Gdje je veći trohanter femura? Skelet slobodnog donjeg ekstremiteta

Trohanteritis je upala gornjeg dijela velikog trohantera, praćena bolom u ovom području.

Trohanter (Trochantermajor) - veći trohanter kosti kuka. Za njega su pričvršćene tetive femoralnih mišića, mišići zadnjice i karlice. Ovaj anatomski kompleks odgovoran je za pokrete u zglobu kuka. Iz više razloga dolazi do upale u ligamentnom aparatu, periostuu i samoj trohanternoj kosti, što dovodi do patoloških promjena na ovom području. Iznad zgloba se nalazi bursa – svojevrsna vrećica koja štiti zglob i omekšava njegovo klizanje tokom kretanja. Prilikom upale, on je također uključen u proces, pa postoji i drugi naziv za ovu bolest - trohanterični burzitis.

Obično je proces lokaliziran na jednom udu, ali mogu biti zahvaćena dva zgloba istovremeno. Bolest najčešće pogađa žene, jer su im tetive u početku slabije. U našem članku ćemo se fokusirati na uzroke trohanteritisa, kliničku sliku i taktike liječenja ove bolesti.

Uzroci trohanteritisa

Glavni uzrok trohanternog burzitisa je osteoporoza. Tijekom menopauze, elastičnost ligamenata se smanjuje, pa se bolest može manifestirati nakon svakog intenzivnog opterećenja - nošenja teških tereta, debljanja, dugog hodanja ili trčanja. Razvoj trohanteritisa karakterizira kombinacija nekoliko triger točaka.

Osim ženskog pola i određene starosne kategorije (menopauza), autori identifikuju i druge faktore koji mogu izazvati trohanteritis.

• osteoporoza;
• žarišta kronične infekcije;
• tuberkuloza;
• višak kilograma koji se pojavio relativno brzo;
• osteoartritis ili artritis zgloba kuka;
• intenzivna fizička aktivnost ili jednokratno snažno preopterećenje zgloba kuka;
• povrede u predjelu kuka (stvarne i prošle);
• endokrinih bolesti.

Znakovi trohanteritisa

Glavni simptom burzitisa kuka je bol. Priroda bola ovisi o toku i trajanju patologije i vrlo je slična osjećaju koksartroze, može pulsirati ili biti bolan. Bol postaje intenzivniji pri pritisku na trohanterično područje ili pri kretanju. Širi se duž vanjske strane bedra i može zračiti do prepona. Ako se patologija pojavila nedavno, bol brzo nestaje, a noćna bol ne smeta.

U uznapredovalim slučajevima bol muči pacijenta čak iu mirnom stanju, čak i za vrijeme spavanja, posebno kada se nalazi na zahvaćenoj strani zbog pritiska mase na trohanter. U kroničnom toku, pritisak na područje bedara uzrokuje bol koji nije tako intenzivan kao u akutnom stadiju.

Nema ograničenja u kretanju zgloba kuka (za razliku od koksartroze), ali kada se noga otme sa zahvaćene strane javlja se ili pojačava bol.

Kod infektivnog trohanteritisa, sindrom boli popraćen je simptomima intoksikacije - temperatura raste, pojavljuje se slabost, znojenje i gubitak apetita smetaju. U predjelu velikog trohantera može se vidjeti hiperemija i otok.

Vrste trohanteritisa

Trohanteritis može biti nekoliko vrsta:

1. Infektivni (gnojni).

Trohanteritis ovog tipa nastaje kada infekcija uđe u tkiva koja okružuju trohanter. Najčešće je uzrokovan stafilokokom. Tipično, septički trohanterični burzitis nastaje ako pacijent ima kronični izvor infekcije (tonzilitis, karijes, holecistitis, sinusitis). Patogeni mikrobi se odavde donose putem krvi ili limfe. U drugim slučajevima, infekcija se javlja kontaktom kroz otvorenu ozljedu kuka ili iz područja upale koje se nalazi u blizini. Pojavljuju se znaci intoksikacije. Koža na ovom području postaje hiperemična i otečena. Bolesnik se loše osjeća, gubi apetit i ima općenito povišenu temperaturu.

2. Tuberkuloza.

Ovo je vrsta trovanja tuberkulozom. Simptomi se razvijaju postepeno. Bol u zglobu se prvo pojavljuje kada se pomakne u stranu. Kasnije se razvija osteomijelitis. Obično pacijent zna da ima tuberkulozu. Djeca češće obolijevaju.

3. Neinfektivne (aseptične).

Najjednostavniji i najčešći tip trohanteritisa. Do upale dolazi zbog preopterećenja zgloba kuka, ozljede (padanje na stranu), naglog povećanja tjelesne težine, prisilnog dugotrajnog boravka u jednom položaju (sjedeći rad). Zdravlje pacijenta ne trpi. Nema znakova intoksikacije, jer se proces odvija bez sudjelovanja mikroorganizama.

Dijagnoza trohanteritisa

Ne postoje specifične metode za dijagnosticiranje trohanteritisa. Smatra se da je bolest široko rasprostranjena, ali zbog činjenice da se osteoartritis pogrešno dijagnosticira, trohanteritis se ne otkriva uvijek.

Ljekar procjenjuje prirodu bola koji se javlja tokom vježbanja i širi se na vanjski dio butine, te pazi na pojavu bola ako pacijent leži na zahvaćenoj strani. Specijalista traži od vas da napravite nekoliko motoričkih testova (stojite na jednoj nozi, pomaknite nogu prema van) i uočite koliko je opseg pokreta u zglobu ograničen ili očuvan. Uzima se u obzir anamneza, posebno prisustvo hroničnih žarišta infekcije, ozljede kuka i prethodna tuberkuloza. Palpacijom se otkrivaju specifične bolne tačke koje su karakteristične za trohanterični burzitis.

Laboratorijske metode uključuju standardne pretrage krvi i urina, testove na reumatizam i specifične testove na BK. Od instrumentalnih metoda važni su rendgenski pregledi zglobova kuka, ultrazvuk, CT ili MRI. Sve ove studije su neophodne kako bi se isključile patologije s identičnim znakovima.

Metode liječenja trohanteritisa

Liječenje ovisi o uzroku bolesti. Ako je proces infektivne prirode, propisuje se protuupalna terapija ako se otkrije Kochova mikobakterija, tada se propisuje antituberkulozna terapija. Etiološko liječenje se kombinira sa sljedećim metodama.

1. Sigurnosni način rada.

Pacijent mora pružiti potpuni odmor kuku. Samo blagim odnosom prema zglobu kuka mogu se postići dobri rezultati liječenja. Preporučuje se ograničenje fizičke aktivnosti na 1 mjesec, u nekim slučajevima i do šest mjeseci.

2. Terapija lijekovima.

Za bol, propisuju se analgetici za uklanjanje upale, nesteroidni protuupalni lijekovi se propisuju u kratkim kursevima. Za tuberkulozni trohanteritis nastavlja se specifično liječenje, za septički trohanteritis - masovna antibiotska terapija.

Za jake bolove indicirano je davanje glukokortikoida u zglob. Ponekad su dovoljne 2-3 takve injekcije. Neki liječnici prakticiraju korak po korak režim liječenja - injekcije se zamjenjuju uzimanjem tableta. Upotreba masti, gela i trljanja s analgetskim djelovanjem bit će od velike pomoći.

