Kako liječiti upalu respiratornog trakta. Bolesti gornjih disajnih puteva kod odraslih - koji antibiotik je potreban

Organi za disanje zajedno su sistem sposoban da organizmu obezbedi vazduh zasićen kiseonikom, uz naknadno uklanjanje njegovog dela, zajedno sa otpadnim materijama u obliku ugljen-dioksida, nazad u okolinu. Ulazeći iz atmosfere, vazduh, pod uticajem rada pluća, krećući se kroz šupljinu nazofarinksa i grla, ulazi u dušnik, gde se dalje raspoređuje po svim granama, završavajući svoje kretanje u alveolama.

Prvi respiratorni organi kroz koje atmosferski zrak počinje svoje putovanje su nazofarinks, dušnik i bronhi. Dušnik je razgranata struktura, figurativno podsjeća na drvo sa krošnjom grana. Organ se sastoji od fibroelastičnog tkiva i lanca prstenova koji u prednjem dijelu organa imaju hrskavičastu prstenastu osnovu, au stražnjem dijelu su uz jednjak.

Bronhi su po strukturi slični traheji. Fleksibilni i mekani, sastoje se od brojnih vlakana koja se nalaze na zidovima organa. Dalje, grananjem, bronhijalni segmenti prelaze u bronhiole, organ sličan općoj strukturi prethodnom, ali ne sadrži hrskavicu. Oni, kao i bronhi, imaju zidove napravljene od vlakana, ali nemaju ćelije koje proizvode sluz.

Alveole su vrećice s tankim zidovima, čiji je zadatak osigurati proces izmjene plinova. Zahvaljujući njima kisik ulazi u krv i po završetku ciklusa se izlučuje iz tijela u obliku ugljikohidratnog dioksida. Po svojoj strukturi, alveole nalikuju velikom grozdu, njihov zadatak je osigurati razmjenu plinova u oba smjera.

Koje bolesti pogađaju gornje disajne puteve?

Bolesti koje zahvaćaju gornji respiratorni trakt dijele se na akutne i kronične oblike. U većini slučajeva, mikroorganizmi koji izazivaju bolest prenose se kapljicama u zraku, a to se događa češće u sezoni naglih klimatskih promjena. Ulazeći u respiratorni trakt, infekcije se zadržavaju u područjima sluznice, zahvaćaju njihova meka tkiva i izazivaju razvoj upalnih procesa, s naknadnim intenziviranjem.

• Rhinitis. Bolest se karakterizira prisustvom žarišta upale koji se nalaze na sluznici nosnih kanala. Rinitis je ujedno i jedan od simptoma prehlade i drugih bolesti i samostalna bolest.
• Sinusitis. Manifestira se u obliku komplikacija nakon zaraznih bolesti.
• Adenoidi. Odnosi se na vrstu patoloških promjena koje se javljaju u pozadini hiperplazije, modificirajući tkivo nazofaringealnih krajnika.
• Tonzilitis. Oblik patologije koji se javlja tijekom upalnih procesa palatinskog krajnika.
• Akutni tonzilitis (tonzilitis). Oblici se razlikuju u 4 varijante: folikularni, flegmozni, kataralni, lakuni.
• faringitis. Patološke promjene s karakterističnim upalnim procesima u sluznici ždrijela.
• Laringitis. Upalni procesi zahvaćaju larinks, djelomično i potpuno.

Akutna

Akutne bolesti gornjih dišnih puteva uključuju one kod kojih se na pozadini oštećenja organa primjećuju drugi simptomi: bol, groznica, kašalj. Akutne lezije gornjih disajnih puteva dijele se u 3 glavna stepena ozbiljnosti:

• Pluća. Javljaju se poteškoće s nosnim disanjem, grebanje u grlu, bol, blagi kašalj, peckanje i promuklost. Hiperemija se opaža u područjima sluznice stražnjeg zida nazofarinksa, na sluznici usne šupljine, dušnika i larinksa.
• Prosječan stepen. Uočljivije su hiperemija i druge promjene: na membranama respiratornog trakta postoje područja gdje su prisutni opeklinski nekrotični procesi, u kojima se uočava mukopurulentni iscjedak. Procesi izlučivanja mogu biti odloženi na duži period, a može se uočiti kataralna upala u područjima nazofarinksa, usne šupljine i donjih membrana respiratornog trakta.
• Visok stepen. Uočava se grč u grlu na pozadini refleksne reakcije s vidljivim otežanim disanjem, praćeno zviždanjem i zviždanjem. U nekim slučajevima, asfiksija respiratornog trakta može dovesti do trenutne smrti. Moguće su kombinacije istovremenog oštećenja organa za disanje i vid, do kojih najčešće dolazi zbog izlaganja toksičnim supstancama.

Hronični

Problemi koji utiču na funkcionalnost respiratornog sistema mogu biti različiti. Prisutnost alergena, profesionalna aktivnost u blizini izlaganja hemijskim reagensima, zagađen ili pretjerano suh zrak, samo su dio glavnih razloga koji izazivaju kvarove. Opasnost od kroničnih bolesti su negativne posljedice koje proizlaze iz komplikacija. Kronične bolesti plućnih struktura i respiratornog trakta uključuju:

• Opstruktivna plućna bolest.
• Plućna hipertenzija i druge profesionalne respiratorne bolesti.
• Hronični oblik bronhitisa.
• Respiratorne alergije.
• Hronični tonzilitis.

Uzroci i simptomi najčešćih bolesti

Zarazne bolesti češće pogađaju respiratorni trakt nego obične prehlade. Patogeni koji mogu uzrokovati oštećenje respiratornog sistema dijele se u nekoliko grupa:

• Gljivične infekcije. Predstavnici ove grupe su aktinomicete, gljive iz porodice Candida i aspergillus.
• Virusi. Uzrok infekcije mogu biti virus gripe, rinovirusi, herpovirusi, virusi malih boginja, rotavirusi, enterovirusne infekcije i drugi.
• Bakterije. Štapić za veliki kašalj, pneumokoke, meningokoke, mikobakterije, patogene difterije i druge bakterije.

Uzroci prehlade su smrzavanje, ispijanje hladnih napitaka, nagle promjene vremenskih prilika, slab imunitet i drugo. Simptomi koji određuju kategoriju bolesti mogu se razlikovati, ali općenito su slični:

• Prisutnost upalnog procesa.
• Loš san.
• Bol prilikom gutanja i govora.
• Suva usta.
• Povećani limfni čvorovi.
• Vrućica.
• Prisustvo bijelih mrlja na krajnicima.
• Zviždanje pri disanju i govoru.
• Kratak gubitak svijesti.

Bez obzira na oblik bolesti i njenog uzročnika, za gotovo sve jedan od glavnih simptoma je prisutnost upalnih procesa.

akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije

Oko 200 virusa može izazvati infekciju akutnim respiratornim virusnim infekcijama i akutnim respiratornim infekcijama, a najpoznatiji je virus gripe, koji je opasan prvenstveno jer može mutirati (svinjska gripa, ptičja gripa) i manifestirati se u novim varijantama. Drugi uzročnici bolesti su manje poznati, ali su takođe sposobni da izazovu infekciju i utiču na organizam u kratkom vremenskom periodu:

• Metapneumoviral.
• Respiratorni sincicijski.
• Parainfluenca.
• Adenovirusno.
• Bokaruviral.
• Rinovirus.
• Koronavirus.

Navedene vrste infekcija nisu sve, ali simptomi njihove manifestacije praktički se ne razlikuju mnogo:

• Oštećenje respiratornog trakta.
• Glavobolja.
• Drhtavica, groznica.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Povećani limfni čvorovi.

Može se primijetiti i oticanje u područjima sluzokože, otežano govor i gutanje, piskanje ili zviždanje pri disanju. Posebno su opasne atipične vrste bolesti, čiji se razvoj odvija asimptomatski, u takvim slučajevima posebno je važno konzultirati se sa specijalistom koji će pomoći u otkrivanju uzroka i propisivanju ispravnog liječenja.

Gripa

Gripa je akutna zarazna bolest koja se prenosi na tri glavna načina: prijenosom infekcije putem kućnih potrepština (kršenje higijenskih pravila), kapljicama u zraku i kontaminacijom iz zraka. Glavni razlog širenja bolesti je kratak period inkubacije razvoja (od 3 do 12 sati) i stalna mutacija infekcije, što je faktor koji otežava liječenje.

Početna faza razvoja bolesti je vanjska modifikacija pacijenta: on podsjeća na osobu koja dugo plače: pojavljuje se nezdrav sjaj u očima, lice postaje natečeno, vidljivo je oticanje i crvenilo uočava se stanje kože. Daljnji simptomi imaju klasičnu verziju prethodno opisanih zaraznih bolesti:

• Dolazi do oštećenja respiratornog trakta u vidu bola, otežanog gutanja i govora.
• Glavobolja i bol u mišićima.
• Visoka tjelesna temperatura (do 40 0 ​​C).
• Drhtavica, groznica.
• Nesanica.
• fotofobija.

Opasnost od gripe je njena moguća manifestacija u obliku komplikacija, koje pod utjecajem mikrobne infekcije mogu izazvati različite patološke promjene.

• Oticanje pluća
• Disfunkcija mozga.
• Razvoj meningitisa.
• miokarditis.
• Neurološke bolesti i druga oštećenja unutrašnjih organa.

Angina

Glavni uzročnici upale grla su stafilokoki i streptokoki, mikroorganizmi koji se nalaze na ljudskoj koži iu okolini. Bolest mogu izazvati i gljivice i virusi, ali to se dešava rjeđe i u većini slučajeva nastaje zbog oslabljenog imunološkog sistema.

Nesmetano prodiranje mikroorganizama, njihovo naseljavanje u područja sluzokože i razmnožavanje, uzrokuju pojavu upalnih procesa i dalje oštećenje respiratornog sistema. Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o vrsti upale grla:

• Herpetična. Ova vrsta upale grla najčešće se javlja kod djece. Bolest se brzo razvija s pojavom upale grla i naglim porastom tjelesne temperature. Uz dodatnu dijagnozu, na područjima sluznice grla i krajnika uočava se osip crvenih mjehurića, koji svojim izgledom podsjećaju na vrstu herpesa.
• Catarrhal. Bolest je karakterizirana brzim razvojem: pojavljuje se svrab i grlobolja, osjeća se jaka bol prilikom gutanja. Dolazi do povećanja temperature, uočljivo je crvenilo u grlu, a oseća se jaka suva usta.
• Fibrinozni. Gotovo u prvoj fazi razvoja na krajnicima se pojavljuje bijela prevlaka s mogućim napredovanjem u područja nepca i ždrijela. Tjelesna temperatura može prijeći 40 0 ​​C, pacijent osjeća jaku zimicu, povišenu temperaturu, moguće manifestacije dijareje i mučnine. Posebnu opasnost predstavljaju poremećaji u radu respiratornog sistema i kratkotrajni gubitak pamćenja.
• Lacunarnaya. Gotovo isto kao i u slučaju folikularnog tonzilitisa, s tom razlikom što se bolest razvija i teče u složenijem obliku.
• Folikularna. U početku se bolest manifestira povećanjem tjelesne temperature (do 39 0 C). Primjetna je bol u predjelima grla, koja se istovremeno u obliku lumbaga prenosi na slušne organe prilikom gutanja. Javlja se otok sluznice grla, vidljiva su mjesta crvenila i žuto-bijela prevlaka.

