Catad_tema Poremećaji spavanja - članci

Poremećaji spavanja u djetinjstvu: uzroci i savremena terapija

Problemi sa spavanjem se, nažalost, ne javljaju samo kod odraslih, već i kod djece. U međuvremenu, stanje sna je posebno važno za organizam djeteta u razvoju. U ovom trenutku se odvijaju procesi obnavljanja energije i rasta, proizvode se važni hormoni i formiraju faktori imunološke odbrane. U članku su opisani najčešći oblici poremećaja spavanja, principi njihove dijagnoze i liječenja.

Poremećaji spavanja nisu ništa manje česti u dječjoj populaciji nego kod odraslih – prema jednom istraživanju, 25% djece uzrasta od 1 do 5 godina ima problema sa spavanjem. Međutim, pedijatri, dječji neurolozi i psihijatri su mnogo manje upoznati s poremećajima spavanja kod djece nego doktori koji rade sa odraslima i manje je vjerovatno da će postaviti odgovarajuću dijagnozu. Štaviše, ovaj problem je relevantan i za domaću i za stranu medicinu. Dakle, prema R.D. Chervin et al. (2001), od 103 slučaja potvrđenih poremećaja spavanja, tegobe na loš san pojavile su se u istoriji bolesti u 16% slučajeva, a samo u 10% slučajeva je postavljena ispravna dijagnoza.

Funkcije sna su raznolike, a najpoznatije od njih povezane su s obnavljanjem fizičkog stanja tijela, procesima rasta, kognitivnim procesima i funkcijama mentalne odbrane. Nedovoljno zadovoljenje ovih temeljnih potreba u djetinjstvu je prepuno zaostajanja u razvoju, povećanog rizika od devijacija u ponašanju u budućnosti i problema u porodici kod odraslih.

U pedijatrijskoj praksi se susreću poremećaji spavanja iz svih šest kategorija navedenih u Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja 2005: nesanice, poremećaji disanja u snu, centralne hipersomnije, parasomnije, poremećaji pokreta spavanja i poremećaji ciklusa spavanje-budnost.

Nesanica
Najčešći i najhitniji problem je nesanica. Insomnija je, prema međunarodnoj klasifikaciji, klinički sindrom koji karakteriziraju teškoće u započinjanju, održavanju sna ili ranojutarnjem buđenju, osjećaj nerestorativnog ili nekvalitetnog sna. U tom slučaju mora biti ispunjen uslov da imate dovoljno vremena i uslova za spavanje (odnosno, dobrovoljno hronično ograničavanje vremena spavanja nije uključeno u ovu kategoriju), a tokom budnosti mora biti prisutna jedna ili više manifestacija: osećaj umora ili vrtoglavica; problemi s pažnjom, koncentracijom ili pamćenjem; društvena ili kućna disfunkcija ili školski neuspeh; poremećaj raspoloženja ili razdražljivost; dnevna pospanost; smanjen nivo motivacije, inicijative ili energije; sklonost pravljenju grešaka na poslu ili tokom vožnje; osjećaj napetosti, glavobolje, gastrointestinalni poremećaji; anksioznost zbog vašeg sna. Kod djece, najčešći simptomi povezani s poremećajima spavanja su dnevna hiperaktivnost, poremećaj pažnje i emocionalna labilnost, što se može smatrati manifestacijom somatske patologije (kod mlađe djece) ili poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod starije djece.

U pedijatrijskoj praksi najčešća dva oblika nesanice su: bihejvioralna nesanica u djetinjstvu i nesanica uzrokovana lošom higijenom sna.

Jedan lijek za koji se dobro pokazalo da je efikasan u utjecanju na san kod bihejvioralne nesanice u djetinjstvu je alimemazin (Teraligen).

Bihevioralna nesanica u djetinjstvu definira se kao poremećaj spavanja povezan s određenim oblikom ponašanja djece i roditelja u periodu koji prethodi spavanju ili je rezerviran za spavanje. U zavisnosti od mehanizma razvoja, razlikuju se dva oblika bihejvioralne nesanice.

Bihevioralna nesanica, vrsta poremećaja asocijacija uspavljivanja, karakteriše je zavisnost uspavljivanja od prisustva određenih uslova – ljuljanje u rukama, hranjenje, prisustvo roditelja u neposrednoj blizini. Najkarakterističnija manifestacija ove vrste bihejvioralne nesanice su česta noćna buđenja, koja zahtijevaju od roditelja da priđu i obezbijede uslove u kojima je dijete naviklo da zaspi. Roditelji moraju, na primjer, prići djetetu 5-10 puta noću, izvući ga iz krevetića i ljuljati ga u naručju ili mu ponuditi flašu da popije. Kada mu se pruži poznata asocijacija za uspavljivanje, dijete se brzo smiruje i zaspi. Najčešće se poremećaji spavanja javljaju kod djece u drugoj polovini života (u 25-30% populacije novorođenčadi). Vjerojatnost razvoja ove vrste bihejvioralne nesanice uvelike je određena socioekonomskim i kulturnim faktorima. Prepoznati faktori rizika su: zajedničko spavanje, dojenje, uzrast od 9 do 12 mjeseci; prolazeći kroz određene faze razvoja, kako motoričke (puzanje, ustajanje) tako i mentalne (separacija). Događaji koji privremeno remete san, kao što su grčevi, zarazne bolesti, reakcije nakon vakcinacije i promjene u rutini, također mogu izazvati uspostavljanje štetnih asocijacija na spavanje kao odraz pokušaja roditelja da pomognu djetetu. Na formiranje navika spavanja utiču i temperament djeteta, anksioznost roditelja i majčina depresija. Posljedice bihejvioralne nesanice, kao što je narušavanje asocijacija na spavanje, za djecu su povećanje vremena noćnog budnosti i smanjenje ukupne količine sna. Za roditelje, poremećaj sna kod djeteta rezultira povećanjem učestalosti unutarporodičnih sukoba i depresije kod majki. Bihevioralna nesanica tipa pogrešnih postavki spavanja karakteriše prisustvo nerazumnih uslova za spavanje koje određuju roditelji, što rezultira protestnim ponašanjem deteta i povećanjem vremena potrebnog da zaspi. Najčešći problem su pokušaji djeteta da odgodi odvajanje od roditelja koristeći vještine koje je već naučio da manipuliše svojim potrebama („žedan sam“, „da idem u toalet“) ili osjećajima roditelja („ja sam“ Uplašen sam, sjedi sa mnom”). U drugim slučajevima, dijete odbija da ide u krevet na određeno mjesto (u svojoj sobi), već želi spavati samo u krevetu sa roditeljima. Ovo stanje je uobičajeno kod djece druge i treće godine života, dostižući vrijednosti od 10-30% populacije. Uzimaju se u obzir faktori rizika: „slobodan“ roditeljski stil, uz minimalna ograničenja; konfliktni stilovi roditeljstva; nedovoljna svijest roditelja o pravilima higijene spavanja; gore navedeni starosni period; „teški“ tip temperamenta djeteta; prisustvo opozicionog ponašanja tokom dana; problemi sa okruženjem za spavanje, kao što je teškoća odvajanja odvojene sobe za spavanje bebe; hronotip djeteta - noćna sova djeca nisu sklona da podnose rano odlazak na spavanje. Posljedica ovakvog ponašanja djece je smanjenje ukupnog vremena spavanja, posebno kada se od njih traži da ujutro ustaju po utvrđenom rasporedu, na primjer, za vrtić. Za roditelje to uzrokuje smanjenje večernjeg vremena odmora i povećanje manifestacija anksioznosti.

U liječenju oba tipa bihejvioralne nesanice u djetinjstvu, neliječničke metode igraju glavnu ulogu. Prije svega, treba obratiti pažnju na pitanja higijene spavanja. Ovo se odnosi na vrijeme spavanja, uslove spavanja i ritual prije spavanja. Preporučuje se da se pridržavate istog vremena spavanja i buđenja za svoju bebu, prilagođavajući ga kako vaša beba raste. U ovom slučaju, prije svega, treba uzeti u obzir potrebe porodice, a ne očiglednu sklonost djeteta da u jednom ili drugom trenutku zaspi. Praksa pokazuje da se djeca lako prilagođavaju svakom odlasku na spavanje ako roditelji pokažu dovoljno upornosti. Ritual prije spavanja treba da bude što je moguće dosljedniji i da sadrži ponovljiv, predvidljiv slijed radnji. Trebalo bi da bude dovoljno kratko i da ima pozitivan stav prema stavljanju bebe u krevet. Posljednji dio rituala se preporučuje da se izvede u krevetu, u prisustvu roditelja. Važno je naviknuti dijete na mogućnost dalje brige ili odlaska roditelja uz formiranje sposobnosti „samoumirivanja“. Do navršenih godinu dana, obično 70% djece stekne ovu sposobnost i više im nije potrebno prisustvo roditelja prilikom uspavljivanja ili pri svakom noćnom buđenju.

Posebni oblici bihevioralne terapije koriste se za promjenu abnormalnih asocijacija na spavanje i obrazaca spavanja. Najčešća tehnika za prvi slučaj je "testiraj i čekaj", za drugi - "postepena otplata". Kada se koristi tehnika “testiraj i drži”, roditelj se upućuje da sa djetetom provede određeno vrijeme za vrijeme spavanja, stavi ga u krevet u krevetić, zatim napusti sobu ili ode u svoj krevet i na određeno vrijeme (obično 15-20 minuta) ne prilazite mu i ne odgovarajte na poziv. Nakon ovog vremena, trebalo bi da uđete, ispravite krevet i ponovo se vratite u svoju sobu. Prilikom noćnog buđenja dijete se ne vadi iz krevetića, ne hrani (osim ako to nalažu godine ili medicinske indikacije), a prilazi mu se i samo na kratko, a zatim pokazuje 15-20 minuta “izloženosti”. .” Metoda “postepenog izumiranja” podrazumijeva ostavljanje djeteta u spavaćoj sobi da neko vrijeme zaspi samo, ignorirajući njegov protest i pokušaje manipulacije. Nakon određenog vremena roditelj se vraća, smiruje dijete, pa opet odlazi, postepeno intervali njegovog odsustva postaju sve duži. Na taj način se postepeno može postići dogovor sa djetetom oko vremena spavanja i naučiti ga da samostalno zaspi.

Lijekovi za bihevioralno nesanicu u djetinjstvu koriste se samo za vrijeme trajanja promjena u obrascima spavanja kako bi se smanjila težina djetetovog protestnog ponašanja. U tu svrhu koriste se homeopatski preparati, biljne mješavine (korijen valerijane, matičnjak, božur), nootropni agensi (aminofenilmaslačna kiselina), neselektivni blokatori histaminskih receptora (difenilhidramin, hloropiramin, prometazin).

Jedan od lekova čija je efikasnost u uticaju na san kod bihejvioralne nesanice u detinjstvu propisno dokazana je alimemazin (u Rusiji se prodaje pod brendom Teraligen). U 3 placebom kontrolisane studije na deci uzrasta od 7 do 36 meseci, alimemazin u dozama u rasponu od 30 do 90 mg dnevno bio je povezan sa značajnom (p)< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Drugi oblik nesanice, karakterističan samo za djetinjstvo, je nesanica uzrokovana lošom higijenom sna. Prevalencija ovog poremećaja u pedijatrijskoj populaciji je 1-2%. Najčešće su pogođeni tinejdžeri. Najčešća pritužba je teško zaspati uveče. Osim toga, javljaju se problemi sa održavanjem sna (česta buđenja sa otežanim kasnijim zaspavanjem) i poteškoće u jutarnjem buđenju na vrijeme (na primjer, u školu). Razlog za razvoj poremećaja spavanja u ovom slučaju je kršenje higijene spavanja, što uključuje određene zahtjeve za režim i uslove za osiguranje adekvatnog sna. Održavanje rasporeda spavanja uključuje odlazak na spavanje i ustajanje u određeno vrijeme, osiguravajući dovoljno trajanje sna za datu dob (za tinejdžere to je 9 sati). Važan aspekt higijene spavanja je osigurati okruženje za spavanje koje uključuje ugodnu temperaturu u spavaćoj sobi (18 do 25 °C), nisku razinu buke i svjetlosti, te udoban krevet i posteljinu. Najčešći uzrok problema s higijenom spavanja kod adolescenata je stimulacija mentalne ili fizičke aktivnosti prije spavanja (priprema domaće zadaće, gledanje televizije, igranje na kompjuteru). Drugi faktor koji ometa san je konzumiranje stimulativne hrane (čaj, kola, čokolada) i pušenje prije spavanja. Ključ za normalizaciju sna kod ovog oblika nesanice je uspostavljanje stroge rutine i osiguranje da roditelji poštuju ova pravila higijene spavanja. Upotreba lijekova obično nije potrebna.

Alimemazin je derivat fenotiazina blizak hlorpromazinu. Glavno svojstvo lijeka je blokada D2-dopaminskih receptora, također ima antihistaminsko, serotoninsko i adrenalinolitičko djelovanje.

