Gdje su regionalne limfne veze sa organima? PN-regionalni limfni čvorovi

Patološka klasifikacija zahtijeva uklanjanje i pregled najmanje donjih aksilarnih limfnih čvorova (nivo I). U tom slučaju potrebno je ukloniti najmanje 6 limfnih čvorova.

Ako se ne otkriju metastaze u limfnim čvorovima, ali se pregleda manji broj čvorova, onda se klasifikuje kao pN0.

rNh - Regionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti (npr. prethodno uklonjeni ili nisu uzeti za patološki pregled)

rN0 - Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima*

*Klaster (klaster) IKT je prisustvo pojedinačnih tumorskih ćelija ili njihovih malih klastera veličine do 0,2 mm u najvećoj distribuciji, što se utvrđuje rutinskim pregledom preparata obojenih hematoksilinom i eozinom, ili tokom imunohistohemijska studija. Dodatni kriterijum za klasifikaciju kao ICO klaster je identifikacija manje od 200 ćelija u jednom histološkom preseku. Čvorovi koji sadrže samo PPI su isključeni iz ukupnog broja pozitivnih čvorova kada se klasifikuju u kategoriju N, ali moraju biti uključeni u ukupan broj ispitanih čvorova.

pN1 - Mikrometastaze: ili metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora na zahvaćenoj strani; i/ili u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mliječnim čvorovima u prisustvu metastaza identificiranih tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN1mi- Mikrometastaze (više od 0,2 mm, ali ne više od 2 mm i/ili više od 200 ćelija)

pN1a - Metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora, od kojih je jedan veći od 2 mm u najvećoj dimenziji

pN1b- Klinički neotkriveni* unutrašnji mliječni limfni čvorovi s mikroskopskim metastazama identificiranim tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN1c- Metastaze u 1-3 aksilarna limfna čvora i u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mlečnim čvorovima sa mikroskopskim ili makroskopskim metastazama identifikovanim tokom biopsije sentinel limfnog čvora

pN2 - Metastaze u 4-9 aksilarnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani ili metastaze u klinički neotkrivenim* unutrašnjim mliječnim čvorovima na zahvaćenoj strani u odsustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima

pN2a - Metastaze u 4-9 aksilarnih limfnih čvorova, jedna od metastaza je veća od 2 mm

pN2b- Metastaze u klinički detektivnim* unutrašnjim mliječnim čvorovima (čvor), u odsustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima

pN3 - Metastaze:

pN3a- Metastaze u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova (od kojih je jedan veći od 2 mm) ili metastaze u subklavijskim limfnim čvorovima

pN3b- Metastaze u klinički detektivnim* unutrašnjim mlečnim čvorovima (čvor), u prisustvu metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima (čvor); ili metastaze u više od 3 klinički neotkrivena* aksilarna limfna čvora s mikroskopskim ili makroskopskim metastazama identificiranim biopsijom sentinel limfnog čvora

pN3s- Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima na zahvaćenoj strani

UpN nakon tretmana

YpN nakon tretmana treba procijeniti na isti način kao prije liječenja (klinički N). Oznaka (sn) se koristi ako je sentinel čvor procijenjen nakon tretmana. Ako oznaka (sn) nedostaje, pretpostavlja se da je procjena aksilarnih čvorova obavljena nakon njihove disekcije

*Klinički definisano - otkriveno kliničkim pregledom ili metodom zračenja (osim limfoscintiografije) i ima znakove maligniteta ili sugerira patološku makrometastazu na osnovu aspiracijske biopsije tankom iglom sa citološkim pregledom. Klinički se ne može detektovati - ne može se otkriti tokom kliničkog pregleda ili korišćenjem metoda zračenja (osim limfoscintiografije).

Tabela 54

Faze

Iz organa glave limfni sudovi dopremaju limfu do limfnih čvorova, koji se u malim grupama nalaze na granici glave i vrata [okcipitalni, mastoidni (iza uha), parotidni, retrofaringealni, facijalni, submandibularni, submentalni] ( Fig. 93). Iz ovih čvorova limfa teče kroz žile do površnih i dubokih limfnih čvorova vrata (prednji, bočni, stražnji), u koje se ulijevaju i limfni sudovi iz organa vrata. Eferentne limfne žile čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralnih dubokih cervikalnih (unutarnjih jugularnih) limfnih čvorova - formiraju jugularno (limfno) deblo.