Rhinitis

Uzrok razvoja rinitisa je vrsta infekcije koja, kada se proguta, uzrokuje poremećaje u radu respiratornog sistema. Mogući provokatori bolesti mogu postati i druge vrste infekcija: difterija, boginje, HIV infekcija, gonoreja, gripa.

Glavni faktori koji mogu izazvati pojavu neinfektivnog rinitisa su uticaj spoljašnjih vremenskih uslova i narušen imunitet.

Simptomi, bez obzira na to šta je tačno izazvalo akutni rinitis, dijele se u tri stadijuma bolesti:

• Prvo. Pojava peckanja i golicanja u nosu, oseća se da su nosni prolazi suvi.
• Sekunda. Obilno se opaža tečni iscjedak, osjeća se začepljenost, nos prestaje da diše.
• Iscjedak iz nosa postaje viskozan, često gnojan, s neugodnim mirisom po pljesni.

Sinusitis

Sinusitis je bolest u kojoj upalni procesi zahvaćaju membrane sinusa (sinusne dodatke). Razvoj bolesti može biti jedna od vrsta komplikacija nakon zarazne bolesti. Simptomi upale sinusa podsjećaju na druge infektivne bolesti respiratornog trakta, ali najteži simptomi su težina u glavi, bol, obilan iscjedak iz nosa i začepljenost. Rijetko može doći do povećanja tjelesne temperature.

Glavni razlozi za razvoj bolesti mogu biti alergije, hipotermija, infekcije, gljivice i patološke promjene u području nosnog septuma.

Adenoidi

Adenoidi su locirani tako da djeluju kao barijera protiv ulaska virusa i štetnih mikroorganizama u tijelo. Osim toga, organ je svojevrsni termostat koji štiti druge respiratorne organe od hladnog zraka koji ulazi u njihova područja.

Bolest može biti izazvana ili nekom od infekcija, koje su posebno brojne kada se klimatski uslovi promijene, ili običnom hipotermijom. U početku je otežano udisanje zraka kroz nos, prisustvo hrkanja tokom spavanja i pojavljuju se opći simptomi zarazne lezije. Kasni stadijumi bolesti mogu se odraziti u vidu komplikacija na slušnim organima i pojavom promena u funkcionisanju glasnih žica.

Liječenje infektivnih bolesti gornjih disajnih puteva

Bolesti gornjeg trakta mogu uzrokovati razvoj raznih komplikacija, posebno ako je uzrok razvoja infekcija. Glavni uvjet za pacijenta je pridržavanje kreveta i obavljanje svih ostalih postupaka. Dodatno, pacijent treba da poveća količinu tečnosti koju pije koristeći tople napitke: čaj sa limunom, kompote od sušenog voća, sokove i zagrejanu vodu.

Opći pristupi liječenju

Bolesti respiratornog trakta praćene su prisustvom upalnih procesa koji mogu zahvatiti različite dijelove organa. S tim u vezi, stručnjaci savjetuju da se pridržavate općih pravila liječenja:

• Izbacite prevruću hranu iz svoje ishrane.
• Nakon utvrđivanja dijagnoze, koristite režim liječenja koji je predložio stručnjak.
• Koristite tradicionalnu medicinu u kombinaciji s lijekovima.

Stručnjaci identificiraju niz simptoma, čija bi manifestacija trebala odmah potražiti pomoć od stručnjaka:

• Konstantno visoka tjelesna temperatura (39 0 C-40 0 C), koja se ne može smanjiti općim antipireticima.
• Česte nesvjestice i gubitak svijesti.
• Povećana glavobolja i drugi bol koji ometaju kretanje.
• Pojava krvarenja i osipa na tijelu.
• Prisustvo produžene (više od 5 dana) groznice.
• Pojava bolova u grudima.
• Prisutnost krvnih ugrušaka i gnojnog iscjetka pri kašljanju.
• Stabilno pogoršanje u procesu udisaja i izdisaja, nedostatak zraka.

Vrste terapije

Liječenje respiratornog trakta provodi se kombinacijom različitih vrsta terapije:

• Održavanje kreveta.
• Povećanje količine tečnosti koju pijete.
• Upotreba narodnih lijekova.
• Kombinovana upotreba lekovitih supstanci.
• Postupci koji smanjuju utjecaj simptoma (inhalacije, obloge, trljanje, ispiranje).

I liječnici i tradicionalni iscjelitelji savjetuju da je pri započinjanju liječenja na samom početku razvoja bolesti najbolje sveobuhvatno kombinirati više vrsta terapije istovremeno, na taj način možete najefikasnije i najbrže izliječiti. Među najpopularnijim ljekovitim tvarima u liječenju respiratornog trakta, stručnjaci preporučuju korištenje sljedećih kategorija lijekova:

Prepisuju se samo kada postoji tačna definicija u pogledu vrste patogena. Svaki antibakterijski lijek ima svoj spektar djelovanja, što specijalista uzima u obzir prilikom propisivanja režima liječenja.

Antibiotici za bolesti gornjih disajnih puteva

Upotreba antibiotika kao supstanci za liječenje respiratornog trakta širokog spektra djelovanja dovela je do toga da mnogi ljudi, već kod prvih simptoma bolesti, sami donose odluke o izboru kategorije lijekova. Ne može svaka vrsta lijeka u potpunosti utjecati na mikroorganizam koji uzrokuje bolest.

• Penicilini. Najpoznatija kategorija antibiotika, koja relativno nežno deluje na organizam, ali nije jaka lekovita supstanca: Amoksicilin.
• Cefalosporini. Antibiotici se koriste samo ako druge ljekovite tvari nisu u stanju odoljeti infekciji, propisuju se za složene oblike upale pluća ili bronhitisa: Aksetin, Zinacef, Zinnat.
• Makrolidi. Učinci lijekova su slični penicilinskoj grupi, ali ih svi pacijenti ne podnose jednako dobro. Za liječenje pneumonije propisani: Azitromicin, Summed, Hemomicin.
• Fluorokinoloni. Jedna od najmoćnijih kategorija lijekova iz grupe antibiotika, koji se koriste u liječenju respiratornih oboljenja. Najpoznatiji i korišćeni u terapiji su Moximac, Levofloxacin, Avelox.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok bolesti respiratornog trakta nizak imunitet, koji nije u stanju da se odupre prodiranju infekcija, glavne preventivne mjere su sljedeći postupci:

• Stvrdnjavanje. Postoje dvije vrste procedura: vazdušni i vodeni, obje aktivnosti zahtijevaju sistematsko vježbanje tokom cijele godine. Nastava za početnike počinje u povoljnim klimatskim uslovima u godini.
• Organizacija pravilne nege prostorija, u vidu redovnog mokrog čišćenja i provetravanja.
• Pravilno izbalansirana ishrana.
• Poštivanje pravila lične higijene.
• Minimalni kontakti sa osobama koje boluju od zaraznih bolesti, posebno u vrijeme masovnih oboljenja.
• Uređenje uslova karantina za članove porodice koji su zaraženi virusom.

Ako ispravno pristupite ovoj stvari, možete smanjiti rizik od bolesti za polovicu, pa čak i više. Ljekari savjetuju da se ne zanemaruju opšta pravila kada je u pitanju lično zdravlje i da se pridržavaju osnovnih mjera prevencije bolesti.

Lezije respiratornog trakta zauzimaju vodeće mjesto u infektivnoj patologiji različitih organa i sistema i tradicionalno su najčešće među populacijom. Svaka osoba oboli od respiratornih infekcija različite etiologije svake godine, a neke i više od jednom godišnje. Unatoč prevladavajućem mitu o povoljnom toku većine respiratornih infekcija, ne smijemo zaboraviti da je upala pluća (pneumonija) na prvom mjestu među uzrocima smrti od zaraznih bolesti, a ujedno je i među prvih pet najčešćih uzroka smrti.

Infekcije respiratornog trakta su akutne zarazne bolesti koje nastaju kao rezultat ulaska infektivnih agenasa aerogenim mehanizmom infekcije, odnosno zarazne su, zahvaćaju dijelove respiratornog sistema i primarno i sekundarno, praćene upalnim pojavama i karakterističnom kliničkom slikom. simptomi.

Uzroci infekcija respiratornog trakta

Uzročnici respiratornih infekcija dijele se u grupe prema etiološkom faktoru:

1) Bakterijski uzroci(pneumokoke i druge streptokoke, stafilokoke, mikoplazme, pertusis, meningokoke, difterije, mikobakterije i druge).
2) Virusni uzroci(virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, rotavirusi, herpes virusi, virus malih boginja, virus zaušnjaka i drugi).
3) Uzroci gljivica(gljive iz roda Candida, aspergillus, actinomycetes).

Izvor infekcije– bolesna osoba ili nosilac infektivnog agensa. Zarazno razdoblje za infekcije respiratornog trakta najčešće počinje od trenutka pojave simptoma bolesti.

Mehanizam infekcije aerogene, uključujući kapljice u zraku (infekcija putem kontakta s pacijentom udisanjem čestica aerosola pri kijanju i kašljanju), prašinu u zraku (udisanje čestica prašine sa infektivnim patogenima sadržanim u njoj). Za neke respiratorne infekcije, zbog perzistiranja uzročnika u vanjskoj sredini, bitni su faktori prijenosa - kućni predmeti koji dolaze u kontakt sa sekretom bolesnika pri kašljanju i kihanju (namještaj, šalovi, ručnici, posuđe, igračke, ruke itd. .). Ovi faktori su relevantni u prenošenju infekcija za difteriju, šarlah, zauške, tonzilitis, tuberkulozu.

