Šta je liječenje hroničnog pijelonefritisa? Kako prepoznati hronični tok pijelonefritisa? Potpuno izlječenje je nemoguće

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti usmjereno na patogenetske mehanizme bolesti. Opšti plan lečenja treba da obuhvata nekoliko oblasti:

• ukloniti zarazne patogene;
• normalizirati protok urina;
• povećati imunitet pacijenta;
• eliminirati opasnost od kroničnih žarišta infekcije i mogućnost ponovne infekcije hematogenim i limfogenim putevima.

Istovremeno, ne smijemo zaboraviti na prirodne mehanizme zaštite urinarnog trakta. Samo njihov neuspjeh uzrokuje agresiju bakterija. Pravilno liječenje kroničnog pijelonefritisa ne smije narušiti prirodna svojstva organizma, već održavati i vraćati željenu ravnotežu.

Kako se tijelo oslobađa infekcije urinarnog trakta?

Prirodne odbrambene mehanizme možete podržati brigom o svom zdravlju, ishranom i narodnim lijekovima od ljekovitog bilja. Bubrezi imaju nekoliko opcija koje znatno otežavaju širenje infekcije. Svakom se treba pozabaviti kako bi se pomoglo u kontroli upale.

• Povećanje volumena urina uzrokuje mehaničko ispiranje trakta i ispire višak bakterija. To znači da je za izliječenje bolesti potrebno piti više tekućine i koristiti ljekovito bilje koje povećava diurezu.
• Povećanje kiselosti (pH manji od 7), povećan sadržaj uree i organskih kiselina u urinu sprečavaju razmnožavanje mikroorganizama. Stoga, prilagođavanje ishrane utiče na vitalnost bakterija.
• Imunološke ćelije se nalaze ne samo u krvi, već iu submukoznom sloju urinarnog trakta.
• Vagina kod žena i prostata kod muškaraca proizvode izlučujuću tvar koja inhibira širenje bakterijske flore. Stoga, pri odabiru lokalnih kontraceptiva, odrasle osobe ne smiju zaboraviti održavati ravnotežu mikroorganizama i koristiti provjerena sredstva za ispiranje i svakodnevno toalet.

Pomoću sredstava za aktiviranje imunog sistema kod hroničnog pijelonefritisa postižemo lokalno uništavanje štetnih patogena

Liječenje kroničnog pijelonefritisa nužno uključuje integrirani pristup s postupnim korištenjem stacionarnih objekata i terapije kod kuće.

Šta je potrebno za uspješnu antibakterijsku terapiju?

Antibakterijska terapija je od primarnog značaja u liječenju upale bubrega. Jedan od razloga kroničnosti procesa smatra se nedovoljna ili neadekvatna primjena antimikrobnih lijekova u akutnoj fazi bolesti.

Stoga, kako biste se zauvijek riješili pijelonefritisa, morate slijediti principe upotrebe antibakterijskih sredstava.

Standardi liječenja zahtijevaju:

• propisati lijekove što je prije moguće;
• Trajanje tečaja treba odabrati pojedinačno u zavisnosti od aktivnosti patogenih mikroorganizama i težine upale;
• strogo uzeti u obzir utvrđenu osjetljivost mikroflore, prema zaključku dobivenom metodom spremnika. urinokultura;
• Ako je potrebno, kombinirajte antibakterijske lijekove koristeći svojstva kompatibilnosti;
• zamijeniti lijekove ako se otkrije niska osjetljivost;
• za sprječavanje negativnih učinaka, rasta gljivica, koristiti antifungalne lijekove u slučajevima dugotrajnog liječenja;
• istovremeno propisivati ​​vitamine i imunostimulanse.

U liječenju pijelonefritisa odaberite lijek oko kojeg se bakterije ne razvijaju

Ako se ovi principi ne poštuju, željeni rezultat se ne može postići antibakterijskom terapijom, kao ni upornim preprekama odljevu mokraće.

U kasnijim stadijumima bolesti nastaju sklerotične promjene u tkivima bubrega, poremećen je protok krvi u glomerulima i proces filtracije. Stoga je nemoguće stvoriti dovoljnu koncentraciju antibakterijskih sredstava. Njihova efikasnost naglo opada, uprkos visokim dozama.

Ako se liječenje odgodi, mikroorganizmi se degeneriraju u sojeve otporne na lijekove i formiraju mikrobne asocijacije različite osjetljivosti.

Preparati za antibakterijski tretman

Hronični pijelonefritis, prema razvijenim preporukama, mora se liječiti istovremeno kombinacijom nekoliko grupa lijekova:

• antibiotici;
• sulfonamidi (Urosulfan, Sulfadimethoxine);
• nitrofurani (Furagin, Furazolidon);
• preparati od nalidiksične kiseline (Nilidixan, Nevigramon);
• derivati ​​hidroksihinolina (5-NOK, Nitroxoline);
• kombinovani agensi kao što su Biseptol, Bactrim (sulfametoksazol + trimetoprim).

Za svakog pacijenta odabire se lijek s najvećom osjetljivošću flore i najmanje toksičnim djelovanjem na bubrežno tkivo.

Lijekovi s minimalnom toksičnošću uključuju:

• antibiotici grupe penicilina (ampicilin, oksacilin);
• eritromicin;
• Levomicetin;
• cefalosporini (Tseporin, Kefzol).

Sljedeće se smatra umjereno toksičnim:

• nitrofurani;
• 5-NOK;
• nalidiksična kiselina i njeni derivati.

Za visoko toksične lijekove uključuju aminoglikozidne antibiotike (Kanamycin, Kolimycin, Gentamicin).

Primjenjuju se samo u teškim slučajevima, uz prisustvo rezistencije na druge lijekove, i to u kratkim kursevima (5-7 dana).

Prilikom odabira najefikasnijeg antibiotika, mora se uzeti u obzir takvo svojstvo kao što je ovisnost aktivnosti o reakciji urina:

• Gentamicin i Eritromicin najefikasnije deluju u okruženju sa alkalnom reakcijom na pH 7,5 – 8. Prilikom njihove upotrebe preporučuje se mlečna i pretežno biljna ishrana i alkalizirajuće mineralne vode (Borjomi).
• Ampicilin i 5-NOK razlikuju se po aktivnosti u kiseloj sredini pri pH 5-5,5.
• Cefalosporini, levomicetin, tetraciklini su prilično efikasni u alkalnom i kiselom urinu pri pH 2-9.

Najaktivniji uroseptici širokog spektra djelovanja su:

• 5-NOK,
• levomicetin,
• Gentamicin.

Gentamicin se izlučuje do 90% u urinu i u bubrege stiže nepromijenjen, stvarajući tako lokalno visoku koncentraciju.

