Kako ukloniti polipe iz cekuma. Šta su polipi u cekumu i kako se leče?

Povremeno izazivaju krvarenje i crijevnu opstrukciju. Činilo bi se tako bezopasno... Opasnost je posebno velika za benigne tumore epitelnog porijekla - polipe debelog crijeva. Prije dvadeset godina, pacijent s takvom dijagnozom poslat je hirurgu, sada se umjesto opsežne operacije može uraditi endoskopska polipektomija.

Načelnik endoskopskog odjela Državnog istraživačkog centra za koloproktologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, doktor medicinskih nauka, profesor Viktor Vladimirovič Veselov, priča priču.

Kako izgleda

Operacija: Hirurzi kroz rez na trbušnom zidu pod anestezijom uklanjaju dio crijeva gdje se nalaze polipi.

Neke hirurške operacije izvode se laparoskopskom opremom. Time se izbjegava veliki rez na abdomenu, sve se svodi na 3 - 4 male rupe kroz koje se ubacuje laparoskop. Zadržavajući sve prednosti konvencionalne hirurgije, laparoskopija dodaje još jednu: pacijent bukvalno sutradan staje na noge. Ali svi negativni aspekti operacije ostaju.

Putem kolonoskopa umetnutog u anus, pomoću posebne dijatermične petlje, polipi se odvajaju od crijeva i uklanjaju. Rezanje i kauterizacija se dešavaju u isto vrijeme.

Ne možete uzeti polip kao suvenir, kao što je kamen iz žučne kese. Liječnici ga šalju na morfološki pregled, čiji rezultati određuju daljnju taktiku liječenja. Ako se pokaže da je polip potpuno dobroćudan, pacijent se smatra izliječenim, ali jednom godišnje mora se podvrgnuti kontrolnom pregledu. Ako je žarište maligniteta bilo u samom polipu, ali nije prodro u nogu, dovoljna je endoskopska intervencija, iako pacijent ostaje pod pažljivijim liječničkim nadzorom i treba se češće podvrgavati kontrolnim pregledima nego pacijent s potpuno benignim polipima, odnosno 3 do 4 puta godišnje. Ako ćelije raka rastu duboko u crijevni zid, potrebno je pribjeći operaciji. Ali to se retko dešava.

Anestezija

Operacija: Po pravilu, na sto hirurga dolaze pacijenti srednjih godina koji često već imaju srčanih problema sa polipima u debelom crevu. Za njih je anestezija veliki teret sa svim komplikacijama koje nastaju.

Endoskopska polipektomija: anestezija se ne koristi. U 99% slučajeva (sa izuzetkom pacijenata sa izraženim adhezijama, poremećajima u analnom kanalu) radi se bez ublažavanja bolova, jer u sluzokoži (najpovršnijem sloju debelog creva) nema receptora za bol i kada se polipi kada se uklone pacijent ne osjeća bol - samo neku nelagodu.

Komplikacije

Operacija: Opasnostima od hirurške intervencije pridodaje se i anastomoza, jer se nakon odstranjivanja dijela crijeva njegovi krajevi zašiju i primjenjuje tzv. interintestinalna anastomoza, koja ne zacijeli uvijek dobro, a povremeno (2 slučaja na 1000) se ponavlja operacija je potrebna - na istom mjestu, ali na drugom mjestu razlog.

Najteži dio za operaciju debelog crijeva je rektum: njegova dužina je samo 17 - 18 cm, ali je vrlo teško dohvatljiv. A što se polip nalazi niže u rektumu (odnosno što je bliže anusu), to je teža hirurška intervencija. Ranije, a na nekim mjestima, nažalost, i sada, ako se polip nalazio na udaljenosti ne većoj od 7 cm od anusa, vršena je ekstirpacija rektuma. Potpuno je uklonjen i sigmoidni kolon je izvučen na prednji trbušni zid. Ljudi to zovu "hodanje sa cevčicom", ali za samog pacijenta to znači invaliditet.

Naš institut je danas razvio tehnički vrlo složene hirurške operacije koje čak i kod niskih polipa omogućavaju pacijentu da izbjegne ovu sudbinu ako nije moguća endoskopska intervencija.

Endoskopska polipektomija: anastomoza je isključena, jer samo crijevo ostaje netaknuto, a uklanja se samo neoplazma. Pacijent može hodati već sljedeći dan nakon zahvata. Nema smetnji u radu crijeva.

Polipi dolaze u različitim veličinama - od 5 mm do 15 cm, pa je i stepen intervencije različit. Ne možete upoređivati ​​opekotinu koja ostaje nakon uklanjanja polipa na peduncu (to je 0,3 mm - maksimalno 1 cm) i polipa sa bazom od 15 cm. U prvom slučaju pacijent prelazi na tekuću prehranu nekoliko dana nakon toga endoskopska procedura: može samo da jede kašice, bebi pire, pije sokove, a nakon 3 dana je otpušten i posle nedelju dana se oseća kao zdrav čovek. U drugom slučaju, mirovanje u krevetu i tečna dijeta propisani su tri dana, pacijentu se propisuje vazelinsko ulje kako stolica ne bi ozlijedila područje opekotina. Može da počne da radi za 2-3 nedelje.