Mehanizam infekcije respiratornog sistema

Osjetljivost Uzročnici infekcija respiratornog trakta su univerzalni, mogu se zaraziti ljudi od ranog djetinjstva do starijih, ali posebnost je masovni obuhvat grupe djece u prvim godinama života. Nema zavisnosti od pola; podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Postoji grupa faktora rizika za oboljenje respiratornog trakta:

1) Otpornost (otpornost) ulaznih kapija infekcije na čiji se stepen utiče
značajan uticaj čestih prehlada, hroničnih procesa u gornjim disajnim putevima.
2) Opća reaktivnost ljudskog organizma - prisustvo imuniteta na određenu infekciju.
Prisustvo vakcinacije protiv infekcija koje se mogu spriječiti cijepljenjem (pneumokok, veliki kašalj, ospice, zaušnjaci), sezonskih infekcija koje se mogu spriječiti vakcinom (gripa) i vakcinacije za epidemijske indikacije (u prvim danima nakon kontakta s bolesnikom) igra ulogu.
3) Prirodni faktori (hipotermija, vlaga, vjetar).
4) Prisustvo sekundarne imunodeficijencije zbog pratećih hroničnih bolesti
(patologija centralnog nervnog sistema, pluća, dijabetes, patologija jetre, onkološki procesi i dr.).
5) Faktori starosti (u riziku su djeca predškolskog uzrasta i starije osobe
preko 65 godina).

Infekcije respiratornog trakta, ovisno o njihovoj distribuciji u ljudskom tijelu, dijele se u četiri grupe:

1) Infekcije respiratornog sistema sa umnožavanjem uzročnika na ulaznim vratima infekcije, odnosno na mestu unošenja (cela grupa akutnih respiratornih virusnih infekcija, velikog kašlja, malih boginja i dr.).
2) Infekcije respiratornog trakta sa mestom unošenja - respiratorni trakt, ali sa hematogenim širenjem patogena u organizmu i njegovom reprodukcijom u zahvaćenim organima (tako zaušnjaci, meningokokna infekcija, encefalitis virusne etiologije, pneumonije različite etiologije razvijati).
3) Infekcije respiratornog trakta sa naknadnim hematogenim širenjem i sekundarnim oštećenjem kože i sluzokože - egzantem i enantem (varičela, male boginje, lepra), a respiratorni sindrom nije tipičan u simptomima bolesti.
4) Infekcije respiratornog trakta koje zahvataju orofarinks i sluzokože (difterija, tonzilitis, šarlah, infektivna mononukleoza i dr.).

Kratka anatomija i fiziologija respiratornog trakta

Dišni sistem se sastoji od gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Gornji respiratorni trakt obuhvata nos, paranazalne sinuse (maksilarni sinus, frontalni sinus, etmoidalni labirint, sfenoidni sinus), dijelom usnu šupljinu i ždrijelo. Donji respiratorni trakt uključuje larinks, dušnik, bronhije i pluća (alveole). Dišni sistem osigurava razmjenu plinova između ljudskog tijela i okoline. Funkcija gornjih disajnih puteva je da zagreje i dezinfikuje vazduh koji ulazi u pluća, a direktnu razmenu gasova vrše pluća.

Infektivne bolesti anatomskih struktura respiratornog trakta uključuju:
- rinitis (upala nosne sluznice); sinusitis, sinusitis (upala sinusa);
- tonzilitis ili tonzilitis (upala krajnika);
- faringitis (upala ždrijela);
- laringitis (upala larinksa);
- traheitis (upala dušnika);
- bronhitis (upala bronhijalne sluznice);
- pneumonija (upala plućnog tkiva);
- alveolitis (upala alveola);
- kombinovano oštećenje respiratornog trakta (tzv. akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, kod kojih se javljaju laringotraheitis, traheobronhitis i drugi sindromi).

Simptomi infekcija respiratornog trakta

Period inkubacije za infekcije respiratornog trakta varira od 2-3 dana do 7-10 dana, u zavisnosti od uzročnika.

Rhinitis– upala sluzokože nosnih puteva. Sluzokoža postaje otečena, upaljena, možda sa ili bez eksudata. Infektivni rinitis je manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, difterije, šarlaha, morbila i drugih infekcija. Pacijenti se žale na iscjedak iz nosa ili rinoreju (infekcija rinovirusima, gripa, parainfluenca itd.) ili začepljenost nosa (infekcija adenovirusom, infektivna mononukleoza), kihanje, malaksalost i suzenje, a ponekad i nisku temperaturu. Akutni infektivni rinitis je uvijek bilateralni. Iscjedak iz nosa može biti različite prirode. Virusnu infekciju karakteriše bistar, tečan, ponekad gust iscjedak (tzv. serozno-mukozna rinoreja), a bakterijsku infekciju karakterizira mukozni iscjedak s gnojnom komponentom, žut ili zelenkast, zamućen (mucopurulentna rinoreja). Infektivni rinitis se rijetko javlja izolirano, u većini slučajeva se ubrzo dodaju i drugi simptomi oštećenja sluznice respiratornog trakta ili kože.

Upala sinusa(sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis). Češće je sekundarne prirode, odnosno razvija se nakon oštećenja nazofarinksa. Većina lezija je uzrokovana bakterijskim uzročnicima infekcija respiratornog trakta. Kod sinusitisa i etmoiditisa pacijenti se žale na začepljenost nosa, poteškoće u nosnom disanju, opću slabost, curenje iz nosa, temperaturnu reakciju i oslabljen osjećaj mirisa. Kod frontalnog sinusitisa bolesnike uznemiruju osjećaj pucanja u nosu, glavobolja u frontalnom dijelu, a posebno u uspravnom položaju, gusti gnojni iscjedak iz nosa, povišena temperatura, blagi kašalj i slabost.

Gdje se nalazi sinus i kako se zove njegova upala?

– upala terminalnih dijelova respiratornog trakta koja se može javiti kod kandidijaze, legioneloze, aspergiloze, kriptokokoze, Q groznice i drugih infekcija. Kod pacijenata se javlja jak kašalj, otežano disanje, cijanoza zbog povišene temperature i slabosti. Ishod može biti fibroza alveola.

Komplikacije respiratornih infekcija

Komplikacije infekcija respiratornog trakta mogu se razviti uz produženi proces, nedostatak adekvatne terapije lijekovima i kasnu konsultaciju s liječnikom. To može biti sindrom krupa (lažni i istiniti), pleuritis, plućni edem, meningitis, meningoencefalitis, miokarditis, polineuropatija.

Dijagnoza infekcija respiratornog trakta

Dijagnoza se postavlja na osnovu kombinovane analize razvoja (istorije) bolesti, epidemiološke anamneze (prethodni kontakt sa pacijentom sa infekcijama respiratornog trakta), kliničkih podataka (ili podataka objektivnog pregleda) i laboratorijske potvrde.

Opća diferencijalno-dijagnostička pretraga svodi se na razdvajanje virusnih i bakterijskih infekcija respiratornog trakta. Dakle, sljedeći simptomi su karakteristični za virusne respiratorne infekcije:

Akutni početak i brz porast temperature do febrilnih nivoa, u zavisnosti od
oblici ozbiljnosti, teški simptomi intoksikacije - mijalgija, malaksalost, slabost;
razvoj rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa sa sluzavim sekretom,
prozirno, vodenasto, grlobolja bez preklapanja;
objektivni pregled često otkriva ubrizgavanje krvnih žila sklere, preciznu
hemoragični elementi na sluznicama ždrijela, očiju, kože, pastoznost lica, pri auskultaciji - teško disanje i odsustvo zviždanja. Prisutnost zviždanja, u pravilu, prati dodatak sekundarne bakterijske infekcije.

Kada su infekcije respiratornog trakta bakterijske prirode, događa se sljedeće:
subakutna ili postepena pojava bolesti, blagi porast temperature do 380, rijetko
jači, blagi simptomi intoksikacije (slabost, umor);
Tokom bakterijske infekcije, iscjedak postaje gust, viskozan i
obojenost od žućkaste do smeđe-zelene, kašalj sa različitim količinama ispljuvaka;
objektivni pregled pokazuje gnojne naslage na krajnicima, auskultacijom
suvi ili promjenjivi vlažni hripavi.

Laboratorijska dijagnostika infekcija respiratornog trakta:

1) Opći test krvi se mijenja sa bilo kojom akutnom infekcijom respiratornog trakta: leukociti, povećanje ESR,
Bakterijsku infekciju karakterizira povećanje broja neutrofila, upalni pomak ulijevo (povećanje štapića u odnosu na segmentirane neutrofile), limfopenija; kod virusnih infekcija, promjene u leukoformuli su u prirodi limfocitoze i monocitoze (povećanje limfocita i monocita). Stepen poremećaja ćelijskog sastava zavisi od težine i toka respiratorne infekcije.
2) Specifični testovi za identifikaciju uzročnika bolesti: analiza sluzi iz nosa i grla na
virusi, kao i flora s određivanjem osjetljivosti na određene lijekove; analiza sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike; bakterijska kultura sluzi iz grla na BL (Lefflerov bacil - uzročnik difterije) i dr.
3) Ako se sumnja na specifične infekcije, uzimanje krvi za serološke pretrage za
određivanje antitela i njihovih titara, koji se obično uzimaju tokom vremena.
4) Instrumentalne metode pregleda: laringoskopija (utvrđivanje prirode upale
sluznica larinksa, dušnika), bronhoskopija, rendgenski pregled pluća (utvrđivanje prirode procesa kod bronhitisa, pneumonije, opsega upale, dinamike liječenja).

Liječenje infekcija respiratornog trakta

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja: etiotropno, patogenetsko, simptomatsko.

1) Etiotropna terapija je usmjeren na uzročnika koji je izazvao bolest i ima za cilj
zaustavljanje njegove dalje reprodukcije. Taktika etiotropnog liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi uzroka razvoja infekcija respiratornog trakta. Virusna priroda infekcija zahtijeva rano propisivanje antivirusnih lijekova (izoprinozin, arbidol, kagocel, remantadin, Tamiflu, Relenza i drugi), koji se pokazuju potpuno nedjelotvornim kod akutnih respiratornih infekcija bakterijskog porijekla. Ako je infekcija bakterijske prirode, liječnik propisuje antibakterijske lijekove uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, vrijeme nastanka bolesti, težinu manifestacija i dob pacijenta. Za anginu to mogu biti makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), beta-laktami (amoksicilin, augmentin, amoksiklav); za bronhitis i upalu pluća to mogu biti i makrolidi i beta-laktami, kao i fluorokinofloksacin (lijekovi fluorokinofloksacin, , lomefloksacin) i drugi. Prepisivanje antibiotika deci ima ozbiljne indikacije za to kojih se pridržava samo lekar (starosni faktori, klinička slika). Izbor lijeka ostaje samo na ljekaru! Samoliječenje je ispunjeno razvojem komplikacija!

2) Patogenetski tretman na osnovu prekidanja infektivnog procesa kako bi se
olakšava tok infekcije i skraćuje vrijeme oporavka. Lijekovi u ovoj grupi uključuju imunomodulatore za virusne infekcije - cikloferon, anaferon, influferon, Lavomax ili amiksin, viferon, neovir, polioksidonijum, za bakterijske infekcije - bronhomunal, immudon, IRS-19 i druge. Ova grupa takođe može uključivati ​​kombinovane antiinflamatorne lekove (erespal, na primer), nesteroidne antiinflamatorne lekove ako su indikovani.

