Terapija nebulizatorom i njene karakteristike. Terapija raspršivačem (nacrt) Kombinirano djelovanje visoke frekvencije i terapije nebulizatorom

Prevalencija alergijskog rinitisa (AR) među ruskom populacijom trenutno se smatra visokom. U Moskvi i Moskovskoj regiji, AR se otkriva sa učestalošću od 20,6 na 1000 pregledane djece i dijagnosticira se gotovo 2 puta češće među djecom koja žive u ruralnim područjima u odnosu na urbanu. AR je često praćen bronhijalnom astmom različite težine. Iz ORL organa, istovremeno sa AR, može doći do upalnog procesa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima (infektivni rinitis, sinusitis), u ždrijelu (adenoiditis, tonzilitis), a također i u uhu (tubootitis, kronična upala srednjeg uha). ).

U terapijske svrhe, lijekovi za AR se primjenjuju oralno, parenteralno i inhalacijom. Koriste se toplotno-vlažne, parne i uljne inhalacije, a koristi se i aerosolna terapija. Ako su čestice tvari u aerosolima električno nabijene, nazivaju se elektroaerosoli. Osnove naučne i praktične upotrebe aerosola postavio je L. Dotreband 1951. godine.

Terapija aerosolom lijekovima za respiratorna oboljenja odavno je teorijski i eksperimentalno potkrijepljena, patogenetski opravdana, klinički ispitana i visoko efikasna. Indikacije za upotrebu aerosolnih preparata stalno se šire. Aerosol terapija je jednostavna, pristupačna, ekonomična i bezbolna metoda uticaja na ljudski organizam. Lijekovi različitih grupa se daju u obliku aerosola.

Dokazano je da se lijek, primijenjen inhalacijom, taloži u tijelu i dugo cirkulira u plućnoj cirkulaciji. Poznato je da se apsorpcija lijekova kroz sluznicu respiratornog trakta događa 20 puta brže nego kod uzimanja tableta. Terapeutski učinak lijeka u obliku aerosola postiže se nižom dozom tvari zbog velike ukupne površine utjecaja, a time i veće tjelesne aktivnosti i djelovanja direktno na patološko žarište. Dakle, lijek tijekom terapije aerosolom ima ne samo lokalni, već i opći učinak, koji se provodi zbog istovremenih kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Opće djelovanje lijeka se manifestira kako tijekom njegove apsorpcije (resorptivni učinak), tako i zbog iritacije refleksogenih zona sluzokože respiratornog trakta.

Osnovni cilj inhalacione terapije je postizanje maksimalnog lokalnog terapijskog efekta u respiratornom traktu sa malo ili bez sistemskih nuspojava.

Glavni ciljevi inhalacione terapije su: saniranje gornjih disajnih puteva; smanjenje otoka sluznice; smanjenje aktivnosti upalnog procesa; uticaj na lokalne imunološke odgovore; poboljšanje mikrocirkulacije; zaštita sluznice od djelovanja industrijskih aerosola, aeroalergena i zagađivača; oksigenacija.

Efikasnost inhalacione terapije zavisi od doze aerosola i određena je brojnim faktorima: anatomijom respiratornog trakta; vitalni kapacitet pluća pacijenta; omjer udaha i izdisaja; kliničko i funkcionalno stanje sluznice respiratornog trakta; farmakološka, ​​organoleptička, fizičko-hemijska svojstva aerosola; karakteristike aerosolnih čestica; disperzija aerosola (omjer čestica u aerosolu prema veličini); gustina aerosola (sadržaj raspršene supstance po litru aerosola); količina proizvedenog aerosola; produktivnost raspršivača (količina generiranog aerosola u jedinici vremena); gubitak lijeka tokom udisanja; trajanje inhalacije; regularnost procedura.

Međutim, kao i svaka vrsta djelovanja na ljudski organizam, primjena aerosola mora imati stroge indikacije i kontraindikacije, koje se zasnivaju na podacima o etiopatogenezi bolesti, uzimajući u obzir karakteristike njenog toka i kod ovog pacijenta. kao opšte stanje pacijenta. Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost nuspojava.

Rezultati liječenja aerosolima lijekova procjenjuju se na osnovu:

• rezultati pregleda ORL organa;
• određivanje stanja glavnih funkcija sluznice;
• procjena vanjske respiratorne funkcije;
• postignut terapeutski efekat.

Osnovna pravila za uzimanje inhalacija

1. Inhalacije se provode ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela i fizičke aktivnosti.
2. Zabranjeno je pušenje prije i poslije inhalacije.
3. Glasovne vježbe se ne preporučuju prije i poslije inhalacija.
4. Odjeća ne smije ograničavati vrat ili otežavati disanje.
5. Inhalacije treba izvoditi u mirnom stanju, bez ometanja razgovora ili čitanja.
6. Kod oboljenja nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa, udisanje i izdisaj se mora raditi kroz nos, disati mirno, bez napetosti.
7. Za bolesti ždrijela, larinksa, dušnika, bronha, preporučuje se udisanje aerosola kroz usta - morate disati duboko i ravnomjerno; Nakon dubokog udaha kroz usta, treba da zadržite dah 2 sekunde, a zatim potpuno izdahnite kroz nos.
8. Često i duboko disanje može izazvati vrtoglavicu, pa je povremeno potrebno nakratko prekinuti udisanje.
9. Prije zahvata ne smijete uzimati ekspektoranse ili ispirati grlo antiseptičkim otopinama.
10. Nakon zahvata preporučuje se ispiranje usta i grla prokuhanom vodom sobne temperature.
11. Trajanje jedne inhalacije je 5-10 minuta; Tijek liječenja aerosolnim inhalacijama kreće se od 6-8 do 15 postupaka.
12. Nakon zahvata treba se odmoriti 10-15 minuta, au hladnoj sezoni - 30-40 minuta.

Inhalacije se propisuju nakon pregleda pacijenta od strane otorinolaringologa i razvijanja taktike za složeno liječenje pacijenta zajedno s alergologom-imunologom, a često i pulmologom. Pregled ORL organa treba ponoviti nakon nekog vremena, jer se u zavisnosti od rezultata može promeniti priroda propisa, a tok inhalacija produžiti ili skratiti. Na kraju kursa obavezan je i pregled kod ORL lekara.

Prilikom primjene terapije medicinskim aerosolom, djelovanje na sluznicu respiratornog trakta treba biti nježno, koristeći lijekove koji ne samo da poboljšavaju lučenje sluzi, već i normaliziraju sastav nazalnog i traheobronhalnog sekreta. Kod oboljenja respiratornog trakta i pluća inhalaciona terapija je najlogičnija, jer se lek direktno šalje na mesto gde treba da deluje – u respiratorni trakt.

Terapija aerosolom u praksi se provodi u obliku inhalacija, koje se mogu provoditi samostalno ili uz pomoć različitih uređaja: raznih inhalatora i nebulizatora. Disperzija aerosola zavisi od vrste inhalatora.

Nebulizatori su tehnički uređaji koji omogućavaju dugotrajnu inhalacionu terapiju aerosolnim rastvorima lekovitih supstanci. Nebulizatori imaju najdužu istoriju upotrebe – koriste se oko 150 godina. Jedan od prvih raspršivača stvoren je 1859. godine. Riječ “nebulizator” dolazi od latinske nebula (magla, oblak); prvi put je upotrijebljen 1874. u značenju „instrumenta za pretvaranje tečne tvari u aerosol u medicinske svrhe“.

Trenutno, ovisno o vrsti energije koja pretvara tekućinu u aerosol, postoje dvije glavne vrste nebulizatora:

• mlazni, ili kompresor, pneumatski, koristeći struju plina (vazduh ili kisik). To su uređaji koji se sastoje od samog nebulizatora i kompresora koji stvara protok čestica veličine 2-5 mikrona brzinom od najmanje 4 l/min;
• ultrazvučni, koristeći energiju vibracije piezokristala.

Glavne vrste kompresorskih nebulizatora su navedene u nastavku.