Rizik od infekcije, od kojeg se najčešće strahuje, otklanja se endoskopskom intervencijom. Endoskopi se već 15 godina tretiraju specijalnim dezinfekcionim rastvorima koji eliminišu mogućnost infekcije hepatitisom i HIV-om. Probavljena hrana, koja "putuje" kroz crijeva pored opekotine do anusa, također ne predstavlja opasnost zbog zaštitnih sila ljudskog tijela.

Relaps

Operacija: nažalost, ne isključuje rizik od recidiva, koji se dešava u 3 - 5% slučajeva. To je opet zbog niske lokacije polipa, što komplicira operaciju. U slučaju relapsa, ponovo se izvodi operacija ili se koristi endoskopska intervencija.

Veliki broj recidiva (20 - 30%) prepun je kolotomije, manje traumatične vrste hirurške intervencije, kada se napravi rez na crijevnom zidu nasuprot tumoru, tumor se izrezuje, a ovo područje se šije. Kolotomija izbjegava uklanjanje crijeva, ali povećava rizik od recidiva.

Čak i nakon uspješnog hirurškog uklanjanja benignog tumora, niko ne može garantirati da još jedan polip neće izrasti negdje drugdje u debelom crijevu. Što je polip veći, to će pacijentu biti manje uočljivo uklanjanje dijela crijeva. Ali nije beskonačan. Koliko se puta od njega može odsjeći komadić?.. A intervencija na rektumu ponekad dovodi do poremećaja njegovih funkcija, a što je tumor veći to je uočljiviji: pacijent može imati čest nagon za pražnjenjem crijeva. , jer nakon odstranjivanja rektuma nema organa u kojem bi se mogao nakupiti izmet.

Endoskopska polipektomija: recidivi se ne javljaju nakon uklanjanja pedukuliranih polipa. Što je polip veći, veća je vjerovatnoća recidiva. Čak i u slučaju relapsa endoskopska intervencija se može ponoviti: crijevo se ne odsiječe, pa se ne skraćuje.

Dosadašnje metode endoskopske polipektomije sastojale su se od uklanjanja polipa dio po dio, jer je nemoguće staviti omču na veliki polip. Dio tkiva je često ostajao u bazi, što je dovodilo do recidiva (do 40% slučajeva). Ponovo smo morali pribjeći endoskopskoj intervenciji, i tako do pobjede.

Razvili smo tehniku ​​endoskopske elektroresekcije, koja nam omogućava da odsiječemo puzajuće ili široke polipe zajedno sa sluznicom, odnosno podlogom na kojoj je tumor izrastao. Stopa recidiva je odmah pala na 7%. Ponovljena endoskopska intervencija pomaže još 90% pacijenata od ovog broja, ali ostaje 3% pacijenata s perzistentnim relapsom. Tada je neophodna operacija abdomena.

Sada nam ultrazvučna kolonoskopija omogućava da u početku procijenimo osnovu velikih neoplazmi (to su polipi širokog spektra ili puzeći) i odaberemo pacijente za koje je endoskopsko uklanjanje polipa obećavajuće. Procjena baze daje sigurnost da nema maligniteta polipa. Endoskopska intervencija nije preporučljiva za pacijente kod kojih je malignitet zašao dublje od sluznice.

Posjetite proktologa ako:

• Krv dolazi iz anusa. Što je polip niže lociran, to je češće ozlijeđen i „zvoni alarm“ kroz krvarenje. Čak i ako se pokaže da je njegov uzrok banalna analna pukotina ili hemoroidi, posjet liječniku otklonit će sve sumnje i ublažiti anksioznost;
• imate pražnjenje crijeva. Ako ste grickali mlijeko s krastavcima, to je jedno, ali kada naizmjenično proljev i zatvor postane norma, ne možete odgoditi posjet liječniku.

Zapamtite, polipi ne bole!

Rječnik

Anastomoza je kanal koji povezuje krvne sudove, živce, izvodne kanale i šuplje organe. Hirurški se izvodi umjetna anastomoza.

Biopsija je prikupljanje tkiva, organa ili suspenzije ćelija za mikroskopski pregled u cilju dijagnosticiranja ili proučavanja dinamike patološkog procesa i efikasnosti lečenja.

Defekacija - pražnjenje crijeva.

Kolonoskop je fleksibilan uređaj dužine od 1 do 1,7 m, prečnika 0,8 - 1,5 cm, koji se ubacuje kroz anus i omogućava pregled crijeva do tankog crijeva, identifikaciju tumora i biopsiju. Tehnikom push aparat se na silu ubacuje u debelo crijevo. Tehnika rotacije omogućava da se pojedini dijelovi crijeva (sigmoidni i poprečni kolon) doslovno poput harmonike nanižu na aparat, a pacijent uopće ne osjeća bol.

Eksterminacija je uklanjanje dijela crijeva.

Polip cekuma je benigna neoplazma, najčešće lokalizirana u donjem i najširem dijelu. Vizualno, polipi podsjećaju na kape karfiola i imaju ovalnu glavu i bazu. Tumor se sastoji od ćelija sluzokože ovog organa.

