Kako se ponašati nakon flebektomije. O periodu rehabilitacije nakon miniflebektomije “na policama Oporavak nakon flebektomije kod kuće

Čovječanstvo vekovima pati od proširenih vena, ali se flebektomija, kao vrsta hirurške intervencije, pojavila relativno nedavno - krajem 19. veka. Tromboflebitis može izazvati bilo šta - nepravilna odjeća, nedostatak vlakana u prehrani, nasljedni faktori. Polovina svjetske populacije podložna je kroničnim bolestima vena, pa je problem vrlo aktuelan.

Savremene metode flebektomije

Nećemo pratiti sve faze razvoja flebektomije - fokusirat ćemo se samo na moderne tehnologije koje koriste liječnici. Kompetentna dijagnoza vam omogućava da odaberete optimalnu metodu intervencije u nekim slučajevima propisuje se kombinirana flebektomija.

Prvi korak je dupleksno ultrazvučno skeniranje, praćeno obilježavanjem zahvaćenih venskih područja. Ako je potrebno, propisuje se flebografija. U zavisnosti od stanja pacijenta i stepena oštećenja vena, lekari biraju tehniku ​​operacije.

1. Skidanje. Ova nježna operacija vam omogućava da sačuvate venu uklanjanjem samo oštećenog područja. Hirurg pravi punkciju na koži, kroz koju se uklanja zahvaćeno tkivo.
2. Laserska flebektomija. Za ovu vrstu intervencije uopće nisu potrebni hirurški instrumenti - dešava se unutar krvnog suda. Daje se lokalna anestezija, zatim se vrši punkcija i uvodi se laserski svjetlovod u žilu. Opeklina venskog zida kasnije dovodi do njegovog prerastanja. Promjer uboda je minimalan, rupa je zapečaćena posebnim žbukom. Period oporavka pacijenta je značajno smanjen.
3. Radiofrekventna obliteracija. Ova vrsta intervencije omogućava precizan utjecaj na zahvaćena područja vena pomoću jednokratnih katetera i termalne kontrole, bol je minimiziran, a rekonstrukciju vena kirurg radi u jednom potezu. Postoperativni period oporavka je također ubrzan.

Indikacije i kontraindikacije

Flebektomija nije uvijek propisana. Ako konzervativno liječenje postigne željeni učinak, liječnici neće pribjeći operaciji. Važno je zapamtiti da tromboemboliju mogu izazvati razne bolesti (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, dijabetes). Nedostatak medicinskog nadzora može dovesti do katastrofalnih posljedica (uključujući gangrenu).

Flebektomija je indicirana u nekoliko slučajeva:

• izbočene vene safene sa izraženim otokom;
• stagnacija krvi u donjim ekstremitetima (stojeći položaj);
• proširene vene koje zahvaćaju noge do koljena (ponekad i više);
• stalno oticanje i umor nogu;
• redovni bolovi u nogama;
• varikotromboflebitis (iznad prvog tipa);
• osećaj peckanja koji treperi duž venskih linija.

Kada se operacija ne smije izvoditi

Postoje situacije u kojima je izvođenje operacije vena strogo zabranjeno. Intervencija izvedena suprotno kontraindikacijama može ozbiljno zakomplicirati život pacijenta. Poznati su slučajevi smrti.

Flebektomija je zabranjena u sljedećim situacijama:

• hipertonična bolest;
• kasni stadijum proširenih vena;
• srčana ishemija;
• starija dob pacijenta;
• teške zarazne bolesti;
• druga polovina trudnoće;
• erizipela;
• pioderma;
• ekcem.

Važno je zapamtiti: flebektomiji prethodi terapijska intervencija. Često se potreba za operacijom javlja kada se propusti period liječenja lijekovima. Ne možete zanemariti zvona za uzbunu. Ako sumnjate da nešto nije u redu, odmah idite u kliniku.

Priprema za operaciju

Nema potrebe da se od hirurške intervencije pravi tragedija. Budite psihički spremni za uspješan ishod i izvršite niz jednostavnih radnji. To će pomoći u oslobađanju od stresa i olakšati kirurgu zadatak.

Evo potrebnih koraka pripreme:

• istuširati se;
• pregled operisanog ekstremiteta (tražiti bubuljice i pustule);
• uklanjanje dlačica na nogama;
• razgovor sa lekarom (pitajte o vrsti anestezije, recite o svim lekovima koje uzimate);
• čišćenje crijeva (ako je potrebna opća anestezija);
• priprema meke obuće i široke odjeće;
• komunikacija s kirurgom (morate prijaviti sve alergije na lijekove koji sadrže jod i novokain).

Neophodno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu - to će pomoći u procjeni trenutnog stanja vena. Ovdje postoje dvije opcije - triplex i duplex skeniranje. Budite spremni na činjenicu da će neki lijekovi biti zabranjeni prije operacije. Obavijestite svog ljekara o svim promjenama u vašem zdravlju.

Kako ide

Često flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih vena. Opća anestezija se u većini slučajeva ne koristi - kirurg se ograničava na lokalnu anesteziju. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne osjeća bol. Standardna mjera opreza je pričvršćivanje trupa pacijenta na operacijski sto. Ovo pomaže pacijentu da spriječi nevoljne pokrete koji mogu uzrokovati štetu.

Nećemo detaljno opisivati ​​sve tehnike flebektomije. Među standardnim točkama ističemo rez na koži (napravljen u distalnom i proksimalnom dijelu ekstremiteta - gdje se projiciraju proširene vene).

Oštećeno vensko deblo se uklanja kroz rezove. Završna faza operacije je šivanje mjesta rezova. U posebno naprednim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Faze kombinovane hirurgije

Ako je u pitanju hitna operacija, liječnici mogu propisati kombiniranu flebektomiju. Ova operacija se sastoji od skidanja, mikroflebektomije i podjele komunikacionih vena. Sve gore navedene procedure izvode se u strogom redoslijedu.

