Infekcija urinarnog trakta - liječenje i simptomi. Infekcije urinarnog trakta kod dece Infekcije urinarnog trakta ICD 10
RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014
Infekcija urinarnog trakta bez utvrđene lokalizacije (N39.0), Akutni tubulointersticijski nefritis (N10), Hronični tubulointersticijski nefritis (N11)
Pedijatrijska nefrologija, Pedijatrija
opće informacije
Kratki opis
Odobreno na
Stručna komisija za pitanja razvoja zdravstva
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
Protokol broj 10 od 04.07.2014
Termin infekcije urinarnog trakta(IMS) obuhvata grupu bolesti koje karakteriše rast bakterija u mokraćnom sistemu.
I. UVODNI DIO
Naziv protokola: Infekcija urinarnog trakta kod dece
Šifra protokola:
ICD-10 kodovi:
N10 Akutni tubulointersticijski nefritis
N11.0 Neopstruktivni hronični pijelonefritis povezan sa refluksom
N11.1 Hronični opstruktivni pijelonefritis
N11.8 Drugi hronični tubulointersticijski nefritis
N11.9 Hronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran
N39.0 Infekcija urinarnog trakta bez utvrđene lokalizacije
Skraćenice koje se koriste u protokolu:
ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
UTI - infekcija urinarnog trakta
ELISA - enzimski imunotest
CFU - jedinice koje formiraju kolonije
CT - kompjuterizovana tomografija
ORL - otorinolaringolog
LS - lijekovi
ICD - međunarodna klasifikacija bolesti
VUR - vezikoureteralni refluks
PN - pijelonefritis
PCR - lančana reakcija polimeraze
GFR - brzina glomerularne filtracije
ESR - brzina sedimentacije eritrocita
CRP - C-reaktivni protein
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
CKD - hronična bolest bubrega
EKG - elektrokardiogram
ehokardiografija - ehokardiografija
EEG - elektroencefalografija
DMSA - Dimercaptosuccinic Acid NICE - Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege (NICE), UK
Datum izrade protokola: godina 2014.
Korisnici protokola: Lekari opšte prakse, pedijatri, pedijatri nefrolozi.
Klasifikacija
Klinička klasifikacija
Tabela 1. Klinička klasifikacija IMS-a
| Vrste IC-ova | Kriterijumi |
| Značajna bakteriurija | Prisustvo bakterija jedne vrste >105/ml u prosječnom dijelu čistog uzorka urina |
| Asimptomatska bakteriurija | Značajna bakteriurija u odsustvu simptoma UTI |
| Vrati IC |
2 ili više epizoda UTI sa akutnim pijelonefritisom 1 epizoda UTI sa akutnim pijelonefritisom + 1 ili više epizoda nekomplikovanih UTI 3 ili više epizoda nekomplikovane UTI |
| Komplikovane UTI (akutni pijelonefritis) | Prisustvo temperature >39°C, simptomi intoksikacije, uporno povraćanje, dehidracija, povećana osjetljivost bubrega, povišen kreatinin |
| Nekomplikovane UTI (cistitis) | UTI sa blagim povećanjem telesne temperature, disurijom, učestalim mokrenjem i bez simptoma komplikovanih UTI |
| Atipična UTI (urosepsa) | Teško stanje, groznica, slab mlaz mokraće, oticanje abdomena i mokraćnog mjehura, povišen kreatinin, septikemija, nedovoljan odgovor na standardne antibiotike nakon 48 sati, ne-E.coli infekcija |
Bilješka. Hronični pijelonefritis (CP) je izuzetno rijedak i termin se često koristi neprikladno za označavanje smanjenja bubrega nakon jedne ili više epizoda akutnog PN. Pijelonefritični bubrežni ožiljci u odsustvu dokumentovane trajne infekcije ne bi se trebali smatrati primjerom kroničnog zatajenja bubrega.
Dijagnostika
II. METODE, PRISTUPI, DIJAGNOSTIKA I POSTUPCI LIJEČENJA
Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera
Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se obavljaju ambulantno:
UAC (6 parametara);
Bakteriološki pregled urina;
Ultrazvuk bubrega;
Ultrazvuk mokraćne bešike.
Dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju ambulantno:
Rendgen organa grudnog koša.
Minimalna lista pregleda koje se moraju obaviti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju:
UAC (6 parametara);
Biohemijski test krvi (kreatinin, urea, kalij, natrijum, hlor, CRP);
Ultrazvuk bubrega.
11.4 Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se obavljaju na nivou bolnice:
UAC (6 parametara);
Biohemijski test krvi (urea, kreatinin, CRP, kalijum/natrijum, hloridi);
Bakteriološki pregled urina s određivanjem osjetljivosti na antimikrobne lijekove;
Ultrazvuk bubrega.
Dodatni dijagnostički pregledi provode se na nivou bolnice(u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji nisu obavljeni na ambulantnom nivou):
Biohemijski test krvi (glukoza, ALT, AST);
Test krvi na sterilitet sa proučavanjem morfoloških svojstava i identifikacijom patogena i osjetljivosti na antibiotike;
Određivanje plinova u krvi (pCO2, pO2, CO2);
ELISA (određivanje ukupnih antitela na HIV);
Određivanje krvne grupe;
Određivanje Rh faktora;
Određivanje proteina u urinu (kvantitativno);
Pregledna radiografija trbušnih organa;
CT bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva (da bi se isključila opstrukcija urinarnog trakta, izvedena s neaktivnim UTI);
MRI bubrega (za isključivanje opstrukcije urinarnog trakta);
Ultrazvuk trbušnih organa;
Dopler ultrazvuk bubrežnih sudova
Cistografija;
CT sa jednom fotonskom emisijom (dinamička scintigrafija bubrega).
Bilješka:
Indikacije za slikovni pregled:
Djeca ≤ 6 mjeseci sa atipičnim i rekurentnim UTI zahtijevaju dinamičku scintigrafiju 4-6 mjeseci nakon UTI i cistografiju mokrenja. U slučaju komplikovanih UTI, ako se na ultrazvuku bubrega i mokraćnog mjehura otkriju promjene, potrebno je uraditi cistografiju mokrenja.
Djeca od 6 mjeseci≤3 godine s atipičnim i rekurentnim UTI zahtijevaju obaveznu dinamičku scintigrafiju 4-6 mjeseci nakon UTI. U slučaju komplikovanih UTI, ako se na ultrazvuku bubrega i mokraćnog mjehura otkriju promjene, potrebno je uraditi cistografiju mokrenja.
Djeca od 3 godine i starija sa rekurentnim IMS-om zahtijevaju obaveznu dinamičku scintigrafiju 4-6 mjeseci nakon IMS-a.
Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći:
Prikupljanje pritužbi i anamneze;
Pregled.
Dijagnostički kriterijumi(opis pouzdanih znakova bolesti u zavisnosti od težine procesa).
Pritužbe i anamneza
Žalbe:
Povećana tjelesna temperatura;
Slabost, letargija, nedostatak apetita;
Bol, naprezanje pri mokrenju, hitnost;
Učestalo mokrenje u malim porcijama, urinarna inkontinencija;
Bol u lumbalnoj regiji, abdomenu;
Promjena boje urina.
Anamneza:
Povišene temperature nepoznate etiologije;
Bol u abdomenu bez jasne lokalizacije sa/bez mučnine, povraćanja;
Povijest epizoda urinarne infekcije;
opstipacija;
Vulvitis, vulvovaginitis kod djevojčica;
Fimoza, balanopostitis kod dječaka.
Pregled:
Simptomi intoksikacije različite težine;
Urinarni simptomi: učestalo mokrenje, zamućen urin s neugodnim mirisom, urinarna inkontinencija;
Anomalije mokrenja i rektalnog tonusa;
Abnormalnosti kičme;
fimoza, sinehije;
Palpacija mjehura i trbušne šupljine: fekalitis, palpabilni bubrezi.
Laboratorijsko istraživanje
UAC: povećana ESR, leukocitoza, neutrofilija;
Hemija krvi: povećan CRP, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, moguće povećanje kreatinina, ureje s razvojem CKD;
OAM: >5 bijelih krvnih stanica u centrifugiranom urinu i 10 bijelih krvnih stanica u necentrifugiranom urinu. (A);
Bakteriološki pregled urina- zlatni standard u dijagnostici IMS (A); izolacija kulture E. coli i Gram “-” mikroorganizama, dijagnostički kriteriji za bakteriuriju su navedeni u Tabeli 2.
tabela 2 Dijagnostički kriteriji za IMS (A).
Instrumentalne studije
Ultrazvuk bubrega- povećanje veličine bubrega, asimetrija veličine bubrega (smanjenje veličine jednog ili dva bubrega), proširenje ekskretornog sistema bubrega, smanjenje bubrežnog parenhima. Ako ultrazvuk mokraćnog sistema ne otkrije abnormalnost, drugi slikovni pregledi nisu potrebni.
Cistografija vakcine- prisustvo vezikoureteralnog refluksa na jednoj ili obje strane;
Nefroscintigrafija sa DMSA- smanjena bubrežna funkcija jednog bubrega.
Indikacije za specijalističke konsultacije:
Konsultacija s urologom - ako se otkrije opstruktivna uropatija, vezikoureteralni refluks;
Konsultacije sa otorinolaringologom - za sanaciju žarišta hronične infekcije;
Konsultacije sa stomatologom - za sanaciju žarišta kronične infekcije;
Konsultacije sa ginekologom - za lečenje infekcija spoljašnjih genitalija;
Konsultacije s oftalmologom - za procjenu promjena na žilama fundusa,
Konsultacije sa kardiologom - za arterijsku hipertenziju, EKG abnormalnosti;
Konsultacije sa reumatologom - ako postoje znaci sistemske bolesti;
Konsultacije sa infektologom - u prisustvu virusnog hepatitisa, zoonoza i drugih infekcija;
Konsultacije s kirurgom - u prisustvu akutne kirurške patologije;
Konsultacije sa neurologom - u prisustvu neuroloških simptoma;
Konsultacije sa gastroenterologom - u slučaju zatvora, bolova u stomaku;
Konsultacije sa hematologom - radi isključivanja bolesti krvi;
Konsultacija s pulmologom - ako se otkrije patologija donjeg respiratornog trakta;
Konsultacije sa anesteziologom-reanimatorom - pre CT, MR bubrega kod male dece, kateterizacija centralnih vena.