1. Nebulizator radi u kontinuiranom režimu. Stvaranje aerosola događa se kontinuirano tokom faza udisanja i izdisaja. Kao rezultat toga, značajan dio ljekovite tvari se gubi (kada se koriste skupi lijekovi, ovaj kvalitet uređaja ga čini ekonomski neisplativim).
2. Nebulizator koji kontinuirano stvara aerosol i koji se ručno kontrolira. Tokom faze izdisaja, pacijent zaustavlja dovod aerosola iz sistema pritiskom na dugme. Kod djece, ovaj nebulizator je ograničen u upotrebi zbog poteškoća u usklađivanju disanja i pokreta ruku. Za djecu predškolskog uzrasta to nije baš prihvatljivo („rad sa ključem“ roditelja je, po pravilu, nedovoljno efikasan).
3. Nebulizator se kontrolira pacijentovim udisanjem. Radi u varijabilnom načinu rada. Ima poseban ventil koji se zatvara kada pacijent izdahne. Time se smanjuje gubitak aerosola i povećava njegov ulazak u pluća (do 15%).
4. Dozimetrijski nebulizator. Generiše aerosol striktno tokom faze udisanja; rad ventila za prekidanje kontroliše elektronski senzor.

Relativno nova metoda aerosolne terapije je upotreba ultrazvučnih inhalatora. Visoko su produktivni, formiraju aerosol velike gustine, velike disperzije, obezbeđuju ekonomičnu potrošnju lekova, smanjuju vreme izlaganja pacijenta lekovima i povećavaju efikasnost lečenja. Ultrazvučni inhalatori su kompaktni, tihi i pouzdani, ali se brojni lijekovi (na primjer, neki antibiotici i mukolitici) uništavaju ultrazvučnim talasom i ne mogu se koristiti u ovoj vrsti inhalatora. Zbog ovih karakteristika, ultrazvučni raspršivači se ne koriste široko u praksi.

Prednosti terapije nebulizatorom:

• brža apsorpcija lijekova;
• povećanje aktivne površine ljekovite tvari;
• mogućnost upotrebe ljekovitih supstanci u nepromijenjenom obliku, koje učinkovitije djeluju kod bolesti respiratornog trakta i pluća (zaobilazeći jetru);
• ravnomjerna raspodjela lijekova po površini respiratornog trakta;
• prodiranje lijekova strujom zraka u sve dijelove gornjih disajnih puteva (nosna šupljina, ždrijelo, larinks itd.);
• davanje atraumatske droge. Nema potrebe za usklađivanjem disanja sa unosom aerosola;
• mogućnost upotrebe visokih doza lijeka;
• postizanje farmakodinamičkog odgovora u kratkom vremenskom periodu;
• kontinuirano snabdijevanje ljekovitim aerosolom s finim česticama;
• brzo i značajno poboljšanje stanja zbog efikasnog ulaska lijeka u bronhije;
• brzo postizanje terapijskog učinka pri korištenju manjih doza lijeka. Laka tehnika inhalacije.

Preparati za terapiju raspršivačem koriste se u specijalnim posudama, nebulama, kao i rastvori proizvedeni u staklenim bocama. To omogućava lako, ispravno i precizno doziranje lijeka.

Kod djece terapija nebulizatorom zauzima posebno mjesto zbog svoje lakoće primjene, visoke efikasnosti i mogućnosti primjene od prvih mjeseci života. Dječji inhalator mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti ergonomski i jednostavan za korištenje, opremljen dječijom maskom, da ima atraktivan izgled (zanimljiv dizajn), što je važno za održavanje interesa djeteta.

Cilj terapije nebulizatorom za AR je da se terapijska doza lijeka u obliku aerosola isporuči direktno na sluznicu nosne šupljine i nazofarinksa, pri čemu treba stvoriti visoke koncentracije lijeka i postići farmakodinamički odgovor u kratak vremenski period (5-10 minuta).

Kontraindikacije za primjenu terapije nebulizatorom su cistična fibroza i bronhiektazije.

Od tipova raspršivača koji trenutno postoje u našoj zemlji, preporučujemo uređaje kompanije Inter-Eton. Za upotrebu u kompleksnoj terapiji AR, preporučljivo je koristiti model “Boreal”, koji stvara grubi aerosol veličine čestica od 5-10 mikrona, koji se taloži u nosnoj šupljini i nazofarinksu, odnosno tačno na mjestu gdje je alergičan upala se razvija u AR. Ovaj model raspršivača pogodan je za upotrebu kako u ambulantnoj ambulanti tako i kod kuće. Treba napomenuti da dizajn nebulizatora i njegovih komponenti ne sadrži lateks.

Kod djece se daje prednost inhalaciji kroz usta uz pomoć usnika. Za dojenčad u prvim godinama života može se koristiti pripijena maska.

U terapijske svrhe u AR uz pomoć nebulizatora moguće je koristiti različite grupe lijekova. Ovo su sljedeće:

• stanjivanje nazalnog sekreta;
• mukolitici;
• M-antikolinergici, koji pomažu u smanjenju povećane proizvodnje sekreta;
• Cromons;
• protuupalni lijekovi;
• antibakterijska sredstva.

Lijekovi koji razrjeđuju nazalni sekret

• Ambroksol je predstavljen lijekovima Lazolvan, AmbroHEXAL, Ambroxol, Ambrobene itd. Lazolvan: za aerosolnu terapiju može se koristiti raznim inhalatorima, ali je poželjno koristiti nebulizator kako bi se lijek preciznije dozirao i uštedio. Rastvor za inhalaciju se proizvodi u bocama od 100 ml. Preporučene doze: odrasli i djeca starija od 6 godina u početku se propisuju 4 ml 2-3 puta dnevno, zatim 2-3 ml - 1-2 inhalacije dnevno, djeca do 6 godina - 2 ml - 1-2 inhalacije dnevno . dan. Lijek se koristi u čistom obliku ili razrijeđen fiziološkom otopinom (ne može se koristiti destilirana voda) u omjeru 1:1 neposredno prije inhalacije. Na kraju inhalacije, preostali lijek je neprikladan za upotrebu.

Ambroxol je dostupan u bočicama od 40 ml.

AmbroHEXAL: otopina za inhalaciju proizvodi se u bocama s kapaljkom od 50 ml koje sadrže 7,5 mg lijeka po ml. Preporučene doze: odrasli i djeca starija od 5 godina - 40-60 kapi (15-22,5 mg) 1-2 puta dnevno; djeca mlađa od 5 godina - 40 kapi (15 mg) 1-2 puta dnevno.

Ambrobene je dostupan u bočicama od 100 ml i 40 ml (7,5 mg/ml).

• Alkalni rastvori. Natrijev bikarbonat: koristite 2% otopinu za razrjeđivanje sluzi i stvaranje alkalnog okruženja u području upale. Preporučene doze: 3 ml rastvora 3-4 puta dnevno. Desetominutna inhalacija povećava efikasnost uklanjanja mukopurulentnog iscjetka iz nosne šupljine za više od 2 puta.

• Slani rastvori. Fiziološki rastvor natrijum hlorida (NaCl): 0,9% rastvor NaCl ne iritira mukoznu membranu. Koristi se za omekšavanje, čišćenje i ispiranje nosne šupljine u slučaju kontakta sa kaustičnim supstancama. Preporučena doza je 3 ml 1-2 puta dnevno. Možete koristiti blago alkalnu mineralnu vodu Narzan, Essentuki-4 i Essentuki-17. Prije upotrebe mora se degazirati taloženjem u otvorenu posudu.

Preporučljivo je koristiti hipertonični rastvor NaCl (3% ili 4%) kada postoji mala količina viskoznog sekreta. Pomaže u čišćenju nosne šupljine od mukopurulentnog sadržaja. Za jednu inhalaciju koristi se do 4-5 ml otopine. Upozorenje: koristiti s oprezom u slučaju istovremene bronhijalne astme.

Cink sulfat: 0,5% rastvor, 20 ml po inhalaciji.

Aqua Maris je izotonična sterilna otopina vode Jadranskog mora s prirodnim elementima u tragovima. 100 ml otopine sadrži 30 ml morske vode s prirodnim ionima i elementima u tragovima. Koristi se za ispiranje nosne šupljine, nazofarinksa i inhalacije. U higijenske i preventivne svrhe - za vlaženje sluznice nosa.

Mukolitici. Acetilcistein je predstavljen lijekovima Fluimucil, Mucomist i Acetylcysteine. Koristi se za inhalaciju kroz nebulizator ili ultrazvučni inhalator u obliku 20% otopine. Dostupan u ampulama od 3 ml. Preporučene doze: 2-4 ml po inhalaciji 3-4 puta dnevno.