3) Simptomatska terapija uključuje alate koji olakšavaju kvalitet života za
bolesnici: za rinitis (nazol, pinasol, tizin i mnogi drugi lijekovi), za upalu grla (faringosept, falimint, hexoral, jox, tantum verde i drugi), za kašalj - ekspektoransi (termopsis, sladić, bijeli sljez, timijan, mukaltin, pertusin ), mukolitici (acetilcistein, ACC, mukoben, karbocistein (mukodin, bronhokatar), bromheksin, ambroksol, ambroheksal, lazolvan, bronhosan), kombinovani lekovi (bronholitin, gedeliks, bronhocin, askoril, stoptusin), antitusici, glazura glaucin, tusin, tusupreks, libeksin, falimint, bitiodin).

4) Terapija inhalacijom(inhalacija pare, upotreba ultrazvuka i mlaza
inhalator ili nebulizator).

5) Narodni lijekovi za infekcije respiratornog trakta uključuje inhalaciju i uzimanje dekocija i infuzija kamilice, žalfije, origana, lipe i majčine dušice.

Sprečavanje infekcija respiratornog trakta

1) Specifična prevencija uključuje vakcinaciju protiv niza infekcija (pneumokoknih
infekcija, gripa - sezonska prevencija, dječje infekcije - boginje, rubeola, meningokokna infekcija).
2) Nespecifična prevencija - upotreba preventivnih lijekova u hladnoj sezoni
(jesen-zima-proleće): rimantadin 100 mg 1 put dnevno u periodu porasta epidemije, amiksin 1 tableta 1 put nedeljno, dibazol ¼ tableta 1 put dnevno, u slučaju kontakta - arbidol 100 mg 2 puta dnevno svaka 3-4 dana tokom 3 nedelje.
3) Narodna prevencija (luk, beli luk, odvari od lipe, med, majčina dušica i origano).
4) Izbegavajte hipotermiju (obucite se prema godišnjem dobu, ostanite kratko na hladnom, držite noge na toplom).

Lekar zarazne bolesti N. I. Bykova

Infekcije respiratornog trakta su grupa bolesti koje se razvijaju kada patogeni mikrobi prodru u respiratorni sistem.

Uzroci

Uzročnici zaraznih bolesti su:

• bakterije: gonokoke, stafilokoke, pneumokoke, mikoplazme, streptokoke itd.;
• virusi: rotavirus, herpes, gripa, itd.;
• gljivice slične kvascu i plijesni.

Ako se patogen ne može identificirati, to se naziva nespecificirana infekcija. Patogeni se sa bolesne osobe na zdravu osobu prenose kašljanjem i kihanjem ili udisanjem čestica koje sadrže bacile. U nekim situacijama, klice ulaze u tijelo kroz okolne predmete.

Zarazne bolesti respiratornog trakta dijagnosticiraju se u bilo kojoj dobi i pogađaju osobe oba spola.

Lakoća prodiranja i širenja patogena dovodi do visokog stupnja morbiditeta među stanovništvom, dok se respiratorne patologije javljaju u 20% svih slučajeva, a mogu se dijagnosticirati kod jedne osobe više puta u toku godine.

Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na zarazne bolesti dišnih organa:

• dojenčad;
• starije osobe;
• pacijenti koji često pate od prehlade i imaju kronične patologije gornjeg ENT trakta;
• osobe koje boluju od pratećih hroničnih bolesti (onkološke neoplazme, poremećaji nervnog sistema, dijabetes melitus);
• ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom koji su podložni redovnoj hipotermiji.

Pravovremena vakcinacija igra važnu ulogu: kod osoba koje su na vrijeme primile imunoprofilaksiju, infekcije se dijagnosticiraju mnogo rjeđe.

U zavisnosti od načina ulaska i širenja mikroorganizama, bolesti se dijele na sljedeće vrste:

• zarazne bolesti kod kojih se patogen razmnožava na mjestu penetracije. To uključuje gripu, ARVI, veliki kašalj i druge;
• patologije koje se šire hematogeno (krvlju), na primjer, zauške, upala pluća, encefalitis;
• bolesti kod kojih se infektivne pojave javljaju u orofarinksu i na mukoznim površinama (angina, difterija itd.);
• infekcije kože i sluzokože (varičele, boginje).

Prvi simptomi UIVDP obično se javljaju 12 sati nakon prodiranja patogena; simptomi postaju vidljivi nakon otprilike 3 dana. Karakteristične manifestacije su: bol u grlu, svrab u nosnoj šupljini, kihanje, iscjedak iz nosa itd.

Spisak patologija respiratornog trakta

Respiratorni putevi se konvencionalno dijele na gornji dio (nos, grkljan, orofarinks) i donji dio (dušnik, bronhi, pluća).

Lista bolesti zaraznog porijekla je prilično opsežna. Među najčešćim su: rinitis, faringitis, gripa, sinusitis, tonzilitis, laringitis, traheitis, boginje, difterija, bronhitis, upala pluća itd. Osim toga, istovremeno dolazi do oštećenja više odjela (laringotraheitis, traheobronhitis itd.).

Gripa

Akutna patologija respiratornog sistema virusnog porijekla, koja zahvata gornje i donje dijelove respiratornog sistema. Gripa počinje sindromom intenzivnog intoksikacije: drhtavica, pogoršanje općeg zdravlja, porast tjelesne temperature iznad 38-40°C, bol u zglobovima i mišićima. U pravilu nema curenja iz nosa, ali se uočava kašalj.

Među varijetetima bolesti su virusi A, B i C. Gripa može dovesti do prilično teških posljedica i biti smrtonosna.

Rhinitis

Bolest kod koje se javlja upala na sluzokoži nazalnog trakta.

Među karakterističnim simptomima nalazi se sluzni eksudat čija priroda ovisi o uzročniku bolesti: ako je uzrok bakterija ili gljivica, iscjedak ima neugodan miris, žut ili zelen; kada virus uđe u tijelo, šmrklji su bezbojni i bez mirisa. Ako je curenje iz nosa praćeno obilnim, bezbojnim iscjetkom, možete posumnjati na infekciju rinovirusom ili gripu.

Ostale manifestacije mogu uključivati:

• kršenje nazalnog disanja;
• svrab u nosu;
• povećana plačljivost;
• kihanje;
• u nekim situacijama postoji groznica i opšta slabost.

Akutni rinitis često prati šarlah, difteriju, gonoreju, boginje itd.

Sinusitis

Upalne pojave na sluznicama paranazalnih sinusa mogu se javiti u obliku sinusitisa, frontalnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa. Ove bolesti su bakterijskog ili virusnog porijekla i praćene su sljedećim simptomima:

• nazalna kongestija;
• kršenje nazalnog disanja;
• povećanje indikatora temperature;
• poremećaj mirisa;
• osjećaj punoće u mostu nosa i frontalnim režnjevima;
• gusti žuto-zeleni iscjedak;
• opšta slabost.

upala grla (tonzilitis)

Upala grla je akutna infekcija gornjih dišnih puteva, koju mogu uzrokovati bakterije, virusi i gljivice. Bol u grlu počinje jakim bolovima u grlu i povišenom temperaturom (do 40°C), kao i povećanjem limfnih čvorova. Nepčani krajnici postaju otečeni i edematozni; u lakunarnom, folikularnom i ulcerozno-membranoznom obliku na tonzilima se pojavljuje plak. Kada grlobolja postane kronična, naziva se kroničnim tonzilitisom.

faringitis

Upalne pojave koje zahvaćaju sluzokožu ždrijela najčešće se javljaju pri udisanju hemikalija, prljavog zraka ili kao posljedica uzimanja tople ili hladne hrane. Međutim, faringitis mogu uzrokovati patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gljivice Candida, adenovirus. U ovom slučaju, patologija može pratiti druge upale respiratornog trakta (rinitis, sinusitis, gripa, ARVI, šarlah).

Manifestacije akutnog faringitisa su:

• respiratorna disfunkcija;
• sindrom intoksikacije;
• crvenilo i oticanje ždrijela;
• suhi kašalj, golicanje;
• opšta slabost.

Laringitis

• promuklost, piskanje;
• lajući kašalj;
• bol prilikom gutanja;
• otežano disanje;
• glavobolja;
• povećanje telesne temperature;
• bijeli premaz na grlu.

Laringitis je opasan zbog svojih posljedica - stenoze larinksa ili sapi.

Traheitis

Bolest koju karakterizira oštećenje dušnika, organa koji povezuje larinks i bronhije. Česti provokatori su otrovne supstance, duvan, zagađen vazduh itd.. Traheitis može biti manifestacija gripe i bakterijske infekcije, a pacijenti doživljavaju:

• sindrom intoksikacije;
• simptomi boli u ždrijelu i iza grudne kosti;
• blago povećanje indikatora temperature;
• neproduktivni kašalj koji se javlja prvenstveno ujutro i noću;
• ako se traheitis kombinira s laringitisom, uočava se promuklost.

Bronhitis

Patologija respiratornih organa, u kojoj se javlja upala u bronhima. Najčešći uzročnici bolesti su rinovirusi, adenovirusi, pneumokoki, streptokoki i Haemophilus influenzae. Simptomi bolesti uključuju:

• sindrom intoksikacije;
• suhi ili mokri kašalj;
• pogoršanje opšteg zdravlja;
• simptomi bolova u glavi.

Bronhitis ima akutni ili hronični tok. Oblici pojave imaju značajne razlike u etiologiji, patogenezi, a razlikuju se i u metodama terapije.

Upala pluća

Bolest plućnog tkiva je pretežno infektivna. Uzročnici infekcije su pneumokoki, Klebsiella, stafilokoki, streptokoki, citomegalovirus, plijesan i gljivice slične kvascu. Postoje i upale pluća drugog porijekla.

Bolest karakterizira sljedeća klinička slika:

• intoksikacija, zimica;
• opšta slabost;
• pojačan kašalj sa sputumom;
• povećanje temperature;
• znojenje

Najčešće se pneumonija razvija kao komplikacija drugih sistemskih bolesti.

Difterija

Infektivna bolest uzrokovana Loefflerovim bacilom. Najčešće zahvaća orofarinks, rjeđe je difterija larinksa, bronha i kože. Prenosi se uglavnom zrakom, rjeđe okolnim predmetima i hranom. Period inkubacije je 2-10 dana.

Klasična manifestacija difterije je prisustvo sivkastog filma na mekom nepcu. Ostali simptomi uključuju:

• povećanje indikatora temperature;
• blijeda koža;
• nelagodnost pri gutanju;
• hiperemija i oticanje sluznice;
• uvećani limfni čvorovi.

