Kako se atrijalna fibrilacija i atrijalni fluter klasifikuju u atrijalnu fibrilaciju? Atrijalna fibrilacija: karakteristike dijagnoze i liječenja Tegobe zbog atrijalne fibrilacije.

Termin fibrilacija se može posmatrati na dva načina. Ako govorimo o stanju graničnom za život, koje često dovodi do smrti, prikladno je govoriti o fibrilaciji ventrikula srca. Doktori fibrilaciju atrija nazivaju atrijalnom fibrilacijom, odnosno bolešću u kojoj se pacijentovo mišićno tkivo atrija neravnomjerno skuplja. Ova teška patologija zahtijeva redovno praćenje kardiologa i adekvatnu terapiju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, fibrilacija atrija je predstavljena u dijelu bolesti cirkulacije i drugih bolesti miokarda. U medicinskim dokumentima šifra izgleda ovako: atrijalna fibrilacija (ICD-10 kod - I48).

U medicini, fibrilacija je stanje kada se pojedina mišićna vlakna srčanog mišića ne kontrahiraju koherentno, već haotično, dovodeći organ u nestabilno stanje. Ovo je opasna varijanta aktivnosti miokarda, koja dovodi do nepravilnih kontrakcija koje izazivaju poremećaje u srčanoj aktivnosti i cirkulaciji.

Atrijalna fibrilacija je stanje kada se mišićna vlakna pretkomora brzo kontrahuju i nisu međusobno usklađena. Zbog pogrešnih kontrakcija, prijenos električnih impulsa do ventrikula je poremećen - one postaju nestalne.

Atrijalna fibrilacija na EKG-u izgleda ovako:

• R-R intervali su poremećeni ako je razmak između ovih zuba uvijek isti, onda su kod atrijalne fibrilacije R-R intervali različiti u svim odvodima.
• Takođe, P talas je uvek odsutan na EKG-u. Ako se koristi kardioverzija ili RFA, a kao rezultat toga, ritam se vraća, P talas se pojavljuje na kardiogramu na svom uobičajenom mestu, pre QRS kompleksa.

Liječenje atrijalne fibrilacije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. Nije uzalud što kardiolozi smatraju fibrilaciju atrija jednom od najsloženijih patologija. A ako ste danas puni snage i poleta, imate apsolutno zdravo srce, obratite pažnju na ove statistike:

• Incidencija srčanih aritmija kod muškaraca je 1,7 puta veća nego kod žena. Možete li pogoditi zašto? Da, da, pušenje, alkohol, teški fizički rad, niska otpornost na stres. Sve ove faktore morate eliminisati ako želite da budete zdravi.
• U svijetu se dijagnoza atrijalne fibrilacije javlja kod svake 200. osobe. Slažem se, ovo je vrlo visoka cifra.
• Atrijalna fibrilacija pogađa pušače 2 do 6 puta češće od nepušača. Toplo preporučujemo da prekinete sa lošom navikom.
• Napad atrijalne fibrilacije može se pojaviti bez ikakvih simptoma tokom 48 sati. Stoga uvijek budite izuzetno pažljivi na svoju dobrobit.
• Aritmije čine do 15% svih srčanih bolesti.

Statistika je razočaravajuća. Čak ni moderne metode liječenja nisu uvijek u mogućnosti da vrate ritam "treperenja", a tada osoba razvije trajni oblik atrijalne fibrilacije.

Zanimljivo: Atrijalna fibrilacija ima vrlo figurativan sinonim - delirijum srca. To je ono što ljudi zovu bolest.

Klasifikacija bolesti

Atrijalna fibrilacija se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma. Na osnovu otkucaja srca razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

1. Tahisistolni oblik. U tom slučaju broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.
2. Bradisistolni oblik. Frekvencija kontrakcije miokarda ne dostiže 60 otkucaja u minuti.
3. Normosistolni oblik. U ovom slučaju, frekvencija kontrakcije varira u granicama normale, 70 – 80 otkucaja u minuti

Prema učestalosti napada i njihovom toku, klasifikacija je predstavljena na sljedeći način:

Kao vrsta atrijalne fibrilacije, atrijalni fluter se svrstava u posebnu grupu. Ovo je varijanta vrlo intenzivnih srčanih kontrakcija, više od 400 u minuti, koje izazivaju veliko opterećenje miokarda.

Zašto srce "treperi"?

Svi uzroci atrijalne fibrilacije mogu se podijeliti na urođene i stečene. Kongenitalni uzroci uključuju srčane mane i druge kongenitalne anomalije miokarda. Ovi faktori provociraju pojavu atrijalne fibrilacije u mladoj populaciji.

Bolest se češće javlja kod starije populacije nego kod mladih ljudi. To se objašnjava činjenicom da nakon 50 godina osoba već ima kronične patologije u svom arsenalu koje mogu uzrokovati neravnotežu u radu miokarda. Stečeni uzroci uključuju:

Posebno treba napomenuti nizak sadržaj kalijuma. Vrlo rijetko je nedostatak ovog mikroelementa uzrokovan patološkim razlogom. Diuretici ako se uzimaju nekontrolirano i ozbiljni poremećaji u ishrani mogu ukloniti kalij iz tijela. Pacijentima sa hipertenzijom preporučuju se lijekovi koji štede kalij - diuretici - za kontinuiranu primjenu. A nekontrolirana upotreba moguća je među sportašima koji žele izgubiti višak kilograma uz pomoć diuretičkih lijekova, kao i među ženama koje aktivno gube na težini, drže se stroge dijete i teže idealnoj figuri.

Klinička slika

Gore smo opisali kako odrediti prisustvo atrijalne fibrilacije na EKG-u. Ali kardiogram je dijagnostički alat za specijaliste, on neće ništa reći pacijentu. Postoje simptomi koji mogu ukazivati ​​na to da imate atrijalnu fibrilaciju:

Posebno treba razmotriti kliniku paroksizma atrijalne fibrilacije.

Klinika i karakteristike paroksizmalne forme

Kod paroksizmalne forme fibrilacije pacijenti se žale na palpitacije, opću slabost, glavobolju i otežano disanje. Mogu se javiti bol u grudima i nesvjestica. U poređenju s drugim oblicima fibrilacije, simptomi su izraženiji i izgledaju svjetlije.

Ako pacijent pati od kronične srčane insuficijencije, paroksizam izaziva njegovo pojačanje, sve do napada srčane astme. Tokom paroksizma, brojke krvnog pritiska su nestabilne, pacijent pati od značajnih promena krvnog pritiska.

Tokom perkusije srca, doktor konstatuje proširenje lijeve granice relativne tuposti miokarda. Ako pacijent ima mitralnu stenozu, ekspanzija se otkriva u području gornje granice. Tokom auskultacije, doktor čuje haotičnu aritmičku aktivnost srca (delirium cordis) sa konstantnom promjenjivom jačinom zvuka od 1 tona.

Tokom obnavljanja ritma ne može se isključiti razvoj tromboembolije.

Važno: Jasan klinički znak paroksizmalne atrijalne fibrilacije je neslaganje između otkucaja srca i pulsa. Broj otkucaja srca je uvijek veći od broja otkucaja srca. Punjenje pulsa se stalno mijenja, valovi se pojavljuju nasumično.

Na elektrokardiogramu nema P talasa, razlika između R-R intervala je > 0,16 sekundi. F-talasi fibrilacije su do 300-700 u minuti i pojavljuju se u standardnim odvodima - II, III, AVF, kao i u grudnim odvodima - V1, V2.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza atrijalne fibrilacije počinje pregledom pacijenta. Doktor analizira pritužbe i vrši vizualni pregled. Obavezno je uporediti broj otkucaja srca, koji se određuju u vratnim venama, i broj impulsa na periferiji - u području radijusa. Utvrđena razlika nam omogućava da posumnjamo na aritmiju kod pacijenta.

Laboratorijske metode ispitivanja

Pacijenti su obavezni da se podvrgnu biohemijskom testu krvi i testu krvi za normalizovani međunarodni omjer (INR).

U biohemiji doktora zanimaju sljedeći pokazatelji - kreatinin, transaminaze, CPK, LDH. Takođe, da bi se identifikovao nedostatak kalijuma, lekar može propisati test za elektrolite - kalijum, magnezijum, natrijum.

INR test odražava kapacitet zgrušavanja. Pri visokim vrijednostima povećava se rizik od tromboembolije, pri niskim vrijednostima povećava se rizik od krvarenja. Za različite oblike atrijalne fibrilacije preporučljivo je održavati nivo INR unutar 2,5. Ovo je posebno istinito u situacijama kada pacijent prima antikoagulantni lijek Varfarin. Tokom terapije ovim lijekom, INR test se mora raditi svaka 3 do 4 dana kako bi se pravilno prilagodila doza.

Napomena: Varfarin se najbolje apsorbuje u tijelu uveče, nakon 18:00 sati. Zbog toga se ne propisuje tokom dana. Još jedan skupi antitrombotički lijek, Xarelta, je analog Varfarina. Xarelta terapija ne zahtijeva stalno praćenje INR-a.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije propisano je sljedeće:

Pristupi liječenju atrijalne fibrilacije

Postoji algoritam liječenja koji je razvilo Svjetsko udruženje kardiologa. Pomaže u uklanjanju oštrice aritmije, njen drugi zadatak je spriječiti komplikacije koje su opasne za pacijenta.

Doktori ne nastoje uvijek vratiti sinusni ritam, ponekad je dovoljno ispraviti kontrakcije miokarda na normalu. Kod prilagođavanja otkucaja srca lijekovima ili operacijom povećava se rizik od tromboembolije kod pacijenta, pa se moraju propisivati ​​dugotrajni antikoagulansi. Ako pacijent pati od trajnog oblika aritmije, liječenje se smatra uspješnim ako pomaže da se postigne broj otkucaja srca od 90 otkucaja u minuti. Uz dnevno praćenje, ova brojka ne bi trebala prelaziti 80 otkucaja u minuti.

Važno: Ako pacijent nema kliničke manifestacije fibrilacije i hemodinamika nije poremećena, koristi se pristup čekanja i gledanja. Ljekari prate stanje pacijenta 72 sata. U polovini slučajeva, ublažavanje aritmije se javlja samostalno.

Za kronični oblik fibrilacije koristi se antiaritmička terapija lijekovima i metode kirurškog liječenja. Prema kliničkim smjernicama, postoje 2 vrste liječenja atrijalne fibrilacije - električna ili medikamentozna kardioverzija.

Terapija lekovima

Lekovi koji se koriste za obnavljanje srčanog ritma su Amiodaron, Propanorm, Propranolol, Verapamil, Digoksin, Hindin, Novokainomid. Bilo koji antiaritmički lijek prepisuje samo ljekar. Kardioverzija je moguća samo u bolnici.

Operacija

Uz terapiju lijekovima, za vraćanje ritma koriste se kirurške metode:

Hoće li narodni lijekovi pomoći?

Izolirano tradicionalno liječenje neće dati rezultate u prisustvu tako složene patologije kao što je atrijalna fibrilacija. Ali u kombinaciji s liječenjem lijekovima, možete koristiti neke lijekove, uz prethodno dogovor sa svojim kardiologom. Poremećaji ritma uzrokovani hipokalemijom korigiraju se nadoknađivanjem nedostatka kalija. Evo nekoliko recepata.

Za pripremu, 700 grama bobica viburnuma prelije se sa 300 grama šećera i ostavi 3 do 5 dana. Dobijeni sok se ocijedi, doda 100 grama votke i čuva u frižideru. Uzimajte ne više od 50 ml dnevno.

Tinktura gloga i šipka

U jednakim količinama pomiješajte zgnječene bobice gloga i šipka, po 1 žlicu. Preliti sa 400 ml kipuće vode, pa dinstati u vodenom kupatilu 20 minuta. Procijedite i uzimajte po trećinu čaše 2-3 puta dnevno.

Odličan lijek

Uzmite 0,5 kg grožđica, suvih kajsija i smokava. Provucite ih kroz mlin za meso. Dodati 300 grama iseckanih oraha, 2 veća limuna, mlevena sa korom, i preliti sa 1 litrom tečnog meda. Ovaj ukusni lek uzimajte po jednu supenu kašiku 1 do 2 puta dnevno, uvek ujutru.

Naknade za smirivanje

U nekim slučajevima preparati za smirenje pomažu u obnavljanju srčanog ritma. Tinktura od valerijane, matičnjaka, božura može imati odličan učinak u slučaju slučajnog paroksizma - srčani ritam će se sam obnoviti.

Šta jesti da se ne razbolite?

Ishrana pacijenta sa srčanim “treperenjem” treba da bude uravnotežena i potpuna. Sljedeći proizvodi su zabranjeni:

Hranu morate jesti često, u malim porcijama. Navika “prejedanja” značajno povećava cirkulaciju krvi, što je štetno za oboljeli miokard. Vaša dnevna ishrana treba da sadrži voće i povrće, sveže začinsko bilje. Peršun zaslužuje posebnu pažnju jer može zadržati kalijum tokom cijele godine. Štaviše, smrznuti peršun sadrži duplo više kalijuma nego sirovi peršun. Na meniju moraju biti krastavci i paradajz, paprika, kajsije, kruške i grožđe. Tokom sezone bobičastog voća, obavezno jedite maline, jabuke i ribizle. Maline i jabuke imaju antikoagulantna svojstva, ribizla je odličan antioksidans. Jabuke i kruške treba da budu na stolu svaki dan.

Da biste spriječili hiperholesterolemiju, u prehranu dodajte laneno ulje i kuhanu skušu. Zanimljiva je preporuka nutricionista u vezi sa kuvanom ribom – samo 100 grama kuvane skuše dnevno pomaže u borbi sa viškom holesterola. Izgradite svoje obroke na sljedeći način: 2 dana povrća u sedmici, 2 dana za ribu, 2 dana sa dijetalnim živinskim mesom i samo 1 dan sa crvenim mesom. Vaše srce će vam biti zahvalno.

Komplikacije i prognoza

Glavna komplikacija atrijalne fibrilacije je visok rizik od iznenadne smrti pacijenta. Smrtonosni ishod nije isključen ni u jednom naknadnom napadu, posebno u slučajevima kada hitna pomoć nije pružena na vrijeme. Također, na pozadini atrijalne fibrilacije razvijaju se: kronična srčana insuficijencija, tromboza, moždani udari i kardiomiopatije. Svaka komplikacija je teška patologija koja pogoršava život i dovodi do invaliditeta.

Prognoza bolesti je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i poštivanje svih preporuka kardiologa, redovitu primjenu antiaritmika, korekciju načina života.

Prognozu života pogoršava kasno otkrivanje bolesti, prisutnost kroničnih patologija, starost i loš način života.

Prevencija je laka

Kako biste izbjegli fibrilaciju i sve druge srčane patologije, morate voditi zdrav način života. To uključuje pravilnu prehranu, razumnu fizičku aktivnost, adekvatan odmor i odricanje od loših navika. Godišnji liječnički pregled je od velike važnosti, koji pomaže u prepoznavanju i započinjanju liječenja asimptomatskih bolesti.

Promjena navika u zdravom smjeru nije baš laka, ali ako želite dugo živjeti, to morate učiniti. I neka ti srce drhti samo od ljubavi.

Imate još pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Najnepovoljniji oblik aritmije je supraventrikularna haotična kontrakcija. Zbog visokog rizika od tromboembolije, atrijalnu fibrilaciju treba odmah liječiti. Dodatno, pažnja se poklanja terapiji protiv relapsa.

Atrijalna fibrilacija (AF) najčešće se razvija u pozadini akutnog i kroničnog zatajenja srca. Njegova pojava značajno komplikuje hemodinamiku i smanjuje prognozu na nepovoljnu. Uočena je veza između incidencije fibrilacije i povećanja funkcionalne klase srčane insuficijencije. Što je ovaj drugi veći, veći je rizik od razvoja AF (kod FC II rizik je 10%, kod FC IV – skoro 40%).

Prisutnost kardiovaskularne patologije povećava vjerovatnoću atrijalne fibrilacije. Ako kod klinički zdravih ljudi stopa incidencije iznosi 1,6%, onda se u prisustvu srčanih i vaskularnih bolesti povećava na 9,1%.

Zaustavljanje napada je važno u pružanju prve pomoći pacijentu. Takođe, tokom godina je prikupljeno iskustvo u lečenju atrijalne fibrilacije srca. Danas se u praksi koriste različite strategije i metode liječenja AF, koja se kombinira kako s hroničnom srčanom insuficijencijom tako i sa drugim oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Video Atrijalna fibrilacija: uzroci, liječenje

Hitna pomoć za atrijalnu fibrilaciju

Napad se manifestuje simptomima kao što su vrtoglavica, jaka slabost, jaki prekidi u srčanoj aktivnosti i nesvjestica. U predmedicinskoj fazi, do dolaska ekipe hitne pomoći, potrebno je izvršiti sljedeće korake za pružanje pomoći pacijentu:

• Morate ga položiti na ravnu površinu i osloboditi vrat (otkopčajte kragnu ili skinite šal).
• Ako postoje lijekovi kao što su valocordin, valerijana, korvalol, jedan od njih treba dati pacijentu.
• Ako vam srce ubrzano kuca, potrebno je da stavite peškir natopljen hladnom vodom na čelo i dajte piti hladnu vodu.
• Ako se osoba onesvijesti, potrebno je pokušati da je vratite razumu, za šta treba da je potapšete po obrazima ili da mu blizu nosa držite tečnost oštrog mirisa (amonijak).

Važno je otići u hitnu pomoć već u prvim minutama napada, jer je vrlo važno što prije početi davati intravenske lijekove za srce i lijekove za liječenje atrijalne fibrilacije. Trombolitička terapija je od velikog značaja u prevenciji razvoja moždanog udara.

Po dolasku medicinskog tima, zdravstveni radnici se detaljno obavještavaju o preduzetim radnjama. Tada počinje hitna medicinska pomoć upotrebom lijekova i instrumenata.

• Napad je trajao ne više od 24 sata - novokainamid ima dobar učinak, koji pomaže u 90%. Primjenjuje se intravenozno.
• Paroksizam nije trajao više od dva dana - amiodaron je davan na kapalice glukoze 20-120 minuta. Ako u navedenom roku nema poboljšanja, tada se koristi propafenon, u nekim slučajevima zamijenjen prokainamidom.
• Tok napada duže od dva dana ne zaustavlja se u hitnoj fazi, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja tromboembolije. Stoga se pacijent odvodi u bolnicu na kompleksnu terapiju.

Liječenje atrijalne fibrilacije lijekovima

Svi pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom, posebno oni sa novonastalim pojavom, hospitalizuju se u medicinskoj ustanovi. Nakon općih testova i dijagnostike tijela, liječenje se propisuje uzimajući u obzir indikacije.

• Najčešće, liječenje atrijalne fibrilacije u bolničkim uvjetima počinje primjenom digoksina (srčani glikozid). Ovaj lijek efikasno zaustavlja napad u ⅔ slučajeva.
• Primjena prokainamida pola sata nakon primjene digoksina značajno pojačava učinak potonjeg. Jedino što novokainamid daje niz nuspojava (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, nesanica, halucinacije).

Lijekovi se mogu davati samo u bolničkom okruženju, jer je neophodan EKG monitoring. Njihova nepravilna upotreba može dovesti do naglog pada krvnog pritiska i otkucaja srca, što može dovesti do zastoja srca.

• U nekim slučajevima se opaža spontani prestanak kratkotrajnih paroksizama. Najčešće se to događa zbog pretjerane razdražljivosti pacijenta, pa se u takvim slučajevima preporučuje uzimanje sedativa ili uzimanje tablete anaprilina pod jezik.
• Napad aritmije zbog alkoholnotoksičnog porijekla liječi se kalijum hloridom koji ima visoko antiaritmijsko djelovanje. Česta tahikardija se ublažava digoksinom, ako je potrebno, terapija se dopunjava tabletama obzidana ili anaprilinom.
• Paroksizam kod starijih osoba koje imaju organska oboljenja srca i krvnih žila najprije se liječi sporom primjenom strofantina. Ako nema kontraindikacija (trovanje digitalisom), koristi se digoksin. Izostanak rezultata od primjene nakon pola sata je indikacija za primjenu prokainamida. Ako lijek također ne daje učinak, tada se koristi elektropulsna terapija.

Bolesnici sa trajnim oblikom atrijalne fibrilacije hospitaliziraju se samo u slučajevima kada se refraktorni period atrioventrikularnog čvora smanji ili poveća broj otkucaja srca. U takvim slučajevima koristi se redukujuća terapija, uključujući srčane glikozide, kalijev hlorid i izoptin.

Liječenje atrijalne fibrilacije kod trudnica

AF je udružena sa različitim srčanim oboljenjima – defektima (urođenim i stečenim), miokarditisom, poremećajima koronarne cirkulacije. Ako se trudnoća razvije u pozadini ovih bolesti, postoji velika vjerojatnost razvoja atrijalne fibrilacije. Ukoliko dođe do ove patologije, pacijent se liječi u skladu sa preporukama Evropskog kardiološkog društva iz 2010. godine, kao i kasnijim revizijama, npr. 2014. i 2016. godine.

Antikoagulantna terapija je važna tokom liječenja AF. Obavezno je za trudnice s ovom patologijom. Jedino što razrjeđivače krvi treba uzimati s oprezom u prvom tromjesečju i mjesec dana prije očekivanog datuma porođaja. U ovim periodima bolje je koristiti heparin.

Nove oralne antikoagulanse (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban) ne treba koristiti u liječenju trudnica. Takođe, ove lekove ne treba propisivati ​​tokom planiranja trudnoće.

Hirurško liječenje atrijalne fibrilacije

Liječenje AF lijekovima u nekim slučajevima nije dovoljno efikasno, što usmjerava liječenje u radikalnijem smjeru.

Nefarmakološke metode kontrole otkucaja srca uključuju sljedeće vrste operacija:

• Radiofrekventna ablacija. Zasniva se na uvođenju katetera kroz femoralnu venu, čime se modificira atrioventrikularna veza.

• Operacija "lavirint". Pomaže u obnavljanju sinusnog ritma u 85% slučajeva. Sastoji se od izvođenja hirurške intervencije na tkivu pretkomora kako bi se re-entry mehanizmom smanjila masa srčanog mišića uključenog u formiranje ektopičnog žarišta.
• Implantacija atrijalnog kardiovertera-defibrilatora. Imaju visoku specifičnost (skoro 100%) i prepoznavanje (do 92%) paroksizmalnih napada AF. Uređaji efikasno zaustavljaju razvoj napada, ali su prikladni samo za one pacijente koji imaju rijetke paroksizme.

U nekim slučajevima indiciran je pejsing srca. Često se koristi za upornu i paroksizmalnu fibrilaciju atrija. ECS se također koristi nakon operacije na otvorenom srcu kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja aritmije.

Liječenje atrijalne fibrilacije narodnim lijekovima

Tokom terapije lekovima za AF, posebno sa retkim manifestacijama, preporučuje se dodatna primena biljnih lekova. Zbirka narodnih recepata sadrži mnoge biljke koje se mogu nositi s aritmijama i drugim kardiovaskularnim bolestima. Najčešće se koriste sljedeći narodni lijekovi:

• Bobice viburnuma su bogate supstancama koje su zdrave za srce, pa se njegovom upotrebom može poboljšati dobrobit pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom. Od sušenog voća se pravi uvarak i prelije se istom količinom vrele vode. Zatim malo prokuhajte na srednjoj vatri i nakon hlađenja uzimajte tri puta dnevno u jednakim porcijama.

• Plodovi gloga su vrijedan plod za srce i krvne sudove, pa se od njih prave tinkture koje se uzimaju prije jela sa malo vode, 20-30 kapi.
• Sjemenke kopra su bogate onim komponentama koje su potrebne srcu. Da biste pripremili odvar, uzmite ⅓ sjemenki i prelijte ih čašom kipuće vode, a zatim umotajte da se natopi. Uzimati u jednakim dijelovima tri puta dnevno prije jela.

Video činjenice o srcu. Atrijalna fibrilacija

Unatoč opasnosti od atrijalne fibrilacije, uz pravilno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. Najvažnije je ne očajavati i, nakon liječničke konsultacije, slijediti propisane preporuke s vjerom u njihov uspjeh.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija se odnosi na poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija kada se one javljaju haotično. Zbog nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana smanjuje se pumpna funkcija prvo atrija, zatim ventrikula i, kao rezultat, cijelog organa.

Patologija srca se smatra jednom od najčešćih i obično se razvija u odrasloj dobi. Bolest može biti uzrokovana srčanim patologijama i drugim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

Uz normalan broj otkucaja srca od 60-90 otkucaja u minuti, patološko stanje uzrokuje 300, a u težim slučajevima 700 puta.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Vrlo često kod fibrilacije dolazi do neslaganja u kontrakcijama atrija i ventrikula. Patologija je opasna zbog razvoja zatajenja srca i metaboličkih poremećaja zbog činjenice da se kisik i hranjive tvari ne prenose u potpunosti krvlju do tkiva i organa.

Brzina kontrakcije srca određena je sinusnim čvorom. Impuls, kada se generira, prvo uzrokuje kontrakciju desne i lijeve pretklijetke, iz kojih se krv pumpa u komore, a nakon njihove kontrakcije nastavlja dalje.

Tokom normalnog rada srca, atrioventrikularni čvor, koji je barijera između ventrikula i atrija, ne prenosi više od 140-180 impulsa u minuti.

S patologijom fibrilacije, funkcioniranje sinusnog čvora je narušeno. Impulsi koji se stvaraju u pretkomori već imaju frekvenciju od oko 300. To ne dozvoljava pretkomori da u potpunosti prikupi krv i potisne je u komore.

Ako bi atrioventrikularni čvor bio odsutan, pacijent bi umro u roku od nekoliko minuta. Čvor odgađa višak pulsiranja, djelujući kao osigurač.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji prema ICD-10, kronični oblik atrijalne fibrilacije bilježi se pod brojem I48.2. Sama patologija “Atrijska fibrilacija (treperenje) i treperenje” različitih oblika šifrirana je pod brojem I48.

Stoga se patološki aritmija dijeli na dvije vrste:

Patologija sama po sebi nije strašna, komplikacije trajnog oblika atrijalne fibrilacije do kojih dovodi su opasne.

Učestalost i elektrokardiografski znaci omogućavaju klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema tri kriterija:

Bradisistolni oblik	karakterizira spori broj otkucaja srca, s ventrikularnim kontrakcijama u minuti koje dostižu 60 ili manje puta, što predstavlja normalnu ili smanjenu brzinu; u ovom slučaju nema deficita električnog impulsa.
Normosistolna varijanta	Karakteriše ga normalan ritam, sa brojem kontrakcija 60-90 puta, što odražava rad zdravog srca.
Tahisistolna varijanta trajnog oblika atrijalne fibrilacije	karakterizira pojačan rad organa, kada broj kontrakcija u minuti postaje veći od 90 čak iu mirnom stanju; u ovom slučaju postoji nedostatak električnog impulsa.

Ako osoba još nije razvila kronični oblik, onda se normosistolna i tahisistolna varijanta mogu međusobno zamijeniti, ovisno o provocirajućim faktorima (emocionalni stres, fizička aktivnost, lijekovi) koji utječu na funkciju atrioventrikularnog čvora.

Trajanje bolesti i klinički znakovi omogućavaju karakterizaciju patologije u nekoliko oblika:

Prije nego što se uspostavi trajna forma, pacijent prvo pati od paroksizmalnih napadaja, a zatim od upornih relapsa.

Atrijalna fibrilacija se također klasificira prema prirodi valova koji se pojavljuju prilikom pregleda pacijenta pomoću EKG-a:

Rizična grupa

Češće se bolest javlja u pozadini druge kardiovaskularne patologije:

• visok krvni pritisak;
• upalni procesi u srcu (miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija);
• poroci;
• plućno srce;
• nakon hirurških intervencija na organu;
• drugi.

Bolest se može pojaviti i kod osoba sa dijabetesom i drugim metaboličkim poremećajima, bolestima bubrega ili pluća, te patologijom štitnjače.

Atrijalna fibrilacija se često javlja kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol ili uzimaju mnoge lijekove. U riziku su osobe koje doživljavaju stalni stres i teške fizičke aktivnosti, te dugo borave u prostorijama s povišenom temperaturom zraka.

Ako je osoba izložena električnoj struji, može doći i do atrijalne fibrilacije.

Simptomi

Patološko stanje može se odvijati bez simptoma, imati blage znakove bolesti kada pacijentu ne narušavaju svakodnevne aktivnosti ili ozbiljne koje utiču na način života. Pacijent može postati invalid ako pokazuje teške znakove bolesti i ako je neaktivan.

Fibrilaciju obično prati:

• ubrzan rad srca;
• prekidi u radu srca;
• osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
• vrtoglavica i opća slabost;
• potamnjenje očiju;
• nesvjestica;
• bol u prsima;
• straha ili panike.

U nekim slučajevima pacijent može osjetiti učestalo mokrenje. Uz konstantan oblik, puls pacijenta često postaje aritmičan u odnosu na srčane kontrakcije, broj njegovih otkucaja je mnogo manji.

Kada paroksizmalni oblik postane trajan sa komplikacijama srčane insuficijencije, uočavaju se odgovarajući simptomi.

Kronični oblik se ne može liječiti najčešće se spriječe komplikacije uzrokovane atrijalnom fibrilacijom. Moždani i srčani udari nastaju zbog stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja različitih dijelova vaskularnog sistema.

Krvni ugrušci nastaju jer atrijalna fibrilacija uzrokuje abnormalnu kontrakciju dijelova srca. Svakih 7 pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom doživi moždani udar.

Ako je osobi već dijagnosticirana mitralna stenoza ili hipertrofična kardiomiopatija, u kombinaciji s fibrilacijom atrija, suočava se sa zatajenjem srca, što će izazvati astmu i plućni edem, povećanje različitih dijelova srca.

U pozadini zatajenja srca, patologija može uzrokovati aritmogeni šok, kada pacijentov krvni tlak naglo padne, on gubi svijest i dolazi do zastoja srca. Ako fibrilacija atrija napreduje do ventrikularne patologije, srce također može stati.

Kako bi spriječili razvoj komplikacija, pacijenti moraju stalno uzimati lijekove. Uz njihovu pomoć kontroliše se rad srca i sprječava moždani udar.

U prvom slučaju liječenje se provodi beta-blokatorima i kombiniranim antagonistima kalcija.

Sve lijekove propisuje liječnik, njihova doza ovisi o težini bolesti, spolu i dobi pacijenta.

Kada hronična atrijalna fibrilacija izazove razvoj, onda kada dođe do napada, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, koju bi trebali pružiti samo specijalisti.

Trajni oblik atrijalne fibrilacije je kardijalna patologija, vrsta. Ovaj poremećaj karakterizira haotična kontrakcija mišićnih vlakana atrija. Najčešće se patologija razvija nakon 40 godina, ali se može javiti i ranije.

Opće karakteristike patologije

Trajni oblik atrijalne fibrilacije nastaje pod uticajem srčanih oboljenja. Ovo je najstabilniji tip. Ako se pojavi, nemoguće je normalizirati sinusni ritam na duži period. Rizik od razvoja takve patologije raste s godinama.

Atrijalna fibrilacija (drugi naziv je atrijalna fibrilacija) je poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija koje se javlja haotično. Kao rezultat nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana, poremećena je pumpna funkcija pretkomora, a potom i komora i cijelog srca u cjelini.

U normalnim uslovima, sinusni čvor određuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Ova brojka je otprilike 60-80 kontrakcija u minuti. Ako iz nekog razloga sinusni čvor ne funkcionira u potpunosti, tada atrijumi stvaraju impulse s frekvencijom do 300 puta ili više. Ali pod takvim uslovima, ne ulaze svi impulsi u komore.

Zbog ovakvih poremećaja komore ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju, što uzrokuje smanjenje pumpnih funkcija srčanog mišića. Za fibrilaciju atrija se kaže da je trajni oblik ako je trajanje epizode poremećaja 10 dana.

Kao samostalna pojava, trajni oblik atrijalne fibrilacije ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali može uzrokovati negativne posljedice u vidu stvaranja krvnih ugrušaka u žilama mozga. Takve komplikacije ugrožavaju ljudsko zdravlje i život.

Uzroci

U većini slučajeva fibrilacija se javlja u pozadini raznih kardiovaskularnih bolesti, ali može biti uzrokovana i drugim razlozima. Poremećaj se razvija kao rezultat faktora kao što su:

• aritmije ove ili one prirode;
• upalni procesi u srčanom mišiću (,);
• kršenje strukture ventila srčanog mišića;
• srčana ishemija;
• dijabetes melitus tipa 2, posebno u kontekstu pretilosti;
• razne kardiomiopatije;
• intoksikacija;
• stečene i neke urođene srčane mane;
• tumori srčanog mišića;
• endokrine patologije (posebno tireotoksikoza);
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• produženi boravak u prostorijama s povišenom temperaturom zraka;
• izvođenje hirurških intervencija u području srca;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (kalkulozni holecistitis);
• zloupotreba alkohola, nikotin, pušenje;
• produženo izlaganje vibracijama na tijelu;
• redovni stres;
• intenzivna fizička aktivnost;
• bolesti bubrega.

Što se tiče faktora dobi, vjerojatnost napredovanja patologije povećava se ako osoba navrši 55 godina. Rizik se povećava kako tijelo stari.

U opasnosti su i osobe koje su bile izložene električnoj struji.

Simptomi

Trajni oblik atrijalne fibrilacije javlja se u približno 75% slučajeva. Asimptomatski tok ovog poremećaja uočen je kod 25 pacijenata od 100.

Glavni simptomi poremećaja srčanog ritma su:

• kardiopalmus;
• bol u predelu grudnog koša;
• napadi straha ili panike;
• osjećaj smetnji u radu srca, koji se očituje u činjenici da srce prvo stane na kratko, a zatim ponovo počinje raditi;
• presinkopa, nesvjestica;
• slabost;
• potamnjenje očiju;
• brza zamornost;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• nepravilan puls različitog sadržaja;
• kašalj.

U nekim slučajevima, patologija se može manifestirati čestim mokrenjem.

Tipično, simptomi koji ukazuju na prisustvo fibrilacije pojavljuju se nakon fizičke aktivnosti, čak i ako je ona manja.

Klinička slika odstupanja je pogoršana u prisustvu koronarne bolesti srca, hipertenzije i defekata zalistaka.

Simptomi s ovim oblikom patologije mogu se povećati tijekom nekoliko godina.

Dijagnostičke metode

Trajni oblik atrijalne fibrilacije utvrđuje se sljedećim metodama:

• vizuelni pregled;
• elektrokardiogram;
• analiza hormona koje proizvodi štitna žlijezda;
• Holter monitoring, praćenje očitavanja ritma tokom dana.

Prilikom postavljanja dijagnoze, kliničke manifestacije kao što su:

• nepravilnost ili nedostatak pulsa pacijenta;
• različita zvučnost srčanih tonova;
• prisutnost specifičnih promjena na kardiogramu;
• prisustvo znakova osnovne bolesti (patologija kardiovaskularnog ili endokrinog sistema);
• prekomjerno mokrenje nakon napada, što ukazuje na trajni oblik atrijalne fibrilacije;
• prisustvo znakova zatajenja srca (zviždanje u plućima, uvećana jetra, kratak dah);
• aritmička aktivnost srca.

Kriterijumi za trajnu atrijalnu fibrilaciju su:

• kratak dah, kašalj i umor nakon vježbanja;
• tup bol u predjelu srca;
• prekidi u radu srca.

Liječenje trajne atrijalne fibrilacije

Liječenje bolesti zahtijeva redovnu upotrebu specifičnih lijekova koji kontroliraju rad srca, kao i lijekova za prevenciju moždanog udara. Treba ih uzimati doživotno.

Ovaj poremećaj liječi kardiolog.

Konzervativne metode liječenja

Kronični oblik patologije ne može se ispraviti, pa su terapijske mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija koje mogu biti uzrokovane poremećajem.

Pacijentima se propisuju sljedeće grupe lijekova:

• antiaritmici (Flekainid, Amiodaron, Propafenon);
• antagonisti kalcijuma (Diltiazem, Verapamil);
• adrenergički blokatori (, Atenolol);
• lijekovi koji usporavaju rad srca: propisuju se ako drugi lijekovi nisu pomogli u obnavljanju srčanog ritma (digoksin, propranolol);
• diuretici i vitaminski kompleksi također se mogu koristiti za uklanjanje aritmije;
• kako bi se spriječila mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvnih žila srca, propisuju se antikoagulansi (Varfarin, Cardiomagnyl), a tokom terapijskog kursa se prati sistem zgrušavanja krvi;
• Za poboljšanje protoka krvi u srčanom mišiću indicirano je uzimanje kompleksa koji sadrže kalij i magnezij.

Obnavljanje srčanog ritma ne može se izvršiti uz prisustvo određenih zdravstvenih pokazatelja. Takve kontraindikacije uključuju sljedeće:

• povećanje veličine lijevog atrija (više od 6 cm);
• prisutnost krvnog ugruška u šupljini srčanog mišića;
• neliječena tireotoksikoza;
• starost preko 65 godina;
• prisutnost popratnih vrsta aritmije;
• nuspojave od uzimanja antiaritmika.

Također, lijekovi za obnavljanje srčanog ritma se ne propisuju ako pacijenti imaju urođene abnormalnosti srčanog mišića. U ovom slučaju, tijek liječenja se određuje pojedinačno.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje trajnog oblika atrijalne fibrilacije indicirano je ako antiaritmički lijekovi nemaju efekta ili je pacijent netolerantan na takve lijekove, kao i u slučaju brzog napredovanja srčane insuficijencije. U tim slučajevima se radi kauterizacija ili ablacija.

Prilikom radiofrekventne ablacije, područja atrija u kojima se uočavaju patološke pulsacije izložena su elektrodi, na čijem se kraju nalazi radio senzor. Primjenjuje se kroz femoralnu venu. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji.

Ako su glavni uzrok patologije srčane mane, tada će se kirurška intervencija riješiti glavnog faktora rizika i spriječiti relapse atrijalne fibrilacije.

Karakteristike prehrane za trajni oblik atrijalne fibrilacije

Dijeta je važna u procesu korekcije stanja pacijenta. To je zbog potrebe kontrole težine, čiji višak stvara dodatni stres na srčanom mišiću, kao i eliminacije hrane i pića iz prehrane koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje organa.

Pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih principa ishrane:

• posuđe treba da bude toplo, treba izbegavati i hladnu i toplu hranu;
• posljednji obrok treba uzeti najkasnije 2-3 sata prije spavanja;
• Hranu treba da jedete samo kada osetite glad;
• Bilo koja vrsta hrane mora se temeljito žvakati.

Iz ishrane pacijenta potrebno je isključiti:

• dimljeno meso;
• slano;
• ljuto;
• debeo;
• pečenje.

Navedeni proizvodi povećavaju rizik od stvaranja kolesterolskih plakova u krvnim žilama, koji otežavaju protok krvi i dodatno pogoršavaju situaciju pacijenta.

Možete jesti:

• različite vrste žitarica;
• svježe voće;
• hrana bogata proteinima;
• nemasno meso - piletina, ćuretina, nemasna svinjetina;
• zelenilo;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• povrće;
• sušeno voće.

Za trajnu fibrilaciju atrija, kafa i čaj su kontraindicirani. Mora se pridržavati režima pijenja, piti do 2,5 litara vode dnevno (ova brojka ne uključuje količinu konzumiranog juhe od mesa ili povrća). Ako postoje značajni problemi sa kardiovaskularnim sistemom ili bubrezima, trebalo bi da pijete manje tečnosti kako biste izbegli oticanje i ne stvarali dodatni stres.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode liječenja mogu nadopuniti sveobuhvatan tok liječenja. Mogu se koristiti samo po preporuci ljekara.

Poznati su sljedeći recepti za ispravljanje trajnog oblika atrijalne fibrilacije:

• Infuzija nevena. Za pripremu prelijte supenu kašiku cvetova biljke sa 300 ml vrele vode. Stavite posudu sa sastavom na toplo mjesto sat vremena. Procijediti, uzimati po pola čaše prije jela, tri puta dnevno.
• Infuzija nevena i mente. Potrebno je uzeti 4 cvijeta nevena, kašičicu svježe nasjeckane nane. Dobijenu masu zakuvati sa 200 ml kipuće vode. Ostavite tečnost pokrivenu pola sata, a zatim procijedite. Uzimajte 200 ml pripremljenog napitka 3-4 puta dnevno.
• Uvarak na bazi šipka. Potrebno je uzeti supenu kašiku plodova, nakon što im uklonite semenke, prelijte ih sa dve čaše ključale vode, kuvajte 10 minuta, a zatim procedite. Odvar uzimati ohlađen, pola čaše 30 minuta prije jela, 4 puta dnevno. U piće možete dodati prirodni med po ukusu.
• Infuzija matičnjaka i plodova gloga. Morate uzeti jednake dijelove suhe trave i suhog voća. Od dobijene biljne mešavine uzeti supenu kašiku, preliti sa 300 ml ključale vode, sačekati 2 sata, a zatim procediti. Gotov odvar uzimajte 3 puta dnevno, svaki put po 100 ml.
• Infuzija viburnuma. Da biste ga pripremili, potrebno je samljeti 3 šolje bobica i dobivenu masu preliti s dvije litre vrele vode. Ostavite posudu sa sastavom, umotanu, 6 sati. Nakon toga, tinkturu je potrebno procijediti i dodati joj 200 g prirodnog meda. Preporučuje se uzimanje jedne čaše ovog proizvoda dnevno prije jela. Dnevnu količinu treba podijeliti u tri doze.
• Sok od grožđa i repe. Svježu bijelu repu srednje veličine sitno nasjeckajte i gazom ili sokovnikom iscijedite sok. Iscijedite crveno ili tamno grožđe (dovoljna je jedna velika četka) da dobijete sok. Za svaku dozu pomiješajte 150 ml dobivenih sokova. Uzmite dva puta dnevno.
• Biljna medicina. Biljni materijal treba uzeti u jednakim dijelovima: ruzmarin, pepermint, korijen valerijane, kantarion. Uzmite žlicu dobivene smjese i prelijte čašom kipuće vode. Stavite u vodeno kupatilo i držite 15-20 minuta. Ne dovodite tečnost do ključanja. Nakon 2 sata juhu procijedite. Piti 4 puta dnevno po 5 ml, bez obzira na obroke.

Prognoza i moguće komplikacije

Najčešća komplikacija trajne atrijalne fibrilacije je plućna embolija zbog stvaranja i odvajanja krvnog ugruška. Ostale posljedice patologije uključuju akutni srčani i moždani udar, akutno zatajenje srca.

Uočava se kod 5% pacijenata u prvih 5 godina nakon razvoja patologije. Uslijed kronične ishemije nastaje kronična srčana insuficijencija, koja naknadno može uzrokovati infarkt miokarda.

Prognoza za život sa opisanim odstupanjem prvenstveno zavisi od uzroka koji ga je izazvao.

Anamneza atrijalne fibrilacije udvostručuje rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sistema, a rizik od smrti se povećava za 1,5 puta. Istovremeno, stalna upotreba lijekova koje preporučuje ljekar i redovni medicinski pregledi stvaraju uslove za povoljnu prognozu.

Prevencija

Primarne metode prevencije, odnosno mjere za sprječavanje razvoja trajnog oblika atrijalne fibrilacije su sljedeće:

• održavanje zdravog načina života;
• odbacivanje loših navika;
• kontrola indikatora krvnog pritiska;
• odmah se obratite liječniku ako se pojave alarmantni simptomi;
• pravovremeno liječenje hroničnih bolesti.

Sekundarna prevencija je relevantna kada se otkrije patologija. Mjere u ovom slučaju usmjerene su na sprječavanje mogućnosti pogoršanja stanja pacijenta i razvoja komplikacija. Prevencija se sastoji od redovnog uzimanja antiaritmika u dozi koju odredi specijalista, praćenja otkucaja srca i sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Trajna atrijalna fibrilacija je najperzistentnija vrsta aritmije. Ova vrsta patologije ne može se u potpunosti izliječiti. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je ispraviti stanje pacijenta uz pomoć posebnih lijekova.

Prilikom prijema dokumenta od doktora sa teško izgovorljivom, nerazumljivom dijagnozom, pacijent ima pravo, pa čak i obavezu da dobije potpunu informaciju o svojoj bolesti.

Ovo znanje će omogućiti osobi da shvati šta se dešava u njegovom tijelu, koliko je opasno, kako mu se može pomoći, šta treba izbjegavati i zašto je potrebno pridržavati se određenih taktika liječenja.

Odnos pacijenta prema dijagnozi u velikoj mjeri određuje uspješnost terapijskih mjera, zbog čega je toliko važno da pacijent shvati da njegova bolest nije smrtna kazna. U tu svrhu će se u nastavku dati informacije o takvom konceptu kao što je klasifikacija atrijalne fibrilacije.

Termin “atrijalna fibrilacija” (AF) u cijelom svijetu odnosi se na stanje koje se u zemljama ZND-a donedavno nazivalo atrijalnom fibrilacijom. Mnogi stručnjaci, uprkos odredbama klasifikacije atrijalne fibrilacije, i danas smatraju da je ovaj naziv (MA) uspješniji u smislu da odražava suštinu bolesti. Šta je? Razmotrimo, na primjer, normalno funkcioniranje srca i njegovih dijelova.

Principi normalnog rada srca

Brzinu srca postavlja generator srčanog ritma - sinusni čvor, koji se nalazi na spoju gornje šuplje vene sa desnom atrijumom.
Impuls koji stvara sinusni čvor prenosi se na atriju, koji se kao rezultat skuplja i pumpa krv dolje u ventrikule. Nastavljajući kretanje, impuls uzrokuje kontrakciju samih komora, uslijed čega se krv izbacuje u žile i dalje se distribuira po tijelu.

Između ventrikula i supraventrikularne šupljine nalazi se "kontrolna tačka" u obliku atrioventrikularnog čvora (AV), koja ne dozvoljava da impuls prođe u komore sa frekvencijom većom od 180 otkucaja u minuti. Ovako koordiniran rad mehanizama je norma, ali u slučaju aritmije sistem ne radi.

Klasifikacija atrijalne fibrilacije dijeli aritmije prema stepenu i prirodi poremećaja ritmičkog sistema.

Šta se dešava tokom fibrilacije

U stanju aritmije, sinusni čvor stvara impulse, ali oni su izobličeni, zapetljani i umnoženi. Istovremeno, kontrakcije koje izazivaju su haotične (trepere) i dobijaju frekvenciju veću od 300 u minuti.

Naravno, tako visoka frekvencija ne dopušta atrijuma da napravi pune kontrakcije sposobne da zahvate potrebnu količinu krvi i da je upumpa u ventrikule.

Da nije bilo atrioventrikularnog čvora, takva ultravisoka frekvencija bila bi smrtonosna za komore i dovela bi do smrti pacijenta za 5-10 minuta. AV čvor "gasi" prekomjerne impulse, ali čak i uprkos ovom osiguraču, frekvencija ventrikularnih kontrakcija može premašiti 90-100 otkucaja u minuti. I ovaj faktor uzrokuje pojavu simptoma zatajenja srca. Ovo je jedna od opasnosti MA.

Oblici atrijalne fibrilacije

Za označavanje stanja atrijalne fibrilacije u savremenoj medicini uobičajeno je koristiti izraz atrijalna fibrilacija. Klasifikacija ove patologije uključuje podjelu različitih sličnih stanja u zasebne grupe s određenim karakterističnim karakteristikama.

Ovisno o ovim karakterističnim osobinama određuju se oblici AF. Šta je to? Kao što mnoge istoimene bolesti mogu imati različite oblike, na primjer, tonzilitis - folikularni, lakunarni, gljivični i tako dalje, MA može imati različite oblike. Oblici atrijalne fibrilacije, označeni u klasifikaciji atrijalne fibrilacije, imaju nazive:

• paroksizmalan;
• uporan;
• trajno;
• tahisistolični;
• normosistolni;
• Bradisistolna atrijalna fibrilacija.

Različite oblike atrijalne fibrilacije karakterizira različito trajanje fibrilacije i broj otkucaja srca.

Klasifikacija AF prema trajanju

Kardiolozi još uvijek nemaju konsenzus o tome koji oblik atrijalne fibrilacije predstavlja najveću opasnost ili, naprotiv, ima najbolju prognozu. Pogledajmo detaljnije svaki od oblika u klasifikaciji atrijalne fibrilacije.

Paroksizmalni oblik MA, ili AF, karakteriše se čestim, paroksizmalnim (do bezbroj puta dnevno) pojavom i nezavisnim nestajanjem „treperavih“ kontrakcija. U intervalima između paroksizma, srce pacijenta radi normalno.

Reakcija pacijenta na napade AF može biti radikalno suprotna - aritmija može proći potpuno nezapaženo ili, naprotiv, uzrokovati prilično teška stanja koja značajno narušavaju kvalitetu života osobe.

Kod perzistentne fibrilacije, aritmija traje više od nedelju dana ili se ne povlači sama od sebe duže vreme, zahtevajući lekove za vraćanje ritma. Stanje pacijenta sa ovim oblikom poremećaja ritma može se korigovati ne samo lekovima, već i primenom elektro pulsne terapije.

Kao što se iz naziva može razumjeti, trajna (ili stalna) aritmija se odlikuje stalnim protokom i ne može se eliminirati lijekovima i drugim danas poznatim metodama. Neuspjeh vraćanja sinusnog ritma postaje razlog za dijagnosticiranje trajnog AF.

Klasifikacija AF koju je predložilo Evropsko kardiološko društvo

Prema najnovijoj klasifikaciji atrijalne fibrilacije, koju podržava Sverusko naučno kardiološko društvo, postoji još jedan oblik atrijalne fibrilacije - izolovan. Označava tip fibrilacije kod osoba sa zanemarivim rizikom od tromboembolije i bez strukturnih srčanih bolesti. Ovaj izraz se obično koristi za označavanje aritmije kod pacijenata mlađih od 60 godina.

Pored toga, 2010. godine Evropsko kardiološko društvo (EHRA) predložilo je kliničku klasifikaciju atrijalne fibrilacije na osnovu simptomatske težine bolesti. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 oblika - od asimptomatskog blagog oblika I do onesposobljajućeg oblika IV.

Klasifikacija AF prema pulsu

U skladu sa klasifikacijom atrijalne fibrilacije, oblici atrijalne fibrilacije razlikuju se ne samo po trajanju tijeka, već i po broju otkucaja srca tokom atrijalne fibrilacije:

• tahistolni oblik (ili atrijalna fibrilacija) - broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti;
• normosistolni (ili eusistolni) oblik AF - broj otkucaja srca u rasponu od 60 do 90;
• bradiformni AF - broj otkucaja srca ispod 60.

Liječenje svih gore navedenih oblika AF zasniva se na istim principima i sredstvima i teži istom cilju – obnavljanju normalnog sinusnog impulsa.

Razlika između AF i atrijalnog flatera

Stanje koje je simptomatski slično AF, ali karakterizirano manje haotičnim supraventrikularnim kontrakcijama, naziva se atrijalni fluter. Klasifikacija ovih stanja definiše 2 tipa flutera u zavisnosti od pravca depolarizacionih talasa u atrijuma. Ove se vrste određuju elektrokardiogramom i endoelektrofiziološkim studijama i malo se razlikuju u simptomatskim manifestacijama.

Unatoč činjenici da je atrijalni flater karakteriziran ritmičnijim pulsom, ovo stanje se često razvija u jedan od oblika AF – najčešće u tahisistolni oblik atrijalne fibrilacije.

Liječenje tahiformne atrijalne fibrilacije, za razliku od terapije za lepršanje, ne uključuje korištenje TEE tehnologije (transezofagealni pejsing). A ovo je jedan od rijetkih pokazatelja koji razlikuje treperenje od fibrilacije.

Koristan video

Sljedeći video objašnjava šta je atrijalna fibrilacija i zašto se javlja:

Zaključak

U pravilu, dijagnostičko određivanje aritmije nije teško. I sami pacijenti mogu osjetiti nepravilnost otkucaja srca, a prilikom određivanja pulsa osjetiti haotičan ritam različite jačine otkucaja.

Ako se otkriju takve pojave, morate se odmah obratiti liječniku i podvrgnuti se. Ponekad mogu biti potrebni dodatni pregledi kako bi se razjasnila dijagnoza, a to se ne smije zanemariti.

Samo pravovremena dijagnoza, i što je najvažnije, dijagnoza postavljena u skladu s klasifikacijom atrijalne fibrilacije, pomoći će vam da odaberete efikasan režim liječenja.