Koštano tkivo alveolarnog dijela čeljusti. Karakteristike korekcije alveolarnog procesa Kortikalna koštana ploča
Ljudski zubni sistem je složen po svojoj strukturi i veoma važan u svojim funkcijama. Po pravilu, svaka osoba posvećuje posebnu pažnju svojim zubima, jer su oni uvijek u vidokrugu, a pritom često zanemaruje probleme povezane s vilicom. U ovom članku ćemo s vama razgovarati o alveolarnom procesu i saznati koju funkciju on obavlja u zubnom sustavu, kojim ozljedama je podložan i kako se vrši korekcija.
Anatomska struktura
Alveolarni nastavak je anatomski dio ljudske čeljusti. Procesi se nalaze na gornjim i donjim dijelovima čeljusti, za koje su pričvršćeni zubi, a sastoje se od sljedećih komponenti.
- Alveolarna kost sa osteonima, tj. zidovi zubnih alveola.
- Alveolarna kost je potporne prirode, ispunjena spužvastom, prilično kompaktnom tvari.
Alveolarni proces je podložan procesima osteogeneze ili resorpcije tkiva. Sve ove promjene moraju biti izbalansirane i izbalansirane jedna s drugom. Ali patologije mogu nastati i zbog stalnog restrukturiranja alveolarnog procesa donje čeljusti. Promjene u alveolarnim procesima povezane su s plastičnošću i adaptacijom kosti na činjenicu da zubi mijenjaju svoj položaj zbog razvoja, nicanja, opterećenja i funkcije.
Alveolarni nastavci imaju različite visine, što zavisi od starosti osobe, bolesti zuba i prisustva defekta zuba. Ako je proces male visine, onda se dentalna implantacija ne može izvesti. Prije takve operacije vrši se specijalno presađivanje kosti, nakon čega implantat postaje stvaran.
Povrede i prelomi
Ponekad ljudi doživljavaju prijelome alveolarnih kostiju. Alveola se često lomi kao posljedica raznih ozljeda ili patoloških procesa. Prijelom ovog područja čeljusti znači kršenje integriteta strukture procesa. Među glavnim simptomima koji pomažu liječniku da utvrdi prijelom alveolarnog nastavka gornje čeljusti kod pacijenta su faktori kao što su:
- izražen bol u predjelu vilice;
- bol koja se može prenijeti na nepce, posebno pri pokušaju zatvaranja zuba;
- bol koji se pogoršava pri pokušaju gutanja.
Tokom vizuelnog pregleda, lekar može otkriti rane u predelu oko usta, ogrebotine i otok. Postoje i znaci razderotina i modrica različitog stepena. Prijelomi u području alveolarnog nastavka i gornje i donje čeljusti postoje u nekoliko vrsta.
Prijelomi u alveolarnoj regiji mogu biti praćeni istovremenim prijelomom i dislokacijom zuba. Najčešće, takvi prijelomi imaju lučni oblik. Pukotina ide od grebena u međuzubnom prostoru, uzdižući se do donje ili gornje vilice, a zatim u horizontalnom smjeru duž denticije. Na kraju se spušta između zubaca do vrha nastavka.
Kako se vrši korekcija?
Liječenje ove patologije uključuje sljedeće postupke.
- Postupno ublažavanje boli provodnom anestezijom.
- Antiseptički tretman tkanina pomoću biljnih dekocija ili preparata na bazi klorheksidin biglukonata.
- Ručna redukcija fragmenata koji su nastali kao posljedica prijeloma.
- Imobilizacija.
Operacija alveolarnog procesa uključuje reviziju ozljede, zaglađivanje oštrih uglova kostiju i fragmenata, šivanje mukoznog tkiva ili zatvaranje rane posebnim jodoformnim zavojem. U području gdje je došlo do pomjeranja, potrebno je identificirati fragment. Za fiksaciju koristi se udlaga za nosače koja je izrađena od aluminija. Nosač je pričvršćen za zube sa obe strane frakture. Da bi imobilizacija bila stabilna i jaka, koristi se remen za bradu.