Gentamicin se koristi intramuskularno i intravenozno

Antibiotici se kombinuju sa lekovima drugog dejstva. One se međusobno pojačavaju, ubrzavajući protuupalni učinak. Doktori često pribjegavaju sljedećim kombinacijama:

• antibiotik + sulfonamid;
• antibiotik + nitrofuran (Furagin);
• sve zajedno + 5-NOK.

Lijekove napravljene od nalidiksične kiseline ne preporučuje se kombinirati s nitrofuranima (oslabljuju učinak, povećavaju toksično djelovanje), a kontraindicirani su u trudnoći u prvom tromjesečju i kod djece mlađe od dvije godine. Ove proizvode karakterizira najmanja sposobnost proizvodnje otpornih vrsta mikroba. Pored Nevigramona, grupa uključuje:

• nagram,
• crnac,
• cistidiks,
• Nilidiksan,
• Nalix,
• notricel,
• Nalidin,
• nalidiksin,
• Nalix,
• naligram,
• naxuril,
• Nogram.

Primjeri efikasnih kombinacija uključuju:

• Karbenicilin ili aminoglikozidni antibiotik + nalidiksična kiselina;
• Gentamicin + Kefzol;
• antibiotici-cefalosporini + nitrofurani;
• Penicilin ili eritromicin + 5-NOC.

Poznato je da se nitroksolini (5-NOC) inhibiraju primjenom lijekova koji smanjuju kiselost želudačnog soka, pa to treba imati na umu pri istodobnom liječenju bolesti želuca.

Trajanje antibiotske terapije traje od četiri do osam sedmica.

Kako možemo ocijeniti uspješnost antibakterijske terapije?

Kriterijumi za postizanje pozitivnog rezultata su:

• otklanjanje kliničkih simptoma upale (groznica, bol, disurični fenomeni);
• promjene kontrolnih testova krvi i urina na normalne razine (leukociti i ESR u krvi, nedostatak proteina, bakterija u urinu, nestanak aktivnih leukocita i leukocitoza u sedimentu).

Možete saznati o kliničkim znakovima egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.

Ambulantno liječenje nakon relapsa bolesti

Relapsi hroničnog pijelonefritisa javljaju se kod 60-80% pacijenata čak i nakon efikasnog lečenja. Stoga se preporučuje dugotrajna terapija protiv relapsa provoditi kod kuće.

Lijekovi se biraju i izmjenjuju u kursevima. Doktor se obavezno fokusira na nivo leukociturije, bakteriurije, nivo proteina u krvi i urinu. Razni autori predlažu da se ambulantno liječenje zadrži od šest mjeseci do dvije godine.

Mjesečni režim uzimanja lijekova izgleda ovako:

• antibiotik se propisuje prvih 7-10 dana, a u narednom periodu naizmenično sa drugim antimikrobnim lekovima (Urosulfan, 5-NOK);
• Preostalih 20 dana preporučuje se uzimanje narodnih lijekova.

Čaj od listova brusnice dobro ispira mokraćne puteve

Cijeli ciklus se ponavlja pod nadzorom ljekara i testovima.

Bactrim (Biseptol) je kontraindiciran u slučajevima kada pacijent ima:

• leukopenija, agranulocitoza;
• aplastična i B 12-deficitarna anemija;
• poremećena funkcija izlučivanja bubrega.

Ne koristi se:

• u liječenju djece mlađe od 3 mjeseca;
• tokom trudnoće i dojenja.

Narodni lijekovi u liječenju pijelonefritisa

Kod kuće terapija narodnim lijekovima uključuje dekocije i infuzije biljnog materijala koji imaju diuretski učinak, blagi bakteriostatski učinak i povećavaju tonus mjehura i trakta.

Napitak koji sam pripremio ne ometa djelovanje lijekova, ispire bubrege i uklanja bakterije. Prije upotrebe, bolje je konsultovati se sa svojim ljekarom.

Najpopularnija svrha medvjeđeg bobica je poznata i kao "medvjeđe uši". Možete ga kuhati u termosici (2 supene kašike suvog bilja na litar ključale vode) pola sata. Nakon proceđivanja, možete piti delimičnu čašu tri puta dnevno. Za poboljšanje ukusa preporučuje se dodavanje meda. Ne može se koristiti tokom trudnoće (povećava se tonus materice).

Odvar od kukuruzne svile priprema se kod kuće tako što se prethodno prokuva 5-7 minuta. Zatim se infuzira i uzima kao medvjeda bobica.

Pijelonefritis kod djece liječi se dodavanjem ukusnog soka od brusnice, odvarka šipka i smokava u piće.

Možete pripremiti kombinovani izvarak od bobica viburnuma, morske krkavine i šipka. Ostavlja se u termosici preko noći. Ovi proizvodi ne samo da imaju baktericidni učinak, već i aktiviraju imunološki sistem i sadrže potrebne vitamine.

Za trudnice je korisno kuhati listove brusnice i šipka.

Koji se drugi lijekovi prepisuju za pijelonefritis?

Da bi se smanjile alergene manifestacije, pacijentima se propisuju antihistaminici:

• difenhidramin,
• Tavegil,
• Suprastin,
• Loratadin.

U liječenju renalne hipertenzije koriste se jaki antihipertenzivi iz grupe β-blokatora i kombinacije sa blokatorima kalcijumskih kanala. Pojava znakova zatajenja srca zahtijeva pažljivu primjenu glikozida u kapima i tabletama (Digoksin, Celanid). Napadi gušenja se ublažavaju intravenskom primjenom Strophanthin, Korglikon.

Kada se koristi hirurško liječenje?

Hirurško liječenje se koristi u uznapredovalim stadijumima hroničnog pijelonefritisa, kada se pacijent prima na urološki odjel sa sljedećim komplikacijama:

• encistirani apscesi u bubrezima (apscesi, karbunuli);
• paranefritis - upala se proteže izvan granica bubrežnog tkiva u perinefrično tkivo;
• urosepsa s bakteriemijskim šokom (proizvodi razgradnje bakterija se apsorbiraju u krv);
• hidronefroza;
• urolitijaza;
• skleroza zahvaćenog bubrega.

Najčešće je nefrektomija (vađenje bolesnog organa) indikovana kada je on jednostrano zahvaćen.

Rijetko, u prisustvu kongenitalnog defekta u obliku duplikacije bubrega i uretera, nakon otvaranja kapsule radi se djelomična resekcija nekrotičnog područja. Istovremeno se uklanjaju kamenci koji ometaju prolaz mokraće (u zdjelici, ureteru). Prilikom pregleda rješava se pitanje održivosti bubrega i očuvanja funkcija.

U praktičnoj primjeni, urolozi imaju operaciju kako bi obnovili dotok krvi u bubreg tako što ga omotali omentumom. Indiciran je za liječenje bubrežne hipertenzije.