Fluimucil je dostupan kao 10% rastvor za inhalaciju u ampulama od 3 ml (300 mg acetilcisteina). Osim što razrjeđuje viskozni gnojni nazalni sekret koji se teško odvaja, djeluje antioksidativno, štiteći sluznicu od slobodnih radikala i toksina. Preporučene doze: 300 mg (1 ampula) 1-2 puta dnevno. Prilikom razrjeđivanja koristiti staklene posude, izbjegavajući kontakt s metalnim i gumenim proizvodima. Ampula se otvara neposredno prije upotrebe. Upozorenje: uz prateću bronhijalnu astmu, bronhospazam se može povećati (!).

Mucomist: za inhalaciju se koristi ampula od 20% rastvora. Za terapiju aerosolom nebulizatorom, Mucomist se koristi u čistom obliku ili razrijeđen fiziološkom otopinom u omjeru 1:1 dnevno 2-3 puta (ne prelazi dnevnu dozu od 300 mg).

M-antiholinergici. Ipratropijum bromid (Atrovent) izaziva smanjenje sekrecije i sprečava razvoj bronhospazma, što mu daje prednost kada se koristi kod pacijenata sa kombinacijom AR i bronhijalne astme. Posebno se preporučuje kod teške prekomerne proizvodnje nazalnog sekreta - tokom egzacerbacije AR sa obilnim vodenastim sekretom. Dostupan u bocama od 20 ml, 1 ml rastvora sadrži 250 mcg ipratropijum bromida. Efekat kada se koristi nastupa nakon 5-10 minuta, sa razvojem maksimalnog efekta za 60-90 minuta; trajanje djelovanja je 5-6 sati: odrasli - u prosjeku koriste 8-40 kapi po inhalaciji, djeca - 8-20 kapi (mala djeca pod nadzorom). Lijek se razrijedi fiziološkom otopinom (ne razrjeđivati ​​destilovanom vodom!) do zapremine od 3-4 ml neposredno prije zahvata. Preporučuje se da se koristi kroz nastavak za usta kako bi se izbjegao kontakt s očima. Ostaci lijeka u nebulizatoru nisu prikladni za ponovnu upotrebu.

Cromons. Cromoglyic acid - CromoHEXAL - dostupan je u plastičnim bocama od 2 ml (sadrže 20 mg kromogliične kiseline). Preporučena doza: 20 mg (2 ml) 4 puta dnevno. Razblažite fiziološkim rastvorom do zapremine od 3-4 ml (ne koristite destilovanu vodu!) neposredno pre zahvata. Ostaci lijeka u nebulizatoru i otvorenim ampulama nisu prikladni za ponovnu upotrebu. Može se široko preporučiti za upotrebu kod djece prvih godina života, u čijem se liječenju ne koriste lokalni glukokortikoidi.

Protuupalni lijekovi. Glukokortikosteroidi su predstavljeni lijekom Pulmicort (budezonid). Dostupan kao gotov rastvor za inhalaciju u plastičnim posudama od 2 ml u dozama od 0,125, 0,25 i 0,5 mg/ml. Lijek je indiciran za tešku AR, kada se AR kombinira s bronhijalnom astmom. Ljekar individualno određuje dnevnu dozu. U tom slučaju, doze manje od 2 ml se razblažuju fiziološkim rastvorom do 2 ml. Sesije aerosol terapije se provode svakih 5-6 sati ne duže od 5-7 dana. Nakon sesije Pulmicort aerosol terapije, potrebno je dobro isprati usta.

Antibakterijska sredstva. Ovi lijekovi su indicirani za AR kompliciran kroničnim infektivnim rinitisom ili rinosinusitisom. Furacilin - u obliku otopine 1:5000 - djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikrobe. Njegove inhalacije su efikasne u akutnim fazama bolesti (tokom egzacerbacije infektivnog rinitisa ili rinosinusitisa). Preporučena doza: 2-5 ml 2 puta dnevno.

Imunomodulatori. Leukinferon: za inhalaciju, razrijediti 1 ml lijeka u 5 ml destilovane vode. Preporučuje se kada se AR kombinira s virusnom infekcijom u nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima i ždrijela.

Derinat je visoko prečišćena natrijumova so nativne deoksiribonukleinske kiseline, delimično depolimerizovana ultrazvukom, rastvorena u 0,1% vodenom rastvoru natrijum hlorida. Biološki aktivna tvar izolirana iz mliječne ribe jesetri. Lijek ima imunomodulatorna, protuupalna, detoksikacijska i reparativna svojstva. Indiciran u kombinaciji sa ARVI/gripom, akutnim kataralnim rinitisom, akutnim kataralnim nazofaringitisom, akutnim laringotraheitisom, akutnim bronhitisom, vanbolničkom upalom pluća, kao i u prevenciji i liječenju relapsa i egzacerbacija, kronične mukopurune i kronične opstruktivne bolesti - hronične opstruktivne bolesti bronhitis, bronhijalna astma.

Kombinirani lijekovi. Fluimucil: lijek sadrži acetilcistein (mukolitik i antioksidans) i tiamfenikol (antibiotik širokog spektra). Što se tiče tiamfenikola, jedna bočica sadrži 500 mg lijeka. Prije upotrebe, prašak koji se nalazi u bočici se otopi u 5 ml fiziološke otopine. Preporučene doze: odrasli - 250 mg 1-2 puta dnevno, djeca - 125 mg 1-2 puta dnevno. Kontraindikovana za bronhijalnu astmu (!).

zaključci

Široka rasprostranjenost AR određuje hitnost traženja efikasnije i isplativije terapije. Upotreba određenih lijekova koji utječu na različite dijelove patogeneze patološkog procesa, koji čine kompleks liječenja, uz pomoć nebulizatora omogućava skraćivanje trajanja perioda egzacerbacije AR, smanjenje težine njegovih simptoma. , posebno kod rinoreje, a također smanjuju potrošnju lijeka koji se koristi, odnosno daje izraženu njegovu uštedu.

Dakle, primjena potrebnih lijekova korištenjem nebulizatora u kompleksnoj terapiji povećava terapijsku učinkovitost i isplativost liječenja pacijenata sa AR, što daje osnovu za preporuku raspršivača za široku primjenu u liječenju pacijenata koji boluju od AR, pa čak i kod njegovih komplikacija. .

Književnost

1. Balabolkin I. I., Efimova A. A., Brzhzovsky M. M. i dr. Utjecaj faktora okoline na učestalost i tok alergijskih bolesti kod djece // Imunologija. 1991. br. 4. str. 34-37.
2. Geppe N. A. Terapija nebulizatorom za bronhijalnu astmu u djece // Pulmologija. 1999. str. 42-48.
3. Nacionalni program "Bronhijalna astma kod djece. Strategija liječenja i prevencija." M., 1997. 96 str.
4. Petrov V.I., Smolenov I.V. Bronhijalna astma kod dece. Volgograd, 1998. str. 71-76.
5. Polunov M. Ya. Osnove inhalacione terapije. Kijev, 1962.
6. Eidelshtein S. I. Osnove aeroterapije. M., 1967.
7. Bisgaard H. Faktori vezani za pacijenta u isporuci nebuliziranih lijekova djeci // Eur. Respir.Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
8. Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Uamanaka N. Učinkovitost terapije nazalnim nebulizatorom cefmenoksim hidrokloridom i nazalnim kapima povidon joda za akutni rinosinusitis kod djece // 2004. 97; br. 7: 599-604.
9. Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J. et al. Inhalacijska suspenzija budezonida jednom dnevno za liječenje perzistentne astme u dojenčadi i male djece // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999; 83(3): 231-9.
10. Muers M. F. Pregled tretmana nebulizatorom // Thorax. 1997. 52; 2: S25-S30.

G. D. Tarasova, Doktor medicinskih nauka, prof
Naučno-klinički centar za otorinolaringologiju, Moskva

Tajne terapije nebulizatorom

To je jedan od najefikasnijih načina za liječenje bolesti respiratornog sistema.

Ne tako davno, zbog visoke cijene i složenosti rada opreme, to se provodilo samo u medicinskim organizacijama. Sada postoji prilika koju karakterizira pristupačna cijena i jednostavnost korištenja, zahvaljujući kojoj je ova terapija postala široko korištena kod kuće.

Koje su indikacije za terapiju nebulizatorom?

