanje i proljev. Za teške bolesti koje zahtijevaju stvaranje visoke koncentracije antibiotika u krvi, ovi lijekovi se daju parenteralno.

Karboksipenicilini - karbenicilin, tikarcilin imaju još veći spektar antimikrobnog djelovanja od ampicilina, a razlikuju se od njega po dodatnoj sposobnosti supresije Pseudomonas aeruginosa, indol pozitivnih sojeva Proteusa i bacteroides. Njihova glavna upotreba su bolesti uzrokovane ovim patogenima. Karbenicilin i tikarcilin se vrlo slabo apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, pa se koriste samo parenteralno (karbenicilin intramuskularno i intravenozno, tikarcilin intravenozno). Karfecilin je fenil ester karbenicilina. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nakon čega se iz njega oslobađa karbenicilin. Karboksipenicilini, u poređenju sa ampicilinom, lošije prodiru u tkiva, serozne šupljine i cerebrospinalnu tečnost. Karbenicilin se nalazi u aktivnom obliku iu visokim koncentracijama u žuči i urinu. Proizvodi se u obliku dinatrijeve soli, pa ako je bubrežna funkcija oštećena, može doći do zadržavanja vode u tijelu i edema.

Primjena lijekova može biti praćena pojavom alergijskih reakcija, simptoma neurotoksičnosti, akutnog intersticijalnog nefritisa, leukopenije, hipokalemije, hipernatremije itd.

Ureidopenicilini (acilaminopenicilini) - piperacilin, mezlocilin, azlocilin - su antibiotici širokog spektra koji suzbijaju gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Ovi antibiotici se uglavnom koriste za teške gram-negativne infekcije, posebno za bolesti uzrokovane Pseudomonas aeruginosa (obavezno u kombinaciji sa aminoglikozidima), Klebsiella. Ureidopenicilini dobro prodiru u ćelije. Malo se metaboliziraju u tijelu i izlučuju se putem bubrega filtracijom i sekrecijom. Lijekovi su slabo otporni na B-laktamazu, pa se preporučuje da se propisuju sa inhibitorima ovog enzima. Piperacilin se propisuje za kronične upalne bolesti bronha, uključujući cističnu fibrozu i kronični bronhitis. Lijekovi mogu uzrokovati leukopeniju, trombocitopeniju, neutropeniju, eozinofiliju, alergijske reakcije, gastrointestinalnu disfunkciju, intersticijski nefritis itd.

Prilikom propisivanja polusintetičkih penicilina širokog spektra: aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin), karboksipenicilina (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenicilina (piperacilin, mezlocilin, azlocilin), potrebno je imati na umu da se svi ovi antibiotici stoga uništavaju od strane B stafilokata i antibiotika. otporni su na njihovo djelovanje navodeći sojeve penicilinaze ovih mikroba.

Kombinirani lijekovi sa inhibitorima B-laktamaze - klavulanskom kiselinom i sulbaktamom. Klavulanska kiselina i sulbaktam (penicilanska kiselina sulfon) svrstavaju se u B-laktamine, koji imaju vrlo slabo antimikrobno dejstvo, ali istovremeno potiskuju aktivnost B-laktamaza stafilokoka i drugih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , neki bacteroides, gonokoki, le -gionella; ne potiskuju ili potiskuju vrlo slabo B-laktamaze Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i Citrobacter. Preparati koji sadrže klavulansku kiselinu i sulbaktam su namenjeni za parenteralnu upotrebu - augmentin (amoksicilin + kalijum klavulanat), timentin (tikarcilin + kalijum klavulanat), unasin (ampicilin + sulbaktam). Koriste se u liječenju upale srednjeg uha, sinusitisa, infekcija donjih disajnih puteva, kože, mekih tkiva, urinarnog trakta i drugih bolesti. Unazin je vrlo efikasan u liječenju peritonitisa i meningitisa uzrokovanih mikroorganizmima koji intenzivno proizvode B-laktamazu. Analozi lijeka unasin namijenjen oralnoj primjeni su sultamicilin i sulacilin.

Prirodni i polusintetski penicilini (osim karboksi- i ureidopenicilina) su niskotoksični antibiotici. Međutim, benzilpenicilin i, u manjoj mjeri, polusintetski penicilini mogu izazvati alergijske reakcije, pa je njihova primjena kod djece s dijatezom i alergijskim oboljenjima ograničena. Primjena visokih doza benzilpenicilina, ampicilina, amoksicilina može dovesti do povećane ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema i konvulzija, što je povezano sa antagonizmom antibiotika prema GABA inhibitornom transmiteru u centralnom nervnom sistemu.

Preparate penicilina dugog djelovanja treba davati vrlo pažljivo pod blagim pritiskom kroz iglu velikog otvora. Ako suspenzija uđe u žilu, može uzrokovati stvaranje tromba. Polusintetički penicilini koji se koriste oralno izazivaju iritaciju želučane sluznice, osjećaj težine u abdomenu, peckanje i mučninu, posebno kada se daju na prazan želudac. Antibiotici širokog spektra mogu dovesti do disbiocenoze u crijevima i izazvati pojavu sekundarne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, gljivicom itd. Ostale komplikacije uzrokovane penicilinima vidi gore.

Cefalosporini su grupa prirodnih i polusintetičkih antibiotika na bazi 7-aminocefalospornske kiseline.

Trenutno je najčešća podjela cefalosporina po generacijama.

Neki lijekovi iz ove grupe mogu se koristiti za oralnu primjenu: od cefalosporina prve generacije - cefadroxil, cephalexin, cefradine; II generacija - cefuroksim (zinat), III generacija - cefspan (cefoksim), cefpodoksim (orelaks), ceftibuten (cedeks). Oralni cefalosporini se obično koriste za umjerena oboljenja, jer su manje aktivni u odnosu na lijekove za parenteralnu primjenu.

Cefalosporini imaju širok spektar djelovanja.

Cefalosporini 1. generacije inhibiraju aktivnost kokija, posebno stafilokoka i streptokoka (izuzetak su sojevi enterokoka i stafilokoka otporni na meticilin), kao i štapići protiv difterije, bacili sibirskog ulkusa, spirohet, eschell, eschechiell, klexmol, klesmol, , bordetall, protrusion i hemophilus influenzae. Cefalosporini druge generacije imaju isti spektar djelovanja, ali stvaraju veće koncentracije u krvi i bolje prodiru u tkivo od lijekova prve generacije. Aktivnije djeluju na neke sojeve gram-negativnih bakterija koje su otporne na prvu generaciju cefalosporina, uključujući većinu sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, patogene velikog kašlja i gonokoke. Istovremeno, cefalosporini druge generacije ne utječu na Pseudomonas aeruginosa, “bolničke sojeve” gram-negativnih bakterija i imaju nešto manje inhibitorno djelovanje u odnosu na cefalosporine prve generacije na stafilokoke i streptokoke. Cefalosporine III generacije karakteriše još veća širina antimikrobnog spektra, dobra sposobnost prodiranja i visoka aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, uključujući bolničke sojeve rezistentne na druge antibiotike. Oni, pored gore navedenih mikroba, utiču na pseudomonade, morganelu, nazubljene, klostridije (osim CY. difficile) i bakteroide. Istovremeno, karakteriše ih relativno niska aktivnost protiv stafilokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i streptokoka. Cefalosporini IV generacije su aktivniji od lijekova III generacije u suzbijanju većine gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Cefalosporini IV generacije utiču na neke multirezistentne mikroorganizme koji su otporni na većinu antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cefalosporini IV generacije otporni su na B-laktamaze i ne induciraju njihovo stvaranje. Ali oni ne utiču na SY. difficile, bacteroides, enterokoki, listerija, legionela i neki drugi mikroorganizmi.

Koriste se za liječenje teških bolesti, kao i kod pacijenata sa neutropenijom i oslabljenim imunitetom.

Najveće koncentracije cefalosporina nalaze se u bubrezima i mišićnom tkivu, niže koncentracije u plućima, jetri, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini. Svi cefalosporini lako prolaze kroz placentu. Cefaloridin (Zeporin), cefotaksim (Claforan), moksalaktam (Latamoxef), ceftriakson (Longacef), ceftizoksim (Epocelin) itd. prodiru u cerebrospinalnu tečnost Većina cefalosporina se izlučuje nepromenjena putem bubrega, a delom se izlučuje putem aktivnih ćelija tuglomera. filtracija.

Cefalosporini se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na penicilin, ponekad u prisustvu alergijskih reakcija na peniciline. Prepisuju se kod sepse, bolesti respiratornog sistema, urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva i kostiju. Za meningitis kod prijevremeno rođene djece, otkrivena je visoka aktivnost cefotaksima, moksalaktama, ceftizoksima i ceftriaksona.