Kod djece starijeg školskog uzrasta javlja se još jedan oblik nesanice - psihofiziološka nesanica. Ovaj poremećaj karakteriše sticanje asocijacija koje remete san, što dovodi do povećanja nivoa somatizovane napetosti i sprečavanja sna. Dijete se uveče umori i pospano, ali čim ode u krevet, san „samo nestane“. Nakon što malo leži, tinejdžer odlazi u toalet, odlazi da jede ili pije, ili odlazi kod roditelja žaleći se da ne može da spava. Vraćajući se u krevet, otkriva da nema pospanosti, nastavlja da brine da će sutradan, bez sna, morati u školu i u tom stanju provodi nekoliko desetina minuta ili nekoliko sati. Ova vrsta nesanice je tipična za djecu sa povećanom anksioznošću i odgovornim odnosom prema školi (najčešće djevojčice).

U liječenju psihofiziološke nesanice primjenjuju se mjere normalizacije djetetove higijene sna (prije svega je važno ograničiti aktivnosti koje povećavaju nivo moždane aktivacije i anksioznosti – kompjuterske igrice, gledanje filmova, pripremanje domaćih zadataka neposredno prije spavanja). Metode bihevioralne terapije koje se koriste u ovom slučaju uključuju smanjenje stimulacije (nemojte koristiti krevet za učenje, gledanje televizije, čitanje; idite u krevet kada vam se spava, ali ne ranije od zadanog vremena; ako ne možete spavati, ustanite i obavite neku tihu aktivnost dok se pospanost ne pojavi, a zatim idite u krevet), razni oblici auto-relaksacije: auto-trening, pozitivna vizualizacija, duboko usporeno disanje. Lijekovi se propisuju tokom korekcije obrazaca spavanja i primjene tehnika bihevioralne terapije kako bi se olakšala adaptacija na novi režim. Propisuju se kratki (2-3 sedmice) kursevi za smirenje (amino-fenilbutirna kiselina, hidroksizin), mješavine sedativnih biljaka (valerijana, matičnjak, kamilica, hmelj). U liječenju nesanice kod djece koriste se sedativni i hipnotički efekti „malih neuroleptika“. Stoga se alimemazin (Teraligen) preporučuje da se koristi u dozi od 2,5-5 mg noću.

Parasomnije
Parasomnije se definišu kao neobični oblici ponašanja ili percepcije koji se javljaju u vezi sa spavanjem (para- (grčki) - oko; somnus (latinski) - spavanje). Najčešće parasomnije u djetinjstvu su hodanje u snu, noćni strahovi i noćna enureza.

Mjesečarenje (somnambulizam) je niz složenih epizoda ponašanja koje se javljaju tokom ne-REM spavanja i rezultiraju hodanjem u snu bez svijesti. Ozbiljnost kliničkih manifestacija varira od jednostavnog sjedenja u krevetu do složenih manipulacija poput otvaranja brava na vratima ili zaključavanja prozora. Često se hodanje u snu kombinuje sa govorom u snu, dok je govor nerazumljiv, odgovori nisu na mestu, ali su mogući prilično koherentni i odgovarajući izveštaji (sleep-talking). Djeca tokom epizoda mjesečarenja mogu izvoditi poznate radnje povezane s igrom tokom dana. Karakteristična karakteristika epizode mjesečarenja je odsustvo sjećanja sljedećeg jutra. Takođe nema veze sa prisustvom ili sadržajem snova i takve epizode.

Napad lutanja obično se javlja tokom prvog perioda sporotalasnog sna, obično jedan sat nakon uspavljivanja. Polisomnogram pokazuje epizodu EEG aktivacije ili potpunog buđenja, koja se javlja na kraju 3. ili 4. faze sporotalasnog sna. Ponekad aktivaciji prethodi nalet delta aktivnosti visoke amplitude. EEG snimci tokom epizode mjesečarenja kod djece pokazuju dokaze o obrascima spavanja u pozadini EEG budnosti: difuzna ritmička delta aktivnost, difuzna theta aktivnost, miješana delta, theta, alfa i beta aktivnost. Napad lutanja može se javiti i u 2. fazi sporotalasnog sna. Mjesečarenje se može dogoditi nekoliko puta tokom noći, ali obično postoji samo jedna epizoda. Početak mjesečarenja obično se javlja u dobi između 4 i 6 godina. Vrhunac se javlja između 8 i 12 godina starosti, kada do 17% djece ima takve epizode. Zatim dolazi do brzog smanjenja učestalosti mjesečarenja kod odraslih, maksimalna prevalencija ovog oblika parasomnije je 4%. Postoji značajna porodična predispozicija za mjesečarenje. Studije na blizancima su pokazale da je najmanje 50% slučajeva ovog oblika parasomnije genetske prirode. Vjerovatnoća razvoja mjesečarenja kod djeteta, ako ga nijedan roditelj nije imao u djetinjstvu, je 22%, kod jednog od roditelja - 45%, kod oba roditelja - 60%. Faktorima koji doprinose ispoljavanju takve predispozicije kod djece smatraju se: nedovoljno sna; neregularni režim; prisustvo poremećaja disanja tokom spavanja i periodičnih pokreta udova tokom spavanja; vrućica; uzimanje lijekova koji povećavaju količinu sporotalasnog sna (litij) ili prestanak uzimanja lijekova koji smanjuju njegovu količinu (benzodiazepini, triciklični antidepresivi); konzumiranje proizvoda koji sadrže kofein prije spavanja; spavanje s punom bešikom; buka i svjetlost; stresa i anksioznosti.

Za rijetke epizode mjesečarenja, aktivno liječenje se ne provodi. Treba obratiti pažnju na pravila higijene spavanja (rutina spavanja, okruženje za spavanje, otkloniti provocirajuće faktore) i osigurati sigurno okruženje u spavaćoj sobi kako dijete, ako hoda u snu, ne može pasti ili se ozlijediti. Ako dođe do napada, nije preporučljivo buditi dijete, dovoljno je kontrolirati njegovo ponašanje, lagano ga vratiti i staviti u krevet. Nije preporučljivo razgovarati o tome šta se dogodilo ujutro, jer je u mraku zbog napada koji se dogodio. Oblik bihevioralne terapije za mjesečarenje uključuje taktiku “planiranih buđenja”. U ovom slučaju, dijete se budi na kratko 15-30 minuta prije očekivanog početka epizode 2-4 sedmice. Za česte i/ili intenzivne napade mjesečarenja koristi se tijek liječenja (1-2 sedmice) benzodiazepinskim tabletama za spavanje, koje smanjuju količinu dubokog sporotalasnog sna (klonazepam ili nitrazepam). Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, mogu se koristiti triciklički antidepresivi (amitriptilin, imipramin).

Noćni strahovi su iznenadna buđenja iz sporotalasnog sna uz visoki vrisak ili plač, praćena autonomnim i bihevioralnim manifestacijama intenzivnog straha. Kao i kod hodanja u snu, epizode noćnih strahova se najčešće javljaju na kraju prve epizode sporotalasnog sna, oko sat vremena nakon uspavljivanja. Tokom napada, dijete obično sjedi u krevetu, glasno vrišti, drhti ili napreže mišiće, djeluje uplašeno i uznemireno, ne reagira na roditeljske pokušaje da se smire i često im se opire. Trajanje napada je od 5 do 15 minuta, nakon čega se dijete smiri i zaspi. Sljedećeg jutra, kao i kod mjesečarenja, nema sjećanja na ono što se dogodilo noću. Tokom napada, EEG pokazuje obrazac budnosti sa više artefakata pokreta. Početak noćnih strahova bilježi se u dobi od 4 godine nakon 12 godina, njihova učestalost se značajno smanjuje. Prevalencija ovog oblika parasomnije kreće se od 1 do 6% dječje populacije. Kao i kod mjesečarenja, genetska predispozicija igra veliku ulogu u razvoju noćnih strahova. Faktori koji izazivaju napade su isti kao i kod mjesečarenja.

U liječenju noćnih strahova koriste se isti pristupi kao i u liječenju mjesečarenja: organiziranje rasporeda spavanja i sigurnog okruženja za spavanje, eliminacija faktora koji provociraju napade i bihejvioralna terapija sa „planiranim buđenjima“. Za česte epizode ​​koriste se benzodiazepinske tablete za spavanje ili triciklički antidepresivi.

Potrebno je naglasiti fundamentalne razlike između noćnih strahova i noćnih mora (noćnih mora). Tokom epizoda noćnih strahova dolazi do nepotpunog buđenja, što dete ne shvata, ne može da priča o tome šta se desilo sledećeg jutra, osim toga, nema veze između napada i bilo kakvih snova. Noćne more su neprijatni snovi, često preteće prirode, koji proizilaze iz REM spavanja, često se dobro pamte, a prilično potpun izveštaj o njima se može dobiti sledećeg jutra. Važna je diferencijalna dijagnoza hodanja u snu i noćnih terora sa kompleksnim psihomotornim napadima kod epilepsije. Zbog toga se preporučuje izvođenje EEG-a, najbolje tokom noćnog sna, kao dio polisomnografije ili noćnog EEG video nadzora.

Noćno mokrenje su česte (najmanje 2 puta sedmično) epizode nevoljnog mokrenja koje se javljaju tokom spavanja kod djeteta od 5 godina starosti. Primarna se naziva noćna enureza, koja se javlja stalno, bez “sušnih perioda”, sekundarna – mokrenje koja se nastavlja nakon “sušnog perioda” koji traje najmanje 6 mjeseci. Nedavno je postalo uobičajeno dijeliti enurezu na monosimptomatsku, uključujući epizode mokrenja u krevet bez pridruženih gastrointestinalnih ili urogenitalnih problema, i nemonosimptomatske, povezane s dnevnim simptomima kao što su urgentnost, dnevna inkontinencija, promjene u učestalosti mokrenja, kronična konstipacija ili enkopreza. Unatoč činjenici da noćna enureza ne predstavlja značajnu opasnost po zdravlje djeteta i da je u početku ignorira, u budućnosti prisutnost enureze može dovesti do ozbiljnih problema u socijalizaciji i obrazovanju. Za razliku od ranije prihvaćenog vjerovanja da su epizode enureze povezane s pretjerano dubokim snom, polisomnografske studije su otkrile da se epizode nevoljnog mokrenja mogu pojaviti u bilo kojoj fazi sna, pa čak i tijekom noćnog buđenja.

Prevalencija noćne enureze u pedijatrijskoj populaciji je 10% u dobi od 6 godina, 7% u dobi od 7 godina i 5% kod 10-godišnjaka. Svake godine 15% djece se spontano oporavi. Prevalencija sekundarne enureze procjenjuje se na 25% svih slučajeva noćne enureze.

Razlozi za razvoj primarne enureze vide se u kršenju djetetove reakcije buđenja na osjećaj pune bešike ili u nemogućnosti sprečavanja kontrakcija detruzora tokom spavanja. Ova vještina se razvija s godinama, pa se noćna mokrenja kao oblik patologije ne dijagnosticira do 5. godine. Sljedeći faktori ometaju formiranje ove vještine: zakašnjeli psihomotorni razvoj; povećanje praga buđenja; nasljednost (pokazano je da je vjerojatnost noćne enureze 44% ako je jednom od roditelja dijagnosticirana takva dijagnoza u djetinjstvu, ako su oba roditelja imala ovu dijagnozu, tada se ova vrijednost povećava na 74%); prisustvo mentalnih ili neurodegenerativnih bolesti (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti); smanjen funkcionalni volumen mjehura; smanjena proizvodnja antidiuretskog hormona tokom spavanja.

Među faktorima koji doprinose nastanku sekundarne noćne enureze su: oštećena sposobnost koncentracije urina kod dijabetesa, anemija srpastih ćelija; povećana proizvodnja urina prilikom uzimanja kofeina ili diuretika; patologija urinarnog trakta - infekcije, neurogeni mjehur, abnormalnosti u razvoju; konstipacija i enkopreza; neurološke patologije, uključujući noćne epileptičke napade; poremećaji spavanja kao što su opstruktivna apneja u snu, hodanje u snu; psihosocijalni stres, kao što je razvod roditelja.

Liječenje noćne enureze obično počinje tek u dobi od 6-7 godina. Važan cilj liječenja je aktivno uključivanje djeteta u ovaj proces. To se postiže nagrađivanjem „suhih dana“ i učešćem u izmjenama mokrog kreveta. Koriste se metode bihejvioralne terapije, uključujući normalizaciju unosa tečnosti (ne piti prije spavanja), trening zadržavanja mokraće tokom dana, buđenje prije pojave epizode enureze („iskrcavanje“), uključujući korištenje pomoćnih sredstava . Ovi uređaji uključuju alarmni sistem koji se aktivira kada se gaćice pokvase (alarm enureze). Efikasnost signalnog uređaja dostiže 40% (stopa izlječenja) kada se koristi dovoljno dugo (do 16 sedmica). Među lijekovima za primarnu noćnu enurezu aktivno se koriste imipramin u dozama od 12,5 do 75 mg i dezmopresin (sintetski analog vazopresina).

U malim i srednjim dozama, Teraligen ima izražen antianksiozni, umirujući učinak, smanjuje razdražljivost, razdražljivost i afektivnu napetost.

Za sekundarnu enurezu povezanu sa preaktivnom bešikom, efikasni su antiholinergici (trosmijum hlorid).

Poremećaji disanja tokom spavanja
Poremećaji disanja u snu kod djece predstavljaju ozbiljan problem kako zbog svoje rasprostranjenosti (oko 2% dječje populacije), tako i zbog ozbiljnog utjecaja na razvoj djeteta.