Lista indikacija za terapiju nebulizatorom je vrlo široka: od rinitisa i ARVI do bolesti poput kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) i bronhijalne astme.

Šta je nebulizator?

Poseban uređaj koji razbija tekući lijek u mikročestice, pretvarajući ga u aerosol za inhalaciju. Prosječna veličina mikročestica je obično oko 5 mikrometara (jedan mikrometar je jednak hiljaditom dijelu milimetra).

Koja je razlika između nebulizatora i inhalatora?

U svakodnevnom govoru, nazivi i "inhalator" se često koriste kao ekvivalenti. Strogo govoreći, raspršivači ne uključuju parne inhalatore, koji zagrijavaju, a ne raspršuju otopinu lijeka.

Koje vrste nebulizatora postoje na tržištu?

Sada možeš. Kompresorski inhalatori su najsvestraniji, kao i najbolji u odnosu cijene i kvalitete. Lijek se razlaže na mikročestice mlazom komprimiranog zraka, koji stvara ugrađeni kompresor.

Glavna prednost kompresorskih inhalatora je mogućnost upotrebe širokog spektra lijekova. Ovo ih razlikuje od ultrazvučnih nebulizatora. Činjenica je da se pod utjecajem ultrazvuka uništavaju molekule nekih lijekova, što dovodi do gubitka terapijskih svojstava lijeka.

Među njihovim nedostacima može se istaknuti relativno značajna stvorena buka, koja, međutim, ne prelazi sanitarne standarde i u većini slučajeva ne stvara nelagodu.

Cilj ove metode lečenja je da se u disajni sistem u kratkom roku unese potrebna količina leka u obliku aerosola. Kontinuirano snabdevanje aerosolom omogućava stvaranje visoke koncentracije leka u respiratornom sistemu za nekoliko minuta.

Prednosti ove metode liječenja bolesti:

• Uz pravilnu upotrebu i propisivanje lijeka, postoji nizak rizik od nuspojava.
• Dostava lijeka direktno na mjesto bolesti, čime se osigurava brzi terapeutski učinak.
• Kada koristite nebulizator, ne postoji opasnost od termičkih opekotina sluznice. To se postiže činjenicom da se lijek ne zagrijava pri formiranju aerosola (za razliku od parnih inhalatora).
• Nema potrebe za usklađivanjem respiratornih pokreta sa kontrolom uređaja (na primjer, aktiviranjem dozatora za nebulizator), pa se nebulizator može koristiti za liječenje bolesti respiratornog sistema čak i kod dojenčadi.
• Rastvarači i gasovi koji stvaraju pritisak ne ulaze u respiratorni trakt (za razliku od doziranih aerosol sprejeva).
• Moguće je prilično precizno postaviti dozu i, ako je potrebno, koristiti visoke doze lijekova.

Koji se lijekovi mogu koristiti s nebulizatorima?

Preporučuje se korištenje rješenja posebno razvijenih za ovu svrhu. Ne preporučuje se upotreba bilo kakvih proizvoda koji sadrže eterična ulja, kao ni otopina koje sadrže suspendirane čestice - na primjer dekocije, biljne tinkture i slično.

Prije upotrebe lijekova ili izvođenja procedura, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Samo stručnjak može pravilno odabrati odgovarajući lijek i njegovu dozu.

Za citat: Kolosova N.G. Inhalacijska terapija respiratornih bolesti kod djece // RMZh. 2014. br. 21. S. 1534

Trenutno se u liječenju većine akutnih i kroničnih bolesti respiratornog trakta kod djece pretežno koristi inhalaciona terapija. Postoje različiti uređaji za inhalaciju koji se koriste za isporuku lijekova u disajne puteve. Izbor uređaja za isporuku za različite bolesti često je od fundamentalne važnosti, budući da upotreba određenog broja uređaja ima starosna ograničenja, a greške pri upotrebi inhalatora dovode do nepravilne distribucije lijeka u respiratornom traktu, nerazumnog povećanja volumena tretmana, povećanje broja nuspojava i ukupnih troškova terapije.

Najčešći i najefikasniji način isporuke lijeka je nebulizator (od latinskog nebula - magla). Uz njegovu pomoć, lijek se raspršuje u obliku vlažnog aerosola s česticama od 2-5 mikrona, koje su optimalne za ulazak u respiratorni trakt. Nebulizatori se koriste kod djece bilo koje dobi. Terapija raspršivačem je posebno efikasna kod male dece, kao i kod pacijenata tokom pogoršanja bolesti, kada prisustvo simptoma (na primer, otežano disanje) ne dozvoljava adekvatan manevar udisanja, što, naravno, otežava da koriste druge načine isporuke (inhalatori aerosola sa odmjerenom dozom, inhalatori praha itd.). Terapija nebulizatorom se široko koristi iu bolnici i kod kuće od strane obučenih roditelja. Prednosti terapije nebulizatorom uključuju i mogućnost davanja veće doze lijeka i postizanje efekta u kraćem vremenskom periodu, jednostavnu tehniku ​​za inhalaciju, uključujući i kod kuće. Nebulizatori su jedino sredstvo za isporuku lijeka u alveole. Ako je potrebno, moguće je spojiti na krug za dovod kisika ili uključiti u krug umjetne ventilacije pluća.
Nebulizator se sastoji od kompresora ili ultrazvučnog uređaja, uz pomoć kojeg se raspršuje ljekovita otopina, i posebno dizajniranog atomizera koji propušta pretežno fine čestice otopine (1-5 mikrona). Kombinacija uređaja i raspršivača određuje glavne karakteristike aerosola.
Trenutno je najzastupljenije nekoliko vrsta nebulizatora: kompresorski, ultrazvučni i mrežasti nebulizatori.
Ultrazvučni nebulizator stvara aerosol vibrirajući piezoelektrični kristal, uzrokujući da ultrazvučni valovi proizvode primarni aerosol čestica različitih veličina iznad površine tekućine. Veće čestice se naknadno odvajaju i pacijent prima samo čestice koje se mogu udahnuti. Do drobljenja čestica aerosola dolazi povećanjem frekvencije vibracija piezoelektričnog kristala. Otopina lijeka se zagrijava tijekom stvaranja aerosola, što može dovesti do promjene svojstava ili uništenja ljekovite tvari. Nedostaci su također neefikasnost stvaranja aerosola iz viskoznih otopina (suspenzija) i veliki preostali volumen lijeka.

Rad kompresorskog nebulizatora zasniva se na Venturijevom principu - mlaz komprimiranog zraka koji prolazi kroz uski otvor stvara negativan tlak, što zauzvrat dovodi do apsorpcije tekućine kroz posebne kanale u sistemu nebulizatora. Velika brzina vazduha prekida protok tečnosti i formira takozvane čestice „primarno generisanog aerosola“. Nakon toga, ove čestice se sudaraju sa "prigušivačem" (pločom, kuglom, itd.), što rezultira stvaranjem "sekundarnog" aerosola - ultrafinih čestica veličine 0,5-10 mikrona (oko 0,5% primarnog aerosola). Sekundarni aerosol se dalje udiše, a veliki dio primarnih čestica aerosola (99,5%) se taloži na unutrašnje zidove komore nebulizatora i ponovo se uključuje u proces formiranja aerosola.
Nebulizatori u raspršivačima različitih proizvodnih kompanija mogu imati karakteristike dizajna. Na primjer, kompresorski nebulizatori OMRON Healthcare, Japan: OMRON C28 i C24 Kids opremljeni su modernom tehnologijom virtualnih ventila (V.V.T.). Ova tehnologija se zasniva na jedinstvenoj strukturi nebulizatorske komore i usnika sa posebnim rupama, koji deluju kao ventili tokom inhalacije (optimalne karakteristike: prosečna veličina čestica - 3,0 mikrona, mali rezidualni volumen leka - 0,7 ml i, što je važno, visoka respirabilnost frakcija - 70-76%). To vam omogućava da povećate učinkovitost terapije kada koristite standardne doze lijekova. Ova tehnologija optimizuje protok vazduha, što doprinosi minimalnom gubitku leka prilikom udisanja dece, oslabljenih i starijih osoba. Odsustvo silikonskih ventila u strukturi komore raspršivača omogućava potpunu dezinfekciju cijele komore ključanjem, kemijskom obradom i eliminira gubitak ili deformaciju ventila.