Diferencijalna dijagnoza
Tabela 4 Diferencijalna dijagnoza kompliciranih i nekompliciranih UTI
| Potpiši | Nekomplikovana UTI | Komplikovana UTI |
| Hipertermija | ≤39°C | >39°C |
| Simptomi intoksikacije | Minor | Izraženo |
| Povraćanje, dehidracija | - | + |
| Bol u abdomenu (donji deo leđa) | - | Često |
| Dizurični fenomeni | ++ | + |
| Leukociturija, bakteriurija | + | + |
Liječenje u inostranstvu
Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD
Dobijte savjete o medicinskom turizmu
Tretman
Ciljevi tretmana:
Smanjenje/nestanak hipertermije, simptoma intoksikacije;
Normalizacija leukocita u krvi i urinu;
Normalizacija bubrežnih funkcija.
Taktike liječenja
Tretman bez lijekova:
Uravnotežena ishrana, adekvatan unos proteina (1,5-2g/kg), kalorije;
Režim pijenja (pijte dosta tečnosti).
Terapija lekovima
Antibakterijska terapija
Principi antibiotske terapije prema NICE (A):
Djeca ≤3 mjeseca starosti: IV antibiotici 2-3 dana, a zatim prijeđite na oralne antibiotike ako dođe do kliničkog poboljšanja;
Djeca uzrasta >3 mjeseca sa nižim UTI (akutni cistitis): oralni antibiotici 3 dana;
Ako se tokom antibiotske profilakse javi ponavljajuća epizoda UTI, potrebno je prepisati antibakterijski lijek umjesto povećanja doze profilaktičkog lijeka;
Antibakterijski lijekovi koji se koriste u liječenju UTI su navedeni u Tabeli 5.
Tabela 5 Upotreba antimikrobnih lijekova u liječenju IMS-a (A)
| Antibiotici | Doziranje (mg/kg/dan) |
| Parenteralno | |
| Ceftriakson | 75-100, u 1-2 intravenske injekcije |
| Cefotaxime | 100-150, u 2-3 injekcije intravenozno |
| Amikacin | 10-15, jednom intravenozno ili intramuskularno |
| Gentamicin | 5-6, jednom intravenozno ili intramuskularno |
| Amoksicilin + klavulanska kiselina amoksicilin + klavulanat) | 50-80 za amoksicilin, u 2 intravenske injekcije |
| Oralni | |
| Cefixime | 8, u 2 doze (ili jednom dnevno) |
| Amoksicilin + klavulanska kiselina (Co-amoksiklav) | 30-35 za amoksicilin, u 2 doze |
| Ciprofloksacin | 10-20, 2 doze |
| Ofloksacin | 15-20, u 2 doze |
| Cephalexin | 50-70, u 2-3 doze |
Napomena: Kod djece sa smanjenom GFR, doze lijeka se prilagođavaju ovisno o GFR
Terapija detoksikacije
Indikacije: komplikovana UTI, atipična UTI. Ukupna zapremina infuzije je 60 ml/kg/dan brzinom od 5-8 ml/kg/sat (rastvor natrijum hlorida 0,9%/ rastvor dekstroze 5%).
Nefroprotektivna terapija (za stadijume CKD 2-4):
. fosinopril 5-10 mg/dan.
Liječenje od droge se obavlja ambulantno
Lista glavnih lijekova:
Amoksicilin + klavulanska kiselina, suspenzija za rastvor za oralnu primenu, tablete 625 mg;
Cefaleksin, oralna suspenzija 250 mg/5 ml;
Spisak dodatnih lijekova:
Fosinopril, tablete 10 mg
Lečenje od droge se pruža na stacionarnom nivou
Lista glavnih lijekova:
Cefotaksim, prašak za rastvor za injekcije 500 mg;
Ceftriakson, prašak za rastvor za injekcije 500 mg;
Amoksicilin + klavulanska kiselina, liofilizat za rastvor 625 mg;
Amikacin, boca za rastvor 500 mg;
Gentamicin, ampula 80 mg;
Cefiksim suspenzija za pripremu rastvora za oralnu primenu, kapsula 400 mg;
Ciprofloksacin, tablete 500 mg;
Ofloksacin, tablete 400 mg;
Cefaleksin, oralna suspenzija 250 mg/5 ml.
Spisak dodatnih lijekova:
Rastvor natrijum hlorida 0,9% 400ml;
Rastvor dekstroze 5% 400ml;
Fosinopril, tablete 10 mg.
Liječenje lijekovima u hitnoj fazi:
U slučaju povišene temperature, mjere za snižavanje tjelesne temperature: metode fizičkog hlađenja, uzimanje antipiretika (paracetamol 250-500 mg ovisno o dobi).
Ostali tretmani se ne sprovode.
Hirurška intervencija: nije izvršeno.
Preventivne akcije:
Optimalni režim pijenja;
Režim prisilnog mokrenja u slučaju disfunkcije mokraćnog mjehura hiporefleksnog tipa;
Antibiotska profilaksa (C).
Antibiotska profilaksa je indicirana za rekurentne UTI kod djece, bez obzira na dob.
Antibiotska profilaksa se ne može opravdati kod dece sa VUR I-II stepena.
Antibiotska profilaksa može igrati ulogu u III-V VUR, posebno kod djece mlađe od 5 godina.
Antibiotska profilaksa u odnosu na hirurško liječenje PMR-a:
Ne postoje razlike u incidenciji recidiva UTI ili bubrežnoj funkciji između djece koja primaju kemoprofilaksiju i djece koja su na kirurškom liječenju. Antibiotska profilaksa se nastavlja do 6 mjeseci nakon hirurške korekcije VUR-a.
Sva djeca s antenatalnom hidronefrozom trebaju primati antibiotsku profilaksu dok se ne izvrši radiološka procjena.
Sva transplantirana djeca sa UTI ili dokazanom hidronefrozom u transplantiranom bubregu trebaju dobiti antibiotsku profilaksu.
Antibiotska profilaksa nije indicirana za:
Asimptomatska bakteriurija;
Braća i sestre sa PMR;
Djeca podvrgnuta intermitentnoj kateterizaciji mjehura;
Opstrukcija urinarnog sistema;
Urolitijaza;
Neurogena disfunkcija mokraćne bešike.
Izbor antibakterijskih lijekova za prevenciju UTI ovisi o dobi djeteta i podnošljivosti lijeka (Tabela 6).
Tabela 6 Antibiotska profilaksa za UTI
|
Droga |
Doziranje (mg/kg/dan) | Bilješka |
| Ko-trimoksazol | 1-2 za trimetoprim | Izbjegavajte upotrebu kod djece<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Nitrofurantoin | 1-2 | Gastrointestinalni poremećaji. Izbjegavajte upotrebu kod djece<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Cephalexin | 10 | Lijek izbora u prva 3 mjeseca života |
| Cefixime | 2 | Samo pod određenim okolnostima |
Dalje upravljanje(podrška pacijentima na ambulantnoj osnovi):
Sulfametoksazol
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizaciju
Hitno:
Pogoršanje općeg stanja djeteta: intoksikacija, povraćanje, povišena temperatura nekoliko dana.
Planirano:
Neučinkovitost terapije koja se provodi na ambulantnoj osnovi;
Hronična bolest bubrega (CKD) stadijumi 2-5.
Informacije
Izvori i literatura
- Zapisnici sa sastanaka Stručne komisije za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2014.
- 1) Međunarodna klasifikacija bolesti. Kratka verzija zasnovana na Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, 10. revizija, koju je usvojila 43. Svjetska zdravstvena skupština. ICD – 10. 2) E. Loyman, A.N. Tsygin, A.A. Pedijatrijska nefrologija. Praktični vodič. Moskva, 2010. 3) Indijska pedijatrijska nefrološka grupa. Konsenzus izjava o upravljanju infekcijama urinarnog trakta. Indian Pediatr. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Priručnik za dječju nefrologiju. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641 str. 5) Wald E. Infekcije genitourinarnog trakta: cistitis i pijelonefritis. U: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, ur. Udžbenik dječijih infektivnih bolesti. 5th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Slučaj protiv skrininga urinaliza za asimptomatsku bakteriuriju kod djece. Am J Dis Child. 1992;146(3):343–346 7) Američka akademija za pedijatriju, Komitet za poboljšanje kvaliteta Podkomitet za infekcije urinarnog trakta (2011) Parametri prakse: dijagnostički tretman i evaluacija inicijalnih infekcija urinarnog trakta kod febrilne novorođenčadi i male djece. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Rekurentne infekcije urinarnog trakta kod djece. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Da li je kultura urina neophodna da bi se isključila infekcija urinarnog trakta kod male febrilne djece? Pediatr Infect Dis J 1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Osjetljivost metode nitritne indikatorske trake u otkrivanju bakteriurije kod djevojčica predškolskog uzrasta. Pedijatrija. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson CE. Dizurija. U: Kliegman RM, ur. Praktične strategije u pedijatrijskoj dijagnostici i terapiji. Philadelphia, Pa: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Pedijatrijske infekcije urinarnog trakta. Pediatr Clin North Am. 2006;53:379-400. 13) NICE kliničke smjernice. Infekcija urinarnog trakta kod dece. Dijagnoza, liječenje i dugoročno liječenje. Izdato: avgust 2007. guidance.nice.org.uk/cg54 14) NICE kliničke smjernice. Infekcija urinarnog trakta kod djece: algoritam. 22. avgust 2007. guidance.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotici za akutni pijelonefritis u djece Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotici za akutni pijelonefritis kod djece. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees. . . . Pedijatrijska nefrologija -2. izd. str. ; cm.-(Oxford specijalistički priručnici iz pedijatrije) Rev. ed. od: Pedijatrijska nefrologija/Lesley Rees, Nicolas J.A. Webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotici za akutni pijelonefritis kod djece. Cochrane Database Syst Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Antibiotska profilaksa kod djece sa relapsirajućim infekcijama urinarnog trakta: pregled. J Chemother. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Dugotrajni antibiotici za prevenciju rekurentnih infekcija urinarnog trakta kod djece: sistematski pregled i meta-analiza. Arch Dis Child. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Dugotrajni antibiotici za prevenciju recidivnih infekcija urinarnog trakta kod djece. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD001534.