Okcipitalni limfni čvorovi,nodi lymphatici occipitdles(1-6), leže na površinskom sloju cervikalne fascije, iza insercije sternokleidomastoidnog mišića, kao i ispod ovog lista na mišiću splenius capitis i ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih sudova. Okcipitalnim limfnim čvorovima se približavaju limfni sudovi sa kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva okcipitalne regije. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova idu do bočnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova (čvorovi pomoćnog živčanog lanca).

Mastoid(iza uha) limfni čvorovi,nodi lymphatici mastoidei(1-4), lokalizirani su iza ušne školjke na mastoidnom nastavku na mjestu pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića. Oni primaju limfne žile iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na parotidne, površinske cervikalne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke cervikalne (unutrašnje jugularne) limfne čvorove.

parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei, nalazi se u predjelu istoimene pljuvačne žlijezde. Izvan (bočno) ove žlezde leže površinski parotidni limfni čvorovi(1-4), a ispod kapsule žlijezde i u debljini parotidne žlijezde između njenih lobula nalaze se male duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Limfne žile iz kože i drugih organa frontalnog i parijetalnog područja glave, iz ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, slušne cijevi, gornje usne i parotidne žlijezde šalju se do parotidnih limfnih čvorova. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na površne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke (duž unutrašnje jugularne vene) cervikalne limfne čvorove.

retrofaringealni limfni čvorovi,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), leže na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim zidovima. Limfne žile se do ovih čvorova usmjeravaju sa zidova ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, od krajnika i nepca, slušne cijevi i* bubne šupljine srednjeg uha. Eferentne limfne žile retrofaringealnih čvorova ulaze u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Mandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), nestalne, leže u potkožnoj bazi na vanjskoj površini tijela donje vilice, u blizini arterije i vene lica. U potkožnom tkivu (vlaknu) obraza u blizini krvnih sudova lica nalaze se i nestalne facijalni (bukalni) limfni čvorovi, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Plovila iz kože lica, mekih tkiva kapaka, nosa, usana i obraza šalju se u limfne čvorove ovih grupa. Njihovi eferentni sudovi se ulivaju u submandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici submandibulares(6-8), koji se nalaze u submandibularnom trokutu, ispred i iza istoimene pljuvačne žlezde. Limfne žile submandibularnih čvorova spuštaju se duž vene lica i ulijevaju se u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. Submentalni limfni čvorovi,nodi lymphatici submentdles(1-8), nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjih trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića po dužini od brade do tijela hioidne kosti.

Podjela limfnih čvorova na vratu zasniva se na njihovom odnosu prema površnoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim žilama vrata. U tom smislu razlikuju se površinski cervikalni limfni čvorovi, koji leže na površnoj ploči, i duboki, koji se nalaze ispod nje. Odvojene regionalne grupe limfnih čvorova leže u blizini velikih krvnih sudova - vena vrata (slika 94).

Površni cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), pronađeni u 3/4 slučajeva, nalaze se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i rijetko - blizu prednjeg jugularna vena (1 čvor). Njihovi eferentni limfni sudovi idu do lateralnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova, koji leže u blizini unutrašnje jugularne vene i vanjske grane pomoćnog živca.

Duboki cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles profundi, koncentrirani u prednjem i bočnom dijelu vrata. U prednje duboke cervikalne limfne čvorove

odnositi se prelaringealni limfni čvorovi(1-2), štitnjača, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretrahealni, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratrahealno, nodi lymphatici paratracheales(1-7), leži pored dušnika. U bočnoj regiji vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji čine nekoliko regionalnih grupa. Ovo lateralno cervikalno duboko(unutrašnja jugularna)limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles laterales profundi(7-60). Lokalizirani su u blizini unutrašnje jugularne vene; 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca nalaze se uz vanjsku granu pomoćnog živca. U blizini površne grane poprečne arterije vrata nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U bočnoj regiji vrata nalaze se i nestalni limfni čvorovi (1-2) koji leže na splenius capitis mišiću. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče do lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, koji su uz unutrašnju jugularnu venu sa svih strana od baze lubanje do ušća u subklavijsku venu. U grupi lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova nalaze se jugularno-digastrični čvor,nodus jugulodigdstricus, I jugularno-skapularno-hioidni čvor,nodus juguloomohyoideus, na koje su uglavnom usmjereni limfni sudovi jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na nivou presjeka stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutrašnjom jugularnom venom, a drugi na mjestu gdje se trbuh omohioidnog mišića nalazi uz prednju površinu unutrašnjeg mišića. jugularna vena.