Razgovarajmo o njima detaljnije:

1. Crossectomy. U ovoj fazi potrebno je zaustaviti protok krvi. Da bi se to postiglo, površne vene se podvezuju i odrežu. To se događa u femoralnom ingvinalnom naboru, ponekad u poplitealnoj regiji.
2. Skidanje. Dupleksno skeniranje otkriva zahvaćena područja vena, nakon čega se debla uklanjaju. Uglavnom pate velike uzdužne vene, noge najčešće nisu zahvaćene patološkim procesom. Najčešći fenomen je kratko skidanje (vena se uklanja kroz punkciju u potkoljenici i ingvinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, uključujući Bebocca sondu, cryoscripping, inverziju i skidanje PIN-a.
3. Potiskivanje komunikacijskih vena. Ako su komunikacione vene lokalizirane blizu kože, koristi se niskotraumatična manipulacija. Ako su žile duboke, liječnici aktiviraju endoskopsku opremu. Metoda vam omogućava da se riješite neestetskih ožiljaka i skraćujete postoperativni period oporavka.
4. Mikroflebektomija. Ova vrsta hirurške intervencije kombinuje kozmetičku efikasnost sa prilično visokim rezultatima. Pod lokalnom anestezijom rade se punkcije kože, nakon čega se uklanjaju oštećena područja krvnih žila i proširene vene. Vena se uklanja pomoću posebne kuke. Nema šavova i praktički nema ožiljaka.

Period rehabilitacije

Za svakog pacijenta, rehabilitaciju nakon flebektomije liječnik izračunava pojedinačno. Period oporavka ovisit će o općem stanju pacijenta. Važne su i hronične bolesti koje uzrokuju proširene vene.

Evo nekoliko savjeta za obnavljanje vašeg tijela:

1. Možete okretati i savijati noge odmah nakon operacije. Podizanje ivice bolničkog kreveta pomaže poboljšanju protoka krvi.
2. Nakon jednog dana, liječnici dozvoljavaju korištenje kompresijskih čarapa i elastičnih zavoja. Nakon oblačenja, možete ustati iz kreveta.
3. Postoperativni period uključuje i preventivnu masažu i fizikalnu terapiju. Ovo sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Nakon nedelju dana ne treba preterivati ​​sa fizičkom aktivnošću. Izbjegavajte aerobik i gimnastiku. Nemojte uzimati (vruće) kupke ili ići u saunu.
5. Konci se skidaju devetog dana, u tom periodu vodite računa o sebi.
6. Radite kompresiju dva puta mjesečno.

Komplikacije - šta se može dogoditi nakon operacije

Liječnici ocjenjuju da je vjerojatnost postoperativnih komplikacija prilično mala, ali opasnost se ne može u potpunosti isključiti. Flebektomija nije samo kozmetički zahvat, to je hirurški zahvat. Većina neugodnih trenutaka se opaža u prvim satima nakon operacije.

Nabrojimo vjerovatne posljedice operacija hirurga:

• teško krvarenje;
• smanjena osjetljivost (manifestira se u slučaju oštećenja nerava safenousa);
• suppuration (nastaje u području hematoma);
• utrnulost (zahvaća područje potkoljenice i gležnja);
• modrice (posledica laserske operacije);
• bol (mesta udara);
• duboka venska tromboza (rijetko).

Danas je flebektomija vrlo česta procedura koje se ne morate bojati. Može se izvesti u običnoj bolnici ili privatnoj klinici. Da biste to učinili, trebate kontaktirati odjel vaskularne hirurgije. Moskovske klinike nude ovu uslugu za 15-270 hiljada rubalja (cijena zavisi od nivoa ustanove, složenosti operacije i nivoa obuke hirurga). U Sankt Peterburgu je intervencija ljekara jeftinija.

Unatoč činjenici da su vaskularne bolesti donjih ekstremiteta odavno poznate čovječanstvu, flebektomija se pojavila relativno nedavno - krajem 19. Od tada se operacija uspješno koristi za teške proširene vene. Ako u ranoj fazi bolesti upotreba kompresione odjeće i konzervativnih metoda daje dobre rezultate, onda ako bolest napreduje, nemoguće ju je spriječiti samo lijekovima.

U početku, tokom zahvata, doktor je bio suočen sa zadatkom potpunog izrezivanja oštećene vene sa svim proširenim čvorovima i kvržicama. Operacija je obavljena u bolnici, pod spinalnom anestezijom i stalnim nadzorom ljekara. U ovom slučaju napravljen je prilično širok rez na koži, koji je započeo u predjelu bedara i nastavio se do potkoljenice. Proces je karakterizirala njegova traumatska priroda i prisustvo ozbiljnih posljedica;

Trenutno, uz razvijen dijagnostički sistem, svaki pacijent ima mogućnost da izabere najoptimalniji individualni hirurški zahvat za njega. Postoji nekoliko metoda koje se koriste za izvođenje operacije:

1. Kombinirana flebektomija. To je jedna od vrsta kirurškog liječenja proširenih vena, koja se provodi uklanjanjem oštećenih krvnih žila kroz male rezove na koži. Operacija uključuje nekoliko faza i izvodi se pomoću posebnih instrumenata koji omogućavaju uklanjanje velikih i malih plovila. Ova vrsta postupka je trenutno najčešća i široko korištena, čak i kada su druge metode neučinkovite. Glavna svrha operacije je obnavljanje normalnog protoka krvi u venama donjih ekstremiteta, što značajno smanjuje rizik od komplikacija i patoloških procesa;
2. Laserska flebektomija. Riječ je o modernoj metodi liječenja proširenih vena, u kojoj se laserskim zrakama izvodi takozvano „izgaranje“ zahvaćene vene. Ovo je jedinstven tretman bez bola, bez ožiljaka i modrica;
3. Radiofrekventna ablacija vena je inovativna procedura u kojoj se proširena vena zagreva, kolabira i povlači pod uticajem radio talasa;
4. Ehoskleroterapija. To je postupak u kojem se izmijenjene posude pune posebnom tvari. Pospješuje uništavanje njihovih zidova i njihovo lijepljenje. Tako se vena prazni i pretvara u ožiljno tkivo.