Ospice

Akutna zarazna bolest virusnog porijekla, koju karakteriziraju prilično visoke temperature (do 40,5 stepeni), upalni procesi na sluznicama orofarinksa i gornjih disajnih organa, upala konjunktive, kao i pojava karakterističnog crvenog osipa na nepce, lice, vrat i udove. U ovom slučaju papule imaju sposobnost spajanja jedna s drugom.

Uzročnik morbila je RNA virus iz porodice paramiksovirusa. Uzročnik se prenosi zrakom putem refleksa kašlja i kihanja od bolesne osobe. Patologija se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina, ali se može dijagnosticirati iu odrasloj dobi.

Veliki kašalj

Ozbiljna zarazna bolest respiratornog sistema, posebno opasna za malu djecu. Uzročnik je bakterija Bordetella pertussis, koja se prenosi kapljicama iz zraka. Karakteristične manifestacije velikog kašlja su napadi grčevitog kašlja, koji se mogu intenzivirati. Ostali znakovi velikog kašlja podsjećaju na ARVI i manifestiraju se u obliku curenja iz nosa, kihanja i blagog povećanja temperature.

Dijagnostika

Dijagnoza UIVDP-a može se postaviti na osnovu sveobuhvatne dijagnostike. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu, sluša pritužbe i provodi početni pregled pacijenta.

Za potvrdu dijagnoze bit će potrebne laboratorijske pretrage:

• opšta analiza krvi. Povećanje leukocita u krvi ukazuje na akutni stadijum bolesti, dok kod virusnih infekcija dolazi do povećanja broja limfocita i monocita, kod bakterijskih infekcija do povećanja broja neutrofila;
• za identifikaciju patogena koristi se bakterijska kultura iz nosa i ždrijela, kao i ispitivanje sekreta na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike;
• serološki test krvi pomoći će u određivanju antitijela i njihovih titara;
• Ovisno o vrsti patologije, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode - laringoskopija, bronhoskopija, rendgenski snimak.

Tretman

Infektivne patologije gornjih i donjih respiratornih puteva obično nisu indikacija za hospitalizaciju pacijenta. Liječi ih terapeut ili otorinolaringolog. Terapija koristi integrirani pristup:

• Etiotropna terapija se sastoji u suzbijanju i zaustavljanju širenja patogena:

• Virusno porijeklo bolesti, na primjer, gripa, zahtijeva upotrebu antivirusnih lijekova (Arbidol, Kagocel, Antigrippin, Remantadin, Isoprinosine, Tamiflu).
• Za bakterijske infekcije koristi se antimikrobna terapija: na primjer, za upalu krajnika, indicirani su makrolidni lijekovi - eritromicin, klaritromicin, azitromicin, penicilinski lijekovi - amoksicilin, augmentin, amoksiklav; za upalu bronha i pluća mogu se koristiti i makrolidi i penicilini i fluorokinoloni - Levofloxacin, Ofloxacin.

• Patogenetski tretman usmjeren je na obnavljanje poremećenih funkcija tijela i ubrzavanje oporavka. U tu svrhu propisuju se sljedeće imunomodulatorne tvari:

• Cycloferon, Anaferon, Grippferon, Amiksin, Viferon su indicirani za virusne infekcije;
• IRS-19, Imudon, Bronchomunal - za bakterijske infekcije;
• Osim toga, u nekim slučajevima se koriste kombinirani lijekovi koji ublažavaju upalu (Erespal), a po potrebi se koriste i NSAIL.

• Simptomatska terapija se provodi kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta:

• za rinitis se koriste vazokonstriktori - Nazol, Tizin, Pinosol;
• za ublažavanje bolova u grlu kod upale grla, faringitisa, laringitisa koriste se apsorbirajuće tablete Faringosept, Lizobakt, aerosoli za navodnjavanje krajnika Hexoral, Tantum Verde, Yox;
• za infekcije praćene kašljem, mukolitici i ekspektoransi (ACC, Mukobene, acetilcistein, Bromheksin, Ambroxol), biljni lijekovi na bazi sladića, timijana, kao i kombinovani (Ascoril, Stoptussin, Gedelix) i lijekovi protiv kašlja (Sinekod, Falimint) su naznačeni.
• Analgetici (ibuprofen) će pomoći u ublažavanju bolova u glavi i mišićima.
• Koriste se i antipiretici Paracetamol i Nurofen.
• Za ublažavanje nazalne kongestije i otoka sluznice koriste se antihistaminici (Suprastin, Claritin).

etnonauka

Respiratorne infekcije moraju se liječiti sveobuhvatno. Tradicionalna medicina može pomoći u tome:

• kod rinitisa, sok od aloe, koji se može ukapati u nosnu šupljinu 3-4 puta dnevno, pokazao je odlične rezultate;
• Ispiranje nosnih prolaza otopinom soli i joda pomoći će u rješavanju curenja iz nosa;
• Za bronhitis se koristi žalfija sa mlijekom. U smjesu možete dodati med i koristiti 2 puta dnevno;
• za upalu pluća pomoći će vam sljedeći recept: za čašu soka od aloe trebat će vam 1 žlica mljevenih brezovih pupoljaka i 2 žlice listova eryngiuma. U sastojke se dodaje kilogram propolisa i tečnog meda. Sastav se zagrijava u vodenom kupatilu i koristi se po žlica 3 puta dnevno;
• Infuzija kantariona, koja se može uzimati oralno i koristiti za ispiranje, ublažit će sinusitis;
• Za liječenje sinusitisa koristi se sljedeći recept: 5 g svinjske masti pomiješa se sa 4 žlice morske soli. Dobivena smjesa se koristi za liječenje mosta nosa i sinusa;
• Upalu krajnika možete ublažiti mešavinom: sok od podbele, sok od luka, suvo crno vino. Sastav se uzima oralno, razrijeđen vodom u omjeru od 1 do 3.
• sirup od bijelog luka i meda, koji se konzumira po jednu žlicu dnevno, pomoći će u uklanjanju manifestacija faringitisa;
• Maline i đumbir će vam pomoći da vratite izgubljeni glas: za 2 kašike malina - prstohvat đumbira, 2 kašike suncokretovog ulja, čaša kipuće vode;
• Za liječenje traheitisa koristi se infuzija korijena bijelog sljeza. Uzimajte po 1 kašiku 4 puta dnevno.

Infektivne patologije respiratornog trakta moraju se prvenstveno liječiti lijekovima. Izbor lijeka ovisi o vrsti i težini bolesti. Međutim, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, zbog čega je potrebno unaprijed obaviti pravovremenu vakcinaciju, kao i pridržavati se preventivnih mjera.

Dišni sistem je jedan od najvažnijih "mehanizama" našeg tijela. Ne samo da puni tijelo kisikom, sudjelujući u procesu disanja i razmjene plinova, već obavlja i niz funkcija: termoregulaciju, formiranje glasa, njuh, ovlaživanje zraka, sintezu hormona, zaštitu od faktora okoline itd.

Istovremeno, organi respiratornog sistema su možda skloniji od drugih da se susreću sa raznim bolestima. Svake godine patimo od akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i laringitisa, a ponekad se borimo i sa ozbiljnijim bronhitisom, upalom grla i sinusitisa.

O karakteristikama bolesti respiratornog sistema, njihovim uzrocima i vrstama govorit ćemo u današnjem članku.

Zašto nastaju bolesti respiratornog sistema?

Bolesti respiratornog sistema dijele se na četiri tipa:

• Zarazno– izazivaju ih virusi, bakterije, gljivice, koje ulaze u organizam i izazivaju upalne bolesti respiratornog sistema. Na primjer, bronhitis, upala pluća, grlobolja itd.
• Alergični– nastaju zbog polena, hrane i čestica iz domaćinstva, koje izazivaju burnu reakciju organizma na određene alergene i doprinose razvoju respiratornih bolesti. Na primjer, bronhijalna astma.
• Autoimune bolesti respiratornog sistema nastaju kada dođe do kvara u tijelu i ono počne proizvoditi tvari usmjerene protiv vlastitih stanica. Primjer takvog efekta je idiopatska plućna hemosideroza.
• Nasljedno– osoba je predisponirana za razvoj određenih bolesti na genetskom nivou.

Spoljni faktori takođe doprinose nastanku oboljenja respiratornog sistema. Oni ne uzrokuju bolest direktno, ali mogu izazvati njen razvoj. Na primjer, u slabo ventiliranom prostoru povećava se rizik od ARVI, bronhitisa ili tonzilitisa.

To je često razlog zašto kancelarijski radnici pate od virusnih bolesti češće od ostalih. Ako se ljeti u uredima koristi klima uređaj umjesto normalne ventilacije, povećava se i rizik od zaraznih i upalnih bolesti.

Još jedan obavezni kancelarijski atribut - štampač - izaziva pojavu alergijskih bolesti respiratornog sistema.

Glavni simptomi bolesti respiratornog sistema

Bolest respiratornog sistema može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

• kašalj;
• bol;
• dispneja;
• gušenje;
• hemoptiza

Kašalj je refleksna zaštitna reakcija organizma na sluz nakupljenu u larinksu, traheji ili bronhima. Po svojoj prirodi, kašalj može biti različit: suh (s laringitisom ili suhim pleuritisom) ili mokar (s hroničnim bronhitisom, upalom pluća, tuberkuloze), kao i konstantan (sa upalom larinksa) i periodičan (sa zaraznim bolestima - ARVI, gripa ).

Kašalj može uzrokovati bol. Osobe koje boluju od bolesti respiratornog sistema također osjećaju bol pri disanju ili u određenom položaju tijela. Može se razlikovati po intenzitetu, lokaciji i trajanju.

Kratkoća daha se također dijeli na nekoliko tipova: subjektivna, objektivna i mješovita. Subjektivna se javlja kod pacijenata sa neurozama i histerijom, objektivna se javlja kod emfizema i karakteriše se promjenom ritma disanja i trajanja udisaja i izdisaja.

Mješovita dispneja se javlja kod upale pluća, bronhogenog karcinoma pluća, tuberkuloze i karakterizira je pojačano disanje. Takođe, otežano disanje može biti inspiratorno sa otežanim udisanjem (bolesti larinksa, traheje), ekspiratorno sa otežanim izdisajem (sa oštećenjem bronhija) i mešovito (tromboembolija plućne arterije).

Gušenje je najteži oblik kratkog daha. Iznenadni napadi gušenja mogu biti znak bronhijalne ili srčane astme. Uz još jedan simptom bolesti respiratornog sistema - hemoptizu - prilikom kašljanja, krv se oslobađa sputumom.