Ako je pacijentu dijagnosticirana impaktirana dislokacija prednje maksile, tada liječnici koriste čelični protez s jednom čeljusti. Potrebno je da se imobilizira oštećeni proces. Nosač se pričvršćuje na zube ligaturama pomoću udlage sa elastičnim trakama. Ovo vam omogućava da povežete i postavite fragment koji se pomerio. Ukoliko na mjestu potrebnom za pričvršćivanje nema zuba, udlaga je izrađena od plastike koja se brzo stvrdnjava. Nakon ugradnje udlage, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i posebna hipotermija.
Ako pacijent ima atrofiju alveolarnog nastavka gornje čeljusti, liječenje se mora provesti. U alveolarnom području se mogu uočiti procesi restrukturiranja, posebno ako je zub uklonjen. To izaziva razvoj atrofije, formira se rascjep nepca i raste nova kost, koja u potpunosti ispunjava dno utičnice i njene rubove. Takve patologije zahtijevaju hitnu korekciju kako u području izvađenog zuba, tako i na nepcu, u blizini utičnice ili na mjestu nekadašnjih prijeloma i starih ozljeda.
Atrofija se može razviti i u slučaju disfunkcije alveolarnog nastavka. Rascjep nepca izazvan ovim procesom može imati različite stupnjeve težine patoloških razvojnih procesa i razloga koji su do toga doveli. Posebno, parodontalna bolest ima izraženu atrofiju, koja je povezana sa vađenjem zuba, gubitkom alveolarne funkcije, razvojem bolesti i njenim negativnim uticajem na čeljust: nepce, zubno meso, desni.
Često nakon vađenja zuba, razlozi koji su izazvali ovu operaciju i dalje utiču na proces. Kao rezultat toga dolazi do opće atrofije procesa, koja je nepovratna, što se očituje u činjenici da se kost smanjuje. Ako se vrši protetika na mjestu izvađenog zuba, to ne zaustavlja atrofične procese, već ih, naprotiv, pojačava. To je zbog činjenice da kost počinje negativno reagirati na napetost, odbijajući protezu. Vrši pritisak na ligamente i tetive, što povećava atrofiju.
Situaciju može pogoršati nepravilna protetika, što rezultira nepravilnom raspodjelom pokreta žvakanja. U tome sudjeluje i alveolarni proces, koji se dalje pogoršava. Sa ekstremnom atrofijom gornje vilice, nepce postaje tvrdo. Takvi procesi praktički ne utječu na nepčanu eminenciju i tuberkulozu alveola.
Donja vilica je više zahvaćena. Ovdje proces može potpuno nestati. Kada atrofija ima jake manifestacije, ona dospijeva na sluznicu. To uzrokuje štipanje krvnih žila i živaca. Patologija se može otkriti pomoću rendgenskih zraka. Rascjep nepca se ne javlja samo kod odraslih. Kod djece od 8-11 godina takvi problemi mogu nastati u vrijeme formiranja mješovite denticije.
Korekcija alveolarnog procesa kod djece ne zahtijeva veću hiruršku intervenciju. Dovoljno je izvršiti presađivanje kosti presađivanjem komada kosti na željeno mjesto. U roku od 1 godine pacijent mora redovno da se podvrgava lekarskim pregledima kako bi se pojavilo koštano tkivo. U zaključku, vašoj pažnji predstavljamo video u kojem će vam maksilofacijalni hirurg pokazati kako se izvodi koštano presađivanje alveolarnog nastavka.
Alveolarni greben- anatomski dio vilice koji nosi zube. Dostupan i na gornjoj i na donjoj čeljusti. Pravi se razlika između same alveolarne kosti sa osteonima (stidovi zubnih alveola) i potporne alveolarne kosti sa kompaktnom i spužvastom supstancom.
Alveolarni procesi sastoje se od dva zida: vanjskog - bukalnog, ili labijalnog, i unutrašnjeg - oralnog, ili lingvalnog, koji se nalaze u obliku lukova duž rubova čeljusti. Na gornjoj vilici zidovi se spajaju iza trećeg velikog kutnjaka, a na donjoj vilici prelaze u ramus vilice.