Ako liječnik preporuči takvu intervenciju, onda je ne biste trebali odlagati, jer će to pomoći u izbjegavanju svih vrsta komplikacija u budućnosti. Osim toga, postoji niz preporuka koje se moraju pridržavati u postoperativnom periodu. Treba napomenuti da preporuke nakon flebektomije utječu na sva područja života osobe, uključujući prehranu, fizičku aktivnost i fizičku aktivnost.

Period nakon operacije

Budući da je flebektomija jedna od metoda hirurške intervencije, ona se izvodi isključivo u bolničkim uslovima. Za prevenciju bolova koristi se spinalna anestezija, koja traje oko 2 - 3 sata. Nakon završenog zahvata, pacijent se ostavlja u operacionoj sali, a zatim se prebacuje na odjel pod nadzorom dežurne sestre.

Odmah nakon što anestezija prestane i utrnulost prestane, liječnici preporučuju pacijentu da se okrene i izvrši pokrete fleksije nogama. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u takvim slučajevima, jedna strana bolničkog kreveta se podiže.

Kompresijske čarape i elastični zavoji mogu se koristiti jedan dan nakon operacije. Tek tada je dozvoljeno ustajati iz kreveta. U ovom trenutku preporučuje se ne praviti nagle pokrete i hodati u dozama.

Postoperativni period nakon flebektomije

Kako bi uklonili bolne senzacije, liječnici propisuju lijekove iz grupe flebotonika - obično se koriste nekoliko dana, kao i antiagregacijske agense koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

U slučajevima kada se pojave bilo kakve komplikacije, pacijentu se obično propisuje kurs antibiotika. U kombinaciji s ovim, kompresivna terapija se provodi 24 sata dnevno.

Ako imate dodatne bolesti, može vam biti propisana dijeta koja isključuje masnu, prženu i dimljenu hranu.

Dok je pacijent u bolnici, daju mu se zavoji. Obično se izvode tri puta tokom perioda hospitalizacije. Ako se postoperativni šavovi nalaze u području prepona, uklanjaju se tjedan dana nakon operacije. Ako je poplitealni dio zašiven tokom operacije, konci se uklanjaju 10-12 dana nakon zahvata. Ukoliko ne dođe do komplikacija, operacija je bila uspješna i pacijent se dobro osjeća, period hospitalizacije traje do 5-7 dana, nakon čega se pacijent otpušta kući.

Sve to vrijeme pacijent mora proći tretman kompresije pomoću posebnog donjeg rublja ili elastičnih zavoja. Zato je vrlo važno da ga odaberete i kupite prije operacije.

10-12 dana nakon operacije, elastični zavoj se zamjenjuje kompresionim čarapama ili čarapama one klase koje liječnici preporučuju pacijentu.

Radnje nakon otpusta

Nakon otpusta iz bolnice, osoba je i dalje pod nadzorom specijalista iz ustanove u kojoj je urađena venektomija. To je potrebno kako bi se što prije uočile različite postoperativne komplikacije i što je prije moguće otklonile, ako se pojave, kao i za što uspješniju rehabilitaciju nakon flebektomije.

Mjesec dana nakon operacije pacijent nastavlja primati 24 sata kompresiju na ambulantnoj osnovi. Nakon ovog perioda, možete se prebaciti na izvođenje postupaka kompresije samo tokom dana. Ovaj tok terapije nastavlja se sve dok sve negativne manifestacije kronične insuficijencije u venskim žilama potpuno ne nestanu. Ako liječnik preporuči, u ovom trenutku možete uzimati lijekove, koristiti različite metode fizioterapije, terapije vježbanjem, magnetoterapiju i tečajeve specijalne gimnastike za brzi oporavak.

Prilično česta pojava kod oboljelih od proširenih vena je pojava proširenih vena na drugoj nozi, stoga je vrlo važno pridržavati se preventivnih mjera kako bi se spriječio razvoj bolesti. Treba imati na umu da je flebektomija u ovom slučaju dopuštena ne ranije od šest mjeseci nakon prve intervencije.

U nedostatku takve patologije, pacijentu se preporučuje dopler ultrazvuk 6 mjeseci nakon operacije.

Period rehabilitacije nakon zahvata izračunava liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Štoviše, trajanje perioda tijekom kojeg dolazi do oporavka nakon flebektomije ovisi o općem blagostanju pacijenta i prisutnosti dodatnih kroničnih bolesti.

Unatoč činjenici da stručnjaci kažu da flebektomija ima malu vjerojatnost postoperativnih komplikacija, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost njihovog nastanka.

Važna točka je ponašanje i način života pacijenta nakon otpusta iz bolnice. Poznato je da na razvoj proširenih vena utječu različiti faktori, uključujući nasljednu predispoziciju, prisustvo loših navika, sjedilački način života i drugo. Ako su svi negativni aspekti u potpunosti otklonjeni tokom operacije, nema komplikacija, kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje proširenih vena, liječnik daje sljedeće savjete:

• Promjena sjedilačkog načina života na aktivniji omogućit će vam brzi oporavak nakon operacije;
• Potrebno je preispitati prehranu, isključujući iz nje svu masnu, začinjenu, prženu, dimljenu hranu;
• Preporučuje se što više vremena provoditi na svežem vazduhu, izbegavati upotrebu alkohola i duvana;
• Nakon savjetovanja sa specijalistom, možete koristiti metode tradicionalne medicine za uklanjanje simptoma proširenih vena i krvnih ugrušaka. Komprese od jabukovog sirćeta i morske soli imaju dobre ocene. Dozvoljena upotreba.

Flebektomija i sport

Unatoč činjenici da je jedan od razloga za pojavu proširenih vena sjedilački način života, nakon operacije mogu se pojaviti recidivi i razne vrste komplikacija. Ovo se posebno često dešava ako nisu eliminisani svi mogući faktori rizika. Zato je fizička aktivnost neophodna komponenta normalnog života, ali samo u razumnim granicama. Sudjelovanje u sportovima koji stvaraju veliko opterećenje na nogama osobe nakon flebektomije je neprihvatljivo.