Informacije
III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA
Spisak programera:
1) Abeuova B.A., doktor medicinskih nauka, šef Katedre za pedijatriju i dečju hirurgiju, FNPR RSE na Državnom medicinskom univerzitetu u Karagandi;
2) Nigmatullina N.B., kandidat medicinskih nauka, nefrolog najviše kategorije, Odeljenje za uronefrologiju AD Nacionalni naučni centar za materinstvo i detinjstvo;
3) Altynova V.Kh., kandidat medicinskih nauka, nefrolog najviše kategorije, šef odeljenja za dijalizu JSC Nacionalnog naučnog centra za materinstvo i detinjstvo;
4) Akhmadyar N.S., MD, klinički farmakolog JSC Nacionalnog naučnog centra za majčinstvo i djetinjstvo.
Otkrivanje da nema sukoba interesa: odsutan.
Recenzenti:
Muldahmetov M.S. - Doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odeljenja za dečije bolesti Medicinskog univerziteta Astana JSC.
Uslovi za uvid u protokol: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada postanu dostupne nove dijagnostičke i/ili metode liječenja s višim nivoom dokaza.
Priloženi fajlovi
Pažnja!
- Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
- Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
- MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
Jedna od vodećih osnova za klasifikaciju bolesti, patoloških povreda i uzročnika mortaliteta je sistem statističkih podataka - MKB. Podaci iz njegovog registra su relevantni 10 godina, nakon čega se, pod kontrolom SZO, vrši revizija registra pravnih standarda, čime se osigurava jedinstvo statističkih podataka, uporedivost međunarodnih regulatornih dokumenata i metodoloških razvoja.
Nakon posljednje (10. revizije) registra, MKB-10 kod je primljen pod različitim brojevima, prema navedenoj ili neidentifikovanoj genezi infekcija.
Sam pojam - UTI (infekcija urinarnog trakta) označava infektivnu prisutnost u urinarnom sistemu za izlučivanje bez očiglednih znakova oštećenja strukture bubrežnog tkiva. Istovremeno, bakterijska analiza urina otkriva ogroman broj patogena. Ovo stanje se naziva bakteriurija, što znači ne samo stalno prisustvo bakterija u uretralnom traktu, već i njihovo aktivno razmnožavanje.
Postoji mnogo opcija za klasifikaciju patologije, ali danas je klasifikacija UTI koju preporučuje Udruženje evropskih urologa (EAU) prilagođena medicinskoj praksi, uključujući:
- Oblik nekomplikovane UTI, koji se manifestuje sporadičnim ili rekurentnim infektivno-upalnim infekcijama u donjem ili gornjem dijelu mokraćnog sistema (nekomplikovane kliničke manifestacije cistitisa i/ili pijelonefritisa) kod žena reproduktivne dobi, bez prisustva anatomskih poremećaja u mokraćnog sustava i pozadinskih patologija.
- Komplikovana forma UTI koja pogađa visokorizične pacijente – sve muškarce, trudnice, pacijente sa funkcionalnim i anatomskim poremećajima urinarnog sistema, bolesnike sa kateterima, bubrežnim patologijama i osnovnim stanjima imunodeficijencije.
- Rekurentni oblik, koji se manifestuje sa dva ili tri recidiva nekomplikovanih i komplikovanih infekcija u roku od šest meseci.
- Oblik povezan sa kateterom, koji pogađa pacijente sa stojećim kateterom ili koji su bili podvrgnuti kateterizaciji u posljednja dva dana.
- Razvoj urosepse je po život opasno stanje uzrokovano razvojem sistemskih upalnih procesa, znakova disfunkcije organa, hipotenzije, koja se manifestuje kao odgovor organizma na infektivnu leziju mokraćnog sistema.
UTI danas
Unatoč kontinuiranom poboljšanju antimikrobnog terapijskog tretmana, danas postoji jasan trend povećanja broja pacijenata sa UTI. Prema statističkim podacima, godišnja identifikacija primarnih pacijenata sa ovom patologijom varira u okviru 170 pacijenata na 100.000 stanovnika. A ukupan broj epizoda infektivnih patologija u urinarnom traktu, sa istom veličinom populacije, opažen je kod gotovo 1.000 pacijenata.
Kod djece prve godine, UTI se podjednako javlja i kod dječaka i kod djevojčica, što je često posljedica prisutnosti urođenih patologija. Do 15. godine incidencija bolesti kod djevojčica se dijagnosticira devet puta češće, što se objašnjava anatomskim i hormonalnim karakteristikama. Ali, ako do 35. godine stopa incidencije kod muškaraca ostane na istom (niskom) nivou, onda se kod žena povećava 5 puta.
To je zbog posebne ranjivosti ženskog urinarnog sistema, seksualne aktivnosti, trudnoće, porođaja ili ginekoloških problema. Prema brojnim studijama i zbirnim statistikama, do 65. godine IMS kod oba spola dijagnosticiraju se gotovo podjednako - kod 40% žena u pozadini hormonalnih i postklimatskih disfunkcija i involucije genitalija povezane sa starenjem, kod 45% muškaraca. - na pozadini učestalosti stvaranja adenomatoznih izraslina koje prate ove komplikacije i kronični tok prostatitisa.
Jedinstveni sistem klasifikacije
Sam ICD sistem je kreiran radi racionalizacije i sistematizacije registra opštih naučnih tumačenja i poređenja analitičkih podataka o postojećim bolestima i analize uzroka mortaliteta u svim zemljama i pojedinim regionalnim područjima u određenom vremenskom periodu. Njegov zadatak je da prikaže verbalne dijagnostičke konačne formulacije bolesti i drugih patologija u identifikacijski kod u obliku alfanumeričkog prikaza, što je posljedica pogodne organizacije skladištenja informacija i brzog preuzimanja različitih vrsta analiziranih podataka iz registra.
Danas je ovo najinformativniji međunarodni sistem za standardizaciju dijagnostičke klasifikacije u opštim medicinskim oblastima, koji kontroliše najviši zdravstveni autoritet. Jedan od početnih zadataka sistema je sastavljanje opšte statističke analize zdravstvenog stanja u regionima i državama i njegove povezanosti sa određenim uzrocima. ICD-10 se pojavio kao rezultat posljednje izmjene rezultata prethodne verzije, zbog proširenja i uklanjanja zastarjelih podataka koji su izgubili na značaju.
Jedna od vodećih osnova za klasifikaciju bolesti, patoloških povreda i uzročnika mortaliteta je sistem statističkih podataka - MKB. Podaci iz njegovog registra su relevantni 10 godina, nakon čega se, pod kontrolom SZO, vrši revizija registra pravnih standarda, čime se osigurava jedinstvo statističkih podataka, uporedivost međunarodnih regulatornih dokumenata i metodoloških razvoja.
Nakon posljednje (10. revizije) registra, infekcije urinarnog trakta su dobile ICD-10 kodove pod različitim brojevima, prema navedenoj ili neidentifikovanoj genezi infekcija.
Šta je UTI?
Sam pojam - UTI (infekcija urinarnog trakta) označava infektivnu prisutnost u urinarnom sistemu za izlučivanje bez očiglednih znakova oštećenja strukture bubrežnog tkiva. Istovremeno, bakterijska analiza urina otkriva ogroman broj patogena. Ovo stanje se naziva bakteriurija, što znači ne samo stalno prisustvo bakterija u uretralnom traktu, već i njihovo aktivno razmnožavanje.
Postoji mnogo opcija za klasifikaciju patologije, ali danas je klasifikacija UTI koju preporučuje Udruženje evropskih urologa (EAU) prilagođena medicinskoj praksi, uključujući:
- Oblik nekomplikovane UTI, koji se manifestuje sporadičnim ili rekurentnim infektivno-upalnim infekcijama u donjem ili gornjem dijelu mokraćnog sistema (nekomplikovane kliničke manifestacije cistitisa i/ili pijelonefritisa) kod žena reproduktivne dobi, bez prisustva anatomskih poremećaja u mokraćnog sustava i pozadinskih patologija.
- Komplikovana forma UTI koja pogađa visokorizične pacijente – sve muškarce, trudnice, pacijente sa funkcionalnim i anatomskim poremećajima urinarnog sistema, bolesnike sa kateterima, bubrežnim patologijama i osnovnim stanjima imunodeficijencije.
- Rekurentni oblik, koji se manifestuje sa dva ili tri recidiva nekomplikovanih i komplikovanih infekcija u roku od šest meseci.
- Oblik povezan sa kateterom, koji pogađa pacijente sa stojećim kateterom ili koji su bili podvrgnuti kateterizaciji u posljednja dva dana.
- Razvoj urosepse je po život opasno stanje uzrokovano razvojem sistemskih upalnih procesa, znakova disfunkcije organa, hipotenzije, koja se manifestuje kao odgovor organizma na infektivnu leziju mokraćnog sistema.
UTI danas
Unatoč kontinuiranom poboljšanju antimikrobnog terapijskog tretmana, danas postoji jasan trend povećanja broja pacijenata sa UTI. Prema statističkim podacima, godišnja identifikacija primarnih pacijenata sa ovom patologijom varira u okviru 170 pacijenata na 100.000 stanovnika. A ukupan broj epizoda infektivnih patologija u urinarnom traktu, sa istom veličinom populacije, opažen je kod gotovo 1.000 pacijenata.
