Ko je primio prvu vakcinu protiv bjesnila? Virus bjesnila: istorija otkrića

Čak i prije 150 godina, osoba koju je ugrizla bijesna životinja bila je osuđena na propast. Danas naučnici usavršavaju oružje u ratu protiv drevnog i izuzetno opasnog neprijatelja - virusa bjesnila.

Pasteurova zaostavština Na spomen-ploči kuće u kojoj se nalazila prva Pasteurova laboratorija navedena su njegova otkrića: enzimska priroda fermentacije, pobijanje hipoteze o spontanom nastanku mikroorganizama, razvoj ideja o vještačkom imunitetu, stvaranje vakcine protiv pileće kolere, antraksa i bjesnila. Pasterizacija i druge “sitnice” nisu bile uključene u ovu listu

Prvi, ali izuzetno važan korak u borbi protiv bjesnila napravio je briljantni francuski hemičar i mikrobiolog Louis Pasteur. Počeo je da razvija vakcinu protiv ove bolesti 1880. godine, nakon što je morao da posmatra agoniju petogodišnje devojčice koju je ugrizao bijesni pas.

Zečevi i psi

Iako je bjesnilo prvi put opisano u 1. stoljeću prije Krista. Rimljanin Cornelius Celsus, skoro 2000 godina kasnije, o ovoj bolesti se znalo vrlo malo. Tek 1903. godine, osam godina nakon Pasteurove smrti, francuski liječnik Pierre Remlenger otkrio je da je bjesnilo uzrokovano submikroskopskim oblikom života - virusom koji se može filtrirati.

Pasteur, bez ovih informacija, ipak nije namjeravao odustati: da bi stvorio cjepivo, odabrao je rješenje - pronaći spremnik za "otrov" i pretvoriti ga u protuotrov. Pouzdano se znalo da nešto što se prenosi sa bolesne životinje na drugu životinju ili osobu zajedno sa zaraženom pljuvačkom utiče na nervni sistem. Tokom eksperimenata je ustanovljeno da bolest ima veoma dug period inkubacije, ali je to samo podstaklo Pastera i njegove kolege, jer je to značilo da su lekari imali priliku da utiču na sporo razvijajući patološki proces – „otrov“ potreban da dospe do kičmenih živaca kroz periferne živce, a zatim i mozak.

Tada su počeli eksperimenti na zečevima kako bi se u velikim količinama dobio najsmrtonosniji "otrov" za bjesnilo. Nakon desetina transfera moždanog tkiva sa bolesne životinje na mozak zdrave, sa te na drugu itd., naučnici su uspjeli postići da standardni ekstrakt iz mozga ubije zeca za tačno sedam dana umjesto uobičajenog. 16-21. Sada je bilo potrebno pronaći način da se oslabi patogen bjesnila (metoda stvaranja cjepiva - slabljenje patogena - također je Pasteurovo otkriće). I pronašli su način: sušenje zečjeg moždanog tkiva natopljenog virusom dvije sedmice preko lužine koja upija vlagu.

Nakon primjene suspenzije dobivenog lijeka, pas zaražen bjesnilom ne samo da se oporavio, već je postao i potpuno imun na bjesnilo, bez obzira koliko mu je “otrova” ubrizgano.

Nakon što su se konačno uvjerili da na vakcinisane pse ne utiče isti sedmodnevni laboratorijski "otrov", istraživači su izveli okrutni eksperiment: upoznali su svoje bijesne rođake sa vakcinisanim psima. Ugrizeni mješanci nisu oboljeli!

40 injekcija u stomak

Onda je došao red na ljude. Ali gdje pronaći volontere? Doveden do očaja, Pasteur je bio spreman da se žrtvuje zarad nauke, ali se, na sreću, umešao Njegovo Veličanstvo Šansa.

Dana 6. jula 1885. uplakana žena pojavila se na pragu Pasteurove pariske laboratorije, držeći za ruku svog devetogodišnjeg sina Josepha Meistera. Tri dana ranije dječaka je ugrizao bijesni pas, nanijevši mu 14 otvorenih rana. Posljedice su bile prilično predvidive: tada se već znalo da je smrt u takvim slučajevima gotovo neizbježna. Međutim, dječakov otac je mnogo čuo o Pasteurovom radu i insistirao je da dijete dovede iz Alzasa u Pariz. Nakon ozbiljnog oklijevanja, Pasteur je malom pacijentu ubrizgao eksperimentalni lijek, a Joseph je postao prva osoba u povijesti koja je spašena od bjesnila.

Poznaj neprijatelja iz viđenja

Uzročnik bjesnila (Rabies virus) pripada porodici rabdovirusa (Rhabdoviridae), koji sadrži jednolančanu linearnu RNK molekulu, rod Lyssavirus. Po obliku podsjeća na metak dužine oko 180 i prečnika 75 nm. Trenutno je poznato 7 genotipova.
Virus bjesnila ima tropizam (afinitet) za nervno tkivo, baš kao što virusi gripa imaju afinitet za epitel respiratornog trakta. Prodire kroz periferne živce i kreće se brzinom od približno 3 mm/h do centralnih dijelova nervnog sistema. Zatim se neurogenim putem širi na druge organe, uglavnom na pljuvačne žlijezde.
Vjerojatnost bolesti ovisi o mjestu i težini ugriza: kada ih bijesna životinja ugrize po licu i vratu, bjesnoća se razvija u prosjeku u 90% slučajeva, u šakama - u 63%, a u butinama i rukama iznad lakta - samo u 23% slučajeva.
Glavne divlje životinje - izvori zaraze - su vukovi, lisice, šakali, rakunski psi, jazavci, tvorovi i slepi miševi. Među domaćim životinjama opasni su mačke i psi, a upravo potonji predstavljaju najveći broj potvrđenih slučajeva prenošenja bjesnila na ljude. Većina oboljelih životinja ugine u roku od 7-10 dana, jedini opisani izuzetak je žuti mungos Cynictis penicillata u obliku lisice, koji je sposoban prenijeti virus bez razvoja kliničke slike infekcije nekoliko godina.
Najkarakterističniji i najpouzdaniji znak prisustva virusa u ljudskom ili životinjskom tijelu je otkrivanje takozvanih Negri tijela, specifičnih inkluzija u citoplazmi neurona promjera oko 10 nm. Međutim, kod 20% pacijenata Negrijeva tijela se ne mogu pronaći, pa njihovo odsustvo ne isključuje dijagnozu bjesnila.
Fotografija prikazuje virus bjesnila pod elektronskim mikroskopom.

U Pariz su hrlili ljudi iz cijelog svijeta - Alžirci, Australci, Amerikanci, Rusi, a često su znali samo jednu riječ na francuskom: "Paster". Uprkos takvom uspehu, pronalazač vakcine protiv smrtonosne bolesti morao je da čuje reč "ubica" upućenu njemu. Činjenica je da nisu svi ugrizeni preživjeli nakon vakcinacije. Uzalud je Pasteur pokušavao objasniti da su se javili prekasno - neke dvije sedmice nakon napada životinje, a neki i mjesec i po kasnije. Godine 1887, na sastanku Medicinske akademije, kolege su direktno optužile Pasteura da jednostavno ubija ljude komadićima zečjeg mozga. Naučnik, koji je svu svoju snagu posvetio nauci, nije izdržao - 23. oktobra doživio je drugi moždani udar, od kojeg se nikada nije oporavio do smrti 1895. godine.