Prvi put nakon operacije preporučuje se potpuno izbjegavanje fizičkih vježbi, uključujući gimnastiku i aerobik. U ovom trenutku ne možete posjetiti saunu ili kupatilo, niti vježbati u bazenu ili na biciklima za vježbanje. Svaka fizička aktivnost u početku treba da bude pod nadzorom medicinskog osoblja i nakon konsultacije sa lekarom.

U prvih nekoliko mjeseci sve gimnastičke vježbe, vježbe i trening izvode se samo u kompresijskom donjem rublju.

Uklanjanje vena tokom trudnoće

Žene koje pate

Proširene vene su česta bolest koju karakterizira upala vena, pojava čvorova i otok. Liječenje bolesti mora se započeti čim se pojave prvi simptomi. Postoji mnogo metoda terapije. Jedna od njih je flebektomija.

Flebektomija je hirurška intervencija koja uključuje uklanjanje vena radi poboljšanja cirkulacije krvi. Tokom svih radnji uklanjaju se one vene safene u kojima protok krvi obuhvata manje od 10% ukupnog volumena.

Ova operacija je indicirana ako pacijent ima:

Ovu vrstu intervencije preporučuje specijalista ako terapija lijekovima nije bila uspješna. Ova vrsta intervencije nije opasna. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, minimalna šteta nanosi se organizmu. Ako je takva operacija indicirana, ne treba je odlagati. To može pogoršati stanje pacijenta.

Kako se operacija izvodi?

Prije operacije morate proći sve faze pripreme. Svi važni koraci su:

• kupanje;
• pregled operisane noge i mesta lezije;
• uklanjanje dlaka s ekstremiteta;
• razgovor sa specijalistom o toku operacije;
• čišćenje crijeva ako je odabrana opća anestezija;
• priprema prikladne široke odjeće i prilično mekane, udobne cipele;
• U komunikaciji s kirurgom obavezno je spomenuti prisutnost bilo kakvih alergijskih reakcija na lijekove.

Prije operacije pacijent mora proći kompletnu dijagnostiku, na osnovu čijih rezultata se donosi presuda. Pregled obavlja flebolog, koji najčešće propisuje ultrazvuk vena i kapilara.

Bitan! Ako se pojavi barem jedan simptom, trebate se obratiti liječniku za preporuke. Što se ranije operacija izvrši, to će se manje komplikacija pojaviti.

Tokom operacije pacijent je vezan za operacijski sto. Ovo je veoma važna mjera opreza. Svako nevoljno kretanje pacijenta je opasno. Postoji nekoliko tehnika za izvođenje operacije.

Mali rez se pravi u gornjem i donjem dijelu noge gdje se nalaze vene. Vensko deblo se fiksira, izvrće i uklanja kroz savršene rezove. Nakon toga se šivaju. Trajanje svih aktivnosti nije duže od dva sata.

Postoperativni period

Ako je operacija izvedena ispravno, oporavak od flebektomije je vrlo gladak. U slučaju bilo kakvog kršenja, može doći do pogoršanja.

Glavne komplikacije nakon uklanjanja vena na nogama

Među egzacerbacijama nakon intervencije su hematomi i krvarenje iz rana. Ovo se smatra apsolutnom normom, jer se takve posljedice javljaju nakon bilo kakve kirurške intervencije.

Nakon svih radnji mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije. To uključuje:

• duboke vene;
• tromboembolija plućne aorte.

Sve ove komplikacije predstavljaju opasnost za život pacijenta.. Stoga njihovoj prevenciji treba posvetiti veliku pažnju.

U postoperativnom periodu nakon flebektomije važno je nošenje elastične kompresije i uzimanje svih propisanih lijekova, što je prevencija tromboze i tromboflebitisa. Ako se preporuke ne poštuju, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Šta se dešava odmah nakon operacije?

Pacijent se može žaliti da noga boli nakon flebektomije. Prvog dana pacijentima se daje striktno mirovanje u krevetu.. Dozvoljeno je izvoditi radnje s nogama samo nekoliko sati nakon intervencije. Šetnja po odjelu je moguća samo uz odobrenje ljekara.

Obično se otpuštaju iz bolnice drugog ili trećeg dana. Zavisi od stanja pacijenta. Kompresijski odjevni predmet trebat ćete nositi oko dva mjeseca. Trebali biste uzimati sve venotonike koje vam je propisao specijalista. Ne bi trebalo da preskačete uzimanje lekova. Kao preventivna mjera mogu se prepisati lijekovi koji pomažu u smanjenju krvnih ugrušaka i viskoznosti krvi.

U ranim fazama nakon operacije propisano je restaurativno fizičko obrazovanje. Počevši od nekog vremena, pacijentu se savjetuje duge šetnje.

Šta ne treba da radite nakon što ste otpušteni?

Kada je počela rehabilitacija nakon operacije flebektomije kod pacijenata? Strogo je zabranjeno vlaženje ekstremiteta koji je podvrgnut intervenciji. Čak i najmanje rane treba da imaju vremena da zacijele i zacijele.

Zabranjeno je skidanje kora koje su nastale sa rana.. To može poremetiti cijeli proces ozdravljenja. Područje šava treba tretirati antimikrobnim sredstvima.

Zabranjeno je fizičko opterećenje udova. U početku morate što manje hodati. Nosite kompresijsko odijelo dok hodate. Stručnjaci preporučuju da uzmete bolovanje i ne radite nedelju dana.

Tokom perioda oporavka, sve rane i šavovi zahtijevaju vrlo pažljiv tretman. Ne bi trebalo postojati rizik od infekcije kroz ove rane. U tu svrhu morate primijeniti posebne higijenske zavoje.

Tretman održavanja kod kuće

Nakon operacije, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, vrlo je važno koristiti kompresijsko odijelo. Kompresija se mora nositi 24 sata dnevno. Nakon mjesec dana moguće je samo dnevno nošenje. Ovo je izuzetno neophodno za otklanjanje venske insuficijencije.

Kako biste spriječili bolest, stručnjaci preporučuju da nastavite da nosite takvo donje rublje. Kompresijske čarape pomažu u ublažavanju otoka i bolova u nogama.