Nefrektomija se dugo smatrala kontraindikovanom u slučajevima obostranih bolesti i teških popratnih bolesti koje povećavaju rizik od intervencije. Trenutno ga zamjenjuje donorska transplantacija bubrega nakon što su joj oba uklonjena. Prije operacije, pacijent se podvrgava sistematskoj hemodijalizi.

Za smanjenje simptoma intoksikacije pacijentu se u preoperativnom periodu daje:

• Hemodez,
• plazma,
• izotonični rastvori,
• ako je potrebno, masa crvenih krvnih zrnaca.

U pozadini visokog krvnog pritiska neophodni su antihipertenzivi.

Tokom resekcije, bubrežna arterija je privremeno stegnuta. Na kraju operacije, drenažna cijev se ubacuje u perinefrični prostor radi drenaže krvi i primjene antibiotika. Uklanja se nakon 10 dana.

Kako bi spriječili stvaranje fistule od usisavanja mokraće u ranu, operativni kirurzi pažljivo provjeravaju šivanje zidova čašica i žila za to je bolje koristiti hromirani katgut.

Prognoza za život pacijenta je uvijek povoljna. Nije u svakom slučaju moguće eliminirati hipertenziju. U postoperativnom periodu, sa jedinim preostalim bubregom, pacijent treba da bude pod nadzorom urologa na klinici i podvrgnut preventivnom tretmanu i pregledu. Preopterećenje jednog organa značajno povećava rizik od infekcije.

Spa tretman

Lečenje je indicirano u balneološkim odmaralištima sa prirodnim lekovitim izvorima. To uključuje: Truskavets, Železnovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Pijenje prirodne mineralne vode pomaže izbacivanju toksina i bakterija iz bubrega i obnavljanju lokalnog imuniteta.

Flaširana voda iz prodavnice najčešće ne sadrži bioaktivne komponente, proizvod je hemijskog mešanja sastojaka, pa stoga nema takvu snagu.

U prisustvu hipertenzije, anemije ili zatajenja bubrega, banjsko liječenje nije indicirano.

Mjere za liječenje kroničnog pijelonefritisa djelotvornije su što se prije započne sa njihovom primjenom. Odbijanje medicinske pomoći ozbiljno pogoršava životnu prognozu pacijenta.

Najvažniji razlozi za prelazak akutnog infektivno-upalnog procesa u bubregu u kronični su sljedeći:

1. Pravovremeno neprepoznati i neriješeni uzroci poremećaja odljeva urina (urolitijaza, strikture urinarnog trakta, adenom prostate, vezikoureteralni refluks, nefroptoza itd.)

2. Nepravilno ili nedovoljno dugotrajno liječenje akutnog pijelonefritisa, kao i nedostatak sistematskog praćenja pacijenata koji su preboljeli akutni pijelonefritis.

3. Stvaranje oblika bakterija i protoplasta kod pijelonefritisa, koji mogu dugo ostati u intersticijskom tkivu bubrega u neaktivnom stanju, a kada se smanje zaštitne imunološke snage organizma mogu se vratiti u njihovo prvobitno stanje i izazivaju pogoršanje bolesti.

4. Hronične prateće bolesti (dijabetes melitus, gojaznost, gastrointestinalne bolesti, upale krajnika itd.), slabljenje organizma i stalni izvor infekcije bubrega.

5. Stanja imunodeficijencije.

Hronični pijelonefritis često počinje u djetinjstvu, češće kod djevojčica, nakon tipičnog napada akutnog pijelonefritisa. U toku ili nakon akutnih infektivnih i virusnih bolesti (gripa, tonzilitis, upala pluća, otitis srednjeg uha, enterokolitis i dr.) javljaju se nova pogoršanja hroničnog pijelonefritisa, koja su često maskirana ovim bolestima i prolaze neprimećena. Slabljenje organizma infektivnim procesom i nedovoljan antibakterijski tretman doprinose progresiji hroničnog pijelonefritisa. Nakon toga, njegov tok kod djeteta ima talasast karakter. Faza remisije bolesti zamjenjuje se latentnom fazom upalnog procesa, a zatim aktivnom fazom. Kod djece postoje dvije vrste kliničkog toka kroničnog pijelonefritisa: latentni i valoviti. Latentni tip karakteriziraju oskudni simptomi. Kod većine djece ova bolest se otkriva kliničkim pregledom ili pregledom u vezi sa interkurentnim oboljenjima. Mnogo rjeđe - ako se javljaju tegobe na periodični umor, slab apetit, nejasnu nisku temperaturu i izuzetno rijetko - na bolove u trbuhu.

Valoviti tip karakteriziraju periodi remisije i egzacerbacija. Češće se bilježi kod djece s vezikoureteralnim refluksom i teškom hidronefrotskom transformacijom uzrokovanom različitim malformacijama bubrega i urinarnog trakta.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa:

Hronični pijelonefritis može nastati godinama bez jasnih kliničkih simptoma zbog usporenog upalnog procesa u intersticijskom tkivu bubrega. Manifestacije kroničnog pijelonefritisa u velikoj mjeri zavise od aktivnosti, prevalencije i faze upalnog procesa u bubregu. Različiti stupnjevi njihove težine i kombinacije stvaraju brojne varijante kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa. Dakle, u početnoj fazi bolesti sa ograničenim upalnim procesom u bubregu (latentna faza upale) nema kliničkih simptoma bolesti, a u mokraći se nalazi samo neznatno povećan broj leukocita (obično od 6). *10 3 do 15 * 10 3 u 1 ml mokraće) uz otkrivanje aktivnih leukocita među njima ukazuje na pijelonefritis. Kod roditelja djece sa hroničnim pijelonefritisom, tek nakon upornog ispitivanja ponekad je moguće ustanoviti epizodu kratkotrajnog bola pri mokrenju, povišenje tjelesne temperature u tom periodu i umor. Vrijeme otkrivanja slučajno identificiranog urinarnog sindroma se u većini slučajeva smatra početkom bolesti.

Često se pri pregledu ove djece otkriju značajni poremećaji urodinamike. Ovaj latentni tok kroničnog pijelonefritisa tipičan je za djecu, stoga je u svim slučajevima otkrivanja urinarnog sindroma indiciran sveobuhvatan urološki pregled takvog djeteta. Početni stadij hroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi upale manifestuje se blagim malaksalošću, gubitkom apetita, pojačanim umorom, glavoboljom i adinamijom ujutro, blagim tupim bolom u lumbalnoj regiji, blagom drhtavicom, bledilom kože, leukociturijom ( preko 25-10 leukocita u 1 ml mokraće), prisustvo aktivnih leukocita i u nekim slučajevima Sternheimer-Malbinovih ćelija u urinu, bakteriurija (105 ili više mikroorganizama u 1 ml mokraće), povećanje ESR i povećan titar antibakterijskih antitela, subfebrilno stanje.