Primarnu apneju u snu kod dojenčadi karakterizira prisustvo višestrukih apneja i hipopneja različitih tipova (centralne, opstruktivne ili mješovite), praćene poremećenim fiziološkim funkcijama (hipoksemija, bradikardija, potreba za mjerama reanimacije). Pojava ovog oblika poremećaja disanja tokom spavanja povezana je ili sa problemima u razvoju (sazrevanju) matičnih respiratornih centara (apneja nedonoščadi), ili sa prisustvom različitih vrsta medicinskih problema koji mogu uticati na regulaciju disanje (anemija, infekcije, metabolički poremećaji, gastroezofagealni refluks, upotreba lijekova).

Prevalencija primarne apneje u snu kod novorođenčadi uvelike je određena postkoncepcijskom dobi. Tako je 25% nedonoščadi manje od 2500 g imalo simptomatsku apneju u neonatalnom periodu. U dobi od 37 sedmica, prevalencija ovog sindroma procijenjena je na 8%, a u dobi od 40 sedmica - samo 2%. Tok primarnog sindroma apneje u snu kod novorođenčadi je obično benigni - indikatori disanja u snu obično dostižu normalne vrijednosti do 43 sedmice postkoncepcijske dobi. Smatra se da djeca s primarnom apnejom u snu imaju značajno povećan rizik od razvoja očiglednih događaja opasnih po život koji zahtijevaju reanimaciju. Ranije se primarna apneja u snu smatrala nezavisnim faktorom u razvoju sindroma iznenadne smrti dojenčadi, ali nedavne studije nisu potvrdile ovu povezanost.

Dijagnoza sindroma primarne apneje u snu kod novorođenčadi postavlja se na osnovu rezultata objektivne studije (polisomnografija ili kardiorespiratorno praćenje tokom spavanja), otkrivajući prisustvo 1 ili više epizoda po satu produženih respiratornih pauza u obliku apneje ili hipopneje u trajanju od 20 sekundi ili više. Ovisno o postkoncepcijskoj dobi, razlikuju se dvije vrste sindroma: apneja nedonoščadi (za djecu mlađu od 37 sedmica) i apneja dojenčadi (za djecu od 37 sedmica i stariju).

Uz kvantitativnu prevlast apneje i hipopneje centralne prirode, lijekovi izbora u liječenju apneje u snu kod dojenčadi su metilksantini.

Teofilin se koristi u udarnoj dozi od 5-6 mg/kg i dozi održavanja od 2,0-6,0 mg/kg, podijeljenoj u 2-3 doze. Kofein citrat se propisuje u udarnoj dozi od 20 mg/kg oralno ili intravenozno, nakon čega slijedi doza održavanja od 5 mg/kg jednom dnevno. U prisustvu teške hipoksije tokom spavanja sa centralnom apnejom nedonoščadi, koristi se terapija kiseonikom. U prisustvu pretežno opstruktivne apneje i hipopneje koristi se respiratorna podrška metodom ventilacije kroz nazalnu masku sa kontinuiranim pozitivnim pritiskom vazduha (CPAP terapija) ili ventilacijom sa povremenim pozitivnim pritiskom vazduha (BayPAP terapija). Efikasnost liječenja se periodično prati polisomnografijom ili kardiorespiratornim praćenjem, a o mogućnosti prekida liječenja lijekovima ili uređajima obično se razgovara nakon navršenih 6 mjeseci, kada je rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi značajno smanjen.

Sindrom opstruktivne apneje u snu kod djece (OSA kod djece) karakterizira pojava više epizoda opstrukcije na nivou gornjih disajnih puteva tokom spavanja, često praćenih epizodama desaturacije. Među kliničkim manifestacijama sindroma prevladavaju hrkanje i pauze u disanju tokom spavanja, koje primjećuju drugi. Analog prekomjerne dnevne pospanosti, posebno kod djece predškolskog uzrasta, je hiperekscitabilnost i nekontrolirano ponašanje. Često se u ovom slučaju postavlja dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Tokom spavanja sa periodima opstrukcije kod dece vizuelno se primećuju neobične pojave - zadnja hiperfleksija vrata radi lakšeg disanja i paradoksalno povlačenje grudnog koša tokom epizoda neefikasnih respiratornih napora. Disanje na usta tokom spavanja je gotovo obavezna pojava. Karakteristični klinički simptomi OSA kod djece su i prekomjerno znojenje tokom spavanja i česti slučajevi noćne enureze.

Klinička slika OSA kod djece ima svoje karakteristike u zavisnosti od uzrasta djeteta. Tako djecu mlađu od godinu dana karakterizira slabo sisanje, epizode očiglednih događaja opasnih po život, loša organizacija ciklusa spavanje-budnost i stridorno disanje. U ranoj dobi (do 3 godine) takva djeca često doživljavaju parasomnije kao što su hodanje u snu, noćni strahovi i nemiran san. U predškolskom uzrastu javlja se noćna enureza, otežano jutarnje buđenje i jutarnje glavobolje. Školarci imaju malokluziju, poteškoće u učenju, odgođen pubertet, emocionalne poremećaje i mogući razvoj arterijske hipertenzije.

U dijagnozi OSA kod djece glavnu ulogu ima polisomnografsko istraživanje koje omogućava određivanje broja epizoda opstruktivne apneje i hipopneje. Dijagnoza se potvrđuje ako ima 1 ili više epizoda na sat i ako je prisutan bilo koji od gore navedenih kliničkih simptoma.

Među uzrocima opstruktivne apneje u snu kod djece prvenstveno se naziva hipertrofija adenotonzila. Proliferacija limfoidnog tkiva faringealnog prstena uočena kod često oboljele djece dovodi do značajnog suženja lumena gornjeg respiratornog trakta na nivou nazofarinksa i orofarinksa. Pretežno oralni tip disanja doprinosi poremećenom rastu gornje vilice, što zauzvrat dovodi do relativnog suženja lumena gornjih respiratornih puteva kod takve djece. Rjeđi uzrok OSA u djetinjstvu nego kod odraslih je gojaznost.

Kongenitalne malformacije koje zahvaćaju kostur lica također doprinose razvoju OSA kod djece. Kod Downove bolesti glavni uzrok razvoja opstruktivne apneje u snu je makroglosija, kod Croisonovog sindroma - mala gornja čeljust, a kod Treacher-Collinsovog sindroma - hipoplazija mandibule. Od prvih dana života, OSA se otkriva kod djece s Pierre Robinovim sindromom zbog hipoplazije mandibule i glosoptoze. Neurološka patologija može biti uzrok razvoja poremećaja disanja tokom spavanja kod djece: opstruktivna apneja je opisana kod Duchenneove miopatije, cerebralne paralize, Chiari anomalije u kombinaciji sa hidrocefalusom i spina bifidom.

U liječenju OSA kod djece glavnu ulogu ima pravovremena adenotonzilektomija, prije nego što se razviju komplikacije na kardiovaskularnom sistemu i u vidu deformacije facijalnog skeleta (adenoidno lice, visoko meko nepce). Njegova efikasnost se procjenjuje na 50-80%. Istovremeno se ističe potreba istovremenog uklanjanja ždrijela i palatinskih krajnika. Klinički simptomi OSA nakon ovakvih operacija često dramatično regresiraju: noćna enureza i znojenje nestaju, dijete postaje smirenije i vedrije.

Ako je ova operacija nedovoljno efikasna, pribjegavaju se brzom širenju gornje čeljusti pomoću posebne ploče, koja se umeće ispod mekog nepca između kutnjaka i pospješuje širenje tvrdog nepca, a time i baze nosnih prolaza, u poprečnom pravcu.

U liječenju nesanice kod djece koriste se sedativni i hipnotički efekti „malih neuroleptika“. Stoga se alimemazin (Teraligen) preporučuje da se koristi u dozi od 2,5-5 mg noću.

Kod djece sa kongenitalnim maksilofacijalnim anomalijama, metoda distrakcione osteotomije je prepoznata kao efikasna, koja omogućava povećanje veličine gornje ili donje vilice, što dovodi do normalizacije broja opstruktivnih apneja u snu.

Ako je nemoguće ili neefikasno koristiti gore navedene metode tokom spavanja, koristi se kontinuirana ventilacija pod pozitivnim pritiskom kroz nazalnu masku (CPAP terapija). Pravilnim odabirom vazdušnog pritiska, efikasnost ove metode lečenja je izuzetno visoka - dete počinje mirnije da spava, nestaje hrkanje, znojenje, neuobičajeni položaji spavanja. Terapeutski pritisak vazduha se bira u laboratoriji za spavanje. Kriterijum za ispravan odabir pritiska je smanjenje na normalne vrijednosti u broju epizoda poremećaja disanja tokom spavanja u svim fazama sna i u bilo kojem položaju tijela. Dijete treba da spava sa uređajem 5-7 noći u sedmici najmanje 4 sata po noći. Nakon toga, polisomnografske studije se ponavljaju u intervalima od godinu dana kako bi se procijenila dinamika sindroma opstruktivne apneje u snu, sve dok se ne donese odluka o prestanku korištenja uređaja ili mogućnosti korištenja hirurških tehnika. U ovom pregledu dotakli smo se samo nekih od najčešćih poremećaja spavanja u dječjoj praksi ili klinički značajnih poremećaja spavanja kod djece. Vrijedi spomenuti i druge prilično važne poremećaje uključene u različite kategorije Međunarodne klasifikacije poremećaja spavanja, kao što su psihofiziološka nesanica, narkolepsija, rekurentna hipersomnija, poremećaj ciklusa spavanje-budnost kao što su odgođena faza spavanja, bruksizam, poremećaj ritmičkih pokreta i noćne more. Klinička prezentacija i liječenje pacijenata s ovim poremećajima u djetinjstvu mogu se značajno razlikovati od onih u odraslih.

Književnost
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Problemi sa spavanjem koji se rijetko rješavaju u dvije opće pedijatrijske klinike // Pedijatrija. 2001. Vol. 107. br. 6. str. 1375-1380.
2. Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja, 2. izdanje: Priručnik za dijagnostiku i kodiranje / American Academy of Sleep Medicine. Westchester, 1ll.: Američka akademija za medicinu spavanja, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. Klinički vodič pedijatrijskog spavanja: dijagnoza i upravljanje spavanjem. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Kognitivno-bihevioralni tretman za poremećaje spavanja u djetinjstvu // Clin. Psych. Rev. 2005. Vol. 25. br. 5. str. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. Sistematski pregled tretmana za rješavanje problema i noćnog buđenja kod male djece // BMJ. 2000. Vol. 320. br. 7229. R. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnije: pregled // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 333-337.
7. Levin Ya.I. Parasomnije: trenutno stanje problema // Epilepsija. 2010. br. 2. str. 10-16.
8. Butler R.J. Dječja noćna enureza: razvoj konceptualnog okvira // Clin. Psych. Rev. 2004. Vol. 24. br. 8. str. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Apneja u snu u djece - razmatranja liječenja // Ped. Respira. Rev. 2006. Vol. 7. Suppl. 1. P. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., engleski M. Kofein za liječenje apneje kod nedonoščadi // Int. Zdravlje. 2009. Vol. 1. br. 2. str. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Poremećaj disanja u snu kod djece // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 311-320.
12. Guilleminault C., Pelayo R., Clerk A., Leger D., Bocian R.C. Kućni nazalni kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putevima kod dojenčadi s poremećenim disanjem u snu // J. Pediatr. 1995. Vol. 127. br. 6. str. 905-912.

Nemirna beba utiče na rad svih članova porodice. Noću se tijelo oporavlja, a problemi sa spavanjem negativno utiču na imunološki sistem.

Ako se poremećaji spavanja ponavljaju kod djece, to ukazuje na patologiju. Moramo kod doktora. Važno je utvrditi da li je poremećaj spavanja hir ili bolest.

Vrste i uzroci poremećaja spavanja kod djece

Uspavljivanje noću i neprekidan san nisu genetski uslovljeni, već su uspostavljeni tokom života: u maternici nema promene dana i noći.

Stoga se bebe prve godine života uvijek bude noću, a spavaju danju.

Uzroci poremećaja sna su različiti:

• bolesti unutrašnjih organa;
• nasljedna predispozicija;
• emocionalni stres, stres (odlazak u vrtić, majka na posao);
• nepravilan obrazac ponašanja u odnosu na san i budnost;
• fizička nelagoda (izbijanje zuba, grčeve, mokar krevet, mrvice na posteljini, neprikladna sobna temperatura);
• glad;
• kasna večera, odvikavanje.

Poremećaji sna kod djece mlađe od godinu dana mogu biti uzrokovani rahitisom, ingvinalnom i pupčanom kilom, bolestima kičme, želuca i crijeva, reumatizmom.

20% beba ima poteškoća da zaspi uveče, budi se i plače noću.

Različite vrste poremećaja imaju različite manifestacije.

Glavne manifestacije poremećaja spavanja kod djece

Nepravilan obrazac spavanja i budnosti izražava se u tome što beba više puta tokom dana zaspi, a noću se budi.

Osim toga, uobičajena su sljedeća odstupanja:

Strahovi. Poremećaji spavanja kod djece ove prirode obično se javljaju u dobi od 2-6 godina, češće kod cvilljivih dječaka. Dijete sjedi u polusnu, vrišti i plače u krevetu; smirio trudom roditelja.

Tokom napada nemoguće je probuditi dijete do jutra, ono se ne može sjetiti svog ponašanja i prepričati svoje snove.

To su manifestacije jake ekscitacije nervnog sistema. U dobi od 10-12 godina poremećaj nestaje.

Buđenje usred noći. Javlja se kod beba od 4 mjeseca do godinu dana. Nema tu ništa ozbiljno, a razlog je u nekorektnom ponašanju roditelja koji žure da uspavaju svoje dijete. Beba razvija uslovni refleks u kojem pažnja roditelja djeluje kao pojačanje. Telo je "podešeno" da se probudi da dobije hranu i roditeljsku brigu.

Uzrok mogu biti i bolesti srca, krvnih sudova i respiratornih organa.

Mjesečarenje. Dok spava, dijete (obično dječak od 5-10 godina) se ponaša aktivno, hoda i obavlja svrsishodne radnje. Oči su mu otvorene, pokreti su mu nespretni, ali se ne spotiče i ne udara o namještaj; ujutru se ničega ne seća.

Poremećaj se može javiti u vezi sa epilepsijom, enurezom, bolestima centralnog nervnog sistema i genitourinarnog sistema.

Pričaš u snu. Djeca, dok su u stanju sna, izgovaraju riječi ili rečenice, iako nejasne; nakon buđenja se ničega ne sećaju.

Noćne more tipični su za bilo koju dob, ali češće se takav poremećaj sna može primijetiti kod djeteta od 3-7 godina, kao i od 10-12 godina. Čovek se budi usred noći i seća se šta je sanjao - ovo je drugačije od strahova. Ako vaše noćne more traju više od jednom sedmično, vrijeme je da posjetite ljekara.

Bruksizam. Dijete (obično 12-13 godina) stišće zube, mijenja mu se disanje i rad srca. Razlog ovakvog ponašanja nije jasan, ali crvi nemaju nikakve veze s tim.

Ovo može ukazivati ​​na pogrešan zagriz. Zbog abrazije gleđi dijete je potrebno pokazati ortodontu. Bruksizam je posljedica disfunkcije živaca, kada napetost u mišićima lica ne nestaje ni noću. Za to je potrebna pomoć neurologa.

Drhtanje pojavljuju se kod beba mlađih od godinu dana, rođenih s hipoksijom ili nedostacima u razvoju i adolescenata. Drhtanje ukazuje na epilepsiju loše zdravlje nervnog sistema i mentalne sfere.

Urinarna inkontinencija (enureza) Osjetljiva su djeca uzrasta 6-12 godina, sa mentalnom retardacijom ili genetski predisponirana.

Razlog je nezrelost nervnog sistema (nerazvijeni refleksi buđenja), kao i urološke bolesti i stres.

U ovom slučaju, neurolog će pomoći.

Zaustavljanje disanja javlja kod svakoga. Osoba diše na usta, hrče, disanje je isprekidano; Poremećaj sna kod dojenčadi može se izraziti u teškoćama u jelu starija djeca imaju poteškoća u učenju zbog dnevne pospanosti. Bolest je povezana s povećanjem adenoida i krajnika, ponekad s bolestima živaca i mišića, urođenim patologijama i prekomjernom težinom.

Ovdje je potrebna konsultacija sa ORL specijalistom.

Poremećaj inicijacije spavanja. Poteškoće sa uspavljivanjem uveče kod predškolaca su česte zbog poteškoća u prilagođavanju timu, povećane razdražljivosti nervnog sistema i psihičke nelagode.

Sindrom odložene faze sna. Tinejdžeri noću vode aktivan život, a ujutro im je teško da se probude cijeli dan. Problem ima psihološke korijene povezane s ulaskom u odraslu dob i povećanim školskim opterećenjem.

Liječenje poremećaja spavanja kod djece

Trebalo bi da odete kod pedijatra ako imate poremećaj spavanja:

• praćeno ozbiljnom promjenom raspoloženja;
• u kombinaciji s enurezom i kratkim dahom;
• traje duže od 3 sedmice;
• javlja se kod djece mlađe od 1 godine.

Korekcija strahova, noćnih buđenja, hodanja i razgovora u snu je da se dijete probudi 10-15 minuta prije pojave simptoma (užasni snovi se vide 1-2 sata nakon uspavljivanja).

Tada će probuđena beba ponovo zaspati i više neće uznemiravati roditelje u “školsko vrijeme”.

Tokom bruksizma, štitnici za usta se nose za zaštitu vilice; ako je uzrok neurološki, uzmite sedative. Za enurezu se koriste “alarmi vlage” – alarmi koji se aktiviraju čim beba urinira. Važno je probuditi dijete kako to ne bi činilo nesvjesno, te uvijek prije spavanja ići u toalet.

Za one koji pate od poremećaja inicijacije sna, zaspati u određeno vrijeme će pomoći. Beba će intuitivno početi da se priprema za spavanje unapred. Sindrom odgođene faze sna se korigira pomicanjem noćnog odmora na ranije vrijeme.

Pedijatri često propisuju kapi "Bayu-Bai" za aktivnu, uzbuđenu djecu stariju od 5 godina, mješavinu broma "Citral", kao i lijekove "Notta", "Domirkind" i "Epam" kapi za depresivne tinejdžere.

Prije odlaska ljekaru morate:

• Vodite dnevnik spavanja. U toku jedne sedmice zapišite vrijeme kada se dijete budi, trajanje anksioznosti, vrijeme kada se vraća na spavanje itd.
• Idite u krevet i budite se, jedite u isto vrijeme. Šetajte na zraku najmanje 2 sata dnevno, ujutro radite vježbe i mokro trljanje.
• Ograničite emocionalni stres (čak i ugodan). Gledanje velikog broja crtanih filmova preopterećuje nervni sistem. Morate gledati TV 2 sata prije spavanja. Ne možete uveče sa djetetom igrati igrice na otvorenom niti ga tjerati da nešto pojede. Bolje je fizički opteretiti dijete u prvoj polovini dana, a noću čitati bajku. Nemojte davati slatkiše prije spavanja.
• Redovno provetrite bebinu sobu i pratite fizičke parametre. Optimalna temperatura 22°C, vlažnost 70%. To se može postići stavljanjem vlažne krpe na bateriju.
• Vodite računa o svojoj posteljini. Trebao bi biti čist, od prirodnih tkanina, madrac bi trebao biti polutvrd.
• Osigurajte ugodnu psihološku klimu. Između članova porodice mora postojati odnos povjerenja. Roditelji treba da saznaju da li se njihovo dijete osjeća ugodno u školi i da li ima dobre odnose sa nastavnicima.

Da biste ispravili san, možda ćete morati spriječiti svoje dijete da spava tokom dana. Mekana igračka – simbol zaštite – osigurat će miran san.

Kada se dete koje zaspi samo u naručju probudi u krevetu, ono je prevrtljivo. Ovo možete zaustaviti sljedećom tehnikom. Mama sjedi kraj kreveta i gleda svoja posla. Dijete u bijesu baca sve igračke i pomjera jastuk. Mama dolazi, vraća sve na svoje mjesto, a onda odlazi.

Ni u kom slučaju ne smijete uskraćivati ​​svom djetetu spavanje kada ga traži, pod izgovorom da je zauzeto raznim stvarima.

Nemoguće je ne reagirati na plač djeteta: u odrasloj dobi to će se razviti u neurozu i komplekse.

Spavanje favorizuje sumrak, čitanje noću, planiranje za sutra, monotona buka mašine za pranje veša i TV iz susedne sobe.

Dječiji san je ključ zdravlja djeteta i ispunjenog bračnog života. Za poremećaj sna krivi su roditelji koji ne ograničavaju iritantne faktore. Ukoliko ne postoje vidljivi uzroci poremećaja, trebali biste posjetiti ljekara.

neuro-logia.ru

Uzroci poremećaja sna kod djece

Nesanica je poremećaj sna koji rezultira produženim procesom uspavljivanja i može imati različite uzroke. Zadovoljavajući kvalitet sna uključuje zaspati u roku od 5-10 minuta nakon što osoba legne. Nije neuobičajeno da se deca bacaju i okreću u krevetu sat vremena pre nego što odu u krevet. Koji su uzroci dječje nesanice?

• Bebe ne spavaju dugo zbog disbioze i pelenskog osipa, gladi i tokom nicanja zubića.
• Takođe, najmlađe često može uznemiriti nestabilna psihoemocionalna atmosfera u kući, posebno ako se roditelji emotivno svađaju, ili majka pored deteta često glasno priča na telefon.

• Starija djeca pate od vlastite nervne i mentalne neravnoteže, posebno kod hiperaktivne i emocionalno labilne djece.
• Problemi deteta u odnosima sa vršnjacima, sa vaspitačem - u vrtiću, sa vaspitačem - u školi. Nesuglasice sa roditeljima.
• Uobičajeni razlozi su periodi promjena u životu djeteta, kada treba da se prilagodi novim uslovima. Na primjer, prilikom kretanja, prilikom ulaska u vrtić, grupu ili školu, tokom hospitalizacije.
• Ozbiljne stresne situacije - smrt rođaka, razvod roditelja, boravak u zoni vojnog sukoba, nasilje ili prisustvo u nasilnim radnjama.


• Česti i dugi periodi sjedenja pred TV ekranom, igraćom konzolom ili kompjuterom.
• Jak psihički i fizički stres.
• Dječiji strahovi, posebno ako je dijete vrtićkog uzrasta. Bajke i crtani filmovi, nova poznanstva, agresija vršnjaka često rezultiraju noćnim morama.
• Neudobno mjesto za spavanje i neugodna temperatura zraka u prostoriji.
• Kršenje dnevne rutine djeteta i neaktivno budno stanje, kada se dijete jednostavno fizički ne umori i stvarno ne želi spavati noću.

Liječenje nesanice u djetinjstvu

Liječenje poremećaja spavanja kod djeteta je složena i dugotrajna stvar. Odrasli često odmah pribjegavaju medicinskim metodama - lijekovi koji sadrže brom ili fenobarbital, magnezij B6 ili fenibut nisu ništa manje popularni od biljnih kompleksa za nesanicu u obliku tableta ili kapi. Ako su uzroci nesanice depresija ili teža nervna ili psihička bolest, onda se koristi teška artiljerija. Liječenje djece lijekovima je nepoželjno, posebno kada su u pitanju djeca vrtićkog ili osnovnoškolskog uzrasta.

Liječenje djeteta treba se zasnivati ​​na normalizaciji psiho-emocionalne pozadine, pooštravanju ili pojednostavljenju dnevne rutine, temeljitoj analizi djetetovog psihičkog i fizičkog stresa, te razjašnjavanju mogućih problema vašeg djeteta u odnosima s drugima.

Liječenje nesanice kod djece homeopatskim lijekovima

Ako su uzroci problema sa spavanjem vašeg djeteta vezani za unutrašnju napetost i emocionalnu labilnost djeteta, njegovu hiperaktivnost i karakteristike nervnog sistema, pomozite mu da se nosi sa nesanicom. Šta možete učiniti da svom djetetu olakšate probleme sa spavanjem?

Liječenje nesanice lijekovima

Ako tradicionalne metode ne pomažu, a dijete dugo pati od nesanice, neurolozi propisuju liječenje lijekovima u skladu s godinama. Češće se propisuju lijekovi koji sadrže fenibut, magnezij i vitamin B6. “Glycine” i “Glycised” su također popularni kod djece mlađe od tri godine.

Pažljivo tretirajte nesanicu!

Bez obzira na uzroke dječje nesanice, pokušajte da dnevnu rutinu vaše bebe održite skladnom. 3 sata prije spavanja ne svirajte bučno, isključite TV. Prije spavanja pročitajte djetetu knjigu i otpjevajte uspavanku ili možete uključiti mirnu instrumentalnu muziku. Ovo je bezbedan i efikasan tretman za nesanicu, koji je u potpunosti na vama. Mnoga djeca dobro zaspu uz zvuke prirode - zvuk kiše ili šuštanje lišća pomiješano sa tihim trepetovima ptica. Ne palite glasno TV u susjednoj prostoriji. Pustite svoje dijete da zaspi s upaljenim noćnim svjetlom ako ga potpuni mrak čini tjeskobnim. Ne razgovarajte o porodičnim i poslovnim problemima pred bebom, trudite se da ne unosite negativne emocije kući, pogotovo ne iznosite to na dijete. Osiguraćete mu dobro raspoloženje i zdrav san.

pervenets.com

Insomnia baby

Priroda i struktura sna mijenjaju se tokom života. Djeca posebno često pate od nesanice, koja je u narodu poznata kao nesanica. I to nije iznenađujuće: centralni nervni sistem dojenčadi je nezreo, ciklus "ritam-budnost" nije u potpunosti formiran. Nesanica je definisana Međunarodnom klasifikacijom poremećaja spavanja kao stanje poremećaja u kontinuitetu noćnog sna. Na listi razloga zbog kojih se ljudi obraćaju ljekaru za pomoć, nesanica slijedi odmah nakon prehlade, gastritisa i glavobolje. Statistike nisu ohrabrujuće: više od 25% djece uzrasta od jedne do 5 godina vrlo loše spava.