Ali obični ljudi su ga podržavali. Pretplatom, više od godinu i po dana, stanovnici mnogih zemalja svijeta prikupili su 2,5 miliona franaka, s kojima je nastao Pasteurov institut, zvanično otvoren 14. novembra 1888. godine. Na njegovoj teritoriji nalazi se muzej i grobnica istraživača koji je spasio čovječanstvo od smrtonosne infekcije. Datum Pasteurove smrti, 28. septembar, odabrala je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) za godišnji Svjetski dan borbe protiv bjesnila.

Dugo vremena vakcina se davala pod kožu prednjeg trbušnog zida i bilo je potrebno do 40 injekcija da bi se kompletan kurs završio. Savremeni imunoterapijski lijek se primjenjuje intramuskularno u rame šest posjeta hitnoj pomoći.

Milwaukee Miracle

Tokom 20. veka situacija sa besnilom je bila jasna: ako žrtva nije vakcinisana na vreme ili uopšte nije primila vakcinu, stvar se završavala tragično. Prema procjenama SZO, 50-55 hiljada ljudi umire svake godine u svijetu nakon napada bijesnih životinja, od kojih se 95% događa u Africi i Aziji.

O mogućnosti potpunog lečenja infekcije razgovaralo se tek u 21. veku. To je bilo povezano sa slučajem Amerikanke Gine Gies, koja prvi put u istoriji medicine nije primila vakcinu, ali je preživjela nakon pojave simptoma bjesnila. Dana 12. septembra 2004. 15-godišnja Gina uhvatila je palicu koja ju je ujela za prst. Roditelji se nisu obratili ljekaru, smatrajući da je rana beznačajna, ali je nakon 37 dana djevojčica razvila kliničku sliku infekcije: povišena temperatura na 39 °C, drhtavica, dvostruki vid, otežano govor - svi znaci oštećenja centralnog nervnog sistema. Gina je poslata u Dječju bolnicu u Wisconsinu, a bjesnilo je potvrđeno u laboratorijama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Atlanti.

Virusi i bakterije

Čovječanstvo je bilo relativno uspješno u borbi protiv bakterijskih infekcija. Antibiotici i vakcine rade svoj posao, a sanitarije i epidemiologija su odlični. Sa virusima je sve mnogo komplikovanije. Dovoljno je prisjetiti se gripe od koje populacija svijeta boluje sa zavidnom redovnošću, uprkos svim dostignućima nauke i dostupnosti vakcina i antivirusnih lijekova.
To je prvenstveno zbog sposobnosti virusa da se mijenjaju na najnepredvidljivije načine. Neki, poput patogena gripe, mijenjaju proteine ​​svoje ljuske, poput rukavica, tako da još uvijek nije moguće razviti visoko precizno oružje protiv njih.
U borbi protiv bolesti uspjeh je došao kada je u virusu otkriven slab dvojnik, koji nije ubio čovjeka, ali je iza sebe ostavio snažan unakrsni imunitet. Namjerna infekcija slabijim sojem omogućila je zaštitu od smrtonosnog. Klasičan slučaj od kojeg je počela istorija vakcinacije su prirodne i kravlje boginje, zatim se slična priča ponovila i sa dečijom paralizom. U ljeto 2012. postojala je nada da će sličan scenario pomoći u kontroli bjesnila.

Roditeljima je ponuđeno da isprobaju eksperimentalnu metodu liječenja djevojčice. Dobivši pristanak, liječnici su koristili ketamin i midazolam kako bi pacijenticu stavili u umjetnu komu, u suštini isključivši joj mozak. Također je primila antivirusnu terapiju kombinacijom ribavirina i amantadina. Doktori su je držali u ovom stanju sve dok njen imuni sistem nije počeo proizvoditi dovoljno antitijela da se nosi s virusom. Ovo je trajalo šest dana.

Mjesec dana kasnije, testovi su potvrdili da u tijelu djevojčice nema virusa. Štoviše, moždane funkcije su bile minimalno narušene - završila je školu, a godinu dana kasnije dobila je i vozačku dozvolu. Trenutno je Gina završila fakultet i namjerava nastaviti studije na fakultetu. Nije iznenađujuće što kao svoju buduću profesiju vidi biologiju ili veterinu, a planira se specijalizirati u oblasti bjesnila.

Da bi ušao u ćeliju, virus bjesnila koristi endosomalni transportni sistem: sama ćelija ga mora uhvatiti i povući vezikulu formiranu iz ćelijske membrane - endosom, "unutrašnje tijelo" - u citoplazmu. Aktivacija ovog procesa nastaje nakon što se virus veže za posebne receptorske proteine ​​na ćelijskoj membrani. Nastali endosom se vremenom raspada, virusna čestica oslobađa RNK, a onda sve ide po standardnom scenariju.

Protokol tretmana koji je korišten na djevojčici nazvan je protokolom “Milwaukee” ili “Wisconsin”. Više puta su pokušavali da ga reprodukuju u drugim medicinskim ustanovama... ali, nažalost, bez mnogo uspeha. Prva verzija protokola testirana je na 25 pacijenata, od kojih su samo dva preživjela. Druga verzija, koja je uklonila ribavirin, ali je dodala lijekove za sprječavanje vazospazma, korištena je kod deset pacijenata i spriječila je smrt dvoje od njih.

Tokom epidemioloških istraživanja ispostavilo se da su pacijente koji su izliječeni po Milwaukee protokolu ugrizli slepi miševi. Upravo je ta činjenica omogućila nekim naučnicima da sugerišu da zapravo metoda liječenja nema nikakve veze s tim, ali poenta je upravo u tim sisavcima, odnosno u činjenici da su zaraženi drugim sojem virusa, manje opasno za ljude.

The Bat Riddle

2012. godine ova pretpostavka je dobila prvu potvrdu. Članak grupe stručnjaka CDC-a, američkih vojnih virologa i epidemiologa iz peruanskog Ministarstva zdravlja pojavio se u American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. Rezultati njihovog istraživanja proizveli su efekat eksplozije bombe: u peruanskoj džungli uspjeli su otkriti ljude koji su u krvi imali antitijela na virus bjesnila. Ovi ljudi nikada nisu primili nikakve vakcine, štaviše, čak se i ne sećaju da su bili bolesni od bilo čega ozbiljnog. To znači da bjesnilo nije 100% smrtonosno!

"Iz ovog područja peruanske džungle Amazone, postojali su brojni izvještaji o izloženosti vampirskim šišmišima i slučajevima bjesnila kod ljudi i domaćih životinja u posljednjih 20 godina", glavna autorica studije dr. Amy Gilbert, koja radi u Istraživački program CDC-a, objašnjava premijeru. “Sela i farme koje smo pregledali nalaze se na mjestima vrlo udaljenim od civilizacije – najbliža bolnica, na primjer, udaljena je dva dana, a u nekim područjima kretanje je moguće samo čamcima po vodi.”

U anketi stanovnika, 63 od 92 osobe prijavile su ujede slepih miševa naučnicima. Od ovih ljudi, kao i od lokalnih šišmiša vampira, uzeti su uzorci krvi. Rezultati testa bili su neočekivani: sedam uzoraka sadržavalo je antitijela koja neutraliziraju virus bjesnila.