Eferentni limfni sudovi lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova formiraju se sa svake strane vrata vratno trup,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Ovo stablo se uliva u venski ugao ili u jednu od vena formirajući ga na odgovarajućoj strani, ili u desni limfni kanal i terminalni deo torakalnog kanala (na levoj strani).

Iz organa glave limfni sudovi dopremaju limfu do limfnih čvorova, koji se u malim grupama nalaze na granici glave i vrata [okcipitalni, mastoidni (iza uha), parotidni, retrofaringealni, facijalni, submandibularni, submentalni] ( Fig. 93). Iz ovih čvorova limfa teče kroz žile do površnih i dubokih limfnih čvorova vrata (prednji, bočni, stražnji), u koje se ulijevaju i limfni sudovi iz organa vrata. Eferentne limfne žile čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralnih dubokih cervikalnih (unutarnjih jugularnih) limfnih čvorova - formiraju jugularno (limfno) deblo.

Okcipitalni limfni čvorovi,nodi lymphatici okcipitdles (1-6), leže na površinskom sloju cervikalne fascije, iza insercije sternokleidomastoidnog mišića, kao i ispod ovog lista na mišiću splenius capitis i ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih sudova. Okcipitalnim limfnim čvorovima se približavaju limfni sudovi sa kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva okcipitalne regije. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova idu do bočnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova (čvorovi pomoćnog živčanog lanca).

Mastoid(iza uha) limfni čvorovi,nodi lymphatici mastoidei (1-4), lokalizirani su iza ušne školjke na mastoidnom nastavku na mjestu pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića. Oni primaju limfne žile iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na parotidne, površinske cervikalne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke cervikalne (unutrašnje jugularne) limfne čvorove.

parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei, nalazi se u predjelu istoimene pljuvačne žlijezde. Izvan (bočno) ove žlezde leže površinski parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei superficiales (1-4), a ispod kapsule žlijezde i u debljini parotidne žlijezde između njenih lobula nalaze se male duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi,nodi lym­ phatici parotidei profundi intraglanduldres (4-10). Limfne žile iz kože i drugih organa frontalnog i parijetalnog područja glave, iz ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, slušne cijevi, gornje usne i parotidne žlijezde šalju se do parotidnih limfnih čvorova. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na površne (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke (duž unutrašnje jugularne vene) cervikalne limfne čvorove.

retrofaringealni limfni čvorovi,nodi lymphatici retropha- ryngeales (1-3), leže na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim zidovima. Limfne žile se do ovih čvorova usmjeravaju sa zidova ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, od krajnika i nepca, slušne cijevi i* bubne šupljine srednjeg uha. Eferentne limfne žile retrofaringealnih čvorova ulaze u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.

Mandibularni limfni čvorovi,nodi lymphaticislavina-dibuldres (I-3), nestalne, leže u potkožnoj bazi na vanjskoj površini tijela donje vilice, u blizini arterije i vene lica. U potkožnom tkivu (vlaknu) obraza u blizini krvnih sudova lica nalaze se i nestalne limfni čvorovi lica (obraza),nodi lymphatici facidtes (buccina- torii). Plovila iz kože lica, mekih tkiva kapaka, nosa, usana i obraza šalju se u limfne čvorove ovih grupa. Njihovi eferentni sudovi se ulivaju u submandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici submandibulares (6-8), koji se nalaze u submandibularnom trokutu, ispred i iza istoimene pljuvačne žlezde. Limfne žile submandibularnih čvorova spuštaju se duž vene lica i ulijevaju se u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. Submentalni limfni čvorovi,nodi lym­ phatici submentdles (1-8), nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjih trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića po dužini od brade do tijela hioidne kosti.