U prostoru između vanjskog i unutrašnjeg zida alveolarnog nastavka nalaze se ćelije - zubne utičnice, odnosno alveole (alveolus dentalis), u koje su smješteni zubi. Alveolarni nastavci, koji se pojavljuju tek nakon nicanja zuba, svojim gubitkom gotovo potpuno nestaju.
Alveolarni nastavak je dio gornje i donje čeljusti, prekriven tankim kortikalnim slojem. Vanjska kompaktna ploča formira vestibularne i oralne površine alveolarne kosti. Debljina vanjske kortikalne ploče varira između gornje i donje čeljusti, kao i na različitim područjima svake od njih. Unutrašnja kompaktna ploča formira unutrašnji zid alveola.
Na rendgenskom snimku, kortikalna ploča alveole izgleda kao gusta linija, za razliku od okolnog sloja spužvastog koštanog tkiva. Uz rub alveola, unutarnja i vanjska ploča se zatvaraju jedna uz drugu, tvoreći vrh alveola. Alveolarni greben se nalazi 1-2 mm ispod caklino-cementnog spoja zuba.
Kost između susjednih alveola formira interalveolarne pregrade. Interalveolarne pregrade prednjih zuba imaju piramidalni oblik, u predjelu bočnih zuba su trapezoidne.
Alveolarna kost sastoji se od neorganskih i organskih supstanci, među kojima prevladava kolagen. Ćelije koštanog tkiva predstavljaju osteoblasti, osteoklasti i osteociti. Ove ćelije učestvuju u kontinuiranom procesu resorpcije tkiva i osteogeneze.
Normalno, ovi procesi su izbalansirani i leže u osnovi kontinuiranog restrukturiranja alveolarne kosti, koje karakteriše izražena plastičnost i adaptacija kosti na promene položaja zuba tokom njegovog razvoja, nicanja i čitavog perioda funkcionisanja.
Za procjenu stepena resorpcije kosti potrebno je uzeti u obzir:
– razlika u debljini kortikalne ploče;
– mikrotvrdoća vilične kosti;
– petljasta struktura;
– smjer koštanih greda.
Postoji nekoliko dijelova alveolarnog nastavka:
- vanjski– okrenut ka predvorju usne duplje, prema usnama i obrazima;
- interni– okrenut ka tvrdom nepcu i jeziku;
- Part, na kojem se nalaze alveolarni otvori (utičnice) i sami zubi.
Gornji dio alveolarnog nastavka naziva se alveolarni greben, koji se jasno može uočiti nakon gubitka zuba i prekomjernog rasta alveolarnih utičnica. U nedostatku opterećenja na alveolarnom grebenu, njegova visina se postupno smanjuje.
Koštano tkivo alveolarnog nastavka prolazi kroz promjene tijekom života osobe, kako se mijenja funkcionalno opterećenje zuba. Visina procesa varira i zavisi od mnogih faktora - starosti, bolesti zuba i prisustva defekta zuba.
Niska visina, odnosno nedovoljan volumen koštanog tkiva alveolarnog nastavka je kontraindikacija za ugradnju zuba. Kako bi implantat bio osiguran, vrši se presađivanje kosti.
Alveolarni proces je moguće dijagnosticirati rendgenskim pregledom.
Alveole se nalaze u alveolarnim nastavcima, čije je formiranje direktno povezano s razvojem i formiranjem zuba. O bliskoj vezi između zuba i alveolarnih procesa svjedoči činjenica da se prilikom gubitka zuba uočava atrofija koštanog tkiva. Zajedno sa cementom korijena zuba, parodontalni ligament i alveolarna kost apsorbiraju različita funkcionalna opterećenja. Struktura kostiju alveolarnih nastavaka gornje i donje čeljusti nije ista (sl. 1.14, 1.15). To je zbog činjenice da se gornja vilica uglavnom sastoji od spužvaste kosti. Na donjoj čeljusti prevladava spužvasti tip strukture kostiju, ali u manjoj mjeri nego na gornjoj.
Debljina kortikalne ploče na alveolarnom nastavku značajno varira u području pojedinih grupa zuba, kako sa vestibularne, tako i sa jezične i palatinalne površine. Alveolarni proces počinje se formirati rano, in utero, taloženjem minerala u obliku malih otočića matriksa koji okružuju zubnu klicu. Ova mala kalcificirana područja povećavaju se u veličini, spajaju se i remodeliraju sve dok se oko potpuno izniklog zuba ne formira masa koštanog tkiva. Vanjska površina kosti je prekrivena nemineraliziranim tkivom.