Kako biste izbjegli neželjene posljedice kod kuće, morate obratiti veliku pažnju na šavove. Do formiranja ožiljaka može doći tokom nekoliko mjeseci. Iz tog razloga važno je pridržavati se određenih pravila za brigu o njima:

• Zabranjeno je trljanje šavova krpom za pranje i korištenje agresivnih sredstava za ličnu higijenu za čišćenje;
• Strogo je zabranjeno pranje toplom vodom, odlazak u kupatilo ili saunu, preporučuje se pranje toplom vodom;
• Proces zacjeljivanja rane ne smije biti poremećen.

Pošto je fizička aktivnost zabranjena, u prvom mjesecu morate se što više odmarati. Nakon ovog perioda, možete se vratiti svojoj uobičajenoj fizičkoj aktivnosti.

Tokom perioda oporavka, pacijent se mora pridržavati preporučene prehrane. U prehranu je potrebno uključiti one namirnice koje pomažu u otapanju krvi i jačanju vaskularnog zida. Važno je smanjiti unos masti. Trebali biste povećati količinu hrane koja sadrži vitamine.

Zaključak

Iz svega rečenog možemo sumirati da je flebektomija vrlo efikasna metoda liječenja proširenih vena. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, održavate higijenu i pridržavate se preventivnih mjera, onda neće doći do komplikacija.

Proširene vene su česta patologija. Nedostatak liječenja dovodi do progresije procesa, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Rehabilitacija nakon flebektomije u postoperativnom periodu uključuje pridržavanje preporuka, koje se provodi pod nadzorom specijaliste. Ova pravila pomažu u sprječavanju razvoja komplikacija.

Pojava ovakvih simptoma tipična je u ranom periodu nakon operacije. Ne zahtijevaju terapiju lijekovima ili dodatnu intervenciju, jer se sami povlače u kratkom roku. Među ovim manifestacijama su:

• Prisutnost boli u lokalnim područjima postoperativnih šavova.
• Prisustvo hematoma na donjem ekstremitetu.
• Povišena tjelesna temperatura prvog dana postoperativnog perioda.
• Pojava zbijenosti duž vene ili u području kožnog šava.
• Razvoj otoka na nozi, čija pojava nije povezana s fizičkom aktivnošću ili se javlja u večernjim satima.
• Promjena temperaturnog odgovora uzrokovana nedovoljnim obnavljanjem protoka krvi. Nakon nekog vremena pacijent može osjećati stalni osjećaj hladnoće.

Vrijeme oporavka za svaki simptom je individualno i u velikoj mjeri ovisi o težini patološkog procesa.

Pravila za njegu postoperativnih rana

Nakon što se pacijent otpusti kući, na koži ostaju rane. Konci s kože se skidaju pet do sedam dana nakon operacije flebektomije. Stoga, tokom ranog pražnjenja, konci šava možda neće biti uklonjeni. U takvim situacijama potrebna je pažljiva medicinska njega.
Osnovne preporuke za njegu uključuju:

• Zabranjeno je kvasiti stopala. Ako su kontaminirane, potrebno ih je lokalno očistiti ubrusima od pamučne gaze navlaženim vodom.
• Redovno mijenjajte zavoje ili flastere koji se koriste za sprječavanje ulaska klica.
• Svakodnevno tretirajte šavove otopinama alkohola, vodikovog peroksida ili klorheksidina. Potrebno je pažljivo pregledati ovo područje, izbjegavajući ostavljanje niti ili drugih vlakana zavoja u području defekta kože.
• Ako postoje znakovi vlaženja, tretman se provodi briljantnom zelenom otopinom. Suppuracija zahtijeva upotrebu lokalnih oblika lijekova koji sadrže antibiotike. Najpopularnija u ovom slučaju je Levomekol mast.

Budući da je poštivanje preporuka u ranom postoperativnom periodu nakon flebektomije neophodno kako bi se spriječile komplikacije i što brži oporavak. Lekar treba da objasni pacijentu osnovna pravila perioda ranog oporavka i pre operacije. Među njima su:

• Rana aktivacija pacijenata. Pacijentu se odmah nakon operacije preporučuje manja fizička aktivnost koja uključuje prevrtanje, savijanje noge u skočnom ili kolenskom zglobu. Zabranjeno je ustajanje iz kreveta tokom prva 24 sata nakon operacije. Dalje, hodanje treba uvoditi postupno, s maksimalnim trajanjem ne više od 10 dana i naknadnim odmorom.
• Neposredno nakon operacije, koristi se kompresiona odjeća za održavanje dovoljnog vaskularnog tonusa i sprječavanje tromboze. Čarape se ujutru navlače dok ležite bez ustajanja ili sjedenja.
• Provođenje pozicijske terapije. Potrebno je spavati ili ležati na krevetu sa podignutim stopalom. To osigurava odljev krvi iz donjih ekstremiteta i sprječava trombozu.
• Potpuna usklađenost s preporukama za uzimanje lijekova usmjerenih na otklanjanje komplikacija. Među potrebnim sredstvima su i grupa antibiotika širokog spektra, antikoagulansa, protuupalnih i analgetika.
• Izvođenje masaže stopala. Lagani pokreti masaže poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju rizik od stagnacije krvi.
• Prilikom hodanja izbjegavajte podizanje teških tereta i fizičku aktivnost.
• Zabranjeno je samostalno uklanjanje šavova, kora i osušene krvi, jer to može uzrokovati razvoj gnojnih komplikacija.