Prisustvo antitela moglo bi se objasniti primenom vakcine protiv besnila (lat. besnilo - besnilo), ali, kako se pokazalo, samo jedna od sedam osoba je primila takvu vakcinu. Ostali su patili od bjesnila ne samo bez smrti, već čak i bez ozbiljnih simptoma. U dva peruanska sela pronađeno je više preživjelih od ove infekcije nego što je opisano u cjelokupnoj medicinskoj literaturi! Nije iznenađujuće što je Gilbertova grupa provela dvije godine ponovno provjeravajući svoje nalaze prije nego što je odlučila da ih objavi.

„Vjerovatno je da postoji jedinstven niz okolnosti u kojima je lokalno stanovništvo redovno izloženo određenom nesmrtonosnom soju virusa bjesnila“, kaže dr Gilbert. “U ovom slučaju dolazi do prirodne vakcinacije, što potvrđuju prilično visoki titri antitijela. Međutim, to još uvijek zahtijeva dodatnu potvrdu i pojašnjenje.”

Iz laboratorijskog dnevnika, 1885

„Smrt ovog djeteta izgledala je neizbježna, pa sam odlučio, ne bez ozbiljnih sumnji i strepnje, što je sasvim razumljivo, isprobati na Joseph Meisteru metodu za koju sam smatrao da je uspješna u liječenju pasa. Kao rezultat toga, 60 sati nakon ujeda, u prisustvu doktora Villepeaua i Grandcheta, mladi Meister je vakcinisan sa pola šprica ekstrakta iz kičmene moždine zeca koji je uginuo od bjesnila, prethodno tretiran suvim vazduhom 15 dana. . Napravio sam ukupno 13 injekcija, po jednu svaki dan, postepeno uvodeći sve smrtonosniju dozu. Tri mjeseca kasnije pregledao sam dječaka i našao ga potpuno zdravog.”

Njeno gledište dijele i njene ruske kolege. Virolog Aleksandar Ivanov iz Laboratorije za molekularne osnove djelovanja fiziološki aktivnih jedinjenja, Institut za molekularnu biologiju im. V.A. Engelhardt, kojeg je premijer zamolio da prokomentariše otkriće stručnjaka CDC-a, naglasio je da ovi na prvi pogled čudni rezultati mogu imati potpuno naučno objašnjenje: „Na osnovu dostupnih podataka može se pretpostaviti da su lokalni stanovnici bili zaraženi varijantama virusa koji, iz više razloga, imao nisku replikativnu aktivnost (sposobnost reprodukcije) i nisku patogenost („toksičnost“). Po mom mišljenju, to može biti uzrokovano nekoliko faktora. Prvo, svaki virus ima ogroman broj varijanti zbog svoje relativno velike varijabilnosti. Stručnjaci za zarazne bolesti sugeriraju da čak i za uspješan prijelaz sa šišmiša na druge vrste, virus bjesnila mora proći kroz nekoliko specifičnih mutacija. Ako je to istina, onda mnogi sojevi virusa koje nose slepi miševi mogu biti malo opasni za ljude. Drugo, mutacije u genomu virusa utiču na njegovo prepoznavanje od strane imunološkog sistema, kao i na sposobnost virusa da blokira imuni odgovor na infekciju. Istovremeno, one varijante virusa bjesnila koje su u stanju izbjeći urođeni imuni sistem imaju povećanu patogenost. Dakle, ove činjenice zaista upućuju na postojanje u populaciji slepih miševa takvih sojeva virusa bjesnila koje ljudski imunološki sistem odmah prepoznaje i uništava bez izazivanja fatalnih posljedica.”

Ali ni u kom slučaju - to naglašavaju svi stručnjaci, uključujući i autore studije - ne treba odbiti davanje vakcine protiv bjesnila kada ih ugrizu divlje životinje. Prvo, zaista bi se moglo ispostaviti da druga verzija virusa živi u šišmišima, slabija, a sreća peruanskih seljaka ne proteže se na sojeve koje se prenose ugrizima pasa ili rakuna. Drugo, rezultati i zaključci ove studije mogu se pokazati pogrešnim, tako da nema smisla dalje riskirati.

7073 0

Bjesnilo(hidrofobija) je akutna zoonoza virusna zarazna bolest kontaktnog mehanizma prijenosa patogena, koju karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema s napadima hidrofobije i smrću.

Istorijat i distribucija

Bjesnilo je bilo poznato ljekarima Istoka 3000. godine prije nove ere. Prvi detaljniji opis bolesti (hidrofobija) pripada Celzusu (1. vek nove ere), koji je preporučio kauterizaciju ugriznih rana. Godine 1801. dokazana je mogućnost prenošenja bolesti putem pljuvačke bolesne životinje. Godine 1885. L. Pasteur i njegovi zaposlenici E. Roux i Chamberlain koristili su vakcinu protiv bjesnila koju su razvili kako bi spriječili bolest kod osobe koju je ugrizao bolesni pas.

Već 1886. godine, prvi put u svijetu, I.I.Mechnikov i N.F. Godine 1892. V. Babes, a 1903., A. Negri, opisali su specifične intracelularne inkluzije u neurocitima životinja koje su umrle od bjesnila (Babes-Negri tijela), ali je morfologiju virusa prvi opisao F. Almeida 1962. .

Slučajevi bjesnila kod životinja zabilježeni su u cijelom svijetu, isključujući Veliku Britaniju i neke druge ostrvske zemlje. Incidencija bolesti kod ljudi (uvek fatalna) godišnje iznosi nekoliko desetina hiljada. Na teritoriji Rusije postoje prirodna žarišta bjesnila i bilježe se slučajevi bolesti divljih i domaćih životinja, kao i izolovani slučajevi bjesnila kod ljudi svake godine.

Etiologija bjesnila

Uzročnik bolesti sadrži jednolančanu RNK i pripada porodici Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. U okolini virus je nestabilan, toplotno labilan, inaktivira se u roku od 2 minute kada se prokuha, a može se dugo čuvati u smrznutom i sušenom obliku.

Epidemiologija

Glavni rezervoar bjesnila u prirodi su divlji sisari, različiti u različitim dijelovima svijeta (lisica, arktička lisica, vuk, šakal, rakunski i rakunski pas, mungosi, vampirski šišmiši), u čijim populacijama virus cirkuliše. Infekcija se javlja ugrizom bolesnih životinja. Osim prirodnih žarišta, formiraju se i sekundarna antropurgična žarišta u kojima virus cirkulira između pasa, mačaka i domaćih životinja. Izvor bjesnila za ljude u Ruskoj Federaciji najčešće su psi (posebno lutalice), lisice, mačke, vukovi, a na sjeveru - arktičke lisice. Iako pljuvačka oboljele osobe može sadržavati virus, on ne predstavlja epidemiološku opasnost.

Infekcija je moguća ne samo ugrizom bolesne životinje, već i salivacijom kože i sluzokože, jer virus može prodrijeti kroz mikrotraume. Važno je naglasiti da se uzročnik otkriva u pljuvački životinja 3-10 dana prije pojave očiglednih znakova bolesti (agresivnost, lučenje pljuvačke, jedenje nejestivih predmeta). Latentni prijenos virusa je moguć kod slepih miševa.