Ne treba biti tužan

Među razlozima nesanica kod dece Nesumnjivo prednjače emocionalni i stresni faktori. Dojmljivo dijete će početi da brine noću ako je doživjelo mentalnu traumu. Na primjer, smrt kućnog ljubimca. Takav događaj može ostaviti mnogo dublji trag u duši djeteta nego što roditelji misle. Bebin san je poremećen ako je narušen porodični sklad: roditelji se razdvoje, razvode, razbole se ili svađaju.

Preseljenje u novi dom ili promjena škole mogu izazvati nesanicu kod djece. Nesanica je posebno skupa za djecu. Dovoljno je podsjetiti se na dobro poznatu činjenicu: somatotropni hormon, odnosno hormon rasta, proizvodi se uglavnom tokom spavanja, pa se fizički razvoj često usporava kod beba koje loše spavaju. Postepeno povećanje nedostatka sna utiče i na djetetovu sposobnost razmišljanja.

U nekim slučajevima se gubi sposobnost logičnog razmišljanja, a djeca se počinju ponašati kao avion na autopilotu. Jednostavni zadaci se lako završavaju upotrebom stereotipnog skupa odgovora. A sve što prevazilazi uobičajeno je praćeno greškama. Glavnim uzrocima nesanice, koji ne zavise od starosti, dodaju se i specifični oblici nesanice, koji su karakteristični za određene starosne grupe.

Mogući uzroci nesanice kod dojenčadi

Djeca koja boluju od nesanice Dojenčad je često reakcija na nicanje zubića: pojačava se lučenje pljuvačke, pljuvačka se nakuplja u grlu, što dovodi do brige i buđenja djeteta. Osim toga, bebe osjećaju bol dok izbijaju zubi koji rastu, šireći desni. Grudi su takođe veoma osetljive na iritanse u vazduhu. Najčešći respiratorni iritant je dim cigarete. Zbog toga se ne preporučuje pušenje u prostoriji u kojoj dete spava, kao i ostavljanje pudera za bebe, boja, parfema ili laka za kosu otvorene.

Alergije na hranu često su razlog zašto se bebe bude noću. Beba je zabrinuta zbog perioda bola i osećaja napetosti u stomaku prepunom gasova. Najčešći krivac takvih simptoma je kravlje mlijeko. Ostali mogući alergeni uključuju jaja, pšenicu, kukuruz, citrusno voće, luk, ribu, orašaste plodove, kupus i čokoladu.

Ponekad je nesanica uzrokovana gastroezofagealnim refleksom (GPR) - regurgitacijom želučanog soka. Za djecu je to ista bolna senzacija kao i žgaravica za odrasle. Mnogo je lakše tolerisati kada je dijete u uspravnom položaju. Ostali simptomi gastrointestinalnog trakta uključuju česte napade plača, regurgitaciju nakon jela i česte respiratorne infekcije.

Postoji još jedan uzrok nesanice - helmintičke infestacije, posebno pinworms. Ženke pinworma se kreću niz crijeva do anusa, gdje polažu jaja. To uzrokuje jak svrab, zbog čega se dijete budi.

Jedna od bolesti koje je najteže prepoznati u djetinjstvu su upale uha. Često je jedini simptom koji ukazuje na bolest poremećaj sna. Činjenica je da u ležećem položaju tečnost koja nastaje usled infekcije vrši pritisak na bubnu opnu. Kada se beba pomeri u vertikalni položaj, tečnost se povlači, pritisak i bol se smanjuju.

Učenje hodanja

• U dobi od 9 mjeseci do 2 godine, mnoge bebe se još nisu u potpunosti prilagodile novim vještinama stajanja i hodanja, koje ih istovremeno fasciniraju i plaše. Stoga, ponekad djeca, pokušavajući noću ustati u krevetić, ne znaju kako da ponovo legnu. Tokom dana roditelji bi trebali pomoći svom djetetu da razvije ovu vještinu.
• Previše informacija i fizičke aktivnosti tokom dana takođe mogu poremetiti bebin san.
• Dijete se toliko navikne na noćni ritual prije spavanja da njegovo odsustvo ili promjena može značajno poremetiti san. Ova vrsta poremećaja spavanja označena je u Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja kao poremećaj asocijacija na spavanje.

Budite blizu!

• Većina emocionalnih razloga za noćno buđenje djeteta od 2-3 godine odnosi se na anksioznost pri odvajanju. U ovom uzrastu beba nastoji da kontroliše okolinu i odmah primeti nečije odsustvo. Djeca se plaše da će se tokom spavanja svijet koji toliko cijene promijeniti.
• Još jedan čest problem kod djece mlađe od 3 godine su česta noćna buđenja. Ovo se dešava bebama koje su navikle da zaspu samo kada su ljuljane ili nahranjene i ne mogu same zaspati. Ovu vještinu možete razviti tako što ćete promijeniti skup asocijacija koje vaše dijete ima sa snom.

Strah, užas

U dobi od 3-6 godina djecu često sprječava da zaspu preterano razvijena mašta, koja može stvoriti zastrašujuće slike. Predškolci se plaše bučnih, zlih, nekontroliranih čudovišta koje stvara njihova mašta. Strahovi dostižu vrhunac upravo u periodu uspavljivanja, kada dete ostaje samo sa plodovima svoje mašte. Često se zastrašujuće slike projiciraju na stvarne predmete i objekte, formirajući takozvane hipnagoške halucinacije.

Dječja mašta može dati prijeteće karakteristike takvim mirnim i bezopasnim predmetima interijera kao što su ormar ili fotelja. Odraz ulične lampe na zidu pretvara se u prijeteće čudovište, džemper zaboravljen na stolici pretvara se u podmuklog provalnika. Nije ni čudo što dijete ne može zaspati u takvom nervoznom okruženju! Vrhunac noćnih mora javlja se u predškolskom uzrastu. Ne brinite, ovo samo ukazuje na to da dijete aktivno stječe životno iskustvo.

Ako su noćne more rijetke, nema razloga za brigu: u roku od nekoliko godina vaša beba će sanjati o lekciji matematike, a ne o ljutom biku. Ako imate česte noćne more koje se ponavljaju, potrebno je konsultovati specijaliste.

Svetlo i zvuk

• Često je sve što je potrebno da beba bolje spava je formiranje dobro uspostavljenog ciklusa spavanja i buđenja. Pokušajte stvoriti kontrast između ova dva stanja. Dobro je kada je dan ispunjen glasnim zvucima, smehom i igrama. Što je bliže večeri, tiše govorite, prigušite svjetlo. Ovo će uskoro biti vaš signal za spavanje.
• Lagani režim je takođe važan za normalan san. Tokom dana preporučuje se boravak na jakom svjetlu, što povoljno utiče na kasniji san. Činjenica je da se hormon štitnjače melatonin proizvodi u mraku. Ujutro, kada je mozak zasićen melatoninom, sunčeva svjetlost vam omogućava da se brzo riješite ovog hormona, što pozitivno utiče na vaše emocionalno stanje. Ovaj učinak je osnova fototerapije - upotrebe posebne lampe za liječenje poremećaja spavanja.
• Otprilike trećina svih slučajeva nesanice povezana je s neudobnim mjestom za spavanje: premekanim ili pretvrdim dušekom, visokim jastukom ili uskim krevetićem.
• Drugi potencijalni problem su zvuci u spavaćoj sobi. Jedan od načina da se ovo riješi je stvaranje takozvanog bijelog šuma, čiji generatori mogu biti ventilator ili snimak sa zvukovima surfanja, vjetra, kiše.
• Prije spavanja treba izbjegavati obračune, skandale, pa čak i prijatna iznenađenja. Stanje emocionalnog stresa usporava proces uspavljivanja i pogoršava kvalitet sna.

Liječenje nesanice kod djece

Na lijekove liječenje nesanice kod djece, naravno, treba tretirati s krajnjim oprezom. Tablete za spavanje, tako omiljene od strane odraslih, naravno ne bi trebalo davati djeci. Također je nemoguće pribjeći pomoći sedativnih biljnih lijekova bez recepta iskusnog stručnjaka. Među metodama liječenja nesanice prednjači psihoterapija, koja podrazumijeva rad ne samo s djetetom, već i sa roditeljima. U liječenju poremećaja spavanja vrlo su rasprostranjene različite tehnike samoregulacije:

• metode opuštanja mišića;
• umirujuće vježbe (istezanje, samomasaža);
• vježbe disanja;
• vježbe za maštu (bebini prsti, glava, nos mogu postati likovi u igricama, a želja za laku noć raznim dijelovima tijela olakšava proces uspavljivanja);
• Dobar efekat daje akupresura.

Korisna je i aromaterapija koja se koristi u vidu masaže eteričnim uljima, inhalacija, isparavanja i aromatičnih kupki, biljnih jastuka za spavanje (muška paprat, borove iglice, šišarke, menta, geranijum, origano, latice ruže, lavanda, ruzmarin ).

www.missfit.ru

Uzroci poremećaja

San dojenčadi i starije djece je nešto drugačiji, jer imaju razlike u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Bebe nemaju dobro uspostavljen bioritam zbog nesavršenosti svog razvoja, mogu brkati dan i noć. Nema ništa iznenađujuće u činjenici da beba tokom dana čvrsto spava, a budna je usred noći. Ali ako ne može da spava kako treba, stalno se prebacuje, često se budi i hirovit je, ima smisla obratiti se lekaru.

Kod dojenčadi, sljedeći problemi mogu uzrokovati poremećaj odmora:

• disbakterioza;
• glad;
• želučani refleks (podrigivanje);
• nicanje zuba;
• osip od pelena;
• infekcije uha;
• prisutnost alergena ili prašine u zraku;
• previsoka temperatura zraka i suhoća;
• nepovoljna emocionalna pozadina (stalne psovke, glasni i grubi zvuci u kući itd.).

Kako djeca stariju, počinju otkrivati ​​nove sposobnosti u sebi: uče hodati, upoznaju se sa svijetom oko sebe i svaki dan uče nešto novo. Ovi događaji izazivaju veliki emocionalni izliv, zbog kojeg se nervni sistem ne može na vrijeme prilagoditi noćnom odmoru.

U školi postoje dodatni razlozi za neadekvatan noćni odmor. Dijete počinje blisko komunicirati s drugim ljudima, postaje punopravni dio društva. Brige oko odnosa sa prijateljima i nastavnicima, školom i drugim aspektima mogu dovesti do poremećaja sna noću.

Poremećaj može biti i posljedica nervozne hiperaktivnosti, narušavanja dnevne rutine, manjka fizičke aktivnosti, loše ishrane, jakog stresa, promjene mjesta stanovanja ili pretjeranog psihičkog stresa. Svi ovi faktori utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Zašto treba da preduzmete akciju

Neki roditelji smatraju da je nesanica kod djece trivijalna stvar i ne poduzimaju nikakve mjere da je liječe. Problem se ni u kom slučaju ne smije zanemariti, jer može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Tokom sna, djetetov organizam proizvodi somatropin, hormon rasta. Ako beba ne spava, tada se njegov rast i razvoj počinju usporavati, što je posebno zastrašujuće kada se to dogodi kod dojenčadi.

Takođe, neadekvatan odmor dovodi do sledećih poremećaja:

• letargija tokom dana;
• razdražljivost, plačljivost;
• nedostatak apetita;
• problemi s pamćenjem i razmišljanjem;
• pad imuniteta;
• glavobolje i migrene;
• spor razvoj;
• gojaznost;
• dijabetes.

Specijalistička pomoć

Samo specijalista može pomoći djetetu sa nesanicom. Treba se obratiti neurologu, pedijatru ili somnologu. Ovi doktori će vam pomoći da pronađete pravi uzrok poremećaja i odaberete najoptimalnije načine za njegovo otklanjanje.

Lijekovi za djecu se propisuju izuzetno rijetko, potpuno su kontraindicirani za djecu mlađu od 3 godine.

Liječenje se svodi na upotrebu sljedećih lijekova:

Ako je problem u destabilizaciji psihoemocionalne pozadine, trebat će vam pomoć psihoterapeuta. Časove mogu pohađati samo djeca, ali se najčešće održavaju zajedno sa roditeljima.

Protiv nesanice se možete boriti i akupresurom, vježbama disanja ili svjetlosnom terapijom. Specijalista bira tehniku ​​za svako dijete pojedinačno.

Homeopatski lijekovi

Terapija lijekovima gotovo uvijek ima negativan učinak na organizam, posebno kada su u pitanju djeca. Uz pomoć homeopatije možete izbjeći uzimanje lijekova koji sadrže kemikalije. Prirodni, 100% prirodni i sigurni za upotrebu proizvodi nemaju kontraindikacije. Ne sadrže komponente koje mogu poremetiti funkcionisanje organa ili sistema. Pogledajmo šta će pomoći djeci da se oslobode nesanice.