Cecum je dio tankog crijeva. Dugačak je oko 10 centimetara i širok do 9 centimetara (donji dio). Crijevo je desno, što znači da će se simptomi pojaviti na ovoj strani.

Polipi u cekumu su opasni jer razvijaju ozbiljne komplikacije i mogućnost transformacije u maligni tumor.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je postaviti tačnu dijagnozu. Pravovremena dijagnoza olakšava liječenje i pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija.

1. Kolonoskopija je metoda koja vam omogućava da pažljivo pregledate unutrašnjost crijeva, zbog čega je moguće procijeniti njegovo stanje. Tokom ove procedure može se uzeti materijal za biopsiju ili ukloniti sve izrasline. Postupak se provodi endoskopski i omogućava pregled organa cijelom dužinom.
2. Sigmoidoskopija se izvodi pomoću uređaja kao što je rektoskop. Na njegovom kraju se nalazi rasvjetni uređaj i kamera. Ovom metodom moguće je detaljno ispitivanje crijeva.
3. Irrigoskopija je jedna od vrsta dijagnostike pomoću rendgenskih zraka. Za pouzdan rezultat potrebno je koristiti kontrastno sredstvo.
4. Test stolice je neophodan da bi se utvrdilo prisustvo/odsustvo skrivene krvi u stolici, ali to nije čest simptom ove bolesti cekuma.
5. Biopsija je analiza neophodna da bi se utvrdila etiologija tumora i da li je maligni.

• CT skener;
• Magnetna rezonanca.

Takve metode istraživanja ne zahtijevaju preliminarnu pripremu i ne izazivaju nelagodu tijekom postupka, najpreciznije ukazuju na lokaciju tumora i njihov broj. Nedostatak je nemogućnost prikupljanja materijala za histološki pregled.

Preventivnu dijagnostiku je potrebno podvrgnuti barem jednom u 3-4 godine. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, uspješnost liječenja je više od 90%.

Polipi, u pravilu, ne daju specifične simptome da bi se odmah obratili pozornost na njih i identificirali bolest u početnim fazama.

• veličina polipa;
• lokalizacija;
• broj polipa;
• prisustvo onkologije.

Pacijenti koji boluju od ove bolesti često se žale na bolne bolove, nadimanje, prisustvo krvnih mrlja u stolici i zatvor. Kada se palpira, organ je gust. Apetit se možda neće smanjiti, ali se tjelesna težina naglo smanjuje i razvijaju se manifestacije brzog zamora tijela. Ako je polip male veličine, klinika se ne izražava ni na koji način, ali ako je velika, pojavljuje se simptom kao što je opstrukcija. Polipi impresivne veličine mogu prodrijeti u zid cekuma (perforirati), što uzrokuje komplikacije poput krvarenja. Uz stalni gubitak krvi, javlja se anemija. Pacijenti se takođe mogu žaliti na mučninu, osjećaj punoće ili podrigivanje.

Treba obratiti pažnju na čak i manje disfunkcije gastrointestinalnog trakta, to mogu biti predznaci ozbiljnih bolesti cekalnih polipa ili onkologije crijeva.

Do danas je identificiran veliki broj razloga za nastanak polipa, mnogi od njih su povezani s ekološkim problemima stanovništva i lošim načinom života:

• Upalni procesi crijevnih zidova koji su kronični. Prilikom upale narušava se integritet crijevne sluznice, a to doprinosi stvaranju polipa. Zatvor i sindrom iritabilnog crijeva mogu izazvati pojavu neoplazmi. Često se polipi nalaze na mjestu stagnacije izmeta ili kršenja integriteta sluzokože cekuma.
• Često su faktori koji dovode do ove bolesti konzumiranje alkohola, pušenje, hrana koja sadrži hemikalije (suhe grickalice i nedostatak rasporeda obroka), sjedilački način života i zagađenje okoliša.
• Genetska predispozicija. Postoje slučajevi formiranja polipa u odsustvu bolesti ili faktora rizika (uglavnom kod male djece).
• Poremećaj intrauterinog razvoja crijeva, teorija embrionalnog stvaranja polipa (smatra se da ako se poremeti intrauterino formiranje crijevne sluznice, javlja se predispozicija za njihovu pojavu).
• Patologije probavnog sistema (proširene vene unutrašnjih organa; crijevna ishemija koja je posljedica začepljenja trbušne aorte).
• Alergije na hranu.
• Intolerancija na gluten (kada uđe u organizam, imunološki sistem pokušava da ga se riješi, što na kraju dovodi do ozljeda sluzokože).
• Starost preko 40 godina (kod muškaraca nakon četrdesete godine ova patologija se javlja češće nego kod žena. Ukupna incidencija ove populacije je oko 9-10%).
• Teorija embrionalnog porijekla polipa (smatra se da ako se poremeti intrauterino formiranje crijevne sluznice, javlja se predispozicija za njihovu pojavu).

Ako imate problema sa crijevima, potrebno je konsultovati specijaliste radi dijagnoze i ispravne dijagnoze. Ako je pacijent izložen faktorima rizika za razvoj bolesti, ne zaboravite na potrebu za godišnjim testiranjem.

Transformacija polipa u maligni tumor nije rijedak proces, javlja se u 70-75% svih slučajeva. Čimbenici o kojima to ovisi: vrsta polipa i njegova veličina.