U slučajevima ugriza poznate bolesne životinje, vjerovatnoća razvoja bolesti je oko 30-40% i ovisi o mjestu i obimu ugriza. Veći je kod grizenja glave, vrata, manji kod grizenja distalnih udova; više za opsežne (ugriz vuka), manje za lakše ozljede. Slučajevi bjesnila češće se bilježe među stanovnicima sela, posebno u ljetno-jesenjem periodu.

Patogeneza

Nakon što virus prodre kroz oštećenje kože ili sluzokože, dolazi do njegove primarne replikacije u miocitima, zatim se virus kreće centripetalno duž aferentnih nervnih vlakana i ulazi u centralni nervni sistem, uzrokujući oštećenje i smrt nervnih ćelija u mozgu i kičmenoj moždini. Iz centralnog nervnog sistema, patogen se centrifugalno širi duž eferentnih vlakana do gotovo svih organa, uključujući i pljuvačne žlezde, što objašnjava prisustvo virusa u pljuvački već na kraju perioda inkubacije. Oštećenje neurocita je praćeno inflamatornom reakcijom.

Dakle, osnova kliničkih manifestacija bolesti je encefalomijelitis. Kliničke manifestacije bjesnoće povezane su sa pretežnom lokalizacijom procesa u moždanoj kori i malom mozgu, u talamusu i hipotalamusu, subkortikalnim ganglijama, jezgrima kranijalnih nerava, mostu (ponsu), srednjem mozgu i u centrima za održavanje života u području . dno četvrte komore. Uz neurološke simptome uzrokovane ovim lezijama, značajno mjesto zauzima razvoj dehidracije zbog hipersalivacije, znojenja, povećanog gubitka znojenja uz istovremeno smanjenje unosa tekućine kao posljedica hidrofobije i nemogućnosti gutanja. Svi ovi procesi, kao i hipertermija i hipoksemija, doprinose nastanku cerebralnog edema.

Patomorfologija bjesnila

Prilikom patološkog pregleda, pažnja se skreće na otok i obilje moždane supstance, te glatkoću zavoja. Mikroskopski se otkrivaju perivaskularni limfoidni infiltrati, fokalna proliferacija glijalnih elemenata, distrofične promjene i nekroza neurocita. Patognomoničan znak bjesnila je prisustvo Babes-Negri tijela - oksifilnih citoplazmatskih inkluzija koje se sastoje od fibrilnog matriksa i virusnih čestica.

Bjesnilo je smrtonosna bolest. Smrt nastaje usled oštećenja vitalnih centara - respiratornog i vazomotornog, kao i paralize respiratornih mišića.

Klinička slika

Period inkubacije je od 10 dana do 1 godine, obično 1-2 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o mjestu i obimu ugriza: kod ugriza u glavu i vrat (posebno opsežnih) kraće je nego kod pojedinačnih ugriza u distalne ekstremitete. Bolest se javlja ciklično. Postoji prodromalni period, period ekscitacije (encefalitis) i period paralize, od kojih svaki traje 1-3 dana. Ukupno trajanje bolesti je 6-8 dana, uz mjere reanimacije - ponekad i do 20 dana.

Bolest počinje pojavom nelagode i boli na mjestu ugriza. Ožiljak nakon ugriza postaje upaljen i bolan. Istovremeno se javljaju razdražljivost, depresivno raspoloženje, osjećaj straha, melanholija. Poremećen je san, javljaju se glavobolja, malaksalost, slaba temperatura, povećava se osjetljivost na vizualne i slušne podražaje, primjećuje se hiperestezija kože. Zatim dolazi osećaj stezanja u grudima, nedostatak vazduha i znojenje. Tjelesna temperatura dostiže febrilne nivoe.

Na toj pozadini, iznenada, pod uticajem spoljašnjeg stimulusa, a prvi značajniji napad bolesti(“paroksizam bjesnila”), uzrokovan bolnim grčevima mišića ždrijela, larinksa i dijafragme. Prate ga poremećaji disanja i gutanja, teška psihomotorna agitacija i agresija. Najčešće, napadi se pokreću pokušajem pijenja (hidrofobija), kretanjem zraka (aerofobija), jakim svjetlom (fotofobija) ili glasnom bukom (akustikofobija).

Učestalost napada, koji traju nekoliko sekundi, raste. Pojavljuju se zbunjenost, delirijum i halucinacije. Pacijenti vrište, pokušavaju da trče, cepaju odeću, lome okolne predmete. U tom periodu naglo se povećava salivacija i znojenje, često se opaža povraćanje, što je praćeno dehidracijom i brzim gubitkom tjelesne težine. Tjelesna temperatura raste do 30-40 °C, bilježi se izražena tahikardija do 150-160 kontrakcija u minuti. Moguće je razviti parezu kranijalnih živaca i mišića udova. Tokom ovog perioda može postojati smrt od respiratornog zastoja ili bolest napreduje do paralitičnog perioda.

Paralitički period karakterizira prestanak konvulzivnih napadaja i uznemirenosti, lakše disanje i razbistravanje svijesti. Ovo zamišljeno poboljšanje je praćeno povećanjem letargije, adinamije, hipertermije i hemodinamske nestabilnosti. Istovremeno se javlja i napreduje paraliza različitih mišićnih grupa. Smrt nastupa iznenada od paralize respiratornog ili vazomotornog centra.

Moguće su različite varijante toka bolesti. dakle, prodromalni period mogu izostati i napadi bjesnila se pojavljuju iznenada, posebno nakon ugriza slepih miševa, kod kojih se bolest karakterizira brzim porastom paralize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bjesnila postavlja se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se detekcija virusnog antigena IF metodom u otiscima rožnice, biopsijama kože i mozga, te izolacija virusne kulture iz pljuvačke, likvora i suzne tekućine biološkim testom na novorođenim miševima. Postmortem dijagnoza se potvrđuje histološki otkrivanjem Babes-Negri tijela, najčešće u ćelijama amonovog roga ili hipokampusa, kao i identifikacijom antigena virusa gore navedenom metodom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s encefalitisom, dječjom paralizom, tetanusom, botulizmom, poliradikuloneuritisom, trovanjem atropinom, histerijom ("lizofobijom").

Liječenje bjesnila

Bolesnici se hospitaliziraju, po pravilu, u individualnim boksovima. Pokušaji primjene specifičnih imunoglobulina, antivirusnih lijekova i metoda reanimacije do sada su bili neučinkoviti, pa je liječenje uglavnom usmjereno na smanjenje patnje pacijenta. Koriste se hipnotici, sedativi i antikonvulzivi, antipiretici i analgetici. Sprovodi se korekcija ravnoteže vode i elektrolita, terapija kiseonikom, mehanička ventilacija.

Prognoza. Smrtnost 100%. Opisani izolovani slučajevi oporavka nisu dobro dokumentovani.

Prevencija je usmjerena na suzbijanje bjesnila kod životinja kroz regulisanje populacije lisica, vukova i drugih životinja koje su rezervoari virusa, registraciju i vakcinaciju pasa, korištenje brnjica, te hvatanje pasa i mačaka lutalica. Osobe koje su profesionalno povezane sa rizikom od infekcije (lovci pasa, lovci) podliježu vakcinaciji. Osobe koje su ugrizle ili salivele nepoznate bolesne životinje ili životinje za koje se sumnja na bjesnilo tretiraju se ranom, vakcinacijom protiv bjesnila i primjenom specifičnog imunoglobulina.