• gaba ashan - ljekovita biljna komponenta koja normalizira san, ubrzava uspavljivanje, poboljšava cirkulaciju krvi, bori se protiv melankolije i drugih poremećaja nervnog sistema;
• dabrov potok je efikasan lijek koji se koristi za liječenje nervnih i kardiovaskularnih bolesti, smiruje nervni sistem, ublažava grčeve i pomaže u rješavanju migrene, podiže tonus i popravlja raspoloženje;
• biljka lofant je efikasan prirodni antiseptik, imunostimulans, stabilizuje krvni pritisak i jača nervni sistem;
• kolekcija od 32 ljekovite biljke - otklanja anksioznost i neuroze, stabilizira rad srca i krvni tlak, opušta cijeli organizam, potiče lak i brz san i daje zdrav, miran san.

Proizvod je također pogodan za mlade pacijente koji pate od poremećaja sna zbog pretjerane mentalne aktivnosti.

1. "Sonylux". Inovativni razvoj ruskih naučnika, potpuno prirodan lijek koji se može koristiti od 2 godine života. 2015. godine sprovedene su kliničke studije „Sonyluxa“ tokom kojih je dokazano da daje sledeće dejstvo:

Potpuna kura uzimanja proizvoda pomoći će vašem djetetu da se riješi problema sa spavanjem. Vrlo je zgodno dozirati lijek u pakovanju. Prve pozitivne rezultate primijetit ćete već nakon nekoliko dana korištenja Sonilyuxa, a po završetku tretmana problemi s noćnim odmorom i povećanom razdražljivošću nervnog sistema potpuno će nestati.

Kako roditelji mogu pomoći

Uspješno oslobađanje od nesanice u djetinjstvu prvenstveno zavisi od roditelja. Važno je pravilno organizirati ritam i način života djeteta kako bi se noću moglo potpuno odmoriti. Također je vrijedno pridržavati se higijene spavanja i pružiti svojoj bebi maksimalnu fizičku i psihičku udobnost.

Sljedeće mjere pomoći će vam da vratite normalan san:

sonsladok.com

Nesanica kod djece nastaje iz različitih razloga:

1. Psihološki. Ovo može uključivati ​​stres,
   uzbuđenje, strah, strah, aktivne igre noću. Djeca se često plaše mraka, zvukova, buke i šuštanja.
2. fiziološki ili fizička nesanica u djetinjstvu. To uključuje glad i bol. Svaka prehlada može ometati zdrav i zdrav san vaše bebe. Mala djeca često pate od nesanice zbog izbijanja zubića.
3. Životna sredina. Mokra pelena ili gaćice, vrućina ili hladnoća, svjetlost - sve to može poremetiti bebin san.
4. Zdravstvene probleme. Bolesti srca, respiratornog i nervnog sistema takođe mogu poremetiti bebin toliko potreban san.

Prevencija i liječenje

Roditelji moraju pokušati da se riješe svih mogućih uzroka dječje nesanice, a to su: više šetati s djetetom na svježem zraku, isključiti aktivne igre prije spavanja. Morate uspostaviti dnevnu rutinu i striktno je slijediti. Ovo će pomoći vašem djetetu da brže zaspi i čvršće spava.

Također moramo postaviti ograničenja za crtane filmove. Dijete ne bi trebalo da provodi puno vremena pred kompjuterom ili TV-om. Programi i crtani filmovi trebaju biti poučni i ljubazni. Bez horor priča da biste izbjegli nesanicu ili nemiran san.

Stvrdnjavanje i fizička aktivnost također će pomoći u rješavanju ovog problema. Na taj način će se povećati imunitet djeteta, a problemi s nesanicom će preći u drugi plan.

Ovo su glavni uzroci nesanice i metode njenog liječenja, pažljivi roditelji nakon promatranja djeteta mogu sami shvatiti koji je razlog i moći će pomoći svojoj bebi.

Ako je slučaj ozbiljniji, onda ne treba odlagati i treba se obratiti specijalistu. Liječnici će pomoći u utvrđivanju uzroka i propisati potrebne lijekove.

: kako poboljšati bebin san. Eva Farber, konsultant za odgoj i brigu o djeci do 3 godine, bavila se „bebinim spavanjem“ na tradicionalnom onlajn festivalu Instituta Neufeld.

Eva je pričala o 7 mitova o spavanju kod beba i podijelila prirodna rješenja koja će vašem djetetu pomoći da brže zaspi i mirnije spava, a vi ćete mu ostati podrška ne samo danju, već i noću.

Ako vam je, kao roditelju ili profesionalcu, potrebna podrška, inspiracija, svježe ideje i stručni savjeti u vezi sa spavanjem beba, možete pročitati naš resurs o tome kako poboljšati san vaše bebe i pronaći sve odgovore.

7 mitova o bebinom spavanju

Predstavljamo vašoj pažnji 7 smiješnih mitova vezanih za dječji san.

Dijete treba naučiti da spava

Naravno, to nije istina; djeca su savršeno sposobna da spavaju sama. Dok su još u materici, bebe spavaju 90% vremena. Naviknu se na ovu rutinu i na kraju mirno spavaju. Potrebno je dati djetetu da shvati da u snu nema ništa strašno, probudit će se, nakon sna doći će jutro i ponovo će vidjeti svoju porodicu.

Neke bebe spavaju cijelu noć sedmicu ili dvije nakon rođenja. Ali većina ljudi spava više tokom dana i u početku manje noću.

Djecu treba odmah naučiti da zaspi odvojeno

Plašimo se da ne povrijedimo dijete fizički ili emocionalno dok spavamo zajedno, ali u stvarnosti često mislimo na sebe. Ni majke noću ne žele da se mešaju sa svojom decom, udobnije je kada on leži u krevetiću, a vi možete mirno da se odmarate i spavate u bilo kom položaju.

Ako nasilno smjestimo dijete samo, to će ga emocionalno povrijediti, otuđiti i može uzrokovati traumu da bude „nepotrebno“. Ali vrijedi reći da postoji povećan rizik od gušenja i pada s kreveta odrasle osobe. Ako često dojite i želite da beba bude blizu, možete odabrati krevetić uz krevet.

Ne bi trebalo da navikavate dete na krevet njegovih roditelja, inače se neće odvikavati

Ovo je velika greška, bebi je potrebna majčina briga i toplina na osnovnom nivou.

To su evolucijski determinisani osjećaji bez taktilnog kontakta, dijete ne osjeća da je zaštićeno, da je sigurno.

Želudac mora da miruje noću, GV ometa kvalitet sna

GW, naprotiv, jača nervni sistem bebe, hranjenje umiruje, a san poboljšava. Ako bebu ne hranite noću, mogu početi ozbiljni problemi sa gastrointestinalnim traktom i nagli gubitak težine.

Bebe obično izgube 10% svoje težine u prvih nekoliko sedmica po rođenju, tako da ih treba hraniti noću. Osim toga, ako spavaju više danju nego noću, možete ih probuditi tako da pauza bez hrane ne bude veća od 4 sata.

Dete treba da spava celu noć bez buđenja

Neće biti neprekidnog sna 10-12 sati, ali dijete može mirno spavati svojih 5 sati. Normalno je da je bebin san isprekidan, kako je priroda i zamislila do 4-6 mjeseci, bebin san je slobodan.

Vezanje za dojku djeluje kao pilula za spavanje na bebu, potrebno je da se pobrine da mu je majka u blizini i da se smiri. Tako dijete provjerava da li je bezbedno, dolazi do buđenja radi kontakta.

Djetetu je potrebna rutina

Malom djetetu je teško nametnuti režim, on neće dati ništa osim otpora. Dovoljno je znati približnu količinu sna koja je potrebna vašoj bebi, to dolazi s iskustvom.

Pratite njegovo ponašanje i potrebe, pokušajte da imate barem nekakav raspored, ali sve radnje ne treba planirati do minute.

Djetetu nije potrebna rutina

Ne bi trebalo biti ekstrema, sve je individualno. Djeca trebaju razumjeti ritmove kada je dan, a kada noć.

Morate se usredotočiti na prirodu spavanja vaše bebe i pomoći mu da zaspi kada za to dođe vrijeme. Idealna opcija je da dete ide u krevet u isto vreme.

Kako poboljšati san vaše bebe

Mnogi faktori utiču na kvalitet djetetovog sna kako biste osigurali da vaša beba dobro spava, morate slijediti određeni plan.

Uslovi spavanja - Uslovi spavanja u kojima spava su od velike važnosti za bebin mir. Određeni vanjski faktori stvaraju povoljne i ugodne uslove za spavanje novorođenčeta. Evo tačaka koje se moraju poštovati:

• gdje vaše dijete spava (sa vama ili u posebnoj sobi)
• osvetljenje (tamno ili svetlo)
• temperatura (udobna ili hladna)
• zvuci (u bebinoj sobi se može pustiti prijatna melodija koja vas smiruje i uspavljuje)

navike spavanja - Lakše ćete uspavljivati ​​bebu ako je razvila određene navike spavanja koje će mu dati signale da je vrijeme za spavanje. Evo navika koje trebate razviti:

• uobičajeno ćebe
• mekani jastuk
• određenu pozu
• dodirnuti maminu kosu
• hranjenje
• pjevuši
• milovati

Odlazak u krevet - Da biste svoje dijete uspavali, slijedite dnevne rituale, slijed radnji prije spavanja, koji će pomoći bebi da se smiri i spremi za odmor. Ove akcije će vam dati priliku da izbacite preostalu energiju. Evo šta možete da uradite pre nego što stavite bebu u krevet:

• kupanje bebe
• brišući bebu
• povijanje
• ljuljanje
• manje igrica prije spavanja i novih iskustava
• rutina i duševni mir

Takođe, potrebno je nahraniti i popiti bebu prije spavanja, obratiti pažnju na bebin umor, zagrliti ga i nositi u naručju prije spavanja.

Do 3 mjeseca beba spava čak 16 sati dnevno. Ali ne sve odjednom. Novorođenčad obično spava 1 do 2 sata. Do 6 mjeseci, mnoge bebe spavaju 6 sati dnevno.

Koristite ove savjete kako biste pomogli svojoj bebi da prespava cijelu noć:

• Kada je vaša beba nervozna noću, sačekajte minut ili dva i videćete kako se beba smiruje i vraća na spavanje.
• Budite oprezni tokom noćnog hranjenja ili promjene pelena. Pokušajte da je ne budite previše.
• Budite aktivni i igrajte se tokom dana kako vaša beba ne bi prespavala. Ovo može postepeno pomoći vašem djetetu da više spava noću.

Zašto dijete možda ne zaspi

Mnogo je razloga za bebu koji mu ne dozvoljavaju da se opusti i mirno zaspi. Evo glavnih:

• Nepravilna dnevna rutina i broj sati sna
• Kršenje uobičajenog rasporeda, na primjer, tokom odmora
• Negativne asocijacije na spavanje, dijete se može sjetiti da će uskoro ostati samo, jer će ga majka staviti u krevet i otići na posao
• Oštra promjena aktivnosti prije spavanja, aktivnosti, igre, zabava
• Nepravilna atmosfera spavanja: glasna muzika, jako osvetljenje, buka, ljudi pričaju
• Kasno spavanje uveče, kada je san prošao i dijete je ponovo budno
• Zdravstveni problemi: grčevi, nicanje zuba, alergije
• Nedostatak pažnje i brige, dijete možda nema dovoljno vremena koje provodi sa roditeljima, može mu biti dosadno i ne želi zaspati
• Rano preseljenje u veliki krevet, beba možda nije spremna, najbolja dob za takvu rokadu bi bila 2,5-3 godine, ali ne ranije.

Takođe, mogu postojati i psihički strahovi koji će bebu držati napetom i sprečiti je da zaspi.

1. Strah od odvajanja od majke često je glavna prepreka da beba lako zaspi i kvalitetno spava. Često majka zaspi sa djetetom u vrijeme ručka i onda ode. Možda se probudi i uplaši i počne da brine. Ako se ova situacija ponovi, uslovni refleks i reakcija se pojačavaju. Dijete se boji da će ostati samo.
2. Anksioznost postaje aktivnija uveče – dijete postaje uznemirenije i uplašenije. Ova stanja mogu dovesti do: enureze, bruksizma, grčeva mišića, noćnih mora i pejsinga.

Sada znate 7 mitova o bebinom spavanju i kako pomoći svojoj bebi da zaspi.

Somnologija - nova oblast medicinske nauke koja se pojavila sredinom 20. veka. Ona proučava ljudsko stanje tokom sna. Tako mlado doba ove nauke je zbog činjenice da su naučnici tek u prošlom veku naučili da beleže procese koji se dešavaju u ljudskom telu tokom sna. U tu svrhu se koristi metoda polisomnografija , koji uključuje registraciju biopotencijala mozga, mišićne aktivnosti i niz drugih pokazatelja, na osnovu kojih specijalist može utvrditi u kojoj fazi spavanja se osoba nalazi i šta joj se u ovom trenutku događa. Zahvaljujući polisomnografiji, bilo je moguće identificirati različite faze sna: pospanost (faza 1), plitki san (faza 2), dubok san (faza 3 i 4) i san sa snovima (REM spavanje). Uvođenjem ove metode sprovedene su hiljade studija za određivanje standardnih indikatora sna za odrasle i djecu. Posebna pažnja posvećena je proučavanju uloge sna u ljudskom životu. Kao rezultat toga, pokazalo se da san nije pasivno, već aktivno stanje, tokom kojeg se odvijaju važni fizički i mentalni procesi: ćelije rastu i dijele se, toksini se uklanjaju iz tijela, informacije primljene tokom dana se obrađuju i pohranjuju u memorija. Takođe su sprovedena istraživanja o tome kako se karakteristike spavanja menjaju kako osoba stari.