Primjena cefalosporina može biti praćena bolom na mjestu intramuskularne injekcije; flebitis nakon intravenske primjene; mučnina, povraćanje, dijareja prilikom oralnog uzimanja lijekova. Kod višekratne upotrebe, djeca sa visokom osjetljivošću na lijek mogu imati osip na koži, groznicu i eozinofiliju. Cefalosporini se ne preporučuju za djecu sa anafilaktičkom reakcijom na peniciline, ali je njihova primjena prihvatljiva u prisustvu drugih manifestacija alergija - groznice, osipa i sl. Unakrsne alergijske reakcije između cefalosporina i penicilina se uočavaju u 5-10% slučajeva. Neki cefalosporini, posebno cefaloridin i cefalotin, su nefrotoksični. Ovaj učinak je povezan s njihovim sporim izlučivanjem putem bubrega i nakupljanjem produkata peroksidacije lipida u njima. Nefrotoksičnost antibiotika se povećava s nedostatkom vitamina E i selena. Lijekovi mogu inhibirati mikrofloru gastrointestinalnog trakta i dovesti do disbiocenoze, unakrsne infekcije uzrokovane bolničkim sojevima mikroba, kandidijaze i nedostatka vitamina E u organizmu.

Aztreonam je sintetički, visoko efikasan (3-laktamski antibiotik iz grupe monobaktama. Koristi se za liječenje infekcija respiratornog trakta, meningitisa, septičkih bolesti uzrokovanih gram-negativnim, uključujući multirezistentne mikroorganizme (pseudomonas, moraxella, klebsiella, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Yersinia, serations, enterobacter, meningokok, gonokoka, salmonela, morganela Aztreonam ne utiče na gram-pozitivne aerobne i anaerobne bakterije.

Imipenem je 3-laktamski antibiotik iz grupe karbapenema sa ultraširokim spektrom djelovanja, uključujući većinu aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući mikroorganizme otporne na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide i druge antibiotike Aktivnost imipenema je zbog lakog prodiranja kroz zidove bakterija, sa visokim stepenom afiniteta za enzime koji učestvuju u sintezi bakterijskog zida mikroorganizama. Trenutno se iz pomenute grupe antibiotika imipenem koristi u klinici u kombinaciji sa cilastatin (ova kombinacija se zove tienam inhibira bubrežnu peptidazu, čime se inhibira stvaranje nefrotoksičnih metabolita imipenema, a proizvodi se širokog spektra delovanja natrijum-cilastatin. Imipenem je stabilan na 3-laktamazu, ali ima slab učinak na mikroorganizme koji se nalaze unutar ćelija, imipenem može uzrokovati tromboflebitis, proljev, u rijetkim slučajevima (posebno u slučajevima poremećene funkcije bubrega i bolesti centralnog nervnog sistema). .

Meronem (meropenem) ne prolazi kroz biotransformaciju u bubrezima i ne proizvodi nefrotoksične metabolite. Stoga se koristi bez cilastatina. Ima manji učinak od tienama na stafilokoke, ali je efikasniji protiv gram-negativnih enterobakterija i pseudomonada.

Meronem stvara aktivnu baktericidnu koncentraciju u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) i uspješno se koristi za meningitis bez straha od neželjenih efekata. Ovo je povoljno u usporedbi s tienamom, koji uzrokuje neurotoksične efekte i stoga je kontraindiciran za meningitis.

Aztreonam i karbapenem se praktički ne apsorbiraju u gastrointestinalni trakt i daju se parenteralno. Dobro prodiru u većinu tjelesnih tekućina i tkiva i izlučuju se prvenstveno urinom u aktivnom obliku. Primećeno je da su lekovi veoma efikasni u lečenju pacijenata sa infekcijama urinarnog trakta, osteoartikularnog sistema, kože, mekih tkiva, ginekoloških infekcija i gonoreje. Posebno je indikovana upotreba aztreonama u pedijatrijskoj praksi kao alternative aminoglikozidnim antibioticima.

Fosfomicin (fosfonomycin) je baktericidni antibiotik širokog spektra koji remeti stvaranje mikrobnog zida suzbijanjem sinteze UDP-acetilmuramske kiseline, odnosno mehanizam djelovanja mu se razlikuje od penicilina i cefalosporina. Ima širok spektar delovanja. U stanju je da potisne gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali ne utiče na Klebsielu, indol-pozitivnu Proteus.

Fosfomicin dobro prodire u tkiva, uključujući kosti i cerebrospinalnu tečnost; nalazi se u dovoljnim količinama u žuči. Navedeni antibiotik se izlučuje uglavnom putem bubrega. Prepisuje se uglavnom za teške infekcije uzrokovane mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike. Dobro se kombinira s penicilinima, cefalosporinima, a kada se koristi zajedno s aminoglikozidnim antibioticima, uočava se ne samo povećanje antimikrobnog djelovanja, već i smanjenje nefrotoksičnosti potonjih. Fosfomicin je efikasan u liječenju meningitisa, sepse, osteomijelitisa, infekcija urinarnog i žučnog trakta. Za oralne i crijevne infekcije propisuje se enteralno. Fosfomicin je nisko toksičan lijek. Kada ga koriste, neki pacijenti mogu osjetiti mučninu i dijareju do danas.

Glikopeptidni antibiotici. Vankomicin, teikoplanin su antibiotici koji djeluju na gram-pozitivne koke (uključujući stafilokoke rezistentne na meticilin, sojeve stafilokoka koji stvaraju B-laktamazu, streptokoke, pneumokoke otporne na penicilin, enterokoke) i bakterije (korinebakterije itd.). Njihovo dejstvo na klostridiju, posebno difficile, veoma je važno. Vankomicin takođe utiče na aktinomicete.

Vankomicin dobro prodire u sva tkiva i tečnosti u organizmu, osim u cerebrospinalnu tečnost. Koristi se za teške infekcije stafilokoka uzrokovane sojevima otpornim na druge antibiotike. Glavne indikacije za vankomicin su: sepsa, infekcije mekih tkiva, osteomijelitis, endokarditis, pneumonija, nekrotizirajući enterokolitis (uzrokovana toksigenom klostridijom). Vankomicin se daje intravenozno 3-4 puta dnevno, za novorođenčad 2 puta dnevno. U liječenju vrlo teškog stafilokoknog meningitisa, s obzirom na relativno slab prodor vankomicina u cerebrospinalnu tekućinu, savjetuje se njegova intratekalna primjena. Teicoplanin se razlikuje od vankomicina po sporoj eliminaciji, a primjenjuje se intravenozno jednom dnevno. Za pseudomembranozni kolitis i stafilokokni enterokolitis, vankomicin se propisuje oralno.

Najčešća komplikacija upotrebe vankomicina je masivna – oslobađanje histamina iz mastocita, što dovodi do arterijske hipotenzije, pojave crvenog osipa na vratu (sindrom crvenog vrata), glavi i udovima. Ova komplikacija se obično može izbjeći ako se potrebna doza vankomicina primjenjuje u trajanju od najmanje sat vremena i prethodno se daju antihistaminici. Tokom infuzije lijeka mogući su tromboflebitis i zadebljanje vena. Vankomicin je nefrotoksični antibiotik, njegovu kombiniranu upotrebu s aminoglikozidima i drugim nefrotoksičnim lijekovima treba izbjegavati. Vankomicin može izazvati napade kada se daje intratekalno.

Ristomicin (ristocetin) je antibiotik koji suzbija gram-pozitivne mikroorganizme. Na njega su osjetljivi stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pneumokoki, gram-pozitivni bacili koji stvaraju spore, kao i korinebakterije, listerije, bakterije otporne na kiseline i neki anaerobi. Ne utječe na gram-negativne bakterije i koke. Ristomicin se primjenjuje samo intravenozno, ne apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Antibiotik dobro prodire u tkiva, posebno visoke koncentracije nalaze se u plućima, bubrezima i slezeni. Ristomicin se koristi uglavnom za teške septičke bolesti uzrokovane stafilokokom i enterokokom u slučajevima kada je prethodno liječenje drugim antibioticima bilo neučinkovito.

Kada se koristi ristomicin, ponekad se opaža trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (do agranulocitoze), a ponekad se primjećuje i eozinofilija. U prvim danima liječenja moguće su reakcije egzacerbacije (drhtavica, osip), vrlo često se uočavaju alergijske reakcije. Dugotrajna intravenska primjena ristomicina je praćena otvrdnjavanjem zidova vena i tromboflebitisom. Opisane su oto- i nefrotoksične reakcije.

Polimiksini su grupa polipeptidnih baktericidnih antibiotika koji suzbijaju aktivnost pretežno gram-negativnih mikroorganizama, uključujući Shigella, Salmonella, enteropatogene sojeve Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Od velikog značaja za pedijatriju je sposobnost polimiksina da suzbije aktivnost Haemophilus influenzae i većine sojeva Pseudomonas aeruginosa. Polimiksini djeluju i na mikroorganizme koji se dijele i na uspavane mikroorganizme. Nedostatak polimiksina je njihova mala penetracija u ćelije, a samim tim i niska efikasnost kod bolesti uzrokovanih intracelularnim patogenima (bruceloza, trbušni tifus). Polimiksine karakterizira slaba penetracija kroz tkivne barijere. Kada se uzimaju oralno, praktički se ne apsorbiraju. Polimiksini B i E se primjenjuju intramuskularno, intravenozno, za meningitis se primjenjuju endolumbarno, za gastrointestinalne infekcije oralno. Polimiksin M se koristi samo interno i lokalno. Oralni polimiksini se propisuju za dizenteriju, koleru, kolienteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis, salmonelozu i druge crijevne infekcije.