Kod djece prve godine, UTI se podjednako javlja i kod dječaka i kod djevojčica, što je često posljedica prisutnosti urođenih patologija. Do 15. godine incidencija bolesti kod djevojčica se dijagnosticira devet puta češće, što se objašnjava anatomskim i hormonalnim karakteristikama. Ali, ako do 35. godine stopa incidencije kod muškaraca ostane na istom (niskom) nivou, onda se kod žena povećava 5 puta.
To je zbog posebne ranjivosti ženskog urinarnog sistema, seksualne aktivnosti, trudnoće, porođaja ili ginekoloških problema. Prema brojnim studijama i zbirnim statistikama, do 65. godine IMS kod oba spola dijagnosticiraju se gotovo podjednako - kod 40% žena u pozadini hormonalnih i postklimatskih disfunkcija i involucije genitalija povezane sa starenjem, kod 45% muškaraca. - na pozadini učestalosti stvaranja adenomatoznih izraslina koje prate ove komplikacije i kronični tok prostatitisa.
Jedinstveni sistem klasifikacije
Sam ICD sistem je kreiran radi racionalizacije i sistematizacije registra opštih naučnih tumačenja i poređenja analitičkih podataka o postojećim bolestima i analize uzroka mortaliteta u svim zemljama i pojedinim regionalnim područjima u određenom vremenskom periodu. Njegov zadatak je da prikaže verbalne dijagnostičke konačne formulacije bolesti i drugih patologija u identifikacijski kod u obliku alfanumeričkog prikaza, što je posljedica pogodne organizacije skladištenja informacija i brzog preuzimanja različitih vrsta analiziranih podataka iz registra.
Danas je ovo najinformativniji međunarodni sistem za standardizaciju dijagnostičke klasifikacije u opštim medicinskim oblastima, koji kontroliše najviši zdravstveni autoritet. Jedan od početnih zadataka sistema je sastavljanje opšte statističke analize zdravstvenog stanja u regionima i državama i njegove povezanosti sa određenim uzrocima. ICD-10 se pojavio kao rezultat posljednje izmjene rezultata prethodne verzije, zbog proširenja i uklanjanja zastarjelih podataka koji su izgubili na značaju.
- Kod MKB 10 za striktno cistitis.
- Hronični cistitis u ICD-10.
Mjesto UTI u ICD registru
Prema poslednjoj reviziji registra Međunarodne klasifikacije bolesti, identifikacioni kod za infekciju urinarnog trakta se navodi pod različitim brojevima, što je posledica raznih uroloških problema.
Od br. 00 do broja 99 (uključivo) – registrovana su različita oboljenja genitourinarnog sistema.
Pod br. 30 do br. 38 (uključivo) – druge bolesti urološke prirode.
U MKB-10 infekcija urinarnog trakta je navedena kao bolest nepoznate lokalizacije pod brojem 39. Da bi se razjasnio zarazni agens, koriste se dodatni kodovi - od B95 do B97 (uključivo).
Infekcije urinarnog trakta uvijek su uzrokovane aktivnom aktivnošću patološke mikroflore, koja ulazi u uretru i mjehur, zahvaćajući uretere i bubrege preko vanjskih genitalija ili endogeno.
U urologiji infekcija urinarnog trakta prema ICD 10 ima šifru N39.0, koji uključuje rasvjetljavanje etiološkog faktora, za čiju diferencijaciju se koriste kodovi u rasponu B95-B97. Infektivni procesi u organima koji formiraju i izlučuju mokraću uključeni su u veliku ICD 10 klasu N00-N99. Ovi kodovi sugeriraju etiologiju, patogenezu i morfologiju svake pojedinačne bolesti, što pomaže liječnicima da postave tačnu dijagnozu i prepišu liječenje.
Patomorfologija
Infektivni procesi u urinarnom traktu najčešće pogađaju žene i djecu, zbog fizioloških karakteristika.
Postoji nekoliko vrsta infekcija urinarnog sistema, s obzirom na lokalizaciju, odnosno sljedeće:
- karakteristična patologija gornjih dijelova urinarnog sistema (pijelonefritis);
- infekcija donjeg urinarnog trakta (cistitis, upala uretre, prostatitis kod muškaraca).
Bolest se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. Određeni UTI kod u međunarodnoj klasifikaciji bolesti pretpostavlja postojanje plana za dijagnozu, liječenje, preventivne mjere i posebna uputstva za otklanjanje ovog problema kod djeteta.
RAZRED XIV. BOLESTI GINOROGENITALNOG SISTEMA (N00-N99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
N00-N08 Glomerularne bolesti
N10-N16 Tubulointersticijska bolest bubrega
N17-N19 Otkazivanja bubrega
N20-N23 Urolitijaza bolest
N25-N29 Druge bolesti bubrega i uretera
N30-N39 Druge bolesti urinarnog sistema
N40-N51 Bolesti muških genitalnih organa
N60-N64 Bolesti dojke
N70-N77 Upalne bolesti ženskih karličnih organa
N80-N98 Neupalne bolesti ženskih genitalnih organa
N99 Drugi poremećaji genitourinarnog sistema
Sljedeće kategorije su označene zvjezdicom:
N08*Glomerularne lezije kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N16* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N22* Kamenje u urinarnom traktu kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N29* Ostale lezije bubrega i uretera u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N33* Lezije mokraćne bešike kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N37* Lezije uretera kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N51* Lezije muških genitalnih organa u bolestima razvrstanim u druge tarifne brojeve
N74* Inflamatorne lezije karličnih organa kod žena sa bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
N77* Ulceracije i upala vulve i vagine kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
GLOMEROULARNE BOLESTI (N00-N08)
Ako je potrebno, identificirajte vanjski uzrok (klasa XX) ili ako je prisutno zatajenje bubrega ( N17-N19) koristite dodatni kod.
Isključeno: hipertenzija s dominantnim oštećenjem bubrega ( I12. -)
Sa rubrikama N00-N07 sljedeće četvrte cifre se mogu koristiti za klasifikaciju morfoloških promjena. Kategorije 0-.8 ne bi trebalo koristiti osim ako nisu obavljene posebne studije za identifikaciju lezija (npr. biopsija bubrega ili obdukcija su zasnovane na kliničkim sindromima).
0 Manje glomerularne abnormalnosti. Minimalna šteta
.1 Fokalne i segmentne glomerularne lezije
Fokalno i segmentno:
hijaloza
skleroza
Fokalni glomerulonefritis
.2 Difuzni membranski glomerulonefritis
.3 Difuzni mezangijalni proliferativni glomerulonefritis
.4 Difuzni endokapilarni proliferativni glomerulonefritis
.5 Difuzni mezangiokapilarni glomerulonefritis. Membranski proliferativni glomerulonefritis (tipovi 1 i 3 ili NOS)
.6 Bolest gustog sedimenta. Membranski proliferativni glomerulonefritis (tip 2)
.7 Difuzni polumjesečni glomerulonefritis. Ekstrakapilarni glomerulonefritis
.8 Ostale promjene. Proliferativni glomerulonefritis NOS
.9 Nespecificirana promjena
N00 Akutni nefritični sindrom
Uključeno: akutno:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: akutni tubulointersticijski nefritis ( N10)
nefritični sindrom NOS ( N05. -)
N01 Rapidno progresivni nefritični sindrom
Uključeno: brzo progresivna:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
Isključuje: nefritični sindrom NOS ( N05. -)
N02 Ponavljajuća i perzistentna hematurija
Uključeno: hematurija:
benigni (porodični) (dječiji)
sa morfološkom lezijom, navedenom u 0-.8
Isključuje: hematuriju NOS ( R31)
N03 Hronični nefritični sindrom
Uključeno: hronično(e):
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: hronični tubulointersticijski nefritis ( N11. -)
N18. -)
nefritični sindrom NOS ( N05. -)
N04 Nefrotski sindrom
Uključuje: kongenitalni nefrotski sindrom
lipoidna nefroza
N05 Nefritični sindrom, nespecificiran
Uključuje: glomerularnu bolest)
glomerulonefritis) NOS
žad)
nefropatija NOS i bubrežna bolest NOS sa morfološkom lezijom navedenom u klauzuli 0-.8
Isključuje: nefropatiju NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
bolest bubrega NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
tubulointersticijski nefritis NOS ( N12)
N06 Izolovana proteinurija sa specificiranom morfološkom lezijom
Uključuje: proteinuriju (izolovanu) (ortostatsku)
(perzistentno) sa specificiranom morfološkom lezijom
v.0-.8
Isključeno: proteinurija:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
uzrokovano trudnoćom ( O12.1)
izolovani NOS ( R80)
ortostatski NOS ( N39.2)
uporni NOS ( N39.1)
N07 Nasljedna nefropatija, neklasifikovana na drugom mjestu
Isključeno: Alportov sindrom ( Q87.8)
nasledna amiloidna nefropatija ( E85.0)
sindrom (odsutnost) (nerazvijenost) noktiju-patele ( Q87.2)
nasledna porodična amiloidoza bez neuropatije ( E85.0)
N08* Glomerularne lezije kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Uključuje: nefropatiju kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Isključeno: bubrežne tubulointersticijalne lezije kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu ( N16. -*)
Uključeno: pijelonefritis
Isključeno: cistični pijeloureteritis ( N28.8)
N10 Akutni tubulointersticijski nefritis
ljuto:
pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).
N11 Hronični tubulointersticijski nefritis
Uključeno: hronično:
infektivnog intersticijalnog nefritisa
pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).
N11.0 Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom
Pijelonefritis (kronični) povezan sa (vezikoureteralnim) refluksom
Isključuje: vezikoureteralni refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Hronični opstruktivni pijelonefritis
Pijelonefritis (hronični) povezan sa:
anomalija) (ureteropelvic
savijanje) (veze
opstrukcija) (karlični segment uretera
struktura) (ureter
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)
opstruktivna uropatija ( N13. -)
N11.8 Drugi hronični tubulointersticijski nefritis
Neopstruktivni hronični pijelonefritis NOS
N11.9 Hronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran
hronično:
intersticijski nefritis NOS
pijelitis NOS
pijelonefritis NOS
N12 Tubulointersticijski nefritis, nije specificiran kao akutni ili hronični
Intersticijski nefritis NOS
Pyelitis NOS
Pijelonefritis NOS
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)
N13 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija
Isključeno: kamenac u bubregu i ureteru bez hidronefroze ( N20. -)
kongenitalne opstruktivne promjene u bubrežnoj zdjelici i ureteru ( Q62.0-Q62.3)
opstruktivni pijelonefritis ( N11.1)
N13.0 Hidronefroza sa opstrukcijom ureteropelvicnog spoja
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.1 Hidronefroza sa strikturom uretera, neklasifikovana na drugom mestu
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.2 Hidronefroza sa opstrukcijom bubrega i uretera kamenom
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.3 Druga i nespecificirana hidronefroza
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.5 Pregib i striktura uretera bez hidronefroze
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.6 Pionefroza
Uslovi navedeni u kategorijama N13.0-N13.5, sa infekcijom. Opstruktivna uropatija sa infekcijom
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N13.7 Uropatija zbog vezikoureteralnog refluksa
vezikoureteralni refluks:
NOS
sa ožiljcima
Isključeno: pijelonefritis povezan sa vezikoureteralnim refluksom ( N11.0)
N13.8 Druge opstruktivne uropatije i refluksne uropatije
N13.9 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija, nespecificirana. Opstrukcija urinarnog trakta NOS
N14 Tubulointersticijalne i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima
Ako je potrebno identificirati toksičnu supstancu, upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
N14.0 Nefropatija izazvana analgeticima
N14.1 Nefropatija uzrokovana drugim lijekovima, lijekovima ili biološki aktivnim tvarima
N14.2 Nefropatija uzrokovana nespecificiranim lijekom, lijekom i biološki aktivnom tvari
N14.3 Nefropatija uzrokovana teškim metalima
N14.4 Toksična nefropatija, neklasifikovana na drugom mestu
N15 Druge tubulointersticijalne bolesti bubrega
N15.0 Balkanska nefropatija. Balkanska endemska nefropatija
N15.1 Apsces bubrega i perinefričnog tkiva
N15.8 Druge specificirane tubulointersticijalne lezije bubrega
N15.9 Tubulointersticijalno oštećenje bubrega, nespecificirano. Infekcija bubrega NOS
Isključuje: infekciju urinarnog trakta NOS ( N39.0)
N16* Tubulointersticijalne lezije bubrega kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
leukemija ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
multipli mijelom ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog bolesti krvi i poremećaja koji uključuju imunološki mehanizam
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
mješovita krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidoza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog metaboličkih poremećaja
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
cistinoza ( E72.0+)
bolesti skladištenja glikogena ( E74.0+)
Vilsonova bolest ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
[Sjögrenov] sicca sindrom ( M35.0+)
sistemski eritematozni lupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog odbacivanja transplantata ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
BUBREŽNA INSUFICIJA (N17-N19)
Ako je potrebno identificirati vanjskog agenta, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
Isključeno: kongenitalno zatajenje bubrega ( P96.0)
tubulointersticijalne i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima ( N14. -)
ekstrarenalna uremija ( R39.2)
hemolitičko-uremijski sindrom ( D59.3)
hepatorenalni sindrom ( K76.7)
postporođaj ( O90.4)
prerenalna uremija ( R39.2)
zatajenje bubrega:
komplicira pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00-O07, O08.4)
nakon porođaja i porođaja ( O90.4)
nakon medicinskih procedura ( N99.0)
N17 Akutno zatajenje bubrega
N17.0 Akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom
Tubularna nekroza:
NOS
ljuto
N17.1 Akutno zatajenje bubrega s akutnom kortikalnom nekrozom
Kortikalna nekroza:
NOS
ljuto
bubrežni
N17.2 Akutno zatajenje bubrega sa medularnom nekrozom
Medularna (papilarna) nekroza:
NOS
ljuto
bubrežni
N17.8 Drugo akutno zatajenje bubrega
N17.9 Akutno zatajenje bubrega, nespecificirano
N18 Hronična bubrežna insuficijencija
Uključuje: kroničnu uremiju, difuzni sklerozirajući glomerulonefritis
Isključuje: hronično zatajenje bubrega sa hipertenzijom ( I12.0)
N18.0 Završna faza oštećenja bubrega
N18.8 Ostale manifestacije hroničnog zatajenja bubrega
uremijska neuropatija+ ( G63.8*)
uremični perikarditis+ ( I32.8*)
N18.9 Hronična bubrežna insuficijencija, nespecificirana
N19 Zatajenje bubrega, nespecificirano
Uremija NOS
Isključeno: zatajenje bubrega s hipertenzijom ( I12.0)
uremija novorođenčeta ( P96.0)
URILOSTIČKA BOLEST (N20-N23)
N20 Kamen u bubregu i ureteru
Isključeno: sa hidronefrozom ( N13.2)
N20.0 Kamen u bubregu. Nefrolitijaza NOS. Konkrecije ili kamenci u bubrezima. Koraljno kamenje. Kamen u bubregu
N20.1 Ureteralni kamenci. Kamen u mokraćovodu
N20.2 Kamen u bubregu sa kamenom u ureteru
N20.9 Mokraćni kamenac, nespecificiran. Kalkulozni pijelonefritis
N21 Kamenci donjeg urinarnog trakta
Uključeno: kod cistitisa i uretritisa
N21.0 Kamenje u bešici. Kamenje u divertikulu mokraćne bešike. Kamen u bešici
Isključeno: koraljno kamenje ( N20.0)
N21.1 Kamenje u uretri
N21.8 Ostali kamenci u donjem urinarnom traktu
N21.9 Kamenje u donjim mokraćnim putevima, nespecificirano
N22* Kamen urinarnog trakta kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N22.0* Mokraćni kamenac u šistosomijazi [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamenje u urinarnom traktu kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N23 Bubrežna kolika, nespecificirana
OSTALE BOLESTI BUBREGA I URETERA (N25-N29)
Isključeno: sa urolitijazom ( N20-N23)
N25 Poremećaji koji nastaju zbog disfunkcije bubrežnih tubulara
Isključuje: metabolički poremećaji klasificirani pod E70-E90
N25.0 Osteodistrofija bubrega. Azotemska osteodistrofija. Tubularni poremećaji povezani s gubitkom fosfata
bubrežni:
rahitis
patuljastost
N25.1 Nefrogeni dijabetes insipidus
N25.8 Drugi poremećaji zbog disfunkcije bubrežnih tubularnih organa
Lightwood-Albrightov sindrom. Bubrežna tubularna acidoza NOS. Sekundarni hiperparatireoidizam bubrežnog porijekla
N25.9 Tubularna disfunkcija bubrega, specificirano
N26 smežuran bubreg, nespecificiran
Atrofija bubrega (terminalna). Skleroza bubrega NOS
Isključeno: naborani bubreg sa hipertenzijom ( I12. -)
difuzni sklerozirajući glomerulonefritis ( N18. -)
hipertenzivna nefroskleroza (arteriolarna) (arteriosklerotična) ( I12. -)
mali bubreg iz nepoznatog razloga ( N27. -)
N27 Mali bubreg nepoznatog porekla
N27.0 Mali bubreg jednostrano
N27.1 Mali bubreg obostrano
N27.9 Mali bubreg, nespecificiran
N28 Druge bolesti bubrega i uretera, neklasifikovane na drugom mestu
Isključuje: hidroureter ( N13.4)
bolest bubrega:
akutni NOS ( N00.9)
hronični NOS ( N03.9)
savijanje i striktura uretera:
sa hidronefrozom ( N13.1)
bez hidronefroze ( N13.5)
N28.0 Ishemija ili infarkt bubrega
Bubrežna arterija:
embolija
opstrukcija
okluzija
tromboza
Infarkt bubrega
Isključeno: Goldblatt bubreg ( I70.1)
bubrežna arterija (ekstrarenalni dio):
ateroskleroza ( I70.1)
kongenitalna stenoza ( Q27.1)
N28.1 Stečena cista bubrega. Cista (višestruka) (jedan) stečena bubrega
Isključuje: cistične bolesti bubrega (kongenitalne) ( Q61. -)
N28.8 Druge specificirane bolesti bubrega i uretera. Hipertrofija bubrega. Megaloureter. Nefroptoza
pijelit)
pijeloureteritis) cistični
ureteritis)
Ureterocele
N28.9 Bolesti bubrega i uretera, nespecificirane. Nefropatija NOS. Bolest bubrega NOS
Isključeno: nefropatija NOS i poremećaji bubrega NOS sa morfološkim oštećenjem navedenim u odjeljcima 0-.8 ( N05. -)
N29* Druge lezije bubrega i uretera u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
OSTALE BOLESTI MOKRAĆNOG SISTEMA (N30-N39)
Isključeno: infekcija urinarnog trakta (komplikovana):
O00
-O07
, O08.8
)
O23
. — , O75.3
, O86.2
)
sa urolitijazom ( N20-N23)
N30 Cistitis
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije ( B95-B97) ili odgovarajući eksterni faktor (klasa XX) koriste dodatni kod.