Količina tečnosti koja se preporučuje za raspršivanje u većini nebulizatora je 2-5 ml. Ako je potrebno, kako bi se to postiglo, lijeku se mora dodati fiziološka otopina. Voda se ne smije koristiti u ove svrhe, jer hipotonični rastvor može izazvati bronhospazam.
Karakteristika modernih membranskih nebulizatora je prisutnost keramičkog piezoelektričnog elementa u obliku prstena i konkavne pokretne membrane. U ovom slučaju do atomizacije dolazi prijenosom vibracije piezoelektričnog elementa na tanku metalnu membranu, zbog čega otopina za inhalaciju prolazi kroz mikrorupe određene veličine i oblika, formirajući aerosol. Mrežasti nebulizatori su, kao i konvencionalni ultrazvučni nebulizatori, kompaktni i tihi tokom rada, ali za razliku od potonjih imaju smanjenu frekvenciju ultrazvuka, što omogućava korištenje svih medicinskih otopina namijenjenih inhalacijskoj terapiji. Također, mesh nebulizatori se odlikuju najmanjim preostalim volumenom, stoga omogućavaju najekonomičniju upotrebu lijekova. Dakle, membranski nebulizatori kombiniraju prednosti kompresorskih i ultrazvučnih nebulizatora.

OMRON MicroAir U22 membranski nebulizator koristi mesh tehnologiju. Ova tehnologija se zasniva na inovativnom principu formiranja aerosola, pri čemu se tečna lekovita supstanca prosijava kroz metalnu mrežastu membranu, koja sadrži oko 6.000 okruglih rupa, formirajući visokokvalitetni fini aerosol. Za razliku od tradicionalnih ultrazvučnih nebulizatora, aksijalne vibracije ugrađene sire su vrlo male (117-180 kHz) i ne uništavaju strukturu visokomolekularnih lijekova. Sam nebulizator je veoma kompaktan (težina - 97 g), tih, jednostavan za upotrebu, jer radi pod bilo kojim uglom koristeći baterije (4 sata inhalacije) ili AC adapter. Ovaj nebulizator je efikasan i kod malih količina lijekova (od 0,5 ml). Unatoč kompaktnoj veličini, udisaja frakcija iznosi 60%, što osigurava dobru efikasnost inhalacijske terapije pri propisivanju malih doza lijekova. Kliničke studije su pokazale mogućnost njegove efikasne primjene s različitim lijekovima, uključujući inhalacijske glukokortikosteroide. Navedene karakteristike čine relevantnom primjenu ovog tipa nebulizatora kod male djece, pacijenata kako na krevetu tako i onih koji vode aktivan način života.

Budući da je izbor nebulizatora na ruskom tržištu trenutno prilično širok, potrebno je fokusirati se na sljedeće karakteristike:
- 50% ili više nastalih čestica aerosola mora imati veličinu manju od 5 mikrona (tzv. frakcija koja se može udisati);
- rezidualni volumen medicinske supstance nakon udisanja - ne više od 1 ml;
- preporučeni protok - 6-10 l/min;
- produktivnost - ne manje od 0,2 ml/min.
Nebulizator mora biti ispitan i sertifikovan u skladu sa evropskim standardom za terapiju raspršivačem EN13544-1 (koristeći kaskadni udarni udar sa niskim protokom, trenutno najprecizniji metod za proučavanje aerodinamičkih veličina čestica aerosola). OMRON Healthcare nebulizatori ispunjavaju ove zahtjeve.
Terapija raspršivačem danas se široko koristi za liječenje većine bolesti respiratornog trakta, poput stenozirajućeg laringotraheitisa, akutnog i kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, cistične fibroze itd., te je stoga izbor lijekova prilično raznolik. Za inhalacionu terapiju raspršivačem koriste se i standardne otopine lijekova (Tabela 1) i njihove kombinacije (Tabela 2).
Ne preporučuje se upotreba u nebulizatorima:
- mineralna voda;
- sve otopine koje sadrže ulja;
- suspenzije i otopine koje sadrže suspendirane čestice, uključujući dekocije i infuzije bilja;
- otopine aminofilina, papaverina, platifilina, difenhidramina i sličnih sredstava, jer nemaju mjesta primjene na sluzokoži respiratornog trakta.
Kada koristite nebulizatore, morate zapamtiti neka pravila:
1. Nikada ne ostavljajte nebulizator koji sadrži lijekove priključen na kompresor.
2. Odbacite sve preostale lijekove nakon svake procedure.
3. Ako ima vlage u priključnoj cijevi, uključite kompresor na nekoliko minuta kako biste uklonili kondenzaciju.
4. Nakon svake upotrebe, rastavite sve dijelove inhalatora, operite u vrućoj vodi sa sapunom i dobro isperite u tekućoj vrućoj vodi.
5. Osušite sve dijelove inhalatora u rastavljenom obliku.
6. Dezinficirajte kod kuće najmanje jednom sedmično. Prednost se daje kuhanju 10 minuta.
Prilikom odabira nebulizatora morate jasno razumjeti ciljeve i ciljeve njegove upotrebe u budućnosti: uzeti u obzir mjesto na kojem se uređaj koristi - u bolnici, kod kuće, na putovanju. U medicinskoj ustanovi potrebna je upotreba snažnijih nebulizatora. Korištenje uređaja diktira potrebu za kupovinom dodatnog potrošnog materijala. Za obradu zamjenskih komponenti (komora za nebulizator, nastavak za usta, maska, itd.), slijedite upute proizvođača dezinficijensa.
Izbor nebulizatora ovisi o mnogim faktorima i prije svega o individualnim karakteristikama disanja pacijenta. Učinkovitost inhalacijske terapije će biti određena težinom djelovanja i brzinom nastupa terapijskog efekta, kao i minimiziranjem sistemskih nuspojava.

Književnost
1. Avdeev S.N. Terapija nebulizatorom Pulmicort suspenzijom: mjesto u liječenju respiratornih bolesti: Priručnik za ljekare. M., 2008.
2. Geppe N.A. Terapija inhalacionim nebulizatorom za bolesti respiratornog sistema kod dece: Praktični vodič za lekare. M., 2008.
3. Geppe N.A., Kolosova N.G., Shatalina S.I., Chokroborti G. Upotreba inhaliranog budezonida za opstrukciju disajnih puteva kod male djece // Doctor.Ru. 2012. br. 3 (71). str. 14-18.
4. Hess D.R., Myers T.R., Rau J.L. Vodič za uređaje za isporuku aerosola. Irving TX: AARC, 2007.
5. Newman S.P., Pitcairn G.R., Pickford et al. MicroAir elektronski mesh nebulizator taloži aerosol u plućima efikasnije od konvencionalnog mlaznog nebulizatora. Dostava lijekova u pluća XV, The Aerosol Society, London, 2004. str. 228-231.
6. Waldrep J.C., Berlinski A., Dhand R.J. Aerosol. Med. 2007. Vol. 20. N 3. P. 310-319.
7. Smaldone G.C., Morra L. Stony Brook Health Science Center Stony Brook. New York 11794#8172. februar 2002.

Za one koji nemaju respiratorne probleme, slobodno disanje se podrazumeva, ali za mnoge pacijente to uopšte nije slučaj. Dišni putevi su u direktnom kontaktu s okolnim zrakom i stoga su izloženi raznim iritansima, alergenima i patogenima. Inhalacije su jedna od najstarijih i tradicionalnih metoda liječenja respiratornog trakta, bilo u morskoj klimi, slanim pećinama, parnoj sauni ili inhalaciji pomoću nebulizatora. Vlažan zrak zasićen ionima soli ili udisanje terapeutskih aerosola pružaju značajne mogućnosti za prevenciju egzacerbacija, hidrataciju i liječenje bolesti respiratornog trakta od nosne šupljine do plućnih alveola.

PARI inhalator je efikasan uređaj za liječenje respiratornog trakta, dokazan dugogodišnjom upotrebom. U ovom članku ćete pronaći informacije o strukturi respiratornog trakta, glavnim funkcijama inhalacijskih uređaja i mnoge praktične savjete o tome kako provesti inhalacijski tretman. Pozivamo vas da posjetite web stranicu http://pari.com.ru/, gdje možete saznati još više i pogledati video o inhalacijama, postaviti svoja pitanja online konsultantima.

Anatomija respiratornog trakta

Respiratorni trakt se konvencionalno dijele na:
Gornji respiratorni trakt
nos, paranazalni sinusi
farynx
larinksa
Donji respiratorni trakt
dušnik
bronhije, bronhiole i plućne alveole

Inhalacije - jednostavne, brze, prijatne!