Kada se polimiksini propisuju oralno, kao i kada se primjenjuju lokalno, nuspojave se rijetko primjećuju. Kada se daju parenteralno, mogu izazvati nefro- i neurotoksične efekte (periferne neuropatije, oštećen vid i govor, slabost mišića). Ove komplikacije su najčešće kod osoba s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega. Povišena temperatura, eozinofilija i urtikarija se ponekad primjećuju kada se koriste polimiksini. Kod djece, parenteralna primjena polimiksina dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga, u slučaju infektivnih procesa uzrokovanih gram-negativnom mikroflorom koja je otporna na djelovanje drugih, manje toksičnih antimikrobnih lijekova.

Gramicidin (gramicidin C) je aktivan uglavnom protiv gram-pozitivne mikroflore, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i neke druge mikroorganizme. Gramicidin se koristi samo lokalno u obliku paste, rastvora i bukalnih tableta. Rastvori gramicidina se koriste za tretiranje kože i sluzokože, za pranje, irigaciju zavoja u liječenju dekubitusa, gnojnih rana, čireva i dr. Gramicidin tablete su namijenjene za resorpciju kod infektivnih procesa u usnoj šupljini i ždrelu (upala grla, faringitis, stomatitis, itd.). Gramicidin tablete se ne smiju progutati: ako uđu u krvotok, mogu izazvati hemolizu eritromita.

Makrolidi. Postoje tri generacije makrolida. I generacija - eritromicin, oleandomicin. II generacija - spiramicin (Rovamycin), roksitromicin (Rulid), josamicin (Vilprafen), klaritromicin (Cladid), midekamicin (Macropen). III generacija - azitromicin (sumamed).

Makrolidi su antibiotici širokog spektra. Baktericidno djeluju na mikroorganizme koji su na njih vrlo osjetljivi: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, korinebakterije, bordetelu, morakselu, klamidiju i mikoplazmu. Bakteriostatski utiču na druge mikroorganizme - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia i Rickettsia. Makrolidi II i III generacije imaju širi spektar djelovanja. Tako josamicin i klaritromicin suzbijaju Helicobacter pylori (i koriste se u liječenju čira na želucu), spiramicin djeluje na toksoplazmu. Preparati II i III generacije takođe inhibiraju gram-negativne bakterije: Campylobacter, Listeria, Gardnerella i neke mikobakterije.

Svi makrolidi se mogu davati oralno, neki lekovi (eritromicin fosfat, spiramicin) se mogu davati intravenozno.

Makrolidi dobro prodiru u adenoide, krajnike, tkiva i tečnosti srednjeg i unutrašnjeg uha, plućno tkivo, bronhije, bronhijalne sekrete i sputum, kožu, pleuralnu, peritonealnu i sinovijalnu tečnost, a nalaze se u visokim koncentracijama u neutrifilima i alveolarnim makrofagima. Makrolidi slabo prodiru u cerebrospinalnu tečnost i centralni nervni sistem. Od velike važnosti je njihova sposobnost da prodiru u ćelije, akumuliraju se u njima i potiskuju unutarćelijsku infekciju.

Lijekovi se prvenstveno eliminiraju putem jetre i stvaraju visoke koncentracije u žuči.

Novi makrolidi se razlikuju od starih po većoj stabilnosti u kiseloj sredini i boljoj bioapsorpciji iz gastrointestinalnog trakta, bez obzira na unos hrane, i produženom delovanju.

Makrolidi se uglavnom propisuju za blage oblike akutnih bolesti uzrokovanih na njih osjetljivim mikroorganizmima. Glavne indikacije za primjenu makrolida su tonzilitis, upala pluća (uključujući i one uzrokovane legionelom), bronhitis, difterija, veliki kašalj, gnojni otitis, bolesti jetre i žučnih puteva, pneumopatija i konjuktivitis uzrokovana klamidijom. Veoma su efikasni protiv hlamidijske pneumonije kod novorođenčadi. Makrolidi se koriste i za bolesti urinarnog trakta, ali za postizanje dobrog terapeutskog efekta, posebno kada se koriste „stari“ makrolidi, urin se mora alkalizirati, jer su neaktivni u kiseloj sredini. Prepisuju se za primarni sifilis i gonoreju.

Sinergizam se opaža kada se makrolidi koriste zajedno sa sulfonamidnim lijekovima i tetraciklinskim antibioticima. Kombinirani preparati koji sadrže oleandromicin i tetracikline prodaju se pod nazivima oletetr i n, tetraolean i sigmamycin. Makrolidi se ne mogu kombinovati sa hloramfenikolom, penicilinima ili cefalosporinima.

Makrolidi su niskotoksični antibiotici, ali iritiraju mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta i mogu uzrokovati mučninu, povraćanje i dijareju. Intramuskularne injekcije su bolne, a kod intravenske injekcije može se razviti flebitis. Ponekad se njihovom upotrebom razvija kolestaza. Eritromicin i neki drugi makrolidi inhibiraju monooksigenazni sistem u jetri, zbog čega je poremećena biotransformacija niza lijekova, posebno teofilina, čime se povećava njegova koncentracija u krvi i toksičnost. Oni također inhibiraju biotransformaciju bromokriptina, dihidroergotamina (uključen u niz antihipertenzivnih lijekova), karbamazepina, cimetidina itd.

Mikrolidi se ne mogu propisivati ​​zajedno s novim antihistaminicima – terfenadinom i astemizolom zbog opasnosti od njihovog hepatoksičnog djelovanja i opasnosti od srčane aritmije.

Linkozamidi: linkomicin i klindamicin. Ovi antibiotici suzbijaju pretežno gram-pozitivne mikroorganizme, uključujući stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, kao i mikoplazme, razne bakteroide, fuzobakterije, anaerobne koke i neke sojeve Haemophilus influenzae. Klindamicin, osim toga, djeluje, iako slabo, na toksoplazmu, uzročnike malarije i plinske gangrene. Većina gram-negativnih bakterija otporna je na linkozamide.

Linkozamidi se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, bez obzira na unos hrane, prodiru u skoro sve tečnosti i tkiva, uključujući i kosti, ali slabo prodiru u centralni nervni sistem i cerebrospinalnu tečnost. Za novorođenčad, lijekovi se daju 2 puta dnevno, za stariju djecu - 3-4 puta dnevno.

Klindamicin se razlikuje od linkomicina po većoj aktivnosti na određene vrste mikroorganizama i boljoj apsorpciji iz gastrointestinalnog trakta, ali istovremeno češće izaziva neželjena dejstva.

Linkozamidi se koriste u liječenju infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike, posebno u slučajevima alergija na lijekove penicilina i cefalosporine. Prepisuju se za infektivne ginekološke bolesti i gastrointestinalne infekcije. Zbog dobrog prodiranja u koštano tkivo, linkozamidi su lijekovi izbora u liječenju osteomijelitisa. Bez posebnih indikacija, ne treba ih prepisivati ​​djeci kada su djelotvorni drugi, manje toksični antibiotici.

Kada se koriste linkozamidi, djeca mogu osjetiti mučninu i dijareju. Ponekad se razvija pseudomembranozni kolitis - teška komplikacija uzrokovana disbiocenozom i reprodukcijom u crijevu Cy. difficile, koji luči toksin. Ovi antibiotici mogu uzrokovati disfunkciju jetre, žuticu, leukoneutropeniju i trombocitopeniju. Alergijske reakcije, uglavnom u obliku osipa na koži, prilično su rijetke. Uz brzu intravensku primjenu, linkozamidi mogu uzrokovati neuromuskularnu blokadu s respiratornom depresijom i kolapsom.

Fuzidin. Aktivnost fusidina protiv stafilokoka, uključujući i one otporne na druge antibiotike, je od najveće važnosti. Djeluje i na druge gram-pozitivne i gram-negativne koke (gonokoke, meningokoke). Fuzidin je nešto manje aktivan protiv korinebakterija, listerija i klostridija. Antibiotik nije aktivan protiv svih gram-negativnih bakterija i protozoa.

Fusidin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i prodire u sva tkiva i tekućine, osim u cerebrospinalnu tekućinu. Antibiotik posebno dobro prodire u izvor upale, jetru, bubrege, kožu, hrskavicu, kosti i bronhijalni sekret. Preparati fusidina propisuju se oralno, intravenozno, a također i lokalno u obliku masti.

Fusidin je posebno indiciran za bolesti uzrokovane sojevima stafilokoka otpornim na penicilin. Lijek je vrlo efikasan kod osteomijelitisa, bolesti respiratornog sistema, jetre, žučnih puteva i kože. Posljednjih godina koristi se u liječenju pacijenata sa nokardiozom i kolitisom uzrokovanim klostridijom (osim CY. difficile). Fusidin se prvenstveno izlučuje žučom i može se koristiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Izrazito povećanje antimikrobne aktivnosti opaženo je kada se fusidin kombinira s drugim antibioticima, posebno je efikasna kombinacija s tetraciklinima, rifampicinom i aminoglikozidima.