U kasnijoj fazi pijelonefritisa, ne samo aktivna i latentna faza, već i faza remisije se manifestuju opštom slabošću, umorom, smanjenom radnom sposobnošću i nedostatkom apetita. Bolesnici primjećuju neprijatan okus u ustima, posebno ujutro, pritiskajući bol u epigastričnoj regiji, nestabilnost stolice, nadimanje, tupi bol u lumbalnoj regiji, čemu obično ne pridaju značaj.

Smanjena funkcija bubrega dovodi do žeđi, suhih usta, nokturije i poliurije. Koža je suha, blijeda, žućkasto-sive nijanse. Česti simptomi hroničnog pijelonefritisa su anemija i arterijska hipertenzija. Kratkoća daha koja se javlja pri umjerenoj fizičkoj aktivnosti najčešće je uzrokovana anemijom. Arterijska hipertenzija uzrokovana kroničnim pijelonefritisom karakterizira visok dijastolni tlak (preko 110 mm Hg) sa prosječnim sistolnim tlakom od 170-180 mm Hg. Art. i praktično odsustvo efekta od antihipertenzivne terapije. Ako se u ranim fazama pijelonefritisa arterijska hipertenzija javlja kod 10-15% pacijenata, onda u kasnijim fazama - u 40-50%.

Prognoza. Kod kroničnog pijelonefritisa, prognoza izravno ovisi o trajanju bolesti, aktivnosti upalnog procesa i učestalosti ponovljenih napada pijelonefritisa. Prognoza je posebno lošija ako bolest počinje u djetinjstvu zbog abnormalnosti u razvoju bubrega i urinarnog trakta. Stoga bi se hirurška korekcija trebala izvršiti što je prije moguće u identifikaciji ovih anomalija. Hronični pijelonefritis je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega i nefrogene arterijske hipertenzije. Prognoza postaje posebno nepovoljna kada se ove komplikacije kombiniraju.

Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa:

U dijagnozi hroničnog pijelonefritisa značajnu pomoć pruža pravilno prikupljena anamneza. Potrebno je uporno otkrivati ​​kod pacijenata koji su u djetinjstvu bolovali od bolesti bubrega i mokraćnih puteva. Kod žena treba obratiti pažnju na napade akutnog pijelonefritisa ili akutnog cistitisa uočene u trudnoći ili ubrzo nakon porođaja. Kod muškaraca posebnu pažnju treba obratiti na ozljede kičme, uretre, mokraćne bešike i upalne bolesti genitourinarnih organa.

Takođe je potrebno utvrditi prisustvo faktora koji predisponiraju nastanak pijelonefritisa, kao što su anomalije u razvoju bubrega i urinarnog trakta, urolitijaza, nefroptoza, dijabetes melitus, adenom prostate itd.

Laboratorijske, rendgenske i radioizotopske metode istraživanja od velikog su značaja u dijagnostici hroničnog pijelonefritisa.

Leukociturija je jedan od najvažnijih i najčešćih simptoma hroničnog pijelonefritisa. Međutim, opći test urina nije od male koristi za otkrivanje leukociturije kod pijelonefritisa u latentnoj fazi upale. Netočnost opće analize leži u činjenici da ona ne uzima striktno u obzir količinu supernatanta urina preostalog nakon centrifugiranja, veličinu kapi uzete za ispitivanje i pokrivno staklo. U gotovo polovice bolesnika s latentnom fazom kroničnog pijelonefritisa leukociturija se ne otkriva općom analizom urina. Kao rezultat toga, ako se sumnja na hronični pijelonefritis, otkrivanje leukociturije je indicirano metodom Kakovsky-Addis (sadržaj leukocita u dnevnom urinu), Amburger (broj leukocita koji se oslobađaju u 1 minuti), de Almeida-Nechiporenko (broj leukocita u 1 ml urina), Stansfield-Webb (broj leukocita u 1 mm 3 necentrifugiranog urina). Od gore navedenog, najpreciznija je metoda Kakovsky-Addis, jer se urin za istraživanje prikuplja tokom dužeg vremenskog perioda. Međutim, kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, urin treba skupljati u dvije posude: prve porcije urina se skupljaju u jednu (30-40 ml za svako mokrenje), a ostatak urina u drugu. Budući da prva porcija sadrži veliki broj leukocita zbog ispiranja iz uretre, koristi se samo za obračun ukupne količine izlučenog urina. Pregledom urina iz druge posude možemo utvrditi leukocituriju vezikalnog ili bubrežnog porijekla.

Ako liječnik sumnja da pacijent ima kronični pijelonefritis u remisiji, koriste se provokativni testovi (prednizolon ili pirogenal). Primjena prednizolona ili pirogenala izaziva oslobađanje leukocita iz izvora upale kod bolesnika s kroničnim pijelonefritisom. Pojava leukocitne turije nakon primjene prednizolona ili pirogenala ukazuje na prisutnost kroničnog pijelonefritisa. Ovaj test postaje posebno uvjerljiv ako se u urinu istovremeno otkriju aktivni leukociti i Sternheimer-Malbinove stanice.

Smanjenje osmotske koncentracije u urinu (manje od 400 mOsm/l) i smanjenje klirensa endogenog kreatinina (ispod 80 ml/min) također imaju dijagnostički značaj za kronični pijelonefritis. Smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega često se može uočiti u ranijim stadijumima bolesti. To ukazuje na kršenje sposobnosti distalnih tubula da održavaju osmotski gradijent u smjeru krvnih tubula. Smanjenje tubularne sekrecije također je zabilježeno kao raniji simptom kroničnog pijelonefritisa.

Važne su metode za procjenu imunološke reaktivnosti, proučavanje karakteristika proteinurije i određivanje titara antibakterijskih antitijela. Imunološka reaktivnost se trenutno procjenjuje korištenjem skupa metoda koje uključuju određivanje faktora ćelijskog i humoralnog imuniteta. Od staničnih metoda najrasprostranjenije su metode za određivanje broja imunokompetentnih stanica u perifernoj krvi i njihove funkcionalne vrijednosti. Broj imunokompetentnih ćelija određuje se u reakciji rozete, a različite modifikacije omogućavaju određivanje broja timus zavisnih, timus nezavisnih i takozvanih nultih imunokompetentnih ćelija. Informacije o funkcionalnoj korisnosti imunocita dobijaju se tokom reakcije blastne transformacije limfocita periferne krvi.

Metode rendgenskog pregleda pružaju značajnu pomoć u dijagnozi kroničnog pijelonefritisa. Glavni radiološki simptomi bolesti su: 1) promene u veličini i konturama bubrega; 2) oštećenje bubrežnog lučenja radioprovidnog kontrastnog sredstva; 3) patološki pokazatelji bubrežno-kortikalnog indeksa (RCI); 4) deformacija sabirnog sistema; 5) Hodsonov simptom; 6) promene u angioarhitekturi bubrega.