3. Fizikalna terapija.

Veliku ulogu u terapiji imaju fizioterapeutske tehnike. Posebno su efikasne sljedeće manipulacije na području zgloba kuka:

• magnetna terapija;
• autoplazmoterapija;
• terapija udarnim talasima,
• laser;
• elektroforeza;
• aplikacije ozokerita i parafina.

Fizički uticaj poboljšava ishranu zahvaćenog područja i smanjuje upalni proces. Tijek liječenja obično se sastoji od 5-10 procedura i propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Ovo uzima u obzir prirodu trohanteritisa i težinu procesa.

4. Terapija vježbanjem i masaža

Fizikalna terapija je indicirana za trohanteritis, ali tek nakon povlačenja akutnih simptoma. Liječnik propisuje određene vježbe koje aktiviraju protok krvi, istežu ligamente i jačaju mišiće zahvaćenog područja. Pravilne tehnike masaže također sprječavaju recidiv bolesti. Redovnost kursa je važna.

Prognoza za trohanteritis

Kod prvih simptoma bolesti, pacijent se rijetko obraća liječniku, jer simptomi brzo prolaze, a bolest je latentna. Pacijent jednostavno ne obraća pažnju na periodične bolove, koji su prolazni i brzo prestaju. Osim toga, ako se pacijent ipak obrati specijalistu, trohanteritis se ne dijagnosticira uvijek odmah, pa često postaje kroničan. U tom slučaju bol postaje trajna i pogoršava kvalitetu života. Ponekad pacijenti moraju promijeniti radnu aktivnost ako se radi o stresu na nogama kako bi poštedjeli zglob kuka. Osim toga, mogu se razviti komplikacije u obliku apscesa i suppurationa, u kom slučaju je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

U vrlo rijetkim slučajevima može uzrokovati invaliditet. Ali, u pravilu, prognoza je povoljna, jer ne predstavlja prijetnju životu.

Ako se pravovremeno obratite dobrom specijalistu, onda ako je propisano pravilno liječenje, akutni trohanteritis se može vrlo kvalitetno liječiti u najkraćem mogućem roku. Ako bolest postane kronična, sindrom boli se ublažava samo privremeno.

Uobičajeno, mišići bedra dijele se u tri grupe. Mišići prednjeg dijela odgovorni su za ekstenziju koljena i fleksiju kuka:

1. Lumbalni– glavni fleksor, s njim počinje korak. Pričvršćuje se na sve lumbalne i zadnje torakalne pršljenove, završava se na malom trohanteru femura. Funkcija ovisi o nervima prva tri lumbalna kralješka. Kada je slaba, karlica se pomiče naprijed, stvarajući pognuti položaj – držanje tinejdžera.
2. Rectus femoris mišić- Ovo je stabilizator kolena. Dolazi iz donjeg ruba ilijačne kralježnice sprijeda i supraacetabularnog žlijeba. Patela se spaja sa svojim ligamentom i stiže do tibijalne tuberoze. Dio je prednjeg površinskog miofascijalnog lanca i uključen je u savijanje naprijed. Bez dijafragmalnog disanja - proširenje rebara na strane - funkcija mišića je poremećena. Opskrba je lateralna cirkumfleksna arterija femura.
3. Srednje širok leži od intertrohanterične linije do tibije. Utiče na zglobnu kapsulu.
4. Medijalno široko– spušta se od ruba usne grube linije do potkoljenice. Inerviraju ga mišićne grane femoralnog živca koje izlaze iz korijena 2., 3. i 4. lumbalnog kralješka.
5. Lateralno širok- od velikog trohantera i intertrohanterne linije proteže se duž lateralne usne linea aspera - stabilizira zglob izvana. Inervacija je ista.
6. Krojenje- spušta se od gornjeg dijela iliuma i savijajući se oko femura dopire do gornje medijalne ivice tibije. Kod hipotenzije će se razviti valgus koljena, a zdjelična kost na strani hipotonije se spušta i vrhom unazad.

Pet adduktora (mišića aduktora) na medijalnom dijelu stabiliziraju kuk u koraku, sprječavajući ga da odstupi u stranu:

1. Adductor magnus, najveća u grupi, funkcionalno je podijeljena na dva dijela: adductor - ide od pubične i ishijalne kosti do linea aspera; posterior - od tuberoziteta ischiuma do aduktorskog tuberkula i unutrašnje suprakondilarne linije. Skuplja noge, učestvuje u fleksiji kuka. U njenom produžetku su uključena zadnja vlakna. Inerviraju ga opturatorni nerv i tibijalna grana išijadičnog živca. Rotira ud prema van. Stoga je pogrešno pretpostaviti da je kod valgusa potrebno rastegnuti, naprotiv, on je slab.
2. Dugi aduktor pokriva vlakna ostalih mišića aduktora - kratkih i velikih, duž vanjskog ruba femoralnog trokuta. Od stidne kosti se širi prema linea aspera. Obavlja adukciju i vanjsku rotaciju femura, inerviranog opturatornim živcem.
3. Kratki aduktor prolazi ispod duge kosti od pubisa i njene donje grane do linea aspera. Takođe aducira, spolja rotira i savija kuk.
4. Comb- proteže se od stidne kosti i njenog grebena do područja između malog trohantera i linea aspera. Stoga, prilikom kontrakcije, savija zglob kuka i okreće nogu prema van. Područje često boli prilikom hodanja kada je zahvaćen iliopsoas mišić.
5. Tanak- najpovršnija muskulatura, križa oba zgloba. Od pubisa i simfize spušta se do unutrašnjeg ruba tibije, između sartoriusa i semitendinozusa. Aducira ud i savija koleno.

Mišići zadnje grupe formiraju snažne tetive ispod područja koljena. Proširuju zglob kuka i savijaju koljeno. Inervira se išijadičnim živcem koji izlazi iz pršljenova L4-S3 - zadnja dva lumbalna i tri sakralna.

Svaka vrsta mišića igra svoju ulogu:

1. Dvoglavi- proteže se duž spoljne ivice butine. Duga glava potječe od ishijalne tuberoze, a kratka od linea aspera. Tetiva koju formiraju pričvršćena je za glavu fibule. Savija koljeno, ispružuje kuk i rotira butnu kost prema van. Sa slabošću dolazi do hallux valgus deformiteta. Dugu glavu inervira tibijalni dio išijadičnog živca, a kratku zajednički peronealni nerv. Kod ravnih stopala, funkcija ovog fleksora pati.
2. Semitendinosus leži duž unutrašnjeg dijela i siječe se sa polumembranom. Počinje na ishijalnom tuberozitetu i završava na unutrašnjem dijelu tibije, stoga savija koljeno i ispružuje kuk. Njegova vlakna okreću nogu i koleno prema unutra. Nervni impulsi dolaze iz išijadičnog živca.
3. Polumembranski- tanak i rastegnut mišić koji se nalazi ispod semitendinozusa. Počinje na ishijalnom tuberozitetu i završava na medijalnom tibijalnom kondilu. Savija koljeno i ispruži zglob kuka, rotira ud prema unutra. Kada su posljednja dva mišića slaba, dolazi do varusnog deformiteta koljena.