Fuzidin je niskotoksičan antibiotik, ali može uzrokovati dispeptične poremećaje koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Pri intramuskularnoj primjeni antibiotika uočava se nekroza tkiva (!), a pri intravenskoj primjeni može doći do tromboflebitisa.

Aminoglikozidni antibiotici. Postoje četiri generacije aminoglikozida. Antibiotici prve generacije uključuju streptomicin, monomicin, neomicin, kanamicin; II generacija - gentamicin (garamicin); III generacija - tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin; IV generacija - isepamicin.

Aminoglikozidni antibiotici su baktericidni, širokog spektra djelovanja i inhibiraju gram-pozitivne, a posebno gram-negativne mikroorganizme. Aminoglikozidi II, III i IV generacije mogu suzbiti Pseudomonas aeruginosa. Od glavnog praktičnog značaja je sposobnost lijekova da inhibiraju aktivnost patogenih Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokoka, Salmonele, Shigella i stafilokoka. Osim toga, streptomicin i kanamicin se koriste kao lijekovi protiv tuberkuloze, monomicin za djelovanje na dizenterijsku amebu, lajšmaniju, trihomonas, gentamicin - na uzročnika tularemije.

Svi aminoglikozidni antibiotici se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i iz lumena bronha. Da bi se postigao resorptivni učinak, primjenjuju se intramuskularno ili intravenozno. Nakon jedne intramuskularne injekcije, efikasna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi ostaje kod novorođenčadi i male djece 12 sati ili više, kod starije djece i odraslih 8 sati. Lijekovi prodiru na zadovoljavajući način u tkiva i tjelesne tekućine cerebrospinalne tečnosti, slabo prodiru u ćelije. U liječenju meningitisa uzrokovanog gram-negativnim bakterijama, aminoglikozidni antibiotici se poželjno daju endolumbalno. U prisustvu teškog upalnog procesa u plućima, trbušnim organima, zdjelici, osteomijelitisu i sepsi, indikovana je endolimfatska primjena lijekova, čime se osigurava dovoljna koncentracija antibiotika u organima bez izazivanja njegovog nakupljanja u bubrezima. Za gnojni bronhitis daju se u obliku aerosola ili ugradnjom otopine direktno u lumen bronha. Antibiotici ove grupe dobro prolaze kroz placentu i izlučuju se u mlijeko (kod dojenčeta, aminoglikozidi se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta), ali postoji visok rizik od disbakterioze.

Ponovljenom primjenom uočava se nakupljanje aminoglikozida u cijevima, u unutrašnjem uhu i nekim drugim organima.

Droge nisu. podvrgavaju se biotransformaciji i izlučuju se putem bubrega u aktivnom obliku. Eliminacija aminoglikozidnih antibiotika je usporena kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi, kao i kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega.

Aminoglikozidni antibiotici se koriste za komplikovane infektivne bolesti respiratornog i urinarnog trakta, za septikemiju, endokarditis, a rjeđe za infekcije gastrointestinalnog trakta, za prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija kod hirurških bolesnika.

Aminoglikozidni antibiotici koji se daju parenteralno su toksični. Mogu izazvati ototoksične, nefrotoksične efekte, poremetiti neuromuskularni prijenos impulsa i procese aktivne apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Ototoksični učinak antibiotika posljedica je ireverzibilnih degenerativnih promjena u ćelijama dlačica Cortijevog organa (unutrašnje uho). Opasnost od pojave ovog efekta najveća je kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi, kao i kod porođajne traume, hipoksije tokom porođaja, meningitisa i poremećene funkcije izlučivanja bubrega. Ototoksični učinak može se razviti kada antibiotici dođu do fetusa kroz placentu; u kombinaciji s drugim ototoksičnim lijekovima (furosemid, etakrinska kiselina, ristomicin, glikopeptidni antibiotici).

Nefrotoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika povezan je s disfunkcijom mnogih enzima u epitelnim stanicama bubrežnih tubula i uništavanjem lizosoma. Klinički se to manifestira povećanjem volumena urina, smanjenjem njegove koncentracije i proteinurijom, odnosno pojavom neoliguričnog zatajenja bubrega.

Antibiotici ove grupe ne mogu se kombinovati sa drugim oto- i nefrotoksičnim lekovima. Kod male djece, posebno pothranjene i oslabljene djece, aminoglikozidni antibiotici mogu inhibirati neuromišićni prijenos zbog smanjenja osjetljivosti H-holinergičkih receptora skeletnih mišića na acetilholin i supresije oslobađanja transmitera; Kao rezultat toga, funkcija respiratornih mišića može biti poremećena. Da bi se otklonila ova komplikacija, preparati kalcija se propisuju zajedno s proserinom nakon preliminarne primjene atropina. Akumulirajući u crijevnom zidu, aminoglikozidi remete proces aktivne apsorpcije aminokiselina, vitamina i šećera. To može dovesti do malapsorpcije, što pogoršava stanje djeteta. Kada se propisuju aminoglikozidni antibiotici, smanjuje se koncentracija magnezija i kalcija u krvnoj plazmi.

Zbog njihove visoke toksičnosti, aminoglikozidne antibiotike treba propisivati ​​samo za teške infekcije, u kratkim kursevima (ne duže od 5-7 dana).

Levomicetin je bakteriostatski antibiotik, ali ima baktericidni učinak na Haemophilus influenzae tipa “B”, neke sojeve meningokoka i pneumokoka. Inhibira dijeljenje mnogih gram-negativnih bakterija: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, patogen velikog kašlja; gram-pozitivni aerobni koki: piogeni streptokoki i streptokoki grupe B; većina anaerobnih mikroorganizama (klostridija, bacteroides); Vibrio cholerae, rikecije, klamidija, mikoplazma.

Mikobakterije su otporne na hloramfenikol, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoe i gljive.

Levomicetin baza se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, brzo stvarajući aktivne koncentracije u krvnoj plazmi. Antibiotik dobro prodire iz krvne plazme u sva tkiva i tekućine, uključujući i cerebrospinalnu tekućinu.

Nažalost, sam hloramfenikol ima gorak okus i može izazvati povraćanje kod djece, pa u mlađoj dobi radije prepisuju hloramfenikol estere - stearat ili palmitat. Kod djece u prvim mjesecima života apsorpcija hloramfenikola koji je propisan u obliku estera odvija se sporo zbog niske aktivnosti lipaza koje hidroliziraju esterske veze i oslobađaju hloramfenikol bazu koja je sposobna za apsorpciju. Intravenozno primijenjen hloramfenikol sukcinat također prolazi kroz hidrolizu (u jetri ili bubrezima) uz oslobađanje aktivne kloramfenikol baze. Nehidrolizovani estar se izlučuje bubrezima, kod novorođenčadi oko 80% primenjene doze, kod odraslih 30%. Aktivnost hidrolaza kod djece je niska i ima individualne razlike, pa se od iste doze hloramfenikola mogu javiti nejednake koncentracije u krvnoj plazmi i cerebrospinalnoj tekućini, posebno u ranoj dobi. Potrebno je kontrolirati koncentraciju hloramfenikola u krvi djeteta, jer bez toga nećete imati terapeutski učinak ili izazvati intoksikaciju. Sadržaj slobodnog (aktivnog) hloramfenikola u krvnoj plazmi i cerebrospinalnoj tekućini nakon intravenske primjene je obično niži nego nakon oralne primjene.

Levomicetin je posebno važan u liječenju meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, meningokokom i pneumokokom, na koje djeluje baktericidno. Za liječenje ovih meningitisa, hloramfenikol se često kombinuje sa B-laktamskim antibioticima (posebno ampicilinom ili amoksicilinom). Za meningitis uzrokovan drugim patogenima, kombinirana primjena kloramfenikola s penicilinima je neprikladna, jer su u takvim slučajevima antagonisti. Levomicetin se uspješno koristi u liječenju trbušnog tifusa, paratifusa, dizenterije, bruceloze, tularemije, velikog kašlja, infekcija oka (uključujući trahom), srednjeg uha, kože i mnogih drugih bolesti.

Levomicetin se neutralizira u jetri i izlučuje bubrezima. U slučaju oboljenja jetre, zbog poremećaja normalne biotransformacije hloramfenikola, može doći do intoksikacije njime. Kod djece u prvim mjesecima života neutralizacija ovog antibiotika se odvija sporo, pa postoji veliki rizik od nagomilavanja slobodnog hloramfenikola u organizmu, što dovodi do niza neželjenih efekata. Levomicetin, osim toga, inhibira funkciju jetre i inhibira biotransformaciju teofilina, fenobarbitala, difenina, benzodiazepina i niza drugih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Istovremena primjena fenobarbitala stimulira neutralizaciju hloramfenikola u jetri i smanjuje njegovu učinkovitost.

Levomicetin je toksičan antibiotik. Kod predoziranja hloramfenikolom kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi i djece u prva 2-3 mjeseca života, može doći do „sivog kolapsa“: povraćanja, proljeva, respiratorne insuficijencije, cijanoze, kardiovaskularnog kolapsa, srčanog i respiratornog zastoja. Kolaps je posljedica poremećene srčane aktivnosti zbog inhibicije oksidativne fosforilacije u mitohondrijama. Bez pomoći, stopa smrtnosti novorođenčadi od „sivog kolapsa“ je vrlo visoka (40% ili više).