Značajke prehrane nakon flebektomije

Nakon flebektomije u postoperativnom periodu, preporuke uključuju pravila ishrane. Od uključivanja određenih proizvoda i isključivanja supstanci koje oštećuju ne samo krvne sudove, već i čitav organizam, zavisi dalji tok bolesti.
Među glavnim proizvodima koji su uključeni u prehranu su:

• Voće i povrće bogato vitaminom C. Ovaj vitamin pomaže u jačanju vaskularnog zida i povećava njegov tonus. Među namirnicama koje sadrže velike količine vitamina su kupus, crna ribizla i agrumi. Treba ih konzumirati svježe, jer se na taj način sprječavaju razgradnja korisnih tvari kao rezultat toplinske obrade.
• Morski plodovi. Ovi proizvodi sadrže veliku količinu korisnih minerala, proteina i drugih tvari, posebno joda. Njihovom redovnom upotrebom jačaju se vaskularni zidovi i povećava se tonus elastičnih vlakana, uključujući i ona na koži. Ovi nutrijenti uključuju morsku ribu, dagnje, školjke i druge. Morski plodovi koji blagotvorno djeluju na venski sistem uključuju i morske alge.
• Hrana bogata dijetalnim vlaknima. Pomažu u normalizaciji gastrointestinalnog trakta, sprečavajući zatvor i nakupljanje toksina. To uključuje povrće i voće, kao i žitarice koje su bogate vlaknima. Takođe, ishrana treba da bude obogaćena vitaminima, mineralima i esencijalnim nutrijentima.
• Da biste spriječili zgrušavanje krvi ili povećali rizik od krvnih ugrušaka, morate u svoju prehranu dodati hranu sa kumarinom. Pospješuje razrjeđivanje krvi, što uzrokuje njeno lako i nesmetano kretanje duž vaskularnih zidova. To uzrokuje smanjenje opterećenja na venski zid. To uključuje bijeli luk, limun, trešnje i ribizle. Ne preporučuje se da se jedu u velikim količinama, već se redovno dodaju.
• U slučajevima kada pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, potrebno je da jelovnik doprinosi gubitku težine, ali da istovremeno sadrži dovoljnu količinu proteina i masti.
• Nekoliko mjeseci je potrebno isključiti hranu bogatu mastima biljnog ili životinjskog porijekla, kolesterolom i drugim tvarima koje uzrokuju zgušnjavanje krvi.

Sport nakon operacije

Fizičkoj aktivnosti kod proširenih vena pridaje se veliki značaj. To je zbog činjenice da sport pomaže poboljšanju mikrocirkulacije, smanjenju tjelesne težine i smanjenju stresa na venama donjih ekstremiteta.
Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja proširenih vena moraju uključiti fizičku aktivnost u svoj način života. Da biste to učinili, morate slijediti osnovna pravila:

• 10 dana nakon operacije potrebno je u potpunosti izbjegavati fizičke vježbe osim preokretanja i kratkotrajnih fleksijskih pokreta u skočnom ili kolenskom zglobu. Nakon toga se dodaje sporo hodanje sa redovnim pauzama.
• U kasnom periodu oporavka prednost treba dati biciklizmu, plivanju, gimnastici, jogi ili aerobiku.
• Svi zahvati se moraju izvoditi samo u kompresijskim čarapama, koje odabire specijalist na osnovu stepena oštećenja venskog korita, obima donjih ekstremiteta i drugih faktora.
• Vježbe koje doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka apsolutno su kontraindicirane za pacijente s proširenim venama donjih ekstremiteta. Oni uzrokuju povećanje opterećenja na venama i intenziviraju procese narušavanja strukture vaskularnog zida. Takve vježbe uključuju dizanje utega, trening snage, skakanje užeta, trčanje i boks ili skijanje.
• Prilikom uključivanja fizičke aktivnosti u svoj životni stil, mora se voditi računa da sve vježbe treba uvoditi postupno sa povećanjem vremena vježbanja. Treba ih izvoditi pravilnom tehnikom koja sprječava štetne posljedice ne samo na vene, već i na zglobove i kralježnicu.

Terapija lekovima

Nakon operacije potrebno je koristiti medikamentoznu terapiju. Budući da proširene vene zahvaćaju cijeli vaskularni krevet, uklanjanje jedne od površinskih vena ne eliminira patologiju. Terapija lijekovima je neophodna u budućnosti kako bi se spriječilo daljnje napredovanje patologije i spriječile komplikacije.
Među glavnim vrstama droga su:

• Venotonska grupa. Pomažu u jačanju vaskularnog zida i sprečavaju narušavanje arhitekture elastičnih vlakana. Lijekovi se mogu koristiti u lokalnim i sistemskim oblicima. Prihvatljiva je kombinacija nekoliko oblika doziranja koji pojačavaju terapeutski učinak. Njihovu primjenu treba provoditi u kursevima.
• Grupa antikoagulansa. Lijekovi pomažu u razrjeđivanju krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Njihova upotreba se provodi pod kontrolom koagulograma.
  Injekcioni oblik se koristi u početnom postoperativnom periodu flebektomije, koji se propisuje za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Komplikacije postoperativnog perioda nakon flebektomije

Razvoj komplikacija je po pravilu retko stanje, uzrokovano je otežanim tehničkim pristupom, problemima koji nastaju tokom operacije, kao i greškama u postoperativnom periodu. Među takvim kliničkim manifestacijama su:

• Razvoj krvarenja, što izaziva stvaranje masivnog hematoma.
• Spajanje infekcije praćeno gnojnim procesom.
  Razvoj jakog bolnog sindroma povezanog s mogućim oštećenjem nervnih vlakana.
• Smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti u donjem ekstremitetu uzrokovan poremećenom cirkulacijom krvi i prijenosom nervnih impulsa.
• Pojava limfocele ili limforeje. Limfokela je praćena stvaranjem šupljine koja je ispunjena limfom s limforejom, koja stalno istječe iz postoperativne rane, što izaziva vlaženje, izostanak zacjeljivanja i naknadno gnojenje.
• Formiranje tromboze ili tromboflebitisa u susjednim venama.
• Kasne komplikacije uključuju naknadne proširene vene u susjednim venama, koje zahtijevaju ponovnu operaciju.

Takva stanja mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i biti opasna po život.

Zato je potrebno blagovremeno potražiti liječničku pomoć i ne koristiti lijekove na svoju ruku.

Iako je kirurška intervencija na krvnim žilama vrlo teška stvar, ponekad samo radikalna terapija može spasiti pacijentu ne samo zdravlje, već i život.

Metode izvođenja flebektomije

Ova operacija ima nekoliko varijanti. Vrsta takve procedure odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Sve vrste flebektomije su navedene u nastavku.