Na običnom rendgenskom snimku kod kroničnog pijelonefritisa pronađeno je smanjenje veličine jednog od bubrega, primjetno povećanje gustoće sjene i okomita lokacija osi zahvaćenog bubrega.

Ekskretorna urografija u različitim modifikacijama glavna je metoda rendgenske dijagnostike kroničnog pijelonefritisa. Rentgensku sliku kroničnog pijelonefritisa karakterizira polimorfizam i asimetrija promjena koje zavise od omjera infiltrativno-upalnih i cicatricijalno-sklerotičnih procesa.

Hronični pijelonefritis karakterizira asimetrija oštećenja bubrega i smanjenje njihove funkcije, što se jasnije otkriva na ekskretornim urogramima urađenim rano (1, 3, 5 minuta) nakon uvođenja radioprovidne supstance i odgođeno (40 minuta, 1 sat) , 1,5 h). Na kasnijim urogramima utvrđuje se usporavanje oslobađanja radionepropusne supstance od strane zahvaćenijeg bubrega zbog njenog zadržavanja u proširenim tubulima.

U I stadiju kroničnog pijelonefritisa, kada prevladavaju infiltrativni procesi, rendgenski snimci otkrivaju širenje čašica, grč njihovog vrata i karlice. Budući da grčevi traju 20-30 s, češće se otkrivaju pomoću podataka urokinematografije nego ekskretorne urografije.

U II stadiju pijelonefritisa, kada se razvijaju ožiljno-sklerotične promjene, pojavljuju se simptomi smanjenja tonusa čašice zdjelice i gornje trećine uretera u obliku njihovog umjerenog širenja i simptoma ruba psoasa. mišić (na mjestu kontakta zdjelice i uretera s rubom psoas mišića, uočava se njihova kontura ravnomjerno spljoštena).

Pojavljuju se različite deformacije čašica: one poprimaju oblik pečuraka, toljasti oblik, pomjeraju se, vratovi im se produžuju i sužavaju, a papile su zaglađene.

Otprilike 30% pacijenata s kroničnim pijelonefritisom ima Hodsonov simptom. Njegova suština leži u činjenici da se na ekskretornim ili retrogradnim pijelogramima linija koja povezuje papile pijelonefritičnog bubrega čini oštro vijugavom, jer se približava površini bubrega na mjestima ožiljaka parenhima i udaljava se od njega u područjima sa očuvanijim tkiva. U zdravom bubregu ova linija je jednoliko konveksna, bez udubljenja, smještena paralelno s vanjskom konturom bubrega.

Retrogradna pijelografija se izuzetno rijetko koristi za kronični pijelonefritis zbog rizika od infekcije bubrega, posebno kod bolničkih sojeva bakterija.

Karakteristični radiološki znaci kroničnog pijelonefritisa prikazani su shematski na Sl. 83.

Kod kroničnog pijelonefritisa dolazi do postepenog smanjenja parenhima bubrega, što se preciznije može odrediti pomoću bubrežno-kortikalnog indeksa (RCI). To je pokazatelj omjera površine pijelokalicealnog sistema i površine bubrega. Vrijednost RCT-a je u tome što ukazuje na smanjenje bubrežnog parenhima kod bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u stadijumu I i II bolesti, kada se to ne može utvrditi bez proračunske metode.

Važne informacije o arhitektonici bubrega kod kroničnog pijelonefritisa mogu se ustanoviti bubrežnom arteriografijom. Postoje tri stadijuma vaskularnih promena u bubregu tokom hroničnog pijelonefritisa. Od radioizotopskih metoda istraživanja kroničnog pijelonefritisa, renografija se koristi kao metoda za odvojeno određivanje funkcije bubrega i utvrđivanje strane najvećeg oštećenja. Metoda također omogućava dinamičko praćenje oporavka bubrežne funkcije tokom liječenja.

Za određivanje količine i kvaliteta funkcionalnog parenhima preporučljivo je koristiti dinamičku scintigrafiju. U slučaju segmentnog oštećenja bubrega, dinamička scintigrafija otkriva kašnjenje u transportu hipurana u području ožiljno-sklerotičnih promjena.

Uz naborani snop pijelonefritisa, statička i dinamička scintigrafija omogućava određivanje veličine bubrega, prirode nakupljanja i distribucije lijeka u njemu. Indirektna reneangiografija omogućava određivanje stanja opskrbe bubrega krvlju i njegovu obnovu u procesu liječenja.

Diferencijalna dijagnoza. Hronični pijelonefritis se najčešće mora razlikovati od tuberkuloze bubrega i glomerulonefritisa. U prilog tuberkuloze bubrega govori i prethodna tuberkuloza drugih organa, disurija, hematurija, cicatricijalno suženje gornjih mokraćnih puteva, proteinurija i manje izražena prevlast leukociturije nad eritrociturijom. Pouzdani znaci nefrotuberkuloze su: prisustvo Mycobacterium tuberculosis u urinu, perzistentno kisela reakcija urina, tipična slika tuberkuloznih lezija mokraćne bešike tokom cistoskopije i karakteristični radiološki znaci bolesti.

Hronični glomerulonefritis se razlikuje od pijelonefritisa po prevlasti eritrocita nad leukocitima u urinu, glomerularnom tipu proteinurije (prodiranje proteina velike molekularne težine u mokraću), cilindruriji itd.

Unilateralni hronični pijelonefritis u fazi skleroze mora se razlikovati od hipoplazije bubrega. Odlučujuća uloga u ovim slučajevima pripada rendgenskim metodama istraživanja. Neujednačene konture, gušća sjena bubrega, deformacija čašica, papila, zdjelice, promjene u RCT-u, značajno smanjenje funkcije bubrega, prisustvo simptoma „spaljenog drveta“ ukazuju na pijelonefritično skupljanje bubrega, dok znakovi bubrega hipoplazije su minijaturne zdjelice i čašice bez znakova njihove deformacije, glatke konture i normalna gustina tkiva organa, nepromijenjen odnos površine pijelokalicealnog sistema prema površini bubrega, njegova relativno zadovoljavajuća funkcija i odsustvo anamneza podataka o pijelonefritisu.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa:

U slučaju hroničnog pijelonefritisa, lečenje treba da obuhvati sledeće glavne mere: 1) otklanjanje uzroka koji su izazvali poremećaj mokraće ili bubrežne cirkulacije, posebno venske; 2) propisivanje antibakterijskih sredstava ili lekova za hemoterapiju, uzimajući u obzir podatke antibiograma; 3) povećana imunološka reaktivnost organizma.