Ugrizene od zdravih poznatih životinja podvrgavaju se uslovnoj vakcinalnoj profilaksi (2-4 injekcije vakcine protiv bjesnila), a životinje se prate 10 dana. Ako u tom periodu pokažu znakove bjesnila, životinje se zakolju, izvrši se histološki pregled mozga na prisustvo Babes-Negri tijela, a ugrizenim se daje puna vakcinalna profilaksa. Antirabični lijekovi se daju u traumatološkim centrima ili hirurškim prostorijama. Efikasnost specifične prevencije je 96-99% nuspojava, uključujući i post-vakcinalni encefalitis, uočene su u 0,02-0,03% slučajeva.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Krajem 1880. Louis Pasteur je posjetio bolnicu, gdje je vidio patnju djeteta koje umire od bjesnila. Ovo je ostavilo ozbiljan utisak na naučnika. Kako pobijediti ovu strašnu bolest?

Dijete je umrlo. Pasteur mu je uzeo pljuvačku, razblažio je i ubrizgao zečevima pod kožu; zečevi su uginuli. Ovo je bio početak dugotrajnih eksperimenata za dobijanje materijala za kalemljenje.

Pasteur je znao da je od trenutka infekcije bjesnilom do početka bolesti prošlo dosta vremena - od dvije sedmice do mnogo mjeseci. Naučnik je imao ideju da osobi koju ugrize bijesni pas treba ubrizgati oslabljeni otrov patogena bjesnila, koji je zadržao svoja biološka svojstva. Tada se ljudsko tijelo može postepeno prilagoditi borbi protiv otrova, a bolest se neće pojaviti.

Da biste to učinili, morate riješiti dva problema: prvo, neutralizirati otrov, i drugo, ovaj neutralizirani otrov mora obnoviti tijelo za ne više od 10 dana. Inače, otrov koji je ušao u tijelo kada ga je ugrizla bolesna životinja može početi djelovati.

Kako riješiti ove probleme kada se odmah pojavio treći, naizgled potpuno nemoguć? Uostalom, uzročnika bjesnila niko nikada nije vidio pod mikroskopom. Ispostavilo se da je to teže od pripreme vakcine protiv antraksa. Kako pripremiti vakcinu od nevidljivog i protiv nevidljivog?

Proučavajući tok bolesti, Pasteur i njegovi učenici E. Roux i C. Chamberlan došli su do zaključka da je mikrobni otrov koncentrisan u moždanom tkivu. Komad mozga životinje oboljele od bjesnila je zdrobljen, pomiješan sa posebnim rastvorom i ubrizgan pod kožu zeca. Zec je dobio bjesnilo.

Lijek napravljen od mozga ovog bolesnog zeca dat je sljedećem. Ovaj postupak je ponovljen 132 puta. Kod 133. zeca period od ubrizgavanja otrova do pojave bolesti smanjen je na šest dana, a zatim je stepen toksičnosti mozga ostao konstantan. Pasteur je lijek iz zaraženog mozga nazvao "fix virus" ("fix" - fiksni, trajni, "virus" - otrov).

Ispostavilo se da ovaj naziv nije sasvim tačan. Nakon pronalaska elektronskog mikroskopa, koji povećava desetine i stotine hiljada puta, naučnici su mogli da vide patogene koji nisu bili vidljivi u konvencionalnim mikroskopima. To znači da patogenu sposobnost (virulenciju) nije imao otrov, već najmanji mikroorganizam. I ovo ime, noseći novi sadržaj, je ostalo.

Ali nastavimo o virusu bjesnila. Ispostavilo se da ako se virus fix podvrgne posebnom tretmanu nekoliko dana, on gubi svoju toksičnost.

Materijal za vakcinaciju je dobijen i testiran na 100 pasa. Polovina ih je vakcinisana, a polovina zadržana na kontroli. A onda je jednog dana u svih 100 pasa ubrizgana namjerno smrtonosna doza virusa bjesnila. Rezultati masovnog eksperimenta nadmašili su sva očekivanja - nijedan od vakcinisanih pasa nije oboleo, a preostalih 50 je umrlo.

Ali sve su to bili eksperimenti na životinjama, a ne na ljudima. Međutim, ovako je o tome rekao i sam Louis Pasteur: „Bez obzira koliko sam siguran u uspjeh kada vakcinišem pse, osjećam, međutim, da će mi ruka zadrhtati u trenutku kada moram vakcinisati osobu.

Ali slučaj je primorao naučnika da počne sa vakcinacijom mnogo ranije nego što je očekivao.

4. jula 1885. godine, devetogodišnjeg dječaka Josepha Meistera brutalno je ugrizao bijesni pas. Josephova majka ga je odvela doktoru, ali je on rekao da dječak mora umrijeti i da ga može spasiti samo Louis Pasteur, koji je živio u Parizu, u ulici Ulm. Majka je 6. jula dovela dječaka u Pasteur.

Naučnik je pozvao svoje prijatelje, doktore, koji su jednoglasno izjavili da je dječaku suđeno da umre. Tada je Pasteur odlučio da uvede vakcinu. Sa svakom vakcinacijom postajao je sve zabrinutiji. A sada - pun uspjeh! Dječak se nije razbolio, igrao se u laboratorijskom dvorištu, a 27. jula je otišao kući sa poklonima od “Ujka Luisa”.

I tada je bilo uspješnijih slučajeva vakcinacije, ali apoteoza uspjeha bio je mart 1886. Tada je 19 ruskih seljaka iz Smolenska stiglo do Pastera u Parizu, koje je ugrizao bijesni vuk. Prethodno ih je sve čekala neizbježna smrt. A ako uzmete u obzir da je već prošlo 12 dana otkako je vuk napao ove ljude, onda uzbuđenje naučnika postaje razumljivo. Vakcinacije su počele 13. dana. Od 19 osoba, 16 je spašeno.

Zahvaljujući Pasteurovom radu, mikrobiologija je postala nauka, a medicina je ojačala naučnu osnovu svog razvoja. Otkrio je tajnu zaraznih bolesti i predložio metodu za borbu protiv njih. Njegovi radovi imali su veliku teorijsku i ogromnu praktičnu vrijednost.



Važnost virusa u medicini može se uporediti sa faktorom masovnog razaranja. Kada uđu u ljudsko tijelo, smanjuju njegove zaštitne sposobnosti, uništavaju krvna zrnca i prodiru u nervni sistem, što je preplavljeno opasnim posljedicama. Ali postoje posebne vrste virusa koji ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Bjesnilo je jedno od njih.

Šta je bjesnilo i koliko je opasno za ljude? Kako nastaje infekcija kod ljudi i ima li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestuje i kako se završava? Postoji li lijek za ovu bolest i koja je prevencija potrebna? Hajde da saznamo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Nije poznato odakle dolazi virus bjesnila. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od uobičajenih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi naučni radovi pojavili su se 332. pne. e. Aristotel je također sugerirao da se osoba zarazi bjesnilom od bolesnih divljih životinja. Sam naziv dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrana opsjednutom zlim duhovima. Aulus Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) nazvao je infekciju hidrofobijom i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prenosioci bolesti.

Osnove za prevenciju i liječenje virusa bjesnila kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnila koji je spasio više od hiljadu života. .

Na samom početku prošlog veka naučnici su uspeli da utvrde virusnu prirodu bolesti. A tačno 100 godina kasnije, otkrili su da se bjesnilo može izliječiti već u fazi prvih znakova bolesti, što ranije nije bio slučaj. Dakle, ovo je, kako su svi ranije vjerovali, bila smrtonosna bolest, danas se smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Šta je besnilo

Bjesnilo je neurotropna (zahvaća nervni sistem) akutna virusna infekcija, koju mogu zaraziti životinje i ljudi. Nakon što virus uđe u organizam, simptomi se brzo pojačavaju, a infekcija u većini slučajeva završava smrću. To je zbog karakteristika mikroorganizma.

Koliko je opasan virus bjesnila?

1. Otporan je na niske temperature i ne reaguje na fenol, rastvor lizola, sublimat i hloramin.
2. Ne može se ubiti jakim antibakterijskim lijekom, čak su i virusni agensi nemoćni.
3. Istovremeno, virus bjesnila je nestabilan u vanjskom okruženju – prokuvavanjem umire nakon 2 minute, a pod utjecajem temperatura iznad 50 ºC – za samo 15. Ultraljubičasto svjetlo također ga brzo deaktivira.
4. Virus se kreće do nervnih ćelija mozga, izazivajući upalu.
5. Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima i, prema procjenama SZO, svake godine od njega umre više od 50 hiljada ljudi.

Virus bjesnila može se naći ne samo u afričkim i azijskim zemljama, već i na postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnilo prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesožderi.

1. Nosioci zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Osim toga, glavna uloga u širenju virusa bjesnila pripada lisicama.
2. U Americi rakunski psi, tvorovi i šakali igraju veliku ulogu u zarazi ljudi.
3. U Indiji, slepi miševi su uključeni u širenje infekcije.
4. Kućni ljubimci kao što su mačke i psi takođe mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prijenosa virusa bjesnila? - kroz površine rane ili sluzokože, gdje virus koji se nalazi u pljuvački životinje ulazi.

Kako nastaje infekcija? Virus je aktivan u posljednjim danima perioda inkubacije i tokom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u pljuvački bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnila dospije na sluznicu ili ranu, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnilo od psa ako nema ujeda? Dovoljan je kontakt sa pljuvačkom zaraženog ljubimca. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest u periodu inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se razmnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnila kod osobe od ujeda psa? - ne razlikuju se od onih kada su zaražene drugim životinjama. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Što je pas veći, to može nanijeti više štete i brže će se razviti infekcija.

Postoji pretpostavka o tome odakle virus dolazi - naučnici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodari s bjesnilom koji nisu uginuli odmah nakon infekcije.

Danas se žarišta infekcije mogu naći apsolutno svuda, u bilo kojoj zemlji na svijetu. No, izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama u kojima se aktivno koristi serum protiv bjesnila (Japan ili na ostrvima Malta, Kipar).

Osjetljivost na infekciju je univerzalna, ali je veća vjerovatnoća da će djeca oboljeti u ljetno-jesenjem periodu zbog posjeta šumi. Možete li dobiti bjesnilo od osobe? Tokom istorije proučavanja bolesti, lekari su se plašili da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Da li se bjesnilo prenosi preko ogrebotine? - da, ovo je mogući način zaraze, pod uslovom da u ranu dospe velika količina pljuvačke. Virus se koncentriše u mišićnoj masi, a zatim stiže do nervnih završetaka. Postepeno, mikroorganizam hvata sve veći broj nervnih ćelija i utiče na sve njihovo tkivo. Kada se virus bjesnila umnožava u ćelijama, formiraju se posebne inkluzije - tijela Babes-Negri. Oni služe kao važan dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dopire do centralnog nervnog sistema i zahvata važne strukture mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne pati samo nervni sistem; virus postepeno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletne mišiće, srce, pljuvačne žlijezde, kožu i jetru.

Prodor virusa bjesnila u pljuvačne žlijezde i njegovo razmnožavanje uzrokuje dalje širenje bolesti. Infekcija se brže širi ako osobu ugrize životinja za gornju polovinu tijela. Ugriz za glavu i vrat dovest će do brzog širenja infekcije i velikog broja komplikacija.

Periodi razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza u razvoju bjesnila:

• inkubacija ili period bez manifestacija bolesti;
• početno ili prodromalno razdoblje bjesnila, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se dobrobit osobe značajno pogoršava;
• faza pojačanog ili uzbuđenog;
• terminalni stadijum ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Period inkubacije bjesnila kod ljudi kreće se od 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Šta je razlog za tako veliku razliku?

1. Kao što je već spomenuto, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnila ugrize osobu u gornju polovicu tijela, vremenski okvir za razvoj bolesti se smanjuje. U slučaju traume stopala ili potkoljenice, infekcija se razvija sporije.
2. Zavisi od starosti oboljele osobe. Kod djece je period inkubacije mnogo kraći nego kod odraslih.
3. Bitna je i vrsta zaražene životinje. Ugriz malih prijenosnika infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
4. Drugi važan aspekt je veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
5. Što je veća količina patogena bjesnila koja uđe u ranu, veće su šanse za brzi razvoj bolesti.
6. Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, odnosno, drugim riječima, koliko je njegov nervni sistem osjetljiv na dati patogen.

Simptomi bjesnila kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnila kod ljudi?

Ali čak i u ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnilo.

Simptomi tokom perioda visine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma, slijedi još jedan period - visina. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

Osim toga, simptomi bolesti popraćeni su teškim napadima agresije:

• osoba se češe, a ponekad čak i pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
• žrtva juri po prostoriji, pokušavajući da povrijedi sebe ili druge;
• ljudi zaraženi virusom bjesnila razvijaju abnormalnu snagu, pokušavaju da razbiju okolni namještaj i udare o zidove;
• javljaju se napadi mentalnog poremećaja - javljaju se slušne i vizuelne halucinacije, deluzije.

Izvan napada, osoba je pri svijesti i osjeća se dobro, nalazi se u relativnom miru. U tom periodu bolesnik od bjesnila slikovito opisuje svoja iskustva i patnje tokom napada.

Simptomi bjesnila tokom paralize

Kako se period paralize manifestuje tokom razvoja bjesnila?

1. Zbog paralize mišića, osoba doživljava stalnu salivaciju, ali ne može gutati i stoga stalno pljuje.
2. Kretanje u rukama je oslabljeno zbog paralize mišića ramena i udova.
3. Čeljust takvih pacijenata često visi zbog slabosti mišića lica.
4. Pored paralize, kod bolesnika sa bjesnilom u posljednjoj fazi bolesti raste tjelesna temperatura.
5. Poremećaji u radu kardiovaskularnog i respiratornog sistema su sve veći, pa još jedan napad za osobu može završiti neuspjehom.
6. Dalje, simptomi bjesnila kod ljudi nestaju - dolazi do opšteg smirenja osobe, nestaju strahovi i anksiozni poremećaji, a napadi se takođe ne primećuju.
7. Nasilnost bjesnila zamjenjuje apatija i letargija.

Ukupno trajanje svih perioda bolesti nije duže od 10 dana, ne računajući inkubaciju.

Atipični tok bjesnila i prognoza

Pored poznatog klasičnog tijeka bjesnila, postoji još nekoliko varijanti koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

1. Bolest se javlja bez straha od svjetlosti ili vode, a počinje odmah periodom paralize.
2. Možda je tok bolesti sa blagim simptomima, bez posebnih manifestacija.

Lekari čak sugerišu da je jedan od važnih faktora u širenju bolesti latentni ili atipični tok infekcije.

Prognozu bjesnila je uvijek teško predvidjeti. Ovdje, možda, postoje dvije glavne opcije - oporavak ili smrt od bjesnoće. Što se kasnije započne sa terapijom, pacijent je teže izliječiti. Posljednji period bolesti je uvijek nepovoljan u smislu oporavka u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Dijagnoza bjesnila korak po korak

Dijagnoza bolesti počinje detaljnom anamnezom oboljele osobe.

U početnoj fazi razvoja bolesti, osnovni princip dijagnosticiranja bjesnila kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu donijeti na osnovu napadaja nakon što pacijent dođe u kontakt s vodom.

Tretman

Terapija bjesnila počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u posebnu prostoriju, u kojoj nema nadražujućih tvari, kako se ne bi izazvali napadi.

Zatim se provodi liječenje bjesnila kod ljudi uzimajući u obzir simptome.

1. Prije svega pokušavaju ispraviti funkcionisanje nervnog sistema, jer su glavni problemi zbog upale centara mozga. U tu svrhu propisuju se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli i antikonvulzivi.
2. S obzirom da su bolesnici s bjesnilom oslabljeni, propisuje im se parenteralna prehrana, odnosno glukoza, vitamini za održavanje funkcioniranja nervnog sistema, supstance koje zamjenjuju plazmu i jednostavno slane otopine daju se pomoću otopina.
3. Da li se bjesnilo kod ljudi liječi antivirusnim lijekovima ili drugim tretmanima? U kasnijim fazama bolest je neizlječiva i završava smrću. Čak i najmoderniji antivirusni lijekovi su nedjelotvorni i stoga se ne koriste protiv bjesnila.
4. Godine 2005. u Sjedinjenim Državama izliječena je djevojčica koja je, na vrhuncu bolesti, stavljena u vještačku komu, a nakon nedelju dana isključenja mozga probudila se zdrava. Stoga je u toku aktivan razvoj savremenih metoda za liječenje bolesnika s bjesnilom.
5. Osim toga, pokušavaju liječiti bolest imunoglobulinom za bjesnilo u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

Zbog nedostatka efikasnih tretmana za bjesnilo, prevencija je danas najpouzdanija metoda.

Nespecifična prevencija bjesnila počinje istrebljenjem vektora infekcije i otkrivanjem, kao i eliminacijom izvora. U novije vrijeme vršili su takozvane čistke divljih životinja i istrijebili ih. Kako u prirodi lisica i vuk zauzimaju prvo mjesto u širenju bjesnila, oni su uništeni. Danas se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja mogu se baviti posebnim službama.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnila u urbanim sredinama, velika se pažnja poklanja preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu im se daje specifična prevencija bjesnila – redovno se vakcinišu.

Nespecifične metode zaštite od bjesnila uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi dalje cirkulirao u prirodi. Osim toga, liječnici snažno preporučuju da ako vas ugrize nepoznata životinja, odmah operite ranu velikom količinom tekućine i odete u najbliži medicinski centar za hitnu pomoć.

Specifična prevencija bjesnila

Hitna prevencija bjesnila se sastoji u davanju vakcine protiv bjesnila oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno pere i liječi antiseptičkim lijekovima. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnila, izrezivanje rubova rane i šivanje, kao što se radi u normalnim uvjetima, je kontraindicirano. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer kada se radi hirurško liječenje rane, period inkubacije bjesnila se značajno smanjuje.

Gdje se daju injekcije protiv bjesnila? - lijekovi protiv infekcije se daju intramuskularno. Svaka vakcina ima svoje karakteristike u svrhu i primjeni. Doza lijeka također može varirati u zavisnosti od stanja. Na primjer, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Vakcina protiv bjesnila se daje u deltoidni mišić ili u anterolateralnu butinu. Postoje vakcine koje se ubrizgavaju u potkožno tkivo abdomena.

Koliko injekcija osoba dobije za bjesnilo? - sve zavisi od uslova. Bitno je kome je lijek propisan - žrtvi ili osobi koja se zbog prirode posla može susresti sa zaraženim životinjama. Kreatori preporučuju davanje različitih vrsta vakcina prema sopstvenom rasporedu. Nakon ugriza životinje oboljele od bjesnila, može se koristiti metoda šestostrukog davanja lijeka.

Prilikom vakcinacije važno je ispuniti nekoliko uslova:

• neko vrijeme nakon nje i cijelo vrijeme kada je osoba vakcinisana, neobične namirnice se ne mogu uvoditi u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
• ako je bilo moguće promatrati psa i nije uginuo od bjesnila u roku od 10 dana, raspored vakcinacije se smanjuje i potonji se više ne daju;
• injekcije alkohola i bjesnila su nespojive, posljedice mogu biti nepredvidive, a vakcina jednostavno neće djelovati.

Tokom čitavog perioda primene vakcine protiv besnila, osoba mora biti pod nadzorom lekara. Hitna imunoprofilaksa protiv bjesnila najčešće se provodi u hitnoj pomoći koja je opremljena svim potrebnim za to.

Koje nuspojave može imati osoba nakon injekcije protiv bjesnila? U prošlosti su se široko koristile vakcine napravljene od životinjskog nervnog tkiva. Stoga su se prije nekoliko godina, nakon primjene vakcinacije protiv bjesnila, razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i metode proizvodnje lijekova neznatno promijenili. Moderne vakcine se mnogo lakše podnose nakon njihove upotrebe, samo ponekad se javlja alergijska reakcija ili individualna netolerancija.

Još uvijek nisu izmišljeni efikasni lijekovi protiv bjesnila koji bi mogli spasiti život osobe tokom razvoja bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Iz tog razloga, bjesnilo je jedna od najopasnijih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, nema potrebe za herojstvom - važno je hitno potražiti pomoć u hitnoj pomoći.

Virus bjesnila, uključen u rod Lyssavirus iz porodice Rhabdoviridae.

Virus bjesnila uzrokuje specifičan encefalitis (upalu mozga) kod životinja i ljudi. Prenosi se pljuvačkom kada ga ugrize bolesna životinja. Zatim, šireći se duž nervnih puteva, virus dospijeva u žlijezde slinovnice i živčane stanice moždane kore, hipokampusa, bulbarnih centara i, utječući na njih, uzrokuje teške ireverzibilne poremećaje.

Bjesnilo se javlja na svim kontinentima osim Australije i Antarktika. Bjesnilo nije zabilježeno u ostrvskim zemljama: Japanu, Novom Zelandu, Kipru, Malti. Ova bolest još nije prijavljena u Norveškoj, Švedskoj, Finskoj, Španiji i Portugalu. Početkom 21. stoljeća, epidemija bolesti za koju se vjeruje da je vrsta bjesnila prijeti potpunim izumiranjem južnoameričkom narodu Warao.

Postoji prirodna vrsta bjesnila čije žarište formiraju divlje životinje (vuk, lisica, rakunski pas, šakal, arktička lisica, tvor, mungos, slepi miševi) i urbani tip bjesnila (psi, mačke, životinje sa farme) . U Indiji, jedan od glavnih prenosilaca bjesnila su slepi miševi (3/4 slučajeva infekcije ljudi iz ukupne statistike incidencije bjesnila).

Slučajevi bjesnila kod malih glodara i prijenos virusa s njih na ljude praktički su nepoznati. Međutim, postoji hipoteza da su prirodni rezervoar virusa glodavci, koji su u stanju da nose infekciju dugo vremena bez uginuća nekoliko dana nakon infekcije.

Mogu postojati slučajevi u kojima se patogen bjesnila prenosi ugrizom s osobe na osobu. Iako je vjerovatnoća ovakvog događaja izuzetno mala, u prošlosti se najviše bojalo, a kako bi se tako nešto spriječilo, vršene su monstruozne okrutnosti. Tako su u Francuskoj osobe oboljele od bjesnila gušene između dva dušeka ili ubijane presijecanjem vena na rukama i nogama; ovaj strašni običaj zadržao se do početka 19. vijeka, a samo ga je car Napoleon I zabranio.

Kod ljudi, pojava simptoma bjesnila neizbježno dovodi do smrti. Slučajevi oporavka nakon pojave simptoma bjesnila nisu dokazani: do 2011. godine poznato je samo devet slučajeva oporavka od bjesnila koji nisu laboratorijski potvrđeni; Pretpostavlja se da takozvani „oporavljeni“ nisu imali bjesnilo kao takvo, već histeroidnu reakciju. U junu 2011. godine objavljeno je da su doktori Dječije bolnice Univerziteta u Kaliforniji uspjeli izliječiti 8-godišnjeg Prishosa Reynoldsa od bjesnila. Dakle, bjesnilo je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti (uz HIV, tetanus i neke druge bolesti). Međutim, simptomi bjesnila se možda neće pojaviti ako je broj virusa koji ulaze u tijelo mali ili je osoba imuna na bolest.

Međutim, pokušaji da se ista metoda koristi na drugim pacijentima rezultirali su uspjehom u samo 1 slučaju od 24. Revidirani protokol (isprobano na 10 pacijenata) je navodno rezultirao stopom izlječenja od 20% slučajeva. Još uvijek traje debata među ljekarima o tome zašto se Gina Gies oporavila. Neki ukazuju da je možda bila zaražena ozbiljno oslabljenim oblikom virusa ili je imala neobično jak imunološki odgovor.

Treći potvrđeni slučaj u svijetu da se osoba oporavi od bjesnila bez primjene vakcine je oporavak 15-godišnjeg dječaka koji je hospitaliziran sa simptomima bjesnila u Brazilu. Tinejdžer, čije ime još nije otkriveno, obolio je od bjesnila nakon što ga je ugrizao šišmiš u brazilskoj državi Pernambuco. Iz nepoznatih razloga dječak nije vakcinisan kako bi se izbjegao razvoj bolesti. U oktobru 2008. godine, dijete je razvilo simptome nervnog sistema u skladu sa bjesnilom i primljeno je u Univerzitetsku bolnicu Osvaldo Cruz u Recifeu, glavnom gradu države Pernambuco (Brazil). Za liječenje dječaka ljekari su koristili kombinaciju antivirusnih lijekova, sedativa i injekcijskih anestetika. Prema riječima ljekara, mjesec dana nakon početka liječenja virus je izostao u krvi dječaka. Dijete se oporavilo.

U junu 2011. godine, doktori Dječije bolnice Univerziteta u Kaliforniji, koristeći "protokol Milwaukee", uspjeli su izliječiti 8-godišnjeg Prishosa Reynoldsa od bjesnila.

Rusija

Glavni sanitarni liječnik Moskovske regije Olga Gavrilenko je 2009. godine primijetila porast incidencije bjesnila u Moskovskoj regiji, napominjući da je razlog tome povećan broj divljih životinja s bjesnilom.

Glavni izvori infekcije kod životinja su:

• divlje životinje - vukovi, lisice, šakali, rakunski psi, jazavci, tvorovi, slepi miševi, glodari;
• Kućni ljubimci: psi, mačke.

Najveća vjerovatnoća zaraze je od lisica i pasa lutalica koje žive van grada u proljeće i ljeto.

Pas sa bjesnilom u kasnoj fazi bolesti

Postoje tri stepena podložnosti bjesnilu kod životinja:

Specifično ponašanje mačaka otežava situaciju sa bjesnilom, jer se mačke skrivaju u podrumima i umiru ne napuštajući ih.

Bjesnilo u popularnoj kulturi

Književnost

• Rabies/Alan C. Jackson, William H. Wunner. - 2. izd., ilustrovano. - Academic Press, 2007. - 660 str. - ISBN 9780123693662

Bilješke

1. Misteriozna bolest ubija desetine ljudi u Venecueli
2. Psi lutalice | Kako se prenosi bjesnilo | Znakovi i simptomi bjesnila | Thr Rizik od bjesnila | Biblioteka članaka | Biblioteka | Časopisi | Članci | Informacije | Online članak Li…
3. Bjesnilo. Ostale divlje životinje: kopneni mesožderi: rakuni, tvorovi i lisice. . 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333, SAD: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Arhivirano iz originala 15. februara 2012. Pristupljeno 23. decembra 2010.
4. Shuvalova E. P. "Zarazne bolesti." Moskva: „Medicina“, 2001.
5. U Brazilu 15-godišnji dječak izliječen od bjesnila - MedNews - MedPortal.ru
6. Nesretan pas je vrlo opasan - Kapital - GZT.RU
7. Chervonskaya. Vakcinacije: mitovi i stvarnost. Uvod u vakcinologiju
8. Vaccina.ru - vakcine, serumi, imunoglobulini, vakcinacije
9. MedNews - MedPortal.ru
10. http://www.jsonline.com/story/index.aspx?id=289357
11. Medscape: Medscape Access
12. UC Davis Children's Hospital Newsroom
13. “U Kazanju su psi lutalice ubili tri osobe za nedelju dana”. NEWSru (14. septembar 2005). Arhivirano
14. Video na RuTube: “Rusija će pojačati mjere za borbu protiv bjesnila”
15. MK.ru: “Žene su krive za širenje bjesnila” 3. jula 2009
16. “Opasnost od zaraze bjesnilom povećana je u moskovskoj regiji”. RIA Novosti (31. mart 2009). Arhivirano iz originala 15. februara 2012. Pristupljeno 13. avgusta 2010.
17. Bjesnoća - Infekcija od životinja - Zarazne bolesti - MedEnciklopedija - MedPortal.ru
18. Veterinarski enciklopedijski rječnik - Bjesnoća
19. Kliničke manifestacije bjesnila kod životinja i ljudi
20. Pogledajte film "Karantin 2: Terminal", koji je direktan nastavak "Karantine".

vidi takođe

Linkovi

• Vakcinacija protiv bjesnila, indikacije za vakcinaciju, lijekovi i kontraindikacije (materijali SZO)
• Kultura vakcine protiv bjesnila koncentrirana pročišćena inaktivirana suha
• Na ivici bijesa. // svpressa.ru. Arhivirano iz originala 15. februara 2012.