Iscjedak se može pojaviti u slučajevima raka pluća, tuberkuloze, apscesa pluća, kao i bolesti kardiovaskularnog sistema (srčane mane).

Vrste bolesti respiratornog sistema

U medicini postoji više od dvadeset vrsta bolesti respiratornog sistema: neke od njih su izuzetno rijetke, dok se druge susrećemo prilično često, posebno u hladnim sezonama.

Ljekari ih dijele na dvije vrste: bolesti gornjih disajnih puteva i bolesti donjih disajnih puteva. Uobičajeno, prvi od njih se smatraju lakšim. To su uglavnom upalne bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, traheitis, tonzilitis, sinusitis itd.

Bolesti donjeg respiratornog trakta smatraju se ozbiljnijim, jer se često javljaju s komplikacijama. To su, na primjer, bronhitis, bronhijalna astma, upala pluća, kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), tuberkuloza, sarkoidoza, emfizem itd.

Zadržimo se na bolestima prve i druge grupe, koje su češće od ostalih.

Bolesti respiratornog sistema: Upala grla

Upala grla ili akutni tonzilitis je zarazna bolest koja pogađa krajnike. Bakterije koje uzrokuju upalu grla su posebno aktivne po hladnom i vlažnom vremenu, pa najčešće obolijevamo u jesen, zimu i rano proljeće.

Možete se zaraziti upalom grla kapljicama u zraku ili putem nutritivnih sredstava (na primjer, korištenjem istog pribora). Osobe s kroničnim tonzilitisom – upalom krajnika i karijesom – posebno su podložne upale grla.

Postoje dvije vrste upale grla: virusne i bakterijske. Bakterijski je teži oblik, praćen je jakom upalom grla, povećanjem krajnika i limfnih čvorova, te porastom temperature na 39-40 stepeni.

Glavni simptom ove vrste upale grla je gnojni plak na krajnicima. Bolest u ovom obliku liječi se antibioticima i antipireticima.

Virusna upala grla je lakša. Temperatura raste na 37-39 stepeni, nema naslaga na krajnicima, ali se pojavljuju kašalj i curenje iz nosa.

Ako na vrijeme počnete liječiti virusnu upalu grla, stati ćete na noge za 5-7 dana.

Simptomi upale grla: Bakterijski – malaksalost, bol pri gutanju, groznica, glavobolja, bijeli plak na krajnicima, povećani limfni čvorovi; virusno – grlobolja, temperatura 37-39 stepeni, curenje iz nosa, kašalj.

Respiratorna bolest Bronhitis

Bronhitis je zarazna bolest praćena difuznim (zahvaćajući cijeli organ) promjenama u bronhima. Bronhitis može biti uzrokovan bakterijama, virusima ili pojavom atipične flore.

Bronhitis se javlja u tri tipa: akutni, hronični i opstruktivni. Prvi se izliječi za manje od tri sedmice. Dijagnoza hroničnog se postavlja ako se bolest manifestuje duže od tri meseca godišnje tokom dve godine.

Ako je bronhitis praćen otežanim disanjem, naziva se opstruktivnim. Kod ove vrste bronhitisa dolazi do grča, zbog čega se sluz nakuplja u bronhima. Glavni cilj liječenja je ublažavanje spazma i uklanjanje nakupljene sluzi.

Simptomi: glavni je kašalj, otežano disanje sa opstruktivnim bronhitisom.

Bolesti respiratornog sistema Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je hronična alergijska bolest kod koje se zidovi disajnih puteva šire, a lumen sužava. Zbog toga se u bronhima pojavljuje mnogo sluzi i pacijentu postaje teško da diše.

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti i broj oboljelih od ove patologije se svake godine povećava. Kod akutnih oblika bronhijalne astme mogu se javiti po život opasni napadi.

Simptomi bronhijalne astme: kašalj, piskanje, otežano disanje, gušenje.

Respiratorna bolest Pneumonija

Pneumonija je akutna infektivna i upalna bolest koja zahvaća pluća. Upalni proces zahvaća alveole, krajnji dio respiratornog aparata, koji se pune tekućinom.

Uzročnici upale pluća su virusi, bakterije, gljivice i protozojski mikroorganizmi. Upala pluća je obično teška, posebno kod djece, starijih osoba i onih koji su već imali druge zarazne bolesti prije pojave upale pluća.

Ako se pojave simptomi, bolje je obratiti se ljekaru.

Simptomi upale pluća: groznica, slabost, kašalj, kratak dah, bol u grudima.

Respiratorna bolest Sinusitis

Sinusitis je akutna ili kronična upala paranazalnih sinusa, postoje četiri vrste:

• sinusitis - upala maksilarnog paranazalnog sinusa;
• frontalni sinusitis - upala frontalnog paranazalnog sinusa;
• etmoiditis - upala ćelija etmoidne kosti;
• sfenoiditis – upala sfenoidnog sinusa;

Upala sa sinusitisom može biti jednostrana ili bilateralna, zahvaćajući sve paranazalne sinuse s jedne ili obje strane. Najčešći tip upale sinusa je sinusitis.

Akutni sinusitis se može javiti uz akutnu curenje iz nosa, gripu, boginje, šarlah i druge zarazne bolesti. Bolesti korijena četiri gornja stražnja zuba također mogu izazvati pojavu sinusitisa.

Simptomi upale sinusa: groznica, začepljenost nosa, sluzav ili gnojni iscjedak, pogoršanje ili gubitak mirisa, otok, bol pri pritisku na zahvaćeno područje.

Respiratorna bolest Tuberkuloza

Tuberkuloza je zarazna bolest koja najčešće zahvaća pluća, a u nekim slučajevima i genitourinarni sistem, kožu, oči i periferne (dostupne za pregled) limfne čvorove.

Tuberkuloza se javlja u dva oblika: otvoreni i zatvoreni. U otvorenom obliku, Mycobacterium tuberculosis je prisutan u pacijentovom sputumu. To ga čini zaraznim za druge. U zatvorenom obliku nema mikobakterija u sputumu, tako da nosilac ne može naštetiti drugima.

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije, koje se prenose kapljicama u vazduhu pri kašljanju, kijanju ili razgovoru sa pacijentom.

Ali nećete se nužno zaraziti ako dođete u kontakt. Verovatnoća infekcije zavisi od trajanja i intenziteta kontakta, kao i od aktivnosti vašeg imunog sistema.

Simptomi tuberkuloze: kašalj, hemoptiza, groznica, znojenje, pogoršanje performansi, slabost, gubitak težine.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Hronična opstruktivna plućna bolest je nealergijska upala bronha, koja uzrokuje njihovo sužavanje. Opstrukcija, ili jednostavnije, pogoršanje prohodnosti utiče na normalnu izmjenu plinova u tijelu.

KOPB nastaje kao rezultat upalne reakcije koja se razvija nakon interakcije s agresivnim supstancama (aerosoli, čestice, plinovi). Posljedice bolesti su nepovratne ili samo djelimično reverzibilne.

simptomi HOBP: kašalj, ispljuvak, otežano disanje.

Gore navedene bolesti samo su dio velike liste bolesti koje pogađaju respiratorni sistem. O samim bolestima, a najvažnije o njihovoj prevenciji i liječenju, reći ćemo vam na stranici

18837 0

Uz normalnu respiratornu funkciju nosa, njegova sluznica je, čak i pri radu u respiratoru, izložena brojnim atmosferskim štetnostima na radu (prašina, pare i plinovi agresivnih kemikalija, razne vrste bioloških alergena). Osim direktnog lokalnog djelovanja (berilij, stroncij, magnezij, hlor itd.), ove tvari imaju resorptivno toksično djelovanje na udaljene organe i tijelo u cjelini.

U uslovima proizvodnje u kojima su štetne materije glavna industrijska opasnost (rudarstvo i ugalj, mlevenje brašna, papira, duvan, hemijska i hemijsko-farmaceutska i dr.), većina radnika pati od bolesti nosa. Zaštitni mehanizmi sluzokože se brzo iscrpljuju u kontaktu s ovim supstancama, što uzrokuje njihov prodor u podležu respiratorni trakt. Stoga je oštećenje organa nosne šupljine samo početna faza sistemskog distrofičnog procesa koji zahvaća sve gornje respiratorne puteve. Prisutnost u nosnoj sluznici velikog broja nervnih završetaka senzornog i trofičkog tipa uzrokuje, s jedne strane, niz patoloških refleksa koji remete vazomotorne i trofičke reakcije, as druge, atrofiju samih lokalnih regulatornih sustava. Nastali začarani krug intenzivira patološki proces, često dovodeći do stadijuma ireverzibilnog patološkog stanja.

Uticaj prašine

Prilikom izlaganja česticama prašine, ovisno o njihovom agregacijskom stanju, prvo na nosnoj sluznici, a zatim i na dišnim putevima, mogu nastati manja mehanička oštećenja u vidu ekskorijacija ili proležanina, što uzrokuje svrab, bol i osjećaj stranog tijela. Najtraumatičniji efekat izazivaju čestice metalne, silicijumske i ugljene prašine, koje se mogu akumulirati u velikim količinama u nosnoj šupljini. Cementna prašina nanosi veliku štetu, doprinoseći nastanku atrofičnog rinitisa, faringitisa i laringitisa. U nosu može doći do perforacije nosnog septuma, čestih krvarenja iz nosa i epitelne metaplazije sa stvaranjem polipa i rinolita.

Čestice krede i gipsane prašine zbog svoje fine disperzije začepljuju kanale žlijezda, što dovodi do njihove atrofije, povećava suhoću sluznice i izaziva vulgarne upalne procese u sluznici nosa i paranazalnih sinusa. Prašina u mlinarskoj, tekstilnoj i drvoprerađivačkoj industriji ima slična svojstva.

Prašina hemijskih jedinjenja bakra, olova, cinka, berilija, mangana, žive, a posebno prašina oksida teških metala sposobna je za resorptivno i lokalno toksično dejstvo.

Utjecaj agresivnih para i plinova

Uticaj ovih profesionalnih opasnosti određen je brojnim faktorima: hemijskim svojstvima (sposobnost reakcije sa tečnim medijima sluzokože i lipidima njenih ćelija, rastvorljivost i srodnost sa tkivnim supstancama); koncentracija u udahnutom vazduhu, izloženost određena dužinom radnog staža. Osim što su toksične, kaustične tvari imaju i kauterizirajuće djelovanje. Ovo dejstvo je posebno izraženo kod para kiselina i lužina, koje pri dužem kontaktu, čak iu malim koncentracijama, dovode do primarne atrofije svih elemenata sluzokože i rane hiposmije, što je najraniji znak profesionalnog oštećenja nosne duplje.