• Klasična hirurgija (kombinovana flebektomija) – vrsta hirurškog lečenja proširenih vena, koja podrazumeva uklanjanje izmenjenih vena kroz male rezove na koži. Intervencija uključuje kombinaciju različitih tehnika i izvodi se uz pomoć instrumenata koji omogućavaju vađenje zahvaćenih žila velikog i malog kalibra ispod kože: flebekstraktor sonde, stezaljke, kuke. Ova vrsta eliminacije proširenih vena je najčešća. Koristi se u svim slučajevima kada su druge metode neučinkovite. Metoda je usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. Ovo u potpunosti eliminira rizik od razvoja nepovratnih patoloških procesa u budućnosti.
• Laserska flebektomija – inovativna tehnika za liječenje proširenih vena, koja posljednjih godina dobiva veliku popularnost. Njegova suština je da laserskim zrakama „izgori“ proširene vene. Ovo je jedinstven tretman bez bolova, bez ožiljaka i modrica.
• Radiofrekventna ablacija vena - najsavremenija metoda. Uz pomoć radiotalasa, zahvaćena vena se zagrijava, kolabira i kasnije povlači.
• Ehoskleroterapija – punjenje izmijenjenih žila sklerozantnom supstancom koja uništava zidove i uzrokuje njihovo sljepljivanje. Tako se vena prazni i pretvara u ožiljno tkivo.

Indikacije i kontraindikacije za flebektomiju

Uklanjanje proširenih vena je ozbiljan i daleko od bezazlenog zahvata, pa se radi samo ako postoje određene indikacije:

• upala oboljelih venskih žila;
• pojava "izbočina" na donjim ekstremitetima;
• velika zahvaćena područja vena;
• venska tromboza;
• stalni umor i bol u nogama;
• oticanje potkoljenice i drugih dijelova zahvaćenog ekstremiteta;
• stvaranje trofičnih ulkusa, što uzrokuje jaku bol i nelagodu;
• osećaj peckanja duž cele dužine krvnih sudova.

Kontraindikacije za kombinovanu flebektomiju su:

• IHD (koronarna bolest srca) u akutnoj fazi;
• uporno povećanje krvnog pritiska;
• onkologija;
• prisutnost trenutnih zaraznih bolesti bilo koje prirode;
• erizipel ili ekcematozni osip na ekstremitetima;
• patološki osip raznih vrsta.

Flebektomija je strogo zabranjena tokom trudnoće i relativno je kontraindikovana kod starijih pacijenata. Postupak također može imati opasne posljedice za osobe s dijabetesom ili prethodnom istorijom moždanog udara ili infarkta miokarda.

Samo flebolog može utvrditi imate li kontraindikacije za flebektomiju.

Priprema

Prije izvođenja flebektomije velike safenozne vene (GSV) potrebno je proći sveobuhvatan pregled tijela:

• napraviti elektrokardiogram;
• uraditi opštu kliničku analizu krvi i urina;
• dajte krv za zgrušavanje, biohemiju, sifilis, HIV i hepatitis.
• podvrgnuti ultrazvučnom pregledu proširenih vena.

Takođe je potrebno obrijati dlake na zahvaćenom ekstremitetu.

Ako će se pacijentu dati opća anestezija, operaciju treba izvesti na prazan želudac ili odmah prije nje izvršiti ispiranje želuca.

Često priprema prije izvođenja klasične flebektomije traje 1-2 dana.

Tehnika operacije

Sve metode flebektomije nužno se izvode pod anestezijom, što sprječava razvoj boli. Ovisno o situaciji i tehnici intervencije, ublažavanje boli može biti lokalno ili općenito.

Koliko će trajati postupak uklanjanja proširenih vena zavisi od nekoliko faktora:

• način hirurške intervencije;
• individualne karakteristike tijela;
• područje oštećenja vena.

U prosjeku, uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta traje 1-2 sata. Vrijeme se može produžiti ako se u toku operacije pojave nepredviđene okolnosti.

Kombinirana flebektomija je radikalna metoda kirurškog uklanjanja žila zahvaćenih proširenim venama, koja se može koristiti za uklanjanje svih izmijenjenih vena i samo onih na kojima su pečati lokalizirani. Kako bi se izbjegao razvoj boli, pacijentu se daje opća anestezija ili spinalna anestezija.

Tok operacije se sastoji od sljedeće 4 faze.

Faza 1 – crossektomija

U prvoj fazi se rade rezovi na koži bedra, velika vena safene se izoluje i veže na mestu anastomoze sa dubokom venom.

Faza 2 – skidanje

Ova faza uključuje uklanjanje trupa oštećene vene.

Za uklanjanje posude s vanjske strane koristi se posebna sonda.

Ova faza flebektomije podijeljena je u 4 tipa:

• Prvi tip skidanja koristi Babcock sondu. Ovo je alat s metalnom vrpcom, na čijoj se jednoj strani nalazi ručka, a na drugoj - glava s oštricom. Tokom operacije, pravi se još jedan rez na potkoljenici ili na unutrašnjoj strani skočnog zgloba. Nakon umetanja sonde pomoću glave, doktor fiksira bolesnu venu i, okrećući ručku, postepeno je vadi. Ova vrsta skidanja je traumatična i bolna.
• Metoda inverznog skidanja, čija je suština identična prethodnoj. Međutim, u ovom slučaju sonda nije opremljena oštricom. Zatezna sila je suština takvog postupka.
• Uklanjanje PIN-a. Prilikom ove procedure vrši se dodatna punkcija kroz koju se ubacuje poseban hirurški konac pričvršćen za sondu. Konac je vezan za venu. Tako se napori kirurga prebacuju na vensku žilu, ona se izbacuje i uklanja.
• Kriostriping je skupa procedura, ali vrlo efikasna. U tom slučaju kroz rez se ubacuje kriosonda koja se pod utjecajem niskih temperatura smrzava do vene. Zbog toga se oboljela žila pažljivo otkine i potom izvadi.

Ako je pacijentu napravljen rez tokom flebektomije, tada se nakon uklanjanja oboljele vene na ta područja ekstremiteta postavljaju kozmetički šavovi koji se skidaju 8-9 dana nakon operacije.

Ako pacijent ima malu punkciju, ne stavlja se šav - takve rupe zacjeljuju same.