Isključeno: prostatocistitis ( N41.3)
N30.0 Akutni cistitis
Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 intersticijski cistitis (hronični)
N30.2 Drugi hronični cistitis
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonitis
N30.4 Radijacijski cistitis
N30.8 Drugi cistitis. Apsces mokraćne bešike
N30.9 Cistitis, nespecificiran
N31 Neuromuskularna disfunkcija mokraćne bešike, neklasifikovana na drugom mestu
Isključuje: kičmeni mjehur NOS ( G95.8)
zbog oštećenja kičmene moždine ( G95.8)
neurogena bešika povezana sa sindromom cauda equina ( G83.4)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
ažurirano ( N39.3-N39.4)
N31.0 Neinhibirana bešika, neklasifikovana na drugom mestu
N31.1 Refleksna bešika, neklasifikovana na drugom mestu
N31.2 Neurogena slabost mokraćne bešike, neklasifikovana na drugom mestu
Neurogena bešika:
atonični (motorički poremećaji) (senzorni poremećaji)
autonomna
nerefleksivan
N31.8 Druge neuromuskularne disfunkcije mokraćne bešike
N31.9 Neuromuskularna disfunkcija mokraćne bešike, nespecificirana
N32 Druge lezije mokraćne bešike
Isključeno: kamen u bešici ( N21.0)
cistocela ( N81.1)
hernija ili prolaps mokraćne bešike kod žena ( N81.1)
N32.0 Obturacija vrata mokraćne bešike. Stenoza vrata mokraćne bešike (stečena)
N32.1 Vezikointestinalna fistula. Vesicocolic fistula
N32.2 Cistična fistula, neklasifikovana na drugom mestu
Isključeno: fistula između bešike i ženskih genitalnih puteva ( N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikul mokraćne bešike. Divertikulitis mokraćne bešike
Isključeno: kamenac u divertikulu mokraćne bešike ( N21.0)
N32.4 Netraumatska ruptura mjehura
N32.8 Druge specificirane lezije mokraćne bešike
mjehur:
kalcificirana
naborana
N32.9 Lezija mokraćne bešike, nespecificirana
N33* Lezije mokraćne bešike kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N33.0* tuberkulozni cistitis ( A18.1+)
N33.8* Lezije mokraćne bešike kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Lezije mokraćnog mjehura uzrokovane šistosomijazom [bilharzia] ( B65. -+)
N34 Uretritis i uretralni sindrom
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije
koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključuje: Reiterova bolest ( M02.3)
uretritis kod bolesti koje se prenose pretežno spolnim putem ( A50-A64)
uretrotrigonitis ( N30.3)
N34.0 Uretralni apsces
apsces:
Cooperove žlezde
Littre žlijezde
periuretralna
uretra (žlijezde)
Isključeno: karunkul uretre ( N36.2)
N34.1 Nespecifični uretritis
uretritis:
nongonokokni
nevenerički
N34.2 Drugi uretritis. Uretralni meatitis. Ulkus uretre (vanjski otvor)
uretritis:
NOS
postmenopauzi
N34.3 Uretralni sindrom, nespecificiran
N35 Striktura uretre
Isključuje: strikture uretre nakon medicinskih procedura ( N99.1)
N35.0 Posttraumatska striktura uretre
Striktura uretre:
postpartum
traumatski
N35.1 Postinfektivna striktura uretre, neklasifikovana na drugom mestu
N35.8 Druge strikture uretre
N35.9 Nespecificirana striktura uretre. Vanjski otvor BDU
N36 Druge bolesti uretre
N36.0 Uretralna fistula. Lažna uretralna fistula
fistula:
uretropinealni
uretrorektalni
urinarni NOS
Isključeno: fistula:
uretroscrotal ( N50.8)
uretrovaginalni ( N82.1)
N36.1 Uretralni divertikulum
N36.2 Karunkul uretre
N36.3 Prolaps sluzokože uretre. Prolaps uretre. Urertocela kod muškaraca
Isključeno: uretrokela kod žena ( N81.0)
N36.8 Druge specificirane bolesti uretre
N36.9 Bolest uretre, nespecificirana
N37* Lezije uretre kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N37.0* Uretritis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu. kandidozni uretritis ( B37.4+)
N37.8* Ostale lezije uretre kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N39 Druge bolesti urinarnog sistema
Isključeno: hematurija:
NOS ( R31)
ponavljajuća i uporna ( N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)
N39.0 Infekcija urinarnog trakta bez utvrđene lokalizacije
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N39.1 Perzistentna proteinurija, nespecificirana
Isključeno: kompliciranje trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda ( O11-O15)
sa rafiniranim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.2 Ortostatska proteinurija, nespecificirana
Isključeno: sa specificiranim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.3 Nehotično mokrenje
N39.4 Druge specificirane vrste urinarne inkontinencije
Kada se prelije)
Refleksna) urinarna inkontinencija
nakon buđenja)
Isključuje: enurezu NOS ( R32)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
neorganskog porijekla ( F98.0)
N39.8 Druge specificirane bolesti urinarnog sistema
N39.9 Poremećaj urinarnog sistema, nespecificiran
BOLESTI MUŠKIH GENITALNIH ORGANA (N40-N51)
N40 Hiperplazija prostate
Adenofibromatozna hipertrofija)
adenom (benigni)
Uvećana (benigna) prostata
fibroadenom) žlijezde
fibroma)
Hipertrofija (benigna)
Myoma
Adenoma srednjeg režnja (prostate)
Blokada kanala prostate NOS
Isključeni: benigni tumori, osim adenoma, fibroma
i fibroidi prostate ( D29.1)
N41 Upalne bolesti prostate
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N41.0 Akutni prostatitis
N41.1 Hronični prostatitis
N41.2 Apsces prostate
N41.3 Prostatocistitis
N41.8 Druge upalne bolesti prostate
N41.9 Upalna bolest prostate, nespecificirana. Prostatitis NOS
N42 Druge bolesti prostate
N42.0 Kamenje u prostati. Kamen prostate
N42.1 Kongestija i krvarenje u prostati
N42.2 Atrofija prostate
N42.8 Druge specificirane bolesti prostate
N42.9 Bolest prostate, nespecificirana
N43 Hidrokela i spermatocela
Uključuje: hidrokelu spermatične vrpce, testisa ili tunica vaginalis
Isključeno: kongenitalna hidrokela ( P83.5)
N43.0 Hydrocele encyscum
N43.1 Inficirana hidrocela
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N43.2 Drugi oblici hidrokele
N43.3 Hidrokela, nespecificirana
N43.4 Spermatocele
N44 Torzija testisa
Twist:
epididimis
spermatična vrpca
testisima
N45 Orhitis i epididimitis
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N45.0 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis sa apscesom. Apsces epididimisa ili testisa
N45.9 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis bez pominjanja apscesa. Epididimitis NOS. Orchitis NOS
N46 Muška neplodnost
Azoospermija NOS. Oligospermija NOS
N47 Prekomjerna kožica, fimoza i parafimoza
Čvrsto prianjajuća kožica. Zategnuta kožica
N48 Druge bolesti penisa
N48.0 Leukoplakija penisa. Krauroza penisa
Isključuje: karcinom in situ penisa ( D07.4)
N48.1 Balanopostitis. Balanitis
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N48.2 Druge upalne bolesti penisa
apsces)
furuncle)
Karbunkul) kavernoznog tela i penisa
celulit)
Kavernitis penisa
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N48.3 Prijapizam. Bolna erekcija
N48.4 Impotencija organskog porijekla
Ako je potrebno, koristi se dodatni kod za identifikaciju uzroka.
Isključuje: psihogenu impotencija ( F52.2)
N48.5 Penilni ulkus
N48.6 Balanitis. Plastična induracija penisa
N48.8 Druge specifične bolesti penisa
atrofija)
Hipertrofija) kavernoznog tela i penisa
tromboza)
N48.9 Bolest penisa, nespecificirana
N49 Upalne bolesti muških genitalnih organa, neklasifikovane na drugom mestu
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: upala penisa ( N48.1-N48.2)
orhitis i epididimitis ( N45. -)
N49.0 Upalne bolesti sjemenih mjehurića. Vesikulitis NOS
N49.1 Upalne bolesti spermatične vrpce, vaginalne membrane i sjemenovoda. Vasit
N49.2 Upalne bolesti skrotuma
N49.8 Upalne bolesti drugih navedenih muških genitalnih organa
N49.9 Upalne bolesti nespecificiranog muškog genitalnog organa
apsces)
Furuncle) nespecificiran mužjak
Karbunkul) genitalnog organa
celulit)
N50 Druge bolesti muških genitalnih organa
Isključeno: torzija testisa ( N44)
N50.0 Atrofija testisa
N50.1 Vaskularni poremećaji muških genitalnih organa
hematocele)
Hemoragija) muških genitalnih organa
tromboza)
N50.8 Druge specifične bolesti muških genitalnih organa
atrofija)
Hipertrofija) sjemenih vezikula, spermatične vrpce,
Oticanje testisa [osim atrofije], vaginalni ulkus i sjemenovod
Hylocele tunica vaginalis (nefilarija) NOS
Uretroskrotalna fistula
Struktura:
spermatična vrpca
vaginalne membrane
vas deferens
N50.9 Bolest muških genitalnih organa, nespecificirana
N51* Lezije muških genitalnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N51.0* Lezije prostate kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
prostatitis:
gonokok ( A54.2+)
uzrokovane trichomonasom ( A59.0+)
tuberkulozan ( A18.1+)
N51.1* Lezije testisa i njegovih dodataka u bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
klamidijska:
epididimitis ( A56.1+)
orhitis ( A56.1+)
gonokoka:
epididimitis ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
orhitis zaušnjaka ( B26.0+)
tuberkuloza:
- epididimis ( A18.1+)
- testisi ( A18.1+)
N51.2* Balanitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
balanitis:
amebni ( A06.8+)
kandida ( B37.4+)
N51.8* Ostale lezije muških genitalnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
Filarijalna hilocela tunica vaginalis ( B74. -+)
Herpes infekcija muških genitalnih organa ( A60.0+)
Tuberkuloza sjemenih vezikula ( A18.1+)
BOLESTI DOJKI (N60-N64)
Isključeno: bolesti dojke povezane s porođajem ( O91-O92)
N60 Benigna displazija dojke
Uključeno: fibrocistična mastopatija