Pri značajnim koncentracijama para i aerosola kaustičnih supstanci, na sluznici nosa mogu se pojaviti područja nekroze koja dugo ne zacjeljuju. Kada zacijele, ostaju bjelkasti ožiljci na donjim čahurama i nosnom septumu na pozadini crvene atrofične sluznice.

Opisana klinička slika uočena je kod gasnih i električnih zavarivača koji tokom svog rada dolaze u kontakt sa gasovitim oksidima metala koji čine elektrode i metalne proizvode koji se zavaruju. Dim, čađ i čađ, čija se pojava uočava u onim industrijama koje koriste ugalj i lož ulje, štetno djeluju na sluznicu nosa i respiratorni trakt u cjelini.

Otrovne tvari mogu imati selektivno ili politropno djelovanje. Na primjer, hlor, dušikovi oksidi, jedinjenja berilijuma i brojni metalni oksidi imaju selektivni efekat na respiratorni sistem. Mnoge od ovih supstanci imaju i politropni efekat, pri čemu se javljaju lezije u nervnom i koštanom sistemu, limfadenoidnom aparatu i parenhimskim organima.

Zaštita od agresivnih atmosferskih opasnosti podrazumijeva korištenje pojedinačnih sredstava (razne vrste respiratora). Međutim, dugotrajno nošenje ima svoje nedostatke, prije svega efekat staklene bašte uzrokovan povećanom vlagom u nosnoj šupljini i gornjim dišnim putevima u cjelini, te nedostatkom odgovarajuće ventilacije. Ovaj efekat, prema J. A. Nakatisu (1998), uzrokuje patološke promjene u slušnim cijevima, poremećenu hemodinamiku u strukturama nosne šupljine, trofičke funkcije, povećanu permeabilnost histohematskih barijera, smanjenje lokalnog imuniteta i, kao rezultat toga, česte upalne i alergijske bolesti nosa i paranazalnih sinusa i gornjih disajnih puteva u cjelini. Ovo je olakšano profesionalnim opasnostima biološke prirode.

Utjecaj organskih tvari na potencijal vazdušnog prostora

U industrijskoj proizvodnji radnici mogu biti izloženi organskim supstancama koje se udišu. Mnoge od ovih supstanci mogu izazvati alergijske reakcije. To uključuje derivate formaldehida, epikloridina, furana, diizocijanata, nitrobenzena, kao i soli hroma, nikla, kobalta, berilija i platine. Hemijski alergeni su dio mnogih složenih organskih spojeva, među kojima najveću sposobnost izazivanja reakcije antigen-antitijelo imaju sintetički polimeri koji se nalaze u sastavu raznih industrijskih i kućanskih proizvoda (smole, ljepila, lakovi, elastomeri, plastika itd.).

Dugotrajno izlaganje čak i malim koncentracijama ovih supstanci izaziva senzibilizaciju organizma na njih, koja se očituje općim alergijama i lokalnim promjenama u vidu proliferativnih procesa u sluznici gornjih dišnih puteva, posebno alergijske rinosinuzopatije. Ako do kraja prve polovine 20. vijeka. među radnicima raznih hemijskih proizvodnih pogona ovaj oblik svih ORL bolesti kretao se od 16 do 28%, dok u naše vrijeme, prema WHO, prelazi 42%.

Među alergenima organskog porijekla posebno mjesto zauzimaju industrijski biološki alergeni (antibiotici, gljivice proizvodi, enzimi, proteinsko-vitaminski koncentrati itd.). Njihovo štetno dejstvo zasniva se na interakciji organizma sa stranim proteinom prirodnog ili sintetičkog porekla. Patogeneza djelovanja ovih alergena na mukoznu membranu gornjih disajnih puteva uključuje autoimune procesi koji mogu uzrokovati pojavu više oblika patološkog stanja. To uključuje: a) kršenje hematocelularne barijere, promicanje oslobađanja tzv autonomni antigeni, igra ulogu stranog proteina; b) povrede uzrokovane afinitet tkivne komponente tijela s egzoantitijelima, kod kojih se imunološka reakcija može usmjeriti na vlastito tkivo; c) disfunkcija limfoidnog tkiva sa pojavom ćelija koje uništavaju sopstvena tkiva organizma.

Kod osoba sa predispozicijom za alergijske reakcije, njihove manifestacije pri inicijalnom kontaktu sa industrijskim alergenom (oticanje sluzokože, vazoparetička reakcija kavernoznih tijela nosnih školjki, obilna rinoreja i odgovarajuće parasenzorne reakcije) mogu se javiti nekoliko minuta ili sati nakon izlaganja alergenu.

Klinička slika profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

Kliničku sliku hroničnog profesionalnog kataralnog, subatrofičnog, atrofičnog, hipertrofičnog rinofaringolaringitisa karakterišu promene na sluznici gornjih disajnih puteva koje se protežu na sve gornje disajne puteve (totalna lokalizacija), koje mogu biti kataralne, subatrofične, manje atrofne. često hipertrofične prirode. To uvelike ovisi o trajanju kontakta s otrovnim tvarima: kod relativno kratkog radnog staža prevladavaju kataralne promjene, a kod većeg radnog iskustva otkrivaju se subatrofične i atrofične promjene. Trajanje rada u uslovima izloženosti iritirajućim supstancama takođe određuje prevalenciju lezije: prvo se uočava prevladavajuća lezija sluznice nosne šupljine, zatim se promene šire niže, zahvatajući ždrijelo i larinks, hronični faringitis i Razvija se laringitis, kao i kombinirani oblici - rinofaringolaringitis.

Subjektivni poremećaji u ovim slučajevima se manifestuju pritužbama na suh nos, bol u grlu i kašalj. Pregledom se otkriva suhoća i hiperemija sluznice, prekrivena oskudnim sluzavim iscjetkom koji se suši u kore. Sluzokoža se lako rani, što rezultira pojačanim krvarenjem. Može doći do manjeg krvarenja, posebno iz nosa, a nastale kore postaju sluzavo-krvave prirode.

Klinička slika alergije gornji respiratorni trakt, alergijski rinitis, alergijski rinosinusitis, alergijski rinofaringitis najčešće se razvija u pozadini degenerativnih promjena na sluznici nosne šupljine i ždrijela. To određuje jedinstvenost manifestacije alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima, zbog čega se ovi nozološki oblici u klinici za profesionalnu patologiju nazivaju "alergozom gornjih dišnih puteva". Kod profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva uočava se određeni slijed razvoja alergijskog procesa kroz niz faza bolesti: vazomotorni poremećaji, alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, preastma. Ako se kontakt s industrijskim alergenima prekine, posebno u početnim razdobljima razvoja profesionalne alergijske patologije, može se uočiti obrnuti razvoj bolesti, i obrnuto, uz nastavak izlaganja industrijskim alergenima, uočava se progresija patološkog procesa. Uzimajući to u obzir, svaka faza se može smatrati nezavisnom bolešću.

U slučaju vazomotornih poremećaja, senzibilizirajuće sredstvo djeluje u kombinaciji s iritirajućim faktorima koji izazivaju primarne vaskularne reakcije u sluznici gornjih dišnih puteva. Stoga je poremećaj vaskularnog tonusa sastavni dio alergijskog procesa kemijske geneze, njegova početna faza. Glavni znakovi u kliničkoj slici ovakvih bolesnika su vaskularni poremećaji u sluznici nosne šupljine, ždrijela i larinksa (rinoreja, kihanje, suzenje). Ove promjene po pravilu nestaju kada prestane djelovanje alergena, međutim, sluznica donjih turbinata, uvule i stražnjeg zida ždrijela ostaje pastozna, a pojavljuju se Wojacekove mrlje, što ukazuje na vaskularnu distoniju. Klinička slika je slična neurovegetativnom rinitisu. Međutim, kod vazomotornih poremećaja povezanih s djelovanjem industrijskog alergena, u perifernoj krvi se uočava hipereozinofilija, povećanje razine neuraminske kiseline; rinocitogrami sadrže eozinofile, makrofage s metakromatskom tvari u citoplazmi i hipersekretirajući cilijatni epitel.

Sljedeća, izraženija faza su alergijske bolesti gornjih disajnih puteva. Produženim kontaktom s industrijskim alergenima razvijaju se alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, klinički različite od sličnih bolesti općeg porijekla. Priroda tegoba i klinička slika zavise od stepena degenerativnih promena u odnosu na koje se razvijaju alergijske bolesti.

Klinički izraženi oblici alergoze gornjih dišnih puteva su alergijske manifestacije na pozadini hiperplastičnih, subatrofičnih i polipoznih promjena na sluznici. Stadij najizraženijeg alergijskog procesa u gornjim disajnim putevima je preastma, može biti praćena distrofičnim ili polipoznim promjenama na sluznici. Takvi pacijenti se žale na suhi paroksizmalni kašalj, osjećaj težine ili nelagode u prsima, kao i trajnu promjenu parametara disanja ili koja se javlja nakon provokativnih testova, što ukazuje na kršenje bronhijalne opstrukcije.

Dijagnoza profesionalnih bolesti respiratornog trakta

Dijagnoza distrofičnog stanja sluznice gornjih dišnih puteva ne izaziva poteškoće. Kriterijumi za svrstavanje bolesti u profesionalnu su prevalencija patološkog procesa u čitavom segmentu gornjih disajnih puteva (nosna šupljina, ždrijelo i larinks) - ukupan proces, radno iskustvo u uslovima izloženosti industrijskoj prašini sa koncentracija u vazduhu industrijskih prostorija veća od 10 maksimalno dozvoljenih koncentracija, najmanje 10 godina.

Dijagnoza URT alergije treba se temeljiti na proučavanju lokalnih i općih simptoma. U tu svrhu koriste se metode nespecifične dijagnoze stanja senzibilizacije organizma i metode provokativnog specifičnog testiranja sa industrijskim alergenom koji se proučava.

Nespecifične dijagnostičke metode imaju za cilj prepoznavanje opće senzibilizacije organizma (alergijska anamneza, proučavanje broja eozinofila u perifernoj krvi, koncentracije neuraminske kiseline i nivoa histamina u krvi), kao i utvrđivanje lokalnih promjena na sluznici. membrane gornjih disajnih puteva. Potonji uključuju radiografski pregled paranazalnih sinusa, olfaktometriju, elektrotermometriju, jednu rinocitološku studiju, proučavanje transportne funkcije trepljastog epitela i određivanje koncentracije vodikovih jona u nosnoj sluzi.

Anamneza. Prilikom proučavanja stručne alergijske anamneze potrebno je obratiti pažnju na ispoljavanje alergija u drugim organima, prisustvo pozitivne alergijske anamneze u porodici, kao i rezultate prethodnih alergotestiranja. Za postavljanje dijagnoze profesionalne alergoze potrebno je uzeti u obzir profesionalni put (radno iskustvo u struci), indikaciju pacijenta o mogućoj povezanosti ispoljavanja simptoma alergije i prisustva određene hemijske supstance u vazduhu. industrijskih prostorija, izloženost hemijskoj supstanci, prisustvo simptoma alergijske bolesti drugih organa i sistema, manifestacije otklanjanja simptoma i izloženosti.