Podjela limfnih čvorova na vratu zasniva se na njihovom odnosu prema površnoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim žilama vrata. U tom smislu razlikuju se površinski cervikalni limfni čvorovi, koji leže na površnoj ploči, i duboki, koji se nalaze ispod nje. Odvojene regionalne grupe limfnih čvorova leže u blizini velikih krvnih sudova - vena vrata (slika 94).

Površni cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici grlića materice superficidles (1-5), pronađeni u 3/4 slučajeva, nalaze se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i rijetko - blizu prednjeg jugularna vena (1 čvor). Njihovi eferentni limfni sudovi idu do lateralnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova, koji leže u blizini unutrašnje jugularne vene i vanjske grane pomoćnog živca.

Duboki cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cer­ vicdles profundi, koncentrirani u prednjem i bočnom dijelu vrata. U prednje duboke cervikalne limfne čvorove

odnositi se preglotični limfni čvorovi,nodi lymphatici prelaringedles (1-2), štitna žlijezda,nodi lymphatici thyroidei (1-2), pretrahealno,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratrahealno,nodi lymphatici paratracheales (1-7), leži pored dušnika. U bočnoj regiji vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji čine nekoliko regionalnih grupa. Ovo lateralno cervikalno duboko(unutrašnja jugularna)limfni čvorovi,nodi limfa­ tici grlića materice laterales profundi (7-60). Lokalizirani su u blizini unutrašnje jugularne vene; 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca nalaze se uz vanjsku granu pomoćnog živca. U blizini površne grane poprečne arterije vrata nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U bočnoj regiji vrata nalaze se i nestalni limfni čvorovi (1-2) koji leže na splenius capitis mišiću. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče do lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, koji su uz unutrašnju jugularnu venu sa svih strana od baze lubanje do ušća u subklavijsku venu. U grupi lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova nalaze se jugularno-digastrični čvor,nodus jugulodigdstricus, I jugularno-skapularno-hioidni čvor,nodus juguloomohyoideus, na koje su uglavnom usmjereni limfni sudovi jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na nivou presjeka stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutrašnjom jugularnom venom, a drugi na mjestu gdje se trbuh omohioidnog mišića nalazi uz prednju površinu unutrašnjeg mišića. jugularna vena.

Eferentni limfni sudovi lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova formiraju se sa svake strane vrata vratno trup,tr(incus juguldris (dexter et zlokobno). Ovo stablo se uliva u venski ugao ili u jednu od vena formirajući ga na odgovarajućoj strani, ili u desni limfni kanal i terminalni deo torakalnog kanala (na levoj strani).

Limfni sistem u ljudskom tijelu čine limfni čvorovi, udruženi u mnoge grupe. Nakon procjene stanja određenog limfnog čvora, stručnjak može utvrditi koja se bolest razvija u ovom području. Vrlo često se dijagnosticiraju uvećani regionalni limfni čvorovi mliječne ili štitne žlijezde. Ovaj znak ukazuje na razvoj limfadenitisa, koji zahtijeva hitno liječenje.

Opće karakteristike regionalnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi su svojevrsna barijera koja čisti limfu u tijelu od raznih vrsta patogenih mikroorganizama i štetnih tvari. Sistem regionalnih limfnih čvorova izgleda ovako:

1. Aksilarni čvorovi. Dijele se u 3 grupe: donju aksilarnu, srednju i apikalnu grupu. Donja aksilarna grupa uključuje limfne čvorove, koji se nalaze duž bočne ivice malog prsnog mišića. Srednja aksilarna grupa uključuje limfne čvorove koji se nalaze između medijalne i lateralne granice malog pectoralis minor mišića, kao i kompleks interpektoralnih limfnih čvorova. Apikalnu grupu čine čvorovi koji su centralno lokalizovani od medijalne ivice malog prsnog mišića.
2. Čvorovi su unutrašnji. U ovu grupu limfnih čvorova spadaju i drugi koji mogu sadržavati metastatske maligne ćelije primarnih tumora: limfni čvorovi dojke i vrata, subklavijski, tiroidni.

Šta znači povećani regionalni limfni čvorovi?