Periost sadrži kolagena vlakna, osteoblaste i osteoklaste. Medularni prostori unutar kosti su obloženi endostomom, koja ima neke strukturne karakteristike.
Glavne ćelije koštanog tkiva su osteoblasti, osteoklasti i osteociti.
Osteoblasti i osteoklasti nalaze se u sljedećim područjima:
1. Na površini koštanih trabekula u spongioznoj kosti.
2. Na vanjskoj površini terena koristiti paus papir.
3. Na unutrašnju površinu terena nanijeti paus papir.
4. U ćeliji alveolarne kosti, ona je bliža parodontalnom ligamentu.
Osteoblasti proizvode osteoblaste koji se sastoje od kolagenih vlakana matriksa, koji uglavnom sadrže glikoproteine i proteoglikane. Tokom perioda sazrevanja i kalcifikacije osteoida, neki osteoblasti ulaze u osteoid. Ćelije prisutne prvo u osteoidu, a zatim u kalcificiranoj kosti nazivaju se osteociti.
Osteociti kontaktiraju jedni druge putem citoplazmatskih procesa (slika 1.16). Površina između osteocita i njihovih citoplazmatskih procesa, s jedne strane, i kalcificiranog matriksa, s druge strane, vrlo je velika. Procjenjuje se da površina kosti između ćelija i matriksa u zapremini od 1 dm3 dostiže: 250 m2.
Ovako velika površina neophodna je za regulaciju, putem hormonskih mehanizama, nivoa kalcijuma i fosfora u serumu.
A. S. Artyushkevich
Parodontalne bolesti
Dijelovi čeljusti na kojima se nalaze zubi nazivaju se alveolarni. Sastoje se od koštanog tkiva (njegove kompaktne i spužvaste supstance). Sadrže utičnice u kojima se rađaju rudimenti zuba. Rastu tokom vremena. Također se razvija oko njega tako da zubi imaju dodatnu potporu. Ovo područje vilice se zove
Ako područje posmatramo po segmentima, onda za svaki zub možemo razlikovati rupu u kojoj se nalazi, i koštane formacije oko njega sa sluznicama. U rupu se uklapaju posude za hranjenje, živci i snopovi vlakana vezivnog tkiva.
Alveolus
Šta je rupa za pričvršćivanje zuba? Ovo je udubljenje u koštanom tkivu čeljusti koje se formira pri rođenju. Razlika u zubima na dnu je praktički neprimjetna. Više se razlikuju po namjeni: sjekutići, očnjaci, kutnjaci. Različite grupe doživljavaju različita opterećenja prilikom žvakanja hrane.
Sprijeda su alveolarni nastavci čeljusti tanji, a sa strane (mjesta za žvakanje) deblji i snažniji. Zubne utičnice se također razlikuju po obliku. Mogu imati pregrade koje se nalaze nešto dublje od bočnih pregrada. Ova podjela je povezana s različitim zubima. Neki od njih mogu počivati na jednom deblu, ili mogu imati dva ili tri.
Alveola tačno odgovara veličini i obliku zuba. Ili bolje rečeno, raste u njemu, povećava se u veličini, mijenja smjer korijenskih kanala. Koštano tkivo alveolarnih procesa koji okružuju svaki zub, prilagođavajući mu se, raste u istom ritmu. Ako ne pristaje čvrsto, vrlo brzo će sekutići i kutnjaci, koji podnose najveće opterećenje, početi klatiti i ispadati.
Alveolarni procesi
Obično se ovi dijelovi koštanog tkiva oko zuba razvijaju kod svake osobe kako stari. Međutim, kod nekih genetskih poremećaja alveolarni greben možda neće rasti.
Jedan od ovih slučajeva je patologija u kojoj se zubne klice uopće ne formiraju tokom embrionalnog razvoja. Takve situacije su prilično rijetke. Prirodno, zubi ne rastu. Dio kosti vilice, koji bi u normalnim uvjetima postao platforma za alveolarne procese, također se ne razvija. Zapravo, granica između ovih formacija se praktički gubi tokom normalnog razvoja. Kosti vilice i procesa zapravo se spajaju.