Bebin san Novorođenče spava 18 sati dnevno, odvraćajući se od ovog slatkog stanja samo da bi jelo. Štoviše, pola njegovog sna se sastoji od takozvane aktivne faze, koja je kod odraslih povezana sa sanjanjem (kod male djece nije moguće dokazati prisustvo aktivnosti sna). U procesu daljeg razvoja, udio aktivne faze spavanja se stalno smanjuje kod odraslih osoba, zauzima samo 20% ukupnog vremena spavanja. Ukupno trajanje sna kod dojenčadi se smanjuje na 14 sati do šest mjeseci i 13 sati do godinu dana. Beba obično prestaje da brka "dan s noćom" do 1,5 mjeseca - u to vrijeme počinje imati period budnosti vezan za dan. U dijete Strukture mozga odgovorne za funkcionisanje unutrašnjeg sata, koji reaguje na promene nivoa svetlosti, aktivno sazrevaju. A roditelji svojim ponašanjem treba da potenciraju razliku između dana i noći (noću - slab nivo osvjetljenja, tih glas, minimalna interakcija sa djetetom; danju - obrnuto). Do dobi od 3 mjeseca 70% djece spava neprekidno od večernjeg do jutarnjeg hranjenja, a do godine ova brojka već dostiže 90%. Postoji i postepeni prelazak sa višestrukih dnevnih drijemanja na 2 puta dnevno u dobi od 1 godine i na 1 put u dobi od 2 godine.

Šta su oni? poremećaji spavanja kod djece dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine) i koliko često se javljaju? Pre nego što odgovorimo na ovo pitanje, trebalo bi da se dotaknemo normalnih pojava koje se dešavaju tokom spavanje kod dece. Najčešći razlog zašto roditelji noću brinu je plačući ili cvileći dijete u snu. Da li su ovi zvuci signal za uzbunu i treba li odmah prići i smiriti bebu? Doktori vjeruju da su zvuci tokom spavanja varijanta norme - to se zove "fiziološki noćni plač".

Vjeruje se da na taj način bebine dnevne emocije i utisci nalaze izlaz, vjerovatno u fazi sna u snu. Osim toga, fiziološki plač ima funkciju "skeniranja": dijete provjerava prisustvo roditelja i mogućnost dobijanja podrške i uvjeravanja. Pošto nije dobio potvrdu, budi se i stvarno plače. Međutim, trenutna reakcija čak i na tihe noćne zvuke izvana dijete može dovesti do nepotrebnih komplikacija. Beba ne dobija priliku da nauči sama da se nosi sa svojom noćnom usamljenošću, da se smiri, pa će shodno tome i ubuduće svako veče tražiti pažnju roditelja.

Sposobnost samoumirivanja do navršene 1 godine već se razvija kod 60-70% djece. Još jedna briga za roditelje je beba se budi noću, tokom kojeg je potrebno učešće odraslih. Buđenje tokom noći je normalan dio sna i javlja se kada je izložen stimulansima u određenim fazama sna (pospanost ili sanjanje). Budući da se ovi stadijumi mijenjaju određenom frekvencijom, koja se naziva ciklusima spavanja (za bebe to je 50-60 minuta), prilike za buđenje se javljaju nekoliko puta tokom noći. Djeca od 1 godine u prosjeku se bude 1-2 puta u toku noći, a zatim u većini slučajeva odmah zaspu.

Uz povećanu pažnju roditelja i nemogućnost samosmirenja, ova prvobitna prirodna buđenja se razvijaju u poremećaje spavanja. Roditelji se često konsultuju sa lekarom o tome trzajući se dijete u snu(u ovom slučaju propisuju se različiti pregledi koji ne otkrivaju nikakvu patologiju). Sada je utvrđeno da su trzaji pri uspavljivanju i u površnim fazama sna prirodna pojava povezana s promjenama nervnog razdražljivosti u prijelaznim funkcionalnim stanjima (iz budnosti u san i između faza spavanja) nazivaju se „hipnički mioklonus“. ” Kod male djece, ova se pojava može jasno manifestirati zbog činjenice da inhibitorni mehanizmi nervnog sistema nisu dovoljno formirani u budućnosti, težina trzanja će se smanjiti.

Tipični poremećaji spavanja kod djece

Hajde da se sada upoznamo sa najčešćim poremećajima spavanje kod dece detinjstvu i ranom detinjstvu. Prema naučnim podacima, prevalencija poremećaja spavanja u ovom starosnom periodu iznosi 15% - u svakoj šestoj porodici beba ne spava dobro. Najčešće posmatrano nesanica - poteškoće sa uspavljivanjem i/ili održavanjem kontinuiranog sna spavanje bebe tokom noci. Doktori dijele nesanicu na primarni gdje je poremećaj spavanja glavni problem i razvija se sam od sebe, i sekundarno – problemi sa spavanjem, koji odražavaju prisustvo bilo koje druge bolesti, najčešće neurološke, jer je funkcija spavanja organizovana od strane nervnog sistema, na primer, u domaćoj pedijatrijskoj neurološkoj praksi kod dece prve godine života, kada su poremećaji nervne regulacije. otkrivena (promjene mišićnog tonusa, povećana ekscitabilnost) često se postavlja dijagnoza "perinatalnog oštećenja nervnog sistema", shodno tome, najčešće poremećaji spavanja kod ove djece to je posebno povezano sa patologijom nervnog sistema. U praksi američkih pedijatara takva se dijagnoza postavlja desetine puta rjeđe, i, shodno tome, poremećaji spavanja, koji nastaju u ovom uzrastu, ne smatraju se sekundarnim, zbog patologije nervnog sistema, već primarnim, najčešće zbog nepravilnog uspostavljanja režima. spavanje bebe. Dalje u ovom članku ćemo pogledati najčešće poremećaje spavanja koji se odnose na primarnu nesanicu, a nisu povezani s patologijom nervnog sistema.

Ako govorite o primarni poremećaji spavanja dojenčadi i male djece, najčešći oblici uključuju bihejvioralna nesanica I poremećaj ishrane povezan sa spavanjem. Kao što ime govori, problem bihejvioralna nesanica leži u nepravilnoj organizaciji ponašanja dijete i roditelji tokom perioda koji je povezan sa spavanjem. Najčešće je to povezano s kršenjem asocijacija na spavanje. Kako to izgleda u praksi? Dete se često budi noću, plače i ne smiruje se dok ga ne podignu i ljuljaju. Druga opcija je nemogućnost samostalnog uspavljivanja uveče - potrebno je obavezno prisustvo odraslih tokom perioda uspavljivanja, koji može trajati i nekoliko sati. Razlog za nastanak ovakvih poremećaja je formiranje pogrešnih asocijacija uspavljivanja – uslovi okoline u kojima dijete osjeća se ugodno, smiruje se i zaspi.

Ako se od prvih mjeseci života navikne da drijema u naručju, kada se ljulja na spavanje, shodno tome, beba će u budućnosti "braniti" svoje pravo na takvu organizaciju sna - uostalom, ne zna drugačije. Stoga treba stvoriti uslove za formiranje “ispravnih” asocijacija na uspavljivanje. To se olakšava pridržavanjem istog rituala prije spavanja: kupanje, hranjenje, kratko vrijeme za odraslu osobu da ostane u krevetiću dijete i ostavljajući ga samog. Trenutno, zbog pojave brojnih uređaja za nadzor (bebi monitori, video kamere), roditelji mogu znati šta se dešava u dječjoj spavaćoj sobi i ne ići tamo više. Pogrešne asocijacije na uspavljivanje uključuju: zaspati u naručju odraslih, u roditeljskom krevetu, dok se ljuljaju, dok se prstima prebacuju po kosi, pri hranjenju s flašicom u ustima, s prstom u ustima itd.

Zašto na pogrešne? Jer, nakon što se probudi noću, beba će vrištati i zahtijevati da stvori uslove u kojima je naučena da zaspi. Zanimljivo je da, strogo govoreći, poremećaj povezanosti spavanja nije poremećaj. bebin san, budući da se blagovremenim pristupom kvantitet i kvalitet njegovog sna ne narušava, međutim, za roditelje se ovo ponašanje pretvara u noćnu moru koja može trajati i do 3 godine. Na ispravne asocijacije na spavanje koje pomažu to kid zaspati, odnosi se na takozvanog “subjekta posrednika”. Ovo je određena stvar koja je u blizini u krevetu dijete tokom spavanja. Za dojenčad to može biti pelena koja zadržava miris majke i njenog mlijeka, a starijoj djeci može biti omiljena igračka. Ovi predmeti pomažu da se osjeti povezanost s roditeljima i smiri kada se beba noću budi sama.

Liječenje poremećaja asocijacija na spavanje svodi se na zamjenu “pogrešnih” asocijacija “ispravnim”. Treba naučiti dijete zaspati u svom krevetiću, uz minimalno učešće odraslih. Noću ne biste trebali žuriti da trčite k njemu, već svojim ponašanjem naglasite razliku između noći i dana: minimizirajte komunikaciju s djetetom dok prilazite krevetiću.

Šta učiniti ako su pogrešne asocijacije već zavladale, jer će promjena uslova spavanja izazvati aktivan protest kod bebe?

Istraživanja su pokazala da promene u uslovima spavanja nisu „preterano” stresne za njih dijete(najvjerovatnije za ostale članove porodice) i nakon nekog vremena, obično oko sedmicu dana, pomiri se sa novouspostavljenim režimom. Kako bi se olakšao prelazak na nova pravila, lagani sedativi na bazi valerijane i matice. U teškim slučajevima potrebna je pomoć ljekara . Postoje posebne tehnike bihevioralna terapija za poremećaje spavanja, koji pružaju poseban akcioni plan za promjenu asocijacija na spavanje. Na primjer, jedna od njih, metoda “testiraj i čekaj”, preporučuje ako dijete probudio se, dođi mu na poziv, provjeri da li je sve u redu, sačekaj da beba ponovo zaspi, pa odi i ne vraćaj se do sljedećeg buđenja (tj. koliko puta po noći dijete Probudio sam se, to je sve što treba da uradim). Druga vrsta bihejvioralne nesanice u djetinjstvu je poremećaj obrazaca spavanja. To je problem za stariju djecu, nakon godinu dana, koja već mogu ispuzati iz krevetića i verbalno izraziti svoje nezadovoljstvo. Ovaj poremećaj sna se manifestuje činjenicom da dijete odbija da ode u krevet na vrijeme, smišlja razne izgovore za odlaganje odlaska u krevet ili izaziva bijes. Budući da je već u krevetu, ne prihvata nametnuti režim i počinje beskonačna "izlaska" u toalet, traži nešto da popije, pojede, sedne pored, itd. Komunikacija sa roditeljima se tako produžava za 1-2 sata, nakon čega beba zaspi. Još jedan oblik poremećaja spavanja je dolazak u krevet vaših roditelja noću. U tom slučaju se ne vrši podešavanje spavanja na određenom mjestu.

Naravno, većini djece je mnogo ugodnije i slađe spavati ispod mame ili oca. Sam kvalitet sna dijete Istovremeno, ona ne pati, što se ne može reći za njene roditelje. Često se kombiniraju pogrešne asocijacije uspavljivanja i spavanja. Na primjer, beba se navikne da zaspi u krevetu svojih roditelja, a zatim, budi se noću u svom krevetiću, želi da vrati "status quo" i odlazi u roditeljsku sobu. U liječenju ove vrste poremećaja spavanja, glavna stvar je postizanje unutrašnje harmonije dijete sa režimom koji mu je „nametnut“. To se postiže, prije svega, striktnim pridržavanjem rituala vremena spavanja i mjesta za spavanje. Uostalom, često se dešava da roditelji dijeteživi po jednoj rutini, ali sa bakama koje vole - po drugoj. Kod jednogodišnjaka dijete još nema razumijevanja vremena, shodno tome, potrebno je osigurati da ritual prije spavanja sadrži njemu razumljive vremenske smjernice, koje ga podsvjesno pripremaju za trenutak rastanka. Najčešće je to određivanje broja pročitanih bajki (jedna ili dvije). Trebalo bi da pokušate da postignete formalni dogovor sa bebom, pozivajući ga da ode u krevet pola sata kasnije, ali u zamenu da kasnije ne zahtevate pažnju njegovih roditelja. Ovaj sporazum možete pojačati obećanjem određenih beneficija u budućnosti ako se ovi sporazumi poštuju (ovo funkcionira samo za stariju djecu).

Postoje bihejvioralne terapije osmišljene da olakšaju prelazak na novu rutinu, kao što je tehnika „pozitivnog rituala“, gdje prvo to kid Dozvoljavaju mu da ode na spavanje kada želi, a zatim mu, neprimjetno za njega, pomjeraju vrijeme spavanja 5-10 minuta ranije i tako sprječavaju protestno ponašanje. Sedative, kao iu prethodnom slučaju, ima smisla koristiti samo dok se način spavanja mijenja, smanjujući bol u ovom periodu za bebu i porodicu.