Obnavljanje odljeva mokraće postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste hirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, kamenaca iz bubrega i mokraćnih puteva, nefropeksija kod nefroptoze, plastične operacije uretre ili ureteropelvičnog segmenta itd.). Često je nakon ovih hirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljenog prolaza urina, upotreba antibakterijskih lijekova obično ne osigurava dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotike i hemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Prije dobijanja podataka antibiograma, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Liječenje hroničnog pijelonefritisa je sistematsko i dugotrajno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tok antibakterijskog liječenja je 6-8 sedmica, jer je za to vrijeme potrebno suzbiti infektivni agens u bubregu i riješiti gnojni upalni proces u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva. U prisustvu hroničnog zatajenja bubrega, propisivanje nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi uz stalno praćenje njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urinu). Kada se smanje pokazatelji humoralnog i ćelijskog imuniteta, koriste se različiti imunomodulatorni lijekovi.

Nakon što pacijent dođe u fazu remisije bolesti, antibakterijsko liječenje treba nastaviti povremenim kursevima. Vrijeme pauze u antibakterijskom liječenju određuje se ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova egzacerbacije bolesti, odnosno pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

U pauzi između uzimanja antibakterijskih lijekova, sok od brusnice se propisuje 2-4 čaše dnevno, infuzija bilja s diuretičkim i antiseptičkim svojstvima, natrijum benzonat (0,5 g 4 puta dnevno oralno), metionin (1 g 4 jednom dnevno oralno ). Natrijum benzonat i sok od brusnice s metioninom povećavaju sintezu hipurinske kiseline u jetri, koja, kada se izluči urinom, ima snažan bakteriostatski učinak na uzročnike pijelonefritisa.

Sanatorijsko-odmaralište pacijenata sa kroničnim pijelonefritisom provodi se u Truskavetu, Železnovodsku, Jermuku, Sairmu itd. Uzimanje niskomineralizirane vode povećava diurezu, što potiče oslobađanje upalnih produkata iz bubrega i urinarnog trakta. Poboljšanje opšteg stanja bolesnika povezano je sa mirovanjem, uticajem odmarališnih faktora, balneološkim, blatnim tretmanom, unosom mineralnih voda, racionalnom ishranom drugih organa i sistema poboljšava -ganizam, što pozitivno utiče na tok hroničnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da samo strogo sukcesivno liječenje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom u bolnici, klinici i odmaralištu daje dobre rezultate. S tim u vezi, bolesnici s kroničnim pijelonefritisom u latentnoj fazi upale trebaju nastaviti antibakterijsko liječenje u odmaralištu prema režimu koji preporučuje ljekar koji prati pacijenta već duže vrijeme.

Prevencija hroničnog pijelonefritisa:

Prevencija hroničnog pijelonefritisa svodi se na lečenje bolesnika sa akutnim pijelonefritisom i njihovo dispanzersko praćenje. Za otklanjanje perzistentne bakteriurije od velike je važnosti liječenje koprostaze, kroničnog kolitisa, holecistitisa, saniranje usne šupljine i nazofarinksa.

Prevencija pijelonefritisa kod trudnica zaslužuje veliku pažnju. Utvrđeno je da ako je moguće eliminirati bakteriuriju tijekom trudnoće, onda ne dolazi do akutnog pijelonefritisa.
Da bi se spriječio razvoj kalkuloznog pijelonefritisa, neophodna je rana hirurška intervencija na urinarnom traktu za uklanjanje kamenca, a u slučaju infekcije ponekad i drenaža zdjelice (nefrostoma). Treba napomenuti da kateterizacija urinarnog trakta općenito, a posebno kod pacijenata sa urinarnom infekcijom doprinosi nastanku ili pogoršanju pijelonefritisa i da se provodi samo prema najstrožim indikacijama.
Prevencija egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa sastoji se od pridržavanja općih higijenskih mjera, pravilne prehrane, osiguravanja pacijenata dovoljnom količinom vitamina, sprječavanja interkurentnih infekcija i ponavljanih mjesečnih 10-dnevnih kurseva antimikrobnih sredstava. Antibakterijsko liječenje treba provoditi na osnovu podataka o osjetljivosti flore urina.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate hronični pijelonefritis:

Urolog

Nefrolog

Terapeut

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom pijelonefritisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti genitourinarnog sistema:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja sekundarna

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog porijekla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Ektopična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (fuzije)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalni herpes

Genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

Tumori polnih ćelija

Hiperplastični procesi endometrijuma

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalno krvarenje iz materice u perimenopauzi

Bolesti grlića materice

Odloženi pubertet kod djevojčica

Strana tijela u materici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tela

Intestinalno-genitalne fistule inflamatornog porijekla

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

Fibroidi materice

Genitourinarne fistule

Poremećaji seksualnog razvoja kod djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomatoznog čvora

Nepravilni položaji genitalija

Nefrokalcinoza

Nefropatija u trudnoći

Jedna od najčešćih bolesti bubrega je hronični pijelonefritis, koji je bakterijski proces koji se javlja u bubrežnoj zdjelici, čašicama i tkivima. Ne postoji starosna granica za pijelonefritis. Prisustvo pijelonefritisa utvrđuje se analizom urina, a simptomi mogu uključivati ​​bol u lumbalnoj regiji, kao i druge znakove. Često se bolest javlja bez ikakvih stranih senzacija, posebno u početnoj fazi, može se utvrditi samo analizom.

Razlozi za obrazovanje

Kao i svaka bolest, kronični pijelonefritis ima svoj početak i nastaje zbog:

• metabolički poremećaji u tijelu, hipovitaminoza;
• nizak imunitet;
• preopterećenost, umor, sistematski nedostatak sna;
• hipotermija tijela;
• infekcije;
• anatomska struktura tijela;
• adenom prostate ili hormonska neravnoteža (promene se javljaju tokom trudnoće, porođaja, gubitka nevinosti, nedostatka androgena);
• kongenitalne anomalije (tipične za dijete).

Uzroci pijelonefritisa mogu biti veliki skup faktora koji se ne mogu unaprijed predvidjeti. Preporučuje se periodični pregled i analiza urina, posebno u trenucima kada postoji rizik od pijelonefritisa.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o nizu faktora, kronični pijelonefritis se može klasificirati na različite načine. S obzirom na uzroke bolesti, pijelonefritis može biti primarni, sekundarni, opstruktivni, neobstruktivni. U zavisnosti od lokacije infekcije, pijelonefritis može biti jednostrani ili bilateralni. Prema fazi upalnog procesa dijeli se na aktivnu, latentnu i u remisiji. Prema težini, dijeli se na nekomplicirani i komplicirani pijelonefritis. Svi ovi faktori, njihovo prisustvo ili odsutnost, omogućavaju utvrđivanje obima bolesti, kao i odabir optimalnog tretmana za odrasle i djecu.