Brojne su prednosti inhalacije u odnosu na oralno uzimanje lijeka: tokom inhalacije lijek se isporučuje u respiratorni trakt, odnosno upravo tamo gdje je potrebno njegovo djelovanje. U ovom slučaju, terapeutski efekat se postiže vrlo brzo. Kod inhalacijskog liječenja, nuspojave i nuspojave na lijek se javljaju mnogo rjeđe nego kod tableta ili drugih oblika lijekova koji se uzimaju oralno, jer nije potrebna visoka doza kada se dostavi direktno na mjesto djelovanja.

Inhalacije pospješuju samočišćenje i vlaženje respiratornog trakta, što pomaže u smanjenju simptoma suhoće i iritacije koji su karakteristični za mnoge bolesti respiratornog trakta. Da bi se izvršila inhalacija, tako da lijek dosegne svoj cilj, pretvara se u sićušni aerosol. Pretvaranje tekućeg lijeka u aerosol može se dogoditi korištenjem različitih metoda. Nakon udisanja, aerosol se slegne i lijek prodire u sluzokožu respiratornog trakta. Gdje će aerosol biti isporučen i gdje će djelovati ovisi o veličini njegovih čestica. Velike čestice se apsorbiraju već u gornjim dijelovima: u nosnoj šupljini, orofarinksu, larinksu, dušniku. Manje čestice aerosola dospijevaju u donje dijelove respiratornog trakta: bronhije, bronhiole, alveole. Za potrebe terapije donjeg respiratornog trakta važno je koristiti aerosol sa visokim sadržajem čestica manjim od 5 mikrona, posebno u slučaju inhalacije djece i dojenčadi.

Prednosti terapije nebulizatorom:

Prilikom inhalacije nebulizatorom, terapeutski efekat se vrši direktno na sluzokožu respiratornog trakta.
Potrebna doza lijeka se isporučuje u kratkom vremenu.
Brzina početka efekta.
Postupak inhalacije nebulizatorom ne zahtijeva posebne tehnike disanja.
Mogućnost variranja disperzije aerosola u zavisnosti od stepena oštećenja (duboko prodiranje u respiratorni trakt zbog fine disperzije aerosola).
Minimalni neželjeni efekti: nema sistemskog dejstva na organizam.
Mali gubitak medikamenata u okolinu (nebulizator aktiviran dahom - 30%, MDI - 80%).
Najefikasnije i najudobnije sredstvo za isporuku aerosolnih lijekova maloj djeci i teško bolesnim pacijentima.
Ima efekat treninga na respiratorne mišiće.

Inhalacijska terapija: razlike i primjena

U zavisnosti od prirode bolesti, starosti i drugih potreba pacijenta, koriste se različiti sistemi inhalacione terapije. Svi se razlikuju u mnogim aspektima, na primjer, u načinu i opsegu primjene, te mehanizmu djelovanja.

Inhalatori ili sprejevi za suvi prah

Inhalatori praha se često koriste za dugotrajnu primjenu lijekova, ali su prikladni samo za pacijente koji mogu brzo i snažno udahnuti, čime se lijek oslobađa iz uređaja. Sprejevi ili inhalatori sa doziranim dozama su isti kao inhalatori praha i uobičajeni su oblik inhalacijskih lijekova za osobe s kroničnim respiratornim bolestima. Većina dobro poznatih lijekova, uključujući kombinirane lijekove, dostupna je u obliku MDI. Udisanje sa MDI zahteva preciznu koordinaciju između aktivacije inhalatora i inhalacije. Međutim, studije su pokazale da oko trećine korisnika MDI-a nije u stanju dobro izvršiti ovu koordinaciju, što može utjecati na rezultate liječenja jer se većina lijeka taloži u stražnjem dijelu grla i proguta. Za optimizaciju inhalacije sa MDI, koristi se spacer (vidi na web stranici), ventilska komora u koju se prvo raspršuje lijek iz MDI, a zatim se udiše aerosol. Kada se koristi odstojnik, brzina raspršivanja lijeka iz MDI se usporava, aerosol ostaje u komori za odstojnik neko vrijeme, a pacijent može nekoliko puta mirno i duboko udahnuti. Ovo je posebno važno kada se koriste inhalacijski kortikosteroidi kako bi se minimizirali nuspojave zbog taloženja lijeka u orofarinksu.

Vlažne inhalacije

Kod mokre inhalacije kroz nebulizator, dodatna prednost u odnosu na inhalatore praha ili sprej je ovlaživanje respiratornog trakta. Ovo je važno jer su mnoge bolesti praćene simptomima suhe sluznice disajnih puteva. Inhalacije pomoću nebulizatora ne zahtijevaju posebne manevre disanja niti koordinaciju, pa su lako izvodljive za djecu, starije osobe i teško bolesne pacijente. Uz mokro udisanje, također možete miješati različite lijekove, ako je to dopušteno uputama za lijek. Za inhalaciju nebulizatorom mogu se koristiti fiziološke otopine u različitim koncentracijama. Mirno disanje tokom inhalacije nebulizatorom smatra se udobnijom metodom liječenja. Stoga je inhalacijska terapija nebulizatorom u mnogim slučajevima jedina metoda za prevenciju i liječenje respiratornih bolesti.

Tehnologije za proizvodnju vlažnih aerosola

1. Ultrazvučni nebulizatori

Aerosol se stvara pomoću piezoelektričnog elementa. Ova vrsta nebulizacije nije prikladna za sve lijekove, jer neki od njih mogu biti uništeni ultrazvučnim vibracijama. Stoga se ultrazvučne inhalacije sve manje koriste.

2. Mlazni nebulizator

Najčešći oblik pretvaranja tečnih oblika doziranja u aerosol, kada komprimirani zrak iz kompresora prolazi kroz usku mlaznicu raspršivača i, kao rezultat fizičkog Venturijevog fenomena, tečnost se razbija na male čestice veličine od 1 do 15 mikrona. Struja aerosola ulazi u nastavak za usta i može se udahnuti. Postoje nebulizatori s kontrolom daha, gdje se, zahvaljujući ventilima za udisanje i izdisaj, produkcija aerosola povećava tokom udisaja pacijenta i smanjuje tokom izdisaja. Ovo skraćuje vrijeme udisanja i smanjuje gubitak aerosola u okoliš.

3. Membranski nebulizatori

Predstavljaju najmoderniji oblik generacije aerosola. Mehanizam za proizvodnju aerosola temelji se na vibraciji perforirane pokretne membrane pod utjecajem elektronskog signala, uslijed čega se tekući lijek „prosijava“ kroz najmanje rupe na membrani i pretvara u aerosol. Ova moderna tehnologija omogućava da se inhalacije izvode brzo, gotovo nečujno, ako je potrebno, u autonomnom načinu rada pomoću baterija, što značajno poboljšava kvalitetu života kod akutnih ili kroničnih respiratornih bolesti. Međutim, kada se koriste membranski nebulizatori, problem zaostalog volumena lijeka koji se ne može raspršiti ostaje neriješen u potpunosti.

Kako radi?

Sistem raspršivača se sastoji od kompresora i nebulizatora koji se puni rastvorom za inhalaciju. Kompresor i nebulizator su međusobno povezani zračnim kanalom kroz koji komprimirani zrak ulazi u nebulizator. U telu nebulizatora, lek se pretvara u aerosol. Aerosol se zatim udiše kroz masku ili usnik koji je spojen na nebulizator.

Tip nebulizatora

Nebulizator je glavni dio inhalacionog sistema, veličina i gustina čestica aerosola zavise od njegovog unutrašnjeg dizajna. Moderni nebulizatori su opremljeni sistemom ventila za udisanje i izdisaj, što omogućava ekonomičniju upotrebu lijekova.

Postoje dvije glavne vrste nebulizatora: kontinuirani nebulizator koji se aktivira dahom i nebulizator koji se aktivira dahom.
Prekidač se pritisne tokom inhalacije, što znači da se udisanje vrši samo u ovom trenutku. Prekidač se ne pritisne tokom izdisaja, tj. prskanje je prekinuto.

