Neuralgija pojedinih grana trigeminalnog živca. Freyjev sindrom Liječenje upale lijekovima i operacijom

Freyov sindrom je vrsta boli u licu koja je rijetka. Koji se znakovi mogu posebno pripisati ovoj patologiji i zašto oni koji pate od ove bolesti mrze žvakaće gume? Učenjem o najefikasnijim metodama liječenja Freyovog sindroma možete se brže riješiti neugodnog stanja.

Klinička slika Freyovog sindroma

Freyov sindrom je skup nekih simptoma koje je prvi opisao francuski psihijatar Baillarger. Patologiju je detaljnije opisala poljska naučnica Lili Frey, zbog čega se u stranoj medicinskoj literaturi ovaj problem češće naziva " Freyjev sindrom - Baillarger." Ako pogledate u medicinske rječnike, patologija također ima sinonime -aurikulotemporalni sindrom ili parotidni i temporalni neuralgija.

Odnosno, na osnovu imena, uho i temporalne regije su zahvaćeni kao rezultat određenog djelovanja na parotidne pljuvačne žlijezde i, kao rezultat, uočava se oštećenje simpatičkih i parasimpatičkih nervnih vlakana koja ovdje prolaze.

Zašto se javlja Freyov sindrom?

Freyjev sindrom - dijagnoza koja se u 90% slučajeva postavlja pacijentima prema razlog nepredviđene komplikacije hirurške intervencije na parotidnim pljuvačnim žlijezdama ili drugim lociranim unutar 1-3 cm tkanine. Često nakon operacija u predelu vratne kičme, simptomi Freyovog sindroma.

Budući da se djelovanjem kirurga nervni završeci mogu na neki način presjeći, njihov daljnji razvoj je poremećen, a nervna vlakna mogu pretjerano rasti, uzrokujući nelagodu pacijentu, ili se spojiti sa drugim žlijezdama, mijenjajući vlastitu funkciju, čime se takođe izazivaju neprijatnosti.

Pored pogrešnih radnji kirurga, faktori rizika za razvoj parotidne neuralgije uključuju:

• ozljede i tumori vrata i glave;
• upalni procesi;
• neuralgija obližnjih područja.

Česti su slučajevi da se bolest manifestuje kod ljudi koji vole pirsing i ožiljke.

Neuralgija parotidne i temporalne regije je bolest odraslih u rijetkim slučajevima, uočena je kod novorođenčadi. Razlozi za pojavu anomalija kod djece su porođajne ozljede koje dovode do stezanja nerv . Kod osoba mlađih od 30 godina, patologija, ako nije urođena, nije zabilježena ni u jednom izvoru.

Kako ne propustiti razvoj aurikulotemporalnog sindroma?

Znakovi Freyovog sindromamnogi pacijenti primjećuju nekoliko mjeseci nakon operacije. Simptomi su u početku privremeni i češće počinju tokom obroka, odnosno tokom procesa žvakanja hrane. Znakovi patologije nestaju, prema tome, tek kada je proces žvakanja završen.

Osoba koja boluje od ove bolesti može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• pojačano znojenje u području uha;
• crvenilo i hipertermija zahvaćenog područja;
• bol , koji se proteže do donjeg područja lice i uho;
• utrnulost nekih područja kože;
• osećaj začepljenosti uha.

Osim procesa žvakanja, do ovih neugodnih senzacija može dovesti masaža ili nevoljni pritisak u području ispod vilice. Napadi se javljaju sve češće, a ako ne reagirate na njih, simptomi će postati izraženiji. Sa očiglednim napredovanjem neuralgije, Freyjev sindrom će pokazati svoje postojanje čak i nakon manjeg stresa ili manje hipotermije. Stoga je bolje ne odlagati posjet stomatologu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se tačno utvrdilo Freyjev sindrom , potrebno je isključiti niz drugih, ponekad sličnih po nekoliko simptoma, bolesti . Da bi se to postiglo, nakon pregleda, koji uključuje nekoliko otorinolaringoloških metoda, i prikupljanja podataka od pacijenta, rade se specifične pretrage. Ako se u trenutku napada subkutano ubrizga 2% otopina novokaina, simptomi će nestati. Ili se na zahvaćeno područje nanosi otopina škroba i joda, kada se proces stimulira, područje postaje plavo.

Kako se riješiti Freyovog sindroma?

Parotidno-temporalna neuralgija može se podvrgnuti konzervativnoj terapiji i radikalnim metodama liječenja. Prije svega, pokušavaju se riješiti korijenskog uzroka patologije, eliminirati upalni ili tumorski proces. Zatim počinju da se bore protiv simptoma sindroma.

Postoje 3 vrste terapije lijekovima:

1. Analgetici, i tablete i potkožne injekcije, pomoći će u ublažavanju bolova.
2. Ganglioblokatori se koriste ako postoji sumnja na pretjerani rast nervnog ganglija.
3. Propisuju se antispazmodici i kortikosteroidi.

Fizioterapijski postupci se koriste kao pomoć u liječenju lijekovima:

1. Posebno su uspješne fonoforeza s kortikosteroidima i izlaganje dijadinamičkim strujama.
2. Koriste terapijska blata i aplikacije s prirodnim sastojcima.

Ako ove metode ostanu nemoćne protiv aurikulotemporalnog sindroma, koriste se redovite injekcije butolinskog toksina, u kozmetologiji poznatijeg kao botoks. Ova tvar daje pristojne rezultate - većina simptoma nestaje za cijelo vrijeme djelovanja lijeka. Obično se injekcije daju svakih 9 mjeseci.

U složenijim slučajevima moguće je izrezivanje nervnih vlakana u problematičnom području (maksilofacijalna kirurgija), ali se u posljednje vrijeme takve mjere provode samo u krajnjoj nuždi, kada druge metode nisu pomogle. Odbijanje izvođenja operacija je zbog činjenice da je postotak djelomičnog gubitka inervacije lica visok - rješavanjem jednog problema pacijent može patiti dvostruko više.

Nitko nije imun od manifestacije takve patologije. Međutim, možete pokušati zaštititi vlastito zdravlje redovnim pregledima od strane stručnjaka i pravovremenim liječenjem patologija. Ako se aurikulotemporalni sindrom ne može izbjeći, nema potrebe odgađati liječenje.

Ovo je retka bolest. Prvi ga je opisao L. Frey 1923. pod nazivom “sindrom aurikulotemporalnog nerva”.

Osnova kompleksa simptoma je bol u području sljepoočnice, unutar uha, prednjeg zida vanjskog slušnog kanala, a posebno u području temporomandibularnog zgloba.

Bol je obično pekuća, bolna, a ponekad i pulsirajuća. Često zrače u donju vilicu. Napad je praćen ili se manifestira izolovano hiperemijom kože u parotidno-temporalnoj regiji i hiperhidrozom u obliku velikih kapi znoja u području inervacije aurikulotemporalnog živca. Primjećuje se i pojačana salivacija.

Bolne pojave se javljaju uglavnom pri jedenju hrane koja izaziva pojačano lučenje pljuvačke. Osim hrane, sindrom može biti uzrokovan pušenjem, općim pregrijavanjem tijela, a ponekad i neuropsihičkim stresom. U nekim slučajevima, razvoju hiperemije i pojačanog znojenja prethodi parestezija u obliku osjećaja vrućine i trnaca. Bolest se obično razvija u pozadini takozvanog funkcionalnog poremećaja nervnog sistema.

U trenutku napada propisuje se sedalgin ili analgin u kombinaciji sa diazepamom ili hlordiazepoksidom, a kod jako jakih bolova propisuje se blokada novokainom u predjelu ​projekcije aurikulotemporalnog živca (2-3 ml 0,25% rastvor novokaina se primenjuje intradermalno). Ubuduće se pacijentima propisuju sedativi, neuroleptici i mala sredstva za smirenje (hlordiazepoksid, diazepam, aminazin), antiholinergici, analgetici i dr. Preporučuje se upotreba vitamina B i C, elektroforeza kalijum jodida, parafin i terapija blatom. U nekim slučajevima, terapeutski efekat se može postići nakon kursa apsorpcione terapije (lidaza, aloja, ultrazvuk na području parotidne žlezde). Subkutana injekcija 2 ml 80% alkohola sa novokainom u projekcijsku tačku trupa aurikulotemporalnog živca dovodi do prestanka bolnih paroksizama i hiperhidroze. U nedostatku efekta od konzervativne terapije, u vrlo tvrdoglavim slučajevima potrebno je pribjeći transekciji aurikulotemporalnog i većeg ušnog živca.

Neuralgija jezičnog živca

Bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi. Infekcije, intoksikacije, traume, vaskularni faktori itd. igraju ulogu u njegovom nastanku.

U pozadini kronične infekcije (tonzilitis, tonzilitis, gripa itd.) ili intoksikacije, produžene iritacije jezika protezom, oštrim rubom zuba i sl., češće kod starijih osoba sa simptomima kroničnog zatajenja cerebralne cirkulacije, napadi pekućeg bola javljaju se u predelu prednje dve trećine jezika. Mogu se pojaviti spontano ili biti izazvane jedenjem, posebno grubom, začinjenom hranom, kao i razgovorom, smehom, odnosno radnjama koje su povezane sa pokretima jezika. Često je bol praćen poremećajima osjetljivosti na odgovarajućoj polovini jezika (obično vrsta hiperestezije). Uz značajno trajanje bolesti, mogu se razviti simptomi prolapsa na odgovarajućoj polovini jezika, što dovodi do gubitka ne samo boli, već i osjetljivosti okusa. Trajanje i učestalost bolnih paroksizama mogu varirati.

Hitna i specijalizovana pomoć. Tokom napada, pacijentima se propisuje:

analgin (0,5 g oralno 3-4 puta dnevno) ili intramuskularno 2 ml 50% rastvora analgina u kombinaciji sa 1 ml 2,5% rastvora diprazina;

baralgin (1 tableta 2-4 puta dnevno);

mazanje jezika sa 10% rastvorom kokaina ili 2% rastvorom novokaina.

Zatim se provode liječenje osnovne bolesti (tonzilitis, upala grla itd.), Sanacija usne šupljine, fizioterapeutske procedure - elektroforeza novokaina, vitaminska terapija. Kod nekih pacijenata, upotreba antikonvulziva kao što je karbamazepin je efikasna prema shemi sličnoj režimu liječenja neuralgije trigeminusa.

Sinonimi za Freyjev sindrom. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Aurikulotemporalni sindrom. N. auriculotemporalis sindrom. "Sindrom iritacije." "Poremećaj parotidnog znojenja."

Definicija Freyovog sindroma. Hiperemija kože sa hiperestezijom i hiperhidrozom na polovini lica, u predjelu inervacije, nastaje kao rezultat uzimanja tvrde, suhe, slane ili vruće hrane, kao i pod utjecajem psihičkih iritacija.

Autori. Frey Lucie je francuski doktor. Sindrom je prvi put opisao Baillarger 1847. Brown-Sequard je uočio manifestacije bolesti kod sebe. Freyev rad je objavljen 1923.; sindrom je kasnije nazvan "poremećaj parotidnog znojenja".

Etiologija i patogeneza Freyovog sindroma. Manifestacijama bolesti prethode zaušnjaci. Simptomi se očito razvijaju zbog činjenice da postoje kratki živčani snopovi ili anastomoze između kožnog živca i autonomnih nervnih vlakana koja inerviraju žlijezdu slinovnicu (obično nakon operacije u području Gl. parotis).

Međutim, moguće je da postoji samo patološki refleks koji vodi do sekretorne aktivnosti pljuvačne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza. S. (Claude) Bernard-Horner (vidi). S. Sjogren (vidi). S. Sluder (vidi). Sindrom pljuvačkog znoja (očigledno identičan S. Rreyu).

Strana 266 od 346

Freyjev sindrom

P: Imao sam operaciju pljuvačne žlijezde ispod uha zbog tumora i kao rezultat toga dobio sam Freyov sindrom. Da sam znao da će se ovo dogoditi, ne bih imao ovu operaciju.

O: Mješoviti tumori parotidne žlijezde, glavne žlijezde koja se nalazi iza vilice ispod uha koja proizvodi pljuvačku, vrlo su zlokobne izrasline. Iako u početku obično nisu kancerogeni, mogu narasti do veoma velike veličine, unakazujući i uzrokujući bol osobi, a mogu postati kancerogene s vremenom.

Jednom kada se otkrije jedan od ovih tumora, mora se ukloniti što je prije moguće. Nažalost, facijalni nerv, koji kontroliše mišiće lica, i druga nervna vlakna (simpatički i parasimpatički nervi), koja kontrolišu krvne sudove i znojne žlezde, prolaze kroz centar ove žlezde, a tumor koji se uvećava može zahvatiti više grana živaca, što otežava hirurgu da ne propusti nijednu od ovih sićušnih niti tokom uklanjanja tumora.

Ako se živac ili neke njegove grane presijeku, osoba gubi sposobnost pokretanja mišića lica na jednoj strani lica koje su opskrbljivali ti nervi, uključujući i one koji kontroliraju usne.

Sindrom se javlja kada su facijalni i drugi nervi povezani s licem oštećeni zbog infekcije ili operacije parotida. To dovodi do prekomjernog znojenja lica i prekomjernog slinjenja tokom jela.

Jako je tužno što ste ovaj sindrom razvili kao komplikaciju nakon operacije, ali bez operacije bi vam život mogao biti još jadniji s izraslinom veličine teniske loptice, te biste bili u opasnosti od rane smrti od maligniteta.

Etiologija, patogeneza. Uzrok su najčešće funkcionalni poremećaji nervnog sistema. Rijetka bolest koju je opisao L. Frey (1923) pod nazivom “sindrom aurikulotemporalnog nerva”.
Češće, bolest počinje nakon upalnih procesa parotidne pljuvačne žlijezde (zaušnjaci, aktinomikoza) ili u slučaju traume parotidne regije (posebno tijekom operacije lica).
Klinička slika. Osnova kompleksa simptoma je bol, obično peckanje, bol, ponekad pucanje, pulsirajuće prirode u predjelu sljepoočnice, u sredini uha, prednjem zidu vanjskog slušnog kanala, u području temporomandibularnog zgloba , ponekad zrači u donju vilicu. Znaci autonomne disfunkcije (hipersalivacija i sl.) se javljaju pri jedenju tvrde, kisele, začinjene hrane, a ponekad i samo od njenog spominjanja, kao i u slučaju emocionalnih i fizičkih faktora (pušenje, hipotermija ili pregrijavanje organizma , stresna stanja, funkcionalni poremećaji nervnog sistema).
Napad boli prati ili se manifestira izolovano hiperemijom kože u parotidno-temporalnoj regiji i hiperhidrozom u obliku velikih kapi znoja u području inervacije aurikulotemporalnog živca.
Bolni osjećaji se javljaju uglavnom tokom jela, a tipično je pojačano lučenje pljuvačke. Ponekad razvoju hiperemije i pojačanog znojenja prethodi parestezija - osjećaj peckanja, trnce. Bolest se obično razvija u pozadini takozvanih funkcionalnih poremećaja nervnog sistema.
Dijagnostika, diferencijalna dijagnoza. Osnova dijagnoze je prisutnost stereotipnih napada s jasnim vegetativnim manifestacijama.
Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s konkrementalnim sialadenitisom, kod kojeg bol također izaziva hrana. Ali ovu bolest karakterizira smanjeno lučenje pljuvačke, uznemireno ponašanje bolesnika (u napadu je aktivan i traži položaj u kojem će bol nestati), znaci upale pljuvačne žlijezde.
Za sindrom boli s neuralgijom mandibularnog živca, bolnom disfunkcijom temporomandibularnog zgloba, svijetla vegetativna boja napada nije karakteristična.
Tretman. U trenutku napada propisuje se sedalgin ili analgin u kombinaciji sa diazepamom ili hlordiazepoksidom, a u slučaju jako jakih bolova novokain se propisuje u projekcijska područja aurikulotemporalnog živca (daje se 2-3 ml 0,25% otopine novokaina intradermalno). Ubuduće se pacijentima preporučuju sedativi, antipsihotici i mala sredstva za smirenje, antiholinergici, analgetici i dr., kao i vitamini B i C, fizioterapeutski tretman (elektroforeza kalijum jodida, parafinoterapija i terapija blatom). Subkutana injekcija 2 ml 80% alkohola sa novokainom u tačku projekcije trupa aurikulotemporalnog živca dovodi do prestanka bolnih paroksizama ili hiperhidroze.
Ukoliko nema efekta od konzervativne terapije, u teškim slučajevima se vrši rezanje aurikulotemporalnog i većeg ušnog živca.