Drugi oblik poremećaja spavanja uključuje poremećaj ishrane povezan sa spavanjem kada da bi zaspao tokom noćnih buđenja, baby treba jesti ili piti. Količina tečnosti ili hrane koja se konzumira na ovaj način može dostići i do jedan litar po noći! Ovaj problem se često razvija kada su roditelji vođeni vlastitom lijenošću i umjesto da se organizuju bebin san Kako bi razvio ispravne asocijacije na spavanje, radije nude bocu hrane za svaku manifestaciju njegovog noćnog plača ili nemira. Vrlo brzo ovo postaje nezamjenjiv atribut dobrog sna dijete, nije iznenađujuće da se tada, u dobi od jedne, pa čak i dvije godine, djeca bude noću i traže hranu.

Trenutno se vjeruje da nakon 6 mjeseci starosti stomak dijete sadrži dovoljno hrane da izdrži preko noći bez dodatnog hranjenja. Ako nema problema sa debljanjem, više nema indikacija za održavanje noćnog hranjenja u ovoj dobi. Šteta od zanemarivanja ovog pravila je očigledna: kada dobijate mliječnu ishranu tokom noći, dijete postoji rizik od razvoja karijesa u horizontalnom položaju, moguće je da mlijeko teče iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev (kanal koji povezuje uho i nazofarinks) u unutrašnje uho, što dovodi do njegove upale. Noćno hranjenje remeti hormonalne cikluse u tijelu, jer normalno probavni sistem treba da miruje od večeri do jutra. Ponovimo još jednom da od navršenih šest mjeseci nema potrebe za noćnim hranjenjem, a noćna buđenja bebe koja zahtijevaju hranu ili se „nauče“, kada je hrana glavni regulator sna i budnosti (kao kod novorođenčadi), ili vrsta pogrešnih asocijacija uspavljivanja, kod kojih nije bitna količina hrane ili tečnosti, već sama činjenica sisanja bočice (dojki), simulirajući uslove uspavljivanja uveče. Važan korak u liječenju poremećaja u ishrani vezanih za spavanje je razmak između hranjenja i vremena spavanja (najmanje 30 minuta). Hranjenje se ne sme obavljati u krevetu ako dijete- veštački i već mogu da sede (sa oko 7-8 meseci), i bolje je koristiti šolju ili sippy šolju nego flašu.

Nakon treninga dijete U skladu sa novim uslovima večernjeg obroka, možete početi da smanjujete količinu hrane koja se daje noću, a zatim jednostavno „izgubite“ bočicu ili ne ponudite dojku. Gdje je mjesto za lijekove koji poboljšavaju dječiji san djetinjstvo i rano djetinjstvo? Istraživanja su pokazala da metode bihevioralne terapije - mijenjanje obrazaca spavanja i stanja - nisu ništa manje učinkovite u poboljšanju sna od lijekova. Istovremeno, efekat lekova na san prestaje skoro odmah po završetku lečenja, dok porodica nastavlja da ubire prednosti normalizacije načina spavanja u budućnosti. U slučaju sekundarnih poremećaja spavanja (tj. onih koji su se razvili u pozadini drugih bolesti), neophodna je korekcija patologije koja je postala osnovni uzrok problema, a u ovom trenutku moguće je prepisivanje sedativa, uključujući tablete za spavanje. Međutim, čak iu ovom slučaju važnije su mjere za normalizaciju obrazaca spavanja i bihejvioralna terapija. Značajna uloga u organizaciji pravilnog sna i budnosti odojčeta dijete pripada lokalnim pedijatrima i patronažnim sestrama. Od prvih dana života dijete Oni su ti koji komuniciraju sa roditeljima i mogu dati prave savjete. Ako beba razvije uporne poremećaje spavanja s kojima se roditelji i pedijatri ne mogu nositi, tada pomoć mogu pružiti kvalificiraniji stručnjaci u tom pogledu: neurolog i (idealno) dječji somnolog. Neke klinike već imaju specijaliste za dječji san. Možete ih, da tako kažem, kontaktirati direktno ili preko uputnice drugih ljekara.

Somnolog će utvrditi da li su normalni pokazatelji narušeni bebin san, ponudit će metode liječenja kombinirajući pristupe iz različitih specijalnosti (neurologija, psihoterapija, fizioterapija). Ukoliko je potrebna potpunija procjena strukture spavanje bebe Biće naručena polisomnografska studija. Može se izvoditi na djeci bilo kojeg uzrasta, kako u bolničkom okruženju tako i kod kuće, u poznatom okruženju. Polisomnografija se obično izvodi tokom jedne noći. Uveče dijete dolazi sa roditeljima u laboratoriju za spavanje, medicinska sestra postavlja posebne senzore na tijelo i glavu koji ne ograničavaju kretanje niti ometaju san, beba spava, a potrebne informacije se snimaju na kompjuter. Roditelji obično spavaju u istoj prostoriji u kojoj se odvija učenje. Sljedećeg jutra senzori se uklanjaju, doktor gleda rezultate snimanja i određuje daljnju taktiku. Korišćenjem ove posebne metode procene sna značajno se poboljšava efikasnost lečenja. Međutim, kako dijagnostičke i terapijske mjere nisu obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem, konsultacije somnologa i polisomnografske studije i dalje ostaju plaćene usluge.

3 18 156 0

U 97% slučajeva žene se susreću sa situacijom u kojoj dijete ne spava dobro, često se budi noću i plače.

Takvo stanje može negativno utjecati ne samo na dobrobit, već i na razvoj samog djeteta. U ovom članku ćemo saznati koji su razlozi lošeg sna kod djeteta mlađeg od 1 godine i što je potrebno učiniti da se izbori s tim problemom.

Dugo dnevno spavanje

Djeca se ne rađaju sa određenom dnevnom rutinom. To određuju roditelji. Često se dan djeteta dijeli u dvije kategorije: budnost i san. Dete mlađe od 1 godine ima 3 do 5 dremki tokom dana. Štaviše, njihovo trajanje varira ovisno o dobi. Na primjer, beba mlađa od 3 mjeseca treba svaki put da spava najmanje 2-2,5 sata. S godinama se ovo vrijeme ne smanjuje mnogo, ali se količina dnevnog sna značajno smanjuje.

Razvoj djeteta i njegovo psihičko stanje zavise od dnevnog sna.

Istraživanja su pokazala da su djeca koja nisu navikla na rutinu spavanja i budnosti nemirnija i slabije rastu.

Ovo i preobilje odmora. Često se dešava da roditelji stvaraju takve uslove djetetu kada previše spava. Ovo može uzrokovati probleme sa spavanjem noću.

Tokom noćnog odmora oslobađaju se hormoni rasta, biološki aktivne supstance koje pomažu u smirivanju nervnog sistema i opuštanju svih sistema tela. Stoga dijete nesumnjivo treba da spava noću.

Kako biste svom djetetu osigurali normalan san, napravite ispravan raspored spavanja i buđenja.

0-6 sedmica	Buđenje: 7:00. Hranjenje: 7:15. Spavanje: 7:45-9:20. Hranjenje: 9:30. Spavanje: 10:00-12:30. Hranjenje: 12:40. Spavanje: 13:00-14:30. Hranjenje: 14:40. Spavanje: 15:00-17:00. Hranjenje: 17:10. Spavanje: 17:30-18:00. Plivanje: 19:00. Hranjenje: 19:20. Spavanje (noć): 19:40. Hranjenje 3-4 puta noću.
3 mjeseca	Buđenje: 7:00. Hranjenje: 7:15. Spavanje: 7:45-9:20. Hranjenje: 9:30. Spavanje: 11:00-12:30. Hranjenje: 12:40. Spavanje: 13:00-14:30. Hranjenje: 14:40. Spavanje: 15:00-17:00. Hranjenje: 17:10. Spavanje: 17:30-18:00. Plivanje: 19:00. Hranjenje: 19:20. Spavanje (noć): 19:40. Hranjenje 2-3 puta noću.
4 mjeseca	Buđenje: 7:00. Hranjenje: 7:15. Spavanje: 9:00-11:00. Hranjenje: 11:10. Spavanje: 13:00-15:00. Hranjenje: 15:10. Spavanje: 17:00-18:00. Hranjenje: 18:10. Kupanje. Hranjenje: 19:00. Spavanje (noć): 19:40. Hranjenje 1-2 puta noću.
6 mjeseci	Buđenje: 7:00. Hranjenje: 7:15. Doručak (čvrsto hranjenje). Spavanje: 9:45-12:00. Hranjenje: 12:10. Ručak (čvrsto hranjenje). Spavanje: 14:40-16:40. Hranjenje: 16:50. Večera (čvrsto hranjenje). Kupanje. Hranjenje: 19:20. Spavanje (noć): 19:40. Hranjenje 1-2 puta noću.
9 mjeseci	Buđenje: 7:00. Hranjenje. Doručak (čvrsto hranjenje). Spavanje: 10:00-12:00. Hranjenje. Ručak (čvrsto hranjenje). Spavanje: 16:00-17:00. Hranjenje. Večera (čvrsto hranjenje). Kupanje. Hranjenje: 19:20. Spavanje (noć): 19:40. Hranjenje 1 put noću.

Karakteristike temperamenta bebe

Trajanje sna može ovisiti o individualnim karakteristikama djeteta. “Teško” dijete općenito manje spava, često se prebacuje i budi.

Ali nemojte žuriti da pripisujete temperament kao uzrok nesanice. Mogu postojati i drugi razlozi kao što su nicanje zuba, prekomjeran san ili grčeve.

Nepovoljna atmosfera u kući

Ako u porodici postoji nesloga i česte svađe, to pogađa ne samo odrasle, već i djecu.

Pokušajte češće hodati na otvorenom i ograničiti sukobe kod kuće. Možda su svađe povezane sa prezaposlenošću.

Vježbajte usluge čuvanja djece. Onda se možete opustiti zajedno. Preporučljivo je izaći negdje, a ne provoditi vrijeme u poznatom okruženju.

Dobne karakteristike

Loš san kod djeteta može biti posljedica starosnih karakteristika. Bebe mlađe od 1 godine uglavnom imaju plitak san, često se same bude i zaspu.

Budite oprezni sa zajedničkim spavanjem da slučajno ne dodirnete bebu. Koristite dosta jastuka za svoje ograde.

Pogrešna dnevna rutina

Među uobičajenim greškama koje roditelji prave kada brinu o djetetu je nedostatak rutine u prvoj godini života. To može dovesti do brojnih problema. Jedan od najčešćih je prekomjeran rad koji dovodi do poremećaja spavanja i zdravstvenih problema.

Ne dozvolite da vaša beba predugo ostane budna. Možda nećete primijetiti znakove prekomjernog rada, ali on je tu. Razgovarajte sa svojim doktorom o optimalnom vremenu da ostanete budni.

Deca mlađa od 6 meseci ne bi trebalo da budu budna duže od 2 sata.

Ne biste trebali preskakati dnevne drijemanje i uvelike produžavati vrijeme između hranjenja.

Čolike u stomaku

Zbog toga često drhti, baca se i okreće i plače. Kolike kod djece mlađe od 1 godine uglavnom se javljaju zbog nakupljanja plinova u crijevima zbog disbioze i poremećaja enzimskog sistema.

Ako dođe do grčeva, ne treba se samoliječiti, pa se odmah obratite ljekaru. Ako se problem otkrije odmah, liječenje se odvija brzo i efikasno.

Teething

To uzrokuje veliku bol bebi i prirodno utiče na kvalitet sna.

Znakovi nicanja zuba:

• Često plače, žvaće predmete ili ujeda;
• Osip na bradi;
• Loose stolice;
• Povećana salivacija;
• Često se budi;
• Nemirno stanje bebe;
• Često češanje obraza i ušiju.

Pokušajte se pridržavati utvrđene dnevne rutine. Imajte na umu da će vašoj bebi biti potrebna dodatna ishrana jer nicanje zubića stimuliše motoričke sposobnosti i želju za jelom. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o posebnim proizvodima dizajniranim da umire desni i daju lokalno ublažavanje bolova.

Prisustvo bolesti

Respiratorne infekcije koje uzrokuju začepljenost nosa. Ovo sprečava miran san.

Česta pospanost je simptom bolesti. Povišena temperatura kod bebe je neprihvatljiva, jer prirodni mehanizmi izmjene topline još nisu formulirani. Ako postoje znaci bolesti, provjerite temperaturu tako što ćete staviti dlan na čelo.

Ako sumnjate na prisustvo bolesti, nemojte se samoliječiti i obratite se ljekaru.

Nedostatak vitamina D

Prevelike količine ili nedostatak vitamina mogu uticati ne samo na djetetov san, već i na njegovo opće stanje. Nedostatak vitamina D je uzrok lošeg sna.

Da biste utvrdili da li postoji problem, potrebno je da uradite test urina prema Sulkovichu. Obično se deci daje 1-2 kapi vitamina D.

Loša prehrana

Od ishrane zavisi pravilan razvoj probavnog sistema i apsorpcija hranljivih materija.

• U prvom i drugom mjesecu života bebu treba hraniti isključivo majčinim mlijekom. Voda, čaj i druga hrana su zabranjeni.
• Od četvrtog mjeseca uvodi se dohrana (korisno će biti nekoliko kapi soka dnevno), ali majčino mlijeko ostaje u prehrani.