Najčešća komplikacija pri propisivanju hloramfenikola je poremećaj hematopoeze. Mogu postojati reverzibilni poremećaji ovisni o dozi u obliku hipohromne anemije (zbog poremećene iskorištenosti željeza i sinteze hema), trombocitopenije i leukopenije. Nakon prestanka uzimanja hloramfenikola, krvna slika se obnavlja, ali polako. Ireverzibilne promene hematopoeze zavisne od doze u obliku aplastične anemije javljaju se sa učestalošću od 1 od 20.000-1 pacijenata koji uzimaju hloramfenikol i obično se razvijaju 2-3 nedelje (ali mogu i 2-4 meseca) nakon upotrebe antibiotika. Oni ne ovise o dozi antibiotika i trajanju liječenja, već su povezani s genetskim karakteristikama biotransformacije hloramfenikola. Osim toga, hloramfenikol inhibira funkciju jetre, kore nadbubrežne žlijezde, gušterače i može uzrokovati neuritis i pothranjenost. Alergijske reakcije pri upotrebi hloramfenikola su rijetke. Biološke komplikacije se mogu manifestirati u vidu superinfekcija uzrokovanih mikroorganizmima rezistentnim na antibiotike, disbiocenozom itd. Za djecu mlađu od 3 godine hloramfenikol se propisuje samo za posebne indikacije i samo u vrlo teškim slučajevima.

ANTIBIOTICI-2. (Kuzmin O.B.)

CEFALOSPORINI su antibiotici širokog spektra koji imaju baktericidni učinak u terapijskim koncentracijama. Trenutno se koriste polusintetički antibiotici iz ove grupe. Struktura je R-7ACC (7-aminocefalosporna kiselina).

Opća svojstva:

imaju snažno baktericidno dejstvo, spadaju u grupu antibiotika koji remete sintezu ćelijskog zida

relativno niska toksičnost, ali u velikim dozama (do 3-4 g/dan), izlučenim u proksimalnim tubulima, može izazvati nefrotoksični učinak

svi cefalosporini su otporni na beta-laktamazu (penicilinazu), odnosno djeluju na sojeve otporne na penicilin

imaju širok spektar delovanja.

Prema spektru djelovanja, postoje 4 generacije cefalosporina :

Cefalosporini 1. generacije - cefazolin (kefzol) i cefaleksin. Imaju širok spektar djelovanja, slično kao ampicilin, djelujući uglavnom na gram+ pozitivnu floru. Ne djeluju na Pseudomonas aeruginosa.

Cefalosporini 2. generacije - cefuroksim (ketocef ) – djeluje više na gram-floru nego na gram+. Ne djeluju na Pseudomonas aeruginosa.

Cefotaksim (klaforan ) - - imaju još širi spektar djelovanja - protiv Pseudomonas aeruginosa, anaerobnih patogena. Prilično skupo.

Cefalosporini 4. generacije imaju još širi spektar djelovanja, uključujući bakteroide.

Većina cefalosporina se slabo apsorbira u crijevima, pa se daju intramuskularno ili intravenozno, jer se brzo eliminiraju putem bubrega. Neki su dostupni u tabletama (cefaleksin).

Za intramuskularnu primjenu:

djeluje za 15-30 minuta, međutim trajanje djelovanja ovisi o generaciji:

1. generacija – 4-6 sati, učestalost primjene 4-6 puta dnevno

2. generacija – 6-8 sati, višestrukost 3-4 puta

3. generacija – 8-12 sati, učestalost – 2-3 puta dnevno

Za gram+ floru, dnevna doza je 1,5-2 grama, uzimajući u obzir trajanje i učestalost za gram floru, doza se povećava. Tok tretmana je 7-14 dana.

PRIMENA cefalosporina:

“Prva generacija – ovo su antibiotici prve linije – za liječenje blagih do umjerenih infekcija;

“Druga i treća generacija su antibiotici druge linije (rezervni) – za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnom florom (pneumonija, apscesi pluća, bronhiektazije, gonoreja, ginekološke bolesti, sepsa, osteomijelitis, itd.)

Cefalosporini 3. generacije mogu proći kroz BBB (krvno-moždanu barijeru).

Nuspojave:

dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u epigastriju) – kada se daje oralno (cefaleksin);

alergijske reakcije

nefrotoksični učinak, posebno pri visokim dozama.

AMINOGLIKOZIDI su baktericidni antibiotici širokog spektra koji uglavnom utiču na gram floru. Koriste se prirodni i polusintetički antibiotici. Postoje sljedeće 3 generacije aminoglikozida:

1. generacija (prirodna) – streptomicin – lek protiv tuberkuloze, neomicin, monomicin i kanamicin – za liječenje crijevnih infekcija, jer su vrlo toksične. Dostupni u bočicama, prepisuju se oralno za crijevne infekcije.

2. generacija (prirodna) – gentamicin – po spektru djelovanja je blizak 1. generaciji, ali postoje razlike: - djeluju na mikrofloru otpornu na 1. generaciju, djeluju na Pseudomonas aeruginosa.

3. generacija (polusintetička) - netromicin (nitilmicin ) ima sljedeće razlike od 2. generacije: - još širi spektar djelovanja, jače djelovanje na Pseudomonas aeruginosa, - razvija se znatno manja otpornost na mikroorganizme.

Svi se ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu), pa se daju intramuskularno ili intravenozno. Djeluju za 30-60 minuta, trajanje djelovanja je 8-12 sati, učestalost za sve je 2 puta dnevno.

primjena:

Prva generacija se sada praktički ne koristi

Druga generacija su antibiotici prve linije za liječenje blagih do umjerenih infekcija uzrokovanih gram florom.

3. generacija – to su antibiotici 2. linije, teške infekcije uzrokovane gram florom ili flora rezistentna na gentamicin.

Trajanje liječenja je 5-7 dana kod djece, ne više od 10 dana kod odraslih, jer se uočavaju nuspojave - to su toksični antibiotici. Nuspojave:

kada se leče duže od 8-10 dana, dolazi do ototoksičnog efekta (oštećenja 8. para kranijalnih nerava), jer se akumuliraju u likvoru unutrašnjeg uha i deluju na ćelije dlake, izazivajući njihovu degeneraciju, što dovodi do gubitak sluha. Tome doprinose upale srednjeg uha, meningitis i ozljede glave. Posebno su opasni antibiotici prve generacije u tom pogledu.

Nefrotoksični efekat - reapsorbujući se u proksimalnim tubulima, dovode do degeneracije ovih ćelija, tzv. neoligurijsko zatajenje bubrega(povećano izlučivanje urina sa niskom specifičnom težinom),

Hematotoksični efekat - anemija, leukopenija

Embriotoksični efekat - NB! – zabranjeno je propisivanje tokom trudnoće, posebno u prva 3 mjeseca.

TETRACYCLINES su bakteriostatski antibiotici širokog spektra. Sada se koriste prirodni i polusintetski tetraciklini.

Prirodno – tetraciklin(tablete 0,25 za odrasle, 0,1 za decu), oksiteraciklin; polusintetički – metaciklin, doksiciklin, minociklin.

Širok spektar delovanja:

gram+ mikroorganizmi

gram-mikroorganizmi, ali patogeni crijevne grupe nisu osjetljivi na njih,

neke protozoe (amebe)

Neki veliki virusi - trahomi - imaju istorijski značaj.

Svi tetraciklini se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, pa se koriste uglavnom oralno. Njihova efikasnost određena je karakteristikama farmakokinetike:

bioraspoloživost– količina lijeka u % koja se apsorbira iz jedne doze u krv. Prirodni tetraciklini imaju bioraspoloživost od oko 50%, dnevna doza se ne povećava za više od 1,0 grama (1,0 je 1 milion jedinica), polusintetički tetraciklini imaju bioraspoloživost od 75-90%, stoga male dnevne doze: metaciklin - 0,3- 0,6 g/dan, doksiciklin i minociklin 0,2 g/dan.

brzina eliminacije (izlučivanja)– prirodni tetraciklini su visoko rastvorljivi u vodi, izlučuju se glomerularnom filtracijom u urinu, što dovodi do kratkog trajanja dejstva: pojedinačna doza traje 4-6 sati, odnosno mora se davati 4-6 puta dnevno. Polusintetski tetraciklini su lijekovi dugog djelovanja, jer se slabo filtriraju u bubrezima i metaboliziraju u jetri. Metaciklin djeluje 6-8 sati, propisuje se 3-4 puta dnevno, doksiciklin i minociklin djeluju 12-24 sata, odnosno daju se 1-2 puta dnevno.

PRIMJENA –

tetraciklini su antibiotici prve linije - za liječenje blagih do umjerenih infekcija uzrokovanih mikroflorom koja je na njih osjetljiva (respiratorni, urinarni, bilijarni trakt, itd.)

amebna dizenterija

• tifus (Rickettsia Provacek).

Tok tretmana je 5-7 dana.