Pregled. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa je neophodan da bi se utvrdila prevalencija, au nekim slučajevima i lokalizacija alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima. Češće se promjene javljaju u maksilarnim sinusima i ćelijama etmoidnog lavirinta. Uočava se parijetalno zamračenje jednog od maksilarnih sinusa; ponekad je tijekom dinamičkog promatranja moguće primijetiti migraciju procesa - zamračenje jednog ili drugog sinusa. Alergijski sinusitis u 78% slučajeva je praćen alergijskim promjenama u nosnoj šupljini.

Elektrotermometrija nosne šupljine je dodatna objektivna metoda za određivanje funkcionalnog stanja sluznice. Temperatura nosne sluznice kod osoba sa kliničkim znacima alergije respiratornog trakta kreće se od 31,2 do 34,4 °C.

Dodatna metoda za objektivnu dijagnozu alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva hemijske etiologije je pojedinačna rinocitološka studija metodom reprint razmaza. Prilikom procjene rinocitološke slike procjenjuje se samo intenzitet eozinofilne reakcije.

Specifična dijagnoza alergijskih bolesti gornjih disajnih puteva ima za cilj utvrđivanje senzibilizacije organizma na određeni alergen. Od specifičnih dijagnostičkih metoda koriste se kožni testovi na kap i ubod sa kućnim, polenskim i bakterijskim alergenima; testiranje kože s hemijskim alergenima; endonazalni provokacioni testovi sa hemijskim alergenima. Sprovode se kožni drip i prick testovi s bakterijskim polenom i kućnim alergenima kako bi se identificirali znaci polivalentne senzibilizacije.

Glavna metoda za utvrđivanje etiološke uloge profesionalnog faktora u nastanku alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva je endonazalni provokacijski test s industrijskim alergenom. Kao odgovor na unošenje alergena razvijaju se specifične reakcije tijela koje se utvrđuju procjenom kliničkih simptoma i podataka elektrotermometrijskih i rinocitoloških metoda.

Test se izvodi u bolničkom okruženju primjenom metode u periodu remisije alergijskog procesa. Kompleks simptoma pozitivne reakcije organizma na testiranje industrijskim alergenom razvija se u rasponu od 20-60 minuta nakon izlaganja alergenu i manifestira se kao egzacerbacija alergijske bolesti. Obavezna upotreba morfofunkcionalnih indikatora tijekom endonazalnog testiranja omogućava procjenu lokalnog odgovora organizma osjetljivog na datu supstancu ne samo kvalitativno, već i kvantitativno. Citološku sliku preparata za otiske prstiju nakon endonazalne ekspozicije karakteriše povećanje od 2-4 puta u odnosu na njihov početni nivo u broju test ćelija alergijskog procesa (eozinofili, sekretorni epitel, makrofagi sa metakromatskom supstancom i mastociti u citoplazmi). ). Istovremeno se mijenja i morfofunkcionalno stanje stanica - pojavljuju se znaci hipersekrecije i funkcionalne aktivnosti.

Da bi se utvrdila prevalencija i težina procesa, kao i prognoza bolesti, pregled uključuje određivanje pokazatelja funkcije vanjskog disanja (vitalni kapacitet i minutna ventilacija, bronhalni otpor i neki drugi). Ove studije se provode prije i nakon intranazalnog testa s hemijskim alergenom. U slučaju profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva, u pravilu dolazi do smanjenja ovih pokazatelja, što ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Takve osobe zahtijevaju dinamičko praćenje.

Primjeri formulacije dijagnoza i njihovo opravdanje:

1." Profesionalni kronični subatrofični rinofaringolaringitis. Uzimajući u obzir dugogodišnje (više od 10 godina) iskustvo rada u uslovima industrijske prašine, čija je koncentracija prekoračila maksimalno dozvoljenu koncentraciju za više od 10 puta, došlo je do izraženih degenerativnih promjena u stanju sluznice gornjih dišnih puteva. , bolest treba smatrati profesionalnom. Ne preporučuje se rad u okruženjima izloženim iritantima i prašini. Posmatranje i liječenje kod otorinolaringologa.”

2." Profesionalna alergoza gornjih disajnih puteva. S obzirom na tipičnu kliničku sliku promjena na sluznici gornjih dišnih puteva, podatke alergološkog pregleda, profesionalni kontakt sa senzibilizirajućim supstancama i pozitivne pokazatelje endonazalnog testa sa profesionalnim alergenom, bolest treba smatrati profesionalnim. Rad u uslovima izloženosti supstancama koje izazivaju osetljivost i potencijalnim alergenima je kontraindiciran.”

Liječenje profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

U liječenju profesionalnih bolesti gornjih dišnih puteva primjenjuju se isti principi kao i u općoj otorinolaringologiji - hiposenzibilizirajuća terapija, lijekovi lokalnog protuupalnog i biostimulativnog djelovanja.

U slučaju značajnih poteškoća u nosnom disanju indicirano je hirurško liječenje (konhotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoagulacija, gašenje sluznice 0,5-1% otopinom srebrnog nitrata ili trihloroctene kiseline. Međutim, ove metode treba raditi s oprezom, jer endonazalne strukture kod kroničnih profesionalnih bolesti karakterizira slaba otpornost na invazivne metode. Često se nakon takvih intervencija razvijaju uporne atrofične promjene u nosnoj šupljini.

U stadijumu izraženog alergijskog procesa, koji se manifestuje preastmatičnim stanjem, pored navedenih mera preporučuje se propisivanje bronhodilatatora i ekspektoransa. Svim pacijentima sa alergijskom bolešću gornjih disajnih puteva u periodu remisije preporučuje se sanatorijsko-odmaralište i boravak u dispanzerima.

Ispitivanje radne sposobnosti

Radna sposobnost u početnim fazama distrofičnih procesa gornjih dišnih puteva nije značajno narušena, jer u tim slučajevima zavisi od prevalencije i težine bolesti, kao i od prirode profesionalne aktivnosti (kontinuirani ili kratkotrajni kontakt sa alergenom tokom radnog dana) i prisustvo pratećih bolesti.

Prognoza u odnosu na oporavak uz nastavak kontakta sa profesionalnim štetnostima koje su izazvale jedan ili drugi oblik bolesti, UDP je u većini slučajeva nepovoljan. Ono što je jasno za sve oblike i stadijume profesionalne alergije je pravovremeno otklanjanje kontakta sa hemikalijama koje imaju iritirajuće i senzibilizirajuće dejstvo. Budući da je potpuna medicinska i profesionalna rehabilitacija moguća u stadijumu vazomotornih poremećaja, zaključak o radnoj sposobnosti mora uzeti u obzir mogućnost oporavka, a u mlađoj dobi i potrebu prekvalifikacije.

U teškim slučajevima, kao i kada se UDP alergoza kombinuje sa bilo kojim oblikom distrofičnog stanja, dalji rad u kontaktu sa supstancama sa iritirajućim i senzibilizirajućim dejstvom je kontraindiciran. Takvi pacijenti trebaju provesti sve potrebne rehabilitacijske mjere: prelazak na posao bez kontakta sa štetnim faktorima proizvodnje, racionalno zapošljavanje, prekvalifikaciju i mjere medicinske rehabilitacije, uključujući liječenje u sanatorijama.

Prevencija

Osnovu za prevenciju profesionalnih oboljenja od infekcija respiratornog trakta čine sanitarno-higijenske mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja radne okoline, kao i korištenje lične zaštitne opreme. Preliminarni i periodični medicinski pregledi uz sudjelovanje otorinolaringologa-profesionalnog patologa nisu ništa manje važni.

Medicinske kontraindikacije za rad u kontaktu sa supstancama senzibilizirajućeg i nadražujućeg djelovanja su znakovi alergijske upale gornjih dišnih puteva, prisutnost izraženih distrofičnih promjena na sluznici gornjih dišnih puteva atrofične ili hipertrofične prirode, što uzrokuje njegove barijerne funkcije. Osobe sa žarištima hronične infekcije u gornjim disajnim putevima (hronični tonzilitis, hronični rinitis, sinusitis), kao i sa izraženom zakrivljenošću nosnog septuma koja otežava nosno disanje, podležu prethodnoj sanitaciji.

Na osnovu rezultata periodičnih ljekarskih pregleda preporučuje se formiranje sljedećih ambulantnih registracijskih grupa za provođenje ciljanog liječenja i preventivnih mjera (Pankova V. B., 2009):

Prva grupa— zdravi radnici (rizična grupa za izloženost industrijskim hemijskim alergenima). Riječ je o osobama bez alergijskih tegoba i bez kliničkih znakova promjena u nosnoj šupljini, ždrijelu i larinksu, ali imaju funkcionalne poremećaje u nosnoj šupljini (prvenstveno promjene u ekskretornoj, baktericidnoj i kaloričkoj funkciji). Osobe ove grupe treba da se podvrgnu preventivnom tretmanu: biostimulirajućim sredstvima (vitamini, injekcije aloje ili PHYBS), vlaženjem i čišćenjem sluzokože od inhalacije alkalnim rastvorima ili 1% rastvorom morske soli (u zavisnosti od pH sluzi u nosnoj šupljini ).

Druga grupa- praktično zdravi radnici (ili grupa u riziku od razvoja profesionalne alergijske bolesti gornjih disajnih puteva). U ovu grupu spadaju osobe koje su uz funkcionalne poremećaje pokazivale znakove senzibilizacije sluznice gornjih disajnih puteva (prisustvo na rinocitogramu jedne rinocitološke studije eozinofilije od ++ do +++, kao i drugih forme test ćelija koje ukazuju na procese senzibilizacije sluzokože). U ovu grupu treba uključiti i osobe sa hroničnim oboljenjima gornjih disajnih puteva (hronični tonzilitis i hronični sinusitis). Ove bolesti doprinose razvoju alergijske patologije. Osim toga, hemikalije mijenjaju tok kroničnih bolesti samih nosne šupljine i ždrijela. Kompleks terapije za ovu grupu mora uključivati ​​inhalacije koje smanjuju preosjetljivost sluznice.

Treća grupa- pacijenti sa alergijskim oboljenjima gornjih disajnih puteva, koji se, u zavisnosti od utvrđenog oblika bolesti, leče na odgovarajući način.

Za svaku od ovih grupa izrađuje se algoritam medicinskog opservacije, a za svaku osobu uključenu u ove grupe izrađuje se individualni plan rehabilitacije i preventivnih mjera.

Otorinolaringologija. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin