Kako liječiti kožni dermatitis kod djeteta. Atopijski dermatitis kod djece - uzroci, simptomi, liječenje i faze razvoja

– kompleks upalnih i alergijskih reakcija kože koje nastaju kao odgovor na izlaganje različitim iritansima. Dermatitis kod djece manifestira se eritemom različitih dijelova kože, svrabom, prisustvom osipa ili ljuski, promjenama osjetljivosti upaljenih dijelova kože i pogoršanjem općeg stanja. Dijagnoza dermatitisa kod djece i njegovog oblika zasniva se na podacima iz vizualnog pregleda, analize struganja sa zahvaćene površine kože, imunološkog i biohemijskog pregleda. Liječenje dermatitisa kod djece podrazumijeva uklanjanje kontakta sa iritantom koji je izazvao reakciju, tretiranje zahvaćenih područja kože, uzimanje antihistaminika, imunomodulatora i sedativa.

Opće informacije

Dermatitis kod djece je lokalna ili rasprostranjena upala kože djeteta, koja se razvija kao rezultat direktne ili indirektne izloženosti faktorima biološke, fizičke ili kemijske prirode. U pedijatrijskoj dermatologiji i pedijatriji dermatitis čini 25-57% slučajeva svih kožnih oboljenja. Kod djece su najčešći atopijski, seboreični, kontaktni i pelenski dermatitisi. U pravilu se dermatitis kod djece manifestira u prvoj godini života, au predškolskom i školskom uzrastu se prvi put razvija relativno rijetko. Počevši u ranom djetinjstvu, dermatitis može dobiti rekurentni tok i dovesti do smanjenja socijalne adaptacije djeteta.

Uzroci dermatitisa

Simptomi dermatitisa kod djece

Simptomi atopijskog dermatitisa

Obično se manifestuje u prvoj polovini života; rjeđe se razvija u predškolskoj, školskoj ili adolescenciji. Osip na koži s atopijskim dermatitisom kod djece može biti predstavljen trajnom hiperemijom ili prolaznim eritemom, suhoćom i perutanjem kože ili plačljivim papulo-vezikularnim osipom na eritematoznoj pozadini. Karakteristični znaci atopijskog dermatitisa kod djece uključuju simetriju kožnih lezija na licu, udovima i fleksornim površinama zglobova; svrab različitog intenziteta. Vrlo često se kod atopijskog dermatitisa kod djece otkriva preklapanje (hiperlinearnost) dlanova i tabana; folikularna hiperkeratoza laktova, podlaktica, ramena; bijeli dermografizam, grebanje kože, pioderma, hiperpigmentacija očnih kapaka (“alergijski sjaj”), heilitis, urtikarija, keratokonus, rekurentni konjuktivitis, itd.

Prirodna progresija atopijskog dermatitisa kod djece u nedostatku odgovarajućeg liječenja može postati takozvani „atopijski marš“ ili atopijska bolest, koju karakterizira dodavanje drugih alergijskih bolesti: alergijski konjuktivitis, alergijski rinitis, bronhijalna astma.

Simptomi seboroičnog dermatitisa

Ova vrsta dermatitisa javlja se kod otprilike 10% djece u prva 3 mjeseca života i potpuno prestaje do 2-4 godine. Prve manifestacije seboroičnog dermatitisa kod djeteta mogu se pojaviti već u 2-3 tjedna života. Istovremeno se na tjemenu formiraju sivkaste ljuske nalik na kožu glave (gnajs), koje se spajanjem pretvaraju u neprekidnu masnu koru. Gnajs se može proširiti na kožu čela, obrva i iza uha; ponekad makulopapulozni osipi, prekriveni ljuskama na periferiji, nalaze se u prirodnim naborima trupa i udova.

Karakteristike seboroičnog dermatitisa kod djece su minimalan svrab i odsustvo eksudacije (ljuske su masne, ali suhe). Kada se kore nasilno uklone, vidljiva je svijetlo hiperemična koža; u tom slučaju može postati vlažna i lako se inficirati.

Simptomi pelenskog dermatitisa

Pelenski dermatitis karakterizira iritacija kože stražnjice, unutrašnje strane bedara, međice, donjeg dijela leđa, trbuha, odnosno područja kože u kontaktu s mokrim i zaprljanim pelenama, pelenama i kombinezonima. Pelenski dermatitis javlja se kod 35-50% dojenčadi, a najčešće se razvija kod djevojčica od 6 do 12 mjeseci.

U zavisnosti od težine kliničkih manifestacija, razlikuju se 3 stepena pelenskog dermatitisa. Kod blagih manifestacija dermatitisa kod djece javlja se umjerena hiperemija kože, blagi osip i maceracija kože na područjima tipične lokalizacije. Umjereni pelenski dermatitis karakterizira stvaranje papula, pustula i infiltrata na nadraženim dijelovima kože. Teški pelenski dermatitis kod djece javlja se otvaranjem plikova, stvaranjem područja plakanja i erozije, te velikim drenažnim infiltratima.

Razvoj pelenskog dermatitisa utječe na opću dobrobit djece: postaju nemirni, često plaču, slabo spavaju, jer upaljena područja kože jako svrbe, a dodir s njima izaziva nelagodu i bol. Kod djevojčica pelenski dermatitis može dovesti do razvoja vulvitisa.

Simptomi kontaktnog dermatitisa kod djece

Manifestacije se javljaju direktno na području kože koje je došlo u kontakt sa bilo kojim iritantom. Glavni znakovi kontaktnog dermatitisa kod djece uključuju edematoznu hiperemiju kože s oštrim granicama, jak svrbež, peckanje, bol i stvaranje plikova čije otvaranje dovodi do stvaranja erozivnih područja koja plaču.

Kontaktni dermatitis kod djece može imati akutni ili kronični tok. Akutna faza počinje odmah nakon kontakta sa iritantom i završava se ubrzo nakon završetka izlaganja. Dermatitis kod djece poprima kronični tok nakon česte ponovljene izloženosti agresivnom faktoru.

Dijagnostika

Pojava bilo kakvog osipa na koži djeteta zahtijeva pažljivu procjenu pedijatra, dječjeg dermatologa, dječjeg alergologa-imunologa, a ponekad i dječjeg infektologa. Ako se sumnja na dermatitis kod djece, vrši se temeljito uzimanje anamneze, pregled kože, te klinički i laboratorijski pregled.

U dijagnostici atopijskog dermatitisa kod djece važnu ulogu igra otkrivanje eozinofilije u krvi, povišene razine ukupnog IgE, alergen-specifičnih IgE i IgG ELISA, RAST, RIST, MAST; prisutnost pozitivnih kožnih ili provokativnih testova s ​​alergenima.

U prisustvu sekundarne infekcije, vrši se bakteriološki pregled razmaza; Da bi se otkrile patogene gljivice, proučavaju se strugoti sa glatke kože. U sklopu pregleda djece sa dermatitisom važno je pregledati koprogram, izmet na disbakteriozu i jajašca helminta, te napraviti ultrazvuk trbušnih organa. Ponekad se radi diferencijalne dijagnoze radi biopsija kože.

Prilikom pregleda važno je razjasniti uzroke i oblik dermatitisa kod djece, kao i isključiti prisustvo bolesti imunodeficijencije (Wiskott-Aldrich sindrom, hiperimunoglobulinemija E), pityriasis rosea, mikrobni ekcem, šuga, ihtioza, psorijaza, kožni limfom.

Liječenje dermatitisa kod djece

Implementacija integriranog pristupa u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece uključuje smanjenje ili eliminaciju kontakta sa alergenom, pravilan odabir prehrane, medikamentoznu terapiju i alergen-specifičnu imunoterapiju. Sistemska farmakoterapija uključuje uzimanje antihistaminika, NSAIL, enterosorbenata, enzima, vitaminskih preparata; za teški dermatitis kod djece - glukokortikoidi. Za ublažavanje egzacerbacija atopijskog dermatitisa kod djece koristi se hemosorpcija.

Lokalna terapija je usmjerena na uklanjanje upala i suhe kože, vraćanje barijernih svojstava kože i sprječavanje sekundarnih infekcija. Uključuje vanjsku primjenu kortikosteroidnih masti, nesteroidnih hidrolipidnih krema, tečnosti za dezinfekciju, losiona i mokro-suhih obloga. Za atopijski dermatitis kod djece dobro su se pokazale nefarmakološke metode liječenja: refleksologija, hiperbarična oksigenacija, induktotermija, magnetoterapija, svjetlosna terapija. Za oblike atopijskog dermatitisa kod djece koji su otporni na tradicionalnu terapiju može se koristiti PUVA terapija.

Osnova za liječenje seboroičnog dermatitisa je pravilna organizacija njege zahvaćene kože korištenjem posebnih antifungalnih šampona i krema. Djeci je propisano pranje kose dermatološkim šamponima sa ketokonazolom, ciklopiroksom, katranom i dr.), koji imaju fungistatičko, fungicidno, keratoregulirajuće i protuupalno djelovanje. Nakon toga se na kožu glave nanosi mineralno ili maslinovo ulje. Za čišćenje područja seboreje na glatkoj koži koriste se posebni gelovi, nakon čega se koža podmazuje dermatološkom kremom. U prosjeku, tok liječenja seboroičnog dermatitisa kod djece traje oko 6 sedmica.

U liječenju pelenskog dermatitisa kod djece, glavnu ulogu ima organizacija pravilne higijenske njege: često mijenjanje pelena i pelena, pranje djeteta nakon svakog čina mokrenja i defekacije, uzimanje zračnih i biljnih kupki. Zahvaćena područja djetetove kože treba dobro osušiti, tretirati puderima i medicinskim higijenskim proizvodima koji sadrže pantenol, dekspantenol, pirokton olamin itd.). Lokalne kortikosteroide treba izbjegavati prilikom liječenja pelenskog dermatitisa kod djece. Terapija kontaktnog dermatitisa uključuje izbjegavanje izlaganja agresivnim tvarima na koži. Za ublažavanje upale koriste se paste na bazi cinka, masti na bazi lanolina, praškovi i biljni odvarci.

Prevencija

Za bilo koji oblik dermatitisa kod djece bitne su opće mjere: postupci očvršćavanja, pravilna njega dječje kože, korištenje kvalitetne dječje kozmetike i hipoalergenih sredstava za higijenu, nošenje odjeće od prirodnih materijala itd. Pelene je potrebno mijenjati svaka 4. sati (ili neposredno nakon pražnjenja crijeva), izbjegavajući produženi kontakt kože sa izlučevinama. Korekcija ishrane i normalizacija gastrointestinalnog trakta su važni.

Kod atopijskog dermatitisa kod djece treba izbjegavati kontakt s alergenima u domaćinstvu i hrani. Dugi kursevi doprinose produženju remisije

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koja je uzrokovana alergenima i toksinima, drugo ime je dječji ekcem. Atopijski dermatitis kod djece u prvim godinama života je vjerojatnije urođena bolest nego stečena, jer je odlučujući faktor u mehanizmu nastanka nasljedni faktor i često djeca, osim dermatitisa, pate i od drugih alergijskih manifestacija - alergije na hranu, bronhijalna astma. Uzimajući u obzir godine, liječnici razlikuju 3 oblika bolesti:

• Dojenčad od 0 do 3 godine;
• Djeca od 3-7 godina;
• Tinejdžer

Kod beba mlađih od 6 mjeseci bolest se javlja u 45% slučajeva. U prvoj godini života 60% djece pati od alergija, nakon 5 godina - 20% djece. Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece predstavlja ozbiljne poteškoće za ljekare, jer je hronično, rekurentno i u kombinaciji sa drugim pratećim oboljenjima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni uzrok atopijskog dermatitisa kod djece je kombinacija genetske predispozicije za alergijske manifestacije u kombinaciji s nepovoljnim faktorima okoline. Ako oba roditelja imaju znakove preosjetljivosti na bilo koje nadražujuće tvari, tada njihova djeca imaju 80% rizik od atopijskog dermatitisa, ako jedan od roditelja ima atopijski dermatitis, dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

Alergije na hranu

Manifestacija atopijskog dermatitisa u prvim danima (mjesecima) djetetovog života prvenstveno je posljedica alergija na hranu. Može biti izazvano lošom ishranom žene tokom trudnoće i tokom dojenja (zloupotreba visoko alergene hrane), preteranim hranjenjem bebe, odbijanjem žene da doji ili ranim uvođenjem komplementarne hrane. Takođe se pojavljuju kada je funkcija bebinog probavnog sistema poremećena ili kod virusnih zaraznih bolesti.

Teška trudnoća

Zdravstveni problemi žene tokom rađanja (prijetnja pobačaja, pogoršanje kroničnih bolesti, infektivne bolesti, fetalna hipoksija) također mogu utjecati na sklonost djeteta alergijama i atopiji.

Prateće bolesti

Najčešće se atopijski dermatitis javlja kod djece s pratećim gastrointestinalnim bolestima:

• gastritis,
• helmintičke infestacije (vidi,).

Ostali alergeni

Osim hrane, drugi alergeni u domaćinstvu, kao što su inhalacijski iritanti (pelud, prašina, kućne grinje, kućna hemikalija, posebno praškovi za pranje rublja, omekšivači, sredstva za čišćenje koja sadrže hlor, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, itd.) itd.), lijekovi, djeluju kao provokatori atopijskog dermatitisa.

Koji drugi faktori utiču na razvoj bolesti ili njeno pogoršanje?

• Relaps atopijskog dermatitisa u djetinjstvu uzrokovan je stresom, psihoemocionalnim stresom, nervoznom preuzbuđenjem
• Pasivno pušenje utiče na opšte zdravlje deteta i stanje kože, uključujući
• Opšta nepovoljna ekološka situacija - visok sadržaj toksičnih materija u vazduhu koji emituju transportni i industrijski objekti, obilje hemijskih prehrambenih proizvoda, pojačano pozadinsko zračenje u pojedinim područjima, intenzivno elektromagnetno polje u velikim gradovima
• Sezonske promjene vremena koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i opterećuju imuni sistem
• Fizička aktivnost praćena prekomernim znojenjem

Atopijski oblici dermatitisa nastaju kao rezultat bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedan s drugim što je više kombinacija, to je oblik manifestacije složeniji.

Kod razvoja atopijskog dermatitisa kod djece liječenje mora biti sveobuhvatno, pa su potrebne konzultacije s nekoliko specijalista - dermatologom, alergologom, nutricionistom, gastroenterologom, ORL liječnikom, neuropsihijatrom.

Koji su znaci atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana su: ekcem kože koji zahvata mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorne površine, zadnjicu. Kod starije djece i adolescenata bolest se manifestuje lezijama kože u predelu prepona, pazuha, na površini pregiba nogu i ruku, kao i oko usta, očiju i vrata - bolest se pogoršava na hladnoći. sezone.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se manifestirati kao seboroične ljuskice, praćene pojačanim lučenjem sebuma, pojavom žutih kora i ljuštenja u obrvama, ušima, fontanelu, na glavi, crvenilo na licu, uglavnom na obrazima sa pojavom keratinizirane kože i pukotina sa stalnim svrabom, peckanjem, češanjem.

Sve simptome prati gubitak težine i nemiran san bebe. Često se bolest osjeti u prvim sedmicama djetetovog života. Ponekad atopijski dermatitis prati i pioderma (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

Za kronični oblik atopijskog dermatitisa karakteristične manifestacije su pojačan uzorak kože, zadebljanje kože, pojava pukotina, ogrebotina i pigmentacija kože očnih kapaka. Kod kroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se njegovi tipični simptomi:

• Crvenilo i natečenost stopala, ljuštenje i pucanje kože su simptom zimskog stopala
• Duboke bore u velikom broju na donjim kapcima kod djece su Morganov simptom
• Prorijeđena kosa na potiljku simptom je krznene kape

Potrebno je uzeti u obzir i analizirati pojavu bolesti, njen tok, stepen oštećenja kože, kao i nasljednost. Obično se identifikuje sa, ponekad se može primetiti i kod dece. Klinička slika zavisi od starosne kategorije deteta, a karakteriše je posebna posebnost u svakom periodu života.

Dječije godine	Manifestacije dermatitisa	Tipična lokacija
do šest mjeseci	Eritem na obrazima kao mliječna krasta, mikrovezikule i serozne papule, erozije kao „serozni bunar“, zatim ljuštenje kože	Skalp, uši, obrazi, čelo, brada, pregibi udova
0,5-1,5 godina	Crvenilo, otok, eksudacija (upala uzrokuje oslobađanje tekućine iz malih krvnih žila)	Sluzokože respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta (oči, nos, kožica, vulva)
1,5-3 godine	Suva koža, pojačan uzorak, zadebljanje kože	Laktovi, poplitealne jame, ponekad ručni zglobovi, stopala, vrat
preko 3 godine	Neurodermatitis, ihtioza	Fleksije udova (vidi)

Kod djece mlađe od godinu dana dermatitis se može pojaviti u obliku:

• Seboroični tip - manifestuje se pojavom ljuskica na glavi bebe u prvim nedeljama njegovog života (vidi).
• Numularni tip - karakterizira se pojavom mrlja prekrivenih koricama, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ova vrsta je lokalizirana na djetetovim udovima, zadnjici i obrazima.

Do 2 godine, kod 50% djece, manifestacije nestaju. Kod preostale polovine djece kožne lezije su lokalizirane u naborima. Zabilježen je poseban oblik oštećenja tabana (juvenilna palmoplantarna dermatoza) i dlanova. Kod ovog oblika važnu ulogu igra sezonalnost - potpuni odsutnost simptoma bolesti ljeti i pogoršanje zimi.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi i starije djece treba razlikovati od drugih kožnih bolesti, kao što su psorijaza (vidi), šuga (vidi simptome i liječenje šuga), seboroični dermatitis, mikrobni ekcem, pityriasis rosea (vidi), kontaktni alergijski dermatitis, stanje imunodeficijencije .

Faze razvoja atopijskog dermatitisa

Određivanje stadijuma, faze i perioda početka bolesti važno je u odlučivanju o taktici lečenja za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 stadijuma bolesti:

• Početni stadijum - razvija se kod djece s eksudativno-kataralnim tipom konstitucije. Ovu fazu karakterizira hiperemija, oticanje kože obraza i ljuštenje. Ova faza, uz pravovremeno liječenje i hipoalergenu dijetu, je reverzibilna. Neadekvatnim i neblagovremenim liječenjem može preći u sljedeću (tešku) fazu.
• Izraženi stadijum – prolazi kroz hroničnu i akutnu fazu razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna faza se manifestira kao mikrovezikulacija s naknadnim razvojem ljuskica i krasta.
• Faza remisije - tokom perioda remisije simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina.
• Stadij kliničkog oporavka – u ovoj fazi nema simptoma 3-7 godina, što zavisi od težine bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

U teškim slučajevima atopijskog dermatitisa kod djece, liječenje zahtijeva upotrebu lokalnih kortikosteroidnih lijekova, zajedno sa emolijensima. Ovo će poslužiti za brzo uklanjanje simptoma. Hidratantne i emolijense koriste se u bilo kom periodu bolesti. Cilj tretmana je:

• Promjena u toku bolesti
• Smanjenje težine egzacerbacije
• Dugotrajna kontrola bolesti

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, zbog čega je narušeno opće stanje, rekurentne infekcije ili neučinkovitost terapije.

Tretman bez lijekova sastoji se od mjera usmjerenih na minimiziranje ili otklanjanje učinaka faktora koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, udisanje, hemijski iritansi, pojačano znojenje, stres, faktori okoline, infekcije i mikrobna kontaminacija, poremećaj epiderme (hidrolipidnog sloja) .

Tretman lijekovima atopijski dermatitis kod djece propisuje se uzimajući u obzir period, stadij i oblik bolesti. Bitna je i dob djeteta, površina zahvaćene kože i zahvaćenost drugih organa u toku bolesti. Postoje sredstva za vanjsku upotrebu i sistemsko djelovanje. Farmakološki lijekovi sistemskog djelovanja, koji se koriste u kombinaciji ili u obliku motoričke terapije, uključujući sljedeće grupe lijekova:

Antihistaminici

Trenutno nema dovoljno dokaza o efikasnosti antihistaminika u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece. Lijekovi sa sedativnim učinkom (suprastin, tavegil) propisuju se za značajne probleme sa spavanjem zbog stalnog svraba, kao i u kombinaciji s urtikarijom (vidi) ili istovremenim alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za alergije danas, najpoželjniji su lijekovi 2. i 3. generacije, kao što su Eodac, Zyrtec, Erius - ovi lijekovi imaju produženo djelovanje, ne izazivaju pospanost, ovisnost i smatraju se najefikasnijim i sigurnijim, dostupnima u u obliku tableta iu obliku sirupa, rastvora, kapi (vidi). Klinički efekat upotrebe ovih lekova se oseća nakon mesec dana, tako da tok lečenja treba da bude najmanje 3-4 meseca.

Međutim, za liječenje atopijskog dermatitisa, djelotvornost antihistaminika bez sedacije još nije dokazana i potrebu za njihovom primjenom određuje liječnik u svakom kliničkom slučaju. Također, nije dokazana efikasnost oralne primjene kromogličke kiseline i ketotifena za atopijski dermatitis.

Antibiotici

Upotreba sistemskih antibiotika je opravdana samo ako je potvrđena bakterijska infekcija kože nije dozvoljena dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova. Antibiotici i antiseptici se propisuju spolja kod infekcija kože streptokokom i stafilokokom:

• Antiseptički rastvori - hlorheksidin, fukazeptol, vodonik peroksid, rastvor briljantnog zelenog alkohola 1-2%, fukorcin
• Antibiotici - Bactroban mast (mupirocin), Fucidin (fusidna kiselina), Levosin (levomicetin, sulfadimetoksin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, linkomicin masti, Levomikol (levomicin + metiluracil)
• Kseroform, dermatol, furatsilinske masti
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidin mast

Potrebno ih je koristiti 1-2 puta dnevno. U slučaju teške pioderme, propisuju se dodatni sistemski antibiotici (vidi). Prije liječenja antibioticima, preporučuje se prvo utvrditi osjetljivost mikroflore na većinu poznatih lijekova.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nekomplikovani atopijski dermatitis ne zahteva upotrebu imunomodulatora. Tek nakon temeljite dijagnoze alegrolog-imunolog može propisati imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom lokalnim lijekovima ako se simptomi dermatitisa kombiniraju sa znakovima imunodeficijencije.

Opasnost od upotrebe imunostimulansa i imunomodulatora kod djece je da ukoliko bliski srodnici imaju autoimune bolesti (inzulinsko-zavisni dijabetes melitus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, difuzna toksična struma, multipla skleroza, vitiligo, mijastenija gravis), sistemski lupus itd. ) čak i jednokratna upotreba imunomodulatora može izazvati pojavu autoimune bolesti kod djeteta. Stoga, ako dijete ima nasljednu predispoziciju za autoimune bolesti, ne smijete ometati imunološke procese, jer to može dovesti do hiperaktivacije imunološkog sistema, izazivanja imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6 pomažu u povećanju efikasnosti tretmana, čime se ubrzava proces obnove funkcija korteksa jetre i nadbubrežnih žlijezda i ubrzavaju procesi oporavka u koži. Povećava se otpornost membrana na toksične supstance, reguliše se oksidacija lipida, stimuliše imuni sistem. Međutim, kod djeteta sklonog alergijama, neki vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (ljekovito bilje, varci, infuzije) mogu izazvati burnu alergijsku reakciju, pa je korištenje vitamina i biljnih lijekova potrebno liječiti veliki oprez.

Lijekovi koji obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta

Lijekovi koji obnavljaju ili poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta indicirani su u subakutnom i akutnom razdoblju bolesti, uzimajući u obzir identifikaciju promjena u funkcioniranju probavnog sustava. Koriste se za poboljšanje probave, ispravljanje poremećenih funkcija, a to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i holeretici i hepatoprotektori: Gepabene, Allohol, ekstrakt kukuruzne svile, Hofitol, Leaf 52, . Trajanje tretmana je 2 sedmice.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

Kada je koža oštećena gljivičnim infekcijama, propisuju se vanjska antifungalna sredstva u obliku krema: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). Kada dođe do infekcije herpesom, indicirani su antivirusni lijekovi (vidi listu).

Sanacija žarišta infekcije

Treba zapamtiti o liječenju popratnih bolesti, čija je svrha saniranje žarišta infekcije - u genitourinarnom sistemu, bilijarnom traktu, crijevima, ORL organima i usnoj šupljini. Ovisno o fazi bolesti, koriste se antibakterijski, keratoplastični, protuupalni i keratolitički preparati za njegu kože.

Protuupalni lijekovi za vanjsku primjenu podijeljeni su u 2 grupe: oni koji sadrže glukokortikoide i nehormonske lijekove.

Glukokortikoidi– efikasan kod hroničnih i akutnih oblika bolesti kod dece. Takve kreme se ne koriste kao profilaksa, štoviše, glukokortikosteroidne masti i kreme treba koristiti striktno prema preporuci liječnika, u kratkim kursevima, nakon čega slijedi postupno povlačenje lijeka (vidi listu svih hormonskih masti u članku).

Opasnost od dugotrajne i nekontrolirane primjene ovakvih lijekova je razvoj sistemskih nuspojava, inhibicija funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje lokalnog i općeg imuniteta, razvoj atrofije kože, stanjivanje, suha koža, pojava sekundarne infektivne kože. lezije itd. Ako bez ovako jakih lijekova još uvijek ne možete izdržati, trebate znati pravila za njihovu upotrebu:

• Ovi lijekovi se dijele na: jaku, umjerenu i slabu aktivnost. Za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece treba započeti s najslabijim koncentriranim hormonskim lijekovima. Povećati koncentraciju moguće je samo ako je prethodni lijek nedjelotvoran i samo prema preporuci liječnika.
• Bilo koje hormonske masti koriste se kratkim tečajevima, zatim napravite pauzu i smanjite dozu lijeka.
• Nagli prestanak upotrebe pogoršava stanje i izaziva recidiv bolesti.
• U početku se koristi čista krema, a kada se postepeno povlači potrebna količina kreme ili masti se pomiješa 1/1 sa kremom za bebe, nakon 2 dana takve upotrebe koncentracija se dodatno smanjuje, već 2 dijela bebe sa 1 dio hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela bebine 1 dio hormonske.
• Ako morate dugo koristiti lokalne hormonske lijekove, morate promijeniti lijek koji sadrži drugi hormon.
• Da biste uklonili natečenost, koristite kremu noću za uklanjanje plakova, koristite je ujutro.

Nehormonski - Za manje manifestacije dermatitisa propisuju se antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi). Prepisuju se i kreme - Vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidi).

• Burovljeva tečnost - aluminijum acetat
• Videstim, Radevit - vitamini rastvorljivi u mastima
• ASD pasta i mast
• Cinkove masti i paste - Tsindol, Desitin
• Brezov katran
• Ihtiolna mast
• Naftaderm - liniment naftalanskog ulja
• Fenistil gel
• Keratolan mast - urea
• NSAIL (vidi)

Tretman kremama i mastima sa ljekovitim svojstvima je također efikasan kod atopijskog dermatitisa, oni pospješuju regeneraciju i trofizam tkiva:

• Dekspantenol - kreme i sprejevi Pantenol, Bepanten
• Gel Curiosin (cink hijaluronat)
• Solcoseryl - masti i kreme, gelovi sa hemoderivatom teleće krvi
• Metiluracil mast (takođe imunostimulans)
• Radevit, Videstim (retinol palmitat, odnosno vitamin A)
• Krema "Forest Power" sa Floralizinom je veoma efikasna krema za bilo koje kožne bolesti - ekceme, dermatitise, psorijazu, herpes, za suvu i ispucalu kožu. Floralizin sadrži kompleks prirodnih biološki aktivnih supstanci - ekstrakt micelija gljiva, koji sadrži enzime sa aktivnošću kolagenaze, vitamine, minerale, fosfolipide. Sastojci: floralizin, vazelin, pentol, miris, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima može se razlikovati krem-gel Thymogen, njegova upotreba je moguća samo po preporuci ljekara.

Dijeta za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Ishrana tokom lečenja igra važnu ulogu, posebno kod dojenčadi. Na osnovu prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na proteine ​​kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove i citrusno voće (vidi). U slučaju alergije na kravlje mlijeko možete koristiti mješavine soje: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.

U slučaju alergijskih reakcija na proteine ​​soje i teških oblika alergija na hranu, potrebno je koristiti hipoalergene mješavine: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Uvođenje svakog novog proizvoda u hranu mora se dogovoriti sa ljekarom, najviše 1 proizvod dnevno i to u malim porcijama. Potrebno je isključiti namirnice koje izazivaju alergije kod djece ako se potvrdi njihova netolerancija (možete napraviti test krvi na određeni alergen).

Fizioterapija

Indiciran je u akutnim i remisijskim periodima bolesti i uključuje:

• U akutnom periodu - elektrosan, upotreba magnetnog polja, ugljene kupke;
• Tokom remisije - balneoterapija.

Potpuni oporavak, na osnovu kliničkih podataka, javlja se kod 17-30% pacijenata tokom života.

Svaki roditelj se plaši osipa na osjetljivoj koži naše djece, ali ne razumiju svi roditelji da je koža samo „indikator“ onoga što se dešava u djetetovom tijelu, pogotovo ako je u pitanju alergijski osip.

U periodima nepovoljnih uslova životne sredine, alergijske bolesti kod dece su sve češće. A naš zadatak je da što je moguće više spriječimo da dijete razvije alergiju, a ako se pojavi, onda da to učinimo kako bismo produžili periode remisije bolesti. Nije uzalud rečeno da dijete "preraste" alergiju, ali to se, nažalost, ne događa uvijek.

Dakle, naš članak je posvećen atopijskom dermatitisu, najčešćoj alergijskoj bolesti kod djece.

Atopijski dermatitis je genetski zavisna alergijska bolest koja ima hronični tok i karakteriše se pojavom specifičnog osipa na koži kao posledica izopačenog imunološkog odgovora na spoljašnje i unutrašnje faktore.

Atopijski dermatitis se često kombinuje sa drugim alergijske bolesti:

• alergijski rinitis,



• respiratorna peludna groznica,



• peludna groznica itd.

U literaturi, domaćoj i međunarodnoj, takođe se može naći druga imena atopijski dermatitis:

• eksudativna ili alergijska dijateza,



• atopijski ekcem,


• ustavni ekcem,


• dijateza prurigo,


• pruritus Beignets i drugi.

Malo statistike! Atopijski dermatitis je najčešća bolest kod djece. U nekim evropskim zemljama prevalencija ove bolesti dostiže skoro 30% među bolesnom decom i više od 50% svih alergijskih bolesti. A u strukturi svih kožnih bolesti, atopijski dermatitis zauzima osmo mjesto po učestalosti pojavljivanja u svijetu.

Neke zanimljive činjenice!

• Atopija ili alergija– to su još uvijek dvije različite države. Osoba ima doživotnu alergiju i javlja se na isti alergen (ili više alergena), čak i u malim dozama. Atopija se javlja kao odgovor na širi „opseg“ alergena tokom vremena, faktori koji uzrokuju atopiju mogu se promeniti, a imuni odgovor se takođe može promeniti u zavisnosti od doze alergena (sa malim dozama alergena, atopija se možda neće razviti u; sve). Kod atopije roditelji često kažu: „Moje dete je alergično na sve...“.

  Egzogeni alergeni– alergeni koji dolaze iz okoline su:

  • Biološki(bakterijske i virusne infekcije, helminti, gljivice, vakcine i dr.).
  • Medicinski alergeni (bilo koji lijek).
  • Hrana alergeni (bilo koji proizvod koji sadrži protein ili hapten).
  • Domaćinstvo alergeni (prašina, kućna hemikalija, kozmetika, odjeća, itd.).
  • Alergeni životinjskog i biljnog porijekla(pelud, perut i životinjska dlaka, insekti, otrov za insekte, zmije, itd.).
  • Industrial alergeni (lakovi, boje, metali, benzin, itd.),
  • Fizički faktori(visoke i niske temperature, mehanički stres).
  • Negativni klimatski uticaji na koži deteta (suv vazduh, sunce, mraz, vetar).
  Endogeni alergeni. Kada su neke normalne ćelije oštećene, one se mogu prepoznati kao „strane“ i postati endogeni alergeni. Istovremeno se tijelo razvija autoimune bolesti(obično teške, kronične i zahtijevaju dugotrajno liječenje, ponekad doživotno). Ulogu endogenih alergena imaju i atopijske ili tumorske ćelije.

  Alergeni se klasifikuju prema svom hemijskom sastavu:

  • Antigeni– proteinske supstance,
  • Haptens– jedinjenja male molekularne težine, često sadržana u veštački stvorenim hemijskim jedinjenjima, kada uđu u krvotok, vezuju se za proteine ​​i postaju alergeni.
  
  

  Kako alergen ulazi u djetetov organizam?

  • najčešće uz hranu,
  • kroz respiratorni trakt,
  • kontakta preko kože, kao i od uboda insekata, glodara,
  • parenteralno sa injekcijama lijekova ili komponenti krvi.

  Šta najčešće uzrokuje atopijski dermatitis kod djece?

  
  • Proteini kravljeg mleka
  • Riba i ostali morski plodovi
  • Pšenično brašno
  • Pasulj: pasulj, grašak, soja, kakao itd.
  • Neko voće: breskva, kajsija, citrusi itd.
  • Povrće: šargarepa, cvekla, paradajz itd.
  • Bobičasto voće: jagode, maline, ribizle, itd.
  • Pčelinji proizvodi: med, propolis, pčelinji polen
  • Slatkiši
  • Meso: piletina, patka, govedina
  • Povećane količine soli, šećera, začina mogu povećati alergijsku reakciju
  • Antibiotici iz serije penicilina (amoksiklav, augmentin, bicilin) ​​i tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin)
  Svaki alergen iz kućnih, medicinskih, hemijskih, životinjskih i industrijskih grupa alergena može dovesti do razvoja atopijskog dermatitisa. Ali kod djece i dalje prevladavaju alergije na hranu.

  Važnu ulogu u senzibilizaciji kože imaju i infekcije, posebno gljivice, stafilokoki, streptokoki. Uz atopijski dermatitis može se pridružiti patogena flora, što pojačava kožne manifestacije.

  Patogeneza razvoja atopijskog dermatitisa

  1. Langerhansove ćelije(dendritične ćelije) nalaze se u epidermisu, a na svojoj površini sadrže receptore za imunoglobulin E.
  
  
  2. At susret sa antigenom Langerhansove stanice se vežu za njega i isporučuju ga T limfocitima, koji diferenciraju i pospješuju stvaranje imunoglobulina E.
  
  
  3. Imunoglobulini E fiksirani su na mastocitima i bazofilima.
  
  
  4. Ponovljeno izlaganje alergenu dovodi do aktivacije imunoglobulina E i oslobađanja nespecifičnih zaštitnih faktora (histamin, serotonin itd.). Ovo neposredna faza alergijske reakcije, koji se manifestuje akutnim periodom alergije.
  
  
  5. Odgođena faza alergije direktno zavisi od imunoglobulina E svih vrsta leukocita (posebno eozinofila) i makrofaga u pomoć epidermalnim tkivima. Klinički, proces postaje kroničan u vidu upalnih procesa kože.
  Svaki atopijski proces smanjuje broj T-limfocita i proizvodnju imunoglobulina, što dovodi do smanjenja otpornosti na virusne i bakterijske infekcije.

  Zanimljivo! Kod djece s imunodeficijencijom alergije se praktički ne pojavljuju. To je zbog insuficijencije imunoloških stanica za potpuni alergijski odgovor.

  Simptomi atopijskog dermatitisa

  Klinička slika atopijskog dermatitisa je raznolika i ovisi o dobi, trajanju i težini bolesti, te o rasprostranjenosti procesa.

  Razlikovati periodi protoka atopijski dermatitis:

  1. Akutni period ("debi" atopije),
  2. Remisija (odsustvo kliničkih manifestacija, može trajati mjesecima ili godinama),
  3. Period recidiva.

  Simptom	Mehanizam nastanka	Kako se manifestuje
  Eritem	Pod uticajem nespecifičnih zaštitnih faktora, kapilarne žile se šire kako bi se poboljšala „isporuka imunih ćelija“ do mesta upale.	Crvenilo kože, pojava kapilarne mreže.
  Svrab	Uzrok svraba kod atopijskog dermatitisa nije u potpunosti shvaćen. Mogući razlozi: suha koža i eritem dovode do povećane osjetljivosti kože, lokalni iritansi (sintetička odjeća, kozmetika, prašak za pranje u vlaknima odjeće, temperaturni faktor, itd.), reakcija nervnih završetaka kože na veliki broj imunih ćelija,	Atopijski dermatitis je gotovo uvijek praćen jakim svrabom. Dijete počinje češati zahvaćena područja kože, pojavljuje se grebanje. Mnogi pacijenti postaju uznemireni i agresivni u pozadini svraba.
  Suva koža	Suha koža nastaje zbog smanjenja keratida, lipida i aminokiselina odgovornih za zdravlje kože. Proces upale oštećuje stanice koje proizvode tvari u lipidnom sloju kože.	Manje ljuštenje na promijenjenim i nepromijenjenim dijelovima kože.
  Osip	Osip se javlja zbog upalnog procesa na koži. Eritem i suhoća smanjuju zaštitnu funkciju kože od infekcija. Kod svraba i drugih mehaničkih iritacija koža se inficira, pojavljuju se vezikule, pustule i kruste.	Lokalizacija osipa. Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože, „omiljeno“ mjesto kod djece su obrazi, ekstenzorne površine udova, fiziološki nabori kože, vlasište, iza ušiju („skrofula“). Kod odraslih se atopijski dermatitis najčešće lokalizira na rukama. Elementi osipa: mrlje - crveni nepravilni oblici, plačući, papule– male kvržice promijenjene boje kože, vezikule– mali mehurići sa vodenastim sadržajem, pustule– formacije sa gnojnim sadržajem (apsces), oguliti formirati preko pustule, plakete - spajanje nekoliko elemenata osipa u jedan, ožiljci i pigmentacije mogu ostati nakon što pustule zacijele zbog kroničnih kožnih procesa.
  Lihenifikacija	Pojavljuju se kao posljedica dugotrajnog svraba i grebanja kože tokom dugog i teškog toka bolesti.	Zadebljanje svih slojeva kože.
  Disfunkcija nervnog sistema	Uticaj histamina, serotonina i drugih nespecifičnih imunih faktora na centralni i autonomni nervni sistem. Mučan svrab	Razdražljivost, agresivnost, depresija, anksioznost, poremećaj sna itd.
  Povišen nivo imunoglobulina E u krvi	Tokom alergijske reakcije, velike količine imunoglobulina E se oslobađaju iz mastocita i bazofila. U mnogim kliničkim slučajevima atopije, imunoglobulin E se povećava u krvi, ali ovaj simptom nije neophodan.	Laboratorijski pregled seruma venske krvi za Imunoglobulin E – normalan: do 165,3 IU/ml. Kod atopijskog dermatitisa, nivo imunoglobulina u krvi može porasti i do 10-20 puta.

  Fotografija djeteta koje boluje od atopijskog dermatitisa. Koža lica ove bebe ima eritem, suvoću, vezikule, pustule, kraste, pa čak i pigmentaciju.
  
  Fotografija ruku djeteta koje dugo pati od atopijskog dermatitisa. Na ekstenzornim površinama šaka javljaju se simptomi lihenifikacije i pigmentacije.
  
  Tok atopijskog dermatitisa je:

  • Akutno– prisustvo edema, eritema, fleka, papula i vezikula,
  • Subakutna– pojava pustula, krasta i ljuštenja,
  • Hronični– ljuštenje postaje izraženije, pojavljuje se lihenifikacija i pigmentacija.
  Što je dijete starije, manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti teže, ali učinkovitim liječenjem i prevencijom recidiva, s godinama, egzacerbacije postaju rjeđe ili mogu potpuno nestati.

  Ako atopijski dermatitis ne nestane prije adolescencije, prati osobu gotovo cijeli život. Ali kod odraslih starijih od 40 godina atopijski dermatitis je izuzetno rijedak.

  Sa progresijom atopijskog dermatitisa, moguće je "atopijski marš" odnosno dodavanje drugih atopijskih bolesti uz dermatitis (bronhijalna astma, alergijski rinitis, konjuktivitis, itd.).

  Oblici atopijskog dermatitisa u zavisnosti od starosti:

  • Dječji oblik (uzrast do 3 godine)
  • Dječija uniforma (uzrast od 3 do 12 godina)
  • Adolescentni oblik (od 12 do 18 godina)
  • Forma za odrasle (preko 18 godina).
  Što je pacijent stariji, to je veća površina zahvaćena atopijskim dermatitisom, to je izraženiji svrab, poremećaj nervnog sistema, pojava pigmentacije i lihenifikacije.

  Beba na ovoj fotografiji blagi infantilni oblik atopijskog dermatitisa(eritem, suvoća, male fleke i papule na koži obraza).
  
  Fotografija odrasle osobe koja boluje od teškog oblika atopijskog dermatitisa. Na koži vrata, na pozadini pigmentacije, nalazi se polimorfni osip sa plakanjem, češanjem i znakovima lihenifikacije.
  
  Nespecifični simptomi koji se mogu uočiti kod atopijskog dermatitisa:

  • "geografski jezik"- upala sluzokože jezika. Jezik postaje jarko crven s područjima bijelih rubova (ovo su oljuštene stanice sluznice) i izgleda kao geografska karta.
  • Bijeli dermografizam - Kada se pruge štapićem, pojavljuju se bijele pruge na području zahvaćene kože, koje traju nekoliko minuta. Ovaj simptom se razvija zbog spazma kapilara zbog djelovanja histamina.
  • Naglašeni nabori donjeg kapka(Denier-Morgan nabori), povezani sa suvom kožom.
  • "Atopijski dlanovi" - prugasti dlanovi ili povećani uzorci linija dlanova povezani su sa suhom kožom.
  • Tamne mrlje, perzistiraju nakon osipa, javljaju se u teškim oblicima atopijskog dermatitisa. Njihova pojava povezana je s teškim upalnim procesom kože, zbog čega se stvara više melanocita (ćelija kože koje sadrže pigment) za zacjeljivanje.
  • Atopijski heilitis - zastoji u uglovima usana nastaju kao posljedica suhe kože i infekcija.
  Fotografija: geografski jezik
  
  Fotografija: atopijski dlanovi
  

  Dijagnoza alergijskog dermatitisa.

  Ako se na tijelu djeteta pojavi osip, potrebna je konsultacija s alergologom nakon savjetovanja s pedijatrom. Po potrebi možete posjetiti dermatologa.

  Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis:

  1. Porodična historija– prisustvo alergijskih bolesti kod bliskih srodnika.
  
  
  2. Istorija bolesti:
     • hronični tok,
     • pojava prvih simptoma u dojenačkoj dobi,
     • pojava simptoma bolesti nakon što se dijete susretne s alergenima,
     • egzacerbacije bolesti zavise od godišnjeg doba,
     • S godinama, manifestacije bolesti postaju sve izraženije,
     • dijete ima druga alergijska oboljenja (bronhijalna astma, alergijski rinitis itd.).
     
     
  3. Pregled deteta:
     • Prisustvo eritema, suhe kože i svrbeža (možda se ne pojavljuju u dojenčadi) su obavezni simptomi atopijskog dermatitisa.
     • polimorfni (razni) osip,
     • lokalizacija osipa na licu, ekstenzornim površinama udova, preko velikih zglobova.
     • prisustvo lihenifikacije, grebanja,
     • znakovi bakterijskih i gljivičnih sekundarnih lezija kože. Najteže bakterijske komplikacije su herpetične lezije.
     • Nespecifični simptomi atopijskog dermatitisa (bijeli dermografizam, „geografski“ jezik i drugi gore navedeni simptomi).
  Dijagnoza atopijskog dermatitisa može se postaviti na osnovu porodične anamneze, anamneze, prisutnosti crvenila, suvoće i svrbeža kože, kao i prisustva bilo kojih drugih znakova atopijskog dermatitisa.

  Laboratorijska dijagnoza atopijskog dermatitisa

  
  1. Test krvi na imunoglobulin E (Ig E).

     Za ovu analizu uzima se venska krv. Ovo je imunohemiluminiscentna vrsta studije.

     Krv je potrebno dati na prazan želudac, dan ranije, izbjegavati masnu hranu, izbjegavati kontakt sa alergenima i prestati uzimati antihistaminike. Lijek fenitoin (difenin) je antiepileptički lijek koji utiče na nivo Ig E.

     Kod atopijskog dermatitisa detektuje se povećan nivo imunoglobulina E Što je veći nivo Ig E, klinička slika je izraženija.

     Normalno: 1,3 – 165,3 IU/ml.

  2. Opća analiza krvi:
     • Umjereno povećanje broja leukocita (više od 9 G/l)
     • Eozinofilija - nivo eozinofila je više od 5% svih leukocita
     • Ubrzanje sedimentacije eritrocita – više od 10 mm/h,
     • Detekcija malog broja bazofila (do 1 - 2%).
  3. imunogram - određivanje indikatora glavnih komponenti imuniteta:
     • Smanjenje nivoa interferona u serumu (normalni raspon od 2 do 8 IU/l)
     • Smanjenje nivoa T-limfocita (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% svih limfocita, norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Smanjenje nivoa imunoglobulina A, M, G (Ig A norma – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M norma 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Povećanje nivoa cirkulirajućih imunoloških kompleksa (norma je do 100 konvencionalnih jedinica).
  4. Sljedeće vrste testova potrebne su ne toliko za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa, koliko za procjenu općeg stanja organizma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja atopijskog dermatitisa.
  
  

  Hemija krvi kod atopijskog dermatitisa može ukazivati ​​na oštećenu funkciju jetre i bubrega:

  • povećani nivoi transaminaza (AlT, AST)
  • povećanje timolnog testa,
  • povećani nivoi uree i kreatinina itd.
  Opća analiza urina kod atopijskog dermatitisa se mijenja s oštećenjem bubrežne funkcije (pojava proteina, povećan sadržaj soli, leukociturija).

  Analiza stolice (kultura i mikroskopija na jajima/crvima). Budući da se atopijski dermatitis može razviti u pozadini disbioze i helmintičke infestacije, važno je identificirati i liječiti ove bolesti kako bi se spriječili recidivi atopije.

  Test krvi na HIV provesti diferencijalnu dijagnozu, budući da AIDS često pokazuje slične kožne simptome povezane s infekcijama, gljivicama i virusima.

  Laboratorijska dijagnostika uzroka atopijskog dermatitisa (alergijski testovi).

  Testiranje na alergene preporučuje se djeci starijoj od 4 godine. To je zbog činjenice da se prije četvrte godine razvija atopijski dermatitis kao posljedica nepravilnog uvođenja nove hrane, prejedanja i nesavršenosti gastrointestinalnog trakta. Kod djece mlađe od 4-5 godina, alergeni testovi mogu pokazati reakciju na gotovo sve prehrambene proizvode.

  Kožni testovi na alergene in vivo zasnivaju se na nanošenju male količine i niske koncentracije alergena na kožu i određivanju aktivnosti imunog sistema kao odgovora na alergen.

  Kada alergen dođe u kontakt s kožom, javlja se brzi imunološki odgovor u obliku lokalne reakcije (crvenilo, infiltracija, vezikula).

  Gdje se održava? Ovi testovi se provode u ambulantnim ili bolničkim uslovima, uglavnom u centrima za alergije.

  Prednosti:

  • preciznija metoda od određivanja alergena u krvnom serumu
  • dostupna jeftina metoda
  Nedostaci:
  • Tijelo se i dalje susreće s alergenom kod teških alergija može dovesti do pogoršanja bolesti.
  • U jednoj studiji možete testirati na ograničen broj alergena (u prosjeku 5), a za djecu mlađu od 5 godina - ne više od dva.
  • Tokom postupka može doći do bolne nelagode.
  Priprema za kožni test:
  • Test se radi u periodu remisije atopijskog dermatitisa (bez simptoma duže od 2-3 nedelje).
  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Uoči testa, bolje je pridržavati se hipoalergenske prehrane i ne koristiti kozmetiku ili ljekovite masti.
  Kontraindikacije za testiranje kože:
  • dob do 4-5 godina (pošto prije ove dobi imuni sistem se još razvija i ne može dati adekvatan odgovor na alergen).
  • teške alergije (anafilaktički šok, Laelova bolest)
  • teški dijabetes melitus
  • akutne zarazne i virusne bolesti
  • pogoršanje hroničnih bolesti.
  Tehnika ovisi o vrsti kožnog testa:
  • Prick test. Kap alergena nanosi se na kožu podlaktice, zatim se vrši površinska punkcija (do 1 mm). Rezultat se procjenjuje nakon 15 minuta. Ako postoji reakcija na određeni alergen, na mjestu ubrizgavanja uočava se crvenilo, infiltracija i vezikula (mjehurić).
  • Kožni testovi kapanjem ili patch(provodi se u teškim slučajevima alergija, kod kojih prick test može izazvati napad bronhijalne astme ili anafilaksu). Nanošenje treba da deluje na koži 30 minuta. Svako crvenilo ukazuje na imunološki odgovor na određeni alergen.
  • Scarification test sličan ubodnom testu, ali umjesto punkcije, plitki rez se pravi skarifikatorom.
  • Intradermalni testovi provodi se za određivanje infektivnih alergena. Intradermalni testovi se uopće ne koriste kod djece zbog rizika od anafilaksije.
  Evaluacija kožnih testova:negativna reakcija - nema reakcije,
  • Upitna reakcija crvenila do 2 mm,
  • Pozitivno – crvenilo, infiltracija od 3 do 12 mm,
  • Hiperergijska – svaka kožna reakcija veća od 12 mm ili manifestacija alergije (napad bronhijalne astme, anafilaksija itd.)

  Određivanje specifičnih imunoglobulina G na alergene in vitro.

  Za laboratorijsko ispitivanje na alergene koristi se krv iz vene.

  Prednosti:

  • Nedostatak kontakta tijela sa alergenom
  • može se odrediti stepen preosjetljivosti
  • brzo se može utvrditi preosjetljivost na neograničen broj alergena
  • mogućnost provođenja istraživanja bez obzira na prisutnost simptoma alergije.
  Nedostaci:
  • manje precizan od testiranja kože
  • metoda nije jeftina.
  Obično se u laboratorijama alergeni grupišu u tablete. Ovo je zgodno, ne morate platiti test prašine ako vaše dijete ima alergiju na hranu ili obrnuto.
  U svakoj laboratoriji, predloženi skup alergena je drugačiji, ali se razlikuju glavne grupe (ploče):
  • alergeni u hrani
  • biljnih alergena
  • životinjskih alergena
  • lijekovi
  • kućni alergeni.
  
  

  
  Priprema za analizu:

  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Izbjegavajte kontakt sa alergenima.
  Pozitivan rezultat za alergen se uzima u obzir pri identifikaciji imunoglobulina G specifičnih za određeni alergen.

  Liječenje atopijskog dermatitisa

  
  • Integrirani pristup je važan u liječenju atopijskog dermatitisa
  • što je najvažnije, potrebno je eliminirati (ukloniti) alergene iz prehrane (dijetoterapija) i svakodnevnog života,
  • lokalni tretman kože,
  • sistemsko (opće) liječenje.
  Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa ima za cilj:
  • smanjenje i otklanjanje upala i suhe kože, svrbeža,
  • obnavljanje vodeno-lipidnog sloja i normalnu funkciju kože,
  • obnavljanje oštećenog epitela,
  • prevencija i liječenje sekundarnih infekcija kože.
  Principi eksterne terapije:
  1. Uklonite iritirajuće faktore: skratite nokte, očistite kožu neutralnim sapunom i koristite emolijentnu kozmetiku.
  2. Upotreba protuupalno, keratolitičko i keratoplastika paste, masti, kaše (indiferentni agensi kombiniranog djelovanja).
  3. Prije nanošenja krema i masti mogu se tretirati zahvaćena područja kože antiseptici(rastvor briljantno zelene boje, hlorheksidin, fukorcin, vodeni rastvor plave boje, itd.).
  4. Kod atopijskog dermatitisa preporučuje se obavezna upotreba lokalni hormoni (glukokortikoidi).
     Potrebno je započeti s lijekovima sa malom sposobnošću prodiranja u kožu (klase I i II ako se ne postigne terapeutski učinak, prijeći na jače topikalne hormone sa većom penetracijom); Lokalni hormoni klase IV (dermovat, halciderm, galcinonid) se uopšte ne koriste za djecu zbog teških nuspojava.
     Zbog raširene neadekvatne upotrebe glukokortikoida u prošlosti, što je dovelo do razvoja nuspojava, mnogi ljudi imaju strah od upotrebe hormona. Ali pravilnom upotrebom glukokortikoida, sistemske nuspojave se ne javljaju.
  5. U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije, preporučuje se pridruživanje hormonskim lijekovima antibakterijski spoljni preparati. U slučaju gljivične infekcije - vanjski antimikotici (klotrimazol, ifenek, exifin, nizoral itd.), u slučaju herpetične infekcije - antivirusni lijekovi (gerpevir, aciklovir).
  Trenutna upotreba kombinovani lekovi(hormon + antibiotik), koji su široko zastupljeni u ljekarničkom lancu.

  Učinak vanjskih agenasa direktno ovisi iz doznog oblika.

  1. Mast ima najbolju sposobnost prodiranja i pomaže u hidrataciji kože. Masti su efikasne kod subakutnog i hroničnog atopijskog dermatitisa.
  2. Masna mast(advantan) ima najjaču sposobnost prodiranja. Koristi se za hronični dermatitis.
  3. Krema slabiji od masti, efikasan kod akutnog i subakutnog dermatitisa.
  4. Emulzije, losioni i gelovi jednostavni za upotrebu, ali imaju efekat sušenja. Pogodan oblik za vlasište. Koristi se za akutnu atopiju.
  5. Losioni, rastvori, aerosolne paste– koristi se samo u akutnim slučajevima.
  Vrste lijekova za vanjsko liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

  Grupa droga	Terapeutski efekat	Droga	Oblik doziranja	Način primjene
  Lokalni hormoni*	Glukokortikosteroidi su univerzalni antialergijski agensi. Glavno svojstvo lokalnih hormona je smanjenje aktivnosti imunoloških stanica uključenih u upalu. Efekti liječenja lokalnim hormonima: ublažavanje upale, otklanjanje svraba, smanjenje proliferacije kože, vazokonstriktorsko svojstvo, prevencija lihenifikacije i ožiljaka.	1. klasa hidrokortizonska mast	mast	Svi lokalni hormoni se pažljivo nanose u tankom sloju na oštećena područja. Hidrokortizonska mast se primjenjuje 3 puta dnevno, tok liječenja je do 1 mjesec. Pogodno za djecu mlađu od 6 mjeseci.
  		II razred Lokoid(hidrokortizon butirat)	mast	1-3 puta dnevno, tok liječenja do 1 mjesec.
  		Afloderm(alklometazon dipropionat)	mast krema	1-3 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		III razred Advantan(metilprednizolon aceponat)	mast, krema, emulzija, masna mast	1 put dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Elokom(mometozon furoat)	mast, krema, losion	1 put dnevno. Nije za djecu mlađu od 2 godine!
  Nesteroidni protuupalni lijekovi	Selektivni inhibitor sinteze i oslobađanja inflamatornih medijatora.	Elidel(pimekrolimus)	krema	2 puta dnevno, tijek liječenja je do oporavka, moguća je dugotrajna upotreba (do 1 godine). Preporučuje se za djecu od 3 mjeseca.
  Kombinirani glukokortikoidi*	Sadrže glukokortikoid, antibiotik i antifungalni agens. Imaju protuupalni učinak kada dođe do sekundarne infekcije.	Pimafukort(hidrokortizon, neomicin, natomicin)	mast, krema	2-4 puta dnevno, kurs do 1 mjesec
  		Sibicort(hidrokortizon butirat, klorheksidin)	mast	1-3 r/dan.
  		Triderm(betametazon, gentamicin, klotrimazol)	mast, krema	2 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Celestoderm-B(betametazon, gentamicin)	mast	1-2 r/dan, kurs do 1 meseca.
  Indiferentni agensi kombinovanog delovanja	Imaju slabo protuupalno djelovanje, imaju keratolitičko i keratoplastično djelovanje.	preparati cinka, kozmetika se dobro pokazala za upotrebu u pedijatrijskoj praksi Skin Cap	Otopine, kreme, masti, emulzije, kaše	Može se koristiti kao trljanje, obloge i losioni u zavisnosti od težine bolesti.
  		Salicilna kiselina	Otopine, kreme, masti
  		Pantenol	Krema, emulzija, mast itd.
  		Mokraćna kiselina	Kreme, masti, kaša
  		Burovljeva tečnost	rješenje
  		tanin	rješenje
  		Tar preparati	Kreme, masti, emulzije, rastvori
  Eksterni antihistaminici	Blokator histaminskih receptora mastocita i bazofila. Ima vazokonstriktorski efekat, ublažava otok i crvenilo kože	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 puta dnevno do potpunog oporavka
  		Psilo-balzam(difenhidramin hidrohlorid)	gel	Nanositi u tankom sloju 3-4 puta dnevno dok se upala ne smiri.
  Hidratantna kozmetika	Hidratacija kože njegujući i obnavljajući ćelije kože	Mustella, Atoderm et al.	Sapun, krema, sprej, losion, gel, pjena, itd.	Koriste se kao proizvodi za svakodnevnu higijenu kože.

  
  *Topikalni hormoni i antibakterijska sredstva za vanjsku upotrebu u ovoj tabeli su predstavljeni lijekovima koji su priznati kao najsigurniji u liječenju djece starije od 6 mjeseci.

  Opći lijekovi

  Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Droga	Način primjene
  Antihistaminici	Blokatori histaminskih receptora mastocita i bazofila. Imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje. Neželjeni efekti - efekti na centralni nervni sistem. Što je novija generacija antihistaminika, to su nuspojave na centralni nervni sistem manje izražene.	1. generacija Fenistil(kapi, tab.)	Za decu uzrasta od 1 meseca do godinu dana 3-10 kapi, 1-3 godine - 10-15 kapi, 4-12 godina 15-20 kap., više od 12 godina 20-40 kap. 3 puta dnevno.
  		Suprastin(tab., rastvori za injekcije)	Za djecu stariju od 1 godine. Injekcije su moguće djeci mlađoj od 1 godine, pod nadzorom ljekara. 1-6 godina – ¼ - ½ tab. 2-3 r/dan, 6-14 godina – ½ - 1 tableta. 3 r/dan.
  		Diazolin(tab.)	Djeca od 2 do 5 godina: 50-150 mg/dan, 5-10 godina -100-200 mg/dan, preko 10 godina – 100-300 mg/dan. u 2-3 doze.
  		2. generacija Desloratadin sirupi, tab. (erius, klaritin, loratadin)	Djeca od 1 godine do 12 godina - 5 mg, preko 12 godina - 10 mg 1 r / dan.
  		3. generacija astemizol	Starost preko 12 godina - 10 mg, 6-12 godina - 5 mg, od 2 do 6 godina - 0,2 mg/kg tjelesne težine, 1 put dnevno. Tok tretmana je do 7 dana.
  Lijekovi za stabilizaciju membrane	Sprječava oslobađanje upalnih tvari iz stanica. To je prilično sigurna grupa antialergijskih lijekova.	ketotifen (zaditen)	Preko 3 godine - 1 mg 2 puta dnevno. Tok liječenja je najmanje 3 mjeseca, povlačenje lijeka je postepeno.

  
  U posebno teškim slučajevima, sistemski glukokortikoidi se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika.

  U slučaju teških gnojnih procesa na koži moguća je antibiotska terapija.
  Uzimanje vitamina A, E grupe B i suplemenata kalcija pospješuje brži oporavak.

  Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje atopijskog dermatitisa?

  U većini slučajeva liječenje atopijskog dermatitisa ne zahtijeva hospitalizaciju, ali teški rasprostranjeni oblici bolesti bez efekta na standardnu ​​terapiju, uz prisustvo drugih atopijskih bolesti (bronhijalna astma), moguća je hospitalizacija radi ublažavanja akutnog perioda i odabira adekvatne tretman.

  Dijeta za atopijski dermatitis.

  Principi dijetalne terapije:
  • isključiti proizvod koji je najvjerovatnije uzrokovao alergiju, prema anamnezi i alergijskom testu;
  • isključite proizvode koji sadrže potencijalne alergene (jagode, agrumi, pasulj, čokolada, plodovi mora, med, itd.);
  • isključiti pržene, masne, začinjene, slane, mesne i riblje juhe;
  • minimum soli i šećera;
  • piti samo pročišćenu vodu;
  • ako ste alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka i ne dojite djecu mlađu od 1 godine, prijeđite na mješavine soje ili mješavine s podijeljenim proteinima;
  • pažljivo postepeno uvođenje komplementarne hrane.
  Ova eliminirajuća dijeta je indikovana za period od 3 mjeseca do 1 godine.

  Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

  Fotografija: dojenje. Tako je ukusno za bebu i tako je zdravo!
  

  Neka vam deca uvek budu zdrava!
  

Lokalna upala kože uzrokovana različitim razlozima naziva se dermatitis. Ova bolest je vrlo česta, dijagnostikuje se kod 80% djece sa kožnim oboljenjima. Dermatitis kod djece često je uzrokovan nesavršenim imunološkim sistemom djece, kao i nedovoljno kvalitetnom njegom dječje kože. Hajde da shvatimo koji su simptomi i liječenje ove bolesti.

Ako roditelji primete crvenilo ili osip na koži bebe, treba da budu oprezni. Moguće je da su to znaci dermatitisa. Ova bolest je uzrokovana mnogim različitim uzrocima, pa se javlja vrlo često.

Djeca mlađa od tri godine su u opasnosti od dermatitisa. U starijoj dobi se javlja i ova bolest, ali nešto rjeđe. Hajde da shvatimo šta je dermatitis i koji su uzroci i lečenje ove bolesti.

Vrste

Svaka upala kože je dermatitis, ali priroda ove bolesti je potpuno drugačija. Hemijski, fizički i biološki faktori, kao i njihove različite kombinacije, mogu uticati na razvoj bolesti. Dijete može imati dermatitis:

• ili . To su dvije različite vrste, ali su uzrokovane jednim faktorom - neadekvatnom reakcijom imunog sistema na interakciju sa bilo kojom supstancom ili grupom supstanci. Jedna od varijanti ove grupe bolesti je toksični oblik, njegov razvoj izazivaju tvari koje prvo ulaze u gastrointestinalni trakt, a odatle u krvotok.
• . Nastaje direktnim udarom na površinu tijela. Uticaj može varirati.
• . Posebna vrsta bolesti koja pogađa kožu u područjima gdje postoji velika nakupina lojnih žlijezda. Jedan od razloga za nastanak seboreje je nekontrolisana proliferacija oportunističke gljivice koja se hrani izlučevinama žlijezda lojnica.

Savjet! Mikroflora koja je prisutna i na koži zdravih ljudi naziva se uslovno patogenom. Pod određenim okolnostima, mikroorganizmi se počinju nekontrolirano razmnožavati, što dovodi do stvaranja upale.

• . Dermatitis kod djece može biti virusne, bakterijske ili gljivične prirode.

Šta uzrokuje?

Prije nego počnete liječiti dermatitis kod djece, potrebno je utvrditi što ga je uzrokovalo. Bez eliminisanja faktora koji izazivaju, biće teško postići uspjeh u liječenju. Svi razlozi se mogu podijeliti u dvije grupe – eksterne i unutrašnje.

Savjet! Kombinacija faktora može uzrokovati razvoj alergijskog dermatitisa kod djece. Odnosno, iritirajuća tvar ulazi u tijelo izvana, ali upalnu reakciju uzrokuje unutrašnji faktor - neadekvatna reakcija imunološkog sistema.

Uzroci atopijskog oblika

Atopijski dermatitis kod djece je čest. Tačni uzroci razvoja ove bolesti nisu detaljno proučavani, ali su dobro poznati faktori koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti. Ovo je, prije svega, nasljedstvo. Slučajevi atopije se često javljaju kod krvnih srodnika.

Na genetskom nivou prenosi se sklonost preosjetljivosti kože. Kod bolesne djece povećan je sadržaj imunoglobulina E u krvi, a ova tvar izaziva razvoj alergijske upale kože. Vanjski faktori koji mogu izazvati razvoj dermatitisa kod djece

• loša prehrana, uključivanje alergene hrane u prehranu;
• loša njega kože;
• nervna napetost;
• hronične infekcije i gastrointestinalne bolesti;
• pušenje roditelja itd.

Uzroci toksičnog oblika

Toksidermijski dermatitis kod djece uzrokovan je sljedećim razlozima:

• alergeni u hrani. Ovo je najčešći uzrok razvoja dječjeg dermatitisa kod dojenčadi i predškolske djece;
• loša ekologija, stalno udisanje vazduha zagađenog automobilskim izduvnim gasovima ili industrijskim emisijama jedan je od uzroka bolesti;
• uzimanje lijekova, posebno dugotrajnih kurseva;

Savjet! Naravno, ako dijete ima dermatitis uzrokovan lijekovima, ne biste trebali odbiti liječenje, ali je potrebno odabrati lijekove koji ne izazivaju negativne reakcije na koži.

Razlozi za kontakt formu

Kontaktni dermatitis kod djece može biti uzrokovan raznim uzrocima, uključujući:

• Rijetke promjene pelena, loša higijena. Ako dojenče dugo nosi jednu pelenu i rijetko se pere i kupa, onda je rizik od upale na koži prepona i nogu (u gornjem dijelu) vrlo visok.
• Sintetička odjeća i donje rublje. Nošenje sintetičke odjeće može uzrokovati razvoj dermatitisa na koži leđa, kao i na drugim dijelovima tijela koji dolaze u kontakt sa sintetičkim materijalom.

• Upotreba neodgovarajuće dječje kozmetike (krema, šampon, pjena za kupanje). Upala se razvija na mjestima gdje je nanesena kozmetika na kožu.
• Kućne hemije. Uzrok razvoja dermatitisa može biti ili direktan kontakt s kućnim kemikalijama ili korištenje stvari koje su oprane ili oprane prašcima ili gelovima.

Simptomi

Kada patite od dermatitisa bilo koje vrste, uočavaju se sljedeći simptomi:

• crvenilo, oteklina, svrab;
• stvaranje plikova;

• pojava vlažnih područja;
• formiranje ekcema (u teškim slučajevima);
• formiranje kora.

Savjet! U periodu egzacerbacije dermatitisa mogu se pojaviti i opći simptomi, djeca gube apetit i loše spavaju. Ponekad temperatura raste.

Hajde da shvatimo kako se manifestuju različite vrste dermatitisa.

Atopični

Kod atopijskog dermatitisa kod djece primjećuju se sljedeći simptomi:

• suha koža;
• pojava jakog svraba;
• otekline, crvene mrlje;
• kada dođe do grebanja mogu nastati erozije, a kada dođe do sekundarnih infekcija nastaju čirevi.

Lokacija osipa ovisi o dobi pacijenta. Kod beba mlađih od godinu dana upale se najčešće pojavljuju na obrazima. Osim toga, žarišta upale često se formiraju na unutrašnjem pregibu laktova. Dermatitis na laktovima i poplitealnim jamama najčešće se javlja kod pacijenata starijih od 2 godine.

Kontakt

Kontaktni dermatitis se javlja na mjestu gdje je iritantna supstanca dodirnula. Stoga su najvjerovatnije mjesto upale dlanovi. Uostalom, upravo rukama najčešće dolazimo u kontakt s raznim predmetima.

Tako se dermatitis na djetetovim dlanovima može pojaviti nakon što dijete pomiluje kućnog ljubimca ili ubere buket poljskog cvijeća. Postoje dvije vrste dermatitisa na rukama djece:

• Eritematozna. Može se javiti u kroničnom ili akutnom obliku. Glavni simptom je crvenilo i otok kože na dlanovima. Kasnije se formiraju plikovi ispunjeni bistrom tečnošću. Kada plikovi puknu, formiraju se kore.
• Dlanove karakterizira stvaranje bolnih pečata tečnost u ovim mjehurićima je odsutna ili se nalazi duboko ispod kože. Ovaj oblik dermatitisa na dlanu uočava se kod starije djece zbog mehaničkog stresa, na primjer, prilikom obavljanja neke vrste posla.

Osim toga, kontaktni dermatitis se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela gdje koža dolazi u kontakt sa iritantom. Dakle, nakon šetnje kroz cvjetnu livadu može se pojaviti dermatitis na nogama zbog kontakta s određenim vrstama biljaka.

Dermatitis na leđima djeteta može se pojaviti kada nosite sintetičku odjeću. Kontaktni dermatitis na laktovima djeteta često se javlja kada se koristi nekvalitetna kozmetika. No, upale u preponama i između nogu najčešće su povezane s nedovoljnom higijenskom njegom.

Seboreja

Ova vrsta kožnog oboljenja najčešće se javlja na tjemenu, jer se tamo nalaze mnoge lojne žlijezde. Na tjemenu (skalpu) se stvaraju kore i javlja se svrab.

Savjet! Pojava seboroičnih kora na bebinoj glavi u prvim mjesecima života smatra se normalnom. U tom slučaju djetetu nije potreban poseban tretman, dovoljno je pružiti posebnu higijensku njegu.

Ako je seboreja teška, zahvaćeno područje može biti koža lica, najčešće čelo – u blizini obrva i duž linije kose.

Perioral

Kod ove vrste bolesti na djetetovom licu se pojavljuju osipovi. Papule i pustule se formiraju u blizini usana i sa strane nosa. Rjeđe, osip se može vidjeti na obrazima i bradi. Bolest može nastati zbog klimatskih promjena, oslabljenog imuniteta ili upotrebe neodgovarajuće dječje kozmetike.

Tretman

Ovo pitanje zanima roditelje bolesne djece. Međutim, nemoguće je dati nedvosmislen odgovor na ovo, jer bolest ima drugačiju prirodu i zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje kako liječiti kožnu bolest nakon dijagnoze i temeljitog pregleda djeteta.

Ovdje se može dati samo opći režim liječenja. Prije svega, morate ukloniti uzrok, koji je pokretač upalnog procesa na koži. Ako se radi o alergijskoj bolesti, tada je potrebno izbjegavati kontakt s alergenom. Ako je uzrok nedovoljno dobra njega, onda morate pratiti čistoću djetetove kože i pravovremeno mijenjati pelene.

Najčešće se dermatitis liječi kod kuće. Hospitalizacija je neophodna samo u najtežim slučajevima. Liječenje dermatitisa mora uključivati ​​niz mjera, a to su u pravilu:

• Upotreba lijekova. Najčešće se dječje kožne bolesti liječe samo vanjskim sredstvima - mastima, kremama. Ako je potrebno, mogu se propisati sistemski lijekovi.
• Dijeta. Za upalu alergijske prirode neophodna je hipoalergena dijeta.
• Opšte jačanje organizma. Djetetu se može prepisati vitaminska terapija, a preporučuje se sanatorijsko liječenje.

Ishrana

Dijeta je važna komponenta procesa ozdravljenja. Ako je dijete dojeno, tada se majci prepisuje dijeta, ona bi trebala prijeći na hipoalergensku hranu. U nedostatku majčinog mlijeka, potrebno je odabrati hipoalergenu hranu za bebe, o izboru prilagođene formule treba razgovarati s liječnikom.

Ako su djeca sklona dermatitisu, moraju biti izuzetno oprezni pri uvođenju komplementarne hrane. S hranjenjem možete početi tek nakon šest mjeseci, jer u ranijoj dobi djetetov probavni sistem nije spreman za varenje druge hrane osim majčinog mlijeka.

Novi proizvod se uvodi pažljivo, prva porcija ne smije biti veća od pola žličice. Starijoj djeci preporučuje se hipoalergena dijeta, isključujući hranu koja izaziva pogoršanje dermatitisa.

Lijekovi

Samo ljekar može odlučiti kako liječiti dermatitis na rukama ili drugim dijelovima tijela. Bez preporuka Vašeg ljekara ne smijete koristiti masti i kreme, posebno hormonske. U pravilu se liječenje provodi sljedećim lijekovima:

• Masti kompleksnog djelovanja koje ublažavaju svrab kod dermatitisa, kao i ublažavaju upalne procese i otklanjaju otekline.
• Hidratantne kreme su neophodne ako je dermatitis na licu praćen suvom kožom. Koristi se specijalna ljekovita dječja kozmetika.

• U slučaju da je upalni proces na koži koji zahvaća leđa, laktove ili lice praćen stvaranjem uplakanih mjesta, potrebno je koristiti masti koje efikasno suše.
• Hormonske masti u djetinjstvu se koriste samo u najtežim slučajevima i samo po preporuci ljekara.
• Ponekad se, kako bi se brzo ublažio svrab, propisuju sistemski antihistaminici.

Dakle, dermatitis kod djece je prilično čest. Upalni procesi na koži mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Kod djece najčešće uzrok upale su alergije, kao i nepravilno organizirana prehrana i loša higijenska njega. Za dermatitis kod djece liječenje se propisuje pojedinačno.

Međunarodna klasifikacija bolesti je ranije definisala ovu bolest kao difuzni neurodermatitis. Sada, prema ICD-10, bolest se zove atopijski dermatitis i ima šifru L20, što ukazuje na patološki učinak na kožu i potkožno tkivo. Atopijski dermatitis se naziva i dječji ekcem.

Ako se bolest manifestira kod male djece, njen uzrok je najvjerovatnije nasljedan ili povezan s karakteristikama trudnoće. Takva djeca mogu patiti i od drugih vrsta alergija – astmatičnih napada, alergijskog rinitisa ili konjuktivitisa, ili nedostatka tolerancije na određene nutrijente. Početak bolesti u kasnijoj životnoj dobi obično je povezan sa uticajem spoljašnjih faktora. Atopijski dermatitis se češće javlja kod djece mlađe od godinu dana i bez potrebne terapije poprima kronični oblik s periodičnim pogoršanjima tijekom života.

Pored genetske predispozicije, preduslovi za atopijski dermatitis kod dojenčadi mogu biti:

Pored ovih razloga, faktori rizika za ekcem kod dojenčadi uključuju različite alergene u domaćinstvu – od deterdženata i proizvoda za njegu beba do farmaceutskih proizvoda.

Roditelji koji i sami pate od alergija trebaju biti posebno pažljivi na efekte štetnih faktora. Ako i otac i majka imaju takvu preosjetljivost, vjerovatnoća ekcema u djetinjstvu kod njihovog nasljednika raste na 80 posto. Da li je jedan roditelj preosjetljiv na antigene? Rizik je prepolovljen.

Atopijski dermatitis kod starije djece (2-3 godine) može se manifestirati u pozadini psihoemocionalnog stresa, pasivnog pušenja, prekomjerne tjelesne aktivnosti, loše ekologije u mjestu stanovanja i čestih zaraznih bolesti. Isti ti faktori izazivaju pogoršanje ekcema u hroničnom toku bolesti.

Ali kontakt sa kućnim ljubimcima može odigrati pozitivnu ulogu. Italijanski naučnici sproveli su istraživanje i otkrili da ako u kući postoji pas, rizik od razvoja alergijskog dermatitisa se smanjuje za četvrtinu. Komunikacija između kućnog ljubimca i djeteta ne samo da daje poticaj imunološkom sistemu za razvoj, već i ublažava stres.

Glavni znaci bolesti

Simptomi atopijskog dermatitisa kod novorođenčadi:

• svrab kože, pogoršan noću;
• pojava ljuskica seboreje na glavi;
• crvenilo i pukotine na obrazima, u predelu obrva i ušiju;
• gubitak apetita;
• loš san, zbog svraba.

U teškim slučajevima nije zahvaćen samo vlasište. Može postojati atopijski dermatitis na rukama, vratu, nogama, zadnjici. Ponekad iritaciju prati i pioderma - male pustule, pri češanju kojih dijete može dobiti sekundarnu infekciju, što rezultira teško zacjeljivim ranama.

U procesu odrastanja, ako se bolest ne može zaustaviti, znakovi se mijenjaju ili dopunjuju. Dakle, ako je beba već navršila godinu dana, šara kože se može intenzivirati i mogu se pojaviti suhe, ljuskave mrlje zadebljane kože ispod koljena, u laktovima, na zapešćima, stopalima i vratu. Do druge godine gotovo polovina djece, uz odgovarajući tretman, riješi se bolesti. Ali neka djeca pate i nakon dvije godine: dječji stadijum bolesti prelazi u djetinjstvo, a zatim u adolescenciju. Bolna područja su skrivena u naborima kože ili lokalizirana na dlanovima i tabanima. Eksacerbacije se javljaju zimi, a ljeti se bolest ne manifestira.

Takav dermatitis kod djeteta može postati "alergijski marš", a zatim dodati alergijski rinitis i bronhijalnu astmu. Svaki peti pacijent dodatno razvija preosjetljivost na bakterijsku mikrofloru, što doprinosi kompliciranom i dugotrajnom toku bolesti.

Klinička slika i dijagnoza bolesti

Važno je razlikovati atopijski dermatitis kod djece od drugih kožnih oboljenja. Uostalom, simptomi mogu biti slični onima kod šuge, pityriasis rosea, psorijaze, mikrobnog ekcema ili seboroičnog dermatitisa.

Dijagnozu trebaju postaviti iskusni ljekari: dermatolog i alergolog-imunolog. Liječnici provode sljedeće dijagnostičke testove: prikupljaju kompletnu anamnezu, otkrivaju mogućnost nasljedne predispozicije, provode temeljit pregled i šalju bebu na opći test krvi. Visoka koncentracija IgE u serumu će potvrditi dijagnozu.

Blagi oblik atopijskog dermatitisa kod djeteta

Umjereni atopijski dermatitis sa sekundarno inficiranim ranama od grebanja

Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece uzima u obzir ne samo dob pacijenta, već i faze bolesti:

1. Početni stadijum (znakovi): hiperemija (crvenilo), otok tkiva, ljuštenje, najčešće na licu.
2. Teža faza: Problemi s kožom se šire na druge dijelove tijela, pojavljuju se nepodnošljivi svrab, peckanje i male papule.
3. Karakteristike remisije: Simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Terapija za alergijske bolesti

Potpuno izlječenje moguće je pravilnim liječenjem u početnoj fazi. Ali o kliničkom oporavku možemo govoriti ako je od posljednjeg perioda egzacerbacije prošlo u prosjeku 5 godina.

Iskusni liječnici koji znaju kako izliječiti atopijski dermatitis smatraju da je efikasna samo kompleksna terapija. Uključuje pravilnu prehranu, strogu kontrolu okoline, uzimanje lijekova i fizikalnu terapiju. Možda će vam trebati pomoć ne samo alergologa i dermatologa, već i nutricionista, gastroenterologa, otorinolaringologa, psihoterapeuta i neurologa.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece

Dijetoterapija je izuzetno neophodna: alergeni u hrani mogu izazvati nasilnu reakciju kože. Na prvom mjestu su proizvodi od kravljeg mlijeka. Ako se kod "umjetnog" djeteta otkrije alergija na "mlijeko", za njega će biti poželjnije mješavine sa zamjenama soje: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" i druge.

Međutim, može se ispostaviti da beba ne prihvata soju. Za djecu prve godine života prikladne su hipoalergene formulacije s povećanim stupnjem hidrolize proteina: Alfare, Nutramigen, Pregestimil i drugi. Ako imate reakciju na gluten, morat ćete eliminirati žitarice ili ih zamijeniti onima bez glutena.

U teškim slučajevima, lekar može propisati kompletan hidrolizat, na primer "Neocate", uz terapiju ""

Za dopunu ne biste trebali birati hranu sa visokom senzibilizacijom, na primjer, agrumi, orašasti plodovi, med, jagode.

Nakon toga, kada pripremate dijetu, morate uzeti u obzir da je alergija na govedinu stvarna kada reagirate na mliječne proteine. Bebin organizam, koji ne percipira gljivice plijesni, dat će nasilan odgovor na proizvode od kvasca - od kruha do kefira.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece zahtijeva poseban jelovnik. Ne preporučuju se čorbe, majonez, marinade, kiseli krastavci, pržena hrana i hrana koja sadrži boje i konzervanse.

Primer menija za ovu bolest:

1. Doručak – kaša od natopljene heljde sa biljnim uljem.
2. Ručak – krem ​​supa od povrća, malo kuvane piletine, sveže ceđeni sok od jabuke.
3. Večera – prosena kaša sa biljnim uljem.

Za užinu – kolačići bez glutena, jabuka.

Za piće treba odabrati artešku ili negaziranu mineralnu vodu. Trebalo bi da bude najmanje 1,5 litara dnevno kako bi se toksini mogli slobodno izlučiti urinom.

Liječnik može propisati i riblje ulje za jačanje imuniteta djeteta i jačanje ćelijskih membrana.

Kontrola životne sredine

Poznati pedijatar Komarovsky uvjeren je da je kod atopijskog dermatitisa kod djece glavna stvar eliminirati učinak iritirajućih faktora na kožu. Za ovo vam je potrebno:

• redovno mokro čišćenje, pranje posteljine, presvlake na tapaciranom namještaju;
• održavanje igračaka savršeno čistim;
• korištenje hipoalergenih sastava deterdženta;
• odbijanje krpa za pranje i tvrdih ručnika;
• nedostatak električnih uređaja u spavaćoj sobi;
• izbor široke odjeće od prirodnih tkanina.

Bebu možete kupati samo u dehlorisanoj, filtriranoj vodi. Sapun za bebe koristite samo jednom sedmično. Nakon pranja kožu se obriše nježnim ručnikom i nanese emolijentni preparat, na primjer, Bepanten krema ili Bepanten mast u teškim slučajevima, Lipikar ili F-99.

Važno je izbjegavati nespecifične faktore rizika - nervno i fizičko preopterećenje, pasivno pušenje, zarazne bolesti.

Neophodni emolijensi

Kako liječiti atopijski dermatitis? U akutnim stanjima, Vaš ljekar može propisati kortikosteroide za vanjsku upotrebu. Stalno su potrebne kompozicije za omekšavanje i vlaženje. Emolijensi su idealni za atopijski dermatitis kod djece.

Evo liste najpopularnijih sredstava:

• "Locobase lipicrem." Ista kompanija proizvodi još jednu kremu za atopijski dermatitis kod djece - Locobase Ripea. U prvom slučaju, aktivna komponenta je tekući parafin, koji omekšava kožu. Drugi sadrži ceramide, holesterol i polinezasićene masne kiseline, koji pospešuju regeneraciju kože.
• Serija proizvoda “Topicrem” za njegu atopične djece. Za djecu su prikladni balzam koji obnavlja lipide i Ultra Rish gel koji čisti kožu.
• Mlijeko ili krema "A-Derma" je dobra preventivna mjera, vlaži i štiti kožu.
• Serija Stelatopia od proizvođača Mustela. To su kreme, emulzije i kompozicije za kupanje koje omekšavaju epidermu i pomažu u njenoj regeneraciji.
• Lipikar balzam. Sadrži ulja shea i uljane repice koja obnavljaju lipide, glicin za ublažavanje svraba i termalnu vodu za zacjeljivanje rana. Osim toga, farmaceutska laboratorija La Roche-Posay kreirala je higijenske proizvode „Lipikar surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikarovo ulje za kupanje“, pogodne za djecu sa atopijskim dermatitisom.

Ovi proizvodi smanjuju ljuštenje i upale, obnavljaju ravnotežu vode i lipida kože, čiste kožu od nečistoća i sprječavaju razvoj bakterija. Emolijensi ne prodiru dalje od epiderme, što u principu eliminiše nuspojave. Stoga se mogu koristiti i za najmlađe pacijente.

Sistemsko farmaceutsko liječenje

Ponekad je neophodna i sistemska terapija. Kurs može uključivati:

• Antihistaminici. One s opuštajućim djelovanjem (Suprastin, Tavegil) su korisne ako beba ne može spavati zbog svraba. I lijekovi nove generacije ("Cetrin", "Zyrtec", "Erius") u svim ostalim slučajevima - ne izazivaju pospanost i vrlo su efikasni.
• Antibiotici za sekundarne infekcije. Za atopijski dermatitis kod djece idealne su antibiotske masti (eritromicin, gentamicin, kseroform, furacilin, levomikol, druge). Lijek "Zinocap" je dobar - ima ne samo antibakterijski, već i antifungalni i protuupalni učinak. U teškim slučajevima, lekari prepisuju tablete antibiotika. Antibiotike treba koristiti samo pod liječničkim nadzorom kako se ne bi pojačao alergijski proces. Aplikacije s mašću Višnevskog također se mogu nanositi na rane;
• Antivirusna i gljivična sredstva – ako je uvedena odgovarajuća infekcija.
• Imunomodulatori koje propisuje alergolog-imunolog i vitaminski kompleksi sa B15 i B6 za ubrzavanje regeneracije kože.
• Lijekovi za poboljšanje probave ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), kao i holeretici i hepatoprotektori ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", infuzija kukuruzne svile ili bobica šipka ) .
• Enterosorbenti (“Enterosgel”, “”, aktivni ugljen) za blokiranje crijevnih toksina.

Terapija alergijskog dermatitisa provodi se ambulantno. Ali ako je koža ozbiljno oštećena, bebi je indicirana hospitalizacija.

Liječenje narodnim lijekovima i fizioterapijom

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece tradicionalnim metodama provodi se samo pod nadzorom liječnika. Ljekovite dekocije i napitci, kojima obiluju bilo koji forum o ljekovitom bilju i tradicionalnoj medicini, mogu naštetiti djetetu samo ako postoji individualna netolerancija.

Najsigurniji od ovih lijekova su kupke za čišćenje. Pomažu u ublažavanju svraba i nelagode.

Bebu kupaju u slabom rastvoru kalijum permanganata, u vodi sa dodatkom izvarka celandina ili kanapa, kamilice i nevena. Dobro je u kadu sipati mješavinu krumpirovog škroba i vode (mala kašika praha po litru). Voda ne smije biti prevruća, a sam postupak ne smije trajati duže od 15 minuta. Kupanje sa dodatkom ovsene kaše takođe veoma dobro utiče na stanje bebine kože.

Masti na bazi brezovog katrana također imaju terapeutski učinak na upale.

Sanatorijsko-odmaralište i fizioterapeutske procedure su vrlo korisne za atopičnu djecu. Tokom remisije pogodne su biserne, natrijum-hloridne, sumporovodične, jodno-bromne kupke i terapija blatom. Ako su simptomi ozbiljni, koristite elektrospavanje, magnetnu terapiju, ugljene kupke i postupke opuštanja.