Povećanje jednog ili više limfnih čvorova iz gore navedenog sistema, na primjer, grudnog i tiroidnog, naziva se regionalna limfadenopatija. U većini slučajeva ovo je preliminarna dijagnoza, koja zahtijeva detaljniju dijagnozu da bi se potvrdila. Povećanje regionalnih limfnih čvorova signalizira razvoj određene bolesti. Iz tog razloga se preporučuje konsultacija sa specijalistom kod prvih karakterističnih simptoma.

Ako su regionalni limfni čvorovi štitnjače ili regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde povećani, to je znak razvoja bolesti ne organa kao što su štitna žlijezda i mliječna žlijezda, već onih koji se nalaze u blizini. Simptom signalizira uznapredoval patološki proces i metastazu u povećani limfni čvor.

Faktori koji mogu doprinijeti razvoju takvog patološkog procesa:

• terapija zračenjem za patologije u prošlosti kao što su hemangiom ili herpes zoster;
• izlaganje tijela radioaktivnom jodu prilikom obavljanja proizvodnih ili drugih zadataka;
• istovremeni razvoj malignog tumora u drugom organu ili sistemu;
• nedovoljan sadržaj joda u tijelu;
• istovremeni razvoj u tijelu patologije kao što je tiroiditis;
• opterećena nasljednost, odnosno predispozicija za razvoj bolesti štitnjače.

Osobe koje spadaju u ovu rizičnu grupu trebale bi povremeno posjećivati ​​endokrinologa radi preventivnog pregleda: podvrgnuti se relevantnim testovima, ultrazvučnom pregledu. Na osnovu rezultata ovih dijagnostičkih metoda moguće je identifikovati bolest koja se javlja u početnoj fazi, kao i odabrati odgovarajući efikasan tretman.

Simptomi regionalne limfadenopatije

Ako je limfni čvor povećan, bilo da se radi o mliječnoj ili štitnoj žlijezdi, karakteristični simptomi će biti:

• kvržica ili kvržica u području zahvaćenog limfnog čvora;
• sindrom boli koji se javlja pri palpaciji tumora;
• hiperemija kože u području zahvaćenog limfnog čvora;
• povećana opća temperatura;
• gubitak težine;
• Organi kao što su jetra i slezena mogu postati uvećani;
• pojačano znojenje;
• Simptomi mogu biti potpuno odsutni ako postoji kronični oblik limfadenopatije.

Dijagnoza regionalne limfadenopatije

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti opći test krvi, tokom kojeg se crvena krvna zrnca, retikulociti i trombociti ispituju na postotak njihovog sadržaja u tijelu. Potrebna je i analiza brzine sedimentacije eritrocita, biohemijski test krvi i ultrazvučni pregled limfnih čvorova za koje se sumnja da su zahvaćeni.

Ako nije bilo prethodne traume i ako nema upale u tom području, neće biti krvi u sinusima regionalnih limfnih čvorova. Otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u sinusima čvorova znak je upalnog procesa, odnosno razvoja limfadenopatije.

Osim laboratorijskih metoda istraživanja, potrebno je prikupiti podatke o prirodi razvoja bolesti, dobi pacijenta, kao i drugim činjenicama: veličini sumnjivog zahvaćenog limfnog čvora, prisutnosti ili odsutnosti boli. . Lekar utvrđuje i prisustvo pratećih simptoma: povišena temperatura, povećanje slezine i jetre, bol u zglobovima.

Liječenje limfadenopatije regionalnih čvorova

Odmah je vrijedno napomenuti da neovlašteno liječenje bolesti kao što je limfadenopatija regionalnih čvorova može ne samo smanjiti šanse za potpuni oporavak, već i uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Ako je limfadenopatija regionalnih čvorova (na primjer, mliječne ili štitne žlijezde) uzrokovana infekcijom ili upalnim procesom druge etiologije, propisuju se antibiotici koji pomažu u brzom uklanjanju patogenih mikroorganizama. Ako je tijelo zaraženo stafilokokom, zabranjeno je koristiti penicilin, jer je otpornost virusa na njega prilično visoka. Iz tog razloga se bira druga vrsta antibiotika za liječenje bolesti.