Simptomi pijelonefritisa

Ozbiljnost bolesti zavisi od oblika njenog toka. Stoga se simptomi pijelonefritisa različito karakteriziraju. Pijelonefritis se javlja iznenada, praćen:

• mučni, bolni bol u leđima;
• povećana tjelesna temperatura;
• poremećaj spavanja;
• promjene boje urina, njegovog mirisa, prozirnosti;
• pojava edema, bubrežnog pritiska;
• urinarni sindrom.

Prilikom dijagnosticiranja pijelonefritisa simptomi se dijele na lokalne (latentne, rekurentne) i opće (rano, kasno). Svaki od oblika ima svoje pokazatelje, karakteristike, vrste, manifestacije.

Latentno

Ovaj oblik ima blage simptome. Prati ga niska (37°) tjelesna temperatura i glavobolja. Bol u struku i otok mogu izostati. Stanje može dovesti do anemije i hipertenzije. Slabost je praćena prekomjernim mokrenjem, što ukazuje na oštećenje bubrega.

Anemična

U ovom slučaju, broj crvenih stanica u krvi naglo se smanjuje, što izaziva anemiju. Uz nedostatak posebne tvari koju bubrezi proizvode, počinje nastajati poremećaj u sintezi hemoglobina. Opšti simptomi mogu biti blagi, što otežava samodijagnozu; Anemični oblik bolesti često se nalazi kod osoba koje boluju od pijelonefritisa.

Hipertenzivna

Funkcionisanje bubrega direktno zavisi od nivoa pritiska neophodnog za život. Kada je protok krvi u bubrezima poremećen, hormon zvan renin počinje da se oslobađa u tijelo u povećanim dozama, pomiješan s drugim komponentama i hormonima. Nakon toga dolazi do sužavanja žila bubrega, poremećaja cirkulacije krvi, a krajnji rezultat je destabilizacija tlaka. Kod hroničnog pijelonefritisa bubrežno tkivo je uništeno, iscrpljeno i dolazi do ozbiljnog poremećaja u strukturi organa. Zbog toga prestaju proizvoditi depresivne tvari i počinje arterijska hipertenzija. Simptomi hipertenzivnog oblika uključuju glavobolje, otežano disanje, vrtoglavicu i bol u srcu.

Azotemic

Latentni tok bolesti je slabo izražen i ne omogućava uvijek brzo utvrđivanje uzroka i, kao rezultat, dijagnosticiranje bolesti. Ako zanemarite tok bolesti kada se pojave prvi simptomi, postoji veliki rizik od komplikacija. Azotemijski oblik bolesti podrazumijeva fazu u kojoj nastaje proces zatajenja bubrega. Uzrok je nemogućnost bubrega da ukloni otrovne tvari iz organizma, a metabolizam je poremećen. Prisustvo zatajenja bubrega karakterizira povećanje kreatina, što će biti vidljivo iz rezultata testa.

Rekurentni oblik

Ovo je ponavljanje kada se, nakon što se upalni proces smiri i simptomi oslabe, ponovo pojavi egzacerbacija. Može biti izraženije, jače i praćeno grozničavim stanjem. Ovo stanje se kvalificira kao sekundarni pijelonefritis.

Dijagnoza bolesti bubrega

Prisustvo bolesti je prilično teško otkriti, posebno bez očiglednih znakova i sumnji. Da biste utvrdili pijelonefritis, učinite sljedeće:

• opća analiza urina;
• biohemijske analize krvi i urina;
• Ultrazvuk bubrega, magnetna rezonanca, rendgenske studije.

Promjena rezultata krvnih pretraga

U prisustvu bolesti dolazi do oblikovanih promjena u krvnim elementima. Takva odstupanja omogućuju dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje stupnja komplikacija ili razvoja. Test krvi ispituje nivo hemoglobina, broj crvenih krvnih zrnaca, njihovu brzinu sedimentacije i hematokrit (omjer crvenih krvnih zrnaca i volumena plazme). Ako osoba pati od pijelonefritisa, rezultati će pokazati smanjenje broja krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita. Stopa ESR-a počinje da raste u obrnutoj proporciji.

Opća analiza pokazuje broj i karakteristike specifičnih stanica, stoga je za proučavanje biološki značajnih komponenti plazme propisan biokemijski test krvi.

Promjene u svojstvima urina

Test urina može dati tačne podatke o prisutnosti bolesti. Vrijednosti urina ​​​za muškarce i žene se razlikuju, kreću se od 0 do 6. Odstupanje ukazuje na pojavu upalnog procesa. Boja je važan indikator. Kod kroničnog pijelonefritisa postiže žutu, narandžastu ili crvenu nijansu. Odsustvo proteina u urinu je dobar pokazatelj, a njegovo povećanje ukazuje na bolest. Također, kod pijelonefritisa se povećava broj leukocita, epitel je minimiziran, u mokraći se stvara sol, povećava se nivo cilindara, postaju zrnasti.

Posebna laboratorijska ispitivanja

Ove studije uključuju opći test krvi i urina. Urin se ispituje metodom Nicheporenko i Zimnitsky. Rezultati testa pokazuju prevlast leukocita nad crvenim krvnim zrncima, a također nam omogućavaju da odredimo gustinu urina.

Bakteriološke studije

Ova grupa ispitivanja uključuje bakteriološku kulturu i enzimske imunotestove. Proučavanje kulture omogućava nam da identificiramo mikroorganizme u urinu koji su izazvali upalu. Pregledom se otkriva glavni uzročnik bolesti, što omogućava propisivanje ispravnog liječenja. Rezultati enzimskih imunoanaliza dopunjuju informacije bakteriološke kulture i pomažu u preciznijoj identifikaciji uzroka infekcije.

Instrumentalne studije

Za postavljanje tačne dijagnoze, stadijuma bolesti, utvrđivanje stanja bubrega i drugih zavisnih organa, studije se provode pomoću posebne medicinske opreme.

Ultrasonografija

Uz pomoć uređaja i zvučnih valova na ekranu možete vidjeti rad bubrega. Prilikom ultrazvuka posmatra se stanje organa, prisustvo oštećenja, bora, zbijenost karlice, čašica, deformacija bubrega. Tokom postupka dijagnostičar vrši neka mjerenja, beleži privremene indikatore tokom rada i, po potrebi, fotografiše pomoću uređaja. Ubuduće, ljekar koji prisustvuje, zahvaljujući datim slikama, utvrđuje stepen hroničnog pijelonefritisa i propisuje odgovarajući tretman.

Radiografija

Pruža tri metode pregleda: obična radiografija, ekskretorna urografija, kompjuterska tomografija. Svaka od procedura ima svoje ciljeve u proučavanju stanja bubrega. Ovisno o početnim pokazateljima, propisana je određena vrsta radiografije.