• cjevasti (žljezdani);
• vilous;
• žljezdano-villozni.

Glandularni adenomi su najmanje skloni procesu maligniteta, a vilozni adenomi najmanje su skloni degeneraciji. Veličina polipa također utiče na ovaj proces: što je veći, veća je vjerovatnoća raka.

Upravo iz tih razloga potrebno je ukloniti polipe čak i najmanjih veličina.

Za bolest kao što je polipoza, trenutno ne postoje konzervativne metode liječenja. Sve vrste polipa podliježu hirurškoj intervenciji. Prilikom pregleda crijeva endoskopom ponekad je moguće ukloniti polip, ako mu veličina i lokacija to dozvoljavaju.

Tokom kolonoskopije, mali polipi se mogu ukloniti stezanjem baze elektrodom (elektroekscizija). Prilikom uklanjanja tumora može doći do perforacije crijeva, kompliciranog krvarenjem. Nakon operacije, adenomi se šalju na histološku analizu kako bi se utvrdila njihova priroda (benigni, maligni). Ako se potvrdi onkologija, mora se ukloniti cijeli dio crijeva.

Nakon uklanjanja polipa, ostaje veliki rizik od recidiva bolesti. Da biste to izbjegli, potrebno je podvrgnuti pregledima: nakon godinu dana - kolonoskopiju, a zatim svakih 4-5 godina.

Ako se otkriju polipi cekuma, potrebno je odmah pribjeći kirurškoj intervenciji, nema alternativne metode liječenja.

Polipi su benigne formacije na zidovima šupljih organa. Jedno od njihovih staništa može biti cekum. Nalazi se na spoju debelog i tankog crijeva, a iz njega izlazi slijepo crijevo. Ime je dobio po svom obliku: široka šupljina zatvorena je u obliku slijepe ulice s uskim prolazom sa strane u ileum. Lokacija u ljudskom želucu na desnoj strani.

Šta je?

Polipi cekalnog crijeva mogu se razlikovati po obliku i vrsti. Najčešće se razlikuju glavne vrste formacija:

1. Adenomatozni. Predstavlja visok rizik za organizam. Rastući brzo, takav polip može potpuno blokirati lumen cekuma, često uzrokujući rak.
2. Hyperplastic. Ne predstavlja opasnost od maligniteta i male je veličine.
3. Inflamatorno. Sadrži mnogo krvnih zrnaca i postoji rizik od maligniteta.

Po izgledu, polip može ličiti na gljivu, jer neki imaju usku bazu nalik stabljici. Drugi uobičajeni oblik je glava karfiola, okrugla i tijesto. Formacije mogu biti pojedinačne, višestruke i difuzne (na hiljade komada). Posljednja dva se smatraju polipozom.

Opasnost je da se sve osim hiperplastičnog tipa može razviti u kancerozni tumor u roku od 8-10 godina. Osim toga, polipi koji se nalaze na prekretnicama i drugim mjestima sa složenom strukturom mogu biti ozlijeđeni napredovanjem nutritivnih masa. To dovodi do krvarenja i perforacije zidova. Ne može se isključiti mogućnost opstrukcije u području cekuma - to je vrlo opasno za ljudski život.

Kako se manifestuje?

Problem je u tome što polipi ne pokazuju nikakve znakove koji su svojstveni njima, posebno u početnim fazama. Stoga se nalaze samo tokom endoskopskog pregleda. Mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

• Bol na desnoj strani;
• Krv u stolici;
• Gubitak težine je posebno karakterističan za formacije cekuma, jer se tu odvija glavna apsorpcija hranjivih tvari;
• Bilo kakvi problemi sa gastrointestinalnim traktom;
• Osjećaj punog želuca.

Png" class="lijeni lijeni-skriveni prilog-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Stručno mišljenje

Olga Yurievna Kovalchuk

Doktor, stručnjak

Pažljivo! Čak i blago podrigivanje može biti simptom teških crijevnih problema. Stoga ne treba odlagati pregled.

Kako postaviti dijagnozu?

Da biste provjerili prisustvo polipa, da biste razumjeli o kakvoj se vrsti polipa radi, koliko ih ima, morate ga vidjeti. Najpoželjniji pregled ljekara je kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda, tokom koje možete vidjeti polip, procijeniti stanje okolnih tkiva, napraviti biopsiju i ukloniti nekoliko formacija.

Biopsija je vađenje komada tkiva polipa za histološki pregled, koji može odrediti prognozu maligniteta i dalje “ponašanje” formacije.

Koriste se i druge instrumentalne metode kao što su MRI, ultrazvuk, CT i rendgenski snimak.

Liječenje formacija na sluznici cekuma je isključivo radikalno, tj. Postupak se naziva polipektomija. Obično se izvodi tokom kolonoskopije. Traje oko 20 minuta. Kao priprema se daje klistir. Rast se odvaja kauterizacijom pomoću struje ili laserskog isparavanja.

U veoma teškim okolnostima izvodi otvorenu operaciju.

Pažnja! Samo stručnjak može odrediti koja je metoda najbolja za uklanjanje polipa.

Nakon uklanjanja, pacijent mora da se podvrgava redovnim pregledima u roku koji je propisao lekar. I pridržavajte se ostalih uputa.

Jpg" alt="05" width="728" height="286">

Indikacije za polipektomiju sigmoidnog kolona su prisustvo bilo kojeg polipoznog čvora prečnika većeg od 5 mm, a kontraindikacije su sljedeće:

• zarazne bolesti;
• akutni upalni procesi;
• epilepsija;
• prisustvo pejsmejkera ili kardiovaskularno zatajenje;
• dijabetes;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

Odluku o preporučljivosti hirurških mjera donosi ljekar koji prisustvuje.

Priprema za zahvat uklanjanja polipa sigmoidnog kolona

Kako bi se pacijent pripremio za uklanjanje polipa u sigmoidnom debelom crijevu, prije operacije se rade potrebne pretrage i pregledi:

• opća analiza krvi i urina;
• fluorografija pluća;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• (pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva na sondu);
• kolonoskopija (transanalni pregled crijeva).

Uklanjanje polipa sondom iz sigmoidnog debelog crijeva zahtijeva pažljivu pripremu: dan ranije morate prijeći na polutečnu prehranu i učiniti klistir za čišćenje noć prije i odmah ujutro.

Postupak postupka

Uklanjanje polipa sigmoidnog kolona vrši se na dan hospitalizacije. Sluzokoža crijeva nema receptore za bol. Zbog toga se ne radi opća anestezija, ali se zbog nelagode pri pomicanju sonde i uklanjanju polipa sigmoidnog kolona na širokoj dršci koristi lokalna anestezija. Lokalni anestetici se nanose na vrh sonde.

Trajanje endoskopske operacije uklanjanja polipa u sigmoidnom kolonu varira od 10 do 25 minuta, a njen napredak i stadijumi zavise od veličine i oblika tumora:

• Kroz rektum se uvodi kolonoskop sa potrebnim kompletom instrumenata;
• uklanjanje polipa na tankoj podlozi provodi se hvatanjem polipa elektrokoagulacijskom petljom i naknadnim odsijecanjem strujom;
• puzeći tumor se povlači nazad pincetom i ili potpuno uklanja ili izrezuje dijelove elektrokoagulatorom;
• tada je ležište čvora zapečaćeno strujom.

Komplikacije nakon operacije

Ovom minimalno invazivnom metodom komplikacije su izuzetno rijetke. Ali zbog kirurške manipulacije za uklanjanje polipa, određene posljedice mogu nastati, na primjer:

• krvarenje;
• perforacija crijeva tokom operacije;
• bol (u slučaju velike opekotine sluznice).

Krvarenje u prva dva dana je zbog nedovoljne koagulacije. 5-6 dana - zbog odbacivanja kraste.

Vjerovatnoća posljedica je određena iskustvom liječnika specijaliste i težinom konkretnog slučaja.

Period rehabilitacije nakon uklanjanja polipa u sigmoidnom kolonu

Razdoblje rehabilitacije nakon endoskopske polipektomije ne zahtijeva posebnu brigu o stanju pacijenta. Kod rada sa malim izraslinama pacijent se otpušta iz bolnice trećeg dana. Ako je situacija složenija, onda odmor u krevetu traje 7-10 dana.

• polutečne žitarice, sokovi i voda za vrijeme boravka u bolnici;
• post-stacionarna dijeta, koja eliminira zatvor;
• obnavljanje površine opekotina uzimanjem vazelina (za velike površine intervencije).

Cijene i klinike

Cijena operacije uklanjanja polipa sigmoidnog kolona u bolnicama i medicinskim centrima određena je kvalifikacijama osoblja i troškovima potrošnog materijala.

Cijene uklanjanja polipa sigmoidnog debelog crijeva na uskoj i širokoj dršci u najboljim klinikama u Moskvi uvelike variraju i ovise o razini opreme, kvalifikacijama liječnika i obimu kirurške intervencije.

Na našem portalu možete dobiti sve potrebne informacije o bolnicama, doktorima i troškovima.

Polipozne izrasline u crijevima jedna su od najčešćih patologija probavnih organa. Polipi su pretežno lokalizirani u debelom crijevu i rektumu. Rastu dugo bez simptoma i često se otkriju slučajno tokom endoskopskog pregleda. Zbog visokog rizika od maligniteta, polipe u crijevima preporučuje se hirurški uklanjanje.

Koje vrste polipa postoje?

U zavisnosti od morfološke strukture, polipi crijeva mogu biti sljedećih tipova:

• žljezdani (adenomatozni);
• hiperplastična;
• vilozni (papilarni);
• juvenile;
• žljezdano-viloza (adenopapilarna).

Žljezdani polipi su češći u debelom crijevu. Specijalisti ih identificiraju kod većine pacijenata s polipoznim izraslinama. Adenomatozni polip je sposoban za magnezaciju (malignost). Izvana, podsjeća na izrasline u obliku gljive koje se nalaze duž sluznice. Tipično, žljezdani adenomatozni polip ne krvari, zbog čega se početak liječenja odgađa.

Hiperplastični polip nije sklon malignitetu. To je mekani čvorić koji se blago uzdiže na sluznici. Istovremeno, izgled crijeva je praktički nepromijenjen zbog male veličine neoplazme (hiperplastični polipi u promjeru ne prelaze 3-5 mm).

Vilozni polipi mogu biti u obliku čvorova ili puzajućih formacija tamnocrvene boje. Lokalizirani su u rektumu, imaju mnogo krvnih žila, pa često krvare i proizvode obilan sluzavi iscjedak. Oni su benigni tumori, ali podliježu hirurškom liječenju.

Maloljetne polipozne izrasline mogu doseći velike veličine. Imaju pedikulu i otkrivaju se uglavnom kod djece i adolescenata. Nisu skloni malignitetu. Smješten pojedinačno.

Srednji oblik između papilarnih i adenomatoznih formacija su adenopapilarni polipi u crijevu. Prati ih prosječan onkogeni rizik.

Zašto se pojavljuju polipi?

Nemoguće je navesti tačne uzroke polipa u crijevima. Stručnjaci samo daju pretpostavke analizirajući istoriju pacijenata tokom proteklih decenija. Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza koje objašnjavaju zašto se polipozne izrasline mogu pojaviti na zidovima crijeva. Jedan od glavnih razloga je kronični upalni proces u sluznici povezan s lošom ishranom, zaraznim bolestima, lošim navikama i niskim sadržajem vlakana u prehrani.

Formacije s visokim onkogenim rizikom pojavljuju se zbog visokog sadržaja životinjskih masti i pržene hrane koja sadrži karcinogene u prehrani. Zbog nedostatka svježeg voća i povrća dolazi do smanjenja pokretljivosti crijeva, njegov sadržaj ostaje dugo u kontaktu sa crijevnim zidovima. Karcinogeni iz prerađene hrane apsorbiraju se u epitel, uzrokujući hiperplastične procese u stanicama žlijezda.

Osobe u riziku od formiranja polipa uključuju osobe koje:

• često konzumiraju pića i hranu koja nadražuje sluznicu probavnog trakta;
• pate od hroničnog zatvora;
• podvrgnuti traumatskim dijagnostičkim ili hirurškim zahvatima na crijevima;
• zloupotreba alkoholnih pića;
• imaju kronične gastrointestinalne patologije, posebno infektivno-upalne prirode;
• baviti se teškim fizičkim radom;
• voditi sjedilački način života;
• jesti brzu hranu, masno meso, proizvode brze hrane koji sadrže karcinogene i konzervanse;
• unosite malo vlakana iz hrane.

Moguće komplikacije

Nikakve formacije u crijevima, posebno polipi skloni malignitetu, stručnjaci ne bi trebali zanemariti. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba ne može biti svjesna njihovog prisustva dugi niz godina dok se ne pregleda ili se pojave očigledne kliničke manifestacije bolesti. Ali zašto su polipi u crijevima tako opasni? Zašto ih je potrebno liječiti na vrijeme?

Glavna opasnost od polipa je magnetizacija. Rizik od degeneracije u rak je ono što najviše brine specijaliste. Posebno su opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceraciji, a pacijent decenijama ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa degeneracije žljezdanog polipa u rak je 7-10 godina. Ali stručnjaci radije ne riskiraju i izvode operaciju odmah nakon otkrivanja polipoznih izraslina.

S dugim tokom i aktivnim rastom, polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

• hronični zatvor;
• krvarenje;
• opstrukcija crijeva;
• produženo nadutost;
• anemija;
• zatvor, dijareja;
• volvulus;
• perforacija crijevnog zida;
• kronična upala crijevnih zidova zbog oštećenja zidova neoplazme.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka za dodatni pregled kada se pojave prvi simptomi polipa u crijevima.

Ljudima s anamnezom upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili nepovoljnog naslijeđa preporučuju se redoviti preventivni pregledi kod specijalista. To će vam omogućiti da započnete rano liječenje i riješite se polipa na manje traumatične načine.

Klinička slika polipa

Kod većine pacijenata dugo vremena nema znakova polipa, sve dok formacije ne dostignu svoju maksimalnu veličinu. Neoplazme rastu i komprimiraju okolna tkiva, uzrokujući lokalnu ishemiju. Oni ometaju kretanje fecesa, uzrokujući zatvor, krvarenje, bol i druge znakove crijevnih polipa.

Polipi duodenuma rastu asimptomatski. Bol se javlja na vrhuncu bolesti, lokalizovan je u predelu abdomena, praćen težinom u stomaku, mučninom i čestim podrigivanjem. U aktivnom rastu, polip može zatvoriti lumen duodenuma, zbog čega hrana dugo ostaje u želucu. U tom stanju bol postaje akutna, podsjećajući na crijevnu opstrukciju.

Polipi u tankom crijevu također dugo rastu bez značajnih simptoma. Pacijenti se žale na redovno nadimanje, bolove u trbuhu i stalnu mučninu. Ako je tumor lokaliziran na početku tankog crijeva, često se javljaju napadi povraćanja. Veliki polipi dovode do volvulusa, opstrukcije crijeva, uzrokuju krvarenje i druge akutne simptome koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Polip u debelom crijevu raste dugo vremena neprimijećen od strane pacijenta. Može nastati kao rezultat druge gastrointestinalne patologije. Polipi u crijevima ove lokacije su u većini slučajeva praćeni oslobađanjem sluzi i krvi iz anusa. Nekoliko mjeseci prije pojave karakterističnih kliničkih manifestacija, pacijenti primjećuju nelagodu u području crijeva mogu se pojaviti probavni poremećaji u obliku naizmjeničnog proljeva i zatvora.

Kako otkriti polipe crijeva?

Kako bi identificirali polipozne izrasline na crijevnim zidovima, stručnjaci koriste sljedeće metode istraživanja:

• kolonoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• endoskopska biopsija;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• irigoskopija;
• sigmoidoskopija;
• histološki pregled.

Da biste postavili točnu dijagnozu, odredili broj i lokaciju tumora, potrebno je podvrgnuti ne jednoj studiji, već nekoliko odjednom. Ukoliko specijalisti još ne prepišu operaciju i izaberu pristup čekanju i pregledu, sprovode se redovni endoskopski pregledi lumena crijeva, pri čemu se može procijeniti stanje sluznice i kvalitet liječenja.

Karakteristike liječenja

Počnite liječiti polipe crijeva što je prije moguće. Konzervativna terapija se koristi u preoperativnoj fazi za smanjenje veličine tumora. U većini slučajeva potrebna je operacija. Konzervativno liječenje se koristi i kod prisutnosti više polipa koji prekrivaju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta. Pažljivo čekanje koristi se i za starije pacijente koji imaju kontraindikacije za operaciju.

Među uobičajenim metodama kirurškog liječenja su sljedeće:

• endoskopska polipektomija;
• transanalno uklanjanje formacije;
• uklanjanje polipa tokom kolotomije;
• resekcija dijela ili cijelog crijeva.

Polipi rektuma se uklanjaju endoskopskim putem. Mikrohirurški instrumenti se ubacuju kroz prirodne otvore i, pod optičkom kontrolom, specijalista izrezuje tumore. Prikupljeni materijali su predmet daljeg detaljnog proučavanja. Ako specijalisti otkriju maligne stanice, liječenje će biti dopunjeno kemoterapijom.

Endoskopska hirurgija se često kombinuje sa elektrokoagulacijom baze polipa. Budući da se operacija izvodi bez velikih oštećenja, period rehabilitacije je skraćen. Pacijenti dobro podnose endoskopsko uklanjanje polipa, a rizik od ponovnog pojavljivanja patologije ako se pridržavaju medicinskih preporuka i dijete je minimalan.

Transanalno uklanjanje tumora vrši se posebnim škarama ili skalpelom, nakon čega se mukozno tkivo šije. Takve operacije se koriste kada je potrebno ukloniti polipe koji se nalaze blizu anusa. Ekscizija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Radi praktičnosti kirurga, analni kanal se širi pomoću rektalnog spekuluma.

Kolonoskopija se koristi u prisustvu širokih polipa ili polipa lokaliziranih u sigmoidnom kolonu. Neoplazme se izrezuju zajedno sa susjednim mukoznim tkivima, a zatim se postavljaju šavovi. Kod porodične i difuzne polipoze često je potrebno izvršiti resekciju cijelog debelog crijeva. Tokom operacije, stručnjaci povezuju kraj ileuma sa anusom.

Nijedan stručnjak ne može garantirati odsustvo recidiva nakon uklanjanja polipa. Sva odstranjena tkiva podležu histološkom pregledu tokom prvih godina nakon hirurškog lečenja, pacijenti se redovno podvrgavaju preventivnoj dijagnostici.

Indiciran je ne samo za pacijente s polipima u anamnezi, već i za sve osobe starije od 40 godina.

Difuzna polipoza

Difuzna polipoza je nasljedna patologija praćena višestrukim lezijama polipa u debelom crijevu i susjednim dijelovima probavnog trakta. Bolest se najčešće javlja kod rođaka pacijenata sa istom patologijom. Polipoza dovodi do razvoja kolorektalnog karcinoma. Gotovo je nemoguće izbjeći razvoj bolesti, jer nastaje kao rezultat mutacije određenog gena odgovornog za proliferaciju sluznice probavnog kanala. Kao rezultat ovog defekta dolazi do brze proliferacije epitelnog tkiva sa stvaranjem više polipa.

O prisutnosti difuzne polipoze pacijenti najčešće saznaju u adolescenciji, kada se pojave bolovi u trbuhu, krvavi proljevi i drugi karakteristični znakovi bolesti. Takvi pacijenti slabo dobijaju na težini i često izgledaju iscrpljeno. Zbog kroničnog gubitka krvi razvija se anemija i koža postaje blijeda. Proktolog može otkriti brojne polipe čak i tokom rutinskog rektalnog pregleda.

Magnetizacija polipoznih formacija javlja se kod većine pacijenata. Liječenje je uvijek brzo, a što prije pacijenti potraže pomoć, manji je rizik od razvoja raka crijeva. U ranoj fazi moguća je resekcija rektuma i sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, sfinkter se može sačuvati. Kada je polipoza raširena, potrebna je anastomoza. Ako se otkrije karcinom, radi se totalna kolektomija, uklanjajući sfinkter i stvarajući stomu u trbušnom zidu.