Iz ovoga možemo zaključiti da je proces njihovog formiranja direktno povezan sa prisustvom zuba. Štaviše, kada ispadnu ili se uklone, koštano tkivo na ovom mjestu postepeno gubi svoja svojstva. Omekšava se, pretvarajući se u želatinozno tijelo, smanjuje se u volumenu, dostižući rubove koštanog tkiva vilice.
Posebnosti
Alveolarni nastavak maksile sastoji se od unutrašnjeg (jezičnog) i vanjskog (labijalnog ili bukalnog) zida. Između njih nalazi se spužvasta tvar, slična po sastavu i svojstvima koštanom tkivu. Kosti vilice variraju. Odozgo se formiraju od dvije spojene polovine. Po sredini se proteže most vezivnog tkiva.
U terminologiji možete pronaći i koncept „alveolarnog dijela“. U ovom slučaju se podrazumijeva proces na donjoj vilici. Kost mu nije uparena i nema veze u sredini. Ali osim ovoga, procesi se malo razlikuju po strukturi. Ispod se razlikuju i jezični, labijalni i bukalni zidovi.
Može se primijetiti da je alveolarni nastavak donje čeljusti manje podložan prijelomima. S jedne strane, to je zbog činjenice da kod većine ljudi gornji zubi pokrivaju donje i prvi podnose traumatsko opterećenje. S druge strane, zidovi prednjih izraslina odozgo su nešto duži i tanji. Osim toga, gusta kompaktna tvar tkiva na ovom mjestu je više prožeta porama za prolaz krvnih žila i nervnih završetaka. Zbog toga je manje gust i izdržljiv.
Problemi: dijagnostika
Zubi se mijenjaju tokom cijelog života osobe. Ne samo da ih je manje, već im se povećava i mobilnost. Koštano tkivo oko njih se polako razgrađuje (resorpcija). Tome je podložniji dio koji preuzima opterećenje. U slučaju prijeloma, za određivanje stepena oštećenja, često nije moguće palpirati alveolarne nastavke čeljusti bez anestezije. Ova područja su gusto prožeta mrežom nervnih završetaka i stoga su bolna.
Takva područja, kao i žarišta starosne destrukcije (destrukcije), sklerotičnih promjena (zamjena koštanog vezivnog tkiva) i manifestacije osteomijelitisa dijagnosticiraju se rendgenskim snimcima u različitim projekcijama. U nekim slučajevima (tumori) propisana je magnetna rezonanca i pregled maksilarnih sinusa pomoću kontrastnog sredstva. Očigledni problemi u rastu i razvoju čeljusti, kao i njihovi procesi, sveobuhvatno se dijagnosticiraju.
Atrofija
Procesi čeljusti su koštane formacije koje podupiru zube u svojim utičnicama. Ako ispadnu, potreba za izdancima nestaje. Spužvasta supstanca se, ne osjećajući stres, urušava. S anodontijom (genetska patologija odsutnosti zubnih pupoljaka od rođenja) alveolarni procesi se ne razvijaju, iako se čeljusti formiraju.
Atrofični procesi se javljaju s individualnim karakteristikama. Za neke se visina smanjuje brže, za druge sporije. Atrofija alveolarnog nastavka u gornjoj čeljusti dovodi do formiranja gotovo ravnog nepca. Odozdo to dovodi do primjetne izbočine brade. Čeljusti se više zatvaraju i bez protetike poprimaju karakterističan „senilni“ izgled.
Atrofiju mogu uzrokovati i upalni procesi. Najveće opasnosti su parodontitis, osteoporoza i osteomijelitis. Cervikalni karijes također uzrokuje degeneraciju tkiva. Može uzrokovati atrofiju i parodontalnu bolest. Unatoč prividnoj jednostavnosti ove bolesti, ako nema odgovora, trofizam sluznice i procesa je poremećen, pojavljuju se interdentalni džepovi, otkriva se vrat zuba, počinje labaviti i ispadati.