Pošto su to toksični antibiotici, postoje nuspojave:

toksično oštećenje gastrointestinalnog trakta - svi tetraciklini, posebno prirodni, akumuliraju se u gastrointestinalnoj sluznici, nadražuju je, uzrokujući dispepsiju, preporučuje se uzimanje nakon jela. Može ometati apsorpciju gvožđa, kalcijuma, vitamina B12 itd.

hepatotoksični učinak - prije svega, poremećena je sinteza proteina, smanjuje se razina proteina u krvi, smanjuje se sinteza protrombina i poremećaji koagulacije krvi. Antitoksična funkcija jetre također pati s postepenim razvojem zatajenja jetre.

Poremećaj razvoja koštanog tkiva, posebno kod dece. U krvi tetraciklini stvaraju kompleksno jedinjenje s kalcijem, koje se zatim akumulira u koštanom tkivu, uzrokujući osteohondropatiju. Posebno su pogođeni zubi i zubni pupoljci: poremećaj njihovog nicanja do 1-2 godine, mliječni zubi su tamno smeđi, stalni zubi su defektni.

Superinfekcija u obliku kandidijaze, budući da tetraciklini suzbijaju E. coli, prvo se javlja drozd. Može se razviti pneumonija i kandidozna sepsa.

Teratogeno i embriotoksično djelovanje - poremećena je sinteza proteina u fetusu, anomalije poput "rascjepa usne" i "rascjepa nepca".

Kontraindikacije:

ne koristi se kod dece mlađe od 8 godina

zabranjeno za trudnice.

KOMPLIKACIJE ANTIBIOTIČKE TERAPIJE.

One su rezultat njihove neracionalne upotrebe, pogrešnog izbora i predugog tretmana.

Postoje 3 glavne vrste komplikacija:

alergijske komplikacije

toksične komplikacije

komplikacije povezane s kemoterapijskim djelovanjem antibiotika (tj. s direktnim djelovanjem na mikrobnu ćeliju).

ALERGIJSKE komplikacije.

Razlog: senzibilizacija organizma uvođenjem antibiotika. Na njihov razvoj utiču brojni faktori:

imunološka svojstva samog antibiotika, najopasniji su penicilini, cefalosporini i streptomicin. Najmanje opasni su aminoglikozidi, tetraciklini i antifungalni antibiotici.

Način primjene - najopasniji - parenteralne injekcije, lokalna primjena krema, masti, otopina, aerosola, najmanje opasni - oralne tablete (ovdje se prevladavaju 2 barijere: sluznica i jetra)

Individualna osjetljivost pacijenta - kod pacijenata s alergijskim bolestima opasnost se naglo povećava (eksudativna dijateza, bronhijalna astma itd.)

KLINIČKI postoje 2 vrste reakcija:

HCHT (preosjetljivost neposrednog tipa) - nakon jedne injekcije javljaju se: svrab ili urtikarija u bilo kojem dijelu tijela, astmatični napadi, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

DHT (preosjetljivost odgođenog tipa) - javlja se tokom terapije antibioticima 9-11. dana, pogoršava se stanje pacijenta - ponovo raste temperatura, bol u zglobovima, promjena krvne slike, bol u srcu itd.

PREVENCIJA - vrlo važna za prevenciju, prije svega, HFNT - nakon prve injekcije antibiotika, stanje pacijenta se prati 20-30 minuta.

TOKSIČNE REAKCIJE - striktno su specifične za svaku grupu antibiotika i direktno zavise od doze i trajanja tretmana. Istaknite:

I. neurotoksične reakcije

ototoksični učinak - aminoglikozidi

oštećenje vidnog živca - streptomicin i hloramfenikol

polineuritis – streptomicin i polimiksini

II. nefrotoksične reakcije

aminoglikozidi, posebno 3. generacije

cefalosporini

III. hepatotoksične reakcije:

tetraciklini

eritromicin

IV. hematotoksične reakcije:

aminoglikozidi

hloramfenikol

cefalosporini

V. toksično oštećenje gastrointestinalnog trakta:

tetraciklini

eritromicin

VI. teratogena i embriotoksična dejstva:

tetraciklini

aminoglikozidi.

KOMPLIKACIJE povezane s HEMOTERAPEUTSKIM djelovanjem antibiotika.

Povezuju se s direktnim djelovanjem antibiotika na mikroorganizme. Ovdje razlikuju:

superinfekcija - razvoj mikroorganizama otpornih na ovaj antibiotik (kandidijaza itd.)

reakcija bakteriolize (terapijski šok) - izazivaju je samo baktericidni lijekovi koji uništavaju masu mikrobnih tijela i oslobađaju njihove endotoksine. Klinički se to manifestuje pogoršanjem stanja: temperatura do 39-40 C, depresivno stanje, paraliza perifernih sudova - hipotenzija i kolaps, šok. Primjer: u liječenju sifilisa - "posljednji pozdrav Treponema pallidum." Stoga se ne preporučuje propisivanje baktericidnih antibiotika u udarnim dozama u liječenju teških infekcija.

Endogena hipovitaminoza - u pravilu, kada se liječi antibioticima širokog spektra, povezana je sa inhibicijom crijevne mikroflore i razvojem dijareje. Na primjer, E. Coli proizvodi vitamine B2, B6, PP, itd. Stoga, da bi se prevladala ova komplikacija, preporučuje se prepisivanje vitamina uz takve lijekove.

Često, čim primijetimo kašalj ili blagi porast temperature, počinjemo proučavati sve moguće tablete i mješavine. Nesumnjivo, poznavanje dobrih lijekova uvijek će dobro doći. Stoga je traženje informacija o njima na internetu vrlo korisna zabava. Međutim, svaka bolest se mora pažljivo liječiti, nakon što se sve detaljno prouči i, naravno, uz konsultaciju s liječnikom. Pogotovo kada su u pitanju antibiotici.

Antibiotici su snažan i efikasan lijek za mnoge bolesti. Ove antibakterijske tvari sintetičkog, polusintetičkog ili prirodnog porijekla mogu prilično brzo zaustaviti rast štetnih mikroorganizama ili ih potpuno uništiti. Posebno se često koriste u liječenju uobičajenih bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, sinusitis, crijevne infekcije, upale srednjeg uha i upala pluća.

Stoga, za vašu informaciju, sastavili smo ljestvicu najboljih antibiotika protiv određenih bolesti, posebno upale grla, kašlja i nekih drugih. Prilikom odabira proizvoda vodili smo se preporukama stručnjaka, recenzijama pacijenata i opisima farmakoloških učinaka lijekova. Ipak, antibiotike treba uzimati striktno prema preporuci ljekara!

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Najbolji antibiotici za upalu grla, bronhitis i kašalj

Većina antibiotika dizajnirana je za borbu protiv nekoliko različitih vrsta mikroba odjednom i imaju prilično širok spektar djelovanja. Međutim, samo nekoliko je zaista efikasno protiv kašlja i infekcija respiratornog trakta.

4 Sumamed

Brza radnja i jednostavno upravljanje
Država: Hrvatska
Prosječna cijena: 350 rub.
Ocjena (2019): 4.6

Veoma efikasan bakteriostatski antibiotik širokog spektra na bazi azitromicina. Djeluje protiv širokog spektra mikroorganizama koji mogu uzrokovati upalu grla, bronhitis i druga oboljenja gornjih disajnih puteva. Sumamed se lako nosi i sa uznapredovalim slučajevima gnojnog tonzilitisa, otitisa, a u slučaju umjerene bolesti uklanja sve simptome akutnih respiratornih infekcija doslovno u roku od jednog dana. Djeluje vrlo brzo, pa su za liječenje obično dovoljne samo tri tablete. Pogodnost primjene jedna je od glavnih prednosti ovog lijeka.

Postoje kontraindikacije i nuspojave, ali su manje od većine jeftinijih antibiotika. Doktori jako vole ovaj lijek i daju mu visoke ocjene, ističući njegovu visoku efikasnost u većini slučajeva. Prisustvovanje je dozvoljeno djeci od tri godine starosti. Ali bolje je davati djeci u obliku suspenzije nego u obliku tableta.

3 Azitromicin

Pristupačna cijena
Država Rusija
Prosječna cijena: 160 rub.
Ocjena (2019): 4.0

Povoljni domaći lijek širokog spektra djelovanja najčešći je lijek protiv prehlade. Unatoč niskoj cijeni, dobro se nosi s raznim infekcijama respiratornog trakta, uključujući bronhitis, laringitis i upalu pluća.

Ali u uputama za uporabu možete vidjeti veliki broj nuspojava i kontraindikacija, koje su, nažalost, karakteristične za većinu takvih lijekova. Osim toga, ne preporučuje se djeci mlađoj od 16 godina, kao ni odraslima koji imaju aritmiju, zatajenje bubrega ili jetre.

2 Macropen

Najbolji antibiotik u obliku tableta
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 262 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Slovenačke obložene tablete su dobar lijek protiv patogenih unutarćelijskih mikroorganizama. Ovaj antibiotik se prvenstveno koristi za bronhitis, stomatitis, upalu pluća i druge infekcije uzrokovane određenim patogenima. Lijek se također može uzimati za liječenje i prevenciju velikog kašlja i difterije.