Faza 3 – potiskivanje komunikacijskih vena

U ovoj fazi se vežu žile koje su povezivale uklonjenu površinsku venu sa dubokim venskim žilama.

Faza 4 – miniflebektomija

Manipulacija ima ne samo terapeutski, već i kozmetički učinak. Nakon takve operacije, ožiljci gotovo nikada ne ostaju, jer se izvodi pomoću posebne kuke.

Malim ubodima uklanja se oboljela vena koja se potom pažljivo izrezuje. U nekim slučajevima, ova faza može predstavljati samostalnu operaciju. Rehabilitacija nakon ove vrste flebektomije ne traje dugo.

Hirurg-flebolog ovu fazu mora obaviti posebno pažljivo kako zahvaćene žile koje se moraju ukloniti ne bi ostale netaknute tokom operacije.

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova metoda za liječenje proširenih vena. Nakon takve manipulacije pacijent ostaje bez šavova, ožiljaka i ožiljaka.

Suština zahvata je da se pod uticajem snažnog laserskog snopa oštećena vena „zalijepi“ i tako isključi iz općeg krvotoka. Postupak se izvodi ambulantno i ne traje duže od 40 minuta.

Laserska flebektomija je savremena, efikasna procedura za lečenje proširenih vena. Uz njegovu pomoć liječe se samo proširena debla velikih i malih vena safene. Njihove male pritoke uklanjaju se metodom miniflebektomije. Ovakve kombinovane intervencije se moraju izvoditi najčešće, jer kombinuju dobar kozmetički efekat sa radikalnim uklanjanjem svih proširenih krvnih sudova.

RFO

Radiofrekventna obliteracija je kategorija flebektomije koja praktično ne uzrokuje bol, a olakšava potpunu rekonstrukciju vena na nogama. Odnosno, nakon jedne sesije takvog postupka, pacijent može zaboraviti na proširene vene.

Prilikom izvođenja manipulacije koriste se posebni kateteri koji se kroz punkcije ubacuju u šupljinu zahvaćene vene i djeluju kao provodnici. Kroz njih teče struja visoke frekvencije, kontrolirana ultrazvukom. Zbog zagrijavanja posuda se lemljuje, a zatim sklerozira. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Period rehabilitacije nakon operacije

Oporavak nakon flebektomije je čisto individualno pitanje, pa njegovu shemu razvija liječnik posebno za svakog pacijenta. Ovo uzima u obzir njegovo trenutno zdravstveno stanje i prisutnost kroničnih patoloških procesa u tijelu.

• Potrebno je shvatiti da je fizikalna terapija ključ za brzi oporavak. Preporučljivo je odmah nakon operacije bolnoj nozi dati umjerenu fizičku aktivnost. Za početak, možete jednostavno saviti i ispraviti nogu. Tada će liječnik propisati tečaj terapije vježbanjem, jer fizikalna terapija pomaže poboljšanju protoka krvi u operiranom ekstremitetu.
• 24 sata nakon operacije preporučuje se nošenje posebnih elastičnih čarapa za stvaranje kompresije. Kompresijske čarape treba koristiti najmanje mjesec dana nakon uklanjanja proširenih vena.
• U postoperativnom periodu potrebno je uraditi drenažnu masažu ekstremiteta kako bi se poboljšala opskrba krvlju i izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka.
• Tokom mirovanja, operisana noga treba da bude u povišenom položaju.
• Nekoliko mjeseci nakon flebektomije potrebno je uzimati lijekove koji toniziraju vene.
• Podizanje teških predmeta je zabranjeno mjesec dana nakon operacije.

Rehabilitacija nakon flebektomije podrazumijeva umjereno vježbanje lakim sportovima kako bi se postigla dobra cirkulacija u operisanim udovima u postoperativnom periodu. Neprihvatljivo je baviti se sportovima snage.

Striktno izvođenje svih fizioterapijskih vježbi ključ je brzog oporavka.

U periodu rehabilitacije izbjegavajte odlazak u kupke, bazene i otvorene vode. Biciklizam treba izbjegavati do potpunog oporavka.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti i odmah i neko vrijeme nakon nje. Mogu se izraziti na sljedeći način:

• gubitak ili značajno smanjenje osjetljivosti operiranog ekstremiteta;
• utrnulost potkoljenice ili skočnog zgloba;
• nagnojavanje na mjestu gdje je došlo do uboda ili reza;
• krvarenje;
• modrice ili promjena boje na tretiranom području (nakon laserske koagulacije);
• otok i bol.

Komplikacije nakon flebektomije su često kratkotrajne i nestaju 1-2 mjeseca nakon operacije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate se striktno pridržavati svih preporuka vašeg liječnika.

Prednosti i nedostaci operacije uklanjanja proširenih vena

Iako postupak nije jednostavan, ima niz prednosti:

• operacija flebektomije je jedna od najefikasnijih metoda liječenja teških proširenih vena;
• nizak rizik od recidiva bolesti;
• kozmetički učinak;
• potpuno zbrinjavanje oboljele vene, tako da preostale žile mogu osigurati normalnu cirkulaciju krvi u udu;
• gotovo potpuna bezbolnost hirurške intervencije;
• relativno brza rehabilitacija;
• dobra tolerancija operacije od strane pacijenata;
• relativno kratko vrijeme rada;
• klasična flebektomija je uključena u polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, tako da stanovnici Ruske Federacije imaju pravo na besplatnu operaciju.

Među nedostacima postupka su:

• potreba za hospitalizacijom pacijenta;
• ožiljci (uz određene vrste operacija);
• pojava pigmentnih mrlja na upaljenoj nozi, koje mogu ostati dugo vremena.

Mnogi pacijenti često imaju pitanje: šta je bolje - flebektomija ili? Često se, kako bi se postigao maksimalni učinak, flebektomija izvodi zajedno sa skleroterapijom. Ove metode liječenja dobro se nadopunjuju i pomažu pacijentu da zaboravi na proširene vene na dugi niz godina.

Ali na ovo pitanje najbolje može odgovoriti flebolog, na osnovu podataka određenog pacijenta, kao i uzimajući u obzir njegove finansijske mogućnosti.