Elektronski mesh nebulizator

Aerosol nastaje visokofrekventnom vibracijom perforirane membrane i prolaskom medicinskog rastvora kroz nju, što rezultira aerosolom, koji ulazi u akumulator nebulizatora, nakon čega pacijent udiše aerosol kroz usnik i izdiše kroz ventil za izdisaj. na usniku.

VELOX – najčešća pitanja

1. Može li se Velox uređaj koristiti za svakodnevnu inhalaciju kod pacijenata sa cističnom fibrozom?

S obzirom na to da većina pacijenata sa cističnom fibrozom mora obaviti nekoliko inhalacija dnevno i dezinfikovati nebulizator dnevno, mora se uzeti u obzir da su inhalator i aerosol generator (membrana) predviđeni za 365 inhalacija i 52 dezinfekcije (vidi uputstvo za upotrebu). Dakle, uz svakodnevne ponovljene inhalacije, membrana će se morati češće mijenjati.

Radni vijek upravljačke jedinice je najmanje 3 godine, garancija proizvođača je 2 godine. Za ovu grupu pacijenata prikladno je da se Velox koristi samo za privremenu upotrebu, na primjer na putovanju, kao mobilni uređaj.

2. Kako pravilno disati kada izvodite inhalaciju pomoću VELOX-a?

U poređenju sa kompresorskim inhalatorima, VELOX mrežasti inhalator zahteva aktivnije disanje. Nakon što počnete sa prskanjem, treba odmah početi udisati aerosol kroz nastavak za usta ili kroz masku. Istovremeno, morate pokušati disati bez prekida. Ako trebate da napravite pauzu, isključite inhalator. Prilikom udisanja aerosola kroz usnik, ne smijete disati kroz nos, jer u tom slučaju lijek neće ući u respiratorni trakt.

3. Da li trebam koristiti deterdžent za čišćenje komponenti nebulizatora nakon svake inhalacije?

Da, potrebno je, kao što je navedeno u uputstvu za upotrebu: „Sve dijelove stavite u toplu vodu iz slavine na oko 5 minuta, dodajući malu količinu deterdženta (prikladan je neutralni deterdžent za pranje posuđa). Sve dijelove dobro isperite pod tekućom vodom. Ubrzajte uklanjanje kapljica vode protresanjem svih dijelova."

Pažnja! Da biste spriječili oštećenje generatora aerosola, nemojte stavljati posudu s lijekom u mikrovalnu pećnicu ili mašinu za pranje sudova prilikom čišćenja. Mehaničko čišćenje četkom također može negativno utjecati na performanse uređaja.

Vrlo je važno osušiti sve komponente nakon čišćenja i dezinfekcije. Posebno spremnik za lijekove s ugrađenim generatorom aerosola.

4. Koliko često treba čistiti membranu sa VELOXcare?

Pranje membrane ugrađene u posudu za lijekove VELOXcareom osigurava mehaničko čišćenje membrane generatora aerosola. To je neophodno kako se membrana ne bi začepila i duže trajala. Što češće čistite membranu VELOXcareom, to će membrana duže trajati. (To treba raditi najmanje jednom sedmično, a uz više udisaja u toku dana - svaki dan).

Šta da udišem?

Sljedeće je uvijek tačno: Morate se testirati prije početka bilo kakvog liječenja. Trebate koristiti samo lijekove koje Vam je propisao ili preporučio Vaš ljekar. Vaš ljekar mora odlučiti koji tretman je najbolji za Vas. On je upoznat s Vašom dijagnozom i može odabrati lijek koji je prikladan za Vaše stanje i odrediti optimalnu dozu. Vaš farmaceut vam također može pomoći sa svim pitanjima vezanim za lijekove.

Potpuno neprikladan za inhalaciju: sirupi za kašalj, sredstva za ispiranje, melemi ili kapi koji se koriste kao melemi ili sa vrućom vodom kao "lijek za kupanje", biljna ulja i slično. Takvi preparati su često ljepljivi i gusti; mogu trajno narušiti rad inhalacionog sistema (tj. blokirati mlaznicu). Osim toga, takvi preparati mogu sadržavati eterična ulja koja, u slučaju bronhijalne preosjetljivosti, mogu dovesti do napada astme. Sa takvim lijekovima treba biti izuzetno oprezan. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom ljekaru.

Prije inhalacije

Pridržavajte se uputstava za upotrebu i higijenu kako prije prve upotrebe nebulizatora tako i nakon duže pauze.

Uvjerite se da je nebulizator očišćen od posljednje upotrebe. Uklonite unutrašnjost nebulizatora i napunite lijekom prema preporuci Vašeg ljekara (maksimalna zapremina 8 ml). Pričvrstite nastavak za usta i unutrašnji dio. Ako se koristi PARI maska ​​za djecu ili za odrasle (opcija), ventil za inhalaciju nije pričvršćen. Spojite kompresor i nebulizator.

Sada ste završili pripremu i možete započeti inhalaciju.

Kako pravilno izvesti inhalaciju (na primjeru nebulizatora PARI LL)

1. Sedite uspravno i opustite se. Uključite kompresor.

2.
“a” Držite usnik među zubima, omotajte ga usnama i pritisnite prekidač za prekidanje dok udišete. Udahnite što je mirnije moguće.

"b" Otpustite ključ za prekidanje i polako izdahnite. Izdahnuti zrak mora proći kroz ventil za izdah u usniku (ventil za izdah se otvara).

Ponavljajte korake "a" i "b" sve dok se ton zvuka koji proizvodi nebulizator ne promijeni. To znači da je lijek istekao. Provjerite izlazi li aerosol iz usnika (pritisnite prekidač). Zaustavite udisanje kada para izlazi nepravilno.

Za kontinuirano udisanje, ključ prekidača se može zaključati okretanjem u smjeru kazaljke na satu.

Napomene o higijeni

Postoje određeni standardi u higijenskim procedurama: čišćenje, dezinfekcija i sterilizacija nebulizatorskih sistema.

Danas je inhalacija standardni dio liječenja kroničnih respiratornih bolesti. Sistemi za raspršivanje danas igraju važnu ulogu u inhalacionoj terapiji. Međutim, ponovljena upotreba ovih sistema nosi rizik od kontaminacije jer patogeni ulaze u sistem iako je podložan efikasnim procesima čišćenja. PARI sprečava ovu situaciju tako što Vama, korisniku inhalacionog sistema, daje detaljna uputstva o nezi i higijeni.

Nebulizatori PARI dizajniran posebno za ponovnu upotrebu i koristi se i u klinikama (za mnoge pacijente) i kod kuće (za jednog pacijenta). Potrebni su posebni higijenski postupci ovisno o glavnom području upotrebe nebulizatora.

PARI snažno preporučuje da svi korisnici inhalacionih sistema i nebulizatora u klinikama, bolnicama i kod kuće poštuju sva higijenska uputstva.

Održavanje i nega sistema PARI nebulizatora

Zamjenjivi dijelovi
1. Nebulizator

Redovno provjeravajte komponente nebulizatora i zamijenite ih ako su neispravne (oštećene, promijenjene boje, deformisane). Uz redovnu upotrebu, nebulizator PARI LC PLUS se mora mijenjati jednom godišnje, a PARI LL nebulizator jednom u dvije godine.

2. Spojna cijev

Priključnu cijev vašeg nebulizatora treba zamijeniti otprilike jednom godišnje ili ako je promijenila boju.

3. Kompresor
Performanse kompresora treba provjeriti otprilike svake 2 godine korištenjem odgovarajuće opreme za testiranje u PARI servisnim centrima ili kod vašeg trgovca.

4. Filter za zrak
Provjeravajte filter zraka kompresora PARI BOY jednom mjesečno na prljavštinu ili strane predmete i zamijenite ga ako je potrebno. Koristite samo PARI filter umetak.

Praktičan set za godinu dana za redovnu zamjenu:

Svi rezervni dijelovi za sisteme za raspršivanje PARI TurboBOY i PARI JuniorBOY uključeni su u ove komplete: PARI TurboBOY i PARI JuniorBOY godišnji komplet (dostupan, kao i svi ostali dodaci i dodaci, kod vašeg distributera).

Ukoliko imate još pitanja vezanih za terapiju nebulizatorom, možete ih postaviti E.L. Titovoj klikom na link.

S poštovanjem,
PARI Synergy in Medicine LLC
Titova Elena Leonidovna, dr.