Magnetna rezonanca

Efikasna i jedna od najskupljih procedura za pregled tijela. Uz pomoć elektromagnetnog impulsa, atomi u tkivima organa reaguju, a senzor čita informacije koje se pretvaraju u gotovu sliku. Kod kroničnog pijelonefritisa, magnetna rezonanca može nam omogućiti proučavanje ciste, nastanak novih bubrežnih bolesti i pregled krvnih sudova i tkiva.

Angiografija bubrega

Omogućava pregled krvnih sudova u bubrezima. U zavisnosti od stadijuma bolesti dolazi do promena u vaskularnom sistemu. U početku se broj malih žila smanjuje, što dovodi do njihovog potpunog nestanka. U drugoj fazi, bubreg počinje da se smanjuje i smanjuje veličinu. U posljednjoj fazi, organ je maksimalno naboran, žile su deformirane, a njihov broj je značajno smanjen. Dakle, angiografija vam omogućava da ispitate i utvrdite stanje bubrega tokom pijelonefritisa.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom postavljanja dijagnoze, pijelonefritis se razlikuje od drugih bolesti, kao što su hipertenzija, dijabetički i kronični glomerulonefritis, te bubrežna amiloidoza. U nekim aspektima ove bolesti podsjećaju na pijelonefritis, tako da je liječniku potrebna anamneza pacijenta i rezultati svih testova da bi se utvrdila tačna dijagnoza.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

Liječnik uvijek propisuje složeno liječenje, jer kronični pijelonefritis karakterizira nepredvidivost u procesu njegovog razvoja i toka. Dijeta se mora pridržavati preporuka i ograničenja u ishrani. Obavezno pridržavanje režima liječenja, pravovremeno uzimanje lijekova i injekcija. Oslabljen imunološki sistem može uzrokovati usporavanje ili neefikasnost liječenja, pa se morate zaštititi od prehlade i spriječiti hipotermiju.

Terapija lekovima

Za liječenje pijelonefritisa propisuju se antibiotici, uroseptici i antimikrobni lijekovi. Prilikom propisivanja, liječnik se rukovodi rezultatima testova, pregleda i uzima u obzir izvor upalnog procesa. Ovisno o tome, odabire kompleks lijekova, čija kategorija može uključivati ​​penicilin, cefalosporin, hidroksikinolin, kinol, sulfonamidne lijekove, nitrofunare. Ženski i muški hronični pijelonefritis se liječe na isti način, ne postoje razlike na osnovu spola, a za djecu treba koristiti antibiotike sličnih svojstava, ali uz preporuke za dijete. Nezavisan izbor je zabranjen, imenovanje provode samo stručnjaci.
Period liječenja je od dvije sedmice do mjesec dana, a nakon toga se određuje tok terapije kako bi se spriječio recidiv. Stoga se preporučuje da uvijek imate pri ruci lijekove koji će, ako je potrebno, pomoći u sprječavanju egzacerbacija i na vrijeme započeti terapiju.

Hirurška intervencija

Ponekad ga nije moguće izliječiti lijekovima, već naprotiv, počinje stvaranje gnojnih žarišta. Zatim se izvodi operacija koja ima za cilj uklanjanje gnojnih formacija. U teškim slučajevima, doktori mogu ukloniti zahvaćeni bubreg. Postoji nekoliko vrsta hirurških zahvata:

• dekapsulacija;
• pijelostomija;
• otvaranje i ekscizija gnojno-nekrotičnih žarišta;
• nefrektomija.

Bez obzira na vrstu operacije, operacija je složena procedura koja može biti praćena komplikacijama, kako tokom operacije, tako i u postoperativnom periodu. Postoje i kontraindikacije za operaciju, kao što su kardiovaskularne bolesti. Hirurške metode su posljednja mjera, propisuju se tek nakon temeljitog, potpunog pregleda i proučavanja anamneze.

Drugi efikasni tretmani

Preporučljivo je uključiti korištenje narodnih lijekova za liječenje pijelonefritisa i opuštanje u sanatorijama. Tradicionalna medicina nije u stanju da dovede do potpunog oporavka i izlečenja bubrega, ali je veoma efikasna između lekova i kurseva terapije.

Liječenje kod kuće

Efikasna će biti upotreba diuretika, bubrežnih biljnih preparata na bazi medvjeđe bobice, crne ribizle, preslice, šipka, kleke, sjemenki lana. Imaju odlična antiseptička i diuretička svojstva. Brusnica, od koje se pravi voćni sok, ima snažno baktericidno dejstvo, uzima se 0,5-1 litar napitka dnevno. Osim voćnog napitka, potrebno je uzimati metionin, koji igra ulogu aminokiseline i utiče na sintezu bioloških komponenti organizma. Osim toga, takav tandem je sposoban neutralizirati otrovne spojeve. I sve to nužno prati dijeta, začinjena i konzervirana hrana isključena je iz prehrane. Preporučljivo je piti više vode.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju čitav niz aktivnosti:

• pravovremeno liječenje;
• periodični pregledi, testovi, posjete ljekaru;
• uklanjanje infektivnih žarišta u tijelu;
• terapija cistitisa, prostatitisa, epididimitisa do potpunog oporavka;
• tijekom trudnoće, praćenje pojave patogenih bakterija u urinu;
• uklanjanje kamenca (ako je potrebno operacijom);
• održavanje lične higijene;
• konzumiranje vitamina, mikroelemenata, dovoljne količine vode;
• antibakterijska zaštita.

Pravilna ishrana je ključ zdravlja, bez obzira na prisustvo ili odsustvo bolesti. Dijeta za hronični pijelonefritis je neophodna jer su bubrezi direktno uključeni u metabolizam. Osim toga, dijetalni meni će ubrzati proces eliminacije patologija. Stoga biste trebali isključiti začinjenu, masnu, začinjenu, slanu hranu. Preporučuju se mliječni proizvodi, voće, bobičasto voće, kao i pijenje najmanje 2 litre čiste vode dnevno.

Lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi

Kako vam je propisao ljekar, morate uzimati lijekove koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, kao što su trental, chimes, aescusan i troxveazin.

Prognoza

Samo pravovremena, ispravna dijagnoza i imenovanje efikasnog liječenja dovest će do oporavka. Komplikacije se javljaju kada dođe do metamorfoze u bubregu. U zavisnosti od stadijuma pijelonefritisa, njegove složenosti lečenja i trajanja dijagnoze, zavisi početak ili nedostatak remisije. Prognoza također ovisi o brzini progresije pijelonefritisa, prisutnosti uroloških patologija, trudnoći, kao i načinu života pacijenta i želji za liječenjem. Dakle, postoji mnogo faktora koji su odgovorni za razvoj bolesti ili oporavak i zavise od zdravstvenih radnika, ali i samog pacijenta.

Video o hroničnom pijelonefritisu: