Trbušni zid. Kratki anatomski i fiziološki podaci

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij – desni režanj jetre, žučna kesa,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij – fundus želuca, slezina, rep pankreasa

dojka, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija – petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo

debelo crijevo, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, renalni hilum, ureteri; desna bočna regija – uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidna regija – mjehur, donji dijelovi uretera, materica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija – cekum, terminalni dio ileuma, vermiformni dodatak, desni ureter; lijevo ingvinalno područje – sigmoidni kolon, petlje malih

crijeva, lijevi ureter.

Topografija sloj po sloj

Koža– mršavi, pokretni, lako se rastežu, prekriveni dlakama u stidnom dijelu, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožna mast drugačije izraženo

ponekad dostiže debljinu od 10-15 cm. Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do grebena ilijaka;

vanjska genitalna arterija - usmjerena na vanjske genitalije.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

U gornjim dijelovima abdomena, površinske žile uključuju: torakoepigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakoepigastrične vene.

Površinske vene formiraju gustu mrežu u području pupka. Kroz torakoepigastrične vene, koje se ulivaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se uliva u femoralnu venu, izvode se anastomoze između sistema gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida kroz vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulivaju se u portalnu venu, formiraju porto-kavalne anastomoze.

Lateralni kožni nervi - grane interkostalnih živaca, probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni nervi – terminalne grane interkostalnog, iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca

živaca, probijaju vaginu rectus abdominis mišića i inerviraju kožu nesparenih područja.

Površna fascija tanak, na nivou pupka podijeljen je u dva sloja: površinski (prolazi do bedra) i duboki (gustiji, pričvršćen za ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a kroz njih prolaze površinski sudovi i nervi.

Vlastita fascija– pokriva vanjski kosi mišić trbuha.

Mišići Anterolateralni zid abdomena nalazi se u tri sloja.

Vanjski kosi mišić počinje od osam donjih rebara i, tečeći u širokom sloju u medijalno-donjem pravcu, pričvršćuje se za greben ilijačne kosti, okrećući se prema unutra u obliku žleba, formira ingvinalni ligament, učestvuje u formiranju prednja ploča mišića rectus abdominis i, spojena sa aponeurozom suprotnih strana, formira liniju alba.

Unutrašnji kosi mišić počinje od vrha

lumbalno-dorzalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u smjeru medijalno-superiorno, blizu vanjskog ruba mišića rektusa prelazi u aponeurozu, koja iznad pupka sudjeluje u formiranju oba zida ovojnice rektusa, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednje linije - bijele linije trbuha.

Poprečni trbušni mišić počinje od unutrašnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbodorzalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze duž zakrivljene semilunarne (spigelove) linije u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju stražnjeg zida rectus abdominis vagine, ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bela linija stomaka.

Rectus abdominis mišić počinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i ksifoidnog nastavka i pričvršćuje se za pubičnu kost između simfize i tuberkula. Po dužini mišića nalaze se 3-4 poprečno tekuća tetivna mosta, usko povezana sa prednjim zidom vagine. IN

U epigastričnoj i umbilikalnoj regiji prednji zid vagine je formiran aponeurozom vanjskog kosog mišića i površinski sloj aponeuroze unutrašnjih kosih mišića, stražnji zid je formiran dubokim slojem aponeuroze unutrašnja kosa i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i pubične regije, stražnji zid vagine se lomi, tvoreći lučnu liniju, jer u pubičnom području sve tri aponeuroze prolaze ispred mišića rektusa, tvoreći samo prednju ploču njene vagine. Stražnji zid formira samo poprečna fascija.

Linea alba To je ploča vezivnog tkiva između mišića rektusa, nastala preplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana linije alba, gdje se pojavljuju kile.

Pupak nastaje nakon otpadanja pupčane vrpce i epitelizacije pupčanog prstena i predstavljena je sljedećim slojevima - koža, fibrozno ožiljno tkivo, pupčana fascija i parijetalni peritoneum. Četiri vezivne vrpce konvergiraju se na rubove pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg zida abdomena:

gornja vrpca – obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);

tri donje vrpce predstavljaju prazan urin

kanala i dvije obliterirane umbilikalne arterije. Pupčani prsten može biti izlazna tačka za pupčanu

Transversalis fascia je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečnu fasadu

cija iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako odvaja od slojeva ispod. Sadrži duboke arterije

gornje želučane arterije je nastavak unutrašnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u vaginu rectus abdominis mišića, prolazi iza mišića

tsy i u području pupka spaja se s donjom arterijom istog imena;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, koja ulazi u ovojnicu mišića rectus abdominis;

duboka cirkumfleksna iliumna arterija je-

To je grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno sa ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije usmjerena je na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije nalazi između naznačenih

ny miss.

Duboke vene anterolateralnog trbušnog zida (vv. epiga-

sricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

prate (ponekad dvije) arterije istog imena. Lumbalne vene su izvor azigosnih i poluciganskih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog trbušnog zida prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

srednja pupčana nabora - ide od vrha mokraćne bešike do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni pupčani nabor (upareni) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih pupčanih arterija;

lateralni pupčani nabor (upareni) - prolazi iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jame:

supravezikalne jame - između medijalne i medijalne pupčane nabore;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i bočnih nabora;

bočne ingvinalne jame - izvan bočnih pupčanih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja se projicira na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog trbušnog zida i važne su kada se pojave kile.

Inguinalni kanal

Inguinalni kanal se nalazi u donjem dijelu preponskog područja - u ingvinalnom trokutu čije su stranice:

1) na vrhu – horizontalna linija povučena od granice spoljašnje i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;

2) medijalno – spoljna ivica rectus abdominis mišića;

3) ispod – ingvinalni ligament.

U ingvinalnom kanalu postoje dva otvora, odnosno prstena, i četiri zida.

Otvori ingvinalnog kanala:

1) površinski ingvinalni prsten formirana divergentnim

trčanje duž medijalne i lateralne noge aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, pričvršćenog interpedunkularnim vlaknima, zaokružujući razmak između nogu u prsten;

2) duboki ingvinalni prsten formirana od poprečne fascije i predstavlja njeno ljevkasto povlačenje prilikom prijelaza sa prednjeg trbušnog zida na elemente spermatične vrpce (okrugli ligament maternice); Odgovara lateralnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.

Zidovi ingvinalnog kanala:

1) front– aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića;

2) nazad– transversalis fascia;

3) gornji– prepušteni rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića;

4) niže– ingvinalni ligament.

Prostor između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni jaz.

Sadržaj ingvinalnog kanala:

spermatična vrpca (kod muškaraca) ili okrugli ligament materice (kod žena);

ilioingvinalni nerv; genitalna grana genitalnog femoralnog živca.

Femoralni kanal

Femoralni kanal nastaje prilikom formiranja femoralne kile (kada hernijalna vreća izlazi iz trbušne šupljine u predjelu femoralne jame, između površinskog i dubokog sloja vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalnu jamu).

Otvori femoralnog kanala:

1) unutrašnja rupa odgovara femoralnom prstenu, koji je ograničen:

anteriorno – ingvinalni ligament; posteriorno – pektinalni ligament;

medijalno – lakunarni ligament; lateralno – femoralna vena;

2) vanjska rupa– potkožna fisura (ovaj naziv je dobio ovalnu jamu nakon rupture etmoidalne fascije).

Zidovi femoralnog kanala:

1) prednji– površinski sloj prave fascije bedra (na ovom mestu se naziva gornji rog falciformne ivice);

2) nazad– duboki sloj sopstvene fascije butine (na ovom mestu se zove pektinalna fascija);

3) bočno– vagina femoralne vene.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij – desni režanj jetre, žučna kesa,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij – fundus želuca, slezina, rep pankreasa

dojka, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija – petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo

debelo crijevo, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, renalni hilum, ureteri; desna bočna regija – uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidna regija – mjehur, donji dijelovi uretera, materica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija – cekum, terminalni dio ileuma, vermiformni dodatak, desni ureter; lijevo ingvinalno područje – sigmoidni kolon, petlje malih

crijeva, lijevi ureter.

Topografija sloj po sloj

Koža– mršavi, pokretni, lako se rastežu, prekriveni dlakama u stidnom dijelu, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožna mast drugačije izraženo

ponekad dostiže debljinu od 10-15 cm. Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do grebena ilijaka;

vanjska genitalna arterija - usmjerena na vanjske genitalije.

Navedene arterije prate i istoimene vene koje se ulivaju u femoralnu venu.

U gornjim dijelovima abdomena, površinske žile uključuju: torakoepigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakoepigastrične vene.

Površinske vene formiraju gustu mrežu u području pupka. Kroz torakoepigastrične vene, koje se ulivaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se uliva u femoralnu venu, izvode se anastomoze između sistema gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida kroz vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulivaju se u portalnu venu, formiraju porto-kavalne anastomoze.

Lateralni kožni nervi - grane interkostalnih živaca, probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni nervi – terminalne grane interkostalnog, iliohipogastričnog i ilioingvinalnog živca

živaca, probijaju vaginu rectus abdominis mišića i inerviraju kožu nesparenih područja.

Površna fascija tanak, na nivou pupka podijeljen je u dva sloja: površinski (prolazi do bedra) i duboki (gustiji, pričvršćen za ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a kroz njih prolaze površinski sudovi i nervi.

Vlastita fascija– pokriva vanjski kosi mišić trbuha.

Mišići Anterolateralni zid abdomena nalazi se u tri sloja.

Vanjski kosi mišić počinje od osam donjih rebara i, tečeći u širokom sloju u medijalno-donjem pravcu, pričvršćuje se za greben ilijačne kosti, okrećući se prema unutra u obliku žleba, formira ingvinalni ligament, učestvuje u formiranju prednja ploča mišića rectus abdominis i, spojena sa aponeurozom suprotnih strana, formira liniju alba.

Unutrašnji kosi mišić počinje od vrha

lumbalno-dorzalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u smjeru medijalno-superiorno, blizu vanjskog ruba mišića rektusa prelazi u aponeurozu, koja iznad pupka sudjeluje u formiranju oba zida ovojnice rektusa, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednje linije - bijele linije trbuha.

Poprečni trbušni mišić počinje od unutrašnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbodorzalne aponeuroze, grebena ilijaka i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze duž zakrivljene semilunarne (spigelove) linije u aponeurozu, koja iznad pupka učestvuje u formiranju stražnjeg zida rectus abdominis vagine, ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bela linija stomaka.

Rectus abdominis mišić počinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i ksifoidnog nastavka i pričvršćuje se za pubičnu kost između simfize i tuberkula. Po dužini mišića nalaze se 3-4 poprečno tekuća tetivna mosta, usko povezana sa prednjim zidom vagine. IN

U epigastričnoj i umbilikalnoj regiji prednji zid vagine je formiran aponeurozom vanjskog kosog mišića i površinski sloj aponeuroze unutrašnjih kosih mišića, stražnji zid je formiran dubokim slojem aponeuroze unutrašnja kosa i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i pubične regije, stražnji zid vagine se lomi, tvoreći lučnu liniju, jer u pubičnom području sve tri aponeuroze prolaze ispred mišića rektusa, tvoreći samo prednju ploču njene vagine. Stražnji zid formira samo poprečna fascija.

Linea alba To je ploča vezivnog tkiva između mišića rektusa, nastala preplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana linije alba, gdje se pojavljuju kile.

Pupak nastaje nakon otpadanja pupčane vrpce i epitelizacije pupčanog prstena i predstavljena je sljedećim slojevima - koža, fibrozno ožiljno tkivo, pupčana fascija i parijetalni peritoneum. Četiri vezivne vrpce konvergiraju se na rubove pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg zida abdomena:

gornja vrpca – obrasla pupčana vena fetusa, koja ide prema jetri (kod odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);

tri donje vrpce predstavljaju prazan urin

kanala i dvije obliterirane umbilikalne arterije. Pupčani prsten može biti izlazna tačka za pupčanu

Transversalis fascia je uslovno raspoređeni dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečnu fasadu

cija iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vreća lako odvaja od slojeva ispod. Sadrži duboke arterije

gornje želučane arterije je nastavak unutrašnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u vaginu rectus abdominis mišića, prolazi iza mišića

tsy i u području pupka spaja se s donjom arterijom istog imena;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, koja ulazi u ovojnicu mišića rectus abdominis;

duboka cirkumfleksna iliumna arterija je-

To je grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno sa ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije usmjerena je na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije nalazi između naznačenih

ny miss.

Duboke vene anterolateralnog trbušnog zida (vv. epiga-

sricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

prate (ponekad dvije) arterije istog imena. Lumbalne vene su izvor azigosnih i poluciganskih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralnog trbušnog zida prekriva anatomske formacije, formirajući nabore i jame.

Nabori peritoneuma:

srednja pupčana nabora - ide od vrha mokraćne bešike do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni pupčani nabor (upareni) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih pupčanih arterija;

lateralni pupčani nabor (upareni) - prolazi iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jame:

supravezikalne jame - između medijalne i medijalne pupčane nabore;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i bočnih nabora;

bočne ingvinalne jame - izvan bočnih pupčanih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna fosa, koja se projicira na femoralni prsten.

Ove jame su slabe tačke anterolateralnog trbušnog zida i važne su kada se pojave kile.

Inguinalni kanal

Inguinalni kanal se nalazi u donjem dijelu preponskog područja - u ingvinalnom trokutu čije su stranice:

1) na vrhu – horizontalna linija povučena od granice spoljašnje i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;

2) medijalno – spoljna ivica rectus abdominis mišića;

3) ispod – ingvinalni ligament.

U ingvinalnom kanalu postoje dva otvora, odnosno prstena, i četiri zida.

Otvori ingvinalnog kanala:

1) površinski ingvinalni prsten formirana divergentnim

trčanje duž medijalne i lateralne noge aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, pričvršćenog interpedunkularnim vlaknima, zaokružujući razmak između nogu u prsten;

2) duboki ingvinalni prsten formirana od poprečne fascije i predstavlja njeno ljevkasto povlačenje prilikom prijelaza sa prednjeg trbušnog zida na elemente spermatične vrpce (okrugli ligament maternice); Odgovara lateralnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.

Zidovi ingvinalnog kanala:

1) front– aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića;

2) nazad– transversalis fascia;

3) gornji– prepušteni rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića;

4) niže– ingvinalni ligament.

Prostor između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni jaz.

Sadržaj ingvinalnog kanala:

spermatična vrpca (kod muškaraca) ili okrugli ligament materice (kod žena);

ilioingvinalni nerv; genitalna grana genitalnog femoralnog živca.

Femoralni kanal

Femoralni kanal nastaje prilikom formiranja femoralne kile (kada hernijalna vreća izlazi iz trbušne šupljine u predjelu femoralne jame, između površinskog i dubokog sloja vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalnu jamu).

Otvori femoralnog kanala:

1) unutrašnja rupa odgovara femoralnom prstenu, koji je ograničen:

anteriorno – ingvinalni ligament; posteriorno – pektinalni ligament;

medijalno – lakunarni ligament; lateralno – femoralna vena;

2) vanjska rupa– potkožna fisura (ovaj naziv je dobio ovalnu jamu nakon rupture etmoidalne fascije).

Zidovi femoralnog kanala:

1) prednji– površinski sloj prave fascije bedra (na ovom mestu se naziva gornji rog falciformne ivice);

2) nazad– duboki sloj sopstvene fascije butine (na ovom mestu se zove pektinalna fascija);

3) bočno– vagina femoralne vene.

ŽELUDAC, ventrikula (grčki gaster, upala - gastritis). Dimenzije stomaka : dužina želuca je 24-26 cm, razmak između veće i male krivine je 10-12 cm, kapacitet želuca odrasle osobe je u prosjeku 3 litre (1,5-4 litre). I. Opća struktura. Želudac je produžetak probavnog trakta nalik vrećici. U želucu se hrana pretvara u kašastu smjesu. U stomaku razlikovati prednji zid I zadnji zid, koji su povezani ivicama - velika i mala zakrivljenost. Mala zakrivljenost, in zakrivljena i okrenuta prema gore i desno. Veća zakrivljenost- konveksan i okrenut prema dolje i lijevo. Na manjoj krivini postoji ugaoni rez, gdje je dostupno stomačni ugao. Mjesto gdje jednjak ulazi u želudac naziva se srčani otvor, dio želuca koji se nalazi uz njega naziva se srčani dio. Lijevo od srčanog dijela naziva se dio želuca u obliku kupole dno (ili svod) stomaka. Želudac ima tijelo. Mjesto gdje želudac izlazi se zove pilorična rupa, dio koji se nalazi uz njega se zove pyloric (pyloric) dio. U tome je veliki deo - vratarska pećina a uži deo - gatekeeper kanal.

II. Topografija želuca . Želudac se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine, ispod dijafragme, u epigastrična regija, veći dio želuca je u levom hipohondrijumu, veća zakrivljenost se projektuje u pupčanom području. Ulazni srčani foramen nalazi iza hrskavice VII lijevo rebro, na udaljenosti od 2,5-3 cm od ivice grudne kosti. Želudačni svod doseže donju ivicu V rebra duž srednjeklavikularne linije. Pilorus leži u srednjoj liniji ili desno od njega naspram VIII rebrene hrskavice.

Stomak dolazi u kontakt sa sledećim organima - gore– lijevi režanj jetre i lijeva kupola dijafragme; iza- gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde, slezena, prednja površina pankreasa; odozdo- poprečno debelo crijevo; front- trbušni zid. Kada je želudac prazan, ide duboko i ispred njega se nalazi poprečno debelo crijevo.

III. Građa zida želuca: 1. sluznica, ima crvenkasto-sive boje i prekriven je jednoslojnim stupastim epitelom. U sluznici se nalaze želučane žlijezde koje proizvode želudačni sok, succus gastricus (glavne ćelije luče pepsinogen, a parijetalne hlorovodonične kiseline). Razlikovati tri vrstežlijezde: 1. srčane žlezde- u predjelu srčanog dijela; 2. želudačne žlijezde– brojne su, nalaze se u predjelu forniksa i tijela želuca (sastoje se od glavnih i parijetalnih ćelija); 3. pilorične žlezde, sastoje se samo od glavnih ćelija. U sluznici postoje pojedinačni limfnih folikula.

Sluznica ide na nabori, zbog mišićnog sloja i prisustva labave submukoza. Duž manje krivine mukozne forme uzdužni nabori, formiranje "stomačni trag" za prolaz tečnog dijela hrane, zaobilazeći tijelo želuca. Sluzokoža formira okrugla uzvišenja - želučana polja, na čijoj su površini vidljive rupe želučane jame. Želudačne žlijezde se otvaraju u ove jame. U području piloričnog otvora, sluznica formira nabor - pilorični zalistak, koji graniči kiselu sredinu tijela od alkalne sredine. crijeva. 2. Mišićna membrana, - sastoji se od tri sloja: 1. spoljašnjeg – uzdužni sloj; 2. srednji - kružni, razvijeniji od uzdužnog sloja, u području izlaza se zgušnjava i formira pyloric sphincter, m. sphincter pyloricus; 3. unutrašnja – kosa vlakna. Kosa vlakna šire se preko kardijalnog dijela želuca i spuštaju se duž prednje i zadnje površine želuca i povlače veću zakrivljenost želuca prema srčanom otvoru. 3. Serosa - predstavlja seroznu membranu peritoneuma, koja sa svih strana pokriva stomak ( intraperitonealno), sa izuzetkom veće i manje zakrivljenosti želuca.

IV. Rentgenski anatomski luči se u želucu - digestivna vreća, saccus digestorius(uključuje forniks i tijelo želuca) i izvodni kanal, canalis egestorius(uključuje pilorični dio). Razlikovati tri oblika i položaja stomaka: 1. stomak u obliku roga- stomak se nalazi poprečno (kod osoba brahimorfnog tipa); 2. stomak u obliku udice– stomak se nalazi koso (mezomorfni tip); 3. stomak u obliku čarape- želudac se nalazi okomito (dolihomorfni tip).

Starostne karakteristike želuca. Stomak novorođenče ima cilindrični oblik. Kardijalni dio, fundus i pilorus su slabo izraženi, pilorus je širok. Zapremina želuca novorođenčeta je 50 cm 3 , dužina 5 cm, širina 3 cm. Ulazni otvor se nalazi u nivou VIII-IX torakalnih pršljenova. Do kraja 1 godinaživot, stomak se produžava, zapremina se povećava na 300 cm 3, dužina 9 cm, širina 7 cm. Sa 2 godine zapremina želuca je 490-590 cm 3, sa 3 godine-580-680cm 3, sa 4 godine-750cm 3, sa 12 godina-1300-1500cm 3. IN 7-11 godina stomak poprima oblik odrasle osobe. Formiranje srčanog dijela završava se u 8. godini života. Kako razvoj napreduje, želudac se spušta i sa 7 godina njegov ulaz se projektuje između XI-XII torakalnih pršljenova. Sluzokoža želuca kod novorođenčeta je debela, nabori su visoki, ima 200.000 želučanih jama. Broj jamica do 3 mjeseca raste na 700.000, do 2 godine na 1.300.000, do 15. godine - 4 miliona. Mišićna sluznica želuca novorođenčeta ima sva tri sloja, uzdužni sloj i kosa vlakna su slabo razvijena. Mišićna membrana dostiže maksimalnu debljinu za 15-20 godina.

TANKO CRIJEVO, crijevo tenue (grč. enteron, upala - enteritis), počinje od pilorusa i završava se na početku debelog creva. Dužina – 5-6 m Tanko crijevo je podijeljeno na tri odeljenja: 1. duodenum, duodenum; 2. jejunum, jejunum; 3. ileum, ileum. I. Duodenum, duodenum , savija se oko glave pankreasa u obliku potkovice. Dužina mu je 25-30 cm. To razlikuje 4 dijela: 1. gornji dio – dolazi u kontakt sa kvadratnim režnjem jetre, usmeren je u nivou prvog lumbalnog pršljena udesno, formirajući zavoj prema dole, flexura duodeni superior; 2. silazni dio– spušta se desno od kičme do trećeg lumbalnog pršljena, tu čini krivinu, flexura duodeni inferior. Stražnje od njega su desni bubreg i zajednički žučni kanal, a ispred ga preseca korijen mezenterija poprečnog kolona; 3. horizontalni dio- ide poprečno ulijevo ispred v. cava inferior i aorta; 4. uzlazni dio, uzdižući se do nivoa I–II lumbalnog pršljena. Kada uzlazni dio pređe u jejunum, ispada duodenojejunalna fleksura, flexura duodenojejunalis, koji je fiksiran na lijevoj strani II lumbalni pršljen (suspenzorni ligament Treitza i mišića), koji identifikuje početak tankog crijeva. Rentgenski anatomski naziva se početni dio duodenuma sijalica, bulbus (ampula). Na unutrašnjoj površini zida duodenuma vidljivi su kružni nabori, karakterističan za cijelo tanko crijevo. Na silaznom dijelu duodenuma nalazi se uzdužni nabor, koji ima major papilla, papilla duodeni major (Papilla of Vater), u čijoj debljini se nalazi Odijev sfinkter, papila se otvara u otvor pankreasa i zajedničkog žučnog kanala. Iznad glavne papile je mala duodenalna papila, papilla duodeni minor gdje se nalazi otvor pomoćnog pankreasnog kanala.

II-III. Jejunum i ileum . Jejunum i ileum su kombinovani pod opštim nazivom - mezenterični dio tankog crijeva, intestinum tenue mesenteriale, budući da je cijeli ovaj dio potpuno prekriven peritoneumom (intraperitonealno) i svojim mezenterijem je pričvršćen za stražnji trbušni zid. Oštro definisana granica između jejunum, jejunum I ileum, ileum - br, ali razlike Tu je: 1. jejunum, jejunum - nalazi se iznad i lijevo, i ileum, ileum - nalazi se ispod i desno; 2. jejunum, jejunum, ima veći prečnik (4 cm) od ileuma (2 cm); 3. zid jejunuma je deblji od zida ileuma; 4. Jejunum je jarko ružičast, jer bogatija je posudama; 5. na ileumu (u 2% slučajeva) na udaljenosti od oko 1 m od njegovog kraja nalazi se Mekelov divertikulum od 5-7 cm (ostatak embrionalnog vitelinog kanala); 6. Razlike u odnosu na mukoznu membranu će biti naznačene u nastavku.

Struktura zida tankog crijeva .

1. Sluzokoža , ima baršunasti izgled zbog crijevne resice, villi intestinalis. Resice su izrasline sluznice dužine 1 mm, u čijem se središtu nalaze limfna kapilara (laktealni sinus) i krvne kapilare. Funkcija resica je da apsorbuju hranljive materije. Broj resica je veći u jejunumu. Na resicama ima microvilli, zbog čega dolazi do unutarzidne digestije. Formira se sluznica i njena submukoza kružni nabori, plicae circulares, povećavajući usisnu površinu. Nabori su trajne formacije i ne nestaju kada se istegnu. Visina i učestalost nabora u ileumu su manje nego u jejunumu. Sluzokoža sadrži tubularne crijevne žlijezde, glandulae intestinales, isticanje crevni sok. Za neutralizaciju štetnih tvari u sluznici tankog crijeva postoje pojedinačni limfni čvorovi, noduli lymphatici solitarii, a u ileumu se uočavaju njihove nakupine - grupni limfni čvorovi, noduli lymphatici aggregati (Peyerove zakrpe). 2. Muscularis – sastoji se od dva sloja: spoljni uzdužni sloj I unutrašnji kružni sloj. Kružni sloj sadrži spiralna mišićna vlakna, formirajući kontinuirani sloj. Mišićne kontrakcije troše peristaltičkog karaktera, oni se uzastopno šire do donjeg kraja, pri čemu kružni sloj sužava lumen, uzdužni sloj se širi kako se skraćuje, a spiralna vlakna doprinose napredovanju peristaltičkog vala. 3. Serosa - visceralni sloj peritoneuma prekriva duodenum s prednje strane (ekstraperitonealno), jejunum i ileum - sa svih strana (intraperitonealno).

Dobne karakteristike. Tanko crijevo novorođenče ima dužinu od 1,2-2,8 m, in 2 -3 godine njegova dužina je u prosjeku 2,8 m. Širina klirensa je 1 godina- 16 mm, i sa 3 godine-23,2 mm. Duodenum kod novorođenčeta ima prstenasti oblik, njegovi zavoji se formiraju kasnije. Njegov početak i kraj nalaze se na nivou prvog lumbalnog pršljena. Poslije 5 mjeseci Gornji dio duodenuma je na nivou XII torakalnog pršljena do 7. godine, silazni dio se spušta do II lumbalnog pršljena. Duodenalne žlezde u novorođenče male veličine i slabo razgranate i najintenzivnije se razvijaju u prvim godinama života. Nabori i resice sluzokože su slabo izraženi. Broj crijevnih žlijezda se intenzivno povećava za 1 godinaživot. Novorođenče već ima limfne čvorove. Mišićni sloj, posebno njegov uzdužni sloj, slabo je razvijen.

DEBELO CRIJEVO, intestinum crassum (upala – kolitis), proteže se od kraja tankog crijeva do anusa, gdje se završava probava hrane, formira se i izlučuje izmet. U debelom crijevu nalazi se cekum sa vermiformnim slijepim crijevom; uzlazni, poprečni, silazni, sigmoidni dijelovi debelog crijeva i rektum koji završavaju u anusu. Ukupna dužina debelog crijeva kreće se od 1,0 do 1,5 m. Širina debelog crijeva je 4 - 7 cm.

Prepoznatljive karakteristike debelog i tankog crijeva: 1. Trake debelog crijeva, teniae coli - formiran uzdužnim mišićnim slojem, koji počinje od baze slijepog crijeva i proteže se do početka rektuma. Dostupan tri trake: 1. labava traka, tenia libera- teče duž prednje površine uzlaznog i silaznog kolona, ​​a na poprečnom debelom crijevu duž donje površine; 2. mezenterična traka, tenia mesocolica– ide linijom vezivanja mezenterija poprečnog debelog creva i linijom pričvršćivanja ostalih delova za zadnji trbušni zid; 3. omentalna traka, tenia omentalis– ide linijom spajanja većeg omentuma na prednjoj površini poprečnog kolona i nastavlja se te linije u ostalim dijelovima debelog crijeva 2. Haustra (otok) debelog crijeva, haustra coli – izbočine zida debelog crijeva nalik na vrećice, nastaju zbog činjenice da su vrpce kraće od samog crijeva; 3. Omentalni nastavci, dodaci epiploicae – predstavljaju prstolike izbočine serozne membrane, koje sadrže masno tkivo i nalaze se duž slobodnih i omentalnih traka.

Struktura zida debelog crijeva :

1. Sluzokoža crijeva su glatka, sjajna i nemaju resice. Unutra između haustre postoje polumjesečevi nabori, plicae semilunares coli, u čijem formiranju učestvuju svi slojevi zida, pa se pri rastezanju zaglađuju. Sluzokoža sadrži crijevne žlijezde i pojedinačne limfne čvorove.

2. Muscularis – sastoji se od dva sloja: vanjskog uzdužnog sloja (u obliku traka) i unutrašnjeg kružnog sloja (čvrsti sloj).

3. Serosa – visceralni sloj potrbušnice pokriva debelo crijevo na različite načine: poprečni i sigmoidni dijelovi debelog crijeva – sa svih strana i formiraju njihove mezenterije (intraperitonealno); cekum (nema mezenterij) sa vermiformnim slijepim crijevom (ima mezenterij) sa svih strana (intraperitonealno); uzlazno i ​​silazno debelo crijevo sa tri strane (mezoperitonealno); rektum na različite načine - u gornjem dijelu - sa svih strana (intraperitonealno), u sredini - sa tri strane (mesoperitonealno) i u donjem dijelu - nije prekriven peritoneumom (ekstraperitonealno).

1. Cecum, cecum, sa dodatkom vermiformis - nalazi se u desnoj ilijačnoj jami i ide od početka do ušća u ileum. Na mjestu gdje ileum ulazi u cekum, sluznica formira ileocekalnu zalistak, valva ileocaecalis (Bauhinijeva valvula). U debljini zalistka nalazi se kružni mišićni sloj - m. sphincter ileocaecalis. Ileocekalni zalistak reguliše kretanje hrane iz tankog creva (gde je sredina alkalna) u debelo crevo (gde je sredina kisela) i sprečava obrnuti prolaz hrane, dok na strani tankog creva ima sluzokožu. resice, ali sa strane debelog crijeva ih nema. Vermiformno slijepo crijevo, slijepo crijevo(upala - upala slijepog crijeva) - obično se nalazi u desnoj ilijačnoj jami, ali može biti lociran iznad ili ispod. Smjer apendiksa može biti različit - silazni (u karličnu šupljinu), lateralni, medijalni i uzlazni (iza cekuma). Klinički je važno znati projekciju baze slijepog crijeva na prednji trbušni zid: 1. McBurney poen- na granici vanjske i srednje trećine linije koja povezuje pupak sa desnom prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom; 2. Lanza tačka– na granici desne trećine od srednje trećine linije koja spaja desnu i lijevu prednju gornju kičmu. Sluzokoža slijepog crijeva bogata je limfoidnim tkivom ("crijevni krajnik", imunološka, ​​zaštitna funkcija); 2. Uzlazno debelo crijevo, colon ascendens- je nastavak cekuma (od spoja tankog crijeva). Ide gore do jetre i skreće ulijevo, formirajući se desna fleksura debelog crijeva, flexura coli dextra i prelazi u poprečni kolon; 3. Poprečni kolon, colon transversum – ide od desne fleksure debelog crijeva do lijeve fleksure debelog crijeva, flexura coli sinistra. Između ovih krivina crijevo ne ide striktno poprečno, već formira luk konveksnošću prema dolje; 4. Descendentno debelo crijevo, debelo crijevo descendens – ide od lijeve fleksure debelog crijeva do lijeve ilijačne jame, gdje prelazi u sigmoidni kolon;

5. Sigmoidni kolon, colon sigmoideum – nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami; 6. Rektum, rektum (grčki proktos, upala - proktitis) - nema obeležja debelog creva, nalazi se u karličnoj šupljini, dužine mu je 15 cm, prečnika -2,5-7,5 cm. Sakrum i trtica nalaze se iza rektuma, ispred -. kod muškaraca mjehura, prostate, sjemenih mjehurića i ampula sjemenovoda, među ženama- materica i vagina. Rektum ima dva zavoja- 1. sakralni zavoj, flexura sacralis, odgovara konkavnosti sakruma; 2. perinealna krivina, flexura perinealis– konveksna naprijed, smještena u perineumu. Gornji dio rektuma se zove karlični dio, pars pelvina, zatim nastavlja unutra ampula recti, koji ima poprečni nabori, plicae transversales (3-7) ima spiralni hod. Zatim se rektum spušta i nastavlja u analni kanal, canalis analis koji se završava analni otvor, anus. U analnom kanalu, sluznica formira uzdužne nabore u obliku analni stubovi, columnae anales, između njih postoji analni sinusi (analne kripte), sinus anales. Odozdo, analni sinusi su ograničeni uzvišenjima sluzokože - analni zalisci, valvulae anales. Sluz se nakuplja u analnim sinusima, olakšavajući prolaz sadržaja. U debljini submukoze i sluzokože između sinusa i anusa nalazi se rektalni venski pleksus (hemoroidni), plexus venosus rectalis. Muscularis obuhvata dva sloja- unutrašnji kružni sloj i vanjski uzdužni sloj. U području analnog kanala, unutrašnji kružni sloj se deblja i formira unutrašnji (nehotični) sfinkter anusa, m. sphincter ani internus. Vanjski (dobrovoljni) sfinkter anusa dio je mišića perineuma.

Starostne karakteristike debelog crijeva. Debelo crijevo novorođenčeta je kratko, njegova dužina je 63 cm, nema haustre i omentalnih procesa. Sa 6 mjeseci se pojavljuju haustre, sa 2 godine pojavljuju se omentalni procesi. Do kraja 1 godine debelo crijevo se produžava na 83 cm, a za 10 godina dostiže 118 cm. Trake debelog crijeva, haustre i omentalni nastavci konačno se formiraju za 6-7 godina. Cekum novorođenčeta nije jasno razgraničen od slijepog crijeva, njegova širina prevladava nad dužinom. Cekum poprima svoj tipičan izgled za odraslu osobu u dobi od 7 godina. Slijepo crijevo se nalazi visoko do 14. godine života. Ileocekalni otvor kod novorođenčeta je prstenastog oblika i zjapi Duljina slijepog crijeva novorođenčeta je 2 cm, promjera 0,5 cm, njegov lumen komunicira sa cekumom, a zalistak koji zatvara ulaz pojavljuje se do 1 godine. Dužina procesa sa 1 godine je 6 cm, sa 10 godina - 9 cm, sa 20 godina - 20 cm. Uzlazno debelo crijevo je kod novorođenčeta slabo razvijeno i prekriveno je jetrom. Do 4 mjeseca jetra je pričvršćena samo za svoj gornji dio. U dobi od 7 godina, uzlazno debelo crijevo je sprijeda prekriveno omentumom. Strukturu karakterističnu za odraslu osobu stječe u adolescenciji. Poprečno debelo crijevo - kod novorođenčeta ima kratak mezenterij (do 2 cm). Sa 1,5 godine širina mezenterija se povećava na 8 cm, što pomaže u povećanju crijevne pokretljivosti. Do 1 godine dužina je 25 cm, a do 10 godina 35 cm. Najveća veličina je kod starijih ljudi. Silazno debelo crijevo je dugo 5 cm kod novorođenčeta, do 1 godine se njegova dužina udvostručuje, sa 5 godina iznosi 15 cm, sa 10 godina 16 cm. Njegova najveća vrijednost je u starim ljudima. Sigmoidni kolon se nalazi visoko u trbušnoj šupljini i ima dugačak mezenterij. Rektum kod novorođenčeta je cilindričnog oblika, nema ampule ili pregiba, nabori nisu izraženi, dužina mu je 5-6 cm. Značajan rast se uočava nakon 8 godina. Do 14. godine ima dužinu od 15-18 cm, a prečnik mu je 5 cm.

Ljudsko tijelo je složen multifunkcionalni sistem. Svi organi su međusobno povezani i rade skladno. Trbuh je predstavljen trbušnom šupljinom i njenim zidovima. Sadrži probavni i genitourinarni sistem, krvne sudove i nervne pleksuse.

Anatomija abdomena kod odraslih i djece

Želudac zauzima donju polovinu ljudskog tijela, počevši od grudi na vrhu. Prednja donja linija ide duž pubične simfize, u nivou ingvinalnih nabora do gornjih ekstremiteta ilijačnih kostiju. Odostraga ide duž njihovih grebena i spušta se do baze sakruma.

Anatomija trbušnih dijelova određena je prednjim trbušnim zidom u sredini ostaje ožiljak nakon pupčane vrpce. Desno i lijevo su stražnje aksilarne linije i stražnji trbušni zid. Dvije konvencionalne horizontalne linije graniče sljedeće dijelove trbuha:

1. Epigastrium, desni i lijevi hipohondrij.
2. Mesogastrium - mjesto blizu pupka, desni i lijevi bočni dijelovi.
3. Hipogastrij - suprapubični i ilijačni, desno i lijevo.

Prednji trbušni zid čine brojni upareni mišići: rektus, vanjski i unutrašnji kosi, poprečni mišići i njihove aponeuroze. Prekrivene su fascijom, potkožnim tkivom i kožom. Unutrašnja strana je obložena intraabdominalnom fascijom. Aponevroze se prepliću i formiraju bijelu liniju.

Zbog određenih razloga ili bolesti, oblik i veličina trbuha se kod ljudi može promijeniti. Na primjer, u djetinjstvu, s kroničnom stazom debelog crijeva. Kod djevojčice astenične građe, skafoidni, udubljeni stomak može ukazivati ​​na iscrpljenost.

Oblik zavisi od širine grudi. Kruškastog oblika, proširenog prema dolje odgovara ženi, prema gore - muškarcu. Lumbalni dio je u obliku pravilnog trapeza, sa osnovom na dnu za ženski tip, a osnovom prema gore za muški tip. Stomak djeteta razlikuje se od trbušne regije starije osobe po visini unutrašnjih organa.

Lokacija i granice

Trbušna šupljina je sprijeda i iza zatvorena zidovima, a odozgo dijafragmom. Donja granica se nalazi na ulazu u karlicu. Posteriorno – retroperitonealni prostor. Organi abdominalnog područja nalaze se na sljedeći način.

Lokacija u odnosu na peritoneum	Organi	Premazivanje
Intraperitonealno	Želudac, slezina. Početni dio duodenuma, gotovo cijelo crijevo.	Prekriven visceralnim peritoneumom sa svih strana, osim mjesta pričvršćivanja mezenterija.
Mesoperitonealni	Jetra. Uzlazno i ​​silazno debelo crijevo i gornji dio rektuma.	Zatvoren sa tri strane.
Ekstraperitonealno	Pankreas. Ostatak duodenuma, donji dio rektuma. Bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureteri, mjehur.	Organi su zatvoreni s jedne strane ili se nalaze izvan peritoneuma. Razdvojen fascijom ili labavim tkivom.

Organi se stalno kreću. Pasivna pokretljivost je uzrokovana činom disanja i radom dijafragme, te promjenama položaja tijela. Aktivan ovisi o fiziološkim funkcijama - pokretljivosti crijeva, stanju mišićnog korzeta.

Mobilnost organa direktno ovisi o aparatu za fiksiranje. Neki imaju fascijalne ovojnice, neurovaskularne pedikule i peritonealne ligamente. Na primjer, slezena i bubrezi su opremljeni anatomskim krevetom.

Fiksacija u ispravnom položaju ovisi o trbušnom pritisku, koji je opet povezan sa stanjem mišića. Smanjenje tonusa dovodi do prolapsa organa - splanhnoptoze.

Struktura abdomena

Topografija ljudskog abdomena ima individualne karakteristike. Oni su povezani sa tokom procesa embriogeneze i razlikama u tjelesnoj strukturi. Najsloženiji raspored organa je gastrointestinalni trakt.

Želudac se nalazi lijevo ispod dijafragme, gdje se koma od hrane tretira hlorovodoničnom kiselinom.

Unutrašnji epitelni sloj želuca obnavlja se svaka 3-4 dana, jer agresivna kiselina brzo otapa sluznicu zidova.

Iza želuca je pankreas. Odgovoran je za proizvodnju inzulina i enzima. Tokom dana sintetizira se oko 2 litre pankreasnog soka. Disfunkcija dovodi do zatajenja cijelog probavnog sistema.

Slezena se takođe nalazi iza želuca, u gornjem levom delu. Ovo je organ limfnog sistema, odgovoran za imunitet, obnavlja i čisti krvne ćelije.

Desno ispod dijafragme je jetra. Podijeljen je na desni i lijevi režanj, regulira metabolizam masti i neutralizira toksične tvari. Na dnu jetre nalazi se žučna kesa. Ima kanale koji vode u duodenum.

Ispod želuca su crijeva. Ima nekoliko dijelova: počinje tanko, prelazi u debelu i završava se anusom. Ovdje se nalazi više od polovine svih imunoloških ćelija. Stoga dobro zdravlje direktno ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju.

Dodatak je mali organ koji je produžetak cekuma. Dužina mu je 7-9 cm, prečnika 1 cm Nalazi se u ilijačnoj regiji, desno. Ne učestvuje u procesu probave, ali igra važnu ulogu u očuvanju mikroflore.

Preostali organi koji se nalaze u području peritoneuma pripadaju genitourinarnom sistemu.

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, sa strane. Glavna funkcija je stvaranje i izlučivanje mokraće. Iznad njih su nadbubrežne žlijezde – uparene endokrine žlijezde odgovorne za metabolizam i odgovor tijela na stresne situacije.

Bubrezi su u obliku pasulja, a dva mokraćovoda povezuju ih sa mjehurom. Štoviše, desni je nešto manje veličine i nalazi se niže.

Bešika služi za sakupljanje urina. Smješten u preponama, prekriven stidnom kosti. Kod žena se graniči sa zidom materice i vagine. Kod muškaraca se nalazi u blizini sjemenih kanala i rektuma. Preostali karlični organi razlikuju se po spolu.

Projekcije unutrašnjih organa

Prilikom vizualnog pregleda pacijenta potrebno je poznavati manje-više konstantnu projekciju trbušnih organa na prednji trbušni zid. Ovo je važno prilikom palpacije, perkusije, auskultacije i drugih istraživačkih metoda. Razlikuju se sljedeće projekcije unutrašnjih organa abdomena na trbušni zid:

Projekciono područje na trbušnom zidu	Spisak organa
Desni hipohondrij	Desni režanj jetre, dio žučne kese, fleksura debelog crijeva, gornji dio bubrega.
Epigastrični dio	Lijevi režanj jetre i dio žučne kese, pilorični dio želuca, duodenum i njegov prijelaz u jejunum, gušterača, srednji dijelovi oba bubrega.
Lijevi hipohondrij	Dio lijevog režnja jetre. Tijelo želuca i slezine. Rep pankreasa. Gornji dio bubrega.
Desna strana stomaka	Uzlazno debelo crijevo i dio ileuma. Donji dio bubrega i uretera.
Pupčana	Veća zakrivljenost stomaka. Poprečno kolon, petlje jejunuma i ileuma. Dio desnog bubrega.
Lijeva strana	Silazne petlje debelog crijeva i jejunala. Lijevi ureter.
Ilioingvinalno, desno	Cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter.
Suprapubic	Petlje jejunuma i ileuma, dio sigmoidnog kolona s prijelazom u rektum. Bešika kada je puna.
Lijevo ilioingvinalno	Sigmoid i petlje tankog crijeva. Lijevi ureter.

Projekcija karličnih organa razlikuje se po spolu. Kod žena materica normalno ne izlazi izvan ruba pubične simfize. Sa povećanjem gestacijske dobi, projicira se u suprapubičnu, pupčanu i epigastričnu regiju.

Inervacija i opskrba krvlju

Mehanizam prijenosa impulsa provodi šest donjih interkostalnih živaca. Kao i mreža lumbalnog pleksusa - ilioingvinalna i lumbohipogastrična. Inervacija organa se odvija preko sledećih nervnih pleksusa - aorte, gornjeg i donjeg mezenteričnog, želudačnog i hepatičnog, bubrežnog i drugih.

Opskrba krvlju se odvija kroz duboke i površinske arterije. Potonji se nalaze u potkožnom tkivu. U donjem dijelu trbuha nalaze se površinska arterija, cirkumfleks ilium, epigastrična i genitalna arterija. Gornji dio krvlju opskrbljuje donja i gornja epigastrična arterija. Oni su prednje grane velikih interkostalnih i lumbalnih sudova.

Sadržaj teme "Abdomen. Anterolateralni trbušni zid.":

Položaj trbušnih organa Razlikuje se od osobe do osobe i zavisi od starosti, tipa tijela, tjelesne težine itd. Ipak, potrebno je znati koliko-toliko stalna mjesta projekcije trbušnih organa na prednji trbušni zid.

IN epigastrij u desnom hipohondrijumu projektovano desni režanj jetre, desna fleksura debelog creva, gornji pol desnog bubrega. U epigastričnoj regiji, želudac, žučna kesa, lijevi režanj jetre, gušterača, dvanaestopalačno crijevo projicirani su na prednji trbušni zid u lijevom hipohondrijumu - fundus želuca, slezena, rep pankreasa, lijeva fleksura; debelo crijevo, gornji pol lijevog bubrega.

IN mesogastria u desnoj strani projektovano uzlazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, donji pol desnog bubrega. Petlje tankog crijeva, poprečnog debelog crijeva, donjih horizontalnih i uzlaznih dijelova dvanaestopalačnog crijeva, veće zakrivljenosti želuca, hiluma bubrega i gornjih dijelova mokraćovoda se projektuju u pupčanu regiju.

U lijevoj strani projektovano silazno debelo crijevo, dio petlji tankog crijeva, donji pol lijevog bubrega.

IN hipogastrija u predelu desne prepone projektovano cecum, terminalni ileum, vermiformni dodatak. U pubičnom predjelu se projektuju mjehur (u punom stanju), donji dijelovi mokraćovoda, materica, petlje tankog crijeva, u lijevoj ingvinalnoj regiji - sigmoidni kolon, petlje tankog crijeva.