Kada se limfadenopatija mliječne ili štitne žlijezde razvije u pozadini druge primarne bolesti, na primjer, kao što je tuberkuloza ili sifilis, propisuje se specifična terapija koja je usmjerena na uklanjanje osnovne patologije. Ne bi škodilo da se podvrgnete vitaminskom tretmanu pomoću UHF uređaja. Ako limfadenopatija uzrokuje naglo povećanje volumena vezivnog tkiva, neophodna je operacija.

Bolje je na vrijeme spriječiti razvoj bolesti nego brzo rješavati njene opasne posljedice. Prevencija bolesti sastoji se od poštivanja pravila higijene u slučaju kršenja integriteta kože, pravovremenog liječenja patologija respiratornog sistema i održavanja normalnog stanja imuniteta. Svaka bolest se može izliječiti, ali samo ako se dijagnosticira na vrijeme.

Vjerovatno niko neće tvrditi da su u ljudskom tijelu najvažnija dva međusobno povezana sistema – krvožilni i limfni. Sa cirkulacijskim sistemom sve je relativno jasno: on prenosi kiseonik i ugljen-dioksid, hranljive materije i produkte metabolizma koji se izlučuju preko bubrega, kože, pluća i drugih organa, kao i termoregulaciju kod toplokrvnih životinja. Dakle, nemoguće je precijeniti njegovu važnost u životu tijela, ali limfni sistem nije ništa manje važan. Limfa je tečna komponenta krvi, a ovaj sistem je dizajniran da drenira limfu, održava homeostazu, obnavlja krvne limfocite i učestvuje u humoralnom i ćelijskom imunitetu. Limfni sistem se sastoji od krvnih sudova i limfnih čvorova, koji su grupisani u regionalne limfne čvorove.

Limfni sistem

Čitav skup struktura ovog sistema predstavljen je opsežnom mrežom sudova (kapilara, debla, kanala), na kojima se nalaze brojni brtvi - regionalni, odnosno regionalni čvorovi. Kao sistem za cirkulaciju tečnosti u telu, limfni sistem je odgovoran za uklanjanje vode, nerastvorljivih čestica, koloidnih i suspendovanih rastvora iz tkiva. U regionalnim limfnim čvorovima nakupine limfocita uništavaju štetne tvari, vršeći imunološku (zaštitnu) funkciju.

Limfni čvorovi u sistemu

To su anatomske formacije ružičaste boje, meke i elastične kada se palpiraju. Obično u obliku bubrega, dužine od 0,5 do 50 milimetara. nalaze se pojedinačno ili u grupama i nalaze se u važnim anatomskim dijelovima tijela. Karakterizira ih individualna diferencijacija, a s godinama se susjedni čvorovi mogu spojiti. Čvorovi koji su prvi na putu krvnih sudova limfnog sistema koji nose limfu iz određenog odjela ili organa (regije) nazivaju se regionalni ili regionalni limfni čvorovi.

Ljudski limfni čvorovi

Broj takvih "filtera" u tijelu varira pojedinačno, ali u prosjeku ih ima od 400 do 1000. Sljedeći dijagram će vam pomoći da shvatite gdje se nalaze regionalni limfni čvorovi.

Tokom života osobe se obnavljaju, mijenjaju oblik i strukturu. S godinama se njihov broj smanjuje za 1,5-2 puta, mogu se spojiti ili zamijeniti vezivnim ili masnim tkivom. Čvorovi postaju neprobojni za limfu i atrofiraju. Shodno tome, smanjuje se nivo imunološkog odgovora organizma i ukupna otpornost na infekcije.

Funkcije limfnih čvorova

Osim filtracije, ova komponenta limfnog sistema obavlja i sljedeće funkcije:

• direktno formiranje imunoloških reakcija (proizvodnja T-limfocita i fagocita);
• održavanje homeostaze vode u tijelu;
• drenaža intercelularne tečnosti;
• učešće u važnim metabolizmima proteina, masti, ugljenih hidrata.

Vrste regionalnih limfnih čvorova

Grupe limfnih čvorova smještene su tako da blokiraju put infekcije. Razlikuju se sljedeće grupe regionalnih limfnih čvorova:

• medijastinalni (intratorakalni);
• bronhopulmologija;
• lakat i poplitealni;
• slezena;
• paraortni;
• mudjet.
• ileal;
• ingvinalne i femoralne.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuje na probleme u “servisnoj” zoni čvora, što je jedan od pokazatelja u dijagnostici bolesti.