Svi mišići su uključeni u zadnji miofascijalni lanac zajedno sa ekstenzorima kičme i listovima.

Plovila

Tkivo se hrani femoralnom arterijom, koja izlazi iz prepona. Njegove grane opskrbljuju krvlju mišiće prednje i unutrašnje strane bedara, genitalije, kožu, limfne čvorove i kosti.

Žila se nalazi između ove dvije mišićne grupe i prelazi u femoralni trokut. Dalje iznad mišića pektineusa kanal se spušta u Gunterus. Prilikom dugog sjedenja često je stegnut od mišića fleksora i ingvinalnog ligamenta.

Iz njega nastaje grana - duboka femoralna arterija tri centimetra ispod ingvinalnog ligamenta, iznad iliopsoas i pektineus mišića. Prilikom sjedenja, čučnjeva i prednjeg nagiba zdjelice, mišićna vlakna mogu stisnuti žilu.

Iz duboke arterije femura idu grane koje idu oko femura:

• medijalni opskrbljuje vastus medialis mišić;
• lateralni sa svojom donjom granom prolazi ispod sartoriusa, ravno u mišiće intermedius i vastus lateralis.

Perforirajuće arterije, koje nastaju iz duboke arterije bedra, prolaze do stražnje površine ispod mišića pektineusa. Oni njeguju aduktorske mišiće, fleksore koljena i kožu. Stoga, dugotrajno sjedenje i grč iliopsoas mišića dovodi do izgladnjivanja tkiva donjeg ekstremiteta u cjelini.

Žile i živci bedra prolaze kroz fascijalne kanale zajedno s venama, formirajući neurovaskularne snopove.

Živci

Učinak kuka ovisi o zdravlju sakruma. Iz njegovih korijena izlaze dva važna živca, kao i posljednja dva pršljena lumbalnog pleksusa:

1. Femoralni— prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, inervira mišiće prednjeg dela bedra.
2. Obturator- prolazi kroz istoimenu membranu u otvoru karlične kosti do mišića aduktora.
3. Išijas- izlazi iz sakruma i donjeg dijela leđa - do fleksora.

Femoralni nerv može biti stegnut grčevitim vlaknima psoasa i ingvinalnih ligamenata. Prilikom prolaska kroz karlicu do bedra dolazi do podjele na prednji i stražnji dio.

Išijatični nerv izlazi iz karlične šupljine kroz veći išijatični foramen ispod mišića piriformisa i inervira zadnju butinu. Kada je slab, nerv postaje stegnut i razvija se išijas.

Obturator (obturator) nerv napušta zaptivni foramen duž istoimenog kanala. Od toga zavisi stanje mišića adduktora, kapsule zgloba kuka i periosta natkoljenice.

Često je komprimiran psoas mišićem, sakroilijakalnim zglobom, sigmoidnim kolonom ili upaljenim slijepim crijevom na nivou membrane i tokom dužeg savijanja kuka.

Zaključak

Kuk se sastoji od kosti i nekoliko grupa mišića koji pružaju polugu za zglobove kuka i koljena.

Nijedan mišić ne radi izolovano tokom svakodnevnih aktivnosti jer su svi mišići povezani nervima, krvnim sudovima i vezivnim tkivom zvanim fascija. Ako je oštećen jedan dio kuka, promijenit će se biomehanika kretanja karlice, trupa, ramena i stopala.

U kontaktu sa

S obzirom na cjevaste kosti koje se nalaze u ljudskom tijelu, femur se može nazvati najvećim od njih. Budući da su sva koštana tkiva koja imaju cjevastu strukturu uključena u funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, femoralni element skeletnog stupa je poluga ljudske motoričke aktivnosti.

U kombiniranom radu s mišićima, ligamentima, vaskularnim sistemom, nervnim vlaknima i drugim tkivima, rezultirajuća strukturna jedinica - bedro - ima prilično složenu strukturu. Nakon što ste ga temeljito proučili, možete identificirati uzroke bolova u zglobovima i kostima.

Anatomija kostiju

Femur je najveća cjevasta kost u ljudskom skeletu.

Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima tijelo i dva kraja. Gornji proksimalni dio završava se glavom, koja služi kao veza sa karličnom kosti.

Na spoju vrata i koštanog tijela nalaze se dva masivna tuberkula nazvana apofize ili trohanteri. Veći trohanter femura završava koštano tijelo. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se udubljenje. Na donjem rubu vrata nalazi se manji trohanter koji se nalazi medijalno iza. Veći trohanter se spaja sa manjim trohanterom, intertrohanternim grebenom koji se koso proteže duž zadnje strane kosti. Oni su također povezani na prednjoj površini intertrohanteričnom linijom.

Detaljnim ispitivanjem anatomske strukture femura vizualizira se njegova prednja konveksnost, koja ima triedarski zaobljen ili cilindrični oblik. Stražnji dio koštanog tijela čine lateralni i medijalni labrum, koji su definirani grubom linijom vezivanja mišića. Ove usne također pokazuju tragove vezivanja femoralnog mišićnog tkiva. Uočljiv je bliže centru koštanog tijela. Na dnu kosti usne se razilaze u različitim smjerovima, tvoreći glatko trokutasto područje.

Distalna epifiza se širi, formirajući dva velika zaobljena kondila. Kondili se razlikuju po veličini i stepenu zakrivljenosti zglobnih površina. Medijalni kondil strši više inferiorno od lateralnog kondila, iako su oba locirana na istom nivou. To se objašnjava činjenicom da je u mirnom prirodnom položaju fragment kosti smješten pod uglom, njegov donji kraj je blizu srednje linije, a gornji kraj je blago zakrivljen. Na donjoj i stražnjoj strani kosti oba kondila su odvojena dubokom interkondilarnom jamom. Na bočnom dijelu svakog kondila nalazi se grubi tuberkul koji se nalazi iznad površine zgloba.

Video

Femur

Gdje se nalazi kost i njena struktura?

Donji ekstremitet sadrži mišićno-ligamentni aparat, vaskularni sistem, nervna vlakna i druga tkiva. Ovaj skeletni element formira bedro. Gornji prednji dio natkoljenice završava ingvinalnim ligamentom, stražnji dio glutealnim naborom, donji dio bedra je ograničen razmakom od približno 5 cm od patele. Bedrena kost ima različite oblike: odozgo je povezana sa zglobom kuka, odozdo formira zglob koljena, artikulirajući sa zajedničkom tibijom i patelom.

Vanjski dio femura je vezivno tkivo (periosteum). Neophodan je za normalan razvoj, rast koštanog tkiva kod dece, obnavljanje funkcionalnih karakteristika kosti nakon teških povreda butne kosti. Pošto ima cevastu strukturu, sadrži nekoliko elemenata.

Građa femura:

• gornje i donje epifize (udovi);
• femoralna dijafiza (tijelo);
• područja kostiju smještena između epifiza i dijafiza (metafiza);
• spoj mišićnih vlakana (apofiza).

U podnožju gornje epifize nalazi se glava, koja zajedno sa karlicom učestvuje u formiranju zgloba. U acetabulumu, uz pomoć tkiva hrskavice, dolazi do artikulacije triju kostiju - pubisa, ischiuma i iliuma. Tokom godina, ova koštana tkiva su povezana jedno s drugim, formirajući snažan okvir.

Zglob kuka spaja sve kosti u jednu cjelinu. Na površini kondila nalazi se hrskavično tkivo, iznutra je labavo vezivno tkivo. Ako se zglobni prostor pomjeri, to može ukazivati ​​na patološke promjene u hrskavičnom tkivu. Najčešće to ukazuje na razvoj artroze, jer se u ovoj fazi još ne primjećuju ograničenja motoričke aktivnosti.

Glava bedrene kosti

Gornju proksimalnu epifizu predstavlja glava femura, koja je preko vrata povezana sa ostatkom koštanog tkiva. Površina glave je usmjerena prema gore, smještena bliže srednjoj uzdužnoj ravnini mišićnih struktura.

U sredini glave nalazi se jama femura. Ovdje se nalaze njeni ligamenti. Uz pomoć vrata, glava se spaja sa tijelom femoralnog koštanog tkiva, formirajući tupi ugao u rasponu od 113 do 153 stupnja. Anatomija femura u ženskom tijelu je takva da ugao ovisi o širini (kod velike širine je blizu pravog kuta).

Mišići

Funkcionalna uloga

Kao najveća kost skeleta, ljudska femur se odlikuje visokom funkcionalnom sposobnošću. Osim što predstavlja vezu između trupa i donjih udova, ostale funkcionalne karakteristike su:

• pouzdana potpora skeleta (zbog pričvršćivanja glavnih mišića i ligamenata, osigurava stabilnost donjih ekstremiteta na površini);
• motor (koristi se kao glavna poluga za kretanje, skretanje, kočenje);
• hematopoetski (u koštanom tkivu matične ćelije sazrevaju u krvne ćelije);
• učešće u metaboličkim procesima koji potiču mineralizaciju organizma.

Posljednja funkcija je vrlo važna za tijelo. Kontraktilni rad mišićnog sistema zavisi od prisustva kalcijuma u koštanom tkivu. Neophodan je i za srčani mišić i za nervni sistem, za proizvodnju hormona. Ako tijelo ne sadrži dovoljno kalcija, dolazi u obzir rezervna rezerva kalcija koštanog tkiva. Time se osigurava mineralizacija tijela i uspostavljanje potrebne ravnoteže.

Mogući uzroci boli

Kada dođe do teške ozljede, dolazi do narušavanja integriteta kosti, odnosno prijeloma. Takve ozljede, koje nastaju uslijed pada na tvrdi predmet ili jakog udarca, praćene su ozbiljnim bolom i velikim gubitkom krvi. U zavisnosti od izvora mehaničkog udara, razlikuju se:

• ozljede gornjeg dijela koštanog tkiva;
• kršenje integriteta dijafize femura;
• oštećenje distalne i proksimalne metaepifize.

Teške ozljede femura, osim što izazivaju jak bol i gubitak krvi, mogu biti praćene i bolnim šokom, koji može dovesti do smrti.

Femur (lat. osfemoris) je najveća i najduža cjevasta kost ljudskog skeleta, koja služi kao poluga kretanja. Tijelo mu je blago zakrivljenog i aksijalno uvijenog cilindričnog oblika, proširenog prema dolje. Prednja površina femura je glatka, stražnja površina hrapava, služi kao mjesto vezivanja mišića. Dijeli se na lateralnu i medijalnu usnu, koje su bliže jedna drugoj bliže sredini femura, a razilaze se prema dolje i prema gore.

Bočna usna prema dolje značajno se zadeblja i širi, prelazeći u glutealni tuberozitet - mjesto za koje je pričvršćen gluteus maximus mišić. Medijalna usna se spušta niže, pretvarajući se u hrapavu liniju. Na samom dnu bedrene kosti usne se postupno odmiču, ograničavajući poplitealnu površinu na trokutasti oblik.

Distalni (donji) kraj femura je blago proširen i formira dva zaobljena i prilično velika kondila, koji se međusobno razlikuju po veličini i stupnju zakrivljenosti. U odnosu jedni na druge, nalaze se na istom nivou: svaki od njih je odvojen od svog "brata" dubokom interkondilarnom jamom. Zglobne površine kondila čine konkavnu površinu patele, uz koju je patela svojom stražnjom stranom susjedna.

Glava bedrene kosti

Glava femura leži na gornjoj proksimalnoj epifizi, povezujući se sa ostatkom kosti preko vrata koji se nalazi pod uglom od 114-153 stepena u odnosu na ose tela femura. Kod žena, zbog veće širine karlice, ugao nagiba vrata femura približava se pravoj liniji.

Na granicama prijelaza vrata u tijelo bedrene kosti nalaze se dva snažna tuberkula, koja se nazivaju trohanteri. Lokacija velikog trohantera je bočna na njegovoj središnjoj površini nalazi se trohanterna jama. Donji trohanter se nalazi ispod vrata i zauzima medijalni položaj u odnosu na njega. Sprijeda su oba trohantera - veći i manji - povezana intertrohanternim grebenom.

Fraktura femura

Prijelom femura je stanje koje karakterizira kršenje njegovog anatomskog integriteta. Najčešće se to dešava kod starijih ljudi kada padnu na bok. Popratni faktori prijeloma kuka u ovim slučajevima su smanjeni mišićni tonus, kao i osteoporoza.

Znakovi prijeloma su jak bol, otok, disfunkcija i deformacija ekstremiteta. Trohanterični prijelomi karakteriziraju intenzivniji bol, koji se pojačava pri pokušaju pokreta i osjećaja. Glavni simptom prijeloma gornjeg dijela (vrata) femura je “simptom zaglavljene pete” - stanje u kojem pacijent ne može okrenuti nogu pod pravim kutom.

Prelomi butne kosti se dijele na:

• Ekstraartikularni, koji se, pak, dijele na impaktirane (abdukcija), neimpaktne (adukcija), trohanterične (intertrohanterne i pertrohanterne);
• Intraartikularni, koji uključuju prijelom glave femura i prijelom vrata femura.

Osim toga, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste intraartikularnih prijeloma kuka:

• Kapital. U ovom slučaju, linija prijeloma utječe na glavu femura;
• Podkapital. Mjesto prijeloma nalazi se neposredno ispod njegove glave;
• Transcervikalni (transcervikalni). Linija preloma se nalazi u vratu femura;
• Basiscervikalni, u kojem se mjesto prijeloma nalazi na granici vrata i tijela butne kosti.

U slučaju udarca prijeloma, kada se fragment femura zaglavi u drugu kost, prakticira se konzervativno liječenje: pacijent se polaže na krevet sa drvenom daskom postavljenom ispod dušeka, dok se ozlijeđena noga oslanja na Bellerovu udlagu. Zatim se izvodi skeletna trakcija na kondilima noge i bedra.

U slučaju pomaknutih prijeloma, karakteriziranih deformacijom i pogrešnim položajem ekstremiteta, preporučuje se operacija.

Nekroza femura

Nekroza femura je ozbiljna bolest koja se razvija kao posljedica kršenja strukture, prehrane ili masne degeneracije koštanog tkiva. Glavni uzrok patološkog procesa koji se razvija u strukturi femura je kršenje mikrocirkulacije krvi, procesi osteogeneze i, kao posljedica toga, odumiranje stanica koštanog tkiva.

Postoje 4 stadijuma nekroze femura:

• I stadij karakterizira periodični bol koji se širi u prepone. U ovoj fazi, spužvasta tvar glave bedrene kosti je oštećena;
• II stadijum karakteriše jak stalni bol koji ne nestaje mirovanjem. Rendgenski snimak glave femura je prošaran malim pukotinama nalik ljusci jajeta;
• Faza III je praćena atrofijom glutealnih i butnih mišića, uočava se pomicanje glutealnog nabora i skraćivanje donjeg ekstremiteta. Strukturne promjene čine oko 30-50%, osoba je sklona hromosti i koristi se štapom za kretanje.
• IV stadijum je vrijeme kada je glava femura potpuno uništena, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Pojavu nekroze femura pospješuju:

• Ozljede zgloba kuka (posebno s prijelomom glave femura);
• Kućne ozljede i nagomilana preopterećenja tijekom sporta ili fizičke aktivnosti;
• Toksični efekti određenih lijekova;
• Stres, zloupotreba alkohola;
• Kongenitalna dislokacija (displazija) kuka;
• Bolesti kostiju kao što su osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
• Upalne, prehlade, koje su praćene disfunkcijom endotela.

Metoda liječenja femoralne nekroze ovisi o stadiju bolesti, njegovoj prirodi, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Do danas ne postoje lijekovi koji bi u potpunosti mogli obnoviti cirkulaciju krvi u glavi bedrene kosti, pa se obnova organa najčešće provodi kirurškim metodama. To uključuje:

• Dekompresija femura - bušenje nekoliko kanala u glavi femura, unutar kojih se krvne žile počinju formirati i rasti;
• Transplantacija grafta fibule;
• Endoprotetika, u kojoj se uništeni zglob zamjenjuje mehaničkom strukturom.

Femur ili os femoris na latinskom je glavni element ljudskog lokomotornog sistema. Odlikuje se velikom veličinom i izduženim, blago uvijenim oblikom. Duž stražnje konture proteže se gruba linija, koja povezuje tvrdo tkivo s mišićima. Zbog svojih strukturnih karakteristika, koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tokom kretanja, a također štiti zglobove pri povećanim opterećenjima.

Anatomija ljudske butne kosti

Oblik femurne kosti je izdužen i cilindričan, zbog čega se naziva cjevastim. Tijelo karike se glatko savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Iznad se čvrsto tijelo artikulira sa zglobom kuka, dolje - sa čašicom koljena i tibije. Edukativni film, periost, pričvršćen je na prednju stranu tubularnog materijala. Zahvaljujući ljusci dolazi do rasta i razvoja koštanog tkiva, kao i do obnavljanja strukture nakon oštećenja i ozljeda.

Femur postepeno raste kako se dijete razvija u maternici i prestaje rasti do 25. godine. Nakon toga element okoštava i poprima svoj konačni oblik.

Donji ekstremitet, zajedno sa vaskularnim sistemom, mišićima, nervnim ganglijama i vezivnim tkivom, čini bedro. Iznad i sprijeda, ekstremitet je ograničen ingvinalnim ligamentom, a iza glutealnim naborom. Donja kontura se proteže 5 cm iznad patele. Desna i lijeva kost imaju identičan dizajn.

Osobine strukture i strukture

Cjevasti materijal je pričvršćen za druge dijelove skeleta preko zglobova i ligamenata. Mišići su u blizini vezivnog tkiva, a nervi i krvni sudovi se nalaze paralelno s kosti. Područje na spoju tetiva i tvrdog tijela ima neravnu površinu, mjesto vezivanja arterija karakterizira prisustvo žljebova.

Kao i drugi cevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

• proksimalna epifiza - gornji sektor;
• distalna epifiza - donji dio;
• dijafiza - centralna osovina tijela.

Ako detaljno ispitamo građu ljudske butne kosti, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u formiranju motoričkog aparata.

Proksimalna epifiza

Gornji dio tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima sferičnu, zglobnu površinu uz acetabulum.

Na sredini glave je rupa. Završni i središnji dijelovi koštanog elementa povezani su vratom. Osnovu presecaju dva tuberkula: mali i veliki trohanter. Prvi se nalazi iznutra, na stražnjoj strani kosti, a drugi je opipljiv kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, trohanterna jama se nalazi u predjelu vrata. Dijelovi su sprijeda povezani intertrohanternom linijom, a sa stražnje strane izraženim grebenom.

dijafiza

Tijelo cjevastog elementa ima glatku površinu izvana. Jednako gruba linija se proteže duž zadnje strane butne kosti. Traka je podijeljena na dva dijela: lateralni i medijalni.

Bočna usna na vrhu se razvija u tuberkulozu, a medijalna u češljastu traku. Na poleđini, elementi se razilaze na distalnom kraju, formirajući poplitealnu regiju.

Kroz dijafizu se polaže kanal sa koštanom srži, gdje se formiraju krvna zrnca. Nakon toga, zrela crvena krvna zrnca zamjenjuju se masnim tkivom.

Distalna epifiza

Donji dio tijela kosti se glatko širi i ulijeva u dva kondila: lateralni i medijalni. Uz ivicu se nalazi zglob koji povezuje čašicu koljena i tibiju. Terminalni dio je podijeljen interkondilarnom fosom.

Na strani zglobne površine nalaze se zarezi koji se nazivaju lateralni i medijalni epikondili. Ligamenti su pričvršćeni za ova područja. Tuberkul aduktora prelazi preko medijalnog epikondila, uz koji su susjedni medijalni mišići. Olakšanje se može jasno osjetiti ispod kože iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na dugoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Za površinu su pričvršćena mišićna vlakna, meka tkiva i krvni sudovi.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sistema

Čvrsti elementi skeleta i mišića učestvuju u formiranju sistema. Femur i spojne karike čine osnovu za ljudski okvir i unutrašnje organe.

Uloga mišićnog tkiva butine

Mišićna vlakna koja su vezana za karike skeleta odgovorna su za kretanje tijela. Kontrakcijama, tkiva pokreću ljudski okvir. Za aktivnost korpusa odgovorni su:

Mišići prednje grupe:

• kvadriceps - učestvuje u fleksiji bedra u zglobu kuka i ekstenziji tibije u koljenu;
• sartorius - rotira donje udove.

Mišići zadnje strane butine:

• poplitealni - odgovoran za aktiviranje zgloba koljena i okretanje čizme;
• grupa bicepsa, semimembranoznog i semitendinoznog tkiva - savija i proteže zglobove natkoljenice i potkolenice.

Medijalna mišićna vlakna:

Grupa pomiče kuk, rotira i savija potkoljenicu i zglob koljena.

Funkcije femura

Femur je povezujuća karika između donjih udova i trupa. Element se odlikuje ne samo velikom veličinom, već i širokom funkcionalnošću:

• Snažna podrška tijelu. Uz pomoć mišićnih vlakana i vezivnog tkiva pruža stabilnost tijelu na površini.
• Poluga koja ga pokreće. Ligamenti i cjevasti element dovode donje udove u akciju: kretanje, rotaciju, kočenje.
• Rast i razvoj. Formiranje skeleta se dešava godinama i zavisi od pravilnog rasta koštanog tkiva.
• Učešće u hematopoezi. Ovdje matične ćelije sazrijevaju u crvena krvna zrnca.
• Uloga u metaboličkim procesima. Struktura akumulira korisne tvari koje provode mineralizaciju tijela.

Kontrakcija i snaga mišića ovisi o tome koliko kalcija formira koštano tkivo. Mineral je takođe neophodan za stvaranje hormona i pravilno funkcionisanje nervnog i srčanog sistema. Kada dođe do nedostatka kalcijuma u organizmu, u pomoć dolazi rezervna zaliha mikroelementa iz koštanog tkiva. Na taj način se konstantno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog skeleta odgovoran je za pokretljivost tijela i pravilnu raspodjelu opterećenja. Povrede i povrede integriteta tkiva kuka dovode do disfunkcije mišićno-koštanog sistema.

Oštećenje koštanog tkiva

Femur može izdržati velika opterećenja, ali unatoč svojoj čvrstoći, struktura se može slomiti ili napuknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dugačak. Prilikom pada na tvrdi predmet ili usmjerenog udarca, koštano tkivo ne može izdržati. Starije osobe su posebno podložne prijelomima, jer s godinama skeletni elementi postaju krhkiji.

Butna kost je duga 45 cm. To je četvrtina visine odrasle osobe. Oštećenje narušava motoričku aktivnost i ograničava funkcije tijela.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prijeloma:

• osteoporoza - smanjena gustoća tvrdog tkiva;
• artroza - oštećenje područja kostiju i zglobova;
• hipotoničnost mišića - slabljenje napetosti vlakana;
• kršenje kontrole nad tijelom - mozak ne šalje signale;
• Koštana cista je benigna formacija slična tumoru.

Zrele žene češće doživljavaju traumu. To se objašnjava posebnošću strukture skeleta. Za razliku od muške butne kosti, ženska butna kost ima tanak vrat. Osim toga, žene su češće izložene ovim bolestima.

Dijagnostika oštećenja

Ako je narušen integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i otežano kretanje. Sindromi se pogoršavaju otvorenim prijelomima ako je slomljena ivica oštetila mišiće i slojeve kože. Teška ozljeda je praćena gubitkom krvi i bolnim šokom. U nekim slučajevima, neuspješan pad dovodi do smrti.

Klasifikacija prijeloma kostiju ovisno o lokaciji oštećenja:

• deformacija gornjeg dijela;
• povreda dijafize femoralnog elementa;
• povreda distalne ili proksimalne metaepifize.

Dijagnoza slučaja i težine se postavlja pomoću rendgenskog aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na prijelom. Ova vrsta ozljede naziva se intraartikularna. Periartikularna disfunkcija u lateralnoj regiji je također česta.

Teška trauma se ponekad javlja bez prijeloma. U tom slučaju ne biste trebali isključiti mogućnost pukotina. Rendgen će pojasniti situaciju. Manja deformacija također zahtijeva liječenje, jer se može dalje razvijati. Osim toga, pukotine uzrokuju koštane žuljeve i otežavaju kretanje. Terapiju propisuje traumatolog u zavisnosti od kliničke slike.

Čini se da je struktura femura složena. Glavna uloga tubularne materije je raspoređivanje opterećenja i ravnoteže tijela. Komponente kukova uključene su u motorički proces i povezuju karlicu sa donjim udovima. Neophodno je voditi računa o zdravlju i čvrstoći kostiju kako bi se izbjegle pukotine i lomovi.

Ozljeda može imobilizirati osobu, a potpuni oporavak traje od 2 do 6 mjeseci.

Malakhov Yuri

Kardiovaskularni hirurg najviše kategorije, flebolog, specijalista ultrazvuka, zaslužni doktor Ruske Federacije, doktor medicinskih nauka

Proširene vene i svi problemi povezani s ljudskim kukovima.

• Proširene vene donjih ekstremiteta.
• Postflebitski sindrom.
• Akutni tromboflebitis.
• Trofični ulkusi.
• Duboka venska tromboza.
• Limfedem donjih ekstremiteta.
• "Paukove vene."
• Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.
• Sindrom dijabetičkog stopala.
• Stenoza karotidnih arterija.

Više obrazovanje:

• 1985 — Vojnomedicinska akademija imena S. M. Kirova (terapijska i preventivna nega)
• 1986 - Vojnomedicinska akademija imena S. M. Kirova (staž u Sjevernoj floti, specijalnost: "hirurgija", Murmansk)
• 1991 — Vojnomedicinska akademija imena S. M. Kirova (klinička specijalizacija na Katedri za pomorsku i bolničku hirurgiju)

Obuka:

• 1992 – Obuka iz angiografije i vaskularne hirurgije u Hamburgu, Nemačka
• 1992 — Vaskularna hirurgija
• 2003 — Kardiovaskularna hirurgija
• 2004 - Stažiranje u Univerzitetskoj bolnici u Nirnbergu (Klinika za vaskularnu hirurgiju) profesor D. Raithel; Njemačka
• 2006 — Limfedem i venski edem: Evropsko iskustvo u lečenju
• 2006 - Stažiranje u Univerzitetskoj bolnici u Nirnbergu (Klinika za vaskularnu hirurgiju) profesor D. Raithel; Njemačka
• 2008 — Kardiovaskularna hirurgija
• 2008 — Dornier Medilas D MultiBeam laserski sistem
• 2009 — „Metode ultrazvučnog istraživanja u dijagnostici hirurške patologije krvnih žila donjih ekstremiteta“
• 2009 — Kardiovaskularna hirurgija
• 2009 — Obuka u klinici za flebologiju; Wiesbaden, Njemačka.
• 2012 — “Rentgenska endovaskularna dijagnoza i liječenje”
• 2013 — “Kardiovaskularna hirurgija”
• 2016 — “Ultrazvučna dijagnostika”

iskustvo:

• 1985-1989 Velika nuklearna podmornica Sjeverne flote
• 1989-1991 Vojnomedicinska akademija imena S.M
• 1991-1994 Centralna pomorska klinička bolnica
• 1994-1998 Centralna pomorska klinička bolnica
• 1998-2015 Centralna pomorska klinička bolnica
• 2016-danas V. Multidisciplinarna klinika CELT (Centar za endohirurgiju i litotripsiju)

A-prednja površina; B-stražnja površina; B-patela.

A: 1-veliki trohanter;
2-trohanterična jama;
3-glava butne kosti;
4-vrat femura;
5-intertrohanterna linija;
6-mali trohanter;
7-telo butne kosti;
8-medijalni epikondilokus;
9-medijalni kondil;
10-patelarna površina;
11-lateralni kondil;
12-lateralni epikondil.

B: 1-lmka glave femura;
2-glava butne kosti;
3-vrat femura;
4-veliki ražanj;
5-glutealna tuberoznost;
6-lateralna usna linea aspera;
7-telo butne kosti;
8-poplitealna površina;
9-lateralni epikondil;
10-lateralni kondil;
11-interkondilarna jama;
12-medijalni kondil;
13. medijalni epikondil;
14-aduktorski tuberkul;
15-medijalna usna linea aspera;
16-češljana linija; 17-manji trohanter;
18-intertrohanterni greben.

IN; 1-baza patele;
2-prednja površina.
3-vrh patele.

femur, femur, predstavlja najveću i najdeblju od svih dugih cjevastih kostiju. Kao i sve slične kosti, duga je poluga pokreta i prema svom razvoju ima dijafizu, metafizu, epifizu i apofizu. Gornji (proksimalni) kraj femura nosi okruglu zglobnu glavu, caput femoris (epifiza), nešto naniže od sredine na glavi se nalazi mala hrapava fosa, fovea captits femoris, - mjesto vezivanja ligamenta glave femura. Glava je preko vrata povezana sa ostatkom kosti, kolum femoris, koji stoji pod tupim uglom u odnosu na osu tijela femura (oko 114-153°); kod žena, u zavisnosti od veće širine karlice, ovaj ugao će se približiti pravoj liniji. Na spoju vrata i tijela femura vire dva koštana tuberkula, nazvana trohanteri (apofize). veliki ražanj, trochanter major, predstavlja gornji kraj tijela femura. Na njegovoj medijalnoj površini, okrenutoj prema vratu, nalazi se jama, fossa trochanterica.

Mali trohanter, trohanter mali, postavljena na donjem rubu vrata na medijalnoj strani i malo pozadi. Oba trohantera su međusobno povezana na stražnjoj strani femura kosim grebenom, crista intertrochanterica, a na prednjoj površini - linea intertrochanterica. Sve ove formacije - trohanteri, greben, linija i fosa uzrokovane su vezivanjem mišića.

Tijelo femura je blago zakrivljeno naprijed i ima trodjelno zaobljen oblik; na njegovoj stražnjoj strani je trag pričvršćenja butnih mišića, linea aspera (grubo), koji se sastoji od dvije usne - bočne, labium laterale, i medijalno, labium mediale. Obe usne u svom proksimalnom delu imaju tragove vezivanja takozvanih mišića, bočna usna - tuberositas glutea, medijalno - linea pectinea. Na dnu, usne, koje se razilaze jedna od druge, ograničavaju glatku trokutastu površinu na stražnjoj strani bedra, facies poplitea.

Donji (distalni) zadebljani kraj femura formira dva zaobljena kondila koji se omotavaju unazad, condylus medialis i condylus lateralis(epifiza), od kojih medijalna više strši prema dolje od lateralne. Međutim, unatoč takvoj nejednakosti u veličini oba kondila, potonji se nalaze na istoj razini, budući da u svom prirodnom položaju femur stoji koso, a njegov donji kraj nalazi se bliže srednjoj liniji nego gornji. Na prednjoj strani zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći malu konkavnost u sagitalnom smjeru, facies patellaris, budući da je uz njegovu stražnju stranu patela pri ekstenziji kolenskog zgloba. Na stražnjoj i donjoj strani kondili su odvojeni dubokom interkondilarnom jamom, fossa intercondylar. Na strani svakog kondila iznad njegove zglobne površine nalazi se grubi tuberkul tzv epicondylus medialis na medijalnom kondilu i epicondylus lateralis na bočnom.

Osifikacija. Na rendgenskim snimcima proksimalnog kraja femura novorođenčeta vidljiva je samo dijafiza femura, budući da su epifiza, metafiza i apofize (trochanter major et minor) još u hrskavičnoj fazi razvoja.

Rendgenska slika daljih promena utvrđuje se pojavom tačke okoštavanja u glavi femura (epifize) u 1. godini, u velikom trohanteru (apofizi) u 3.-4. godini i u malom trohanteru u 9.-14. godine. Fuzija se događa obrnutim redoslijedom u dobi od 17 do 19 godina.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Burzitis je upala sluznice zgloba. Deluje kao amortizer tokom pokreta i smanjuje trenje tokom pokreta u zglobu. Femur ima izbočinu koja se naziva veliki trohanter. Za njega su pričvršćeni mišići, bez kojih su aktivni pokreti u bedru nemogući. Bursa prekriva veći trohanter, njena upala dovodi do ograničenja pokreta u zglobu kuka i pojave oštrih, neugodnih simptoma.

Trohanterični burzitis zgloba kuka nastaje kao rezultat iritacije zglobne čahure, a zatim upale. Na mjestima njihovog pričvršćivanja za veći trohanter razvija se upala tetiva gluteus medius i minimus mišića. Istovremeno, obližnja mukozna burza (trohanterična bursa) postaje upaljena. Ova upala je čest uzrok boli u kuku.

Trohanterični burzitis zgloba kuka često komplikuje tok osteoartritisa. Češće pogađa žene nakon četrdeset godina. Starije osobe (preko 60 godina) su u opasnosti od razvoja bolesti. Bolest se manifestuje bolom koji zrači duž vanjske površine bedra.

Bol se javlja u području većeg trohantera. Ako se ne ukloni, smetaće vam tokom fizičke aktivnosti i tokom perioda odmora. To uvelike pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Faktori rizika za trohanterični burzitis

Žene srednje i starije životne dobi su češće predisponirane na bolest. Predisponirajući faktori bolesti:

• Povreda kuka. Često se javlja prilikom pada na zglob. Kao rezultat udarca u ugao, kod dugotrajnog stajanja u stojećem položaju dolazi do iritacije sluznice burze velikog trohantera, što doprinosi upali.
• Intenzivne sportske aktivnosti.
• Operacija zamjene endoproteze. Bolest je uzrokovana postoperativnim ožiljkom. Rasteže meka tkiva, dolazi do iritacije trohanterične burze.
• Sjedilački, sjedilački način života.
• Statičke promjene na kralježnici, njena zakrivljenost.
• Hipotermija.
• Asimetrija donjih ekstremiteta povezana s njihovom nejednakom dužinom. To uzrokuje stres na zglobovima.

Trohanterični burzitis nastaje zbog povećanog trenja između trohanterne burze i većeg trohantera. Ovo trenje vrećice se povećava jer zglob ne proizvodi dovoljno intraartikularne tekućine. Zglob se degradira, mijenja se njegovo hrskavično tkivo.

Simptomi trohanternog burzitisa

Glavni simptom burzitisa je bol. Širi se duž vanjske površine femura. Ponekad jako gori. Pacijent ne može ležati na povrijeđenoj strani. Bol se pogoršava noću, a pacijentov zdrav, normalan san je poremećen. Bolni simptomi se pojačavaju prilikom penjanja uz stepenice ili rotacije kuka.

Opipljiv je otok u predjelu trohantera femoralne burze. Pritiskom na njega bol se pojačava. Rotacija zgloba nije poremećena. Trohanterični burzitis karakterizira činjenica da se bol u liježenju na zahvaćenu nogu pojačava. Ovo lišava osobu pravilnog sna. Bol može zračiti prema dolje, lokalizirajući se na bočnoj površini zgloba.

Tipična je pojava boli prilikom hodanja zbog iritacije zglobne kapsule. U prvim minutama hodanja bol je jača, a zatim jenjava. Ako prekrižite noge dok sjedite, bol se pojačava. Moguća je pojava vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Spoljašnji pregled trohanternog burzitisa zgloba kuka pokazuje nepromijenjene konture. To se objašnjava činjenicom da je trohanterična bursa sigurno prekrivena glutealnim mišićima i nalazi se duboko u potkožnom masnom tkivu.

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik trohanternog burzitisa zgloba kuka manifestira se činjenicom da osobu počinje uznemiravati napad jake, brzo rastuće boli. Lokalizacija - u području većeg trohantera zgloba. Aktivni pokreti u zglobu su bolni i primjetno ograničeni. Kada je kuk otet, simptomi se intenziviraju. Pasivni pokreti u zglobu kuka su bezbolni, slobodni i ne izazivaju nelagodu.

Palpacijom zglobne kapsule otkriva se bolna, gusta formacija u predjelu velikog trohantera. To dovodi do dodatnog ograničenja aktivnih pokreta. Pacijentova tjelesna temperatura je često niske. Upalni proces u tijelu dovodi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita.

Akutni simptomi trohanternog bursitisa nestaju u roku od nekoliko dana, rijetko sedmica. Kod nekih pacijenata trohanterični burzitis ima dugotrajan tok - bolest postaje kronična.

Hronični trohanterični burzitis

Hronični trohanterični burzitis često je komplikacija akutnog procesa. Glavni razlog njegovog pojavljivanja je nepravilno liječenje akutnog burzitisa i kasno savjetovanje s liječnikom.

Karakteristike kroničnog oblika bolesti su manje izraženi simptomi bolesti. Bol nije jak ili ga nema. Rendgen i ultrazvuk pokazuju područja promjene u području većeg trohantera zgloba kuka. Hronični burzitis se javlja u manje izraženom obliku - to ne znači da ga nije potrebno liječiti. Stalni kronični proces u zglobnoj kapsuli utiče na zdravlje oboljelog zgloba.

Ako se trohanterični burzitis ne liječi, pacijent je u opasnosti od invaliditeta, a pokreti u zglobu će se postepeno pogoršavati.

Karakteristike trohanternog burzitisa

Trohanterični burzitis ima karakteristične karakteristike:

• Bol je jak, dubok, ponekad pekuć, lociran na bočnoj površini zgloba. Ponekad izgleda kao radikalno.
• Bol se javlja prilikom hodanja po ravnoj površini, a pojačava se pri penjanju uz stepenice, čučenju ili pomicanju nogu u stranu.
• Smanjenje boli se javlja u mirnom stanju.
• Noću se bol pojačava, posebno ako osoba leži na strani zahvaćenoj upalom.
• Palpacija zgloba pojačava bol.
• Sindrom boli je intermitentan.

Dijagnoza trohanternog burzitisa

Dijagnoza se zasniva na instrumentalnim tehnikama:

1. rendgenski pregled. Može otkriti promjene na kostima i zglobovima u području velikog trohantera.
2. Scintigrafija. Promjene u superolateralnoj regiji, velikom trohanteru, ukazuju na burzitis ili tenosinovitis.
3. Magnetna rezonanca je najnovija riječ u dijagnostici poremećaja kuka. MRI vam omogućava dijagnosticiranje patologija mekih tkiva, promjena u mišićima, kostima i naslaga soli. Magnetna rezonanca se preporučuje svim pacijentima sa indikacijama za hirurško lečenje patologije.
4. Ultrazvučni pregled je veoma efikasan način da se utvrdi prisustvo patologije u zglobu kuka. Slika bolesti dobijena ultrazvučnom dijagnostikom omogućava propisivanje preciznog, efikasnog liječenja zgloba.

Dijagnostičke metode omogućuju rješavanje pitanja liječenja burzitisa.

Karakteristike liječenja bolesti

Liječenje burzitisa treba započeti što je prije moguće. Efikasnost će biti veća, rizik od komplikacija će se smanjiti. Konzervativno liječenje bolesti je najpristupačnije. Preporučuje se ograničavanje aktivnih pokreta u zahvaćenoj nozi. Odmor je neophodan za brzi oporavak. Izbjegavajte pretjeranu aktivnost.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju upalu. Često se koriste Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Ublažavaju upale i otekline. Upotreba NSAID-a ima prednosti - brzo ublažavaju neugodne simptome i pomažu u poboljšanju aktivnih pokreta.

Fizioterapija je važna karika u liječenju trohanternog burzitisa zgloba kuka. Obično se koristi, ovisno o slučaju, toplina, hladnoća, UHF. Smanjuje oticanje i upalu tokom burzitisa, pospješuje brzi oporavak.

Neposredno nakon povrede zgloba neophodna je hladnoća. Tokom hronične upale zgloba kuka, hladnoća će biti štetna, pacijentu je potrebno izlaganje toploti. Upotreba fizioterapeutskih procedura je dozvoljena nakon konsultacije sa lekarom.

Ako postoji upalna tekućina u sluznici zgloba, indicirano je njeno uklanjanje. To se radi pomoću punkcije. Nije opasno za zglob. Ekstrahirana tečnost se koristi za laboratorijska ispitivanja u dijagnostičke svrhe. Intraartikularne injekcije su indicirane. Injekcije uključuju protuupalne i analgetičke lijekove. Efekat je dugotrajan. Nakon injekcija, pacijentima se savjetuje da spavaju na jastuku ispod stražnjice. U rijetkim slučajevima, injekcija se ponavlja.

Liječenje pogoršanja bolesti

U slučaju pogoršanja bolesti, mjere liječenja se svode na sljedeće mjere:

• Pulsna magnetoterapija: 15 minuta dnevno deset dana;
• Terapija infracrvenim laserom na zahvaćenom području velikog trohantera, u trajanju od 10 dana;
• terapija decimetarskim talasima;
• Perkutana elektroanalgezija 15 minuta, 10 procedura.

Nakon smanjenja intenziteta upalnog procesa, pacijentu se propisuje liječenje:

• Ultrazvučna fonoforeza pomoću hidrokortizona;
• Prijave s naftalanom;
• Terapija udarnim talasima;
• Lokalna krioterapija suvim vazduhom.

Šta trebate znati o hirurškom liječenju

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativno liječenje ne daje rezultate. Tokom operacije, doktor pravi rez na trohanteričnoj burzi. Ona se uklanja i pregledava se veći trohanter. Neravnine na njemu se uklanjaju, površina se zaglađuje. Koža je zašivena. Rana je prekrivena sterilnim zavojem.

Mjere rehabilitacije imaju za cilj brzo vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog zgloba. U prvim danima postoperativnog perioda, terapija vježbanjem je usmjerena na ublažavanje otoka i bolova. Zatim se propisuju posebne vježbe za razvoj mišića. Trajanje terapije vježbanjem u postoperativnom periodu je do četiri mjeseca. Trajanje liječenja određuje ljekar.

Prevencija trohanternog burzitisa usmjerena je na intenziviranje fizičkih vježbi, borbu protiv loših navika i dijetu. Važno je da osoba ne stoji dugo. Starijim osobama se savjetuje da se podvrgnu fizioterapeutskim procedurama i opuste u odmaralištu.