N60.0 Solitarna cista mliječne žlijezde. Cista dojke
N60.1 Difuzna cistična mastopatija. Cistične dojke
Isključeno: s proliferacijom epitela ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza mliječne žlijezde
Isključuje: fibroadenom dojke ( D24)
N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde. Cistična mastopatija s proliferacijom epitela
N60.4 Ektazija kanala dojke
N60.8 Druge benigne displazije dojke
N60.9 Benigna displazija dojke, nespecificirana
N61 Upalne bolesti dojke
Apsces (akutni) (hronični) (ne nakon porođaja):
areola
mlečne žlezde
Karbunkul dojke
Mastitis (akutni) (subakutni) (ne nakon porođaja):
NOS
zarazna
Isključeno: infektivni mastitis novorođenčeta ( P39.0)
N62 Hipertrofija dojke
Ginekomastija
Hipertrofija dojke:
NOS
masivno pubescentno
N63 Masa u mliječnoj žlijezdi, nespecificirana
Čvor(i) u mliječnoj žlijezdi NOS
N64 Druge bolesti dojke
N64.0 Pukotina i fistula bradavice
N64.1 Masna nekroza mliječne žlijezde. Masna nekroza (segmentalna) dojke
N64.2 Atrofija dojke
N64.3 Galaktoreja nije povezana s porođajem
N64.4 Mammalgia
N64.5 Ostali znaci i simptomi dojke. Induracija mliječne žlijezde. Iscjedak iz bradavica
Obrnuta bradavica
N64.8 Druge specificirane bolesti dojke. Galactocele. Subinvolucija mliječne žlijezde (post laktacije)
N64.9 Bolest dojke, nespecificirana
ZAPALJENSKE BOLESTI ŽENSKIH ZLIČNIH ORGANA (N70-N77)
Isključeno: komplicira:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00
-O07
, O08.0
)
trudnoća, porođaj i postpartalni period ( O23. — ,O75.3
, O85
, O86
. -)
N70 Salpingitis i ooforitis
Uključeno: apsces:
jajovoda
jajnika
tubo-jajnika
pyosalpinx
salpingooforitis
inflamatorna bolest tubo-jajnika
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N70.0 Akutni salpingitis i ooforitis
N70.1 Hronični salpingitis i ooforitis. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis i ooforitis, nespecificirani
N71 Upalne bolesti materice, osim grlića materice
Uključuje: endo(mio)metritis
metritis
miometritis
piometra
apsces materice
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N71.0 Akutna inflamatorna bolest materice
N71.1 Hronična inflamatorna bolest materice
N71.9 Upalna bolest materice, nespecificirana
N72 Inflamatorna bolest grlića materice
cervicitis)
Endocervicitis) sa ili bez prisustva erozije ili ektropije
egzocervicitis)
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije
koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: erozija i ektropija cerviksa bez cervicitisa ( N86)
N73 Druge upalne bolesti ženskih karličnih organa
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
N73.0 Akutni parametritis i karlični celulitis
apsces:
široki ligament) navedeno kao
parametrium) akutna
Flegmona karlice kod žena)
N73.1 Hronični parametritis i karlični celulitis
N73.0, specificirano kao hronično
N73.2 Parametritis i zdjelični celulitis, nespecificirani
Bilo koji uslov u potkategoriji N73.0, nije specificirano kao akutno ili kronično
N73.3 Akutni pelvični peritonitis kod žena
N73.4 Hronični pelvični peritonitis kod žena
N73.5 Zdjelični peritonitis kod žena, nespecificiran
N73.6 Zdjelične peritonealne adhezije kod žena
Isključeno: zdjelične peritonealne adhezije kod žena u postoperativnom periodu ( N99.4)
N73.8 Ostale navedene upalne bolesti ženskih karličnih organa
N73.9 Upalne bolesti ženskih karličnih organa, nespecificirane
Infektivne ili upalne bolesti ženskih karličnih organa NOS
N74* Upalne bolesti ženskih karličnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N74.0* Tuberkulozna infekcija grlića materice ( A18.1+)
N74.1* Upalne bolesti ženskih karličnih organa tuberkulozne etiologije ( A18.1+)
Tuberkulozni endometritis
N74.2* Upalne bolesti ženskih karličnih organa uzrokovane sifilisom ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokna inflamatorna oboljenja ženskih karličnih organa ( A54.2+)
N74.4* Upalne bolesti ženskih karličnih organa uzrokovane klamidijom ( A56.1+)
N74.8* Upalne bolesti ženskih karličnih organa u drugim bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
N75 Bolesti Bartolinove žlijezde
N75.0 Cista Bartholinove žlezde
N75.1 Apsces Bartholinove žlezde
N75.8 Druge bolesti Bartolinove žlijezde. Bartolinitis
N75.9 Bartolinova bolest, nespecificirana
N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
N76.0 Akutni vaginitis. Vaginitis NOS
vulvovaginitis:
NOS
ljuto
N76.1 Subakutni i kronični vaginitis
vulvovaginitis:
hronično
subakutna
N76.2 Akutni vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Subakutni i kronični vulvitis
N76.4 Vulvarni apsces. Furuncle vulve
N76.5 Vaginalna ulceracija
N76.6 Ulceracija vulve
T76.8 Ostale navedene upalne bolesti vagine i vulve
N77* Ulceracija i upala vulve i vagine kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu
NEUPALNE BOLESTI ŽENSKIH GENITALNIH ORGANA (N80-N98)
N80 Endometrioza
N80.0 Endometrioza materice. Adenomioza
N80.1 Endometrioza jajnika
N80.2 Endometrioza jajovoda
N80.3 Endometrioza zdjeličnog peritoneuma
N80.4 Endometrioza rektovaginalnog septuma i vagine
N80.5 Intestinalna endometrioza
N80.6 Endometrioza ožiljaka na koži
N80.8 Druge endometrioze
N80.9 Endometrioza, nespecificirana
N81 Prolaps ženskih genitalnih organa
Isključeno: genitalni prolaps koji komplikuje trudnoću, porođaj ili porođaj ( O34.5)
prolaps i hernija jajnika i jajovoda ( N83.4)
prolaps vaginalnog panja (svoda) nakon histerektomije ( N99.3)
N81.0 Uretrocela kod žena
Isključuje: uretrocela sa:
cistocela ( N81.1)
prolaps materice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cistocela sa uretrocelom. Prolaps (prednjeg) zida vagine NOS
Isključeno: cistotela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nepotpuni prolaps maternice i vagine. Cervikalni prolaps NOS
vaginalni prolaps:
prvi stepen
drugi stepen
N81.3 Potpuni prolaps maternice i vagine. Prosidence (uterus) NOS. Prolaps materice trećeg stepena
N81.4 Nespecificirani prolaps maternice i vagine. Prolaps materice NOS
N81.5 Enterocela vagine
Isključeno: enterokela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Prolaps zadnjeg zida vagine
Isključeno: rektalni prolaps ( K62.3)
rektokela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.8 Drugi oblici prolapsa ženskih genitalnih organa. Insuficijencija mišića dna zdjelice
Stare pukotine mišića karličnog dna
N81.9 Prolaps ženskih genitalija, nespecificiran
N82 Fistule koje zahvataju ženske genitalne organe
Isključeno: vezikointestinalna fistula ( N32.1)
N82.0 Vesicovaginalna fistula
N82.1 Druge fistule ženskog genitourinarnog trakta
fistule:
cervicovesical
ureterovaginalni
uretrovaginalni
utero-ureterične
uterovezikalna
N82.2 Vaginalna fistula tankog crijeva
N82.3 Vaginalno-količna fistula. Rektovaginalna fistula
N82.4 Druge enterogenitalne fistule kod žena. Enterouterina fistula
N82.5 Genitalno-kožne fistule kod žena
fistula:
uteroabdominalni
vaginalno-perinealno
N82.8 Ostale ženske genitalne fistule
N82.9Ženska genitalna fistula, nespecificirana
N83 Neupalne lezije jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice
Isključeno: hidrosalpinks ( N70.1)
N83.0 Folikularna cista jajnika. Graafova cista folikula. Hemoragična folikularna cista (jajnika)
N83.1 Cista žutog tela. Hemoragijska cista žutog tela
N83.2 Druge i nespecificirane ciste jajnika
retenciona cista)
Jednostavna cista) jajnika
Isključeno: cista jajnika:
povezana s razvojnom anomalijom ( Q50.1)
neoplastični ( D27)
sindrom policističnih jajnika ( E28.2)
N83.3 Stečena atrofija jajnika i jajovoda
N83.4 Prolaps i hernija jajnika i jajovoda
N83.5 Torzija jajnika, drške jajnika i jajovoda
Twist:
dodatna cijev
Morgagnijeve ciste
N83.6 Hematosalpinx
Isključeno: hematosalpinks sa:
hematokolposom ( N89.7)
hematometar ( N85.7)
N83.7 Hematom širokog ligamenta materice
N83.8 Druge neupalne bolesti jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice
[Masters-Allen] sindrom rupture širokog ligamenta
N83.9 Neupalna bolest jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice, nespecificirana
N84 Polip ženskih genitalnih organa
Isključeno: adenomatozni polip ( D28. -)
placentni polip ( O90.8)
N84.0 Polip tijela materice
polip:
endometrijum
uterus NOS
Isključuje: polipoidnu hiperplaziju endometrijuma ( N85.0)
N84.1 Cervikalni polip. Polip cervikalne sluznice
N84.2 Vaginalni polip
N84.3 Vulvarni polip. Labia polyp
N84.8 Polip drugih dijelova ženskih genitalnih organa
N84.9Ženski genitalni polip, nespecificiran
N85 Druge neupalne bolesti materice, isključujući grlić materice
Isključuje: endometriozu ( N80. -)
upalne bolesti materice ( N71. -)
neupalne bolesti grlića materice ( N86-N88)
polip tijela materice ( N84.0)
prolaps materice ( N81. -)
N85.0 Glandularna hiperplazija endometrijuma
Hiperplazija endometrijuma:
NOS
cistična
glandularno-cistična
polipoid
N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrijuma. Atipična hiperplazija endometrijuma (adenomatozna)
N85.2 Hipertrofija materice. Velika ili uvećana materica
Isključuje: postporođajnu hipertrofiju materice ( O90.8)
N85.3 Subinvolucija materice
Isključuje: postporođajnu subinvoluciju materice ( O90.8)
N85.4 Nepravilan položaj materice
Anteverzija)
Retrofleksija) materice
retroverzija)
Isključeno: kao komplikacija trudnoće, porođaja ili postporođajnog perioda ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inverzija materice
O71.2)
postporođajni prolaps materice ( N71.2)
N85.6 Intrauterine sinehije
N85.7 Hematometra. Hematosalpinks sa hematometrom
Isključuje: hematometar sa hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Druge specificirane upalne bolesti materice. Stečena atrofija materice. Fibroza materice NOS
N85.9 Neupalna bolest materice, nespecificirana. Lezije materice NOS
N86 Erozija i ektropija grlića materice
Dekubitalni (trofični) čir)
Inverzija) grlića materice
Isključeno: sa cervicitisom ( N72)
N87 Cervikalna displazija
Isključuje: karcinom in situ cerviksa ( D06. -)
N87.0 Blaga cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija I stepena
N87.1 Umjerena cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija II stepena
N87.2 Teška cervikalna displazija, koja nije klasifikovana na drugom mestu
Teška displazija NOS
Isključuje: cervikalna intraepitelna neoplazija III stepena sa ili bez spominjanja
D06. -)
N87.9 Cervikalna displazija, nespecificirana
N88 Druge neupalne bolesti grlića materice
Isključeno: upalne bolesti grlića materice ( N72)
cervikalni polip ( N84.1)
N88.0 Leukoplakija grlića materice
N88.1 Stare rupture grlića materice. Cervikalne adhezije
O71.3)
N88.2 Cervikalna striktura i stenoza
Isključeno: kao komplikacija porođaja ( O65.5)
N88.3 Cervikalna insuficijencija
Pregled i pomoć kod (sumnje) istmičko-cervikalne insuficijencije van trudnoće
Isključeno: kompliciranje stanja fetusa i novorođenčeta ( P01.0)
komplicira trudnoću ( O34.3)
N88.4 Hipertrofično produženje grlića materice
N88.8 Ostale navedene neupalne bolesti grlića materice
Isključeno: trenutna akušerska trauma ( O71.3)
N88.9 Neupalna bolest grlića materice, nespecificirana
Isključeno: karcinom in situ vagine ( D07.2), upala vagine ( N76. -), senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
leukoreja sa trihomonijazom ( A59.0)
N89.0 Blaga vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija I stepena
N89.1 Umjerena vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija II stepena
N89.2 Teška vaginalna displazija, koja nije klasifikovana na drugom mestu
Teška vaginalna displazija NOS
Isključuje: vaginalna intraepitelna neoplazija III stepena sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.2)
N89.3 Vaginalna displazija, nespecificirana
N89.4 Vaginalna leukoplakija
N89.5 Vaginalna striktura i atrezija
vaginalni:
adhezije
stenoza
Isključeno: postoperativne vaginalne adhezije ( N99.2)
N89.6 Gusti himen. Čvrsti himen. Čvrsti djevičanski prsten
Isključeno: himen zatvoren ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematokolpos sa hematometrom ili sa hematosalpinksom
N89.8 Druge neupalne bolesti vagine. Beli NOS. Stara vaginalna ruptura. Vaginalni ulkus
Isključeno: trenutna akušerska trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stara suza koja zahvaća mišiće karličnog dna ( N81.8)
N89.9 Neupalna bolest vagine, nespecificirana
N90 Druge neupalne bolesti vulve i perineuma
Isključeno: karcinom in situ vulve ( D07.1)
trenutne akušerske traume ( O70. — , O71.7-O71.8)
upala vulve ( N76. -)
N90.0 Blaga displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve I stepena
N90.1 Umjerena displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve II stepena
N90.2 Teška displazija vulve, neklasifikovana na drugom mestu
Teška displazija vulve NOS
Isključuje: intraepitelna neoplazija vulve III stepena sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.1)
N90.3 Displazija vulve, nespecificirana
N90.4 Leukoplakija vulve
distrofija)
Krauroza) vulve
N90.5 Atrofija vulve. Vulvarna stenoza
N90.6 Hipertrofija vulve. Hipertrofija labija
N90.7 Cista vulve
N90.8 Ostale navedene neupalne bolesti vulve i perineuma. Vulvarne adhezije. Hipertrofija klitorisa
N90.9 Neupalna bolest vulve i perineuma, nespecificirana
N91 Izostanak menstruacije, oskudne i rijetke menstruacije
Isključuje: disfunkciju jajnika ( E28. -)
N91.0 Primarna amenoreja. Neredovne menstruacije tokom puberteta
N91.1 Sekundarna amenoreja. Nedostatak menstruacije kod žena koje su ih ranije imale
N91.2 Amenoreja, nespecificirana. Izostanak menstruacije NOS
N91.3 Primarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke menstruacije od početka njihovog pojavljivanja
N91.4 Sekundarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke menstruacije kod žena s prethodno normalnim menstruacijama
N91.5 Oligomenoreja, nespecificirana. Hipomenoreja NOS
N92 Obilne, česte i neredovne menstruacije
Isključeno: krvarenje nakon menopauze ( N95.0)
N92.0 Obilne i česte menstruacije sa redovnim ciklusom
Periodično obilne menstruacije NOS. Menorrhagia NOS. polimenoreja
N92.1 Obilne i česte menstruacije sa nepravilnim ciklusom
Nepravilna krvarenja između menstruacija
Nepravilni, skraćeni intervali između menstrualnog krvarenja. Menometrorrhagia. Metrorrhagia
N92.2 Obilne menstruacije tokom puberteta
Obilno krvarenje na početku menstruacije. Pubertalna menoragija. Pubertetsko krvarenje
N92.3 Ovulatorno krvarenje. Redovno menstrualno krvarenje
N92.4 Obilno krvarenje u premenopauzi
Menoragija ili metroragija:
menopauza
u menopauzi
premenopauzi
premenopauzi
N92.5 Drugi specificirani oblici neredovne menstruacije
N92.6 Nepravilna menstruacija, nespecificirana
Nepravilan:
krvarenje NOS
menstrualni ciklusi NOS
Isključeno: neredovna menstruacija zbog:
produženi intervali ili oskudno krvarenje ( N91.3-N91.5)
skraćeni intervali ili obilno krvarenje ( N92.1)
N93 Druga abnormalna krvarenja iz materice i vagine
Isključeno: neonatalno vaginalno krvarenje ( P54.6)
lažna menstruacija ( P54.6)
N93.0 Postkoitalno ili kontaktno krvarenje
N93.8 Druga specificirana abnormalna krvarenja iz materice i vagine
Disfunkcionalno ili funkcionalno krvarenje iz maternice ili vagine NOS
N93.9 Abnormalno krvarenje iz materice i vagine, nespecificirano
N94 Bol i druga stanja povezana sa ženskim genitalnim organima i menstrualnim ciklusom
N94.0 Bol usred menstrualnog ciklusa
N94.1 Dispareunija
Isključuje: psihogenu dispareuniju ( F52.6)
N94.2 Vaginizam
Isključeno: psihogeni vaginizam ( F52.5)
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, nespecificirana
N94.8 Ostala specificirana stanja vezana za ženske genitalne organe i menstrualni ciklus
N94.9 Stanja vezana za ženske genitalne organe i menstrualni ciklus, nespecificirana
N95 Menopauza i drugi perimenopauzalni poremećaji
Isključeno: obilno krvarenje u periodu premenopauze ( N92.4)
postmenopauza:
osteoporoza ( M81.0)
sa patološkim prelomom ( M80.0)
uretritis ( N34.2)
prerana menopauza NOS ( E28.3)
N95.0 Krvarenje u postmenopauzi
N95.3)
N95.1 Menopauza i menopauza kod žena
Simptomi povezani s menopauzom kao što su valovi vrućine, nesanica, glavobolja, problemi s pažnjom
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.2 Postmenopauzalni atrofični vaginitis. Senilni (atrofični) vaginitis
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.3 Stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom. Sindrom nakon vještačke menopauze
N95.8 Drugi specificirani poremećaji menopauze i perimenopauze
N95.9 Poremećaji u menopauzi i perimenopauzi, nespecificirani
N96 Ponavljajući pobačaj
Pregled ili pružanje medicinske njege van trudnoće. Relativna neplodnost
Isključeno: trenutna trudnoća ( O26.2)
sa trenutnim abortusom ( O03-O06)
N97 Ženska neplodnost
Uključuje: nemogućnost začeća
ženski sterilitet br
Isključeno: relativna neplodnost ( N96)
N97.0Ženska neplodnost povezana s nedostatkom ovulacije
N97.1Ženska neplodnost jajovodnog porijekla. Povezano s kongenitalnom anomalijom jajovoda
Cijev:
opstrukcija
blokada
stenoza
N97.2Ženska neplodnost materničnog porekla. Povezano s kongenitalnom anomalijom materice
Defekt implantacije jajeta
N97.3Ženska neplodnost cervikalnog porijekla
N97.4Ženska neplodnost povezana s muškim faktorima
N97.8 Drugi oblici ženske neplodnosti
N97.9Ženska neplodnost, nespecificirana
N98 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom
N98.0 Infekcija povezana s vantjelesnom oplodnjom
N98.1 Hiperstimulacija jajnika
Hiperstimulacija jajnika:
NOS
povezana sa indukovanom ovulacijom
N98.2 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije oplođenog jajašca nakon ekstrakorporalnog
đubrenje
N98.3 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije embrija
N98.8 Ostale komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom
Komplikacije umjetne oplodnje:
donor sperme
muževa sperma
N98.9 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom, nespecificirane
OSTALE BOLESTI GINOROGENITALNOG SISTEMA (N99)
N99 Poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura, neklasifikovani na drugom mestu
Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
osteoporoza nakon hirurškog uklanjanja jajnika ( M81.1)
sa patološkim prelomom ( M80.1)
stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom ( N95.3)
N99.0 Postoperativno zatajenje bubrega
N99.1 Postoperativna striktura uretre. Striktura uretre nakon kateterizacije
N99.2 Postoperativne vaginalne adhezije
N99.3 Prolaps vaginalnog svoda nakon histerektomije
N99.4 Postoperativne adhezije u karlici
N99.5 Disfunkcija vanjske stome urinarnog trakta
N99.8 Ostali poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura. Rezidualni sindrom jajnika
N99.9 Poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura, nespecificirani