Struktura limfnih čvorova

Anatomski, ova struktura ima lobularnu strukturu. Svaki čvor je prekriven kapsulom vezivnog tkiva. Medula (spoljašnja) i kortikalna (unutrašnja) supstanca su razdvojene trabekulama, ili prečkama.

Medula sadrži folikule u kojima B limfociti prolaze sazrevanje i diferencijaciju zavisno od antigena. Korteks sadrži uglavnom T-limfocite, koji također ovdje sazrijevaju i diferenciraju se. Limfni čvorovi formiraju imunološki odgovor tijela na strane antigene koje limfa dovodi u sinusne kanale. Površina kanala prekrivena je ćelijama makrofaga, čiji je zadatak uništavanje stranih predmeta.

Na ulazu u limfni sud nalazi se udubljenje - kapija. Kroz sinuse kapsule - posebne praznine između kapsule i prečke - limfa ulazi u kapsule korteksa i medule, skuplja se u portalnom sinusu i ulazi u eferentnu žilu. Prilikom prolaska kroz strukture čvora, limfa se filtrira.

Vrste limfnih čvorova

Konvencionalno se razlikuju tri vrste ovih formacija:

• Brzi odgovor, u kojem je površina korteksa manja od medule. Puni se veoma brzo.
• Kompaktna struktura ili spor odgovor - ima više korteksa nego medule.
• Intermedijer - obje supstance (kortikalna i medula) su predstavljene u jednakim količinama.

Učinkovitost liječenja onkoloških bolesti uvelike ovisi o individualnoj prevlasti jedne ili druge vrste regionalnih limfnih čvorova kod osobe.

Kršenja strukture

U zdravom tijelu, limfni čvorovi nisu bolni i jedva se napipaju. Ako su regionalni limfni čvorovi povećani, to ukazuje na nepovoljno stanje regije kojoj ova struktura pripada. Povećanje veličine i bol u području čvora može ukazivati ​​na prisutnost virusnih infekcija (herpes, ospice, rubeola) ili poremećaja vezivnog tkiva (artritis, reumatizam). Duboke lezije regionalnih limfnih čvorova uočavaju se kod limfedema, lyfangioma, limfosarkoma, limfadenitisa, tuberkuloze, HIV-a iu kasnim stadijumima onkoloških lezija različitih organa. Kod prvih znakova zabrinutosti treba se obratiti ljekaru. Za dijagnosticiranje stanja, najpreciznija studija danas je ultrazvuk regionalnih limfnih čvorova.

Kada posetiti lekara

Povećani čvor je razlog za konsultaciju sa lekarom (imunologom, infektologom, onkologom). Ali nemojte paničariti - češće je ovo stanje povezano s infektivnom lezijom, mnogo rjeđe s onkologijom.

• Uz gnojnu upalu u tkivima, mikrobi iz rana ulaze u limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis - akutni upalni proces. Ako ne otvorite gnojni čvor, može se razviti flegmon - ozbiljna komplikacija i ruptura limfnog čvora.
• Različiti oblici tuberkuloze uvijek uzrokuju povećanje limfnih čvorova, najčešće u predjelu vrata (tzv. skrofula).
• Čvorovi se mogu povećati kada su zaraženi Bartonellom i uzrokovati bolest mačjih ogrebotina. Mačke su nosioci mikroba. Povećani čvorovi i rane koje ne zacjeljuju trebale bi upozoriti roditelje.
• Često se limfni čvorovi povećavaju tokom ARVI-a kao rezultat borbe tijela protiv virusa koji napada. Nakon oporavka, čvorovi se vraćaju u normalu.
• U predjelu prepona, povećani čvorovi su često povezani sa spolno prenosivim bolestima (sifilis).

Osim upućivanja na ultrazvuk, doktor može pacijenta uputiti na opštu analizu krvi, imunogram, HIV test i punkciju regionalnog limfnog čvora zahvaćenog područja.

Šta će pokazati ultrazvuk?