Ova patologija se pojavljuje u fazi embrionalnog razvoja. Otprilike dva mjeseca nakon začeća formiraju se kosti lubanje. Rođenjem se zatvaraju i čvrsto pristaju jedno uz drugo. Na površini prednje vilice ostaje samo mala udubljenja (pseća jama).
Kombinacija različitih faktora (nasljednost, izloženost lijekovima, pesticidi, alkoholizam, pušenje tokom trudnoće) može uzrokovati situaciju da se uparene kosti nepca ne spajaju i rastu zajedno, može se formirati rascjep na mekom ili tvrdo nepce, kosti vilice ili proširenje na usnu (rascjep usne). Postoje potpuno ili djelomično nespajanje, bočno ili srednje.
Alveolarni nastavak maksile s rascjepom obično je nastavak nesraslih kostiju gornjeg nepca. Odvojeno, takva patologija je rijetka. Rascjep se gotovo nikada ne nalazi na donjoj čeljusti i njenom alveolarnom dijelu.
Fraktura
Povreda vilice često rezultira izbijanjem zuba. Uzroci mogu biti mehaničke ozljede, neuspjeli padovi, udarci šakom ili masivnim predmetom. Ako je površina udarca veća od površine jednog zuba, moguć je prijelom alveolarnog nastavka. Pukotina često ima lučni oblik.
Postoje potpuni, djelomični i usitnjeni prijelomi. Prema svojoj lokaciji, može zahvatiti korijene zuba, pasti na njihove vratove ili se nalaziti iznad zone alveolarnih procesa - duž čeljusne kosti. Prognoza za prirodnu fuziju koštanog tkiva je složena i daje se u zavisnosti od težine stanja i lokacije. Fragmenti s oštećenjem u području korijena najčešće se ne ukorijene.
Osim boli i otoka zahvaćenog područja, njegovi simptomi mogu uključivati: malokluziju, izobličenje govora i otežano žvakanje. Ako postoji otvorena rana i krv ima pjenastu strukturu, očekuje se i fragmentacija zidova maksilarnih sinusa.
Uključuju korekciju stanja za kongenitalne patologije čeljusti, plastične operacije prijeloma i povećanje koštanog tkiva za protetiku. Odsustvo zuba tokom dužeg vremenskog perioda dovodi do atrofije koštanog tkiva tog područja. Njegova debljina možda neće biti dovoljna prilikom ugradnje armature za ugradnju lažnog zuba. Prilikom bušenja moguća je perforacija u predjelu maksilarnih sinusa. Kako se to ne bi dogodilo, izvodi se plastična operacija. Alveolarni proces se može izgraditi postavljanjem onleja na površinu čeljusne kosti, ili rezanjem i punjenjem biomaterijalom.
Fiksiranje fragmenata kod prijeloma obično se vrši pomoću udlaga i žičanih spajalica koje se postavljaju na zube. Fiksacije se mogu koristiti kroz rupe u kosti pomoću najlonske ligature. Konturna plastična hirurgija kod ispravljanja nedostataka embrionalnog razvoja sastoji se od zatvaranja otvora pomeranjem susednih tkiva u potreban položaj i upotrebom implantata. Operaciju treba izvesti što je ranije moguće kako bi dijete imalo vremena da se razvije
4. dobro razvijen limfni sistem;
135. Koji je NAJVEROVATNIJI razlog za nisku efikasnost infiltracione anestezije na donjoj vilici?
1. pokretljivost vilice;
2. obilno snabdevanje krvlju;
3. dobro razvijen limfni sistem;
Mali broj prirodnih rupa;
5. velika mišićna masa oko donje vilice
136 Koji od sljedećih nerava je blokiran tokom mandibularne anestezije?
1. bukalni;
2. lingual;
3. nazopalatina;
4.n. mandibularis
5. mandibularni;
137. Koji od navedenih nerava je blokiran tokom mandibularne anestezije?
1. zigomaticofacijalni;
2. maksilarni;
3. mandibularni;