Prednosti ovog antibiotika uključuju efikasnost, malo kontraindikacija i minimalne nuspojave. Osim toga, prilično ga je lako uzeti. Obično se propisuje 3 puta dnevno, po jedna tableta prije jela. Standardni oblik oslobađanja antibiotika je 16 tableta. Međutim, lijek se nalazi i u obliku suspenzije, koja se daje čak i najmlađoj djeci.

1 Fluimucil-antibiotik IT

Najefikasniji antibiotik protiv kašlja
Država: Italija
Prosječna cijena: 750 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Fluimucil je jedan od rijetkih istinski efikasnih antibiotika pogodnih i za injekcije i za inhalaciju. Ovaj antibiotik se prvenstveno koristi za inhalaciju kod vlažnog kašlja, bronhitisa, upale grla, traheitisa i niza drugih respiratornih oboljenja. Ovo rješenje se može nazvati i jednim od najboljih sredstava za pranje ili ukapavanje u slučaju upale sinusa, uključujući upalu sinusa i srednjeg uha.

Zahvaljujući uspješnoj kombinaciji antibiotika i mukolitika, Fluimucil ne samo da eliminira patogenu mikrofloru, već i pomaže u čišćenju problematičnog područja. Na primjer, u slučaju bronhitisa, lijek ubrzava proces uklanjanja sluzi. Fluimucil antibiotik IT se izdaje u obliku otopine od 500 mg za inhalaciju i injekciju. Ne treba ga miješati s šumećim tabletama i istoimenim granulama za pripremu otopine koja se uzima oralno.

Najbolji antibiotici za sinusitis

Liječenje sinusitisa provodi se prema različitim shemama, ali se u većini slučajeva propisuju antibiotici. To mogu biti tablete, otopine za intramuskularnu primjenu i lokalnu primjenu. Ponekad se koristi kombinovani režim liječenja.

4 EcoClav

Velika lista indikacija
Država Rusija
Prosječna cijena: 250 rub.
Ocjena (2019): 4.7

U ovom lijeku, učinak amoksicilina je pojačan klavulanskom kiselinom. Antibiotik ima baktericidno djelovanje, a kiselina ga podržava, osiguravajući veću efikasnost lijeka. Proizvod ima širok spektar djelovanja, pa pomaže kod gotovo svake upale grla i bronhitisa, bez obzira na to koji su mikroorganizmi uzrokovani. Zbog svoje visoke efikasnosti, lijek se često propisuje za bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva, infekcije kože, osteomijelitis i druge ozbiljne bolesti.

Kontraindikacije za upotrebu su djeca mlađa od 12 godina, zatajenje bubrega, teško oboljenje jetre, netolerancija na cefalosporine. Lijek je dozvoljen za upotrebu tokom dojenja. Postoje nuspojave, ali u manjoj mjeri u odnosu na mnoge druge antibiotike.

3 Vilprafen® solutab

Najsigurniji lek tokom trudnoće
Država: Italija
Prosječna cijena: 500 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Vilprofen Solutab je prilično velika tableta slatkog ukusa i prijatne arome jagode. Glavni aktivni sastojak je josamicin, koji je efikasan protiv bakterijskih infekcija uzrokovanih širokim spektrom patogena. Lijek se često propisuje kod upale grla, bronhitisa, otitisa, upale pluća, kao i zubnih infekcija, furunkuloze i bolesti genitourinarnog sistema.

Glavna karakteristika antibiotika je da se može uzimati tokom trudnoće i dojenja bez straha od ozbiljnih posljedica za dijete. Općenito, ovaj lijek se može nazvati jednim od najsigurnijih. Kontraindikacije uključuju netoleranciju na makrolidne antibiotike i teške bolesti jetre. Nuspojave su minimalne. Jedini nedostatak proizvoda liječnici i pacijenti nazivaju visoku cijenu.

2 Polydex sa fenilefrin

Antibakterijski i vazokonstriktorni učinak
Država: Francuska
Prosječna cijena: 320 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Polydex sprej je kompleksan lijek koji se propisuje za dugotrajnu prehladu s gnojnim iscjetkom iz nosa. Zahvaljujući kombinaciji dva antibiotika i vazokonstriktora fenilefrina, ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja i efikasan je u borbi protiv sinusitisa i drugih sinusitisa, rinitisa i niza različitih bakterija. Ove kapi se mogu nazvati najboljim lijekom koji ima antibakterijski i protuupalni učinak i pomaže poboljšanju disanja. Efekat njihove upotrebe obično je primetan nakon 3 do 5 dana. Puni tok liječenja ne traje duže od 10 dana.

Važno je zapamtiti da ovo nije samo sprej za nos, već i jak antibiotik koji ima niz kontraindikacija. Pored trudnica i dece do 2,5 godine, Polydexa nije prikladna za odrasle osobe koje pate od glaukoma, zatajenja bubrega i bolesti bubrega. Stoga se često zamjenjuje nježnijim analogom.

1 Isofra

Najbolji lokalni antibiotik
Država: Francuska
Prosječna cijena: 300 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Prvo mjesto među najboljim lijekovima za sinusitis zauzima prilično moćan lokalni antibiotik u obliku spreja za nos. Iako je ovaj francuski lijek prilično jeftin i nema najširi spektar djelovanja, doslovno je neophodan u liječenju dugotrajne prehlade s rinitisom, sinusitisom ili nazofaringitisom. Osim toga, ovaj antibiotik se koristi za liječenje i odraslih i djece.

Lijek se smatra jednim od najbezopasnijih antibiotika, dobro se kombinira s drugim lijekovima i praktički nema kontraindikacija. Moguće nuspojave uključuju samo alergije na pojedine komponente i određeno pogoršanje mikroflore nazofarinksa uz produženu upotrebu. Međutim, važno je zapamtiti da je ovo i dalje antibiotik koji treba koristiti prema preporuci ljekara. Osim toga, strogo se ne preporučuje za upotrebu kod alergijskog rinitisa ili kao lijek za alergije.

Najbolji antibiotici širokog spektra

Iako je u većini slučajeva poželjna upotreba usko ciljanih antibiotika jer imaju manje nuspojava, oporavak je često nemoguć bez antibiotika širokog spektra. Na primjer, neke bolesti može uzrokovati više vrsta bakterija odjednom. Osim toga, ne može se eliminirati sva patogena mikroflora uzimanjem specijaliziranog antibiotika.

4 Clubax

Minimalne kontraindikacije i nuspojave
Država: Indija
Prosječna cijena: 250 rub.
Ocjena (2019): 4.6

Efikasan lijek na bazi klaritromicina, koji ima visoku aktivnost protiv ogromnog broja mikroorganizama. Klabaks je otporan na kiseline, pa ga možete piti bilo kada, bez obzira na obrok. Dugotrajni post-antibiotski učinak zbog održavanja tvari u tijelu osigurava potpuno uništenje bakterija.

Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka za razne ORL bolesti, infekcije gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema i kože. Pod uslovom da je doza pravilno izračunata, dozvoljeno je da je uzimaju deca od šest meseci. Jedina kontraindikacija je netolerancija na makrolidne antibiotike - klaritromicin, eritromicin i druge. Sigurnost lijeka dokazana je brojnim testovima - izaziva minimalan broj nuspojava u odnosu na antibiotike.

3 Tetraciklin

Najširi spektar delovanja
Država Rusija
Prosječna cijena: 76 rub.
Ocjena (2019): 4.7

Gotovo svaka odrasla osoba vjerovatno zna ovaj lijek koji se često prepisuje. Dostupan u različitim oblicima, antibiotik je gotovo univerzalan. Tetraciklin se u većini slučajeva uzima u obliku tableta, uključujući bronhitis, tonzilitis, faringitis, prostatitis, ekcem i razne infekcije gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva. Djelujući sveobuhvatno, ovaj antibiotik brzo se nosi s većinom zaraznih uzroka kašlja, groznice i drugih tegoba. Antibiotik je dostupan i u obliku masti za vanjsku upotrebu i masti za oči, koja pomaže u uklanjanju nekih problema na lokalnom nivou.

Međutim, antibiotik ima mnogo kontraindikacija i nije prikladan za djecu mlađu od 8 godina, kao ni za žene tokom trudnoće ili dojenja. Osim toga, kao i mnogi drugi jaki lijekovi, može izazvati ozbiljne nuspojave.

2 Avelox

Bolja efikasnost kod akutnih i hroničnih bolesti
Država: Njemačka
Prosječna cijena: 773 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Avelox tablete poznate njemačke kompanije Bayer jedan su od najozbiljnijih antibiotika koji se prvenstveno koriste za suzbijanje akutnih i hroničnih bolesti koje se ne mogu liječiti većinom drugih sredstava. Stoga ga je ruska vlada od 2012. godine uvrstila na Listu esencijalnih lijekova.