Terapija nebulizatorom- to je raspršivanje ljekovite otopine u aerosol i unošenje u respiratorni trakt pacijenta radi inhalacijske terapije (u pulmologiji). Osnovni cilj terapije nebulizatorom (inhalacijom) je postizanje maksimalnog lokalnog terapijskog efekta na respiratorni trakt (smanjenje bronhospazma, poboljšanje drenažne funkcije respiratornog trakta i mikrocirkulacije, saniranje gornjih disajnih puteva i bronhijalnog stabla, smanjenje otoka sluzokože membrana i aktivnost upalnog procesa u njoj itd.) sa manjim manifestacijama ili odsustvom nuspojava. Prednosti terapije nebulizatorom su:

Mogućnost upotrebe, počevši od najranije dobi, u bilo kojem fizičkom stanju pacijenta i bez obzira na težinu bolesti, zbog nepostojanja potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa protokom aerosola (ne zahtijeva manevre prisilnog disanja);
unošenje veće doze lijeka i postizanje efekta u kraćem vremenskom periodu (disperzija lijeka, koja nastaje prilikom stvaranja aerosola, povećava ukupni volumen suspenzije lijeka i površinu njenog kontakta sa zahvaćenim područja tkiva, što značajno povećava efikasnost efekta);
sposobnost lakog, pravilnog i preciznog doziranja lijekova;
jednostavna tehnika inhalacije, uključujući i kod kuće;
mogućnost upotrebe širokog spektra lijekova (mogu se koristiti sva standardna rješenja za inhalaciju) i njihovih kombinacija (mogućnost istovremene primjene dva ili više lijekova), kao i infuzija i dekocija biljnih infuzija;
mogućnost spajanja na dovod kisika i uključivanje u ventilacijski krug;
ekološka sigurnost, jer nema ispuštanja freona u atmosferu.

Terapija nebulizatorom je kontraindicirana kod plućne hemoragije i spontanog pneumotoraksa u pozadini buloznog emfizema, srčane aritmije i zatajenja srca, te individualne netolerancije na inhalacijski oblik lijekova.

Nebulizator(od latinskog “nebula” - magla, oblak) koristi se za dobijanje aerosola iz tečnog medicinskog proizvoda i za obavljanje (izvođenje) inhalacije ovog aerosola. Nebulizator vam omogućava da date čiste lijekove u sve respiratorne organe (nos, bronhije, pluća), bez ikakvih nečistoća. Raspršivanje aerosola koje proizvodi većina nebulizatora kreće se od 0,5 do 10 mikrona. Čestice prečnika 8 - 10 mikrona se talože u usnoj šupljini i dušniku, prečnika od 5 do 8 mikrona - u dušniku i gornjim disajnim putevima, od 3 do 5 mikrona - u donjim respiratornim putevima, od 1 do 3 mikrona - u bronhiolama, od 0,5 do 2 mikrona - u alveolama ( ! nebulizatori su jedino sredstvo za isporuku lijeka u alveole). Čestice manje od 5 mikrona nazivaju se "respirabilna frakcija" i imaju maksimalan terapeutski učinak.

Ovisno o principu rada, nebulizatori se dijele na:

Kompresor - rade na principu razlaganja lijeka u aerosol pritiskom snažnog protoka zraka koji se pumpa kompresorom kroz uski otvor u komori u kojoj se nalazi ljekoviti rastvor; princip korištenja komprimiranog zraka u kompresorskim nebulizatorima je „zlatni standard“ inhalacijske terapije; glavna prednost kompresorskih nebulizatora je njihova svestranost (mogu prskati gotovo svaku otopinu lijeka namijenjenu inhalaciji) i relativna jeftinost (tj. pristupačniji su); nedostatak ove vrste nebulizatora je povećan nivo buke kompresora; vrste kompresorskih nebulizatora: konvekcijski (opći tip), aktivirani (kontrolisani) inhalacijom (Venturi nebulizatori), sinhronizovani sa disanjem (dozimetrijski nebulizatori);

Ultrazvučni - rade na principu razlaganja lijekova uz pomoć ultrazvuka (tj. ultrazvučne vibracije membrane visoke frekvencije); njihove prednosti su kompaktnost i bešumnost, ne zahtijevaju zamjenu komora za raspršivanje; postotak aerosola koji dospijeva u sluzokožu respiratornog trakta prelazi 90%, a prosječna veličina čestica aerosola je 4 - 5 mikrona, zbog čega potreban lijek u obliku aerosola u visokoj koncentraciji dospijeva u male bronhije i bronhiole; nedostaci - postoje lijekovi čiji se blagotvorni učinak može uništiti zbog visokofrekventnih ultrazvučnih valova, na primjer, antibiotici, hormonski lijekovi, mukolitici (ovi lijekovi se ne preporučuju za upotrebu u ultrazvučnim nebulizatorima); izbor ultrazvučnih nebulizatora je poželjniji u slučajevima kada su područje utjecaja lijeka mali bronhi, a lijek je u obliku fiziološke otopine;

Mrežasti nebulizatori (elektronska mreža) - razgrađuju ljekovitu otopinu pomoću vibrirajuće mrežaste membrane (vibrirajuća mrežasta tehnologija): uz pomoć ultrazvuka niske frekvencije tečnost se „prosijava“ kroz membranu sa vrlo malim rupama i miješa nastale čestice sa zrak; mesh nebulizatori kombinuju prednosti ultrazvučnih i kompresorskih nebulizatora: kao i konvencionalni ultrazvučni nebulizatori, kompaktni su i tihi tokom rada, ali za razliku od potonjih imaju smanjenu ultrazvučnu frekvenciju, što omogućava upotrebu mesh nebulizatora čak i onih lijekova koji su kontraindicirani za upotrebu. Ultrazvučni i mesh nebulizatori se odlikuju najmanjim rezidualnim volumenom, što omogućava najekonomičniju upotrebu lijekova; Nedostatak mrežastih nebulizatora je njihova visoka cijena u odnosu na prethodne modele.

Za terapiju raspršivačem postoje posebna rješenja lijekova koji se proizvode u bocama ili plastičnim posudama - nebulama. Zapremina lijeka zajedno sa rastvaračem za jednu inhalaciju je 2 - 5 ml. Proračun potrebne količine lijeka ovisi o dobi pacijenta. Prvo se u nebulizator ulije 2 ml fiziološke otopine, a zatim se dodaje potreban broj kapi lijeka. Destilovana voda se ne smije koristiti kao rastvarač, jer može izazvati bronhospazam, što će uzrokovati kašalj i otežano disanje tokom postupka. Apotekarska ambalaža s lijekovima čuva se u frižideru (osim ako nije drugačije naznačeno) zatvorena. Nakon otvaranja farmaceutskog pakovanja, lijek se mora iskoristiti u roku od dvije sedmice. Preporučljivo je da na bočici zapišete datum kada ste počeli koristiti lijek. Prije upotrebe lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu.

Praktične preporuke(za terapiju nebulizatorom). Tokom inhalacije, pacijent treba da bude u sedećem položaju, da ne priča i drži inhalator vertikalno. Prilikom udisanja ne preporučuje se savijanje naprijed, jer ovakav položaj tijela otežava ulazak aerosola u respiratorni trakt. Za bolesti ždrijela, larinksa, dušnika i bronhija, aerosol treba udisati kroz usta. Nakon što duboko udahnete kroz usta, zadržite dah 2 sekunde, a zatim potpuno izdahnite kroz nos. Bolje je koristiti usnik ili nastavak za usta nego masku. Kod oboljenja nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa potrebno je koristiti posebne nazalne nastavke (nazalne kanile) za udisanje i izdisanje kroz nos, disanje mirno, bez naprezanja; Budući da često i duboko disanje može izazvati vrtoglavicu, preporučuje se da napravite pauze u udisanju od 15 - 30 sekundi. Inhalaciju treba nastaviti sve dok tečnost ostane u komori za raspršivanje (obično oko 5 - 10 minuta na kraju inhalacije, za potpuniju upotrebu leka treba lagano tapkati po nebulizatoru). Nakon udisanja steroidnih lijekova i antibiotika, morate temeljito isprati usta i grlo prokuhanom vodom sobne temperature. Nakon inhalacije, raspršivač treba isprati čistom, ako je moguće, sterilnom vodom i osušiti salvetama i mlazom plina (fen za kosu). Potrebno je često ispiranje nebulizatora kako bi se spriječila kristalizacija lijeka i bakterijska kontaminacija.