Dijeta za polipe

Na učestalost polipa direktno utiče priroda ishrane. Ako je ishrana siromašna vlaknima i sadrži mnogo hrane bogate kancerogenima, stvaraju se povoljni uslovi za hiperplaziju sluzokože, napredovanje zatvora i oštećenje epitela fecesom sa njegovim daljim rastom. Nemojte se zanositi mahunarkama, kiselim krastavcima i dimljenim mesom. Ovi proizvodi mogu izazvati upalni proces u probavnom traktu.

Ne provodi se stroga dijeta za polipe u crijevima. Preporučuje se izbjegavanje alkohola i začinjene hrane koja iritira sluzokožu. Ishrana treba da sadrži prirodna vlakna. Možete ga dobiti iz povrća, voća i žitarica. Vlakna, poput sunđera, čiste crijeva i pomiču stolicu, sprječavajući zatvor. Hrana treba da bude prijatne temperature - topla, ali ne vruća ili hladna.

• pire kaša;
• juhe s nemasnom mesnom juhom;
• ne-kiselo voće, kuhano povrće;
• morski plodovi;
• napici mliječne kiseline, svježi sir.

Alkohol je kontraindiciran u bilo kojem obliku. Konzumacija alkohola može uzrokovati krvarenje i izazvati razvoj crijevne opstrukcije s velikim polipima. Također se preporučuje prestanak pušenja, jer nikotin i katran sadrže kancerogene tvari koje mogu uzrokovati degeneraciju tkiva.

Prevencija

Kvalitetna prevencija crijevnih polipa treba započeti mnogo prije nego što se otkriju. Niko nije imun od razvoja ove bolesti i rizik od njihovog nastanka ne može se u potpunosti isključiti. Ali slijedeći sljedeće preporuke, možete smanjiti vjerojatnost rasta polipoznih formacija na minimum:

• pridržavajte se pravila uravnotežene prehrane, konzumirajte prženu hranu koja sadrži karcinogene što je manje moguće;
• povećajte količinu biljnih vlakana u hrani i fermentisanim mliječnim pićima, koji podržavaju zdravu crijevnu mikrofloru;
• odustati od jakih alkoholnih pića i pušenja;
• pravovremeno liječiti gastrointestinalne bolesti, boriti se protiv hroničnog zatvora;
• vodite aktivan način života, kontrolirajte svoju težinu;
• ne zanemarujte preventivne preglede nakon navršenih 40 godina života, redovno provodite crijevnu dijagnostiku koristeći savremene tehnike.

Kod polipa u crijevima obroci bi trebali biti česti. Jedite male obroke, ali najmanje svaka 2-3 sata. U tom slučaju prerađena hrana neće dugo stagnirati u crijevnim petljama. Posebnu pažnju na prevenciju polipoze treba posvetiti osobama koje imaju nasljednu predispoziciju za pojavu polipa.

Hoće li tradicionalna medicina pomoći?

Mnoge ljude zanima hoće li tradicionalna medicina pomoći kod polipa u crijevima? Vrijedi odmah napomenuti da su polipozne izrasline ozbiljne neoplazme, često komplicirane kolorektalnim karcinomom. Ako se adenomatozni polip ili adenopapilarne formacije ne uklone na vrijeme, može doći do magnetizacije tkiva u roku od nekoliko godina. Stoga, narodne lijekove treba smatrati samo kao dopunu kirurškim metodama za uklanjanje crijevnih tumora. Čak i ako polip sada ne pokazuje znakove maligniteta, mogu se pojaviti za nekoliko mjeseci ili godina.

U naučnom svijetu još uvijek se vodi debata o djelotvornosti tradicionalne medicine za polipozu. Mnogi liječnici vjeruju da se tradicionalne metode mogu koristiti samo u profilaktičke svrhe, a polipe treba ukloniti neposredno prije nego što postanu maligni. Na vama je da odlučite hoćete li koristiti tradicionalne metode liječenja ili ne.

Jedan od poznatih načina borbe protiv polipa je upotreba posebne mješavine na bazi sjemenki bundeve, pilećeg žumanjka i biljnog ulja. Potrebno je uzeti 12 desertnih kašika sjemenki bundeve, samljeti ih u brašno, pomiješati sa 7 kuhanih pilećih žumanjaka i 2 šolje biljnog ulja. Dobiveni sastav mora se dobro izmiješati i držati u vodenom kupatilu 15 minuta. Nakon toga, liječenje može početi. Lijek se uzima ujutru, prije jela, sedmicu dana. Pojedinačna doza - 1 kašičica.

Analni polipi se uklanjaju mješavinom suhog praha celandina i bornog vazelina. Tamponi sa ovim sastavom se ubacuju u anus nekoliko puta dnevno. Polipi se liječe i odvarom od šišara hmelja. Proizvod se koristi nedelju dana, a zatim napravite kratku pauzu. Pčelinji proizvodi su korisni za polipozu. Redovno uzimajte prirodni med, polen i matičnu mliječ. Svi ovi proizvodi imaju povećanu biološku aktivnost, sposobnost da aktiviraju unutrašnje rezerve tijela i podese ga za oporavak.