Pravovremeni i kvalitetni pregled u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja i može spasiti ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Studija će pokazati promjene u strukturi tkiva čvora, poremećaje u opskrbi krvlju, lokalizaciju lezije i eho gustoću tkiva. Studija takođe uzima u obzir popratne simptome: zimicu, bolove u tijelu, nesanicu, gubitak apetita, glavobolje. Pouzdanost rezultata ultrazvučnog pregleda je prilično visoka. Greške u tumačenju mogu biti uzrokovane prisustvom apscesa ili ciste na mjestu pregleda. U tom slučaju propisan je dodatni pregled: tomografija ili biopsija. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova nema kontraindikacija, ne zrači i ne šteti zdravlju.

Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde

Limfni sistem mlečne žlezde sastoji se od delova unutar i izvan organa. Unutrašnji sistem predstavlja masno tkivo, kapilare i parenhim same mlečne žlezde. Regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde su aksilarni, subklavijski i parasternalni limfni čvorovi. Povećanje aksilarnih čvorova i izostanak njihove boli alarmantniji je znak od prisutnosti otoka i bolne palpacije. Bezbolni uvećani čvorovi ukazuju na početak metastaziranja malignih tumora.

Regionalni limfni čvorovi štitaste žlezde

Regionalni tiroidni čvorovi uključuju čvorove na vratu i one koji se nalaze iza grudne kosti. Upalni proces počinje povećanjem čvora, otokom i bolnom palpacijom. U ovom slučaju, rizik od širenja infekcije ili metastaza raka je opasan zbog blizine mozga.

Širenje raka

Ćelije raka se šire u tijelu na sljedeće načine:

• hematogeni put (kroz krvne žile);
• limfogeni put (kroz limfne žile, kroz limfne čvorove);
• mješoviti način.

Limfni čvorovi vrata su glavna prepreka infekcijama i tumorima organa glave; čvorovi štite mliječne žlijezde, ruke i lopatice. može ukazivati ​​na upalu jajnika, sifilis, kolitis i kolpitis, upalu slijepog crijeva i artritis. Uz upalu usne šupljine i onkologiju usana, čeljusti ili jezika povećavaju se submandibularni limfni čvorovi. Onkološke neoplazme u trbušnoj šupljini daju metastaze u limfne čvorove sternokleidomastoidnog mišića.

Onkološke bolesti i limfa

Po povećanju regionalnih limfnih sudova može se suditi o početnim fazama malignih formacija. U svijetu onkologija danas zauzima drugo mjesto po mortalitetu nakon kardiovaskularnih patologija. Svjetska zdravstvena organizacija predviđa udvostručenje smrtnosti od malignih patologija u narednih dvadeset godina. Evo nekoliko činjenica koje govore same za sebe.

Oko 25% svih slučajeva raka uzrokovano je hepatitisom i humanim papiloma virusom.

Trećina smrtnih slučajeva od raka povezana je s rizičnim izvorima hrane. To su gojaznost, nizak sadržaj povrća i voća u ishrani, nedostatak fizičke aktivnosti, konzumiranje alkohola i pušenje duvana.

Među onkološkim patologijama vodeći je rak pluća, a slijede ga rak jetre, debelog crijeva i rektuma, želuca i dojke.

Stope smrtnosti muškaraca najviše su u centralnoj i istočnoj Evropi, a žene će najvjerovatnije umrijeti od raka u istočnoj Africi.

Prema podacima SZO, svake godine više od 200 hiljada djece širom svijeta oboli od raka.

Zdravlje je neprocjenjiv dar koji se ne može kupiti ili posuditi. Svaka osoba koja želi da vodi aktivan način života i zauzme određeni društveni položaj dužna je da vodi računa o svom zdravlju. Danas je moderno biti zdrav, znači biti u trendu. Zdrava ishrana, izvodljiva tjelovježba, odricanje od loših navika - sve to će vam pomoći da izbjegnete bolest i podržite svoje tijelo. Međutim, kod prvih znakova i simptoma limfnog sistema, trebalo bi da se obratite lekaru. Pravovremeno liječenje, kvalitetan pregled i ispravna dijagnoza ključ su uspješnog liječenja, povratka dobrog zdravlja i produženja života.