4. zigomatsko-temporalni
Donja alveolarna
138. Svi sljedeći nervi su blokirani tokom torusalne anestezije, OSIM?
1. bukalni;
2. lingual;
3. mentalni;
4. mandibularni;
5. donje alveole
139. Koji od sljedećih nerava je blokiran tokom torusalne anestezije?
1. bukalni;
2. nazopalatina;
3.n. mandibularis
4. mandibularni;
5. maksilarni;
140. Koji od navedenih nerava se anestezira tokom torusalne anestezije?
1. lingual;+
2. nazopalatina;
3.n. mandibularis
4. mandibularni;
5. maksilarni;
141. Tokom koje od sljedećih anestezija je pterygomandibularni nabor anatomski orijentir?
1. torusalni;
2. mentalni;
3. mandibularna anestezija ekstraoralnom metodom;
4. mandibularna anestezija intraoralnom digitalnom metodom;
Mandibularna anestezija intraoralnom apodaktilnom metodom.
Tema br. 5. Tkivna anestezija prilikom hirurških intervencija na gornjoj vilici. Rad na fantomima.
142. Tokom tuberalne anestezije, gornji alveolarni nervi su blokirani:
1. pozadi;
2. srednji;
3. bočni;
4. niži;
5. front.
143. Dječak star 20 godina dobio je anesteziju. Istovremeno su anestezirani: prvi, drugi, treći veliki kutnjaci gornje čeljusti, periost alveolarnog nastavka i sluznica koja ga pokriva sa vestibularne strane u predjelu ovih zuba, sluznica membrane i koštanog tkiva stražnjeg vanjskog zida maksilarnog sinusa. Koju vrstu anestezije je dao doktor?
1. palatal;
2. incizalan;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
5. infiltracija.
144. Muškarac star 40 godina došao je u stomatološku ambulantu radi sanacije usne šupljine prije protetike. Potrebno je ukloniti 1.1,1.2 intaktna zuba, III stepen pokretljivosti, izlaganje korena do 1/3 dužine korena.
Što od sljedećeg treba blokirati za bezbolno vađenje zuba?
1. gornja stražnja alveolarna;
2. donji alveolar;
3. gornji prednji alveolar; +
4. gornji srednji alveolar;
5. incizivna grana donjeg alveolarnog živca.
145. Zbog hirurške intervencije, muškarac star 30 godina je od strane ljekara anesteziran na sljedeći način: kažiprstom lijeve ruke opipao je izbočinu duž donje ivice orbite, odstupio 0,75 cm naniže od nje. i označio ciljnu tačku. Palcem lijeve ruke povukao je usnu prema gore, napravio injekciju duž prijelaznog nabora između zuba 1,2 i 1,1, pomaknuo iglu u smjeru kažiprsta i pustio anestetički rastvor.
Koju od navedenih anestezija je uradio ljekar?
1. incizalan;
2. prema Weisblatu;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
5. infiltracija.
146. Prilikom vađenja 2,2 zuba, doktor je dao anesteziju, ubrizgao na vestibularnu stranu u visini 2,1 zuba (kos igle je okrenut prema kosti), pomaknuo iglu do 2,3 zuba i pustio anestetik duž način. Druga injekcija igle je napravljena sa palatinalne strane, u projekciji korena 2,2 zuba. Otopina se oslobađa ispod sluznice bez pomicanja igle.
Koju je anesteziju doktor uradio?
1. palatal;
2. incizalan;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
Infiltracija.
147. Kod žene starosti 66 godina, objektivno: asimetrija lica zbog kolateralnog edema u predjelu gornje usne lijevo, u usnoj šupljini: zub 1.2 uništen do nivoa desni, promijenjen u boje, perkusija bolna, u projekciji zuba 1.1, 1.2, 1.3 sa vestibularne strane alveole slijepog crijeva, utvrđuje se infiltrat, bolan pri palpaciji, simptom “fluktuacije” pozitivan. Na intraoralnoj radiografiji: kanal 1.2. Zub je ispunjen za ¼, zakrivljen, u periapikalnim tkivima dolazi do gubitka koštanog tkiva nejasnih granica.
Koje nerve je NAJBOLJE blokirati radi daljeg liječenja?
1. zigomatski i stražnji gornji nosni;
2. stražnji gornji alveolar i palatin;
3. srednji gornji alveolarni i incizivni;
4. veliki kameni i duboki stenoviti;