Ono što ga takođe čini jednim od najboljih lekova za odrasle je njegova visoka efikasnost i činjenica da je zgodan i lak za uzimanje, jer ne zavisi od obroka i ne zahteva nikakve dodatne radnje. Osim toga, antibiotik je prilično dobro proučavan i prema brojnim studijama rijetko izaziva nuspojave. Antibiotik se nalazi i u obliku rastvora za injekcije, koji se često koristi za pogoršanje hroničnog bronhitisa. U nekim slučajevima, kurs Avelox injekcija prethodi kursu istog antibiotika u tabletama.

1 Amoksicilin

Najbezopasniji univerzalni antibiotik
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 44 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Antibiotik širokog spektra, vremenski testiran, popularan lijek je vrlo jeftin, ali djeluje prilično efikasno. Može se uzimati za razne bolesti, koje se javljaju sa temperaturom i bez nje - od upale grla i srednjeg uha do lajmske bolesti, meningitisa i sepse.

Amoksicilin je možda jedan od najpopularnijih antibiotika za odrasle i djecu. Prisustvo različitih oblika oslobađanja, uključujući tablete i suspenzije, kao i relativno mala lista mogućih nuspojava, omogućavaju uzimanje lijeka čak i trudnicama i bebama starijim od 1 mjeseca.

Najbolji antibiotici za djecu

Dječija bolest sama po sebi nije lak test. Međutim, situacija se često komplikuje činjenicom da djeca ne žele da uzimaju antibiotik, ili ima mnogo nuspojava koje su izuzetno štetne za djetetov organizam. Stoga smo odabrali nekoliko najbezopasnijih i najprijatnijih učinkovitih lijekova za upalu grla, bronhitis i druge uobičajene bolesti.

4 Meronem

Efikasan antibiotik za teške bolesti
Država: UK
Prosječna cijena: 7000 rub.
Ocjena (2019): 4.7

U slučajevima kada su standardni jeftini antibiotici nemoćni, nije preporučljivo riskirati djetetovo zdravlje; Ima snažno antibakterijsko djelovanje protiv raznih patogena i propisuje se za teške bolesti - upalu pluća, abdominalne infekcije, septikemiju, meningitis.

Lijek je službeno odobren za primjenu kod djece od tri mjeseca starosti, a njegova učinkovitost je potvrđena brojnim laboratorijskim studijama. Ali postoji niz kontraindikacija. Lijek je vrlo ozbiljan, prepisuje se u ekstremnim slučajevima, obično se koristi u bolničkom okruženju, jer se ne mora piti, već se primjenjuje intravenozno. Veliki nedostatak antibiotika je vrlo visoka cijena.

3 Ospamox

Najpristupačnija cijena
Država: Njemačka
Prosječna cijena: 50 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Lijek na bazi amoksicilina dostupan je u različitim oblicima doziranja, ali se u pedijatriji koristi uglavnom u obliku granula za pripremu suspenzije. Pored vremena testirane efikasnosti, odlikuje ga niska cijena. To je antibakterijski lijek širokog spektra, efikasan kod upale grla, bronhitisa, kao i infektivnih bolesti gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva i kože.

Lijek je prilično jak pri liječenju djece s njim, doza mora biti strogo odabrana, tako da se ne smije uzimati bez liječničkog recepta. Postoji i niz nuspojava i nekompatibilnosti s nekim drugim lijekovima.

2 Augmentin

Najbolji kompleksni antibiotik
Država: UK
Prosječna cijena: 150 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Augmentin je jedan od rijetkih antibiotika koji je dovoljno siguran da se daje maloj djeci, čak i dojenčadi. Unatoč relativno malom broju nuspojava, lijek, za razliku od nekih analoga, još uvijek može negativno utjecati na bubrege i crijeva. Stoga ga treba uzimati s oprezom, posebno u ranoj dobi.

Općenito, antibiotik je efikasan i ima dobar sastav. Ovo antibakterijsko sredstvo posebno se često propisuje za liječenje bronhitisa, tonzilitisa, sinusitisa, kao i raznih infekcija respiratornog trakta. Osim toga, zahvaljujući svom proširenom kompleksnom djelovanju, ovaj antibiotik je efikasan i u borbi protiv raznih mješovitih infekcija. Osim suspenzije, Augmentin je dostupan i u obliku tableta koje mogu uzimati djeca školskog uzrasta i odrasli.

1 Amoksiklav

Maksimalna korist - minimalne kontraindikacije
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 220 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Lider među najboljim dječjim antibioticima sa sigurnošću se može nazvati univerzalnim lijekom širokog spektra djelovanja, pogodnim i za odrasle i za djecu. Najpopularniji oblik Amoksiklava su tablete, ali se u ljekarnama lako može pronaći i suspenzija koja se obično daje maloj djeci, pa čak i novorođenčadima za teške prehlade, kašalj i temperaturu uzrokovane raznim infekcijama.

Uz pogodan oblik oslobađanja i svestranost, prednosti lijeka uključuju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava, pristupačnu cijenu i brz učinak od uzimanja. Lako ga piju deca zbog prijatnog ukusa. Uprkos blagom dejstvu leka, on se, kao i drugi antibiotici, može uzimati samo po preporuci lekara. Osim toga, Amoksiklav se ne može kombinirati s određenim drugim lijekovima.

Najbolji antibiotici za ginekološka oboljenja

Žene se dosta često suočavaju sa ginekološkim oboljenjima, a liječenje se obično propisuje specifično, različito od liječenja drugih upalnih procesa. Mnogi lijekovi su prilično skupi, ali se brzo nose s uobičajenim "ženskim" bolestima - endometritisom, adneksitisom i drugim upalnim procesima.

4 Tsiprolet

Lakoća primjene i brzo ublažavanje upale
Država: Indija
Prosječna cijena: 110 rub.
Ocjena (2019): 4.7

Lijek koji se široko koristi ne samo u ginekologiji, već iu drugim područjima medicine. Antibiotik širokog spektra, unatoč vrlo pristupačnoj cijeni, ima puno prednosti - potrebno ga je uzimati dva puta dnevno, prosječno trajanje kursa je 5 dana, efekat uzimanja se osjeća prilično brzo. Dodatna prednost lijeka je da gotovo nema utjecaja na crijevnu mikrofloru.

Antibiotik se propisuje za infekcije karličnih organa, uključujući adneksitis, kao i sve upalne "ženske" bolesti. Malo je kontraindikacija - djetinjstvo i adolescencija, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na kinolonske lijekove. Pacijenti obično dobro podnose lijek, ali je moguć razvoj nuspojava navedenih u uputama.

3 Cefotaxime

Najbolja kombinacija cene i efikasnosti
Država Rusija
Prosječna cijena: 40 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Cefalosporinski antibiotik treće generacije u ginekologiji se propisuje za upalne i zarazne bolesti. Budući da lijek ima širok spektar djelovanja, pokazuje efikasnost u borbi protiv širokog spektra patogena. Osim u liječenju, koristi se nakon akušerskih i ginekoloških operacija za sprječavanje infekcije.

Lijek nije namijenjen za samostalnu upotrebu - primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Obično se propisuje u ozbiljnim slučajevima kada antibiotske tablete možda nisu dovoljno efikasne. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na peniciline, također treba biti oprezan u slučaju ozbiljnih bolesti jetre i bubrega. Unatoč niskoj cijeni, lijek je popularan među ginekolozima, oni ga često koriste u svojoj medicinskoj praksi.

2 Unidox Solutab

Jedan od najčešćih antibiotika u ginekologiji
Država: Holandija
Prosječna cijena: 320 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Bakteriostatsko, antibakterijsko sredstvo na bazi doksiciklina. Antibiotik ima širok spektar djelovanja i djeluje na najčešće uzročnike bolesti karličnih organa kod žena. U ginekologiji se lijek propisuje za endometritis, endocervititis, klamidiju, mikoplazmozu. Koristi se i za bolesti različite prirode koje se javljaju uz upalne procese.

Kontraindikacija je malo, svode se na porfiriju, preosjetljivost na tetracikline, teška oboljenja jetre i bubrega. Ali postoji mnogo mogućih nuspojava, pa, kao i sve antibiotike, lijek morate uzimati s oprezom i samo na preporuku liječnika. Trajanje liječenja je obično od 5 do 10 dana, ovisno o prirodi i težini bolesti.

1 Rulid

Najbolji antibiotik za ozbiljne upalne procese
Država: Francuska
Prosječna cijena: 950 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Polusintetički antibiotik grupe makrolida je stabilniji u kiseloj sredini želuca u odnosu na druge antibiotike iste vrste, te stoga ima izraženije djelovanje. Često se koristi u ginekologiji u liječenju različitih upalnih procesa uzrokovanih bakterijama i infekcijama. Lijek je prilično jak - samoliječenje je neprihvatljivo. Postoji niz kontraindikacija i nuspojava. Nemojte ga koristiti tokom trudnoće i dojenja.

Antibiotik dolazi u obliku tableta koje je potrebno uzimati dva puta dnevno. Prema mišljenju ginekologa, ovo je jedan od najefikasnijih lijekova - osigurava brzo i stabilno poboljšanje čak i kod teških upalnih procesa. Neki pacijenti su nezadovoljni visokom cijenom, ali u stvari se ovaj antibiotik pokazao mnogo efikasnijim od njegovih analoga.